Ajakiri rubriigid

Uuritavat haigust diagnoositakse imikutele väga harva (0,9-1% juhtudest). Selle patoloogia täpsed põhjused ei ole hästi mõistetavad, sümptomid on peaaegu puuduvad. Siiski võib südant sünnitusjärgne aneurüsm põhjustada kiiret surma, mistõttu lapsel tuleb jälgida kardioloog (südame kirurg), pediaatril. Kui patsient on 1-aastane, võib ebanormaalse väljaulatuva osa eemaldada.

Kuidas määrata lapse südame aneurüsm?

Vaatlusalune haigus ei suuda praktiliselt suutlikkust provotseerida südamepuudulikkust (nagu ka postinfarkti aneurüsm). Selle põhjuseks on tõsised rikked vereringes: kaasasündinud aneurüsm ühendub vasaku vatsakesega väikese reservuaari kaudu.

See nähtus mõjutab laste heaolu: puuduvad visuaalsed häired, kaebused on minimaalsed / puuduvad.

Kuid aja jooksul südame lihase rahuldava toimimise tõttu toimub patoloogilise väljaulatuse hõrenemine, selle purunemine.

Olukorda võib süvendada intensiivne harjutus (mis on vastuvõetamatu südame aneurüsmiga), halvad harjumused, vale eluviis, ebatervisliku toidu söömine.

Surm tekib südamepuudulikkuse tõttu, mis tekib kaasasündinud aneurüsmi purunemise taustal.

Südamelihase kaasasündinud aneurüsmi võimalikud ilmingud hõlmavad mitut neist.

  • Patoloogiline pulsatsioon, mis on fikseeritud kolmanda vahelise põlvnemisruumi piirkonnas. Väikse patsiendi kuulamisel ("lamavas asendis") sarnaneb pulsatsioon "pöörleva laine" heli: selle kindlakstegemiseks ei ole rinnakut tihedalt pealetõmmatud. Palatsionaalsed treemorid on võimalik tuvastada visuaalselt. Enamikul patsientidel on see sümptom.
  • Parietaalsed trombid. Nende loomine on seotud verevarustuse häiretega. Kui tekib seinakreem, kaob patoloogiline pulsatsioon.
  • Südame rütmihäire. Tavaliselt toimub noorukieas, kui tugevdatud harjutus on lastele oluline. Stress ja halvad harjumused võivad lastel samuti põhjustada arütmiaid.

Patsiendid registreerisid mitmeid kaebusi

  • Hingeldus, mis võib viia kopsuödeeni, südamehäire astmale.
  • Regulaarsed rinnakarbid, mida rohkem täiskasvanud lapsi iseloomustab tõmbamine, valu.
  • Rindkere taga paiknev perioodiline valu (üks viivitamatu abi palve põhjustest).
  • Kuiv köha: kaasasündinud aneurüsmi mõju trahheale.
  • Sage väsimus.
  • Iiveldus, regurgitatsioon (vastsündinutele): seedetrakti organite patoloogilise eendumise tagajärg.
  • Nõrkus Imikutel ilmneb see sümptom pidevas soovis magada.
  • Pearinglus, peavalu. Ilmub vanuses, mil laps hakkab aktiivselt liikuma.
  • Higistamine Isegi seal, kus on lahe tuba, imeb palju palju higi. See on eriti märgatav pärast magamist.

Südanäielase aneurüsmi rebend, mis sageli lõpeb lapse surmaga, kaasneb mitmete avaldumistega

  • Värvimuutus: pilvisus asendatakse tsüanoosiga.
  • Tugev vein paisteb kaelal.
  • Hemoptüüsi sagedane köha.
  • Iiveldus, tugev oksendamine koos segudega (mõnikord koos hüübimustega) verega.
  • Külm higi
  • Teadvuse kaotus
  • Hoia hingeõhk.

Seal on mitu tehnikat, mille kaudu on võimalik avastada ja regulaarselt jälgida kaasasündinud südameveresmust.

  • Konsulteerimine pediaatrilise kardioloogi / südame kirurgiga sümptomite esinemise kohta. Vestluse ajal peaks arst välja selgitama selle haiguse võimalikud põhjused: ema tervis raseduse ajal, sünnituse ajal rinnus vigastus ning lapse krooniliste infektsioonide olemasolu / puudumine. Samuti uuritakse patsiendi lähedaste sugulaste juhtumianalüüsi.
  • Uriini, vere testimine. On vaja kontrollida kaasnevate tervisehäirete esinemist, mis võiksid põhjustada südameveresuse tekke. Kasulik on ka vere biokeemiline uurimine.
  • EKG See annab võimaluse registreerida spetsiifilised südame rütmi muutused, mida see patoloogia võib põhjustada. Kaasasündinud südame-aneurüsm (sealhulgas kodadevahelise vaevaga aneurüsm) korral tuleb EKG-d läbi viia iga 3 kuu tagant. Kui lapse südamepeksleva aneurüsmiga laps soovib tegeleda kutselise spordiga, peaks ta läbi võtma südame löögisageduse ja südame ultraheli.
  • Südame ultraheliuuring. Sageli tehakse selliseid katseid iga 12 kuu tagant. Pediaatrilise kardioloogi ütluste kohaselt võib ultraheli diagnoosimist määrata sagedamini. Kasutatakse järgmiste andmete saamiseks:
  1. aneurüsmi täpsete parameetrite mõõtmine;
  2. veresoonte olemasolu / puudumine veresoontes.
  • Rinna röntgenuuring. Aitab määrata südame, kopsu parameetreid.
  • Südame radioisotoobi ventrikulaograafia. Vajadus määrata aneurüsmi täpne asukoht, selle suurus. Selle uuringu abil on võimalik määrata müokardi kontraktiilset võime püsida / koormata. Süda ventrikulaarseks süstimiseks süstitakse last intravenoossete radioaktiivsete komponentidega, mis teatud aja jooksul kontsentreeruvad südame kudedesse.
  • MRI südamega. Kasutatakse aneurüsmi täpsete parameetrite määramiseks (ultraheli ei anna sellist teavet). Uuringu ajal antakse lapsele nõrk anesteesia, et ta ei liiguks. MRI abiga saate uurida sünnipärase väljaulatuse olemust, südame arterite seisundit, et saada südame kolmemõõtmeline kujutis.
  • Koronaarne agüniograafia + röntgenväljund. Vajadus patsientide jaoks, kes kavatsevad südamega teha kirurgilisi manipulatsioone.

Ravi meetodid

Vaatlusalune haigus on kirurgilise ravi otsene näide. Kui südameveresus ei kasvata, see ei põhjusta tervise halvenemist, last käivitub 1 aasta pärast. Kuni selle ajani peab laps olema arsti korrapärase järelevalve all.

Sarnase südameveresuse kirurgiline ravi võib hõlmata mitut tehnikat.

Patoloogilise eendi eemaldamine (resektsioon). Viitab radikaalsele manipuleerimisele, kestab mitu tundi.

Kõnealuse operatsiooni algoritm.

  • Tehke keskne sternotoomia.
  • Südamega kokkupuude Selleks käitleja teostab pleura membraani, perikardi kaunistamist.
  • Vasaku vatsakese uurimine.
  • Otsige aneurüsmi täpse asukoha.
  • Kanali paigaldamine aordis, vena cava.
  • Sunniviisiline südame seiskumine. Patsiendi bioloogilise aktiivsuse säilimine on võimalik, kuna sellega on ühendatud kunstlik vereringe seade.
  • Aneurüsmi dissektsioon. Vasaku vatsakese seisundi uurimine. Verehüüvete kõrvaldamine (kui on olemas).

Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine (ventrikulaarpõletik). Praeguseks on selle manipuleerimise mitmeid meetodeid.

Aordi patoloogilise ala asendamine kunstlik implantatsiooniga. Seda kasutatakse lapse aordi aneurüsmi diagnoosimisel.
Kõnealuse haiguse kirurgiline ravi ei ole alati võimalik.
Lapse südameoperatsioonide läbiviimisel on mitmeid vastunäidustusi.

  • Rasked häired neerudes, maks.
  • Keha nakkus
  • Onkoloogilised haigused.
  • Krooniline kopsuapuudulikkus.
  • Südamepuudulikkus III.
  • Anestesiatolerantsus.
  • Raske diabeet.
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Mõnel juhul on näidustatud konservatiivne ravi.

