Kõigepealt vaskulaarsüsteemi haigused on ohtlikud, sest neid on arengujärgus staadiumides raske diagnoosida. Üheks neist haigustest on unearsiaarteri aneurüsm. See on peaaegu võimatu märgata, kuni ilmnevad tõsised terviseprobleemid.
Aneurüsm võib esineda täiskasvanutel ja lastel. Samal ajal võib see areneda aastate jooksul ja inimesed isegi ei kahtlevad seda.
Materjalis peame aneurüsmi ohtu, kuidas seda ära tunda ja ravida.
Haiguse vormid
Karotiidarteri aneurüsm on anuma seina väljaulatuvus või arteri valendiku laienemine. Seal, kus venitamine toimus, muutub sein õhemaks ja väikseima koormusega võib rikkuda selle terviklikkust. Selle haiguse korral ilmub anumasse kott, kus koaguleeritud vere hüübimisreaktsioonid kogunevad erinevatel aegadel.
Sõltuvalt haiguse tunnustest on karotiid aneurüsm mitmel kujul.
Esinemise asukoha järgi:
- Välise unearteri aneurüsm. See on üsna haruldane.
- Sisemise unearteri aneurüsm. Selline haigus on sagedasem ja esineb tihtipeale rände- ja hajurepatoloogia vormis. Enamikul juhtudel muutub selle aneurüsmi põhjus ateroskleroosiks.
Aneurüsmi kuju järgi liigitatakse arterid:
- Bagular. Õõneskeevitus, mis sarnaneb kotikesega, millel on "jalg" või alusega laeva valendik. See vorm on kõige tavalisem täiskasvanud patsientidel.
- Fuziformnye. See on aneurüsm, millel pole selgeid piire ja mis perioodiliselt muutub selle kuju.
- Spindliga. Sellisel juhul on kõigil paistetud arterite seintel siledad kontuurid.
On olemas ka muud aneurüsmide klassifikatsioonid:
- Adrift on äge (see areneb kiiresti ja sellel on tavaliselt väga tõsised tagajärjed) ja krooniline (tekib tihti päriliku eelsoodumuse tõttu ja ei toimu kogu elu jooksul).
- Suuruse järgi - miljardika (mitte üle 3 mm läbimõõduga), tavaline, suur, hiiglaslik (rohkem kui 2,5 cm).
- Konstruktsiooni järgi - ühe kambri aneurüsmid ja mitme kambriga.
Aneurüsmi tüüp ja haiguse kulgu iseloom, kui see diagnoositakse, mõjutab selle ravi meetodeid.
Sümptomid
Karotiidarteri aneurüsm ei saa aastaid avalduda, mis on väga ohtlik. Kui kahjustus on keskmise suurusega, siis pole seal sageli väliseid märke. Aneurüsmi saab tuvastada ainult spetsiaalsete diagnostikameetodite abil.
Kui moodustumine on suur, muutub selle kohal olev nahk suuremaks. Võib tekkida turse. Kui palpimise ajal on tuntav, et konsistents on kindel, siis aneurüsmi kott täidab verehüübeid, kui see on elastse ja pinges vedela verega.
Kui verevool on tõsiselt häiritud, ei saada aju piisavalt hapnikku ega toitaineid, mistõttu tekivad neuroloogilised ja aju sümptomid. Seetõttu võivad patsiendid märkida mitmeid selliseid ilminguid:
- Peavalud, mis tekivad koos tinnituse, pearingluse ja võimaliku minestamisega. Sellised sümptomid tekivad isheemiliste rünnakute tagajärjel.
- Kui aneurüsm surub kõrvuti asetsevad närvid, siis võib tekkida kaela kaotus, mis ulatub kaela ja õlavöötmesse.
- Nägemisprobleemide suur tõenäosus.
- Täheldatakse psühho-emotsionaalseid muutusi. Inimene võib kannatada unetus, olla ärrituv, kiiret temperatuuri. Ilma objektiivsetel põhjustel kannatab patsient sageli väsimust, tema mälu ja tähelepanu halveneb.
- Hariduse kasvu ja selle muljetavaldava suuruse saavutamise korral hakkab see avaldama survet naaberorganitele. Tulenevalt asjaolust, et kõri ja trahhea on võimalik pigistada, on kõne häiritud, tekib hoorus, hingamine on raske ja võib tekkida kõri või nina veritsemine.
- Samuti võib esineda mõningaid sümptomeid, mis on seotud aneurüsmi moodustumisega. Need on silmamotoorsed häired, valu kolmiknärvi ja tundlikkuse rikkumisega.
Aneurüsmi oht on see, et see on nagu aeg pomm. Näiteks suureneb veresoonte purunemise tõenäosus laevalt tekkiva rebendiga. Võimalik hemorraagiline šokk. Kahjuks ei ole patsiendil alati aega, et aidata, ja enne operatsiooni on letaalne tulemus.
On veel üks oht - see on tromboos. Laeva blokeerimise tagajärjel tekib aneurüsmi purunemine või verehüübe tekkimine mujal koos sellega külgnevate kudede infarktiga.
Põhjused
Arteriaalne aneurüsm võib areneda selliste haiguste taustal:
- hüpertensioon;
- insult;
- ateroskleroos;
- süüfilis;
- katkestada tuberkuloos;
- emboolia;
- parasiitne invasioon;
- nodulaarne periarteriit;
- südamehaigused - müokardi infarkt, südame isheemiatõbi, südamefaktorid;
- süsteemsed autoimmuunhaigused;
- kõrva, nina ja kurgu patoloogia, mis tekkis infektsiooni taustal.
On olemas ka teatud tegurid, mis võivad aneurüsmi käivitada:
- sageli kõrge vererõhk;
- geneetilise eelsoodumus aneurüsmi kujunemisele;
- liigne harjutus normaalse puhkeaja puudumisel;
- kaela vigastused;
- trombootilised ja aterosklerootilised protsessid;
- kirurgia unearterist.
Need, kes on ohustatud, tuleb kindlasti uurida ja ravida õigeaegselt raskete haiguste korral, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Diagnostika
Diagnoos algab asjaoluga, et arst uurib patsiendi, uurib patsiendi kaebusi ja tema haiguslugu.
