Kõik aju aneurüsmide purunemise kohta

Aju aneurüsm on nõrgestatud arterite seina paisumine. Kui see suureneb, avaldab see survet ümbritsevatele struktuuridele, põhjustades peavalu või nägemishäireid, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada selle purunemise. Aneurüsmi rebend vabastab verd aju ümbritsevasse ruumi - seda seisundit nimetatakse subaraknoidseks hemorraagiks ja see on eluohtlik rütmi tüüp. Rebenemise ravi keskendub veritsuse peatamisele kirurgilise või ravimainega.

Põhjused

Näiteks põevad kaasasündinud polütsüstiliste neeruhaiguste ja arteriovenoossete väärarengutega inimesed tõenäolisemalt haigust. Muud põhjused on järgmised:

• Tubaka suitsetamine;
• Pärilikkus;
• Kõrge vererõhk;
• Ülekaaluline;
• Ebaõige toitumine (liigne soola tarbimine, puu-ja köögivilja puudumine);
• Füüsilise tegevuse puudumine;
• Kõrge kofeiini tarbimine;
• Liigne alkoholi tarbimine;
• Vanus üle 40;
• Sugu - naised on tõenäolisemalt aju aneurüsmide tekkeks kui meestel. See võib olla tingitud hormooni östrogeeni taseme vähenemisest pärast menopausi. Östrogeen aitab säilitada veresoonte elastsust;
• Veresoonesisene nõrkus;
• Raske traumaatiline ajukahjustus;
• Kokaiini kuritarvitamine;
• Autosomaalne domineeriv polütsüstiline neeruhaigus - geneetiline haigus, mis põhjustab neeru mitu tsüsti;
• Sidekoe kahjustused - Ehlers-Danlos sündroom või Marfani sündroom;
• Aordi koartikatsioon - kaasasündinud südamehaigus.

Elena Malysheva aneurüsmi rebenemise kohta

Kuidas lõhe juhtub?

Aneurüsm on arteriaalse seina pahkluu. Kui see kasvab, suureneb hõõgastus õhemaks ja nõrgemaks ning vererõhu tõus sees võib põhjustada rebenemist. Aneurüsmid arenevad tavaliselt suurtes veresoontes nende hargnemise kohtades. Umbes 80% aneurüsmi moodustub aju esiosas ja 20% seljas. Aneurüsmid on:

• Sakulaarsed (saksukulaarsed) - kõige levinum tüüp, mida nimetatakse ka marjadeks, on selline ajurütmi ahelus ühel küljel, millel on selge sisselõige aluses, selle aneurüsmi vormi sümptomid puuduvad tavaliselt;
• Spindlill - aneurüsmide väljaheited kõikides suundades ja neil pole selget sisselõike;
• Giant - kotikulised või spindlilaadsed läbimõõduga üle 2,5 cm, millel on lai akson ja võivad mõjutada rohkem kui ühte arterit, sümptomid avalduvad;
• Traumaatiline - põhjustab suletud peaga vigastusi, põhjustab tõsiseid sümptomeid, sealhulgas peavalu ja üldist halb enesetunne.

Vere ülejääk alamaraknoidses ruumis suurendab aju survet. Ja see aju pindala, mis varem sai hapnikurikka verd kahjustatud arterist, on nüüd ilma selleta, mis põhjustab insult või tekitab tahhükardia sümptomeid.

Tüsistused

• Vasospasm - komplikatsioon, mis avaldub pärast rebenemist 5-10 päeva pärast. Selline seisund põhjustab sümptomeid, nagu spasm ja veresoonte seina kitsenemine, vähendab ajualal verevoolu, mis põhjustab sekundaarse insuldi;
• Pealegi võib katkenud verevool põhjustada isegi suuremat ajukahjustust ja põhjustada isheemilist insultt;
• Subaraknoidse hemorraagia teise tõsine komplikatsioon on hüdrotsefaalia - koljuosa tserebrospinaalvedeliku liigne kuhjumine laiendab vatsakesi, mis hakkavad ajukoe survet avaldama;
• Aju hemorraagia võib põhjustada hematoomi moodustumist, mille eemaldamine toimub ainult kirurgiliselt.

Muud tüsistused on järgmised:

• Trombemboolia - veresoonte äge blokeerimine;
• Stenokardia;
• Tugev peavalu;
• Aordi dissektsioon (esineb arteri väljaulatuvas osas, kuna vere lekib läbi siseseina väikese pisara, mis põhjustab selle dissektsiooni ja dissektsiooni).

Tagajärjed

Pöördelise ajuveresuse antagonistiga patsiendi tagajärjed sõltuvad tõsidusest ja selle asukohast, patsiendi vanusest, tema üldisest ja neuroloogilisest terviseseisundist. Enamik patsiente (umbes 50%) rebenenud aju aneurüsmiga sureb esialgsest veritsusest. Veel 20% sureb komplikatsioonidest ja sekundaarsest insuldist. Mõned patsiendid taastuvad peaaegu täielikult, kahjustamata närvisüsteemi.

Milliseid meetmeid võtta

Kirurgiline sekkumine

Pöörduva ajuveresuse optimaalse kirurgilise ravi valik hõlmab mitmeid tegureid, näiteks sümptomeid, suurust (vähem kui 3 mm aneurüsmi ei pea kasutama), aneurüsmi paiknemine ja tüüp (retseptori retsept koosnevad retseptorite aneurüsmidest), samuti patsiendi tervis ja ajalugu.

Patsientidel, kellel on vaja aneurüsmi kirurgilist eemaldamist, on kaks peamist ravivõimalust:

• Lõikamine;
• Endovaskulaarne teraapia.

Lõikamine

Kestvus - 3-4 tundi, toimub üldise endotrahheaalne anesteesia.

Operatsiooni teostab neurokirurg, kes teostab kolju panoraamimist, valib aneurüsmiga laeva (või arterite ja anumate kombinatsiooni) ja asetab klambi oma siselõike. Klambrid (klambrid) on valmistatud titaanist ja asetatud üle aneurüsmi. See takistab aneurüsmi piirkonnas verevoolu. Arterite kaudu verevool on taastatud ja aneurüsm on välja lülitatud. Enamik patsiente veedab haiglasse 2-3 ööd ja seejärel läheb koju, tahab 1 kuni 2 kuud (mõõduka aktiivsuse piiramisega).

Praegu saavad neurokirurgid kärpimise jaoks teha minikraniotoomiat või lõigata veidi kulmudest kõrgemale. Silma kohal asuvas luus tehakse väike lõikus üle kulmu, mille kaudu aneurüsmile pandud klamber. Sellised patsiendid kulutavad tavaliselt haiglas rohkem kui 1-2 päeva ja naasevad koju. Nad on praktiliselt piiramatud tegevuses. Mini-kraniotoomia on invasiivne protseduur ja see võtab kauem aega kui endovaskulaarne sekkumine.

See toiming kuvatakse videost.

Endovaskulaarne sekkumine

Kestus: 1,5-3 tundi, läbib üldist endotrahheaalset anesteesiat.

Endovaskulaarset kirurgiat teostab neuro-sekkumisravi kirurg. Rebenenud aneurüsmaga patsientide prognoos, kes on läbinud endovaskulaarse kirurgilise operatsiooni, on parem kui pärast lõikamist. Protseduur viiakse läbi angiograafia abil. Kateeter sisestatakse patsiendi kaudu reiearterisse anumasse, kateetri otsas (tavaliselt plaatina mikrokiil või mikrospiral) pannakse spetsiaalne balloon. Spiraal hoitakse kohas, kus aneurüsm asub, moodustades kunstliku trombi, mis takistab verevoolu ja lülitab aneurüsmi vereringest välja. Enamik patsiente veedab haiglas ühe öö ja naasevad normaalsele tegevusele 1-2 nädala pärast.

Selleks, et aidata luua ja säilitada aneurüsmi kohas asuvaid spiraale / spiraale, on vaja täiendavaid seadmeid, näiteks stenti. Stent pannakse aneurüsmiga külgnevasse anumasse, et toetada aneurüsmi soki hoitavat spiraali ja takistada verevoolu.

Praegu kasutavad kirurgid uue tehnoloogia abil emboliseerimisseadmeid. Need on sarnased stentidele, kuna need asetatakse aneurüsmiga külgnevasse põhilaengusse. Need seadmed suunavad aneurüsmist verevoolu ja tagavad kiiret paranemist anuma seina. Aja jooksul kaob aneurüsm.

Veresoonte seinte tugevdamine

Seda meetodit kasutatakse üsna harva. See koosneb kahjustatud laeva ümbritsemisest spetsiaalse marli aneurüsmiga, mis põhjustab aneurüsmi kohas kunstliku trombi (kapsli) moodustumist.

Tüsistused pärast operatsiooni

Endovaskulaarsel kirurgil on väiksem komplikatsioonide oht kui lühenenud lühiajaliselt. Ent endovaskulaarse sekkumisega on vähe võimalusi, et patsiendil näidatakse korduvat identset operatsiooni, et vähendada aneurüsmi purunemise võimalusi. Umbes 1-l 5-st patsiendist on vaja täiendavat ravi.

Täielikku taastumist pärast endovaskulaarset sekkumist on vaja vähem. Paljud patsiendid taastuvad mõne nädala jooksul, kuid pärast lõikamist võib taastuda 1-2 kuud.

Endovaskulaarse kirurgilise operatsiooniga kaasnevad järgmised riskid ja tüsistused (lisaks tavalistele pärast operatsiooni tekkivatele riskidele):

• Transplantaadi verejooks;
• Verejooks enne või pärast protseduuri;
• Stendi oklusioon;
• Närvikahjustus operatsiooni ajal;
• Neerupuudulikkus;
• Jalgade, neerude või muude organite verevarustuse vähenemine;
• Erektsioonihäired;
• Stendi libisemine.

Tõsised pärast lõikamist hõlmavad järgmist:

• Hingamisraskused;
• Ravimireaktsioonid;
• Aju turse;
• Nakkus ajus või ajus;
• Insult

Prognoos

Pärast verejooksu / lõhestatud aneurüsmi edukat toimet on rebedaerumise võimalus praktiliselt välistatud. Prognoos sõltub ka sellest, kas verejooks on ajukahjustuse enne operatsiooni, selle ajal või pärast seda.

