Kõik adrenergilised blokaatorid: selektiivne, mitteselektiivne, alfa, beeta

Sellest artiklist saate teada, millised on adrenoblokators, milliste rühmade järgi nad jagunevad. Nende toimemehhanism, näidustused, narkootikumide blokaatorite nimekiri.

Adrenolüütikumid (adrenergilised blokaatorid) - rühma ravimeid, mis blokeerivad norepinefriini ja adrenaliini reageerivaid närviimpulsse. Nende ravimite toime on vastupidine adrenaliini ja noradrenaliini toimele organismis. Selle farmatseutilise rühma nimi räägib iseenesest - selles sisalduvad ravimid "katkestavad" veresoonte südames ja seintes asuvate adrenoretseptorite toimet.

Selliseid ravimeid kasutatakse laialdaselt vaskulaarsete ja südamehaiguste raviks kardioloogias ja terapeutilises praktikas. Kardioloogid määravad sageli vanuritele, kellel on diagnoositud arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired ja muud kardiovaskulaarsed haigused.

Adrenergilise blokaatori klassifikatsioon

Veresoonte seintel on 4 tüüpi retseptoreid: beeta-1, beeta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergilised retseptorid. Kõige sagedasemad on alfa- ja beeta-blokaatorid, "väljalülitades" vastavad adrenaliiniretseptorid. Samuti on olemas alfa-beetablokaatorid, mis blokeerivad samaaegselt kõiki retseptoreid.

Iga rühma vahendid võivad olla selektiivsed, selektiivselt katkestades ainult ühe retseptori tüübi, näiteks alfa-1. Ja mitteselektiivne mõlema tüübi samaaegse blokeerimisega: beeta-1 ja -2 või alfa-1 ja alfa-2. Näiteks võivad selektiivsed beetablokaatorid mõjutada ainult beeta-1-d.

Adrenergiliste blokaatorite toimemehhanism

Kui norepinefriin või adrenaliin vabaneb vereringesse, reageerivad adrenoretseptorid viivitamatult selle kokkupuutel. Selle protsessi tagajärjel tekivad kehas järgmised toimed:

  • laevad on kitsendatud;
  • pulss kiireneb;
  • vererõhk tõuseb;
  • vere glükoosisisaldus suureneb;
  • bronhid laienevad.

Kui on teatud haigusi, näiteks arütmia või hüpertensioon, siis on selline mõju inimestele ebasoovitav, sest nad võivad põhjustada hüpertensiivset kriisi või haiguse taandumist. Adrenergilised blokaatorid "lülitavad" need retseptorid välja, mistõttu nad toimivad täpselt vastupidisel viisil:

  • veresoonte laienemine;
  • madal südame löögisagedus;
  • kõrge veresuhkru vältimine;
  • kitsas bronhide luumen;
  • madal vererõhk.

Need on tavalised toimed, mis on iseloomulikud adrenolüütiliste rühmade igat tüüpi ainetele. Kuid ravimid jagunevad alarühmadeks sõltuvalt mõjudest teatud retseptoritele. Nende tegevus on veidi erinev.

Sageli esinevad kõrvaltoimed

Kõik adrenergilised blokaatorid (alfa, beeta) on ühised:

  1. Peavalu
  2. Väsimus.
  3. Unisus.
  4. Pearinglus.
  5. Suurenenud närvilisus.
  6. Võimalik lühiajaline sünkoop.
  7. Kõhu normaalse aktiivsuse ja seedimise häired.
  8. Allergilised reaktsioonid.

Kuna erinevatest alarühmast pärinevatel ravimitel on ravivajadus mõnevõrra erinev, erinevad ka nende võtmise soovimatud mõjud.

Üldised vastunäidustused selektiivsete ja mitteselektiivsete beetablokaatorite puhul:

  • bradükardia;
  • nõrk sinussündroom;
  • äge südamepuudulikkus;
  • atrioventrikulaarne ja sinoatrial blokaad;
  • hüpotensioon;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • allergiline ravimi komponentidele.

Mitte-selektiivseid blokaatoreid ei tohiks võtta bronhiaalastma ja hävitava vaskulaarhaiguse korral, selektiivselt - perifeerse verevarustuse patoloogia korral.

Klõpsake foto suurendamiseks

Sellised ravimid peaksid määrama kardioloogi või terapeudi. Sõltumatu kontrollimatu vastuvõtt võib põhjustada tõsiseid tagajärgi surmava tulemuse tõttu südameseiskus, kardiogeenne või anafülaktiline šokk.

Alfa blokaatorid

Tegevus

Alfa-1 retseptori adrenergilised blokaatorid laiendavad veresooni organismis: perifeerne - naha ja limaskestade märkimisväärselt punetamine; siseorganid - eriti neerudega soole. See suurendab perifeerset verevoolu, parandab koe mikrotsirkulatsiooni. Laevade vastupidavus äärepiirkonnas väheneb, rõhk väheneb ja refleks ei suurene südame löögisagedus.

Vähendades venoosse vere naasmist anrija juurde ja "perifeeria" laienemist, vähendatakse südame koormust oluliselt. Tema töö leevendamise tõttu väheneb hüpertensiivsetel patsientidel ja südamehaigusega eakatel iseloomulik vasaku vatsakese hüpertroofia.

  • Mõjutab rasvade ainevahetust. Alfa-AB vähendab triglütseriide, "halb" kolesterooli ja suurendab kõrge tihedusega lipoproteiini taset. See täiendav toime on hea hüpertensiooniga inimestele, kes on ateroskleroosiga koormatud.
  • Mõjutavad süsivesikute vahetust. Ravimite võtmine suurendab rakkude tundlikkust insuliiniga. Selle tagajärjel imendub glükoos kiiremini ja efektiivsemalt, mis tähendab, et selle tase veres ei suurene. See toiming on oluline diabeetikutele, kellel alfa-adrenoblokaatorid vähendavad veresuhkru taset veres.
  • Vähendage põletiku sümptomite raskusastet kusejõusisüsteemide organites. Need vahendid on edukalt kasutatud eesnäärme hüperplaasia korral, et kõrvaldada mõned iseloomulikud sümptomid: põie osaline tühjendamine, põlemine urises, sagedane ja öine urineerimine.

Adrenaliini retseptorite alfa-2 blokaatoritel on vastupidine toime: veresoonte kitsendamine, vererõhu tõus. Seetõttu ei kasutata kardioloogiapraktikas. Kuid nad ravivad edukalt meestel impotentsust.

Narkootikumide nimekiri

Tabel sisaldab nimekirja rahvusvaheliste geneeriliste ravimite nimetustest alfa retseptori blokaatorite rühmas.

Farmakoloogiline rühm - alfa-adrenoblokaatorid

Alamrühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Ravimid, millel on võime seostada postsünaptiliste alfa-adrenergiliste retseptoritega kokkupuutumist vahendajaga (norepinefriin) või veres ringlevate adrenomimeetikumidega (endogeensete adrenaliinide ravimid), on jaotatud selektiivseks alfa1-adrenergilised blokaatorid (alfusosiin, praososiin, doksasosiin, tamsulosiin, terasosiin jne) ja mitteselektiivsed, blokeerivad ja alfa1-, ja alfa2-adrenoretseptorid (fentolamiin, tropodifeen, tungaltera alkaloidid ja nende derivaadid, nikergoliin, proproksaan, butüroksan jne). Sellesse rühma kuuluvad preparaadid takistavad vasokonstriktiivsete impulsside läbimist adrenergiliste sünapsuste kaudu ja seega arterioolide ja prekapillaaride laienemist. Teine efekt, mida vahendab blokaad alfa1-adrenoretseptoritega, on healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga seotud urodünaamika paranemine (vt eesnäärme metabolismi mõjutavad vahendid ja urodünaamilised korrektorid).

