Mis on luupuse antikoagulant ja selle diagnostiline väärtus?

Lupus antikoagulant on antikehade rühm, mille keha immuunsüsteem toodab fosfolipiidide (sageli negatiivselt laetud, harvemini neutraalsete) vastu - komplekssed rasvad, mis on leitud rakumembraanide koostises. BA viitab immunoglobuliinile G. Esmakordselt avastati seda süsteemse erütematoosluupusega patsiendil, mistõttu sai ta selle nime.

Hoolimata pikaajalisest hüübimisajast näitab VA sisaldus veres tromboositundlikkust, mille mehhanism pole täielikult mõistetav. Seega on VA oluline näitaja, et on olemas tromboosi oht, eriti süsteemse autoimmuunhaigusega (erütematoosne luupus, antifosfolipiidide sündroom ja teised) patsientidel. Lisaks sellele, kui rase naise veri on tõusnud, näitab see raseduse katkemise tõenäosust. Luupuskoagulandi test on antifosfolipiidide sündroomi (APS) diagnoosimise kohustuslik osa.

VA näidustused uuringute läbiviimiseks

• Varajane arteriaalne ja veeniline tromboos (eriti korduvad), aju vereringe häired, isheemiline insult, trombemboolia.
• Trombotsütopeenia.
• Harilik abort, surnud lapse sünd, viletsused, sündimata lapse loote surm.
• Kerge trombotsütopeenia koos tromboosiga.
• Marmorist nahk (livedo reticularis).
• APTT pikendamine ilma nähtava põhjuseta
• Valepositiivne Wassermani reaktsioon.
• Raseduse planeerimisel.
• Enne ravi alustamist kaudsete antikoagulantidega.

Norma

Lupus antikoagulandi sisaldus normaalses vahemikus 0,8 kuni 1,2 konventsionaalset ühikut.

Kuidas toimub analüüs?

VA määratlus viiakse läbi hüübimise vereproovis, mida saab teha mis tahes laboris INVITRO. Lupus antikoagulant on koagulogrammi näitaja.

Eriõpet ei ole vaja. Veri tuleb annustada hommikul tühja kõhuga, mitte varem kui kaheksa tundi pärast sööki.

Enne analüüsi läbimist tühista ravimeid, mis võivad anda valepositiivseid tulemusi:

• kaks nädalat enne majandi hoidmist - kumariini preparaadid;
• kaks päeva - hepariin.

Katse materjalina kasutatakse venoosset verd. Uurige plasma antikoagulant (naatriumtsitraat 3,8%).

Tulemus ja dekodeerimine

Pärast IA-ga läbiviidud uuringu läbiviimist tehakse järeldus:

1. Positiivne - kui luupuse antikoagulanti leitakse veres. Tulemust saab täiendada kommentaaridega: nõrk, mõõdukas, märkimisväärne.
2. Negatiivne - kui BA ei tuvastata veres.

Analüüsi tulemusi hinnatakse järgmiselt:

• 1,2-1,5 tavapärasest ühikust - nõrgalt positiivne, see tähendab väike kogus luupuse antikoagulanti ja selle madal aktiivsus.
• 1,5 kuni 2-ni - mõõdukas VA sisaldus, on tromboosi oht.
• Alates 2 tavapärasest ühikust - suur hulk VA, suur tromboosi oht.

Positiivne tulemus on võimalik järgmiste diagnoosidega:

• APS (anti-fosfolipiidide sündroom);
• SLE (süsteemne erütematoosne luupus);
• haavandiline koliit;
• reumatoidartriit;
• müeloom;
• kasvajad.

Lupus antikoagulant avastatakse veres ligikaudu 40% -l inimesest, kellel on esinenud erütematoosluupust, 32% -l patsientidest, kes võtsid fenotiasiini pikka aega. Inimesed, kellel on positiivne VA, on tihti valesti positiivsete Wassermani reaktsioonidega.

APS-i iseloomulik tunnus on lupus antikoagulant veres, üle normi. On võimatu diagnoosida "anti-fosfolipiidide sündroomi" ainult kõrgendatud VA esinemisega. On vaja läbi viia uuring fosfolipiidide IgM ja IgG antikehade ning kardiolipiini IgM ja IgG antikehade kohta.

70% -l anti-fosfolipiidide sündroomiga inimestel metaboliseeruvad kardiolipiin ja BA antikehad samaaegselt veres. APS-i diagnoosimiseks tehakse luupuse antikoagulandi vereanalüüse kõikidel patsientidel, kellel on tromboos, nahanekroos ja muud hüperkoagulatsioonipreparaadid, isegi mitte diferentseerunud AHF-iga.

Anti-fosfolipiidide sündroomi video loeng - kõige levinum luupuse antikoagulandi põhjus veres:

APS avaldub organismis erinevalt. See võib olla spider veenid ja haavandid nahapinnal, surnud nahk sõrmede naha. Kui vaskulaarsed kahjustused on märkimisväärsed, võivad tõsised haigused areneda vastavatel organitel, näiteks maksatsirroos, Alzheimeri tõbi, müokardiinfarkt. Kliiniliselt ei pruugi APS-iga tekkida hemorraagilisi ilminguid, kuid verehüüvete patoloogilisel kujunemisel on ilmne kalduvus.

VA võib pärast raviperioodi jooksul tõusta.

Fosfolipiidide antikehad võivad põhjustada isheemilisi vereringehäireid ajus noortel inimestel. Ajuveresoontes esinevate isheemiliste häiretega noortel patsientidel, kellel on vere fosfolipiidide antikehad, jõuab 46%. Fosfolipiidide antikehade patsientidest on 75% -l lupus-antikoagulandist oma veres ja 60% -l on kardiolipiini antikehad. Mõlemat tüüpi antikehad tuvastatakse 50-75% ulatuses.

Ajuveresoonkonna häired, mis on seotud fosfolipiidide antikehade esinemisega veres, on kliinilise ilmingu tunnused:

• naistel sagedamini;
• alustada noorelt;
• kalduvus korduda.

Isheemilise insuldiga patsientidel esineb eriti sageli ägenemisi - kuni 70%. Sellistele patsientidele määratakse ravi kaudsete antikoagulantidega ja trombotsüütidega ning fosfolipiidide antikehade taseme kohustuslik kontroll.

Kuidas ravida

Kui BA leitakse veres, siis esimene samm on leida selle esinemise põhjus. Selleks peate võtma ühendust terapeudiga, kes kas välja kirjutama diagnostika ja edasise ravi või suunama teid teisele spetsialistile. Tavaliselt on tegemist reumatoloogiga, kes tegeleb enamiku sidekoe autoimmuunsete kahjustustega seotud patoloogiatega.

Selliste haiguste peamised eesmärgid on immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamine ja põletiku vähendamine. Selleks määrage glükokortikosteroidid ja mõnel juhul tsütostaatikumid. Nende ravimite vastuvõtmine peaks toimuma erikorra alusel ja rangelt arsti järelevalve all. Kortikosteroidide väärkasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Tromboosi tekke tõenäosuse vähendamiseks kirjutatakse sageli hüdroksüklorokviini. Parandamaks patsiendi seisundit, kasutades plasmapheemiat.

Lupus antikoagulant raseduse ajal

Kui naine on rase, läbib ta paljusid katseid, sealhulgas vere hüübimist, mis sellel perioodil reeglina suureneb. Selle põhjuseks on kaitse verejooksu ajal sünnituse ajal. Uuringute seas on lupus antikoagulandi test. Kui naise verd, kes lapsi ootab, on kõrgendatud BA, viitab see terviseprobleemidele ja võib kahjustada loote rasedust ja seisundit.