Pärast patoloogia kliinilise pildi koostamist on määratud uurimisvahendid, mille hulka võivad kuuluda:
- Karotiidarterite duplex või triplex skaneerimine. Arst uurib laevade seisundit kahemõõtmelises või kolmemõõtmelises projektsioonis.
- Unearteri ultraheli. Selline uurimus aitab mõista vaskulaarseina struktuuri, verevoolu kiirust ja luumenuse seisundit. Doppleri sonograafia võimaldab üksikasjalikult uurida veresoonte seisundit ja tuvastada võimalikke rikkumisi.
- MRI ja CT. Väikseimate detailide abil saab tuvastada aneurüsmi täpse asukoha, selle kuju ja suuruse. See aitab teil valida õige ravistrateegia.
- Angiograafia. Eriline kontrastaine süstitakse otse veresoonde, millele järgneb rida röntgenikiirgusid.
- EEG (elektroentsefalograafia). See aitab tuvastada veresoonte häireid ajus.
Saadud tulemuste põhjal määrab arst kindlaks diagnoosi ja otsustab, milliseid ravimeetodeid kasutada.
Ravi meetodid
Kõige tõhusam, kuid üsna ohtlik meetod, mis on seotud teatud riskidega - kirurgiline sekkumine.
Siiski võib see olla erinev:
- Endovaskulaarne meetod. See sobib ainult keskmise suurusega aneurüsmidele, mis asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades. Väikese sisselõike kaudu pannakse anumasse aneurüsmiga anumasse spetsiaalne kateeter. See eemaldatakse angiosurgilise optika abil.
- Osaline resektsioon. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui teket pole täielikult võimalik eemaldada. Operatsiooni käigus eemaldatakse mõni osa aneurüsmi kotast, seejärel õmbletakse kott ja tagaosa õõs, mille järel verevool taastatakse proteesiga.
- Täielik eemaldamine. Kaugkoha asemele pannakse osa teise laevast või plastist protesti. Kui aneurüsm on väga suur (üle 5 cm), tuleb eemaldada kogu arteri segment ja asendada see kummivoolikuga.
Kasutatakse ka konservatiivseid ravimeetodeid. Need seisnevad veresoonte seinte tugevdamises ja protsessi stabiliseerimises.
Kui aneurüsmi rebend on juba toimunud, antakse patsiendile voodipesu, jälgitakse pidevalt vererõhku ja määratakse ravimeid. Nende hulgas: vasodilataatorid; antihüpoksandid; trombotsüütidevastased ained; ajuvereringluse parandamiseks mõeldud vahendid; valuvaigistid; rahustid.
Ennetamise näpunäited
Selleks, et säilitada anuma normaalse tooniga ja püüda vähendada aneurüsmi riski, peate järgima neid soovitusi:
- Jälgige kehakaalu.
- Jälgige dieeti.
- Loobu halbadest harjumustest.
- Püüdke süüa nii vähe suitsuvat liha ja rasvaste toitude kui võimalik.
- Vältige stressi, konflikte, tundeid, liigset füüsilist koormust.
- Täielikult lõõgastuda ja magada.
- Korrapäraselt läbivad ennetavad uuringud ja vajadusel perioodiliselt läbib vere vedeldajaid.
Kui isik kuulub patsientide riskirühma, kellel võib tekkida aneurüsm, peaks ta eriti soovitatavalt järgima. See aitab säilitada mitte ainult tervist, vaid ka elu.
Karotiidsed aneurüsmid liigitamine ja ravi
Karotiidarteri aneurüsm on üks suuremaid veresooni kõige ohtlikumaid haigusi. Nähtus on üsna tavaline. Seda leiti nii täiskasvanutel kui ka lastel. See on teatud tüüpi arterite (hajus või piiratud) luumenus või anuma seina väljaulatuvus. Seina venitamise kohaks muutub õhuke ja õhukese kihina.
Moodustub iseloomulik kott, mida surub veri. See koti akumuleerib erineva päritoluga verehüübeid. Sak-aneurüsmi seinad koosnevad erineva tiheduse ränidioksiidist. Aneurüsm mõjutab sageli unearterit. See võib olla üks või mitu, mõjutades ühist või sisemist unearterit. Sõltumata haiguse olemusest võib selle mis tahes vorm patsiendi tervisele ja elule ohtlik olla.
Põhjused
Kreeka "aneurüsm" tõlgitud tähendab sõna "laiendada". See on veresoonte ebanormaalne dilatatsioon. Pange tähele, et veenide aneurüsm on üsna haruldane.
Kindlalt ei ole tõestatud, et see põhjustab peamiselt haigust. Siiski leiti mitmeid tegureid. Mõlemad kaasasündinud ja omandatud sümptomid veresoonte keskmise ümbrise defektist nimetatakse:
- Aterosklerootilised muutused kehas, naastude ilmumine.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (nt südameatakk).
- Traumaatiline olemus. Neid nimetatakse ka "valedeks" aneurüsmideks. Kuid nad vajavad ka vastust.
- Suuõõne aneurüsmi kaasasündinud vormid (mida täiskasvanud patsientidel peaaegu kunagi ei juhtu), ajuarterite lihaskesta defekte võib nimetada kaasasündinud vormidena. Sageli kombineeritakse teiste patoloogiatega, nagu näiteks neerude arterite hüpoplaasia, polütsüstiliste neeruhaiguste jt
- Mõnikord kasvab haigus elundite nakkuse taustal - embool.
Klassifikatsioon
- Vastavalt vormile:
- sakskoerne;
- spindliline;
- fusiform.
- Suuruse järgi:
- miljardik (mitte üle 3 mm);
- normaalne (kuni 15 mm);
- suur (kuni 25 mm);
- hiiglane (üle 2,5 cm läbimõõduga).
- Vastavalt struktuurile:
- ühe kambriga;
- mitme kamber
- Lokaliseerimise teel:
- aju eesmine sidearter - 45% juhtudest;
- sisemine unearter - 26%;
- aju keskmine arter - 25%;
- vertebrobasilar-süsteemi arterid - 4%;
- kaks või enam arterit (mitmuses) - 15%.
Sümptomatoloogia
Väljaspool aneurüsmi olemasolu kindlaksmääramine on peaaegu võimatu. Näiteks kaela nahk unearteri piirkonnas on üsna pehme ja õhuke. Selle all olevad veresooned on selgelt nähtavad. Kuid see ei võimalda näha aneurüsmi ilma erivahenditeta. Harvadel juhtudel ilmnevad kaela naha värvimuutuse sümptomid. Esimene signaal asjaolule, et patsient võib seda haigust arendada, on normaalne väsimus.
