Hüübimise vereproovide dekodeerimine

Vere tõttu on suur hulk elutähtsaid protsesse kehas. See transpordib toitaineid, hapnikuühendeid, säilitab keha temperatuuri, hoiab ära verejooksu ja täidab muid olulisi funktsioone. Vere hüübimisvõime tuvastamiseks tehakse hüübimis- või hüübimisanalüüs. Koagulatsioonisüsteemi uuring viiakse läbi biokeemilise analüüsi raames, mida nimetatakse koagulogrammaks.

Analüüsi näitajad

Coagulability (koagulatsioon) on oluline samm hemostaasi süsteemi toimimisel, tagades verekaotuse katkestamise, mis rikub vaskulaarsüsteemi terviklikkust. Vere koaguleerub spetsiaalse valgufibriini tõttu, mis on otseselt seotud verehüüvete tekkega (hüübimised). Kui koagulatsioonisüsteem toimib laeva kahjustuse ajal, aktiveeritakse kohe verehüübed, mis blokeerib kahjustused ja väldib verekaotust.

Hüübimisprotsessi reguleerivad endokriinsed ja närvisüsteemid. Vere vedeliku seisukorra tõttu liiguvad rakud raskustes läbi laevade ja täidavad põhifunktsioone. Vere hüübimise analüüs hõlmab nii hüübimist kui ka antikoagulatsiooni uurimist. Tasakaal vedeliku oleku ja verehüüvete moodustumise vahel tagab hemostaasi nõuetekohase toimimise. Vere hüübimise analüüs tuleb võtta kohustuslikult koos järgmiste näidustustega:

• maksahaigus;
• veenilaiendid;
• autoimmuunpatoloogia;
• südame-veresoonkonna haigused;
• rasedus;
• antikoagulante võtma;
• üleliigne hepariin;
• häiritud valkude ainevahetus;
• onkoloogilised kahjustused;
• leukeemia;
• krooniline pankreatiit;
• fibrinogeeni tootmise protsessi geneetilised häired;
• DIC sündroom (levitatud intravaskulaarne koagulatsioon).

Kui hüübimisprotsessi rikkumised võivad põhjustada tõsist patoloogiat (tromboos, südameatakk, insult). Haigused on eluohtlikud, kui te ei paku kohest abi. Samuti tuleb vere hüübimist teha ettevalmistamisel kirurgiliseks raviks ja ka pärast taastumist.

Koagulogrammi näitajate määr

Varem oli verehüübimise täpsustamiseks kasutatud enam kui 30 meetodit. Praegu on kaks peamist meetodit: Sukharevi ja Lee-White'i meetod. Sukharevi meetodi järgi hüübiv vere võetakse sõrmust ja Lee-White'i meetodiga tuleb veri annetada veenist. Indikaatorite normatiivide arvessevõtmiseks on oluline meeles pidada, et väikesed erinevused on lubatavad sõltuvalt laborist ja kasutatud meetoditest. Vere hüübimise testi osana uuritakse järgmisi näitajaid:

1. Hüübimisaeg (VSC) - tavaliselt veeni võetud vere puhul tavaliselt 5-10 minutit; kapillaaride jaoks - 2 minutit. Sukharevi meetodi kohaselt peaks koagulatsiooni algus algama 30 sekundi järel kuni 2 minutini ja lõpetada 3-5 minutiga. VSK vastavalt Sukharevi meetodile erineb selle tõttu, et kasutatakse kapillaarvett.
2. APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) - indikaatorit kasutatakse sisemise ja kogu hüübimisraja mõõtmiseks, normaalne väärtus on 25 kuni 39 sekundit.
3. PTI, prototümbriindeksi tähis tähistab kontrollravimi PTV-d suhtena patsiendi plasmas, väljendatuna protsentides. Näitaja määr on 95-105%.
4. PTV (protrombiiniaeg) - verehüübe tekke kestus plasmas, normaalväärtus on 11 kuni 16 sekundit.
5. INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) - patsiendi PTW suhe regulatiivse PTV-ga, on normiks 0,85-1,35%.
6. Fibrinogeen on spetsiifiline plasmavalk. Normaalväärtus on täiskasvanutel 2 kuni 4 g / l ja lastel vahemikus 1,25 kuni 3 g / l.
7. Hüübimise lõppstaadiumi hindamiseks uuritakse trombiini aega (TB). Indikaatori kiirus on 14 kuni 21 sekundit.
8. Plasma ümberkülvamise aeg (GRP) - näitab, kui kaua kulub plasmas verehüüve tekkeks. Normaalväärtus on 1 kuni 2 minutit.
9. Hepariini plasmakontsentratsioon - testi käigus kontrollitakse koagulatsioonisüsteemi täielikku hindamist. Sertifitseeritakse kui trombiini taseme kaudset näitajat. Katse tulemus on 3 kuni 11 minutit.
10. Verehüüvete tagasitõmbumine on verehüübimise lõplik staadium. Tavaliselt on see vahemikus 44 kuni 65%.

Raseduse ajal hüübimise katse läbipõimimisel leiavad teised väärtused normi. Hemostaatiline süsteem on vajalik verejooksu vältimiseks töö ajal. Hemotesti ajal rasedate naiste normid on järgmised: APTTV - kestus 17-20 sekundit, fibrinogeen - vähem kui 6,5 g / l, trombotsüütide arv - 131 kuni 402 tuhat mikroliitrit, protrombiin - 78 kuni 142%, teler - 18 kuni 25 sekundit.

Dekodeerimise tulemused

Koagutatavuse testide tulemuste lahtikrüptimine võimaldab määrata hemostaatilises süsteemis kõrvalekallete põhjuse ja määrata sobiv ravi. Kui VSC on standardväärtusest kõrgem, näitab see hüübivuse vähenemist. Selle põhjuseks võib olla koagulantravi, maksahaigus või hemofiilia. VSK väheneb pärast rasket verekaotust või rasestumisvastaseid vahendeid.

APTT väärtuse suurenemine on täheldatud, kui puuduvad piisavad kogused K-vitamiini, maksa patoloogiaid. Hemofiiliaga kaasneb vähenemine.

Kui testitulemuste dehifreerimisel avastatakse IPT taseme tõus, näitab see tromboosi. Kasvu soodustab kontratseptiivide tarbimine, väike kogus vedeliku tarbimist ja suurenemine on võimalik ka raseduse kolmandal trimestril. PIT väheneb koos K-vitamiini, düsbakterioosi, enterokoliidide puudusega, diureetikumide ja atsetüülsalitsüülhappe kasutamise tõttu suurtes annustes. Fibrinogeeni liiaga täheldatakse tuberkuloosi vähenemist ning suureneb maksi funktsiooni või fibrüni tootmise kaasasündinud patoloogiate kõrvalekalle.

Fibrinogeeni koguse vähenemine määratakse kindlaks tsirroossete maksakahjustuste, hepatiidi, VSC, DIC patoloogiliste häirete, ebapiisavate vitamiinide B12 ja C koguste ning raseduse ajal toksooside korral. Fibrinogeeni kasv tekib põletiku ja organismi infektsiooni, kopsupõletiku, ulatuslike põletustõve, müokardi infarktiga, pärast kirurgilist ravi. Raseduse ajal on tähtis korrapäraselt läbi viia vere hüübimise katseid, sest platsentaarbekaeg võib põhjustada raskeid verejooksusid. Erilist tähelepanu tuleb pöörata VSC indikaatorile.

