Aneurüsm

Aneurüsm on seisund, kus arteri seina väljaulatuvad, harvem kui veenid. See tekib arteri venitamise või hõrenemise tulemusena. Sellest protsessist lähtuvalt ilmneb aneurüsmallikast, mõnikord tihedalt asetsevate kudede kokkupressimisel. Reeglina on aneurüsm kaasasündinud nähtus. Sündimisel seda patoloogiat ei leita, lapse areng toimub tavaliselt. Aneurüsm avaldub haiguste, mille tõttu veresooned muutuvad õhemaks, tulemuseks. Samuti võib haigus olla veresoonte vigastuste või haavade tagajärjel ja nakatunud verehüüvete ilmnemisel. Üsna sageli avastatakse aneurüsm röntgeni- või ultraheliuuringus juhuslikult. Kohe pärast sellise diagnoosi paigaldamist on vaja võtta meetmeid, sest kui aneurüsm puruneb, tekib verejooks, mis võib lõppeda surmaga. Kui aneurüsm rebeneb, tekib isikul valu, tema vererõhk langeb järsult.

Samuti on omandatud aneurüsm, kuid selle manifestatsioon on rohkem iseloomulik inimestele vanemas eas - pärast viiskümmend aastat. Inimestel nooremas eas omandatud aneurüsm tekib kahju. Aneurüsmi on mitmeid liike.

Aju aneurüsm

Aju aneurüsm, mida nimetatakse ka intrakraniaalseks aneurüsmaks, on teke, mis esineb ajuveresoontes. Järk-järgult suurendades, täidab see verd. Sageli on aneurüsmi kumera osa surve ajukoele, närvile. Kuid ikkagi on inimese kõige ohtlikum seisund aju purunenud aneurüsm, mille tõttu tekib hemorraagia ajukoes.

Kui aneurüsmi suurus on väike, ei pruugi see põhjustada hemorraagiat. Sarnane patoloogia esineb peaaegu igas ajupiirkonnas. Siiski ilmneb see kõige sagedamini kohas, kus filiaalid väljuvad arterist, see tähendab kolju põhja ja aju alumise pinna vahele.

Sageli esineb aneurüsm vaskulaarse põletikulise kaasasündinud patoloogia tõttu. Mõnikord esineb aju aneurüsm teatud geneetiliste häiretega inimestel. Need on sidekoe haigused, vereringehäired, polütsüstiline neeruhaigus.

Peale selle võib aneurüsmi põhjus aju veresoontes olla eelnevalt saadud peavigastus, püsiv kõrge vererõhk, tuumorid, nakkushaigused, ateroskleroos ja mitmed muud vaskulaarsüsteemi haigused. Pahaloomuline suitsetamine ja narkomaania põhjustab aneurüsmi.

Täna on eksperdid tuvastanud kolme tüüpi aju aneurüsmi. Baguli aneurüsm on ümmargune verega täidetud kott, mis on kinnitatud kohale, kus veresooned hülguvad. Antud tüüpi aneurüsm, mida nimetatakse ka "marja" aneurüsmiks selle struktuuri tõttu, on kõige levinum. See patoloogia on tüüpiline täiskasvanutele.

Külgse aneurüsmiga esineb teatud tüüpi veresoonte seina turse. Spindlilaadse aneurüsmi moodustumine tekib laeva seina laienemise tagajärjel teatud piirkonnas.

Samuti on aneurüsmide klassifikatsioon vastavalt nende suurusele. Kui aneurüsmi suurus on väiksem kui 11 mm läbimõõduga, siis on see väike aneurüsm, tavaline on kutsuda keskmist aneurüsmi läbimõõduga 11-25 mm, hiiglaslik on suurem kui 25 mm.

See haigus võib ületada inimese igas vanuses. Pisut sagedamini on see patoloogia naistel fikseeritud.

Oluline on märkida, et aneurüsmide rebend ja järelikult võib tekkida verejooks iga tüüpi aju aneurüsmiga. Erinevad tegurid võivad põhjustada aju aneurüsmi purunemist: kõrge vererõhk, alkoholism, kokaiini tarbimine jne

Inimjuurse hemorraagia tagajärjel võib tekkida hemorraagiline insult, tõsine närvisüsteemi kahjustus ja surm. Võimalik on ka aneurüsmi korduv purunemine või uute aneurüsmide edasine areng ajuveresoontes. Enamasti aneurüsmi rebenduse tõttu esineb subaraknoidset hemorraagiat, mis omakorda viib hüdrotsefaalide tekkeni. Selle seisundi korral ajuveresooni vedelik koguneb aju vatsakestesse, mis hiljem avaldab ajukoe survet.

Verejooksu komplikatsioonina võib tekkida ka vasospasm, st veresoonte kitsenemine. Sellisel juhul halveneb verevool teatud ajupiirkondadele, põhjustades koekahjustust või insult.

Aju aneursuse sümptomid

Põhimõtteliselt, aju aneurüsmiga, haiguse rasked sümptomid ei avaldu enne aneurüsmi purunemist või see moodustumine ei muutu väga suurks. Kui suur aneurüsm on surve koele ja närvidele. Selle tulemusena on valu silma piirkonnas, korrapärased näopiirkonna spasmid, ühe poole halvatus. Isik võib hägune nägemine, laienenud õpilased. Kui aneurüsm puruneb, tõsine ja äkiline peavalu, oksendamine, sümptomiteks tekib kahekordne nägemine. Patsient võib kaotada teadvuse. Tuleb märkida, et peavalu iseloom on antud juhul eriti äge ja intensiivne. Mõnikord tunneb inimene mõne päeva enne aneurüsmi purunemist "hoiatavat" peavalu. Kui aneurüsm puruneb, võib esineda krampe, harvadel juhtudel võib patsient kummutada kooma. Kui teil on selliseid sümptomeid, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Aju aneurüsm on sageli avastatud teiste haiguste diagnoosimisega seotud uuringute käigus. Aneurüsmina viiakse eksam läbi tavaliselt pärast subaraknoidset verejooksu diagnoosi kinnitamiseks. Röntgen-meetodit kasutavate laevade uuringut nimetatakse angiograafiaks. Kui südamelihase angiogrammil on näha muutusi, mis toimuvad arteril või veenil, ja uurige, kas arterid on kitsendatud või hävitatud.

Arvuti tomograafia abil avastatakse aneurüsmi lõhkemist ajukoe aneurüsm või hemorraagia.

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada aju informatiivset pilti. Magnetresonantsanengograafia annab üksikasjaliku pildi aju veresoontest.

Kui arst kahtlustab aneurüsmi rebenemist, võib patsiendile määrata tserebrospinaalvedeliku testi. Kirurgilise nõelaga ekstraheeritakse subaraknoidsest ruumist analüüsi teel saadud tserebrospinaalvedelikku.

Aju aneurüsmi ravi ja ennetamine

Aneurüsmiga patsientidel ei pruugi selle rebenemine alati esineda. Seetõttu peavad arste pidevalt jälgima neid, kellel on diagnoositud väike aneurüsm, ning jälgima aneurüsmi suurenemise dünaamikat ja teiste sümptomite tekkimist. Selline vaatlus tehakse selleks, et mitte kaotada aega, kui on vaja alustada keerulist aneurüsmiravi. Arst võtab alati arvesse, et iga aneurüsmi juhtum on ainulaadne, seetõttu määratakse selle suurus, tüüp ja positsioon aneurüsmi raviks õige lähenemisviisi valimisel. Samuti peab arst pöörama tähelepanu patsiendi vanusele, teatud haiguste esinemisele, aneurüsmi purunemise tõenäosusele, pärilikkusele. Oluline on pöörata tähelepanu aneurüsmiga ravimise ohule.

Praeguseks on kasutatud aju aneurüsmi kahte liiki kirurgilist ravi: aneurüsm on piiratud ja oklusioon. Selliseid kirurgilisi sekkumisi peetakse üsna keerukaks ja kujutavad endast suurt riski. Nende käitumise käigus on võimalik kahjustada teisi veresooni ning on olemas operatsioonijärgse rünnaku oht.

Alternatiivse kirurgilise sekkumisega on võimalik endovaskulaarset emboliseerumist. Sellist protseduuri saab läbi viia inimese elu jooksul mitu korda.

Aneurüsmi vältimiseks puuduvad tõhusad meetodid. Need, kellel on diagnoositud "aju aneurüsm", peaksid hoolikalt jälgima rõhu taset, suitsetamisest loobumist ja narkootikumide kasutamist. Ettevaatust tuleb rakendada ka veres leevendavaid ravimeid, näiteks aspiriini. Nende vastuvõtmine on võimalik ainult pärast konsulteerimist oma arstiga. Aneurüsmi põdevatel naistel tuleb konsulteerida arstiga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimaluse üle.

Aneurüsmi rebenemise prognoos sõltub väga palju sellest, kui vana on patsient, kui hästi on tema tervislik seisund, kas neil on muid haigusi ja ka teisi tegureid. Ajavahemiku pikkus alates aneurüsmi purunemisest kuni professionaalse abi saamiseni on oluline. Mida varem alustatakse diagnoosi ja ravi, seda soodsam on prognoos.

Rauale aju aneurüsmide taastumine kestab mitu nädalat kuni mitu kuud.

Südame aneurüsm

Südamelihase aneurüsm on üks kõige tõsisemaid komplikatsioone pärast müokardiiti, müokardi infarkti, samuti vigastusi. Südamelihase aneurüsmiga tekib südame seina piiratud turse, kus eelnevalt on toimunud teatud muutused. Kõige sagedamini esineb südame aneurüsm inimestel, kes on põdenud müokardiinfarkti, sest sellise patoloogia areng on otseselt seotud alatoitumusega või südame lihase terviklikkusega.

Kui pärgarteri vereringet häiritakse pikka aega, tekib müokardi teatud osas nekroos. Hiljem asendatakse see ala kiudplastide massidega ja selle armistumine toimub. Südame-aneurüsmide klassifikatsioon on tavaliselt jagatud ägedaks, alaäiliseks ja krooniliseks. Kui me arvestame aneurüsmi kuju, siis eraldage saksakeelsed, hajuvad, seene-sarnased aneurüsmid.

Ägeda aneurüsmi manifest ilmneb müokardiinfarkti ajal esimestel nädalatel. Siis venitatakse südame kontraktsioosne nekrotiseerunud osa venitusjärgse surve tõttu. Selle tulemusena tõmbab ta välja. See nähtus esineb mitmete faktorite olemasolu tõttu - kõrge vererõhk, ulatuslik nekroosikontsentratsioon. Siiski muutub otsustavaks puhkusrežiimi kohe pärast müokardiinfarkti rikkumine.

Mõne nädala pärast on nekrootilised lihaskiud armistunud ja aneurüsm muutub krooniliseks. Mõni aeg selle seina pakseneb.

Vähem levinud on subakuursed aneurüsmid, mis ilmnevad armide kudede habrastel aladel.

Kui südame aneurüsm häirib oma tegevust. Inimestel süveneb seisund järsult, tekib äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis hiljem muutub krooniliseks. Vere stagnatsioon vasakpoolses ateias, kopsuarteri rõhk suureneb. Järk-järgult hüpertroofsed ventrikulaarsed seinad suurendavad südant.

Sageli põhjustab see seisund südamevalu, mis võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Kui füüsilise stressi haigused muutuvad intensiivsemaks, ei vabasta neid analgeetikumid ja nitroglütseriin. Ägedad valud asendatakse tuhmidega. Mõnikord tunneb inimene aeg-ajalt hingeldust, õhupuudust. Näo nahk muutub kahvatuks, ilmneb järk-järgult kopsude tursed, mida iseloomustab perioodiline köha ja mürarohane hingamine. Turse suurenemine, tugev hingamine, liigne lima, köha tugevneb. Sageli kaasneb aneurüsmiga tromboendokardiit, subfebriili temperatuur, tahhükardia.

Samuti on aneurüsmi piirkonnas südamepuudulikkuse oht. See juhtub äkki, patsient avaldab teravat kõht, külma higi. Nahk näol muutub kiiresti tsüanootseks, kaela veenides on vere ülevool. Külmad otsad, kiiresti kadunud teadvus. Surm tuleb väga kiiresti. Reeglina toimub sarnane nähtus haiguse 2. ja 9. päeva vahel.

Samuti võib aneurüsmi tõttu muutuda südame rütm, fibroosne perikardiit areneb.

Kui aneurüsm muutub krooniliseks vormiks, on patsiendil juba teisi kaebusi. Aeg-ajalt südamega tunnevad kuuma vilkumist või pleekimist, inimene kannatab hingeldamise ja nõrkuse tõttu, tal on pearinglus. Kõigepealt täheldatakse kroonilist aneurüsmi, tahhükardiat, hiljem ventrikulaarsed seinad laienevad. Süda suureneb ja veidi hiljem on märke õige vatsakese puudulikkusest.

Südamelihase aneurüsm diagnoositakse elektrokardiograafilise uuringu ja rindkere uurimise abil.

Südame aneursuse ravi on väga raske ülesanne. See viiakse läbi ainult haiglas. Peamine ravimeetod on aktsiisiga operatsioon ja südameseina defekt. Kuid nad teostavad seda operatsiooni ainult siis, kui haiguse tüsistused on olemas.

Südame aneurüsmi ennetamiseks on oluline müokardi infarkt õigeaegselt diagnoosida ja tagada patsiendi ravimiseks ja taastamiseks pädeva lähenemisviisi olemasolu.

Aordi aneurüsm

Kõige sagedamini tekib aordne aneurüsm kõhupiirkonnas, harvem juhtudel rindkere piirkonnas. Mõnikord diagnoositakse ka teiste arterite aneurüsmiid - popliteaalarter, karotiid, reieluu, aju, koronaararterid. Kõige sagedamini tekib aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, kus laeva seinale on iseloomulikud raskused ja seetõttu on see sagedamini vigastatud. Aterütmia aneurüsmi põhjuseks on kõige sagedamini ateroskleroos, harvemal juhul on selle esinemine seotud vigastustega. Arteris on verevool häiritud, võib tekkida turbulentne verevool, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele ja nende eraldamisele. Neerupuudulikkus esineb tihti aordi aneurüsmi komplikatsioonina.

Kui aneurüsmi läbimõõt ei ületa 5 cm, siis niisugune aneurüsm purustatakse harva. Seetõttu kasutatakse vererõhku langetavate tööriistade valulikku kasutamist. Neid kasutatakse rebenemise tõenäosuse vähendamiseks. On oluline, et aneurüsmi arengu dünaamikat näeksid regulaarselt uuringud. Kui see tõuseb liiga kiiresti, võib patsiendile anda kirurgilise operatsiooni. Samuti tehakse operatsioon, kui aneurüsmi läbimõõt on üle 5 sentimeetri.

Kasutatakse kõhu aordi aneurüsmi kirurgilist ravi. Esimene on kõhupiirkonna lõikamine ja õmblus siiriku aordis. Teise meetodi kasutamisel kantakse kateeter stendi kaudu reiearterisse. See on paigaldatud aorta. Mõlemad toimingud on tehnilisest seisukohast keerukad. Rindade aordi aneurüsmi puhul kasutatakse samu ravimeetodeid.

Ajuveresoonte aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsmid on aju arteriaalsete veresoonte seinte ebanormaalsed kohalikud eendid. Kasvajaga sarnasel teel, aju vaskulaarne aneurüsm imiteerib optilise, kolmikulise ja silmaarvu närvide kahjustusega massilise kahjustuse kliiniki. Apopleksilises suunas avaldub aju vaskulaarne aneurüsm subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia sümptomite järgi, mis ilmnevad äkki selle purunemise tulemusena. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise eksami, kolju röntgenograafia, tserebrospinaalvedeliku uurimise, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui esineb aju aneurüsmi tõendeid, tuleb seda kirurgiliselt kasutada: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuveresoonte aneurüsm

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine adventiitia. Degeneratiivsed muutused, väsimustunne või ühe või enama veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusel tekib vaskulaarne seinapõletik nõrgestatud kohas verevoolu rõhu all. See moodustab ajuveresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini asub aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, sest seal on surveanumale kõige rohkem surve.

Mõnede aruannete kohaselt on peaaju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aneurüsm võib puruneda. Enamasti täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistiliste andmete kohaselt on see purustatud tserebraalne aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilisi subaraknoidseid hemorraagiaid (SAH).

Aju aneurüsmi põhjused

Tserebraalsete veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis viib nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemiseni. See on tihti seotud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.

Omandatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm võib tekkida pärast vaskulaarse vigastuse, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosi tagajärjel tekkinud muutusi anumasse. Mõnel juhul võib see olla tingitud nakkuslikest emboolidest ajuarterites. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid, nagu verevoolu ebaregulaarsus ja hüpertensioon, aitavad kaasa aju aneurüsmi moodustumisele.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Selle vormi järgi on aju aneurüsm konjugaat ja spindlilaadne. Ja esimesed on palju levinumad, suhtega umbes 50: 1. Omakorda tserebraalsete anuma veresoonte aneurüsm võib olla ühekordne või mitmekihiline.

Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse tserebraalne aneurüsm esiosa ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmiks. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.

Suuruse järgi on ka tserebraalne aneurüsm, mille järgi eristatakse kuni 3 mm suuruseid miliary aneurüsmi, väike - kuni 10 mm, keskmine - 11-15 mm, suur - 16-25 mm ja hiiglane - rohkem kui 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Selle kliiniliste ilmingute kohaselt võib tserebraalne vaskulaarne aneurüsm olla kasvaja-sarnane või apopleksikursus. Kasvajaga sarnase variandiga suureneb tserebraalne vaskulaarne aneurüsm ja jõuab märkimisväärselt suureni, hakkab selle kõrval asuva aju anatoomiliste koostiste tihendamine, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Kasvaja-sarnast aju vaskulaarset aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse optilises kiisismis ja kõhre sinussis tuumori-sarnane ajuveresoonne aneurüsm.

Chiasmaatilise ala aneurüsm on seotud nägemishäirete ja nägemisväljadega; pikaajaline olemasolu võib viia nägemisnärvi atroofia. Cavernoosse siinus asuva aju vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda üks kolmest cavernous sinusoomi sündroomist, mis on kombineerituna FMN paresee III, IV ja VI paariga, mis kahjustavad kolmiknärvi erinevaid okste. III, IV ja VI paari paresis on kliiniliselt avaldunud silmamotoorsete häirete (koondumise nõrgenemine või võimatus, straibismuse areng); kolmiknärvi katkestamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaaegse tserebraalse vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda röntgenkiirguse ajal avastatud kolju luude hävitamine.

Sageli on aneurüsmil apopleksiline rada, mille tagajärjel aneurüsmide purunemise tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmi rebenemisele peavalu frontoorbitaal piirkonnas.

Aju aneurüsmide rebenemine

Aneurüsmide rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erineva ajaperioodi jooksul. Epileptipoloogilised krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib ajuveresoonkonna aneurüsmi purunemisel, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm isheemilise insuldi tüüpi ajukoormuse kaotust.

Peale subaraknoidse hemorraagia võib purustatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm põhjustada hemorraagia ajusse või vatsakesse. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Peale aju sümptomite ilmneb see, et suurenevad fookusnähud sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab purustatud tserebraalne aneurüsm ajuverejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, sageli surmav.

Fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb ajuveresoonte purunenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas asuv aju vaskulaarne aneurüsm visuaalset funktsioonihäireid. Eesmise ajuarteri aneurüsmiga kaasneb alajäsemete ja vaimsete häirete paresis, keskmine aju - hemiparees teisel küljel ja kõnehäired. Lokaliseerub vertebrobasilar süsteemi basilaarset peaaju aneurysms katkemiseni erineb düsfaagia, düsartria, ataksia, vahelduvad hemipleegiat, parees kesk näonärvi ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kõhulahtisesse ninatissüsteemi, asub väljaspool südame-veresooni ja seetõttu ei ole selle purunemisega kaasnenud hemorraagia koljuõõnde.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Sageli on tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi iseloomulik asümptomaatiline suund ja seda saab juhuslikult tuvastada, kui patsient uurib täiesti erinevat haigust. Mis areng kliiniliste sümptomite peaaju aneurüsmid neuroloog diagnoositakse ajaloo andmeid neuroloogilised patsiendi läbivaatust, Radiograafilisi tomograafilise uuringud, uuringud tserebrospinaalvedelik.

Neuroloogiline uuring näitab meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha aktuaalse diagnoosi, st määrata patoloogilise protsessi asukohta. Kolju roentgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju aluse luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. "Ajuveresoonkonna aneurüsmi lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenograafilisest angiograafiast ei nõua magnetresonants (MPA) kontrastainete kasutuselevõtmist ja seda võib teostada isegi aju aurude aneurüsmi ägeda ajastamise ajal. See annab laevade ristlõike kahemõõtmeline kuju või nende kolmemõõtmeline kolmemõõtmeline kujutis.

Informatiivsete diagnostiliste meetodite puudumisel võib diagnoosida ajuveresoonte purunenud aneurüsmi nimbaja punktsiooniga. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.

Diagnoosi ajal peaks kasvaja-sarnane aju vaskulaarne aneurüsm eristuma aju kasvajast, tsüstast ja abstsessist. Apopleksiline ajuveresoonne aneurüsm nõuab diferentseerumist epilepsiahoogist, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insultist, meningiidist.

Aju aneurüsmi ravi

Patsiendid, kelle aju aneurüsm on väikesed, peaksid pidevalt jälgima neuroloog või neurokirurgia, kuna selline aneurüsm pole kirurgilise ravi näide, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja muidugi. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesterooli taseme korrigeerimist, TBI või olemasolevate nakkushaiguste ravimist.

Kirurgilise ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist. Selle peamised meetodid on aneurüsmi kaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Kasutada võib aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Veresoonte väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.

Pööratud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise rabanduse raviga. Näidustuste kohaselt teostatakse kirurgilist ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju vaskulaarse aneurüsmiga kaasneb hemorraagia ventrikesse, tekib ventrikulaarne drenaaž.

Aju aneurüsmi prognoos

Prognoos Haiguse sõltub koha aneurüsm on ajuveresoontes paiknev juba oma suuruse, vaid ka juuresolekul patoloogia, mis viib degeneratiivsed muutused veresoone seina või hemodünaamika häired. Kogu patsiendi elu võib kliinilistest muutustest põhjustada tsütoplasma aneurüsm. Pööratud tserebraalne aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25 kuni 35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist püsivad püsivad ebasoodsad mõjud. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast 70% -ni.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Aju aneurüsm on patoloogiline moodus, mis paikneb intrakraniaalsete veresoonte seintel, kipub kasvama ja täita süvend veres. Mõjutatud laeva sein eemaldub väljapoole, mille tagajärjel hakkab see avaldama survet lähedalasuvatele närvidele ja ajukudele, mis vastutavad keha elutöö ja funktsioneerimise eest. Kui suurte mõõtmetega on jõudnud, võib aneurüsm rebeneda ja põhjustada kõige raskemaid tagajärgi - sellega kaasnevad tagajärjed, kooma või surm.

Aju aneursuse põhjused

Intrakraniaalse aneurüsmi moodustumine on peaaegu alati seotud vaskulaarsete kudede patoloogiliste häiretega. Omandatud või kaasasündinud haigused aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele, vähendavad nende toonust ja hõrenemist. Nõrgestatud anumad ei talu verevoolu looduslikku rõhku, mille tagajärjel moodustub aneurüsm kõige õhemas kohas seina väljaulatuvana ja järgneva vere kogunemisega õõnes.

Peamised põhjused, mis põhjustavad veresoonte seinte hävitamist ja intrakraniaalse aneurüsmi väljanägemist, on järgmised:

• Geneetilised kõrvalekalded, mis ilmnevad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud haiguste all.
• Hüpertensioon Veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse ja kaetakse mikrokreemidega nende liigse vererõhu tõttu. Pikaajaliste patoloogiliste mõjudega võib esineda hõrenenud anuma vedeliku seina väljaulatumine ja sellest tulenev aneurüsmi areng.
• Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude välimus ja vaskulaarse seinte hävitamine on tihti kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, suurendades seeläbi aneurüsmide riski.
• Intrakraniaalne vigastus. Suletud CCT-ga võib tekkida kahjustus ajuarteritele, mis võivad põhjustada aneurüsmide tekkimist nende seintes.
• Aju nakkused Sellistel juhtudel on aneurüsmid haigusseisundi komplikatsioon, näiteks äge meningiit, bakteriaalne endokardiit või seenhaigused.
• Kasvaja emboolia. Aneurüsm ilmneb taustal, kus osaliselt kattub laeva vood koos kasvajaosaga, mis on eraldatud hariduse kehast.
• Kiirguse kokkupuude.

Kui mõni kirjeldatud haigustest või haigusseisunditest on vastuvõtlik, peaks spetsialist seda perioodiliselt läbi vaatama ja vajadusel ravima. Aju laevade seisundi regulaarne analüüs võimaldab märkida patoloogia arengut ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Aju aneurüsm: sümptomid

Haiguse alguses on aju aneurüsmi sümptomid kerged. Märgid, mis on sageli sarnased neuroloogiliste haiguste ilmingutega, vähe tähelepanu pööravad, kuid haigus jätkub. Kui esialgsel etapil ei tuvastatud ajuveresoonte patoloogiat ja selle aneurüsmi tulemusena suurenenud, siis hakkab patsient ilmnema selle haiguse tugevamate sümptomitega:

• Peavalu Mõõdukas pulss, mis sagedamini avaldub ühelt poolt ja orbiidi piirkonnas, esineb siis, kui ajukoe aneurüsm langeb pealmise kudedesse. Kui patoloogia lokaliseeritakse medulla sisekudedesse, siis ei pruugi peavalu häirida, kuna neis struktuurides puuduvad valu retseptorid.
• Valus nägu. Sümptom leiab aset aneurüsmi tekkimise ajal unearteri seintes ja näopärme protsessi rõhu all.
• Visuaalsed häired. Aneurüsm, mis paikneb vaatevälja lähedal, võib neid pigistada ja seeläbi põhjustada nägemiskahjustust. Kui haigus areneb nägemisnärvi kimbu vahetus läheduses, võib patsient osaliselt kaotada nägemise või pimeda nägemise.
• Krambid. Lihaste kontraktsioonid toimuvad tahtmatult, kui neid pressitakse suurte poolkera suurte aneurüsmidega, mis on motoorsete funktsioonide eest vastutavad. Aneurüsmi tekitatud krambid ei ole sarnased epilepsiavastaste krampidega, kuid nende kuulumist haigusele võib diagnoosida ainult üksikasjaliku uurimise käigus.
• Kraniaalsete närvide kokkusurumise põhjustatud neuroloogilised häired. Selle tulemusena võib patsient vähendada maitset ja kuuldust, ilmselgelt halvenenud näoilmeid ja ülemise silmalaugu ptoosi.
• Mööduvad rünnakud isheemiline tüüp. Sõltuvalt aneurüsmiga mõjutatavast anumast või arterist tekib patsiendil ajutine verevarustuse häired, mis kestavad kuni päevani. Sellega kaasneb pearinglus (kuni teadvuse kaotuseni), orientatsiooni kaotus, mälu ja tundlikkuse vähenemine, jäsemete ja teatud kehaosade halvatus.

Aneurüsmi purunemise korral on sümptomite olemus patsiendil muutumas. Kirjeldatud neuroloogiliste märkide intensiivsus suureneb, mille tagajärjel patsient tunneb tervise märgatavat halvenemist. Selles etapis on arstide juurdepääs juba kiireloomulisele meetmele, vastasel juhul ähvardab aneurüsmi purunemine pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Aneurüsmi liigid

Välismärkide ja arengu struktuuri järgi on koljusistel aneurüsmidel 3 tüüpi:

1. Bagular - ümmargune kott, mille sees on veri, on kinnitatud aluse või jalaga anuma seina külge. Sellise aneurüsmi välimus sarnaneb harust, mis ripub harust, seetõttu nimetatakse seda "marjaks".
2. Külg - on kasvaja välimus, mis asetseb otse laeva seinal;
3. Spindlakujuline - asetseb sees asuvate veresoonte patoloogilise laienemise asemel.

Aneurüsmi lokaliseerimise kohas on:

1. Arteriaalne - esinevad patoloogilise laienemise tõttu hargnenud arteriaalsete laevade kohtades.
2. Arteriovenoosne - mõjutavad venoossete veresoonte seinu.

Aju aneurüsmi päritolu iseloom on jagatud järgmiselt:

1. Kühveldamine - aneurüsmid asuvad otseselt anuma seintes selle eraldumise ja vere infiltreerimise tõttu pragude kaudu.
2. Tõsi - tekivad laeva sees seina väljaulatuvad osad.
3. Vale - need moodustuvad laeva välisküljest õõnes neoplasmi kujul, samal ajal kui veri siseneb selle läbi seina mikrokirakeste või aukude kaudu.

Aju aneurüsmid on klassifitseeritud teiste tunnuste järgi. Seega on aneurüsmide arv mitmekordne või üksi, välimuse olemus - kaasasündinud või omandatud, suurus - väike, keskmine ja suur. Kui aneurüsm pärineb purpurse infektsiooni taustal, siis nimetatakse seda mükootilisse.

Aju aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Kui ülemääraselt õhukesed antikehad ja provotseerivate tegurite mõju patsiendil võivad vere väljaheidete läheduses asuvates kudedes ilmneda aneurüsmide purunemine. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib hemorraagia mõjutada ajukoe, selle ümbritsevaid ruume ja vatsakesi.

Aneurüsmi rebendiga põhjustatud hemorraagiaga kaasneb kõrge vedeliku juhtivate kanalite blokeerimise ja likööri vedeliku stagnatsiooni oht. Aju paisub ja veri, mis levib ajukude kaudu lagunemise protsessis, põhjustab põletikulise protsessi ja nekroosi arengut. Selle tagajärjel langevad järk-järgult surevad aju osad signaalide edastamiseks elutähtsatele süsteemidele ja elunditele ning nende töö lakkab.

Aju aneurüsmi rebenemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Intensiivsed peavalud. Ajukoes voolav vere ärritab seal asuvaid närve, mis tekitab talumatu peavalu.
• Iiveldus ja äkiline kiirgus oksendamine.
• Teadvuse kaotus See esineb ICP-i järsu tõusu taustal, mis on põhjustatud verd väljaheidetest, hematoomide moodustumisest ja ajuturust.
• Neuroloogilised tunnused, mis näitavad aju voodri ärritust. Sellised sümptomid on fotofobia välimus, kaela, selja ja jalgade lihaspinged. Viimasel juhul patsient ei tohi oma lõua külge puutuda ega istuda.

Kui aneurüsm puruneb, on surmaoht väga suur.

Isegi kui isikut saab pääseda ja stabiilse seisundiga tagada, on pärast subaraknoidset hemorraagiat tüsistuste suur tõenäosus:

• aneurüsmi korduv purunemine;
• juhtivate kanalite kattumisest tingitud vedeliku kogunemine aju struktuurides (cidrokefalüüs);
• ajuisheemia, millel on väike surma tõenäosus.

Tüsistused, mis tekivad pärast aneurüsmi purunemist, sõltuvad ka ajukahjustusest. Seega võib patsient ilmuda:

• kõnehäired - pärast hemorraagiat vasakpoolsesse poolkuusse, kõne muutub nõrgaks, tekkivad kirjutamise ja lugemisega seotud probleemid;
• motoorse süsteemi häired, jäsemete halvatus - seljaaju kahjustused;
• neelamisrefleksi langus - toit on oluliselt takistatud; söögitoru asemel satub toit hingamisteedesse, põhjustades põletikuliste protsesside arengut kopsudes;
• psühheemootiline ebastabiilsus, mis avaldub agressiivsete rünnakute, viha või vastupidi - infantilism, apaatia, hirmu jahutamine;
• taju vähenemine - inimesel on ümbritsevate objektide ruumiline tajumine häiritud (näiteks on talle raske siseneda ukse sisse või tassi tassi juua);
• kognitiivne häire - väljendub mäluhäirete, vaimse languse ja loogilise mõtlemise vormis;
• psühholoogilised häired - isik, kellel on varem esinenud purunenud aneurüsm, on sageli häiritud depressiivsetest meeleoludest, selle taustal, unetus, isutus, apaatia tänapäevaste sündmuste suhtes;
• peavalud - korduvad rünnakud tugevate pulsatsioonide või lumbaaži kujul, mida on raske valuvaigistitega eemaldada, tervist halvendada ja tulemuslikkust vähendada;
• epilepsia krambid esinevad kõigil 5-l patsiendil, kellel on aneurüsmide purunemine.

Sageli ei saa kaotatud ajutalitusi taastada, kuid spetsialistide pädev rehabilitatsioon ja korrapärane jälgimine võimaldavad meil parandada ajutegevust ja saavutada täieliku eneseteenuse.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravis kasutatakse kahte peamist meetodit: kirurgilist ja konservatiivset. Kui aju aneurüsm on väikestes suurustes ja tal pole kalduvust kasvada, siis jälgib seda spetsialistide korrapärane diagnostika ja on ette nähtud abistavad ravimid. Intensiivse kasvu ja hariduse purunemise ohu korral on patsiendil soovitatav teha operatsioon.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile ravim, mille eesmärk on vähendada aneurüsmi mõju ümbritsevale koele ja eemaldada patoloogilised sümptomid:

1. Vasodilatorravimid (Nimodipiin) - ette nähtud vaskulaarsete spasmide vältimiseks, nende laienemiseks ja ajuarterite verevoolu parandamiseks.
2. Antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil, labetalool) - veresoonte toonuse leevendamiseks näidustatud kõrge vererõhk. Kui narkootikumide võtmise aneurüsm aitab leevendada hariduse seina pinget ja seeläbi vähendada selle purunemise ohtu.
3. Antikonvulsandid (fenozepam) - lõõgastav toime närvirakkudele, mille tulemuseks on impulsside edasikandumine probleemsele alale.
4. Valuvaigistid, retseptiravimid (morfiin) - ette nähtud intensiivravi ja elutähtsate kehasüsteemide kontrolli all kannatavate talumatute peavalude jaoks. Selle grupi uimastid aitavad kaasa sõltuvusse, seega kasutatakse neid erandjuhtudel.
5. Antiemeetikumide tabletid (metoklopramiid) - on näidustatud, kui seisund halveneb oksendamise korral.

Tuleks meeles pidada, et ajuverejoone aneurüsmi ei ole võimalik konservatiivselt ravida, ravimeid saab ainult vähendada selle purunemise ohtu.

Kui moodustumine kasvab kiiresti ja avaldab survet naaberkoele, siis peate kuulama ekspertide arvamust ja vastunäidustuste puudumisel nõustuma operatsiooniga.

Aju aneurüsmide eemaldamine, operatsioon

Kirurgiline sekkumine põhjustab järgnevate komplikatsioonide tekkimise ohtu, kuid need on mitu korda madalamad kui need, mis tekivad, kui aju aneurüsm rebib.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist, üldisest seisundist, asukohast ja eluohtlikkuse tasemest on patsiendil ette nähtud üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

1. Avatud operatsioon (kranitoomia). Meetod hõlmab aneurüsmi lokaliseerimise koha ja ühe ravitüübi kasutamist kolju avanemist:
   • Kärpimine - metalliklamber pannakse aneurüsmi kaelale ilma emalaba kinni võtmata ja õõnsusest kogunenud vere eemaldamiseks. Aja jooksul asendatakse aneurüsmi õõnsus sidekoega, mis hoiab ära järgneva vere sissepääsu selles.
   • Manööverdamine - kahjustatud anum on blokeeritud ja verevool suunatakse selle kõrval asuvale tehisnõule (šundi).
   • Seinte tugevdamine - aneurüsmi tekkimise kohas kahjustatud anum ümbritseb spetsiaalset kirurgilist materjali, mille tulemusena moodustub probleemsesse pinnas mingi kapsel.
2. Endovaskulaarne embolüüs. Menetlus viiakse läbi minimaalselt invasiivselt ilma kolju avamata. Angiograafia abil juhitakse painduv kateeter vereringe kaudu aneurüsmile. Pärast seda sisestatakse moodustamisõõnes metallist spiraal, mis blokeerib anuma valendiku ja hoiab seega ära vere sissepääsu. Meetodi eeliseks on avatud sekkumise vajaduse puudumine, samal ajal on puuduste hulka ka suutmatus eemaldada aneurüsmi õõnsuses akumuleerunud vere ja vaskulaarsete spasmide areng vastusena võõrkehale.

Viimase meetodi progressiivsusest hoolimata võib spiraal aja jooksul deformeeruda ja luumenit avada, nii et aneurüsmi verevarustus taastatakse ja see hakkab kasvama. Sellistel juhtudel on patsiendil soovitatav operatsiooni korrata.

Operatsioonijärgne taastusravi aju aneurüsm

Operatsioonijärgne taastumisperiood sõltub mitmetest teguritest - patsiendi vanusest, aneurüsmi tüübist ja aju struktuuridest, mida see mõjutab, operatsiooni läbiviivate kirurgide professionaalsust ja selle toimimise ajal tekkivate komplikatsioonide taset.

Kuni seisund stabiliseerub postoperatiivsel perioodil, patsient on haiglas ja neurokirurgide järelevalve all, läbib ravimi kasutamist. Sõltuvalt terviseseisundist ja haiglate näitajatest võib ta jääda 3 kuni 30 päevaks. Pärast seda perioodi algab taastusperiood.

Tõhusaks rehabilitatsiooniks võib patsient vajada kuni 2 aastat, mille jooksul soovitatakse ravi rehabilitatsiooniarstide ja psühholoogide järelevalve all spetsiaalsetes sanatooriumides. Selle perioodi jooksul on toetavat ravi ja rehabilitatsioonimeetmeid ette nähtud kursuste abil, mille vahele jääb paar nädalat. Sõltuvalt aju struktuuride kahjustuse määrast operatsioonis viibinud isikuga tegelevad kitsa profiiliga spetsialistid aidata tal taastada kaotatud kõne-, kirjutamis-, lugemis- ja kõndimisfunktsioonid.

Pärast intrakraniaalse aneurüsmiga eemaldatud efektiivseid rehabilitatsioonimeetmeid on füsioteraapia protseduurid, mida saab jagada kahte rühma:

1. kokkutõmbelised toimed kirurgilisele või hemorraagia ajal kahjustatud lihaskoele ja veresoontele;
2. kirurgiaga mõjutatud kudede stimulatsiooni instrumentaalsete meetodite kasutamine.

Esimene rühm sisaldab järgmist:

• probleemsete alade terapeutiline massaaž - õlavöö, kaelapiirkond, pea, jäsemed;
• nõelravi;
• füsioteraapia, sh simulaatoritega töötamine, kui pärast operatsiooni muutuvad motoorsete funktsioonide häired.

Kõigist instrumentaalsete tehnikate meetoditest pärast aju aneurüsmi eemaldamist kasutatakse järgmisi näiteid:

• elektroforees, kasutades meditsiinilisi lahuseid;
• lihaste stimulatsioon;
• UHF vastavalt näidustustele;
• hapniku-, broomi- või vesiniksulfiidivannid.

Individuaalsel alusel võib rehabilitoloog kohandada meditsiiniliste protseduuride nimekirja sõltuvalt sellest, kuidas praegune ravikuur mõjutab keha.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Aju aneurüsmiga diagnoositav patsient peab mõistma, et ravi viivitus võib ohustada rebenemist, subaraknoidset hemorraagiat ja tõsiseid tagajärgi: mõne olulise funktsiooni kadumisest surma.

Kui enne rebenemist avastatakse aneurüsm, on patsiendil võimalus, kui mitte täielik taastumine, siis märkimisväärselt pikemaks ajaks. Operatsiooni ellujäämise prognoos pärast operatsiooni on keskmiselt 10 aastat ja määr võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, keha resistentsusest, kaug-aneurüsmide struktuurist ja asukohast.

Püstitatud aju aneurüsm halvendab märkimisväärselt ellujäämise prognoosi ja seda väljendatakse järgmiste keskmiste tulemuste põhjal:

• surm 10% juhtudest enne arstide saabumist, 5% - pärast operatsiooni, 50% - 30 päeva jooksul pärast vaheaega;
• intrakraniaalse hematoomi moodustumine 22% ellujäänud patsientidest, kellel on subaraknoidne hemorraagia;
• 14% patsientidest verevoolu verevoolus vereplasmas, mis pooltel juhtudel viib surma.

Surmaoht suureneb mitu korda, kui suur aneurüsm on ägedas faasis või esineb korduv hemorraagia.

Kõigist üleelanud patsientidest pärast aneurüsmide rebenemist on ainult 30% võimeline end ise hoidma, samas kui neil võib olla ajukahjustus sõltuvalt hemorraagist:

• taju rikkumine;
• kognitiivsete funktsioonide langus (mälu, mõtlemine, vaimse arengu võime);
• käitumuslike omaduste ja psühho-emotsionaalse tausta muutused;
• kõne-, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
• epileptilised krambid, lühike halvatus.

Aju aneurüsmide purunemise prognoos sõltub mitmetest teguritest: patsiendi vanusest, aneurüsmade asukohast, efusiooni määrast ja arstide kiirelt abist.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, ravi, aneurüsmi operatsioon

Kui ühe ajuarteri seinad muutuvad õhemaks, ilmub tema punnis, täis verd, siis arstid diagnoosivad tserebraalne aneurüsm. Sellise diagnoosiga inimene võib igal ajal surra suremas - aneurüsmi kohas pole arteril lihaseline "kiht" ja membraan, mis vähendab anuma elastsust ja tugevust. Lahjendatud anuma seina purunemise oht on eriti kõrge - tekib hemorraagia ajus, ja isegi aneurüsm avaldab survet ümbritsevale ajukoe ja veresoontele.

Miks aju aneurüsm areneb?

Asjaomane haigus kujutab endast reaalset ohtu inimese elule, seetõttu on uuringule pühendatud palju aega ja pingutusi. Märgistati järgmisi tegureid, mis võivad põhjustada ajukahjustatud ajuarteri seina paisumist. Need hõlmavad järgmist:

1. Ainete kasutamine, suitsetamine.
2. Ajuarterite kahjustused - näiteks traumaatilise ajukahjustuse taustal, kolju baasi murd, ja nii edasi.
3. Arterite emboolia. Sellisel juhul ilmneb pahaloomulise kasvaja mikroskoopiliste fragmentide (kui need on olemas) ülekandmised või bakteriaalsete / seenorganismide kolooniad.
4. Diagnoositud ja progresseeruv ateroskleroos ajuveresoontes.
5. Kollageeni puudus 3 tüüpi. See on üldiselt pärilik tegur, mistõttu mõnes peres diagnoositakse aju aneurüsm põlvest perekonnale.
6. Laeva seinte hüalinoos.
7. Pidevalt suurenenud vererõhk, eriti arstide ravi ignoreerimisel ja soovitustes.
8. Inimese kokkupuude radioaktiivse kiirguse ja, ükskõik kui kaua see mõju.

Lisaks on arstid hästi tuntud ja mõned haiguse kulgu iseloomustavad tunnused:

• kõige sagedamini aju aneurüsm diagnoositakse 30-60-aastastel;
• vastavalt vaatlusaluse haiguse statistikale kannatab naisi sagedamini kui meestel;
• Hiljuti räägivad teadlased ja arstid patoloogia pärilikkuse ohust;
• igal aastal on aneurüsmiga diagnoositud 27 000 inimest purustanud - see teave kehtib ainult USA kohta.

Aju aneurüsmi tüübid

Meditsiinis on selgelt liigendatud peavõru arteri seinte paisumine. Esiteks on aneurüsm oma vormis klassifitseeritud:

• külgne - aneurüsm tundub laeva moodustunud lamedana, mida iseloomustab kasvaja sarnane iseloom;
• kotidI - on ümarkuju, ühendatud kaelaga koos arteri kerega;
• spindlilaadne - moodustunud laeva laienemise taustal ja ainult teatud piirkonnas.

Teiseks uuritakse kõnealuse haiguse liigitust ka suuruse järgi:

• väike - väljaulatuva suurusega kuni 11 mm;
• keskmine - aneurüsm kasvab kuni 25 mm;
• suur - seina väljaulatuv läbimõõt on üle 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Halvim on see, et peaaju aneurüsm on sageli asümptomaatiline - see ei häiri inimest, vaid toob kaasa aktiivse elustiili. Selle haigusega saab elada ilma diagnoosi teadmata. Kuid enamasti väljendub aneurüsm rasketest sümptomitest kasvu või laeva purunemise korral.

Kui aneurüsm on jõudnud suures koguses, hakkab see avaldama survet ümbritsevatele kudedele ja veresoontele - inimese häirivad väljendunud sümptomid:

• mõnes näoosas tunda tuimus;
• näo lihaste paralüüsi võimalik areng (tavaliselt on see ühepoolne);
• nägemine halveneb;
• ühe õpilase võimalik laiendamine - meditsiinis, on see tingimus klassifitseeritud kui müdriaas;
• kuulmise kahjustus;
• visuaalide väljalangemine.

Aneurüsmi rebenemine, ajju hemorraagiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• äge peavalu, mõned patsiendid sõna otseselt karjuda;
• hägusad defekatsioonid ja urineerimine - need võivad esineda spontaanselt;
• patsient kaotab teadvuse (see sümptom ei ole alati koht);
• kõnefunktsioon on häiritud - inimene hakkab liiga aeglaselt rääkima, ta ei suuda mõnda heli rääkida;
• koordineerimine on kadunud;
• iiveldus on kiiresti arenev, mis alati lõpeb oksendamisega;
• allaneelamise funktsioon on häiritud;
• tundlikkus välismüra ja valguse suhtes muutub liiga kõrgeks;
• jäsemed (ühel ja samal küljel ühel ja teisel küljel) on halvatud;
• patsient muutub rahutuks, murelikuks;
• võib tekkida krambid.

Aju aneurüsmi tüsistused

Selle haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on laeva purunemine. Veelgi enam, et ennustada, et sellise haiguse arengut ei anta kellelegi - patsient suudab elada aastakümneid ajuküljes oleva tühja seina paisumisega ja õppida oma haiguse kohta ainult siis, kui laev on purunenud.

Statistika kohaselt on aneurüsmide rebenemine 50% -l juhtudest surmaga lõppenud, 25% patsientidest on puudega ja ainult 25% patsientidest naasevad täieõiguslikule elule pärast ajuverejooks ilma piiranguteta.

Aju aneurüsmi tagajärjed on (va rebend):

• aju hüdrotsefaal;
• kooma;
• pöördumatu ajukahjustus;
• insuldi hemorraagilised liigid;
• vasospasm.

Aneurüsmi purunemise ajal võib hemorraagia tekkida aju erinevates piirkondades, kuid igal juhul kaasneb sellega aju turse, koljusisene rõhk, peaajujuurte vedeliku blokeerimine, aju struktuuride nihkumine. Ajukoe sees olev veri hakkab aja jooksul lagunema (see on loomulik protsess), mis põhjustab põletikulise protsessi arengut ajukoes. Sellise seisundi taustal algab rakkude nekroos ja selle tulemuseks on nende aju osade funktsioonide kadumine, kus need põletikulised ja nekrootilised kuded asuvad.

Kui hemorraagia on läbi subarahnoidi tüüpi läbinud, võib see põhjustada ajukoe spasmi, mis alati lõpeb ajukoe isheemiaga.

Kuidas diagnoosida ajukoe aneurüsm

Moodustunud aneurüsmi on diagnoosimisel üsna raske, seetõttu kasutatakse selle mõõtme põhimeetodeid, kui lõhe on juba toimunud. Diagnoosimise osana esitatakse järgmised protseduurid:

• kompuutertomograafia - mitteinvasiivne tüüpi uuringu meetod, mis võimaldab laeva purunemise asukohta ja kahju suuruse hindamist;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine - patsiendil viiakse läbi spinaalne punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine ning täpselt määratletakse aju pindala hemorraagia (näiteks subaraknoidse hemorraagia veres esineb tserebrospinaalvedelikus);
• Angiograafia - röntgenuuring kontrastainetega, mis võimaldab teil näha / hinnata kõigi aju laevade seisundit;
• magnetresonantstomograafia - selle abil saate kõige täpsemaid tulemusi ajuveresoonte purunemise suuruse ja asukoha kohta.

Pange tähele: kui ei ole ajuveresoonte kasvava aneurüsmi või selle purunemise sümptomeid, ei ole sagedased diagnostilised meetmed soovitatavad. Ainsaks erandiks on nende inimeste kategooria, kellel on aneurüsmide tekkimise oht päriliku teguri taustal.

Kuidas ravida aneurüsmi

Kui aneurüsm pole veel katki, siis saab ainult raviarst kindlaks teha haiguse ravimise teostatavuse. Kõnealust haigust on võimalik ravida ainult operatsiooniga, kuid sellega kaasnevad ka teatud riskid. Sellepärast peaks diagnoositud aju aneurüsmiga toimetulemuse kohta otsustama mitte ainult raviarst, vaid ka teiste meditsiini osakondade spetsialistid. Enne operatsiooni võetakse arvesse aneurüsmi positsiooni asukohta, selle suurust, patsiendi tervislikku seisundit ja paljusid muid tegureid.

Pange tähele: kui aneurüsm on väiksem kui 10 mm, siis ei soovita arste operatsiooni teha - aneurüsmi purunemise oht on äärmiselt väike.

Kui kirurgilise operatsiooni tegemise otsus on juba tehtud, siis võib kirurgi töö läbi viia kahel viisil:

1. Endovaskulaarne kirurgia. Reiearterisse sisestatakse kateeter, mille otsas on balloon või kapsel. Kombineeritud tomograafiaga pideva kontrolli all kateetri laiendamine olemasoleva aneurüsmiga anumasse. Ainult aneurüsmi kohas jäetakse õhupall või kapsel - see aitab kaasa vereringe katkemisele spetsiaalselt anumate kahjustatud alal. Pealegi ei mõjuta selline sekkumine aju verevarustust - see protsess jätkub täielikult.

Pange tähele: see on peaaju aneurüsmi endovaskulaarne kirurgia, mida peetakse eelistatuimaks - need on vähem traumaatilised ja efektiivsemad.

1. Aneurüsmi lõikamine. Selline kirurgiline operatsioon toimub tingimata ainult kolju kolmenurkamise teel - kõige keerulisem neurokirurgiline operatsioon, mille eesmärk on välistada laeva kahjustatud osa üldisest verevoolust. Selles töös kirurg kasutab spetsiaalset mikroskoopi ja spetsiifilist tehnikat (mikrokirurgilist).

Pärast aneurüsmi operatsiooni teostamist peab patsient läbima pikka taastusravi. Kui aneurüsm on juba purunenud, kuid inimene on jäänud elama, siis vajab ta ka rasket taastusravi. Tavaliselt on sellistele patsientidele soovitatavad massaažikursused, spetsialiseeritud sanatooriumide külastamine, füsioteraapia, elektri stimulatsioon, kõne võimlemine ja muud kehalise aktiivsuse taastamise meetodid.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Meditsiiniline ülevaataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria peaprokurör

5 278 vaatamisi, 2 seisukohti täna