Aneurüsm on laeva ebatüüpiline laienemine, mis kõige sagedamini moodustab aordis. Reeglina on see patoloogia nähtus nõrgestatud anuma seina pindala, mis lisaks sellele suureneb veelgi kõrgvererõhu mõjul.
Kui aneurüsmi ei diagnoosita varajases staadiumis ja ravi ei toimu, võivad nende rebendid tekkida, põhjustades ulatuslikku sisemist verejooksu ja sageli surma.
Lisaks aneurüsmi purunemise ohule on patoloogia ohtlik, kuna kahjustatud anumas on häiritud verevool ja see põhjustab tihti verehüüve tekke - verehüübed, mis põhjustab ka tõsiseid terviseprobleeme.
Ajutormid võivad moodustuda aordi mistahes osas, kuid kõige sagedasem on patoloogiline muutus kõhupiirkonnas.
Põhjused
Kõhu aordi aneurüsmi kõige sagedasem põhjus (umbes 80% kõikidest juhtudest) on ateroskleroos.
Samuti on kõhu aordi aneurüsmi põhjused järgmised:
- pärilik tegur;
- mõned sidekoe geneetilised haigused;
- trauma aordile;
- arterite põletikulised haigused;
- HIV / AIDSiga seonduvad seeninfektsioonid, süüfilis ja südame klapide ravimise operatiivsed meetodid.
Sümptomatoloogia
Juhtub, et aneurüsmi suurus on väike ja jääb nii pikaks ajaks. Kõhu aordi aneurüsmid kasvavad tavaliselt aeglaselt ja reeglina on haigus asümptomaatiline.
Harva esineb haigus varases staadiumis ainult sümptomite põhjal - patoloogiline avastamine toimub teiste haiguste uuringute käigus. Kuid hariduse sümptomid on mõnikord olemas ja on tähtis, et neid saaks ära tunda.
Esmane
Kõhu aordi aneurüsmia tüüpiline kliiniline sümptom on valu kõht vasakul küljel või mesogaster. Valu võib olla püsiv või tekkida juhuslikult.
Täiendavad sümptomid
- pulp ümber naba;
- kõhuõõne tunne maos;
- seedetrakti häired (kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus jne).
Edenemine
Eksperdid märgivad aneurüsmi kasvuga progresseeruvate sümptomite tekkimist, mis hõlmavad järgmist:
- Uroloogiline sündroom, mis väljendub urineerimishäired, vere olemasolu uriinis. Sümptomid tekivad tänu kusejuhi survele või neerude nihkumisele.
- Sümptomite isoraditsükliline kompleks, mida iseloomustab valu nimmepiirkonnas, motoorsete võimete halvenemine ja jalgade tundlikkus. Sarnane seisund on seotud survet selgroolüli või närvijuurtega.
- Alajäseme isheemia, mis väljendub lonkatus, troofilised häired.
Rebenemise tunnused
Kõhuaordinaise aneurüsmi rebenemise sümptomid, mis nõuavad kohest ravi, ilmnevad järgmiselt:
- terav valu kõhu- ja nimmepiirkonnas;
- äge vaskulaarne puudulikkus (kollaps);
- tõsine pulsatsioon kõhuõõnes.
Aneurüsmi rebenemist saab suunata kõhukelme alla, kõhukelme vabasse õõnesse, kusepõie, kaksteistsõrmiksoole või alumise vena kaavi. Kõik see ilmneb erineval moel:
- Retroperitoneaalne rebenemine. Sellist luumurdet iseloomustab tugev püsiv valu, mis võib valguda reide, kubemesse ja kõhukelmesse. Mõnikord on südamevalu.
- Pühkige kõhukelmesse. Sellist patoloogiat iseloomustab suur vere kogunemine selles õõnes, mis põhjustab hemorraagilise šoki kiiret arengut - naha lööve, külma higi tulemus, tugev nõrkus, filamentne kiire pulss, hüpotensioon. Tihtipeale suunatakse selle piirkonna aneurüsmi rebend patsiendi surma.
- Lõhe kaksteistsõrmiksooles. Seda tüüpi rebenemist iseloomustavad seedetrakti verejooks, verine oksendamine ja must vedelik väljaheide. Selle purunemise varianti on väga raske eristada mitmel põhjusel põhjustatud seedetrakti verejooksu tõttu.
- Rebenemine madalama vena kaavi. Selle haiguse arenguga kaasneb tahhükardia, tugev nõrkus, õhupuudus. Samuti iseloomustab seisundit jalgade paistetus. Kõhu ja alaselu valu, kõhukinnisusega pulseeriv neoplasm areneb järk-järgult, mis põhjustab ägedat südamepuudulikkust.
Lisateavet haiguse kohta vaadake videot:
Vähem ohtlik ja sisemine unearteri aneurüsm. Kõik selle kohta leiate siit. Ja umbes võimalik diagnoos "ajuveresoonte aneurüsm", loe käesolevas artiklis.
Millal pöörduda spetsialisti poole?
Kui esineb ükskõik milline kõhu aordipõletiku aneurüsmi esmane tunnus, on kiireloomuline vajadus konsulteerida spetsialistiga.
Vanemate (60-aastased ja vanemad) inimesed, eriti patsiendid, kellel on patoloogia kujunemise riskifaktorid, peaksid regulaarselt külastama arsti ja läbima vajalikke uuringuid, et määrata aneurüsmi olemasolu.
65-aastastele ja 75-aastastele suitsetamistingimustele tuleb igal aastal läbi viia kõhuorganite ultraheliuuring. Selline uuring on läbi viidud ja meestel on perekonna anamneesis patoloogia.
Diagnostika
Kõhu aordi aneurüsmi olemasolu on võimalik kinnitada või eitada, läbides spetsiaalseid uuringuid:
- radiograafia;
- Kõhuorganite ultraheli;
- Aordi CT;
- Aorta MRI.
Diferentseeritud diagnoos on meetod, mille abil välistatakse kõik tõenäolised haigused, mis ei sobi sümptomite või muude teguritega. Selle tulemusena on diagnoos vähendatud üheks võimalikuks haiguseks. Haigust on raske diagnoosida, eriti kui see on asümptomaatiline või kui sümptomid on ülekaalus kõhukelme ja retroperitonaalse ruumi organite osatähtsus.
Ravi meetodid
Uimastiravi selle haiguse raviks puudub. Põhimõtteliselt tehakse kirurgilist sekkumist, kuid kui aneurüsm jõuab väikse suurusega (kuni 6 mm), on muidugi asümptomaatiline (või sümptomid ei häiri kogu elu), siis võib patsiendile pakkuda "aktiivse ootamise" meetodit. See meetod seisneb ultraheli korrapärases käitumises ja patsiendi seisundi kontrollis.
Operatsiooni põhjus on aneurüsm suurem kui 6 cm või kuue kuu pikkune kasvumäär üle 5 mm. Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui aneurüsm hakkas veritsema, samuti valusate sündroomide ja progresseeruvate sümptomitega.
On 2 toimemeetodit.
Traditsiooniline operatsioon
Selle operatsiooniga patsient on üldanesteesia all. Kirurg teeb sisselõiget rinnaku urogenitaalprotsessist naba.
Laeva kahjustatud piirkond eemaldatakse ja selle kohale implanteeritakse tehisprotees (implantaat).
Protseduur kestab 3-5 tundi. Pärast operatsioonijärgset haiglas viibimise aeg on umbes nädal.
Endovaskulaarne meetod
Endovaskulaarse protseduuri käigus implanteeritakse kahjustuskohta spetsiaalne seade (Stent-Graft), mis aitab aordi struktuuri ja verevoolu taastada.
Protseduur viiakse tavaliselt läbi epiduraalanesteesiaga. Kirurg teostab väikese läbitungi kubemekindlalt, mille kaudu spetsiaalse kateetri abil antakse aneurüsmile stent-transplantaat. Kui seade on määratud kohale tõusnud, avab kirurg selle ja asetab selle aneurüsmaalsele alale. Kui stent-transplantaat on avatud, moodustatakse kanal, mille kaudu toimub normaalne verevool.
Meetodi ilmselged eelised ei sobi iga patsiendi jaoks. Näiteks ei saa stendi transplantaadi kasutamist arterite ja mõnede organite patoloogiliste haiguste korral. Tuleb märkida, et menetluse mõju võib olla lühiajaline, mistõttu on vaja uuesti toimimist.
Prognoosid
Kahjuks on prognoos ebasoodne. 36-kuulise aneurüsmi purunemise hetkest suri peaaegu kõik patsiendid. Kõhu aordi väikeste aneurüsmidega on elulemus esimesel aastal 75% ja juba 5 aasta jooksul 50%. Kui aneurüsm on suurem kui 6 cm, siis arvud vähenesid vastavalt 50% ja 6%.
Kõhu aordi aneurüsm on salakaval ja ettearvamatu haigus. Aneurüsmi kasvu ei ole võimalik ennustada, mistõttu on oluline konsulteerida spetsialistiga esimeste sümptomite korral, samuti läbi viia regulaarne arstlik läbivaatus.
Kõhuõõne aordne aneurüsm: tunnused, diagnoos, ravi
Mõiste "aneurüsm" tähendab sellist muutust vaskulaarseina struktuuris, kui kõige nõrgemas kohas muutub see õhemaks ja väljaulatuvaks. Seega on laeva rebenemise oht. Selle patoloogia kõige ohtlikum lokaliseerimine on kõhu aordi aneurüsm.
Aneurüsmi põhjused ja kahjulikud tegurid
On oluline mõista, miks selline haigus esineb, sest surmajuhtumite arv on katastroofiliselt kõrge: sureb 1... 5 aasta jooksul pärast kõhu aordi aneurüsmi avastamist 50-60% patsientidest. Pealegi mõjutab selline patoloogia mehi sagedamini kui naisi. Vaskulaarseina deformatsiooni põhjused on tavaliselt jagunenud põletikuliseks ja mittepõletikuliseks.
- Põletikulise protsessi puudumisel on aerooskleroos kõige sagedasem aneurüsmi põhjus (ligikaudu 30% juhtudest). Aordi lihas-elastsed luustikud muutuvad paksuse ja tugevuse tõttu ebaühtlaseks, kuna tekivad aterosklerootilised naastud, muutuvad laeva põhjapaneeli struktuurid ja võimalikud kaltsifikatsioonikohad. Vaskulaarseina koel on asendatud sidekoega, mis on vähem elastne ja vastuvõtlikum deformatsioonile arteri seinte vererõhu mõjul. Aordi laiendamine kiirendab arteriaalse hüpertensiooni, mis on samuti tihedalt seotud aterosklerootiliste vaskulaarsete muutustega.
- Harvem on traumaatiline kõhu aordi aneurüsm. See võib olla kõhu, rinna või selgroo suletud vigastuse tulemus. Mõnikord esineb see pärast autoõnnetust näiteks siis, kui ohver satub roolile oma mao- või rinnakorvi. Tõsine aneurüsmide oht tekib ka pärast kõhtu langemist ja kõhu läbitungivate haavade (shrapnel, kuuli jne) tagajärjel. Sellistel juhtudel põhjustab vaskulaarse seina kõigi kihtide hävitamine kõigepealt hematoomi aordi enda kudedes, seejärel seina sikatriaesid ja hiljem sidekoe paika, võib tekkida kõhu aordi aneurüsmi purunemine.
- Süüfiitilised aneurüsmid klassifitseeritakse peamiselt põletikuliseks. Sellisel juhul esineb esmalt põletikuline protsess aordina verega varustatud veresoontes. Lisaks põletik levib aordi seina enda külge, selle struktuur on häiritud, elastsus väheneb ja ilmub sidekoe segment. See on koht, kus moodustub vaskulaarne "kott" - aneurüsm.
- Spetsiifilised põletikulised aneurüsmid hõlmavad nii tuberkuloosi kui ka reumaatilist. Siin liigub põletikuline protsess aordi lülisamba või lähedaste põletikuliste fookuste all, mis viib arteriseina hõrenemisele ja väljaulatamisele.
- Mittespetsiifilised põletikulised aneurüsmid esinevad mitmesuguste infektsioonide tüsistuste korral. Selline põhjustav toimeaine siseneb aordisse piki vereringet, mis seda varustab, ja see mõjutab mitte ainult aordi enda, vaid ka sellest väljuvad laevad. Seda aneurüsmi nimetatakse bakteriaalseks embooliks. Nakkus võib tuleneda kopsudest, neerudest, sooltest, võib pankreatiidi ajal aorti sattuda.
Video: aordi aneurüsm esinemine
Klassifitseerimine vastavalt erinevatele kriteeriumidele
Kudede kahjustuse struktuuri ja omaduste järgi jagunevad aneurüsmid järgmisteks tüüpideks:
- Tõeline aneurüsm, mida iseloomustab arteri valendiku laienemine, säilitades seina terviklikkuse;
- False aneurüsm - aordiku valendiku laiendamine, kus seina struktuur on kahjustatud ja vere võib siseneda anuma kudedesse; tulemus on nn "pulseeriv" hematoom;
- Aordiku aneurüsm, mis paikneb kõhu piirkonnas; Sellise laeva kahjustuse korral on lisaks valendiku laienemisele ka veresoonte seina paksus, mis suhtleb aordiku valendiku külge.
Nende kuju järgi eristuvad spindlilaadsed ja siduvad aneurüsmid ning kliinilise kulgu kohaselt on need keerulised ja keerulised.
Täpsema diagnoosi jaoks määravad arstid kindlaks kahjustuse olemuse ja ulatuse, arteri kahjustatud ala pikkuse; nad näevad ette, kas patoloogilises protsessis osalevad aordi ahela taanduvad ained. Kõik need tegurid määravad nii haiguse raskuse kui ka ravi taktika valiku.
Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid ja kliinilised ilmingud
Sümptom, mis näitab kõhu aordi aneurüsmi ja kellega patsiendid kõige sagedamini minna arstidele, on kõhuvalu ja nad on igav ja igemeteks. Selline valu võib olla püsiv, võib ilmneda ilmse põhjuseta perioodiliselt. Tavaliselt lokaliseeritakse seda kõht vasakul pool või naba lähedal. Mõnel juhul võib valu minna kubemesse või alaspidi. Valu põhjuseks on laeva kahjustatud osa suurenemine, kui aordi väljapoole ulatuv sein hakkab avaldama survet seljaaju juurtele.
Mõnedel patsientidel võib aneurüsm ilmneda kõhuõõnes ja kõhuõõnes, pulseeriv tunne. Mõnikord võib soole kokkusurumine tekkida düspeptilisi sümptomeid (luulenemist, iiveldust, oksendamist).
Tõsisem seisund tekib siis, kui loomulikult on keeruline ja veelgi enam, kui aordiaurütm rebib. On rohkem väljendunud märke, mida iseloomustab valu intensiivsuse suurenemine, mida ka valuvaigistajatega ei leevendata. Järk-järgult muutub valu kumerliseks, vererõhk langeb (mõnikord katastroofiliselt), oksendamine liidab. Täheldatud tahhükardia ja aneemia. Võivad tekkida verevarustuse häired.
Sümptomid, mis määravad aorditeadliku aneurüsmi määramise, esinevad tavaliselt kahel etapil:
- Esimesel pildil on sarnane komplitseeritu aneurüsmiga, kuid on tugevam valu, millega kaasneb oksendamine ja kokkuvarisemine.
- Teisel etapil, kui laeva seina puruneb, tekib tohutu verejooks, mis tavaliselt põhjustab surma.
Staadiumide vahele võib kuluda mitu minutit või mitu tundi.
Kaasaegsed diagnoosimise ja ravi meetodid
Aordi aneurüsmi õigeaegne diagnoosimine võib tuhandeid elusid igal aastal säästa. Seepärast on oluline teha kõik kättesaadavad instrumentaaluuringud selle haiguse esmasel kahtlusel. Need hõlmavad järgmist:
Arvestades, et aordiaurse rebend on tõenäoliselt surmav ja võib igal ajal tekkida, on selliste patsientide jaoks näidustatud kirurgiline sekkumine. Veelgi enam, kõhuaordi aneurüsmiga patsientidel, kellel on kahjustunud või hõivatud aneurüsm, viiakse operatsioon kiiresti läbi kiireloomulistel põhjustel. Kuid kui protsess on algfaasis ja selle käigus pole midagi keeruline, võib aneurüsmi ravimise ootamise takistus iga kuue kuu tagant olla põhjendatud. Samal ajal on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel vererõhku langetavate ravimite kasutamine tõeliselt oluline.
Lugege lisateavet anorgaalse aneurüsmi toimimise kohta lingil.
Video: haiguse määratlus, diagnoos ja ravivõimalused
Muude lokaliseerumiste aneurüsmid
Hoolimata asjaolust, et kui aneurüsm rebib perifeerses arteris, pole tagajärjed nii letaalsed, kuid intensiivne sisemine veritsus kujutab endast tõsist ohtu inimese elule, hoolimata sellest, kus see kehas toimub. Mõelge aneurüsmide kõige levinumale asukohale perifeersetes arterites.
- Aneurüsm, mis moodustub tõusvas aordis. See võib mõjutada aordi ventiili arteri piirkonda brachiocephalic varre tühjendamise kohale. Sageli on see spindli kuju ja see võib olla keeruline aordiklapi puudulikkuse tõttu, see omakorda mõjutab inimese üldist heaolu ja südameisundi (vt aortikumõju ja südame aneurüsmi kohta rohkem).
- Aneurüsm, mis mõjutab aordiaarka. Selle oht seisneb selles, et suured arteriautorurad liiguvad peamise arteri sellest osast pea ja käte suunas. See tähendab, et kui aordiku kaar on kahjustatud, tekib käes mitte ainult nõrkus, vaid ka sümptomid, mis näitavad ajutrakti rikkumist.
- Põrnaarteri aneurüsm. Esinemissageduse järgi toimub see kohe pärast kõhu aordi aneurüsmi. Seda iseloomustab asjaolu, et rebenemise tõenäosus suureneb raseduse ajal dramaatiliselt. Sageli on põletikulised põhjused ja kaltsifitseeritud fookused. Valu on lokaliseeritud vasaku ülemise kõht.
- Neeruarteri aneurüsm võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone (kuni neerupuudulikkuseni). Kõige sagedamini on sellised vigastused ühekülgsed, haigus võib areneda üsna noortel vere kudede kaasasündinud defektide taustal.
Lugege aju aneurüsmi kohta siin.
- Ileaarteri aneurüsm. Sellise lokaliseerimise oht on see, et silmaararter on suurim pärast aordi, mis tähendab, et kui see puruneb, võivad tagajärjed olla pöördumatud. Sellise aneurüsmuse võltssus on see, et see võib kesta pikka aega ilma sümptomiteta ja valu ilmneb siis, kui arteri laienemine jõuab kriitilise suurusega ja see hakkab avaldama survet siseorganitele.
- Kui esineb reieluuarteri aneurüsm, tekib pulssiivne kasvaja-sarnane moodustumine (sageli kubeme piirkonnas). Suurim protsent patsientidest on eakad ja selline aneurüsm on sageli kahepoolne. Selle arteri vale aneurüsm on vaskulaine kahjustuse tagajärjel tekkinud laeva spetsiifiline hematoom.
- Kui esineb kõhuõõne aneurüsm, tekib kõige sagedamini trauma põhjustav vaskulaar. See on vale aneurüsm. Tavaliselt moodustunud pärast "tuimade" suletud haavade tekkimist esineb sagedamini kitsa haavakanaliga püstlõiget ja haavasidet. Jugular veenide aneurüsmid, kui neid on täheldatud lastel, võivad olla kaasasündinud, mis on tingitud loote arengu ajal veresoonte koe tekkest.
Milliseid meetmeid tuleb haiguse ennetamiseks võtta?
Soovitused patsientide toitumiseks
Kui isikul on diagnoositud aneurüsm ja arst otsustab väljaõpetamise taktikat, siis sõltub see palju patsiendi elustiilist ja sellest, kuidas ta distsiplineerib arsti soovitusi.
Kui ateroskleroosi tuntakse kui mis tahes laeva aneurüsmi põhjust, saab seda seisundit parandada, suunates kõik jõupingutused selle haiguse vastu võitlemiseks. Siin esiteks, kui tähtis on toitumine. Parim on välja jätta oma dieeti loomsed rasvad, munakollased, margariin. Tervitatav on küpsetatud rasvavaba tailiha ja ookeani kala. Laadige energiaga ja samal ajal puhastage kogu terade leiba ja teravilja keha. Puuviljade ja köögiviljade osakaalu suurendamine nende toidus on vajalik, kuna neis sisalduv kiudaine aitab kaasa lipiidide ainevahetuse normaliseerimisele. Rasvasegu, juust ja hapukoor tuleks ära visata ja asendada madala rasvasisaldusega piimatoodetega.
Lisateavet dieedi kohta ja ateroskleroosi soovitusi, mis sobivad ka aneurüsmidega patsientidele.
Püüdke täielikult loobuda alkoholitarbimisest, tugevast mustast teest ja kohvist - need joogid tekitavad aurudele spastilisi koormusi, mis aneurüsmiga võivad lõppeda surmaga. Roheline tee vastupidi, õrnalt toonib veresooni ja omab tugevnemist. Mitmesugustest seemnetest ja pähklitest valmistatud taimeõlid aitavad mitmekesistada toitu (mitte ainult päevalill). Ka paljud vürtsid aitavad kaasa rasvade ainevahetuse normaliseerimisele organismis. Nende hulka kuuluvad käärsool, ingver, küüslauk, sibul.
Hüpertensiooniga võitlemine
Aneurüsmide oluline riskitegur on arteriaalne hüpertensioon. See on tingitud asjaolust, et kõrge vererõhk provotseerib aneurüsmi piirkonnas vaskulaarseina kiiret hõrenemist. Ja hüpertensiivse kriisi ajal suureneb laeva purunemise tõenäosus selles kohas mitu korda. Sellepärast on oluline vältida vererõhu tõusu, et vältida hüdrodünaamilist mõju haigetele laevadele.
Hüpertoonilisi kriisid võib põhjustada antihüpertensiivsete ravimite ebaregulaarne võtmine. Seepärast on diagnoositud aneurüsmiga patsientidel eluliselt tähtis jälgida ravimite võtmise režiimi. Mõningaid ravimirühmi võib võtta üks kord päevas, teised nõuavad kahte kuni kolm korda, kuid kui ravim sobib sulle, ei ole sellel kõrvaltoimeid ja annust on õigesti valitud, ei ole tungivalt soovitatav manustamist katkestada. Kui tavaline hüpertensiivne isik purustab peavalu, ohustab tema aneurüsm patsient oma elu.
Üks põhjusi, mis põhjustavad surve järsu tõusu isegi suhteliselt tervetel inimestel, on stress. Kui teil on närviline töö, perekonfliktid või olete lihtsalt väga emotsionaalne inimene, pidage alati rahulikuks. Hea pehme toime ilma kõrvaltoimeteta ja sõltuvuseta annavad tänapäevaseid taimseid preparaate, mida saab apteegist osta.
Jälgige koormusi
Mõnikord, eriti teravad patsiendid, määravad arstid absoluutse rahu. Sa ei peaks seda sõna otseses mõttes aru saama: ilma füüsilise tegevuseta muutuvad anumad kiiremaks, mis tähendab, et aneurüsmi purunemise oht suureneb.
Kuid peate end ka targalt laadima. Kui te ei hoia ära raskuste tõstmist, ärge jerkige, kaaluge lubatavat koormat selgelt. Kui olete harjunud jooksma hommikul või jõusaali jõudes, ei peaks te enam loobuma dünaamilisest väljaõppest - asendage jooksuga intensiivse kõndimisega, joogi või pilaste võimlemisega treeneritega.
Põhjamaine jalutuskäik - suurepärane tasakaal
Kui aneurüsm leitakse inimesel, kellel pole tavalist harjutust, on aeg alustada. Lihtne kümne minuti pikkune harjutus hommikul stimuleerib ja suurendab vaskulaarset toonit, tõsise töökoormusega liigesed võimsused parandavad vereülekannet kätes, jalgades ja seljaosas ning õrnad hingamisõppused küllastavad sisemised hapnikku. Oluline punkt: sellised koormused peaksid olema süstemaatilised, ideaalsed iga päev.
Suitsetamisest loobuda
See sõltuvus kiirendab aneurüsmi kasvu, kuna tubakasuitsus sisalduvad ained mõjutavad otseselt kahjulikku mõju anumadele ja kaudset.