Mitte-kirurgilised meetodid

Narkootikumide ravi

Ravimid leevendavad sümptomeid, neid saab kasutada lõhkemata aneurüsmi esmavaliku raviks ja selle rebenemise vältimiseks:

• Kaltsiumikanali blokaatorid - aju ja veresoonte spasmide vältimine. - Amlodipiin Sandoz (näidustatud hüpertensioonile, veresoonte tugevdamiseks, tablettide hind 10 mg, 30 tk 255 rubla), Zanidip-Rekaordati (näidustatud essentsiaalse hüpertensiooniga ja veresoonte tugevdamiseks, tablettide hind 10 mg 28 tk 296 rubla);
• Valuvormid - Nurofen (põletikuvastane, analgeetiline toime, tablettide hind 200 mg 8 tk 106 rubla); Flakš-Forte (ägeda valu sündroomi puhul, hind 100 mg 20 tk 132 rubla);
• Antiemeetikumid - Zofran (pärastoperatiivse iivelduse / oksendamise kõrvaldamiseks, hind 4 mg 10 tk 2597 rubla); Latran (iivelduse ja oksendamise vastu, hind 4 mg 10 tk 318 rubla);
• Vererõhu stabiliseerivad ravimid - Lorista (hüpertensioonivastane ravim, hind 100 mg 30 tk 325 rubla eest); Corinfar Retard (antihüpertensiivne ravim, vähendab survet veresoonte seintele, hind 20 mg 30 tk. 114 rubla);
• Antikonvulsandid - Seduksen (rahustav, antikonvulsant, hind 20 mg 20 tk 15-60 rubla); Sibazon (rahustav psühhotroopne ravim, hind 5 mg 20 tk 58 rubla).

Taastusravi

Uue lõikamise vajadus on esimese 14 päeva jooksul pärast esimest verejooksut 35%. Seetõttu eelistavad neurokirurgid avada kirurgilist või endovaskulaarset sekkumist kohe pärast aneurüsmi diagnoosimist riskide vähendamiseks.

Taastamisprotsess (eriti pärast kärpimist) on pikk ja võib kesta mitu kuud või aastaid kõigi ajufunktsioonide täielikuks taastamiseks.

Sisseprillid paranevad 6 nädala jooksul. Pärast operatsiooni on patsiendil selgete juhiste ja retseptide kogum. Pärast endovaskulaarset sekkumist võib valu sümptomite leevendamiseks patsiendile näidata veresooneldamise ravimeid nagu aspiriin ja muud ravimid (valuvaigisteid näidatakse 1... 3 nädala jooksul). Aneurüsmi või endovaskulaarse sekkumise lõikamise korral täieliku aktiivsuse juurde naasmine sõltub patsiendi seisundist enne ja kohe pärast ravi. Füüsikalise teraapia programm on mõeldud iga patsiendi jaoks. Positiivne postitus on teretulnud.

Ennetamine

Lisaks suitsetamise lõpetamisele vähendab tervisliku eluviisiga järgmisi tegureid korduvat aneurüsmi tekkimise riski:

• Hüpertensiooni reguleeritakse dieediga (välja arvatud rasvased, praetud, vürtsised toidud), harjutused ja ravimid, mis vähendavad vererõhkide veresoonte rõhku ja pinget / survet;
• Ebapiisav energiabilansi puudujääk on südamehaiguste riskifaktor ja võib põhjustada rasvumist. Hoolimata tasakaalustatud toitumisest võib patsient alandada kolesterooli ja vähendada ateroskleroosi tekkimise ohtu;
• Treeningu puudumine - tegevus ja sport aitavad vähendada survet;
• Ülekaalulisus ja rasvumine - mõlemad tegurid sunnivad südant pumbama rohkem verd, mis suurendab vererõhku. Liigne rasvkoe võib suurendada või põhjustada põletikku kehas. Aneurüsmiga patsiendi kehamassiindeks ei tohiks olla suurem kui 25.

Kuidas aju aneurüsmide purunemine ja selle tagajärjed

Aju aneurüsmide rebend tekib nendel veresoontel, millel on kõige õhemad seinad. Selline vahe on aju vaskulaarsüsteemi ühe või teise osa mikroskoopiline kahjustus, millega kaasneb vere lekkimine oma koes. Aneurüsmi ise iseloomustab aju veresoonte mis tahes osa elastsuse tekkimine ja vererõhu mõjul teatud laeva osa väljaulatumine. Seetõttu tekitab peaaegu kõigis aneurüsmi purunemise juhtudes veri aju vatsakestesse, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ajuveresoonte spasmi.

Aju aneurüsm

Peale selle võib ajutrauma aneurüsmide purunemisega kaasneda äge oklusiivne hüdrotsefaal - patoloogiline akumulatsioon patsiendi tserebrospinaalvedeliku kollases kastis (aju vedelik). Tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise tagajärjel suureneb intrakraniaalne rõhk, mis põhjustab selliste probleemide tekkimist nagu aju turse.

Aju teatud osade, mis põhjustavad nende täielikku düsfunktsiooni, nekroos (väljalülitamine) esineb aju koe lagunemisproduktide kokkupuutel veres.

Patoloogilise protsessi põhjused ja sümptomid

Aju neelastset ala (aneurüsm) võib mõne teguri kaudu mõjutada inimkeha:

• patsiendi igapäevaelus püsivad pidevad stressid, mis põhjustavad tugevat psühho-emotsionaalset ülemäärast stimuleerimist;
• igapäevaste intensiivsete füüsiliste koormuste täitmine;
• kõrge vererõhu olemasolu, mis ei kaalu pikka aega;
• mitmesuguste alkohoolsete jookide suitsetamine ja liigne tarbimine;
• mis tahes nakkushaiguste tekkimine patsiendi kehas, mille käiguga kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Patoloogia sümptomid

Aju aneurüsm võib enne purustamist provotseerida mittespetsiifiliste sümptomite esinemist, mille väljanägemist selgitab veresoonte mikrokardede olemasolu ja vere sisenemine siseorgani kudedesse. Sellised sümptomid, mis enne aneurüsmi purunemist on järgmised:

• tugev peavalu nägemine;
• näo või peaga vere hirm;
• visuaalse funktsiooni rikkumine, mis väljendub diploopia kujul (kahekordne nägemine); normaalse värvuse tajumise rikkumine, see tähendab, et patsient näeb maailma punaseks;
• kõnehäired;
• tinnituse suurenemine;
• valu näol, eriti pistikupesad;
• paroksüsmaalne vertiigo;
• krambid ülemistel ja alajäsemetel.

Veresoontevahelisel purunemisel on enamasti äge käik ja selle sümptomid sõltuvad otseselt aneurüsmi asukohast, hemorraagia tekkimise kiirusest ja selle mahust.

Põlemisega aju aneurüsm võib kaasneda järgmiste sümptomite ilmnemisega:

1. Tõsine peategelane, mis ilmub äkitselt. Sellisel juhul võib valusündroom iseenesest olla pea peal löök. Sellise peavalu võib kaasneda nõrk inimese teadvus ja kooma.
2. Tachypnea välimus - kiire hingamisrütm. Selline nähtus võib ulatuda rohkem kui 20 hingetõmbe ja hingetõmmetega minutis.
3. Tahhükardia - kiire südame löögisagedus, mis võib ulatuda üle 100 südame löögisageduse minutis. Aja jooksul, tahhükardia taustal tekkiva patoloogilise protsessi edasise progressi juures tekib bradükardia - märkimisväärne südame löögisageduse aeglustumine, mis võib jõuda vähem kui 50 lööki minutis.
4. 20% -l kõigist aneurüsmi rebendite juhtudest areneb inimesel üldised krambid, see tähendab meelevaldsed lihaste kontraktsioonid, mida täheldatakse kogu patsiendi kehas.

Aju neelastse veresoole kahjustus on üldlevinud patoloogiline protsess ja üks kõige tõsisemaid seisundeid. Sellise haiguse arengujärgne suremus on endiselt suhteliselt kõrge, isegi kui haige inimene haiglasse siirdub õigeaegselt ja annab asjakohast arstiabi.

Aneurüsmi rebenduse tagajärjel tekkivad komplikatsioonid

Inelastilise veresoone kahjustuse tagajärjed inimese ajus võivad olla väga erinevad ja tõsised. Üks nendest tüsistustest on tserebraalne angiospasm, mille areng võib põhjustada aneurüsmi rütmi, ajuisheemia (hingamisperioodil tekkinud halvenenud siseorgani toimimine). Aneurüsmi purunemise muid tagajärgi võib väljendada järgmiste sümptomitega:

1. Keha erinevates kehaosades valulikkus, sealhulgas peavalu. Pärast hemorraagiat ajus on patsiendil erineva kestuse ja intensiivsusega paroksüsmaalse iseloomuga valud. Samal ajal ei võeta valusündroomi praktiliselt mingeid anesteetikumide ravimeid.
2. Kognitiivne häire. Sellised rikkumised ilmnevad mõtte selguse, mälu kaotuse ja suutlikkuse tõttu mõnda seda või seda teavet väljastpoolt saada.
3. Patsiendi psühholoogiline halvenemine. Psühholoogiliste häirete kujunemiseks, mida iseloomustab depressiivne seisund, raske ärrituvus, pidev ärevus ja unetus.
4. Visuaalse funktsiooni rikkumine, mis enamikul juhtudel toimub unearteri kahjustuste taustal ja mida iseloomustab nägemisteravuse kaotus ja silmade kummitus.
5. Raske urineerimine ja soolte liikumine.
6. Häiritud või raske neelamine. Selline tüsistus võib viia toidumaterjalide sisenemiseni söögitoru õõnsusse, vaid bronhide ja trahhea. Selle tulemusena on võimalik seedetrakti häired ja inimkeha dehüdratsioon.
7. Kõneaparaati puudutavad probleemid väljenduvad raskustes olevate patsientide taasesitamisel kõnes ja selle mõistmises. Sellised komplikatsioonid tekivad inimestel, kui aju vasaku poolkera aneurüsm puruneb.
8. Probleemid luu-lihaste süsteemiga, mida iseloomustab nõrkus ja patsiendi koordineerimise häired. Mõnedel juhtudel on võimalik hemipleegia teket - patoloogiline protsess, mille arenguga on rikutud ainult ainult paremal või vasakul poolel.

Patoloogilise protsessi diagnoosimine

Praeguseks on kõige sagedasemad ja informatiivsemad diagnoosimisprotseduurid aneurüsmipuuduse tuvastamiseks ja selle mõju ajukoe jaoks magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT). Viimase diagnostilise meetodi vastunäidustuseks on see, et CT-d ei saa raseduse ajal kasutada väikelastel ja inimestel, kellel on verehaigused või kasvaja kasvajad. Selle põhjuseks on asjaolu, et uuritava isiku arvutituvastuse ajal saadakse väike kiirgusdoos. Seetõttu on MRI kõige turvalisem meetod, mida kõik inimesed saavad teha, välja arvatud juhul, kui neil on metallist implantaadid või südamestimulaatorid.

