Tserebraalsete veresoonte angiograafia täielik kirjeldus: näidustused, protseduur

Sellest artiklist õpitakse: mis on ajuveresoonte angiograafia, milliseid haigusi saab selle abiga tuvastada, kuidas seda ette valmistada. Protseduuri läbiviimine, vastunäidustused ja komplikatsioonid.

Aju veresoonte angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab hinnata selle aju arterite ja veenide seisundit.

Angiograafiat on kolme tüüpi:

  1. Röntgenograafia angiograafia - kasutatakse aparatuuri abil, mis kiirgab röntgenikiirte. Fotode veresoonte kuvamiseks süstitakse joodi sisaldav kontrastaine patsiendile. Röntgeniaparaatide angiograafia
  2. Hr angiograafia on magnetilise resonantsmõõturi abil kasutatav ajuveresoonte uuring. See meetod ei hõlma tavaliselt kontrastaine kasutuselevõttu. Kuid gadoliniumi baasil kontrastainet saab kasutada väga üksikasjalike kujutiste saamiseks. Magnetresonantstomograafia angiograafia
  3. CT angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab saada arvutite tomograafi abil laevade üksikasjalikku kolmemõõtmelist kujutist. Ta kasutab ka röntgenikiirgusid. Tomograafi andmeid töödeldakse arvutiga, mille tulemusena saab spetsialist laevade üksikasjaliku kihi-kihi pildi. CT aatomi angiograafiat kasutatakse ka CT angiograafias. Angiograafia koos arvuti tomograafiga

Kõige täpsem meetod on CT angiograafia.

Protseduuri viib ise läbi angiograafiaarst. Neurokirurg, angiosurger või fleboloog tegeleb angiograafia dekodeerimisega.

Näidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia tehakse, kui patsient on mures järgmiste sümptomite pärast:

  • sagedased peavalu esinemised;
  • pearinglus;
  • müra või helin kõrvadele;
  • emakakaela lülisamba valu ja jäikus;
  • alandatud rõhk;
  • iiveldus;
  • perioodiline minestamine.

Angiograafia abil saab tuvastada:

  • valgustiheduse vähenemine või veresoonte blokeerimine aterosklerootilise naastude või trombi abil;
  • vasospasm;
  • veresoonte seinte põletik;
  • patoloogiline vibreeritus;
  • aneurüsm (arteri seina väljaulatus);
  • väärarendid (ühendused arterite ja veenide vahel, mis tavaliselt ei tohiks olla);
  • veresoonte seinte kahjustus, mis põhjustab hemorraagia.

Samuti on angiograafia abil võimalik diagnoosida kasvajaid poolkera ja Türgi sadulapiirkonna piirkonnas: neoplasmide ajal nihkuvad aju ained ja moodustuvad uued väikesed ained, mis idulevad kasvajas.

Kuidas valmistuda angiograafiaks?

Kõige parem on treenida hommikul tühja kõhuga, sest 8-10 tundi enne angiograafiat ei saa süüa.

Kui te võtate diagnoosi ajal ravimeid, teavitage sellest oma arsti. Ta võib otsustada lõpetada ravimi võtmise angiograafia päeval.

Enne protseduuri kasutate kontrastainet allergilise testi jaoks. Selleks manustatakse väikest annust intravenoosselt. Kui poole tunni jooksul ei esine allergia märke, võib angiograafiat läbi viia. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu lööve, turse, iiveldus, pearinglus, nohu ja kuiv köha, siis olete allergiline kontrastaine suhtes. Sellisel juhul ei saa teostada ainult kontrastaine ilma MR-angiograafiat.

Kohe enne angiograafiat palutakse teil eemaldada kõik metallist dekoratsioonid, samuti proteesid, kui neid on, ja kandma spetsiaalset haigla kleiti.

Kuidas toimub menetlus?

Enne ajuveresoonte angiograafiat süstitakse kontrastaine. Tehke seda kateetri - spetsiaalse plasttoruga. Sõltuvalt konkreetsetest anumatest, mida tuleb uurida, võib ravimit manustada erinevates kohtades. Kui on vaja läbi viia kõikide aju laevade kontroll, viiakse kateeter aordiku kaare. Kui on vaja osalist diagnostikat, võib kateetri viia selgroolülide või unearteri suu juurde.

Kateetrit juhitakse alati väiksemate perifeersete arterite, nagu õlavarre või reieluuarterid. Kateetri asemel võib kasutada nõelakaarut. Kateteriseerimine või punktsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia teel.

Tserebraalsete angiograafia protseduur

Kontrastaine manustamise ajal võite tunda põletustunne, soojavärvi, metallist või soolast maitset suus. Võib nägemist põseleda. Need sümptomid kaovad tavaliselt minuti jooksul.

Lisaks sõltub angiograafia tüübist arvuti, magnetresonantspildi või röntgenograafia seadme laud. Teilt palutakse valetada kuni menetluse lõpuni.

Kogu protsess (koos kateteriseerimisega) võtab umbes tund aega. Pilte näidatakse kohe menetluse käigus. Kui need ei vasta kvaliteedile, võib patsiendile manustada täiendavat kontrastaine annust.

Pärast angiograafiat viibite arsti järelevalve all 5-6 tundi. Ta tagab, et komplikatsioonid ei arene, samuti jälgiks arteri seisundit, kuhu kateeter või nõel sisestati. Kui kateteriseerimine viidi läbi reiearteri kaudu, soovitab arst, et te ei lase jalg 6 tundi pärast angiograafiat.

Võimalikud tüsistused

Pärast ajuveresoonte angiograafiat võivad esineda kontrastaine kõrvaltoimed:

  • iiveldus ja oksendamine
  • lööve
  • arütmia
  • külmavärinad
  • madal vererõhk
  • neerude häired.

6-8 tunni jooksul pärast diagnostilist uurimist märgib arst, et tugevaid kõrvaltoimeid ei arene ning vajadusel sümptomaatiline ravi tehakse.

Samuti on võimalik kateteriseerimise või punktsiooniga seotud tüsistused. See võib olla punetuspiirkonna verevalumid - sellisel juhul ei nõuta erirežiimi. Harvemini esinev tõsisem komplikatsioon on tüve moodustumine kateteriseerimisel kasutatud anumas.

Kes ei tohiks teha angiograafiat?

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on mitmeid vastunäidustusi. Need sõltuvad protseduuri tüübist.

Kontrastaine kasutamine on vastunäidustatud:

  1. rasked neeru- ja maksahaigused;
  2. allergiad joodiga seotud ravimitele;
  3. bronhiaalastma;
  4. rasked südamepuuded.

Eriti hoolikalt kasutatakse vanurite ja vanurite vanusesse.

Vaskulaarne angiograafia: protseduuri näidustused, uurimisprotsess ja omadused

1986. aastal avastati röntgenkiirgus uut tüüpi kiirgust ja juba samal aastal andsid teadlased rauast kontrastlaevu, mis olid valmistatud erinevatest organite organitest. Mõne aja piiratud tehnilised võimalused takistasid vaskulaarse angiograafia arengut.

Praegu on laevade angiograafia üsna uus, kuid kiiresti arenev kõrgtehnoloogiline meetod erinevate veresoonte ja inimeste organite haiguste diagnoosimiseks.

Standardsete röntgenpildi korral ei ole võimalik näha arteriaalseid, veenide, lümfisõlmede või isegi kapillaarseid, kuna nad absorbeerivad kiirgust, samuti neid ümbritsevad pehmed kuded. Seega, selleks, et oleks võimalik laevu uurida ja nende seisundit hinnata, kasutatakse spetsiaalsete radiopaatiliste preparaatide kasutamisel angiograafia erimeetodeid.

Selle ainulaadse katse tehnik on järgmine: veresoonesisesesse vette siseneb radiopaatiline aine ja võetakse samal ajal mitu radioloogilist kujutist.

Vaskulaarne angiograafia

Vaskulaarset angiograafiat kasutatakse laialdaselt erinevate vaskulaarpatoloogiate kindlakstegemiseks, nagu laeva stenoos (kitsendus), aneurüsm (laienemine) jne, samuti südame patoloogiliste seisundite avastamiseks, neerufunktsiooni diagnoosimiseks, mitmesuguste elundite väärarengute ja kahjustuste avastamiseks, kasvajate diagnoosimiseks, tsüstid ja paljud teised patoloogilised seisundid.

Esitatud uuringu liik võib visualiseerida mis tahes suurusega aureid (alates aordist kuni väikseimate kapillaaride) ja kõik inimkeha süsteemid ja organid. Lisaks kasutatakse sageli veresoonte angiograafiat enne kirurgiliste sekkumiste rakendamist enne operatsiooni ettevalmistamist ja diagnoosimist.

Eksami näited ja vastunäidustused

On üsna suur haiguste ja patoloogiliste seisundite loetelu, milles arstid soovitavad sellist diagnostilist manipuleerimist nagu veresoonte angiograafia.

Järgnevad on vaid mõned kõige olulisemad:

  • Pea ja koronaararterite ateroskleroos;
  • Sügavate ja pindmiste veresoonte tromboos ülemistel ja alajäsemetel;
  • Kopsuemboolia;
  • Võrkkesta patoloogia diagnoosimine;
  • Vaskulaarsete tuumorite ja tsüstide kindlakstegemine;
  • Neerufunktsiooni hindamine;
  • Preoperatiivse diagnoosina, samuti meetodina südame või aju tehtud kirurgilise manipuleerimise jälgimiseks;
  • ja palju muud...

Kuid vaatamata selle protseduuri piisavale ohutusele ja vähesele invasiivsusele on mitmeid tingimusi, mille puhul see sekkumine on vastunäidustatud:

  1. Dekompenseeritud süda, maksa- ja neerupuudulikkus;
  2. Teatud vaimuhaigused;
  3. Allergilised reaktsioonid joodile ja selle derivaatidele, samuti muude vaskulaarsete kontrastsete ainete kasutamisele;
  4. Vere hüübimissüsteemi häiretega seotud haigused;
  5. Rasedus ja imetamine.

Meetodid ja esialgne koolitus

Vaskulaarne angiograafia on invasiivne protseduur, mis nõuab patsiendi seisundi meditsiinilist jälgimist enne diagnostilist manipuleerimist ja pärast seda. Nende omaduste tõttu on tavaliselt vaja patsiendi hospitaliseerimist haiglas ja laboratoorsete spetsiifiliste kliiniliste uuringute komplekti: täielikku vereanalüüsi, uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi, veregrupi ja reesusfaktori määramist ning mitmesuguseid muid katseid vastavalt näidustustele. Inimesel soovitatakse mõni päev enne protseduuri lõpetada mitmete ravimite võtmine, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi (nt aspiriin).

Kaasaegne angiograafia osakond

Enne angiograafia protseduuri vaatab arst patsiendi ja annab nõusoleku manipuleerimiseks.

Patsiendile soovitatakse hoiduda söömisest 6-8 tundi enne diagnostilise protseduuri algust. Kui juuksed kasvavad etteantud nõela sisestamise kohas, siis see raseeritakse ja seejärel võetakse hügieeniline dušš.

Protseduur ise viiakse läbi kohalike anesteetikumide kasutamisega ning katse alguse eelõhtul isikule on tavaliselt ette nähtud sedatiivid (rahustid).

Selle angiograafilise uuringu tehnikaks on röntgenkontrastaine sisestamine vaskulaarsele verele ja mitmete röntgenkiirte läbiviimine. Sõltuvalt patoloogiast ja protseduuri eesmärgist võib kontrastaine süstimise koht varieeruda.

Enne angiograafia läbiviimist kontrollitakse iga patsiendi allergilist reaktsiooni vastandina kasutatavatele ravimitele. Selleks süstitakse teatud kogus ainet subkutaanselt ja jälgib keha reaktsiooni. Kõrvaltoimete (lööve, iiveldus, sügelus ja teised) korral angiografiline uuring tühistatakse. Selle asemel viiakse läbi MRI (magnetresonantsanograafia), mille puhul kontrastainete kasutamine ei ole kohustuslik.

Pärast kohaliku anesteetikumi antiseptilise lahuse eeltöötlemist viiakse läbi väike naha sisselõige ja leitakse vajalik arter. Tehke punktsioon spetsiaalse nõelaga ja sisestage selle nõelaga soovitud tasemele metalljuhik. Selle juhendi kaudu lisatakse antud kateeter spetsiaalset kateetrit ja juhend koos nõelaga eemaldatakse. Kõik laeva sees toimuvad manipulatsioonid on rangelt kontrollitud röntgentelevisiooniga. Kateetris süstitakse kapslitesse kapslit sisaldav radiopaatiline aine ja samal ajal viiakse läbi rida röntgeni, vajadusel muudetakse patsiendi asendit.

Pärast protseduuri eemaldatakse kateeter ja tõmbepiirkonnale kantakse väga tihe steriilne kast. Anumasse sisestatud aine väljub organismist päevade jooksul neerude kaudu. Ja menetlus ise kestab umbes 40 minutit.

Video: angiograafiaprotsessi animeerimine

Patsiendi seisund pärast protseduuri ja võimalikud komplikatsioonid

Patsiendil näidatakse päeva jooksul voodipesu. Patsiendi arst jälgib arst, kes mõõdab keha temperatuuri ja uurib invasiivse sekkumise valdkonda. Järgmisel päeval eemaldatakse sideme ja kui see on rahuldavas seisundis ja punetuspiirkonnas ei esine vere leket, lubatakse neil koju minna.

Enamikus inimestes pole angiograafiline uuring ohtu. Aruannete kohaselt ei ületa tüsistuste risk angiograafia rakendamisel üle 5% ja see võib koosneda järgmistest punktidest:

  1. Protseduuri käigus kasutatud kontrastaine, antiseptiline või anesteesia allergilised reaktsioonid;
  2. Kõhulahtisus või verejooks nõela punktsioonikohalt;
  3. Harvadel juhtudel võib raskete kõrvaltoimete esinemisel tekkida tõsine patoloogia, näiteks müokardi infarkt, äge neerupuudulikkus jne.

Erinevate organite angiograafia tunnused

Ajuveresoonte angiograafia

Praegu on ajuveresoonte angiograafia kõige sagedasem meetod aju vereringehäirete diagnoosimiseks, eriti diagnostiliselt seganetel juhtudel, samuti enne neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimist.

Veresoonte mustri välimus aitab diagnoosida paljusid patoloogilisi protsesse, sealhulgas kasvajaid, mikrostroke, tsüste ja teisi. On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille puhul võib osutuda vajalikuks ajuravi angiograafia:

  • Püsiv pikaajaline peavalu, mida tavapärased ravimid ei katkesta;
  • Iiveldus ja peapööritus;
  • Korrapärane lühiajaline teadvusekaotus;
  • Enne neurokirurgilist ajuoperatsiooni.

Südame angiograafia

Südamevetikate angiograafia näited (koronaarangiograafia) on järgmised haigused:

  1. Müokardi infarkti ajalugu;
  2. Progresseeruv stenokardia;
  3. Südame rütmihäired;
  4. Angina pectoris, kus mitmete ravimite võtmine ei anna soovitud mõju ja muid tingimusi.

Alajäsemete angiograafia

Peaaegu igal kolmandal üle 65-aastasel inimesel on alajäsemete arterite või veenide haigus. Seda patoloogiat süvendab ka suitsetamise ja diabeedi ajalugu. Alajäsemete arterite haiguste peamine sümptom on jalgade valu ajal, mis toimub erinevates kohtades, mis sõltub veresoonte kahjustuste tasemest.

Niisiis, millistel juhtudel on alajäsemete veresoonte angiograafia:

  • Alajäsemete veresoonte ateroskleroos ja endarteritis;
  • Süvaveenide tromboos;
  • Alajäseme pindmiste veenide tromboflebiit;
  • mitmeid muid patoloogilisi seisundeid.

Fonduse angiograafia

Fondi angiograafia teostamiseks ei nõuta spetsiaalse väljaõppe määramist, nagu ka teist tüüpi angiograafiat. Fosniaagiogiograafia kasutamine näitab varajases staadiumis selliseid ebameeldivaid haigusi nagu makulaarse võrkkesta degeneratsioon, diabeetiline retinopaatia ja paljud teised.

Uurimislaevade individuaalsed meetodid ja tüübid

CT angiograafia

Kombutomograafia (CT) on diagnoosimeetod, mis võimaldab röntgendikiirguse abil kärpimist, kõikide elundite ja süsteemide pilte. Saadud informatsiooni töödeldakse arvutis ja vaadeldava kehaosa kolmemõõtmeline kujutis on uuesti üles ehitatud.

CT angiograafias tehakse CT-skaneerimise ajal anatoomsele ainele radiaalseid aineid, tavaliselt intravenoosselt käsivarsi sapeniiniveni.

Seega ei vaja see kontrollimise meetod patsiendi hospitaliseerimist haiglas ja enne anesteesiat.

MR angiograafia

Magnetresonantsanengograafia (nn MR või MRI angiograafia), mida juba mainiti, on elektromagnetilise laine ja magnetvälja baasil põhinev uurimismeetod. Eriti väärtuslik see meetod on mõeldud kaela ja aju laevade haiguste diagnoosimiseks.

Hr angiograafiat saab läbi viia mitmel viisil - kontrastaine kasutamisega või ilma selleta. Selle funktsiooni tõttu saab seda protseduuri teha ambulatoorsetel alustel ja kontrastainetega allergiatega patsientidel.

Kuid see protseduur on aeganõudvam ning sisaldab ka mitmeid teatud vastunäidustusi (klaustrofoobia, rasedus, vaimsed häired, metalli proteeside olemasolu keha sees jne)

Fluorestseiini angiograafia

Fluorestsents-angiograafiat kasutatakse oftalmoloogiliseks diagnostikaks ja see põhineb spetsiaalse aine (fluorescini) sisenemisel patsiendi veeni, millele järgneb horisontaalvee kujutised. Fluorestsiin süstitakse inimese kubitaalsesse veeni ja vereringesse siseneb see silma veresoonde. Seejärel saadetakse uuritud silmale kindlaksmääratud lainepikkusega valguskiirus ja see aine hakkab hõõguma.

Meetod annab väärtuslikku teavet põhjavee laevade konfiguratsiooni, verevoolu patoloogiliste muutuste kohta ja kehtib ka enne oftalmoloogiliste operatsioonide alustamist.

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

Angiogrammide kulu ja efektiivsus

Angiograafilise uuringu maksumus sõltub selle meetodist ja põhineb selle läbiviimiseks vajalikele spetsiaalsetele seadmetele. Nende teenuste keskmine hind Moskvas ja erinevates Venemaa piirkondades on järgmine:

  • Koronaaranograafia: 13,5-14 tuhat rubla;
  • Ajuarterite angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
  • Ülemiste jäsemete arterite angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
  • Neeruarteri angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
  • Alajäsemete angiograafia: 11-12 tuhat rubla;

Täna on angiograafia meetodid vereringeelundite haiguste diagnoosimisel "kullastandardiks". Enamikul juhtudel annab angiograafiat kasutav uuring usaldusväärseid ja täpseid tulemusi ning patsientide ja arstide ülevaated kinnitavad seda ainult. Need meetodid võimaldavad mitte ainult diagnoosida haigust ja valida vajaliku ravi taktika, vaid võimaldavad ka kontrollida laevade tehtud kirurgilisi sekkumisi.

Mis näitab ajuveresoonte MR angiograafiat

Aju angiograafiat peetakse tõhusaks riistvaraks, et kontrollida ja hinnata suletud veresoonte voodrit. See võimaldab tuvastada isegi kõige väiksemate anumate paisumist või patoloogilist kontakteerimist, määrata kasvajate, verehüüvete, hemorraagiate ja muude häirete asukohti, mida ei saa muude vahenditega avastada. Lisaks sellele tehakse protseduur ettevalmistava tegevuse vormis enne aju operatsiooni. See diagnoos viiakse läbi laskekohtade ja sügavate rabamaterjalide ravimisel.

Uuringu olemus

Seda tüüpi diagnoos koosneb pea, südame, kõhu, emakakaela piirkonna, jäsemete ja rindkere röntgenuuringust. Samal ajal visualiseeritakse venoosne, arteriaalne ja kapillaarne süsteem, mille kaudu toimub pidev verevool.

Tserebraalsete arterite angiograafia tehakse pärast kontrastset unearterit, mis varustab aktiivselt verd ajju. Selleks on parenteraalselt manustatud ravimeid, mis sisaldavad joodi osakesi:

Nad kõik on suhteliselt ohutud, vees lahustuvad ja tekitavad harva kõrvalreaktsioone. Neid ravimeid põdevad inimesed põevad neerutalitlust, sest joodi allergilise reaktsiooni põhjustatud anafülaktilise šoki risk suureneb märkimisväärselt.

Angiograafia tüübid

Selle diagnostika jaoks on mitu populaarset tüüpi. Need erinevad sõltuvalt:

  1. Kontrastsuse meetodist:
  • Punkerdamine, milles röntgenkontrastsus sisestatakse otse uuritavasse anumasse.
  • Aju kateteriseerimise angiograafia näeb ette kontrasti pakkumise kateetri kaudu.
  1. Kontrast sõltuvast tsoonist:
  • Üldine angiograafia, kui aju või seljaaju veresooned on väiksemad ja suuremad, kontrollitakse, kasutades kontrast läbi kateetri aorta ossa.
  • Selektiivne (selektiivne) viiakse sisse, sisestades veresoontes radiopaati, kasutades punktsiooni- või kateetri meetodit.
  • Super selektiivne, kus uuritakse kõige väiksemaid veresooni.

    Kui see on määratud

    Aju või seljaaju vaskulaarhaiguste angiograafia viiakse läbi kahtluse korral nende esinemise suhtes, samuti muude aju koe patoloogilise seisundiga seotud haiguste arengus.

    • Ateroskleroos, milles veresoonte seintel kolesteroolitärkide kogunemise tõttu kitsenevad ained. Aja jooksul tuvastades patoloogia, saab haiguse tõsiseid tagajärgi vältida.
    • Aneurüsm.
    • Arteriovenoossed väärarengud.
    • Trombi moodustumine.
    • Aju angiograafia on näidustatud tõsiste peavalude korral, kui mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid ei näita haiguse tegelikku põhjust.
    • Pea süstemaatiline ringkäik, mis viib liikumise kooskõlastamise kaotamiseni.
    • Iiveldus, millega kaasneb peapööritus ja peavalud. Eriti ohtlikud on hommikused rünnakud.
    • Epilepsia või ägeda traumaatilise ajukahjustuse põhjustatud krambid.
    • Korduv teadvusekaotus ilma nähtava põhjuseta.
    • Võimalik vähi areng. Olles saanud kasvaja mudelit 3D-s, saab neurokirurg oma tegevusi eelnevalt enne operatsiooni analüüsida, mis lühendab sekkumise aega ja suurendab eduvõimalusi.
    • Krooniline kõrge koljusisene rõhk.
    • Pidevalt tajutav hing, nnits, hinges kõrvas.
    • Intrakraniaalne hemorraagia.
    • Focal neuroloogilised sümptomid.
    • Aju ebaõnnestumine
    • Intrakraniaalsed hematoomid.

    Kes juhib

    Menetluse määramine võib:

    • Neurokirurg tegeleb närvisüsteemi patoloogiliste häirete operatiivse kõrvaldamisega.
    • Kesknärvisüsteemi spetsialiseerunud neuroloog. Ta tegeleb närvisüsteemi haiguste, nende ravi ja ennetamise sümptomitega.
    • Angiosurgia, ambulatoorne diagnostika, räägib, kuidas eksamile valmistuda ja kuidas vältida negatiivseid reaktsioone.
    • Verevoolu rikkumisega seotud venoossete haiguste raviks ja profülaktikaks spetsialist - fleboloog.
    • Radioloog, kes uurib ioniseeriva kiirguse mõju ja patoloogiaid, mis on seotud nende kiirguse mõjuga inimestele.

    Ettevalmistavad meetmed

    Enne protseduuri alustamist selgitatakse patsiendile, milline on ajuveresoonte angiograafia ja kuidas seda ette valmistada. Kontrollige kindlasti tundlikkust joodile. 2 ml joodi sisaldavat ainet manustatakse intravenoosselt ja jälgitakse inimeste heaolu.

    • Turse.
    • Köha
    • Sügelemine
    • Ärritused.
    • Põletustunne.
    • Punetus nahal.
    • Peavalu

    kontrasti testimine ei ole tehtud. Alternatiivselt on ette nähtud MR-angiograafia, kus kontrastainet ei nõuta.

    Enne manipuleerimist tuleb patsiendil läbi viia mitmeid laboriuuringuid:

    • Üldvere ja uriinianalüüsid.
    • Neerude ultraheli.
    • Elektrokardiogramm.
    • Külastage anesteesiatoloogi.

    Uuringu ajal tõsise verejooksu korral määrake patsiendi Rh tegur ja patsiendi veregrupp.

    Aju angiograafia ei nõua varem väljapandud ravimaine kaotamist. Vältimaks verejooksu, ei võeta arvesse ainult selliseid vahendeid, mis töötavad vere vedeldamiseks. 8-10 tundi enne protseduuri viibib patsient toidust. 4 tundi enne uuringut keelatakse juua vett. Enne angiograafiat võetakse metallosakesed, mis võivad pilte moonutada. Tugeva ärevuse korral võib patsiendile anda rahustav süst.

    Klassikaline angiograafia

    Seda uuringut kasutati laialdaselt enne CT ja MRI esilekerkimist. Meetod võimaldab tuvastada aneurüsmi, kasvajaid, veresoonte kleepumist või kitsendamist, silmade lõtku, blokeeringu koha ja olemust. Tänapäevaste meetodite juuresolekul kasutatakse tserebraalsete ja seljaaju veresoonte klassikalise (peaaju) angiograafiat harvemini.

    Protsess algab kohaliku anesteesia ja punktsioonide süstimisega välisele unearterisse umbes 10 mg kontrastiga, mida soojendatakse normaalse kehatemperatuurini. Seejärel pildista paar sekundit pausi. See võimaldab selges järjekorras hinnata verevoolu, visualiseerida patoloogia tüüp ja asukoht, kui see on olemas.

    Aju angiograafiat ei teostata järgmistel juhtudel:

    • Joodipartiklite talumatus.
    • Vaimsed häired.
    • Raske ateroskleroos.
    • Hüpertensioon
    • Tromboflebiit.
    • Äge põletik.
    • Nakkushaigused.
    • Neerupuudulikkus.
    • Kooma.

    Protseduur on vastunäidustatud lastele ja rasedatele naistele.

    Laevade CT angiograafia

    Ettevalmistav protsess on sarnane tavapärasele angiograafiale. Patsient jõudis edukalt testimisvaldkonnale vastuvõtlikkusena joodi intravenoosselt süstitud kontrasti suhtes. Seejärel tehakse röntgenkiirte järjest. Saadud aju pilte muudetakse 3D-mudeliteks, millel on selgelt nähtavad veresooned.

    Selle uuringu eelised hõlmavad järgmist:

    • Operatsiooni puudumine, mis läbib punktsiooni vormis lihtsa angiograafiaga.
    • Kiirendatud annus ei mõjuta kehast ebasoodsalt.
    • Väga informatiivne arvuti-meetod ületab tunduvalt tavalist angiograafiat.

    CT aju angiograafia on ette nähtud stenoosiks, aneurüsmiks, veresoonte patoloogiateks ja tromboosiks. Progressiivsetes kliinikutes pakutakse CT angiograafia teenuseid, kasutades täiustatud elektroonilisi tomograafe.

    CT angiograafia on vastunäidustatud:

    • Joodipartiklite talumatus.
    • Äge neerupuudulikkus.
    • Müeloom.
    • Arütmia.
    • Tahhükardia.
    • Rasedus igal ajal ja imetamine.
    • Endokriinsüsteemi häired
    • Suhkurtõbi.
    • Comatose seisund.

    MR angiograafia

    Magnetresonantstomograafi toimimine ei põhine röntgenkiirgusel, vaid magnetväljal. Ajuveresoonte MRI angiograafia, sõltuvalt uuringu eesmärgist, viiakse edukalt läbi kontrastainega või ilma selleta.

    Diagnostikat soovitatakse läbida:

    • Sünnikaupa kaasasündinud defektid.
    • Aneurüsmi kimbud.
    • Arteriit.

    MR-angiograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Dieet ja tühja kõhuga päevad ei pea piirama eelnevalt ettenähtud ravimite manustamist.

    Uuringut ei tehta, kui:

    • Klaustrofoobia
    • Implantaatide olemasolu (südamestimulaatorid, närvistimulandid, südameklappide proteesid jne).
    • Vaimsed häired.
    • Rasvumine (kui patsient kaalub üle 180 kg, on soovitatav kasutada 400 kg jaoks mõeldud tomograafi).
    • Südamepuudulikkus
    • Rasedus

    Sellise uuringu peamine puudus on menetluse kestus, mis kestab keskmiselt vähemalt 40 minutit. Patsient peab jääma pildikambrisse liikumatuks. Kui teatud haiguste tõttu ei ole võimalik liikumatust säilitada, viiakse diagnoos läbi üldanesteesia.

    Võimalikud tüsistused

    Patsient, kellele see uuring määrati, peaks teadma, kuidas ajuveresoonte angiograafiat teostatakse, mis see on ja mis raskusi võib esineda.

    Ebasoovitavad manifestatsioonid on järgmised:

    • Ekstravasatsioon (juhuslik ravimi levimine). Tekib juodi sisaldava aine sisenemine kahjustatud laeva läheduses olevatesse kudedesse. See juhtub venoosse seina punktsioonil või selle purunemisel ravimi manustamise ajal tekitatud surve tõttu.
      Kui sisestate kuni 10 ml vahendeid, ei toimi tagajärgi. Suurema koguse allaneelamise korral pole välistatud naha põletikulise protsessi või kudede surm.
    • Jooditalumatus on kõige tõsisem komplikatsioon. Kaasaegsed radiopaatilised ravimid on suhteliselt ohutud, mis vähendas oluliselt ebameeldivate vahejuhtumite esinemist. Sageli ilmnevad allergiad ootamatult.
      Joodipreparaatide süstimise piirkonnas on põletustunne, punetus, turse. On õhupuudus, letargia, higistamine. Vererõhk langeb. Tubadesse, kus tehakse ajuarterite angiograafia, on varustatud ravimitega, mis anafülaktilise šoki korral antakse erakorralist abi.
    • Äge neerupuudulikkus. See areneb tänu asjaolule, et kontrast eritub neerud, st loomulikult. Kui neerutalitluse häire on halvenenud, võib suur hulk joodi sisaldavaid aineid põhjustada neerukahjustuse isheemiat ja põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist. Seepärast kontrollige enne kontratseptsiooni kasutamist tingimata väljatõmbe süsteemi tööd.

    Dekodeerimise tulemused

    Iga laevatüüp annab konkreetse pilti piltidest, mida ekspert hindab. Normina peetakse lamedate sujuvat kontuure ja ühtlast kitsendamist. Röntgenikiirgus varieerub kehas sõltuvalt struktuuride ja kudede tihedusest. Piltides kuvatakse tihedus järgmistes toonides:

    • Pildil olev luukude valge.
    • Laed ja liköör on mustad.
    • Aju aine on värviline hall.

    Vaatamata puudustele, peetakse aju angiograafiat kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks. Suur osa patsientidest tunneb end hästi pärast uuringut. Pärast igapäevast statsionaarset vaatlust on neil lubatud koju minna. Ainult 5% juhtudest esineb tüsistusi.

    Aju aju angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

    Tserebraalsete veresoonte angiograafia on teadusuuringute instrumentaalne meetod, mis võimaldab sõna otseses mõttes "näha" aju laevu. Uuringuks on vajalik kontrastaine sisestamine aju vastavasse angiasse ja röntgendifirma olemasolu, millega fikseeritakse selle kontrastiga täidetud aurude kujutis. Tserebraalsete veresoonte angiograafia ei ole rutiinne diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused, samuti kahjuks komplikatsioonid. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse ja muid ajuripatsi angiograafia nüansse, mida saate sellest artiklist õppida.

    Laias mõttes angiograafia on röntgenikiirguse abil kõigi keha veresoonte kujutiste omandamine. Tserebraalsete veresoonte angiograafia on ainult üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest.

    Angiograafia on ravimile teada juba ligi 100 aastat. Portugali neuroloog E. Moniz tegi ettepaneku 1927. aastal. 1936. aastal kasutati angiograafiat kliinilises praktikas ja Venemaal, seda meetodit kasutati alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V.Nikolskyle ja E.S. Temirovale. Hoolimata sellistest pikkadest kasutamisaegadest ajukarjääride angiograafia paraneb praeguseks.

    Mis on ajuarterite angiograafia?

    Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Patsiendile manustatakse ajutüve ajju (või kogu aju arterite võrgustikus), tavaliselt joodi (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist jt) radiopaatiline aine. Seda tehakse, et oleks võimalik määrata laeva kujutis röntgenkiirgusele, kuna normaalses pildis on anumad halvasti visualiseeritud. Radiotoksilise aine sissetoomine on võimalik vastava anuma punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeerselt (tavaliselt reiearterist) nõutava anumaga ühendatud kateetri kaudu. Kui kontrastaine on vaskulaarses voodis, tekitatakse rida kahemõõtmeline röntgenpildi kujutis (otsene ja külgne). Saadud pilte hindab radioloog, teevad nad järeldusi ajuveresoonte spetsiifilise patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

    Liigid

    Sõltuvalt ravimi manustamise meetodist võib see uurimismeetod olla:

    • punktsioon (kui kontrast sisestatakse vastava anuma puntamisega);
    • kateteriseerimine (kui kontrast viiakse läbi reiearteri sisestatud kateetri ja ulatub vaskulaarsesse kihti soovitud asukohta).

    Uuringupiirkonna laiuse järgi võib ajuveresoonte angiograafia olla:

    • tavaline (visualiseerib kõiki aju laevu);
    • selektiivne (peetakse ühte basseini, unearterit või vertebrobasilarit);
    • super selektiivne (väiksemat anumat uuritakse ühes veresoontes).

    Superselektiivset angiograafiat kasutatakse mitte ainult uurimismeetodina, vaid ka kui endovaskulaarse ravi meetodit, kui pärast "probleemi" kindlaks määramist konkreetses anumas on see probleem "fikseeritud", kasutades mikrokirurgilisi meetodeid (näiteks arteriovenoosse väärarengu embolüüs või tromboos).

    Seoses tänapäevaste diagnostiliste meetodite laialdase kasutuselevõtmisega nagu arvutitulemograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), on viimasel ajal üha enam teostatud CT angiograafiat ja MR angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi sobivate skanneritega, nad on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest hiljem rohkem.

    Näidustused

    Tserebraalsete veresoonte angiograafia on spetsiaalne diagnostiline meetod, mida arst peaks välja kirjutama. Seda ei tehta patsiendi palvel. Peamised näited on:

    • arteriaalse või arteriovenoosse ajuurse aneurüsmi kahtlus;
    • arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
    • ajuveresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeeringu) määra kindlaksmääramine, st vastavate laevade valendiku moodustamine. Sellisel juhul aterosklerootiliste muutuste tõsidus veresoontes ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
    • operatiivse ligipääsu planeerimiseks suhte lähedase kasvajaga ajuveresoonte seose kindlakstegemine;
    • kontrollida aju veresoonte antavate klipide asukohti.

    Tahaksin märkida, et lihtsalt peapööritus, peavalu, tinnitus ja muud sarnased kaebused iseenesest ei anna angiograafiat. Selliste sümptomitega patsiente peab uurima neuroloog ja angiograafia vajadust määravad uuringu tulemused, samuti muud uurimismeetodid. See vajadus on kehtestatud arsti poolt!

    Vastunäidustused

    Peamised vastunäidustused on:

    • joodpreparaatide ja muude radiopaatiliste ainete allergiline reaktsioon (talumatus);
    • rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sellisel juhul on võimalik MRI angiograafia;
    • vaimuhaigus, mis ei luba teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks, inimene ei saa pildil liikuda);
    • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (suureneb komplikatsioonide oht);
    • vere hüübimissüsteemi rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
    • patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, lõppstaadiumis neeru- ja maksapuudulikkus, kooma jne). Põhimõtteliselt on see vastunäidustuste alamrühm suhteline.

    Angiograafia ettevalmistus

    Et saada täpsed tulemused ja vähendada komplikatsioonide riski protseduurist, soovitame:

    • edastada üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate kindlaksmääramiseks (katsete aegumistähtaeg ei tohi ületada 5 päeva). Samuti määrab veregrupp ja Rh tegur võimalike komplikatsioonide korral;
    • teha EKG ja FG (FG, kui seda pole viimase aasta jooksul läbi viidud);
    • alkohoolseid jooke ei tarbi 14 päeva;
    • viimase nädala jooksul mitte vere hüübimist mõjutavaid ravimeid;
    • teostage kontrastainega allergiline test. Selleks 1-2 päeva jooksul manustatakse patsiendile intravenoosselt 0,1 ml sobivat preparaati ja hinnatakse reaktsiooni (sügelus, lööve, hingamisraskused jne). Reaktsiooni korral on see protseduur vastunäidustatud!
    • antihistamiinivastaste (allergiavastaste) ravimite ja trankvilisaatorite eelõhtul (vajadusel ja ainult vastavalt arsti juhistele);
    • Ärge sööge 8 tundi ja ära joovad 4 tundi enne testi;
    • peske ja raseerige (vajadusel) laeva punktsiooni- või kateteriseerimise koht;
    • Enne uuringut ise eemaldage kõik metallosad (juuksenõelad, ehted).

    Teaduse tehnika

    Kõigepealt kinnitab patsient seda tüüpi uuringuid. Patsiendile on paigutatud intravenoosne perifeerne kateeter, millel on vahetu juurdepääs vereringesüsteemile. Seejärel viiakse premedikatsioon läbi (ligikaudu 20-30 minutit enne protseduuri): antihistamiinid, trankvillisaatorid ja anesteetikumid sisestatakse, et vähendada protseduuri ajal ebamugavust ja komplikatsioonide riski.

    Patsient pannakse lauale ja ühendatakse instrumendiga (südame monitor, pulssoksiimeter). Pärast naha ravimist lokaalanesteetikumiga ja anesteesiaga lööb vastav anum (karotiidne või selgroogarter). Kuna neid artereid ei ole alati võimalik täpselt sisestada, tehakse kõige sagedamini väike naha sisselõige ja lõigatakse reiearteri arter, millele järgneb kateetri sukeldamine ja selle läbimine anumate kaudu uuritavasse kohta. Kateetri edenemist arteriaalses voodis ei kaasne valu, kuna anumate siseseinal puudub valusurve. Kateetri edenemise kontroll toimub röntgenikiirtega. Kui kateeter viiakse vajalikku anuma suhu, sisestatakse selle kaudu kontrastaine, mis on eelnevalt soojendatud kehatemperatuurini 8-10 ml. Kontrastsuse sisseviimiseks võib olla suu kaudu metalliline maitse, kuumuse tunne ja veresoonte hingamine näole. Need tunded lähevad mõne minuti pärast enda peale. Pärast kontrasti sisestamist võetakse röntgenikiirgusid esiosa ja külgsuunalistesse eenditesse peaaegu iga teine ​​kord mitu korda (mis võimaldab näha nii artereid, kapillaarseid faase kui ka veene). Pildid näitavad ja kohe hinnatakse. Kui midagi arstile jääb arusaamatuks, lisatakse täiendav osa kontrastaine ja pilte korratakse. Seejärel eemaldatakse kateeter, anuma anuma punkrisse pannes rõhu steriilse sidemega. Meditsiinitöötaja peab jälgima patsiendi vähemalt 6-10 tundi.

    Tüsistused

    Statistiliste andmete kohaselt esinevad diagnoosimeetodi käigus tüsistused 0,4-3% juhtudest ehk mitte nii tihti. Nende esinemine võib olla seotud protseduuriga (nt verevool veresoontest punktsioonikohaga) või kontrastaine kasutamine. Tuleb meeles pidada, et angiograafia ettevalmistamise ja läbiviimise tingimuste täitmine on võimalike komplikatsioonide vältimine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab vähem komplikatsioonide statistikat.

    Seega on ajuveresoonte angiograafia võimalikud tüsistused:

    • oksendamine;
    • allergiline reaktsioon joodi sisaldavale ravimile: süstekoha sügelus, paistetus ja punetus ning seejärel hingelduse (reflex-hingamise häire) ilmnemine, vererõhu langus, südame rütmihäire. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
    • tserebraalsete veresoonte spasm ja selle tulemusena äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
    • krambid;
    • Kontrastaine tungimine peenikes kudedesse veresoonte punktsioonialas (väljaspool veresooni). Kui koes levinud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
    • verejooks laeva punktsioonikohast.

    CT skaneerimine ja MR angiograafia: millised on funktsioonid?

    Tserebraalsete veresoonte CT ja MR angiograafia on oma olemuselt analoogne uuring nagu angiograafia. Kuid nende protseduuride osas on mitmeid funktsioone, mis eristavad neid ajuveresoonte angiograafia abil. See on selle ja räägi.

    CT angiograafia

    • see viiakse läbi tomograafi abil, mitte tavalise röntgendifirma abil. Uuring põhineb ka röntgenkiirtel. Kuid selle annus on tunduvalt väiksem kui tserebraalsete veresoonte tavaline angiograafia, mis patsiendile on ohutum;
    • infotöötluse abil saab igal uuringuhetkel täielikult omandada laevade kolmemõõtmeline kujutis (see kehtib spetsiaalse spiraalse tomograafi teostatud nn spiraalse CT angiograafia kohta);
    • kontrastainet süstitakse küünarnuki veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi kasutuselevõtt muutub tavaliseks intravenoosseks süstimiseks läbi perifeerse kateetri).
    • CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik skanneritest talub kehakaalu kuni 200 kg;
    • Menetlus toimub ambulatoorsel alusel ja see ei nõua patsiendi jälgimist selle lõpetamisel.

    MR angiograafia

    Hr angiograafiat iseloomustavad järgmised tunnused:

    • See viiakse läbi magnetresonantsmõõturiga, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenkiirte täielikku puudumist protseduuri kestel (seetõttu on raseduse ajal lubatud MR-angiograafia);
    • võib läbi viia nii kontrastaine (parem visualiseerimine) kui ka ilma selleta (näiteks patsiendid, kellel on joodipreparaatide talumatus). See nüanss on vaieldamatu
      eelis teiste angiograafia liikide vastu. Kui teil on vaja kontrasti kasutada, süstitakse ainet küünarnuki kõvera veeni läbi perifeerse kateetri;
    • laevade kuju on saadud arvuti abil töötlemise abil kolmemõõtmeliselt;
    • piltide seeria muudab teist liiki angiograafiat veidi pikemat aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg skanneri toru valetama. Klosterofoobia all kannatavatel inimestel (hirm sulgema kohta) pole see võimalik;
    • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori olemasolu korral, anumates olevad metallist klambrid, kunstlikud liigesed, sisekõrva elektroonilised implantaadid);
    • viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja patsient viivitamatult haigestub koju.

    Üldiselt võib öelda, et CT ja MR-angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui ajuveresoonte tavaline angiograafia. Kuid need ei ole alati teostatavad, seega on ajuveresoonte tavaline angiograafia endiselt asjakohane meetod aju vaskulaarpatoloogia uurimiseks.

    Seega on tserebraalsete veresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju vaskulaarhaiguste, sealhulgas stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks, mis põhjustavad insuldi. Meetod ise on üsna taskukohane, see nõuab ainult röntgeniaparatuuri ja kontrastaine olemasolu. Kui kõik ettevalmistamise ja uurimise tingimused on täidetud, anaeroobsete angiograafia annab täpselt vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse arvu komplikatsioonidega. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised innovaatilised meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile rohkem ärritavad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR-angiograafia võimaldab meil saada anumate kolmemõõtmeline kujutis, mis tähendab, et tõenäolisemalt ei jäta praegune patoloogia üle.

    Meditsiinianimatsioon "Tserebraalne angiograafia":

    Ajuveresoonte angiograafia

    Alates 1986 aastast on meditsiinilises diagnostikas alanud uus ajastu ja see on seotud röntgenikiirguste avastamisega. Alates sellest ajast suutsid arstid elusorganismi "läbi vaadata", mis võimaldas teha erinevate patoloogiliste seisundite tõhusa diagnoosi.

    Möödunud sajandi jooksul on meditsiiniteadus aktiivselt edasi liikunud, koos sellega ka röntgendiagnostika. Iga päev on olemas uued diagnostilised meetodid, mis eristavad patsientide täpsust ja ohutust.

    Selles diagnostilises meetodis, nagu ajuveresoonte angiograafia, antakse tänapäeva meditsiinis väga oluline. Tõepoolest, koljuosa tavalisel röntgenpildil ei näe ükski aju ateroite ega veenid. Selleks on välja töötatud angiograafia, mis vaskulaari patoloogia määramise "kullastandard".

    Mis on ajuveresoonte angiograafia?

    Tserebraalne angiograafia põhineb pea röntgenuuringul, pärast kontrastsete röntgenkontrastainetega ajuümbriste kontrastsust. See meetod võimaldab ajuveresoonte patoloogilisi muutusi ja nende lokaliseerimist näha ajuvereringe (arteriaalne, kapillaarne ja venoosne) kõik faasid, see on ajutuumorite diagnoosimise seisukohast oluline.

    Angiograafia viiakse läbi veresoonte punktsiooniga või kateteriseerimisega, kontrastaine kasutuselevõtmisega ja piltide edasise täitmisega.

    Aju antakse verest 2 põhivannist - karotiidist (unearterist) ja vertebrobasilarist (selgroolartikast). Seega võib kontrast olla kas karotiidarter või selgroogarter. Praktikas süstitakse kontrasti kõige sagedamini unearterisse.

    Ridaamika ainetena kasutati joodi sisaldavaid ravimeid - urografin, verografin, gipak, kardiovaskulaarne, triiodotrast, triombrast. Kõik need ained on vees lahustuvad ja manustatakse parenteraalselt. Nende kasutamise peamised tüsistused on allergilised reaktsioonid joodile ja nefrotoksilisusele, mida tuleb arvestada vähendatud neerufunktsiooniga patsientidel.

    Ajuarteri angiograafia tuba

    Millist tüüpi aju angiograafiat on olemas?

    Sõltuvalt rakendusmeetodist on ajuveresoonte angiograafia mitut tüüpi:

    1. Sõltuvalt kontrastaine manustamisviisist:
    • punktsioon - aine süstitakse otse anumasse läbi läbitorkamise nõela;
    • kateteriseerimine - kontrastne sisseviimine läbi kateetri viib soovitud veresoonde.
    1. Sõltuvalt vastandlike laevade asukohast:
    • üldine angiograafia - kontrast väljastatakse kateetri kaudu kõhu või rindkere aordi;
    • selektiivne - kui aine süstitakse otse ajukoore, kasutades punktsiooni- või kateteriseerimissüsteemi;
    • super selektiivne - kui kontrast tarnitakse kateetri ajuarterite filiaalidega 2-4 korda.
    1. Sõltuvalt vaskulaarse pildistamise tehnikast on angiograafia:
    • klassikaline (radioloogiliste kujutiste seeria läbiviimine pärast ajuveresoonte kontrastsust ühel eespool kirjeldatud viisil);
    • CT-angiograafia (pildistades rea pilte CT-skanneris pärast kontrastsust, millele järgneb vaskulaarse tomograafilise pildi 3D-modelleerimine);
    • MR angiograafia või mittesontehnilise angiograafia (magnetilise resonantskuvamise kasutamine laevade uurimiseks, mis ei vaja eelnevat kontrastsust anumates, kuigi seda saab kasutada meetodi diagnostilise võimekuse suurendamiseks).

    Iga ajuveresoonte angiograafia on oma eeliste ja puudustega. Ainult spetsialist on võimeline valima vajaliku eksami võimaluse pärast konkreetse patsiendi angiograafia selgete näidete tekkimist.

    Ajuveresoonte angiograafia näitajad

    Angiograafiat kasutatakse ajuveresoonte ja mõne muu ajukoe haiguste diagnoosimiseks:

    • tserebraalne ateroskleroos ja veresoonte luumenuse kitsenemine aterosklerootiliste naastudega (stenoos);
    • ajuarteri tromboos või emboolia;
    • aju vaskulaarsed aneurüsmid ja muud väärarendid (omandatud või kaasasündinud);
    • kroonilise peavalu korral, kui seda ei ole võimalik kindlaks teha mitteinvasiivsete diagnostiliste meetoditega;
    • krooniline pearinglus;
    • keskse päritolu iiveldus, eriti kui sellega kaasneb peavalu ja peapööritus;
    • epileptilised krambid;
    • sagedane teadvusekaotus;
    • kahtlustatav ajukasvaja;
    • krooniline intrakraniaalne hüpertensioon;
    • pidev müra ja helin peas;
    • pärast mikrojuurdet või aju häiret;
    • aju venoosse siinuse tromboos;
    • intrakraniaalsed hematoomid ja hemorraagia;
    • aju puudulikkuse diagnoosimine;
    • fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega.

    Tserebraalsete veresoonte angiograafia on väga väärtuslik meetod mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka tulevase operatsiooni planeerimiseks. Näiteks luues kasvaja 3D-mudeli ja selle vaskulariseerimise, saab neurokirurg täpselt rekonstrueerida operatsiooni kõik etapid, mis vähendab operatsioonide käigus oluliselt komplikatsioonide riski.

    Aneurüsm tserebraalsete veresoonte CT-angiograafia ajal

    Angiograafia ettevalmistus

    Enne angiograafiat läbiviimist on kohustuslik kontrollida joodi tundlikkust. Selleks süstitakse 2 ml kontrastaine intravenoosselt aeglaselt, mille järel jälgitakse patsiendi seisundit mitu tundi. Kui ilmnevad köha, lämbumine, lööve, punetus, sügelus, paistetus, iiveldus, peavalu ja muud mittefüsioloogilised reaktsioonid, siis kontrollitakse joodi kontrastainete kasutamist. Selle asemel võib seda kasutada hr angiograafia, milles kontrasti sisestamine pole vajalik.

    Kuna angiograafia on invasiivne diagnoosimeetod, mille puhul veresoonte terviklikkus on häiritud, määratakse enne uuringut kõigi vajalike labori- ja instrumentaalsete diagnostikameetodite hulgast:

    • vere- ja uriinianalüüsid;
    • neerufunktsiooni testid;
    • EKG;
    • fluorograafia;
    • Konsultatsioon terapeut ja anesteesioloogiga;
    • vere hüübimine.

    Rh ja veregruppide määramine on kohustuslik juhul, kui protseduuri on keeruline verejooks ja vere komponentide ülekandmine on vajalik.

    Reeglina ei pea patsient enne angiograafiat alalisi ravimeid tühistama, erandiks on vere leevendavad ravimid (verejooksu vältimine).

    Enne uuringut on keelatud süüa toitu 8-10 tundi, veeni 4 tundi enne angiograafiat ei tohi jooma. Enne patsiendi uurimist palutakse neil eemaldada kõik metallosakesed, mis võivad pildil ilmuda, ja moonutada pilti. Kui inimene on väga mures tulevase manipuleerimise pärast, saab talle rahustit süstida sedatsioonina.

    Ajuveresoonte klassikaline angiograafia

    See on peaajuarterite angiograafia kõige esimene variant, mida kasutati kliinilises praktikas juba pikka aega enne CT ja MRI kasutuselevõttu. Tänapäeval kasutatakse seda tehnikat vähem ja sagedamini, sest on olemas rohkem informatiivseid ja ohutuid angiograafia meetodeid.

    Uuring on järgmine. Kohaliku anesteesia korral viiakse välise unearteri punktsioon läbi spetsiaalse nõelaga, mille kaudu süstitakse vajalikku kontrastaine osa (10-12 ml). Kontrast kuumutatakse keha temperatuurini.

    Seejärel tehke 2 tavapärase röntgenkiirte sarja 1-2 sekundi pikkuse intervalliga. See võimaldab järjepidevalt hinnata verevoolu arteriaalset, kapillaar- ja venoosse faasi ning näha probleemi tüüpi ja lokaliseerumist, kui neid esineb.

    Sellise protseduuri vastunäidustused on allergia joodile, lapsepõlvele, vaimsele ebanormaalsusele, tserebraalsete veresoonte ateroskleroosile, koomale, arteriaalse hüpertensiooni kõrgele tasemele, rasedusele, lõppstaadiumis neerupuudulikkusele.

    Reiearteri kateteriseerimine selektiivse angiograafia jaoks

    Tserebraalsete veresoonte CT angiograafia

    CT angiograafia viitab aju vaskulaarruumi uurimise tänapäevastele meetoditele. Menetluse olemus on järgmine. Kontrastainet manustatakse intravenoosselt (ülemiste jäseme küünaravigatsiooni veenid). Seejärel tehakse arvutitulemograafia ise, mis seisneb aju kihi kihiliste röntgenikiirte teostamises, mis seejärel rekonstrueeritakse arvutiprogrammi abil kolmemõõtmeliste kujutistega, millel on selgelt visualiseeritud anumad.

    CT angiograafia peamised eelised on:

    • kirurgia risk puudub, nagu tavapärase angiograafia korral (arteri punktsioon);
    • kehas oluliselt röntgenikiirgus;
    • infosisu on palju kordi suurem kui klassikaline angiograafia.

    Veelgi informatiivsem meetod on CT-angiograafia, mis kasutab uusimat põlvkonda CT-skannerid - spiraal CT.

    Vastunäidustused CT angiograafiale:

    • joodiallergia;
    • lõppstaadiumis neerupuudulikkus;
    • dekompenseeritud diabeet;
    • rasedus ja imetamine;
    • raskekujuline rasvumine (patsient ei sobi CT-skaneerimisega, tavaliselt on selline piirang enamusele seadmetele 180-200 kg, kuid rasvunud inimestele on spetsiaalsed skannerid maksimaalselt 400 kg);
    • kilpnäärmepatoloogia;
    • raske üldine seisund ja kooma.

    CT angiograafia ettevalmistus ei erine ülalkirjeldatud protseduurist. Uuring ise viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Patsient pannakse arvutipõhise tomograafi lauale ja venoossse kateetri ja spetsiaalse annustamisseadme (pumbaga) abil kogu protseduuri jooksul süstitakse tsentriaveeni umbes 100 ml kontrast. Seejärel tehke kaadreid.

    Video CT angiograafia võimaluste kohta:

    Ajuveresoonte MRI angiograafia

    See on meetod magnetilise resonantskuvamise skanneriga ajuveresoonte visualiseerimiseks, kus röntgenkiirguse asemel kasutatakse magnetvälja. Seega, MR angiograafiaga ei ole inimkeha röntgenikiirgus, mis on kahtlemata kõnealuse tehnika eelis.

    Samuti saab MR-angiograafiat teha kontrastsusega või ilma (sõltuvalt eesmärkidest). See angiograafia meetod on alternatiiv patsientidel, kellel on kontrastne vastunäidustus.

    MR angiograafia vastunäidustused:

    • implanteeritud kunstlik südame löögisageduse juht;
    • metallisisaldavad implantaadid kehas (metallplaadid, kunstlikud liigesed, elektrooniline kõrvaimplantaat, hemostaatilised metallklambre kehas);
    • klaustrofoobia;
    • vaimsed häired;
    • raske rasvumine;
    • patsiendi tõsine üldine seisund;
    • rasedus (andmed vilja magnetvälja kahjustuse või puudumise kohta ei ole kättesaadavad).

    Meetodi puuduseks on selle rakendamise suhteline kestus - see on vajalik, et patsient viibib MRI-seadmest 20 kuni 40 minutit.

    Video MR-angiograafia näidustuste ja võimaluste kohta:

    Võimalikud tüsistused peale peaaju angiograafiat

    Kontrastaine ekstravasatsioon

    See on konstantse joodi sisaldava aine kasutuselevõtt venoosse veresooni ümbritsevale pehmele koele. See võib juhtuda tõttu sobimatu Veenipunktsioon tehnikat (torgake veeni seina) või mitte hoides rõhku veeni seina, mille alusel kontrasti süstitakse spetsiaalne pump. Tavaliselt väljund kuni 10 ml Seevastu ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, kuid kui see summa on suurem, et võib tekkida põletik rasva ja naha kohas Ekstravasatsioonile kuni nekroos.

    Joodi allergia

    See on angiograafia kõige raskem komplikatsioon. Kuid hiljuti, tänapäevaste ja ohutute röntgenipiltide ümberjaotamise ainete kasutamise tõttu on selliste juhtumite arv oluliselt vähenenud.

    Reeglina tekib äkki allergiline reaktsioon joodile (vahetu või anafülaktilise allergilise reaktsiooni tüüp). Väga sügelus, punetus ja turse süstekohal kontrasti, siis õhupuudus, üldine nõrkus, vererõhu langus, mistõttu kujuneb anafülaktilise šoki.

    Seepärast peavad kõik ruumid, kus kontrast on sisse viidud, olema varustatud erakorraliste ravimitega ja sellist protseduuri tuleks läbi viia ainult meditsiinilise järelevalve all.

    Joodi sisaldavate kontrastainete kasutuselevõtu sagedane komplikatsioon on allergiline reaktsioon.

    Äge neerupuudulikkus

    Asjaolu, et radiopaatiline aine eritub peamiselt neerude kaudu. Neerude aparaadi (krooniline neerupuudulikkus) tõrke korral tekitab suures koguses kontrasti manustamine neerukarte isheemiat ja neerufunktsiooni kahjustuse kiiret arengut kuni ägeda puudulikkuse ja dialüüsi vajaduseni. Seetõttu on kontrastsust kasutava angiograafia puhul kohustuslik hinnata väljaheidete süsteemi funktsionaalset seisundit.

    Vaatamata kõigile selle puudustele on tserebraalsete veresoonte angiograafia endiselt "kullastandard" veresoonte patoloogia diagnoosimiseks.

Loe Lähemalt Laevad