Need sümptomid ilmnevad:
- peavalud muutuvad sagedaseks ja tõsiseks, esinevad ilmse põhjusega või vähese ülekuuluvusega;
- unehäired;
- pearinglus;
- müra ja tinnitus;
- pulseerivate veresoonte aistingud, peaga ja kõrvadest allapoole.
Akustiline diagnostika on üsna keeruline. Hoolimata asjaolust, et aneurüsm annab üldise taustaga veresoonte, kaelapiirkonna ausklikatsioonil iseloomuliku müra, ei pruugi see kuulda saada.
Siis võib südamevalu ja õhupuudus olla. Sisemise unearteri aneurüsmil on järgmised sümptomid:
- nägemise vähenemine, selle väljavahetamine;
- kolmiknärvi valu.
Vasaku sisemise karotiid-aneurüsmi sümptomid - vasakpoolse optilise organi silmaarvu närvi mittetäielik halvatus.
Täpne kliiniline pilt luuakse alles pärast palpatsiooni, angiograafiat, ultraheli dopplerograafiat ja arvuti röntgenograafia tomograafiat.
Kuni ajukülgne piirkond on saavutanud märkimisväärse suuruse ja rebenemine pole olnud, on tserebraalne aneurüsm asümptomaatiline.
Mis kott kasvab:
- valu silmas;
- näo ühe külje tuimus, nõrkus või halvatus;
- laiendatud õpilased;
- hägune nägemine.
Kusefiltri purunemise ajal:
- terav, väga tugev valu peas;
- kahekordne nägemine;
- iiveldus oksendamisega;
- jäik kael;
- "Alanenud silmalaud", valgustundlikkus;
- krambid;
- vaimse seisundi muutus (ärevus);
- mõnikord teadvuse kaotus, harva kooma.
Rünnak võib ilmneda üleöö või signaali end mõnda aega tõsiste peavaludega.
Ravi
Kui teid piinavad lakkavad peavalud, on ka muid märke, ei võta aega spetsialistiga ühendust võtmiseks. Iga haiguse juhtum on ainulaadne. Sel põhjusel on ette nähtud individuaalne ravi.
Kui teil esinevad pidevad peavalud, peate arsti minema nii kiiresti kui võimalik.
Näiteks kui ajuveresoonte tuvastatud patoloogia on ebaoluline, ei arene see kiiresti, patsient võib arst lihtsalt ilma nägemata võtta erakorralisi meetmeid.
Kaela- ja ajukartoarsartoonide paksendused on eriti ohtlikud, sest tekib hetkeline sisemine hemorraagia - suure hulga vere kadu. Sel juhul võib surma juhtuda.
Ainus viis seni arstide raviks on kirurgiline sekkumine, et aneurüsm "välja lülitada" patsiendi vereringesüsteemi töölt. Kui esineb rebend, tuleb relapsi vältimiseks paigutada patsient haiglasse, kus nad pakuvad:
- voodipesu;
- vererõhu taseme kontroll (vähemalt 120-150 mm elavhõbeda kolonni);
- rahustite ja valu ravimite võtmine.
Pärast operatsiooni on vaja kasutada ravimeid, et parandada aju verevarustust, vasodilataatorid, stimuleerida vere reoloogiat ja nii edasi.
Ja veel toiming on ainus viis täielikult taastuda (kui aneurüsm on kasutatav).
Tegevuse tüübid
Kasutatakse kahte peamist kasutamisviisi aneurüsmide "väljalülitamiseks" - lõikamine ja endovaskulaarne embooliseerimine.
Need on väga keerukad mikrokirurgilised tehnikad. Esimesel juhul on avatud meditsiiniline sekkumine. Teine meetod valitakse defekti asukoha kättesaamatuks. Lisaks määrab kirurgilise sekkumise tüübi valik patsiendi vanuse, üldise seisundi ja teatud haiguste esinemise.
Seejärel viiakse patsient neuro-elusvaktsiini osakonda, kus seda on mõnda aega jälgitud.
Tsereaalsete arterite, emakakaela arterite ja muude suurte veresoonte piirkondade aneurüsm on ohtlik haigus. Tema hoiatamine on peaaegu võimatu. Kuid kontrollida ja ravida - täielikult. Peaasi on korrapäraselt läbi viia keha täielik füüsiline läbivaatus, tervisliku eluviisi juhtimine. Ja kui on probleeme tervisega, tehke viivitamatult spetsialiseeritud eksam.
Karotiidarteri aneurüsmi põhjused ja ravi
Vaskulaarne aneurüsm - haigus, mis on selle ettearvamatuse tõttu ohtlik. See ei pruugi kliiniliselt avalduda, kuid kui purunemine põhjustab tohutut verejooksu ja surma. Karotiidarteri aneurüsm on üks kõige tõsisemaid haigusseisundeid, kuna selle arteri verejooks on rikkalik ja võib mõne minuti pärast surma põhjustada.
Karotiidarter - aurusaun, mis paikneb kaela mõlemal küljel. Parempoolne on aksiaalse tüve haru ja vasakul on üks aordikadu ahelaid. Selles suhtes vasakpoolne arteri pikkus on parem kui parem.
Pärast paar sentimeetrit algusest peale on iga unearteri arter jagatud kaheks haruks - välisest ja sisemisest unearterist. Väline unearteri toidab peamiselt kaela ja pea lihaseid, sisemisi - aju ja silmi.
Mis see välja näeb?
Aneurüsm on vaskulaarseina väljaulatuv osa. See võib olla eri kuju ja suurusega. Väljaulatuse tagajärjel tekkinud õõnsus suhtleb veresoones ja täidab verd. Vere surve all suureneb protrusioon järk-järgult. Kui aneurüsmi sein on nii palju kui võimalik lahjendada, võib selle purunemine tekkida.
- Sääre võib tunduda ümmarguse kotti kuju.
- Arter kipub laienema väikeses piirkonnas kõigilt külgedelt. Sellisel juhul nimetatakse aneurüsmi fusiformiks või spindliks.
- Samuti võib esile kerkida aneurüsm - veresoonte tungimine vaskulaarse seina kihtide vahel.