Parimal juhul eeldatakse, et naistel on preeklampsia koos jalgade turse, valk uriinis ja kõrge vererõhk. Halvimal juhul võib tekkida platsentaarterite tromboos, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust või loote surma.

Rasedad ja imetavad astma naised vajavad erilist tähelepanu. Ravimi võtmine sel ajal on vastunäidustatud. Ainult väikesed hepariini annused võidakse ette kirjutada.

Järeldus

Luupuse antikoagulandi analüüs annab võimaluse hinnata hüübimissüsteemi seisundit. Kui BA tuvastatakse veres kogustes, mis ületavad lubatud väärtusi, tähendab see, et vere hüübimist rikutakse, kuid seda katset ei saa kindlaks määrata täpse põhjusega. See nõuab meditsiinilist läbivaatust, mis kinnitab esialgset diagnoosimist. Sõelumine aitab ainult haiguse kahtlustada ja kui see on kinnitust leidnud, hakkab see ravi varakult ravima.

Lupus antikoagulant

Sünonüümid: lupus antikoagulant, VA, luupus antikoagulandid, LA

Üldteave

Luupuse antikoagulant (BA) - klassi G immunoglobuliin - ühendab rühma immuunsüsteemi antikehasid, mis reageerivad fosfolipiididele ja deaktiveerivad neid. Viimased on komplekssed rasvad, mis moodustavad rakumembraani. Fosfolipiidide ja fosfolipiid-valgukomplekside neutraliseerimine on vajalik vere hüübimise reguleerimiseks ja trombi moodustumise protsessi aeglustamiseks.

Luupuskoagulandi analüüs tehakse koagulogrammi raamistikus ja see võimaldab hinnata selle teist indikaatorit - aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT). Testi tulemused kajastavad vere hüübimist ja annavad võimaluse ennustada verejooksu või tromboosi.

Kõige sagedamini määratakse luupuse antikoagulant pikaajalise APTTga patsientidel ja anti-fosfolipiidide sündroomile (APS) iseloomuliku tromboosi levimisele.

Üks APSi kõige tavalisemaid sümptomeid on "võrgusilma elamine", kui nahal ilmub kapillaarvõre, mis muutub märgatavaks madalatel temperatuuridel. Pärast APS vaskulaarseid kahjustusi võib täheldada siseorganite ja nendega seotud haiguste häireid (Alzheimeri tõbi, tsirroos, kopsuarteri trombemboolia, müokardiinfarkt varases eas jne). Anti-fosfolipiidide sündroom võib kaasneda ka teatud nahapiirkondade haavandumise ja nekroosiga. APS-i manifestatsioonide intensiivsus sõltub trombi suurusest, selle lokaliseerumisest, laeva kahjustuse määrast ja selle valendiku tõkestamise kiirusest.

VA võib ka rasedatel naistel suureneda, mis näitab abordi ja enneaegse sünnituse ohtu.

Luupuse antikoagulandi analüüs võimaldab teil selle komponendi veres õigeaegselt tuvastada ja takistada veenide ja arterite tromboosi põhjustatud patoloogiate arengut.

Näidustused

• Tromboos (trombide blokeerimine) sügavad veenid ja arterid;
• Kopsuarteri emboolia (kopsuarterite blokeerimine);
• Antifosfolipiidide sündroom;
• Aju vereringehäired (insuldi oht);
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas müokardi infarkti anamnees;
• Rasedus komplikatsioonid:
  • raseduse katkemine;
  • loote loote surm;
  • verejooks;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • platsentapuudus jne;
• Trombotsütopeenia (veres ringlevate trombotsüütide arvu ebapiisavus);
• Livedo reticularis (esineb vaskulaarne võrk, naha sinakas värvus);
• Hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede hävitamine);
• Autoimmuunne ja onkoloogilised protsessid.

Samuti on lupus-antikoagulandi määratlus veres asjakohane järgmistel juhtudel:

• valepositiivne Wasserman (süüfilise diagnoosimise meetod);
• laiendatud APTT ilma objektiivsete põhjusteta;
• hormoonasendusravi;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• ravi kaudsete antikoagulantidega;
• APS-i teiste markerite negatiivsed tulemused.

Positiivse testi tulemuse korral viiakse uuesti läbi 3 kuu järel, mis kinnitab või lükkab esialgse diagnoosi välja.

Luupus-antikoagulandi testi tulemuste tõlgendamist teostab hematoloog, resuscitaator, terapeut, perearst, günekoloog ja teised kõrgelt spetsialiseerunud arstid.

Tulemuste tõlgendamine

Uuringu tulemused on esitatud kvalitatiivselt. Sellisel juhul on normiks lupustiku antikoagulandi puudumine veres:

• 0-1.2 sekundit - tulemus on negatiivne.

Positiivse reaktsiooni puhul täiendatakse tulemusi märkustega:

• 1,2-1,5 sekundit - nõrgalt positiivne tulemus;
• 1,5-2 sekundit - mõõdukas (suurenenud tromboosi oht);
• rohkem kui 2 sekundit - oluline (tromboosi suur tõenäosus).

Positiivne tulemus

• Autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit jne);
• Pahaloomulised kasvajad;
• Primaarne fosfolipiidide sündroom;
• Sekundaarne APS (koos lümfoproliferatiivsete ja viiruslike protsessidega, mis muudavad immuunsussituatsiooni, esineb pärast kloorpromasiiniga ravitavate komplikatsioonide taustal);
• Viiruslikud ja nakkusprotsessid (parvoviirus B19, HIV, AIDS, hepatiit);
• Veenide ja arterite tromboos, sealhulgas kopsuarteri trombemboolia;
• Haavandiline koliit (käärsoole limaskesta põletik).

On teada, et 40% -l juhtudest määratakse luupuse antikoagulant süsteemse erütematoosse luupusega patsientidel. 32% -l juhtudest registreeritakse positiivne tulemus fenotiasiini pikaajalise manustamise taustal.

2-4% -l patsientidest on võimalik valepositiivse testi tulemus, mis võib olla tingitud veenipunktsiooni ettevalmistamise eeskirjade rikkumisest, biomaterjalide võtmise viisist. Samuti mõjutavad tulemused hormonaalseid ravimeid, antikoagulante ja muid ravimeid.

Lupus antikoagulant rasedatel naistel

Igal trimestril antakse rasedatele emadele koagulogrammi, mis määrab AA sisalduse / puudumise veres. See tava võimaldab teil hoida tõsiseid raseduse ja verejooksu raskusi raseduse ajal.

Luupuse antikoagulandi tõus registreeritakse, kui:

• preeklampsia (tokseemia komplikatsioon), millel on tugev alajäseme turse;
• proteinuuria (valgu esinemine uriinis);
• hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus);
• veenide ja arterite (sealhulgas platsentaarteri tromboos, mis võib põhjustada abordi, enneaegset sünnitust, loote surma);
• anti-fosfolipiidide sündroom (diagnoositud 40% korduvat rasedust katkestanud patsientidest).

Kui patsient ei tuvasta pikendatud VA-d aja jooksul, suureneb raseduse ja sünnituse ajal tekkida võivate komplikatsioonide oht 80% -ni ja 90% -l juhtudest ei saavutata naine lapse kaotust.

VA määrused raseduse ajal

Erinevalt teistest koagulogrammide näitajatest rasedate naiste puhul määratakse samasugune VA sagedus nagu ka teistel patsientidel. See tähendab, et lupus antikoagulant rase naise veres ei tohiks olla üle 1,2 sekundi. Isegi normaalse kerguse korral on väljakirjutamine, terapeutiline toitumine ja piisav ravi ette nähtud.

