Vaskulaarne aneurüsm

Inimestel voolab veri läbi veresooned, mis on erineva läbimõõduga silindrid. Kui seinakonstruktsioon purustatakse ja selle kohalik hõrenemine ja eend moodustub, tekib aneurüsm. Enamasti on see arterite lihaskihi atroofia ja hävitamise tulemus. Kuna südamel on vereringesüsteemiga sarnane struktuur, võib see haigus seda ka mõjutada.

Põhjused

Aneurüsmi põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud patoloogia seostatakse tavaliselt sidekoe struktuuri rikkumisega, mistõttu arteri ja südame sein on kahjulike mõjude suhtes vähem vastupidav, mis lõpuks viib väljaulatuvate osade moodustumiseni. See on iseloomulik sellistele haigustele nagu Marfani sündroom, kiuline düsplaasia, elastaani kaasasündinud defitsiit. Mõnel juhul on isegi embrüogeneesi staadiumis tegemist elundite moodustumise rikkumisega, siis on laps juba sündinud aneurüsmiliselt muudetud arteritega.

Aneurüsmi omandatud põhjuste hulka kuuluvad:

• traumajärgne kahjustus arteri seinale;
• südame lihasele kõige iseloomulik isheemia, mille tulemusena toimub müotsüütide ümberasustamine;
• pärast operatsioonijärgseid muutusi tekib pärast vaskulaarset operatsiooni koos õmblusniidiga;
• bakteriaalse, viirusliku või seenhaiguste põletikulised muutused, samuti sidekoe rakkude autoimmuunne kahjustus võib põhjustada lokaalse hõrenemise ja väljaulatuvuse tekkimist;
• aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintes muudab selle haavatavamaks.

Klassifikatsioon

Sellest haigusest on mitu liigitust:

1. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on isoleeritud südame, aju arterite, aordi ja perifeersete veresoonte lokaalne laienemine.
2. Kliinilise looma järgi on äge ja krooniline aneurüsm.
3. Aneurüsmi suurus võib samuti olla erinev (alates miliariesest kuni hiiglasteni) ja hariduse vormis vabastades koskeeti või spindlilaadseid eendeid.

Vale aneurüsm tekib tavaliselt arteri terviklikkuse rikkumise tagajärjel, sel juhul moodustab selle seina ümbritsevate kudede tihedalt ümbritsetud kujuga.

Sümptomid

Väikese suurusega veresoonte aneurüsmi sümptomid võivad puududa, ja esimest komplikatsioonita haiguse märk on ümbritsevate kudede surumine. Näiteks intratserebraalse asukohaga, ilmnevad fokaalse neuroloogilised sümptomid, mis on iseloomulikud insultile või kasvaja kahjustusele. Kõik ajuvereringuse sümptomid on käesolevas artiklis üksikasjalikult kirjeldatud.

Südame aneurysmulise laienemise ajal tekib teine ​​olukord, sest sel juhul kannatab selle organi pumpamise funktsioon. Selle tulemusena väheneb südame võimsus ja veresoonte puudulikkuse suurenemine, mis väljendub kehavedelike hingelduse, turse ja vedeliku kogunemise tõttu. Siin on toodud üksikasjalikum teave südame aneurüsmi kohta.

Üldiselt hakkab aneurüsmi diagnoos hakkama haiguse keeruliseks liikumiseks.

Tüsistused

Vaskulaarse aneurüsmi tüsistused on sageli surma põhjustavad.

Aneurüsmi rebend koos hemorraagia arenguga on selle haiguse kõige raskem komplikatsioon. Sellisel juhul erinevad sümptomid sõltuvalt asukohast:

• ajuarterite aneurüsmi purunemise korral on kliiniline pilt sarnane hemorraagilisele insuldile ja mittetraumaatilisele subarahnoidaalsele hemorraagile;
• kui aordimüras esineb rebend, siis sureb inimene tavaliselt mõne tunni jooksul massiivse hemorraagist;
• kui müokard on purustatud, tekib hemoamponaat, mis viib südame seiskumiseni.

Teine komplikatsioon, mis eelneb sageli aneurüsmi rebenemisele, on arteriseina eraldamine. See moodustab teise pöörde, mille kaudu verevool võib esineda või puududa. Aordiosa moodustub sagedamini aneurüsm, kuid see ei ole alati eluohtlik. Mõnel juhul on võimalik kõhupiirkonda iseloomustava valehäire võimalik tromboos. Lisateavet selle tüsistuse kohta, kuna aneurüsmi eraldamine aitab seda artiklit.

Sageli laienevas kohas asuva laeva peaaega ümbritsevas piirkonnas koguneb verehüübed, mis mõnikord võib katkestada ja viia trombemboolia arengusse. Selle haigusseisundi kõige iseloomulikum on aordi- ja südame aneurüsmide suur suurus, kust emboolid võivad migreeruda aju, kopsude ja jalgade arteritesse, mis põhjustab vastavalt isheemilist insuldi, PE-d ja gangreeni.

Diagnostika

Aneurüsmi diagnoos ja selle komplikatsioonid viiakse läbi instrumentaalsete uurimismeetoditega:

• Arteriaalse hulga USDG ja südame ehhokardiograafia abil on võimalik tuvastada veresoone läbimõõdu laienemise ja väljaulatuva ja hõrenemise teke. See meetod ei sobi intratserebraalsete koosluste uurimiseks, sest kolju luu loob ultraheli laine ekraani.
• Angiograafia ja ventrikulograafia - invasiivsed uurimismeetodid, mis seisnevad väidetava kahjustuse piirkonnas kontrastaine sisestamises vereringesse. Samal ajal saab väga täpselt kindlaks määrata vaskulaarse aneurüsmi olemasolu, samuti dissektsiooni, tromboosi ja rebenemise märke.
• Aneurüsmi kihistumist võib CT-s näha kontrasti abil. Sellisel juhul koosneb laev kahest luumenist, mis sisaldavad verd.

Verejooksu või tromboosi tekkega on võimalik tuvastada üldise vereanalüüsi ja hemostaasi süsteemi muutusi.

Ravi

Ainuke radiaalne ravi aneurüsmi diagnoosimiseks on operatsioon. Asümptomaatilise ja komplikatsioonimäära korral võib teatud tüüpi aneurüsmi ravida ravimitega. Sellisel juhul võetakse muidugi arvesse patoloogilise fookuse lokaliseerimist. Niisiis ei võeta kõhu aordi vähest laienemist kasutusele, samas kui ajuarterite kaasasündinud aneurüsm nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Samuti kasutatakse mitteoperatiivsetes protsessides konservatiivseid ravimeetodeid. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

• valuvaigistajad, kaasa arvatud narkootikumid aordi või südame aneurüsmide eraldamisel, kuna seinte lahknevus põhjustab tugevat valu sündroomi;
• antihüpertensiivsed ravimid, nagu normaalse rõhu korral, harva esineb retentsiooniaeg ja veritsus;
• raske südamepuudulikkuse korral kasutatavad diureetikumid;
• beetablokaatorid vähendavad südame ja veresoonte koormust.

