Ajuümbruse aneurüsm: põhjused, märgid, tagajärjed, operatsioon

Tserebrovaskulaarsete haiguste hulgas võib aneurüsmi pidada kõige ohtlikumaks. Laeva struktuuri muutuse tõttu kaotab see elastsuse, mille tagajärjel võib tekkida rebend subarachnoidaalses piirkonnas või aju sisuga hemorraagist. Ajuveresoonte aneurüsm põhjustab tõsiseid vereringehäireid, surma. Ala kasvajad on järk-järgult täis verd, suurenedes. Lisaks aneurüsmi rebenemisele kujutab endast ka laeva deformatsiooni asjaolu. Kumer piirkond võib vajutada ajukoe, närve.

Aneurüsmil on omapärane struktuur, mis määrab selle rebenemise kõrge riski. Arteri looduslik kolmekihiline struktuur säilib ainult mooduli kaelal, see lõik on kõige vastupidavam. Hariduskeskuse seintel on elastsed membraan juba purustatud, puuduvad lihaskiht. Aneurüsmi kõige hajutatud osa on anuma intima kaudu moodustatud kuppel. Siin puruneb, põhjustades hemorraagiat.

Aju aneurüsm: tüübid

Erinevad aju aneurüsm kuju, suurus, tüüp. Formatsioonid võivad olla spindlilaadsed, sokkulaarsed, lateraalsed, koosnevad mitmest kambrist ja üks. Pärast anuma seina teatud osa laienemist moodustub spindlilaadne aneurüsm. Külgmise aneurüsmi jaoks iseloomustab selle moodustumine anuma seina.

Hiiglased koosseisud asuvad tavaliselt bifurkatsioonipiirkonnas, kardiovaskütuseid läbiva unetaalarteri ulatuses 25 mm. Väikse hariduse suurus on kuni 3 mm. Verejooksude oht suureneb järsult aneurüsmi suureneva suurusega.

On tavaks eristada kahte põhitüüpi moodustumist ajuveresoontes: arteriaalset ja arteriovenoosset.

Arteriaalne aneurüsm

Kui arteriaalsete anumate seinad on välja tõmmatud välja nagu kera või kott - see on arteriaalne aneurüsm. Kõige sagedamini muutub nende koosluste asukoht Willsi ringiks kolju põhjas. Just seal on arterid maksimaalselt hargnenud. On mitmeid, üksikuid hiiglasi, väikesi koosseisusid.

Arteriovenoosne aneurüsm

Kui aju venoosne veresoonkond laieneb ja moodustab segaduse, on moodustumine arteriovenoosne aneurüsm. Veenisiseste ja arteriaalsete veresoonte teatamisel võib tekkida selline aneurüsm. Veenides on vererõhku vähem kui arterites. Arteriaalne veri vabaneb veenides kõrge rõhu all, mille tõttu seinad laienevad, deformeeruvad ja ilmuvad aneurüsmid. Närvikauded surutakse kokku, täheldatakse aju verevarustust.

Galeni veeni aneurüsm

Galeni veeni aneurism aeglaselt. Kuid kolmandik arteriovenoossetest väärarengutest väikelastel ja vastsündinutel põhjustab seda anomaaliat. See haridus on poistega kaks korda tavaline. Prognoosid selle haiguse jaoks on ebasoodsad - suremus esineb 90% -l juhtudest lapseeas ja vastsündinutel. Kui embooliseerimisel on endiselt kõrge suremus - kuni 78%. Pooltel haigetel lastel puudub sümptomatoloogia. Võib esineda südamepuudulikkuse märke, tekib hüdrotsefaalia.

Bagular Aneurysm

Vere ümmargune kotik vastab külgulaarsele aneurismile. See on kinnitatud veresoonte haru, peamine arter kaela. Seda tüüpi aneurüsm on kõige tavalisem. Arendab kõige sagedamini aju baasi. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel. Tüüpiline koosseis on väike, vähem kui 1 cm. Konstruktsiooniliselt eritub see põhja, keha ja kaela.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi sümptomid sõltuvad suuresti laeva pindalast, kus see asub. Aneurüsmi sümptomid:

• Nõrkus;
• Iiveldus;
• Hägune nägemine;
• Fotofoobia;
• Pearinglus;
• Kõnehäired;
• Kuulmisprobleemid;
• Keha ühe külje nõtkus, nägu;
• Peavalud;
• Topelt silmad

Harjutust on lihtsam tuvastada selle rebenemise ajal, kui märke on rohkem väljendunud.

Peavalu

Tserebraalne aneurüsm on iseloomulik erineva intensiivsusega pea kohal, mis on ühes piirkonnas korratud. Kui basilararteri lüük toimub, tekib valu ühes pool pea, kui moodustumine asub tagajärjel ajukoe, valu ilmub templis, kuklaliiges. Anterior-side-ja eesnäärme-arterite aneurüsmide puhul esineb sageli esineva orbitaalse piirkonna tugev valu.

Muud aneurüsmi tunnused

On muid märke aju aneurüsmast. Võimalikud järgmised sümptomid:

1. Karm köidav müra kõrvas;
2. Strabismust jälgitakse;
3. Kuulmise kaotus ühepoolne;
4. Ülemine silmalaud langeb (ptoos nähtus);
5. Õpilane laieneb;
6. Kahekordne nägemine ilmneb;
7. Äkiline nõrkus jalgades;
8. Vaade on katki: kõik muutub mudaseks, objektid on moonutatud;
9. Perifeerset tüüpi näonärvi paresis;
10. Nägemispiirkonnad on moonutatud või välja kukkunud.

Üldiselt võivad aneurüsmi sümptomid sarnaneda insuldi, vereringe häirete tunnustega.

Tähelepanu! Kui täheldatakse isegi aneurüsmi individuaalseid sümptomeid, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Kui haigusseisund on tõsine, on tähtis kohe kutsuda kiirabi. Õigeaegne ravi, operatsioon võib haigusega toime tulla.

Aju aneurüsmide põhjused

Hetkel on aneurüsmide esinemise täielik teooria arendamisel. Kuid koosseisude arengut soodustavaid tegureid uuritakse küllalt üksikasjalikult.

Kõige tõsisem aneurüsmide tekke põhjus on ajuarterite lihaskesta kaasasündinud defektid. Sageli esinevad need arterite tugevat paindumist, nende liigesid. Kollageeni puudus on ebanormaalsete koosluste esile kutsunud. See tegur on pärilik.

Põhjustage aneurüsmide ja hemodünaamiliste häirete arengut: ebaühtlane verevool, kõrge vererõhk. Suurima jõuga see avaldub piirkondades, kus arterid sirutuvad välja. Verevool on purunenud, avaldab survet juba deformeeritud anuma seinale, mis põhjustab selle hõrenemist, rebenemist.

Verejooksu tekitavate haiguste tekitatav geneetiline häire on patoloogiline nähtus, kui aju veenid ja arterid põimuvad, mis häirivad vereringet. Aneurüsmid ja pahaloomulised kasvajad kaasuvad kaela- ja pea-kasvajate metastaseerumisel. Tuleb märkida veel mõned aneurüsmide põhjused:

• Suitsetamine;
• Narkootikumide kasutamine, eriti kokaiin;
• Vaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused tervikuna;
• Ateroskleroos;
• Vähk;
• Infektsioonid;
• Kõrge vererõhk;
• Haav, peavigastus.