Rohkem teavet verehüübimise indikaatorite kohta

Luupuse antikoagulandi väärtus diagnoosimisel

Teie tervise eest hoolitsemine on iseenda vastutus, teisaldamine teistele, tal pole õigust. Kui juhtus, et ilmnes igasugune haigus, siis peaksite proovima saada nii palju teavet kui võimalik, et kasutada tõhusamalt raviks saadud teadmisi. Käesolev väljaanne keskendub haigusele - luupuse antikoagulantile.

Mis see on?

Lupus antikoagulant on antikeha veres, mille toodab immuunsüsteem võitluseks fosfolipiidide (komplekssed rasvad), mis on hõlmatud organismi rakuseintega. BA on immunoglobuliin G. See sai oma nime pärast selle esmakordset identifitseerimist patsiendil, kellel oli süsteemne erütematoosluupus (SLE).

Arst võib kahtlustada AA manustamist vereanalüüsile, kui teostate diagnoosi, et hüübimisaeg suureneb pärast reagendi manustamist.

Selles analüüsis neutraliseeritakse luupuse antikoagulantina fosfolipiid-valgu kompleksid ja fosfolipiidid, mis osalevad vere hüübimise protsessis. Selle tulemusena suureneb hüübimisaeg (APTT). Sellest hoolimata näitab veres oleva BA esinemine süvaveeni tromboosi tekke suurt võimalust, mille loomise mehhanismi ei ole veel uuritud.

Verehüüvete moodustumise kõige kalduvus on autoimmuunhaiguste - anti-fosfolipiidide sündroom (APS), erütematoosluupus ja teised - patsientidel. Lisaks suurendab rasedate naiste rinnavähk BA, mis näitab võimalust, et looteaeg on madal. AA läbivaatuse läbimine on APS-i vere kaasaegse diagnoosimise element

Näidustused

• Isheemiline insult, trombemboolia, patoloogia aju hemodünaamikas, vanuseväline venoosne ja arteriaalne tromboos.
• Korduv enneaegne sünnitus: katastroofid, loote surm, sünnitusel olev imiku laps.
• Marmor nahk.
• Suurenenud APTT.
• Valepositiivne Wassermani reaktsioon.
• Raseduse planeerimise ajal.
• Trombotsütopeenia (trombotsütopeenia).
• Kaudsete antikoagulantide käigu eel.

Ettevalmistus

VA tase määratakse kindlaks vere analüüsimisel, mis on vajalik koaguleerumiseks. Lupus antikoagulandi sellist vereanalüüsi võib läbi viia ükskõik milline Invitro meditsiiniline labor. Näitaja VA on vere koagulogramm.

Veri tuleb võtta tühja kõhuga, enne kui mitte süüa vähemalt kaheksa tundi. Katse eelõhtul lükatakse ettenähtud ravimite manustamine edasi, mis võib mõjutada saadud tulemuste näitajaid:

• Kahe nädala enne üleandmist - kumariini rühma ravimid;
• Kaks päeva enne sünnitust - hepariini rühma ravimid.

Katsetamiseks võetakse veri veenist. Plasmauuringutes kasutatakse antikoagulanti (3,8% naatriumtsitraati).

Dekrüpteerimine

IA testimise tulemuste põhjal võib olla kaks järeldust:

1. Positiivne - vere tuvastamise korral BA. Võib lisada märkmeid: oluliselt, mõõdukalt või nõrgalt.
2. Negatiivne - BA puudumisel veres.

Kui luupuse antikoagulant tuvastatakse veres, toimub vereanalüüsi transkriptsioon järgmiselt:

• Analüüsides luupuse antikoagulandi esinemise taset, peetakse andmeid normiks - 0,8 kuni 1,2 tavapäraste ühikute (ühikutest).
• 1,2 kuni 1,5 a. e - tulemus on nõrgalt positiivne (näitab väikse arvu VA ja selle vähese aktiivsuse olemasolu).
• 1.5 kuni 2.0 a. E. - mõõdukas VA (esineb tromboosi tekkimise oht).
• Alates 2.0 a. e. - BA märkimisväärne sisu (tromboosi tekkimise suured riskid).

Hinnatõus

Lupus-antikoagulandi kiiruse suurendamine on suuteline raviprotsessi tõttu meditsiiniliste preparaatidega. Võimalikud diagnoosid positiivse testi tulemusega: APS, SLE, haavandiline koliit, reumatoidartriit, müeloom, kasvajad.

Peaaegu 40% erütematoosse luupuse ja 32% -l patsientidest, kes on pikka aega kasutanud fenotiasiini, on veres lupus-antikoagulant. Sageli on Wassermani valepositiivsete reaktsioonidega inimestel positiivne VA.

Üleminev VA on APS-i iseloomulik tunnusjoon. Kuid järelduse paigaldamiseks "anti-fosfolipiidide sündroom" ei piisa. Sellisel juhul tehke täiendavad testid kardiolipiin IgM, IgG ja fosfolipiidide IgM, IgG antikehade reaktsioonile.

Umbes 70% -l APS-iga patsientidest on antikehad VA ja kardiolipiiniga veres.

APS-i (fosforisisaldusevastase sündroomi) diagnoosimiseks teeb luupuskoagulandi olemasolu veres selle analüüsi kõigis patsientides, kellel on tromboos, nahanekroos ja muu hüperkoagulatsioon, isegi tavalise AChV-ga.

Sümptomid

Inimese kehas on luupuse antikoagulandi sümptomeid väljendatud erineval viisil. Visuaalselt võib see tunduda kapillaaride võrkudes, haavandid nahapinnal või surnud nahapiirkonnad sõrmedel. Raskekujuliste vaskulaarsete kahjustuste korral on võimalik oluliste haiguste, näiteks müokardi infarkti, maksatsirroosi, Alzheimeri tõve ja teiste haiguste korral sobivate organite areng. APS-iga kliiniliselt võib hemorraagilisi ilminguid puududa, kuid verehüüvete teke on selge eelsoodumus.

Orgakahjustus erütematoosluupus

Püsivus veres BA ja antikehad kardiolipiinile, kalduvus tromboosi moodustumisele ja trombemboolia seostatakse südameklapi kujunemisega, nende kaotusega deformatsiooni ja trombootiliste masside venitamise tulemusena.

Noortel võib fosfolipiidide antikehade olemasolu veres olla aluseks hemodünaamika isheemilisele patoloogiale ajus. Selliste patsientide arv on ligikaudu 46%. Patsientidest, kellel on vere fosfolipiidide antikehad, avastati 75% lisaks nendele antikehadele ka BA ja 60% antikehad kardiolipiinile. 50-70% juhtudest leitakse koos kahte tüüpi antikehi.

Aju hemodünaamiliste patoloogiate kliiniliste ilmingute eripära, mis on seotud vere fosfolipiidide antikehade moodustamisega:

• Kõige sagedamini tuvastatakse naistel.
• Alusta ilmumist noorukieas.
• Keskenduge relapsidele.

Isheemilise insuldiga patsientidel esineb kõige sagedamini (kuni 70%) retsidiivi. Neile on ette nähtud kaudsed antikoagulandid ja trombotsüütide vahendid, fosfolipiidide antikehade koguse kohustuslik jälgimine.