Alfa-blokaatorite kasutamine hüpertensioonis

Hüpertensiooni ravi põhineb haiguste patogeneesi mitmesuguste ühendite kaudu toimivate ravimite rühma valimisel. Integreeritud lähenemine tagab hea kontrolli vererõhu taseme üle (BP). Seega on terapeutiliste skeemide puhul kindlasti kaasatud hüpertooniatõve alfa-blokaatorid ja nende efektiivsus on tõestatud.

A-blokaatorite kasutamine hüpertensioonis

Peaaegu kõik veresoonte lihaskiud sisaldavad alfa-retseptoreid, mis reageerivad adrenaliini ja norepinefriini toimel. Sõltuvalt nende asukoha asukohast sünapsi suhtes (närvilõpmete omavaheline ühenduskoht või reageeriva raku vahel) eristatakse 2 tüüpi retseptoreid. Lokaliseeritud sünapsi (presünaptiline) - α1, pärast - α2. Stimuleerimise ajal muutub müotsüütide (lihaste struktuuriüksus) intratsellulaarne koostis, nende kontraktsioon ja anuma luumenuse kitsendamine esinevad.

Kui arterite spasm suureneb, suureneb vaskulaarset resistentsust, mis peab ületama verevoolu, et hapnikku viia igasse kehasse. Selle tulemusena tõuseb rõhk.

Selle patogeensuse lingi blokeerimiseks on hüpertensiooniks ette nähtud alfa adrenergilised blokaatorid.

Nad takistavad impulsse, mis põhjustavad vasospasmi arteritele. Selle tulemusena väheneb rõhk.

Alfa-adrenoblokaatoritel põhinevate ravimite toime

A-blokaatorite sisaldavad ravimid võivad olla selektiivsed (mõjutada ainult α1-retseptoreid) ja mitteselektiivsed (plokk α1 ja α2). Hüpertensioonil määratakse sellised ravimid, kui rõhk muutub kõrgemaks kui 140/90 mm Hg. st.

Alfa-blokaatorite peamine farmakoloogiline toime on järgmine:

  • veresoonte laienemine;
  • närvisüsteemi sümpaatilise süsteemi toonuse eemaldamine;
  • suurenenud lipolüüs (rasva eraldamine);
  • insuliiniresistentsuse vähendamine (insuliiniresistentsus);
  • parasümpaatilise regulatsiooni mõju suurenemine.

Selle ravigrupi positiivse mõju mehhanism rasva metabolismile pole täielikult teada. Kuid on tõestatud, et adrenoblokaatorite kasutamine hüpertensioonis vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres. See vähendab vähese tihedusega lipoproteiinide ("kahjulik") arvu, ateroskleroosi soodustades. Ja vastupidi, kasulike kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon suureneb.

Alfa-1-blokaatorite kasutamine suurendab kudede tundlikkust insuliinile, mis on süsivesikute ainevahetust reguleeriv hormoon. Selle tagajärjel väheneb selle sekretsioon pankrease rakkude poolt ja normaliseerub veresuhkru tase.

Alfa-blokaatorite loetelu

Adrenaliiniretseptorite inhibiitoreid sisaldavad ravimid on farmaatsiaturul üsna laialdased. Sõltuvalt mõjust teatud tüüpi alfa-retseptoritele kuuluvad need ained erinevatesse ravimite rühmadesse.

Α1-blokaatoritega ravimite loetelu:

  • Alfusosiin (Alfuprost, Dalfaz, Alfuzosin) - prostatiidi jaoks kasutatavad tabletid;
  • Prazosiin (praosiin, praosinben) - ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raviks;
  • Urapidil (Tahiben, Urapidil Karino, Ebrantil) - hüpertensiivse kriisi peatamiseks võib kasutada kapsleid ja intravenoosset lahust;
  • silodosiin (Urorek) - ravim, mis parandab urineerimist eesnäärmehaiguse korral;
  • doksasosiin (arteasiin, doksasosiin, Kamiren, Zokson, Urokard, Kardura, Tonokardin) - tabletid hüpertensiooni ja eesnäärme patoloogiate raviks;
  • Tamsulosiin (Hyperprost, Omnik) - kasutatakse eesnäärme adenoomiks;
  • Terasosiin (Kornam, Setegis, Terasosiin) - igat päritolu hüpertensiooni ja healoomulise eesnäärme kasvu ette nähtud tabletid.

Alfa-2-blokeerivate ravimite hulka kuuluvad Yohimbine ja Yohimbine hydrochloride. Neid kasutatakse erektsioonihäirete, libiido ja meeste kulminatsiooni vähendamiseks. Vastunäidustatud hüpertensioon.

Alfa-1,2-blokeerivaid ravimeid esindab järgmine loend:

  • Nicergolin (Sermion, Nicergolin) - ravim, mida kasutatakse veresoonte häirete korral ajus, rõhk, jäsemete veresoonte kitsendamine, Raynaudi sündroom;
  • propoksaan on ette nähtud hüpotulaamiliseks kriisiks, millega kaasneb vererõhu tõus;
  • Phentolamine (Regitiin, Dibasin) - tabletid hüpokseemilise kriisi raviks feokromotsütoomiga.
  • dihüdroergotamiin (ditamiin, klavivriin) - ravim on näidustatud migreeni suhtes;
  • dihüdroergotoksiin (Rodergin, Vazolax) - kasutatakse lühiajaliseks hüpertensiooniks;
  • dihüdroergokristiin (Brinerdin, Normotens) - vererõhu langus ja peavalu verevool.

Mis tahes päritoluga arteriaalne hüpertensioon on otsene näide α1-adrenergiliste blokaatorite väljakirjutamiseks.

Kuidas hüpertensioon a-blokaatorid

Kuigi need ravimid ei kuulu hüpertensiooni ravimiseks mõeldud esmavaliku ravimite rühma, on nende kasutamine südamehaiguste ravis siiski väga levinud ja mõistlik. Adrenaliini suhtes tundlike retseptorite blokeerimise tõttu tekib veresoonte laienemine. Eriti ekspresseeritakse spasmolüütilist toimet perifeerias, kuna seal on suurem adrenoretseptorite kontsentratsioon. See on tingitud alfa-blokaatorite positiivsest toimest mikrotsirkulatsioonile.

Arteriolide laienemine vähendab perifeerset vaskulaarset resistentsust, mille tagajärjeks on rõhu langus. Sellisel juhul ei suurene südame minutihäire maht, kuna veenide laienemise tõttu tekkiv venoosne taastumine ei suurene.

Koronaarlaevade laienemine parandab südame toitumist, vähendab hapniku vajadust ja vähendab selle kroonilise puudulikkuse sümptomeid. Kopsuarteri arterite valenemise suurenemine põhjustab pulmonaalse hüpertensiooni vähenemist.