Iga paks provotseerib uut väikeste laevade spasmide vooru, sealhulgas neid, mis söövad aordi ja muid suuri artereid. See tähendab, et degeneratiivsed protsessid arenevad kiiremini. Lisaks mõjutavad otseselt mõjutatud arteri lihaskiht tuberuitsu aneurüsmi kahjustatud ala kasvu.
Seoses suitsetamise kaudse mõjuga aneurüsmidele tuleb siin meeles pidada tubaka rolli ateroskleroosi arengus. Suitsetajate puhul on lipiidide ainevahetuse häirete oht, aterosklerootiliste naastude moodustumine ja selle tulemusena aneurüsm on mitu korda kõrgem.
Seega isegi suitsetamisest loobumine suurendab aneurüsmaga patsientide pika eluea võimalusi.
Mida saab traditsiooniline ravim pakkuda?
Mõnel juhul võib aorditeadmiste aneurüsmi konservatiivne ravi, sealhulgas rahvaväliseid ravimeid, õigustada. Tinktuurid, taimeteed ja mõned looduslikud tooted on kasulikud veresoontele, südamehaigustele ja kogu kehale.
- Hawthorn on suurepärane ravim paljude erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate, sealhulgas aneurüsmi põdevate patsientide jaoks. Selle puu puuviljad on pimedas kohvis kuivatatud infusiooniks ettevalmistatud: vala kaks supilusikatäit segu marjadest klaasi keeva veega, laske sel korral hästi (vähemalt 3-4 tundi) joonistada ja jooma klaasi sellisest infusioonist iga päev kolme annusena.
- Põletikuvastased infusioonid avaldavad soodsat mõju aneurüsmidele, mis suurendavad immuunsust ja eemaldavad põletikulise faktori aneurüsmi kujunemisel. Need toonilised rahvapärased ravimid hõlmavad viburnumi infusiooni. Ja magustoidule ja salatile võib lisada värskeid marju.
- Tavapärase tilli seemned ja rohi mõjutavad positiivselt aneurüsmi kahjustatud veresooni. On vaja valmistada infusioon 300 ml keeva veega ja 1 spl värsket või kuivatatud tilli. Lase tal seista, pingutada ja juua seda osa iga päev kolme või nelja annusena.
- Celandine on mitmekülgne taim. Regulaarsel kasutamisel võitleb edukalt ateroskleroos - peamine aneurüsmi põhjus. Lehed, karmid varred ja lilled kogutakse ökoloogiliselt puhastes kohtades, kuivatatakse varjus ja kasutatakse infusiooni valmistamiseks. Klaas keeva veega valatakse kuivale purustatud taimeosadele (1 supilusikatäis), infundeeritakse vähemalt tund, seejärel filtreeritakse. Joo 50 grammi kolm korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 30 päeva.
- Meie esivanemad pööravad suurt tähelepanu mesilaste toodetele. Aneurüsmiga patsientidel saab kõige rohkem kasu õietolm. Kui te võtate seda iga päev 1 teelusikatäis (võib segada mesi), siis vananemisprotsess organismis aeglustub, anumad on tugevdatud, kehakaal on normaliseeritud, keha on täis energiat.
Te saate ka oma maitsvat magustoosi, mis toetab ka teie laevade tervist:
Selleks pange ühe leelise lihaveski, üks klaas rosinaid ja pähkleid, seejärel lisage klaas mett ja segage hästi. Segu võib muuta, lisades kuivatatud aprikoosid või viigimarju. Hoida külmkapis ja süüa 2 tl 3 korda päevas.
- Kõik tooted, mis sisaldavad suures koguses C-vitamiini, omavad suurepärast tugevdavat toimet. Seega on hea, et süüa klaasitäis musta sõstari päevas, on hea lisada oma söögikorda rowan, jõhvikas, marmor, maasikas. Hooajal kindlasti kasutage neid värskena ja talvel võite need marjad külmutada või jahvatada suhkruga (alati hoida külmkapis).
- Kasutage sidrunit jookide ja salatite valmistamiseks (peamine eesmärk on mitte keeta seda nii, et C-vitamiini habras struktuur ei kukuks kokku). Talvel sööge iga küpset apelsini.
Kõhu aordi aneurüsm - suurepärane ülevaade haigusest
Sellest artiklist saate teada, mis on kõhu aordi aneurüsm ja kuidas see on ohtlik. Põhjusid, kuidas see haigus manifesteerub ennast ja on diagnoositud, kuidas seda võimalik ravida ja mida selleks vaja on.
Kõhupiirkonna aordi aneurüsmiga esineb kõhuosas asuva suurima anuma (aordi) laeva läbimõõdu ja laienemise suurenemine. Muudetud kõhu aordi sein, millest arterid, mis toovad verre siseorganitele, laienevad, muutub õhemaks ja nõrgemaks. Selliste muutuste tagajärjeks on spontaanse rebendiga kaasnevad tõsised verejooksud, kõhuõõne verevarustus, kuigi suhteliselt haruldane (vähem kui 1% elanikkonnast haige) on väga ohtlik (enam kui 90% patsientidest, kellel esineb aordi aneurüsm, sureb selle komplikatsioonide tõttu).
Asümptomaatilise haiguse haiguslangus - kõhu aordi aneurüsmia aastad ei ilmu ennast ja leitakse juhuslikult eri haiguste uuringute käigus. Ainult 30% patsientidest lähevad arstidele seoses selle patoloogiaga põhjustatud varajaste väikeste kaebustega (valu, pulssiivne kasvaja kõhuõõnes). Rohkem kui 40% hädaolukorras korraldatud patsientidest haiglas haiglas raske ja eluohtliku seisundi tõttu aordiparanduse aneurüsmuse äkilise raske komplikatsiooni tõttu - rebenemine või dissektsioon.
Haiguse raviks on kaasatud vaskulaarsed kirurgid ja südame kirurgid. Ainus võimalus edukaks raviks on operatsioon, mis asendab modifitseeritud aordikohtu kunstliku proteesiga. Kuid ka see võib kas ainult mõneks ajaks (kuudes, aastatel, aastakümnetel) või patsiendi poolt osaliselt pääseda probleemi tõttu, kuna on suur postoperatiivsete komplikatsioonide oht ja vajadus ravimi eluaegseks manustamiseks.
Mis on kõhu aord
Aort on esimene anum, kuhu süda viskab verd. See ulatub rindkere kaudu suurest torukujulise koosseisuga läbimõõduga 1,5-2 cm kuni 2,5-3 cm läbi aordiku-südame ristmikul ja kogu kõhuõõnde lülisamba ja vaagna liigeste tasemele. See on suurim ja kõige olulisem keha laev.
Anatoomiliselt on oluline aordi jagada kahte ossa: rindkere ja kõhuõõne. Esimene asub rindkere kohal diafragma tasemelt (lihasribad, mis hingavad ja eraldavad kõhu- ja rindkere õõnsusi). Kõhupiirkond asub diafragma all. Sellest väljuvad mao veresoonte, väikese ja jämesoole, maksa, põrna, pankrease, neerude kaudu varustatud arterid. Kõhu aordi lõpeb pärast bifurkatsiooni paremale ja vasakule tavalistele silmaarteritele, mis annavad vere alajäsemetele ja vaagnaorganitele.
Mis juhtub haigusega ja milline on selle oht?
Kõhu aordi aneurüsmid on järgmised anatoomilised muutused:
- Väljaspool näib see väljavaade laienemist, väljaulatumist, aordikoha kogu läbimõõdu ja siseruumeni suurenemist võrreldes ülemise ja alumise sektsiooniga.
- Asetseb membraani (mis tahes segmendis diafragma ja eraldusastme) piki kõhuõõnde - kõhu piirkonnas.
- Seda iseloomustab lööve, nõrgendamine laeva seinte väljaulatuvas piirkonnas.
Kõik need patoloogilised muutused on väga ohtlikud:
- väga kõrge arteriaalne rõhk aordis, mis tekib südame vere väljasaatmise ajal;
- nõrga seina suutmatus vererõhku taluda;
- aordi hävimine aneurüsmi piirkonnas;
- aneurüsmi kihistumise või purunemise oht, millega kaasneb tõsine sisemine verejooks;
- laienemispiirkonnas paiknevate arterite blokeerimise tõttu siseorganite verevarustuse häired.
Spetsialistid on arutanud kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimise kriteeriumide üle. Kui varem arvata, et haiguse usaldusväärne sümptom on ainult pikendusega üle 3 cm, on hiljutised uuringud näidanud selle teabe suhtelist usaldusväärsust. See on tingitud asjaolust, et tuleb arvesse võtta mitmeid lisategureid:
- sugu - meeste puhul on kõhu aordi läbimõõt keskmiselt 0,5 cm suurem kui naistel;
- vanus - koos vanusega tekib kõhu aordi regulaarne laienemine (keskmiselt 20%) selle seina nõrgenemise ja suurenenud arteriaalse rõhu tõttu;
- kõhu aordi pindala - kõige madalamad osad on tavaliselt 0,3-0,5 cm väiksemad läbimõõduga kui ülemised.
Seetõttu on aordi laienemine kõhu piirkonnas rohkem kui 3 cm - õige, kuid mitte ainus haiguse tunnus. Selle põhjuseks on asjaolu, et tervislikul aordil ei tohi mingil juhul olla suurem diameeter. Seoses aordi normaalse läbimõõdu varieeruvusega viitavad eksperdid aneurüsmidele, mille paksus on väiksem kui 3 cm, kui see on olemas:
- kõhupiirkonna läbimõõdu suurenemine närvarterite tühjenemise taseme juures üle 50% võrreldes nende laevade kohal oleva sektsiooniga;
- mis tahes spindlilaadne pikendus, 0,5 cm suurem kui tavalise aordi läbimõõt;
- fokaal-piiratud laienemine igasuguse suurusega ja pikkusega kotti kujulise väljaulatuva kujuga.
Aordi aneurüsmide tüübid
Kõhuaordinaise aneurüsmi lokaliseerimise järgi on oluline jagada kahte tüüpi:
- Neeruarterite tase ületab kõrgemat taset - need on väga ohtlikud, kuna need mõjutavad kõiki siseorganeid tarnivaid suuri artereid. Seetõttu on neid keeruline kasutada.
- Allpool asuvad neeruarterid - vähem ohtlikud, kuna need mõjutavad ainult aorti, mis hõlbustab operatsiooni.
Kõhu aneurüsmi kujul ja kujul on:
- Fookuskaugus (piiratud, kokkuklaatne) - on kõigi seinte või ühe (pikkusega mitu sentimeetri pikkune osa) piiratud väljaulatuva kujuga, mis on selgelt eraldatud tavalise läbimõõduga ülemisest ja alumisest osast.
- Diffuse (kokku, laialt levinud, fusiform) - väljaulatuva pikkusega kulub kogu või suurem osa kõhu aordist üldise laienemise näol ilma selgete piiridega - kogu aorta laieneb võrdselt.
Väike aneurüsm
Eksperdid tuvastavad väikeste anorgaaniliste aneurüsmide rühma - mis tahes pikendused läbimõõduga kuni 5 cm. Selle otstarbekus on tingitud asjaolust, et neid soovitatakse sagedamini jälgida kui kasutada. Kui kuue kuu jooksul on kiire kasv suurem kui 0,5 cm, näitab see rebenemise ohtu. Sellised aneurüsmid vajavad kirurgilist ravi, vaatamata väikesele suurusele. Statistiliste andmete kohaselt on need suured aneurüsmidega võrreldes võrdselt sagedased, kuid postoperatiivsete komplikatsioonide ja ebaõnnestumiste arv on palju väiksem.
Haiguse põhjused
Kõhu aordi aneurüsmide arenguks on neli peamist põhjust:
- ateroskleroos;
- geneetilised ja kaasasündinud tegurid;
- aordi põletikulised protsessid;
- vigastused ja kahju.
1. Ateroskleroosi roll
Ateroskleroos on 80-85% aneurüsmi peamine põhjus. Nii aordi- kui ka alaosa kolesteroolitaskud - alajäsemete arterid hävitavad veresooni, vähendavad selle tugevust, aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele, tõstavad vererõhku aordis. Selle taustal kujuneb selle laienemine või eend. On täheldatud, et ateroskleroos näib peamiselt spindlilaadseid aneurüsmi, mis julgevad järk-järgult kihistuda.
2. Geneetiliste ja kaasasündinud tegurite väärtus
Tõestati pärilikku kõhu aordi aneurüsmi suhet meestel esimese rühma sugulaste vahel (vanemad ja lapsed). Kui isal on see haigus, on poja esinemise tõenäosus ligikaudu 50%. Selle põhjuseks on geneetilise materjali defektid, geenide struktuur ja kromosoomide anomaaliad (mutatsioonid). Mingil hetkel häirivad nad aordikambri tugevuse aluseks olevate ensüümide süsteemide tööd.
Aneurüsmi moodustumine võib samuti põhjustada veresoonte struktuuri kaasasündinud eripärasid, ebanormaalsete kokkutõmmete, aeglustumiste, angiodüsplaasiate kujul (hargnemise, seina struktuuri rikkumine). See juhtub Marfani sündroomi ja arteriaalse-aordi fibromuskulaarse düsplaasiaga.
3. Põletikulised protsessid
Sõltuvalt kõhu aordi aneurüsmi põhjustest võib olla mitte-põletikuline (aterosklerootiline, geneetiline, traumaatiline) ja põletikuline. Teise moodustamise põhjus ja mehhanism on loid krooniline põletikuline protsess.
See võib esineda nii otseselt aordi seinas kui ka ümbritsevas rasvkoes. Esimesel juhul esineb aneurüsm vaskulaarseina hävimise tõttu põletikuga, normaalsete kudede asendamine nõrkade rütmihäiretega. Teises osas kaasneb aord uuesti põletikku, ulatub erinevatesse suundadesse ja laieneb tihedate adhesioonide tekke tagajärjel selle ümbritsevate kudede vahel.
Põletikuline protsess on võimalik koos:
- Aorto-arteriit - autoimmuunne protsess, immuunsuse lagunemine, kus immuunrakud hävitavad aordiku seina, tajuvad selle kudesid võõrasteks.
- Süüfiis ja tuberkuloos. Selliseid aneurüsmi nimetatakse spetsiifilisteks infektsioonideks. Need esinevad nende haiguste (aastate, aastakümnete) pikka olemasolu ajal.
- Kõik infektsioonid (soole, herpes, tsütomegaloviirus, klamüüdia). See juhtub väga harva (mitte rohkem kui 1-2%) üksikute ülitundlikkust konkreetse patogeeni kui ka immuunpuudulikkuse korral.
4. Mis vigastused põhjustavad aneurüsmi
Kõhu aordi seina otsene traumaatiline kahjustus on võimalik:
- aordi mõjutavad kinnised kehavigastused ja kõhupiirkonna haavandid (tulistamine, nuga);
- avatud operatsioonide läbiviimine retroperitonaalsete organite puhul;
- endovaskulaarsed (intraluminaalsed) sekkumised ja aordi manipulatsioonid.
Kõik need tegurid nõrgendavad anuma seina, mis võib veelgi põhjustada aneurüsmilist paisumist kahjustatud piirkonnas.
Riskitegurite olulisus
Faktorid, mis iseenesest ei suuda aneurüsmi tekitada, kuid süvendavad seda - need on riskitegurid:
- mees sugu;
- vanuses 50 kuni 75 aastat;
- raske arteriaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk);
- suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
- rasvumine ja diabeet.
Iseloomulikud sümptomid
Tabel näitab kõhu aordiku aneurüsmi tüüpilisi sümptomeid ja võimalikke variante:
Kõhu aordi aneurüsm: avastada ja kõrvaldada oht
Aorta - suurim inimkeha laev. Kiirendatud elutempo ja kahjulikud mõjud kahjustavad tervist, nii et sageli peate haigustega tegelema. Kuidas vältida kõhu aordi aneurüsmi arengut?
Haiguse kirjeldus
Aordi aneurüsm on laine seina väljaheide, mis tuleneb vigastusest või põletikust. Patoloogia leiab aset 5% -l patsientidest üle 50 aasta. Seina hõrenemise tulemusena suureneb rebenemise oht, seetõttu nõuab haigus kontrolli ja õigeaegset sekkumist.
Aordi läbimõõt vaatlusalusel alal on 15 kuni 30 mm.
Video kõhu aordi aneurüsmist: mis see on?