Ravi

Kui luupuse antikoagulant tuvastatakse veres, peab ravi olema arsti järelevalve all. Kõigepealt on vaja välja selgitada VA põhjus. Selleks mine terapeudi vastuvõtule. Ta kas iseseisvalt osaleb luupuse antikoagulandi diagnoosimisel ja ravimisel või saadab selle teisele spetsialistile. Tavaliselt on tegemist reumatoloogiga, kes tegeleb sidekoe autoimmuunkahjustusega seotud kõrvalekallete tekkimisega.

Selliste diagnoosidega peamine ülesanne on kõrvaldada põletikuline protsess ja vähendada immuunsüsteemi aktiivsust. Selleks määrab arst välja glükokortikosteroidid ja teatud juhtudel tsütostaatikumid. Nende ravimite kasutamine toimub arsti järelevalve all ja vastavalt eriskeemile. Glükokortikosteroidide ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Veenide tromboosi tekke võimaluse vähendamiseks kirjutatakse tihti hüdroksüklorokviini ja plasmaperesi.

Raseduse ajal kontrollida

Luupuse antikoagulandi kontroll raseduse ajal on lapse ohutu kandmise üks olulisemaid tingimusi.

Raseeritava hüübimisväärtuste tabel

Raseduse ajal teeb naine palju katseid, sealhulgas vereanalüüsi hüübimist. Selle aja jooksul suureneb tavaliselt hüübimine, et kaitsta keha verekaotuse eest sünnituse ajal. Kui rase naine oma veres on kõrge VA, võib see olla oht eduka sündimisele. Sellisel juhul on õnne, kui naine lõheneb koos paistetud jäsemete, uriiniproteiini ja kõrgrõhuga gestoosiga. Halvimal juhul - loote enneaegne sünnitus või surm.

Statistiliste andmete kohaselt on APS-is 30-40% naistest, kellel on korduv raseduse katkemine. Neist 80% -l geneerilisest perioodist tekivad komplikatsioonid. Ilma ravita on loote surm veres 90% -l juhtudest.

Raseduse ajal ja väikelaste toitmise korral vajavad VA naised suuremat osalust. Selle aja jooksul keelatud ravimid. Profülaktikana võib näidata hepariini väikesi annuseid.

Lupus antikoagulant: kes on leitud, mis on ohtlik, kiirus ja kõrvalekalded, ravi

Paljud kõige keerukamad biokeemilised protsessid, mis meie kehas esinevad, kajastuvad laboratoorsete uuringute indikaatorites. Paljud metaboliidid on normaalsed ja nende kõikumised viitavad haigusele või paranemisele, kuid on olemas ained, mis ei peaks olema tervele inimesele ja mille välimus võib isegi väikestes kogustes häirida. Nendeks on luupuse antikoagulant (VA).

Vere hüübimise protsess on äärmiselt keerukas, see hõlmab mitmeid aineid, mis tekivad järjestikku tromboosi erinevatel etappidel. Trombotsüüdid on peamised vererakud, mis tagavad verehüüvete moodustumise, nende pinnal on spetsiifilised fosfolipiidmolekulid, mis aktiveerivad hüübimistegureid, kui veresooned on kahjustatud. Fosfolipiidideta ei esine korralikku hemostaasi.

Lupus antikoagulandid viitavad klassi G antikehadele, st proteiini molekule, mis trombotsüütide fosfolipiidid aitavad, kahjustada neid ja seega häirida kogu tromboosi reaktsioonide kaskaadi. Need on autoantikehad, see tähendab valkude moodustumist organismi enda kudede vastu.

Lupus-vastased antikehad leiti esmakordselt süsteemse erütematoosluupusega patsientidel, mistõttu neil on see nimi. Need esinevad patsientidel, kellel esinevad mitmesugused autoimmuunprotsessid, esinevad põletikulises protsessis, progresseeruvas HIV-nakkuses, onkoloogilistes haigustes. Üksikud ravimid võivad ka nende välimusele kaasa aidata.

Kliiniliselt tervetel naistel, kellel on raskusi raseduse ja raseduse sünnituse ajal, võivad luupuse antikehad rääkida anti-fosfolipiidide sündroomist - raske patoloogia, millega kaasneb liigne tromboos.

Eri kategooria inimesed on rasedad naised, isegi väikseimad kõrvalekalded kehas, mida tuleb hoolikalt uurida. Rupi antikoagulandi ilmumine raseduse ajal on väga murettekitav sümptom, sest hemostaasi patoloogia võib viia loote arengu häirete hulka ja isegi selle surma. Naistel, kellel on vere kõrgenenud VA, võib olla probleeme mitte ainult raseduse ajal, vaid ka väga raseduse alguses, sageli neil esineb abordi ja viljatus.

VAI välimus on seotud verehüüvete suurenenud riskiga, kui veenides või arterites ilmnevad verehüübed, mis mõjutavad jalgade, koronaararterite ja ajuarterite, naha mikrovasukulaadi jne. See protsess on väga ohtlik, kuna ei ole võimalik ennustada, kus ja millal verehüübe ilmneb. ja tagajärjed võivad olla tõsised - müokardiinfarkt, insult, nägemiskahjustusega võrkkesta vaskulaarne tromboos, kopsuemboolia, spontaanne abort ja loote surm, eriti raseduse hilises staadiumis.

Näidud VA määramiseks

Luupuse antikoagulandi analüüs ei sisaldu standardsete vereanalüüside tegemisel, günekoloog, kardioloog, reumatoloog, terapeut suunab sellist uuringut ja VA kahtluse korral tehakse VA määratlus:

• Tromboosi põhjuste kindlakstegemine;
• Ebaselge etioloogiaga katkemisega;
• Koagulogrammi muutustega (APTT suurenemine);
• Anti-fosfolipiidide sündroomi diagnoosimisel koos teiste testidega;
• Anti-kardiolipiini antikehade tuvastamisel;
• Aju, südame, murranguliste isheemiliste rünnakute südameinfarkt noortel (kuni 45 aastat);
• Autoimmuunprotsesside diagnoosimiseks.

Kui kahtlustatakse anti-fosfolipiidide sündroomi, on BA määratlus alati näidustatud. Selle haiguse korral ei pruugi tromboosi tunnused üldse olla, kuid siiski on kalduvus ülemäärase hüübimisele üsna kõrge. Nende patsientide veres suurenenud antikoagulanti peetakse tromboosi ja autoimmuniseerimise ilmnemise riskiks.

Autoimmuunhaiguste korral, millega kaasneb oma kudede rünnakutega valkude moodustamine, on AA nägemine üsna loomulik ja peegeldab agressiooni paljude rakkude, sealhulgas trombotsüütide vastu. Luupustiku antikoagulandi tõus sellistes patsientides nõuab tromboosi õigeaegset vältimist, mis võib põhjustada isheemiast ja nekroosist tingitud mitmesuguste organite ebaõnnestumist.

Kui on probleeme raseduse alguse ja rasedusaegse sündimisega, näitab luupuse antikoagulant antifosfolipiidide sündroomi esinemist. See määratakse kaks korda ühe ja poole kuni kahe kuu intervalliga. Kui mõlemas uuringus on indikaator olemas või tõusnud, on anti-fosfolipiidide sündroom tõenäoline. Kui naisel on patoloogilise tromboosi (nägemishäired, tserebraalne või südameinfarkt, jalgade veenitromboos), ebasoodsad sünnitusjälgijad (katkestused) tunnused, siis pole diagnoos kahtlust.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Kõigile koaguloloogilistele testidele, sealhulgas luupuse antikoagulandi uuringutele, võeti venoosne veri. Indikaator on väga tundlik väliste tingimuste suhtes, nii et tulemuse usaldusväärsus sõltub sellest, kuidas patsient valmistub vere loovutamiseks.