Alfa-adrenergiliste blokaatorite mõju rasvade metabolismile, eriti kolesterooli, LDL-i ja triglütseriidide alandamisele, selgitab nende ravimite retsepti ateroskleroosi või nende kalduvuse ning samuti rasvumuse kohta, mis on kombineeritud hüpertensiooniga. Α1-blokaatorite kasutamine metaboolses sündroomis on eriti vajalik.

Näidustused

Adrenaliini retseptorid asuvad silelihastel, mis moodustavad paljude elundite struktuuri. See võib seletada paljude näidustustega alfa-blokaatorite sisaldavate ravimite määramiseks.

Tingimused, mille korral α1 retseptoreid blokeerivate ravimite kasutamine on vajalik:

  • hüpertensioon (eriti stressi tõttu);
  • eesnäärme adenoom;
  • krooniline südamepuudulikkus

Selliste patoloogiate jaoks mõistlikud a1.2-blokaatorite määramine:

  • ajutine vereringe äge ja krooniline rikkumine;
  • Raynaudi sündroom;
  • perifeerse verevarustuse hägustamine (aterotoarteriidi katkendlik, jalgade tromboos);
  • migreen;
  • dementsus, eriti vaskulaarse päritoluga;
  • verospiidi põhjustatud vertiigo;
  • diabeedi angiopaatia;
  • sarvkesta düstroofia;
  • nägemisnärvi neuropaatia.

Regulaarsel kasutamisel märgitakse pikaajalist antihüpertensiivset toimet. Toimeainete vahetus toimub maksas ja eritub uriinist ja väljaheidest.

Vastunäidustused

Adrenergiliste blokaatorite väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse konkreetse patsiendi vastunäidustusi. See aitab vältida kõrvaltoimeid ja kaasuvate haiguste süvenemist.

Selle rühma ravimite vastuvõtmine on sellistes tingimustes vastunäidustatud:

  • kaasasündinud ja omandatud valvulaarhaigus (aordi, mitraal);
  • äge verejooks;
  • müokardi infarkt (hiljutine);
  • raske bradükardia (südame löögisageduse langus);
  • ortostaatiline hüpotensioon (rõhu langus keha asendite muutmisel);
  • raske maksahaigus;
  • laktatsiooniperiood;
  • ravimi komponentide talumatus;
  • beeta-adrenoblokaatorite samaaegne vastuvõtt;
  • rasedus;
  • stenokardia;
  • laste vanus (kuni 12 aastat).

Arst peab hoolikalt hindama kõiki näidustusi ja vastunäidustusi. Uimasti ebamõistlik väljakirjutamine ja ennekõike enesehooldusvahendid on vastuvõetamatud.

Kõrvaltoimed

Adrenaliini retseptori blokaatorid mõjutavad kogu keha siledaid lihaseid, pakkudes mitte ainult positiivset mõju, vaid ka võimaliku kahjuliku mõju.

Nende haigusseisundite hulka kuuluvad ravimid, mis blokeerivad alfa retseptoreid hüpertooniatõve raviks, kõrvaltoimed:

  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • pearinglus ja lühiajaline teadvusekaotus;
  • näo ajutine punetus;
  • väsimus või uimasus;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • unehäired, unetus;
  • käte ja jalgade jahutamine;
  • kõhuvalu;
  • stenokardia rünnak;
  • allergilised reaktsioonid.

Arvestades nende ravimite survet avaldava võimalusega minestada, tuleb esimest annust manustada või võtta lamavas või istumisasendis.

Alfa-adrenergilised blokaatorid on tõhusad vahendid hüpertensiivse haiguse raviks ja rõhu suurenemise põhjustatud kriiside leevendamiseks. Selliste vahendite kasutamisel peate arvestama näidustuste ja vastunäidustuste kasutamisega. Kõrvaltoimete korral peate kohe teavitama oma arsti.

Adrenergilised blokaatorid (α, β): klassifitseerimine, kasutamine, toime mehhanism, ravimite loetelu

Adrenergilised blokaatorid moodustavad suure hulga ravimeid, mis põhjustavad adrenaliini ja norepinefriini retseptorite blokeerimist. Neid kasutatakse laialdaselt terapeutilises ja kardioloogilises praktikas, määratakse kõikjal erineva vanusega patsientidele, kuid peamiselt eakatele inimestele, kellel on veresoonte ja südametekahjustuse tõenäosus.

Elundite ja süsteemide toimimine sõltub mitmesugustest bioloogiliselt aktiivsetest ainetest, mis mõjutavad teatud retseptoreid ja põhjustavad teatud muutusi - vaskulaarne dilatatsioon või kontraktsioon, südame kontraktsioonide, bronhospasmi jms tugevuse vähenemine või suurenemine. Teatud juhtudel on nende hormoonide toime liigne või vajadus neutraliseerida nende mõju seoses haigusega.

Adrenaliin ja norepinefriin erituvad neerupealise medulla poolt ning neil on lai valik bioloogilisi toimeid - vasokonstriktsioon, suurenenud rõhk, veresuhkru taseme tõus, laienenud bronhid, soolelihaste lõõgastus, laienenud õpilased. Need nähtused on võimalikud hormoonide vabanemise tõttu perifeersetes närvide lõpus, millest vajalikud impulsid lähevad elundidesse ja kudedesse.

Erinevate haiguste korral on vajalik blokeerida adrenergilised impulsid, et kõrvaldada adrenaliini ja norepinefriini toimed. Selleks kasutatakse adrenergilisi blokaatoreid, mille toimemehhanismiks on adrenoretseptorite blokeerimine, adrenaliini ja noradrenaliini valgumolekulid, samas kui hormoonide endi moodustumist ja sekretsiooni ei häirita.

Klassifikatsioon adrenoblokiruyuschih ainete

Vaskulaarsetes seinates ja südames asuvad alfa-1, alfa-2, beeta-1 ja beeta-2 retseptorid. Sõltuvalt inaktiveeritud retseptorite tüübist eraldatakse alfa- ja beetablokaatorid.

Kandke fentolamiini, tropafeni, pirroksaani alfa adrenergilistesse blokaatoreid, anapriiliini, labetalooli, atenolooli ja teisi beeta retseptorite aktiivsust pärssivaid vahendeid. Esimese rühma ettevalmistused lülitavad välja ainult need adrenaliini ja noradrenaliini toimed, mida vahendavad alfa retseptorid, teine ​​- vastavalt beeta-adrenergilised retseptorid.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks ja mõnede kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on välja töötatud selektiivsed adrenoblokaatorite blokaatorid, mis toimivad rangelt teatud tüüpi retseptorite (α1,2, β1,2) suhtes.

Adrenergilised blokeerimisrühmad

  1. Alfa blokaatorid:
    • α-l-adrenoblokaatorid - praososiin, doksasosiin;
    • α-2-blokaatorid - yohimbiin;
    • α-1,2-blokaatorid - fentolamiin, pirroksan, nitsergoliin.
  1. Beetablokaatorid:
    • kardioselektiivsed (β-1) adrenoblokaatorid - atenolool, bisoprolool;
    • mitteselektiivsed β-1,2-adrenergilised blokaatorid - propranolool, sotalool, timolool.
  1. Nii alfa-ja beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid - labetalool, karvedilool.

Alfa blokaatorid

Alfa-adrenoblokaatorid (alfa-AB), mis blokeerivad erinevat tüüpi alfa-retseptoreid, toimivad samal viisil, tehes samasuguseid farmakoloogilisi toimeid, ja nende kasutamisel on erinevus kõrvaltoimete arvul, mis ilmsetel põhjustel on rohkem alfa-1,2 -blokaatorid, sest nad on kohe suunatud kõikidele adrenaliiniretseptoritele.

Selle rühma preparaadid aitavad kaasa vaskulaarse luumenuse laienemisele, mis on eriti märgatav nahas, limaskestadel, sooleseinas, neerudes. Perifeerse verevoolu võimsuse suurenemisega väheneb vaskulaarse seinte ja süsteemse arteriaalse rõhu resistentsus, seega on suuresti hõlbustatud vereringeelundi perifeersesse mikrotsirkulatsiooni ja verevoolu.

Venoossuse vähenemine tänu "perifeeria" laienemisele ja lõõgastumisele aitab vähendada südame koormust, mille tõttu tema töö muutub lihtsamaks ja keha seisund paraneb. Alfa-adrenergilised blokaatorid aitavad vähendada vasaku vatsakese seina hüpertroofia taset, hõlbustades organismi tööd, ei põhjusta tahhükardiat, mis sageli esineb mitmete antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel.

Pealegi vasodileerivaid ja vererõhku alandavat toimet, alfa-blokaatorid muutusi paremuse rasvade ainevahetust, aitavad vähendada kolesterooli ja triglütseriidide taset, suurendades kontsentratsiooni antiaterogeensele rasva fraktsioonid, aga nende funktsioon võib rasvumine ja düslipideemia erineva päritoluga.

A-blokaatorite kasutamisel muutub ka süsivesikute metabolism. Need rakud muutuvad insuliinile tundlikumaks, nii et suhkur imendub paremini ja kiiremini, mis takistab hüperglükeemiat ja normaliseerib veresuhkrut. See mõju on suhkurtõvega patsientidele väga oluline.

Spetsiifiline alfablokaatorite ulatus on uroloogiline patoloogia. Seega α-adrenoblokaatorraviga kasutatakse laialdaselt eesnäärme hüperplaasia tänu oma võimele kõrvaldada mõned selle sümptomid (öist urineerimist, osaline tühjendada põis, põletustunne kusiti).

Alfa-2 adrenergilised blokaatorid avaldavad nõrkat toimet veresoonte seintele ja südamele, mistõttu nad ei ole kardioloogias populaarsed, kuid kliinilistes uuringutes täheldati elavat mõju seksuaaltervisele. See asjaolu oli meestega seksuaalse düsfunktsiooni määramise põhjus.

Näidustused alfa-AB-i kasutamiseks on:

  • Perifeerse verevarustuse häired - Raynaud 'tõbi, akrotsüanoos, diabeetiline mikroangiopaatia);
  • Migreen;
  • Feokromotsütoom;
  • Jäsemete pehmete kudede trofilised kahjustused, eelkõige ateroskleroos, külmakahjustus, lohutusprobleemid;
  • Hüpertensioon;
  • Insuldi, mööduva isheemilise atakna, vaskulaarse dementsuse tagajärjed;
  • Krooniline südamepuudulikkus;
  • Eesnäärme adenoom;
  • Anesteesia ja kirurgia - hüpertensiivsete kriiside vältimiseks.

Prazosiini, doksasosiini kasutatakse aktiivselt hüpertensiooni ravis, tamsulosiin, terasosiin on efektiivne eesnäärme hüperplaasia korral. Pirroksanil on rahustav toime, parandab une, leevendab sügelust allergilise dermatiidiga. Vestibulaarse aparatuuri aktiivsuse pärssimise võime tõttu võib pirroksaani määrata ka mere- ja õhusurma korral. Ravimitarbimise praktikas kasutatakse seda morfiini võõrutussündroomi ilmingute ja alkoholi ärajätmise vähendamiseks.

Ergoloidmesülaadid neuroloogiaekspert kasutatakse veresoontehäirete entsefalopaatia, ajuveresoonte ateroskleroosi näidatud ägedate ja krooniliste haiguste aju verevoolu, mööduvad isheemiahood, siis võib määrata peatrauma, ennetamiseks migreenihoogude. Sellel on suurepärane vasodilateeriv toime, parandab jäsemete vereringet ja seda kasutatakse seetõttu perifeerse voodi patoloogias (Raynaud 'tõbi, ateroskleroos, diabeet jne).

Beetablokaatorid

Meditsiinis kasutatavad beeta-adrenoblokaatorid (beeta-AB) on suunatud kas mõlemat tüüpi beeta-retseptoritele (1,2) või beeta-1-le. Esimest nimetatakse mitteselektiivseks, teine ​​selektiivne. Selektiivset beeta-2-AB-d ei kasutata terapeutiliseks otstarbeks, kuna neil ei ole olulisi farmakoloogilisi toimeid, ülejäänud on laialdaselt levinud.

beetablokaatorite põhitoimingud

Beeta-blokaatoritel on väga suur mõju vertikaalsete beeta retseptorite ja südame inaktiveerimisele. Mõned neist on võimelised mitte ainult blokeerima, vaid ka mingil määral aktiveerima retseptori molekule - nn sisemist sünakomimeetilist aktiivsust. See omadus on märgitud mitteselektiivsete ravimite jaoks, samas kui selektiivsed beetablokaatorid puuduvad.

Beeta-blokaatoreid kasutatakse laialdaselt südame-veresoonkonna haiguste ravis - müokardi isheemia, arütmia, hüpertensioon. Nad vähendavad südame kokkutõmbed, vähendavad vererõhku ja annavad anesteetilise toime stenokardiaga. Keskenduva kontsentratsiooni depressioon on seotud kesknärvisüsteemi depressiooniga eraldi ettevalmistamisel, mis on oluline transpordi juhtidele ja inimestele, kes tegelevad intensiivse füüsilise ja vaimse tööga. Samal ajal saab seda efekti kasutada ärevushäirete korral.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid

Mitteselektiivse toimega vahendid aitavad kaasa südame kokkutõmbede vähendamisele, mõnevõrra veresoonte perifeerset resistentsust vähendavad, neil on hüpotensiivne toime. Müokardi kontraktiilne aktiivsus väheneb, seega ka südame tööks vajalik hapnikukogus muutub ka väiksemaks ja seetõttu suureneb resistentsus hüpoksia vastu (näiteks isheemilise haiguse korral).

Vähendades vaskulaarset tooni, vähendades reniini vabanemist vereringesse, saavutatakse beeta-AB hüpotensiivne toime hüpertensioonile. Neil on antihüpoksiline ja antitrombootiline toime, vähendatakse ärrituskeskuste aktiivsust südamejuhtivusüsteemis, vältides arütmiaid.

Beeta-blokaatorid toonivad bronhi, emaka, seedetrakti silelihaseid ja samal ajal kusepõie sphincteri.

Mõjutatud toimed võimaldavad beeta-adrenoblokaatoritel vähendada müokardi infarkti ja järsku koronaarse surma tõenäosust poole võrra. Inimeste südame isheemiat põdevatel patsientidel tuleb märkida, et valu rünnakud muutuvad harvemaks, resistentsus füüsilise ja vaimse stressi vastu suureneb. Mitte-selektiivse beeta-AB-ga hüpertensiivsetel patsientidel muutub ägedate tsirkulatoorsete häirete risk aju ja müokardi isheemia korral väiksemaks.

