Kõigepealt tuleb märkida, et bigemiinia ja trigeminisia on ventrikulaarse ekstsitosoolia variantid. Extrasystolel on teatud tüüpi südame rütmihäire, mida iseloomustab ektoparsete südame rütmide esinemine. See mõiste peegeldab olukorda, kus juhtivusüsteemi neis radaides ei esine kõhulahtisuse või vatsakese kontraktsioone, millele tavaliselt järgneb impulss. Extrasystoles võib olla kodade ja ventrikulaarne.
Juhtudel, kui ekstrasüstoolid vahelduvad südame normaalsete kontraktsioonidega läbi ühe kontraktsiooni, räägivad nad südamerütmidest (1: 1) ja kui kaks tavalist kokkutõmbet näitavad ventrikulaarset triheminiat (1: 2). Seega on neli erakordset kontraktsiooni pärast kolme normaalset nimega kvadriheemia (1: 3) ja pärast nelja pentamiiniat. Sellised ekstrasüstoolid on ühendatud alorütmia mõistega.
EKG-ga bigeminis: iga teine kompleks - ekstrasüstool
Lisaks eraldatakse paar ekstrasüstolid (kaks rida) ja sagedased grupi ekstrasüstolid, kui neid järgitakse rida koguses kolm või enam. Viimasel juhul võib ekstrasüstoolt pidada ventrikulaarse tahhükardia lühikeseks ajaks.
Statistiliste andmete kohaselt esineb ekstrasüstool rohkem kui 68% inimestest. Samal ajal on enamus (63%) ventrikulaarset ekstrasüstooli, ligikaudu 25% on atriaalne, ülejäänud juhud on supraventrikulaarseks brameiiniumiks ja trigeministiks, samuti nende kombinatsioonid. Ventrikulaarse sümiemiinia esinemine on täheldatud ka rohkem kui 60% -l müokardiisheemiaga patsientidest ja rohkem kui 80% ägeda müokardi infarktiga patsientidest.
Bigeminia ja Trigeminia põhjused
Normaalsed üksikdiaotriaal- ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid asuvad tavaliselt tervetel inimestel. Neid ei tunne peaaegu ja nad ei tekita ebamugavust. Sagedasemad enneaegse lööki, nagu allodromy ja paaris ekstrasüstolid ja sagedased jookseb ventrikulaarne tahhükardia, normaalne variant ei saa pidada ja on põhjust üksikasjaliku läbivaatuse kardiovaskulaarsüsteemi.
Nii on bigeminiumi ja trigeminia episoodide peamised põhjused:
- Äge müokardi infarkt,
- Kardiaalsete glükoosiidide üleannustamine või nn glükoosidne mürgistus digitaalsete ja digitaalpreparaatidega - strofantiin, digoksiin, korglikon jt
- Omandatud mitraal- ja aordiklapi defektid
- Transfekteeritud reumaatiline palavik (reumatism) südame sisemise voodri kahjustusega - endokardiit,
- Müokardiidi tagajärjed - südamelihase paksusega põletikuline protsess ja isegi väikesed rütmihäired põhjustavad impulsi patoloogilist tsirkulatsiooni müokardi kiudude kaudu,
- Postinfarkti kardioskleroos (PEAX) - müokardi normaalse struktuuri rütmihäired.
Kui patsient ei ole pärast täielikku uurimist leidnud orgaanilise müokardi kahjustuse, on tõenäosus, et bigeeemia ja trigeminisia põhjustab vegetatiivse veresoone düstooniaga seotud vegetatiivsete mõjude häirimist. See patoloogia nõuab konsulteerimist neuroloogiga.
Bigeminia ja Trigeminia sümptomid
Enneaegsete peksude sümptomid bi- või trigeminiumi tüübi järgi on südame- ja neuroloogilised sümptomid.
Südame ilmingud seisnevad patsiendi südamepiirkonna rütmihäirete tundmises, vaheldudes südamepeksleminete peatumisega. See periood vastab EKG kompenseerivale pausele. Samuti esineb sisemine värin, õhupuudus ja ebamugavustunne rinnaku taga või rindkeresoole vasakul poolel.
Neuroloogilised sümptomid ilmnevad tänu südamelöökide kogu tsükli rikkumisele, mille tagajärjeks on aju voolav ebapiisav veri. Sellisel juhul võib patsient ilmneda letargia, uimasuse, lendude vilkuvana silma ja nõrkuseni. Harvadel juhtudel võib tekkida lühiajaline sünkoop, eriti kui alütmia on kombineeritud teiste südame rütmihäiretega.
Sarnaste sümptomite, eriti nende kombinatsioonide korral kõrge või madal vererõhk, peaks patsient koheselt konsulteerima arstiga (kliinikus või kiirabi korral).
Diagnostika
Eesnäärme ja trigeminaadi diagnoos ilmneb pärast EKG-d.
ekstrasüstolüüsid südamehaiguse, trigeminiia ja kardigeneemia tüüpi EKG järgi
Juhul, kui patsient märgib perioodilisi sarnaseid kaebusi, kuid EKG-des registreeritakse ainult üksikuid täissoolusid, peab patsient teostama igapäevast vererõhu ja EKG jälgimist (vastavalt Holterile). See on vajalik ekstrasüstoolide "saamiseks", Ryan (Rayn) või Laun (Lown) ekstrasüstoolide gradatsioonide hindamiseks ja ekstrasüstoolide prognostiliseks liigitamiseks (vt allpool).
Veelgi enam, juhul, kui patsient on tõepoolest registreeritud bimeeniumist või trigeminisest, tuleb arütmia põhjuse kindlakstegemiseks läbi viia täielik kontroll. Uurimise täiendavad meetodid on määratud:
- Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, samuti vere lipiidide spektri (ateroskleroosi ja isheemilise haiguse) hindamiseks
- Südame ultraheli või Echo-x (echokardiopsia), mis võimaldab teil tuvastada südame struktuurseid või morfoloogilisi muutusi
- Füüsilise tegevuse harjutused (jooksulint - test, 6-minutilise kõndimisega test, jalgratta ergomeetria), et hinnata füüsilise aktiivsuse olulisust suuriemiinia ja trigeminia esinemise korral, samuti hinnata füüsilise aktiivsuse taluvust isheemia või kroonilise südamepuudulikkuse korral.
Video: bigeminis elektrokardiogrammil
Ravi
Kui patsient on välja jätnud orgaanilised südamehaigused kui bigemiinia ja trigeminiia põhjus, siis tuleb seda uurida neuroloog, kes ravib vegetatiivset veresoonte düstooniat.
Esiteks on vajalik elustiili korrigeerimine piisava toiduga ning töö- ja puhkeviisiga. Samuti on vajalik normaliseerida patsiendi psühholoogiline seisund ja pakkuda psühho-emotsionaalset mugavust. Südame-veresoonkonna süsteem on väga hästi koolitatud kontrasteerivate hingede, valamis- ja hõõrumisel niiske lapiga.
Juhul, kui patsiendil on teatud südamehaigus kui põhjus, vajab see ravi sujuvalt. Mõnel juhul võib isegi südamehaiguste kirurgiline korrigeerimine olla näidustatud.
Lisaks esmasele ravile pakutakse patsiendile pidevaks kasutamiseks beeta-adrenergilisi blokaatoreid nagu sotalool, nebileeter, koronaal, concor ja teised, samuti kaltsiumikanali blokaatorid, diltiaseem, verapamiil jne. Need ravimid võivad vähendada südame löögisagedust ja vähendada patoloogiliste impulsside juhtivust ventrikulaarne müokard.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud korordooni, lidokaiini ja kinidiini kasutatakse erakorraliseks abiks sagedase bigemiinia või trigeminaalse ärevuse korral.
