Tserebraalsete veresoonte angiograafia täielik kirjeldus: näidustused, protseduur

Sellest artiklist õpitakse: mis on ajuveresoonte angiograafia, milliseid haigusi saab selle abiga tuvastada, kuidas seda ette valmistada. Protseduuri läbiviimine, vastunäidustused ja komplikatsioonid.

Aju veresoonte angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab hinnata selle aju arterite ja veenide seisundit.

Angiograafiat on kolme tüüpi:

1. Röntgenograafia angiograafia - kasutatakse aparatuuri abil, mis kiirgab röntgenikiirte. Fotode veresoonte kuvamiseks süstitakse joodi sisaldav kontrastaine patsiendile. Röntgeniaparaatide angiograafia
2. Hr angiograafia on magnetilise resonantsmõõturi abil kasutatav ajuveresoonte uuring. See meetod ei hõlma tavaliselt kontrastaine kasutuselevõttu. Kuid gadoliniumi baasil kontrastainet saab kasutada väga üksikasjalike kujutiste saamiseks. Magnetresonantstomograafia angiograafia
3. CT angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab saada arvutite tomograafi abil laevade üksikasjalikku kolmemõõtmelist kujutist. Ta kasutab ka röntgenikiirgusid. Tomograafi andmeid töödeldakse arvutiga, mille tulemusena saab spetsialist laevade üksikasjaliku kihi-kihi pildi. CT aatomi angiograafiat kasutatakse ka CT angiograafias. Angiograafia koos arvuti tomograafiga

Kõige täpsem meetod on CT angiograafia.

Protseduuri viib ise läbi angiograafiaarst. Neurokirurg, angiosurger või fleboloog tegeleb angiograafia dekodeerimisega.

Näidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia tehakse, kui patsient on mures järgmiste sümptomite pärast:

• sagedased peavalu esinemised;
• pearinglus;
• müra või helin kõrvadele;
• emakakaela lülisamba valu ja jäikus;
• alandatud rõhk;
• iiveldus;
• perioodiline minestamine.

Angiograafia abil saab tuvastada:

• valgustiheduse vähenemine või veresoonte blokeerimine aterosklerootilise naastude või trombi abil;
• vasospasm;
• veresoonte seinte põletik;
• patoloogiline vibreeritus;
• aneurüsm (arteri seina väljaulatus);
• väärarendid (ühendused arterite ja veenide vahel, mis tavaliselt ei tohiks olla);
• veresoonte seinte kahjustus, mis põhjustab hemorraagia.

Samuti on angiograafia abil võimalik diagnoosida kasvajaid poolkera ja Türgi sadulapiirkonna piirkonnas: neoplasmide ajal nihkuvad aju ained ja moodustuvad uued väikesed ained, mis idulevad kasvajas.

Kuidas valmistuda angiograafiaks?

Kõige parem on treenida hommikul tühja kõhuga, sest 8-10 tundi enne angiograafiat ei saa süüa.

Kui te võtate diagnoosi ajal ravimeid, teavitage sellest oma arsti. Ta võib otsustada lõpetada ravimi võtmise angiograafia päeval.

Enne protseduuri kasutate kontrastainet allergilise testi jaoks. Selleks manustatakse väikest annust intravenoosselt. Kui poole tunni jooksul ei esine allergia märke, võib angiograafiat läbi viia. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu lööve, turse, iiveldus, pearinglus, nohu ja kuiv köha, siis olete allergiline kontrastaine suhtes. Sellisel juhul ei saa teostada ainult kontrastaine ilma MR-angiograafiat.

Kohe enne angiograafiat palutakse teil eemaldada kõik metallist dekoratsioonid, samuti proteesid, kui neid on, ja kandma spetsiaalset haigla kleiti.

Kuidas toimub menetlus?

Enne ajuveresoonte angiograafiat süstitakse kontrastaine. Tehke seda kateetri - spetsiaalse plasttoruga. Sõltuvalt konkreetsetest anumatest, mida tuleb uurida, võib ravimit manustada erinevates kohtades. Kui on vaja läbi viia kõikide aju laevade kontroll, viiakse kateeter aordiku kaare. Kui on vaja osalist diagnostikat, võib kateetri viia selgroolülide või unearteri suu juurde.

Kateetrit juhitakse alati väiksemate perifeersete arterite, nagu õlavarre või reieluuarterid. Kateetri asemel võib kasutada nõelakaarut. Kateteriseerimine või punktsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia teel.

Tserebraalsete angiograafia protseduur

Kontrastaine manustamise ajal võite tunda põletustunne, soojavärvi, metallist või soolast maitset suus. Võib nägemist põseleda. Need sümptomid kaovad tavaliselt minuti jooksul.

Lisaks sõltub angiograafia tüübist arvuti, magnetresonantspildi või röntgenograafia seadme laud. Teilt palutakse valetada kuni menetluse lõpuni.

Kogu protsess (koos kateteriseerimisega) võtab umbes tund aega. Pilte näidatakse kohe menetluse käigus. Kui need ei vasta kvaliteedile, võib patsiendile manustada täiendavat kontrastaine annust.

Pärast angiograafiat viibite arsti järelevalve all 5-6 tundi. Ta tagab, et komplikatsioonid ei arene, samuti jälgiks arteri seisundit, kuhu kateeter või nõel sisestati. Kui kateteriseerimine viidi läbi reiearteri kaudu, soovitab arst, et te ei lase jalg 6 tundi pärast angiograafiat.

Võimalikud tüsistused

Pärast ajuveresoonte angiograafiat võivad esineda kontrastaine kõrvaltoimed:

• iiveldus ja oksendamine
• lööve
• arütmia
• külmavärinad
• madal vererõhk
• neerude häired.

6-8 tunni jooksul pärast diagnostilist uurimist märgib arst, et tugevaid kõrvaltoimeid ei arene ning vajadusel sümptomaatiline ravi tehakse.

Samuti on võimalik kateteriseerimise või punktsiooniga seotud tüsistused. See võib olla punetuspiirkonna verevalumid - sellisel juhul ei nõuta erirežiimi. Harvemini esinev tõsisem komplikatsioon on tüve moodustumine kateteriseerimisel kasutatud anumas.

Kes ei tohiks teha angiograafiat?

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on mitmeid vastunäidustusi. Need sõltuvad protseduuri tüübist.

Kontrastaine kasutamine on vastunäidustatud:

1. rasked neeru- ja maksahaigused;
2. allergiad joodiga seotud ravimitele;
3. bronhiaalastma;
4. rasked südamepuuded.

Eriti hoolikalt kasutatakse vanurite ja vanurite vanusesse.