Võimalus suurendada myometriumi tooni võimaldab selle grupi narkootikume sünnitusjärgses praktikas kasutada, et ennetada ja ravida atoonilist verejooksu sünnituse ajal, verekaotust operatsiooni ajal.

Selektiivsed beetablokaatorid

Selektiivsed beetablokaatorid toimivad peamiselt südamega. Nende mõju langeb:

  1. Südame löögisageduse vähendamine;
  2. Sinussõlme, raja ja müokardi aktiivsuse vähendamine, saavutades seeläbi antiarütmikumi efekti;
  3. Nõutava hapniku müokardi vähendamine - antihüpoksiline toime;
  4. Süsteemi rõhu alandamine;
  5. Südamehaiguse nekroosi keskuse piiramine.

Beta-adrenoblokaatorite määramisega vähendatakse süstoolse ajal südame lihase koormust ja vere mahtu, mis siseneb vasaku vatsakese aordist. Patsientidel, kes kasutavad selektiivseid ravimeid, väheneb tahhükardia oht positsiooni vahetamisel valedalt vertikaalselt.

Kardiolektiivsete beeta-adrenoblokaatorite kliiniline toime on vähendada insuldi sagedust ja raskusastet, suurendada resistentsust füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi suhtes. Lisaks elukvaliteedi parandamisele vähendavad nad suremust südamehaigustest, diabeedi hüpoglükeemia tõenäosust, astma astmete bronhospasmi.

Selektiivse beeta-AB-i loend sisaldab mitmeid aineid, kaasa arvatud atenolool, atsebutolool, bisoprolool, metoprolool (egilok), nebivolool. Adrenergilise toime mitteselektiivsed blokaatorid hõlmavad nadolooli, pindolooli (viski), propranolooli (anapriiliin, obzidaan), timolooli (silmatilku).

Näidud beetablokaatorite määramiseks kaaluvad:

  • Suurenenud süsteemne ja intraokulaarne (glaukoom) rõhk;
  • Tahhükardia;
  • Isheemiline südamehaigus (stenokardia, müokardiinfarkt);
  • Migreeni ennetamine;
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom, türotoksikoos.

Beeta-adrenoblokaatorid on tõsine ravimite rühma, mille võib arst ainult välja kirjutada, kuid sellisel juhul on kõrvaltoimed võimalikud. Patsiendid võivad esineda peavalu ja pearinglust, kurdavad halva une, nõrkust, emotsionaalset tausta. Kõrvaltoime võib olla hüpotensioon, südame löögisageduse langus või selle häired, allergilised reaktsioonid, õhupuudus.

Kõrvaltoimete mitteselektiivsetel beeta-blokaatoritel on südamepuudulikkuse, nägemiskahjustuse, minestamise ja hingamispuudulikkuse nähtude oht. Silmatilgad võivad põhjustada limaskesta ärritust, põletustunni, rebenemist, silma kudede põletikulisi protsesse. Kõik need sümptomid nõuavad spetsialistiga konsulteerimist.

Beeta-adrenoblokaatorite väljakirjutamisel võtab arst alati arvesse vastunäidustuste olemasolu, mille puhul selektiivsete ravimite puhul on seda rohkem. Ei saa määrata aine blokeerides adrenergiliste retseptorite patsientidel juhtivuse häired südames vormis plokk, bradükardia neid keelatud kardiogeenne šokk, individuaalne ülitundlikkus koostisainetega narkootikumide, äge või krooniline kompenseerimata südamepuudulikkus, bronhiaalastma.

Selektiivseid beetablokaatoreid ei manustata rasedatele naistele ja imetavatele emadele ega ka patsientidele, kellel on distaalne verevool.

Alfa-beetablokaatorite kasutamine

Ettevalmistused rühmast α, β-blokaatorid aidata vähendada süsteemse ja silmasisese rõhu parandada lipiidide metabolismi (vähendades kolesterooli kontsentratsiooni ja selle derivaadid, suurendavad proportsionaalselt antiaterogeensele lipoproteiinide vereplasmas). Veresoonte laiendamine, rõhu ja müokardi koormuse vähendamine ei mõjuta neerude verevoolu ja perifeerset vaskulaarset resistentsust.

Adrenaliini kahte tüüpi retseptoreid mõjutavad ravimid suurendavad müokardi kontraktiilsust, mille tõttu vasakpoolne vatsake täieliku väljaheitmisega aordi kogu vere kogumiks. See efekt on oluline südame suurendamisel, selle õõnsuste laiendamisel, mis on tihti südamepuudulikkuse, südamefaktorite korral.

Südamepuudulikkusega patsientidel on α, β-adrenergilised blokeerivad ained parandavad südamefunktsiooni, muudavad patsiendi füüsilise ja emotsionaalse jõu suhtes resistentsuse, takistuvad tahhükardiad ja südamehaigusega sümptomid muutuvad harvemaks.

Olles positiivne mõju peamiselt südamelihasele, vähendavad α, β-blokaatorid suremust ja tüsistuste ohtu ägeda müokardi infarkti, dilatatsiooniga kardiomüopaatia korral. Nende ametisse nimetamise põhjus on:

  1. Hüpertensioon, sealhulgas kriisi ajal;
  2. Südame paispuudulikkus - koos teiste ravimite rühmadega vastavalt skeemile;
  3. Südame krooniline isheemia stabiilse stenokardia kujul;
  4. Mõned südame rütmihäired;
  5. Suurenenud silmasisene rõhk - paikselt tilgad.

Selle rühma ravimite manustamisel on võimalikud kõrvaltoimed, mis kajastavad ravimi mõjusid mõlemat tüüpi retseptoritele - nii alfa kui ka beeta:

  • Pearinglus ja peavalu, mis on seotud vererõhu alandamisega, võimalikud minestamine;
  • Nõrkus, väsimus;
  • Südame kontraktsioonide sageduse vähenemine, südamelihase müokardi läbitungimise halvenemine kuni blokeerimiseni;
  • Depressiooniga seisundid;
  • Vererakkude muutused - verejooksuga täheldatud leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine;
  • Turse ja kehakaalu tõus;
  • Hingeldus ja bronhospasm;
  • Allergilised reaktsioonid.

See on mittetäielik nimekiri võimalikest mõjudest, mille kohta patsient saab lugeda kogu teavet konkreetse ravimi juhendis sisalduva teabe kohta. Ärge paanitsege, leidke selline muljetavaldav nimekiri võimalikest kõrvaltoimetest, sest nende esinemissagedus on madal ja tavaliselt on ravi hästi talutav. Kui teatud ainete suhtes on vastunäidustusi, saab arst valida teise tööriista, millel on sama mehhanism, kuid patsiendile ohutu.

Alfa-beetablokaatoreid võib kasutada suurenenud silmasisese rõhu (glaukoomi) raviks tilgadena. Süsteemse toime tõenäosus on väike, kuid sellegipoolest tasub silmas mõningaid ravi võimalikke ilminguid: hüpotensiooni ja südame löögisageduse, bronhospasmi, õhupuuduse, südametegevuse ja nõrkuse, iivelduse, allergiliste reaktsioonide vähenemist. Kui need sümptomid ilmnevad, on teraapia korrigeerimiseks vaja minema silmaarsti juurde.

Nagu mis tahes muu ravimite rühm, on α, β-blokaatoritel kasutamisel vastunäidustatud ravimeid, mida teatakse terapeutidele, kardioloogidele ja teistele arstidele, kes neid praktikas kasutavad.

Neid vahendeid ei tohi määrata patsiendile, kellel on südame impulsid (sinoatrial blokeerimine, AV-blokaad 2-3 kraadi, sinusibradükardia pulsisagedusega vähem kui 50 minuti kohta), kuna need süvendavad veelgi haigust. Surve vähendamise mõju tõttu ei kasutata neid ravimeid hüpotensiivsetel, kardiogeense šoki, dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral.

Individuaalne talumatus, allergiad, raske maksakahjustus, bronhide obstruktsiooniga haigused (astma, obstruktiivne bronhiit) on samuti takistus adrenoblokaatorite kasutamisele.

Alfa-beetablokaatoreid ei manustata rasedatele ja imetavatele naistele võimaliku negatiivse mõju tõttu imiku lootele ja kehale.

Beeta-adrenoblokiruuuschimi toimega ravimite loetelu on väga lai, nad võtavad vastu suure hulga südame-veresoonkonna haigustega patsiente kogu maailmas. Kõrge efektiivsusega on need tavaliselt hästi talutavad, suhteliselt harva annavad kõrvaltoimeid ja neid võib pikema aja jooksul välja kirjutada.

Nagu mis tahes muu ravim, ei saa beetablokaatorit ise kasutada ilma meditsiinilise järelevalve all, isegi kui see aitab leevendada survet või kõrvaldada tahhükardia lähisugulast või naabrist. Enne selliste ravimite kasutamist tuleb täpse diagnoosi koostamisel põhjalikku uurimist, et kõrvaldada kõrvaltoimete ja tüsistuste oht, samuti konsultatsioon terapeut, kardioloog ja oftalmoloog.

Alfa-blokaatorid hüpertensiooniks

Mis on surve?

Mis on kõrge vererõhk?

Hüpertooniline - eluviis

Kas vererõhu töötlemine on võimatu?

Kõik haigused närvide ja tegevusetuse tõttu

Hüpertensiooni põhjused

Hüpertensiooni juhtimine

Kõrge vererõhk

Stress - peamine hüpertensiooni põhjus

Hüpertensioon 1,2,3 kraadi

Kas kõrge rõhk on pidev probleem?

Kõrge vererõhk

Hüpertensioonhaiguste etappid

Kõrge rõhk normaalses vahemikus

Hüpertensiooni ravi etappid

Vererõhu reguleerimine

Enne surve mõõtmist

Rõhu näitajad

Kuidas mõõta survet

Hüpertensiooni ravimine

Kõrge vererõhu ravi

Vererõhu reguleerimine

Ravi hüpertensioon koos terapeut

Toitumine ja toitumine hüpertensioonile

Dieet hüpertensioonile

Alfa- ja beeta-adrenoblokaatorid, mis põhjustavad madalamat survet

Need ravimid, nagu AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mõjutavad veresooni. Alfa-blokaatorite hulka kuuluvad: doksasosiin, praososiin, terasosiin.

Alfa-blokaatorid takistavad vasokonstriktiivsete impulsside läbimist arteritele, põhjustavad veresoonte laienemist ja põhjustavad vererõhu langust. Need ravimid on eriti näidustatud halva kolesterooli tasemega, mis tekitavad artereid (vt kolesterooli peatükki).

Nagu uimastite AKE inhibiitorid, ei tekita need unisust, nii et saate aktiivse elustiili hoida. Neil on kasulik kõrvaltoime: nad hõlbustavad urineerimist koos eesnäärme suurenemisega vanematel meestel. Negatiivsed kõrvaltoimed ei kesta kauem: esimesel annusel, peamiselt eakatel, esineb kerge pearinglus või minestamine (harva). Beetablokaatorid.

Need ravimid toimivad otse südame poolt, põhjustades seda vähem ja sagedamini jõudu, mis alandab vererõhku. Nende hulka kuuluvad: acebutolool, atenolool, betaksolool, bisoprolool, sarteolool, labetalool, metoprolool, nadolool, propranolool, timolool, talinolool, karvedilool ja teised.

Lisaks hüpertensiooni kasutamisele võib neid kasutada stenokardia, südame-lihasega söövitavate veresoonte blokeerimisega seotud rinnanäärmevalu. Uuringud on näidanud, et beeta-adrenoblokaatorite võtmine vähendab teise südameataktsiooni riski ja vähendab seeläbi surmajuhtumite arvu. Kuid beetablokaatorid ei sobi kõigile.

Need on vastunäidustatud neile, kes kannatavad südamepuudulikkuse all, see on haigus, mille korral süda vaevab destilleerib verre läbi arterite. Südame löögisageduse langetamine selle haigusega süvendab seda põhjust.

Ravimid on vastunäidustatud ka bronhiaalastmia korral. Kui diabeedid võtavad neid ravimeid, peavad nad pidevalt kontrollima oma suhkrusisaldust veres, kuna see võib tõusta ohtlikule tasemele. Kõrge vererõhu korral peate kontrollima oma vere kolesterooli (muide, see on oluline ka siis, kui te ei võta beetablokaatoreid).

Beetaakterlased võivad vähendada seksuaalset aktiivsust. Meestel võivad nad põhjustada impotentsust.

Kõrvaltoimed võivad olla ajutised, kuid nende kohta tuleb teatada oma arstile. Beta-adrenoblokaatorite kasutamine on võimatu lõpetada ilma, et raviarstile eelnevalt kinnitust saada: sellised ravimid muudavad südame tööd ja nende kasutamise järsk lõpetamine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Kaltsiumikanali blokaatorid. Kaltsium võimaldab teil kontrollida lihaste toonust ja lihaste funktsiooni. Need ravimid vähendavad kaltsiumi taset, mida lihased võtavad veresoonte ümber paiknevatest. Tulemuseks on lõdvestunud ja avatud arterid. Mõned blokaatorid toimivad ka otseselt südamele, kas nõrgestage iga võistkonna tugevust või südamelöögiprotsessi aeglustades. Seda tüüpi preparaadid aitavad stenokardiaga. Nad ei põhjusta väsimust ega unisust, nii et inimesed, kes neid võtavad, võivad viia aktiivse eluviisini. Nad ei tõsta kolesterooli, seetõttu on neil ka kõrge kolesteroolisisaldus.

Selle rühma ettevalmistused hõlmavad amlodipiini, verapamiili, diltiaseemi, isradipiini, nifedipiini ja teisi.

Hüpertensiooni ravimid

Rõhku vähendavad ravimid

Otsime teie ravimit hüpertensiooniks

Rahvaparandusvahendid hüpertensiooni raviks

Hüpertensioon ja taimne ravim, taimne ravi

Hüpertensiooni ravi meega

Mahlade ravi hüpertensioonil ja insuldil

Kolesterool organismis

Adrenergilised blokaatorid hüpertensiooni ravis. Adrenoretseptorite blokaatorite efektiivsus

Alkisti 1949. aastal avastatud adrenoretseptorid. Uute ravimite klassi loomine, mis võimaldas sihilikult nende retseptoritele stimuleerivat (agonistlikku) või inhibeerivat (antagonistlikku) toimet avaldada, oli erinevate organite mõistlike mõjude tajumine. Hiljem selgus, et adrenoretseptorid ei ole kaugeltki homogeensed ja jagunevad alfa- ja beeta retseptoriteks.

Lisaks sellele eraldati igasse rühma kahte alarühma - esimene ja teine. On kindlaks tehtud, et adrenergiliste alfa-1 retseptorite stimulatsioon põhjustab vasokonstriktsiooni. Alfa-2 adrenergiliste retseptorite stimulatsiooni tagajärg on norepinefriini vabanemise pärssimine ja vasodilatatsioon. Beeta-1 retseptorite stimuleerimine põhjustab südame löögisageduse suurenemist, selle töö suurenemist ja inotropismi, samal ajal kui mõlema beeta-2 retseptori toime põhjustab bronhiilide laienemise, vasodilatatsiooni.

Arteriaalse hüpertensioonravi korral kasutatakse alfa-1-blokaatorit - praososiin, mis vähendab arterioole tooni, ei suurenda südame löögisagedust ega suurenda MO-d; puudub keskne ja otsene toime neerudele; ei põhjusta ainevahetushäireid. Kuid selle esimene annus võib põhjustada tõsist posturaalset hüpotensiooni. Prazosinomi monoteraapia ei ole sageli piisav. Kasutage seda koos teiste ravimitega, eriti diureetikumidega.

Sellesse ravimite rühma kuuluvad tungaltera alkaloid - dihüdroergocristi, mida tavaliselt kasutatakse komplekssetes preparaatides (krestpin). Alfa-1-blokaatorid võivad põhjustada röövimise sündroomi, kuna need laiendavad oluliselt perifeerset koronaarpüsi võrku. Sellega seoses ei määrata neid oluliste, eriti ägedate koronaarhaigustega.

Adrenoretseptorite alfa-2-agonistlikku aktiivsust arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse preparaatides, mida iseloomustab peamiselt keskne toime (klonidiin ja dopamiin).

Hüpertensiooni ravis on suurimat tähtsust beeta-adrenergiliste retseptorite või beetablokaatorite (BB) blokaatorid. Oma tegevuse, toime püsivus, kuuluvad nad kahtlemata hüpertensiooni raviks peamistesse ravimitesse. Kogu BB rühma ühine toimemehhanism on inhibeeriv toime sümpaatilise närvisüsteemi keskjoontele, parasümpaatilise süsteemi toimet parendades samal ajal. Esialgsel etapil põhjustab BB toimimine südame löögisageduse langust, südame kokkutõmbumisfunktsiooni nõrgenemist ja MO vähenemist. Samal ajal on reniini tootmine veidi vähenenud.

Kuid käesoleval etapil perifeersete veresoonte puhul võivad beeta-adrenoblokaatorid olla vasokonstriktorefektiga, mis on seotud MO-i vähenemisega. Kui BB toime piirdub südame tööga, siis hiljem (päevadel 7-14) püsib püsiv hüpotensiivne toime, mis hüpertensioonil võib põhjustada üksnes perifeerse resistentsuse vähenemise, jääks seletamatuks. Selgus, et isegi MO normaliseerumisel püsib hüpotensiivne toime. Vähenemine perifeerse vasokonstriktsiooni tõttu suurenevmõju uitnärvi, suurendades baroretseptorite tundlikkus taseme vererõhk, tootmise vähenemist katehhoolamiinide vähenemine reniini tootmist ja järelikult ka angiotensiin II.

On kindlaks tehtud, et beeta-adrenoblokaatorite kardioprotektiivne toime, mis pärsib müokardi hüpertroofia arengut, mängib olulist rolli arteriaalse hüpertensiooni ravis. Peale selle leiti, et pikaajaline BB kasutamine võib hüpertensiooni varases staadiumis kaasa tuua müokardi hüpertroofia ja vaskulaarse silelihase pöördvõrdelise arengu.

Teema "Arteriaalse hüpertensiooni ravi" sisu:

№ 3. Alfa-blokaatorid kui antihüpertensiivsed ravimid

Postitatud: 4. veebruar 2013 kategoorias Kardioloogia ja EKG

Te loete artikleid antihüpertensiivsete (antihüpertensiivsete) ravimite kohta. Kui soovite selle teema kohta terviklikuma ülevaate, siis palun alustuge algusest peale: ülevaade närvisüsteemile avalduvatest antihüpertensiivsetest ravimitest.

Alfa-blokaatoreid nimetatakse ravimiteks, mis pöörduvalt (ajutiselt) blokeerivad erinevaid tüüpe (α1 -, α2 -) adrenergilised retseptorid. Alfa1 -Adrenergilisi blokaatoreid kasutatakse hüpertensiooni raviks (sagedamini adjuvandina) ja eesnäärme adenoomist urineerimise parandamiseks.

Alfa-blokaatorite klassifikatsioon

Seal on mitteselektiivsed ja selektiivsed alfa-blokaatorid. Mitteselektiivne tegu nagu α1 -, nii et α2 -adrenoretseptorid. Ainult selektiivne plokk α1 -adrenoretseptorid.

Mitteselektiivsete alfa-blokaatorite puhul räägib ainult lühidalt. Nende hulka kuuluvad fentolamiin, tungaltera alkaloidid ja nende derivaadid, tropodifeen, nitsergoliin, propoksaan, butüroksan jne. Nende kasutamise põhjalik loetelu on järgmine:

  • aju ringlus (ateroskleroos, insult jne);
  • perifeersed vereringehäired (Raynaud 'tõbi, obliteraarsed endarteritisid jne),
  • vaskulaarse päritoluga peavalud (eriti migreen);
  • feokromotsütoomi (healoomuline kasvaja, mis sekreteerib norepinefriini ja adrenaliini) diagnoosimine ja ravi,
  • mõnikord hüpertensiivse kriisi (intravenoosselt) raviks,
  • Mõned ravimid kasutatakse võõrutusnähtude ravis (kõva joomise ravi).

Ergotamiini dihydroergocristine osa Ühendatud antihüpertensiivse Normatens (dihydroergocristine reserpiin + + pamiidi), üksikasjad selguvad teema Sümpatolüütiliste.

. Kuna lühikese kestuse vererõhku alandavat toimet fentoolamiini tropafen ja teised kasutatakse ainult leevendust (reljeef) hüpertensiivsetel hädaolukordade ja diagnoosimiseks feokromotsütoomi (a neerupealiste kasvaja medulla või sõlmede sümpaatiline autonoomse närvisüsteemi eritab katehhoolamiinide - norepinefriini, adrenaliini, dopamiini esineb 1 10 tuhat inimest ja kuni 1% hüpertensiooniga patsientidest). Hüpertensioonivastaste antihüpertensiivsete vahendite pidevaks kasutamiseks sobimatutena.

Selektiivne alfa1 -Kardioloogias ja uroloogias kasutatakse järgmisi blokaatoreid:

  1. antihüpertensiivsed ravimid;
  2. eesnäärme adenoomravi korral.

Selektiivsete ja mitteselektiivsete alfa-blokaatorite võrdlus

Arteriaalse hüpertensiooni ravis seletatakse selektiivsete alfa-blokaatoritega südame löögisagedust (südame löögisagedus) vähem kui mitteselektiivsed. Selle põhjus on negatiivse tagasiside mehhanism. alfapõhine2 -adrenoretseptorid. Kui norepinefriin toimib alfa2 -retseptorid vähendavad selle sekretsiooni närvilõpmetes (keha enesekaitsmine sümpatadrenaadi ülemäärane aktiveerumine). Kui α2 -Kuna retseptorid blokeerivad mitteselektiivsed alfablokaatorid, ei piira see katehhoolamiine vabanemist. Seetõttu vabastatakse märkimisväärselt norepinefriini ja β kaudu1 -adrenoretseptorid suurendavad südame löögisagedust (vt eelmist teemat adrenoretseptorite tüüpide ja toime kohta).