Kui arütmiavastane ravi on patsiendile vastunäidustatud või selle halba sallivus ja / või ebaefektiivsus on täheldatud, tuleb lahendada RFA (raadiosageduslik ablatsioon) vajadus - see tähendab, et kodade koe või ventrikli väljavoolamine, mille kaudu patoloogilised impulsid läbivad, tuleb lahendada.
Kas bigeminia ja trigeminia on tüsistused võimalik?
Tüsistused võivad tekkida igasuguse ekstrasüstool-ventrikulaarse ja kodade korral.
Seega võivad kodade enneaegsed lööbed muutuda kodade virvenduseks ja flutteriks ning ventrikulaarseks südamehaiguseks või trigeministiks ventrikulaarse tahhükardia kujunemiseni ventrikulaarse fibrillatsioonini ja viia asystoliasse (südame seiskumine). Komplikatsioonide ennetamine on haiguste ravi õigeaegne käivitamine, mis põhjustab bigeminiini ja kolmikniini.
Prognoos
Üksikud ekstrasüstolid ei ole põhimõtteliselt ohtlikud ilma südame organismi patoloogias, erinevalt rühmast ja paarist, mis võib viia ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmini.
Lown'i poolt ventrikulaarsete ekstsitosoolde klassifitseerimise tabel
Bigeminiia ja trigeminisia prognoos määratakse Lown (Lown) poolt ekstrasüstoolide prognostilisel liigitamisel:
- 1. aste - vähem kui 30 üksikut ekstrasüstooli tunnis
- 2. aste - rohkem kui 30 üksikut ekstrasüstoli tunnis
- 3. aste - polümorfsed (erinevad vormid) ja polütoopilised (vatsakeste müokardi eri osadest) ekstrasüstolid,
- 4A klass - paaritud ekstrasüstolid
- 4 B-klass - grupi ekstrasüstolid,
- 5. aste - "varajased" ekstrasüstolid, kui südamehaiguste püsiva südame löögisageduse taustal hüppab ekstrasüstool.
Seega on kahe esimese klassi prognoos positiivne, näiteks juhul, kui patsiendil tekib tunni jooksul mõni ekstrasüstool, mis korrapäraselt muutub tavalise südamega kokkutõmbumise järel ühe või kahe järel.
Kolmas kuni viies klass on prognostiliselt ebasoodsad, kuna on oht, et tekivad surmaga lõppenud rütmihäired. See tähendab, et kui bigeminised ja trigeminised vahelduvad paaritud, rühma või varajase ekstrasüstoliga, võivad need olla komplikatsioonide kujunemise seisukohast ohtlikud.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ekstistüsoolid suureminiinia ja trigeminia tüübi järgi on ohtlikud ainult siis, kui need on põhjustatud müokardi tõsistest patoloogiatest. Vastasel juhul, näiteks vegetatiivse veresoonte düstoonia korral, kaotavad sellised ekstrasüstoolid, kui normaliseeruvad autonoomsete närvide mõju südamele.
Mis on bigeminy, põhjused, diagnoos ja ravi
Sellest artiklist õpitakse: mis on bigeminy, selle südame rütmihäire põhjused. Sümptomid ja ravi.
Bigemninia on südame rütmihäire variant (ekstrasüstoolide ja normaalsete komplekside korrektne vaheldumine), kus iga normaalse insultiga kaasneb ekstrasüstool - südamelihase enneaegne kontraktsioon.
Tavaliselt on südamestimulaator siinuses paikneva siinusõlme. Erakorralised impulsid võivad tuleneda vatsakestest, harvemalt auriketelt, moodustades ventrikulaarsed või kodade ekstrasüstolid. Sõltuvalt ekstrasüstoolide allikast eristatakse supraventrikulaarset või ventrikulaarset patoloogia vormi. Esimesel juhul on impulsid, mis põhjustavad enneaegseid kokkutõmbeid ja bigeiiniumide kujunemist ajuväljal, teises - ventrikulaarses müokardis.
Bigeminia ei tohiks pidada haiguseks. Sageli ei ole selline rütmihäire ohtlik. Riski määra kindlaksmääramisel tuleks arvesse võtta peksmise põhjuseid:
- Näiteks kui südameinfarkti tulemusena tekib alorütmiline ekstrasüstool, võib see tähendada haigusseisundi märkimisväärset raskust.
- Südamepõletik suurendab vildikarütmiate riski, mis võib viia surmaga lõppenud tagajärgedeni.
- Bioloogilise südame isheemiatõbe ilma sageduslike lühiajaliste lühiajaliste episoodidega võib pidada ohutuks ega nõua antiarütmikumiravi.
Seda patoloogiat saab täielikult ravida.
Kardioloog on seotud bigemiinia raviga. Kui patoloogia põhjus on seotud teiste elundite haigustega (türotoksikoos, neuroküreleihiline düstoonia), on vajalik ravi vastavatelt spetsialistidelt: endokrinoloog, neuropatoloog. Arütmiaga patsientide kirurgilise ravi näidustuste olemasolul soovitab südame kirurg.
Suuremini põhjused
Extrasystoles võib seostada funktsionaalsete häiretega, orgaaniliste muutustega müokardis ja toksiliste mõjudega. Harva esinevad kõrvaltoimed esinevad sageli tervetel inimestel. Bigeminia on tavaliselt avastatud patsientidel, kellel on südamelihase struktuurimuutused või klapivigade esinemine.
Võimalikud funktsionaalsed põhjused bigeminiumi arenguks:
- suitsetamine;
- psühho-emotsionaalne stress;
- kofeiini või alkoholi mõju;
- neuro-tsükliline düstoonia;
- elektrolüütide häired.
Mõnel juhul ei saa riigi põhjust määrata. Seda bigeminiset nimetatakse idiopaatiaks.
Patoloogiliste orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad haigused, mis põhjustavad düstroofia (struktuuri- ja ainevahetushäired), nekroos (müokardi piirkonna nekroos), südame lihase muutused, müokardi sidumiskude asendamine. Toksiline mõju võib mõjutada ka müokardi elektrofüsioloogilisi omadusi, mis sageli viib rütmihäirete tekkimiseni.
Umbes 2/3 ventrikulaarsetest ekstsitosteroolidest on seotud südame isheemiatõbi (CHD). Seetõttu võib enneaegsete ventrikulaarsete komplekside avastamist 40 aasta pärast seostada arütmiatega ja koronaararterite haigusega ainult koronaarangiograafiaga - uuringuga, mis seisneb südamega varustavate veresoonte seisundis.
Müokardiinfarkti või muude koronaararterite haiguste sümptomite tekkega seotud arütmiate areng halvendab haiguse prognoosi.
Bigeminia sümptomid
Suurte emünia ventrikulaarse ja supraventrikulaarse vormi korral erinevad subjektiivsed aistingud üksteisest teisega. Mõned patsiendid taluvad sellist tüüpi arütmia hästi, samas kui teised tunnevad palju hullem, esinevad ärevus ja hirm. Stabiilse bimeeniumiga ei pruugi ekstrasüstolle tunda, kuid patoloogia sagedamini esineb ebamugavustunne rinnal või kaelal.
Järgnevad sümptomid võivad patsiendile muretseda:
- Katkestuste tunne, pausi südame löögisageduse vahel, mis võivad sarnaneda sügavuse langusest või süvendisse langemisest.
- Ärevus seisund, eriti kui ekstrasüstolid tekivad öösel.
- Raske hingamine, õhupuudus.
- Pearinglus, vererõhu langus alorütmia rünnaku hetkel.
- Valu südame piirkonnas.
Lisaks sümptomid, mis on otseselt seotud ekstrasüstoolidega, võivad tekkida arütmiadide ilmnemist põhjustava patoloogia kliinilised ilmingud. Stabiilne bigemiin võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut, põhjustada kõrvalekaldeid südame lihastes ja selle töös.