MRI või aju CT-skaneerimise abil saate teada järgmist teavet purunenud aneurüsmuse ja selle tagajärgede kohta:

• patoloogilise protsessi lokaliseerimine;
• aneurüsmi mõõtmed ja nende arv;
• verehüübed;
• teave veresoonte kiiruse kohta;
• närvisüsteemi koormuse intensiivsus.

Aju aneurüsmide purunemine on kõige tõsisem patoloogiline protsess, mis sageli lõpeb patsiendi puude tekkimisega.

Seetõttu peavad selle haigusega inimesed pöörama erilist tähelepanu oma tervislikule seisundile, säilitama nõuetekohase elustiili ja igal aastal läbima asjakohase arstliku läbivaatuse, et kontrollida aneurüsmi!

Video

Kuidas kolesterooli anumad puhastada ja igavesti probleemidest lahti saada ?!

Hüpertensiooni, kõrgrõhu ja paljude teiste vaskulaarhaiguste põhjustajaks on torke-tükeldatud anumad, pidev närvide üleküllus, pikaajalised ja sügavad kogemused, mitmed šokid, nõrgenenud immuunsus, pärilikkus, öötöö, müraga kokkupuude ja isegi suur soolase kogus!

Statistiliste andmete kohaselt võib 7 miljonit surmajuhtumit põhjustada kõrge vererõhu. Kuid uuringud näitavad, et 67% hüpertensiivsetest patsientidest ei kahtle, et nad on haiged!

Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu, mille käigus avastati salastatus kolesterooli vabanemisest ja surve avaldumiseni. Loe artiklit.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Aju aneurüsm on patoloogiline moodus, mis paikneb intrakraniaalsete veresoonte seintel, kipub kasvama ja täita süvend veres. Mõjutatud laeva sein eemaldub väljapoole, mille tagajärjel hakkab see avaldama survet lähedalasuvatele närvidele ja ajukudele, mis vastutavad keha elutöö ja funktsioneerimise eest. Kui suurte mõõtmetega on jõudnud, võib aneurüsm rebeneda ja põhjustada kõige raskemaid tagajärgi - sellega kaasnevad tagajärjed, kooma või surm.

Aju aneursuse põhjused

Intrakraniaalse aneurüsmi moodustumine on peaaegu alati seotud vaskulaarsete kudede patoloogiliste häiretega. Omandatud või kaasasündinud haigused aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele, vähendavad nende toonust ja hõrenemist. Nõrgestatud anumad ei talu verevoolu looduslikku rõhku, mille tagajärjel moodustub aneurüsm kõige õhemas kohas seina väljaulatuvana ja järgneva vere kogunemisega õõnes.

Peamised põhjused, mis põhjustavad veresoonte seinte hävitamist ja intrakraniaalse aneurüsmi väljanägemist, on järgmised:

• Geneetilised kõrvalekalded, mis ilmnevad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud haiguste all.
• Hüpertensioon Veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse ja kaetakse mikrokreemidega nende liigse vererõhu tõttu. Pikaajaliste patoloogiliste mõjudega võib esineda hõrenenud anuma vedeliku seina väljaulatumine ja sellest tulenev aneurüsmi areng.
• Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude välimus ja vaskulaarse seinte hävitamine on tihti kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, suurendades seeläbi aneurüsmide riski.
• Intrakraniaalne vigastus. Suletud CCT-ga võib tekkida kahjustus ajuarteritele, mis võivad põhjustada aneurüsmide tekkimist nende seintes.
• Aju nakkused Sellistel juhtudel on aneurüsmid haigusseisundi komplikatsioon, näiteks äge meningiit, bakteriaalne endokardiit või seenhaigused.
• Kasvaja emboolia. Aneurüsm ilmneb taustal, kus osaliselt kattub laeva vood koos kasvajaosaga, mis on eraldatud hariduse kehast.
• Kiirguse kokkupuude.

Kui mõni kirjeldatud haigustest või haigusseisunditest on vastuvõtlik, peaks spetsialist seda perioodiliselt läbi vaatama ja vajadusel ravima. Aju laevade seisundi regulaarne analüüs võimaldab märkida patoloogia arengut ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Aju aneurüsm: sümptomid

Haiguse alguses on aju aneurüsmi sümptomid kerged. Märgid, mis on sageli sarnased neuroloogiliste haiguste ilmingutega, vähe tähelepanu pööravad, kuid haigus jätkub. Kui esialgsel etapil ei tuvastatud ajuveresoonte patoloogiat ja selle aneurüsmi tulemusena suurenenud, siis hakkab patsient ilmnema selle haiguse tugevamate sümptomitega:

• Peavalu Mõõdukas pulss, mis sagedamini avaldub ühelt poolt ja orbiidi piirkonnas, esineb siis, kui ajukoe aneurüsm langeb pealmise kudedesse. Kui patoloogia lokaliseeritakse medulla sisekudedesse, siis ei pruugi peavalu häirida, kuna neis struktuurides puuduvad valu retseptorid.
• Valus nägu. Sümptom leiab aset aneurüsmi tekkimise ajal unearteri seintes ja näopärme protsessi rõhu all.
• Visuaalsed häired. Aneurüsm, mis paikneb vaatevälja lähedal, võib neid pigistada ja seeläbi põhjustada nägemiskahjustust. Kui haigus areneb nägemisnärvi kimbu vahetus läheduses, võib patsient osaliselt kaotada nägemise või pimeda nägemise.
• Krambid. Lihaste kontraktsioonid toimuvad tahtmatult, kui neid pressitakse suurte poolkera suurte aneurüsmidega, mis on motoorsete funktsioonide eest vastutavad. Aneurüsmi tekitatud krambid ei ole sarnased epilepsiavastaste krampidega, kuid nende kuulumist haigusele võib diagnoosida ainult üksikasjaliku uurimise käigus.
• Kraniaalsete närvide kokkusurumise põhjustatud neuroloogilised häired. Selle tulemusena võib patsient vähendada maitset ja kuuldust, ilmselgelt halvenenud näoilmeid ja ülemise silmalaugu ptoosi.
• Mööduvad rünnakud isheemiline tüüp. Sõltuvalt aneurüsmiga mõjutatavast anumast või arterist tekib patsiendil ajutine verevarustuse häired, mis kestavad kuni päevani. Sellega kaasneb pearinglus (kuni teadvuse kaotuseni), orientatsiooni kaotus, mälu ja tundlikkuse vähenemine, jäsemete ja teatud kehaosade halvatus.

Aneurüsmi purunemise korral on sümptomite olemus patsiendil muutumas. Kirjeldatud neuroloogiliste märkide intensiivsus suureneb, mille tagajärjel patsient tunneb tervise märgatavat halvenemist. Selles etapis on arstide juurdepääs juba kiireloomulisele meetmele, vastasel juhul ähvardab aneurüsmi purunemine pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Aneurüsmi liigid

Välismärkide ja arengu struktuuri järgi on koljusistel aneurüsmidel 3 tüüpi:

1. Bagular - ümmargune kott, mille sees on veri, on kinnitatud aluse või jalaga anuma seina külge. Sellise aneurüsmi välimus sarnaneb harust, mis ripub harust, seetõttu nimetatakse seda "marjaks".
2. Külg - on kasvaja välimus, mis asetseb otse laeva seinal;
3. Spindlakujuline - asetseb sees asuvate veresoonte patoloogilise laienemise asemel.

Aneurüsmi lokaliseerimise kohas on:

1. Arteriaalne - esinevad patoloogilise laienemise tõttu hargnenud arteriaalsete laevade kohtades.
2. Arteriovenoosne - mõjutavad venoossete veresoonte seinu.

Aju aneurüsmi päritolu iseloom on jagatud järgmiselt:

1. Kühveldamine - aneurüsmid asuvad otseselt anuma seintes selle eraldumise ja vere infiltreerimise tõttu pragude kaudu.
2. Tõsi - tekivad laeva sees seina väljaulatuvad osad.
3. Vale - need moodustuvad laeva välisküljest õõnes neoplasmi kujul, samal ajal kui veri siseneb selle läbi seina mikrokirakeste või aukude kaudu.

Aju aneurüsmid on klassifitseeritud teiste tunnuste järgi. Seega on aneurüsmide arv mitmekordne või üksi, välimuse olemus - kaasasündinud või omandatud, suurus - väike, keskmine ja suur. Kui aneurüsm pärineb purpurse infektsiooni taustal, siis nimetatakse seda mükootilisse.

Aju aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Kui ülemääraselt õhukesed antikehad ja provotseerivate tegurite mõju patsiendil võivad vere väljaheidete läheduses asuvates kudedes ilmneda aneurüsmide purunemine. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib hemorraagia mõjutada ajukoe, selle ümbritsevaid ruume ja vatsakesi.

Aneurüsmi rebendiga põhjustatud hemorraagiaga kaasneb kõrge vedeliku juhtivate kanalite blokeerimise ja likööri vedeliku stagnatsiooni oht. Aju paisub ja veri, mis levib ajukude kaudu lagunemise protsessis, põhjustab põletikulise protsessi ja nekroosi arengut. Selle tagajärjel langevad järk-järgult surevad aju osad signaalide edastamiseks elutähtsatele süsteemidele ja elunditele ning nende töö lakkab.

Aju aneurüsmi rebenemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Intensiivsed peavalud. Ajukoes voolav vere ärritab seal asuvaid närve, mis tekitab talumatu peavalu.
• Iiveldus ja äkiline kiirgus oksendamine.
• Teadvuse kaotus See esineb ICP-i järsu tõusu taustal, mis on põhjustatud verd väljaheidetest, hematoomide moodustumisest ja ajuturust.
• Neuroloogilised tunnused, mis näitavad aju voodri ärritust. Sellised sümptomid on fotofobia välimus, kaela, selja ja jalgade lihaspinged. Viimasel juhul patsient ei tohi oma lõua külge puutuda ega istuda.

Kui aneurüsm puruneb, on surmaoht väga suur.

Isegi kui isikut saab pääseda ja stabiilse seisundiga tagada, on pärast subaraknoidset hemorraagiat tüsistuste suur tõenäosus:

• aneurüsmi korduv purunemine;
• juhtivate kanalite kattumisest tingitud vedeliku kogunemine aju struktuurides (cidrokefalüüs);
• ajuisheemia, millel on väike surma tõenäosus.