Hemorraagia tekkimisega teostab insuldi või hemorraagilise šoki standardravi.

Kui vaskulaarne aneurüsm diagnoositakse dissektsiooniperioodil, tuleb operatiivne sekkumine läbi viia nii vara kui võimalik, sest igal ajal võib selle sein puruneda, mis toob kaasa patsiendi surma. Sellisel juhul võite kasutada standardseid meetodeid, kasutades suured nahakahjustused või proovige minimaalselt invasiivset tehnikat. Manöövri valik sõltub arsti kvalifikatsioonist, meditsiiniasutuse suutlikkusest, samuti aneurüsmi kliinilisest tunnusest ja selle kihistumisest.

Kui kõige sagedamini esinev aneurüsm aordikogust lahutatakse, võib seda teha:

• sünteetilise proteesiga sünteetiliste proteeside kasutamine;
• arteri stentimine, kasutades stenti läbitungimatuid seinu (transplantaat).

Manipulatsioonide teostamisel on väga oluline tagada, et aordist väljapoole jäävad ained ja peamised elundid (neerud, aju, süda, sooled) jääksid jätkuvalt läbipaistvaks. Vastasel juhul võib aneurüsmi mõju olla surmav ning viia nende organite isheemia ja nekroosi arengusse.

Vaskulaarse aneurüsmi arengu ennetamiseks on peamine mõõde kõrge riskiteguriga indiviidide tuvastamine ja peaarteri ja südame seisundi iga-aastane jälgimine.

Aneurüsm viitab arteri või südame seina lokaalsele hõrenemisele ja eendite moodustumisele selles kohas. Tema ise võib haigus olla pikka aega asümptomaatiline ja seda saab tuvastada uuringu käigus juhuslikult. Selle patoloogia peamised komplikatsioonid, mis kõige sagedamini põhjustavad patsiendi surma, on aneurüsmi eraldumine, selle purunemine ja emükliaeg parietaalsest trombist. Radikaalne ravi on võimalik alles pärast operatsiooni.

Kõik südame aordi aneurüsmist: mis see on, mis on ohtlik ja kuidas seda õigeaegselt ravida?

Süda on elutähtis, nii et kõik selle patoloogiad ja kõrvalekalded normaalsest toimest võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi. Need patoloogilised muutused hõlmavad südame anorüüsi aordikat, kuid mis see on?

Sellel haigusel on oma sümptomid, samuti diagnoosimis- ja ravimeetodid. Kuidas haigust aegsasti identifitseerida ja selle tõkestamise tõsiseid tagajärgi ära hoida, leiame veelgi.

Haiguse tunnused ja spetsiifilisus

Meditsiinis on see patoloogia seostatud aordi seinte ebaloomuliku laienemisega, mis on tingitud selle lihaste nõrgenemisest. Tavaliselt täheldatakse aneurüsmi konkreetses piirkonnas, mis ei ületa 3-5 cm. Selle asukoha tõttu võib haiguse diagnoosimisel patsientidel täheldada kasvaja sarnaseid koosseise südame pinnal, mis on tegelikult vaid suurendatud diametraalselt aord.

Aneurüsm on ohtlik haigus, sest aordi suurenemine võib põhjustada väiksemate anumate pigistamist, mis on südame "toitmise" seisukohast võtmerollis. See haigus võib suurendada põhilaeva seinu 2 korda või isegi 3 korda tavalisest parameetrist.

Kui leiame haigust lokaliseerimisest, siis kardioloogia annab järgmise statistika: aordi kõhuosa moodustab 37% kõigist haigusjuhtudest, kasvaval aordil on 23% ilmingu tõenäosus. Ülejäänud 40% eemaldab aordikaru aneurüsmi ja selle kahanevas osas.

Arengu põhjused

Aneurüsm areneb düstroofiliste muutuste taustal aordis, mis võib põhjustada järgmisi haigusi:

• ulatuslik ateroskleroos;
• rinna kahjustus südamelihase pigistamisega (pikk pigistussündroom);
• kroonilised põletikulised lihaskiud;
• Marfani sündroom on sidekoe patoloogia, milles kiududel ei ole elastsuse omadusi;
• rindkere kiuline düsplaasia;
• samaaegne südamehaigus.

Selle patoloogia saamiseks kasutatavat riskitsooni nimetatakse kõige sagedamini inimestele 50 aasta pärast ja meeste haigus areneb sagedamini ja aktiivsemalt kui naistel. Selle põhjuseks on eelkõige istuv eluviis ja halvad harjumused.

Klassifikatsioon ja etapp

Meditsiinis on tavaks jagada haigus mitut tüüpi sõltuvalt teguritest ja selle manifestatsiooni kohast. Sõltuvalt aneurüsmi välimusest jaguneb:

• lame - asub südamega peaaegu samal tasemel, läheb keha sügavale;
• seene - seente kujul, mille "kate" kirjeldab kõige ohtlikumat ala;
• sacciform - ühelt poolt laieneb aneurüsm, teisalt on märgatav vähenemine;
• lahtivõetav - aordikõikamise asemel;
• difuusne - muudab selle suurust sõltuvalt vererõhust.

Mis puutub haiguse kulgu, siis tuleb eristada kolme etappi, millel on oma omadused:

• Akuutne staadium on kõige ohtlikum, sest see esineb koheselt südameatakkide või ulatuslike põletikuliste protsesside taustal. Vaid paar päeva võib täheldada aordiku seina purunemist, mis on surmav. See nõuab kohest operatsiooni ja pikaajalist taastusravi.
• Subakuutne faas - on sellel alal endiste südamehaiguste ja operatsioonide tagajärg, mis on iseloomustatud armide olemasoluga. See võib ilmneda 2-3 kuu jooksul, piiratud käigus ja vähem ägedaid sümptomeid.
• Kroonilist staadiumi iseloomustab ühtlane aordi seinte hõrenemise määr ilma järsku muutusteta ja ägedate valu sündroomide korral.

Aneurüsmi diagnoosimisel on see sageli segi ajutine teiste südamehaigustega, seega on olemas teine ​​klassifikatsioon, mis muudab diagnoosi usaldusväärsemaks. Selliste aneurüsmide tüübid on näiteks:

• Tõsi - kliiniline pilt on täielikult kooskõlas täpsemate uuringutega.
• Vale - kliiniline pilt ei lange kokku MRI või CT-skaneerimise tunnistusega, tuvastades samal ajal adhesioone ja kasvajaid, millel pole patoloogiat.
• Funktsionaalne - tingituna veresoonte seintest tingitud nekrootiliste muutuste minimaalsest tasemest, mille tagajärjel kaob loomulik kontraktsioon osaliselt või täielikult.

Millised on ohtudest ja mis on tüsistused?

Arstide peamine ülesanne on mitte ainult õigeaegne diagnoosimine, vaid ka täielik kontroll haiguse käiguga. Akujuline staadium, mida iseloomustab välguvoolu olemasolu, võib põhjustada laeva seina kiiret tõusu ja venitamist, mis võib põhjustada nende purunemise. See on ulatusliku sisemise verejooksu põhjus, mis on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik.