Patoloogia klassifikatsioon
On mitmeid patoloogia tüüpe:
- Suuruse järgi:
- väike - 3 kuni 5 cm;
- keskmine - 5 kuni 7 cm;
- suur - üle 7 cm
- Asukoha järgi:
- infrapunasaalne aneurüsm - moodustatakse allpool neeruarterite tühjakslaadet;
- suprarenal - moodustunud neeruarteri kohal;
- kokku - kogu laeva ulatuses.
- Seina struktuur:
- lõikamine - aordimembraanide lahknevus ja vere olemasolu nende vahel;
- vale - koosneb armide kudedest;
- tõsi - esindatud kõik laeva seina kestad.
- Hariduse vormis:
- spindly - kogu seina kahjustus;
- koorimine - vere sisenemine seinale ja vale kanali moodustamine;
- sumkulaat - kahjustus lööb vähem kui pooled anumasse.
- Oma olemuselt:
- kaasasündinud
- omandatud.
- Vastavalt tüsistustele:
- ilma komplikatsioonita:
- tüsistustega (verehüüvete tekke, mittetäieliku rebendiga jt).
Põhjused ja riskitegurid
Aordi aneurüsmi moodustumine on keeruline protsess, mida mõjutavad paljud tegurid. Patoloogia põhjused võivad olla:
- Laeva kahjustavad põletikulised protsessid:
- bakteriaalne endokardiit;
- mükoplasmoos;
- ateroskleroos;
- tuberkuloos;
- mittespetsiifiline aordoarteriit;
- süüfilis
- Aordi seina kahjustus vigastuste tagajärjel:
- selgroog;
- rinnad;
- kõht.
- Seennakahjustused immuunpuudulikkusega inimestel.
- Vereinfektsioon
- Operatsiooni tagajärjed.
- Geneetilised häired, mis põhjustavad vaskulaarseina nõrkust:
- Marfani sündroom;
- sidekoe düsplaasia.
Enamikul juhtudel (70-90%) on kõhu aordi aneurüsm põhjustatud ateroskleroosist.
Patoloogia tekkeks on järgmised tegurid:
- vanus üle 60 aasta;
- suurenenud rõhk;
- passiivne elustiil;
- halvad harjumused;
- geneetiline eelsoodumus;
- diabeet;
- kolesterooli suurenemine;
- ülekaalulisus.
Statistiliste andmete kohaselt on patsiendil patoloogia rohkem levinud.
Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid
Pikemat aega ei pruugi aneurüsmi kujunemine olla teadlik, kuid kui patoloogia areneb edasi, ilmnevad esimesed märgid:
- nina vasakpoolses osas lokaliseerunud vingulise iseloomuga valulikud aistingud;
- kõhu väljaheide ja raskustunne;
- kaalulangus;
- Sõrme sinine või tume nahk;
- külm jalad - sümptom tekib, kui moodustab verehüüve;
- iiveldus;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- oksendamine;
- sagedased luksumine
Valu sündroom kestab 2-3 tundi kuni mitu päeva. Sõidu ajal ei muutu ebameeldivate sümptomite olemus, kuid teatud asendid võivad põhjustada ebamugavust.
Aordi rebend on ohtlik seisund, mida näitavad järgmised sümptomid:
- äkiline valu kõhu piirkonnas;
- vererõhu langus;
- tahhükardia;
- sinakas või kahvatu nahk;
- hingamisfunktsiooni rike;
- šoki seisund: suutmatus liikuda ja vastuste puudumine küsimustele.
Diagnoosimeetodid
Aneurüsmi tuvastamine võib tekkida juhuslikult seedetrakti diagnoosimisel. Kui esinevad haiguse esimesed sümptomid, ärge kartke, pidage nõu arstiga.
Spetsialist uurib patsienti ja kuulab tema kaebusi. Diagnoosi tulemus on:
- kasvaja palpatsioon, mis pulseerib;
- auskulatsiooni ajal kuulatakse kõhuõõnde müra.
Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tegemisel võivad esineda järgmised nähud:
- kõrgenenud kolesterool;
- valgete vereliblede arvu suurenemine on infektsiooni märk;
- Vere hüübivuse häired on verehüüvete esinemise näitaja.
Sellist teavet ei piisa, seega kasutavad nad instrumentaalanalüüsi diagnostikat. Uurimismeetodite määramine:
- dupleksskaneerimine ja ultraheliuuring - avastada aneurüsm ja määrata selle omadused: pikkus, asukoht, komplikatsioonide olemasolu;
- Röntgenikiirgus - määratakse patoloogia pikkuse järgi, kuid kaltsiumisoolade tahked säilitusained on, vastasel juhul on see meetod ebaefektiivne;
- arvutatud või magnetresonantstomograafia - täpsustage patoloogia asukoht ja hinnake aneurüsmide levimise riski väljuvatele laevadele;
- Angiograafia - kasutatakse eelnevate diagnostiliste meetodite kohta teabe puudumisel.
Kõhuõõne aordne aneurüsm: kirurgia, sümptomid, ravi
Tänapäeva maailmas on ajapuudus, kiirendatud elurütm ja pidev tööhõive, eriti keskealiste ja noorte seas, põhjustada asjaolu, et väga vähesed inimesed hoolivad tervisest, isegi siis, kui midagi häirib. Seetõttu on väärt meeles pidada, et paljud haigused, mis on tervisele ja elule ohtlikud, ilmnevad esialgu ainult ebaolulise ebamugavusega, kuid nende tüsistustega võivad olla rasked tulemused. See kehtib eriti sellise patoloogia puhul nagu kõhu aordi aneurüsm.
Aorta on inimese keha suurim anum. See arter paikneb mööda selgroogu kõhu ja rinnaõõnde ning viib verd südamest teistesse elunditesse. Aordi läbimõõt kõhuõõnes on 15-32 mm ja see osa on lemmikkohaks aneurüsmi väljaarendamiseks (umbes 80% juhtudest). Aneurüsm - traumajärgse, põletikulise või aterosklerootilise kahjustuse põhjustatud anuma seina paisumine, eostumine või paistetus.
Sõltuvalt mõnest tegurist eristatakse selliseid kõhu aordi aneurüsmi tüüpe:
patoloogia lokaliseerimine: kokku (kogu pikkuses), infrarenaal (neerude arterite aordi all ja üle selle) suprarenaalne;
diameeter: hiiglaslik (suurem kui anuma läbimõõt mitu korda), suur (üle 7 cm), keskmine (5 kuni 7 cm), väike (3 kuni 5 cm);
oma olemuselt: keeruline (verehüübide tekkimine, kihistumine, rebend), mitte keeruline;
seina väljaulatuse struktuur: koorimine, vale, tõsi. Tõeline aneurüsm on moodustatud kõigi laeva seina (välimine, keskmine, sisemine) osalusega. Vale on armekujuline kude, mis asendab aordi normaalset seina konkreetses piirkonnas. Katkenduv aneurüsm on vere lekkimine kahjustatud ala pleekinud seinte vahel;
vormis: spindlilaadne ja sukkeaatne. Nad erinevad selle poolest, kui sektsioonis paiknev kokkuklaat on väljaulatuv, langeb alla poole läbimõõdust ja spindlilaadne paistetus tekib peaaegu kogu anuma läbimõõduga.
Kõhu aordi aureus on leitud 5% üle 60-aastastel meestel. Selle haiguse peamiseks ohuks on seina tugev hõrenemine väljaulatuvas kohas ja seetõttu võib vererõhk lõhkeda, mis on surmaga lõppev. Suremus sellise komplikatsiooni korral on 75%.
Kõhu aordi aneurüsmi põhjused
Aneurüsmi moodustumise põhjused:
Ateroskleroos on aneurüsmi kõige sagedasem ja sagedasem põhjus. Umbes 73-90% kõigist kõhupiirkonna aordikirurgia aneurüsmi juhtudest on põhjustatud täpselt aterosklerootiliste naastude hoiustest, mis kahjustavad anuma seina sisemist kihti.
Seennakahjustused - arenevad seene tungimise või immuunpuudulikkusega inimeste tungimise tagajärjel.
Operatsioonijärgsed pseudoanurühmad - on pärast aorta operatsiooni anastomoosid väga haruldased.
Vaskulaarseinu traumaatilised vigastused - võivad ilmneda pärast lülisamba, rinna, kõhu suletud vigastusi.
Geneetilised häired - pärilikud haigused, mis põhjustavad vaskulaarseina nõrkust (Morphani sündroom, sidekoe düsplaasia).
Aordi põletikulised kahjustused - esinevad reuma, bakteriaalne endokardiit, mittespetsiifiline aordoarteriit, mükoplasmoos, süüfilis, tuberkuloos.
Aordi ateroskleroosi riskifaktorid
kõrgenenud kolesterool;
suhkruhaigus - glükoos, mida vereringe ei absorbeeru, kahjustab anuma või aordi sisemist vooderdust ja aitab kaasa hoiusele;
liigne alkoholi tarbimine - mõjutab laevu mürgisena;
suitsetamine - kahjustab kogu organismi kogu kardiovaskulaarsüsteemi ja teatud ained suurendavad hüpertensiooni tekkimise ohtu ja kahjustavad laeva voodri siseseina;
pärilikkus - kui sugulastel on pärilik eelsoodumus, mis põhjustas sidekoe düsplaasia või aneurüsmi;
vanus - pärast 50-60 aastat hakkavad ained kaotama oma elastsuse, mis aitab kahjustada veresoonte seinu. Selle tagajärjel muudab aordiku seina vastuvõtlikeks kahjulikke tegureid;
mehed - naised kannatavad kõhu aneurüsmi all palju vähem.
Tingimused, mis käivitavad aneurüsmi rebenemise:
vigastus (näiteks õnnetusjuhtumi tõttu);
liigne harjutus;
Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid
Kerge ajurüsem, mille suurus on väike, ei pruugi aastaid ilmsiks kliiniliselt avalduda ja seda leitakse muude haiguste uurimisel õnnetusjuhtumite abil. Suurema aneurüsmi suurusega, mida iseloomustavad sellised märgid:
kõige sagedamini - kõhuvalu, tuim, sügav või tõmbevõime;
alaseljavalu, alaselgete külmakäigus ja tuimus;
seedetrakti probleemid - söögiisu puudumine, ebastabiilne väljaheide, iiveldamine, iiveldus;
pulsisageduse tundmine kõhuõõnes;
raskustunne ja ebamugavustunne vasaku naba piirkonnas.
Kui patsiendil on sarnased sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga, kuna need sümptomid võivad viidata aordipatoloogia olemasolule.
Aordi aneurüsmi kahtluse diagnoosimine
Kui sümptomid puuduvad, võib diagnoosi teha täiesti juhuslikult neerude, soolte, mao (nt kõhuorganite ultraheli) uurimisel.
Kui aneurüsmi kliinilised sümptomid on olemas, siis arst, kui seda patoloogiat kahtlustatakse, viib läbi patsiendi üldise uurimise ja näeb ette täiendavaid uuringuid. Kontrollimise käigus määratakse kõhu seina löömine lamavasse asendisse, samuti tehakse stetoskoobi abil spetsiifilise süstoolse müra olemasolu kindlaksmääramiseks aneurüsmi projektsioon. Palpatsioonil võib see tunduda kasvajana, pulseeriv mahuline moodustumine.
Instrumendi diagnostika meetodid:
Kõhuõõne röntgenuuring - informatiivne dehüdraaditud kaltsiumisoolade aneurüsmide setete juuresolekul seintel. Sellistel juhtudel on võimalik väljaulatuva osa kontuuridest röntgenograafiast jälgida, kuna tavaliselt ei ole krooniline aordi radiograafilises kohas nähtav;
angiograafia - kontrastaine sisseviimine perifeersesse arterisse ja röntgeniuuring pärast kontrastaine sisestamist aordi;
MRI või kõhuõõne skaneerimine - etteantud esialgse diagnoosi selgitamiseks ja aneurüsmi levimuse ja paiknemise kindlaksmääramiseks;
aordi ultraheli ja dupleksne skanneerimine on kõige levinum meetod, mis võimaldab kindlaks teha parietaalsete trombiide olemasolu, aterosklerootilisi kahjustusi, määrata kindlaks antud piirkonna verevoolu kiiruse, määrata aneurüsmi ulatus ja lokaliseerimine, visualiseerida eend.
Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi ka reumatoloogilised testid, glükoosi vereanalüüsid, kolesterooli tasemed ja üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
Kõhu aordi aneurüsmi ravi
Puuduvad ravimid, mis võiksid aordi aneurüsmi kõrvaldada. Kuid haiguse ravimisel on haiguse progresseerumise ja haigusseisundi vältimiseks vaja ravimeid. Arst võib välja kirjutada ravimid, mis kontrollivad vererõhu ja kolesterooli tõusu. Kõik kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimiseks kasutatavad ravimid kuuluvad järgmistesse rühmadesse:
põletikuvastased ravimid (kortikosteroidid - prednisoon või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak) - reumaatilise aordi ja südamehaiguse korral;
seenevastased ravimid ja antibiootikumid - põletikuliste või mükootiliste protsesside olemasolul aordis;
lipiidide alandavad ravimid - normaliseerib kolesterooli ja takistab selle sadestumist veresoonte seintele (rosuvastatiin, atorvastatiin);
trombotsüütide ja antikoagulandid - antitrombootilised ained (klopidogreel, varfariin, aspikor, tromboAss, kardiomagnüül). Seda on vaja kasutada ainult arsti järelevalve all, kuna aordi rebendite korral suurendab nende toime ainult verejooksu;
ravimid, mis on mõeldud glükoositaseme langetamiseks veres diabeedi esinemisel;
kardiotroopsed ravimid - nolipel, verapamiil, rekardium, prestarium.
Selle haiguse efektiivset ravi saab läbi viia üksnes kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni võib teostada hädaolukorras ja kavandatud viisil.
Kavandatud operatsiooni näide on komplitseerunud aneurüsmi olemasolu, mille suurus on üle 5 sentimeetri. Aordi purunemisel või kihistamisel on vajalik erakorraline operatsioon.
Mõlemad variandid tähendavad operatsiooni üldanesteesia all, kasutades seadet, mis tagab kunstliku vereringluse. Esiosa kõhu seina sisse on tehtud sisselõige ja see on ligipääs kõhu aordile. Seejärel blokeeritakse klambriga verevool välja ja väljapoole eendit, aordiku seina mõjutatud osa eemaldatakse ja selle asemele seotakse seina tervena kudedega tehisprotees.
Protees on sünteetiline toru, millel on allergiaallikad omadused ja hästi säilib, kuna see jääb elus kehasse. Lõppkokkuvõttes on ka proteesid, kuna mõnikord on vaja taastuda kahjustunud nõela artereid. Tööaeg on 2-4 tundi.
Pärast kirurgilise haava abil õmblusniidi manustamist jääb patsient intensiivravi 5-7 päeva. Pärast seda on patsiendil veel 2-3 nädalat haiglas ja pärast sünnitust täheldatakse kardioloogil ja kirurgil otsese elukoha juures.
Kavandatud operatsiooni vastunäidustused
äge kirurgiline patoloogia (koletsüstiit, apenditsiit, pankreatiit);
kaasuvate haiguste dekompensatsioon (bronhiaalastma, suhkurtõbi);
ägedad nakkushaigused;
raske neeru- ja maksapuudulikkus;
krooniline südamepuudulikkus (hiline staadium);
äge insult (alles 6 nädala jooksul pärast esinemishetkest);
äge müokardi infarkt.
Võttes arvesse asjaolu, et planeeritud sekkumise ajal on arstil ja patsiendil piisavalt aega kõigi vajalike uuringute läbiviimiseks, tuleks hinnata kõiki organismi kompenseerivaid võimalusi ja võimalikke vastunäidustusi.
Hädaoperatsioonil ei teki vastunäidustused, sest sel juhul on suremuse risk ebamääraselt madalam kui aneurüsmi purunemise korral. Seega, kui aneurüsmi purunemist vähe kahtlustatakse, tuleb patsiendil käidelda.
Kaheteistkümnenda sajandi 90. aastatel katsetati Argentina teadlaste rühma aordite proteesimist, mida nimetatakse transplantaatstilemiks. See on proteesi kujul pagasiruumi ja kahe jalaga, mis röntgenkiirese juhtimisel sisestatakse kateetri kaudu reiearterisse aneurüsmile. Pärast vajaliku punkti saavutamist tugevdab transplantaat stendi iseseisvalt aordi seintel spetsiaalsete konksude abil.
Selline operatsioon on endovaskulaarne ja teostatakse kohaliku või üldanesteesia kaudu, ilma kõhupiirkonna lõikamata. Operatsiooni kestus on 1-3 tundi.
Aordi artroplastika eelised on kiirem taastumine pärast operatsiooni, madal invasiivsus.
Puudused - aneurüsm ei ole elimineeritud, vaid on ainult tugevdatud seestpoolt. Seepärast ulatub seina väljapoole stent väljapoole ja ilmuvad uued verevooluradad, mis suurendab tüsistuste tekkimise riski - anuma seina ja tromboosi eraldamist. Pärast seda on vaja avatud kirurgilise sekkumise meetodit. Seega, hoolimata endoproteeside häid tulemusi varajases perioodis pärast operatsiooni, kasutatakse seda meetodit palju harvem kui tavaline.
Lisaks on artroplastika levimist piiranud stentide arv, mis tuleb igal üksikjuhul eraldi valmistada, suhteliselt kõrge hind. Venemaal toimub selline operatsioon mõnes kliinikus, avatud operatsioon, eriti hädaolukord, viiakse täiesti tasuta.
Tüsistused pärast operatsiooni
Suremus planeeritud tegevuse ajal on 0-0,34% aastas.
Suremus esimese 2 kuu jooksul pärast aordi aneurüsmi purunemist on 90%.
Operatsiooniline suremus on erinevad näitajad:
koos endoproteesiga - 1%;
operatsiooni ajal aneurüsmi rebenemise kaudu - 40-50%;
planeeritud tegevusega - 7-10%.
Kirurgide ja statistiliste andmete põhjal võib järeldada, et planeeritud operatsioon on palju parem, sest viide näidustuste olemasolul võib olla surmav. Kuid isegi kavandatud operatsiooni korral on tüsistuste oht. Selline ravitulemus on umbes 4%.
Varasel postoperatiivsel perioodil tekkivad komplikatsioonid
trombemboolilised komplikatsioonid - verehüübide eraldamine ja nende sisenemine kopsu, soolearteri ja aju ja alajäsemete arteritesse;
endoproteeside korral - paigaldatud stendi lekked (enolica);
verejooks siseorganites ja veritsushäired;
haava põletik ja kõrvalekalle;
Tüsistuste ennetamine on proteesi, antibiootikumide, hepariini pädeva valiku vastavalt kirurgilistele standarditele ja paranemisele rehabilitatsiooniperioodil.
Tavapärased komplikatsioonid:
seksuaalne düsfunktsioon (esimesel aastal pärast operatsiooni, umbes 10%);
proteesi tromboos (esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni, 3%);
proteesist soole fistul (kuni 1%);
proteesinfektsioon (0,3... 6%).
Pikaajaliste komplikatsioonide ennetamine - AKE inhibiitorite, beeta-adrenoblokaatorite, trombotsüütide, statiinide kasutamise eluaegne kasutamine. Kõigile invasiivsetele uuringutele kudedes (uroloogilised, günekoloogilised, hambaravi protseduurid) tuleb määrata antibiootikumravi. Et vältida impotentsust aordi ja nõela arteri eraldamise ajal, tuleb hoolitseda selle eest, et see ei kahjustaks selle piirkonna närve.
Kõhu aordi aneurüsmi oht operatsiooni rikete korral
Haigus on patsiendi elu ähvardavate komplikatsioonide ohtlik areng. See on tromboos, rebend, aordikõikumine.
Kõhu aordi aneurüsmide lõhustamine
Seda iseloomustab ajutise seina ümbrise kihtide vahelise laeva seinte järkjärguline hõrenemine ja vere tungimine. Hematoomi levik ilmneb enne aordi rebenemist vererõhu mõjul.
Sümptomid - terav valu seljaosas, kõhuõõnes, nõrkus, valulikkus, vererõhu langus, külm higi, kokkuvarisemine, šokk, teadvusekaotus, surm. Mõnel juhul patsient ei jõua haiglasse.
Diagnoos - erakorraline kõhu ultraheli, vajadusel MRI või CT.
Ravi - erakorraline kirurgia.
Aordi rebend
Aorta läbitungiv vere tagasihoidlikkusruum või kõhuõõne. Sümptomid, diagnoos ja ravimeetod on kooskõlas anorgaaniliste aneurüsmide lõhkumisega. Šokk või surm on tingitud rohkest verekaotusest ja järgnevatest kõrvalekaldustest südames.
Aneurüsmne tromboos
Aordi valenemise trombootiliste masside oklusioon tekib harva selle laeva suur diameetri tõttu. Kõige sagedamini moodustuvad tihedalt seina piirkonnas verehüübed ja pärast eraldumist võivad nad puutuda väiksema läbimõõduga arteritega (alajäsemete arterid, nõgestõbi ja neeruarterid).
Sümptomid - reieluu ja nõelataarterite tromboos - intensiivne valu, alajäsemete jahutamine (terav), motoorse funktsiooni halvenemine ja alajäseme sinine nahk; neeruarteri tromboos - oksendamine, iiveldus, üldise seisundi halvenemine, urineerimise puudumine, seljavalu.
Diagnostika - dupleksne skaneerimine ja ultraheliuuring.
Ravi - verehüüvete eemaldamine, antikoagulantravi.
Kõhu aordi aneurüsmi kahtlusega eluviis
Enne operatsiooni. Kui aneurüsm on kuni 5 cm, valivad arstid ootamise taktikaid ja jälgivad patsiendi tervist. Patsiendil kontrollib arst üks kord kuus kuud. Kui aneurüsmi kasvutempo kuus kuud ületab 0,5 cm, on plaaniline operatsioon.
Pärast operatsiooni esimesel aastal käib patsient igakuiselt arstiga, mille järel viiakse visiidid igakuesse ja aastasse.
Enne ja pärast operatsiooni peab patsient võtma arsti poolt väljapandud ravimeid. Samuti soovitatakse kasutada lihtsaid meetmeid tüsistuste ennetamiseks ja aneurüsmi kasvu tagamiseks, samuti tervisliku eluviisi säilitamiseks:
Õige toitumine ja kehakaalu kontroll. Keelatud on süüa, vürtsikas, praetud, rasvased toidud. Piimale ja loomsetest rasvadest on kehtestatud piirang. Soovitav on kasutada puuviljajooke, komposte, mahla, kala ja madala rasvasisaldusega kodulinnuliha, piimatooteid, teravilju, värskeid puuvilju ja köögivilju. Toit tuleb jagada väikesteks portsjoniteks 4-6 korda päevas. Tooted peavad olema maetud, keedetud, aurutatud.
Kolesterooli langetamine veres - statiinide võtmine, kolesterooli toitumine.
Vererõhumõõdikute jälgimine - soola piiramine, füüsiline töö, stress, ravimite kasutamine rõhu normaliseerimiseks.
Täielik alkoholi tagasilükkamine ja suitsetamine. Kliiniliselt on tõestatud, et aneurüsmi kasv sõltub suitsetamisest. Alkohol aitab kaasa vererõhu muutustele, mis võib põhjustada aneurüsmi purunemist.
Erandiks on raske füüsiline koormus - sport on vastunäidustatud, lühikestel vahemaadel on lubatud jalgsi minna. Operatsioonijärgsel perioodil - täielik voodipesu järkjärguliste mootorikoormustega.
Seotud haiguste korrigeerimine - neerude, maksa, südame, diabeedi haigused.
Haiguse prognoos
Prognoos ravi puudumisel on ebasoodne, kuna haiguse progresseerumisel on surma põhjustanud tüsistused.
Aneurüsmi väikese suurusega suremus on alla 5% aastas ja hariduse suurus 5-9 cm - 75%.
Suremus pärast diagnoosi ja keskmise ja suure aneurüsmi olemasolu esimesel kahel aastal - 50-60%.
Pärast aordipuudust on prognoos väga halb. Ilma ravita sureb 100% patsientidest, hoolitsedes esimese kahe kuu jooksul pärast operatsiooni, 90% patsientidest sureb.
Pärast kavandatud operatsiooni on prognoos soodsam, ellujäämise määr esimesel viiel aastal on 65-70%.