Aneurüsm

Aneurüsm on seisund, kus arteri seina väljaulatuvad, harvem kui veenid. See tekib arteri venitamise või hõrenemise tulemusena. Sellest protsessist lähtuvalt ilmneb aneurüsmallikast, mõnikord tihedalt asetsevate kudede kokkupressimisel. Reeglina on aneurüsm kaasasündinud nähtus. Sündimisel seda patoloogiat ei leita, lapse areng toimub tavaliselt. Aneurüsm avaldub haiguste, mille tõttu veresooned muutuvad õhemaks, tulemuseks. Samuti võib haigus olla veresoonte vigastuste või haavade tagajärjel ja nakatunud verehüüvete ilmnemisel. Üsna sageli avastatakse aneurüsm röntgeni- või ultraheliuuringus juhuslikult. Kohe pärast sellise diagnoosi paigaldamist on vaja võtta meetmeid, sest kui aneurüsm puruneb, tekib verejooks, mis võib lõppeda surmaga. Kui aneurüsm rebeneb, tekib isikul valu, tema vererõhk langeb järsult.

Samuti on omandatud aneurüsm, kuid selle manifestatsioon on rohkem iseloomulik inimestele vanemas eas - pärast viiskümmend aastat. Inimestel nooremas eas omandatud aneurüsm tekib kahju. Aneurüsmi on mitmeid liike.

Aju aneurüsm

Aju aneurüsm, mida nimetatakse ka intrakraniaalseks aneurüsmaks, on teke, mis esineb ajuveresoontes. Järk-järgult suurendades, täidab see verd. Sageli on aneurüsmi kumera osa surve ajukoele, närvile. Kuid ikkagi on inimese kõige ohtlikum seisund aju purunenud aneurüsm, mille tõttu tekib hemorraagia ajukoes.

Kui aneurüsmi suurus on väike, ei pruugi see põhjustada hemorraagiat. Sarnane patoloogia esineb peaaegu igas ajupiirkonnas. Siiski ilmneb see kõige sagedamini kohas, kus filiaalid väljuvad arterist, see tähendab kolju põhja ja aju alumise pinna vahele.

Sageli esineb aneurüsm vaskulaarse põletikulise kaasasündinud patoloogia tõttu. Mõnikord esineb aju aneurüsm teatud geneetiliste häiretega inimestel. Need on sidekoe haigused, vereringehäired, polütsüstiline neeruhaigus.

Peale selle võib aneurüsmi põhjus aju veresoontes olla eelnevalt saadud peavigastus, püsiv kõrge vererõhk, tuumorid, nakkushaigused, ateroskleroos ja mitmed muud vaskulaarsüsteemi haigused. Pahaloomuline suitsetamine ja narkomaania põhjustab aneurüsmi.

Täna on eksperdid tuvastanud kolme tüüpi aju aneurüsmi. Baguli aneurüsm on ümmargune verega täidetud kott, mis on kinnitatud kohale, kus veresooned hülguvad. Antud tüüpi aneurüsm, mida nimetatakse ka "marja" aneurüsmiks selle struktuuri tõttu, on kõige levinum. See patoloogia on tüüpiline täiskasvanutele.

Külgse aneurüsmiga esineb teatud tüüpi veresoonte seina turse. Spindlilaadse aneurüsmi moodustumine tekib laeva seina laienemise tagajärjel teatud piirkonnas.

Samuti on aneurüsmide klassifikatsioon vastavalt nende suurusele. Kui aneurüsmi suurus on väiksem kui 11 mm läbimõõduga, siis on see väike aneurüsm, tavaline on kutsuda keskmist aneurüsmi läbimõõduga 11-25 mm, hiiglaslik on suurem kui 25 mm.

See haigus võib ületada inimese igas vanuses. Pisut sagedamini on see patoloogia naistel fikseeritud.

Oluline on märkida, et aneurüsmide rebend ja järelikult võib tekkida verejooks iga tüüpi aju aneurüsmiga. Erinevad tegurid võivad põhjustada aju aneurüsmi purunemist: kõrge vererõhk, alkoholism, kokaiini tarbimine jne

Inimjuurse hemorraagia tagajärjel võib tekkida hemorraagiline insult, tõsine närvisüsteemi kahjustus ja surm. Võimalik on ka aneurüsmi korduv purunemine või uute aneurüsmide edasine areng ajuveresoontes. Enamasti aneurüsmi rebenduse tõttu esineb subaraknoidset hemorraagiat, mis omakorda viib hüdrotsefaalide tekkeni. Selle seisundi korral ajuveresooni vedelik koguneb aju vatsakestesse, mis hiljem avaldab ajukoe survet.

Verejooksu komplikatsioonina võib tekkida ka vasospasm, st veresoonte kitsenemine. Sellisel juhul halveneb verevool teatud ajupiirkondadele, põhjustades koekahjustust või insult.

Aju aneursuse sümptomid

Põhimõtteliselt, aju aneurüsmiga, haiguse rasked sümptomid ei avaldu enne aneurüsmi purunemist või see moodustumine ei muutu väga suurks. Kui suur aneurüsm on surve koele ja närvidele. Selle tulemusena on valu silma piirkonnas, korrapärased näopiirkonna spasmid, ühe poole halvatus. Isik võib hägune nägemine, laienenud õpilased. Kui aneurüsm puruneb, tõsine ja äkiline peavalu, oksendamine, sümptomiteks tekib kahekordne nägemine. Patsient võib kaotada teadvuse. Tuleb märkida, et peavalu iseloom on antud juhul eriti äge ja intensiivne. Mõnikord tunneb inimene mõne päeva enne aneurüsmi purunemist "hoiatavat" peavalu. Kui aneurüsm puruneb, võib esineda krampe, harvadel juhtudel võib patsient kummutada kooma. Kui teil on selliseid sümptomeid, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Aju aneurüsm on sageli avastatud teiste haiguste diagnoosimisega seotud uuringute käigus. Aneurüsmina viiakse eksam läbi tavaliselt pärast subaraknoidset verejooksu diagnoosi kinnitamiseks. Röntgen-meetodit kasutavate laevade uuringut nimetatakse angiograafiaks. Kui südamelihase angiogrammil on näha muutusi, mis toimuvad arteril või veenil, ja uurige, kas arterid on kitsendatud või hävitatud.

Arvuti tomograafia abil avastatakse aneurüsmi lõhkemist ajukoe aneurüsm või hemorraagia.

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada aju informatiivset pilti. Magnetresonantsanengograafia annab üksikasjaliku pildi aju veresoontest.

Kui arst kahtlustab aneurüsmi rebenemist, võib patsiendile määrata tserebrospinaalvedeliku testi. Kirurgilise nõelaga ekstraheeritakse subaraknoidsest ruumist analüüsi teel saadud tserebrospinaalvedelikku.