Enne kui analüüs ei tohiks süüa, peaks viimane toit olema vähemalt 8 tundi enne uuringut. See on oluline, sest isegi kerge hommikusöök põhjustab metaboolsete protsesside intensiivistumist, paljude ensüümide ja biokeemiliselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni suurenemist, mis võib analüüsi tulemusi moonutada. Välja arvatud tee ja kohv, on lubatud jooma ainult klaasi vett.

Päeval enne uuringut ei tohiks süüa rasvaseid toite, mis aitavad kaasa rasvhapete ja rasvaproteiinmolekulide suurenemisele veres. Samuti tuleks välja jätta alkohol.

Suitsetajad tuleb teavitada, et nad ei tohiks suitsetada vähemalt üks tund enne uuringut, kuna tubakasuitsukomponendid suurendavad trombotsüütide agregatsiooni, mis toob kaasa ebausaldusväärseid tulemusi.

Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest arstile teatada. Selliseid vahendeid nagu aspiriin, askorbiinhape, põletikuvastased ravimid on paremini enne uuringut tühistada või mitte kasutada.

Pool tundi enne analüüsi peate rahulikuks tegema, füüsilisi harjutusi mitte tegema ega rasket tööd, mitte läbi viima muid uuringuid - ultraheli, röntgeni, füsioteraapiat. Veeni vool võetakse hommikul tühja kõhuga ja saadetakse koheselt uurimiseks laborisse.

Tulemuste tõlgendamine

Lupus antikoagulant viitab verekomponentidele, mida tervel inimesel ei tohiks, seetõttu peetakse normiks negatiivset tulemust. Kui BA ei ole kindlaks tehtud, on välistatud autoimmuunpatoloogia ja anti-fosfolipiidide sündroom.

Laboratooriumid kasutavad BA määramiseks erinevaid meetodeid, seetõttu võivad standardid ja mõõtühikud olla erinevad. Tavaliselt võib indikaator olla 31-44 sekundit või 0,8-1,2 tavapärast ühikut. Tulemuse tõlgendamiseks peate teadma, millist meetodit vere testiti ja milliseid väärtusi peetakse sellisel juhul normaalseks.

Kui luupuse antikoagulanti tuvastatakse jälgedes või suureneb, siis võime rääkida hemostaasi patoloogiast, mis on kõige iseloomulik:

1. Süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit;
2. Sünnitusabikoloogiaga seotud patoloogiatega seotud antifosfolipiidide sündroom;
3. Hematopoeetilise koe pahaloomulised kasvajad (müeloom);
4. Teatud ravimite võtmine (fenotiasiin).

Vereproovide (hepariin, hirudiin) vähendavate ravimite ravi korral võib negatiivse indeksi korral saada negatiivse indeksi puhul valepositiivseid tulemusi, mistõttu ideaaljuhul tuleb seda analüüsi teha enne sellise ravi alustamist.

Raseduse planeerimisel tehakse luupuse antikoagulandi määramine vastavalt näpunäidetele - esinenud abordid või katkenud abordid, loote surm pika aja jooksul. Raske naise uurimise põhjuseks võib olla püsiv migreen, nägemiskahjustus, tuimus ja sõrmede ninaotsüanoos.

Reproduktiivse vanuse naistel on koos teiste näitajatega kõige sagedamini esinenud antifosfolipiidide sündroomi suurenenud VA. Kui seda diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt, on rasedus võimalik. Trombootiliste komplikatsioonide vältimiseks vajab juba seda rasedat naisi, kellel esmakordselt diagnoositi seda haigust, hepariinravi.

Trombide moodustumine raseduse ajal on ohtlik mitte ainult platsenta kahjustuse, hüpoksia ja areneva loote surma tõttu. See võib kaasa tuua traagilisi sündmusi väga tulevase ema kehas, kuna raseduse ajal isegi terve naise puhul suureneb mõnevõrra vere hüübimise tendents.

Naistel võivad olla insult, südame-veresoonkonna õnnetused, äge neerupuudulikkus, kopsuarteri trombemboolia, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Seoses sellega võib õigeaegset ravi pidada elutähtsaks vajaduseks.

BA-de määramine veres on aluseks antikoagulantravi alustamiseks, kus:

• Hepariin, varfariin, aspiriin (anti-fosfolipiidide sündroom);
• Glükokortikosteroidid - prednisoon, deksametasoon (süsteemsetel autoimmuunprotsessidel, reumaatiline patoloogia);
• Plasmapheresis on meetod vereplasma puhastamiseks antikehade liigist ja tsirkuleerivatest immuunkompleksidest.

Ravi on ette nähtud vähemalt kolm kuud, pärast mida vere parameetrite normaliseerimine võimaldab teil selle tühistada. VA likvideerimiseks tuleks režiimi muuta ka: mitte suitsetada, juua piisavalt vedelikku, mitte rasvade toitude ja ravimite kuritarvitamist. Kui teil on ülekaaluline, lähtesta see uuesti. Toodete hulgas on parem välja jätta need, kes on rikkad K-vitamiini ja võivad tromboosi suurendada - rohelised, ploomid, kuivatatud aprikoosid, küpsetatud kartulid, spargelkapsas, kapsas.

Harjutus aitab parandada verevoolu ja vähendab veidi vere viskoossust. Kasulik kõndimine, jooksmine, võimlemine, bassein.

Luupus-antikoagulantidega patsiendid peavad olema hematoloogide, hemostasiooloogide, kardioloogide hoolika järelevalve all. Naised, kes planeerivad rasedust, jälgivad korrapäraselt hüübimisnäitajaid ja astma kogu raseduse ettevalmistamise etapil ja ajavahemikust alates selle esinemisest kuni sünnituse lõpuni. Vajadusel paigutatakse nad haiglasse, kus nad saavad hepariini süsti.

Mis on luupuse antikoagulant?

Lupus antikoagulant (VA) - mis see on? VA on rühm spetsiifilistest antikehadest, mis toodetakse immuunsüsteemis fosfolipiidide vastu. Esimest korda leiti neid antikehi erütematoosse luupusega inimestel.

Analüüsi olemus

Luupuse antikoagulantkatse on spetsiaalne vereanalüüs, et avastada fosfolipiidide sündroomi ja selle allikaid. Need põhjused võivad põhjustada abordi, samuti mitmesugust tromboosi.

Luupuse antikoagulandi analüüsi tulemus on verehüübimise näitaja. Kui see on positiivne ja BA leitakse vere koostises, määravad arstid patsiendi täiendava analüüsi.

Sellisel juhul on suure tõenäosusega verehüübe moodustumine inimese vereringesüsteemis.

VA kehas süvendab protrombiini tööd, mis vastutab verehüübimise protsessi eest.

Antikehade moodustumise täpne põhjus ei ole teada. Arstid viitavad sellele, et see võib olla immuunsüsteemi või nakkushaigustega seotud probleeme.

Näidustused

Patsient võtab luupuse antikoagulandi verd günekoloogi, reumatoloogi, kardioloogi ja terapeudi suunas. See test ei ole standardne vereanalüüs.

Eksperdid kahtlustavad vere BA esinemist, kui APTT pikendatakse (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg). See tähendab, et verehüübi moodustumine pärast reaktiivi sisseviimist suureneb.

Kuid olukorra paradoks on see, et hoolimata tõsiasjast, et vere hüübivusaeg suureneb, on nende veres olevatel inimestel tromboos. Nende väljanägemise mehhanism pole ikka veel selge.