Haiguse levimus
Aneurüsm tekib mitte liiga tihti, kuid see võib esineda kõigil inimestel, välja arvatud lapsed. Puuduvad täpselt kindlaks tehtud haiguse põhjused. Määravad ainult ennetavad tegurid, mille esinemine viib aneurüsmi moodustumiseni.
Need on peamiselt seina seisundit mõjutavad tegurid:
- Püsiva vererõhu tõus.
- Üldine vaskulaarhaigus on ateroskleroos. Aterosklerootiline naast, nagu kui "sööb ära" arteri seina, leotatakse seda. Selles kohas võib tekkida aneurüsm.
- Laeva seina mehaaniline kahjustus. Isegi pärast defekti kõrvaldamist ei lähe vaskulaarsein oma algseisundisse.
- Pediaatrilises praktikas on tekkinud sisemise unearteri aneurüsm - see tekib anuma seina geneetilise defekti tagajärjel.
- Embolüsi - õhk (kateetri sisestamisel), mikroobid (sepsisega) võivad põhjustada kaelaanuma aneurüsmi tekkimist.
Hüpertensioon läheb ära. 147 rubla eest!
Chief südame kirurg: Föderaalne hüpertensiooni ravi programm käivitatud! Hüpertensiooni uut ravimit rahastab eelarve ja erifondid. Nii et kõrge rõhu tilguti tilkumisagens. Loe edasi >>>
Kliiniline pilt haigusest
Aju stenokardia arütmi kõige sagedasem aneurüsm on osa koljuosa õõnsusest levinud ühisest unearterist. See vorm on oht intratserebraalse verejooksu võimalikule arengule, mida on peaaegu võimatu peatada. Kaunite kaelarakkude aneuremsid, mis on visuaalseks uurimiseks kättesaadavad, on väga raske tuvastada. Aneurüsm jõuab harva selleni, et see näeb välja nagu kaela turse.
Haiguse sümptomid on üsna nappid ja enamasti mittespetsiifilised:
- Tuntavam kui tavaline väsimus.
- Korduvad peavalud ja peapööritus.
- Tinnituse tundmine, kõrvade paigaldamine.
- Tunne kaela või pea peal olevate anumate pulseerumisest.
- Unehäired - unetus või päevane unisus.
- Patsient võib märgata muutusi nägemusena kärbeste või värvipikendite kujul enne silma.
Tavaliselt ei pöördu sellise sümptomiga inimesed spetsialistide poole, sest nad usuvad, et see on tavapärase ülemäärase töö ilming. Seetõttu põhjustab haigus niisugust kõrge suremuse määr.
Mida varem haigus diagnoositakse, seda kiiremini viiakse läbi ohtlike komplikatsioonide ravi ja ennetamine. Alustuseks võib tekkida kahtlus järgmiste sümptomite põhjal.
- Naha tundlikkuse kaotus.
- Lihase halvatus näo ühel küljel.
- Visuaalne kahjustus.
- Äärmiselt intensiivne peavalu, mida valuvaigistavate ainete kasutamisel ei leevendata.
- Raske iiveldus võib esineda oksendamist.
- Meningeaalsed sümptomid
- Viga emotsionaalses ja vaimses sfääris.
Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuni ilmneb täielik rebend.
Puuduse põhjus võib olla:
- Selline on selle suurenemine, kus hõõrutav sein ei suuda vastu vere survele.
- Aneurüsmi seina mehaaniline kahjustus, mis juhtub kaela või pea puudutamisel.
- Liigne vererõhk hüpertensiivse kriisi korral.
- Südame rütmihäired.
- Liigne emotsionaalne põnevus.
Haiguse diagnoosimise viisid
Kuna karotüübi aneurüsmi kliiniline pilt ei ole soovituslik, on vaja tugineda diagnoosimise instrumentaalsete meetodite andmetele. Ent haiguse varasemat ajalugu tuleks koguda, et teha kindlaks soodustavaid tegureid, haiguse võimalikku pärilikku põhjust.
Auskkulatsioon võib tuvastada patoloogilist müra kaela veresoontes, mis ilmneb aneurüsmi koha turbulentses verevoolus. Seda märkatust jälgitakse ainult kaasasündinud aneurüsmiga, mis on allpool koljutüve sisenemiskohta. Erinevates kätes võib vererõhk olla erinev.
Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulgas on kõige sagedamini kasutatav ultraheli ultraheli vaskulaarne doppleri sonograafia. See võimaldab teil aneurüsmi visualiseerida, et kindlaks määrata selle lokaliseerimine, et määrata aneurüsmi seina suurus ja paksus. Nende andmete põhjal on võimalik määrata rebenemise periood ja teostada ravi õigel ajal.
Kõige sagedamini on see meetod haiguse diagnoosimiseks piisav, kuid mõnel juhul nõuab see arvutitulemograafiat või magnetresonantstomograafiat.
Intraokulaarse hemorraagia diagnoosimiseks viiakse läbi lülisamba punktsioon, uurides CSF-i vere olemasolu kohta.
Ravi meetodid
Ainult kirurgilise kopsuarteri aneurüsmi ravi. Sellise karmi katkestuse saavutamiseks on vaskulaarseina taastumine konservatiivsel viisil võimatu.
Konservatiivse ravi meetodid võivad luua ainult tervisele edasise taastumise jaoks soodsa tausta. Nende meetodite hooletussejätmine pole seda väärt.
- Patsiendile selgitatakse tema seisundi tõsidust.
- Hoiatus vajadusest loobuda halvast harjumustest - suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine.
- Ateroskleroosi esinemisel on ette nähtud lipiidide taset alandav ravi.
- Diabeedi diagnoosimisel on ette nähtud ka sobiv hüpoglükeemiline ravi.
- Arteriaalne hüpertensioon, mis on üheks aneurüsmi arengu faktoriks, nõuab antihüpertensiivsete ravimite pidevat kasutamist.
- Spetsiifiline toitumine ei ole selle haiguse jaoks ette nähtud, on soovitatav vaid tasakaalustatud tervislik toitumine.
Kirurgilise ravi meetodid.
- Kõige sagedamini kasutatakse aneurüsmi kärpimist - väljaulatuvale alale rakendatakse spetsiaalset sulgurit, anumaomilise luumeniga taastamiseks purustatakse defekt.
- Kergemini kasutatav meetod, näiteks emboliseerimine. Ta annab rohkem retsidiive kui lõikamine.
- Kasutatakse ka aneurüsmi väljajätmise meetodit vereringest. See viiakse läbi, lisades spetsiaalse kasseti aneurüsmi õõnsusse, mis hõlmab auru aneurüsmi edastamist.
- Kui aneurüsm on suurem kui 30 mm, kasutatakse arterite mööduvaid operatsioone. Mõjutatud piirkond on vereringest välja lülitatud ja selle asemel implanteeritakse implantaat.
Pärast kirurgilist eemaldamist on ette nähtud ravimite ravi tüsistuste vältimiseks. Atsetüülsalitsüülhape on ette nähtud pidevaks manustamiseks, et parandada vere reoloogilisi omadusi. Samaaegse patoloogia juuresolekul - ravimireaktsioon selle parandamiseks.
Mis õigeaegne diagnoos ja piisav ravi, prognoos on rahuldav, haigus tavaliselt ei kordu.
Unetaalarteri (kaela) aneurüsm
Hapniku ja toitainete puudumine ajukoes võib põhjustada häireid. See juhtub inimese kardiovaskulaarsüsteemi häiretega. Üks nendest haigustest on suurte arteriaalsete veresoonte luumeni laienemine emakakaela piirkonna paremal või vasakul küljel või unearteri aneurüsm. Selle nähtuse tagajärjel ei saa veri aju kudedesse täielikult voolata, mistõttu tekib hapniku tugev puudus - aju insult.
Põhjused
Unearter on üks suurimatest paaritud laevu, sealhulgas:
- Üldine unine.
- Väline karotiid.
- Sisemine arter.
Norma on aordi valendiku laius pooleksentimeetril, kuid kahe korra läbimõõdu suurenemisega ilmnevad hapnikuvaikust iseloomustavad sümptomid.
Normaalne unearter ja aneurüsm
Kaela anuma eriline dilatatsioon võib olla difuusne või piiratud. Selles piirkonnas kaovad seinad elastsuse, muutuvad õhukeseks, moodustub kott. Karotiidarterite seinad koosnevad jämedast sidekoest ja selles koguneb verehüübed. Sellel koosseisul võib olla üks või mitu, mõjutavad sise- või välisseinad.
Kaelarihmade arterite aneurüsmi põhjused võivad olla:
- Veresoonte ateroskleroos;
- Emakakaelavigastused või selles piirkonnas toimuvad operatsioonid;
- Tuberkuloosi ja süüfilise infektsioonide levimine organismi, kõrvade, kurgu, nina haigused;
- Sünnieelset arengut seostatavad häired.
Haiguse korral ei saa te seda jälgida järelevalveta, et mitte viia arteri läbimõõdu suurenemist.
Karotiidarteri aneurüsm liigitatakse vastavalt laienemise asukohale:
- Koljuosa aluse piirkonna all olev sphenoidne luu on keeruka siinuse pikendus.
- Protsesside kohal - suprakliline vorm.
- Piirkonnas, kus arter laieneb kaheks - bifurkatsioon.
Iga ülaltoodud vaskulaarse aneurüsmi liigi puhul, mida iseloomustavad manifestatsiooni erisused ja sümptomid, on selles kontekstis spetsialistile lihtne kindlaks teha laeva kõrvalekalle.
Sümptomid
Reeglina põhjustab igasugune häire, mis on seotud hapniku või toitainete puudumisega ajus, selle erinevate patoloogiate või neuroloogiliste kõrvalekallete, mida väljendavad vastavad sümptomid:
- Peavalu, pearinglus, minestamine.
- Arteri lahknevuse piirkonnas esinev haigus põhjustab nägemiskahjustust.
- Mälu, une, segaduse, ärrituse ja mõnede teiste psühholoogiliste häirete rikkumine.
- Kui laienemispiirkond mõjutab närve, hakkab see koht haiget tekitama.
- Nina ja suu veretustamine, raskused sissehingamisel ja väljahingamisel, raskused rääkida, kõik see võib tähendada, et arter on läbimõõdu suurenenud nii, et see mõjutab läheduses elundeid.
Lisaks sellele võivad esineda sellised südame aneurüsmi sümptomid nagu kolmiknärvi valu, tundlikkuse ja nägemisvõime halvenemine.
Diagnostika
Seda haigust tuleb suunata neuroloogia spetsialistile, kes pakub haiguse tüübi täpsustamiseks eksamikursust.
Määra karotüübi aneurüsm, kasutades järgmist diagnoosi:
- Kolju patoloogia avastamiseks pildista röntgenkiirte abil. Täieliku pea kontrollimiseks on oluline teha mitu erinevat külge.
- Selleks, et kinnitada anumate haigust, moodustasid peamine probleem selles osas elektroenergeograafia.
- Magnetresonantstomograafia, kinnitage rikkumine ja märkige asukoht.
- Lisaks MRI-le kasutatakse angiograafiat laienemise lokaliseerimise kindlaksmääramiseks.
- Tänu nendele diagnostilistele meetoditele tehakse täpne diagnoos patsiendi edasise raviga.
Ravi
Arteri aneurüsmi ravimiseks kasutatakse praegu verevoolu taastamiseks mõeldud operatsioone.
Stenoviiruse aneurüsmi ravimeetodid hõlmavad kolme liiki operatsiooni:
- Endovaskulaarne. Pärast seda tüüpi on palju tüsistusi, sest seda kasutatakse väga harva.
- Laiendatud veresoonte patoloogilise osa eemaldamine proteesiga.
- Kui seda ei ole võimalik eemaldada, siis anumad mööda, lisades inimese keha peaosa verevoolule täiendava tee.
- Kõrgtehnoloogilised endovaskulaarsed meetodid. Siin toimub sama juhtum, nagu teisel juhul, ainult inglise keemia abil.
Kõik meetodid vabastavad täielikult inimese haigusest ja talle iseloomulikud sümptomid, vabastades luumenit verevoolu jaoks.
Tüsistused pärast operatsiooni
Üks riskimatutest toimingutest inimese elu jaoks on operatsioon südame-veresoonkonna süsteemis.
Pärast müokardiinarteri operatsiooni või selle ajal võivad tekkida mitu komplikatsiooni:
- Raske verejooks, kus patsient võib kohapeal surra;
- Kui proteesi lõigus õmmeldakse, võib natiivne anum puruneda;
- Verehüübeme tekkimine anumas, kus oli paigaldatud võõrfragment;
- Äsja tekkinud arteri läbimõõdu suurenemine.
Mõni neist tagajärgedest võib viia surma kas kohe või mõne aja pärast. Seepärast on spetsialist kohustatud analüüsima olukorda, võimalikke probleeme selle rakendamisel ja tagajärgi enne operatsiooni.
Ennetamine
Selleks, et vältida vaskulaarse aneurüsmi esinemist, tuleb igal aastal läbi vaadata, et vältida emakakaelavähi vigastuste esinemist ja vabaneda kolesterooli laigudest anumates.
Seega on karotiidne anüüsism tõsine haigus, mida ei saa tähelepanuta jätta. Sellel on kolm sorti, mis on jaotatud vastavalt laeva laienemise kohale.
Patoloogiline avastamine toimub nelja meetodiga, mis aitab patoloogiat asukoha täpselt määrata ja aitab määrata ühe neljast patsiendi käitlemise meetodist. Ennetamise aluseks on regulaarne külastus tervishoiuasutustes, kus on organi üldine läbivaatamine.
Karotiidi aneurüsm: klassifitseerimine ja ravi
Kaare piirkonnas asuvas aordis on filiaalid - brachiocephalic pagasiruumi, millest on pärit õige ühine unearter, vasakpoolne ühine unearter ja vasakpoolsed kloviaarsed arterid. Kilpnäärme kõhre tasandil on ühised karotiidid (muud unearmatiid) arterid jagatud väliseks ja sisemiseks. Statistiliste andmete kohaselt esineb sagedamini sisemise unearteri kahjustus, mille harud tagavad verre ajju ja külgnevad struktuurid.
Mis see on?
Karotiidarteri aneurüsm - mis tahes piirkonnas tekib anuma sein, mis on tingitud selle lihaskihi defektist, samal ajal kui välimine ja sisemine kiht jäävad puutumatuks. Selle patoloogia esinemine võib põhjustada aju ringlust või neuroloogilisi probleeme ning nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi.
Aneurüsmi arengu põhjused ja mehhanism
Aneurüsmi moodustumine võib põhjustada järgmisi tegureid:
- pärilikkus;
- veresoonte struktuuri kaasasündinud anomaalia;
- traumaatilise kahjustuse tagajärjel kaelale, pea;
- ateroskleroos;
- eelmised operatsioonid kaelal, ülemine kere;
- nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis);
- südame-veresoonkonna haigused (müokardiinfarkt, hüpertensioon);
- neuroloogilised häired (insult);
- halvad harjumused (suitsetamine).
Tavaliselt on sisemise unearteri läbimõõt 0,5 cm.
Teatavate tegurite mõjul tekivad laeva seina struktuursed muutused. See võib muutuda õhemaks, kaotada oma elastsus ja väljaulatuv vorm moodustab surve all.
Klassifikatsioon ja kraad
Klassifikatsioon võtab arvesse aneurüsmi kuju, suurust, struktuuri ja paiknemist. Spindlakujulise (piklik, ovaalne), kotikulaarne (seina ühepoolne väljaulatuv) kuju on fusiform (kuju muutub keha asendis).
Suuruse järgi kiirgavad nad läbimõõduga kuni 3 mm - miljardikku, 3 - 15 mm - normaalset, 15 - 25 mm - suurt, üle 25 mm - hiiglaslikku. Aneurüsmaalne kott võib koosneda ühest või mitmest kambrist.
45% -l asub see eesmisest ajukoest, 26% -l sisesest karotüübist, 25% keskmise peaaju ja 4% vertebrobasilar-arterites. 15% juhtudest on kahjustatud 2 või enam arteriat.
Vastavalt kahjustuse mahule ja sügavusele jagunevad arterite seinad haiguse kulgu:
- esialgne - seina sees praktiliselt mingeid muudatusi pole;
- progresseeruv - nähtavad vaskulaarse seina rikkumised.
Aneurüsmi arengu aja järgi jaguneb see ägedaks - kiireks sündmuseks, komplikatsioonide esinemiseks ja krooniliseks - sageli päriliseks, "varjatud" kliiniliseks staadiumiks.
Vastavalt ICD X (haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon kümnes läbivaatamine), see haigus on kood I72.0 - aneurüsm ja karotiid dissektsioon.
Sümptomatoloogia
Kõik muutused veresoonte arterites põhjustavad neuroloogiliste häirete tekkimist. Need tekivad ebapiisava hapniku, ajukoe toitainete tõttu.
Tekke alguses ei pruugi nad kliinilist pilti anda. Esimene sümptom, mis juhib arsti ettekujutust aneurüsmi diagnoosimiseks, on üldine nõrkus (ilma põhjuseta on unistav, väsinud, laisk). Mõnedel karotiidarteri aneurüsmiga patsientidel on sümptomiteks unehäired, tinnitus, pearinglus ja peas ja kõrvades pulseeriv tunne. Samuti võivad tekkida nägemishäired. Aneurüsmi kasvu korral surutakse külgnevad struktuurid (emakakaela neurovaskulaarne kimp, söögitoru, hingetoru), mille tagajärjel tekib hõre, nina veritsus, kõne ja hingamine.
Arteri laienemise oht ei ole mitte ainult selle seina lõhkumise võimalus, vaid ka verehüübeme moodustumine. Selle lahutamisega kaasneb emboolia oht. Kui on olemas karotüübi aneurüsmide dissektsiooni tunnused, esineb äkiline peavalu, millega kaasneb iiveldus / oksendamine, valgustundlikkuse suurenemine, kahekordne nägemine, ärevus ja mõnedel patsientidel minestamine, kooma.
Diagnostika
Patsiendi uurimisel saab pulpatsiooni kahjustatud anuma piirkonnas määrata patsiendi uurimise ajal, harvemini - visuaalselt. Aneurüsmi iseloomulik tunnus on arteri pund, see võib väikeste suurustega puududa. Stertoskoopiga kuulates armastab mõnikord mõni müra kahjustatud piirkonnas.
Kõige informatiivsema diagnoosi tegemiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:
- angiograafia laevadel;
- MRI;
- CT angiograafia;
- Veresoonte ultraheli (doppleri režiim);
- ajuuuringud (elektroentsefalograafia, kolju luude röntgenuuring).
Ravi
Aneurüsmi esmaseks põhjuseks olev narkootikum on üks patsiendi ravi peamistest asjadest. See vähendab komplikatsioonide riski, kuid ei välista operatsiooni. Kuna laeva purunemine mõjutatud piirkonnas põhjustab verejooksu, võib see lõppeda surmaga. Parim ravi on kirurgiline. Kaelal on keeruline anatoomiline struktuur, mistõttu nad eelistavad avatud sekkumise vormi. Toiming on modifitseeritud ala eemaldamine koos järgneva veretooni taastamisega südame arterite kaudu.
Kui vaskulaarse proteesiga on vastunäidustused, rakendatakse möödaviigu anastomoosid, mille kaudu vere vool jõuab pea.
Stabiilse ravi korral on ette nähtud voodipesus (rebendite taastumise riski vähendamiseks), valuvaigisteid, rahustid, vererõhu väärtuste mõõtmine ("ülemise" vererõhu tase peaks olema 120-150 mm, elavhõbe). Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad vere reoloogilisi omadusi, laiendavad veresooni ja parandavad ajukoe verd.
Populaarset ravimeetodit ei ole vaja kasutada, diagnoosi viivitus ja ravi retseptiravim on surmava tulemuse oht.
Tegevuse tüübid
Kirurgilise ravi maksumus sõltub valitud meetodist ja patsiendi üldisest seisundist. Kasutatava ravimi praeguses staadiumis kasutatakse:
- endovaskulaarne sekkumine;
- avatud mikrokirurgiline sekkumine.
Avatud meetodi kasutamine seisneb laeva laiendatud osa eemaldamises või selle lõikamises, et aneurüsm vereringest välja lülitada. Samuti rakendatakse proteesi paigaldamise meetodit kahjustatud arteri väljaotsitud osas.
Endovaskulaarsed sekkumised võimaldavad kateetri sisestamist väikese sisselõike kaudu arteri õõnsusse. Kateetri lõpus on balloon, mis tekib kahjustuse piirkonnas ja seeläbi lülitab mõjutatud anumast vereringest välja. Selle toimingu näideteks on aneurüsmi raske lokaliseerimine, patsient on vanem kui 75 aastat vana, vastunäidustused klipide avamisel.
Oht ja tüsistused
Veresoonte kirurgilisel ravil on alati raskete komplikatsioonide oht. Need hõlmavad järgmist:
- verehüüve tekkimine ja edasine eraldamine proteesi kohas või kõrgemal ja emboolia kliinilise pildi kujunemine;
- proteesi piirkonnas laeva rebenemine;
- intra, operatsioonijärgne verejooks;
- rea-aneurüsmi esinemine.
Kõigi komplikatsioonide kriitilise seisundi tekkimise oht on patsiendi heaolu hoolikas jälgimine kogu operatsiooni kestel, pärast taastusperioodi.
Karotiidarteri aneurüsmne kahjustus ohustab patsiendi elu, kuid prognoos on soodne haiguse õigeaegse avastamise ja ravi jaoks.
Unearsia aneurüsm: põhjused, omadused ja ravi meetodid
Unearter on inimese kehas suurim, tagades elundite ja süsteemide vereringluse. Mõnikord on hetki, mil seinad muutuvad habras ja vere liikumise tagajärjel võib venitada, suurendades selle läbimõõtu.
Patoloogiat nimetatakse aneurüsmiks, mis võib esineda arteri erinevates osades. Selline deformatsioon ei saa ilmneda ilma jälgi jätmata, lubades teil endast teada sobivate sümptomitega. Haiguse tunnused, selle põhjused, omadused, samuti ravimeetodid ja ennetusmeetodid arutlevad edasi.
Üldteave
Karotiidarteri aneurüsm kuulub vereringeelundite ohtlike haiguste kategooriasse, mis võib lõppeda surmaga.
Tegelikult on see suhteliselt suur läbimõõt, mis suurendab selle läbilaskevõimet. Nii juhtus geneetiliselt, et see konkreetne arter mängib olulist rolli veretranspordi protsessis.
Haiguse peamine omadus on asjaolu, et see võib ilmneda korduvalt ja põhjustada relapse. See juhtub kahel põhjusel:
- geneetiline eelsoodumus ja kogu vereringesüsteemi hargnenud seinte olemasolu;
- elustiil ja kehv toitumine, samuti kaela lülisamba vigastused.
Millal haigus esineb?
Kõik põhjused, mis on aneurüsmi eeltingimused, võib jagada kolmeks alagrupiks:
- Väliste tegurite mõju. Nendeks on ebanormaalne füüsiline koormus, mis kutsub esile mitmesuguseid neuralgiat ja ulatuslikke põletikulisi protsesse, samuti vigastusi, mille tulemusena on arter olnud pikka aega surutud olekus (pikaajaline pigistussündroom).
- Kaasasündinud patoloogia. Kui vanemad on vaene pärilikkus või kannatavad veresoonte süsteemi patoloogiliste nekrootiliste muutuste all, siis on ohus lootele kaasasündinud aneurüsm, mis kõrvaldatakse resekteeritava viisil.
- Samaaegsed haigused. Ateroskleroosi, südameatakkide või enneinfarkti oleku, aga ka insultide esinemise korral on olemas kõik võimalused arteri aneurüsmi tekkeks. Ka haigus võib aktiveeruda taustal, kus on ulatuslikud põletikulised protsessid, mis mõjutavad keha, sisenevad sügavale verdesse ja jätavad veresoonte looduslike funktsioonide seinad.
Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on krooniline südame isheemiatõbi, tahhükardia ja hüpertensioon. Vanuritel on tavaliselt aneurüsm, kuid noorte inimeste vigastuste ja sellega seotud põletikuliste protsesside puhul ei esine haruldasi juhtumeid.
Klassifikatsioon ja kraad
On mitmeid märke, mis aitavad täpsemalt haigust eristada, võttes arvesse kõiki selle funktsioone. Unearsia aneurüsm on klassifitseeritud...
- Vastavalt vormile:
- spindlilaadne - määratakse pikliku kujuga siledate siledega kontuuridega;
- sumkulaat - näeb välja arteri ühepoolset väljaheidet;
- fusiform - on vormis ilma selge piirideta, mis võib varieeruda sõltuvalt keha asendist ja rõhust.