Kõik need tegurid ohustavad vereringe, veresooni, aneurüsmi kujunemist.

Aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Aneurüsmide rebend kõige õhukesemas kohas põhjustab subaraknoid-tüüpi või intratserebraalse hematoomi hemorraagia. Veri võib sattuda aju, ajukoe vatsakestesse. 100% juhtudest areneb veresoonte spasm. Aju ajutine oklusiivne hüdrotsefaal on tõenäoliselt tserebrospinaalvedeliktrakti sulgemisel verekestaga verega, aju ödeemiga. Tserebraalne kude reageerib veres lagunenud toodetele, iseloomustab nekroos ja ka üksikute ajupiirkondade töö lõpetamine.

Kui aneurüsm puruneb, tekib osaline halvatus, raske iiveldus, peavalu ja oksendamine. Teadvus on segaduses, võib patsient langeb kooma. On krambid, mida iseloomustab ptoos ja erinevad nägemiskahjustused.

Tüsistused pärast aneurüsmi rebenemist

Aneurüsmi rebendist tingitud hemorraagia tõttu on mitmeid tüsistusi. On tserebraalne angiospasm, tõenäoliselt on korduv rebend aneurüsm. Võibolla peaaju isheemia areng, mis on surmaga lõppenud 17% juhtudest. Tüsistused on sarnased isheemilise, hemorraagilise insuldiga patsientidega. Mõnel juhul, pärast hariduse purunemist, tekib krampide sündroom. Järgmised tüsistused on tõenäolised.

1. Valu sündroom Pärast insuldi võivad tekkida erineva intensiivsusega ja kestvad valulikud rünnakud. Pulseeriv ja tulistatav valu, valu leevendamiseks vaevab sooja tunde.
2. Kognitiivne häire. Patsiendid kaotavad võimaluse töötlema välist teavet, et seda tajuda. Kaotatud on loogika ja mõtlemise selgus, mälu ja võime planeerida, õppida ja teha otsuseid.
3. Psühholoogilised häired. On iseloomulikud depressioon, meeleolu kõikumine, ärrituvus, unetus, ärevus.
4. Raskused defekeerimine ja urineerimine. Patsientidel on põie, soolte ja nende tühjenemisega raskusi.
5. Nägemishäire. Stenokardiaarteri aneurüsm on iseloomulik nägemisteravuse vähenemisele, nägemisvälja alade kadumisele, kahekordse nägemisega.
6. Raske või nõrk neelamine. See tüsistus võib viia söögitorusse hingetorusse ja bronhides, mitte söögitorusse. Tõenäoliselt on dehüdratsioon ja kõhukinnisus.
7. Käitumisega seotud rikkumised. Iseloomustab emotsionaalne labiilsus, aeglane reaktsioon, agressiivsus või hirmuäratavus.
8. Tajutav häired. Patsient ei saa objekti kiirenemist, ei saa aru, mida ta näeb tema ees.
9. Kõneprobleemid. Raske arusaamine ja kõne reproduktsioon. Patsientidel on raskusi loendamise, kirjutamise ja lugemisega. See tüsistus on tüüpiline aju vasaku poolkera kahjustuse korral (paremas käes).
10. Liikumisraskused. Seal on halvatus, nõrkus, haige liikumine ja raskustega käimine, koordineerimine on kahjustatud. Mõnikord on hemipleegia - liikumisraskused ühel pool keha.

Pärast aneurüsmi rebenemist on tähtis ravi alustada õigeaegselt, et patsient saaks korralikult korraldada patsiendi rehabilitatsiooni.

Operatiivne sekkumine

Enamikul juhtudel peetakse operatsiooni aneurüsmi kõige tõhusamaks raviks. Proovige kärpimist, tugevdades veresoonte seinu, rikkudes spetsiaalsete mikroskoopiliste spiraalidega kahjustuskohas veresoonte läbilaskvust.

Lõikamine

Kärpimine toimub otsese operatsiooniga. Operatsioon on avatud koljusiseselt. Aneurüsm lülitatakse üldvoolust välja, säilitades samal ajal kanduri ja ümbritsevate laevade läbipaistvuse. Vere eemaldamine kogu subarahnoidses ruumis või intratserebraalse hematoomi väljavool on kohustuslik.

See operatsioon on neurokirurgias tunnistatud üheks kõige raskemaks. Aneurüsmi kael tuleb blokeerida korraga. Valitakse optimaalne kirurgiline ligipääs, kasutatakse tänapäevaseid mikrokirurgilisi seadmeid ja töömikroskoope.

Laeva seinte tugevdamine

Mõnikord kasutasime aneurüsmi seinte tugevdamise meetodit. Mõjutatud piirkond on mähitud kirurgilise marli abil, mis kutsub esile spetsiaalse kapsli moodustumise sidekoest. Selle meetodi puuduseks on verejooksu suur tõenäosus postoperatiivsel perioodil.

Endovaskulaarne kirurgia

Nüüd on populaarne aneurüsmi läbitungimisvastase meetodi sihitud rikkumine. Anum soovitud osa blokeeritakse kunstlikult spetsiaalsete mikrokiududega. Läheduvate laevade läbilaskevõimet uuritakse hoolikalt, operatsiooni kontrollitakse angiograafia abil. See meetod on minimaalselt invasiivne, laialdaselt kasutatav Saksamaal. Operatsioon ei nõua kolju avamist, vähem traumaatiline.

Aneurüsm enne ja pärast endovasaalkirurgiat

Pärastoperatiivsed tüsistused

Sageli esinevad postoperatiivsed tüsistused. Tavaliselt on need seotud aju hüpoksia, veresoonte spasmiga, eriti siis, kui ajutine ajutine hemorraagiaja oli ajutine. Samuti tekivad aneurüsmi seina kahjustumise korral tüsistused. Mõnel juhul mikrospiraalne läbistab seina.

Hapnikuvaegus on iseloomulik aneurüsmi kandva anuma täielikule või osalisele obstruktsioonile. Nüüd, tänu kaasaegsetele tehnikatele, saab laeva ruumi laiendada ja tugevdada kunstlikult, et tagada vajalik verevarustus rangelt määratletud aladel.

Surmaga lõppenud tulemus on tõenäoline, kui aneurüsm on hiiglane, on raskes arenguetapis. On tähtis alustada ravi õigeaegselt, teostada operatsiooni ilma haiguse käivitamiseta. Suremus on minimaalne, kui haigusel pole olnud aega ägeda staadiumi minna, on operatsioon otsene. Üksikud surmad on tõenäoliselt tingitud organismi individuaalsetest omadustest, mis ei ole otseselt seotud haigusega, operatsiooniga.

Mitteoperatiivne ravi

Vaatamata asjaolule, et peamine ja radikaalne meetod haiguse vastu võitlemiseks on operatsioon, viiakse läbi ka konservatiivne ravi. Kõigepealt on vaja pidevalt arsti järelevalve all. Igal patsiendil on vaja individuaalset lähenemist, peate võtma arvesse tema seisundit tervikuna, kõiki keha funktsioone. See lähenemine on oluline ka kirurgilise ravi valikul. Aneurüsmi purunemise vältimiseks kasutatakse üldise seisundi parandamiseks erinevaid ravimeid.

• Antiemeetikumid ja valuvaigistid. Need on vajalikud patsiendi seisundi leevendamiseks.
• Preparaadid vererõhu stabiliseerimiseks. Kõige tähtsam on tagada kindel piirmäär, millest kõrgemal rõhk ei tõuse. Vererõhu kasv võib põhjustada aneurüsmi rebenemist, hemorraagiat.
• Krambivastased ravimid. Need ravimid on samuti tavaliselt välja kirjutatud, sest esinevad krambid.
• Kaltsiumikanali blokaatorid. Ettevalmistused aitavad vältida tserebraalset spasmi, stabiliseerida veresooni. Vaja on ravimeid kasutada nii, et veri ei peataks juurdepääsu aneurüsmi arengule ajus kannatanutele.

Konservatiivse ja kirurgilise ravi kombineerimine on optimaalne, sest peaaju aneurüsm vajab täpselt kirurgilist sekkumist, et vähendada selle purunemise ja surma vältimise ohtu.

Aju aneurüsmi vältimine

Kõigepealt tuleb pöörata tähelepanu haiguse päriliku edasikandumise tegurile, eelsoodumusele. Aju aneurüsmide ennetamine põhineb haiguse õigeaegsel diagnoosimisel, sümptomite avastamisel, uurimisel, mille järel tuleb koheselt määrata sobiv ravi. Magnetiline resonantstomograafia ja aju kompuutertomograafia annavad piisavalt usaldusväärseid tulemusi. Samuti korraldage angiograafia.

Isik, kes juba kahtlustab selle haiguse esinemist, peaks ennast hoidma erilisse seisundisse, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Oluline on mitte ülemäärane töö, ülemäärase töötamise vältimine. On vaja teha jõupingutusi emotsionaalse tausta pidevaks stabiliseerimiseks ja mitte üleliigseks. Me peame unustama stressid, mured, tühised süüteod ja kahtlused, peame elama kohal ja nautima iga päev.

On oluline vähendada veresoonte kahjustuse ohtu, minimaalsed peavigastused. On vaja pidevalt jälgida vererõhku. Peamine roll on esmase ennetava verejooksu õigeaegne avastamine. Aju aneurüsmi sümptomeid ei saa ignoreerida - peate viivitamatult spetsialistiga ühendust võtma.

Tserebraalse aneurüsmi rebend

Harv, kuid ohtlik haigus, mida arutatakse hilja diagnoosiga, on seotud kõrge puude ja surmaohuga. Ajuveresoonte aneurüsm on patoloogia, mille käigus on kahjustatud üks või mitu kolju jäävat veresoonkonda, mis ähvardab puruneda ja veritseda.

Ajuümbruse aneurüsm - põhjused

See haigus areneb igas vanuses, kuid enamasti on see diagnoositud 35... 60-aastastel patsientidel. Samal ajal märgivad eksperdid naiste hulgas suuremat esinemissagedust. Tserebraalsete anumate aneurüsm on tekkinud vaskulaarse seina kolmekihilise struktuuri rikkumise tagajärjel, kus keskmise ja välimise kestade lihaskiudude elastsuse kaotamise tulemusena langeb ja venib sisemine kiht välja.

Aneurüsmi moodustumise eeltingimused võivad olla kaasasündinud vaskulaarsed muutused, samuti omandatud deformatsioonid. Esimest tüüpi (kaasasündinud) tegurid hõlmavad näiteks arteriovenoosset malformatsiooni - arterite patoloogilist väljalangemist mõningate muutustega vaskulaarseina anatoomilises struktuuris. Omandatud aju aneurüsm võib olla seotud järgmiste peamiste põhjustega:

• suletud peavigastused;
• hüpertensioon;
• aordi koarktatsioon;
• ajukoe nakkushaigused;
• kiirgus kokkupuude;
• tsüstid ja kasvajad pea sees.

Enamik teadlasi nõustub, et samal ajal on patoloogia kujunemisel mitu põhjust. Lisaks sellele võivad järgmised kõrvaltoimed suurendada laevade mehaanilise tugevuse ja elastsuse vähenemise ohtu, soodustades aneurüsmi moodustumist:

• rasvumine;
• hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• tubaka suitsetamine.

Aju aneurüsm - sümptomid

Sõltuvalt suurusest võivad patsiendil esile tuua peaaju aneurüsmi sümptomid või jääda märkamatuks. Kliiniline pilt on tingitud anatoomiliste kohtade kokkusurumisest, mis paiknevad vaskulaarse väljapoole ja närviimpulsside kõrvalekallet sõltuvalt asukohast. Peamised kliinilised ilmingud on tihtipeale:

1. Peavalu - iseloomustab erinevat kestust ja intensiivsust - esineb sageli paroksüsmiliselt (mõnel juhul on see seotud surve suurenemisega). Valu lokaliseerimine sõltub kahjustatud piirkonnast. Sellisel juhul, kui keskendumine on sügav, on valu vähem intensiivne ja vastupidi, pindmised defektid põhjustavad tugevat valu.
2. Uinumisraskused - kui fookus mõjutab uinumise, unetuse, uinumise raskuste, päevase unisuse jms kontrolli all olevat piirkonda, võib tekkida.
3. Iiveldus, oksendamine - sellised sümptomid on pigem iseloomulikud pinnapealsete moodustumiste kui ka suurte aneurüsmade suhtes, mis põhjustavad suurenenud intrakraniaalset survet. Nende aistingute eripära on see, et neid ei seostata toidu tarbimisega, ravimi võtmisega ei kõrvaldata, oksendamine ei anna abi.
4. Nägemiskahjustus - võib tekkida nägemisnärvi piirkonnas ebanormaalsed veresoonte muutused, nägemisnärvi piirkondade osaline või täielik kadumine, strabismus, kahekordne nägemine, nägemise ähmastumine, silma ees olev "varjutus" jne.
5. Krambid - lihaste kontrollimatud kontraktsioonid võivad ilmneda siis, kui aju pindmised osad on surutud arterite suure väljaheitega.
6. Kognitiivsete võimete halvenemine - mäluhäired, võime neelata uut teavet, mõelda loogiliselt, lugeda, lugeda jne
7. Psühholoogilised häired - sagedased muutused emotsionaalses meeleoludes, ärrituvus, ülemäärane ärevus.
8. Näo nüansus, näo lihaste nõrkus.

Aordne aneurüsm - sümptomid

Aju aneurüsm mõnikord mõjutab aordi harusid - suurim veresoonkond kehas. Selle patoloogia ilmingute hulgas märgivad patsiendid tihtipeale rõhuvat ebamugavustunnet pea erinevatel osadel, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Sageli täheldatakse ka pearinglust, pulsi aeglustumist, higistamist. Mõnikord on kahjustuse piirkonnas pea peapööritus.

Tserebraalse arteri aneurüsm

Kõige tavalisem on haiguse vorm, mille puhul moodustunud defekt sarnaneb veres täidetud kotikest ja moodustub ühe vaskulaarse kihi kohaliku kahjustuse tagajärjel. Sellisel juhul tekib vereringes turbulents, vere liikumine aeglustub, tekib trombide tekkimise oht. Selle tüüpi ajuveresoonte aneurüsmi märgid ei pruugi ilmneda pikka aega, kuni eend või tromboos on rebenenud.

Aju peaarteri aneurüsm

Peamise (basilar) arteri löögi korral on valu lokaalne pea ja kaela kuklakinnis. Peale selle põhjustab ajuarteri aneurüsm selliseid ilminguid nagu perifeerne näo närvi paresis, ühepoolne kuulmiskahjustus ja kõrvahäired, mis sarnanevad tuulevaikuga. Kuna peamine arter tarnib vere väheseisundisse ja ponidesse ning kui neis piirkondades on verevarustust ebapiisav, võib tekkida pearinglus, kuulmislangus ja koordinatsioonihäired.

Aju neeruarsus

Karotiidarteris asuva ajuveresuse anamneesi iseloomulikud tunnused hõlmavad selliseid ilminguid nagu müra ja tinnitus, intensiivsed peavalud, pearinglus, visuaalse tajumisega seotud probleemid. Palpimise ja kontrolli ajal selle pindmine asukoht on märkimisväärne anomaalne pulseeriv turse, piirkonnas, kus on vähe valulikkus.

Ajuümbruse aneurüsm - tagajärjed

Tserebraalsete veresoonte aneurüsmi pikenemine ja selle esiosa langete kokkusurumine on sageli selle piirkonna aju atroofia põhjus. Selle tulemusena on järk-järgult kasvav kognitiivne langus, mis väljendub käitumisharjumustes, isiklike omaduste muutustes. Aju aneurüsm, kudede kokkusurumise tagajärjel tekkivad sümptomid, mis ei võimalda halvendava nägemise korrigeerimist, põhjustavad nägemisnärvi kahjustusi.

Aju aneurüsmide rebenemine

Tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi diagnoosimisel, mis tahes emotsionaalsel või füüsilisel pingel, hüpata vererõhku, võivad halvad harjumused kiiresti provotseerida kõige ohtlikuma tagajärje - verega täidetud veresoonte teket. Selle tulemusena esineb verejooks ajukoes või koljusiseses ruumis, veri hakkab avaldama survet sellele alale ja see viib erinevate funktsioonide rikkumiseni.

Mõnikord võib ajukoore aneurüsmi purunemine juhul, kui see ei toimi hädaolukorras, põhjustada surmajuhtumeid. Tuvastage, kui rebenemise momendil võivad olla järgmised põhijooned:

• äkki, tugev peavalu;
• iiveldav tunne;
• tugev oksendamine;
• teadvusekaotus

Aju aneurüsmi rebend - tagajärjed

Teistel juhtudel võib aju aneurüsmide purunemine olla vähem halva tagajärgi, kuid pärast ajukahjustust muutub inimene sageli puueteta. Selle tüsistusega diagnoosimine võib olla:

• hemorraagiline insult;
• hüdrotsefaal;
• vasospasm;
• kooma;
• pöördumatu ajukahjustus jne

Aju aneurüsmi ravi

On oluline teada, et tänapäeva meditsiinis ei ole efektiivseid konservatiivseid meetodeid aju aneurüsmi vabanemiseks. Seetõttu on sellise ohtliku haiguse tuvastamisel parem mitte riskida ja mitte kogeda ei rahvapäraseid abinõusid ega muid alternatiivseid tehnoloogiaid, mida sageli pakuvad mitte arstid, vaid šarlatanid. Tserebraalse aneurüsmi efektiivset ravi võib teostada ainult kirurgiliste manipulatsioonidega.

Juhtudel, kui veresoonte moodustumine on väike, ei põhjusta see märkimisväärseid kõrvalekaldeid, soovitatakse patsientidel oodata ja näha, mis hõlmab regulaarseid külastusi neurokirurgi või neuroloogi, aneurüsmi suuruse jälgimise, selle "käitumise" jälgimise. Lisaks on ohtlike tagajärgede ohu minimeerimiseks määratud meetodid:

• vererõhu normaliseerimine;
• kolesterooli taseme langetamine veres;
• suurenenud arteriaalne elastsus;
• nakkushaiguste ravi;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• kehalise aktiivsuse reguleerimine jne

Aju aneurüsm - operatsioon

Kui tuvastatakse ajuveresoonne aneurüsm, mis on sageli diagnoositud läbi röntgeni-, tomograafiliste uuringute ja angiograafia, on võimalik neurokirurgilisest operatsioonist põgeneda selle tüsistustest. Kirurgiline ravi on antud juhul väga raske, selle eesmärk on eraldada aneurüsmi õõnsust ja eemaldada see aju ringlusest. Peaaju aneurüsmi eemaldamiseks võib operatsiooni teha järgmisel viisil:

• endovaskulaarne oklusioon;
• aneurüsmi kaelapiirang.

Ajuarteri aneurüsmide endovaskulaarne operatsioon

See meetod on minimaalselt invasiivne ja toimub üldanesteesia all. Tserebraalsete anuma aneurüsmide endovaskulaarne embolüüs hõlmab painduva kateetri sisestamist kateetri kaugemate anumate kaudu, mis on röntgeniaparatuuri juhtimisel patoloogilises piirkonnas järk-järgult edasi arenenud. Seejärel sisestatakse kateetrist aneurüsmi õõnsusse mikrokiit, mis põhjustab moodustumise ummistumist ja suremist. Selle tehnika eeliseks on juurdepääs sügavalt asetsevatele laevadele, kasutamine isegi pärast aneurüsmi purunemist.

Aju aneurüsmi lõikamine

Kui aju aneurüsm ei valeta sügavale või kui pärast hemorraagiat on vaja kiiret sekkumist, viiakse läbi avatud operatsioon. See meetod hõlmab kolju avamist ja moodustumise eraldamist vereringest, paigutades selle kaelale spetsiaalse metallklambi. Selle tulemusena väheneb vaskulaarse eendi õõnsus järk-järgult välja ja selle edasiseks asendamiseks sidekoega.

Operatsioon nõuab kvaliteetset mikrokirurgilist seadet, töötab mikroskoopi. Kui sekkumine toimub pärast tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi purunemist, hõlmab operatsioon ka moodustunud intratserebraalse hematoomide väljavoolu ja veresoone eemaldamist subarahnoidses ruumis.

Aju aneurüsm - tagajärjed pärast operatsiooni

Isegi eduka kirurgilise sekkumise tulemusena, mis kõrvaldab aju aneurüsmi, võivad pärast operatsiooni tagajärjed olla kauged. Komplikatsioonid on seotud anesteetikumide ravimi reaktsiooniga, veresoonte seinte kahjustusega, verehüüvete mittetäieliku eemaldamisega jne Sellega seoses võivad patsiendid areneda:

• ajukoe verevarustuse halvenemine;
• tromboos;
• tserebraalne ödeem;
• uue aneurüsmi tekkimine;
• infektsiooniprotsess;
• häiritud kõne, kuulmine, nägemine jne

Kuid enamikul juhtudel on kirurgilise operatsiooni oht põhjendatud. Elu pärast tserebraalse aneurüsmi lõikamist ja pärast endovaskulaarset kirurgiat on mõned piirangud ja soovitused. Paljudel patsientidel on pikaajaline taastusravi füsioteraapiaga, ravimite kasutamine, korduvad operatsioonid.

Aju aneurüsm: etioloogia

Aju aneurüsmade põhjuseid ei ole täielikult mõista, kuid arstid tuvastavad kõige olulisemad tegurid, mis aitavad kaasa patoloogia kujunemisele:

• Pärilikkuse faktor, mis viitab kollageeni III puudulikkusele. Sellisel juhul tekib aneurüsm arteri suurimat kõõluskohta või selle jagunemise kohas. Tavaliselt avastavad muud kõrvalekalded - näiteks neerude arterite hüpoplaasia, aordikarrektsioon.
• Bakteriaalne, mükotiline või tuumori emboolia, see tähendab verevoolu kaudu pahaloomulise tuumori, bakteriaalsete või seenorganismide elementide transportimine;
• Veresoonte seinte hüalinoos, mis on kudede ekstratsellulaarse valgu düstroofia tüüp;
• Ateroskleroos;
• Varem vaskulaarsed vigastused;

Aju aneurüsmade tekke võib seostada kõrgenenud vererõhuga ja ebaühtlase verevooluga. Ohtlikkus - arterite tsoonid, kus need on jagatud väiksemateks kihtideks. Siin on tuvastatud verevoolu maksimaalne rõhk muutunud anuma seinale, mis põhjustab tserebraalsete anumate aneurüsmi ja ähvardab selle purunemist.

Negatiivsed harjumused nagu suitsetamine, alkoholism, narkootiliste ainete võtmine suurendavad märkimisväärselt aneurüsmi tekkimise ohtu. Tõsiste kaasuvate haiguste, näiteks diabeedi, ateroskleroosi, hüpertooniatõve esinemine suurendab aneurüsmi purunemise riski.

Aju aneurüsmi rebenemine: kliiniline pilt

Aju aneurüsm on asümptomaatiline või vastupidi, väljendub sagedaste peavalude, nägemise ja kuulmise vähenemise, näo närvide ja käte halvatuses. Sarnased sümptomid on tingitud aneurüsmi erinevate ajupiirkondade kokkusurumisest.

Rebenemise ajal täheldatakse täiesti erinevat pilti, mille järel vere täidab aneurüsmi asukoha piirkonnas arteri basseini. Pööratud ajuvälja aneurüsmi iseloomustavad tõsised sümptomid:

• Terav, äkiline peavalu koos segiajamise või teadvusekaotusega. Patsiendid võrdlevad sageli seda valu ootamatult ja tugevalt peaga;
• Tachüpnea, see tähendab hingamise suurenemist kuni 20 hingamisrütmi minutis;
• Tahhükardia välimus (südame löögisageduse tõus kuni 80 või rohkem minutis), mis seejärel asendatakse bradükardiaga (vähem kui 60 südame löögisagedust minutis);
• 10-20% juhtudest esinevad krambid üldise iseloomuga.

Kahjuks lõpevad need tingimused raskete pöördumatute muutustega ajus või patsiendi surmaga. Kõrge suremuse määr on täheldatud ka patsiendi õigeaegse hospitaliseerimisega.

Aju aneurüsmi rebend: tagajärjed

Aju aneursuse sümptomid ja tagajärjed tulenevad hemorraagia lokaliseerimisest. Kui subaraknoidne hemorraagia (veri valatakse aju voodri ruumi), on rajatel, kus mööduvad ajuvedeliku (ajudevedelik), mis on täis oklusiivse hüdrotsefaaliga (ajuturse) ja dislokatsiooniga (aju struktuuri asukoha muutmine), blokeeritakse.

Intraokulaarse hemorraagia korral moodustub hematoom, kuna närvi kude on leotatud veres. Vere lagunemissaadused mõjutavad ajukoe, mille tagajärjel tekib viimane nekroos.

Aneurüsmi purunemise tagajärg on ka angiospasm, see tähendab perifeersete veresoonte luumenuse järsu kitsenemise, mis viib rakkude toitumise puudumiseni hapnikuga. Esineb isheemia või sekundaarne isheemiline ajurabandus.

Kõige ohtlikum on vere juhtimine aju vatsakestesse, mille tagajärjed on kooma või kohene surm.

Aju aneurüsmide puhul on rebendiga sarnased mõjud sarnased isheemilise või hemorraagilise insuldi korral. Ajuverejooksu piirkonnad ei tööta, muutuvad kudedes pöördumatud muutused. See omakorda mõjutab inimese keha süsteemide toimimist. Kui purunemisel esineb koe nekroos, ei saa isegi patsiendi taastusravi ta tagasi eelmisele elule tagasi pöörduda.

Aneurüsmi rebend, lisaks kõrgele surmaohtlikkusele, on täis järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

• Tserebraalne ödeem alkoholijoobes riknemise tõttu;
• Ajukoe isheemia, mida iseloomustab nende surm;
• Korduv rebend, mis suurendab märkimisväärselt patsiendi surma ohtu;
• Vaskulaarsed spasmid.

Kõhulahtisuse aneurüsmi purunemise kõige sagedasemate tagajärgede hulgas on ka:

• Koordineerimine, paralüüs;
• Allaneelamise raskused, mis põhjustavad seedetrakti haigusi või raskeid kopsupõletikke;
• Kognitiivsed häired ja psühholoogilised käitumishäired;
• Visuaalsete ja motoorsete funktsioonide koordineerimise puudumine (näiteks näeb inimene klaasi, kuid ei saa seda käsitsi võtta, kuna visuaalne tajumine on moonutatud).
• Epilepsia.

Aju aneurüsmi rebend: diagnoosimine

Tuleks eristada diagnoosimisprotseduure, mille eesmärk on aju aneurüsmi tuvastamine ja aneurüsmi rebenemise diagnoosimine. Teine näitab endast ägedaid valusaid sümptomeid, kiiret hingamist, tahhükardiat, vahelduvat bradükardiat.

Aju aneursuse tuvastamine on üsna raske, kuna sümptomid ei ole tüüpilised ainult selle patoloogia jaoks või täiesti puuduvad.

Kõige usaldusväärsemad ja täpsed andmed aneurüsmi diagnoosimiseks ja selle purunemiseks on esitatud arvutatud ja magnetresonantsuuringuga. MRI annab parima pildistamise, jäädes täiesti ohutuks. Kuid selle kasutamise vastunäidustuseks on südamestimulaatorite ja teiste implantaadi seadmete olemasolu patsiendi kehas.

Tänu CT-le ja MRI-le on võimalik saada teavet aneurüsmi olemasolu, selle suuruse ja asukoha kohta, survejõu kohta ümbritsevas koes jne.

Aju aneurüsmi rebend: ravi

Pööratud aju aneursuse ravi on alati operatsioon, mis tähendab ühe kirurgilise meetodi kasutamist.

1. Kolju treppinguoperatsioon

See on äärmiselt keeruline kirurgiline sekkumine, mis viitab mikrokirurgilistele meetoditele ja aneurüsmi kaela samaaegsele lõikamisele. Menetluse ülesanne on hoida aneurüsm vereringest väljapoole, säilitades samas laeva ja ümbritseva laeva läbilaskevõime. Operatsiooni ajal eemaldatakse subaraknoidsest ruumist verehüübed.

Ei vihjata kolju avanemist ja on läbi reiearteri punktsiooni. Protseduuri eesmärk on ka aneurüsmi väljalülitamine vereringest, kuid aneurüsmi purunemise tõttu tekkinud valendiku sulgemine.

Seega on mõlemat tüüpi kirurgilise sekkumise eesmärk kõrvaldada purunemise mõjud, blokeerida anumas moodustatud luumen ja välistada veresoonte vereringe, et vältida edasist kahjustamist.

Aju aneurüsmiga seotud operatsiooni soodsa tulemuse korral ootab patsient neurorehabilitatsiooni. Arstide edasine ülesanne on vältida aneurüsmi taastumist ja selle rebenemist. Selleks tehakse katseid aneurüsmi tegurite kõrvaldamiseks, mis saavutatakse ravimi võtmisega, patsiendi elustiili muutmisega. Reeglina on ravimid ette nähtud vasospasmi vältimiseks, vererõhu alandamiseks. Kuna aneurüsmi purunemise tagajärjed on ka peavalu, iiveldus, segasus, ravimid, mis on ette nähtud nende märkide kõrvaldamiseks.

Kui me räägime esmaabi andmisest aju ajuturbe kahtluse korral, siis on oluline ennetada aju turset ja vähendada hemorraagia taset. Sel eesmärgil on ohver paigas, andes talle peaaegu ülitäpse positsiooni. See tagab loomuliku verevoolu. Peale on lubatud külma külge, kuna see aeglustab verevoolu, soodustab vere hüübimist.

Igal juhul tuleb märkida, et mida varem taastusravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et ohver saab pärast aju aneurüsmi ägenemist paremat elu.

Põhjused

Näiteks põevad kaasasündinud polütsüstiliste neeruhaiguste ja arteriovenoossete väärarengutega inimesed tõenäolisemalt haigust. Muud põhjused on järgmised:

• Tubaka suitsetamine;
• Pärilikkus;
• Kõrge vererõhk;
• Ülekaaluline;
• Ebaõige toitumine (liigne soola tarbimine, puu-ja köögivilja puudumine);
• Füüsilise tegevuse puudumine;
• Kõrge kofeiini tarbimine;
• Liigne alkoholi tarbimine;
• Vanus üle 40;
• Sugu - naised on tõenäolisemalt aju aneurüsmide tekkeks kui meestel. See võib olla tingitud hormooni östrogeeni taseme vähenemisest pärast menopausi. Östrogeen aitab säilitada veresoonte elastsust;
• Veresoonesisene nõrkus;
• Raske traumaatiline ajukahjustus;
• Kokaiini kuritarvitamine;
• Autosomaalne domineeriv polütsüstiline neeruhaigus - geneetiline haigus, mis põhjustab neeru mitu tsüsti;
• Sidekoe kahjustused - Ehlers-Danlos sündroom või Marfani sündroom;
• Aordi koartikatsioon - kaasasündinud südamehaigus.

Elena Malysheva aneurüsmi rebenemise kohta

Kuidas lõhe juhtub?

Aneurüsm on arteriaalse seina pahkluu. Kui see kasvab, suureneb hõõgastus õhemaks ja nõrgemaks ning vererõhu tõus sees võib põhjustada rebenemist. Aneurüsmid arenevad tavaliselt suurtes veresoontes nende hargnemise kohtades. Umbes 80% aneurüsmi moodustub aju esiosas ja 20% seljas. Aneurüsmid on:

• Sakulaarsed (saksukulaarsed) - kõige levinum tüüp, mida nimetatakse ka marjadeks, on selline ajurütmi ahelus ühel küljel, millel on selge sisselõige aluses, selle aneurüsmi vormi sümptomid puuduvad tavaliselt;
• Spindlill - aneurüsmide väljaheited kõikides suundades ja neil pole selget sisselõike;
• Giant - kotikulised või spindlilaadsed läbimõõduga üle 2,5 cm, millel on lai akson ja võivad mõjutada rohkem kui ühte arterit, sümptomid avalduvad;
• Traumaatiline - põhjustab suletud peaga vigastusi, põhjustab tõsiseid sümptomeid, sealhulgas peavalu ja üldist halb enesetunne.

Vere ülejääk alamaraknoidses ruumis suurendab aju survet. Ja see aju pindala, mis varem sai hapnikurikka verd kahjustatud arterist, on nüüd ilma selleta, mis põhjustab insult või tekitab tahhükardia sümptomeid.

Tüsistused

• Vasospasm - komplikatsioon, mis avaldub pärast rebenemist 5-10 päeva pärast. Selline seisund põhjustab sümptomeid, nagu spasm ja veresoonte seina kitsenemine, vähendab ajualal verevoolu, mis põhjustab sekundaarse insuldi;
• Pealegi võib katkenud verevool põhjustada isegi suuremat ajukahjustust ja põhjustada isheemilist insultt;
• Subaraknoidse hemorraagia teise tõsine komplikatsioon on hüdrotsefaalia - koljuosa tserebrospinaalvedeliku liigne kuhjumine laiendab vatsakesi, mis hakkavad ajukoe survet avaldama;
• Aju hemorraagia võib põhjustada hematoomi moodustumist, mille eemaldamine toimub ainult kirurgiliselt.

Muud tüsistused on järgmised:

• Trombemboolia - veresoonte äge blokeerimine;
• Stenokardia;
• Tugev peavalu;
• Aordi dissektsioon (esineb arteri väljaulatuvas osas, kuna vere lekib läbi siseseina väikese pisara, mis põhjustab selle dissektsiooni ja dissektsiooni).

Tagajärjed

Pöördelise ajuveresuse antagonistiga patsiendi tagajärjed sõltuvad tõsidusest ja selle asukohast, patsiendi vanusest, tema üldisest ja neuroloogilisest terviseseisundist. Enamik patsiente (umbes 50%) rebenenud aju aneurüsmiga sureb esialgsest veritsusest. Veel 20% sureb komplikatsioonidest ja sekundaarsest insuldist. Mõned patsiendid taastuvad peaaegu täielikult, kahjustamata närvisüsteemi.

Milliseid meetmeid võtta

Kirurgiline sekkumine

Pöörduva ajuveresuse optimaalse kirurgilise ravi valik hõlmab mitmeid tegureid, näiteks sümptomeid, suurust (vähem kui 3 mm aneurüsmi ei pea kasutama), aneurüsmi paiknemine ja tüüp (retseptori retsept koosnevad retseptorite aneurüsmidest), samuti patsiendi tervis ja ajalugu.

Patsientidel, kellel on vaja aneurüsmi kirurgilist eemaldamist, on kaks peamist ravivõimalust:

• Lõikamine;
• Endovaskulaarne teraapia.

Lõikamine

Kestvus - 3-4 tundi, toimub üldise endotrahheaalne anesteesia.

Operatsiooni teostab neurokirurg, kes teostab kolju panoraamimist, valib aneurüsmiga laeva (või arterite ja anumate kombinatsiooni) ja asetab klambi oma siselõike. Klambrid (klambrid) on valmistatud titaanist ja asetatud üle aneurüsmi. See takistab aneurüsmi piirkonnas verevoolu. Arterite kaudu verevool on taastatud ja aneurüsm on välja lülitatud. Enamik patsiente veedab haiglasse 2-3 ööd ja seejärel läheb koju, tahab 1 kuni 2 kuud (mõõduka aktiivsuse piiramisega).

Praegu saavad neurokirurgid kärpimise jaoks teha minikraniotoomiat või lõigata veidi kulmudest kõrgemale. Silma kohal asuvas luus tehakse väike lõikus üle kulmu, mille kaudu aneurüsmile pandud klamber. Sellised patsiendid kulutavad tavaliselt haiglas rohkem kui 1-2 päeva ja naasevad koju. Nad on praktiliselt piiramatud tegevuses. Mini-kraniotoomia on invasiivne protseduur ja see võtab kauem aega kui endovaskulaarne sekkumine.

See toiming kuvatakse videost.

Endovaskulaarne sekkumine

Kestus: 1,5-3 tundi, läbib üldist endotrahheaalset anesteesiat.

Endovaskulaarset kirurgiat teostab neuro-sekkumisravi kirurg. Rebenenud aneurüsmaga patsientide prognoos, kes on läbinud endovaskulaarse kirurgilise operatsiooni, on parem kui pärast lõikamist. Protseduur viiakse läbi angiograafia abil. Kateeter sisestatakse patsiendi kaudu reiearterisse anumasse, kateetri otsas (tavaliselt plaatina mikrokiil või mikrospiral) pannakse spetsiaalne balloon. Spiraal hoitakse kohas, kus aneurüsm asub, moodustades kunstliku trombi, mis takistab verevoolu ja lülitab aneurüsmi vereringest välja. Enamik patsiente veedab haiglas ühe öö ja naasevad normaalsele tegevusele 1-2 nädala pärast.

Selleks, et aidata luua ja säilitada aneurüsmi kohas asuvaid spiraale / spiraale, on vaja täiendavaid seadmeid, näiteks stenti. Stent pannakse aneurüsmiga külgnevasse anumasse, et toetada aneurüsmi soki hoitavat spiraali ja takistada verevoolu.

Praegu kasutavad kirurgid uue tehnoloogia abil emboliseerimisseadmeid. Need on sarnased stentidele, kuna need asetatakse aneurüsmiga külgnevasse põhilaengusse. Need seadmed suunavad aneurüsmist verevoolu ja tagavad kiiret paranemist anuma seina. Aja jooksul kaob aneurüsm.

Veresoonte seinte tugevdamine

Seda meetodit kasutatakse üsna harva. See koosneb kahjustatud laeva ümbritsemisest spetsiaalse marli aneurüsmiga, mis põhjustab aneurüsmi kohas kunstliku trombi (kapsli) moodustumist.

Tüsistused pärast operatsiooni

Endovaskulaarsel kirurgil on väiksem komplikatsioonide oht kui lühenenud lühiajaliselt. Ent endovaskulaarse sekkumisega on vähe võimalusi, et patsiendil näidatakse korduvat identset operatsiooni, et vähendada aneurüsmi purunemise võimalusi. Umbes 1-l 5-st patsiendist on vaja täiendavat ravi.

Täielikku taastumist pärast endovaskulaarset sekkumist on vaja vähem. Paljud patsiendid taastuvad mõne nädala jooksul, kuid pärast lõikamist võib taastuda 1-2 kuud.

Endovaskulaarse kirurgilise operatsiooniga kaasnevad järgmised riskid ja tüsistused (lisaks tavalistele pärast operatsiooni tekkivatele riskidele):

• Transplantaadi verejooks;
• Verejooks enne või pärast protseduuri;
• Stendi oklusioon;
• Närvikahjustus operatsiooni ajal;
• Neerupuudulikkus;
• Jalgade, neerude või muude organite verevarustuse vähenemine;
• Erektsioonihäired;
• Stendi libisemine.

Tõsised pärast lõikamist hõlmavad järgmist:

• Hingamisraskused;
• Ravimireaktsioonid;
• Aju turse;
• Nakkus ajus või ajus;
• Insult

Prognoos

Pärast verejooksu / lõhestatud aneurüsmi edukat toimet on rebedaerumise võimalus praktiliselt välistatud. Prognoos sõltub ka sellest, kas verejooks on ajukahjustuse enne operatsiooni, selle ajal või pärast seda.

Mitte-kirurgilised meetodid

Narkootikumide ravi

Ravimid leevendavad sümptomeid, neid saab kasutada lõhkemata aneurüsmi esmavaliku raviks ja selle rebenemise vältimiseks:

• Kaltsiumikanali blokaatorid - aju ja veresoonte spasmide vältimine. - Amlodipiin Sandoz (näidustatud hüpertensioonile, veresoonte tugevdamiseks, tablettide hind 10 mg, 30 tk 255 rubla), Zanidip-Rekaordati (näidustatud essentsiaalse hüpertensiooniga ja veresoonte tugevdamiseks, tablettide hind 10 mg 28 tk 296 rubla);
• Valuvormid - Nurofen (põletikuvastane, analgeetiline toime, tablettide hind 200 mg 8 tk 106 rubla); Flakš-Forte (ägeda valu sündroomi puhul, hind 100 mg 20 tk 132 rubla);
• Antiemeetikumid - Zofran (pärastoperatiivse iivelduse / oksendamise kõrvaldamiseks, hind 4 mg 10 tk 2597 rubla); Latran (iivelduse ja oksendamise vastu, hind 4 mg 10 tk 318 rubla);
• Vererõhu stabiliseerivad ravimid - Lorista (hüpertensioonivastane ravim, hind 100 mg 30 tk 325 rubla eest); Corinfar Retard (antihüpertensiivne ravim, vähendab survet veresoonte seintele, hind 20 mg 30 tk. 114 rubla);
• Antikonvulsandid - Seduksen (rahustav, antikonvulsant, hind 20 mg 20 tk 15-60 rubla); Sibazon (rahustav psühhotroopne ravim, hind 5 mg 20 tk 58 rubla).

Taastusravi

Uue lõikamise vajadus on esimese 14 päeva jooksul pärast esimest verejooksut 35%. Seetõttu eelistavad neurokirurgid avada kirurgilist või endovaskulaarset sekkumist kohe pärast aneurüsmi diagnoosimist riskide vähendamiseks.

Taastamisprotsess (eriti pärast kärpimist) on pikk ja võib kesta mitu kuud või aastaid kõigi ajufunktsioonide täielikuks taastamiseks.

Sisseprillid paranevad 6 nädala jooksul. Pärast operatsiooni on patsiendil selgete juhiste ja retseptide kogum. Pärast endovaskulaarset sekkumist võib valu sümptomite leevendamiseks patsiendile näidata veresooneldamise ravimeid nagu aspiriin ja muud ravimid (valuvaigisteid näidatakse 1... 3 nädala jooksul). Aneurüsmi või endovaskulaarse sekkumise lõikamise korral täieliku aktiivsuse juurde naasmine sõltub patsiendi seisundist enne ja kohe pärast ravi. Füüsikalise teraapia programm on mõeldud iga patsiendi jaoks. Positiivne postitus on teretulnud.

Ennetamine

Lisaks suitsetamise lõpetamisele vähendab tervisliku eluviisiga järgmisi tegureid korduvat aneurüsmi tekkimise riski:

• Hüpertensiooni reguleeritakse dieediga (välja arvatud rasvased, praetud, vürtsised toidud), harjutused ja ravimid, mis vähendavad vererõhkide veresoonte rõhku ja pinget / survet;
• Ebapiisav energiabilansi puudujääk on südamehaiguste riskifaktor ja võib põhjustada rasvumist. Hoolimata tasakaalustatud toitumisest võib patsient alandada kolesterooli ja vähendada ateroskleroosi tekkimise ohtu;
• Treeningu puudumine - tegevus ja sport aitavad vähendada survet;
• Ülekaalulisus ja rasvumine - mõlemad tegurid sunnivad südant pumbama rohkem verd, mis suurendab vererõhku. Liigne rasvkoe võib suurendada või põhjustada põletikku kehas. Aneurüsmiga patsiendi kehamassiindeks ei tohiks olla suurem kui 25.

Riskirühm

Arteriovenoosne aneurüsm või vaskulaarne väärareng on sagedamini kaasasündinud, mistõttu võivad nad 20 kuni 30-aastastel puhkudel puruneda.

Kuid selline patoloogia on haruldane, peaaegu alati moodustamiste seinte puutumatuse rikkumine on osaline. Selle tulemusena kannatab patsient oma aneurüsmi jooksul kuni tosinat mikro-purse.

Veel ohtlikumad on hemorraagia tagajärjed vaskulaarsest moodustumisest arterites, mida enamasti täheldatakse üle 50-aastastel inimestel, enamasti naistel.

Tõsiste kaasuvate haiguste (nt diabeet, hüpertensioon) esinemisel võib ajuveresoonte aneurüsmide purunemine tekkida igas vanuses.

Intrakraniaalse kude pressimine

Haiguse ilmingud sõltuvad suuresti põlve suurusest ja selle asukohast. Suured aneurüsmid pigista ajukoe, mis põhjustab vereringe rike. Patsiendil võivad tekkida vaskulaarsed spasmid, mis põhjustavad regulaarset peavalu, kuni migreeni-sarnane.

Mõned hakkavad märkama ülemiste jäsemete funktsioonihäireid, osalist paralüüsi, näo vähenenud tundlikkust, kuulmislangust ja nägemishäireid. Kõik need sümptomid on tingitud närvikoopiate kokkusurumisest.

Kui aneurüsm eksisteerib pikka aega, võivad tekkida närvi atroofia tunnused. Sage ja epilepsia krambid, eriti - lapsepõlves. Lastel on kaasasündinud arteriovenoosne aneurüsm, on täheldatud ajuturse, südamepuudulikkust, suurte veresoonte raskeid kahjustusi.

Rebenemine aju aneursuse tagajärjel

Ajuveresoonte patoloogiline moodustumine ei pruugi iseenesest elu lõpuni meelde jätta, kuid sagedamini suureneb see suuruse ja purunemise tõttu. Rebenemise ajal valatakse veri aeru, kus aneurüsm oli, basseini piirkonnas.

Subaraknoidne hemorraagia (vere tungimine aju membraanruumi) põhjustab sageli tserebrospinaalvedeliku drenaažikanalite akuutset blokeerimist, mistõttu tekib oklusiivne hüdrotsefaal ja aju dislokatsioon (struktuuride ümberpaiknemine).

Pärast intratserebraalse hemorraagia läbib verd närvisüsteemi kude hematoomi moodustumisega. Vere lagunemise tõttu tekib ajurakkude patoloogiline reaktsioon selle lagunemise produktsioonidele, seega suureneb põletik ja kudede nekroos.

Teiseks võimalikuks komplikatsiooniks on perifeersete veresoonte (angiospasm) järsk vähenemine, mille taustal verevarustus ajus halveneb. See põhjustab koe isheemiat ja rasketes juhtudel sekundaarse isheemilise insuldi. Kõige ohtlikum on aju vatsakeste ajukahjustus, mis enamasti viib kohese surma või kooma.

Aneurüsmi rebenemise peamised sümptomid ja komplikatsioonid on sarnased hemorraagilise insuldiga patsientidega. Peale hemorraagia lõppemist ei muutu mõjutatud ajupiirkonnad pöördumatute kahjustuste tõttu, mistõttu isegi mõni elund ja tema kehaosad ei tööta isegi siis, kui patsient suudab ellu jääda.

Muud peaaju aneurüsmi võimalikud mõjud

Tserebraalse aneususe purunemisele lisaks väga tõenäolisele surmale võivad olla järgmised komplikatsioonid:

• Korduv lõhe lühikese aja jooksul, lõpeb surmaga.
• Veresoonte spasm.
• Äge ajuisheemia (koe surm).
• Aju tursed ja tilgad, mis mõjutavad tserebrospinaalset vedelikku.

Kõik need seisundid ei lange patsiendile asümptomaatiliselt. Elundite ja süsteemide talitlushäired on põhjustatud närvisüsteemi kudedest ja nende raskus võib varieeruda väikesest kuni täieliku halvatuseni.

Subaraknoidse hemorraagia kõige levinumad tagajärjed on:

Valu tunded

Sageli põhjustab tserebraalmahu aneurüsm pärast rebenemist korrapäraseid peavalu, mida tavalised analgeetikumid ei inhibeeri.

Paresis, paralüüs

Praktiliselt igal inimesel, kellel on olnud ajuverejooks, on jäsemete töös teatud kõrvalekalded. Sageli on üks keha külg halvatud (hemiparees).

Kõnehäired

Aju vasaku poolkera kaotamine tekitab raskusi sõnade lugemisel, kirjutamisel, taasesitamisel ning võõrkeele tajumisel.

Looduslike toimete rikkumine - neelamine, defekatsioon, urineerimine.

Paljudel patsientidel on uriini ja väljaheidete pidurdamine, enese urineerimisega seotud raskused, hilinenud väljaheide. Lisaks häirivad paljud inimesed allaneelamise füsioloogilist toimet, mille tagajärjel tekivad tõsised tagajärjed (kopsupõletikust kuni lämbumiseni) hingamisteedesse sattunud toidu osakesed.

Psühholoogilised häired

Sõltuvalt aju kahjustuspiirkonnast võib inimene täielikult muuta käitumisnäitajaid: muutub agressiivseks või vastupidi melanhoolseks, kannatavad depressiooni või raevusrünnakute all. Sageli patsient ei saa ennast korraldada, on emotsionaalselt ebastabiilne, suudab ilmselgelt põhjustada ja naerda ja käituda ebapiisavalt.

Kognitiivsed tõrked

Minge, mõtlemine ja arusaam aneurüsmi rebendist ka kannatab: mõtte selgus on häiritud, mõnikord tõkestavad infopunktid ja mälestused, võime õppida, analüüsida olukorda, tajuda ümbritsevat reaalsust õigesti.

Epilepsia

Pärast hemorraagiat tekib mõnel patsiendil kogu elu jooksul erineva kestusega epilepsiahooge.

Taastumisprognoos

Pärast ajuveresoonte aneurüsmi purunemist sõltub eluea säilitamise ja taastumise prognoos kahjustuse piirkonnast ja selle suurusest, patsiendi vanusest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust.

Samuti on tähtis korduva hemorraagia ja arstiabi kiirus inimesele. Enamik arste nõustub, et kõige olulisemad edu põhimõtted on varajane diagnoos ja aneurüsmi efektiivne ravi.

Mis tahes riskifaktori olemasolu korral on oluline läbi viia arstlik läbivaatus, et teha kindlaks lõhkemata aneurüsm, kuna operatsioon ja taastusravi kõige sagedamini aitab patsiendil täielikult rehabiliteerida.

Üldiselt on prognoos pärast aneurüsmi purunemist ebasoodne. Subaraknoidsete hemorraagiate korral sureb kuni 15% patsientidest enne hospitaliseerimist, sureb kuni 50% esimestel päevadel pärast rebenemist.

30-40% inimestest koos subaraknoidse hemorraagiga täheldatakse aju hematoomide moodustumist. Enne veerandit aneurüsmi rebendite juhtudest on vere sissevool ventrikulaarsesse süsteemi väga ebarahuldava prognoosiga. Aasta jooksul ellu jäänud inimeste seas on ainult 25%.

Aju aneurüsmi vältimine ja tagajärjed

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei arendata. Kui aneurüsm avastatakse, on vaja täielikult loobuda halvadest harjumustest, vähendada vererõhku, jälgida kehamassi ja korralikult süüa. Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel vere vedeldamiseks ja veresoonte seina tugevdamiseks kasutada ravimeid, kuid ainult operatsioon aitab probleemi lahendada ja vältida aneurüsmi purunemise ohtu.