Teatud sümptomite puhul võib kahtlustada mõningaid hüübimisprotsessi häireid. VSC suurenemisega ei katkestata verd pikema aja jooksul leibade jaotustükkide ja vigastustega. Ilmnevad muljutised ja subkutaansed hematoomid. Naistel on verejooks ja naiste raske menstruatsioon. Reeglina, samaaegselt VSC kõrvalekalletega muutub ka muid hüübimisnäitajaid. Vere hüübimise patoloogiad võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Esimeste rikkumisjuhtumite korral peate nõu pidama arstiga ja kontrollima vereindikaatorite väärtust hõrenemise jaoks.

Kuidas analüüsitakse vere hüübimist: dekodeerimine ja kiirus

Vere hüübimiskatse on mitmete terviklike uuringute oluline osa raskete maksahaiguste, raseduse ajal või veenihaiguste korral. Selle uuringu ettevalmistamiseks operatsiooniks on soovitav mitte loobuda. Mis nimeks on analüüs ja millised peaksid olema "terved" tulemused? Me ütleme.

Miks vere hüübimist katsetatakse?

Vere hüübimishäirete häired on üks paljudest südame-veresoonkonna patoloogiate arengutest. Kui arvud vähenevad, on sellel täheldatud suurenenud verejooksu, kuid kui need suurenevad, suureneb verehüüvete tekkerisk. Selleks, et mõista, kui hästi hüübimine toimub, määratakse asjakohane analüüs. Selle meditsiiniline määratlus on "koagulogramm".

Koagulatsioonisüsteemi toimimine on üsna keeruline, näiteks võite tavalise lõigu võtta. Kahjustuse sügavus ja asukoht määrab vere voolu intensiivsuse. Niipea, kui tekib vajadus kaitse järele, hakkavad mängima vererakud: nad kogunevad selles kohas, et moodustada vajalik takistus - tromb.

Tungrauma tõttu ilmneb takistus, mis hoiab ära vedeliku vere voolamise kehavigastusest. Tegelikult kaitseb see keha ülemäärase verekaotuse eest ja takistab nakkust ka vigastamiskohta tungima, viies haava servad kinni.

Samal ajal peab veri jääma vedelikuks, et jätkata organismis normaalselt ringlust. Kui veri on soovitud kohta koaguleerunud, toimub tasakaalus lahjendus.

Tasakaalu näitaja on aeg, mille jooksul toimub hüübimisprotsess ja vastupidine lahjendamine. Kui selles ajajärgus on kõrvalekaldeid, soovitavad arstid teostada üksikasjalikku vereanalüüsi ja täpselt määrata kõik parameetrid.

Kes peab seda analüüsi tegema

Hüübimisprotsessi katkestamine on täis südameinfarkt, insult ja tromboos. Vähendatud määradega on võimatu ennustada, kuidas toimub operatsioon või sünnitus: patsient võib lihtsalt verejooksu suruda. Rikkumiste varane avastamine aitab samuti vältida ohtlike haiguste arengut.

Analüüs võib olla ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste või hüübimishäirete esinemisel. Mõnel juhul on see kohustuslik. Need olukorrad hõlmavad järgmist:

• sünnieelne periood;
• pärilike patoloogiate kahtlus;
• enne ja pärast operatsiooni periood;
• vajadus antikoagulantide pikaajalise kasutamise järele;
• äge ajukahjustus aju vereringes;
• immuunsüsteemi haigused.

Kui rutiinse analüüsi käigus tuvastati vereliistakute taseme langus, ilmnes vajadus hemostaasigraafiku järele.

Nende patoloogiatega tuleb kontrollida koagulatsioonisüsteemi funktsiooni diagnoosi kinnitamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks.

Miks vere hüüb

Koagulatsioon on üsna keerukas bioloogiline protsess. Selle tegevuse käigus moodustub fibriin - spetsiifiline valk, mis on vajalik hüübide moodustamiseks. Nende tõttu vere muutub vähem vedelaks, muutub ta konsistentsiks kodujuustu sarnaseks. Vere hüübimise kiirus sõltub suuresti sellest proteiinist.

Hüübimist reguleerib kaks organismi: närvisüsteemi ja endokriin. Vererakkude voolavus ei liideta koos ja võib kergesti liikuda läbi anumate. Mitu funktsiooni sõltub vedeliku seisundist:

• troofiline;
• transport;
• termostaat;
• kaitsev.

Veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise korral on hüübimisprotsessis tungiv vajadus: ilma probleemse piirkonna hüübimiseta võib inimene tõsiselt kannatada.

Vere säilib oma vedeliku kujul spetsiaalse antikoagulant-süsteemi tõttu ja tihkete moodustumise eest vastutab hemostaas.

Analüüsi kohaletoimetamise tunnused raseduse ajal

Raseduse ajal muutub naisorganism tõsisteks füsioloogilisteks muutusteks. Protsessis osalemine:

• veri;
• endokriinsüsteem;
• isoleerivad elundid;
• CNS;
• südame-veresoonkonna süsteem;
• hemostaasi lingid.

Sageli on selle aja jooksul verehüübimisfaktorite märkimisväärne suurenemine, mis võib olla tingitud füsioloogilisest normist. Vere hüübimise analüüs raseduse ajal on kohustuslik.

Verega lapse vedamise perioodil ilmnevad teatud muutused, sealhulgas järgmised:

• C-valgu aktiivsuse vähenemine;
• antitrombiini aktiivsuse vähenemine;
• fibrinolüüsi pärssimine;
• trombotsüütide agregatsiooniomaduste suurenemine.

Hemostaasiga seotud muutused on adaptiivsed. Need on vajalikud ülemäärase verejooksu vältimiseks sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi vältel. See juhtub fibrinolüütilise aktiivsuse järk-järgulise, kuid pideva vähenemise ja koagulatsiooni suurenemise tõttu.

Tõsiste hormonaalsete muutuste tõttu, mis ilmnevad raseduse ajal, muutub hemostaatiline süsteem. See mõjutab ka uteroplatsentaarset vereringet. Mõned naised arendavad DIC-d: esiteks toimub hüperkoagulatsioon, mis on järk-järgult asendatud hüpokoagulatsiooniga.

See võib põhjustada märkimisväärset verekaotust. Selle vältimiseks on vajalik analüüs läbi viia mitte ainult esimesel trimestril, vaid ka kahel järgmisel aastal, et spetsialistid saaksid jälgida kõiki muudatusi. Uuringu läbiviimiseks peaks kindlasti olema peamiselt naisi, kes on kannatanud emaka hüpertooniini all või kellel oli rasedus.

Tasub kaaluda, et vere hüübimise määr rasedatel võib tavalisest erineda, see on asjade järjekorras. Selgitage kõikidele analüüsi dekodeerimise nüanssidele raviarst.

Kuidas valmistuda

Enne analüüsi tegemist on vajalik ettevalmistus, mis sõltub andmete usaldusväärsusest. Vere hüübimine võib varieeruda erinevate tegurite tõttu, millest enamus sõltub otseselt patsiendist.