Alfa1 -blokaatorid hüpertensiooni raviks

Nende hulka kuuluvad praososiin, doksasosiin ja terasosiin.

Sellel ravimite rühmal on omad ja üks suur puudus.

Voorused alfa1 -blokaatorid:

  1. erinevalt beeta-blokaatoritest ja diureetikumidest, α1 -blokaatorid avaldavad positiivset mõju vereplasma üldkolesterooli ja triglütseriidide (lipiidprofiil) tasemele, mis vähendab ateroskleroosi progresseerumise ohtu,
  2. ei mõjuta vere suhkrusisaldust (glükoosi),
  3. vererõhu langetamine ilma südame löögisageduse olulise suurenemiseta,
  4. ei mõjuta tugevust,
  5. on mõned kõrvaltoimed, välja arvatud üks - "esimese annuse efekt" (üksikasjad allpool).

Alfa1 -blokaatorid laiendavad nii väikesi kui ka suuremaid veresooni, mille tõttu vererõhk langeb vertikaalasendis rohkem kui horisontaalne. Tavaliselt suurendab tema närvisüsteem inimene voodist välja, suurendades arterite toonust, et kohandada keha kere püstiasendisse. Vastuvõtt alfa1 -blokaator takistab sellist organismi kohanemist. Kui inimene vertikaalsuunas viibib, väheneb tema vererõhk järsult, ajule ei tarnita piisavalt hapnikku, muutub see silmad tumedamaks, pearinglus, muretsemisel terav nõrkus. ja patsient valutab. Pärast langemist (horisontaalses asendis) aju verevarustus paraneb ja peagi taastub teadvus. Selline luu iseenesest ei kujuta endast suurt ohtu, kuid kukkumisel võib patsient põhjustada ise ohtlikke vigastusi.

Horisontaalsest vertikaalsest asendist tingitud vererõhu taseme järsu languse korral võib teadvuse kaotus olla mitu nimetust:

  • posturaalne hüpotensioon (inglise positsioonist - positsioon, positsioon, kreeka, hypo - allpool, inglise keel - pinge - rõhk),
  • ortostaatiline hüpotensioon (Kreeka keeles ortos - sirge, statos - seis)
  • ortostaatiline kokkuvarisemine (alates latpidest collapsus - langenud).

Ortostaatiline hüpotensioon esineb sagedamini selektiivse alfa esmakordsel kasutamisel.1 -blokeerija, nii et seda nimetatakse ka "esimese annuse efektiks". Näiteks esimeseks annuseks on praososiin kõige sagedamini 16% juhtudest. Teises narkootikume selles grupis (doksasosiini terasosiinile) esimese annuse efekt on nõrgemini tingitud asjaolust, et nad on aeglaselt imendub seedetraktis ning kuna toime saabub hiljem. Prazosiini manustatakse 2-3 korda päevas ja doksasosiini ja terasosiini võib võtta 1 korda päevas.

Isiklikult täheldasin patsientide teadvusekaotust pärast praososiini või doksasosiini esimese annuse manustamist ligikaudu 2-3 korda. Mineraalsust ohustavad tegurid on:

  • madala soola dieeti (arteriaalse hüpertensiooniga patsientide soola piiramine),
  • esimese diosüüri (diureetilise) ravi ajal palusin esimese annuse manustada.

Ortostaatilise sünkoopi ennetamine alfa-1 adrenergilise blokaatori esimeses annuses:

  • mõne päeva jooksul tuleb tühistada diureetikumid
  • esimene alfa annus1 -blokaator peaks olema minimaalne (vt ravimi juhiseid, kuna praososiin on 0,5-1 mg);
  • Esimene annus tuleb võtta enne magamaminekut. patsient peab olema horisontaalses asendis. Seejärel suurendatakse päevase annuse manustamist mitme päeva möödudes järk-järgult.
  • On uudishimulik, et kui α1 -blokaator põhjustas esimese annuse toimet ja ajutiselt tühistati, siis selle ravimi uuesti määramine 1 nädala jooksul ei põhjusta enam esimese annuse toimet.

    Mitmekeskuses CIPPAG I kliinilises uuringus (1985, 1989) leiti, et esimese 2 kuni 3 päeva jooksul manustati praososiini monoteraapiat (st praososiini ainsa ravimina), vähendas vererõhku hästi, seejärel vähenes efekt 4-5 päeva jooksul (tahhüflaksia), mis vajab annuse suurendamist. Stabiilne antihüpertensiivne toime täheldati esimese ravikuu lõpuks 50%, poole aasta jooksul - 75%, 1 aasta pärast ravi alustamist - 53%. Seega oli praososinomi monoteraapia võimalik pooltel patsientidest, kes uuringus osalesid.

    Alfa1 -blokaatorid mõnikord põhjustavad vedeliku peetust kehas, sellistel juhtudel on kasulik neid kombineerida diureetikumidega. Lisaks hüpertensiooni ravile on alfa1 -Beeta-adrenoblokaatoritega blokaatoreid kasutatakse sageli kroonilise südamepuudulikkuse raviks (vt segu α1 -, β-blokaator karvedilool järgmises teoses beeta-adrenoblokaatorite kohta).

    Doksasosiin, terasosiin - tänapäevased ravimid (võrreldes praososiiniga) koos mugavate annustamisskeemidega (1 kord päevas) ja vähem tõsiste kõrvaltoimetega.

    Alfa1 -uroloogia blokaatorid

    Teine kõige olulisem α-kasutus1 -blokaatorid - eesnäärme adenoomiga seotud sümptomite ravi. või pigem BPH-ga (healoomuline eesnäärme hüperplaasia). Alfa1 -blokaatoreid kasutatakse uroloogias ja muudes valdkondades, näiteks uriini ägenemise vältimiseks kroonilise prostatiidi raviks jne.

    Of alpha1 -Ainult uroloogias blokeerijatena kasutatakse ainult 2 ravimit:

    Need kaks ravimit ei mõjuta peaaegu vererõhku. sest nad blokeerivad alfa1A -eesnäärme silelihaste adrenoretseptorid, kusepõie kael ja ureetra on 20 korda aktiivsemad. kui alfa1B -veresoonte silelihaste adrenoretseptorid. Kuigi ettevaatlik ei tee haiget.

    Kasutatakse nii kardioloogias kui ka uroloogias:

    Prazosiini võib kasutada ka urineerimishäirete raviks, kuid nende näidustuste kohaselt määratakse seda väga harva. Ortostaatne minestamine, millele järgneb hädaabikõne, tekib tavaliselt siis, kui kirurg või uroloog määrab doksasosiini või terasosiini ja unustab ette heita patsiendile, kuidas õigesti esimene annus manustada. Ma ei pane asjatult nõu alati lugema juhiseid mis tahes uimasti kohta, mille te esimest korda võtate. See aitab sageli vältida mitmeid probleeme, sest vastuvõttev arst ei pruugi olla aega ega unusta hoiatada patsiendi kõiki vajalikke asju.

    Loe Lähemalt Laevad