Diagnostika
Pulss - veresoonte seinte võnkumiste sagedus, mis määratakse palpimise meetodil. Bigemiinia korral võib impulss väheneda ja olla väiksem kui 40 lööki minutis. Samal ajal ei ühti see südame löögisagedusega - see parameeter määratakse, kui helisid kuulatakse südame piirkonnas, ja koos bigemiiniaga vastab see üldjuhul 60-80 minutile. See on näiteks kaelal või randmel, võite loendada 40 lööki minutis ja südame piirkonnas 60-80 lööki.
Seda nähtust nimetatakse impulsside puuduseks. Kardiaalse aktiivsuse kuulamisel määratakse erütrotsüütide täiendav toon, bigemiinia puhul on see tavaliselt suurem.
Bigeminii uurimisvahendid:
- Elektrokardiograafia - südame aktiivsuse tagajärjel tekkinud elektrivälja registreerimine.
- Ehhokardiograafia on ultraheliuuring, mis näitab orgaanilist südamehaigust.
- Holteri seire on päevase südame elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod, mis võimaldab tuvastada alorütmia rünnakute sagedust ja teiste rütmihäirete esinemist. Selleks määrige seadet kehale, mis salvestab EKG patsiendi tavapärase tegevuse ajal.
- Intrakardiaalsed elektrofüsioloogilised uuringud on raske arütmia korral kasutatav meetod, kui on vaja kindlaks teha südamelihase pindala, mis on ekstrasüstooli allikas. Uuringu kestel registreeritakse elektroodid läbi veeni südamesse, mis registreerib müokardi erinevate osade elektrilist aktiivsust.
Elektrokardiograafia on lihtne ja efektiivne meetod, mis võimaldab kindlaks teha bigemiinia esinemist. Kui uuring viiakse läbi püsiva patoloogia või rütmihäire rütmi ajal, tuvastatakse EKG-le normaalsete ja enneaegsete impulsside järjestikune vaheldumine. Nad näevad välja nagu EKG laine kompleksid, mis on tekkinud elektriväljade muutuste kaudu, kui ängistuslaine liigub läbi müokardi.
Kompleksid on omavahel jagatud segmentidega, mis vastavad vatsakeste ja aniaria südamelihase lõõgastumisele ja läbivad isoleumiini (tase arvutatakse tavaliselt nulli). Supraventrikulaarsel kujul ei muutu EKS-i hambad, mis vastavad ekstrasüstolitele. Sümmeniini ventrikulaarse variandiga täheldatakse komplekside laienemist ja deformeerimist.
Patoloogiline ravi
Mõnel juhul võib bigemini täielikult kõrvaldada. See juhtub olukordades, kus on võimalik kõrvaldada aloritmia põhjustanud põhjus, näiteks türotoksikoos, müokardiit, nakkushaigus, elektrolüütide tasakaaluhäired. Rasketel juhtudel on operatsioon võimalik vabaneda suuriminiinist - patoloogiliste impulsside hävitamine (ablatsioon), kasutades kõrgsageduslikku voolu.
- Igasuguses bigeminiumi vormis on näidatud rütmihäire põhjustanud patoloogia ravi, arütmia põhjuslike tegurite kõrvaldamine.
- Alkoholist keeldumine, suitsetamine, tugev tee ja kohv on kasulikud.
- Soovitatav on tervislik eluviis, emotsionaalse stressi kõrvaldamine.
- Raske subjektiivse tolerantsuse tagajärjel suureminiini rünnakute puhul soovitatakse ravimeid rahustava toimega: viljavõru tinktuura, emalavähk ja trankvilaatorid (fenasepaam, klonasepaam).
Antiarütmikumid
Antiarütmilisi ravimeid mistahes liiki ekstrasüstolite, sh bigeminii jaoks kasutatakse ranged näidustused. Uuringute kohaselt ei põhjusta perioodiliselt esinenud bigeminalia episoode iseenesest organismi kahjustusi ega põhjusta harva vereringet.
Antiarütmikumid võivad aga kaasa tuua kõrvaltoimeid. Kõige ohtlikumad neist on:
- äkiline südame surma risk;
- arütmogeenne toime - olemasoleva arütmia tugevdamine või muu rütmihäire esinemine;
- pearinglus, minestamine, südamepuudulikkuse suurenemine, vere leukotsüütide arvu vähenemine ja muud negatiivsed reaktsioonid.
Arütmiavastase ravi vajaduse määramine sõltub riskihinnangust. Esiteks, supraventrikulaarse suuremiinias on oht, et tekib supraventrikulaarne tahhükardia - rütmihäired, mille puhul kokkutõmbumise sagedus jõuab 140-180 minuti kohta. See seisund on südamepuudulikkuse tekkeks ohtlik ja nõuab rütmi normaliseerimiseks kiireid meetmeid. Teiseks, kodade virvendus võib saada supraventrikulaarse bakteria tagajärg, mille puhul atria leping, mille sagedus ületab 300 lööki minutis. Ventrikulaarne bigeminis on oht äkiline südame surm.
Näidud antiarütmikumide määramiseks ekstrasüstoolideks:
- sagedased bigemiiniumid, mis põhjustavad vere liikumise halvenemist kehas;
- ekstrasüstoolide raske tolerantsus;
- südame lihase funktsionaalse võimekuse halvenemine südame ultraheli ajal, mida jälgitakse aja jooksul.
Supraventrikulaarseks bimeeniumiks on valitud ravimid beeta-adrenoblokaatorite rühmad (inderaal, atenolool, metoprolool) või kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem). Kui nad ei ole piisavalt tõhusad, valivad nad tõhusad narkootikumid teistest rühmadest või kahe ravimi kombinatsioonist.
Ventrikulaarsete ekstsitosteroolide korral, mida peetakse potentsiaalselt ohtlikeks või pahaloomulisteks, on ette nähtud amiodaroon ja beetablokaatorid. Need ravimid võivad parandada südamehaiguste prognoosi ja vähendada surma ohtu.
Antiarütmikumid klass 1 (propafenoon, etatsisiin, etmozin) on ette nähtud ainult arütmiate jaoks, mis ei ole seotud koronaararterite haigusega.
Raadiosageduslik ablatsioon
Raadiosageduslik ablatsioon on näidustatud bigemiiniale, mis põhjustab verevoolu häireid kehas ja äkksurma ohtu suurenemise korral anarütmia ravi ebaõnnestumise korral. See kirurgiline protseduur on võimalik ainult väljakujunenud teraapia sümptomitega. Elektroodid sisestatakse läbi venoosse juurdepääsu ja pärast elektrofüsioloogilise uuringu läbiviimist on nad raadiolaineid mõjutanud arütmia allikat, hävitades selle.
Klõpsake foto suurendamiseks
Prognoos
Bigemiini prognoos määratakse kindlaks eluohtlike seisundite esinemise ohuga. Riskide all on mitu rütmihäirete kategooriat:
Kuidas alorütmia erineb tüübist, selle manifestatsioonist ja ravist
Südame rütmihäire, mille käigus tekib normaalsete ja erakorraliste lainete (ekstrasüstoluste) regulaarne vaheldumine (ühe, kahe või kolme kontraktsiooni kaudu), nimetatakse alorütmiaks. Seda kujuvalt nimetatakse korrapäraseks kaosiks. Ektoopiline fookus võib paikneda atriumi, atrioventrikulaarse sõlme ja ka vatsakeste müokardi (enamasti) juures. Raviks ettenähtud ravi või kirurgiline ravi.
Lugege seda artiklit.
Miks tekivad ventrikulaarsed alorütmiad?
Kui haruldased erakorralised kontraktsioonid ilmnevad tervetel inimestel, ei nõua see meditsiinilist korrektsiooni, siis aliustmia tähendab müokardi stabiilse patoloogiliste impulsside allika esinemist, müokardi erutusvõime ja juhtivuse olulist rikkumist. Selle patoloogia põhjused võivad olla:
Ja siin on rohkem EKG parasüstooli kohta.
Klassifikatsioon tüübi kaupa
Allorütmia on tellitud ekstrasüstoolne versioon, milles ECG-is esineb ebanormaalsete ja normaalsete komplekside vaheldumine. Sõltuvalt nende suhtest on tuvastatud mitu rütmihäirete vormi.
Bigemini
Pärast EKG iga normaalset ergastuslaine registreeritakse patoloogilise fookusega enneaegne kontraktsioon.
Trigemini
Ekstrasüstoolide ilmumisel on kaks võimalust:
- kaks tavalist südame löögisagedust ja üks ekstrasüstool;
- üks õige kompleks ja kaks erakordset.
See arütmia vorm peegeldab reeglina südamerabanduse, müokardiidi ja endokardiidi südamelihase elektrilise stabiilsuse halvenemist.
Quadrigemini
Tõuseb, kui pärast kolme normaalset süstoolset laine ilmneb üks ekstsisüstool. Raskem variant on pöördvõrdeline - kolm ebanormaalset kokkutõmbumist ja üks normaalne. Quadrygeminia on vähem levinud kui bigemiinium ja trigemiinia; nad võivad aja jooksul muutuda kodade või vatsakeste flutteriks.
Alarütmia tagajärjel tekkiv kõhulahtisus
Aloritmia episoodide sümptomid
Rütmihäired ekstrasüstoolide alorütmilistel vormidel viiakse läbi kardioloogiliste ja neuroloogiliste ilmingutega. Patsiendid märgivad perioodilisi rindkereuendusi rinna vasakul poolel, mis vahelduvad südame aktiivsuse halvenemisega. Reeglina on hingamise või hõrenemisega seotud valu, hingamisraskused.
Impulss erakordsete kokkutõmbede korral võib toimuda mis tahes juhtimissüsteemi osas, see jõuab südame osadesse ebavõrdse kiirusega. Seetõttu on häiritud kiudude põlemisjärgus ja südame sünkroonne aktiivsus. Ventrikulaame siseneb ebapiisav veri, mis vähendab südame väljundit. Aju kehv toitumine avaldub:
- pearinglus
- üldine nõrkus
- tume silmad
- minestamine
Eakatel patsientidel, kellel on aterosklerootilised muutused aju söövitavas arterites, võivad esineda isheemilised atakid ja insult.
Vaadake videot arütmia, selle tüübi ja ravi kohta.
Diagnostilised meetodid
Alorithmiat EKG-s ei ole tavaliselt raske tuvastada. Hartilistes episoodides saab Holteri igapäevase jälgimise abil registreerida rütmihäireid. Kuid diagnostiline otsing ei lõpe seal, kui selle arütmia põhjus pole teada. Seetõttu antakse äsja diagnoositud ekstrasüstooliga patsientidele:
- Ultraheli väärarengute avastamiseks; endokardiit;
- EKG koos treeningkatsetega või stressiga EchoCG, et määrata kindlaks füüsilise aktiivsuse taluvus ja vereringevaratoime võimalikud avaldumised, müokardi isheemia;
- vereproov põletiku aktiivsuse kindlakstegemiseks, kolesterooli metabolismi seisund;
- CT ja MRI stsintigraafia südame lihase struktuuri uurimiseks;
- elektrofüsioloogiline uuring alorütmia peidetud vormide tuvastamiseks.
Ravivõimalused
Südame rütmi taastumine alorütmia ajal toimub antiarütmikumaterjalide valimisega, ebaefektiivsusega määratakse raadiosageduslik ablatsioon.
Ravim
Südame rütmihäirete, südame rütmihäirete kliiniliste ilmingute ning süstemaatilise ja intrakardiaalse verevoolu tupekahjustuste esinemine on näidustused ravimite väljakirjutamiseks, mis blokeerivad:
- beeta-adrenoretseptorid - bisoprolool, atenool;
- kaltsiumikanalid - Verapamiil, Diltiaseem;
- naatriumikanalid - novokaanamiid, lidokaiin;
- kaaliumikanalid - Sotalol, Cordaron.
Kui saavutatakse püsiv paranemine, on annuse järkjärguline vähendamine pärast rütmi stabiliseerumist kaks kuud. Arütmia pahaloomulise kujuga võib arütmiavastaste ravimite võtmisega kaasnev oht, et see muutub kodade või vatsakeste fibrillatsiooniks, kogu elu. Efektiivseks raviks on vaja leida ekstrasüstoolide põhjus ja viia läbi taustahaiguse täiemahuline ravi.
Pillide võtmisel manustatakse aktiivsütt suurtes annustes, süstitakse unitiooli, kaaliumisooli. Maoloputus, infusioonravi ja hemodialüüsi kasutamine on ebaefektiivsed.
Kirurgiline
Mõnel juhul ei ole tavapärase rütmi taastamine võimalik isegi mitmete ravimite ja nende kombinatsiooni muutmisega. Sellisel juhul määratakse ekstrasüstoolide allika raadiosagedusliku ablatsiooni korral (kui see on tuvastatud). Kui põletiku patoloogilise tsooni ja patsiendi rasket seisundit ablatsiooniga ei ole võimalik tuvastada, saab luua kunstliku täispordi ploki, siis saab paigaldada südamestimulaatori.
Ja siin on rohkem teavet kodade arütmia kohta.
Alorütmia on teatud sümptomitega ekstrasüstoolide vaheldumine tavalise purustamisega. Bigeminiya ja trigeminiya on kõige tavalisemad võimalused, need tekivad müokardi armide olemasolul, põletikulises protsessis või glükosiidide üleannustamisel. Alorütmia manifestatsioonid on seotud südamefunktsiooni kahjustusega ja ajurakkudele ebapiisava verevooluga.
Patoloogia diagnoos hõlmab arütmiate tuvastamist, stressitestide ja arengu põhjuste otsimist. Ravi jaoks kasutatakse antiarütmikumeid ja ekstrasüstoolide allika raadiosageduslikku ablatsiooni.
Supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed enneaegsed võitu - südame rütmi rikkumine. On mitmeid variante manifestatsioonist ja vormidest: sagedased, haruldased, bigeminised, polütoopilised, monomorfsed, polümorfsed, idiopaatilised. Millised on haiguse tunnused? Kuidas on ravi?
Kui ekstrasüstool tuvastatakse, ei pruugi ravim olla kohe vajalik. Supraventrikulaarset või ventrikulaarset südame enneaegset lööki saab praktiliselt kõrvaldada ainult elustiili muutuste kaudu.
Kui kahtlustatakse arütmiat, aitavad testid täpselt diagnoosida. Mida tuleb diagnoosi määramiseks testida, välja arvatud veres?
Selline haigus nagu kodade enneaegsed lööbed võivad olla üksikud, sagedased või haruldased, idiopaatilised, polütroopilised, blokeeritud. Millised on tema märgid ja väljanägemise põhjused? Kuidas see EKG-s ilmneb? Mis ravi on võimalik?
Teatud haiguste tagajärjel tekivad sagedased ekstrasüstolid. Nad on erinevat tüüpi - üksikud, väga sagedased, supraventrikulaarsed, monomorfsed ventrikulaarsed. Põhjused on erinevad, sh vaskulaarsed ja südamehaigused täiskasvanutel ja lastel. Mis on ettenähtud ravi?
Elektrokardiogrammis esinev parasüstool diagnoositakse mitte nii sageli. Sellisel haigusel on sümptomid, mis sarnanevad ekstrasüstooliga. Ravi on elustiili muutus, ravimite võtmine, mõnikord on vajalik operatsioon.
Ekstersüstoolide, kodade virvendusarütmia ja tahhükardia korral kasutatakse nii uusi kui ka tänapäevaseid ravimeid, aga ka vanema põlvkonna ravimeid. Antiarütmiliste ravimite tegeliku klassifikatsiooni abil saate gruppidest kiiresti valida näidustuste ja vastunäidustuste alusel
Südamehaiguste korral, isegi kui need ei ole eredalt väljendunud, võivad esineda polütopaarsed ekstrasüstolid. Need on ventrikulaarsed, supraventrikulaarsed, kodade, polümorfsed, üksikud, supraventrikulaarsed, sagedased. Põhjused võivad olla ka ärevus, nii et ravi koosneb ravimite kombinatsioonist.
Funktsionaalsed ekstrasüstolid võivad tekkida nii noortel kui ka vanadel. Põhjuseks on sageli psühholoogiline seisund ja haiguste esinemine, näiteks IRR. Mis on ette nähtud avastamiseks?
Bigeminy
Bigeminy on kindel arütmia vorm, mida iseloomustab enneaegne südame erutus (ekstrasüstolid), mis ilmuvad pärast iga normaalset südamelööki. Seega muutuvad sinus ja ekstrasüstoolsed tsüklid suhe 1: 1. Samal ajal täheldatakse võrdset siduri vahemaad. Sellise arütmia all, nagu bigemiin, viitavad arstid tavaliselt ventrikulaarsele või supraventrikulaarsele (supraventrikulaarsele) enneaegsele võile. Sellisel juhul on südame enneaegne ärritus erakordselt südamelöögis, mida saab salvestada EKG-s.
Tervisliku inimese ekstrasüstolid moodustavad ligi 55 kontraktsiooni tunnis. Nendel hetkedel, kui ekstrasüstooli iseloomustatakse erakordsete kontraktsioonide vahelduvate normaalsete kontraktsioonidega, eriti kui see on väga sageli elektrokardiogrammis registreeritud, peetakse seda suuremiiniaks.
Lisaks sellele on sellel alorithmia tüübil väga raske kindlaks teha selle prognostiline väärtus, ilma Holteri seireeta või päeva jooksul, kuna kakskümmend neli tundi võivad ilmneda või kaduda. Kui see seisund püsib kogu päeva jooksul vaid viis kuni kümme minutit, siis on see enam-vähem talutav, kuid sellise arütmiaga mitu tundi võib seda südametegevust pidada patoloogiasse.
Ventrikulaarne bigeminis
Seda arütmia vormi iseloomustab ühe normaalselt voolava kompleksi korrektne vaheldumine ühe ventrikulaarse ekstsüsteeriumiga, mis on alorütmia tüüp. Samal ajal on südame paremal küljel, st vatsakesel, täheldatud enneaegset ärritust. Supraventrikulaarne bigemiin on korrektselt vahelduv üks rütmiline südamelöögisagedus ja üks ekstrasüstool.
Väga sageli esineb digitaalse mürgistuse sümptomeid nagu ventrikulaarne bigemiin. Peale selle ilmnevad või süvenevad ventrikulaarsed ekstrasüstoolid terapeutilise ravi ajal glükosiididega nende ravimite üleannustamise või nende toksiliste toimete tundlikkuse tõttu.
Ventrikulaarne bigemiin, eriti rütmihäirete või polütopaalsete ekstrasüstoolide kujul, näitab märkimisväärset mürgistusprotsessi pärast digitaalpreparaatide kasutamist. Reeglina on see ohtlik, kui nad lähevad vatsakeste fibrillatsioonile.
Sageli tekib seda tüüpi arütmia SSC haiguste all kannatavatel patsientidel. Novocainamiidi, adrenaliini, novokaiini, kinidiini määramisel. Lisaks võib pärast teatud tüüpi anesteesia, näiteks tsüklopropaani, kloroformi jne kasutamist tekkida ventrikulaarne bigemiin. Mõnel juhul kujuneb see patoloogiline seisund elektrivälja impulssidega või südame elektrilise stimuleerimise tulemusena. Lisaks sellele iseloomustab pöördumise järgset perioodi väga tihtipeale südame- ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid, VT paroksüsmid ja teised, mis arenevad praeguse kahjuliku mõju tagajärjel.
Ventrikulaarse suuremiini arengu põhjused võivad olla äge mürgistuse ajal tõsine organofosfaatmürgitus, samuti müokardi erinevate elektrolüütide tasakaaluhäired, südameoperatsioonid, südame süvendite kõverad, koronograafia ja muud põhjused.
Ventrikulaarse südamehaiguse sümptomaatiline pilt võib jätkuda ilma arütmia tunnet, kuigi mõnikord on see tingitud pulse ebaregulaarsusest või südame töö katkestamisest. Samal ajal on nõrk südame impulss, millele järgneb mõnevõrra tugevam löök. Mõnel juhul patsiendid ei tunne seda tugevat mõju ja siis tundub, et pulss on väga nõrk, kuid tegelikkuses jäävad südamelöögid normaalseks ja moodustavad 60-80 lööki minutis. Reeglina pole sellist seisundit kujutletava bradükardia kujul alati võimalik perifeersete veresoonte pulsi tunda.
Bigeminy põhjus
Selle arütmia vormi moodustumist mõjutavad otseselt vegetatiivne ja kesknärvisüsteemi seisund.
Suurte emmiinide kõigi põhjuste südameks on muutused orgaanilise päritolu südame lihastes. Samuti on oluline arvestada, et isegi väikseim müokardi häired koos funktsionaalse iseloomuga teguritega, eriti ekstrakardiaalse genereerimise närvide mõjuga, võivad põhjustada ergastuse ektoopilise fookuse tekkimist.
Lisaks võib bigemiinia põhjus olla IHD erinevate vormide taustal südame-lihase muutused või südame orgaanilised häired, kui funktsionaalsed funktsionaalsed tegurid on seotud. Näiteks 80% -l südameinfarkti põdevatel patsientidel esineb bigeminiini ja üks selle rütmi kõige sagedasemaid kõrvalekaldeid on ventrikulaarne suuremiinia. Ja mõnikord põhjustavad need ekstrasüstolid varajasi märke pärgarterite ebapiisavast tööst. Sageli põhjustab ventrikulaarne suureminisia stenokardia rünnaku arengut. Samuti on tõestatud, et sellised arütmia vormid, mis sageli esinevad, eriti pärast südameatakk, põhjustavad halba prognoosi, kuna suurendab VF-i tagajärjel märkimisväärselt äkksurma ohtu.
Bigeminy leitakse ka patsientidel, kellel on omandatud reumaatilised südamepuuded, eriti aordne stenoos ja mitraalklapi prolaps. Kuid nooremas põlvkonnas on orgaanilise geneeziumi bigemini tekkimise peamine põhjus reumaatika olemasolu.
Lisaks võib bigeminiini põhjustada müokardiit, infektsioonid ja kardiomüopaatia. Mõnevõrra aeglasemalt põhjustab selle tüüpi arütmia tekke türeotoksikoos.
Bigeminissi sümptomid
Suuremüümi jaoks on iseloomulikud sellised subjektiivsed sümptomid nagu lühiajalise löögi tunne südame piirkonnas, katkemine või südameseiskus. Väga harva see patoloogiline seisund avaldub kardiaalsete või stenokardiavalu, rütmihäire, mõne kokkusurumise ja väga tugeva täitega kaela piirkonnas.
Aju sümptomeid iseloomustab patsiendi välimus, suureminiini patoloogiline seisund, iivelduse esinemine, minestamine, afaasia ja pea pöörlemine. Harvaesinevate sümptomite hulgas on hemipareesi mööduv vorm.
Üldise vegetatiivse ja neurootilise iseloomu tunnused on pearor, nõrkus, iiveldus, higistamine, hirmu tunne, õhupuudus ja teatud agitatsioon patsiendil.
Reeglina, kui tekib bigemiinia ja südamega sagedasti esinev enneaegne ärritus, hakkab süda patsiendil lühidalt peksma, see tundub olevat surutud ja südame iseenesest ähmasus või südame libisemine on tunda. Kuid valu ilmumine südames on äärmiselt haruldane. Ent kui need juhtuvad, ilmnevad need lühikeste perforatsioonipõletike või ebamäärase valulikkuse tõttu, mis on tingitud interoreceptorite stiimulist rahvarohaste ventriklaaside tõttu pause pärast südame enneaegset ergutust ja selle järgnevat jõulist kontraktsiooni. Selliste tunnete iseloomustamist mõjutavad ka järsud kodade laienemise protsessid, kuna praegusel hetkel on kõik südamekambri peod peaaegu samaaegselt. Selline valu südames väga sageli sarnaneb neurootilise päritoluga.
Mõnikord põhjustab bigemiin verevarustust pärgarterites, eriti pärgarteri ateroskleroos, nii et see võib avalduda väga sarnaselt tüüpilise stenokardia tunnustega. Lisaks on südame lükkamine kaelale või pea, mis langeb kokku ekstrasüstoliga.
Mõnikord on bigeminiin, mida iseloomustab pearingluse ja iivelduse esilekutsumine aju vähese verevarustuse tagajärjel sagedaste kõrvaltoimete taustal. Üldiselt peetakse bigemiinia sümptomeid vegetatiivse närvisüsteemi häireteks.
EKG puhul on bigemiiniks rühmitatud intervallide ja sümptomaatiliste intervallide vaheldumine, mis määratakse rütmogrammil piklike ja lühemate intervallidega (R-R) vaheldumisi. Schematogrammi Bigeminy, mis kestab kogu salvestusperioodi, tuvastatakse kogumassi kahe punktiga. Ja bigemini episoodid, mida iseloomustab erinevat tüüpi salvestamine.
Bigemini ravi
Põhimõtteliselt ei pea bigemini erikohtlemist. Alguses on piisav, et kõrvaldada psühholoogilise ja emotsionaalse päritoluga provotseerivad tegurid, samuti kroonilised infektsioonipõletikud.
Kuid selleks, et teha otsus raviprotseduuri taktikate kindlaksmääramisel, pöörake tähelepanu sellele patoloogilise seisundi tolerantsusele, südamehaiguste enneaegsele ergutamisele päeva jooksul, ekstrasüstolite omadustele, südamepatoloogia ja teiste arütmia vormide esinemisele, kuna bigemiin ei ole iseseisev haigus.
Põhimõtteliselt haigestumise korral tegelevad nad tavaliselt pärast kõigi bigemiinia põhjuste väljaselgitamist. Neurogeensete arütmiate tagajärjel on välja kirjutatud rahustid või rahustid, samuti nõustamine neuroloogiga. Narkootikumidega mürgituse korral ravitakse tekkivat suuremiiniat nende ravimite kaotamisega.
Südamepatoloogia esinemise korral võib antiarütmikumid pärast isiklikku uurimist Holteri seire abil välja kirjutada. Sellisel juhul võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem jne.
Extrasystoles poolt tüüp bigeminia
Bigeminy
Terminit "bigeminy" kasutavad arstid teatud tüüpi arütmia kirjeldamiseks - ventrikulaarne või supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ekstrasüstool.
Extrasystoleol on erakordne südamelöök, mis registreeritakse elektrokardiogrammis.
Tervislikul inimesel võib ekstrasüstoolide arv jõuda 30-60 tunnini tunnis (720-1440 päevas). Juhul, kui ekstrasüstolüüsid esinevad väga sageli, registreeritakse EKG-de normaalset südame löögisagedust ekstrasüstolitega ja kui need on nii sagedased, et pärast iga normaalset kompleksi järgnevad ekstrasüstoolid, nimetatakse seda sageduseks (prefiks "bi-" tähendab "kaks"), see on iga teine kontraktsioon on ekstrasüstoolne.
Pidage meeles, et päeva jooksul ilmuvad ja kaovad bigeminisid, mistõttu ilma prognoositava EKG salvestuseta (Holter või igapäevane jälgimine) ei ole võimalik prognoositavat väärtust määrata. Lõppude lõpuks, nagu te juba teate, on 720-1440 üksik ekstrasüstoliid päevas (30-60 tunnis) standardi variandina, see tähendab, et kui bigeminium püsib näiteks kogu päeva jaoks ainult 5-10 minutit, siis on see üks olukord, kuid bigemini kestab tunde, seda peetakse juba patoloogiaks.
Tihtipeale ei tunne patsiendid üldse arütmiat, kuid mõningatel juhtudel võib bimeiniini määrata südame töö tõttu tekkiva pulse ebakorrapärasuse või katkestustega. See võib avalduda nõrga löögi all, millele järgneb tugevam löök. Mõnikord ei tunda nõrga löögi ja siis tekib tunne, et pulss on muutunud üsna madalaks, isegi 30-40 lööki minutis, kuigi südame löögisagedus jääb normaalseks, 60-80 minutis. Selline kujutletav bradükardia on seotud asjaoluga, et mitte iga ekstrasüstoolne südame kokkutõmbumine ei tekita perifeerses tajutav impulsslaine.
Kas on vaja ravida bigemiiniat? See on mitmetähenduslik küsimus, kuna see nõuab olukorra igakülgset hindamist: arütmiate tolerantsus, supressioonide arv päevas, nende omadused (ühekordne, paaritud, ventrikulaarne, supraventrikulaarne), kaasuvate arütmiate ja südamepatoloogia esinemine (lõppude lõpuks pole bigemiin ise diagnoosiks). Ainult siis, kui kaalutakse kõiki plusse ja miinuseid, on arsti lõplik otsus.
Bigemiiniravi üldised põhimõtted langevad kokku ekstrasüstoolide ravi põhimõtetega, mida arutati vastavates artiklites - supraventrikulaarsed ekstrasüstolid. ventrikulaarsed enneaegsed võitu.
Lõpuks tuleb märkida, et mõnedel juhtudel ei vaja bigemiinia spetsiaalset ravi, piisab, kui kõrvaldada psühho-emotsionaalsed tegurid ja kroonilised infektsioonikohad (nt krooniline tonsilliit).
Mis on ventrikulaarne bigemiin?
Nii näeb haigus EKG-s välja
Südame rütmihäireid nimetatakse ekstrasüstoliks. Seda iseloomustavad südame kokkutõmbed, mis järjekorras ei esine. Sama kehtib südame üksikute osade kohta. Extrasystolele areneb erinevates vormides, millest üks on bigeminy.
See on arütmia vorm, mille korral enne südame lühenemist esineb enneaegne südameatakk. See tähendab, et ekstrasüstoolsed ja siinustsüklid vahelduvad üksteisega. Samal ajal on märgitud sama siduri vahekaugus.
Sageli on bigemiinia all arstid supraventrikulaarsed või vatsakeste enneaegsed lööbed. kui südame erakorralised kontraktsioonid registreeritakse EKG-s.
Tervislikul inimesel on umbes 55 kontraktsiooni. Kui tavalised kontraktsioonid vahelduvad erakorraliste kontraktsioonidega, nimetatakse seda "bigemiiniaks", eriti kui see on registreeritud EKG-s. Kui me räägime konkreetselt selle seisundi ventrikulaarsest vormist, siis tähendab see, et ainus normaalne voolav kompleks vaheldub ventrikulaarse ekstrasüstoliga, mis on alorütmia tüüp.
Sellisel juhul tekib südame vatsakesega enneaegne ärritus. Kui me räägime supraventrikulaarsest vormist, tähendab see, et üks ekstsitosool ja üks südame rütmiline kontraktsioon asetuvad üksteisele korrektselt.
Põhjused
Rütmihäired võivad olla psühhogeensed.
Rääkides riigi põhjustest, mida me arutame, tuleb meeles pidada, et see on otseselt seotud võidujooksudega, seetõttu peaksime esmalt kaaluma selle põhjuseid.
Funktsionaalsed ekstrasüstolid tekivad patsientidel, kellel on sellised haigused:
- emakakaela selgroosa osteokondroos;
- VSD;
- Neuroos ja nii edasi.
Lisaks sellele võivad rütmihäired olla psühhogeensed ja võivad olla seotud keemiliste ja toitumisharjumustega ning areneda alkoholitarbimise, ravimite, tugeva kohvi ja tee, suitsetamise, stressi, menstruatsiooni ajal jne.
Exforsystool, millel on orgaaniline iseloom, esineb järgmiste haiguste korral:
- kardioskleroos;
- CHD;
- müokardi infarkt;
- kardiomüopaatia;
- südame vigu ja nii edasi.
Extrasystole toksiline loodus areneb:
- türeotoksikoosiga;
- palavikuga;
- mõne ravimi kõrvaltoimega.
Extrasystoles tekivad taustal, kui rikutakse magneesiumi, kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi iooneid südamelihase rakkudes, mis kahjustab juhtivussüsteemi. Füüsiline koormus võib põhjustada haigusi.
Ventrikulaarne bigemiin näitab, et keha levib mürgistus, mis on digitaalsete preparaatide võtmise tagajärg.
Ventrikulaarne enneaegne peksmine by bigieminia tüüpi
Sageli esineb sellist tüüpi arütmia patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haiguste korral manustatud adrenaliini, prokaiinamiidi, kinidiini ja novokaiini. Lisaks võib see vorm olla teatud tüüpi anesteesia, näiteks kloroformi või tsüklopropaani kasutamise tagajärg.
Mõnikord tekib see patoloogia südame elektrilise stimulatsiooni tõttu. Selle riigi arenguks on ka muud põhjused:
- äge mürgitus ägeda mürgistusega fosfororgaaniliste ainetega;
- elektrolüütide häired müokardis;
- koronaaranograafia;
- süda kõlab;
- südameoperatsioon ja nii edasi.
Kõik põhjused ühendavad südame lihases toimunud ja orgaanilise päritoluga muutusi. Isegi näiliselt väheolulised müokardi häired võivad põhjustada ärritusreaktsiooni ektopiaalset fookust, eriti kui need on ühendatud mõne funktsionaalse faktoriga.
Sümptomid
Sümptomid - ebaregulaarne pulss ja katkestused südame töös
Bigeminyile on iseloomulikud subjektiivsed sümptomid, näiteks südame löögisurve, selle lühiajaline peatumine või selle olulise elundi töö katkestused.
Harvadel juhtudel esineb ikkagi ka cardialgia ja stenokardiaalne valu ning emakakaela piirkonnas on tugev täidis.
Lisaks on täheldatud aju sümptomeid:
- minestamine;
- afaasia;
- pearinglus;
- hemipareesi mööduv vorm.
Samuti on täheldatud neurootilise ja vegetatiivse iseloomuga sümptomeid:
- adinaamia;
- kibe
- iiveldus;
- hirm tunne;
- suurenenud higistamine;
- kerge segamine;
- hingeldus.
Kui nn rünnak tekib, patsient tunneb, et tema süda lööb lühidalt, kuid tundub, et see kahaneb. Ta tunneb hämmastavaid lööke või raputusi. Mõnikord võib valu südame piirkonnas esineda, kuid see on väga haruldane.
Diagnostika
Hea meetod extrasystoles uurimiseks on Holteri seire. Samal ajal registreeritakse elektrokardiogramm päeva jooksul ja patsient viib tavapärase eluviisi. Siiski kasutatakse ka lihtsamaid meetodeid, näiteks EKG eemaldamist, südame kuulamist ja impulsi sondeerimist.
Ravi
Sageli ei vaja bigemini erikohtlemist. Kõigepealt on vaja vabaneda provotseerivatest teguritest, mis on emotsionaalsed või psühholoogilised. Samuti on tähtis kõrvaldada kroonilised nakkushaigused.
Ravi jaoks piisab, kui kõrvaldada psühho-emotsionaalsed tegurid ja kroonilised infektsioonikohad.
Enne kui arst otsustab ravimeetodite taktikat, määrab ta patoloogia talutavuse, uurib ekstratrasüstlite ja muude tegurite omadusi.
Seda tuleb teha sellepärast, et meie arutlusel olev seisund ei ole iseseisev haigus. Pärast nende tegurite ja haiguse põhjuste väljaselgitamist on ette nähtud haiguse ravi.
Kui esineb neurogeenne arütmia, kasutatakse rahustid, on oluline ka neuroloogiga tutvuda.
Kui põhjus on teatud ravimite mürgistus, tuleb need tühistada. Südamepatoloogia korral võib kasutada antiarütmikumeid, enne kui seda on vaja Holteri seire abil uurida.
Bigemini ise ei ole ohtlik, kuid tagajärjed sõltuvad sellest, kui aktiivselt haigus areneb, mis on selle seisundi toonud. Seetõttu on vajalik terviseprobleemide õigeaegne käsitlemine ja tervisliku ja aktiivse elustiili juurutamine!
Soovitame ka lugeda
Bigeminy
Bigeminy on kindel arütmia vorm, mida iseloomustab enneaegne südame erutus (ekstrasüstolid), mis ilmuvad pärast iga normaalset südamelööki. Seega muutuvad sinus ja ekstrasüstoolsed tsüklid suhe 1: 1. Samal ajal täheldatakse võrdset siduri vahemaad. Sellise arütmia all, nagu bigemiin, viitavad arstid tavaliselt ventrikulaarsele või supraventrikulaarsele (supraventrikulaarsele) enneaegsele võile. Sellisel juhul on südame enneaegne ärritus erakordselt südamelöögis, mida saab salvestada EKG-s.
Tervisliku inimese ekstrasüstolid moodustavad ligi 55 kontraktsiooni tunnis. Nendel hetkedel, kui ekstrasüstooli iseloomustatakse erakordsete kontraktsioonide vahelduvate normaalsete kontraktsioonidega, eriti kui see on väga sageli elektrokardiogrammis registreeritud, peetakse seda suuremiiniaks.
Lisaks sellele on sellel alorithmia tüübil väga raske kindlaks teha selle prognostiline väärtus, ilma Holteri seireeta või päeva jooksul, kuna kakskümmend neli tundi võivad ilmneda või kaduda. Kui see seisund püsib kogu päeva jooksul vaid viis kuni kümme minutit, siis on see enam-vähem talutav, kuid sellise arütmiaga mitu tundi võib seda südametegevust pidada patoloogiasse.
Ventrikulaarne bigeminis
Seda arütmia vormi iseloomustab ühe normaalselt voolava kompleksi korrektne vaheldumine ühe ventrikulaarse ekstsüsteeriumiga, mis on alorütmia tüüp. Samal ajal on südame paremal küljel, st vatsakesel, täheldatud enneaegset ärritust. Supraventrikulaarne bigemiin on korrektselt vahelduv üks rütmiline südamelöögisagedus ja üks ekstrasüstool.
Väga sageli esineb digitaalse mürgistuse sümptomeid nagu ventrikulaarne bigemiin. Peale selle ilmnevad või süvenevad ventrikulaarsed ekstrasüstoolid terapeutilise ravi ajal glükosiididega nende ravimite üleannustamise või nende toksiliste toimete tundlikkuse tõttu.
Ventrikulaarne bigemiin, eriti rütmihäirete või polütopaalsete ekstrasüstoolide kujul, näitab märkimisväärset mürgistusprotsessi pärast digitaalpreparaatide kasutamist. Reeglina on see ohtlik, kui nad lähevad vatsakeste fibrillatsioonile.
Sageli tekib seda tüüpi arütmia SSC haiguste all kannatavatel patsientidel. Novocainamiidi, adrenaliini, novokaiini, kinidiini määramisel. Lisaks võib pärast teatud tüüpi anesteesia, näiteks tsüklopropaani, kloroformi jne kasutamist tekkida ventrikulaarne bigemiin. Mõnel juhul kujuneb see patoloogiline seisund elektrivälja impulssidega või südame elektrilise stimuleerimise tulemusena. Ka postkonversiooni perioodi iseloomustavad väga tihtipeale südame- ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid, VT paroksüsmid jne, mis arenevad praeguse kahjuliku mõju tagajärjel.
Ventrikulaarse suuremiini arengu põhjused võivad olla äge mürgistuse ajal tõsine organofosfaatmürgitus, samuti müokardi erinevate elektrolüütide tasakaaluhäired, südameoperatsioonid, südame süvendite kõverad, koronograafia ja muud põhjused.
Ventrikulaarse südamehaiguse sümptomaatiline pilt võib jätkuda ilma arütmia tunnet, kuigi mõnikord on see tingitud pulse ebaregulaarsusest või südame töö katkestamisest. Samal ajal on nõrk südame impulss, millele järgneb mõnevõrra tugevam löök. Mõnel juhul patsiendid ei tunne seda tugevat mõju ja siis tundub, et pulss on väga nõrk, kuid tegelikkuses jäävad südamelöögid normaalseks ja moodustavad 60-80 lööki minutis. Reeglina on see tingimus kujutlusvõimelise bradükardia kujul. Perifeersete veresoonte pulsi ei ole alati võimalik tunda.
Bigeminy põhjus
Selle arütmia vormi moodustumist mõjutavad otseselt vegetatiivne ja kesknärvisüsteemi seisund.
Suurte emmiinide kõigi põhjuste südameks on muutused orgaanilise päritolu südame lihastes. Samuti on oluline arvestada, et isegi väikseim müokardi häired koos funktsionaalse iseloomuga teguritega, eriti ekstrakardiaalse genereerimise närvide mõjuga, võivad põhjustada ergastuse ektoopilise fookuse tekkimist.
Lisaks võib bigemiinia põhjus olla IHD erinevate vormide taustal südame-lihase muutused või südame orgaanilised häired, kui funktsionaalsed funktsionaalsed tegurid on seotud. Näiteks 80% -l südameinfarkti põdevatel patsientidel esineb bigeminiini ja üks selle rütmi kõige sagedasemaid kõrvalekaldeid on ventrikulaarne suuremiinia. Ja mõnikord põhjustavad need ekstrasüstolid varajasi märke pärgarterite ebapiisavast tööst. Sageli põhjustab ventrikulaarne suureminisia stenokardia rünnaku arengut. Samuti on tõestatud, et sellised arütmia vormid, mis sageli esinevad, eriti pärast südameatakk, põhjustavad halba prognoosi, kuna suurendab VF-i tagajärjel märkimisväärselt äkksurma ohtu.
Bigeminy leitakse ka patsientidel, kellel on omandatud reumaatilised südamepuuded, eriti aordne stenoos ja mitraalklapi prolaps. Kuid nooremas põlvkonnas on orgaanilise geneeziumi bigemini tekkimise peamine põhjus reumaatika olemasolu.
Lisaks võib bigeminiini põhjustada müokardiit. infektsioonid ja kardiomüopaatia. Mõnevõrra aeglasemalt põhjustab selle tüüpi arütmia tekke türeotoksikoos.
Bigeminissi sümptomid
Suuremüümi jaoks on iseloomulikud sellised subjektiivsed sümptomid nagu lühiajalise löögi tunne südame piirkonnas, katkemine või südameseiskus. Väga harva see patoloogiline seisund avaldub kardiaalsete või stenokardiavalu, rütmihäire, mõne kokkusurumise ja väga tugeva täitega kaela piirkonnas.
Aju sümptomeid iseloomustab patsiendi välimus, suureminiini patoloogiline seisund, iivelduse esinemine, minestamine, afaasia ja pea pöörlemine. Harvaesinevate sümptomite hulgas on hemipareesi mööduv vorm.
Üldise vegetatiivse ja neurootilise iseloomu tunnused on pearor, nõrkus, iiveldus, higistamine, hirmu tunne, õhupuudus ja teatud agitatsioon patsiendil.
Reeglina, kui tekib bigemiinia ja südamega sagedasti esinev enneaegne ärritus, hakkab süda patsiendil lühidalt peksma, see tundub olevat surutud ja südame iseenesest ähmasus või südame libisemine on tunda. Kuid valu ilmumine südames on äärmiselt haruldane. Ent kui need juhtuvad, ilmnevad need lühikeste perforatsioonipõletike või ebamäärase valulikkuse tõttu, mis on tingitud interoreceptorite stiimulist rahvarohaste ventriklaaside tõttu pause pärast südame enneaegset ergutust ja selle järgnevat jõulist kontraktsiooni. Selliste tunnete iseloomustamist mõjutavad ka järsud kodade laienemise protsessid, kuna praegusel hetkel on kõik südamekambri peod peaaegu samaaegselt. Selline valu südames väga sageli sarnaneb neurootilise päritoluga.
Mõnikord põhjustab bigemiin verevarustust pärgarterites, eriti pärgarteri ateroskleroos. seetõttu võib see avalduda väga sarnaselt tüüpilise stenokardia tunnustega. Lisaks on südame lükkamine kaelale või pea, mis langeb kokku ekstrasüstoliga.
Mõnikord on bigeminiin, mida iseloomustab pearingluse ja iivelduse esilekutsumine aju vähese verevarustuse tagajärjel sagedaste kõrvaltoimete taustal. Üldiselt peetakse bigemiinia sümptomeid vegetatiivse närvisüsteemi häireteks.
EKG puhul on bigemiiniks rühmitatud intervallide ja sümptomaatiliste intervallide vaheldumine, mis määratakse rütmogrammil piklike ja lühemate intervallidega (R-R) vaheldumisi. Schematogrammi Bigeminy, mis kestab kogu salvestusperioodi, tuvastatakse kogumassi kahe punktiga. Ja bigemini episoodid, mida iseloomustab erinevat tüüpi salvestamine.
Bigemini ravi
Põhimõtteliselt ei pea bigemini erikohtlemist. Alguses on piisav, et kõrvaldada psühholoogilise ja emotsionaalse päritoluga provotseerivad tegurid, samuti kroonilised infektsioonipõletikud.
Kuid selleks, et teha otsus raviprotseduuri taktikate kindlaksmääramisel, pöörake tähelepanu sellele patoloogilise seisundi tolerantsusele, südamehaiguste enneaegsele ergutamisele päeva jooksul, ekstrasüstolite omadustele, südamepatoloogia ja teiste arütmia vormide esinemisele, kuna bigemiin ei ole iseseisev haigus.
Põhimõtteliselt haigestumise korral tegelevad nad tavaliselt pärast kõigi bigemiinia põhjuste väljaselgitamist. Neurogeensete arütmiate tagajärjel on välja kirjutatud rahustid või rahustid, samuti nõustamine neuroloogiga. Narkootikumidega mürgituse korral ravitakse tekkivat suuremiiniat nende ravimite kaotamisega.
Südamepatoloogia esinemise korral võib antiarütmikumid pärast isiklikku uurimist Holteri seire abil välja kirjutada. Sellisel juhul võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem jne.