Haiguse tüsistused, mis avalduvad õigeaegse ravi puudumise tõttu, võivad olla pöördumatud nekrootilised muutused naaberlaevadel, kes osalevad südame elujõulisuse tagamisel. Mitte vähem ohtlik nähtus on verehüüvete moodustumine, mis on tihti ulatuslike insultide põhjused ja isegi kiire surm.

Kuidas haigust tunnustada?

Haiguse kliiniline pilt on äärmiselt segane ja võib olla seotud teiste haigustega. 90% juhtudest ei tekita haigus ennast tunda, avaldudes ennast ainult eelpürgivahetuse staadiumis. Valutu ja ereda pildi puudumine muudab diagnoosi keerulisemaks, kuid eksamite ja eksamite õigeaegne läbimine vabastab soovimatud "üllatused".

Peamised sümptomid

Esialgsel etapil pole selgeid märke, kuid suur higistamine, hingeldamise ja pearingluse ilmnemine võivad juba osutada südame-veresoonkonna probleemidele ja olla arstiga nõu pidamiseks. Iga inimese jaoks võivad esimesed märgid olla täiesti erinevad: alates vaevusest kuni rinnakuvalu tugevani.

Progressioon

Kui aneurüsm muutub ulatuslikuks, võivad selle sümptomid olla järgmised:

• valu rinnus;
• äge valu tagaküljel vasakpoolse lõualuu piirkonnas;
• pearinglus ja teadvusekaotus;
• häiritud hingamine koos hingelduse lisamisega;
• näo ja jäseme turse;
• südame löögisagedus;
• rindkere valu tundetus.

See kliinik räägib haiguse progresseerumisest ja vajadusest olukorra kiireks lahendamiseks.

Rebenemise tunnused

Kui haigusel on äge seisund ja kiire areng, võib tekkida seinte purunemine, mille järel veri hakkab kehavõreesse valama. Sellise tegevuse tuvastamiseks võib olla järgmine kliiniline pilt:

• Patsient hakkab hingama, nahk muutub sinakaks.
• Surve langeb järsult ja südame rütm on häiritud.
• Teadvuse kaotus ja hingamisraskus.

Kuidas mitte hiljaks jääda?

Südame aordi aneurüsmide tuvastamine on äärmiselt keeruline. Võttes arvesse kõiki riskitegureid, eriti vanas eas, on väga oluline läbi viia rutiinsed uuringud, mis kõrvaldavad peamised ohud ja aordi rebendid.

Kui valu ilmneb nii südames kui ka rindade rindkeres, suurenenud higistamine ja peapööritus, peaksite alati pöörduma arstide poole.

Pole vaja hooletusse jätta isegi kõige rohkem väljendunud sümptomeid ja ennast ravida. Mõnikord võib kontrollimatu ravimite tarbimine olukorda halvendada ja põhjustada ettenägematuid tagajärgi.

Kardioloogid ja südame-kirurgid osalevad aneurüsmide uurimisel ja ravil, mis teevad täieliku diagnoosi ja jälgivad patsiendi seisundit.

Siit leiate teavet kõhu aordipõletiku aneurüsmi põhjuste kohta ja leiate käesolevas artiklis palju kasulikku teavet selle sümptomite ja ravi kohta.

Vähem ohtlik on tserebraalsete veresoonte aneurüsm - kontrollige, kas teil on oht?

Diagnostika

Selle haiguse täpseks kindlaksmääramiseks on hädavajalik täielik diagnoos. Sellel on kaks suunda:

• Patsiendi üldise seisundi uurimine ja esialgne hindamine - arst teostab rindade palpatsiooni ja näeb ette ka üksikasjaliku vereanalüüsi, kus haiguse esinemisel täheldatakse valgete vererakkude arvu märkimisväärset suurenemist.
• Diagnoosi riistvaralised meetodid - tõhusus on täpsem südame aordi seisundi analüüs. Selleks kasutage EKG-d, MRI-d ja CT-d, mille põhjal saate kõige täpsema diagnoosi teha.

Ravi

Haigus planeeritud ravi hõlmab kahte meetodit: ravimit ja kirurgilist ravi. Mõelge neist üksikasjalikumalt.

Narkootikumide ravi

Ravi hõlmab ravimeid, mis võivad mõjutada veresoonte seinu, suurendades nende elastsust. Enamasti süstitakse ravimeid intramuskulaarselt sügavale süstimisele. Antikoagulandid ja glükosiidid aitavad kaasa mikrotsirkulatsiooni normaliseerimisele, aordi seinte tugevdamisele, aneurüsmi suurenemise vältimisele.

Kirurgiline ravi

Erakorralisteks toiminguteks võivad olla järgmised näitajad:

• aneurüsmi pindala kiire tõus, mille diameeter ületab 5 cm;
• aordi rebend ja sisemine verejooks;
• vigastus, kus rind surub aneurüsmi välja, jättes südame normaalse verevarustuse.

Südameoperatsioon kaalub 3 opereeritavat ravi võimalust:

• Õmblus - nõrgestatud seinte eemaldamine ja selle osade kõige tihedama õmblusega õmblus.
• Resektsioon - süda lõheneb looduslikust toitumisest, viies selle kunstlikuks, mille järel aneurüsm eemaldatakse täielikult. Terved laeva seinad on kokku ühendatud.
• Seinte tugevdamine - aordi õõnsuses, kus esineb aneurüsm, antakse spetsiaalsed lahendused, et edendada laeva diameetri loomulikku vähendamist.

Lisateavet selle kohta, mis on anorgaaniline aneurüsm, sellelt videost:

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Mis õigeaegne diagnoos on, on suured võimalused taastumiseks ja normaalse elu taastamiseks. Südame aordiaurustuse ennetamine on järgmistel tegevustel:

• korralik toitumine, mille ülekaal on tervislik looduslik toit, ning magus ja rasvade minimeerimine;
• päevast kinnipidamine ja füüsiline koormamine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• aktiivne puhkus spordi elementidega;
• rutiinsete eksamite läbimine ja kliinikusse antava abi õigeaegne pöördumine.

Südame aordne aneurüsm on ohtlik haigus, mille ravi puudumine võib lõppeda surmaga. Seepärast ei ole valu kannatamine ja piiramatu valuvaigistite piiramine. Varasemast diagnoosist on suurepärased ennustused täielikuks taastumiseks, pidage meeles seda iga kord, kui te unustate arsti juurde minemist, tehes valiku kasuliku tableti kasuks.

Südamelihase sümptomid: sümptomid ja ravi

Südame aneurüsm - peamised sümptomid:

• Nõrkus
• Palavik
• Südamete südamepekslemine
• Rindkerevalu
• Hingeldus
• Südame rütmihäire
• Ähvardav rünnak
• Südamepuudulikkus
• Südame astma
• Hingamise rütmihäired

Südamelihase aneurüsm on äärmiselt raske patoloogiline seisund, mis võib igal ajal põhjustada suurt verekaotust ja viia patsiendi surma. Müokardi osa hõrenemise ja paisumise tõttu tekib aneurüsm ja iga järgneva südamepulsiga seinad muutuvad ainult õhemaks, mistõttu on tegemist vaid kindla ajaga, kui ilma ravita süveneb aneurüsm rebend.