  • Väikestes mõõtmetes südamepekslemise aneurüsmi diagnoosimisel ei mõjuta elukvaliteet.
  • Beebi elu esimesel aastal.
  • Pärast operatsiooniperioodi.
  • Lapsed, kellel on absoluutne vastunäidustus südameoperatsioonide jaoks.

Soovitused sünnidealaste aneurüsmidega laste konservatiivseks raviks

  1. Päeva õige režiim: puhkuse, tegevuste optimaalne kombinatsioon. Sa ei saa last takistada lapse liikumist: füüsiline aktiivsus (igapäevane jalutuskäik, jalgrattasõit jne) avaldab südamele positiivset mõju. Kuid ülekuulatud laps ei ole ka seda väärt.
  2. Tasakaalustatud toitumine. Lapse elu esimesel aastal on väga oluline anda talle rinnapiima: selline toit vähendab nakkushaiguste ohtu (mis võib põhjustada südame tööga seotud tüsistusi). Pärast tavapärast toitu lülitades peab imikutoit sisaldama piisavas koguses valku, magneesiumi, kaltsiumi.
  3. Taastav teraapia: massaažid, laste võimlemine, taimsed vannid.
  4. Iga-aastane külastus neuroloogile. Stress, liigne ärrituvus, kesknärvisüsteemi tõrge kahjustab südame tööd. Vastsündinutel, unehäiretega noorukitel ja muudel psühholoogilistel häiretel võib määrata sedatiivid.
  5. Ravimite võtmine sidekoe struktuuri parandamiseks (Magnerot, Magne B6, kaalium Ororat). Neid ravimeid tuleb võtta kursustel: iga kuue kuu tagant.
  6. Ravimite väljakirjutamine südame lihase tugevdamiseks, vereringe parandamiseks (Elkar, Kudesan, Limontar). Samal eesmärgil on väikestele patsientidele ette nähtud multivitamiini kompleksid.
  7. Narkootikumide ravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid. Kaebuste ilmnemisel valib pediaatriline kardioloog mitme patsiendi jaoks rühmasid eraldi ravimeid.
  • Statiinid. Vähendage vere kolesterooli. Neid nimetatakse noorukieas (mitte varem).
  • Antiarütmikumid. Nad valitakse haiglas pärast seda, kui patsient läbib kvalitatiivse kontrolli.
  • Antibiootiline ravi. Kohustuslik nakkushaiguste korral.

Ennetamine

Sellise haiguse vastu võetavad ennetusmeetmed on raseduse planeerimise ajal raseduse ajal asjakohased

  • Enne rasedust eeldatav ema peaks günekoloogi külastama oma tervise täieliku ja kvaliteetse kontrollimise eest. Herpes, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse ja teiste krooniliste infektsioonide vereanalüüsid on kõige paremini enne rasedust.
  • Põhjuseks, kuidas pöörduda geneetika poole, on mõned küsimused.
  1. Tulevased vanemad elavad / töötavad ebaratsionaalses ökoloogilises keskkonnas.
  2. Planeeritud beebi ema / isa lähedastel sugulastel on tõsised südamehaigused (kaasasündinud südamehaigus, südameveresus).
  3. Tulevased vanemad on vanuses paarid.
  • Raseduse ajaks tuleb mitu korda (3-4) läbi viia loote ultraheli.
  • Mõni kuu enne rasedust, kogu loote rinnaga toitumise perioodil peavad tulevased lapsevanemad loobuma halvadest harjumustest.
  • Raseduse esimesel trimestril on oluline vältida nakkushaigusi (gripp, ARVI). Selleks peate sööma õigesti, korraldama igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, vältima avalikke kohti, suhtlema patsientidega (stenokardia, SARS, bronhiit).

Mis on südame aneurüsm

Haigus, kuigi mitte nii levinud, vaid väga tõsine. Südame aneurüsm ei pruugi avalduda aastaid ja siis äkki viib inimese surma. Haiguse progresseerumise varases staadiumis on raske diagnoosida ilmselgete sümptomite puudumise tõttu ja juba tähelepanuta jäetud kujul saab statsionaarsetes tingimustes olla kirurgiline ravi.

Mis see on?

Ladina keeles tõlgitakse aordi aneurüsmi kui "laienemist" ja südame arterid mõjutavad seda haigust.

Laevade kaudu voolav vere tekitab surve nende seintele ja need, omades omakorda, kui nad kaotavad oma elastsuse, venivad ebaühtlaselt. See toob kaasa nn kotti (aneurüsmi) tekkimise - laeva venitatud, õhuke seina tsoon.

Aneurüsmi mehhanism

See "kott" võib olla nii väike, märkamatu suurusega ja saavutada üsna märkimisväärne. Kõrgsurve korral kaldub veri piki laeva seinu venitada, mis omakorda võib põhjustada "kotti" purunemise.

Südame aneurüsm tekib sagedamini meestel ja teatud põhjustel näiteks haigestumise oht suureneb, kui inimene kuritarvitab suitsetamist või alkoholi. Samuti võib haiguse risk suureneda koos vanuse ja müokardi infarkti, aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste või hingamisteede nakkushaigustega.

Sageli südameveresuse diagnoosimise raskuse tõttu avastatakse see täiesti juhuslikult uuringute käigus täiesti erinevatel põhjustel. Ultraheli diagnostika, magnetresistentse või kompuutertomograafia abil saab tuvastada südame anesurismi.

Põhjused

Südameveresuse esinemist ja arengut mõjutavad põhjused on järgmised:

  • Suitsetamine, alkohol. See on südame-veresoonkonna süsteemi tõsine test, ja mitte kõik ei suuda seda vastu pidada. Suurt lööki südamele põhjustab suitsetamine, aneurüsmiga haigete haigestumise oht suureneb peaaegu neli korda. Sama kehtib ka alkoholi kohta.
  • Nõrk sidekoe. Enamasti on see põhjus olemuselt pärilik loodus (sellised haigused esinevad sageli inimestel, kelle esivanemad olid vastuvõtlikud) või kaasasündinud (seda võib täheldada väikelastel). Aneurüsmi on täheldatud ka Marfani sündroomiga inimestel, mis on sidehaigusi mõjutav geneetiline haigus.
  • Vere hüübimised anumates. Selles ohus on esialgu ohustatud noored ja isegi terved inimesed. Selliste vigastuste esinemist võib seostada autoõnnetuste, ekstreemspordialadega, tööga, mis on seotud pideva riskiga. Vigastuste ja aneurüsmi tekkimise vaheline kaugus võib jõuda mitmeks aastakümneks.
  • Haigused, mis põhjustavad veresoonte seina nõrgenemist. Näiteks hilise staadiumi süüfilis, ateroskleroos, tsüstiline mediaalne nekroos.
  • Hüpertensioon Kui te ei ravita seda varajases staadiumis, ärge andke sellel õiget väärtust, tekitavad vererõhu hüpped südameveresuse tekke tagajärjel "kotid".

Üldiselt südameveresroomide põhjused lastel ja täiskasvanutel on seotud vale elustiili, pärilikkuse või muude sellega seotud haigustega.

Asukoht

Südame aneurüsm on jagatud mitut tüüpi sõltuvalt haiguse allika asukohast:

  • Intrakardiaalsed aneurüsmid. Rääkides teaduslikus meditsiinilises keeles, vasakpoolse vatsakese ja interatriaalse vaheseina kõige sagedasemad aneurüsmid.
  • Sellisel juhul on vasaku vatsakese aneurüsm vanemale vanusele iseloomulik, mistõttu on see sageli müokardi infarkti tagajärg. Muud haiguse põhjused hõlmavad südameliotsüdiit ja anuma seina mehaanilist kahjustust. Need probleemid on tingitud südamelihase verevarustuse halvenemisest või selle terviklikkuse rikkumisest. Selle tulemusena on teatud lihaspiirkonna surm, armide tekkimine ja "kotti" välimus südame lihase piirkonnas. Haiguse esinemissagedus jaotatakse kroonilisteks ja ägedateks aneurüsmideks.
  • Interatrialse vaheseina aneurüsm on omakorda sagedamini täheldatav lastel ja vastsündinutel ning see esineb isegi emakasisese arengu perioodil. Hiljem on selle manifestatsioonid võimalik pärast nakkushaiguste komplikatsioone või sidekoe patoloogiat.
  • Aordi aneurüsm. Aorta on suurim ja seega ka kõige koormatud keha laev, mille seinad on suurim vererõhk. Selle tagajärjel võib aort olla keha "Achilles kand", selle seinad on vastuvõtlikumad patoloogiliste muutuste suhtes. Aordi aneurüsmid on väga tõsised, kuna meditsiiniliste andmete kohaselt on üheksakümmend protsenti selle laeva purdustest surmaga lõppenud ja kümnest protsendist muudest põhjustatud surmajuhtumitest oli see patoloogia.
Vasaku vatsakeste aneurüsmide tüübid

Sümptomid

Südameveresuse kõige tõsisemaid sümptomeid võib kirjeldada järgmiselt:

Teised sümptomid hõlmavad valu, mis võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva; suurenenud valu füüsilise koormuse tõttu, selle levik rinnaküljelt kogu rindkeres; valu-taluv valu; nõrkus ja pearinglus, südamelihase ähmastumine; jalgade turse, laienenud kaela veenid, suurenenud maks ja muud sümptomid. Ei tohi unustada, et haigus on asümptomaatiline, ja sel juhul on südame aneurüsm diagnoosimine väga raske.

Lastel

Kahjuks ei ole laste hulgas aneurüsm nii harv kui me tahaksime. Lapse südame aneurüsm on leitud umbes ühe protsendi juhtudest. Haiguse peamine põhjus on vaene pärilikkus ja aneurüsmi esinemine esineb sünnieelse arengu perioodil (sel juhul võib probleemi isegi raseduse ajal ultraheli (ultraheli) abil täheldada). Vastsündinu aneurüsmi välimus tekitab sageli muid südamepatoloogiaid, mis muudab diagnoosi palju raskemaks.

Sünnitusjuhtum vastsündinud beebil diagnoositakse juba sünnituskeskuses (kui see on pärit eesnäärme tüübist), peamiselt pärast esimest ultraheli ja südame EKG-d. Samal ajal on beebi elu esimesel aastal leitud aneurüsm, sest selle aktiivse kasvu perioodil suureneb aneurüsm koos südamega, muutub lihtsamaks diagnoosimiseks. Ilmselt pärast arstide väljaandmist nõuavad arstid kirurgiat.

Enamikul juhtudel lahendab operatsioon täielikult laste aneurüsmi probleemi. Selle tulemus sõltub siiski kahjustatud piirkonna suurusest, muude patoloogiliste muutuste olemasolust või puudumisest. Mõnda aega on laps kardioloogi järelevalve all.

Ravi

Südame aneurüsmi ravi seisneb selles, et vältida "kotti" purunemist ja sisemise verejooksu tekkimist.

Aneurüsmi ravil on kaks peamist lähenemisviisi:

  • Ootamine
  • Käitamine - kahjustatud piirkonna eemaldamine.

Haiguse suurus, asukoht ja kiirus on arsti poolt ravi taktika valikul peamised tegurid.

Näiteks vasaku vatsakese aneurüsm, selle aeglane areng ja väike kahjustusala, valib arst pigem ootamise ja nägemise taktika. Selle valiku põhjus on see, et operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht on palju suurem kui südame aneurüsmi "kotti" rebenemise oht. Sel juhul on soovitatav ettevaatusabinõud: viia regulaarselt elu, toitumine, teostada soovitatud ravivõimlemine laevade ja regulaarselt kontrollida arst iga kuue kuu, samal ajal teha ultraheli südame, see on ka mures raviks südame aneurüsmi pärast infarkti.

Kui haavatav piirkond on suurem ja rõhk laeva seintele on suurem ja haigus areneb kiiremini, on kirurgilise sekkumise vajadus paratamatu. Operatsioon seisneb haigete laevade eemaldamises ja proteesi paigaldamises selle asemel või sama patsiendi tervete anumatega.

Kodadevahelise aneurüsmi defekti sulgemine

Ennetamine

Südame aneurüsmi ennetamine on põhimõtteliselt järgmine:

  • Kui haiglas on haigus diagnoositud, pöörake tähelepanu kõikide nakkuste korral. Pikemad nakkushaigused suurendavad aneurüsmi arengut ning aneurüsmi, bronhiidi või pneumooniaga kaasneb köha, mis võib põhjustada aordipiire.
  • Ateroskleroosi progresseerumise ohu vähendamine. See peab loobuma alkoholist ja suitsetamisest. On vaja järgida kindlat toitu, eemaldada loomsetest rasvadest täielikult toidust, asendades need vajalike vitamiinide ja valkude kogusega. Samuti on vaja võtta teatavaid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
  • Vähendage survet, ärge laske järsult tõusta. Võtke tablette regulaarselt ette oma arsti poolt, et vältida äkilisi muutusi veres.
  • Füüsilise standardi säilitamine Sellel teemal sobivad kõndimine, võimlemine, massaaž. Kontrollige oma kaalu, ärge laske seda suurendada. Täiendavad kilod loovad veresoonte seintele survet tarbetu suurenemise, rääkimata asjaolust, et need mõjutavad kogu keha negatiivselt.
  • Hea uni Sest süda on väga oluline mitte ainult piisavalt ja regulaarselt magada, vaid ka mõnda aega magada. See tähendab, et proovige minna voodisse ja ärka üles samal ajal, ärge lubage kroonilist uni äravõtmist või tõsist stressi, see võib igal juhul mõjutada südant ja veresooni.

Ohtlik südameveresem lastel: sümptomid, ravi

Kombineeriva kudede (düsplaasia) arengut rikkudes on südame struktuuride struktuuris kõrvalekaldeid, mis hõlmavad kõhulahtiste ja vatsakeste vaheliste vaheduste hõrenemist. Nendes piirkondades pärast sündi moodustuvad eendid, mida nimetatakse aneurüsmideks. Need on asümptomaatilised ja neil on positiivne tulemus, viia harvemini vereringevarustuse, raskete arütmiatega ja vajavad kirurgilist ravi.

Lugege seda artiklit.

Südameveresuse põhjused lastel

Enamikul juhtudest on laste südameseinte aneurüsmid MARS-i sündroomi osa. Vähesed kõrvalekalded seoses kaasaskesta düsplaasiaga. Selles seisundis on kollageenikiudude tugevus häiritud, mis viib nende ületähtsuseni.

Aneurüsm südames lastel

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt ilmneb see akordide pikenemise, klapi infolehtede prolapsi kujul. Kui südamerüttide hõrenemine tekib, suruvad nad vasaku poole kõrgrõhu toimel parema aatriumi või vatsakese luumenisse. Palju harvem on lapse südame aneurüsm pärast vaheseina defektide kirurgilist korrektsiooni.

Sidekoe kiudude düsplaasia põhjused võivad olla:

  • päritud defekt kromosoomi aparaadis;
  • omandatud kromosomaalsed mutatsioonid, kui nad puutuvad kokku rasedate kahjulike keskkonna-, kiirgus- ja kutsehaigustega;
  • on eriti ohtlikud raseduse esimese kolme kuu jooksul esinenud infektsioonid (punetised, tuun, herpes, adenoviirused, tsütomegalia, hepatiit, süüfilis, tuberkuloos);
  • ema vanus kuni 16 aastat ja üle 40 aasta;
  • esimest poolaastat toksoos ja raseduse katkemise oht;
  • magneesiumi puudus toidus;
  • suitsetamine, alkoholism;
  • narkootikumide võtmine, antikonvulsandid, progesteroon;
  • diabeet, türeotoksikoos.

Ja siin aortika aneurüsmi kohta rohkem.

Interventricula vaheseina aneurüsmi sümptomid

Vatsakeste membranoosne osa ehk isoleeriv anomaalium on haruldane, tavaliselt on lapsel klapi defektid, ovaalse akna või Botallov kanali hilinenud sulgemine, aordi koarktatsioon. Aneurüsm on kõige sagedamini tricuspidi ventiili ventiilide piirkonnas (selle aluse all), see võib toimuda õige vatsakese väljundsektsioonis. Suuruse korral ei tohi sellised vormid reeglina ületada 2-3 cm.

Mittekomplitseeritud vaheseina aneurüsm ei ilmu ennast ja seda võib avastada juhuslikult, kui laps külastab arstiga seoses teiste haigustega. Rasketel juhtudel esineb südamepuudulikkuse nähte:

  • õhupuudus;
  • naha tsüanoos;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • südamepekslemine;
  • valu südames ja paremas hüpohoones;
  • pahkluude turse;
  • rütmi katkestused.

Mis on WFP südame anomaaliate oht?

Enamikel lastel asub ovaalse akna tsoonis interatrialse vaheseina aneurüsm. See võib täiesti välja hõõruda paremasse aatriumi või on S-kujuline paind (osaliselt paremale). Kõige sagedamini puuduvad kliinilised ilmingud. Kui aneurüsmi areng rikub intrakardiaalset vereringet, siis ilmub:

  • füüsiline ja vaimne areng;
  • aeglane kaalutõus;
  • sagedased hingamisteede haigused;
  • vähendatud kandevõime;
  • üldine nõrkus;
  • arütmia;
  • südamevalu;
  • naha kõht.

Ohtlik seisund on aneurüsmi purunemine. See võib esineda koolieas lapsel rinnus trauma, liigse füüsilise või vaimse stressi tõttu. See moodustab parema ja vasaku aatriumi vahelise ava, mille südame paremal pool asetseb veri.

Edasine prognoos sõltub ilmnenud defekti suurusest - võib-olla nii soodne suundumus kui ka sümptomite puudumine, samuti surmaga lõppeva tserebraalse ja süsteemse tsirkulatsiooni äge rikkumine.

Riigi diagnostika

Südame aneurüsmi olemasolu on võimalik kahtlustada parempoolse ateiumi ja vatsakese ülekoormuse märkete tuvastamisel. Sellistel lastel on sageli kahvatu nahk, sagedane ja nõrk pulss, madal vererõhk. Mõnel juhul on rinna lihaste atroofia korral südame piirkonnas väljaulatuvus. Auskkulatsioon näitab mitte-jämedat süstoolset murret ja 2-toonilist rõhku kopsuarterile.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

  • EKG - parempoolse südamega ülekoormus või hüpertroofia;
  • Südamelihase Doppleri ultraheli on kõige informatiivsem meetod, mille abil saate näha vaheseina pundumist, hinnata selle suurust, verehüüvete olemasolu õõnes, intrakardiaalse hemodünaamika rikkumise raskusastet, vere vabanemise takistusi, seondunud klapi või muid struktuurseid defekte;
  • MRI, südame õõnsuste kateteriseerimine, diagnoosi raskusteks vajaminev ventrikulaator.
Lastel südame ultraheli

Patoloogiaga laste ravi

Kui tuvastatakse asümptomaatiline südame aneurüsm, tuleb lastel pediaatril ja kardioloogil pidevalt jälgida vereringe häireid. Need on näidatud:

  • piisava valgusisaldusega toit (kana, kalkuniliha, kala), kaerajahu ja tatarpuder, värskelt pressitud puuvilja- ja marja mahlad;
  • päeva režiimi ranget järgimist päevase puhkeajaga;
  • massaaž vastavalt klassikalisele meetodile, punkt, veealune;
  • okaste või mineraalid, pärlivannid;
  • magneesiumi elektroforees, elektriline.

Spordikoolituse võimalust määrab ainult kardioloog, kes arvestab südamelöögi olemasolu, südamevalu, nõrkade seisundite, EKG arütmiate ja ultraheli tuvastatavate kõrvalekallete tõttu. Kui esineb märkimisväärseid kõrvalekaldeid, on professionaalne sport vastunäidustatud, kuid soovitatav on igapäevaseid jalutuskäike ja ravivõimlemist ette nähtud kohustuslik annus.

Konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite profülaktilisi kursusi (3-4 korda aastas):

  • magneesiumisoolad (vajalikud kollageeni sünteesiks) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotroofilised ravimid - riboksiin, ATP, karnitiin, Cardonat, Kudesang, tsütokroom;
  • multivitamiini kompleksid koos B-rühma sisaldusega - Pikovit-siirup, Supradin'i lastegeel;
  • rahustav - taimed emalink, melissa, salvei ja jahimees, looduslik rosmariin.

Antiarütmikumid, mis on ette nähtud ainult rütmihäirete esinemise korral, on vajalik antibiootikumide ravi, isegi väikeste kirurgiliste sekkumiste korral, et vältida endokardiiti.

Kirurgilise ravi näidustused rikuvad verevarustust, parema vatsakese eritsooni kitsendamist, valvurite puudulikkust parema südame laienemise, keeruliste rütmihäirete ja juhtivuse tõttu. Sellistel juhtudel rakendatakse vaheseina hõõrdumise kohale plaastrit sünteetilisi materjale ja kinnitatakse eraldi õmblustega.

Ja siin lähemalt aorta koarktatsioonist.

Lapse südame seinu aneurüsm tekib siis, kui sidekoe kiud ei ole piisavalt arenenud ja kuuluvad MARS-i sündroomi. Enamikul juhtudel puuduvad manifestatsioonid, kuid südame löögisageduse järsu suurenemise korral võib vasaku poole paremalt tekkida veresoonte rebend. Aneurüsmi tuvastamiseks on südame kõige informatiivsem ultraheli Doppler.

Kerge ja mõõdukas haigusjuhtum vajab südame tugevdamiseks ravimite võtmise profülaktilisi kursusi, haiguse raskete vormide korral on kirurgiline operatsioon näidustatud.

Kasulik video

Vaadake videoid kodadevahelise defekti kohta:

Kui tuvastatakse südame aneurüsm, võib operatsioon olla ainus võimalus pääseda, ainult prognoos paraneb. On võimalik ilma operatsioonita tervikuna elada, kuid ainult siis, kui aneurüsm, näiteks vasaku vatsakese, on väga väike.

Kaasaegsetes diagnostikakeskustes võib südamehaigusi määrata ultraheli abil. Lootes on see näha 10-11 nädala tagant. Kaasasündinud sümptomid määratakse kindlaks ka täiendavate kontrollimeetodite abil. Vead struktuuri määramisel ei ole välistatud.

Tõsine komplikatsioon on südameataki aneurüsm pärast südameatakki. Prognoos pärast operatsiooni oluliselt paraneb. Mõnikord toimub ravi ravimitega. Mitu inimest elab infarkti aneurüsmina?

Kui südameveresus on tekkinud, võivad sümptomid olla sarnased tavalise südamepuudulikkusega. Põhjustab - südameatakk, seinte ammendumine, muutused veresoontes. Ohtlik tagajärg on lõhe. Mida varem diagnoos, seda suurem on võimalus.

Vereülekandega seotud südamekahjustust nimetatakse laste kardiomüopaatiaks. See võib olla laienenud, hüpertroofiline, piirav, primaarne ja sekundaarne. Sümptomid ilmnevad kui südamepuudulikkuse sümptomid. Holter tuvastas ultraheli. Ravi võib hõlmata operatsiooni.

Kui tuvastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi elu ohus. Oluline on teada selle manifestatsiooni põhjuseid ja sümptomeid, et ravi alustada võimalikult varakult. Põhimõtteliselt on see operatsioon. Diagnoositakse kõhu-, rindkere ja üleneva piirkonna aordipiire.

Südame MARS on võimalik tuvastada alla kolmeaastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Tavaliselt jäävad sellised anomaaliad peaaegu märkamatuks. Uurimistöös kasutatakse ultraheli ja muid meetodeid südamelihase struktuuri diagnoosimiseks.

Aordi seina venitamise tõttu võib tekkida valsalva aneurüsm. Kahtlustatavust tuleb uurida võimalikult varakult, alustatakse ehhokardiograafias. Ravi koosneb aordi seina sulgemisest.

Aordi koarktatsiooni diagnoosimine on võimalik kindlaks teha vastsündinutel ja noorukitel. CHD märke on ilmne. Lastel diagnoositakse pärast sünnitust ja kontrolli ajal. Aordikadu koarktatsiooni ravi hõlmab kirurgiat. Kuidas elada pärast?

Sünnituse aneurüsm vastsündinutel

Südamelihase aneurüsm on südame-lihase struktuuride patoloogia, kui ventrikulaarsed ja atria venitusruumid. Vanemad, olles arstilt õppinud, et lapsel on kodade vaheseina aneurüsm, pahandas asjata. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt klassifitseeritakse laste südameveresus väikeste südamehäiretena, mida võib pidada normiks või normiks normiks. Samal ajal on interatriaalse vaheseina paksenemine patoloogias paremal või vasakul atriumil. Haigust tuvastatakse harva - vastsündinute koguarvust 1% aastas.

Hoolimata asjaolust, et aneurüsmi ajal muutub interatriaalse vaheseina struktuur, ei mõjuta see vastsündinute südame lihase funktsiooni. Mis puudutab põhjuseid, siis teadlased ei jõua ühisele seisukohale, kuid sellel teemal saab teha mitmeid eeldusi:

  1. sisemised põhjused - pärilikkus, interatriaalse vaheseina anomaalne areng loote arengu ajal, samuti sidekoe arengu rikkumine. Viimane põhjustab kollageeni taseme langust, mis rikub sidekoe tugevust;
  2. välised põhjused - keskkonnategurid, sealhulgas nakkushaigused raseduse ajal raseduse ajal.

MPP Aneurüsmi sümptomid

Anomaalia on kaasasündinud, esineb enamasti ilma nähtavate ilminguteta. Kliinilise pildi puudumine on kergesti seletatav - lapse südamefunktsioonid ei ole häiritud, mistõttu sümptomeid ei esine. Laps areneb samal ajal eakaaslastega, ei jäta jälgi luureandmetesse ega füüsilisse vormi. Tavaliselt tuvastatakse aneurüsm tavapärase eksami ajal vanuse järgi või kui imiku südame ultraheli skaneerimine toimub muudel põhjustel.

Sageli esinevad sümptomid, mis on tingitud patoloogia arengust. Anomaalia vaheseina võib südame rütmi häirida. Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas see juhtub. Süda on keha põhipump, selle kokkutõmbed viivad vere vabanemise veresoonde. Südame lihase töö ajal kõikuvad vatsakeste ja kõhuõõne seinad ning aneurüsmiga rohkem võnked. Anatoomiliselt on parema aatriumi seinal aktiivsed rakud, mis annavad impulsse, mis põhjustavad südamelihase kontraktsiooni. Kui MPE-aneurüsm kõikub, muutuvad need rakud ärritatuks ja muutuvad aktiivsemaks. Selline tegevus põhjustab arütmiat. Mõnikord võib aneurüsmi kombineerida neurokircaalse düstooniaga ja sümptomid on asjakohased. Üldiselt võivad sümptomid olla järgmised:

  • südame rütmihäired - kiire, ebaregulaarne või aeglane südametegevus;
  • autonoomse düsfunktsiooni tunnused - letargia või ärrituvus, peavalu ja higistamine, valu südame piirkonnas. Seedetrakti häired võivad esineda luulenemise, kõhuvalu, isukaotuse kujul.

Need sümptomid ei ole spetsiifilised, nii et vanemad peavad mõistma, mis lapsel on haige, ja pöörduda selle poole, et kogenud arst.

Südameuuruse diagnoosimine

  • ausulikkus. Arst jälgib südame tööd stetoskoobi kaudu. Lihtsa seadme abil on võimalik tuvastada südame murru, mis viitab mõne probleemi olemasolule;
  • ehhokardiograafia või südame ultraheliuuring. Valutu ja väga informatiivne diagnoosimeetod, mida saab määrata juba lapsepõlvest. Ultraheli näitab süvendite ja selle liikumisharjumuste esiletõstmist südamelihase kokkutõmbumise ajal;
  • elektrokardiogramm ei ole suur, vaid täiendav diagnostiline uuring, mis aitab hinnata südame tööd ja tuvastada rütmihäireid.

Septumi aneurüsmi ravi südames

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite määramist, mis võivad normaliseeruda ainevahetust sidekoedes - selle jaoks on ette nähtud vitamiinid PP- ja B-rühmast. Bakteriaalsete infektsioonide korral peaksite antibiootikume võtma õigeaegselt, mitte oodates nakkuse tekkimist komplikatsioonide tekkeks. Sageli on ette nähtud magneesiumipreparaate, sest selle roll kollageenikiude moodustumises on juba tõestatud. Magneesium ise on sidekoe osa, mistõttu on see väga kasulik. Peale selle on magneesiumipreparaatidele antiarütmiline toime. Magneesium aitab südame lihaste ja muude ainete energiatarvete abil südame töö siluda, normaliseerida lõõgastumist ja kontraktsiooni.

Ravimivaba ravi peab vastama kasulikele soovitustele:

  • et korrigeerida lapse puhke- ja ärkveloleku režiimi, vältida liigset füüsilist aktiivsust ülekoormusega, peate puhkama rohkem;
  • toit tuleks kohandada, see kehtib ka lapse kohta, mis viiakse kunstlikku söötmist koos täiendavate toitude ja imikuga, kelle toitmise eest vastutab imetav ema;
  • terapeutilised (vesiravi) või mineraalid (balneotherapy) vannid;
  • massaaž erinevates vormides - veealune, manuaal jne;
  • füsioteraapia, sh magneesiumi elektroforees;
  • Harjutusravi.

Eespool toodud aneurüsmiga patsientide soovituste loetelu on üldise iseloomuga, igal üksikjuhul otsustab arst, kui otstarbekohane on ühe või teise eespool nimetatud ülesande täitmine. Arst valib täpse skeemi, võttes arvesse lapse üldist seisundit, vanust ja seonduvaid patoloogiaid.

Arvestades ülaltoodud arstide soovitusi, on prognoos positiivne. Seepärast ei ole selliseid näpunäiteid vaja üle vaadata ja neid ei tuleks rakendada. Pillid ei asenda jalutuskäiku, tasakaalustatud toitumist ja vanemlikku hoolitsust. Ainult nõuetekohane ravi ja ennetamine aitavad vältida tõsiseid tüsistusi, tagada lapse täielik areng.

Aneurüsm lastel südames, mis see on

Uuritavat haigust diagnoositakse imikutele väga harva (0,9-1% juhtudest). Selle patoloogia täpsed põhjused ei ole hästi mõistetavad, sümptomid on peaaegu puuduvad. Siiski võib südant sünnitusjärgne aneurüsm põhjustada kiiret surma, mistõttu lapsel tuleb jälgida kardioloog (südame kirurg), pediaatril. Kui patsient on 1-aastane, võib ebanormaalse väljaulatuva osa eemaldada.

Kuidas määrata lapse südame aneurüsm?

Vaatlusalune haigus ei suuda praktiliselt suutlikkust provotseerida südamepuudulikkust (nagu ka postinfarkti aneurüsm). Selle põhjuseks on tõsised rikked vereringes: kaasasündinud aneurüsm ühendub vasaku vatsakesega väikese reservuaari kaudu.

See nähtus mõjutab laste heaolu: puuduvad visuaalsed häired, kaebused on minimaalsed / puuduvad.

Kuid aja jooksul südame lihase rahuldava toimimise tõttu toimub patoloogilise väljaulatuse hõrenemine, selle purunemine.

Olukorda võib süvendada intensiivne harjutus (mis on vastuvõetamatu südame aneurüsmiga), halvad harjumused, vale eluviis, ebatervisliku toidu söömine.

Surm tekib südamepuudulikkuse tõttu, mis tekib kaasasündinud aneurüsmi purunemise taustal.

Südamelihase kaasasündinud aneurüsmi võimalikud ilmingud hõlmavad mitut neist.

  • Patoloogiline pulsatsioon, mis on fikseeritud kolmanda vahelise põlvnemisruumi piirkonnas. Väikse patsiendi kuulamisel ("lamavas asendis") sarnaneb pulsatsioon "pöörleva laine" heli: selle kindlakstegemiseks ei ole rinnakut tihedalt pealetõmmatud. Palatsionaalsed treemorid on võimalik tuvastada visuaalselt. Enamikul patsientidel on see sümptom.
  • Parietaalsed trombid. Nende loomine on seotud verevarustuse häiretega. Kui tekib seinakreem, kaob patoloogiline pulsatsioon.
  • Südame rütmihäire. Tavaliselt toimub noorukieas, kui tugevdatud harjutus on lastele oluline. Stress ja halvad harjumused võivad lastel samuti põhjustada arütmiaid.

Patsiendid registreerisid mitmeid kaebusi

  • Hingeldus, mis võib viia kopsuödeeni, südamehäire astmale.
  • Regulaarsed rinnakarbid, mida rohkem täiskasvanud lapsi iseloomustab tõmbamine, valu.
  • Rindkere taga paiknev perioodiline valu (üks viivitamatu abi palve põhjustest).
  • Kuiv köha: kaasasündinud aneurüsmi mõju trahheale.
  • Sage väsimus.
  • Iiveldus, regurgitatsioon (vastsündinutele): seedetrakti organite patoloogilise eendumise tagajärg.
  • Nõrkus Imikutel ilmneb see sümptom pidevas soovis magada.
  • Pearinglus, peavalu. Ilmub vanuses, mil laps hakkab aktiivselt liikuma.
  • Higistamine Isegi seal, kus on lahe tuba, imeb palju palju higi. See on eriti märgatav pärast magamist.

Südanäielase aneurüsmi rebend, mis sageli lõpeb lapse surmaga, kaasneb mitmete avaldumistega

  • Värvimuutus: pilvisus asendatakse tsüanoosiga.
  • Tugev vein paisteb kaelal.
  • Hemoptüüsi sagedane köha.
  • Iiveldus, tugev oksendamine koos segudega (mõnikord koos hüübimustega) verega.
  • Külm higi
  • Teadvuse kaotus
  • Hoia hingeõhk.

Seal on mitu tehnikat, mille kaudu on võimalik avastada ja regulaarselt jälgida kaasasündinud südameveresmust.

  • Konsulteerimine pediaatrilise kardioloogi / südame kirurgiga sümptomite esinemise kohta. Vestluse ajal peaks arst välja selgitama selle haiguse võimalikud põhjused: ema tervis raseduse ajal, sünnituse ajal rinnus vigastus ning lapse krooniliste infektsioonide olemasolu / puudumine. Samuti uuritakse patsiendi lähedaste sugulaste juhtumianalüüsi.
  • Uriini, vere testimine. On vaja kontrollida kaasnevate tervisehäirete esinemist, mis võiksid põhjustada südameveresuse tekke. Kasulik on ka vere biokeemiline uurimine.
  • EKG See annab võimaluse registreerida spetsiifilised südame rütmi muutused, mida see patoloogia võib põhjustada. Kaasasündinud südame-aneurüsm (sealhulgas kodadevahelise vaevaga aneurüsm) korral tuleb EKG-d läbi viia iga 3 kuu tagant. Kui lapse südamepeksleva aneurüsmiga laps soovib tegeleda kutselise spordiga, peaks ta läbi võtma südame löögisageduse ja südame ultraheli.
  • Südame ultraheliuuring. Sageli tehakse selliseid katseid iga 12 kuu tagant. Pediaatrilise kardioloogi ütluste kohaselt võib ultraheli diagnoosimist määrata sagedamini. Kasutatakse järgmiste andmete saamiseks:
  1. aneurüsmi täpsete parameetrite mõõtmine;
  2. veresoonte olemasolu / puudumine veresoontes.
  • Rinna röntgenuuring. Aitab määrata südame, kopsu parameetreid.
  • Südame radioisotoobi ventrikulaograafia. Vajadus määrata aneurüsmi täpne asukoht, selle suurus. Selle uuringu abil on võimalik määrata müokardi kontraktiilset võime püsida / koormata. Süda ventrikulaarseks süstimiseks süstitakse last intravenoossete radioaktiivsete komponentidega, mis teatud aja jooksul kontsentreeruvad südame kudedesse.
  • MRI südamega. Kasutatakse aneurüsmi täpsete parameetrite määramiseks (ultraheli ei anna sellist teavet). Uuringu ajal antakse lapsele nõrk anesteesia, et ta ei liiguks. MRI abiga saate uurida sünnipärase väljaulatuse olemust, südame arterite seisundit, et saada südame kolmemõõtmeline kujutis.
  • Koronaarne agüniograafia + röntgenväljund. Vajadus patsientide jaoks, kes kavatsevad südamega teha kirurgilisi manipulatsioone.

Ravi meetodid

Vaatlusalune haigus on kirurgilise ravi otsene näide. Kui südameveresus ei kasvata, see ei põhjusta tervise halvenemist, last käivitub 1 aasta pärast. Kuni selle ajani peab laps olema arsti korrapärase järelevalve all.

Sarnase südameveresuse kirurgiline ravi võib hõlmata mitut tehnikat.

Patoloogilise eendi eemaldamine (resektsioon). Viitab radikaalsele manipuleerimisele, kestab mitu tundi.

Kõnealuse operatsiooni algoritm.

  • Tehke keskne sternotoomia.
  • Südamega kokkupuude Selleks käitleja teostab pleura membraani, perikardi kaunistamist.
  • Vasaku vatsakese uurimine.
  • Otsige aneurüsmi täpse asukoha.
  • Kanali paigaldamine aordis, vena cava.
  • Sunniviisiline südame seiskumine. Patsiendi bioloogilise aktiivsuse säilimine on võimalik, kuna sellega on ühendatud kunstlik vereringe seade.
  • Aneurüsmi dissektsioon. Vasaku vatsakese seisundi uurimine. Verehüüvete kõrvaldamine (kui on olemas).

Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine (ventrikulaarpõletik). Praeguseks on selle manipuleerimise mitmeid meetodeid.

Aordi patoloogilise ala asendamine kunstlik implantatsiooniga. Seda kasutatakse lapse aordi aneurüsmi diagnoosimisel.
Kõnealuse haiguse kirurgiline ravi ei ole alati võimalik.
Lapse südameoperatsioonide läbiviimisel on mitmeid vastunäidustusi.

  • Rasked häired neerudes, maks.
  • Keha nakkus
  • Onkoloogilised haigused.
  • Krooniline kopsuapuudulikkus.
  • Südamepuudulikkus III.
  • Anestesiatolerantsus.
  • Raske diabeet.
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Mõnel juhul on näidustatud konservatiivne ravi.

  • Väikestes mõõtmetes südamepekslemise aneurüsmi diagnoosimisel ei mõjuta elukvaliteet.
  • Beebi elu esimesel aastal.
  • Pärast operatsiooniperioodi.
  • Lapsed, kellel on absoluutne vastunäidustus südameoperatsioonide jaoks.

Soovitused sünnidealaste aneurüsmidega laste konservatiivseks raviks

  1. Päeva õige režiim: puhkuse, tegevuste optimaalne kombinatsioon. Sa ei saa last takistada lapse liikumist: füüsiline aktiivsus (igapäevane jalutuskäik, jalgrattasõit jne) avaldab südamele positiivset mõju. Kuid ülekuulatud laps ei ole ka seda väärt.
  2. Tasakaalustatud toitumine. Lapse elu esimesel aastal on väga oluline anda talle rinnapiima: selline toit vähendab nakkushaiguste ohtu (mis võib põhjustada südame tööga seotud tüsistusi). Pärast tavapärast toitu lülitades peab imikutoit sisaldama piisavas koguses valku, magneesiumi, kaltsiumi.
  3. Taastav teraapia: massaažid, laste võimlemine, taimsed vannid.
  4. Iga-aastane külastus neuroloogile. Stress, liigne ärrituvus, kesknärvisüsteemi tõrge kahjustab südame tööd. Vastsündinutel, unehäiretega noorukitel ja muudel psühholoogilistel häiretel võib määrata sedatiivid.
  5. Ravimite võtmine sidekoe struktuuri parandamiseks (Magnerot, Magne B6, kaalium Ororat). Neid ravimeid tuleb võtta kursustel: iga kuue kuu tagant.
  6. Ravimite väljakirjutamine südame lihase tugevdamiseks, vereringe parandamiseks (Elkar, Kudesan, Limontar). Samal eesmärgil on väikestele patsientidele ette nähtud multivitamiini kompleksid.
  7. Narkootikumide ravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid. Kaebuste ilmnemisel valib pediaatriline kardioloog mitme patsiendi jaoks rühmasid eraldi ravimeid.
  • Statiinid. Vähendage vere kolesterooli. Neid nimetatakse noorukieas (mitte varem).
  • Antiarütmikumid. Nad valitakse haiglas pärast seda, kui patsient läbib kvalitatiivse kontrolli.
  • Antibiootiline ravi. Kohustuslik nakkushaiguste korral.

Ennetamine

Sellise haiguse vastu võetavad ennetusmeetmed on raseduse planeerimise ajal raseduse ajal asjakohased

  • Enne rasedust eeldatav ema peaks günekoloogi külastama oma tervise täieliku ja kvaliteetse kontrollimise eest. Herpes, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse ja teiste krooniliste infektsioonide vereanalüüsid on kõige paremini enne rasedust.
  • Põhjuseks, kuidas pöörduda geneetika poole, on mõned küsimused.
  1. Tulevased vanemad elavad / töötavad ebaratsionaalses ökoloogilises keskkonnas.
  2. Planeeritud beebi ema / isa lähedastel sugulastel on tõsised südamehaigused (kaasasündinud südamehaigus, südameveresus).
  3. Tulevased vanemad on vanuses paarid.
  • Raseduse ajaks tuleb mitu korda (3-4) läbi viia loote ultraheli.
  • Mõni kuu enne rasedust, kogu loote rinnaga toitumise perioodil peavad tulevased lapsevanemad loobuma halvadest harjumustest.
  • Raseduse esimesel trimestril on oluline vältida nakkushaigusi (gripp, ARVI). Selleks peate sööma õigesti, korraldama igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, vältima avalikke kohti, suhtlema patsientidega (stenokardia, SARS, bronhiit).

1 Aneurüsmi jaotumine ja põhjused

Selle anomaaliumi esinemissagedus on vastsündinutel vaid üle 1%. Kõhuõõne aneurüsm on oma struktuuri kaasasündinud muutus, mis ei põhjusta südamefunktsiooni halvenemist. Interatriaalse vaheseina piirkonna väljaulatuvuse põhjused ei ole lihtne teema, mille kohta teadlased pole siiani ühist arvamust välja töötanud.

Siiski on esile tõstetud väikeste südame anomaaliate arengut juhtivad ja tõenäolised põhjused lastel. Neid saab jagada kahte rühma:

  1. Sisemised põhjused. Need hõlmavad järgmist:
    • Sidekoe arengu rikkumine. See vähendab teatud tüüpi kollageeni sisu või on nende suhe häiritud.
      Nii esimesel kui ka teisel juhul lööb sidekoe oma tugevust. Praeguseks on see põhjus CPR-i aneurüsmi arendamisel.
    • Pärilik eelsoodumus.
    • Koduse vaheseina moodustumise rikkumine loote arengu ajal.
  2. Välised põhjused. See rühm hõlmab erinevaid keskkonnategureid. Aneurüsmi arengu võimalikku põhjust võib rasedate naiste nakkushaiguste korral üle kanda.

2 Aneurüsmi klassifikatsioon

Aneurysm mpp liigitatakse järgmisesse 3 vormi:

  1. Väljaulatumine paremasse aatriumi õõnsusse.
  2. Põlved vasaku aatriumi suunas.
  3. S-kujuline kõverus, kui paremal ja vasakul küljel on läbipaine.

3Kliinilised manifestatsioonid

Kiirabi aneurüsm (ICD) on kaasasündinud väärareng, mis enamikul juhtudel on asümptomaatiline. Seda seletatakse asjaoluga, et MTF-i aneurüsmi esinemine ei halvenda südamefunktsiooni. Selline laps ei erine teistest lastest ning füüsiline ja vaimne areng ei jää sammu eemale. Sageli on juhuslikult nii, et südame ultraheli ajal võib laps avastada aneurüsmi.

Siiski tuleb meeles pidada, et see anomaalia on lapse südame rütmihäire allikas. Mis on põhjus? Vaatame. Niisiis, süda on organ, mis täidab meie keha pumba funktsiooni. Iga kontraktsiooni korral (süstool) vabaneb teatud osa verest suurte ja väikeste vereringe anumatesse.

Südame töö ajal verejooksu ja vatsakeste seinad vibreerivad verevoolu mõjul. Veelgi enam, aneurüsmi esinemise korral on need vibratsioonid rohkem väljendunud. Parema ateiumi seinal on aktiivsed rakud - nn südamestimulaatorid, mis annavad südame vähendamiseks vajalikke impulsse.

CPR-i aneurüsmide kõikumises esineb nende rakkude ärritust ja aktiivsuse suurenemist. Selle tulemusena südame rütmihäirete sümptomid - arütmia. Mõnel juhul võib aneurüsmi olemasolu olla kombineeritud autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsusega - neurokütuste tsükliaalse düstooniaga.

Seega võib vastsündinute anomaaliumi kliinikus kokku võtta järgmised sümptomid:

  1. Südame rütmihäired - südame kiire, aeglane või ebaregulaarne kontraktsioon.
  2. Autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - vähene uni, letargia või vastupidi - suurenenud erutuslikkus. Vanemad lapsed võivad kurdada peavalu, higistamist, väsimust, ebamugavustunnet või valu südame piirkonnas. Seedetrakti rikkumine - võib olla muret kõhulahtisus, puhitus ja kõhuvalu. Söögiisu väheneb, juhatus saab katki murda.

Nagu nähtub, pole need sümptomid üldse spetsiifilised kodadevahelise aneurüsmi suhtes, kuna neid saab tuvastada väga paljude teiste haiguste ja funktsionaalsete häiretega lastel. Seetõttu ei ole need kliinikud CPR-i aneurüsmi diagnoosimise aluseks.

4 diagnoos

Aneurüsmi diagnoos põhineb integreeritud lähenemisel. Põhilised diagnostilised meetodid:

  • Auskkulatsioon. Südame kuulamise meetod koos stetoskoobiga. Juba selles etapis võib arst südame piirkonnas kuulda närbumist, mis võib viidata sellele, et lapsel võib olla mingi anomaalia.
  • Ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring. See meetod on taskukohane, ohutu ja ennekõike informatiivne aneurüsmi diagnoosimisel. See võimaldab esile tuua interatriaalse vaheseina väljaulatuvuse ja selle võnkumise südame tsükli faasides.
  • EKG - elektrokardiogramm - ei ole peamine diagnostiline meetod, vaid seda tehakse südame funktsiooni hindamiseks. Selle meetodi abil saab tuvastada erinevaid rütmihäireid.

Ülejäänud meetodid, sealhulgas EKG, täiendavad südame arengu väiksemate kõrvalekallete kompleksset diagnoosimist. Need võivad viidata mõnele südame funktsioonihäirele.

5 ravi

Aneurüsmi ravi on oluline küsimus, mis muretseb paljusid inimesi. Praeguseks ei ole aneurüsmi ja teiste südame väikeste kõrvalekallete ravi põhimõtted täielikult välja selgitatud. Selliste patsientide juhtimiseks võib siiski välja tuua järgmise taktika:

  1. Narkootikumide ravi. Sellisel juhul võib ette kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad sidekoe metabolismi.
    • Uute magneesiumi määramine. Hiljuti tõestanud oma rolli kollageenkiudude õige moodustamise protsessides. Sellisel juhul on magneesium ise sidekoe osa. Magneesiumipreparaatide efektiivsus on tõendatud selle antiarütmikumi toime suhtes. Magneesium osaleb südame rakkude stimuleerimise protsessides, mis aitab südame korralikult toimida kontraktsiooni- ja lõdvenemisprotsessis. Seetõttu võib ta määrata arütmia raviks.
    • Rühma B ja PP vitamiinid. Narkootikumid parandavad sidekoe metabolismi.
    • Nakkushaiguste õigeaegne antibakteriaalne ravi.
  2. Ravimiteta ravi. See koosneb järgmistest osadest:
    • Töökorralduse ja ülejäänud lapse õige korraldamine. Ülemäärane füüsiline aktiivsus on välja jäetud, tagatakse normaalne ja kõrge kvaliteediga puhkus.
    • Soovitatav päeva kinnipidamine.
    • Tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
    • Hüdroteraapia - teraapia vannide kasutamine.
    • Balneotherapy - ravi mineraalvannidega.
    • Erinevad massaažiliigid, sh käsitsi, veealused jne
    • Füsioteraapia protseduurid, sealhulgas magneesiumi elektroforees.
    • Füüsikaline teraapia klassid.

Ravi programm on iga patsiendi jaoks individuaalne. See põhineb igakülgsel tervisehinnangul, mis hõlmab erinevaid diagnostikameetodeid.

Kirurgilist ravi ei tehta, sest aneurüsm ei ole defekt, vaid kuulub südame arengu väikeste anomaaliate rühma. Seetõttu ei häiri see südame tööd.

Väikesed südame anomaaliumid - rühm tingimusi, mis nõuavad patsiendi registreerimist. Seepärast peab spetsialist seda regulaarselt jälgima. Vaatlus viiakse läbi, et vajadusel jälgida aneurüsmi seisundit ja ravimeetodite korrigeerimist.

6prognoosimine

Aneurüsmi prognoos soovituste järgimisel on soodne. Seetõttu ei tohiks me ignoreerida arsti juhiseid ravi ja ennetamise kohta, tänu millele teie lapsele on tagatud tervislik ja täielik areng. Tervis teile ja teie lastele!

MPP aneurüsmi põhjused

Selle patoloogia kujunemisel seavad paljud teadlased geneetilise eelsoodumuse suurt rolli. Väga sageli esineb WFP aneurüsm problemaatilise raseduse ajal sündinud lastel (raseduse katkestamise oht, raseduse katkestamise katsed).

Teine CHD põhjus on haigus, mis kannatab naise raseduse ajal (eriti nakkushaiguse korral). Seetõttu peab enne loote tegemist kõiki olemasolevaid infektsioone ravima ja raseduse ajal immuunsüsteemi tugevdamiseks sööma õigesti.

Vastsündinud aneurüsm võib tekkida pikaajalise, sagedase ja raske naise ning kõhukinnisuse tõttu. Tegelikult ja teisel juhul suurendab patsient survet, mis võib viia südame vaheseina ülepaisumisele.

Kliinilised tunnused

Ainuümbrise aneurüsmi ainsaks sümptomiks lapse esimestel elupäevadel võib esineda nasolaabia kolmnurga tsüanoos (tsüanoos) või naha naha nõrk tsüanoos (mis on vastsündinute füsioloogiliste tunnuste tõttu üsna haruldane).

Kui väljaulatuse suurus on suhteliselt väike (kuni 10 millimeetrit), siis kõrvalekaldeid arendamisel ei järgita. Kuid juhul, kui aneurüsm on suur, ilmnevad haiguse sümptomid juba 3-5-kuulises vanuses. Kuid diagnoos tehakse enamasti pärast kaheaastast.

Kõigile, kellel on kodadevahelise vaevaga aneurüsm, võib kuni kolmeaastase perioodi jooksul esineda füüsilist ja vaimset arengut. Selline laps kasutab kehakaalu halvasti, eriti esimesel eluaastal. Ta on sageli haige. Vanematel lastel on WFP-i defekt omav laps märkimisväärselt nõrgenenud reproduktiivsüsteemi kasvu ja puuduliku arenguga. Pikaajaline füüsiline koormamine on raske.

Sellise patoloogiaga vastsündinute suremus on umbes 10%.

Patsiendid võivad katkestada anatoorsed aneurüsmid, kui nad kurdavad ägeda valu. Siis on pidev nõrkus, hingeldamine pingutuse ajal ja ebamugavustunne rinnus. Kuid väljaulatuse vahe ei ole nii halb, kui see võib tunduda esmapilgul. Sellisel juhul siseneb vasakpoolse aatriumi veri läbi moodustatud ava õigesse. Vasaku vatsakese ülekoormust ei täheldatud.

Diagnostika

  1. Aneurüsmiga patsiendi uurimisel ilmneb naha pimesus, rinnal on võimalik väljaulatuva kuju ("südamelöökide") muutused. See tekib parema vatsakese suurenemise tõttu.
  2. Löökpillid. Südamiku piirid laienevad paremale küljele parema südame (vatsakese ja aatriumi) suurenemise tõttu.
  3. Auskkulatsioon. 7-aastastel lastel on kuulda iseloomulik südamepekslemine (süstoolne).
  4. Võimalik kahtlustada lapse patoloogia vastavalt planeeritud EKG tulemustele, mis näitab stressi südame paremas servas ja vatsakese piiride muutusi. Interventricula patoloogiat üldiselt ei tuvastata.
  5. Kui EKG-is avastatakse kõrvalekaldeid, saadetakse lapse ultraheli. See meetod aitab tuvastada parema ja vasaku südame patoloogilisi muutusi, samuti määrata MPP ja suurenenud vatsakese ja aatriumi väljaulatuva osa suurust. Hinnatakse ka sektsioonidevahelise vaheseina seisundit.
  6. Diagnostika selgitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid: kompuutertomograafiat ja südame kateteriseerimist. Vanematel lastel võib olla südame stenokardia ultraheli. Need meetodid aitavad teil leida õige ravi.

Ravi

Ravi määratakse pärast lapse seisundi diagnoosimist ja hindamist. Laste puhul tehakse kirurgiliselt kodadevahelise vaagnapõhja aneurüsmi ravi. Juhul, kui MPP aneurüsm on väike ja laps tunneb end hästi, on ravi edasi lükatud. Operatsioon viiakse läbi lapse jõudmisel 1 aastaga. Kardioloog peaks jälgima patsienti kogu aeg enne operatsiooni. Kirurgilist ravi saab läbi viia kahel viisil:

  1. Interatriaalse vaheseina kodade resektsioon. See operatsioon toimub avatud südamega mitu tundi. Tehakse südame seiskamist ja laps ühendatakse südame kopsumahuga. Kirurg teostab vasaku vatsakese uurimise ja defekti asukoha. Pärast aneurüsmi avamist eemaldatakse olemasolevad verehüübed.
  2. Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine. Sellisel juhul asendage muudetud piirkond implantaadiga.

Defekti kirurgiline ravi MPP-l on mitmeid vastunäidustusi:

  • raske diabeet;
  • kõrge palavik;
  • südamepuudulikkus 3 raskusaste;
  • onkoloogilised, nakkushaigused;
  • maksafunktsiooni kahjustus, neerud.

Arengumehhanismi järgi jaguneb aordne aneurüsm tõeliseks, valeks ja dissekteerimiseks. Tõeline aordi seina struktuuri rikkumine. Aordi täpse ateromatoosiga, millel on kesknurga atroofilised ja hävitavad muutused, luuakse eeltingimused aordi laiendamiseks selle difuusne aneurüsmina.

Süüfiitilised aneurüsmid on süüfilise mesaortiidi tulemus. Vigastused tekitavad vale aneurüsmi. Peri-või para-aordi hematoomis fibriin on tihendatud ja organiseeritud, moodustub kiuline sein koos rakuliste infiltraatidega. Hiljem tekkis elastsete kiudude kasvamine, sisemise voodri ja endoteeli kasv, laskudes kotti peamiselt aneurüsmi "kaela" lähedale.

Kui me räägime patoloogiast, siis aneurüsmid jagunevad hajusaks ja piiratudks. Hajus on aordiku valenemise märkimisväärne laienemine (pikkus on erinev), mõnikord ulatudes 10 cm-ni. Kuju on silindrikujuline või spindlilaadne. Ja piiratud aneurüsmid lastel tunduvad nagu piiratud väljaulatuv kotikulaarne, naturaalne või lehtri kujuline vorm, mille suurus võib olla erinev. Sisselaskeava on sama läbimõõt kui aneurüsm või kitsam. Tihti on sisepind kaetud tuberkleitega (hüperplastilised muutused, ateromatoos), verehüübed.

Aneurüsmi sümptomid tekivad lähimate elundite tihendamise tõttu. Sümptomite eredus sõltub aneurüsmi suurusest ja asukohast. Sõltuvalt asukohast kuuleb aordi kohal süstoolne murus. II-III vaherestiku ruumis oleva rinnaku paremal aneurüsmil määratakse löökkindluse heledus, märgatav pulsatsioon.

Aneurüsmi rõhk vagusnärvi okstele põhjustab bradükardiat. Aordikarpi aneurüsm võib põhjustada sõprapea, vasaku une ja subklavia arterite kitsust. Sellistel juhtudel on kahjustuse küljel impulss märkimisväärselt nõrgenenud või isegi kuuldamatu. See on eriti väljendunud, kui lapse käed tõusevad ülespoole. Selle lokaliseerimise aneurüsm näitab vasakpoolsete hääleluu halvatus. Bronhide kokkusurumine võib tulevikus põhjustada kopsu atellekaasi koos pneumoonia arenguga. Vasaku emakakaela sümpaatilise sõlme surve põhjustab Horneri triadide: eksoftalmosi, anisokoria, peaprobafüsiidi kitsendamise.

Langetava aordi aneurüsm on peaaegu alati põhjustatud süüfilisest. See tõmbab söögitoru ja mao südameosa, mis põhjustab düspeptilisi sümptomeid, düsfaagiat jne. Neerutalituste stenoos võib mõnel juhul ilmneda sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga.

Kõhu aordi aneurüsm surub kõhuorganeid. Epigastimaalses piirkonnas ja allapoole haiguse hilisemates staadiumides on püsiv valu. Keppide tihendus põhjustab anuuria. Neerutalituste pressimine põhjustab sümptomaatilist hüpertensiooni. Kui kaksteistsõrmiksoole aneurüsm surutakse kokku, ilmnevad pylorospasmiga sarnased nähtused.

Lastel esinevad keerulised aordi aneurüsmid on läbimurre kõrgemate vena-cava, pleura õõnes, hingetoru ja söögitoru, retroperitoneaalse koe, kõhuõõne, alaserva vena cava, soolte puhul. Tampon-hematoom moodustub, siis tekib õõnsus hemorraagia, toimub kokkuvarisemine ja seejärel surm.

Loe Lähemalt Laevad