1. varajase venoosse ja arteriaalse tromboosi sümptomid, pea vereringeelundite häired, isheemiline insult;
2. punaste luuüdis sisalduvate trombotsüütide arvu vähendamine;
3. sagedased abordid, katkestused, surnud lapse sünd, embrüo loote surm;
4. aPTT tõus;
5. antifosfolipiidide sündroomi skriinimine;
6. sidekoehaiguste täiendav analüüs.

Kui luupuse antikoagulandi kiirus rase naisele ületatakse, näitab see lapse raseduse katkestamise tõenäosust.

Tulemused

Mis näitab luupuse antikoagulant? Lupus-vastaste antikehade olemasolu veres näitab eelsoodumust anti-fosfolipiidide sündroomile - patoloogiat, mis põhjustab liigset verehüüve tekkimist.

Analüüsi käigus kasutatakse mitut meetodit, mistõttu normid ja mõõtühikud erinevad üksteisest. Norm on 31-44 sekundit või 0,8-1,2 tavalist ühikut.

Lupus antikoagulant on negatiivne - see tähendab, et komponent puudub verest. Kui BA-d ei leita, siis puudub anti-fosfolipiidide sündroom ja autoimmuunpatoloogia. Raseduse ajal on negatiivne tulemus analüüsi ideaalne reaktsioon, mis võimaldab naisel ohutult viia oma tulevase beebi.

Nõrgalt positiivne luupuse antikoagulant raseduse ajal on 1,2-1,5 u. e. See väärtus näitab väikestes kogustes BA sisaldust veres ja selle aktiivsus on madal.

Positiivne luupuse antikoagulant - see tähendab, et patsiendil on selline haigus nagu APS sündroom, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, mitmesugused kasvajad, nakkushaigused. Kui raseduse ajal on luupuskoagulandi test positiivne, hakkavad arstid muretsema ja soovitavad, et lapseoole ja sünnitust edasi lükata.

Rasedus

Positiivne VA tootlikus vanuses naine näitab APS olemasolu. Kui see patoloogia on aeg ravi tuvastamiseks ja alustamiseks, siis on rasedus vastuvõetav.

Raseduse planeerimisel ei määra günekoloog igaühele analüüsi. Ta määratakse tulevastele emadele, kui nad oleksid:

1. katkestused;
2. vastamata abort;
3. pikaajaline loote surm;
4. püsiv migreen;
5. nägemise järsk langus;
6. tuimus ja sinised sõrmeotsad.

Raseduse ajal hakkab keha taastuma tulevase tööjõu tõttu, suureneb verehüübimise tase.

Seega, kui lisame sellele asjaolu, et tulevane ema on VA jaoks positiivne, siis:

• platsentaart kahju tekib;
• loote hüpoksia areneb;
• tulevase lapse surm.

Naisel on kardiovaskulaarsüsteemiga seotud vältimatud protsessid, võib tekkida insult, neerupuudulikkus, kopsuemboolia. Seetõttu peate koheselt ravi alustama.

Ravi

Ravi kestus on vähemalt kolm kuud. Seejärel antakse analüüs, alles pärast edukat ravi, see tühistatakse. Peale selle peab patsient muutma oma tavalist eluviisi: suitsetamisest loobumine, rasvade toidu eemaldamine toidust, soovitava vedeliku koguse tarbimine ja ravimite kuritarvitamine.

Lupus antikoagulant veres ja selle diagnostiliseks väärtuseks

Tervel inimesel peab vereproovis olema luupuse antikoagulant praktiliselt puuduv. Selle välimus, isegi väikestes kogustes, peaks tekitama muret, kuna see asjaolu näitab, et hüübimisaeg on häiritud.

Tuletame meelde, et vere hüübimine on hemostaasi väga oluline aspekt. Verevarustussüsteemi tiheduse (kärbimine, mis tahes päritoluga veresoonte kahjustus) mis tahes rikkumiste korral hakkavad mängima trombotsüüdid, mis põhjustavad vere hüübimist (või hüübimist) vere lekkealal. Sellega variseb kehavigastuse koht ja välditakse verekaotust.

Mõnel juhul rikutakse keerulist verehüübimise protsessi (hüübimishäire), mis halvendab sellist olulist näitu nagu hüübimisaeg.

Mis on luupuse antikoagulant?

Tegevussuuna kohaselt on BA kompleks antikehade, mis:

• Nad alustavad reaktsioone anioonsete fosfolipiidide ja nendega seotud valkude vastu, mis on trombotsüütide rakumembraanide olulised strukturaalsed komponendid, mille üks ülesanne on aktiveerida vere hüübimissüsteemi tegureid.
  
• Fosfolipiidid, K-vitamiinist sõltuvad koagulatsioonifaktorid, takistavad komplekside moodustumist.

Kuna hemostaasi normaalne toimimine on võimatu ilma fosfolipiidideta, koos antigeeni-antikeha tüübist tulenevate reaktsioonide tekkimisega algab patoloogilise tromboosi ja koagulatsiooni häirete protsess.

Toimemehhanism

Luupustiku antikoagulandi taseme tõusu tagajärjel tekib hulga autoimmuunprotsesside tekkimine organismis oma rakkude vastu reaktsioone:

• Enamasti tekib patoloogiline seisund nakkusprotsessi, peamiselt viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga, arengut inimese kehas.
  
• Adekvaatse immuunvastuse rikkumine põhjustab oma organismi vastu autoimmuunreaktsioone, mis põhjustab oma antigeeni komplekside ilmnemise (antud juhul fosfolipiidid) - antikeha.
  
• Valgukomponentide (nimelt luupuse antikoagulandid) arv suureneb, mis ründab fosfolipiide ja blokeerib nende normaalseid funktsioone.
  
• VA hakkab pärssima protrombiini transformatsiooni trombiiniks.
  
• Vere hüübimise aja pikendamine.
  
• Vastuseks sellisele reaktsioonile areneb vereliistakute tõhustatud reaktsioon, mis põhjustab laialt levinud tromboosi, kuid kahjuks täna on see vaid hüpotees, kuna verehüübimiste tekke mehhanism AA-ga kokkupuutel ei ole täielikult mõistetav.

Diagnostiline väärtus

VA on praegu järgmiste protsesside marker:

• Anti-fosfolipiidide sündroomi diagnoosimine.
• Süsteemsete autoimmuunhaiguste tekkimine kehas.
• Trombide patoloogiline moodustumine teadmata päritoluga arteriaalsete ja venoossete kanalite veresoontes.

Ohtlike olukordade tekkimise vältimiseks on vajalik teatud patsientide gruppides läbi viia vereanalüüs BA tasemele.

VA näidustused

• VA olemasolu ja kõrgemate tasemete kinnitamine.
• Anti-fosfolipiidide sündroomi diagnoos (mis viiakse läbi koos anti-kardiolipiin-antikehade ja beeta-2-glükoproteiini antikehade määramisega patsiendi veres).
• Anti-kardiolipiin-antikehade tuvastamine.
• Madal trombotsüütide arv.
• Süsteemsete autoimmuunhaiguste, peamiselt süsteemse erütematoosluupuse, diagnoosimine.
• Algne ja korduv varane venoosne ja arteriaalne tromboos.
• Erineva lokaliseerimise trombemboolia.
• Müokardi infarkt.
• Isheemilised insultid, aju vereringehäired, eriti alla 45-aastastel isikutel.
• Harilik abord, surnultsündimine, sagedased abordid, loote surm.
• Raseduse planeerimine.
• Tromboosi kombinatsioon trombotsütopeeniaga.
• Võrgusilm elav (elav retikulaar, marmor nahk).
• Wassermani valespositiivsed reaktsioonid (uuring sifilise kohta).
• Suurenenud APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg).
• Ravi alustamine kaudsete antikoagulantide rühmaga.

Vähemalt ühe VA-ga vereanalüüsi näidustuse olemasolul on vajalik patsiendi kohe analüüsida vastavalt kehtestatud standarditele.

Analüüsimeetodid

Lupus antikoagulant on üks verehüübimise näitajaid, mis koagulogrammis on märgitud, kui see on näidustatud.

Uuringu jaoks võetakse venoosne veri tühja kõhuga. Täpsete andmete saamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• Luupuse antikoagulandi vereanalüüs tehakse tühja kõhuga, kusjuures toidu ja joogi ärajätmine toimub 12 tundi enne uuringut. Lubatud on ainult gaseerimata vesi.
• Kumariini ravimid tühistatakse kaks nädalat.
• Kaks päeva enne uuringut on hepariinipõhised ravimid välja jäetud.

Haiguse täpsema diagnoosi ja õige diagnoosimise jaoks on soovitatav teha täiendav kontroll, et teha kindlaks:

• Anti-fosfolipiidantikehad (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Kardiolipiini, IgM, IgG antikehad.
• Beeta-2-glükoproteiini antikehad.
• Kokku IgG.

Vere uurimisel VA jaoks on sellised tegurid nagu:

• Hüperproteinemia korral viiakse luupuse antikoagulandi vereanalüüs läbi iga 2-4 nädala järel.
• Valepositiivsete vereanalüüside andmete määramine RW-le nõuab korduvaid uuringuid, et välistada või kinnitada luupuse antikoagulandi aktiivsust.
• Anti-fosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks on vajalik vähemalt kaks uuringut.

Tavaliselt tuleb diagnoosida tromboosi ja hemostaasi rahvusvahelist tüvirakku vastavalt väljakujunenud algoritmile: kui vere hüübimist kahjustatud patsientidel ja verehüüvete patoloogilisel kujunemisel on testitud

• 1. etapp - sõeluuring, mis põhineb fosfolipiidist sõltuvate koagulatsioonitestide pikenemisel.
  
• 2. etapp - korrigeerimiskatse, mille eesmärk on kindlaks teha sõeluuringute andmete rikkumise põhjus.
  
• 3. etapp - kinnitav või lõplik test inhibiitori olemuse kindlaksmääramiseks.

Isegi kui uuringu tulemused esimesel etapil on negatiivsed, ei tähenda see, et veres oleks luupuse antikoagulant. Ainult kahe analüüsi negatiivne tulemus võimaldab luupuse antikoagulandi normaalsete väärtuste puudumist või näitajaid.

Ainult õige uurimisalgoritmi kasutamisel on võimalik saadud andmeid õigesti hinnata ja neid dešifreerida.

Lupus antikoagulant. Norma

Luupuse antikoagulandi analüüsi tulemusi tõlgendatakse järgmiselt:

• Negatiivne - BA ei tuvastata veres ega sisaldu vastuvõetavates piirides.
• Positiivne - luupuse antikoagulant tuvastatakse veres normaalsel tasemel.

Sõltuvalt patsiendi VA suurenemisastmest võib test olla:

• Nõrgalt positiivne - näitajad erinevad 1,2-1,5 cu - tegevus on hinnanguliselt madal.
• Mõõdukas - 1,5-2 cu - selles etapis esineb tromboosi oht.
• Kõrge - alates 2 cu - kõrge lokaalse tromboosi oht.

VA suurendamise põhjused

Lupus-antikoagulandi kontsentratsiooni esinemise või suurenemise peamised põhjused veres on:

• Antifosfolipiidide sündroom (vajab terviklikku uurimist).
• Süsteemne erütematoosne luupus.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
• Hulgimüeloom.
• Reumatoidartriit.
• Erineva lokaliseerimisega seotud neoplasmid.
• Tüsistused teatavate ravimirühmade ravimisel.

Isikute eraldi kategooria, kus luupuse antikoagulandi identifitseerimine, isegi ühe uuringuga, nõuab kõige rangemat kontrolli, on rasedad naised.

Lupus antikoagulant raseduse ajal

Rupi antikoagulandi ilmumine või selle tõus üle normi rasedatel naistel või raseduse planeerivatel naistel põhjustab:

• Imetamise raskused.
• Viljatus
• Sagedased katastroofid.
• Mittetulemuslik
• Raseduse kaotamine (loote loote surm).
• Stillbirth
• Rasedate naine.

Luupuse antikoagulandi identifitseerimine raseduse ajal võib põhjustada mitte ainult selle esinemise patoloogiat, vaid ka ohtu lootele. See on ka suur oht naistele ennast, kuna verehüübimise suurenenud seisund võib põhjustada südameataktsiooni, insuldi, alajäseme ja trombemboolia isegi õigeaegse ravi korral.

Raseduse planeerimisel ja juba selle esinemisel uuritakse naisi, kui nad on riskiohtes:

• Tromboosi ajalugu.
• Sünergiline patoloogia sagedaste spontaansete abortide, abortide kujul.
• Preeklampsia, eklampsia.

Rasedatel naiste luupuse antikoagulandi vere uuringus viidi läbi uuring, mis määrab järgmiste näitajate taseme ja aktiivsuse:

• Fibrinogeen.
• Antitrombiin III. Trombotsüüdid.
• Valgud C ja S.
• D-dimeer.
• Protrombiini mutatsioonid.

Rasedate naiste ravimise taktikate kindlaksmääramine nõuab põhjalikku diagnoosimist kõikidele standarditele kõigi vajalike testidega, samuti seisundi pidevat jälgimist ja kontrollimist.

Ravi

Lupus antikoagulant ei ole haigus. See on haiguse sümptom, mida tuleb ravida patsientide põhjalikul diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosil.

Luupuse antikoagulandi tõusu põhjused ja ravimeetmed

Lupus antikoagulant on spetsiifiline vereanalüüs anti-fosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks, mis põhjustab mitmeid aborte ja erineva iseloomuga tromboosi. See on üks verehüübimise testid. Kui test on positiivne ja patsiendi veres esineb luupuse antikoagulanti, määravad arstid patsiendile mitu uuringut, kuna tromboosi oht inimveresusüsteemi mis tahes osas suureneb.

Arstid väidavad, et luupuse antikoagulant on veres valkude rühm. Selle rühma manifestatsioon on tingitud inimese immuunsuse rikkumistest. Inimese normaalses seisundis neid valke ei täheldatud veres ega nende kontsentratsioon on väike. Luupuse antikoagulandi testid viiakse läbi kolmes etapis. Selliste pikkade analüüside põhjus on valkude mittespetsiifilisus - neil pole täpseid markereid vereringesüsteemi tuvastamiseks.

See manifest vereproovis pikendab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT), kuna antikoagulanti seostatakse trombotsüütide fosfolipiidide ja reagentidega, mida kasutatakse uuringu ajal. Kui arst tuvastab tulemuse, mis on APTT-normi jaoks liiga kõrge, võib ta teha vale järelduse verejooksu suurenemise kohta vigastuse korral. Kuid luupuse antikoagulandi olemasolul patsiendi veres ei ole see järeldus õigustatud, kuna selle valgu rühm näitab patsiendi kalduvust moodustada verehüübeid.

Kui antikoagulandi sisaldus patsiendi analüüsides ületab lubatud piiri, suureneb verehüüvete ja veeni ummistumise oht. Verehüübed võivad esineda mitte ainult vereringesüsteemis, vaid ka igas elus. Tromboosi kõige sagedasem esinemine, jalgade veenide blokeerimine, nimetatakse alajäsemete tromboosiks. Samuti võib verehüübe platsentaanide blokeerimine blokeerida.

Kui luupuse antikoagulant tõuseb raseduse ajal, suureneb loote surma võimalus või enneaegse kiire tarne tekkimine.

Lupus-antikoagulandi testimine keerukate haiguste korral võib seda markerit näidata spetsialistidele kahes protsessis. Esiteks ilmneb viiruse ilmnemine patsiendi kehas antikehade moodustumise ja elu jooksul. Teiseks, koormust patsiendi elus vähendatakse kohe võimalikult palju, et vältida verehüüvete esinemist ja eraldumist.

Analüüsides on mitmeid olulisi küsimusi:

1. 1. Luupuse antikoagulandi korduvanalüüs ja diagnoosimine viiakse läbi iga 2... 4 nädala tagant kõrge veresuhkru tasemega veres.
2. 2. Luupus-antikoagulandi määramiseks tuleb analüüsida antikardiolipiini antikehade manifestatsiooni. Ainult sel juhul on võimalik täpselt määrata anti-fosfolipiidide sündroomi olemasolu.
3. 3. Süüfilise positiivse testi saamiseks on oluline analüüsida selle valgu olemasolu veres, kuna see valkude grupp viib valepositiivse tulemuse ilmnemiseni.
4. 4. Anti-fosfolipiidide sündroomi diagnoosimine toimub ainult vähemalt kahe positiivse tulemuse korral patoloogiliste valkude testimiseks.

Luupuse antikoagulandi testide määramine toimub järgmistel juhtudel:

• aPTT olemasolu, et määrata kindlaks selle suurenemise põhjused;
• trombemboolia ilmingud alla 50-aastastel inimestel;
• mitu spontaanset viletsust ja lapse vedamise võimetus 2 ja 3 trimestril;
• anti-fosfolipiidide sündroomi diagnoosimine;
• spetsialisti otsused testi läbiviimiseks abimeetmena sidekoe erinevate süsteemsete haiguste korral.

Selle proteiini norm, mille arstid on kehtestanud, on vahemikus 0,8 cu kuni 1,2 cu Kui kiirus on tõusnud, on patsiendil üks eespool kirjeldatud haigustest. Iga labor, kus patsient tegi analüüsi, omab oma seadmeid ja kasutab oma reagente. Vere valkude optimaalne väärtus on kirjutatud spetsiaalsetes tabelites ja seda peetakse sõltuvalt laboriseadmetest.

Negatiivne luupuse antikoagulant tähendab rase naise hea vere seisundit. Isegi näitajate korral normaalses seisundis rasedus läbib probleeme. Suurenenud testide arvuga hakkavad arstid muretsema ja soovitavad, et tüdrukud ootaksid rasedust ja sünnitust.

Enne lapse sündi on soovitatav kontrollida luupuse antikoagulandi esinemist peamiselt tüdrukutele, kes on ohustatud. See kehtib naiste kohta, kellel on eelnevalt olnud verehüüb ja kellel on olnud tahtmatud katkestused ja muud haigused. Kui naine rasestub ja leiab selle rühma valkude suurema kontsentratsiooni veres, siis kontrollitakse regulaarselt rasedate ema antikoagulandi taset veres.

Kui vereringe süsteemis on leitud, et luupuse antikoagulant on suur, on arstid soovitanud mitmeid selliseid uuringuid:

• fibrinogeeni, antitrombiini 3, D-dimeeri olemasolu testid;
• vere veretust sisaldavate vereliblede analüüs;
• proteiinide C ja S esinemise uuringud, leiendi mutatsioonid ja protrombiini mutatsioonid.

Rasedate naiste testide tulemused võivad varieeruda sõltuvalt sellistest teguritest:

1. 1. Vererõhku ravivad ravimid (hepariin või hirudiin). Sellisel juhul on tulemus valepositiivne. Uuring viiakse läbi enne ravimi lahjendamise algust.
2. 2. Suurenenud hematokrit. Selle märgistusega võib tulemus olla valepositiivne.
3. 3. Vereproovi võtmise õigsus analüüsi ajal.
4. 4. Suurendage ja vähendage 8. tegurit.

Lupus-antikoagulandi väärtuse suurenemise põhjused võivad olla erinevad:

1. 1. Autoimmuunhaigused. Selle markeriga seotud ainult kaks haigust: fosfolipiidide sündroom ja luupus. Anti-fosfolipiidide sündroomi määramiseks peate selle valgu jaoks läbi viima mitmeid katseid. Luupuse diagnoosimiseks tuleb autoantikehade määramiseks läbi viia mitmeid muid katseid.
2. 2. Nakkusohtlikud haigused. Enamikke viiruslikke, bakteriaalseid ja parasiitsehaigusi kaasneb selle rühma valgude taseme tõus veretestides. Kui isikul on AIDS, võib tulemus olla positiivne ½ korral.
3. 3. Kantserogeensed haigused. Onkoloogiliste haiguste puhul on iseloomulik ka luupuse antikoagulandi tase. See marker ilmneb mõnikord mitu aastat enne haiguse esimesi sümptomeid. Markuri suurendamiseks teadmata põhjusel peate läbima vähktõve testid.
4. 4. Teatavate ravimite heakskiitmine võib põhjustada valkude analüüse. Sellised ravimid on rühm arütmiatest, psüühikahäirete, krampidevastaste ravimite, östrogeeni ja heroiini sisaldava rasestumisvastase vahendi raviks kasutatavate ravimite rühma.
5. 5. Krooniline põletik patsiendi kehas põhjustab luupuse antikoagulandi perioodilist suurenemist.

Kui luupuse antikoagulandi diagnoos ei ole probleem, siis on ravi keeruline ja pikk protsess. Tänu täpsete testide puudumisele on tromboosi kordumine täpselt kindlaks määratud. Verehüüvete ilmnemisel ja veenide takistamisel ei ole üldtunnustatud ravi. Soovitused tromboosi käitumiseks põhinevad ravimite testimist.

Tromboosi ravi glükokortikoidi ja tsütotoksiliste ravimitega on ebaefektiivne. Need on efektiivsed ainult suurema antikoagulandi ja tromboosi peamise põhjuse raviks. Ravi aluseks peetakse kaudse toimega antikoagulante (varfariin) ja trombotsüütidega ravimeid (atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused).

See ravi kestab kauem kui 12 kuud. Uute verehüüvete tekkimise ennetamine võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Mõned arstid määravad enamasti antikoagulantravimite kasutamise kogu patsiendi elus. Samuti tuleb riskifaktorite mõjutamisel vähendada tromboosi kordumise või selle esinemise riski.

Kui patsiendil on luupuse antikoagulandi tase, kuid tromboosi ei esine (ka rasedatel), peate olema raviga väga ettevaatlik. Määrata atsetüülsalitsüülhape. Arstid määravad sageli Aspirin-Cardio, millel on mitmeid happeid.

Patsientidel, kellel on ilmne tromboosi tunnused, tuleb raviarsti järelevalve all ravitava haiguse raviks tõestada. Varfariini ja fenüülini sisaldav ravi on efektiivsem, kuid vähem ohutu kui atsetüülsalitsüülhappega ravimine. Nende ravimite kasutamist tuleb täielikult kontrollida, kuna see ei pruugi ainult suurendada veritsust patsiendil, vaid põhjustab ka korduvat venoosset tromboosi. Kuid kui see haigus on patsiendile hädavajalik, ei tohiks arst välja võtta antikoagulante.