See patoloogiline seisund on väljendunud kliinilises pildis:

• õhupuudus;
• südame astma;
• hingamisrütmi rikkumine;
• astmahooge ja paljusid muid sümptomeid.

Patoloogia ravi, hoolimata sellest, kas see on leitud beebi või täiskasvanu, nõuab ajukombinaadi kirurgilist eemaldamist defektse arteri õmblusega.

Varem eeldati, et aordiaurorakk aneurüsm on vanurite haigus, kelle süda on paljude aastate vältel kulunud. Aga tegelikult pole see nii - haigus mõjutab nii eakaid kui ka noori. Ja isegi vastsündinud beebidel võib diagnoosida aordiaurust. Vastsündinute tekkimise korral räägivad nad kaasasündinud patoloogiast, kui siseorganite moodustamisel tekkisid mitmesugused häired.

Põhjused

Selle patoloogia arengu põhjused seisnevad kudede hõrenemises, mis tekib müokardi infarkti tagajärjel. Südame löögisageduse korral juhtub järgmine: lihaste piirkond on halvatud, ta ei saa vajalikku vere kogust ja lõpetab oma funktsiooni täitmise, mis põhjustab selle suremist ja asendamist sidekoega. Seevastu sidekoe ei saa müokardina kokku puutuda ja selle tagajärjel väljapoole ulatuvad väljapoole, moodustades mingi õhukese koti, mis on täidetud verd.

Selgub, et aneurüsmi arengu peamine põhjus on just müokardiinfarkt. Kuid selle patoloogia põhjustavad ka teised põhjused. Need hõlmavad järgmist:

• hüpertensioon;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• kaasasündinud väärarengud, mis põhjustavad lastel südame aneurüsmi - sellised patoloogiad hõlmavad lapse südame silelihaste defekte, emakasiseseid nakkusi, mis ei võimaldanud loote korralikku moodustumist, kokkupuudet mutageenidega, näiteks kiirgusega ja mõne teisega.

Kuid 90% juhtudest on vastsündinu südame aneurüsm ebasoodsa keskkonnaseisundi tagajärg. Pange tähele, et vastsündinutel võib südameveresus olla nii kaasasündinud, st omandatud emaka arengus, mis on tekkinud ebasoodsate välismõjude tagajärjel, näiteks pärast vigastusi, verevalumisi, kasvajaprotsesse keskajaloosises jne.

Nagu juba mainitud, on täiskasvanute aordiaurünnak müokardiinfarkti, eriti vasaku vatsakese, tagajärjel - seda patoloogiat nimetatakse infarktse aneurüsmina. Mitmed tegurid võivad põhjustada haigust, eriti:

• suitsetamine;
• suures koguses vedelikku;
• suurenenud harjutus.

Tuleb meeles pidada, et aordne aneurüsm võib põhjustada mitte ainult vatsakese seina südameinfarkt, vaid ka muid patoloogilisi seisundeid. Eelkõige rindkere suletud ja avatud traumad, sealhulgas kirurgiline sekkumine. Samuti võivad olla kaasasündinud väärarendid (vastsündinutel). Aneurüsm võib areneda ka juhtudel, kui rindkere elundid kiiritusravi ajal on avatud kiiritusravi tagajärjel, et kõrvaldada siseorganite kasvaja nähud (kiiritusravi teel).

Aordilõike aneurüsmi arengu põhjuseid võib leida kehas esinevatest infektsiooniprotsessidest - eriti aordis on süüfilis, tuberkuloos, müokardiit, nakkuslik endokardiit ja muud haigused.

Liigid

Arstlikus praktikas on kaks aordi aneurüsmi vormi - see on äge ja krooniline. Samuti eraldatakse eraldi alamvormil subakuutne aneurüsm.

Akuutne aordne aneurüsm areneb inimese heaolu taustal ja tavaliselt ilmneb see mitme nädala jooksul pärast seda, kui isikul on olnud südameinfarkt. Selle patoloogilise seisundi sümptomid on tüüpilised:

• valu rinnus;
• õhupuudus;
• nõrkus;
• palavik;
• purunenud südame löögisagedus ja
• südamepuudulikkuse sümptomid kasvavad kiiresti.

Krooniline aordne aneurüsm on patoloogiline seisund, mille esimesed kliinilised ilmingud esinevad kuus kuud hiljem pärast vasaku vatsakese või CPI-infarkti all kannatamist. Seda patoloogilist seisundit on raskem diagnoosida, sest kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid tulevad esiplaanile.

Subakuutne vorm areneb hiljem kui äge - pärast ligikaudu 6 nädalat ja seda iseloomustavad südamepuudulikkuse sümptomid.

Pidage meeles, et elu kõige ohtlikum on akuutne aneurüsm, mis on tingitud vasaku vatsakese infarkti ja interatriaalse vaheseina infarkti tekkimisest. Selle patoloogia käik on välk, nii et arstid ei suuda mõnikord võtta vajalikke meetmeid patsiendi elu päästmiseks. Subakuurses ja kroonilises vormis on tõenäosus suur, et arstil on aega inimese elu päästa, tingimusel, et ta on haiglasse aega pöördunud.

Eraldi tuleks seda aneurüsmi vormi kohta öelda, nagu kodade septikuele aneurüsm (MPP). Selle arengu alguses ei nõua selline haigus kas konservatiivset ega kirurgilist ravi - on oluline, et kardioloog viiks läbi regulaarselt kontrolli, et saaks jälgida, kuidas selline haridus käitub.

Samadel juhtudel, kui anatoorsed aneurüsmid hakkavad suurenema ja nende läbimurde on oht, otsustab arst, kas saata patsiendile edasiseks raviks haigla. WFP-iga toimimine on üks kõige keerulisemaid ja sisaldab mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu selle otstarbekust saab arutada ainult siis, kui muid alternatiivseid ravimeetodeid pole.

Mõned tervendajad soovitavad ravida kodadevahelise vaheseina aneurüsmi rahvapäraste meetoditega - ja mõnedel neist on mõju, kuid ainult toetav. Seetõttu, kui WFP aneurüsm avastatakse varajases staadiumis, on soovitatav konsulteerida oma arstiga ravi kohta tavapäraste meetoditega, millel võib olla toetav toime.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse, võttes arvesse patsiendi haiguslugu, kaebusi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Kaudselt võib kahtlustada EKG aneurüsmi, kuid täpsem diagnoos on pulsatsiooni tunne südame piirkonnas. Samuti näitab see selliste uurimismeetodite käitumist nagu:

• Doppleri ultraheliuuring;
• ehhokardioskoopia;
• laadige stsintigraafia ja mõned muud testid, mis eristavad patoloogiat südamehaiguste sarnasusest.

Südamelihase aneurüsmi ravi võib läbi viia kahes etapis. Esimesel etapil, kui aneurüsm on endiselt väike, on näidustatud konservatiivne ravi. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

• beetablokaatorid;
• vere vedeldajad;
• diureetikumid;
• nitraadid.