Tüsistused, mis tekivad pärast aneurüsmi purunemist, sõltuvad ka ajukahjustusest. Seega võib patsient ilmuda:

• kõnehäired - pärast hemorraagiat vasakpoolsesse poolkuusse, kõne muutub nõrgaks, tekkivad kirjutamise ja lugemisega seotud probleemid;
• motoorse süsteemi häired, jäsemete halvatus - seljaaju kahjustused;
• neelamisrefleksi langus - toit on oluliselt takistatud; söögitoru asemel satub toit hingamisteedesse, põhjustades põletikuliste protsesside arengut kopsudes;
• psühheemootiline ebastabiilsus, mis avaldub agressiivsete rünnakute, viha või vastupidi - infantilism, apaatia, hirmu jahutamine;
• taju vähenemine - inimesel on ümbritsevate objektide ruumiline tajumine häiritud (näiteks on talle raske siseneda ukse sisse või tassi tassi juua);
• kognitiivne häire - väljendub mäluhäirete, vaimse languse ja loogilise mõtlemise vormis;
• psühholoogilised häired - isik, kellel on varem esinenud purunenud aneurüsm, on sageli häiritud depressiivsetest meeleoludest, selle taustal, unetus, isutus, apaatia tänapäevaste sündmuste suhtes;
• peavalud - korduvad rünnakud tugevate pulsatsioonide või lumbaaži kujul, mida on raske valuvaigistitega eemaldada, tervist halvendada ja tulemuslikkust vähendada;
• epilepsia krambid esinevad kõigil 5-l patsiendil, kellel on aneurüsmide purunemine.

Sageli ei saa kaotatud ajutalitusi taastada, kuid spetsialistide pädev rehabilitatsioon ja korrapärane jälgimine võimaldavad meil parandada ajutegevust ja saavutada täieliku eneseteenuse.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravis kasutatakse kahte peamist meetodit: kirurgilist ja konservatiivset. Kui aju aneurüsm on väikestes suurustes ja tal pole kalduvust kasvada, siis jälgib seda spetsialistide korrapärane diagnostika ja on ette nähtud abistavad ravimid. Intensiivse kasvu ja hariduse purunemise ohu korral on patsiendil soovitatav teha operatsioon.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile ravim, mille eesmärk on vähendada aneurüsmi mõju ümbritsevale koele ja eemaldada patoloogilised sümptomid:

1. Vasodilatorravimid (Nimodipiin) - ette nähtud vaskulaarsete spasmide vältimiseks, nende laienemiseks ja ajuarterite verevoolu parandamiseks.
2. Antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil, labetalool) - veresoonte toonuse leevendamiseks näidustatud kõrge vererõhk. Kui narkootikumide võtmise aneurüsm aitab leevendada hariduse seina pinget ja seeläbi vähendada selle purunemise ohtu.
3. Antikonvulsandid (fenozepam) - lõõgastav toime närvirakkudele, mille tulemuseks on impulsside edasikandumine probleemsele alale.
4. Valuvaigistid, retseptiravimid (morfiin) - ette nähtud intensiivravi ja elutähtsate kehasüsteemide kontrolli all kannatavate talumatute peavalude jaoks. Selle grupi uimastid aitavad kaasa sõltuvusse, seega kasutatakse neid erandjuhtudel.
5. Antiemeetikumide tabletid (metoklopramiid) - on näidustatud, kui seisund halveneb oksendamise korral.

Tuleks meeles pidada, et ajuverejoone aneurüsmi ei ole võimalik konservatiivselt ravida, ravimeid saab ainult vähendada selle purunemise ohtu.

Kui moodustumine kasvab kiiresti ja avaldab survet naaberkoele, siis peate kuulama ekspertide arvamust ja vastunäidustuste puudumisel nõustuma operatsiooniga.

Aju aneurüsmide eemaldamine, operatsioon

Kirurgiline sekkumine põhjustab järgnevate komplikatsioonide tekkimise ohtu, kuid need on mitu korda madalamad kui need, mis tekivad, kui aju aneurüsm rebib.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist, üldisest seisundist, asukohast ja eluohtlikkuse tasemest on patsiendil ette nähtud üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

1. Avatud operatsioon (kranitoomia). Meetod hõlmab aneurüsmi lokaliseerimise koha ja ühe ravitüübi kasutamist kolju avanemist:
   • Kärpimine - metalliklamber pannakse aneurüsmi kaelale ilma emalaba kinni võtmata ja õõnsusest kogunenud vere eemaldamiseks. Aja jooksul asendatakse aneurüsmi õõnsus sidekoega, mis hoiab ära järgneva vere sissepääsu selles.
   • Manööverdamine - kahjustatud anum on blokeeritud ja verevool suunatakse selle kõrval asuvale tehisnõule (šundi).
   • Seinte tugevdamine - aneurüsmi tekkimise kohas kahjustatud anum ümbritseb spetsiaalset kirurgilist materjali, mille tulemusena moodustub probleemsesse pinnas mingi kapsel.
2. Endovaskulaarne embolüüs. Menetlus viiakse läbi minimaalselt invasiivselt ilma kolju avamata. Angiograafia abil juhitakse painduv kateeter vereringe kaudu aneurüsmile. Pärast seda sisestatakse moodustamisõõnes metallist spiraal, mis blokeerib anuma valendiku ja hoiab seega ära vere sissepääsu. Meetodi eeliseks on avatud sekkumise vajaduse puudumine, samal ajal on puuduste hulka ka suutmatus eemaldada aneurüsmi õõnsuses akumuleerunud vere ja vaskulaarsete spasmide areng vastusena võõrkehale.

Viimase meetodi progressiivsusest hoolimata võib spiraal aja jooksul deformeeruda ja luumenit avada, nii et aneurüsmi verevarustus taastatakse ja see hakkab kasvama. Sellistel juhtudel on patsiendil soovitatav operatsiooni korrata.

Operatsioonijärgne taastusravi aju aneurüsm

Operatsioonijärgne taastumisperiood sõltub mitmetest teguritest - patsiendi vanusest, aneurüsmi tüübist ja aju struktuuridest, mida see mõjutab, operatsiooni läbiviivate kirurgide professionaalsust ja selle toimimise ajal tekkivate komplikatsioonide taset.

Kuni seisund stabiliseerub postoperatiivsel perioodil, patsient on haiglas ja neurokirurgide järelevalve all, läbib ravimi kasutamist. Sõltuvalt terviseseisundist ja haiglate näitajatest võib ta jääda 3 kuni 30 päevaks. Pärast seda perioodi algab taastusperiood.

Tõhusaks rehabilitatsiooniks võib patsient vajada kuni 2 aastat, mille jooksul soovitatakse ravi rehabilitatsiooniarstide ja psühholoogide järelevalve all spetsiaalsetes sanatooriumides. Selle perioodi jooksul on toetavat ravi ja rehabilitatsioonimeetmeid ette nähtud kursuste abil, mille vahele jääb paar nädalat. Sõltuvalt aju struktuuride kahjustuse määrast operatsioonis viibinud isikuga tegelevad kitsa profiiliga spetsialistid aidata tal taastada kaotatud kõne-, kirjutamis-, lugemis- ja kõndimisfunktsioonid.

Pärast intrakraniaalse aneurüsmiga eemaldatud efektiivseid rehabilitatsioonimeetmeid on füsioteraapia protseduurid, mida saab jagada kahte rühma:

1. kokkutõmbelised toimed kirurgilisele või hemorraagia ajal kahjustatud lihaskoele ja veresoontele;
2. kirurgiaga mõjutatud kudede stimulatsiooni instrumentaalsete meetodite kasutamine.

Esimene rühm sisaldab järgmist:

• probleemsete alade terapeutiline massaaž - õlavöö, kaelapiirkond, pea, jäsemed;
• nõelravi;
• füsioteraapia, sh simulaatoritega töötamine, kui pärast operatsiooni muutuvad motoorsete funktsioonide häired.

Kõigist instrumentaalsete tehnikate meetoditest pärast aju aneurüsmi eemaldamist kasutatakse järgmisi näiteid:

• elektroforees, kasutades meditsiinilisi lahuseid;
• lihaste stimulatsioon;
• UHF vastavalt näidustustele;
• hapniku-, broomi- või vesiniksulfiidivannid.

Individuaalsel alusel võib rehabilitoloog kohandada meditsiiniliste protseduuride nimekirja sõltuvalt sellest, kuidas praegune ravikuur mõjutab keha.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Aju aneurüsmiga diagnoositav patsient peab mõistma, et ravi viivitus võib ohustada rebenemist, subaraknoidset hemorraagiat ja tõsiseid tagajärgi: mõne olulise funktsiooni kadumisest surma.

Kui enne rebenemist avastatakse aneurüsm, on patsiendil võimalus, kui mitte täielik taastumine, siis märkimisväärselt pikemaks ajaks. Operatsiooni ellujäämise prognoos pärast operatsiooni on keskmiselt 10 aastat ja määr võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, keha resistentsusest, kaug-aneurüsmide struktuurist ja asukohast.

Püstitatud aju aneurüsm halvendab märkimisväärselt ellujäämise prognoosi ja seda väljendatakse järgmiste keskmiste tulemuste põhjal:

• surm 10% juhtudest enne arstide saabumist, 5% - pärast operatsiooni, 50% - 30 päeva jooksul pärast vaheaega;
• intrakraniaalse hematoomi moodustumine 22% ellujäänud patsientidest, kellel on subaraknoidne hemorraagia;
• 14% patsientidest verevoolu verevoolus vereplasmas, mis pooltel juhtudel viib surma.

Surmaoht suureneb mitu korda, kui suur aneurüsm on ägedas faasis või esineb korduv hemorraagia.

Kõigist üleelanud patsientidest pärast aneurüsmide rebenemist on ainult 30% võimeline end ise hoidma, samas kui neil võib olla ajukahjustus sõltuvalt hemorraagist:

• taju rikkumine;
• kognitiivsete funktsioonide langus (mälu, mõtlemine, vaimse arengu võime);
• käitumuslike omaduste ja psühho-emotsionaalse tausta muutused;
• kõne-, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
• epileptilised krambid, lühike halvatus.

Aju aneurüsmide purunemise prognoos sõltub mitmetest teguritest: patsiendi vanusest, aneurüsmade asukohast, efusiooni määrast ja arstide kiirelt abist.