On olemas teatavad reeglid, mida tuleks ette valmistada. Lihtsaim loetelu on:

1. Vere annetamine peab toimuma ainult tühja kõhuga. Iga toit võib analüüsi tulemusi moonutada.
2. On soovitav, et viimane söömine oli 12 tundi enne vere kogumist.
3. Eelneval õhtul on lubatud ainult tavaline vesi jooma, kuid piiratud koguses. Liiga vedeliku tarbimine võib tulemust moonutada.
4. Hommikust enne aia teed ja kohv on rangelt keelatud.
5. 2-3 päeva enne vereannetuse saamist on soovitav vältida vürtsikat ja rasvaset toitu: sellised tooted võivad hüübimisprotsessi mõjutada.
6. Alkoholit võib tarbida ainult 3-4 päeva enne analüüsi, suitsetamine on keelamise päeval.
7. Võimaluse korral on soovitav kõrvaldada tõsine füüsiline koormus.

Tasub kaaluda, et mõned ravimid mõjutavad verevett. Kui mõnda ravimit kogutakse kogumise ajal, tuleb arstile, kes seda analüüsi näitab, hoiatuse, vastasel juhul on dekrüptimine vale.

Normaalsed andmed

Vere kumuleerumise võime määratakse laboritestide läbiviimise teel. Selleks võib kasutada nii sõrme venoosset kui ka kapillaarvett. Iga katse nõuab teatud tüüpi verd ja võimaldab tuvastada koagulatsioonisüsteemi üksikute osade seisundit.

Koagulogramm

Üldteave

Iga kvalifitseeritud arst teab, et iga patsiendi ravi on kõige parem alustada anamneesi kogumisega, mis on lihtsalt kogumik teavet inimeste tervise seisundi kohta.

Üldjuhul algab arstlik läbivaatus patsiendi enda uurimisega tema varasemate haiguste või kirurgiliste sekkumiste, allergiliste reaktsioonide või pärilike eelsoodumuste kohta teatud haiguste korral ja nii edasi.

Seejärel määrab arst mitmed laboratoorsed testid või lihtsalt testid, mis aitavad täiendada haiguse arengut käsitleva teabe ajalugu, samuti ravi- või edasise diagnoosimise meetodi valimiseks vajalikku teavet.

Koagulatsiooni uuringud (lühendatud koagulogramm) tähistavad laboratoorset vereanalüüsi, mis viiakse läbi tingimata kirurgia ettevalmistamisel, näiteks keisrilõigete või raseduse ajal.

Koagulogram - mis see on?

Paljud patsiendid asjatult hakkavad muretsema, kui nad kogevad oma arstilt selliseid ebatavalisi esmapilgul nagu koagulogrammi või muul viisil hemostasiogrammi. Mis on see koagulogrammi analüüs ja miks seda tehakse?

Kõigepealt tuleb märkida, et tänapäeva meditsiinis on tänapäeva meditsiinis üsna tavaline meetod inimkeha hemostaasi süsteemi tööde uurimiseks, mis vastutab selliste elutähtsate funktsioonide eest, nagu verejooksu peatamine, kui verehüübed või veresooned on kahjustatud, samuti normaalse vedeliku oleku säilitamine veres.

Seega on vastus küsimusele, mis on hemostasoogramm - uuring, mis määrab, kui hästi toimib keha hemostaasi süsteem. Vere hüübimiskatse aitab uurida sellist olulist vere funktsiooni nagu hüübimishäire, st verehüüvete moodustumine.

Pärast koagulatsiooni tulemuste saamist võib raviarst ennustada operatsiooni tulemusi või sünnitust ette. Vere hüübimise teave on hädaolukordades hädavajalik näiteks siis, kui inimene on vigastatud, kui loendus jätkub sekundi jooksul ja peate verejooksu peatuma nii kiiresti kui võimalik.

Seetõttu pole vaevalt muret selle pärast, kui palju see uuring maksab. Lõppude lõpuks ei saa hemostasiogrami hinda võrrelda kindlusega, et patsient elab ja hästi.

Sellise analüüsi nimetus hemostaasiogramina on näidustatud järgmiste haiguste esinemine patsiendil:

• soole tromboos;
• insult;
• trombemboolia;
• alajäseme vaskulaarsete ja veenilike veenide tromboos;
• krooniline tsirroos;
• preeklampsia;
• ägedas faasis põletikulised protsessid;
• hemorraagilised patoloogiad, näiteks trombotsütopeenia, hemofiilia, von Willebrandi tõbi.

Peale selle tuleb selline analüüs määrata vere hüübimise määra kindlaksmääramiseks kavandatud toimingute ettevalmistamisel, näiteks keisrilõike, samuti raseduse ajal, et hinnata hemostaasi seisundit ja enne iseseisvaid tarneid. Iga naise vahetuskaardil on see kohustus lihtsalt koagulogrammina selline vereanalüüs.

Inimese hemostaasi süsteem

Olles otsustanud, et see on selline hemostaasi testi, on otstarbekas käsitleda sellist mõistet nagu vere hüübimine. Võib-olla hakkame otsima. Seega on inimese keha hemostaatiline süsteem kõige olulisem bioloogiline süsteem, mille põhifunktsioone saab pidada vere põhiparameetrite säilitamiseks, samuti veritsuse peatamiseks.

Inimkeha ei ole mitte midagi, mida nimetatakse kogu universumiks ja võrreldes kompleksse mehhanismiga. Ja hemostaatiline süsteem võib olla selge näide selle kohta, kuidas inimesi arenenult korraldatakse. Veri on unikaalne bioloogiline vedelik, mis võib meie kehas sõna otseses mõttes imet teha.

See mitte ainult tsirkuleerub läbi anumate, vaid ta taastab kogu elu jooksul veenide ja arterite nähtamatut võimet moodustada trompe või tihedaid hüübimeid, st keerake üles

Inimese hemostaasi süsteemis on kolm peamist komponenti:

• Endoteeli vaskulaarsed rakud (sisemine kiht, mis koosneb lümfisüsteemi ja veresoonte vooderdatud lamedatest rakkudest, samuti südameõõnest), mis pärast vaskulaarsete seinte purunemist või teisi vigastusi suudab vabastada sellised bioloogiliselt aktiivsed komponendid nagu prostatsükliin, trombomoduliin ja lämmastikoksiid. Need omakorda käivitavad verehüüvete tekke.
• Trombotsüüdid või trombotsüüdid, millel on võime teineteise külge kinni panna, et moodustada primaarne hemostaatiline pistik.
• Plasmafaktorid (kokku 15 plasmakomponenti, millest enamasti on ensüümid), mis keemiliste reaktsioonide tulemusena moodustavad fibriinki, mis peaks lõpuks verejooksu peatama.

Kokkuvõtteks võib öelda, et me võime ühemõtteliselt vastata küsimusele, milline on hemostaasi vereanalüüs raseduse ajal, kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel või diagnoosimise ajal. See analüüs annab mõista, kui hästi või halvasti patsiendi vere hüübib. Teisisõnu, kui kiiresti arstid saavad verejooksu peatada selle tekkimisel.

Vere koagulogrammi tõlgendamine

Koagulogramm sisaldab erinevaid näitajaid, mis peavad olema õiged, st mõista ja analüüsida, teisisõnu, dešifreerida. Kahjuks ei ole igal arstil oskus hemostaasigrammide näitajate dekodeerimiseks. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab õigesti tõlgendada selle analüüsi teatavaid parameetreid.

Pärast patsiendi vere laboratoorsete uuringute läbiviimist ja tulemuste saamist võrdleb raviarst koagulogrammi dekodeerimist normiga, mis on kehtestatud täiskasvanud patsientidele ja lastele. On oluline meeles pidada, et lapse, mehe või rase naise koagulatsiooni määr on väga erinev. See on peamiselt tingitud erinevate vanuserühmade eri soost inimeste keha toimimise iseärasustest.

Koagulogrammi näitajad

Võtke arvesse verehüübimise analüüsi parameetreid, nimelt normaalseid hemostasoomiraku näitajaid. Siis me elame igaüks neist üksikasjalikumalt ja räägime ka laiendatud või laiendatud koagulogrammist.

Tasub märkida, et allpool olevas tabelis on selliseid hemostasoomisemu parameetreid, nagu veritsusaeg ja verehüübimise aeg, normaalsete näitajate mitu varianti. See on tingitud normide erinevast tõlgendamisest nende parameetrite jaoks, kes neid õpivad.

Vere hüübimise test: näitajad, dekodeerimine

Veri on täiesti unikaalne koe: see on vedelik, kuid tal on võime koaguleeruda. Hemostaasisüsteem reguleerib neid omadusi. Kui anum on kahjustatud, vere koaguleerub, tekib hüübivus - verehüüb, mis peatab verejooksu. Samal ajal peab see pidevalt andma igale rakule vajalike elementide ja sõna-sõnalt eemaldama toksiinid, lagunemisproduktid jms. Hemostaasi häired põhjustavad tõsiseid patoloogiaid ja mängivad olulist rolli teiste haiguste korral. Hüübimise vereanalüüs (koagulogramm) sisaldab rohkem kui 40 indikaatorit (sõltuvalt haigusest määrab arst uuringu 3-15 parameetriga). Tulemuste õige tõlgendamine aitab ära hoida komplikatsioonide esinemist pärast operatsiooni, raske sünnijärgse hemorraagia tekkimist ja erinevate patoloogiate väljaselgitamist.

Vere hüübimise uuringu tunnused

Kui keha ei mõjuta mitmesugused patoloogilised tegurid, on hemostaatiline süsteem tasakaalus. See tagab vere voolu säilimise, hoiab ära ja peatab verejooksu.

Koagulogrammi otse:

• hemorraagiliste haiguste diagnostika;
• hemostaasisüsteemi häirete tuvastamine;
• määrama veresoonte suurenenud hapruse;
• antikoagulantravi ajal;
• suurenenud verejooksuga kirurgilise sekkumise teostatavus.

Lisaks on mõned hemostaasi kahjustuse näitajad teiste patoloogiliste protsesside sümptomid.

Rikkumiste selgitamiseks viiakse läbi mitmesuguseid uuringuid. Lõppude lõpuks on hemostaatiline süsteem väga keeruline. See koosneb kolmest seostest, mis vastutavad verejooksu peatamise võime eest ja ei võimalda vererakkude kopsumist kokku hoida:

1. Vaskulaarne komponent. Vaskulaarne endoteel toodab spetsiaalseid aineid, mis takistavad rakkude adhesiooni ja kui sein on kahjustatud, aitavad need kaasa verehüüve tekke.
2. Trombotsüüdi komponent (rakuline). Kui vaskulaarne sein on kahjustatud, lagunevad trombotsüüdid rebenemise kohale, moodustades pistiku. Seejärel käivitatakse reaktsiooniahel, mis on vajalik trombi konsolideerimiseks ja tihendamiseks. Lisaks sellele soodustavad need vererakud kahjustatud seina kiiret taastumist.
3. Plasma komponent. See koosneb paljudest komponentidest (valgud, ensüümid, kaltsiumioonid), mis moodustavad koagulatsiooni, koagulatsiooni ja fibrinolüütilise süsteemi.

Igaüks neist on seotud vere hüübimise reguleerimisega. Vähim kõrvalekalle normist viib patoloogiasse, raskendab erinevate haiguste kulgu, on teiste haiguste sümptom.

Veresoonte trombotsüütide hemostaasi tõlgendamine

Nn primaarne hemostaas on häiritud veresoonte seinte muutuste, trombotsütopeenia, trombotsütopeenia tõttu. Põhjuse kindlakstegemiseks tehke mitmesuguseid katseid, uurige veresoonte ja vereliistakute komponenti.

1. Pingutuskatse. Tavaliselt muudatusi ei toimu. Kui muljumisel ilmnesid pärast päevast kõige märgatavamad petehhiajad, siis patsiendi paistetus kapillaarse resistentsuse suhtes.
2. Proovide rakmed. Pärast selle rakendamist ilmus petehhia. Tavaliselt pole enam kui 10. Suurem arv on kapillaarseina vastupidavuse rikkumise näitaja.
3. Trombotsüütide arv (tavaliselt 180-320 * 10 9). Numbri suurenemine suureneb megakarüotsüütilise leukeemia, lümfogranulomatoosiga, müeloidse leukeemia, Randyu-Osleri haigusega ja suurte verekadudega pärast põrna eemaldamist. Vähenemine aeglustab tromboosi ja areneb trombotsütopeenilise purpura, luuüdi aplaasia,₁₂-puudulik aneemia, leukeemia, pahaloomulised tuumorid, maksatsirroos, hepatiit, kollenenoos, kilpnäärme patoloogia, süsteemne erütematoosne luupus. Selle põhjuse väljaselgitamiseks uuritakse luuüdi ja määratakse trombotsüütide antikehad.
4. Trombotsüütide adhesioon. Trombotsüütide võime indeks seinale kinni on normaalne - 20-50%. Vähendamine toimub Willebrandi tõve, Glantsmanni trombtsiooni, ägeda leukeemia, neerupuudulikkuse korral.
5. Trombotsüütide agregatsioon (võime moodustada rakkude klomp). Suurenemine esineb DIC (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi) alguses, ateroskleroos, tromboos, müokardi infarkt ja suhkurtõbi. Väga kõrge agregatsioon osutab tromboosi tekkele (ja see haigus viib patsiendi äkilise surma, kui verehüübe lõhub ja ummistab suurt anumat). Langus näitab trombotsüütide kvalitatiivset alanemist ja esineb trombasthenia ajal Glantsmana, trombotsütopeenia, Bernard-Souli ja von Willebrandi haiguste korral.
6. Verejooksu aeg Tavaline: Duke 2-4 min; Ivey - vähem kui 8 min; Shitikova kuni 4 min. Antikoagulantide (aspiriin, hepariin) kasutamise tõttu pikeneb see trombotsütopeenia, DIC, ureemia, kollenenoos, C-vitamiini vaegus.
7. Verehüüve tagasitõmbamine. Tavaliselt on tagasitõmbamisindeks 48-64%; ja vastavalt McFlane-meetodile 0,3-0,5. See arv sõltub trombotsüütide arvust. Langus näitab trombotsütopeenilist purpura, leukeemiat, aplasti ja B-d₁₂-puudulik aneemia, funktsionaalselt defektsete vereliistakute esinemine.

Vere hüübimise analüüs: dekodeerimine, kiirus, kuidas läbida?

Hemostaas on bioloogiline süsteem, mis vastutab veres normaalse vedeliku koostise säilitamise eest ja tagab veresoonte kahjustumise korral verejooksu.

Selle süsteemi rikkumised võivad ilmneda suurenenud veritsuse või kalduvuse tõttu tromboosile. Patoloogiliste muutuste põhjuse varaseks avastamiseks tehakse verehüübimise analüüs, mis võimaldab tuvastada häirete tüübi ja nende raskusastet.

Kuidas hoitakse hemostaasi?

Verejooksu peatumise protsessil on roll: veresoonte, trombotsüütide ja plasmakontsentratsiooni tegurid. Primaarne hemostaas tehakse vasospasmi ja trombotsüütide pistiku moodustumise tõttu. Mikrotsirkulatsioonivoodi väiksemate kahjustuste korral võib selline "pistik" olla piisav, kuid see ei saa püsivalt kõrge vererõhu suurte anumatega lõplikult peatada.
Seepärast aktiveeritakse verejooksu teisene stopp, verehüübimisfaktorite töö tulemusena koagulatsioon. Selle süsteemi koosseis sisaldab 13 hüübimisfaktorit. Nende mõjul on aktiivse protrombinaasi moodustumine, trombiini ja fibriini moodustumine, verehüüve edasine tagasitõmbumine. Nende protsesside rikkumine põhjustab tohutut verekaotust, isegi väikese lõiguga, väikeste vigastustega lihaste ja liigeste, hematuria, patoloogiliselt rikkalikult, pikaajaliste menstruatsioonide jms hemorraagiatega.
Hemofiilia on üks levinumaid plasmakomponentide pärilikke puudujääke, mis ilmnevad lapsel. Selle haigusega kaasneb kaheksanda (tüüp A), üheksanda (tüüp B) ja üheteistkümnenda (tüüp C) tegurite puudujääk.

Kuidas läbida verehüübimiskatsed?

1. Kõik verinäitajate uuringud hommikul ja tühja kõhuga.
2. Soovitatav on ravimit välja jätta vähemalt kaks nädalat enne materjali võtmist.
3. Alkohoolsed joogid ja suitsetamine on kahe päeva jooksul välistatud.
4. Eelõhtul on soovitav hoiduda tugevat tee ja kohvi joomist.
5. Nädala jooksul on soovitatav toidust välja jätta rasvunud ja ületoodetud toidud.
6. Enne analüüsi tegemist on soovitatav lühike puhkus.

Vere hüübimiskatsetulemuste dekordifitseerimisel on oluline arvestada ka sellega, et naistel võib menstruatsioon ajal olla madal. Raseduse ajal või pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist on hemostaasi füsioloogiline ülehinnang võimalik.
Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ravi, millega kaasneb antikoagulantide ja trombotsüütide ravimi manustamine, iseloomustab vere õhenemine. Pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus ja üldine dehüdratsioon võivad põhjustada paksenemist.

Materjalide kogumine

Kui uuringuks on vajalik kapillaarvesi (trombotsüütide arv, hüübimisaeg, protrombiiniindeks), võetakse see sõrmelt pärast spetsiaalse nõela või skardaatoriga punktsioonimist. Venoossed, värvatud Lee-White'i hüübimise kindlakstegemiseks, trombiini aeg ja aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Analüüsimiseks vajate umbes 20 kuubikut.
Materjal tarnitakse laborisse hiljemalt kahe tunni jooksul alates kogumisest. Lisaks sellele viiakse see tsentrifuugimisele, et eraldada plasmast moodustunud elementidest. Koagulogrammi toimivuse uurimiseks on vajalik plasma.

Verejooksu tüübid dekodeerimisega

Hemostaasikahjustus võib esineda hüper-ja hüpokoagulatsiooni tüübist. Esimesel juhul on patsiendil kalduvus suurendada mikrotrombi moodustumist.
Vähendatud hüübimise korral hinnatakse lisaks dekodeerimise ajal laboratoorsetest andmetest ka verejooksu tüübile.
On olemas:

• mikrotsirkulatsioon, millega kaasnevad väikesed verevalumid, petihia, mis on spetsiifilised trombotsütopeeniliste seisundite jaoks, trombotsütopeenia, von Willebrandi tõbi;
• hematogeenne, täheldatud hemofiilias ja manifesteerivates hajuvates hematoomides, veresoonte liigesoole, lihaste ja siseorganite verejooks.
• segatud (mikrotsirkulatsioon), areneb levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni taustal, antikoagulantide üleannustamine, trombolüütikumid;
• vaskuliit-purpurne tüüp tekib koos mikrotrombovaskuliidiga;
• angiomatoos, mida iseloomustavad vaskulaarsed tärnid ja sagedased nina veritsused (telangiektaasia, mikroangiomatoos).

Peamine hemostaasi kahjustus

Analüüsi tegur

Trombotsüütide arv täiskasvanul on vahemikus 150 kuni 400 g / l. Lastele vähendatakse ülemist taset 350 g / l.

Vastavalt Sukharevile.

Sukharev'i järgi kokkutõmbuvuse normaalsed indikaatorid näitavad fibriini moodustumise esialgset staadiumi 30 sekundilt 2 minutile ja selle protsessi lõpptähtaeg on 3-5 minutit. Selle analüüsi jaoks valitakse materjal spetsiaalses läbipaistvas kapillaaris. Lisaks laaditakse laev paremale - vasakule vaheldumisi. Stopperi abil määrab labori tehnik aja, mil algab hüübimisprotsess, see tähendab, et veri pääseb vabalt voolata kapillaaride seintesse.

Hertsogi sõnul.

Hinnatakse trombotsüütefaktori hemostaasi. Põhikatse, mis määrab keha võime veritsuse peatamiseks. Uuringu jaoks läbib rõnga sõrme padi ligikaudu 4 ml võrra, seejärel lastakse välja verega välja iga 20 sekundi järel tilga eemaldamist. Tulemuse hindamiseks võta aega kokku kuni viimase katkeni. Tervislikul inimesel on aeg verejooksu peatamiseks mikrovõikelistest kuni kaks minutit.

Lee-White'i poolt.

Uuritakse verevere ühe milliliitri koagulatsiooni kiirust alates selle kogumisest kuni tiheda stabiilse hüübimiseni.
Hind on viis kuni seitse minutit.
Trombiini aeg.
Võimaldab teil hinnata fibrinogeeni konversiooni määra fibriiniks ja tuvastada rikkumisi hemostaasi viimases staadiumis. Tervislikul inimesel on indikaator vahemikus 15-18 sekundit. Seda kasutatakse kliinilisel jälgimisel antikoagulantide ja trombotsüütidega ravimeid.
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT).
Annab pärast kaltsiumkloriidi lahuse lisamist plasmale verehüüvete moodustumise kestvust. Selle indikaatori tõus näitab selgelt vähest K. vitamiini. Normaalväärtus on vahemikus 30-35 sekundit.
Protrombiin (tromboplastiini) aeg.
Seda kasutatakse trombemboolia ja hüpokoagulatsiooniga seotud haiguste diagnoosimiseks. See sõltub otseselt protrombiini tasemest vereplasmas.
Tekib 10-14 sekundit.
Välise hüübimismehhanismi täielikuks hindamiseks on vajalik protrombiiniaja näitajate põhjalik hindamine, indeks ja arvutatud rahvusvaheline normaliseeritud suhe. INR-i arvutamisel on vajalik patsiendi protrombiiniaeg jagada, jagada see tavaliseks normaalseks indikaatoriks ja tõsta saadud väärtust rahvusvahelises tundlikkuse indeksis. INRi määr on kaheksakümmend kuni 110%.
Laboratooriumides Invitro kasutatavad tänapäevased tehnoloogiad võimaldavad teil kiiresti ja tõhusalt:

• hemostaatiliste häirete skriinimine;
• täita diferentseerimine halvenenud hüübimisega seotud haiguste diagnoosimine;
• uurima rasedatele naistele ja trombotsüütidega ravitavatele patsientidele koagulatsioonisüsteemi seisundit, antikoagulante ja mittesteroidseid põletikuvastaseid haigusi.

Suurenenud verejooksuga seotud koagulogrammihaiguste näited

Hemofiilia.

Hemostaasiagrammis tuvastatakse protrombiini moodustumise häirete tõttu hüpokoagulatsioon. Suurendab Lee-White'i koagulatsiooni kestust rohkem kui 10 minutit. Trombotsüütide arv on normaalsetes piirides.
APTT pikendatakse rohkem kui 45 sekundit.

Hemorraagiline vaskuliit.

Seda iseloomustab tugev hüperkoagulatsioon. Märkimisväärselt vähenenud antikoagulandi omadused, vähenenud trombiiniaeg. Süstitava hepariini neutraliseerimise kiirendamine ja selle plasmasisalduse suurendamine on kiirendatud.
Uuritakse esimesi koagulopaatia näitajaid tarbimise tüübi järgi, mis esinevad esimeses faasis hüperkoagulatsioonina, vähendades verejooksu peatumise aega vastavalt Lee-White'i meetodile. Samuti iseloomustab fibrinolüüsi süsteemi inhibeerimine: väike spontaanse fibrinolüüsi indikaator ja suurenenud hüübimiskiirus.
Sellised andmed tuvastatakse levinud intravaskulaarse koagulatsiooni hüperkoaguleeritavas faasis. Klassikalist vaskuliiti iseloomustab trombotsütopeenia tarbimise puudumine ja fibriini suurenenud sisaldus plasmas.

Vere hüübimiskatse

Vere hüübimiskatse (koagulogramm) on osa maksahaiguste, autoimmuunhaiguste ja alajäseme veenide veenide uuringute komplektist. Lisaks sellele on see uuring ette nähtud enne operatsiooni, raseduse ajal, see tähendab seda perioodi, mil inimene ootab verekaotust. Mõtle sellele, mida see uuring annab, milline on põhinäitajate vere hüübimise analüüsimisel normatiiv.

Vereanalüüs hüübimiseks

Vere hüübimine on keeruline bioloogiline protsess, mille käigus moodustub fibriin (eriline valk). Fibriin osaleb organismis verehüüvete moodustumisel. Trombide moodustumise tõttu muutub veres konsistentsiks keeks, selle voolavus kaob. Seega on vere hüübimine keha kaitsev reaktsioon, mis kaitseb seda verekaotuse eest.

Hüübimise reguleerimise protsessi teostavad sisesekretsiooni- ja närvisüsteemid. Vere voolavuse tagajärjel ei liigu rakud omavahel omavahel kokku ja liiguvad kergesti läbi anumate. Vere vedeliku olek on vajalik transpordi, kaitse-, termoregulatoorse, troofilise (koe toitumise) funktsioonide täitmiseks. Siiski, veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise korral on vere tekkimise vajadus hüübimisel tekkinud hüübivuse (trombi) tekkeks.

Vere hüübimissüsteemi (hemostaas) ja antikoagulantsüsteemi tagab vere suutlikkuse kombineerimine vedeliku vormi pidevaks säilimiseks samaaegselt suutmusega vajadusel moodustada verehüübeid ja nende kõrvaldamist.

Vere hüübimise rikkumine võib põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi, põhjustada tromboosi, insuldi, südameatakki. Suurenenud verehüübimine (hüperkoaguleeritavus) on eriti ohtlik.

Sellistel juhtudel on ette nähtud vere hüübimise test:

• veritsushäired;
• maksahaigus;
• alajäsemete veenilaiendid;
• südame-veresoonkonna haigused;
• autoimmuunhaigused;
• raseduse skriinimine;
• kaudsete antikoagulantidega ravi kontrollimine;
• operatsioonijärgsed ja postoperatiivsed perioodid.

Selle uuringu vere tuleb võtta tühja kõhuga, see tähendab, et viimasest söögikordast peab minema vähemalt kaheksa tundi.

Hüübimise vereproovide dekodeerimine

Vere hüübimise süsteemis (hemostaas) on laboratoorse diagnoosi metoodikaga määratud mitu tegurit.

Seega on primaarse hemostaasi (veresoonte trombotsüütide) uurimise meetodid vereliistakute aeg, trombotsüütide agregatsioon ja adhesioon ja muud spetsiifilised näitajad.

Sekundaarse hemostaasi (koagulatsiooni) uuringuks on määratud verehüübimise aeg, protrombiiniindeks (PTI), protrombiini ja trombiini aeg, fibrinogeeni kogus, APTT ja mõned muud näitajad.

Mõõtke neid näitajaid hüübimiseks verre detekteerides.

1. Verejooksu aeg (VC) - sõrme torgamise momendi ja verejooksu peatamise vaheline aeg. Selle näitaja kiirus - 2-3 minutit alates punktsioonist.

Verejooksu pikenemine toimub koos C-vitamiini defitsiidiga, päriliku trombotsütopeeniaga (vere trombotsüütide arvu vähenemine), verehüübimist vähendavate ravimite (antikoagulandid) pikaajalise kasutamise.

2. Aggregatsioon - trombotsüütide ühendus. Spontaanse agregeerimise määr on 0-20%.

Kokkuvõttes võib väheneda vereliistakute arvu vähenemine, mõned konkreetsed haigused. Kokkuvõtte tase suureneb tromboosiga, diabeedi, ateroskleroosi, müokardi infarktiga.

3. Adhesion - trombotsüütide võime kinni kahjustatud laeva seintele. Kleepuvusindeks on 20-50%.

Haardeindeksi vähenemine võib viidata ägedale leukeemile, neerupuudulikkusele.

4. Vere hüübimise aeg analüüsi ajal - ajavahemik vere kogumise hetkest kuni fibriinkiini ilmumiseni selles. Kapillaarvere jaoks on määr järgmine: alguses - 0,5-2 minutit, lõpuks - 3-5 minutit. Venoosse vere puhul on verehüübimise aeg 5-10 minutit.

Selles analüüsis suureneb vere hüübimise aeg, kuna mõnede hüübimisfaktorite puudumine selliste patoloogiate nagu hemofiilia või maksahaiguse arengus. See indikaator suureneb antikoagulantide võtmisel.

Vere koaguleerivusaeg analüüsis on suhteliselt madalam kui pärast suuri verejooksusid suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

5. Protrombiiniindeks (PTI) on patsiendi plasma hüübimisaja ja suhtelise terve inimese (kontroll-plasma) plasma koagulatsiooniperioodi suhe. Protrombiiniindeks on 93-107%.

Protrombiin on keerukas valk, mis iseloomustab hemostaasi seisundit. See on trombiini eelkäija, spetsiifiline valk, mis stimuleerib verehüüve moodustumist. Kuna selle süntees toimub maksa rakkudes, on selle protrombiiniindeks selle elundi funktsionaalse seisundi tunnuseks.

Suurenenud PTI näitab tromboosi tekkevõimalust. See näitaja tõuseb ka suuõõne rasestumisvastaste vahendite kasutamisel raseduse viimastel kuudel.

PTI vähenemine viitab vere hüübimise vähenemisele. See võib juhtuda, kui kehas on puudus vitamiinist K, kuna see on vajalik protrombiinkompleksi moodustamiseks. See haigusseisund on iseloomulik düsbakterioosile, enterokoliidile, mis on tingitud K-vitamiini imendumisest soolestikus. Protrombiiniindeksit vähendatakse ka diureetikumide, atsetüülsalitsüülhappe suurte annuste kasutamisel.

6. Trombiini aeg - ajavahemik, mille jooksul fibrinogeen muutub fibriiniks. Vere hüübivuse analüüsimisel on trombiini aeg 15-18 sekundit.

Trombiiniaja lühendamine viitab fibrinogeeni liigile või spetsiifiliste immunoglobuliinide paraproteiinide esinemisele. Selle indikaatori suurenemine toimub kaasasündinud fibrinogeeni puuduse või raske maksahaiguse korral.

7. Fibrinogeen - eriline valk, mis tekib maksas ja muutub teatud veretegurite mõjul fibriiniks. Fibrinogeen määratakse kindlaks, kui diagnoositakse vere hüübimishäireid, preoperatiivset ja pärast operatsiooni läbiviimist, raseduse ajal, vere seisundi jälgimist kehas põletikuliste protsesside käigus. Selle näitaja määr on 2,0-4,0 g / l.

Maksatsirroosi, hepatiidi, vere hüübimishäirete, vitamiinide B12 ja C defitsiidi ning rasedate naiste toksooside korral täheldatakse fibrinogeeni hulga vähenemist. Fibrinogeeni sisaldus veres suureneb ägedate nakkuslike ja põletikuliste haiguste, kopsupõletiku, müokardi infarkti, hüpotüreoidismiga, pärast operatsiooni, sünnitust.

8. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) - ajavahemik, mille jooksul kaltsiumkloriidi ja mõnede muude ainete toimel moodustub verehüübe. Vere hüübimise analüüsis on selle indikaatori kiirus 30-40 sekundit.

APTTV väärtuse alandamine toimub hemofiilia korral. Suurenenud AChVT täheldati K-vitamiini puudumisega, maksahaigus.

Koagulogramm (vere hüübimiskatse)
(hemostasiogramm)

Vereanalüüsid

Üldine kirjeldus

Koagulogramm (syn: hemostasiogramm) on vere parameetrite kogum, mis iseloomustab tema võime hüübida. Vere hüübimine on üks paljudest kaitsefunktsioonidest, mis toetavad organismi normaalset toimet.

Põhimõtteliselt ja laiendatud koagulogrammi tuleks hinnata koos üldise vereanalüüsiga, sealhulgas trombotsüütide, erütrotsüütide, hemoglobiini ja hematokriti arvu määramisega. Kõik hüübimisnäitajad on soovituslikud. Kui algtaseme uuringus on tuvastatud patoloogia, viiakse läbi selle laiendatud versioon, mis võib sisaldada vere hüübimishäirete hindamist.

Koagutatavuse kiirenemine, nn hüperkoagulatsioon, põhjustab tromboosi suurenemist, mis võib põhjustada tromboosi ja trombemboolia arengut. Koagutatavuse vähendamine või hüpokoagulatsioon võib põhjustada kontrollimatu veritsuse tekkimist.

Kuidas toimub menetlus?

Vereproovid viiakse läbi kubitaalsest veenist tühja kõhuga hommikul.

Näidud hüübimiseks vereanalüüsi määramiseks

• hemostaatilise süsteemi seisundi jälgimine;
• rutiinne eksam enne operatsiooni;
• rasedus;
• gestoos;
• antikoagulantravi seire;
• antigregantnuuu ravi jälgimine;
• hematoloogilised haigused;
• venoosne haigus;
• kodade fibrillatsioon;
• CHD;
• insult;
• TELA;
• DIC sündroom;
• ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikosteroidid, anaboolsed steroidid);
• maksa tsirroos.

Verejooksu aeg

Verejooksu aeg on hemostaatilise süsteemi, selle vaskulaarse trombotsüütide seos peamine näitaja. Uurige skarifikaatori punktsioonit kõrvapulgale ja registreerige aeg, mille möödudes verd peatub. Hinnatakse ainult pikenemist. Katseid ei tohiks kasutada enne operatsiooni läbiviimiseks kavandatud sõeluuringut.

Tulemuste tõlgendamine

Verejooksu pikendamine:

• trombotsütopeenia;
• trombotsütopeenia;
• hemofiilia;
• alkohoolne maksahaigus;
• maksa tsirroos;
• hemorraagilised palavikku;
• antikoagulantide ja trombotsüütidega ainete üleannustamine.

Verejooksu aja lühendamine:

• diagnostilist väärtust pole;
• uuringu tehniline viga.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) näitab verejooksu peatamise efektiivsust plasmakontsentratsioonide poolt, iseloomustab koagulatsiooni (plasma) hemostaasi ja on hemostaasigraafiku kõige tundlikum ja täpne näitaja. APTT väärtus sõltub eelkõige arsti poolt kasutatavate aktivaatorite reagentidest ja indikaator võib erinevates laborites erineda.

Tulemuste tõlgendamine

• vere hüübimisfaktorite II, V, VIII, IX, X, XI, XII ebaõnnestumine;
• fibrinolüüsi;
• DIC, 2. ja 3. etapp;
• hepariinravi (fraksipariin ja analoogid);
• autoimmuunhaigused;
• raske maksahaigus;
• hemofiilia A, B, C;
• Hagemani tõbi;
• anti-fosfolipiidide sündroom (APS);
• reopoliglukiini infusioonid, hüdroksüetüültärklis valmistised.

• DIC, 1. etapp;
• tromboos;
• trombemboolia;
• analüüsi jaoks ebatäpne vereproovide võtmine;
• füsioloogiline rasedus.

Protrombiini aeg Kvik ja INR

Protrombiiniaeg (PTV) on trombiini hüübimise aeg, kui kaltsium ja tromboplastiin lisatakse plasmale, iseloomustab see koagulatsiooni (plasma) hemostaasi. Näitaja peegeldab plasmaga koagulatsiooni 1 ja 2 faasi ning II, V, VII ja X faktori toimet. Katset kasutatakse vere hüübimise välise mehhanismi hindamiseks. Antikoagulantravi peetakse efektiivseks, kui PTV-d suurendatakse vähemalt 1,5-2 korda.

Tulemuste tõlgendamine

• DIC sündroom;
• raseduse viimastel nädalatel;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• protrombiini kompleksfaktorite ravi.