Ravi erikord ja ravimite annus valib kardioloogi igal juhtumil.

Selle patoloogia kirurgiline ravi viiakse läbi ranged juhised, sealhulgas:

• aneurüsmi kiire kasv;
• südamepuudulikkuse progressioon;
• ventrikli seina või vaheseina rebend;
• aneurüsmi rebenemine;
• mikro-lööki või lööki jne

Operatsioon on keeruline, viiakse läbi üldanesteesia abil ja see seisneb südame õmbluses tervetes seintes ja ka kahjustatud aordikudede eemaldamises. Pärast sellist keerukat toimingut on patsiendil ette nähtud suur hulk ravimeid, vajab ta voodipesu ja puhkepaika.

Operatsioon ise on ohtlik, kuna see seostub suure hulga komplikatsioonide tekke riskiga. Kõige tavalisemad selle protseduuri komplikatsioonid on:

• südamepuudulikkuse kiire areng;
• verehüüve moodustumine ja eraldamine;
• südame lihase seina rebend jne

Kui arvate, et teil on südame aneurüsm ja selle haigusega seotud sümptomid, siis võib teie kardioloog teid aidata.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kardiomüopaatiad on haiguste rühm, mida ühendab asjaolu, et nende progresseerumise ajal on täheldatud müokardi struktuuri patoloogilisi muutusi. Selle tulemusena lakkab see südamelihas täielikult toimima. Tavaliselt täheldatakse patoloogia arengut erinevate ekstrakardiaalsete ja südamehaiguste taustal. See näitab, et on olemas üsna vähe tegureid, mis võivad olla patoloogilise arengu progresseerumiseni. Kardiomüopaatia võib olla primaarne ja sekundaarne.

Müokardiit on üldnimetus põletikuliste protsesside jaoks südame lihastes või müokardis. See haigus võib ilmneda mitmesuguste infektsioonide ja autoimmuunsete kahjustuste taustal, kokkupuutel toksiinide või allergeenidega. Müokardi peamine põletik, mis areneb kui iseseisev haigus, ja sekundaarne, kui südame patoloogia on üks peamisi süsteemse haiguse ilminguid. Müokardiidi ja selle põhjuste õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi on kõige edukam paranemise prognoos.

Kroonilist südamehaigust, mis tekib sidekoe moodustumise tõttu südamelihase paksuses, nimetatakse kardioskleroosiks. See haigus ei ole enamasti iseseisev ja avaldub sageli teiste kehaliste haiguste taustal. Kardioskleroos on tõsine haigus, mis häirib südame toimimist ja esineb erinevate põhjuste ja patogeenide taustal.

Mitraal- või mitraalantenoos on ohtlik südame-veresoonkonna haigus. Patoloogiline protsess toob kaasa vasaku verejooksu vasaku vatsakese vasaku aatriumi loodusliku väljavoolu katkemise. Teisisõnu, auk nende vahel ahendab. Põhiriskirühmas on 40-60-aastased naised. Kuid ka seda tüüpi kardiovaskulaarhaigust mõjutab ka meessoost pool elanikkonnast. Statistika kohaselt on haigus diagnoositud 0,5-0,8% kogu planeedi populatsioonist.

Kopsu silikoos on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest ränidioksiidi sisaldava tolmuga inimese hingamisteede organites. See patoloogiline toime põhjustab sidekoe levikut ja kopsukoes sõlmede moodustumist.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Kõik südame aneurüsmiga

Müokardi kõhtunud seina patoloogiline paisumine meditsiinis on määratletud kui südame aneurüsm. Samal ajal väheneb südame lihase piirkonna kontraktiilsus või puudub täielikult, muutused toimuvad. Enamik aneurüsmi diagnoositakse patsientidel, kellel on anamneesis müokardi infarkt. Sageli on need mehed 45-75-aastasesse kategooriasse. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB) kohaselt on patoloogia koodiks 125.3

Mis see on?

Südamelihase aneurüsm on südame lihase kohal paiknev piirkond, mis on kaotanud oma võime kokkutõmbed süstooli ajal kokku leppida ja toimida. Hüpertroofia mõjutab peamiselt südame vasaku vatsakese ja õige või süstemaatiline hüppaja on väga haruldane. Eendu läbimõõt varieerub vahemikus 1 kuni 20 cm.

Defekt moodustub seest südamekambritest põhjustatud sisemise surve mõjul, mis on oma tugevuse kaotanud. See seisund on ohtlik, sest see võib põhjustada südameveresuse ja raske verejooksu purunemist, mis sageli viib patsiendi surma. Veel üks ohtlik aspekt on ravi raskus. Patoloogilise seina muutuse ravimiseks saab teha ainult kirurgiliselt. Kuid see meetod ei sobi kõigile patsientidele, sest on olemas patsientide kategooriad, kellele kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud.

Põhjused

See haigus võib tekkida kaasasündinud või omandatud patoloogia tõttu. Suuremad südameatakked ilmnevad südame divertikulaarselt. Selle haiguse tagajärjel muutuvad südame seina lihase kihi rakud surnud. See muutub õhemaks ja kaotab oma võime taluda intrakardiaalset survet. Müokardi pind on venitatud ja moodustab kotti kujul väljaulatuva osa. See on tõene või struktuurne tegur defekti kujunemisel.

Selline aneurüsm südame lihas aitab kaasa vere stagnatsiooni divertikulaarses vormis ja vere hüübimist seal. See ähvardab arendada tõsiseid tüsistusi, sest purustatud trombi võib ummistada veresooni. Kõige sagedamini on kahjustatud aordi- või kopsuarterit.

Funktsionaalsed häired on määratud müokardi suutmusega normaalselt töötada. Aneurüsm põhjustab dünaamikat südame lihase töös, mis avaldub asünkroonsetel kokkutõmbedel (kahjustatud piirkond on arütmiliselt surutud). Selle rikkumise põhjus on müokardi lihasrakkude asendamine kontaktsete rakkudega, millel ei ole kontraktiilset toimet. Mis on südamearteri aneurüsm? See on sekundaarne haigus, mis on teiste patoloogiate tagajärg:

• postinfarkti kardioskleroos;
• nakkushaigused;
• südame süsteemi kaasasündinud defektid;
• südameoperatsioon;
• mürgistus mürgitus;
• kiirgus kokkupuute tagajärg;
• süsteemsed haigused;
• vigastus

Aneurüsmi ilmnemise peamine tingimus pärast südameatakk on voodipesuse, füüsilise koormuse suurenemise ja stabiilse arteriaalse hüpertensiooni, mida täheldatakse haiguse akuutses perioodis, mittejärgimine.

Imikutel on emakasisest arengust tingitud südame lihase kaasasündinud aneurüsm. See ilmneb pärast lapse sündi, kui vastsündinu hakkab iseseisvalt hingama. Suureneb vereringe, mille tagajärjel suureneb intrakardiaalne rõhk ja seinapõletik moodustab.

Selline patoloogia lastel on haruldane. Sageli diagnoosib pediaatria vanurite vahelise vaheseina aneurüsm. Diagnoos tehakse sümptomite põhjal, mis ilmnevad alla 3-aastastel lastel. Kui haigus ei olnud ilmselgete märgetega, kuid esines rikkumisi, siis tundub nooremas eas haiguse ilmingud.

Liigid

Südame aneurüsmi klassifikatsioon aja järgi.

1. Äge tüüp - kuni 14 päeva pärast südameatakki.
2. Subakuutne - kuni kaks kuud.
3. Krooniline - pärast 2 kuud.

Erinevus vormis:

• hajus (tekitab suuri kahjustusi);
• kotikujulisel kujul on lai õõnes ja kitsas "kaela";
• põhjustab kihistumist - on endokardioloogilise rebenemise tagajärg ja lokaliseerub südamelihase müokardi.

Samuti iseloomustavad aneurüsmi struktuuri struktuur. Need koosnevad lihas- või kiulistest rakkudest, võivad olla segatüüpi.

Kliinik

Südamelihase aneurüsmi kliinilises pildis ei domineeri üks märk. See koosneb mitmesugustest ilmingutest, mida täheldati patsiendil pärast südameatakki.

Patsient märkis:

• valu;
• õhupuudus;
• südamepekslemine;
• muutunud südame löögisagedus;
• naha blanšeerumine;
• köha;
• suurenenud väsimus.

Kurb paikneb rinnakuldi taga (veidi vasakult), läbib rünnakuid, mitte teravaid, suureneb pärast treenimist või suitsetamist. Valu ei pruugi haigusega kaasneda, kuna aneurüsmi kude koosneb rakkudest, millel ei ole närvilõpmeid. Discomfort põhjustab etioloogiaga koronaararterite vereringet.

Kui patsient areneb, suurenevad südamepuudulikkuse sümptomid. Tulevikus ilmneb patsiendil ödeem, maksa suurenemine, hingamisfunktsiooni halvenemise tunnused (õhupuudus, lämbumine). Tekib muutusi südame rütmis (tahhükardia, bradükardia, arütmia). Seal on stenokardia, samuti puhata.

Südame aneursuse nõrkuse ja halb enesetunde põhjus on müokardi kontraktsiooni ebaõnnestumine. See südame-lihase düsfunktsioon viib vere koguse vähenemiseni, hapniku transportimise vähenemiseni kudedesse, mille tagajärjel on neil hüpoksia. Samal põhjusel on kahvatu nahk, selle tundlikkuse vähenemine. Lisaks märkis patsient ka emakakaela veenide turset, suurenenud higistamist.

Diagnostika

Enne infarkti südame aneurüsmiga ravi alustamist peate läbima diagnostilise uuringu patoloogia esinemise kohta. Patsiendid, kellel on haiguse tekkimise oht, on ette nähtud instrumentaalseteks uuringuteks. Kuid kõigepealt teeb arst patsiendi objektiivset analüüsi.

1. Palpatsioonil võib tunda südame apikaalset impulssi, mis tavaliselt ei kuula. Kui aneurüsmi iseloomustab sümptom "kobar", siis kui arst sõrmede all tunneb südame löögisageduse erinevust (tipu vähendatakse normina ja väljaulatuv osa jääb maha).
2. Löökriistad (koputades) määravad sisemise elundi piirid ja defekti juuresolekul nihutatakse neid vasakule (patoloogilise protsessi sagedane lokaliseerimine).
3. Stetoskoobi abil teostab kardioloog südame töö ausklustust (kuulamist). Aneurüsmi esinemine tekitab täiendavat müra, südameheli nõrgenemist.
4. Uuringu lõppedes mõõdab arst vererõhku. Põletiku tekkimise kahtluse korral püsib vererõhk kindlalt kõrgemal kui 140 90 mm. Hg st.

Järgmisi uuringuid jätkake.

1. EKG - ei tuvasta müokardi defekti. See näitab südameataktsiooni tagajärjel südame muutusi. Ent kui selliseid märke jälgitakse 20 päeva jooksul infarktijärgses perioodis, siis on see patoloogia arengut kinnitav.
2. EchoCG - annab ülevaate õõnsuse suurusest, mahust ja müokardi defekti konfiguratsioonist. Lisaks sellele aitab tehnika hinnata deformeerunud seina paksust, vere või hüübimist, verevoolu kiirust südamekambrites. Selle indikaatori määratlus on oluline tromboosi arengu ennustamisel, see aitab valida konkreetse kliinilise juhtumi korral sobiva ravi. Vastavalt ehogrammi tulemustele viiakse läbi hariduse liigitus.
3. Stsintigraafia - müokardi seina testimine kontrastaine sisestamisega vereringesse. Väljaulatuse kohas tööriist ei kogune ja skaneerimisel on see märgatav.
4. Röntgenuuringute kasutamine on äärmiselt haruldane, kuna see näitab ainult suuri aneurüsmi. Seda meetodit kasutatakse siis, kui muud meetodid pole saadaval.
5. MRI on uusim ja kõige informatiivsem viis südameproteeside diagnoosimiseks, mis annab täieliku pildi areneva hariduse kohta.

Samuti antakse südame-aneurüsmiga patsiendile seonduvate haiguste tuvastamiseks täielik veri ja uriinitesti. Uuringu tulemuste kohaselt annab kardioloog patsiendile teada, kuidas ravida südame aneurüsmi.

Pidev ravi

Kui patsiendil on suur südame südamelöök, millel on kõik eeltingimused rebendiks, siis vaadeldakse seda haigusseisundit kui kiiret haiglaravi nõudva sündroomi. Peamine müokardi defektide ravimeetod on kirurgiline. Patsiendi iseseisev operatsiooni keeldumine või väike kogus haridust, mis ei põhjusta tüsistuste tekkimist, on ravimite ravi võimalik. See viiakse läbi haiglas ja patsiendi seisund stabiliseerub, jätkub see kodus ja võib kesta kogu elu.

Südame aneurüsmi ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

1. Beeta-adenoblokeerijate kasutamine vähendab lihaste kontraktsioonide tugevust, normaliseerib südame rütmi ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Kaltsiumi antagonistid ei mõjuta südame kontraktiilset toimet, seega on neil vähem vastunäidustusi. Määratud hüpertoonilisuse eemaldamiseks veresoontest ja normaalse vererõhu hoidmiseks ("Amlodipiin", "Crinfar", "Nifadipiin").
3. Diureetikumidega ravimeid kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja vererõhu langetamisest ("Furosemiid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Vererõhu normaliseerimine vähendab müokardi seina purunemise ohtu.
4. "Papaveriin", "Validol" on ette nähtud haiguse algfaasis, et laiendada koronaarartereid.
5. Trombolüütilisi aineid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks ("Aspiriin", "Tiklopidiin").

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja hädaolukorra arengu korral tuleb defekt ravida viivitamatult. Sekkumise olemus on kumerpiirkonna eemaldamine ja seina sulgemine. Suurte kahjustuste korral kasutatakse müokardi tugevuse suurendamiseks sünteetilist implantaati. Operatsioon toimub vereringe kunstlikel hooldustel.

Folk või kodune ravi viiakse läbi ainult haiguse esialgsel etapil, kuna ravimtaimede infusioonide võtmise abistamine ei ole oluline ja see on koos ravimitega tugevam.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad ravida südame lihase aneurüsmiga, viburnum marjade infusiooniga, seemnete või tilli herbide setetest, kookospiima tinktuure.

Ennetamine

Selle haiguse positiivne prognoos sõltub sellest, kui täpselt patsient vastab arsti soovidele. Patsientidel, kellel on südame lihase aneurüsm, on rangelt keelatud suitsetada ja jooma. Soovitatav on toit, mis piirab rasvade, soolaste ja vürtsikute toitude tarbimist. Samuti peate vähendama värske leiva, sealiha ning kohvi ja tugevat teepuhastusvahendi kogust. Selliste patsientide toitumises domineerivad köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, supid (ilma Navarata), teraviljad. Toitu tuleb kergesti seedida, tekitamata koormust südamele ja kogu kehale.

Lisaks on patsientidel keelatud rasket füüsilist töötamist, aktiivset sporti. Neid piiranguid tuleb jälgida kuni elu lõpuni, siis aneurüsmi purunemise oht väheneb oluliselt. Selle diagnoosiga patsiendid peaksid läbima regulaarse kontrolli, kus arst jälgib südame rütmi muutusi või verehüüvete moodustumist. Rikkumiste õigeaegne avastamine võimaldab aega kvalifitseeritud ravi läbiviimiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Kui palju südame-aneurüsmi patsient võib elada sõltub haiguse progresseerumise määrast, patsiendi arsti nõuannete vastavusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja organismi individuaalsetest omadustest. Seepärast on oluline, kui tunnete ennast halvasti, pöörduda spetsialisti poole, et mitte kaotada südameveresuse arengut.

Südame aneurüsm

Südame aneurüsm - südamekambri müokardi hõrenemine ja paisumine. Südamelihase aneurüsm võib ilmneda kui hingeldus, südamepekslemine, ortopeenia, südame astma, tõsised südame rütmihäired, trombemboolilised komplikatsioonid. Südame aneurüsmi peamised diagnostilised meetodid on EKG, echoCG, rindkere rind, ventrikulograafia, CT, MRI. Südamelihase aneurüsmi ravi hõlmab aneurüsmakatsi eemaldamist südame lihase defekti sulgemisel.

Südame aneurüsm

Südamelihase aneurüsm - müokardi kõhtunud seina piiratud väljaulatuvus, millega kaasneb müokardi patoloogiliselt muutunud osa kokkutõmbumisvõime järsk vähenemine või täielik kadumine. Kardioloogias avastatakse südame aneurüsm 10-35% -l patsientidest, kellel on olnud müokardiinfarkt; 68% ägedatest või kroonilistest südameveresoonidest diagnoositakse 40... 70-aastastel meestel. Kõige sagedamini moodustub vasaku vatsakese seinast südame aneurüsm, vahetevahelise vaheseina või parempoolse vatsakese piirkonnas harvem. Südamelihase aneurüsmi suurus on vahemikus 1 kuni 18-20 cm läbimõõduga. Rikkumine kontraktiilsuse sobivalt aneurüsm hulka akineesia (puudumine kokkutõmbumisaktiivsusele) ja düskineesia (punnis aneurüsm seina süstoli ja selle sissetõmbesüsteemid - in diastoli).

Heart Aneurüsmi põhjused

95-97% juhtudest on südameveresuse põhjustajaks laialdane transmuraalne müokardiinfarkt, peamiselt vasaku vatsakese infarkt. Enamik aneurüsmi on lokaliseeritud südame vasaku vatsakese eesmise külgmise seina ja veresoonte tipus; ligikaudu 1% vasaku vatsakese parema primaarse ja vatsakese, põievahelise vaheseina ja vasaku vatsakese tagumise seina piirkonnas.

Massiivne müokardiinfarkt põhjustab südame lihase seina struktuuri hävitamist. Intraarteriaalse rõhu jõu mõjul sirgendab ja lahjendatakse südame nekrootiline sein. Aneurüsmi moodustamisel on märkimisväärne osa faktoritest, mis aitavad suurendada südame koormust ja intraventrikulaarset rõhku - varajane tõus, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, korduvad südameatakud, progresseeruv südamepuudulikkus. Kroonilise südame aneurüsmi areng on etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud infarktiga kardioskleroosiga. Sellisel juhul tekib vererõhu toimel sidekoe armuliigi piirkonnas südame seina väljaulatuvus.

Kaasasündinud, traumaatilised ja nakkuslikud aneurüsmid on palju vähem levinud kui infarktsiooni südame aneurüsmid. Traumaatilised aneurüsmid on põhjustatud südame suletud või avatud vigastustest. Sellesse rühma võib seostada operatsioonijärgsed aneurüsmid, mis sageli tekivad pärast operatsiooni, et parandada kaasasündinud defekte (Fallot's tetrad, kopsu stenoos jne).

Nakkushaiguste (süüfilis, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos, reumatism) põhjustatud südame aneurüsmid on väga haruldased.

Südame aneurüsmide klassifikatsioon

Selle esinemise ajal eristavad ägedat, alajõulist ja kroonilist südame aneurüsmi. Akuutne südameveresus tekib müokardiinfarkti perioodil 1 kuni 2 nädalat, subakuutne - 3-8 nädala jooksul, krooniline - üle 8 nädala.

Ägedas faasis aneurüsm sein on esindatud kärbumiste südamelihases mis toimel intraventrikulaarsed rõhul paisub väljapoole või vatsakese (lokaliseerimine aneurüsmi vatsakeste vaheseina).

Subakuutse südame aneurüsmi seina moodustub paksendatud endokardia koos fibroblastide ja histiotsüütide klastrite, äsja moodustunud retikulaarsete, kollageenide ja elastsete kiududega; hävitatud müokardi kiudude asemel leitakse erineva küpsusastmega ühenduselemente.

Südamelihase krooniline aneurüsm on kolmekihiline mikroskoopiline koostis, mis koosneb kolmest kihist: endokardioloogiline, intramuskulaarne ja epikardiaalne. Kroonilise südame-aneurüsmuse seina endokardis esineb kiulise ja hüaliniseeritud koe kasvu. Südame kroonilise aneurüsmi sein lahustatakse, mõnikord selle paksus ei ületa 2 mm. Südame kroonilise aneurüsmi õõnsuses leitakse tihtipeale seina trombi sageli erineva suurusega aneurüsmakapi sisepinda või hõivab peaaegu kogu selle mahtu. Tühjad parietaalsed trombid on kergesti fragmenteeritavad ja võivad potentsiaalselt põhjustada trombembooliliste komplikatsioonide riski.

Südamelihase aneurüsm on kolme liiki: lihas, kiuline ja fibromuskulaarne. Tavaliselt on südameveresus üksinda, kuigi korraga võib avastada 2-3 aneurüsmi. südame aneurüsmi võivad olla tõesed (esindajad kolmest kihist), vale (moodustatud tõttu müokardi seina rebenemine ja perikardi piiratud adnations) ja funktsionaalne (mille moodustavad elujõuliste müokardi kontraktiilsuse madal, eenduva vatsakese süstoli).

Võttes arvesse kahju sügavust ja ulatust, võib tõeline südame-aneurüsm olla lame (difuusne), vastikorm, seenekujuline ja "aneurüsmi aneurüsm" kujul. Välise eendi hajuv aneurüsmide kontuur on tasane, õrnalt kaldus ja südameõõne küljel määratakse kaussi kuju süvenemine. Südamelihase aneurüsm on ümarad kumer seinad ja lai alus. Seene aneurüsm on iseloomulik suhteliselt kitsa kaela suure väljaulatuvusega. Termin "aneurüsmne aneurüsm" viitab defektile, mis koosneb mitmest eendist, mis on üksteisele suletud: sellised südame aneurüsmid omavad järsult hargnenud seinu ja on kõige rebenevad. Uuringu käigus avastatakse sagedamini südame hapniku aneurüsmesid, harvem kui sagioformne ja harvemini seenhaigused ja "aneurüsmi aneurüsmid".

Südame aneurüsmi sümptomid

Kliinilised ilmingud äge südamepuudulikkus aneurüsm iseloomustab nõrkus, õhupuudus episoodidega südameastmat ja kopsuturse, pikenenud palavik, suurenenud higistamine, tahhükardia, südame arütmia (bradükardia ja tahhükardia, ekstrasüstolid, kodade fibrillatsioon ja vatsakeste blokaadid). Subakuutse südame aneurüsmiga süvenevad vereringehäire sümptomid kiiresti.

Südame kroonilise aneurüsmiga seotud kliinikud vastavad südamepuudulikkuse märkidele: õhupuudus, sünkoopilised seisundid, stenokardia, puhkus ja pinge, südame töö katkemise tunne; hilises staadiumis - kaela veenide turse, tursed, hüdrotoraks, hepatomegaalia, astsiit. Südame kroonilise aneurüsmina võib fibroosne perikardiit areneda, põhjustades adhesioonide tekkimist rinnusõõnes.

Tromboemboolsed sündroomi kroonilise südamepuudulikkuse aneurüsm esitatud akuutse vaskulaaroklusiooni jäsemete (tavaliselt iliakaalsete ja femoropopliteal segmendid), õlavarre-pagasiruumi, aju arteri, neeru-, kopsu-, käärsoole-. Ääriste, insuldi, neeruhaiguse, kopsuarteri emboolia, mesenteriaalsete veresoonte oklusiooni, korduva müokardiinfarkti tagajärjel võivad kroonilise südameveresuse potentsiaalselt ohtlikud komplikatsioonid tekkida.

Krooniline südame aneurüsmide rebend on suhteliselt haruldane. Südame akuutne aneurüsm puruneb tavaliselt 2-9 päeva pärast müokardi infarkti ja on surmaga lõppenud. Kliiniliselt aneurüsmi rebend südames avaldub äkiline: äkiline kahvatus et kiiresti asendada tsüanootilised naha, külm higi, verd ülevoolu kaela veenid (tõendid südame tamponaadi), teadvuse kadu, külmad jäsemed. Hingamine muutub müraks, hapraks, madalaks, hõreeks. Tavaliselt tuleb surma otsekohe.

Südameuuruse diagnoosimine

Südame aneurüsmi patognomooniline märk on patoloogiline eelkäija pulsatsioon, mis paikneb rindkere esiosal ja intensiivistub iga südamelöögi korral.

Transmuraalse müokardi infarkti märgid registreeritakse südame aneurüsmi ajal EKG-s, mis aga ei muutu staadiumis, vaid säilitab pikka aega külmutatud märgi. EchoCG võimaldab visualiseerida aneurüsmi õõnsust, mõõta selle suurust, hinnata konfiguratsiooni ja diagnoosida ventrikulaarset õõnes tromboosi. Südame stressi echoCG ja PET abil on kroonilise südameveresuse piirkonnas tuvastatud müokardi elujõulisus.

Rindradiograafia näitab kardiomegaalia, stagnatsiooni kopsu vereringes. Radiopaakne ventrikulograafia, südamestimulaator ja MSCT on väga spetsiifilised aneurüsmi paikselt diagnoosimise meetodid, mis määravad selle suuruse, tuvastab selle õõnsuse tromboosi.

Südame aneurüsmiga patsientide tunnistuse kohaselt on uuritud südametegevusi, koronaarangiograafiat, EFI-d. Südamelihase aneurüsm peab eristuma perikardi kõõloomkesta tsüstidest, mitraalse südamehaiguse, kesknärvisüsteemi kasvajate hulgast.

Südame aneursuse ravi

In preoperatsioonilisi perioodi patsientidel aneurysms südame nimetab südameglükosiididel, antikoagulante (hepariin subkutaanselt), kõrgvererõhuravimid, hapniku oksigenobaroterapiya. Ägeda ja alaägeda südame aneurüsmi kirurgiline ravi on näidustatud seoses südamepuudulikkuse kiire arengu ja aneurüsmakapi purunemise ohuga. Kroonilise südame aneurüsmide korral viiakse läbi operatsioon, et vältida trombembooliliste komplikatsioonide tekke riski ja südamelihase taaselustamist.

Palliatiivse sekkumise käigus kasutasime polümeersete materjalide abil aneurüsmi seina tugevdamist. Radikaalsele resektsiooni operatsioonid on kodade või vatsakeste aneurüsm (vajadusel - sellele järgneva rekonstrueerimine seina müokardi plaaster) septoplasty poolt Cooley (vatsakeste vaheseina aneurüsm).

Kui südame vale või posttraumaatiline aneurüsm õmbleb südame seinu. Vajadusel viiakse täiendava revaskularisatsiooniga sekkumine samaaegselt läbi aneurüsmi resektsioon kombinatsioonis CABG-ga. Pärast eemaldamist ja plasti südame aneurüsmi korral võib tekkida Vähesaastavate sündroom, korduva südamelihase infarkti, südame rütmihäired (paroksismaalse tahhükardia, kodade virvendus), õmbluse ebaõnnestumise ja verejooksu, hingamishäired, neerupuudulikkus, trombemboolia, ajuveresoonte haigus.

Südame aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Ilma kirurgilise ravi südameveresuse aneurüsm ei ole ebasoodne: enamik infarkti aneurüsmi põdevaid patsiente sureb 2-3 aasta jooksul pärast haiguse algust. Südamehaigused kroonilised kroonilised aneurüsmid on suhteliselt healoomad; halvim prognoos on sakskoonne ja fungoidne aneurüsm, sageli keeruline intrakardiaalne tromboos. Südamepuudulikkuse kinnipidamine on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Ennetamine südame aneurüsmi ja selle tüsistuste on varajase diagnoosimise müokardiinfarkti, adekvaatse ravi ja taastusravi, järkjärguline laienemine mootori režiimis kontrolli arütmia ja tromboosi.