Ajuveresoonte kontrollimine angiograafiaga

Angiograafia on laevade uurimise meetod, mis viiakse läbi, et teha kindlaks nende seisund ja toimimine. Seda tehakse röntgenikiirguse abil, mille käigus kasutatakse erilist ainet. Kui esineb vaskulaarsete ajupatoloogiate kahtlusi või nende diagnoosimine on vajalik, viiakse läbi tserebraalsete veresoonte angiograafia (tserebraalne angiograafia).

Millal angiograafiat tehakse

See protseduur viiakse läbi, kui on vaja kindlaks teha hemorraagia allikas, kui esineb aku kasvaja kahtlus, konstriktsioonide olemasolu, verehüübed või veresoonte aneurüsm, mis põhjustab ajukelme vereringet. Angiograafia abil on võimalik näidata nende struktuuris anuma ülemäärast kipitavust ja anomaaliat.

Näidustused

• Kaebused põhjendamatute peavalude ja peapöörituse kohta
• Regulaarse või perioodilise iivelduse esinemine,
• Häbistamine
• Vegetatiivne veresoonte düstoonia
• Vajadus uurida probleeme pärast traumaatilist ajukahjustust,
• Patsiendi kaebused valu kaelal,
• Isheemilise haiguse esinemine
• Insult või mikroskeem.

Selle protseduuri abil on võimalik mitte ainult veresoonte häirete tuvastamine, vaid ka nende ekspresseerimise ja laialdase leviku tuvastamine.

Seda tüüpi diagnoos võimaldab hinnata vere venivat väljavoolu, vereülekande seisundit mööduva veresoonte teedel (tagatised). Kõik see on vajalik mitmete haiguste, mis on seotud aju vereringe häiretega, vältimiseks, diagnoosimiseks ja raviks.

Protseduuri vastunäidustused

Nagu teistegi aju angiograafia puhul, on vastunäidustusi. Need on seotud nii menetluse kui ka kontrastainega, mis süstitakse vereringesse. Sisendainena kasutatakse joodühendeid. Aine kogus sõltub eksami mahust, see võib olla 5-10 ml.

Tserebraalne angiograafia ei ole tehtud järgmistel juhtudel:

• allergilised reaktsioonid joodi sisaldavate kontrastainete suhtes
• individuaalne sallivus
• äge või krooniline neerupuudulikkus, mis ei võimalda kontrastaine kasutamist,
• krooniliste haiguste ägenemine
• rasedus või imetamine
• haigused, millega kaasneb veritsushäire,
• müokardi infarkt,
• vanus kuni 2 aastat
• vaimuhaigus.

Aju angiograafia tüübid

Sõltuvalt uuringu ulatusest viiakse läbi läbivaatamine või selektiivne angiograafia. Angiograafia vaatamisel süstitakse kontrastainet vereringesse läbi aju toitva suure aterosoomi. Väikeste laevade kontrasti levimise tõttu vere tõttu on võimalik neid visualiseerida. Valikulise angiograafia korral viiakse läbi suunatud diagnostika. Kontrastaine manustatakse kohapeal, arterisse, mis toidab ainult aju konkreetset piirkonda.

Selles seisus on diagnostika

Samuti eristatakse otsest (karotiid ja selgroot) ja kaudset ajuraku angiograafiat. Karotiid-angiograafia hõlmab kontrastsuse sisestamist unearterisse. Selgrootute puhul manustatakse kontrasti läbi selgrooarteri. Kaudne meetod tähendab, et juurdepääs selgroolsele või unearterile toimub läbi teise suure laeva, see võib olla reieluukraamarter või arhiiv. Siis leitakse pika kateetri ja selle kaudu süstitakse kontrasti.

Teabe saamise meetodi kohaselt võib ajuveresoonte angiograafia olla traditsiooniline röntgen, arvuti (röntgenpildid) ja magnetresonants.

Kuidas on eksam

Olulised tingimused

• Protseduuri aseptilised tingimused
• Arstide meeskonna esinemine: radioloog, anesteesioloog, kardioreanimatoloog.

Patsiendi uurimine kestab ligikaudu pool tundi. Protseduur peetakse invasiivseks, kuna punktiks tehakse ligipääsu arterile, kus on sisestatud spetsiaalne kateeter. Seepärast ühendatakse aju angiograafia sageli teiste kehasiseste sekkumistega, mis tekivad ligipääsu kaudu suurte veresoonte kaudu, näiteks aneurüsmi eemaldamisega.

Et vältida tüsistusi, mis on seotud nakatumise läbitungimisega läbi kateteriseerimise koha, töödeldakse nahka koos antiseptilise lahusega. Seejärel tehakse kohalik anesteesia. Punkerdamine (punktsioon) viiakse läbi spetsiaalse nõelaga. Selle koha kaudu sisestatakse kontrasti saavutamiseks paindlik kateeter. Reeglina tehakse punktsioon kohtades, mille kaudu on kerge soovitud anumate juurde pääseda.

Kontrastaine süstitakse verre läbi spetsiaalse kateetri. Pärast kontrastsust viiakse läbi ajuveresoonte radioloogilised kujutised.

Need pildid näitavad erinevaid vereringe faase: kapillaar, arteriaalne ja venoosne. Kaasaegne meditsiiniline aparatuur võimaldab teha kihi-kihilisi kujutisi kolmemõõtmelise kujutise edasiseks moodustamiseks, kasutades selleks spetsiaalseid arvutiprogramme.

Uuringu lõppedes eemaldab patsient kateetri ja peatab verejooksu. Edasi tuleb saadud teabe dekodeerimine. Veresoonte kirurg ja radioloog tegelevad dekodeerimisega ja diagnoosi tegemise või rafineerimisega.

Pärast angiograafiaprotseduuri peaks patsient jääma mõnda aega meditsiinitöötajate järelevalve alla.

Kas vajate protseduurile spetsiaalset ettevalmistust?

Ettevalmistus menetluse kvaliteedi jaoks väga oluliseks. Täiskasvanud patsiendid peaksid tundma protsessi, uuringu eesmärke ja võimalikke tagajärgi. Alles pärast seda saavad nad teha kirjalikult informeeritud otsuse. Juhul kui peaaju angiograafia on vajalik alaealise patsiendi jaoks, tehakse kõik otsused vanemate poolt.

Ettevalmistusetapid

• Patsiendi teave ja kirjalik nõusolek
• Rahustajate kasutuselevõtmine ärevuse ja pinge leevendamise eelõhtul,
• Uuringu tagamine tühja kõhuga (peate loobuma õhtusöögile eelõhtul ja hommikusöögiks protseduuri päeval).

Kui esineb allergilisi reaktsioone kontrastainete suhtes, aga kui teil on vaja seda tüüpi uuringut läbi viia, võidakse kasutada antiallergilisi aineid. Kui patsient liigselt seguneb, võib sedatiivid määrata protseduuri läbiviimise päeval teist korda.

Menetluse eelised

• Võime luua kolmemõõtmeline kujutis
• Vaskulaarne kujundamine, mis võimaldab arstil tuvastada verehüübeid, hematoomide, aneurüsmide,
• Võimalus individuaalselt patsiendile läheneda ja seega täpset diagnoosi.

Seda tüüpi eksamite režiimid ja programmid võivad olla väga laiad, seega võite igal juhul alati valida parima võimaluse. Diagnoosiga seotud ebatäpsuste puudumine võimaldab teil kiirelt ja täpselt tuvastada probleeme anumates, mõista haiguste või häirete põhjust tserebraalsete veresoonte operatsioonides. Piisav diagnoos on nõuetekohase ravi peamine tingimus.

CT, MR ja tserebraalsete veresoonte angiograafia - uurimisprotsess ja hind

Angiograafia on fluoroskoopia, röntgenograafia, kompuutertomograafia ja operatsioonisaalis teostatud veresoonte röntgenograafia kontroll.

Tserebraalsete anumate angiograafia hõlmab kontrastaine kasutamist, mis võimaldab lümfisoonte, arterite, veenide nägemist vastupidi radiograafilistele näitajatele.

Radioloogias kasutatavad kaasaegsed kontrastained on suhteliselt ohutud ja praktiliselt ei tekita komplikatsioone.

Mis on selle meetodi olemus

Angiograafiline uuring võimaldab uurida verevoolu seisundi tõsidust ja veresoonte patoloogia sügavust.

Angiograafia abil avastavad aneurüsmid, aterosklerootilised naastud, veresoonte ummistused, verehüübed.

Angiograafiat saab kasutada südame, kõhu, kaela, jäsemete, aju, rindkere ja erinevate suuruste - alates kapillaare kuni aordi uurimiseks.

Millal ja kellele angiograafia on määratud?

Selliseks kahjustuseks ja vaskulaarse arengu defektideks võib olla angiograafia, näiteks:

• aneurüsm;
• ateroskleroos;
• defektid ja kahjustused siseorganitele;
• väärareng;
• tromboos;
• kasvajaprotsessid.

Kuid sellel protseduuril on vastunäidustused.

Selliste probleemide korral angiograafiat ei toimu:

• allergia joodi sisaldavatele ravimitele;
• vaimsed häired;
• ägedad põletikulised protsessid ja nakkushaigused;
• süda, neer, maksaprobleemid;
• tromboflebiit;
• patsiendi tõsine seisund.

Teadusuuringute tegemise viisid

Ajuveresoonte angiograafiat on mitu erinevat tüüpi.

Tserebraalsete veresoonte CT angiograafia

Arvutitomograafia abil teostatud angiograafia (CTA) annab laevade üksikasjaliku pildi ja näitab verevoolu omadusi. Ta kasutab intravenoosse kontrastsuse võimendamist.

Pärast CTA-d pilt rekonstrueeritakse.

Selle meetodi üheselt positiivne külg on patsiendi keha vähendatud kiirguskoormus.

CT angiograafia tehakse sageli stenoosi, tromboosi, aneurüsmide ja vaskulaarsete defektidega.

Vastunäidustused on allergia kontrastaine, diabeet, rasedus, rasvumine, kilpnäärmeprobleemid, müeloom, südamehaigused, kontrollimatu arütmia ja tahhükardia.

Uuring viiakse läbi ambulatoorselt. Venaalkateetrisse sisestatakse kontrastaine umbes 100 ml mahus, mis sisestatakse kubiaalsesse veeni. Patsient asub arvutimontomograafi laual.

Röntgenikiirgus skannib testi ala paralleelselt kontrastaine kasutuselevõtuga.

Ajuveresoonte MRI angiograafia

Magnetresonantsanengograafia (MRA) võimaldab teil uurida verevoolu funktsiooni ja selle anatoomilisi omadusi.

Magnetresonantsanalüüsi aluseks on energia muutuste jälgimine kudedes, nende struktuur ja keemiline koostis. MPA-s sisalduvaid kontrastaineid praktiliselt ei kasutata (aeg-ajalt gadoliniumi põhjal täpsete kujutiste saamiseks).

Ajuveresoonte MRI angiograafiat kasutatakse aneurüsmi kihistumise, kaasasündinud südame defektide, vaskuliidi diagnoosimiseks.

Vastunäidustused on paigaldatud implantaadid, südamestimulaatorid, närvistimulaatorid, hematopoeetilised klambrid, insuliinipump, südame ventiili proteesid, südamepuudulikkus, rasedus, klaustrofoobia.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia

Selle meetodi autoriks on Egas Moniz, kes tegi angiograafiat esmakordselt 1927. aastal.

Sellel meetodil on suurim väärtus, kuna see võimaldab teil täpselt tuvastada aneurüsmi, vasokonstriktsiooni või nende blokeerimise koha, ajukasvajaid.

Kateeter sisestatakse anumasse läbi reiearteri ja suunatakse unearterisse. Kontrastainet süstitakse vereringesse ja venoosse verre sissevoolu ja väljavoolu seisundi määramiseks võetakse röntgenkiirgust.

Tserebraalse angiograafia ajal on võimalik kirurgia. Meetodi teabesisus on palju kõrgem kui CTA ja MRA.

Arteriograafia

Arteriograafia hõlmab kontrastaine sisestamist anuma valendikusse, mis võimaldab kindlaks teha veresoonte, arteriaalse patoloogia ja teiste vereringehäirete läheduses paiknevate kasvajate olemasolu.

Enamasti kasutatakse seda meetodit jäsemete uurimiseks.

Arteriograafia on suhteliselt lihtne, see viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, kuid see on valus, kuna kontrast liigub suhteliselt kiiresti arterites.

Ravakontrastravimid (ligikaudu 30-40 ml) süstitakse kateetri kaudu või otse arterisse tugeva rõhu all verevoolu suunas (vähem verevoolu vastu).

See meetod võimaldab teil diagnoosida muutusi ka kõige sügavamates arterites, mida jälgitakse röntgeniaparatuuri ekraanil.

Venograafia

Venograafia teine ​​nimi on flebograafia. Meetodi olemus vastab tema nimele.

Venograafia võimaldab teil näha veenide jaotust, kasutatakse aktiivselt veenilaiendite ja tromboosi korral, samuti arütmiaid. Patsiendil soovitatakse protseduuri ajal hingata ja lõõgastuda.

See on lihtne ja valutu viis, kuid harvadel juhtudel on võimalik, et teie tervis pärast protseduuri halveneb, flebiit on põletik kohas kontrastis.

Filosoofia hõlmab väikeses koguses kontrastaine, mis süstitakse otse veeni (otsene venograafia). Pärast protseduuri süstitakse anumade puhastamiseks 60 ml soolalahust.

Enim õigustatud kasutada venograafiat enne operatsiooni veenides.

Kaudset venograafiat saab läbi viia kolmel viisil:

• kontrast süstitakse arterisse ja seejärel siseneb veenid läbi kapillaaride;
• kontrast süstitakse mõjutatud organi kudedesse, mida tuleb uurida, ja pildid näitavad veenid, mis voolavad verd verest;
• kontrast süstitakse otse luuüdi ruumi.

Mis kõige sagedamini põhjustab aju retrotsellulist arakhnoidset tsüsti ja mida teha, kui selle moodustumine on kahtlustatav.

Lümfograafia

Lümfograafia on meetod lümfisüsteemi uurimiseks, kasutades ka radiopaatilist ainet.

Uuring tehakse kolmes projektsioonis ja andmeid uuritakse kohe pärast kontrasti (varase lümfogrammi) ja 1-2 päeva (hilise lümfogrammi) kasutuselevõtmist.

Varasemad lümfogrammid võimaldavad uurida lümfisõlmede seisundit, hilisemaid lümfisõlmesid.

See meetod võimaldab teil tuvastada muutusi välistes ja tavalistes niude-, kereliin-, supra- ja subklaviaan-, nimme-, aksillaar-lümfisõlmedes; tuvastada kasvajaprotsesside olemasolu ja optimeerida vähktõve ravi.

Kuidas uurimisprotsess läheb?

Angiograafia ajal pannakse patsient lauale, tema asukoht on fikseeritud ja ühendatud südame monitoriga.

Enne kontrastsuse sisseviimist tehakse premediktsioon, see tähendab, süstitakse analgeetikume, trankvilisaatoreid ja antihistamiinikumi preparaate.

Spetsiaalne kateeter sisestatakse ankurdusseadmesse (läbitorkamine) aurusse, mille kaudu tuleb läbi viia uuring (kõige sagedamini reieluuarter). Kateteriseerimine võimaldab kontrastaine sisestada, tavaliselt on see joodipreparaat. Torkekoht anesteseeritakse.

Angiograafia tehakse 40 minuti jooksul. Arst kontrollib tegevust röntgentelevisiooni abil. Meditsiinilised leidud tehakse pärast piltide manifestatsiooni ja vaatamist.

Võimalikud tüsistused võivad olla:

• kontrastaine sisestamine koest väljaspool laeva (ekstravasatsioon), mis põhjustab naha ja nahaaluste kudede kahjustamist;
• allergiline reaktsioon kontrastainele;
• neerude häired.

Kaasaegses angiograafias kasutatakse digitaaltehnoloogiat, mis muudab patsiendi vähese mõju uuringuks ja arsti jaoks väga informatiivseks.

Menetluse ettevalmistamine

Angiograafial peab eelnema kliiniline läbivaatus ja testid, et tuvastada vastunäidustuste olemasolu.

Põgenemise eel on välja kirjutatud antihistamiinikumid ja rahustid. Enamasti paar tundi (6-8), enne kui patsient alustab angiograafiat, ei saa patsient midagi ega midagi juua.

Selleks, et angiograafia saaks usaldusväärseid ja täpseid tulemusi, tuleb kõik ehted kehast eemaldada ja muud metallosad eemaldada. Punktsioonikoht peab olema puhas ja raseeritud.

Enne uuringu alustamist saab arst patsiendile põhimõtteliselt kirjaliku nõusoleku protseduurile.

Pärast protseduuri rakendatakse torkekohale surveriba ja 24-tunnine periood on ette nähtud voodipesus ja joodi ja selle saadusi kehast eemaldatakse patsiendile palju vedelikke.

Dekodeerimise tulemused

Pilt, mille arst näeb röntgenpildi järel arst pärast angiograafiat, on spetsiifiline eri tüüpi laevade suhtes.

Kõikide laevade tüübi normiks on isegi kontuurid, mõõdetuna luumenuse kitsendamine, "hargnev, nagu puude korral".

Röntgenikiirgus tungib keha erinevalt, see kõik sõltub koe tihedusest. Piltidel on kehakudede tihedus valge, must ja mustade hallide erinevates toonides.

Seega on luukude valge värvusega, veresooned ja tserebrospinaalvedelik on mustad, aju aine on hall.

Menetluse maksumus

Ajuveresoonte angiograafia maksumus sõltub konkreetsest uuringu tüübist 3000-5000 rubla ulatuses.

Järeldused

Angiograafia tehnikat vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimisel peetakse maailma kõige arenenumateks.

See võimaldab teil tuvastada veresoonte kahjustuste asukohta ja ulatust, mis sageli säästab teid mitte ainult võimalike raskuste tüsistuste eest, vaid hoiab ära ka võimaliku surma.

Uuringust nähtub, et lõviosa patsientidest on normaalne ja pärast haiglaravi vaatamise päeva on neil lubatud koju minna. Statistika järgi võib täheldada ainult 5% juhtudest komplikatsioone.

Ajuveresoonte angiograafia

Kui haigused on põhjustatud ajuveresoonte ebaõigest toimest, on vajalik ravimi või kirurgia väljakirjutamiseks täpselt diagnoosida. Angiograafia on kaasaegne uurimismeetod, mis aitab patoloogiat uurida patsiendi kahjustamata.

Mis on angiograafia?

Kui te lihtsalt röntgenkiirte võtate, on anumad raske näha. Angiograafia tunnuseks on see, et kasutusele võetakse spetsiaalne kontrastaine, mille abil on võimalik uurida röntgenpildi muutusi. Meetod aitab tuvastada:

• kasvajad;
• arterite ja veenide patoloogiad;
• aju ringlusfaas;
• kudede haigused.

Ajuveresoonte angiograafia tegemisel tarnitakse kontrastaineid karotiidi- või selgrootarteritele. Preparaadid sisaldavad joodi. Seda tuleb allergiaga patsientidel kasutada ettevaatlikult. Peate hoolikalt kaaluma nefrotoksilisust - ravimi kahjulikku toimet neerudele. Kontrollimiseks kasutatakse kontrastaineid:

Näidud uuringu eesmärgil

Aju angiograafiat kasutatakse patoloogiate kindlakstegemiseks, haiguste diagnoosimiseks, planeerimistegevuseks. Määrake see meetod järgmistel juhtudel:

• kahtlustatav turse;
• sagedane teadvusekaotus;
• venoosne siinus tromboos;
• veresoonte stenoos (kitsenemine);
• ajuarteri emboolia;
• tserebraalne ateroskleroos;
• vaskulaarsed aneurüsmid;
• pikenenud peavalu;
• sagedane pearinglus.

Kas on vastunäidustusi?

Angiograafial on vastunäidustused sõltuvalt rakendusmeetodist. Kõigi meetodite puhul on ühesugused piirangud:

• rasedus;
• vaimsed häired;
• imetamine;
• kilpnäärme kõrvalekalded;
• neerupuudulikkus;
• joodiallergia;
• südamepuudulikkus;
• diabeet;
• halb vere hüübimine;
• rasvumine (patsient ei sobi seadmesse).

Klassikalise meetodi ja kompuutertomograafia vastunäidustus on röntgenikiirguse keelustamine. Magnetresonantsanograafia võib sisaldada magnetvälja kasutamisega seotud piiranguid. Need hõlmavad järgmist:

• südame löögisageduse implantaadi juhi;
• klaustrofoobia;
• elektroonilised kõrvaimplantaadid;
• keha metallosad - plaadid, liigendid.

Uuringute meetodid

Angiograafia läbiviimisel suunatakse kontrastaine läbi läbitorkamise nõela või viiakse soovitud veresoonte abil kateeter. Seejärel alustage eksamit. Kontrast lokaliseerimise järgi eristatakse angiograafiat:

• üldiselt - kontrast läbi kateetri juhitakse rindkere või kõhu aordi;
• selektiivne - aine süstitakse ajuveresooni;
• superselektiivne - kontrast läbi kateetri viiakse vaskulaari kõige õhematesse oksadesse.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia teostamiseks on mitu võimalust, mis erinevad visualiseerimismeetodite poolest. Igaühel on oma omadused, mille määravad eksperdid vastavalt patsiendi tunnistusele ja vajaliku teabe hulgale. Uuringu jaoks kasutatakse klassikalist meetodit - aju röntgenkiired tehakse pärast kontrastsuse süstimist, patoloogiad tuvastatakse rea kujutistega.

Kaasaegsed angiograafia tehnikad on informatiivsemad:

• ajuveresoonte arvutite tomograafia võimaldab teil teha arvutimontomograafi abil kontrastainega pilte, millele järgneb 3D-visuaalne kujundus, mis üldpilti näeb välja;
• magnetresonantstomograafia võimaldab kontrastset kontrolli, kuid erijuhtudel on seda võimalik kasutada.

Tserebraalsete veresoonte CT angiograafia

Arvuti tomograafia teostamisel süstitakse kontrastaine küünarnuki veeni. See on mugav - ei ole kirurgilist sekkumist, nagu ka punktsiooniga. Seejärel tehakse aju kihi-kihi kujutise kujundamine, eriprogrammide abil töödeldakse pilte kolmemõõtmeliste kujutistega, milles laevad on selgelt nähtavad. Uuringu tulemused võivad näidata patoloogiat, mis on operatsioonide informatsiooniks. Sellise uurimisega röntgenikiirgus on tunduvalt madalam kui klassikaline.

MR angiograafia

Tserebraalsete veresoonte MRA-d tehakse siis, kui patsient on kontrastainete suhtes joodi suhtes allergiline või röntgenikiirgus on vastunäidustatud. Magnetresonantstomograafia kasutab magnetvälja. Uuring viiakse läbi ilma tõsiste tagajärgedeta. Tserebraalsete veresoonte MRI angiograafia annab väga täpselt diagnoosi, mille tulemusena uuringu käigus väljastatakse kolmemõõtmeline kujutis ning kontrollitakse anumate ja kapillaaride seisundit.

Muud meetodid

Üks kõige progressiivsemaid uurimismeetodeid on MSCT: ajuveresoonte multiatspiraalne kompuutertomograafia. Seda eristab kiire skaneerimine. Toru pöörleb patsiendi ümber spiraaliga ja laua järkjärguline liikumine. Kolmemõõtmelisi kujutisi iseloomustab kõrge määratlus. Fluorestseiini angiograafiat kasutatakse võrkkesta veresoonte uurimiseks. Veeni sisestatakse eriline kontrastsus, kusjuures veri siseneb silma ja erilised valgustuslaevad on nähtavad, patoloogiad avastatakse.

Menetluse ettevalmistamine

Enne uuringut ei tohiks patsient süüa 10 tundi ja mitte joovat 4 tundi. Ta peab eemaldama kõik metallosad. Arvestades, et kontrasti manustamiseks on vaja kirurgilist sekkumist, näevad nad ette:

• joodi allergiate test;
• uriin ja vereanalüüsid;
• EKG;
• neerufunktsiooni testid;
• anesteesia, terapeutide konsultatsioonid.

Kuidas uuritakse aju ja kaela veresooni

Eksam viiakse läbi kliinikus. Pärast patsiendi kontrastaine ettevalmistamist ja esitamist asetatakse need lauale ja aju skannitakse spetsiaalse varustusega. Saadud kujutis aitab määrata täpset diagnoosi, nii et raviarst või ravi määrab raviarst. Pärast kaela ja aju laevade uurimist jääb patsient haiglasse mitu tundi, seejärel vabaneb.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed pärast peaaju angiograafiat

Angiograafiaga ajuveresoonte uuringul võib olla väikseid komplikatsioone. Need hõlmavad järgmist:

• valu kateetri paigaldamise kohas;
• allergilised reaktsioonid kontrastainete suhtes;
• ajukahjustuse ajal arteri kahjustus;
• neerude kahjustus kontrasti eemaldamisel;
• südamepuudulikkus;
• kontrast tungimine ümbritsevatesse kudedesse;
• insult - harvadel juhtudel.

Kaks päeva pärast veeni, veresoonte ja ajuarterite angiograafilist uuringut on patsient kindel, et ta järgib teatavaid reegleid. Esimesel päeval peate:

• seisma voodipesu;
• ärge eemaldage sidemeid;
• füüsilise koormuse kõrvaldamine;
• ärge võtke veetöötlust;
• jook rohkem vedelikke;
• suitsetamine ei ole;
• hoiduma seksist;
• ära sõita.

Kuhu teha ja kui palju on aju uurimine

Tserebraalsete veresoonte angiograafiline uuring viiakse läbi kliinikutes, kus on sobiv vahend, meditsiinikeskused. Moskvas ja äärealadel toimuvate menetluste maksumusel ei ole suuri erinevusi. Hinnavahe on:

• Arterite MRI - 3500-4600 r;
• CT angiograafia - 3200-8000 r;
• Aju, arterite ja venoossete nina sümptomite MRI - 7200-11000 p.

Video: kuidas ajukoed diagnoosida

Arvamused

Victoria, 46-aastane: väga sageli peavalu, et ta ei saanud magada. Pika aja jooksul ei suutnud nad põhjust leida enne, kui nad saatsid mind aku laevade uurimiseks CT-skaneerimiseks. Kuid protseduuri hind on kõrge, kuid valu on talumatu. Tulemuste kohaselt määras neuroloog ravi, nüüd tunnen end palju paremini. Väga kasulik tehnika.

Anna, 56-aastane: kui palju arstidesse läksid ravi ette, siis ma lähen seest kinni peetavast pearinglusest. Nad tahtsid saata mind CT-skannile, kuid mul on allergia joodile. Nad tellisid magnetresonantsuuringute läbiviimise ja leidis probleeme aju veresoontega. Nüüd olen ravikuuri läbinud, pearinglus on muutunud harvemaks.

Anastasia, 48-aastane: kuidas ma kardan, kui mu mees lahkus. Nad võtsid ta kiirabi, tegi nad aju CT-skaneerimise. Selgus, et seal oli kasvaja, mis kinni panid. Üllatavalt - kõik on mahulises kujutises väga hästi nähtav. Me seadisime operatsiooni, oleme tulemuste pärast väga mures. Amazing meetod - näete kõike selgelt.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Ajuveresoonte angiograafia läbiviimine

Tserebraalse angiograafia abil teostatakse tserebraalse tsirkulatsiooni röntgenuuring eri faasides: arteriaalne, kapillaarne ja venoosne.

Protseduur viiakse läbi kontrastaine süstides kateteriseerimise või arteri punktsiooniga, millele järgneb röntgenikiirgus. Ajuhagiograafia abil leitakse lokaliseeritud modifitseeritud veresooni ja kasvajaid. See eksam võimaldab teil täpse vaskulaarse patoloogia diagnoosi teha, aitab tal läbi viia operatsioone.

Aju aine antakse peamiste arterite verest:

Kontrastsus üks neist, sageli unine. Vastupidiselt kasutatakse joodisisaldust sisaldavaid vees lahustuvaid valmistisi:

• gipak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografine;
• kardiovaskulaarne;
• triombrast.

Pea röntgenikiirgus on tehtud eesmise ja külgmise ettepoole. Manifest kujutised on angiogramm, mis hindab ajuveresoonte seisundit. Vajadusel sisestage täiendav kontrastsus ja tehke uus pilt. Venoosse vere väljavoolu uuring viiakse läbi, kasutades mitut kaadrit pärast kontrast läbi kudede läbimist. Protseduur kestab umbes tund.

Pärast uuringut täheldati patsiendi seisundit kuni 8 tunni jooksul, et õigeaegselt tuvastada komplikatsioone ja nende ravi. Kontrastaine eemaldamise kiirendamiseks jooge palju vedelikke.

• joodiallergia;
• tserebraalsete ateroskleroos;
• vaimsed häired;
• arteriaalne hüpertensioon;
• rasedus;
• laste vanus;
• kooma;
• neerupuudulikkus.

Kontrastaine manustamisviis määrab diagnoosi meetodi:

• punktsioon, kui kontrast süstitakse otse anumasse läbitorkamisega;
• kateteriseerimine, milles kontrast siseneb läbi perifeerse (reieluukudest) arteri kaudu sisestatud kateetri piki vaskulaarruumi soovitud kohta.

Sõltuvalt uuritavast piirkonnast on ajuarteri angiograafia:

• üldine, visualiseerides kõik aju olevad anumad;
• selektiivne, võttes arvesse ühte basseinit: karotiid (unetaararterid) või vertebro-basilar (selgrootud arterid);
• super selektiivne, uurides ühe veresooni väiksemat laeva.

Super-selektiivse angiograafia abil ei uurita mitte ainult vaskulaarseid seisundeid, vaid ka endovaskulaarset ravi. Pärast teatud laeva patoloogia kindlakstegemist tehakse mikrokirurgiline operatsioon:

• arteriaalse venoosse väärarengu eemaldamine;
• aneurüsmi lõikamine;
• anastomoosi kehtestamine.

Patsiendi kaebused peavalu, peapöörituse, tinnituse kohta on näidustused neuroloogi uurimiseks, mis määrab vajaduse angiograafia järele.

Diagnostika kinnitamiseks on vaja diabeedi angiograafiat:

• arteriaalne või arteriovenoosne aneurüsm (kahjustus) ajukodale;
• arteriovenoosne väärareng (tromb).

Selle uuringu abil määrake:

1. 1. Aju aurude ummistumise (ummistus) või stenoosi (kitsendamise) aste, mis määravad vastava laeva valendiku suuruse. See määrab aterosklerootiliste vaskulaarsete muutuste taseme ja kirurgilise sekkumise vajaduse.
2. 2. Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni planeerimisel uuritakse läheduses olevate laevade asukohta, et pääseda juurde käitatavale saidile.
3. 3. Kahjustatud laevadele varem rakendatud klambrite seisundi jälgimine.

CT angiograafia protseduur koosneb järgmistest etappidest:

1. 1. Kontrastaine sisenemine küünarliigendi veeni.
2. 2. Ajupiirkonna röntgenikiirguse kujutis, mis arvuti abil rekonstrueeritakse kolmemõõtmelisteks piltideks koos laevade selge visualiseerimisega.

CT angiograafia peamised eelised:

• kirurgiline angiograafia (arteri punktsioon) võrreldes kirurgilise riskiga;
• organismi kiirituskoormuse märkimisväärne vähenemine;
• väga informatiivne pilt.

Spiraalsete kompuutertomograafide (CT), viimase põlvkonna seadmete kasutamine suurendab veelgi uurimisprotsessi infosisu.

Vastunäidustused CT angiograafiale:

• diabeet;
• joodiallergia;
• neerupuudulikkus;
• rasvumine (tomograafi kasutamise piiramine - kaal kuni 200 kg);
• rasedus ja imetamine;
• kilpnäärme patoloogia.

Magnetilise resonantsangiograafia abil visualiseeritakse ajuveresoonte ja arterite seisundit MRI-skanneriga, kasutades röntgenkiirte asemel magnetvälja. Hr angiograafia eeliseks on röntgenkiirte kahjuliku mõju puudumine kehal.

MR angiograafia viiakse läbi kontrastsusega või ilma. Seda uurimismeetodit kasutatakse laialdaselt patsientidel, kellel on vastunäidustus kontrastaine manustamise suhtes.

MR angiograafia vastunäidustused:

• metallist implantaatide olemasolu kehas (kunstlikud liigesed, elektrooniline kõrva implantaat, metallplaadid, hemostaatilised klambrid);
• vaimsed häired;
• klaustrofoobia;
• rasvumine;
• rasedus

Selle tehnika oluline puudus on selle rakendamise kestus. Patsient viibib MRI-seadmes 20 kuni 40 minutit.

Aju angiograafia protseduur on laialt levinud tänu oma kõrgele infosisule.

See diagnoos viitab invasiivsetele uurimismeetoditele. Mõnedel patsientidel võib see põhjustada komplikatsioone.

Kõige tõsisem angiograafia komplikatsioon on joodi allergia. Hiljuti on kasutatud ohutuid radiopaatilisi aineid, mis oluliselt vähendasid selliste reaktsioonide arvu.

Allergia joodile viitab vahetu või anafülaktilise tüübi reaktsioonidele, mistõttu ilmneb äkki:

• punetus;
• sügelus;
• paistetus punktsioonikohas;
• üldine nõrkus;
• õhupuudus;
• vererõhu langus;
• anafülaktiline šokk.

Seega peaks joodi sisaldavate ainete kasutamise kord läbi viima arsti järelevalve all, mis on varustatud hädaolukorra ravimitega.

Kui veeni sein on läbistatud või kui veen ei talu pumba rõhku, mille abil kontrast süstitakse, võib kontrastset joodi sisaldav aine siseneda pehmetesse kudedesse.

Kui vabanenud aine kogus ei ületa 10 ml, ei ole sellegipoolest erilisi tagajärgi oodata. Suurema kontrastiga pehmete kudede kokkupuute korral on rasvkoe põletik ja nahk võimalik koe nekroosiks.

Kontrast eritub neerude kaudu. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tekitab suures koguses kontrastsust neerukoorte isheemia ja neerufunktsiooni häirete progresseerumine kuni dialüüsi vajaduse juurde. Seetõttu on kohustuslik välistada isheemilise süsteemi funktsionaalne seisund enne angiograafiaprotseduuri, kasutades joodi sisaldavat kontrasti.

Aju aju angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on teadusuuringute instrumentaalne meetod, mis võimaldab sõna otseses mõttes "näha" aju laevu. Uuringuks on vajalik kontrastaine sisestamine aju vastavasse angiasse ja röntgendifirma olemasolu, millega fikseeritakse selle kontrastiga täidetud aurude kujutis. Tserebraalsete veresoonte angiograafia ei ole rutiinne diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused, samuti kahjuks komplikatsioonid. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse ja muid ajuripatsi angiograafia nüansse, mida saate sellest artiklist õppida.

Laias mõttes angiograafia on röntgenikiirguse abil kõigi keha veresoonte kujutiste omandamine. Tserebraalsete veresoonte angiograafia on ainult üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest.

Angiograafia on ravimile teada juba ligi 100 aastat. Portugali neuroloog E. Moniz tegi ettepaneku 1927. aastal. 1936. aastal kasutati angiograafiat kliinilises praktikas ja Venemaal, seda meetodit kasutati alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V.Nikolskyle ja E.S. Temirovale. Hoolimata sellistest pikkadest kasutamisaegadest ajukarjääride angiograafia paraneb praeguseks.

Mis on ajuarterite angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Patsiendile manustatakse ajutüve ajju (või kogu aju arterite võrgustikus), tavaliselt joodi (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist jt) radiopaatiline aine. Seda tehakse, et oleks võimalik määrata laeva kujutis röntgenkiirgusele, kuna normaalses pildis on anumad halvasti visualiseeritud. Radiotoksilise aine sissetoomine on võimalik vastava anuma punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeerselt (tavaliselt reiearterist) nõutava anumaga ühendatud kateetri kaudu. Kui kontrastaine on vaskulaarses voodis, tekitatakse rida kahemõõtmeline röntgenpildi kujutis (otsene ja külgne). Saadud pilte hindab radioloog, teevad nad järeldusi ajuveresoonte spetsiifilise patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Liigid

Sõltuvalt ravimi manustamise meetodist võib see uurimismeetod olla:

• punktsioon (kui kontrast sisestatakse vastava anuma puntamisega);
• kateteriseerimine (kui kontrast viiakse läbi reiearteri sisestatud kateetri ja ulatub vaskulaarsesse kihti soovitud asukohta).

Uuringupiirkonna laiuse järgi võib ajuveresoonte angiograafia olla:

• tavaline (visualiseerib kõiki aju laevu);
• selektiivne (peetakse ühte basseini, unearterit või vertebrobasilarit);
• super selektiivne (väiksemat anumat uuritakse ühes veresoontes).

Superselektiivset angiograafiat kasutatakse mitte ainult uurimismeetodina, vaid ka kui endovaskulaarse ravi meetodit, kui pärast "probleemi" kindlaks määramist konkreetses anumas on see probleem "fikseeritud", kasutades mikrokirurgilisi meetodeid (näiteks arteriovenoosse väärarengu embolüüs või tromboos).

Seoses tänapäevaste diagnostiliste meetodite laialdase kasutuselevõtmisega nagu arvutitulemograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), on viimasel ajal üha enam teostatud CT angiograafiat ja MR angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi sobivate skanneritega, nad on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest hiljem rohkem.

Näidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on spetsiaalne diagnostiline meetod, mida arst peaks välja kirjutama. Seda ei tehta patsiendi palvel. Peamised näited on:

• arteriaalse või arteriovenoosse ajuurse aneurüsmi kahtlus;
• arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
• ajuveresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeeringu) määra kindlaksmääramine, st vastavate laevade valendiku moodustamine. Sellisel juhul aterosklerootiliste muutuste tõsidus veresoontes ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
• operatiivse ligipääsu planeerimiseks suhte lähedase kasvajaga ajuveresoonte seose kindlakstegemine;
• kontrollida aju veresoonte antavate klipide asukohti.

Tahaksin märkida, et lihtsalt peapööritus, peavalu, tinnitus ja muud sarnased kaebused iseenesest ei anna angiograafiat. Selliste sümptomitega patsiente peab uurima neuroloog ja angiograafia vajadust määravad uuringu tulemused, samuti muud uurimismeetodid. See vajadus on kehtestatud arsti poolt!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

• joodpreparaatide ja muude radiopaatiliste ainete allergiline reaktsioon (talumatus);
• rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sellisel juhul on võimalik MRI angiograafia;
• vaimuhaigus, mis ei luba teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks, inimene ei saa pildil liikuda);
• ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (suureneb komplikatsioonide oht);
• vere hüübimissüsteemi rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
• patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, lõppstaadiumis neeru- ja maksapuudulikkus, kooma jne). Põhimõtteliselt on see vastunäidustuste alamrühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistus

Et saada täpsed tulemused ja vähendada komplikatsioonide riski protseduurist, soovitame:

• edastada üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate kindlaksmääramiseks (katsete aegumistähtaeg ei tohi ületada 5 päeva). Samuti määrab veregrupp ja Rh tegur võimalike komplikatsioonide korral;
• teha EKG ja FG (FG, kui seda pole viimase aasta jooksul läbi viidud);
• alkohoolseid jooke ei tarbi 14 päeva;
• viimase nädala jooksul mitte vere hüübimist mõjutavaid ravimeid;
• teostage kontrastainega allergiline test. Selleks 1-2 päeva jooksul manustatakse patsiendile intravenoosselt 0,1 ml sobivat preparaati ja hinnatakse reaktsiooni (sügelus, lööve, hingamisraskused jne). Reaktsiooni korral on see protseduur vastunäidustatud!
• antihistamiinivastaste (allergiavastaste) ravimite ja trankvilisaatorite eelõhtul (vajadusel ja ainult vastavalt arsti juhistele);
• Ärge sööge 8 tundi ja ära joovad 4 tundi enne testi;
• peske ja raseerige (vajadusel) laeva punktsiooni- või kateteriseerimise koht;
• Enne uuringut ise eemaldage kõik metallosad (juuksenõelad, ehted).

Teaduse tehnika

Kõigepealt kinnitab patsient seda tüüpi uuringuid. Patsiendile on paigutatud intravenoosne perifeerne kateeter, millel on vahetu juurdepääs vereringesüsteemile. Seejärel viiakse premedikatsioon läbi (ligikaudu 20-30 minutit enne protseduuri): antihistamiinid, trankvillisaatorid ja anesteetikumid sisestatakse, et vähendada protseduuri ajal ebamugavust ja komplikatsioonide riski.

Patsient pannakse lauale ja ühendatakse instrumendiga (südame monitor, pulssoksiimeter). Pärast naha ravimist lokaalanesteetikumiga ja anesteesiaga lööb vastav anum (karotiidne või selgroogarter). Kuna neid artereid ei ole alati võimalik täpselt sisestada, tehakse kõige sagedamini väike naha sisselõige ja lõigatakse reiearteri arter, millele järgneb kateetri sukeldamine ja selle läbimine anumate kaudu uuritavasse kohta. Kateetri edenemist arteriaalses voodis ei kaasne valu, kuna anumate siseseinal puudub valusurve. Kateetri edenemise kontroll toimub röntgenikiirtega. Kui kateeter viiakse vajalikku anuma suhu, sisestatakse selle kaudu kontrastaine, mis on eelnevalt soojendatud kehatemperatuurini 8-10 ml. Kontrastsuse sisseviimiseks võib olla suu kaudu metalliline maitse, kuumuse tunne ja veresoonte hingamine näole. Need tunded lähevad mõne minuti pärast enda peale. Pärast kontrasti sisestamist võetakse röntgenikiirgusid esiosa ja külgsuunalistesse eenditesse peaaegu iga teine ​​kord mitu korda (mis võimaldab näha nii artereid, kapillaarseid faase kui ka veene). Pildid näitavad ja kohe hinnatakse. Kui midagi arstile jääb arusaamatuks, lisatakse täiendav osa kontrastaine ja pilte korratakse. Seejärel eemaldatakse kateeter, anuma anuma punkrisse pannes rõhu steriilse sidemega. Meditsiinitöötaja peab jälgima patsiendi vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistiliste andmete kohaselt esinevad diagnoosimeetodi käigus tüsistused 0,4-3% juhtudest ehk mitte nii tihti. Nende esinemine võib olla seotud protseduuriga (nt verevool veresoontest punktsioonikohaga) või kontrastaine kasutamine. Tuleb meeles pidada, et angiograafia ettevalmistamise ja läbiviimise tingimuste täitmine on võimalike komplikatsioonide vältimine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab vähem komplikatsioonide statistikat.

Seega on ajuveresoonte angiograafia võimalikud tüsistused:

• oksendamine;
• allergiline reaktsioon joodi sisaldavale ravimile: süstekoha sügelus, paistetus ja punetus ning seejärel hingelduse (reflex-hingamise häire) ilmnemine, vererõhu langus, südame rütmihäire. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
• tserebraalsete veresoonte spasm ja selle tulemusena äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
• krambid;
• Kontrastaine tungimine peenikes kudedesse veresoonte punktsioonialas (väljaspool veresooni). Kui koes levinud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
• verejooks laeva punktsioonikohast.

CT skaneerimine ja MR angiograafia: millised on funktsioonid?

Tserebraalsete veresoonte CT ja MR angiograafia on oma olemuselt analoogne uuring nagu angiograafia. Kuid nende protseduuride osas on mitmeid funktsioone, mis eristavad neid ajuveresoonte angiograafia abil. See on selle ja räägi.

CT angiograafia

• see viiakse läbi tomograafi abil, mitte tavalise röntgendifirma abil. Uuring põhineb ka röntgenkiirtel. Kuid selle annus on tunduvalt väiksem kui tserebraalsete veresoonte tavaline angiograafia, mis patsiendile on ohutum;
• infotöötluse abil saab igal uuringuhetkel täielikult omandada laevade kolmemõõtmeline kujutis (see kehtib spetsiaalse spiraalse tomograafi teostatud nn spiraalse CT angiograafia kohta);
• kontrastainet süstitakse küünarnuki veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi kasutuselevõtt muutub tavaliseks intravenoosseks süstimiseks läbi perifeerse kateetri).
• CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik skanneritest talub kehakaalu kuni 200 kg;
• Menetlus toimub ambulatoorsel alusel ja see ei nõua patsiendi jälgimist selle lõpetamisel.

MR angiograafia

Hr angiograafiat iseloomustavad järgmised tunnused:

• See viiakse läbi magnetresonantsmõõturiga, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenkiirte täielikku puudumist protseduuri kestel (seetõttu on raseduse ajal lubatud MR-angiograafia);
• võib läbi viia nii kontrastaine (parem visualiseerimine) kui ka ilma selleta (näiteks patsiendid, kellel on joodipreparaatide talumatus). See nüanss on vaieldamatu
  eelis teiste angiograafia liikide vastu. Kui teil on vaja kontrasti kasutada, süstitakse ainet küünarnuki kõvera veeni läbi perifeerse kateetri;
• laevade kuju on saadud arvuti abil töötlemise abil kolmemõõtmeliselt;
• piltide seeria muudab teist liiki angiograafiat veidi pikemat aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg skanneri toru valetama. Klosterofoobia all kannatavatel inimestel (hirm sulgema kohta) pole see võimalik;
• protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori olemasolu korral, anumates olevad metallist klambrid, kunstlikud liigesed, sisekõrva elektroonilised implantaadid);
• viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja patsient viivitamatult haigestub koju.

Üldiselt võib öelda, et CT ja MR-angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui ajuveresoonte tavaline angiograafia. Kuid need ei ole alati teostatavad, seega on ajuveresoonte tavaline angiograafia endiselt asjakohane meetod aju vaskulaarpatoloogia uurimiseks.

Seega on tserebraalsete veresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju vaskulaarhaiguste, sealhulgas stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks, mis põhjustavad insuldi. Meetod ise on üsna taskukohane, see nõuab ainult röntgeniaparatuuri ja kontrastaine olemasolu. Kui kõik ettevalmistamise ja uurimise tingimused on täidetud, anaeroobsete angiograafia annab täpselt vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse arvu komplikatsioonidega. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised innovaatilised meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile rohkem ärritavad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR-angiograafia võimaldab meil saada anumate kolmemõõtmeline kujutis, mis tähendab, et tõenäolisemalt ei jäta praegune patoloogia üle.

Meditsiinianimatsioon "Tserebraalne angiograafia":