• protrombiinkompleksi (VII, X, V, II) tegurite puudulikkus või anomaalia;
• kaudsete antikoagulantide manustamine;
• maksa ja sapiteede haigused;
• töötlemine fraktsioneerimata hepariiniga;
• reopoliglukiini infusioonid, hüdroksüetüültärklise preparaadid;
• luupuse antikoagulandi esinemine veres;
• uuringute jaoks vale vere kogumine.

INR (rahvusvaheline normaalne suhe) või protrombiini koefitsient on patsiendi PTW ja tavapärase plasma PTV suhe rahvusvahelise tundlikkuse indeksi tasemeni. See näitaja on matemaatiline korrektsiooniväärtus, mille abil viiakse läbi laboritevahelise standardimise standardimine, et võrrelda eri laborites saadud tulemusi. INR-i määramise peamine eesmärk on kaudsete antikoagulantide saamist kontrolliv patsient. Tavaliselt on INR lähenemas 1. INR-i terapeutiline vahemik 2-3 korda kaudsete antikoagulantidega ravi taustal võimaldab tromboosi vältida, suurendamata verejooksu ohtu.

Tulemuste tõlgendamine

Suurenda PTV aega ja INR-i:

• maksa tsirroos;
• krooniline hepatiit;
• K-vitamiini puudus;
• amüloidoos;
• nefrootiline sündroom;
• DIC sündroom;
• II, V, VII ja X hüübimisfaktorite pärilik puudus;
• fibrinogeeni taseme langus või selle puudumine;
• ravi kumariini derivaatidega.

PTV ja INRi vähendamine:

• tromboos;
• trombemboolia;
• fibrinolüüsi aktiveerimine;
• VII hüübimisfaktori aktiivsuse suurenemine.

Trombiini aeg

Trombiini aeg (TB) on kolmas kõige olulisem koagulatsioonikatse, mis iseloomustab hüübimisprotsessi lõppetappi - trombiini toimel fibrinogeeni muundamine fibriiniks. Fibrinolüütiline ja hepariinravi kontrollitakse alati koos APTT ja PTV-ga, diagnoosige fibrinogeeni kaasasündinud väärarenguid. TB definitsiooni kasutatakse düsfibrinogeneemia tuvastamiseks ja vere antikoagulant-aktiivsuse hindamiseks.

Tulemuste tõlgendamine

• hüpofibrinoheemia: fibrinogeeni kontsentratsiooni langus (alla 0,5 g / l) või selle täielik puudumine;
• DIC sündroom;
• fibrinolüütiline ravi;
• autoimmuunhaigused;
• krooniline maksahaigus;
• äge DIC;
• otsese toimega antikoagulantide esinemine veres;
• hüperbilirubineemia;
• paraproteineemia;
• ureemia;
• multiformne müeloom;
• uuringute jaoks vale vere kogumine.

• ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
• hüperfibrino-geneemia (fibrinogeen 6,0 g / l ja üle selle);
• ägedad ja subakuursed DIC, esialgsed faasid.

Fibrinogeen

Fibrinogeen - vastavalt rahvusvahelise nomenklatuuri I (esimene) plasma koagulatsioonisüsteemile. Fibrinogeeni kvantitatiivne määramine Claussi meetodil on hemostaasi uuringu põhikatse. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valgudesse, selle kontsentratsioon suureneb plasmas infektsioonide, vigastuste ja stressi tõttu. Fibrinogeeni kontsentratsiooni plasmasisaldus isegi võrdluspiirides korreleerub südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonide riski suurenemisega.

Tulemuste tõlgendamine

• rasked nakkushaigused;
• kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel eelneb müokardi infarkti ja insuldi areng;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• rasedus;
• põletada vigastusi;
• pärast operatsiooni;
• amüloidoos;
• menstruatsioon;
• hepariini ja selle madalmolekulaarsete analoogide, östrogeenide, suukaudsete kontratseptiivide ravi;
• mitmesugune neerupatoloogia.

• kaasasündinud ja pärilik puudus;
• äge DIC;
• alkohoolne maksahaigus;
• maksa tsirroos;
• leukeemia;
• eesnäärmevähk koos metastaasidega;
• seisund pärast veritsemist;
• anaboolsete, androgeenide, barbituraatide, kalaõli, valproehappe, fibriini polümerisatsiooni inhibiitorite ravi;
• hepariini mürgistus.

Antitrombiin III

Antitrombiin III (AT III) on füsioloogiline antikoagulant, plasma koagulatsiooni faktorite inhibiitor, plasma kofaktori hepariin. Sellel on suur vallandamisprotsessi inhibeeriv (antikoagulant) toime. Seda testi kasutatakse hepariiniravi jälgimiseks.

Tulemuste tõlgendamine

Suurenenud AT III:

• rasked nakkushaigused;
• äge hepatiit;
• K-vitamiini puudus;
• kolestaas;
• raske äge pankreatiit;
• kõhunäärmevähk;
• menstruatsioon;
• anaboolsete steroidide, kaudsete antikoagulantidega ravi.

Vähendatud AT III:

• AT III kaasasündinud ja pärilik vaegus;
• alkohoolne maksahaigus;
• maksa tsirroos;
• äge DIC;
• CHD;
• raseduse viimasel trimestril;
• ateroskleroos;
• pärast operatsiooni;
• sepsis;
• tromboos ja trombemboolia;
• sepsis;
• ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega, suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid;
• nefrootiline sündroom;
• kopsukartsinoom;
• polütrauma;
• gestoos.

D-dimeerid

D-dimeerid on spetsiifilised fibriini degradatsiooni saadused, mis moodustavad osa verehüübist. See viitab vere hüübimise (prokoagulatsiooni) aktiveerimise testidele. D-dimeeride kontsentratsioon seerumis on proportsionaalne fibrinolüüsi aktiivsusega ja lüsihtava fibriini kogusega. See test võimaldab teil hinnata fibriini hüübimisprotsesside intensiivsust ja moodustumist. Haigusaktiivsuse aktiveerimisel on tuvastatud D-dimeeri kõrgendatud tase.

Tulemuste tõlgendamine

Tase:

• arteriaalne ja venoosne tromboos ja erineva lokaliseerimise trombemboolia;
• mitu maksahaigust;
• ulatuslikud hematoomid;
• CHD;
• müokardi infarkt;
• laialdaste kirurgiliste sekkumiste postoperatiivne periood;
• pikk kogemus suitsetamisest;
• DIC sündroom;
• seropositiivne reumatoidartriit;
• sepsis;
• rasedus;
• vanus üle 80 aasta;
• onkoloogilised haigused;
• trombolüütiline ravi.

Lahustuvad fibriin-monomeerikompleksid (FDMK) on fibrinolüüsi tõttu tekkinud fibriinkriidi lagunemise vaheühendid, mis viitab vere hüübimise aktiveerimise testidele (parakogeenimine). FAMC eemaldatakse väga kiiresti vereplasmast, nii et seda on väga raske kindlaks teha. CPMC testi kasutatakse peamiselt DIC varajaseks diagnoosimiseks.

Tulemuste tõlgendamine

Tase:

• DIC sündroom;
• arteriaalne ja venoosne tromboos ja erineva lokaliseerimise trombemboolia;
• laialdaste kirurgiliste sekkumiste postoperatiivne periood;
• keeruline rasedus;
• füsioloogiline rasedus;
• neonataalne periood;
• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• sepsis;
• šokk;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• füüsiline ja psühholoogiline stress.