Tserebraalse aneurüsmi rebend

Harv, kuid ohtlik haigus, mida arutatakse hilja diagnoosiga, on seotud kõrge puude ja surmaohuga. Ajuveresoonte aneurüsm on patoloogia, mille käigus on kahjustatud üks või mitu kolju jäävat veresoonkonda, mis ähvardab puruneda ja veritseda.

Ajuümbruse aneurüsm - põhjused

See haigus areneb igas vanuses, kuid enamasti on see diagnoositud 35... 60-aastastel patsientidel. Samal ajal märgivad eksperdid naiste hulgas suuremat esinemissagedust. Tserebraalsete anumate aneurüsm on tekkinud vaskulaarse seina kolmekihilise struktuuri rikkumise tagajärjel, kus keskmise ja välimise kestade lihaskiudude elastsuse kaotamise tulemusena langeb ja venib sisemine kiht välja.

Aneurüsmi moodustumise eeltingimused võivad olla kaasasündinud vaskulaarsed muutused, samuti omandatud deformatsioonid. Esimest tüüpi (kaasasündinud) tegurid hõlmavad näiteks arteriovenoosset malformatsiooni - arterite patoloogilist väljalangemist mõningate muutustega vaskulaarseina anatoomilises struktuuris. Omandatud aju aneurüsm võib olla seotud järgmiste peamiste põhjustega:

• suletud peavigastused;
• hüpertensioon;
• aordi koarktatsioon;
• ajukoe nakkushaigused;
• kiirgus kokkupuude;
• tsüstid ja kasvajad pea sees.

Enamik teadlasi nõustub, et samal ajal on patoloogia kujunemisel mitu põhjust. Lisaks sellele võivad järgmised kõrvaltoimed suurendada laevade mehaanilise tugevuse ja elastsuse vähenemise ohtu, soodustades aneurüsmi moodustumist:

• rasvumine;
• hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• tubaka suitsetamine.

Aju aneurüsm - sümptomid

Sõltuvalt suurusest võivad patsiendil esile tuua peaaju aneurüsmi sümptomid või jääda märkamatuks. Kliiniline pilt on tingitud anatoomiliste kohtade kokkusurumisest, mis paiknevad vaskulaarse väljapoole ja närviimpulsside kõrvalekallet sõltuvalt asukohast. Peamised kliinilised ilmingud on tihtipeale:

1. Peavalu - iseloomustab erinevat kestust ja intensiivsust - esineb sageli paroksüsmiliselt (mõnel juhul on see seotud surve suurenemisega). Valu lokaliseerimine sõltub kahjustatud piirkonnast. Sellisel juhul, kui keskendumine on sügav, on valu vähem intensiivne ja vastupidi, pindmised defektid põhjustavad tugevat valu.
2. Uinumisraskused - kui fookus mõjutab uinumise, unetuse, uinumise raskuste, päevase unisuse jms kontrolli all olevat piirkonda, võib tekkida.
3. Iiveldus, oksendamine - sellised sümptomid on pigem iseloomulikud pinnapealsete moodustumiste kui ka suurte aneurüsmade suhtes, mis põhjustavad suurenenud intrakraniaalset survet. Nende aistingute eripära on see, et neid ei seostata toidu tarbimisega, ravimi võtmisega ei kõrvaldata, oksendamine ei anna abi.
4. Nägemiskahjustus - võib tekkida nägemisnärvi piirkonnas ebanormaalsed veresoonte muutused, nägemisnärvi piirkondade osaline või täielik kadumine, strabismus, kahekordne nägemine, nägemise ähmastumine, silma ees olev "varjutus" jne.
5. Krambid - lihaste kontrollimatud kontraktsioonid võivad ilmneda siis, kui aju pindmised osad on surutud arterite suure väljaheitega.
6. Kognitiivsete võimete halvenemine - mäluhäired, võime neelata uut teavet, mõelda loogiliselt, lugeda, lugeda jne
7. Psühholoogilised häired - sagedased muutused emotsionaalses meeleoludes, ärrituvus, ülemäärane ärevus.
8. Näo nüansus, näo lihaste nõrkus.

Aordne aneurüsm - sümptomid

Aju aneurüsm mõnikord mõjutab aordi harusid - suurim veresoonkond kehas. Selle patoloogia ilmingute hulgas märgivad patsiendid tihtipeale rõhuvat ebamugavustunnet pea erinevatel osadel, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Sageli täheldatakse ka pearinglust, pulsi aeglustumist, higistamist. Mõnikord on kahjustuse piirkonnas pea peapööritus.

Tserebraalse arteri aneurüsm

Kõige tavalisem on haiguse vorm, mille puhul moodustunud defekt sarnaneb veres täidetud kotikest ja moodustub ühe vaskulaarse kihi kohaliku kahjustuse tagajärjel. Sellisel juhul tekib vereringes turbulents, vere liikumine aeglustub, tekib trombide tekkimise oht. Selle tüüpi ajuveresoonte aneurüsmi märgid ei pruugi ilmneda pikka aega, kuni eend või tromboos on rebenenud.

Aju peaarteri aneurüsm

Peamise (basilar) arteri löögi korral on valu lokaalne pea ja kaela kuklakinnis. Peale selle põhjustab ajuarteri aneurüsm selliseid ilminguid nagu perifeerne näo närvi paresis, ühepoolne kuulmiskahjustus ja kõrvahäired, mis sarnanevad tuulevaikuga. Kuna peamine arter tarnib vere väheseisundisse ja ponidesse ning kui neis piirkondades on verevarustust ebapiisav, võib tekkida pearinglus, kuulmislangus ja koordinatsioonihäired.

Aju neeruarsus

Karotiidarteris asuva ajuveresuse anamneesi iseloomulikud tunnused hõlmavad selliseid ilminguid nagu müra ja tinnitus, intensiivsed peavalud, pearinglus, visuaalse tajumisega seotud probleemid. Palpimise ja kontrolli ajal selle pindmine asukoht on märkimisväärne anomaalne pulseeriv turse, piirkonnas, kus on vähe valulikkus.

Ajuümbruse aneurüsm - tagajärjed

Tserebraalsete veresoonte aneurüsmi pikenemine ja selle esiosa langete kokkusurumine on sageli selle piirkonna aju atroofia põhjus. Selle tulemusena on järk-järgult kasvav kognitiivne langus, mis väljendub käitumisharjumustes, isiklike omaduste muutustes. Aju aneurüsm, kudede kokkusurumise tagajärjel tekkivad sümptomid, mis ei võimalda halvendava nägemise korrigeerimist, põhjustavad nägemisnärvi kahjustusi.

Aju aneurüsmide rebenemine

Tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi diagnoosimisel, mis tahes emotsionaalsel või füüsilisel pingel, hüpata vererõhku, võivad halvad harjumused kiiresti provotseerida kõige ohtlikuma tagajärje - verega täidetud veresoonte teket. Selle tulemusena esineb verejooks ajukoes või koljusiseses ruumis, veri hakkab avaldama survet sellele alale ja see viib erinevate funktsioonide rikkumiseni.

Mõnikord võib ajukoore aneurüsmi purunemine juhul, kui see ei toimi hädaolukorras, põhjustada surmajuhtumeid. Tuvastage, kui rebenemise momendil võivad olla järgmised põhijooned:

• äkki, tugev peavalu;
• iiveldav tunne;
• tugev oksendamine;
• teadvusekaotus

Aju aneurüsmi rebend - tagajärjed

Teistel juhtudel võib aju aneurüsmide purunemine olla vähem halva tagajärgi, kuid pärast ajukahjustust muutub inimene sageli puueteta. Selle tüsistusega diagnoosimine võib olla:

• hemorraagiline insult;
• hüdrotsefaal;
• vasospasm;
• kooma;
• pöördumatu ajukahjustus jne

Aju aneurüsmi ravi

On oluline teada, et tänapäeva meditsiinis ei ole efektiivseid konservatiivseid meetodeid aju aneurüsmi vabanemiseks. Seetõttu on sellise ohtliku haiguse tuvastamisel parem mitte riskida ja mitte kogeda ei rahvapäraseid abinõusid ega muid alternatiivseid tehnoloogiaid, mida sageli pakuvad mitte arstid, vaid šarlatanid. Tserebraalse aneurüsmi efektiivset ravi võib teostada ainult kirurgiliste manipulatsioonidega.

Juhtudel, kui veresoonte moodustumine on väike, ei põhjusta see märkimisväärseid kõrvalekaldeid, soovitatakse patsientidel oodata ja näha, mis hõlmab regulaarseid külastusi neurokirurgi või neuroloogi, aneurüsmi suuruse jälgimise, selle "käitumise" jälgimise. Lisaks on ohtlike tagajärgede ohu minimeerimiseks määratud meetodid:

• vererõhu normaliseerimine;
• kolesterooli taseme langetamine veres;
• suurenenud arteriaalne elastsus;
• nakkushaiguste ravi;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• kehalise aktiivsuse reguleerimine jne

Aju aneurüsm - operatsioon

Kui tuvastatakse ajuveresoonne aneurüsm, mis on sageli diagnoositud läbi röntgeni-, tomograafiliste uuringute ja angiograafia, on võimalik neurokirurgilisest operatsioonist põgeneda selle tüsistustest. Kirurgiline ravi on antud juhul väga raske, selle eesmärk on eraldada aneurüsmi õõnsust ja eemaldada see aju ringlusest. Peaaju aneurüsmi eemaldamiseks võib operatsiooni teha järgmisel viisil:

• endovaskulaarne oklusioon;
• aneurüsmi kaelapiirang.

Ajuarteri aneurüsmide endovaskulaarne operatsioon

See meetod on minimaalselt invasiivne ja toimub üldanesteesia all. Tserebraalsete anuma aneurüsmide endovaskulaarne embolüüs hõlmab painduva kateetri sisestamist kateetri kaugemate anumate kaudu, mis on röntgeniaparatuuri juhtimisel patoloogilises piirkonnas järk-järgult edasi arenenud. Seejärel sisestatakse kateetrist aneurüsmi õõnsusse mikrokiit, mis põhjustab moodustumise ummistumist ja suremist. Selle tehnika eeliseks on juurdepääs sügavalt asetsevatele laevadele, kasutamine isegi pärast aneurüsmi purunemist.

Aju aneurüsmi lõikamine

Kui aju aneurüsm ei valeta sügavale või kui pärast hemorraagiat on vaja kiiret sekkumist, viiakse läbi avatud operatsioon. See meetod hõlmab kolju avamist ja moodustumise eraldamist vereringest, paigutades selle kaelale spetsiaalse metallklambi. Selle tulemusena väheneb vaskulaarse eendi õõnsus järk-järgult välja ja selle edasiseks asendamiseks sidekoega.

Operatsioon nõuab kvaliteetset mikrokirurgilist seadet, töötab mikroskoopi. Kui sekkumine toimub pärast tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi purunemist, hõlmab operatsioon ka moodustunud intratserebraalse hematoomide väljavoolu ja veresoone eemaldamist subarahnoidses ruumis.

Aju aneurüsm - tagajärjed pärast operatsiooni

Isegi eduka kirurgilise sekkumise tulemusena, mis kõrvaldab aju aneurüsmi, võivad pärast operatsiooni tagajärjed olla kauged. Komplikatsioonid on seotud anesteetikumide ravimi reaktsiooniga, veresoonte seinte kahjustusega, verehüüvete mittetäieliku eemaldamisega jne Sellega seoses võivad patsiendid areneda:

• ajukoe verevarustuse halvenemine;
• tromboos;
• tserebraalne ödeem;
• uue aneurüsmi tekkimine;
• infektsiooniprotsess;
• häiritud kõne, kuulmine, nägemine jne

Kuid enamikul juhtudel on kirurgilise operatsiooni oht põhjendatud. Elu pärast tserebraalse aneurüsmi lõikamist ja pärast endovaskulaarset kirurgiat on mõned piirangud ja soovitused. Paljudel patsientidel on pikaajaline taastusravi füsioteraapiaga, ravimite kasutamine, korduvad operatsioonid.

Aju aneurüsm: etioloogia

Aju aneurüsmade põhjuseid ei ole täielikult mõista, kuid arstid tuvastavad kõige olulisemad tegurid, mis aitavad kaasa patoloogia kujunemisele:

• Pärilikkuse faktor, mis viitab kollageeni III puudulikkusele. Sellisel juhul tekib aneurüsm arteri suurimat kõõluskohta või selle jagunemise kohas. Tavaliselt avastavad muud kõrvalekalded - näiteks neerude arterite hüpoplaasia, aordikarrektsioon.
• Bakteriaalne, mükotiline või tuumori emboolia, see tähendab verevoolu kaudu pahaloomulise tuumori, bakteriaalsete või seenorganismide elementide transportimine;
• Veresoonte seinte hüalinoos, mis on kudede ekstratsellulaarse valgu düstroofia tüüp;
• Ateroskleroos;
• Varem vaskulaarsed vigastused;

Aju aneurüsmade tekke võib seostada kõrgenenud vererõhuga ja ebaühtlase verevooluga. Ohtlikkus - arterite tsoonid, kus need on jagatud väiksemateks kihtideks. Siin on tuvastatud verevoolu maksimaalne rõhk muutunud anuma seinale, mis põhjustab tserebraalsete anumate aneurüsmi ja ähvardab selle purunemist.

Negatiivsed harjumused nagu suitsetamine, alkoholism, narkootiliste ainete võtmine suurendavad märkimisväärselt aneurüsmi tekkimise ohtu. Tõsiste kaasuvate haiguste, näiteks diabeedi, ateroskleroosi, hüpertooniatõve esinemine suurendab aneurüsmi purunemise riski.

Aju aneurüsmi rebenemine: kliiniline pilt

Aju aneurüsm on asümptomaatiline või vastupidi, väljendub sagedaste peavalude, nägemise ja kuulmise vähenemise, näo närvide ja käte halvatuses. Sarnased sümptomid on tingitud aneurüsmi erinevate ajupiirkondade kokkusurumisest.

Rebenemise ajal täheldatakse täiesti erinevat pilti, mille järel vere täidab aneurüsmi asukoha piirkonnas arteri basseini. Pööratud ajuvälja aneurüsmi iseloomustavad tõsised sümptomid:

• Terav, äkiline peavalu koos segiajamise või teadvusekaotusega. Patsiendid võrdlevad sageli seda valu ootamatult ja tugevalt peaga;
• Tachüpnea, see tähendab hingamise suurenemist kuni 20 hingamisrütmi minutis;
• Tahhükardia välimus (südame löögisageduse tõus kuni 80 või rohkem minutis), mis seejärel asendatakse bradükardiaga (vähem kui 60 südame löögisagedust minutis);
• 10-20% juhtudest esinevad krambid üldise iseloomuga.

Kahjuks lõpevad need tingimused raskete pöördumatute muutustega ajus või patsiendi surmaga. Kõrge suremuse määr on täheldatud ka patsiendi õigeaegse hospitaliseerimisega.

Aju aneurüsmi rebend: tagajärjed

Aju aneursuse sümptomid ja tagajärjed tulenevad hemorraagia lokaliseerimisest. Kui subaraknoidne hemorraagia (veri valatakse aju voodri ruumi), on rajatel, kus mööduvad ajuvedeliku (ajudevedelik), mis on täis oklusiivse hüdrotsefaaliga (ajuturse) ja dislokatsiooniga (aju struktuuri asukoha muutmine), blokeeritakse.

Intraokulaarse hemorraagia korral moodustub hematoom, kuna närvi kude on leotatud veres. Vere lagunemissaadused mõjutavad ajukoe, mille tagajärjel tekib viimane nekroos.

Aneurüsmi purunemise tagajärg on ka angiospasm, see tähendab perifeersete veresoonte luumenuse järsu kitsenemise, mis viib rakkude toitumise puudumiseni hapnikuga. Esineb isheemia või sekundaarne isheemiline ajurabandus.

Kõige ohtlikum on vere juhtimine aju vatsakestesse, mille tagajärjed on kooma või kohene surm.

Aju aneurüsmide puhul on rebendiga sarnased mõjud sarnased isheemilise või hemorraagilise insuldi korral. Ajuverejooksu piirkonnad ei tööta, muutuvad kudedes pöördumatud muutused. See omakorda mõjutab inimese keha süsteemide toimimist. Kui purunemisel esineb koe nekroos, ei saa isegi patsiendi taastusravi ta tagasi eelmisele elule tagasi pöörduda.

Aneurüsmi rebend, lisaks kõrgele surmaohtlikkusele, on täis järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

• Tserebraalne ödeem alkoholijoobes riknemise tõttu;
• Ajukoe isheemia, mida iseloomustab nende surm;
• Korduv rebend, mis suurendab märkimisväärselt patsiendi surma ohtu;
• Vaskulaarsed spasmid.

Kõhulahtisuse aneurüsmi purunemise kõige sagedasemate tagajärgede hulgas on ka:

• Koordineerimine, paralüüs;
• Allaneelamise raskused, mis põhjustavad seedetrakti haigusi või raskeid kopsupõletikke;
• Kognitiivsed häired ja psühholoogilised käitumishäired;
• Visuaalsete ja motoorsete funktsioonide koordineerimise puudumine (näiteks näeb inimene klaasi, kuid ei saa seda käsitsi võtta, kuna visuaalne tajumine on moonutatud).
• Epilepsia.

Aju aneurüsmi rebend: diagnoosimine

Tuleks eristada diagnoosimisprotseduure, mille eesmärk on aju aneurüsmi tuvastamine ja aneurüsmi rebenemise diagnoosimine. Teine näitab endast ägedaid valusaid sümptomeid, kiiret hingamist, tahhükardiat, vahelduvat bradükardiat.

Aju aneursuse tuvastamine on üsna raske, kuna sümptomid ei ole tüüpilised ainult selle patoloogia jaoks või täiesti puuduvad.

Kõige usaldusväärsemad ja täpsed andmed aneurüsmi diagnoosimiseks ja selle purunemiseks on esitatud arvutatud ja magnetresonantsuuringuga. MRI annab parima pildistamise, jäädes täiesti ohutuks. Kuid selle kasutamise vastunäidustuseks on südamestimulaatorite ja teiste implantaadi seadmete olemasolu patsiendi kehas.

Tänu CT-le ja MRI-le on võimalik saada teavet aneurüsmi olemasolu, selle suuruse ja asukoha kohta, survejõu kohta ümbritsevas koes jne.

Aju aneurüsmi rebend: ravi

Pööratud aju aneursuse ravi on alati operatsioon, mis tähendab ühe kirurgilise meetodi kasutamist.

1. Kolju treppinguoperatsioon

See on äärmiselt keeruline kirurgiline sekkumine, mis viitab mikrokirurgilistele meetoditele ja aneurüsmi kaela samaaegsele lõikamisele. Menetluse ülesanne on hoida aneurüsm vereringest väljapoole, säilitades samas laeva ja ümbritseva laeva läbilaskevõime. Operatsiooni ajal eemaldatakse subaraknoidsest ruumist verehüübed.

Ei vihjata kolju avanemist ja on läbi reiearteri punktsiooni. Protseduuri eesmärk on ka aneurüsmi väljalülitamine vereringest, kuid aneurüsmi purunemise tõttu tekkinud valendiku sulgemine.

Seega on mõlemat tüüpi kirurgilise sekkumise eesmärk kõrvaldada purunemise mõjud, blokeerida anumas moodustatud luumen ja välistada veresoonte vereringe, et vältida edasist kahjustamist.

Aju aneurüsmiga seotud operatsiooni soodsa tulemuse korral ootab patsient neurorehabilitatsiooni. Arstide edasine ülesanne on vältida aneurüsmi taastumist ja selle rebenemist. Selleks tehakse katseid aneurüsmi tegurite kõrvaldamiseks, mis saavutatakse ravimi võtmisega, patsiendi elustiili muutmisega. Reeglina on ravimid ette nähtud vasospasmi vältimiseks, vererõhu alandamiseks. Kuna aneurüsmi purunemise tagajärjed on ka peavalu, iiveldus, segasus, ravimid, mis on ette nähtud nende märkide kõrvaldamiseks.

Kui me räägime esmaabi andmisest aju ajuturbe kahtluse korral, siis on oluline ennetada aju turset ja vähendada hemorraagia taset. Sel eesmärgil on ohver paigas, andes talle peaaegu ülitäpse positsiooni. See tagab loomuliku verevoolu. Peale on lubatud külma külge, kuna see aeglustab verevoolu, soodustab vere hüübimist.

Igal juhul tuleb märkida, et mida varem taastusravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et ohver saab pärast aju aneurüsmi ägenemist paremat elu.

Põhjused

Näiteks põevad kaasasündinud polütsüstiliste neeruhaiguste ja arteriovenoossete väärarengutega inimesed tõenäolisemalt haigust. Muud põhjused on järgmised:

• Tubaka suitsetamine;
• Pärilikkus;
• Kõrge vererõhk;
• Ülekaaluline;
• Ebaõige toitumine (liigne soola tarbimine, puu-ja köögivilja puudumine);
• Füüsilise tegevuse puudumine;
• Kõrge kofeiini tarbimine;
• Liigne alkoholi tarbimine;
• Vanus üle 40;
• Sugu - naised on tõenäolisemalt aju aneurüsmide tekkeks kui meestel. See võib olla tingitud hormooni östrogeeni taseme vähenemisest pärast menopausi. Östrogeen aitab säilitada veresoonte elastsust;
• Veresoonesisene nõrkus;
• Raske traumaatiline ajukahjustus;
• Kokaiini kuritarvitamine;
• Autosomaalne domineeriv polütsüstiline neeruhaigus - geneetiline haigus, mis põhjustab neeru mitu tsüsti;
• Sidekoe kahjustused - Ehlers-Danlos sündroom või Marfani sündroom;
• Aordi koartikatsioon - kaasasündinud südamehaigus.

Elena Malysheva aneurüsmi rebenemise kohta

Kuidas lõhe juhtub?

Aneurüsm on arteriaalse seina pahkluu. Kui see kasvab, suureneb hõõgastus õhemaks ja nõrgemaks ning vererõhu tõus sees võib põhjustada rebenemist. Aneurüsmid arenevad tavaliselt suurtes veresoontes nende hargnemise kohtades. Umbes 80% aneurüsmi moodustub aju esiosas ja 20% seljas. Aneurüsmid on:

• Sakulaarsed (saksukulaarsed) - kõige levinum tüüp, mida nimetatakse ka marjadeks, on selline ajurütmi ahelus ühel küljel, millel on selge sisselõige aluses, selle aneurüsmi vormi sümptomid puuduvad tavaliselt;
• Spindlill - aneurüsmide väljaheited kõikides suundades ja neil pole selget sisselõike;
• Giant - kotikulised või spindlilaadsed läbimõõduga üle 2,5 cm, millel on lai akson ja võivad mõjutada rohkem kui ühte arterit, sümptomid avalduvad;
• Traumaatiline - põhjustab suletud peaga vigastusi, põhjustab tõsiseid sümptomeid, sealhulgas peavalu ja üldist halb enesetunne.

Vere ülejääk alamaraknoidses ruumis suurendab aju survet. Ja see aju pindala, mis varem sai hapnikurikka verd kahjustatud arterist, on nüüd ilma selleta, mis põhjustab insult või tekitab tahhükardia sümptomeid.

Tüsistused

• Vasospasm - komplikatsioon, mis avaldub pärast rebenemist 5-10 päeva pärast. Selline seisund põhjustab sümptomeid, nagu spasm ja veresoonte seina kitsenemine, vähendab ajualal verevoolu, mis põhjustab sekundaarse insuldi;
• Pealegi võib katkenud verevool põhjustada isegi suuremat ajukahjustust ja põhjustada isheemilist insultt;
• Subaraknoidse hemorraagia teise tõsine komplikatsioon on hüdrotsefaalia - koljuosa tserebrospinaalvedeliku liigne kuhjumine laiendab vatsakesi, mis hakkavad ajukoe survet avaldama;
• Aju hemorraagia võib põhjustada hematoomi moodustumist, mille eemaldamine toimub ainult kirurgiliselt.

Muud tüsistused on järgmised:

• Trombemboolia - veresoonte äge blokeerimine;
• Stenokardia;
• Tugev peavalu;
• Aordi dissektsioon (esineb arteri väljaulatuvas osas, kuna vere lekib läbi siseseina väikese pisara, mis põhjustab selle dissektsiooni ja dissektsiooni).

Tagajärjed

Pöördelise ajuveresuse antagonistiga patsiendi tagajärjed sõltuvad tõsidusest ja selle asukohast, patsiendi vanusest, tema üldisest ja neuroloogilisest terviseseisundist. Enamik patsiente (umbes 50%) rebenenud aju aneurüsmiga sureb esialgsest veritsusest. Veel 20% sureb komplikatsioonidest ja sekundaarsest insuldist. Mõned patsiendid taastuvad peaaegu täielikult, kahjustamata närvisüsteemi.

Milliseid meetmeid võtta

Kirurgiline sekkumine

Pöörduva ajuveresuse optimaalse kirurgilise ravi valik hõlmab mitmeid tegureid, näiteks sümptomeid, suurust (vähem kui 3 mm aneurüsmi ei pea kasutama), aneurüsmi paiknemine ja tüüp (retseptori retsept koosnevad retseptorite aneurüsmidest), samuti patsiendi tervis ja ajalugu.

Patsientidel, kellel on vaja aneurüsmi kirurgilist eemaldamist, on kaks peamist ravivõimalust:

• Lõikamine;
• Endovaskulaarne teraapia.

Lõikamine

Kestvus - 3-4 tundi, toimub üldise endotrahheaalne anesteesia.

Operatsiooni teostab neurokirurg, kes teostab kolju panoraamimist, valib aneurüsmiga laeva (või arterite ja anumate kombinatsiooni) ja asetab klambi oma siselõike. Klambrid (klambrid) on valmistatud titaanist ja asetatud üle aneurüsmi. See takistab aneurüsmi piirkonnas verevoolu. Arterite kaudu verevool on taastatud ja aneurüsm on välja lülitatud. Enamik patsiente veedab haiglasse 2-3 ööd ja seejärel läheb koju, tahab 1 kuni 2 kuud (mõõduka aktiivsuse piiramisega).

Praegu saavad neurokirurgid kärpimise jaoks teha minikraniotoomiat või lõigata veidi kulmudest kõrgemale. Silma kohal asuvas luus tehakse väike lõikus üle kulmu, mille kaudu aneurüsmile pandud klamber. Sellised patsiendid kulutavad tavaliselt haiglas rohkem kui 1-2 päeva ja naasevad koju. Nad on praktiliselt piiramatud tegevuses. Mini-kraniotoomia on invasiivne protseduur ja see võtab kauem aega kui endovaskulaarne sekkumine.

See toiming kuvatakse videost.

Endovaskulaarne sekkumine

Kestus: 1,5-3 tundi, läbib üldist endotrahheaalset anesteesiat.

Endovaskulaarset kirurgiat teostab neuro-sekkumisravi kirurg. Rebenenud aneurüsmaga patsientide prognoos, kes on läbinud endovaskulaarse kirurgilise operatsiooni, on parem kui pärast lõikamist. Protseduur viiakse läbi angiograafia abil. Kateeter sisestatakse patsiendi kaudu reiearterisse anumasse, kateetri otsas (tavaliselt plaatina mikrokiil või mikrospiral) pannakse spetsiaalne balloon. Spiraal hoitakse kohas, kus aneurüsm asub, moodustades kunstliku trombi, mis takistab verevoolu ja lülitab aneurüsmi vereringest välja. Enamik patsiente veedab haiglas ühe öö ja naasevad normaalsele tegevusele 1-2 nädala pärast.

Selleks, et aidata luua ja säilitada aneurüsmi kohas asuvaid spiraale / spiraale, on vaja täiendavaid seadmeid, näiteks stenti. Stent pannakse aneurüsmiga külgnevasse anumasse, et toetada aneurüsmi soki hoitavat spiraali ja takistada verevoolu.

Praegu kasutavad kirurgid uue tehnoloogia abil emboliseerimisseadmeid. Need on sarnased stentidele, kuna need asetatakse aneurüsmiga külgnevasse põhilaengusse. Need seadmed suunavad aneurüsmist verevoolu ja tagavad kiiret paranemist anuma seina. Aja jooksul kaob aneurüsm.

Veresoonte seinte tugevdamine

Seda meetodit kasutatakse üsna harva. See koosneb kahjustatud laeva ümbritsemisest spetsiaalse marli aneurüsmiga, mis põhjustab aneurüsmi kohas kunstliku trombi (kapsli) moodustumist.

Tüsistused pärast operatsiooni

Endovaskulaarsel kirurgil on väiksem komplikatsioonide oht kui lühenenud lühiajaliselt. Ent endovaskulaarse sekkumisega on vähe võimalusi, et patsiendil näidatakse korduvat identset operatsiooni, et vähendada aneurüsmi purunemise võimalusi. Umbes 1-l 5-st patsiendist on vaja täiendavat ravi.

Täielikku taastumist pärast endovaskulaarset sekkumist on vaja vähem. Paljud patsiendid taastuvad mõne nädala jooksul, kuid pärast lõikamist võib taastuda 1-2 kuud.

Endovaskulaarse kirurgilise operatsiooniga kaasnevad järgmised riskid ja tüsistused (lisaks tavalistele pärast operatsiooni tekkivatele riskidele):

• Transplantaadi verejooks;
• Verejooks enne või pärast protseduuri;
• Stendi oklusioon;
• Närvikahjustus operatsiooni ajal;
• Neerupuudulikkus;
• Jalgade, neerude või muude organite verevarustuse vähenemine;
• Erektsioonihäired;
• Stendi libisemine.

Tõsised pärast lõikamist hõlmavad järgmist:

• Hingamisraskused;
• Ravimireaktsioonid;
• Aju turse;
• Nakkus ajus või ajus;
• Insult

Prognoos

Pärast verejooksu / lõhestatud aneurüsmi edukat toimet on rebedaerumise võimalus praktiliselt välistatud. Prognoos sõltub ka sellest, kas verejooks on ajukahjustuse enne operatsiooni, selle ajal või pärast seda.

Mitte-kirurgilised meetodid

Narkootikumide ravi

Ravimid leevendavad sümptomeid, neid saab kasutada lõhkemata aneurüsmi esmavaliku raviks ja selle rebenemise vältimiseks:

• Kaltsiumikanali blokaatorid - aju ja veresoonte spasmide vältimine. - Amlodipiin Sandoz (näidustatud hüpertensioonile, veresoonte tugevdamiseks, tablettide hind 10 mg, 30 tk 255 rubla), Zanidip-Rekaordati (näidustatud essentsiaalse hüpertensiooniga ja veresoonte tugevdamiseks, tablettide hind 10 mg 28 tk 296 rubla);
• Valuvormid - Nurofen (põletikuvastane, analgeetiline toime, tablettide hind 200 mg 8 tk 106 rubla); Flakš-Forte (ägeda valu sündroomi puhul, hind 100 mg 20 tk 132 rubla);
• Antiemeetikumid - Zofran (pärastoperatiivse iivelduse / oksendamise kõrvaldamiseks, hind 4 mg 10 tk 2597 rubla); Latran (iivelduse ja oksendamise vastu, hind 4 mg 10 tk 318 rubla);
• Vererõhu stabiliseerivad ravimid - Lorista (hüpertensioonivastane ravim, hind 100 mg 30 tk 325 rubla eest); Corinfar Retard (antihüpertensiivne ravim, vähendab survet veresoonte seintele, hind 20 mg 30 tk. 114 rubla);
• Antikonvulsandid - Seduksen (rahustav, antikonvulsant, hind 20 mg 20 tk 15-60 rubla); Sibazon (rahustav psühhotroopne ravim, hind 5 mg 20 tk 58 rubla).

Taastusravi

Uue lõikamise vajadus on esimese 14 päeva jooksul pärast esimest verejooksut 35%. Seetõttu eelistavad neurokirurgid avada kirurgilist või endovaskulaarset sekkumist kohe pärast aneurüsmi diagnoosimist riskide vähendamiseks.

Taastamisprotsess (eriti pärast kärpimist) on pikk ja võib kesta mitu kuud või aastaid kõigi ajufunktsioonide täielikuks taastamiseks.

Sisseprillid paranevad 6 nädala jooksul. Pärast operatsiooni on patsiendil selgete juhiste ja retseptide kogum. Pärast endovaskulaarset sekkumist võib valu sümptomite leevendamiseks patsiendile näidata veresooneldamise ravimeid nagu aspiriin ja muud ravimid (valuvaigisteid näidatakse 1... 3 nädala jooksul). Aneurüsmi või endovaskulaarse sekkumise lõikamise korral täieliku aktiivsuse juurde naasmine sõltub patsiendi seisundist enne ja kohe pärast ravi. Füüsikalise teraapia programm on mõeldud iga patsiendi jaoks. Positiivne postitus on teretulnud.

Ennetamine

Lisaks suitsetamise lõpetamisele vähendab tervisliku eluviisiga järgmisi tegureid korduvat aneurüsmi tekkimise riski:

• Hüpertensiooni reguleeritakse dieediga (välja arvatud rasvased, praetud, vürtsised toidud), harjutused ja ravimid, mis vähendavad vererõhkide veresoonte rõhku ja pinget / survet;
• Ebapiisav energiabilansi puudujääk on südamehaiguste riskifaktor ja võib põhjustada rasvumist. Hoolimata tasakaalustatud toitumisest võib patsient alandada kolesterooli ja vähendada ateroskleroosi tekkimise ohtu;
• Treeningu puudumine - tegevus ja sport aitavad vähendada survet;
• Ülekaalulisus ja rasvumine - mõlemad tegurid sunnivad südant pumbama rohkem verd, mis suurendab vererõhku. Liigne rasvkoe võib suurendada või põhjustada põletikku kehas. Aneurüsmiga patsiendi kehamassiindeks ei tohiks olla suurem kui 25.

Riskirühm

Arteriovenoosne aneurüsm või vaskulaarne väärareng on sagedamini kaasasündinud, mistõttu võivad nad 20 kuni 30-aastastel puhkudel puruneda.

Kuid selline patoloogia on haruldane, peaaegu alati moodustamiste seinte puutumatuse rikkumine on osaline. Selle tulemusena kannatab patsient oma aneurüsmi jooksul kuni tosinat mikro-purse.

Veel ohtlikumad on hemorraagia tagajärjed vaskulaarsest moodustumisest arterites, mida enamasti täheldatakse üle 50-aastastel inimestel, enamasti naistel.

Tõsiste kaasuvate haiguste (nt diabeet, hüpertensioon) esinemisel võib ajuveresoonte aneurüsmide purunemine tekkida igas vanuses.

Intrakraniaalse kude pressimine

Haiguse ilmingud sõltuvad suuresti põlve suurusest ja selle asukohast. Suured aneurüsmid pigista ajukoe, mis põhjustab vereringe rike. Patsiendil võivad tekkida vaskulaarsed spasmid, mis põhjustavad regulaarset peavalu, kuni migreeni-sarnane.

Mõned hakkavad märkama ülemiste jäsemete funktsioonihäireid, osalist paralüüsi, näo vähenenud tundlikkust, kuulmislangust ja nägemishäireid. Kõik need sümptomid on tingitud närvikoopiate kokkusurumisest.

Kui aneurüsm eksisteerib pikka aega, võivad tekkida närvi atroofia tunnused. Sage ja epilepsia krambid, eriti - lapsepõlves. Lastel on kaasasündinud arteriovenoosne aneurüsm, on täheldatud ajuturse, südamepuudulikkust, suurte veresoonte raskeid kahjustusi.

Rebenemine aju aneursuse tagajärjel

Ajuveresoonte patoloogiline moodustumine ei pruugi iseenesest elu lõpuni meelde jätta, kuid sagedamini suureneb see suuruse ja purunemise tõttu. Rebenemise ajal valatakse veri aeru, kus aneurüsm oli, basseini piirkonnas.

Subaraknoidne hemorraagia (vere tungimine aju membraanruumi) põhjustab sageli tserebrospinaalvedeliku drenaažikanalite akuutset blokeerimist, mistõttu tekib oklusiivne hüdrotsefaal ja aju dislokatsioon (struktuuride ümberpaiknemine).

Pärast intratserebraalse hemorraagia läbib verd närvisüsteemi kude hematoomi moodustumisega. Vere lagunemise tõttu tekib ajurakkude patoloogiline reaktsioon selle lagunemise produktsioonidele, seega suureneb põletik ja kudede nekroos.

Teiseks võimalikuks komplikatsiooniks on perifeersete veresoonte (angiospasm) järsk vähenemine, mille taustal verevarustus ajus halveneb. See põhjustab koe isheemiat ja rasketes juhtudel sekundaarse isheemilise insuldi. Kõige ohtlikum on aju vatsakeste ajukahjustus, mis enamasti viib kohese surma või kooma.

Aneurüsmi rebenemise peamised sümptomid ja komplikatsioonid on sarnased hemorraagilise insuldiga patsientidega. Peale hemorraagia lõppemist ei muutu mõjutatud ajupiirkonnad pöördumatute kahjustuste tõttu, mistõttu isegi mõni elund ja tema kehaosad ei tööta isegi siis, kui patsient suudab ellu jääda.

Muud peaaju aneurüsmi võimalikud mõjud

Tserebraalse aneususe purunemisele lisaks väga tõenäolisele surmale võivad olla järgmised komplikatsioonid:

• Korduv lõhe lühikese aja jooksul, lõpeb surmaga.
• Veresoonte spasm.
• Äge ajuisheemia (koe surm).
• Aju tursed ja tilgad, mis mõjutavad tserebrospinaalset vedelikku.

Kõik need seisundid ei lange patsiendile asümptomaatiliselt. Elundite ja süsteemide talitlushäired on põhjustatud närvisüsteemi kudedest ja nende raskus võib varieeruda väikesest kuni täieliku halvatuseni.

Subaraknoidse hemorraagia kõige levinumad tagajärjed on:

Valu tunded

Sageli põhjustab tserebraalmahu aneurüsm pärast rebenemist korrapäraseid peavalu, mida tavalised analgeetikumid ei inhibeeri.

Paresis, paralüüs

Praktiliselt igal inimesel, kellel on olnud ajuverejooks, on jäsemete töös teatud kõrvalekalded. Sageli on üks keha külg halvatud (hemiparees).

Kõnehäired

Aju vasaku poolkera kaotamine tekitab raskusi sõnade lugemisel, kirjutamisel, taasesitamisel ning võõrkeele tajumisel.

Looduslike toimete rikkumine - neelamine, defekatsioon, urineerimine.

Paljudel patsientidel on uriini ja väljaheidete pidurdamine, enese urineerimisega seotud raskused, hilinenud väljaheide. Lisaks häirivad paljud inimesed allaneelamise füsioloogilist toimet, mille tagajärjel tekivad tõsised tagajärjed (kopsupõletikust kuni lämbumiseni) hingamisteedesse sattunud toidu osakesed.

Psühholoogilised häired

Sõltuvalt aju kahjustuspiirkonnast võib inimene täielikult muuta käitumisnäitajaid: muutub agressiivseks või vastupidi melanhoolseks, kannatavad depressiooni või raevusrünnakute all. Sageli patsient ei saa ennast korraldada, on emotsionaalselt ebastabiilne, suudab ilmselgelt põhjustada ja naerda ja käituda ebapiisavalt.

Kognitiivsed tõrked

Minge, mõtlemine ja arusaam aneurüsmi rebendist ka kannatab: mõtte selgus on häiritud, mõnikord tõkestavad infopunktid ja mälestused, võime õppida, analüüsida olukorda, tajuda ümbritsevat reaalsust õigesti.

Epilepsia

Pärast hemorraagiat tekib mõnel patsiendil kogu elu jooksul erineva kestusega epilepsiahooge.

Taastumisprognoos

Pärast ajuveresoonte aneurüsmi purunemist sõltub eluea säilitamise ja taastumise prognoos kahjustuse piirkonnast ja selle suurusest, patsiendi vanusest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust.

Samuti on tähtis korduva hemorraagia ja arstiabi kiirus inimesele. Enamik arste nõustub, et kõige olulisemad edu põhimõtted on varajane diagnoos ja aneurüsmi efektiivne ravi.

Mis tahes riskifaktori olemasolu korral on oluline läbi viia arstlik läbivaatus, et teha kindlaks lõhkemata aneurüsm, kuna operatsioon ja taastusravi kõige sagedamini aitab patsiendil täielikult rehabiliteerida.

Üldiselt on prognoos pärast aneurüsmi purunemist ebasoodne. Subaraknoidsete hemorraagiate korral sureb kuni 15% patsientidest enne hospitaliseerimist, sureb kuni 50% esimestel päevadel pärast rebenemist.

30-40% inimestest koos subaraknoidse hemorraagiga täheldatakse aju hematoomide moodustumist. Enne veerandit aneurüsmi rebendite juhtudest on vere sissevool ventrikulaarsesse süsteemi väga ebarahuldava prognoosiga. Aasta jooksul ellu jäänud inimeste seas on ainult 25%.

Aju aneurüsmi vältimine ja tagajärjed

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei arendata. Kui aneurüsm avastatakse, on vaja täielikult loobuda halvadest harjumustest, vähendada vererõhku, jälgida kehamassi ja korralikult süüa. Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel vere vedeldamiseks ja veresoonte seina tugevdamiseks kasutada ravimeid, kuid ainult operatsioon aitab probleemi lahendada ja vältida aneurüsmi purunemise ohtu.