Aju aneurüsmi ravi ja ennetamine

Aneurüsmiga patsientidel ei pruugi selle rebenemine alati esineda. Seetõttu peavad arste pidevalt jälgima neid, kellel on diagnoositud väike aneurüsm, ning jälgima aneurüsmi suurenemise dünaamikat ja teiste sümptomite tekkimist. Selline vaatlus tehakse selleks, et mitte kaotada aega, kui on vaja alustada keerulist aneurüsmiravi. Arst võtab alati arvesse, et iga aneurüsmi juhtum on ainulaadne, seetõttu määratakse selle suurus, tüüp ja positsioon aneurüsmi raviks õige lähenemisviisi valimisel. Samuti peab arst pöörama tähelepanu patsiendi vanusele, teatud haiguste esinemisele, aneurüsmi purunemise tõenäosusele, pärilikkusele. Oluline on pöörata tähelepanu aneurüsmiga ravimise ohule.

Praeguseks on kasutatud aju aneurüsmi kahte liiki kirurgilist ravi: aneurüsm on piiratud ja oklusioon. Selliseid kirurgilisi sekkumisi peetakse üsna keerukaks ja kujutavad endast suurt riski. Nende käitumise käigus on võimalik kahjustada teisi veresooni ning on olemas operatsioonijärgse rünnaku oht.

Alternatiivse kirurgilise sekkumisega on võimalik endovaskulaarset emboliseerumist. Sellist protseduuri saab läbi viia inimese elu jooksul mitu korda.

Aneurüsmi vältimiseks puuduvad tõhusad meetodid. Need, kellel on diagnoositud "aju aneurüsm", peaksid hoolikalt jälgima rõhu taset, suitsetamisest loobumist ja narkootikumide kasutamist. Ettevaatust tuleb rakendada ka veres leevendavaid ravimeid, näiteks aspiriini. Nende vastuvõtmine on võimalik ainult pärast konsulteerimist oma arstiga. Aneurüsmi põdevatel naistel tuleb konsulteerida arstiga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimaluse üle.

Aneurüsmi rebenemise prognoos sõltub väga palju sellest, kui vana on patsient, kui hästi on tema tervislik seisund, kas neil on muid haigusi ja ka teisi tegureid. Ajavahemiku pikkus alates aneurüsmi purunemisest kuni professionaalse abi saamiseni on oluline. Mida varem alustatakse diagnoosi ja ravi, seda soodsam on prognoos.

Rauale aju aneurüsmide taastumine kestab mitu nädalat kuni mitu kuud.

Südame aneurüsm

Südamelihase aneurüsm on üks kõige tõsisemaid komplikatsioone pärast müokardiiti, müokardi infarkti, samuti vigastusi. Südamelihase aneurüsmiga tekib südame seina piiratud turse, kus eelnevalt on toimunud teatud muutused. Kõige sagedamini esineb südame aneurüsm inimestel, kes on põdenud müokardiinfarkti, sest sellise patoloogia areng on otseselt seotud alatoitumusega või südame lihase terviklikkusega.

Kui pärgarteri vereringet häiritakse pikka aega, tekib müokardi teatud osas nekroos. Hiljem asendatakse see ala kiudplastide massidega ja selle armistumine toimub. Südame-aneurüsmide klassifikatsioon on tavaliselt jagatud ägedaks, alaäiliseks ja krooniliseks. Kui me arvestame aneurüsmi kuju, siis eraldage saksakeelsed, hajuvad, seene-sarnased aneurüsmid.

Ägeda aneurüsmi manifest ilmneb müokardiinfarkti ajal esimestel nädalatel. Siis venitatakse südame kontraktsioosne nekrotiseerunud osa venitusjärgse surve tõttu. Selle tulemusena tõmbab ta välja. See nähtus esineb mitmete faktorite olemasolu tõttu - kõrge vererõhk, ulatuslik nekroosikontsentratsioon. Siiski muutub otsustavaks puhkusrežiimi kohe pärast müokardiinfarkti rikkumine.

Mõne nädala pärast on nekrootilised lihaskiud armistunud ja aneurüsm muutub krooniliseks. Mõni aeg selle seina pakseneb.

Vähem levinud on subakuursed aneurüsmid, mis ilmnevad armide kudede habrastel aladel.

Kui südame aneurüsm häirib oma tegevust. Inimestel süveneb seisund järsult, tekib äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis hiljem muutub krooniliseks. Vere stagnatsioon vasakpoolses ateias, kopsuarteri rõhk suureneb. Järk-järgult hüpertroofsed ventrikulaarsed seinad suurendavad südant.

Sageli põhjustab see seisund südamevalu, mis võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Kui füüsilise stressi haigused muutuvad intensiivsemaks, ei vabasta neid analgeetikumid ja nitroglütseriin. Ägedad valud asendatakse tuhmidega. Mõnikord tunneb inimene aeg-ajalt hingeldust, õhupuudust. Näo nahk muutub kahvatuks, ilmneb järk-järgult kopsude tursed, mida iseloomustab perioodiline köha ja mürarohane hingamine. Turse suurenemine, tugev hingamine, liigne lima, köha tugevneb. Sageli kaasneb aneurüsmiga tromboendokardiit, subfebriili temperatuur, tahhükardia.

Samuti on aneurüsmi piirkonnas südamepuudulikkuse oht. See juhtub äkki, patsient avaldab teravat kõht, külma higi. Nahk näol muutub kiiresti tsüanootseks, kaela veenides on vere ülevool. Külmad otsad, kiiresti kadunud teadvus. Surm tuleb väga kiiresti. Reeglina toimub sarnane nähtus haiguse 2. ja 9. päeva vahel.

Samuti võib aneurüsmi tõttu muutuda südame rütm, fibroosne perikardiit areneb.

Kui aneurüsm muutub krooniliseks vormiks, on patsiendil juba teisi kaebusi. Aeg-ajalt südamega tunnevad kuuma vilkumist või pleekimist, inimene kannatab hingeldamise ja nõrkuse tõttu, tal on pearinglus. Kõigepealt täheldatakse kroonilist aneurüsmi, tahhükardiat, hiljem ventrikulaarsed seinad laienevad. Süda suureneb ja veidi hiljem on märke õige vatsakese puudulikkusest.

Südamelihase aneurüsm diagnoositakse elektrokardiograafilise uuringu ja rindkere uurimise abil.

Südame aneursuse ravi on väga raske ülesanne. See viiakse läbi ainult haiglas. Peamine ravimeetod on aktsiisiga operatsioon ja südameseina defekt. Kuid nad teostavad seda operatsiooni ainult siis, kui haiguse tüsistused on olemas.

Südame aneurüsmi ennetamiseks on oluline müokardi infarkt õigeaegselt diagnoosida ja tagada patsiendi ravimiseks ja taastamiseks pädeva lähenemisviisi olemasolu.

Aordi aneurüsm

Kõige sagedamini tekib aordne aneurüsm kõhupiirkonnas, harvem juhtudel rindkere piirkonnas. Mõnikord diagnoositakse ka teiste arterite aneurüsmiid - popliteaalarter, karotiid, reieluu, aju, koronaararterid. Kõige sagedamini tekib aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, kus laeva seinale on iseloomulikud raskused ja seetõttu on see sagedamini vigastatud. Aterütmia aneurüsmi põhjuseks on kõige sagedamini ateroskleroos, harvemal juhul on selle esinemine seotud vigastustega. Arteris on verevool häiritud, võib tekkida turbulentne verevool, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele ja nende eraldamisele. Neerupuudulikkus esineb tihti aordi aneurüsmi komplikatsioonina.

Kui aneurüsmi läbimõõt ei ületa 5 cm, siis niisugune aneurüsm purustatakse harva. Seetõttu kasutatakse vererõhku langetavate tööriistade valulikku kasutamist. Neid kasutatakse rebenemise tõenäosuse vähendamiseks. On oluline, et aneurüsmi arengu dünaamikat näeksid regulaarselt uuringud. Kui see tõuseb liiga kiiresti, võib patsiendile anda kirurgilise operatsiooni. Samuti tehakse operatsioon, kui aneurüsmi läbimõõt on üle 5 sentimeetri.

Kasutatakse kõhu aordi aneurüsmi kirurgilist ravi. Esimene on kõhupiirkonna lõikamine ja õmblus siiriku aordis. Teise meetodi kasutamisel kantakse kateeter stendi kaudu reiearterisse. See on paigaldatud aorta. Mõlemad toimingud on tehnilisest seisukohast keerukad. Rindade aordi aneurüsmi puhul kasutatakse samu ravimeetodeid.

Mis on aneurüsm ja selle põhjused

Mis on veresoonte aneurüsm? See on seisund, kus arteri seinad nõrgendavad, põhjustades arteri osa väljaulatust või turset.

See seisund on suhteliselt haruldane (40 inimesest 1000st).

Paljud aneurüsmid on asümptomaatilised, kuid purunenud aneurüsmid põhjustavad eluohtlikke hemorraagia, mis vajavad erakorralist arstiabi.

Aneurüsmid esinevad sagedamini meestel ja vanuritel, eriti kõrgvererõhutõvega ja (või) arterioskleroosiga (arterite kõvenemine).

Aneurüsm võib esineda igas vanuses. Mõnikord leidub seda isegi vastsündinutel.

Aneurüsm võib esineda ka perifeersetes arterites - tavaliselt põlve taga (popliteaalarteri aneurüsm) - kuigi nende arterite rebenemine on suhteliselt haruldane.

Kaks kõige olulisemat aneurüsmi ühist ala on:

1. Aordis. 25% kõikidest aorti aneurüsmi juhtudest esineb rindkere aordis, ülejäänud 75% kõhu piirkonnas. Aorta rebendite korral esineb eluohtlik verejooks.
2. Ajuarteris. Sellisel juhul tekib aneurüsmne ajuhaigus (intrakraniaalne aneurüsm), keda sageli kannatavad üle 35-aastased inimesed. See seisund ähvardab puruneda arteri seina, ajukahjustuse ja hemorraagilise insuldi arengu.

Aneurüsm võib mõjutada olulisi arteriaid, nagu neid, mis varustavad verd ajule, või aordi, mis on suurim arter, mis pärineb südame vasakust ventriklist ja mis läbib rindkere ja kõht.

Kaks teist aneurüsmi näidet on mesenteriaarteri aneurüsm (mõjutab soolestikku varustavaid artereid) ja põrnaarteri aneurüsm.

Arstid teavad, mis on aneurüsm, kuid aneurüsmi etioloogia (põhjused) pole veel täielikult uuritud, kuigi on kindlaks tehtud mõned riskifaktorid. Aordi aneurüsmi suur oht võib olla kirurgilise ravi aluseks, et vältida rebenemist. Kuid ajukirurgiga seotud risk tähendab, et enamikku ajueelne aneurüsmi ei kohelda kohe, kui selle absoluutset näitajat pole.

Aneurüsmi patofüsioloogia (kuidas see areneb) on lihtne, kuigi põhjused on vähem selged.

Kuidas aneurüsm areneb:

• Arteri väljaheite põhjustab arterite seina nõrgenemist, mis võimaldab vererõhul neid "suruda". Nad muutuvad laiemaks kui tavaliselt.
• Aordne aneurüsm võib moodustada ahela ümbermõõtu ("spindlilaadne" aneurüsm), mis ulatub kas ühel või teisel küljel (saksakeelne või sakuraalne aneurüsm).
• Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on tavaliselt saksakeelne. See vorm on iseloomulik ka enamiku aju purunenud aneurüsmide korral.
• Lõhutud tserebraalne aneurüsm on kõige sagedasem insuldi tüüp, mida tuntakse subaraknoidse hemorraagiana. See on vähem levinud kui isheemiline insult, mis on põhjustatud arterite blokeerimisest, mitte sisemisest verejooksust.

Aneurüsmi mehhanism pole täielikult mõistetav. Teadaolevad ainult riskifaktorid, mis hõlmavad ateroskleroosi. Selle tulemusena tekib 90% kõhu aordi aneurüsmi juhtudest. Tõusva rinnanäärme aordi aneurüsmid arenevad tavaliselt meederegeneratsiooni (arteriaalsete veresoonte keskmise vundamendi) tõttu.

Mõned aneurüsmid, ehkki vähem levinud, esinevad sündroomi aordi defektina (kaasasündinud aneurüsm). Aneurüsmi ja aneurüsmipiirete tekke oht suureneb suitsetamise, ülemäärase joomise ja narkootikumide kuritarvitamise tõttu, eriti kokaiini tõttu.

Aordi dissektsioon - tühimik arteri siseseinas - võib põhjustada arteriaalse seina deformatsiooni tingituna asjaolust, et vere voolab aordi seinte kihtide vahel ja kihistab neid veelgi. Seda seisundit nimetatakse aordikõikumiseks. Kui kimp katkestab läbi kõigi kolme aordi seina, võib see lõppeda surmaga. Aordikõikumine põhjustas 1760. aasta Inglismaa kuninga George II surma.

Mis on aju aneurüsm ja selle sümptomid

Patoloogia, tuntud ka kui tserebraalne aneurüsm või intrakraniaalne aneurüsm, on aju aneurüsm. Seda iseloomustab nõrk väljaulatuv ajuarteri sein. Pea aneurüsmi kuju on väga sarnane väikese ballooni või kottaga.

Kuna arterisegu muutub dilatatsiooni (suur vere kogunemine) tõttu järk-järgult nõrgemaks, siis verevool põhjustab nõrgestatud seina paisumist. See rõhk võib põhjustada aneurüsmi purunemist ja verd sisenemist aju ümbritsevasse ruumi. Painutatud ajuveresus tavaliselt nõuab kirurgilist ravi.

Harilik väike (läbimõõduga sentimeetri) pea pea aneurüsm on tavaliselt täiesti asümptomaatiline. Ja suured, lõhkemata aneurüsmid võivad mõnikord avaldada survet ajule ulatuva aju või närvide tekkele ja see põhjustab erinevaid neuroloogilisi sümptomeid.

Need hõlmavad järgmist:

• Sage lokaalne peavalu.
• Ähmane või kahekordne nägemine.
• Valu silmade kohal ja taga.
• Raskused sõnade hääldamisel.

Painutatud ajuveresus põhjustab tavaliselt subaraknoidset hemorraagiat - verejooksu subarahnoidsesse ruumi. Kui veri siseneb aju ümber, võib see põhjustada äkilisi sümptomeid.

Peaksite otsekohe pöörduma arsti poole järgmiste aneurüsmi purunemise nähtudega:

• Äkki tugev peavalu.
• Kõige tõsisem peavalu, mis oli ainult elus.
• Teadvuse kaotus
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kroomitud juuksed
• Äkiline hägune nägemine või kahekordne pilt.
• Äkiline valu silmade peal või taga või nägemishäired.
• Äkiline kõnnimine või peapööritus.
• Äkiline nõrkus ja jäsemete tuimus.
• Tundlikkus valguse suhtes (fotofoobia) koos krampidega.
• Rippuv silmalaud.

Aju aneurüsmide kujunemist soodustavad riskifaktorid on suitsetamine, kõrge vererõhk või hüpertensioon, arterite sepanduvad kaasasündinud väärarengud, ajuveresuse anamneesus perekonnas, üle 40-aastased, soolistest teguritest (naiste ja meeste seas on aneurüsmide sagedus suurem 3: 2). Samuti mõjutavad seda polütsüstiliste neeruhaiguste, Marfani sündroomi, arteriovenoossete väärarengute esinemist, uimastitarbimist, aordi nakkushaigust (vaskuliiti), kasvajat või peavigastust.

Aju aneurüsmide purunemist soodustavad riskitegurid: suitsetamine, hüpertensioon.

Baguli aneurüsm ja muud liigid: kuidas diagnoosida aju aneurüsm

Aneurüsmi kuju jagatakse fusiformsse (fusimormal) - arteriseina hajutat laienemist märkimisväärsel kaugusel ja saksakeelsena. Bagular aneurüsm, nagu nimi viitab, näeb välja nagu väike kott vere.

On olemas 4 tüüpi aneurüsm:

1. Kõhu aordi aneurüsmid. Need aneurüsmid on sagedamini kui minevikus, kuna muude meditsiiniliste probleemide avastamiseks kasutatakse laialdast arvutitomograafiat. Kõhu aordi aneurüsmid võivad olla väga suured ja asümptomaatilised.
2. Rindade aordi aneurüsmid (AGA). Tõuse üles diafragma kohal, lihas, mis aitab hingata. Ärge kunagi tekitage sümptomeid, isegi suurte suurustega. Sellise aneurüsmi tõttu ei sulgu südame ja aordi vaheline ventiil korralikult. See võimaldab verel südamesse tagasi jõuda. Vähem levinud AHA tüüp võib tekkida ülemise osa tagaküljel. See tekib tavaliselt rinna vigastuse, näiteks autoõnnetuse tagajärjel.
3. Aju (aju) aneurüsmid. Nimetatakse ka marja aneurüsmideks, sest need on sageli väikese marja suurus. Enamik aju aneurüsmi ei põhjusta mingeid sümptomeid, kuni need muutuvad suureks või rebendiks. Tavaliselt kujul koosnevad aneurüsmid.
4. Perifeerne aneurüsm. Tõstke aordi väljutanud aju arterites ja perifeersetes anumates. Perifeersete aneurüsmide tavalised alad hõlmavad palavikku, reide ja uneartereid. Perifeersed aneurüsmid on võrreldes aordi aneurüsmiga vähem rebendiks või dissekteerimiseks. Siiski võivad perifeersed aneurüsmid moodustada ka verehüübed. Kui verehüübe tekib aneurüsm, võib see verevoolu blokeerida arteri kaudu.

Tserebraalne aneurüsm diagnoositakse arvutitulemograafia abil (aju skaneerimine). Kui kolju tehakse 72 tunni jooksul pärast peavalu tekkimist, on see võimeline avastama 93% kuni 100% kõigist aneurüsmiidest. Nendel vähestel juhtumitel, mida CT ei tunne, võib arst kaaluda tserebrospinaalvedelikus vere määramist spinaalpunktsiooniga (SP).

Kui CT või SP tuvastab vere olemasolu, viiakse angiograafia, et määrata, kus aneurüsm asub. Angiograafia ajal süstitakse spetsiaalset värvainet kateetri kaudu ajuarteritesse.

CT skaneerimist kasutatakse ka rindkere ja kõhu aneurüsmide diagnoosimiseks. Aneurüsmi avastamiseks kasutatakse ka ultraheli, ehhokardiograafiat ja rindkere röntgenikat.

Aneurüsmi esinemist saab vältida, ehkki mõnikord on nad kaasasündinud. Tervislik eluviis, normaalne kaal ja vähemalt 7 tundi ööpäevas magamine võivad oluliselt vähendada haiguse tekkimise võimalust.

Mis on aneurüsmi purunemine ja kui ohtlik see on, mida teha, et mitte laeva peal katkestada

Patsiendid, kes on leidnud aneurüsmi ja teavad selle seisundi võimalikke tüsistusi, küsivad sageli arstidelt küsimust: "Mis on aneurüsmi rebend?". See on arteriseina purunemine koos järgneva hemorraagiaga.

Umbes 10% purunenud aneurüsmaga patsientidest sureb enne arstiabi saamist. Kui ravimata ravimit, sureb surm mõnes teises 50% -l patsientidest kuu jooksul ja 25% -l patsientidest tekib teine ​​nädal verejooksu episood. Lisaks verejooksu probleemidele on märkimisväärne arteriaalse spasmi oht, mis põhjustab insuldi.

Kui avastatakse aneurüsm, kuid seda ei teki, on kaks võimalust: kas ravi või vaatlus. Arst määrab kindlaks, milline ravi on konkreetsele patsiendile kõige parem, mitmed tegurid. Need tegurid hõlmavad patsiendi vanust, aneurüsmi suurust ja kuju, aneurüsmi asukohta ja patsiendi neuroloogilist seisundit.

Aju veresoonte seinte tugevdamiseks ja aneurüsmi arengu vältimiseks, samuti kolesterooli laigude ladestumiseks ja veresoonte tromboosiks on ette nähtud preparaadid mikroelementide ja vitamiinidega, näiteks:

• nikotiinhape - aitab kaasa kapillaaride laienemisele ja tugevdab veresoonte seinu;
• P-vitamiin ja askorbiinhape - parandab arterite ja veeni metaboolseid protsesse, suurendab nende tugevust;
• Silicon, selenium, kaalium - mikroelemendid, mis on vajalikud ajuveresoonte tooni säilitamiseks.

Sellised ravimid võetakse pärast neuroloogiga konsulteerimist suu kaudu või süstimisviiside vormis.

Samuti võib spetsialist välja kirjutada trombotsüütide, fibraatide või statiinide, et vältida tromboosi, normaliseerida rasvade metabolismi ja lahustada aterosklerootilisi naastusid.

Kui laev on peas lõhkenud, on võimalik avatud operatsioon või endovaskulaarne lähenemine. Kirurgilise lähenemisega aneurüsm suletakse metallklambri (klamber) abil. See hoiab ära aneurüsmi sisenemise vere ja järgneva verejooksu.

Kui endovaskulaarne kateeter siseneb arteri kaudu aneurüsmile ja see blokeerib verevoolu, mis lõpuks sulgeb aneurüsmi.

Aju aneurüsmi kirurgilise ravi peamine oht on veresoonte kahjustuse ja veritsuse suurenemise oht. Selle tulemusena võib tekkida külgnevate veresoonte spasm ja insult. Kuid mõnikord on ainus alternatiiv peal oleva puruneva laeva operatiivsele ravile surmaga, mistõttu ei ole see vajalik arstide ja patsiendi valikul.

Ajuümbruse aneurüsm: põhjused, märgid, tagajärjed, operatsioon

Tserebrovaskulaarsete haiguste hulgas võib aneurüsmi pidada kõige ohtlikumaks. Laeva struktuuri muutuse tõttu kaotab see elastsuse, mille tagajärjel võib tekkida rebend subarachnoidaalses piirkonnas või aju sisuga hemorraagist. Ajuveresoonte aneurüsm põhjustab tõsiseid vereringehäireid, surma. Ala kasvajad on järk-järgult täis verd, suurenedes. Lisaks aneurüsmi rebenemisele kujutab endast ka laeva deformatsiooni asjaolu. Kumer piirkond võib vajutada ajukoe, närve.

Aneurüsmil on omapärane struktuur, mis määrab selle rebenemise kõrge riski. Arteri looduslik kolmekihiline struktuur säilib ainult mooduli kaelal, see lõik on kõige vastupidavam. Hariduskeskuse seintel on elastsed membraan juba purustatud, puuduvad lihaskiht. Aneurüsmi kõige hajutatud osa on anuma intima kaudu moodustatud kuppel. Siin puruneb, põhjustades hemorraagiat.

Aju aneurüsm: tüübid

Erinevad aju aneurüsm kuju, suurus, tüüp. Formatsioonid võivad olla spindlilaadsed, sokkulaarsed, lateraalsed, koosnevad mitmest kambrist ja üks. Pärast anuma seina teatud osa laienemist moodustub spindlilaadne aneurüsm. Külgmise aneurüsmi jaoks iseloomustab selle moodustumine anuma seina.

Hiiglased koosseisud asuvad tavaliselt bifurkatsioonipiirkonnas, kardiovaskütuseid läbiva unetaalarteri ulatuses 25 mm. Väikse hariduse suurus on kuni 3 mm. Verejooksude oht suureneb järsult aneurüsmi suureneva suurusega.

On tavaks eristada kahte põhitüüpi moodustumist ajuveresoontes: arteriaalset ja arteriovenoosset.

Arteriaalne aneurüsm

Kui arteriaalsete anumate seinad on välja tõmmatud välja nagu kera või kott - see on arteriaalne aneurüsm. Kõige sagedamini muutub nende koosluste asukoht Willsi ringiks kolju põhjas. Just seal on arterid maksimaalselt hargnenud. On mitmeid, üksikuid hiiglasi, väikesi koosseisusid.

Arteriovenoosne aneurüsm

Kui aju venoosne veresoonkond laieneb ja moodustab segaduse, on moodustumine arteriovenoosne aneurüsm. Veenisiseste ja arteriaalsete veresoonte teatamisel võib tekkida selline aneurüsm. Veenides on vererõhku vähem kui arterites. Arteriaalne veri vabaneb veenides kõrge rõhu all, mille tõttu seinad laienevad, deformeeruvad ja ilmuvad aneurüsmid. Närvikauded surutakse kokku, täheldatakse aju verevarustust.

Galeni veeni aneurüsm

Galeni veeni aneurism aeglaselt. Kuid kolmandik arteriovenoossetest väärarengutest väikelastel ja vastsündinutel põhjustab seda anomaaliat. See haridus on poistega kaks korda tavaline. Prognoosid selle haiguse jaoks on ebasoodsad - suremus esineb 90% -l juhtudest lapseeas ja vastsündinutel. Kui embooliseerimisel on endiselt kõrge suremus - kuni 78%. Pooltel haigetel lastel puudub sümptomatoloogia. Võib esineda südamepuudulikkuse märke, tekib hüdrotsefaalia.

Bagular Aneurysm

Vere ümmargune kotik vastab külgulaarsele aneurismile. See on kinnitatud veresoonte haru, peamine arter kaela. Seda tüüpi aneurüsm on kõige tavalisem. Arendab kõige sagedamini aju baasi. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel. Tüüpiline koosseis on väike, vähem kui 1 cm. Konstruktsiooniliselt eritub see põhja, keha ja kaela.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi sümptomid sõltuvad suuresti laeva pindalast, kus see asub. Aneurüsmi sümptomid:

• Nõrkus;
• Iiveldus;
• Hägune nägemine;
• Fotofoobia;
• Pearinglus;
• Kõnehäired;
• Kuulmisprobleemid;
• Keha ühe külje nõtkus, nägu;
• Peavalud;
• Topelt silmad

Harjutust on lihtsam tuvastada selle rebenemise ajal, kui märke on rohkem väljendunud.

Peavalu

Tserebraalne aneurüsm on iseloomulik erineva intensiivsusega pea kohal, mis on ühes piirkonnas korratud. Kui basilararteri lüük toimub, tekib valu ühes pool pea, kui moodustumine asub tagajärjel ajukoe, valu ilmub templis, kuklaliiges. Anterior-side-ja eesnäärme-arterite aneurüsmide puhul esineb sageli esineva orbitaalse piirkonna tugev valu.

Muud aneurüsmi tunnused

On muid märke aju aneurüsmast. Võimalikud järgmised sümptomid:

1. Karm köidav müra kõrvas;
2. Strabismust jälgitakse;
3. Kuulmise kaotus ühepoolne;
4. Ülemine silmalaud langeb (ptoos nähtus);
5. Õpilane laieneb;
6. Kahekordne nägemine ilmneb;
7. Äkiline nõrkus jalgades;
8. Vaade on katki: kõik muutub mudaseks, objektid on moonutatud;
9. Perifeerset tüüpi näonärvi paresis;
10. Nägemispiirkonnad on moonutatud või välja kukkunud.

Üldiselt võivad aneurüsmi sümptomid sarnaneda insuldi, vereringe häirete tunnustega.

Tähelepanu! Kui täheldatakse isegi aneurüsmi individuaalseid sümptomeid, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Kui haigusseisund on tõsine, on tähtis kohe kutsuda kiirabi. Õigeaegne ravi, operatsioon võib haigusega toime tulla.

Aju aneurüsmide põhjused

Hetkel on aneurüsmide esinemise täielik teooria arendamisel. Kuid koosseisude arengut soodustavaid tegureid uuritakse küllalt üksikasjalikult.

Kõige tõsisem aneurüsmide tekke põhjus on ajuarterite lihaskesta kaasasündinud defektid. Sageli esinevad need arterite tugevat paindumist, nende liigesid. Kollageeni puudus on ebanormaalsete koosluste esile kutsunud. See tegur on pärilik.

Põhjustage aneurüsmide ja hemodünaamiliste häirete arengut: ebaühtlane verevool, kõrge vererõhk. Suurima jõuga see avaldub piirkondades, kus arterid sirutuvad välja. Verevool on purunenud, avaldab survet juba deformeeritud anuma seinale, mis põhjustab selle hõrenemist, rebenemist.

Verejooksu tekitavate haiguste tekitatav geneetiline häire on patoloogiline nähtus, kui aju veenid ja arterid põimuvad, mis häirivad vereringet. Aneurüsmid ja pahaloomulised kasvajad kaasuvad kaela- ja pea-kasvajate metastaseerumisel. Tuleb märkida veel mõned aneurüsmide põhjused:

• Suitsetamine;
• Narkootikumide kasutamine, eriti kokaiin;
• Vaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused tervikuna;
• Ateroskleroos;
• Vähk;
• Infektsioonid;
• Kõrge vererõhk;
• Haav, peavigastus.