- Vastavalt struktuurile:
- ühe kambri - esindatud arteri üksiku hõrenemisega, mille piirid ja parameetrid on märgistatud;
- multi-kamber - hõrenemine mõjutab teatavat osa arteri, näeb välja nagu hulk viinamarju.
- Suuruse ja parameetrite järgi:
- miliary - 1 kuni 3 mm;
- keskmine - 5-15 mm;
- suur - 15 kuni 25 mm;
- suur - 1 cm läbimõõduga ja rohkem.
- Asukoha järgi:
- ajuarteri esiosas - suurim naiste tõenäosus;
- unearteri siseosas - tüüpiline meestele;
- aju keskmine arter;
- mitmete arterite kahjustused, mis asuvad üksteisest kaugel.
Selles haiguses on 4 haigusseisundit:
- arteriseinide esialgne modifitseerimine on ebaoluline;
- progresseeruv - sidekoe rakkudes on märgatud rikkumised ja nekrootilised muutused;
- äge - mida iseloomustab kiire liikumine ja tõsised tagajärjed, põhjustades surmaga lõppenud tulemusi;
- krooniline - on pärilik põhjus ja võib kogu elus olla samas olukorras, ilma et tooks oma mehele erilist valu.
Oht ja tüsistused
Karotiidarteri aneurüsm - nähtus, mis on äärmiselt ohtlik, provotseerides mitte ainult vaskulaarse rebendit, vaid ka verehüüvete moodustumist. Ajutine aneurüsmiga pikaajaline verehüübe võib saada selgeks takistuseks ja ohuks.
Ravi puudumine on inimese seisundi jaoks halb, eriti kui haigus progresseerub hüppeliselt. Käivitatav staadium võib lisada muid kaasuvaid haigusi, mis põhjustavad tüsistusi ja raskendavad olukorda, viivitades taastumise momendil.
Sümptomid
Isegi asjaolu, et nahk arteri lähedal on kõige väiksema tihedusega ja läbipaistvam, ei anna võimalust haiguse visuaalseks avastamiseks. Samuti väärib märkimist, et iga inimese sümptomid on individuaalsed ja võivad sõltuda immuunsuse, vastupidavuse ja valuläve tasemest.
Esimesed märgid
Kui esinevad kaelaarteri aneurüsmi esimesed sümptomid, tuleb tähelepanu pöörata oma tervise seisundile:
- väsimus;
- emakakaela sisemise osa valu;
- pearinglus ilma põhjuseta.
See võib rääkida mitte ainult aneurüsmast, vaid ka muudest organite ja süsteemide töös esinevatest häiretest.
Progressioon
Kui haigus on aktiivselt arenenud ja süvenenud, on selliste ilmselgete sümptomite tõttu lihtsam tuvastada:
- helinaid ja tinnitus pikka aega, eriti pärast äkilisi liikumisi;
- unetus ja pidev ärevus ja mure;
- tugeva pulsatsiooni tunne kaelas;
- teravad peavalud, mida ei saa lihtsate valuvaigistajatega kõrvaldada.
Sellised sümptomid peaksid olema ettekääne arsti koheseks külastamiseks ja inimese loomiseks, et otsida tegelikku toimet.
Mida teha, kui purustada?
Aneurüsm ei ole haruldane, kui ei töödelda nii õhukesi laeva seinu, et see ei talu vererõhku ega pisaraid, vallandades verd ajusse.
See on pigem ohtlik ja kohutav nähtus, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:
- kogu keha või selle osade halvatus;
- kõneaparaadi rikkumine, milles inimene ei saa selgelt selgitada, mis temaga juhtus;
- terav silmavalu, millele järgneb nägemiskahjustus;
- segadus;
- hapniku puudumine;
- iiveldus ja oksendamine;
- kaela naha tumeneb.
Kuidas vältida halvenemist?
Sageli esinevad peavalud, tinnitus ja teadvusekaotus on põhjused tervisliku seisundi täielikuks diagnoosimiseks. Kui tuvastatakse karotüübi aneurüsm, ravib ta fleboloogit või vaskulaarse kirurgi.
Rutiinse füüsilise läbivaatuse puudumisel ja enda tervise hoidmisest, mida iseloomustab valuvaigistite ja vasodilataatorite kuritarvitamine, esineb oht ägeda seisundi üleminekuks, mis enamikul juhtudest viib surma.
Diagnostika
Patsiendi väline seisund, mida iseloomustab sümptomite segu, väidab vähesel määral karotiidarteri aneurüsmi olemasolu kohta. Palju rohkem teavet saab saada spetsiaalsete arvutite modelleerimisseadmete uuringute abil:
- MRI - magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada teavet haiguse, selle vormi ja staadiumi olemasolu kohta, samuti prognoosida ja valida ravimeetodi.
- CT - veresoonte kompuutertomograafia on väiksem analüüsimeetod, kuid sellel on kõrgeim täpsus.
- Doppleri ultraheliuuring.
Arstliku läbivaatuse planeeritud läbimisega saab varajases staadiumis märkida aneurüsmi ja takistada selle suurt arengut.
Sama kehtib aju aneurüsmi kohta. Siit leiate kõik selle sümptomid, ravi ja rehabilitatsioon.
Ravi meetodid
Sõltuvalt aneurüsmi asukohast ja patsiendi vanusest valitakse sobiv ravi. Kõige sagedamini võib aneurüsmi eemaldada ainult kirurgiliselt. Selleks kasutage kahte tüüpi toiminguid:
- laeva koti osaline eemaldamine;
- eriti suurte deformeerunud piirkondade proteesimine.
Esimesel juhul, kui aneurüsmile on avatud juurdepääs, lõigatakse see kahe jaotuse abil, pärast mida süvendab unearter.
Teisel juhul, kui aneurüsm on muljetavaldav ja mõjutab rohkem kui 3-5 cm arteri, kasutab ta implanteerimist. Selleks sõrmede arter, ühendades inimese kunstliku elutähtsusega, eemaldage kogu mõjutatud segment ja paigutage implantaadi kummimasinad, mis jäljendavad unearterit.
See video näitab aneurüsmi ja selle proteesi eemaldamise toimingut: