Operatsioon aju aneurüsmil: näidustused, juhtimine, rehabilitatsioon pärast

Tserebraalne aneurüsm on väga salakaval patoloogia. Pikka aega võib see olla asümptomaatiline ja selle omanik isegi ei tea anomaaliumi esinemist. Ent mis tahes aneurüsmiga kaasneb hemorraagia oht, mille tagajärjed võivad lõppeda surmaga, nii et aneurüsmne operatsioon on ainus õige otsus, kui see tuvastatakse.

Ajuveresoonte ajurüpsis on sageli arteriaalne struktuur, mis võib paikneda koljuosa erinevates osades ja olla mikroskoobi ja hiiglasliku. Loomulikult on rebenemise oht suures hariduses ebaproportsionaalselt kõrgem, kuid väikeste aneurüsmidega on see nii.

Statistiliselt võib ajuveresoonte anomaaliad olla 5% elanikkonnast ja nende vahe on kõige aktiivsem vanus - 30-50 aastat. Lastel on aneurüsmidest tingitud verejooks väga haruldane.

aju aneurüsmide tüübid

Aneurüsmi suurus on väike, keskmise suurusega, suur ja hiiglane, ühe ja mitme kambriga. Sõltuvalt asukohast on olemas unearteri (sisemine) aneurüsm, eesmine ja keskmine aju, vertebro-basilar basin. Ligikaudu 15% juhtudest on mitmeid vaskulaarseid kõrvalekaldeid.

Kõigist kolju sees olevast hemorraagist on subaraknoid üks kõige tõsisemaid ning 85% juhtudest on selle põhjuseks veresoonte väärareng. Samal ajal tungib vere alla pia mater, surub aju, häirib tserebrospinaalvedeliku liikumist, tekitab tõsiseid neuroloogilisi häireid ja ajutüve struktuuride dislokatsioonil on haiguse akuutses perioodis suur surmaoht.

Aneurüsmide kirurgiline ravi viiakse läbi veresoonte kirurgia osakondades. Selle eesmärk on mitte ainult võidelda hariduses esineva lõhe tagajärgede vastu, vaid ka selle ennetamine, mis veelgi olulisem. Aneurüsmi on võimalik diagnoosida MRI abil, kuid ainult siis, kui patsient pöördub abi saamiseks. Asümptomaatilised patoloogia vormid jäävad sageli väljaspool arstide vaatevälja, mis kujutab endast suuremat ohtu patsientide tervisele ja elule.

Kui mõni ajutegevuse häire, tugevate peavalude, eriti korduva, peaaju veresoonkonna patoloogia tunnuste hulgas on aju kahjustuse märke, peaksite otsima abi võimalikult kiiresti diagnoosi kõrvaldamiseks või kinnitamiseks, samuti õigeaegseks kirurgiliseks raviks, mis takistab stsenaariumi arenemist eluohtlik.

Aju aneurüsmi operatsiooni näitajad ja ajastus

Tserebraalse aneurüsmi operatsiooni näide on aneurüsmi olemasolu, isegi kui see on väike ja asümptomaatiline. Aneurüsmiga patsiendid elavad sõna otseses mõttes pulberkorgis, mis võib igal ajal "jerkida". Selle riski teadvustamisest tingitud stress ja pidevad kogemused võivad põhjustada rõhu kõikumisi ja angiospasmi, tuues seeläbi purunemise momendi lähemale, nii et operatsioon ei lükka edasi kaua aega.

Ainult harvadel juhtudel saavad arstid ootamise ja vaatamise taktikat: kui aneurüsm on väga väike, asub see sügavalt ja operatsioon võib põhjustada rohkem kahjustusi, nädala jooksul oma olemasolu, aga nagu näitab praktika, on sageli arstil ebakindlus ja viivitus negatiivne roll - patoloogia areneb edasi ja lõhe järgneb.

Löögi all olevad aneurüsmid vajavad neurokirurgias või vaskulaarses pargis kavandatud kirurgilist ravi, samas kui on oluline, et seda teeksid spetsialistid, kellel on piisav kogemus selliste sekkumiste kohta, ning kliinil on minimaalne suremus ja puuete tase patsientide seas.

Tihtipeale patsiendid, kellel on aneurüsm diagnoositud, kannatavad küsimuse all: kas operatsioon on või mitte? Pärast kuulmist ja lugedes ravi võimalike tagajärgede eest, kardades sekkumisest tekkivaid neuroloogilisi tüsistusi, mõtlevad nad tõsiselt sellele loobumisele. Sellistel juhtudel on ikkagi veel mõttekas mitte kavandatud operatsiooni oht, mis võib olla minimaalselt invasiivne ja ohutu, kui verejooksu tõenäosus täiesti erineva negatiivse statistikaga.

aju aneurüsmi rebend

Aneurüsmi rebend on tingimata kirurgiline korrektsioon, kuid selle rakendamisel on mõned erinevused, mis on seotud patoloogia individuaalsete omadustega.

Ägeda ja ägeda hemorraagia perioodil (esimesed kaks nädalat pärast rebenemist) näitavad kirurgilised näitajad:

• Lünk tekkis keerulise patoloogiaga;
• Patsiendi stabiilne seisund;
• Suur verejooksu oht;
• Tõsise vasospasmi ja selle tagajärjel tserebraalse isheemia oht.

Sellel perioodil raske ja kriitilises seisundis olevad patsiendid läbivad kirurgilist operatsiooni ainult oluliste põhjuste jaoks - aju kokkusurumine, tüve struktuuride nihkumine, akuutne hüdrotsefaal, ajukoe nekroos suurte fookuste sümptomid. Muudel juhtudel lükatakse operatsioon stabiliseerumise ajaks edasi.

Pärast 14-päevast möödumist aneurüsmist vere väljavoolu ajast tehakse operatsioon patsientidel:

1. Raske seisund keeruka käigu tõttu (märkimisväärne angiospasm);
2. Aneurüsmidega on raske eemaldada.

Raske ajuisheemiaga purustunud aneurüsmide kirurgilise ravi küsimus on avatud ja vastuoluline, selgeid kirjalikke näpunäiteid nende patsientide kohta ei ole veel täpselt kindlaks määratud. Sekkumine ja üldanesteesia võivad ajukoe kahjustamist süvendada, nii et operatsioon viiakse kohe läbi ainult kompenseeritud angiospasmiga, teistel juhtudel oodatav taktika.

Preoperatiivne ettevalmistus

aju vaskulaarne aneurüsm pildil

Aneurüsmi rutiinse lõikamise ajal on spetsialistidel aeg patsiendil põhjalikult uurida ja valmistada teda sekkumiseks. Konservatiivse ravi korral määratakse antihüpertensiivsed ravimid, ravimid, mis normaliseerivad südame rütmi arütmia korral, ja kõrvalekallete esinemisel tehakse lipiidide spektri korrigeerimist.

Enne operatsiooni planeerimist läbib patsient mitmesuguseid uuringuid, sealhulgas vereanalüüse, uriinianalüüse, koagulogrammi, kardiogrammi jne, nagu ka teistes kirurgilistes sekkumistes. Veresoonte moodustumise lokaliseerimiseks ja selgitamiseks tehakse CT, MRI kontrastsus, angiograafia, Doppleri ultraheli.

Pööratud aneurüsmide korral siseneb patsient haiglasse ägeda subarahnoidaalse või intratserebraalse hemorraagia kliinikusse ja saadetakse neurokirurgia osakonda, eksamit ei ole praktiliselt aega, seega peate minimaalseks piirduma, mis võimaldab teil kindlaks teha väärarengu asukoha.

Nii trepanning kui ka endovasaalravi hõlmavad üldanesteesiat, kuigi viimasel juhul võib kasutada kohalikku anesteesiat. Enne operatsiooni räägib patsient kirurgi ja anesteesioloogiga (välja arvatud kooma ja ägeda veritsuse juhtudel), ei söö järgmise 8 tunni jooksul enne operatsiooni, üritab magada. Raseerige trepanatsiooniga juuksed.

Aneurysm Operations Surgery Technique

Peamised aju veresoonte väärarengute sekkumise tüübid on tunnustatud:

• Aneurüsmi eemaldamine avatud juurdepääsuga;
• Endovaskulaarne tehnika.

Trepanatsiooni aneurüsmide ravi

Avatud operatsioonide efektiivsus jõuab 98% -ni, neid viiakse läbi piisava aneurüsmiga ja rebendite korral. Patsient läbib üldanesteesia, kirurg teostab kolju kolbi, pannakse kõhukinnisus ja otsitakse kogu aneurüsmi või selle purunemise koha. Seejärel peate välja lülitama üldise vereringe väärarengu. Seda tehakse tavaliselt metalli klambri abil, mis sarnaneb aneurüsmi toitva anumaga pandud riivapulgale, ja blokeerib selle läbi vere liikumist.

Kui aneurüsm on "välja lülitatud", on kummikomplekt õmbleeritud, luu klapp paigutatakse kohale, õmblusniidid kantakse naha klapile. Raske ajutalva turse korral on võimalik dekompressioonist välja tõrjuda, jättes luuaken avatuks, kuni turse väheneb ja ei ähvarda varre struktuuride nihkumist. Luufragment ajutiselt paigutatakse kõhupiirkonda, et säilitada elujõudu, ja seejärel naaseb oma kohale.

Avatud ajukirurgia võib hiljem kahjustada selle kudesid ja neuroloogilisi häireid, mistõttu on oluline tegutseda äärmise ettevaatusega. Verejooksu esinemisel eemaldatakse koljutest ja vedelast verest, kui see siseneb ventrikulaarsesse süsteemi, ajukaidede äravool.

Pärast aneurüsmi lõikamist on oluline enne ajutraani haardumist hinnata verevoolu ohutust tervete ajualade kaudu. Sel eesmärgil kasutatakse intraoperatiivset Doppleri mikrograafi. Kui verevool on korras, võib operatsiooni pidada edukaks ja lõpetada.

Video: sisemine unearteri aneurüsm on avatud

Endovaskulaarne ravi

Aju aneurüsmide endovasaalne ravi on üks minimaalselt invasiivsetest sekkumistest. Näidud on:

• Veresoontevahelise sügav ja ligipääsmatu asukoht;
• Elutähtsate struktuuride lähedus, mis muudab avatud tegevuse väga ohtlikuks;
• Vananenud vanus ja kaasuvaid haigusi, mis takistavad üldist anesteesiat ja trepanatsiooni;
• Trepanatsioonil lõikamise ebatõhusus.

aju aneurüsmide endovaskulaarne ravi

Juurdepääs endovaskulaarse kirurgilise operatsiooni ajal viiakse läbi reiearteri, millesse sisestatakse kateeter, eraldades õhupalli ebanormaalsetesse anumatesse või spetsiaalsetesse spiraalsetesse osadesse, põhjustades verevoolu tekkimist looduses. Stente saab kasutada ka aneurüsmi tõkestamiseks, vaid selleks, et tagada vere liikumine läbi aju maanteede.

Esiteks on suurim spiraal rajatud aneurüsmi luumenil, siis täidetakse õõnsused väiksematega, mis põhjustavad tromboosi ja lülitavad aneurüsmi vereringest välja. Söötmisanuma lai kaelaga ühendatakse spiraalide paigaldamine stentimisega.

Tüüp endovaskulaarseks raviks on aneurüsmi anumate embooliseerimine, kui nende seinad on liimitud alkoholiga, kirurgilise geeliga ja spetsiaalsete ravimvormidega. Aneurüsmi kõrvaldamiseks võib nõuda mitut sellist protseduuri.

Ajuümbruse operatsioonide ajal kasutatakse operatsioonimikroskoopi, spetsiaalset tabelit koos kinnitusklambri, endoskoopiliste ja mikrokirurgiliste tehnikatega. Verevoolu seisundit kontrollivad ultraheli mikrosensorid.

Video: aruanne aju aneursuse minimaalse invasiivse ravi kohta

Postoperatiivne periood

Pärast aneurüsmi toimimist vähemalt üks päev on patsient neeru-intensiivravi osakonnas arsti järelevalve all. Selle aja jooksul saab ta verejooksu korral meditsiinilist abi analgeetikumide, diureetikumide, nootropiliste ravimite ja neuroprotektorite kujul. Ajuödeemi ja sekundaarsete neuroloogiliste komplikatsioonide ennetamine.

Kui tervislik seisund paraneb pärast ühe päeva, viiakse patsient neurokirurgia osakonda, kui see halveneb, on näidustatud hädaabitehnoloogiat sisaldav tomograafia, võimaluse korral korduv sekkumine.

Kõik operatsioonid aju veresoontes on täis tüsistusi, eriti see puudutab avatud trepanatsiooni ja manipuleerimist vahetult ajukudede lähedal. Operatsiooni mõjud on tõenäoliselt järgmised:

1. Angiospasm pärast aneurüsmi rebenemist, mille tõttu on võimalik närvikoe nekroos ja neuroloogiline defitsiit;
2. Korduvad hemorraagia;
3. Nakkus-põletikulised muutused sekkumisvööndis (puudutage harva);
4. Rasked neuroloogilised häired.

Pärast aneurüsmi operatsiooni taastusravi hõlmab motoorset aktiivsust, massaaži, füsioteraapiat. Kui lõhutud aneurüsm lõikas endoskoopiliselt, siis pöördus patsient 3-4 päevaks tavapärase eluea juurde, mingeid erilisi taastamismeetmeid pole vaja.

Hemorraagia korral võib ajufunktsioonide taastumine kuluda kaua aega. Hea küll, kui rehabilitatsiooniperiood toimub insuldihaiguste või sanatooriumi spetsialiseeritud keskuses. Seal määravad eksperdid vajalikke füüsilisi harjutusi ja nende intensiivsust, korraldavad massaažikursuseid ja tagavad neuroloogiliste häirete konservatiivse ravi.

Tserebraalse aneurüsmi kirurgiline ravi viiakse läbi suurtes veresoonte keskustes. Kvootide alusel on vabad võimalikud nii avatud kirurgia kui ka endovasaalide lõikamine. Tasuta abi saamiseks peaks patsient pöörduma piirkondlike arstiabikeskuste poole, kus neid saab saata suurematele kliinikutele. Teil võib-olla oodata ravile ootama.

Aneurüsmi käitamist saab samuti tasuda. Maksumus avatud kirurgia ulatub 20-50 tuhat rubla, endovaskulaarsed - 12-15 tuhat. Hind sisaldab tarbekaupu, personali töötasu, haigla viibimise tingimusi ja kestust.

Üldiselt on prognoos õigeaegse ravitud aneurüsmiga ilma pauseta soodsad. Hemorraagia korral määrab see kindlaks hematoomi massiivsus ja see, kui tugevasti aju sellega kaasneb. Umbes 80% patsientidest taastuvad edukalt, millest vähemalt pooled naasevad tööle.

Olukord on keerulisem, kui korduvad verejooksud aneurüsmlaanilistest anumatest. Samas sureb suremus 50% ja rohkem, veerand patsientidest jääb igavesti sügavalt puudega inimestele. See on see asjaolu, mis muudab häireoperatsioonide esmakordse hemorraagia korral retsidiivi vältimiseks vajalikuks, mille oht on aneurüsmi rebenemise esimestel päevadel ja nädalatel väga suur.

Pärast ajuveresoonte aneurüsmi operatsiooni, eemaldamist ja rebenemist tagajärjed

Verevarustussüsteemi alajäsemine, mis on seotud seinte purunemise, venitamise, stratifitseerimise, elastsuse ja toonuse kadumisega, on tõsine haigus, kus iga sümptom muutub neuroloogiliseks komplikatsiooniks. Üks kõige ohtlikum on tserebraalsete aneurüümide purunemine, tagajärjed hemorraagiliste või isheemiliste tüüpi insultide kujul, kooma, ajuronstruktsioonide turse, surm.

Kirjeldus

ICD 10 viitab aneurüsmile tserebrovaskulaarse tüüpi vereringesüsteemi haigustele. See on väljavool kahjustatud kanalis verevoolu rünnaku all. Kõige paksemas kohas moodustub kott. Aneurüsmi päritolu ja kasvu mõjutav faktor on muutused veresoonte süsteemi hemodünaamikas, peamine komplikatsioon on ruptureerimisvõime.

Struktuur on veres täis kumer kukk. Sellel on kolm sektsiooni: kael, keha, kuppel.

Esimesel on veresoonte struktuur. Teine ja kolmas - koosnevad sidekoest, elastsest ja lihaskihist.

See esineb mõnel aju lõuendil, kõige sagedamini esiosa, aordikitsenduse tsoonides, arterites, harva veenides.

Kasvav aneurüsm vähendab närvi kude ja aju vooderdusi. Järk-järgult on oht välise ja sisemise olukorra mõjul kõige õhemat piirkonda rebida.

Sellest tulenev patoloogilise õõnsuse terviklikkuse rikkumine põhjustab traumajärgse aju subarahnoidsetes struktuurides subaraknoidset hemorraagiat, põhjustades aju kahjustuste raskeid vorme.

Klassifikatsioon

Jaotumine toimub kliiniliste tunnuste põhjal. Rühma lõpmatus harimine silmas pidades:

• Kott - vaskulaarseina neoplasm;
• S - arteri painde tekkimise koht;
• Sfääriline-sakkulaarne, asümmeetriline õõnsus;
• Külg - kasvaja ühel küljel vereringest;
• Spindel - mõjutatud osa laeva laienenud alast.

Sõltuvalt ristlõike millimeetri suurusest on jagatud:

• Väike - vähem kui kolm;
• Standard - kuni üksteist;
• Suur - umbes kakskümmend viis;
• Suur - rohkem kui kakskümmend kuus.

Kasvajate arvuga on tegemist ühe kambri ja mitme aneurüsmiga. Nad paiknevad ajuarterites: eesmine, sisekülgne, keskmine, vertebo-basilar-arterid, kuid neid leidub ka veenides, moodustub veresoonte kombinatsioon ja rõhu erinevuse tõttu algab aneurüsmide kasv.

Sõltuvalt patoloogia päritolust klassifitseeritakse neoplasmid:

• Tõelised on paisutav õõnsus;
• Vale - kasvaja, mis kasvab seinale, vere pärineb pragudest;
• Koorimine - asuvad kahjustatud kanali sees.

Põhjused

Arstid on valmis uskuma, et põhjused, mis põhjustavad kumera neoplasmi esilekutsumist aju veresoonte võrgus, on multifaktoriaalsed.

Üks päritolu peamistest versioonidest on ajuverejooksu kaasasündinud häired või sidekoe struktuuri anomaaliatega seotud geneetilised haigused.

Aneurüsmi esinemine on tõenäoliselt raskete traumaatiliste ajukahjustuste, hüpertensiooni, aterosklerootiliste muutuste tõttu kanalite valendikus, vähkkasvajate või vähirakkude metastasees, infektsioossete põletikuliste protsesside korral kesknärvisüsteemi kudedes.

Suitsetamine põhjustab narkootiliste ainete kasutamist vereringe aktiivsuse rikkumist, mis võib samuti põhjustada ajukoore arengut aju arterites ja veenides.

Sümptomid

Aneurüsmi kasvu algetappidel võib inimene tunda veidi ebamugavust, mis ei ole üldse seotud vaskulaarpatoloogia esinemisega. Kaasuva haiguse uurimisel ilmneb juhuslikult neoplasm.

Keskmise suuruse omandamisel hakkab kasvaja venitama veresoonte kanaleid ja külgnevaid kudesid, mis viib selliste sümptomite ilmnemiseni nagu:

• Peavalud;
• Pearinglus;
• Nõrkus;
• Unisus

Edasise kasvu korral suurenevad märgid:

• Halb silmad;
• Kuulmise, nägemise, mälu vähenemine;
• Näo ühe külje lihaskoe paresis;
• Naha turse pistsid, silmalau;
• Krambid, krambid.

On mitmeid sümptomeid, mis annavad välja purunenud aneurüsmi:

• Topelt silmad;
• Tinnitus;
• Vihastamine;
• Kõne muudatus, letargia;
• Taktilise tundlikkuse kaotus;
• Raske nõrkus

Kõhukahjustuse ja hemorraagia tervislikkuse rikkumist alamarhias ruumis, sümptomid nagu:

• Talumatu peavalu;
• Iiveldus, oksendamise tulemus;
• Teadvuse halvenemine;
• Hüpermia;
• Südame löögisageduse muutus;
• Hüpata vererõhku;
• Käte, jalgade halvatus ühel pool keha;
• Psühho-emotsionaalne häire;
• Koordineerimise puudumine;
• Atoonikoma.

Aneurüsmi rebendite korral on vaja erakorralist arstiabi, kuna kolmandal patsientidel on mitmeid ebatüüpilisi märke, mida saab tuvastada ainult arst.

Diagnostika

Aju veresoonkonna patoloogia esinemine on üsna keerukas protsess, sest haiguse algfaasis ei ole selget kliinilist pilti, on teiste sarnaste patoloogiliste protsesside sümptomid sarnased.

Spetsialistidega konsulteerides teostatakse füüsilisi uuringuid:

• Üldine - naha palpatsioon, kopsu ja südame süsteemis esinevate anomaaliate lekkimine, aordi müra auklatsioon, unearter, süda, rõhu muutuse kontroll;
• Neuroloogiline - kahjustuse tuvastamine kesknärvisüsteemi toimimisel.

Kui tekib kahtlus aneurüsmi kujunemise suhtes, viiakse see läbi:

• Angiograafia - arterisse süstitud kontrastaine abil saadakse kõikide patoloogiliste häirete korral veresoonte haru hetkeseis;
• EEG - aju struktuuride aktiivsuse informatiivne hindamine, verevoolu ebanormaalsete muutuste esinemine ja iseloom;
• Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Uuringu meetod valitakse vastunäidustuste (rasedus, lapsekingus, südamestimulaator) olemasolu korral. Kasvajate esinemine, suurus, arv, veresoonte ja kudede kokkusurumise tase, tromboos avastatakse;
• Verejooksu tõestuse uurimiseks kasutati tserebrospinaalvedelikku.

Ravi

Kaasaegse farmaatsiatööstuse saavutused ei suuda päästa patsiendi vaskulaarsest seinast kumerat õõnsust. Ravimid võivad vähendada ainult sümptomeid ja vältida kasvajate kasvu ja rebenemist. Tavaliselt kasutatavad ravimid on:

• Nimodipiini tabletid - kupli terviklikkuse rikkumise ärahoidmiseks;
• Fopetinooli süstimine - stabiliseerib kudede närviühendusi;
• Kaptopriil - reguleerib vererõhku;
• Antiemeetikumid;
• Unetus.

Patsient jälgib pidevalt arste, et jälgida neuroloogilisi sümptomeid, muutusi kasvajas, ravi korrigeerimist. Terapeutiline tehnika mõjutab:

• Liigituse olemus;
• Aju pindala, kus see asub;
• Võimalus lõhkeda;
• Üldine heaolu;
• Anamnees;
• Raviga seotud komplikatsioonide võimalus.

Ainus viis vabanemise lõpetamiseks peetakse neurokirurgilist sekkumist.

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, selle väljaheite plaaniline kirurgia on ette nähtud kasvaja läbimõõduga üle kuue millimeetri, kiireloomulised - hiiglaslike mõõtmetega või rebenemisega. Tserebraalne aneurüsm eemaldatakse:

• Ava tüüp - lõikamine, vormitud hematoomi välja lõikamine;
• Endovaskulaarne - süvendi sulgemine plaatina mikrospiralide ja stentidega.

Operatsioonid tehakse riiklikes meditsiiniasutustes operatsiooniosakondades tasuta, patsiendi kulud moodustatakse ainult ravimite ja mantelmaterjalide hinnast. Erakliinikutes on ravi maksumus 20 000 rubla ulatuses sõltuvalt diagnoosi keerukusest. Läbivaatustest selgub, et sekkumine toimub võrdselt tõhusalt, erinevad ainult patsiendi jälgimise tingimused.

Aju aneurüsmide kaotamine toob endaga kaasa järgmised tagajärjed:

• Ree-õõnsuse areng;
• Läheduses asuvate laevade kahjustused;
• Operatsioonijärgne rünnak - nõrkus, väsimus, valu, krambid.

Taastusravi

Patsient ootab pikka taastumisperioodi kuust kahe aastani, mis on seotud diagnoosi tõsidusega. Rehabilitatsiooni eesmärk on:

• Kodumaiste, moraalsete, sotsiaalsete, füüsiliste omaduste elavnemine;
• Kõneoskuste parandamine ja arendamine, mälu;
• Sissetuleva teabe mõistmise, töötlemise ja assimileerimise funktsioonide taastamine.

Kursuste massaaž, füsioteraapia, kehahooldus. Verevoolu, vererõhu, nootroopide, blokaatorite, antikonvulsantide täieliku ringluse tagamiseks on ette kirjutatud mitmeid ravimeid.

Patsient vajab korrapärast sanatooriumiravi. Kõige soodsam prognoos esineb enam kui pooledel patsientidel kõigi soovituste rakendamisel, KNS-i aktiivsus on paranenud

Tagajärjed

Põleb aju aneurüsmil on tõsised tervisekahjustused. Kudede kahjustuse tase väljendab:

• Kõnehäired;
• Motoorse aktiivsuse muutus, halvatus;
• Reflekshaigused;
• Vähendatud taju;
• Kognitiivsete reaktsioonide tuimadus;
• Psühheemootilise seisundi ebastabiilsus;
• Valu pea;
• Epilepsia sümptomid.

Operatsioon ajuveresoonte aneurüsmi eemaldamiseks: näited, juhtimine, prognoos, rehabilitatsioon

Aneurüsm on anuma seina patoloogiline eend. Erinevalt normaalsest anumast on aneurüsmil õhem sein, mis võib puruneda ja verd siseneda ajusse või aju membraanide vahelisse ruumi (subaraknoidne hemorraagia).

Vaskulaarse aneurüsmi moodustamise peamised põhjused on veresoonte struktuuri kaasasündinud häired; ateroskleroos, kus hävib arterite keskmine kiht ja sein muutub õhemaks; muutused vaskulaarses seinas põletikulise protsessi ajal.

Aneurüsmi kuju võib olla kahtlane - kaela, keha ja kupli abil; spindlilaadne - kusjuures anum laieneb laiale kaugusele ühtlaselt; külgmine, mis sarnaneb anuma seina kasvajaga.

Vastavalt kiirguse läbimõõdule:

• Kuni 3 mm - väga väike;
• 4-15 mm - tavaline;
• 16 kuni 25 mm - suur;
• Üle 25 mm on hiiglaslikud.

Sageli on lõhustamata aneurüsmid asümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult aju uurimisel mõnel muul põhjusel.

Millal operatsiooni vaja aju veresoonte aneurüsmile?

tserebraalne aneurüsm

Vajalik on ranget lähenemist lõhkemata aneurüsmi operatsioonijärgse sekkumise kehtivusele operatsiooni käigus tekkida võivate komplikatsioonide tõttu. Operatsiooni näited on aneurüsmid suuremad kui 7 mm. Kirurgilised näpunäited muutuvad täpsemaks, kui täheldatakse aneurüsmi suurenemist ja perekondlikku vastuvõtlikkust hemorraagia (lähedaste sugulaste aneurüsmiga kaasnevate hemorraagiate korral).

Ettevalmistus kirurgiale

Kui patsiendil on andmed lõhkemata aneurüsmi kirurgilise eemaldamise kohta, viiakse ta haiglasse plaanipäraselt kliinikusse, mis peab vastama järgmistele nõuetele:

1. Neurokirurgia osakond, samuti spetsialistid, kellel on kogemused ajuveresoontes avatud mikrokirurgiliste sekkumiste läbiviimiseks, samuti kogemused anovasmulise aneurüsmi sulgemise sekkumiste läbiviimisel;
2. Kas teil on röntgeniagnostika osakond, kus on võimalik läbi viia spiraalarvuti angiograafia, magnetresonantsanograafia, digitaalne lahutamise angiograafia;
3. Operatsiooniruum peaks olema varustatud spetsiaalse varustusega tserebraalse aneurüsmi mikrokirurgiale;
4. Kas teil on neuroreanimatsiooni osakond?

Kirurgia ettevalmistus on eduka ravi oluline osa.

Käitumise kliinilised katsed (vereproovid, uriinianalüüs, verekeemiale, koagulatsioon, vereanalüüsi teatud infektsioonide (HIV. RW, viirushepatiit), rindkere röntgen, EKG), konsultatsioonid spetsialistid (neuroloog sisehaiguste ja muude spetsialistide näidatud).

Kõik ülaltoodud uuringud võivad olla haiglaravi ajal kliinikus, kuid neid uuringuid on võimalik lõpetada ambulatoorselt, enne hospitaliseerimist.

Kirurgilise sekkumise meetodi valimiseks viiakse läbi uuringud aneurüsmi iseloomu ja struktuuri, samuti ajukoe seisundi hindamiseks.

• Magnetresonants (lend-aja) angiograafia. See meetod võimaldab teil saada selge pildi aneurüsmast, mille aneurüsm on 3 mm või rohkem.
• Arvutigraafika angiograafilises režiimis. Selles uuringus on võimalik tuvastada kaltsjunktsioonide esinemine aneurüsmi seina ja verehüüvete seest. Siiski on see meetod magnetilise resonantsangiograafia puhul väiksem kui 5 mm suuruse aneurüsmi struktuuri peegelduse täpsus.
• Digitaalne lahutamise angiograafia. Praeguseks on see uuring endiselt "kullastandardiks" aneurüsmade tunnuseks, mille suurus on väiksem kui 3 mm ja väikese läbimõõduga anumad. Uuring viiakse läbi ainult haiglas, kuna selle rakendamisel võib esineda komplikatsioone.

Magnetic - resonantsi angiograafia ja kompuutertomograafia angiograafilistel režiimis saab läbi enne haiglasse minekut, et alates ajast uuringu enne luba ei olnud rohkem kui 6 kuud, aeg möödunud uuringud ei ole olnud mingeid muutusi patsiendi seisund ja uuringute järgides kõiki vajalikke tehnilisi nõudeid.

Enne operatsiooni reguleeritakse vererõhu numbrit järjekindlalt normaalsetele arvudele, suhkruhaiguse korral veresuhkru tase korreleerub ja krooniliste haiguste ägenemise korral on seisundis vaja hüvitist.

Kui kõik vajalikud uuringud on lõpetatud ja on kindlaks tehtud, et operatsioonile ei ole vastunäidustusi, paigutatakse patsient kliinikusse. Seda uurib kirurg, selgitab operatsiooni plaani ja võimalikke tüsistusi, anesteesioloog räägib patsiendiga. Patsient täidab küsimustiku ja nõustub operatsiooniga.

Operatsiooni eelõhtul alates kuust õhtul on keelatud süüa ja juua vett, kui operatsioon on planeeritud pärast 12-aastast, lubada kerge õhtusööki. Selle tingimuse täitmine on ohutuse tagamiseks üldise anesteesia tagamiseks väga oluline.

Enne operatsiooni peate võtma dušši ja pesta juukseid. Puhtus on nakkuslike komplikatsioonide ennetamine.

Arsti või hooldustöötajaga tuleb selgitada kõiki arusaamatuid küsimusi, mis mõnel juhul aitavad sekkumisega seotud preoperatiivset põnevust kõrvaldada.

Kuidas aju aneurüsm on kirurgiliselt eemaldatud?

Aneurüsmi kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse seda ajutist sekkumist ajus: aneurüsmi lõikamine; aneurüsmi seinte tugevdamine aneurüsmi mähisega kirurgilise marli abil; arteri verevoolu peatamine, aneurüsmiga enne aneurüsmit (rappimine) ja pärast endovaskulaarseid võtteid aneurüsmiga enne ja pärast seda klampaaniat rakendades.

Tserebraalse aneurüsmiga otsene kirurgiline sekkumine on kõrgtehnoloogiline manipuleerimine ja nõuab, et kirurg kogeb ja omab mikrokirurgilisi meetodeid.

Operatsiooni keerukus on vajadus valida anum ja aneurüsm selliselt, et vältida aneurüsmi purunemist ja ajukoe kahjustamist.

Sellised toimingud viiakse läbi peamiselt noorte jaoks, võttes arvesse võimalust parandada aneurüsmide vaba juurdepääsu.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia ajal ja kestab mitu tundi.

Sekkumise ajal viiakse läbi põhiülesannete pidev jälgimine:

1. Keha ja aju peamised parameetrid on kontrollitud;
2. Vererõhk on korrigeeritud, ajukude on kaitstud isheemia eest jne.

Skeemiliselt võib aju aneurüsmi avatud operatsiooni kulgu kujutada järgmiselt:

• Kraniotoomia teostatakse;
• Siis lõigatakse ajukella kolju koos kranitoomiga, luu tõusude eraldatud osa ja eemaldatakse (pärast operatsiooni lõppu läheb see luu osa oma kohale);
• Kakskümmend on avatud ja kirurg saab juurdepääsu ajule;
• Patoloogiline (kandev) arter ja aneurüsm ise eristuvad;
• Aneurüsmi kaelal asetsev baasil asetseb klamber - filiaalidega isekleepuv mikroadapter, harud torkivad aneurüsmi kaela ja ajurüsmi vereringest välja.
• Operatsiooni käigus ilmtingimata kontrollitud radikaalsuse maha aneurüsm verest via punktsiooni aneurüsm, aneurüsm uuritakse lehe kontakt Doppleri ultraheli, võimalikult uurimisel aneurüsmi läbi mikroskoobi või endoskoobi, samuti läbiviimine intraoperatiivset fluorestsentsi angiograafia;
• Aju aneurüsmiga töötamine lõpeb südamelöögi õmblemisega, kolju eemaldatud osa naaseb oma asendisse ja kinnitatakse titaanplaatide ja kruvidega.

Aneurüsmi efektiivsus, kui lõikamine jõuab 98% -ni.

Millal näidatakse endovaskulaarset ravi?

1. Vanus üle 60 aasta;
2. Tõsiste haiguste esinemine;
3. Aneurüsmid on avatud sekkumisega raskesti ligipääsetavad.

Endovaskulaarse ravi eeliseks on selle vähese mõju ja lühike operatsioonijärgne periood.

Kuidas endovaskulaarset sekkumist teostatakse ajuveresoonkonna aneurüsmil?

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga, kuna see nõuab vererõhu täielikku kontrolli ja patsiendi positsiooni operatsioonilaual.

Kõik manipulatsioonid anumates viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli röntgenkiirte kontrolli all. Sekkumine viiakse läbi peamiselt reieluukude piirkonna punktsiooniga, kus kateeter viiakse läbi reiearteri aneurüsmi suunas, aneurüsm täidetakse täielikult plaatina mikro-spiraalidega ja lahutatakse verevoolust.

Praegu kasutatakse laia kaela aneusüümi endovaskulaarse korrigeerimise puhul aneurüsmi kaela kaitsmiseks meetodeid, et vältida mikrospiraalide kukkumist tugimasse:

aneurüsmi endovaskulaarne ravi

Ajutise kaitse aneurüsm kaela ballooni (balloon meetod - Assisted) kui üht piirkonda Haardevahend sisestatakse ballooniga kateetri, mis pumbatakse seejärel mikrospirali sisestatakse aneurüsm, mispeale balloon eemaldatakse;

Pärast mistahes tüüpi stentide paigaldamist kolme kuu jooksul on vajalik stentimise tromboosi vältimiseks vajalik ravim, mida tuleb arvestada selle sekkumismeetodi valimisel.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni pannakse patsient meditsiinitöötajate jälgimiseks operatsioonijärgsesse osakonda, kus ta hakkab iseseisvalt hingama, seejärel viiakse ta intensiivravi osakonda. Intensiivravi üksuses kulutatud aeg sõltub operatsiooni ja anesteesia käigus tekkivast keerukusest ja omadustest ning on 24-48 tundi.

Seejärel jälgitakse patsiendi neuroloogilist osakonda veel üks kuni kaks nädalat, sõltuvalt otsesest või endovaskulaarsest sekkumisest. Mõned patsiendid peavad läbima taastusravi.

Pärast operatsioonijärgset jälgimisperioodi pärast endovaskulaarset sekkumist on oluliselt lühem kui pärast otsest operatsiooni ja 5-6 päeva, ilma komplikatsioonita.

Operatsiooni tagajärjed

Võib esineda komplikatsioone, mis on seotud anesteeesia kõrvaltoimega, laeva seina kahjustumisega operatsiooni ajal. Sekkumise tagajärjed hõlmavad verehüüvete moodustumist, aju turset, infektsiooni, insuldi, krampe, kõne raskust, nägemise ähmastumist, mälu, tasakaalu, liikumise koordineerimist jne.

Kuid eemaldamine aneurüsm, et see rikub, häirida spetsialiseeritud kliinikus kellel on ulatuslikud kogemused kirurgiline korrigeerimine veresoonte aneurüsmid, see vähendab võimalust raskeid komplikatsioone ja on võrreldamatu tõsised tagajärjed arteri aneurüsm rebend. Lisaks sellele kõrvaldatakse osa tüsistustest operatsiooni ajal või kohe pärast operatsioonijärgset perioodi. Mõnel juhul võtab see pikka aega taastusravi, kasutades füsioterapeutilisi meetodeid, kõne raskustes kõnelejaga töötades, psühholoogi, füsioteraapia spetsialisti, massaaži terapeudi abi jne.

Elu pärast operatsiooni

Täielik taastumine pärast avatud operatsiooni kestab kuni kaks kuud pärast endovaskulaarseid operatsioone, hakkavad patsiendid vähem aega ajama elama. Taastumise kestus sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni, operatsioonijärgseid tüsistusi.

Aneurüsm enne ja pärast endovaskulaarset operatsiooni

Pärast kraniotoomia mitu päeva on haavas paranemine, kuna haav paraneb, on tundlik sügelemine, selles piirkonnas on turse ja tuimus kuus kuud.

Peavalud on umbes kaks nädalat, väsimus ja ärevus on häiritud kuni kaheksa nädalat pärast avatud operatsiooni. Seetõttu soovitatakse pärastlõunal pärastlõunal lõunasööki.

Patsient peab olema neuroloogi järelevalve all, võtma vajalikke ravimeid, valuvaigisteid. Aasta jooksul on vaja vältida kontakti spordiala, tõstes üle 2 - 2,5 kg, pikk istuv.

Kui töö ei ole koormatega seotud, saab umbes 6 nädala pärast arutleda arstiga võimaluse töö alustamiseks.

Hoolimata asjaolust, et MR-angiograafia ja CT-angiograafia kasutamine on piiratud võimalike metallist klambrite, stentide ja spiraalide moonutuste tõttu, on need meetodid postoperatiivse kontrolli korral üsna tõhusad.

Korduvaid uuringuid pärast avatud sekkumist soovitatakse läbi viia 6-12 kuud pärast sekkumist.

Pärast endovaskulaarse operatsiooni läbiviimist soovitatakse kontrollida digitaalse lahutamise angiograafiat 6-12 kuud pärast sekkumist.

Aneurüsmi moodustumise eelsoodumusega patsiendid, olenemata kirurgilise sekkumise tüübist, pärast vaatlusperioodi lõppu on magneetilise resonantsanograafia ja angiograafilise režiimi jaoks mõeldud kompuutertomograafia soovitatav 1 kord viie aasta jooksul, et vältida uute aneurüsmide moodustumist.

Arvamused patsientidel pärast veresoonte aju aneurüsmi kirurgilist korrektsiooni on positiivsed. Mõningate kõrvaltoimete hulgas, mis püsivad pärast operatsiooni hilinenud perioodi jooksul, on paljud märkinud, et ilmastiku muutumise ajal on tervis halvenenud.

NN Burdenko Instituudi ravi on palju positiivseid kommentaare, mille käigus on viimase kümne aasta jooksul läbi viidud lõhkemata aneurüsmide kohta rohkem kui 400 kirurgilist korrektuuri ja operatsioonide positiivsed tulemused.

Lõhkemata ajuurse aneurüsmi eemaldamiseks tehakse tasuta kõrgtehnoloogiliste operatsioonide kvoodi alusel. Selleks on vaja esitada valitud kliinikus vastavad meditsiinidokumendid ja kui on olemas kvoote, antakse välja "kvoodi otsuste protokoll", patsient siseneb tegevusplaani ja ootab oma käiku.

Kui patsient läheb ise kliinikusse, ilma juhisteta, toimub operatsioon tasuliselt.

Tasulise ravi korral on operatsiooni maksumus väga individuaalne ja sõltub operatsiooni käigus kasutatud materjalidest, arsti kvalifikatsioonist, haiglas viibitud ajahetkest jne. Keskmiselt on aneurüsmi lõikamise kulu Moskvas kliinikus ligikaudu 80 000 rubla eest endovaskulaarseks aneurüsm - ligikaudu 75 000 rubla.

Arvestades hemorraagia suurt suremust aneurüsmi purunemise korral, on soovitusel soovitatav kasutada profülaktilist operatsiooni aneurüsmi väljalülitamiseks vereringest.

Mis vaskulaarne aneurüsm lõikamine, tagajärjed

Aju aneurüsm tekib patoloogiliste muutuste korral veresoontes, muutes nende kuju. Nad muutuvad õhukeseks ja rabedaks, nad ulatuvad ja ulatuvad välja. Deerumispaigas tekib aneurüsmakott, mis võib hiljem lõhkeda, põhjustades intrakraniaalset hemorraagiat.

Laeva puruks oleva surmava tulemuse tõenäosus on väga kõrge, seetõttu diagnoosi kinnitamisel tehakse operatiivselt kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul tehakse sageli peaaju aneurüsmi lõikamine, välja arvatud olukordades, kus kott on liiga sügav.

Aneurüsmi kärpimise olemus, operatsiooni käik

Rääkides sellest, mis on aneurüsmi lõikamine, tähendab see aneurüsmi sulgemise protseduuri üldisest verevoolust. Seda tehakse klambri ülekatega mõjutatud laeva kaelale.

Sõltuvalt aneurüsmi kujust võib olla vajalik mõlema külje kinnitusklambrid kinnitada. Soovitud saidile ligipääsu tagamiseks viiakse kolju kolbi välja.

Kuidas operatsioon toimub?

Manipulatsiooni ajal tehakse järgmised toimingud:

1. Patsient teeb üldanesteesiat.
2. Kollektsiooni soovitud pindala läbi viiakse läbi.
3. Kranitom eemaldas auk.
4. Avatud on aju kindel kate.
5. Mõjutatud piirkond määratakse ja eraldatakse ülejäänud kudedest.
6. Aneurüsm lahutatakse üldistest verevooludest klamberkatte abil.
7. Kolju on taastatud. Väljaheitud auk on fikseeritud plaatide ja kruvidega.

Operatsioon nõuab kirurgi täpsust ja tähelepanu. Menetluse käigus kasutatakse erinevaid mikrokirurgilisi seadmeid. Kui arst näeb, et anumad on hargnenud, võib see ümbritseda need kirurgilise marli või lihasosakestega. See vähendab rebenemise ohtu suureneva rõhu all.

Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused

Operatsiooni otsustab raviarst pärast seda, kui patsient nõustub menetlusega. Kärpimise eesmärgiks on peamised näited:

• aneurüsm, ulatudes 7 mm või rohkem;
• geneetiline eelsoodumus aneurüsmallideks.

Kui operatsioon on vastunäidustatud

Mõnel juhul tuleks operatsioon loobuda:

1. Vereringesüsteemi haigustes.
2. Diabeedi dekompensatsiooniga.
3. Akuutse põletikuliste ja nakkuslike protsesside esinemisel.
4. Kui bronhiaalastmel on raske kurss.
5. Krooniliste haiguste ägenemisega.

Kui aneurüsm asub piisavalt sügavuti, ei toimu lõikamist.

Hinnakujunduspoliitika

Küsimus, kui palju operatsioonikulusid saab vastata erineval viisil. Planeeritud haiglaravi korral on patsiendil õigus vabale ravile. Selle tegemiseks peate tervishoiuministeeriumiga ühendust võtma, täitma paberi ja esitama asjakohased dokumendid.

Sellisel juhul võib taotlus läbivaatamiseks ja eelarvevahendite eraldamiseks kuluda mitu nädalat või kuud.

Kui aega pole, siis võite privaatselt minna kliinikusse, siis on menetluse maksumus 80-180 tuhat rubla. See sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku prestiižist ja arsti kvalifikatsioonist ning lõikamisprotsessis kasutatavate materjalide hinnast.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Aneurüsmiravi meetodi valimisel viiakse läbi mitmeid uuringuid. Põhimõtteliselt on see:

• Vere, uriini üldanalüüs.
• Biokeemia ja nakkushaiguste vereanalüüs.
• Röntgenikiirgus.
• Cardiogram.
• Terapeutide ja neuroloogi eksam, mõnikord teiste spetsialistide poolt sõltuvalt sümptomitest.
• Magnetresonantsanograafia. Näidatakse aneurüsmiga 3 mm kaugusel.
• CT on vajalik üldpildi saamiseks 5 mm moodustumisel. Seda saab kasutada kaltsifikatsioonide ja trombide avastamiseks aneurüsmi sees.
• Digitaalse lahutamise angiograafia võimaldab teil näha haridust kuni 3 mm.

Enne tserebraalsete anumate lõikamist on vajalik keha ettevalmistamiseks operatsiooniks. Selleks tehke olemasolevate haiguste normaliseerimine: kompenseerige diabeet, vererõhk ja muud kroonilised haigused, mis esinevad ägedas vormis.

Pärast kirurgi, anesteesioloogi ja nõusoleku täitmisega tutvumist määratakse operatsiooni kuupäev. Pärast toitu ja vedelikke pärast 18-öödet ei soovitata.

Postoperatiivne periood

Selleks, et patsient saaks kiirelt pärast operatsiooni tagasi oma tavapärase eluviisiga, on ta näidanud rahu ja positiivset suhtumist.

Planeeritud operatsiooni läbiviimisel jäetakse patsient intensiivravi osakonda mitu päeva, et tüsistuste korral oleks võimalik aegsasti arstiabi anda. Pärast määratud kellaaega viiakse patsient üle üldisesse osakonda.

Pärast operatsioonijõupiirkonda võib olla kiire vaevus ja nõrkus. Seetõttu soovitatakse puhata ja voodipesu.

Peavalu on ka sageli aneurüsmide lõikamise operatsiooni kaaslane. See sümptom kõrvaldatakse narkootikumidega, seetõttu tuleb tungivate ja sagedaste migreeni korral konsulteerida oma arstiga.

Kogu rehabilitatsiooniperiood on umbes kaks kuud. Oluline on võtta arvesse teiste haiguste esinemist ja nende raskust - olukorda, kus patsient oli lõikamise ajal. Kui operatsioon oli plaanitud ja moodustamise suurus oli tühine, siis käivitatakse protseduur kergemini, keha taastumine toimub kiiremini.

Kas operatsioon on ohtlik, mida ma peaksin pärast lõikamist ette valmistama?

Häire pärast operatsiooni on üsna haruldane. Statistika kohaselt ei ületa see arv 10%. Kuid nõustudes aneurüsmi raviga peab patsient hindama kõiki kaasnevaid riske.

Selle tagajärjed võivad olla väga erinevad: alustades väikesest kõne, mälu, tähelepanu, pideva peavalu ja isheemiliste komplikatsioonide, kopsu turse ja mõnel juhul surmajuhtumite rikkumistest.

Kuid operatsiooni ei tohiks keelduda, kuid eduka ravi peamine tingimus on kvalifitseeritud personali valimine, kõigi arsti soovituste järgimine ja tüsistuste õigeaegne diagnoosimine pärast operatsiooni.

Enamikul juhtudest esinevad tüsistused protseduuri ajal aneurüsmide või verejooksude katkemisega.

• Müra koordinatsiooni halvenemine või jäsemete tundlikkuse vähenemine, halvatus.
• Kõneaparaadi düsfunktsioon.
• Vähendatud nägemine.
• Laevade sulgemine.
• Psühholoogilised häired.
• Epilepsia välimus.

Eeldatav eluiga pärast protseduuri

Üldiselt, kui kõiki soovitusi järgitakse ja operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, ei vähenda patsiendi eluiga.

Ravile tagasilükkamise korral suureneb aneurüsm järk-järgult ja lõpuks laguneb, tekib hemorraagia, mis sageli viib surma.

Peamised soovitused kiireks taastumiseks on järgmised:

• Läbivaatamise toitumine.
• Füüsilisest aktiivsusest lähtudes.
• Vaatlus neuroloogi poolt.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Angiograafia ja CT-skaneerimise läbimine 6 kuud pärast operatsiooni.
• Riigi jälgimine uute koosluste vältimiseks.

Aneurüsmi puue

Küsimust puude määramise kohta pärast kraniotoomia otsustatakse sotsiaal-meditsiinilise läbivaatuse käigus. Üldiselt vajavad ainult 7-10% töötajatest kasu. Tingimust hinnatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

1. Süsteemse funktsionaalse tasakaalustamatuse esinemine operatsiooni tõttu.
2. Osaline töövõimetus, see võib piirata liikuvust ja vaimseid häireid.
3. Vajadus rehabilitatsiooni järele.

Kui loetletud tüsistused püsivad kogu aasta vältel, moodustatakse I, II või III rühma puue sõltuvalt sümptomitest:

• I rühma antakse üksikisikutele, kes ei suuda iseennast pakkuda, vajavad nad pidevat järelevalvet ja hooldust. Neid kodanikke peetakse töövõimetuks, nende eestkostja on neile määratud.
• Puude II rühm näeb keha funktsionaalsuse osalise rikkumise pärast haigust. Isikku võib pidada osaliselt töövõimetuks.
• III rühm on mõeldud mõõduka keha talitlushäirega isikutele. Näiteks osaline halvatus, desorientatsioon, kuulmiskaotus. See puuetega inimeste kategooria ei vaja pidevat järelevalvet. Nad saavad ise sooritada kõiki vajalikke enesehooldustegevusi.

Sobiva rühma määramisel hinnatakse operatsiooni mõjusid, aneurüsmi tüüpi ja asukohta. Oluline argument on vaimsete häirete ja epilepsia esinemine.

Statistikast lähtudes pöörduvad enam kui 40% operatsioonis olevatest patsientidest pärast rehabilitatsiooniperioodi oma tavapärase tööga. Ülejäänud töövõimelised kodanikud on ümberõppeks eriolukordades ja võivad töötada väiksemate töötingimustega ametikohtadel.

Aju aureus on laeva ohtlik purunemine. Operatsiooni läbiviimise otsus peaks toimuma patsiendi poolt, mõistes kõiki võimalikke riske ja tüsistusi. Üldiselt ei erine elu pärast lõikamist oluliselt enne operatsiooniperioodi. Eduka manipuleerimise peamised kriteeriumid on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja raviarsti soovituste järgimine.

Ajuümbruse aneurüsm - ajapomm

Harv, kuid ohtlik haigus, mida arutatakse hilja diagnoosiga, on seotud kõrge puude ja surmaohuga. Ajuveresoonte aneurüsm on patoloogia, mille käigus on kahjustatud üks või mitu kolju jäävat veresoonkonda, mis ähvardab puruneda ja veritseda.

Ajuümbruse aneurüsm - põhjused

See haigus areneb igas vanuses, kuid enamasti on see diagnoositud 35... 60-aastastel patsientidel. Samal ajal märgivad eksperdid naiste hulgas suuremat esinemissagedust. Tserebraalsete anumate aneurüsm on tekkinud vaskulaarse seina kolmekihilise struktuuri rikkumise tagajärjel, kus keskmise ja välimise kestade lihaskiudude elastsuse kaotamise tulemusena langeb ja venib sisemine kiht välja.

Aneurüsmi moodustumise eeltingimused võivad olla kaasasündinud vaskulaarsed muutused, samuti omandatud deformatsioonid. Esimest tüüpi (kaasasündinud) tegurid hõlmavad näiteks arteriovenoosset malformatsiooni - arterite patoloogilist väljalangemist mõningate muutustega vaskulaarseina anatoomilises struktuuris. Omandatud aju aneurüsm võib olla seotud järgmiste peamiste põhjustega:

• suletud peavigastused;
• hüpertensioon;
• aordi koarktatsioon;
• ajukoe nakkushaigused;
• kiirgus kokkupuude;
• tsüstid ja kasvajad pea sees.

Enamik teadlasi nõustub, et samal ajal on patoloogia kujunemisel mitu põhjust. Lisaks sellele võivad järgmised kõrvaltoimed suurendada laevade mehaanilise tugevuse ja elastsuse vähenemise ohtu, soodustades aneurüsmi moodustumist:

• rasvumine;
• hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• tubaka suitsetamine.

Aju aneurüsm - sümptomid

Sõltuvalt suurusest võivad patsiendil esile tuua peaaju aneurüsmi sümptomid või jääda märkamatuks. Kliiniline pilt on tingitud anatoomiliste kohtade kokkusurumisest, mis paiknevad vaskulaarse väljapoole ja närviimpulsside kõrvalekallet sõltuvalt asukohast. Peamised kliinilised ilmingud on tihtipeale:

1. Peavalu - iseloomustab erinevat kestust ja intensiivsust - esineb sageli paroksüsmiliselt (mõnel juhul on see seotud surve suurenemisega). Valu lokaliseerimine sõltub kahjustatud piirkonnast. Sellisel juhul, kui keskendumine on sügav, on valu vähem intensiivne ja vastupidi, pindmised defektid põhjustavad tugevat valu.
2. Uinumisraskused - kui fookus mõjutab uinumise, unetuse, uinumise raskuste, päevase unisuse jms kontrolli all olevat piirkonda, võib tekkida.
3. Iiveldus, oksendamine - sellised sümptomid on pigem iseloomulikud pinnapealsete moodustumiste kui ka suurte aneurüsmade suhtes, mis põhjustavad suurenenud intrakraniaalset survet. Nende aistingute eripära on see, et neid ei seostata toidu tarbimisega, ravimi võtmisega ei kõrvaldata, oksendamine ei anna abi.
4. Nägemiskahjustus - võib tekkida nägemisnärvi piirkonnas ebanormaalsed veresoonte muutused, nägemisnärvi piirkondade osaline või täielik kadumine, strabismus, kahekordne nägemine, nägemise ähmastumine, silma ees olev "varjutus" jne.
5. Krambid - lihaste kontrollimatud kontraktsioonid võivad ilmneda siis, kui aju pindmised osad on surutud arterite suure väljaheitega.
6. Kognitiivsete võimete halvenemine - mäluhäired, võime neelata uut teavet, mõelda loogiliselt, lugeda, lugeda jne
7. Psühholoogilised häired - sagedased muutused emotsionaalses meeleoludes, ärrituvus, ülemäärane ärevus.
8. Näo nüansus, näo lihaste nõrkus.

Aordne aneurüsm - sümptomid

Aju aneurüsm mõnikord mõjutab aordi harusid - suurim veresoonkond kehas. Selle patoloogia ilmingute hulgas märgivad patsiendid tihtipeale rõhuvat ebamugavustunnet pea erinevatel osadel, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Sageli täheldatakse ka pearinglust, pulsi aeglustumist, higistamist. Mõnikord on kahjustuse piirkonnas pea peapööritus.

Tserebraalse arteri aneurüsm

Kõige tavalisem on haiguse vorm, mille puhul moodustunud defekt sarnaneb veres täidetud kotikest ja moodustub ühe vaskulaarse kihi kohaliku kahjustuse tagajärjel. Sellisel juhul tekib vereringes turbulents, vere liikumine aeglustub, tekib trombide tekkimise oht. Selle tüüpi ajuveresoonte aneurüsmi märgid ei pruugi ilmneda pikka aega, kuni eend või tromboos on rebenenud.

Aju peaarteri aneurüsm

Peamise (basilar) arteri löögi korral on valu lokaalne pea ja kaela kuklakinnis. Peale selle põhjustab ajuarteri aneurüsm selliseid ilminguid nagu perifeerne näo närvi paresis, ühepoolne kuulmiskahjustus ja kõrvahäired, mis sarnanevad tuulevaikuga. Kuna peamine arter tarnib vere väheseisundisse ja ponidesse ning kui neis piirkondades on verevarustust ebapiisav, võib tekkida pearinglus, kuulmislangus ja koordinatsioonihäired.

Aju neeruarsus

Karotiidarteris asuva ajuveresuse anamneesi iseloomulikud tunnused hõlmavad selliseid ilminguid nagu müra ja tinnitus, intensiivsed peavalud, pearinglus, visuaalse tajumisega seotud probleemid. Palpimise ja kontrolli ajal selle pindmine asukoht on märkimisväärne anomaalne pulseeriv turse, piirkonnas, kus on vähe valulikkus.

Ajuümbruse aneurüsm - tagajärjed

Tserebraalsete veresoonte aneurüsmi pikenemine ja selle esiosa langete kokkusurumine on sageli selle piirkonna aju atroofia põhjus. Selle tulemusena on järk-järgult kasvav kognitiivne langus, mis väljendub käitumisharjumustes, isiklike omaduste muutustes. Aju aneurüsm, kudede kokkusurumise tagajärjel tekkivad sümptomid, mis ei võimalda halvendava nägemise korrigeerimist, põhjustavad nägemisnärvi kahjustusi.

Aju aneurüsmide rebenemine

Tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi diagnoosimisel, mis tahes emotsionaalsel või füüsilisel pingel, hüpata vererõhku, võivad halvad harjumused kiiresti provotseerida kõige ohtlikuma tagajärje - verega täidetud veresoonte teket. Selle tulemusena esineb verejooks ajukoes või koljusiseses ruumis, veri hakkab avaldama survet sellele alale ja see viib erinevate funktsioonide rikkumiseni.

Mõnikord võib ajukoore aneurüsmi purunemine juhul, kui see ei toimi hädaolukorras, põhjustada surmajuhtumeid. Tuvastage, kui rebenemise momendil võivad olla järgmised põhijooned:

• äkki, tugev peavalu;
• iiveldav tunne;
• tugev oksendamine;
• teadvusekaotus

Aju aneurüsmi rebend - tagajärjed

Teistel juhtudel võib aju aneurüsmide purunemine olla vähem halva tagajärgi, kuid pärast ajukahjustust muutub inimene sageli puueteta. Selle tüsistusega diagnoosimine võib olla:

Aju aneurüsmi ravi

On oluline teada, et tänapäeva meditsiinis ei ole efektiivseid konservatiivseid meetodeid aju aneurüsmi vabanemiseks. Seetõttu on sellise ohtliku haiguse tuvastamisel parem mitte riskida ja mitte kogeda ei rahvapäraseid abinõusid ega muid alternatiivseid tehnoloogiaid, mida sageli pakuvad mitte arstid, vaid šarlatanid. Tserebraalse aneurüsmi efektiivset ravi võib teostada ainult kirurgiliste manipulatsioonidega.

Juhtudel, kui veresoonte moodustumine on väike, ei põhjusta see märkimisväärseid kõrvalekaldeid, soovitatakse patsientidel oodata ja näha, mis hõlmab regulaarseid külastusi neurokirurgi või neuroloogi, aneurüsmi suuruse jälgimise, selle "käitumise" jälgimise. Lisaks on ohtlike tagajärgede ohu minimeerimiseks määratud meetodid:

• vererõhu normaliseerimine;
• kolesterooli taseme langetamine veres;
• suurenenud arteriaalne elastsus;
• nakkushaiguste ravi;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• kehalise aktiivsuse reguleerimine jne

Aju aneurüsm - operatsioon

Kui tuvastatakse ajuveresoonne aneurüsm, mis on sageli diagnoositud läbi röntgeni-, tomograafiliste uuringute ja angiograafia, on võimalik neurokirurgilisest operatsioonist põgeneda selle tüsistustest. Kirurgiline ravi on antud juhul väga raske, selle eesmärk on eraldada aneurüsmi õõnsust ja eemaldada see aju ringlusest. Peaaju aneurüsmi eemaldamiseks võib operatsiooni teha järgmisel viisil:

• endovaskulaarne oklusioon;
• aneurüsmi kaelapiirang.

Ajuarteri aneurüsmide endovaskulaarne operatsioon

See meetod on minimaalselt invasiivne ja toimub üldanesteesia all. Tserebraalsete anuma aneurüsmide endovaskulaarne embolüüs hõlmab painduva kateetri sisestamist kateetri kaugemate anumate kaudu, mis on röntgeniaparatuuri juhtimisel patoloogilises piirkonnas järk-järgult edasi arenenud. Seejärel sisestatakse kateetrist aneurüsmi õõnsusse mikrokiit, mis põhjustab moodustumise ummistumist ja suremist. Selle tehnika eeliseks on juurdepääs sügavalt asetsevatele laevadele, kasutamine isegi pärast aneurüsmi purunemist.

Aju aneurüsmi lõikamine

Kui aju aneurüsm ei valeta sügavale või kui pärast hemorraagiat on vaja kiiret sekkumist, viiakse läbi avatud operatsioon. See meetod hõlmab kolju avamist ja moodustumise eraldamist vereringest, paigutades selle kaelale spetsiaalse metallklambi. Selle tulemusena väheneb vaskulaarse eendi õõnsus järk-järgult välja ja selle edasiseks asendamiseks sidekoega.

Operatsioon nõuab kvaliteetset mikrokirurgilist seadet, töötab mikroskoopi. Kui sekkumine toimub pärast tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi purunemist, hõlmab operatsioon ka moodustunud intratserebraalse hematoomide väljavoolu ja veresoone eemaldamist subarahnoidses ruumis.

Aju aneurüsm - tagajärjed pärast operatsiooni

Isegi eduka kirurgilise sekkumise tulemusena, mis kõrvaldab aju aneurüsmi, võivad pärast operatsiooni tagajärjed olla kauged. Komplikatsioonid on seotud anesteetikumide ravimi reaktsiooniga, veresoonte seinte kahjustusega, verehüüvete mittetäieliku eemaldamisega jne Sellega seoses võivad patsiendid areneda:

• ajukoe verevarustuse halvenemine;
• tromboos;
• tserebraalne ödeem;
• uue aneurüsmi tekkimine;
• infektsiooniprotsess;
• häiritud kõne, kuulmine, nägemine jne

Kuid enamikul juhtudel on kirurgilise operatsiooni oht põhjendatud. Elu pärast tserebraalse aneurüsmi lõikamist ja pärast endovaskulaarset kirurgiat on mõned piirangud ja soovitused. Paljudel patsientidel on pikaajaline taastusravi füsioteraapiaga, ravimite kasutamine, korduvad operatsioonid.