Kõik need tegurid ohustavad vereringe, veresooni, aneurüsmi kujunemist.

Aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Aneurüsmide rebend kõige õhukesemas kohas põhjustab subaraknoid-tüüpi või intratserebraalse hematoomi hemorraagia. Veri võib sattuda aju, ajukoe vatsakestesse. 100% juhtudest areneb veresoonte spasm. Aju ajutine oklusiivne hüdrotsefaal on tõenäoliselt tserebrospinaalvedeliktrakti sulgemisel verekestaga verega, aju ödeemiga. Tserebraalne kude reageerib veres lagunenud toodetele, iseloomustab nekroos ja ka üksikute ajupiirkondade töö lõpetamine.

Kui aneurüsm puruneb, tekib osaline halvatus, raske iiveldus, peavalu ja oksendamine. Teadvus on segaduses, võib patsient langeb kooma. On krambid, mida iseloomustab ptoos ja erinevad nägemiskahjustused.

Tüsistused pärast aneurüsmi rebenemist

Aneurüsmi rebendist tingitud hemorraagia tõttu on mitmeid tüsistusi. On tserebraalne angiospasm, tõenäoliselt on korduv rebend aneurüsm. Võibolla peaaju isheemia areng, mis on surmaga lõppenud 17% juhtudest. Tüsistused on sarnased isheemilise, hemorraagilise insuldiga patsientidega. Mõnel juhul, pärast hariduse purunemist, tekib krampide sündroom. Järgmised tüsistused on tõenäolised.

1. Valu sündroom Pärast insuldi võivad tekkida erineva intensiivsusega ja kestvad valulikud rünnakud. Pulseeriv ja tulistatav valu, valu leevendamiseks vaevab sooja tunde.
2. Kognitiivne häire. Patsiendid kaotavad võimaluse töötlema välist teavet, et seda tajuda. Kaotatud on loogika ja mõtlemise selgus, mälu ja võime planeerida, õppida ja teha otsuseid.
3. Psühholoogilised häired. On iseloomulikud depressioon, meeleolu kõikumine, ärrituvus, unetus, ärevus.
4. Raskused defekeerimine ja urineerimine. Patsientidel on põie, soolte ja nende tühjenemisega raskusi.
5. Nägemishäire. Stenokardiaarteri aneurüsm on iseloomulik nägemisteravuse vähenemisele, nägemisvälja alade kadumisele, kahekordse nägemisega.
6. Raske või nõrk neelamine. See tüsistus võib viia söögitorusse hingetorusse ja bronhides, mitte söögitorusse. Tõenäoliselt on dehüdratsioon ja kõhukinnisus.
7. Käitumisega seotud rikkumised. Iseloomustab emotsionaalne labiilsus, aeglane reaktsioon, agressiivsus või hirmuäratavus.
8. Tajutav häired. Patsient ei saa objekti kiirenemist, ei saa aru, mida ta näeb tema ees.
9. Kõneprobleemid. Raske arusaamine ja kõne reproduktsioon. Patsientidel on raskusi loendamise, kirjutamise ja lugemisega. See tüsistus on tüüpiline aju vasaku poolkera kahjustuse korral (paremas käes).
10. Liikumisraskused. Seal on halvatus, nõrkus, haige liikumine ja raskustega käimine, koordineerimine on kahjustatud. Mõnikord on hemipleegia - liikumisraskused ühel pool keha.

Pärast aneurüsmi rebenemist on tähtis ravi alustada õigeaegselt, et patsient saaks korralikult korraldada patsiendi rehabilitatsiooni.

Operatiivne sekkumine

Enamikul juhtudel peetakse operatsiooni aneurüsmi kõige tõhusamaks raviks. Proovige kärpimist, tugevdades veresoonte seinu, rikkudes spetsiaalsete mikroskoopiliste spiraalidega kahjustuskohas veresoonte läbilaskvust.

Lõikamine

Kärpimine toimub otsese operatsiooniga. Operatsioon on avatud koljusiseselt. Aneurüsm lülitatakse üldvoolust välja, säilitades samal ajal kanduri ja ümbritsevate laevade läbipaistvuse. Vere eemaldamine kogu subarahnoidses ruumis või intratserebraalse hematoomi väljavool on kohustuslik.

See operatsioon on neurokirurgias tunnistatud üheks kõige raskemaks. Aneurüsmi kael tuleb blokeerida korraga. Valitakse optimaalne kirurgiline ligipääs, kasutatakse tänapäevaseid mikrokirurgilisi seadmeid ja töömikroskoope.

Laeva seinte tugevdamine

Mõnikord kasutasime aneurüsmi seinte tugevdamise meetodit. Mõjutatud piirkond on mähitud kirurgilise marli abil, mis kutsub esile spetsiaalse kapsli moodustumise sidekoest. Selle meetodi puuduseks on verejooksu suur tõenäosus postoperatiivsel perioodil.

Endovaskulaarne kirurgia

Nüüd on populaarne aneurüsmi läbitungimisvastase meetodi sihitud rikkumine. Anum soovitud osa blokeeritakse kunstlikult spetsiaalsete mikrokiududega. Läheduvate laevade läbilaskevõimet uuritakse hoolikalt, operatsiooni kontrollitakse angiograafia abil. See meetod on minimaalselt invasiivne, laialdaselt kasutatav Saksamaal. Operatsioon ei nõua kolju avamist, vähem traumaatiline.

Aneurüsm enne ja pärast endovasaalkirurgiat

Pärastoperatiivsed tüsistused

Sageli esinevad postoperatiivsed tüsistused. Tavaliselt on need seotud aju hüpoksia, veresoonte spasmiga, eriti siis, kui ajutine ajutine hemorraagiaja oli ajutine. Samuti tekivad aneurüsmi seina kahjustumise korral tüsistused. Mõnel juhul mikrospiraalne läbistab seina.

Hapnikuvaegus on iseloomulik aneurüsmi kandva anuma täielikule või osalisele obstruktsioonile. Nüüd, tänu kaasaegsetele tehnikatele, saab laeva ruumi laiendada ja tugevdada kunstlikult, et tagada vajalik verevarustus rangelt määratletud aladel.

Surmaga lõppenud tulemus on tõenäoline, kui aneurüsm on hiiglane, on raskes arenguetapis. On tähtis alustada ravi õigeaegselt, teostada operatsiooni ilma haiguse käivitamiseta. Suremus on minimaalne, kui haigusel pole olnud aega ägeda staadiumi minna, on operatsioon otsene. Üksikud surmad on tõenäoliselt tingitud organismi individuaalsetest omadustest, mis ei ole otseselt seotud haigusega, operatsiooniga.

Mitteoperatiivne ravi

Vaatamata asjaolule, et peamine ja radikaalne meetod haiguse vastu võitlemiseks on operatsioon, viiakse läbi ka konservatiivne ravi. Kõigepealt on vaja pidevalt arsti järelevalve all. Igal patsiendil on vaja individuaalset lähenemist, peate võtma arvesse tema seisundit tervikuna, kõiki keha funktsioone. See lähenemine on oluline ka kirurgilise ravi valikul. Aneurüsmi purunemise vältimiseks kasutatakse üldise seisundi parandamiseks erinevaid ravimeid.

• Antiemeetikumid ja valuvaigistid. Need on vajalikud patsiendi seisundi leevendamiseks.
• Preparaadid vererõhu stabiliseerimiseks. Kõige tähtsam on tagada kindel piirmäär, millest kõrgemal rõhk ei tõuse. Vererõhu kasv võib põhjustada aneurüsmi rebenemist, hemorraagiat.
• Krambivastased ravimid. Need ravimid on samuti tavaliselt välja kirjutatud, sest esinevad krambid.
• Kaltsiumikanali blokaatorid. Ettevalmistused aitavad vältida tserebraalset spasmi, stabiliseerida veresooni. Vaja on ravimeid kasutada nii, et veri ei peataks juurdepääsu aneurüsmi arengule ajus kannatanutele.

Konservatiivse ja kirurgilise ravi kombineerimine on optimaalne, sest peaaju aneurüsm vajab täpselt kirurgilist sekkumist, et vähendada selle purunemise ja surma vältimise ohtu.

Aju aneurüsmi vältimine

Kõigepealt tuleb pöörata tähelepanu haiguse päriliku edasikandumise tegurile, eelsoodumusele. Aju aneurüsmide ennetamine põhineb haiguse õigeaegsel diagnoosimisel, sümptomite avastamisel, uurimisel, mille järel tuleb koheselt määrata sobiv ravi. Magnetiline resonantstomograafia ja aju kompuutertomograafia annavad piisavalt usaldusväärseid tulemusi. Samuti korraldage angiograafia.

Isik, kes juba kahtlustab selle haiguse esinemist, peaks ennast hoidma erilisse seisundisse, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Oluline on mitte ülemäärane töö, ülemäärase töötamise vältimine. On vaja teha jõupingutusi emotsionaalse tausta pidevaks stabiliseerimiseks ja mitte üleliigseks. Me peame unustama stressid, mured, tühised süüteod ja kahtlused, peame elama kohal ja nautima iga päev.

On oluline vähendada veresoonte kahjustuse ohtu, minimaalsed peavigastused. On vaja pidevalt jälgida vererõhku. Peamine roll on esmase ennetava verejooksu õigeaegne avastamine. Aju aneurüsmi sümptomeid ei saa ignoreerida - peate viivitamatult spetsialistiga ühendust võtma.

Linnakliinik DD Pletnev

Riigieelarve asutus Moskva tervishoiuministeerium

Aju aordi aneurüsm

Aju aordi aneurüsm on üks kõige ohtlikumaid haigusi, kuna see võib põhjustada ajuverejooksu, mis on surmav.

Inimesel võib olla geneetiline eelsoodumus aneurüsmide tekkeks või arterite paksenemise ja keha vananemise tõttu tekkida aneurüsmi. Aneurüsmi kujunemisel mängib olulist rolli pärilik tegur (kui perekonnas on aneurüsm, siis aneurüsmi tekkimise oht suureneb 2 korda), sugu (naised 2 korda sagedamini aneurüsmide tekkeks kui mehed), kõrge vererõhk, suitsetamine

Kahjuks võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Aneurüsmi võib juhuslikult tuvastada sekundaarse haigusena. Muudel juhtudel võib lõhkemata aneurüsm avaldada aju survet. Kui see juhtub, on inimesel tõsised peavalud, nägemise ähmastumine, valu kaelas, iiveldus, valgustundlikkus, kõne muutused, valu kaelal.

Tihti avastavad paljud aneurüsmid täiesti erineva haiguse diagnoosimisel.

Siiski, kui kahtlustatakse aneurüsmi, määrab arst tavaliselt arvuti skaneerimise. Selle uuringuga võib avastada aju ajukahjustust.

Siiski on kõige täpsem veresoonte diagnoosimise meetod CT angiogramm. Uuringu ajal süstitakse kontrastainet verdesse, nii et veresooni saab üksikasjalikult uurida.

Magnetresonantsanengograafiaga saab arst veresoonte visuaalseid pilte. Ja aju angiogrammiga sisestatakse kateeter sõrme- või kubeme piirkonna veresoontesse ja ulatub läbi laeva inimese ajusse.

Siis süstitakse arterisse värv, mille abil on võimalik tuvastada patoloogia veresoontes, kaasa arvatud aneurüsmid, ning samuti tuvastada väikesed aneurüsmid ajus.

Kuna väikeste aneurüsmide (vähem kui 10 mm) rebend on väike ja nende kõrvaldamine on tavaliselt väga riskantne, määrab arst sellel juhul konservatiivse ravi, mis takistab aneurüsmi edasist kasvu.

Suurte aneurüsmide ravi on võimalik ainult kirurgilise sekkumisega.

On olemas kahte liiki ravi: aneurüsmi spiraali embooliseerimine ja aneurüsmi kirurgiline lõikamine.

Embooliseerimise ajal siseneb väike toru arteri kahjustatud piirkonda, mille mööda minna väikesed metallist mähised. Nad vähendavad survet aneurüsmile.

Aneurüsmi kirurgilise lõikamise ajal asetatakse aneurüsmi alusele väike metalliklamber, et eraldada see normaalsest vereringest. See vähendab survet aneurüsmile ja takistab selle purunemist.

Milline kirurgiline tehnika, mida arst eelistab, sõltub aneurüsmi suurusest, asukohast ning patsiendi tervislikust seisundist tervikuna.

Igal juhul peaks aneurüsmi ravi hõlmama meditsiinitöötajate haiglaravi ja intensiivravi.

Aneurüsmide kirurgiline ravi tuleb läbi viia vaskulaarpatoloogia ravi spetsialiseerunud tõsiste meditsiiniasutustes.

Selline kliinik on ka linna kliiniline haigla nr 57. Moskvas on üks juhtivaid institutsioone koronaararterite stentimise, patoloogiliselt muudetud jäsemete veresoonte, aordi ja aneurüsmide, sh intravaskulaarsete vaskulaarsete rekonstrueerimiste arvu osas.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm - sümptomid, ravi- ja ennetusmeetmed

Inimelu on täis negatiivseid tegureid, mis mõjutavad tema keha negatiivselt. Kahjulikud harjumused, ohtlik töö, tervislik suhtumine tervist suurendab ohtlike haiguste, näiteks ajuveresoonte aneurüümi, riski.

Haiguse kirjeldus, esinemissagedus, statistika

vaskulaarse aneurüsm on "eend", paisumise arteriseina tänu oma verevedeldajad või venitamine, mis võiks kaasa tuua "aneurüsmaatilised sac", mis kasvab suurus, asub survet kude. See on haruldane haigus, mis esineb 5% elanikkonnast - mõned haigeid isegi ei tea oma kohalolekust.

Põhjused ja riskifaktorid

Praeguseks ei ole teadlased leidnud üht ainulaadset aneurüsmi välimuse teooriat. Arvatakse, et see esineb järgmiste tegurite mõjul:

• pärilikkus - kaasasündinud häired arteri lihaskoes;
• laeva kahjustus;
• emboolia, mis häirib tavalist verevoolu protsessi;
• kiirgus kokkupuude;
• ateroskleroos;
• hüalinoos - vere kanali seina hõrenemine;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Aneurüsmi välimus süveneb, suurendavad selle rebenemise ohtu järgmised tegurid:

• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• vanadus (60 aastat);
• vererõhu tõus;
• ateroskleroos;
• hingamisteede haigused.

Tüübid, vormid ja etapid

Aneurüsmid tulevad järgmistesse vormidesse:

• Bagular - kõige tavalisem tüüp, välimus sarnaneb väikese verekotiga, mis asub arteril või hargnevate laevade kohas. Seda nimetatakse ka "marjaks". Sageli tundub see vanematel inimestel.
• Fusiform on anuma seina või arteri laienemine.
• Külg - nagu kasvaja vereringe kanali külgseinal.

Samuti liigitatakse aneurüsmi tüübid vastavalt asukohale (sõltuvalt arteri nimetusest) ja suurusest:

• miliary - nende suurus on kuni 3 mm;
• tavaline - 4-15 mm;
• suur - 16 kuni 25 mm;
• hiiglaslik - rohkem kui 25 mm.

Haiguse kirjeldus:

1. Haiguse areng algab veresoone või arteri seina järkjärgulise hõrenemisega.
2. Mõne aja pärast moodustub hõrega seina kohale verekott, mis suureneb ja hakkab avaldama survet ümbritsevale koele.
3. Kui see ravim jäetakse ravimata, võib see tuhmus lõhkeda ja tekib ajuverejooks.

Oht ja tüsistused

Ajuarterite aneurüsm lõpeb mõnikord aneurüsmallide paksuse katkemisega. Sellisel juhul tekib subaraknoidne hemorraagia, mis lõpeb kas inimese surmaga või puude ühel või teisel määral.

Ainult 25% purunenud aneurüsmaga inimestel suudab toime tulla tõsiste terviseprobleemidega.

Aneurüsm ei saa läbi murda - see kasvab ja suurte kogustena surudes ümbritsevaid kudesid välja ja avaldub kasvajana, põhjustades peavalu või mis tahes neuroloogilisi kahjustusi.

Muud komplikatsioonid:

Loe rohkem kõhu aordi aneurüsmist ja selle haiguse riskifaktoritest.

Sümptomid ja esimesed märgid

Tavaliselt on haiguse areng asümptomaatiline, kuigi palju sõltub selle asukohast ja selle arenguastmest. Aju aneurüsmi sümptomiteks võivad olla:

• ootamatud peavalud;
• silmavalu, hägune nägemine;
• valgusfoobia ja valju helide tundlikkus;
• nõrkus ja iiveldus;
• näo lihaste tuimus;
• teadvusekaotus

Aneurüsmne kapsli rebenemise sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• talumatu peavalu;
• fotosfoobia;
• paanika, inimese vaimse seisundi muutused;
• teadvusekaotus;
• kooma.

Vaadake lisateavet selle videol oleva haiguse kohta.

Millise arstiga peaksin ühendust võtma?

Esimeste sümptomitega, mis viitavad ajuuria aneurüsmale või selle arengule, pöörduge spetsialisti - neurokirurgi või neuroloogi poole. Nende suunda annab välja terapeut. Neuroloog määrab eksamid ja testid.

Diagnostika

Tavaliselt keegi isegi ei kahtle, et tema peas valmib "ajapomm" - aneurüsmi olemasolu leitakse kas juhuslike uuringute käigus või siis, kui see puruneb. Küsitlused on keerukas protsess, mis koosneb erinevat tüüpi uuringutest: füüsilised ja meditsiinilised pildistamismeetodid. Erinev diagnoos viiakse läbi, et välistada ajukasvaja.

Patoloogia esinemise kinnitamiseks tehakse järgmist tüüpi füüsilisi uuringuid:

1. Auskkulatsioon - fonendoskoopi meetod, mille eesmärk on kuulda müra kehas. Võimaldab tuvastada patoloogilist müra vereringesüsteemi tasandil.
2. Surve mõõtmine - aitab välja tuua aneurüsmi põhjuse.
3. Neuroloogiline uuring - aitab tuvastada patoloogilisi reflekse, mis ilmnevad kesknärvisüsteemi häirete ajal. Samuti viidi läbi motoorse aktiivsuse katse.

Ajuveresoonkonna aneurüsmi diagnoosimise kindlakstegemiseks tuleb patsienti uurida meditsiinilise pildistamise meetoditega:

1. Arvutontograafia viiakse läbi röntgenikiirgusega ja aitab tuvastada laienenud aju ja ajukoe piirkondi, hemorraagia tunnuseid. CT võib isegi avastada esialgseid patoloogilisi koosseise.
2. Magnetresonantstomograafia teostatakse raadiolainete ja magnetkiirguse abil. Võimaldab tuvastada vereringe seinte väljaulatust ja ajukoe kokkupressimist, hemorraagia olemasolu. MRI abiga saab arst üksikasjalikke ja täpseid pilte aju vereringesüsteemist.
3. Angiograafia on meetod, kui erilist ainet süstitakse inimese vereringesse, mis on selgelt nähtav MRI või CT-skaneerimise ajal. See meetod võimaldab arvutada arterite ummistumise astet ja aneurüsmide asukohta, mis näitab aju paiknemist halvenenud vereringega.
4. Positron-emissioonitomograafia võimaldab teil tuvastada piirkondi, kus on vähenenud või tõhustatud vereringe. PET viiakse läbi, registreerides kehasse sisestatud ravimi kaudu ilmnenud kiirguse.
5. Nimmepunetus - nimmepiirkonna punktsioon, mis võimaldab teil saada seljaaju vedelikku. Kui esineb aneurüsmi läbimurre, siis selles vedelikus on vere jäljed.

Ja aorti aneurüsmi sümptomite ja selle ohu kohta leiate teises artiklis olulisi üksikasju.

Ravi meetodid

Kui patsiendid leiavad tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi, tekib küsimus - kas seda tuleks ravida ja kuidas? Kui aneurüsm pole purunenud, otsustab patsient ise ravi. Lõhkuv aju aneurüsm ravi toimub kirurgiliselt - kärpimise või endovaskulaarse oklusiooni abil.

Kärpimine on üks kõige raskemaid toiminguid. See viiakse läbi kolju trenantsimisega, ajutüve avanemisega ja lõpetatakse aneurüsmide eemaldamisega ja vereringe eemaldamisega.

Aneurüsm, kuna see on vereringe süsteemist välja jäetud, samal ajal kui laeva läbilaskevõime jääb. Aneurüsmi õõnsus sureb järk-järgult ja asendatakse sidekoega. Operatsiooni puuduseks on keeruline juurdepääs aju sügavamatele osadele.

Endovaskulaarsed oklusioonid viiakse läbi kateetri sisestamise kaudu veresoonde läbi kaugmaja ja viia see aneurüsmini. Süvikõõsse sisestatakse metallist heeliks, mis põhjustab aneurüsmi surma. Operatsiooni kindel pluss on kraniotoomia vajaduse puudumine ja juurdepääs sügavatele laevadele.

Kuidas toimitakse aju aneurüsmi lõikamisel, mida saate videost näha: