Alumiste jäsemete diabeetiline angiopaatia: patoloogia eriala ja ravi

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suureneb diabeediga patsientide arv iga aastaga. Üks haiguse sagedastest tüsistustest on alajäsemete diabeetiline angiopaatia. See patoloogiline seisund muutub tihtipeale halvenenud elukvaliteedi ja puude tekkeks. Ohus seisneb selles, et haigus esineb mitte ainult eakatel, vaid ka noortel. Millised on käivitusmehhanismid, progresseerumise põhjused, esimesed sümptomid ja diabeetilise angiopaatia ravi?

Mis on alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Suurenenud glükoositaseme peamine oht on vere proteiini ja keha koe imendumine ainevahetuse produktidega. Viimane kaotab samal ajal oma tavapärase struktuuri. Veresoonte sein ja närvi kude on kõige tundlikumad hüperglükeemia (kõrge veresuhkru sisaldus) suhtes.

Veresoonte patoloogiliste muutuste taustal tekivad suhkurtõve kõik komplikatsioonid. Seda ebanormaalset transformatsiooni nimetatakse angiopaatiaks.

Tähtis: südameatakk ja insult - põhjus peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

Hüpertensioon ja rõhulangus, mida see põhjustab - 89% -l juhtudest sureb patsient südameinfarkti või insuldi ajal! Kaks kolmandikku patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul haigusest!

Alamäärmete diabeetiline angiopaatia on diabeeti põdevate patsientide jalajälvete struktuuri muutus vaskulaarseina elastsuse ja selle paksenemise vähenemise näol, mis viib luumeni kitsenemisele või arterite täielikule obliteratsioonile (blokeerimine). Sellised ümberkorraldused põhjustavad alajäsemete verevoolu vähenemist. Suu kõige rohkem kannatab, sest see on jalaga kõige kaugemal segment. Selle tulemusena tekkiv isheemia (ebapiisav verevarustus ja hapnikurmahaigus) põhjustab alajäsemete funktsionaalsete võimete kadu, naha troofilisi muutusi, sõrmede, jalgade või isegi kogu jäseme nekroosi (nekroosi, gangreeni) kadu.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, milliseid veresooteid mõjutatakse, jagatakse haigus järgmisteks tüüpideks:

1. Makroangiopaatia - suurte kaliibri vaskulaarstruktuuride ja arterite kahjustus (läbimõõt) mis tahes alajäsemete segmendis. Sõltuvalt laeva konkreetsest asukohast võib makroangiopathia asuda:
   • aordi;
   • iileaalid;
   • apollitüüpne arter;
   • reieosa lõikamine;
   • alaselja arterid.
2. Mikroangiopaatia - mikrovaskulaarse diabeedi kahjustus. Muudatused mõjutavad ainult jalgade väikelaevu:
   • kapillaarid;
   • arterioolid;
   • veenulid.
3. Angiopathia kombineeritud variandid - suurte arterite ja jalgade väikeste veresoonte diabeetiliste kahjustuste kombinatsioon.

Oluline on meeles pidada! Alumiste jäsemete isoleeritud diabeetiline mikroangiopaatia on haruldane. See on kombineeritud teiste kohtade, sealhulgas neerude (nefropaatia) ja silma võrkkesta (retinopaatia) mikrovaskulaarse kahjustusega!

Haiguse põhjused ja mehhanismid

Alampeatuste diabeetilise angiopaatia diagnoos iseenesest näitab patoloogia esinemist ainult nii esimese kui ka teise tüüpi diabeedihaigetel. Sellise spetsiifilise tüsistuse ainsaks põhjuseks võib olla ainult püsiv ja pikaajaline veresuhkru taseme tõus veres.

Angiopaatia tõenäosust jalgades ja selle progresseerumise määra mõjutavad paljud välised ja sisemised tegurid.

Diabeedi angiopaatia arengu riskifaktorid - tabel

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Diabeedi esinemine (isegi kõige selle kõige soodemal kursil) viie aasta jooksul ähvardab alajäsemete angiopaatia arengut. Patsientidel on selliseid kaebusi jalgade kohta:

1. Valu koormuse all ja puhata.
2. Väsimus ja väsimus.
3. "Katkendlik kukutamine" on tingimus, kui lühikese jalutuskäigu ajal on inimene sunnitud oma jalgade valu tõttu seisma.
4. Puhasus.
5. Külma tunne
6. Jalade ja jalgade naha värvimuutus (valulikkus, punetus, sõrmede tumenemine).
7. Troofiliste haavandite olemasolu ja haavade halva paranemise jalgadel

Huvitav teada! Diabeetiline angiopathia võib avalduda erineval määral ühes ja mõlemas alajäsemes. See on sageli koos neuropaatiaga (kahjustused närvijuurtele ja koorikutele), mis süvendab kursi oluliselt. Suurem osa see funktsioon on iseloomulik mikroangiopaatiale. Probleem püsib valusündroomi või muude signaalisümptomite puudumise tõttu pika aja jooksul tuvastamata, avaldudes ennekõike varvaste pöördumatute muutuste kujunemisel.

Rohke avastus hüpertensiooni ravis

Juba ammu on kindlalt kinnitatud seisukoht, et HYPERTENSIONist jäädavalt vabaneda on võimatu. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kas see on tõesti nii? Vaatame välja!

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia tunnused - tabel

Alamteiste angiopaatia manifestatsioonid - galerii

Angiopaatia astmed

Diabeedi angiopaatia klassifikatsioon raskusastme järgi on patsiendi seisundi ekspertteadmiste, puude grupi määratluse jaoks väga oluline. Diabeedi taustal olevate arteriaalsete anumate mis tahes tüüpi kahjustused jagunevad järgmisteks etappideks:

1. Prekliiniline. Anuma patoloogilised muutused ilmnevad, kuid neid ei esine mingeid sümptomeid. Tuvastage neid ainult eriuuringute ajal.
2. Funktsionaalsed häired. Diabeetiline vaskulaarne transformatsioon on nii tugev, et ilmnevad spetsiifilised kliinilised tunnused, mis on tingitud jalgade verevarustuse halvenemisest. Need on pöörduvad.
3. Orgaaniline muutus. Veresoonte transformatsioon ja vereringevaratõrje alajäsemetel on nii tugevad, et tekivad troofilised häired. Need on kas osaliselt pöörduvad või pöördumatud. Haavandid ilmuvad spontaanselt jalgadele, sõrmede gangreen (surm) või kogu jalg algab.

Puhtalt diabeetilise makroangiopaatia puhul on välja töötatud järgmine klassifikatsioon:

• 1. aste - esialgsed ilmingud külmade jalgade kujul, jalgade valu umbes 1 km kaugusel;
• 2. aste - vaheldusrikas kõhukinnisus (jalgades esinev valu jalutades, sundides lõpetama) kaugusele 50-200 kuni 400-500 m;
• 3. aste - suutmatus ilma valuta 50 m, samuti valu esinemine puhkeolekus;
• 4. aste - tugev valu, troofilised haavandid, sõrmede gangreen või kogu jalg.

Diagnostika

Selliste meetodite abil on võimalik tuvastada diabeetne alajäsemete angiopaatia:

• Rehovosograafia - graafiline salvestus jalgade arterite pulssilainen. Seda kasutatakse harva tänu informatiivsemate meetodite olemasolule;
• ultraheli diagnoosimine:
  • Doppleri uuring - ilmneb makroangiopathia mis tahes tasemel, määrab selle raskusastme;
  • värviline dupleksne veresoonte skaneerimine - kuvab ekraanil mõjutatud veresoonte piirkondi.
• capillaroscopy - kaasaegsed seadmed võimaldavad teil näha isegi väikseimate kapillaaride seisundit;
• Angiograafia - röntgenuuring, mille käigus imendub rauaktiivne aine anumatesse. Seda peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks diabeetilise makroangiopaatia diagnoosimiseks.

Angiogramm määrab jalgade veresoonte vähenemise nende valendiku kitsendamise tõttu

Ravi

Alam-otste diabeedi angiopaatia konservatiivsete ravimeetmete kompleks võib erineda sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Konservatiivne ravi - tabel

• toit tabeli nr 9 raames (kergesti seeditavate süsivesikute ja loomsete rasvade tõttu mõõdukalt vähenenud kalorikogus);
• Siofori, Diabetoni, Glyukofazhi vastuvõtt;
• insuliini manustamine.

• otsesed antikoagulandid (hepariin, fleksaan, fraksipariin). Süstitakse subkutaanselt või intravenoosselt diabeetilise angiopaatia rasketes vormides ja komplikatsioonides;
• kaudsed antikoagulandid (varfariin, sinkumar). Määratud otseste antikoagulantide süstimise teel verehüübimise kontrolli all (INR-i katse);
• disaggregandid: preparaadid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Tromboniit, Plavix), Ticlopidine.

• Pentoksifülliin (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilakt;
• Plestazol;
• Vazaprostan;
• Ilomedin.

• Actovegin;
• Nikotiinhape;
• E-vitamiin;
• Mildronaat;
• Tsütoflaviin.

Kirurgilise sekkumise vajadus ja tüübid

Jalade diabeetilise angiopaatiaga operatsiooni puhul kasutasid nad järgmiste haiguste esinemist:

1. Suurte veresoonte (ileo-reieluu-perpendikulaarsed segmendid) kahjustused piiratud piirides. Sellised patsiendid sooritatakse:
   • manööverdamisoperatsioonid (veresoonte venitatavate osade asendamine kunstlike või proteesiga seadmetega oma veenidest);
   • trombektoomia ja endarterektoomia - patoloogiliste kudede eemaldamine, mis blokeerivad arteri valendikku;
   • Endovaskulaarsed sekkumised - piiratud alade laiendamine pneumaatilise ballooni või spetsiaalse vaskulaarse stendi abil. Vaskulaarsete operatsioonide käigus taastatakse mõjutatud arteriaalsete veresoonte läbilaskevõime.
2. Arteri ühised kahjustused kõigis segmentides või sääreluu filiaalide hävitamine (kitsendamine). Sellistel juhtudel kaalutakse operatsiooni teostatavust - sümpathektoomia (arteriaalse spasmi eest vastutavate närvideede eemaldamine).
3. Hõõruvad haavad, flegmon, osteomüeliit, sõrmede nekroos (nekroos). Kuvatakse desinfitseerimisoperatsioonide rakendamine, mille põhiolemus seisneb kõikide rukkide õõnsuste avamises ja ulatuses kuivamises, elutute kudede eemaldamises, sõrmede amputatsioonis. Kui haavasid puhastatakse suurtes suurustes, täidetakse nende plastmassist sulgemine nahaga.
4. Alajäseme gangrön. Amputatsioon tehakse:
   • esijalg - kõigi sõrmedega gangreen;
   • jalgade tasemel - haavad, mis mõjutavad kreeniruumi põhjavigastuste peamist verevoolu tausta taustal;
   • reieli tasemel - jala ja sääre gangreeniga.

Oluline on meeles pidada! Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia puhastusoperatsioonid ei vabasta inimest probleemist, vaid ainult takistavad mürgistust ja levikut.

Traditsioonilise meditsiini ja homöopaatia võimalused

Alamäärmete angiopaatia ravi peab olema keeruline, mistõttu ei tohi mingil juhul täielikult tugineda rahvapärasele ravile ja homöopaatiale. Enne nende või teiste retseptide kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Traditsioonilise meditsiini efektiivsed retseptid:

1. Linden tee. Lõigatud kuivatatud lubjaõli supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega. Hoidke 10-12 minutit madalal kuumusel. Ärge viige keemiseni. Võtke klaasi valmistatud jooki pärast sööki 3 korda päevas.
2. Mustika tee. Koorige kuivatatud või värsket mulberry leaves, asetage metallist tassi ja valage üle 2 tassi keeva veega. Pane tulele 5-7 minutit, mitte tuule tugevale keemisele. Võtke 3-4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki.
3. Ubade lehtede infusioon. 5 spl l purustatud ubaava, 2 spl. l looduslik roos, hüperikum ja horsetail, 1/2 art. l termosesse pandud lina seeme, lisage klaasi keeva veega. Nõuda vähemalt 2-3 tundi. Levitage 3 vastuvõttu. Joo 30 minutit enne sööki.
4. Jalavann põhineb wheatgrass juurtest. Võtke 50 g purustatud kuivatatud wheat grass juuri, asetage metallist nõusse ja valage 1 1 kuuma vett. Keeda keemiseni ja hoidke vähese kuumusega 10-15 minutit. Lisage valmistatud puljong kaussi või vanni, milleks on 5 liitrit vett (mitte rohkem kui 35-36 ° C). Menetluse kestus on 15-20 minutit.

Rahvapärased abivahendid diabeedi komplikatsioonideks - galerii

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Allajärele diabeetne angiopaatia varem või hiljem põhjustab tüsistusi. Haiguse võimalikud tagajärjed:

1. Stabiilne kursus minimaalsete ilmingute ja aeglase progresseerumisega. See variant on tõenäoliselt teise tüüpi diabeedi kergeteks vormideks.
2. Angiopaatia progressioon diabeetilise jalgade sündroomi tekkeks: püsiv valu, paistetus, jalgade deformeerumine, pankreatilised komplikatsioonid (flegmon, osteomüeliit), troofilised haavandid.
3. Sõrmede, jalgade, jalgade nekroos (gangreen, nekroos).

Gangreeni ja pankrease-nekrootiliste komplikatsioonide esinemine viib otseselt ohtu patsiendi elule, kuna see põhjustab keha rasket mürgistust oma kudede lagunemisproduktidega.

Huvitav teada! Suhkurtõvega patsientide ravi, mis on keeruline jalgade veresoonte kahjustuste tõttu, samal ajal mitmesuguste erialade eest vastutavad arstid: endokrinoloog või vaskulaarkirurg. Praeguseks on diabeedi jalgade "kapid" töötavad kitsad spetsialistid. Neid nimetatakse podiatry arstideks!

Ennetusmeetmed

Ennetusmeetmed on suunatud:

• diabeedi tekke ja progresseerumise vältimine. Oluline on ainult teise tüübi haigus. See toob kaasa toitumise normaliseerimise, võitluse rasvumise vastu, suitsetamise lõpetamise, alkoholi kuritarvitamise ja muude halbade harjumuste korral;
• angiopaatia progresseerumise kiiruse langus. Veresuhkru taseme õigeaegne korrigeerimine, süstemaatiline ravim ja kirurgiline ravi, mille eesmärk on vereringe taastamine jalgade veresoontes;
• pankrease gangrenoossete komplikatsioonide ennetamine. See hõlmab kõigi alajäsemete hooldamise meetmete järgimist.

Diabeetiline jalgade sündroom - video

Alumiste jäsemete angiopathia on ohtlik patoloogiline seisund, mis esineb ainult diabeediga inimestel. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi, nagu suu kurnatus, gangreen. Pidage meeles, et mis tahes haigust on lihtsam vältida kui ravimist, nii et järgige soovitusi ennetamiseks ja tervena!

Diabeediga angiopaatia

Diabeetilist angiopatiat avaldub tihtipeale diabeediga patsientidel, kui väikesed ained on kahjustatud. Enamikult diagnoositakse alajäsemete diabeetiline angiopaatia, samas kui selle tüübi komplikatsioon esineb diabeedi puhul 1 või 2 patoloogia korral. Kui diabeetilise angiopaatia kiiret või konservatiivset ravi ei tehta õigeaegselt, on võimalik paljude elundite kahjustused tõsised komplikatsioonid.

Millist haigust?

Diabeetilist angiopathiat iseloomustab väikeste ja suurte veresoonte ja arterite kahjustus. IBC-s 10 on haiguse kood E10.5 ja E11.5. Reeglina märgitakse jalgade diabeetilist haigust, kuid ka teiste kehade osade ja siseorganite veresoonte kahjustus on võimalik. On heaks kiidetud jagada angiopathy suhkruhaigetesse 2 tüüpi:

• Mikroangiopaatia. Seda iseloomustavad kapillaaride kahjustused.
• Makroangiopaatia. Täheldatud arteriaalsed ja venoosilised kahjustused. See vorm on vähem levinud ja mõjutab diabeetikuid, kes on haiged 10 aastat või kauem.

Diabeetilise angiopaatia kujunemise tõttu halveneb patsiendi üldine heaolu ja oodatav eluiga on sageli vähenenud.

Diabeedi angiopaatia peamised põhjused

Diabeedi angiopaatia arengu peamine põhjus on verevedelikus suhkru regulaarselt suurenenud sisaldus. Diabeedi angiopaatia kujunemist põhjustavad järgmised põhjused:

• pikaajaline hüperglükeemia;
• insuliini suurenenud kontsentratsioon vereringes;
• insuliiniresistentsuse olemasolu;
• diabeetilist nefropaatiat, kus esineb neerupuudulikkus.

Tagasi sisukorra juurde

Riskitegurid

Kõikidel diabeetikutel ei ole sellist tüsistust, kui veresoonte kahjustuse tõenäosus suureneb:

• pikk suhkruhaigus;
• vanusekategooria üle 50;
• vale eluviis;
• kehv toitumine, mille ülekaalus on rasvane ja praetud;
• ainevahetusprotsesside aeglustamine;
• ülekaalulised osad;
• suu suurenenud koormus;
• alkoholi ja sigarettide liigne tarbimine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame arütmia;
• geneetiline eelsoodumus.

Tagasi sisukorra juurde

Sihtorganid

Diabeedi angiopaatia välimus on raske ennustada. Sageli on täheldatud alajäsemete angiopatiat, sest neil on suhkruhaiguse suur koormus. Kuid teistele kehaosadele on võimalik kahjustada vaskulaarseid, arteriaalseid, kapillaarseid kahjustusi. Jaotage sihtorganeid, mis kõige sagedamini kannatavad angiopaatia all:

Patoloogia sümptomid

Varajane diabeetiline angiopaatia ei pruugi ilmneda spetsiifilisi sümptomeid ja inimene võib haigusest teadlik olla. Nagu see progresseerub, ilmnevad mitmesugused patoloogilised sümptomid, mida on raske kaotada. Sümptomaatilised manifestatsioonid sõltuvad vaskulaarse kahjustuse tüübist ja staadiumist. Tabelis on toodud haiguse peamised etapid ja iseloomulikud avaldumised.

Diagnostika

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud tuvastatakse alajäsemete veresoonte diabeetilist angiopaatiat.

Jalade laevade ultraheli on nende seisundi jälgimiseks vajalik.

Soovitatav on lisaks konsulteerida endokrinoloogi, nefroloogi, neuroloogi, okulisti, kardioloogi, günekoloogi, angioloogi kirurgi, podiatru või teiste spetsialistidega. Diabeetikud on määratud järgmistele uuringutele:

• uriini ja veri üldine analüüs;
• vere biokeemia suhkru, kolesterooli ja teiste lipiidide jaoks;
• elektrokardiograafia;
• Aju ja kaela, jalgade, südame ja teiste sihtorganite ultraheli;
• vererõhu mõõtmine;
• glükoosiga hemoglobiini analüüs;
• glükoosi tolerantsi test.

Tagasi sisukorra juurde

Patoloogiline ravi

Narkootikumid

Diabeetilise angiopaatia korral on vaja kompleksset ravi, mis hõlmab erinevate rühmade ravimite võtmist ning järgides ranget dieeti ja raviskeemi. Enne patoloogia ravi on vaja loobuda alkoholi tarbimisest ja ravimitest, mis kahjustavad veresooni. Diabeetilise angiopaatia farmakoterapeutiline ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

Lisaks soovitab arst ravi E-vitamiini või nikotiinhappega. Kui patsient on mures tõsise valu pärast diabeetilist angiopathiat, siis on näidustatud valuvaigisti: "Ibuprofeen", "Ketorolak". Kui sekundaarne infektsioon on liitunud, siis on näidustatud antibakteriaalsed ravimid: Cyprinol, Ceftriaxone.

Operatiivne sekkumine

Nii juhtub, et ravimid ei tooda õiget tulemust, siis kirurgia on ette nähtud. Operatsioon viiakse läbi mitmel viisil, kõik sõltub kahjustuse ulatusest ja muudest teguritest. Järgmised operatsiooni tüübid on tavalised:

• Trombektoomia ja endarterektomia. Protseduuri käigus eemaldatakse ebanormaalsed kuded, mis blokeerivad arteriaalset luumenit.
• Endovaskulaarne sekkumine. Seda tüüpi operatsiooni korral laienevad piirkonnad, mis on piiratud pneumaatilise ballooni või vaskulaarse stendi abil.
• Sümpatktoomia. Juhtitakse, et eemaldada arterite spasmi eest vastutavad närvilõpmed.
• Korrektuurist puhastamine. Pakub õõnsuste avamist ja laialdast kuivendamist, milles pool on kogunenud. Nad eemaldavad ka surnud koed või sulavad sõrmed.

Tagasi sisukorra juurde

Rahvad abinõud

Alamäärmete diabeedi angiopathiaid ravitakse sageli rahvatervisega. Enne ravi tegemist peate konsulteerima oma arstiga ja on oluline mõista, et see aitab ainult haiguse varajastes staadiumides, kui komplikatsioone pole. Sellised haigused võivad vabaneda järgmiste rahvapäraste abinõudega:

• lind tee;
• musti tee;
• Tinktuure õllekakkude baasil;
• infusioon nisu-juurtega juurtega jalgade jaoks.

Tagasi sisukorra juurde

Mis on oht?

Kui ravimeetmeid diabeetilise angiopaatia kõrvaldamiseks ei võeta õigeaegselt, tekivad peagi tõsised tagajärjed. Peamised probleemid on:

• nägemise täielik kadu;
• südamepuudulikkus;
• raske gangreen;
• jäsemete sunnitud amputatsioon;
• kudede nekroos.

Tagasi sisukorra juurde

Prognoos ja ennetamine

Arsti õigeaegse raviga ja õige ravi korral võib patsient pikendada elu ja säilitada tervis. Kui ravi puudub, tekib vereinfektsioon, mille tagajärjel sureb diabeeti 15% -l juhtudest ja ülejäänud patsientidel on erinev puude tase.

Diabeedi angiopaatia arengu ennetamiseks tuleks võtta profülaktilised meetmed. Diabeet tuleb korralikult ravida ja selle progresseerumist vältida. Kui siiski ei olnud võimalik angiopaatiat vältida, siis on vaja tegeleda selle raviga, et mitte tekitada tüsistusi. Verevalumite korral on vaja haavandeid jälgida ja hoolikalt neid ravida.

Suhkurtõve alajäseme angiopaatia: täielik ülevaade

Sellest artiklist saate teada, millised on alajäsemete diabeetilise angiopaatia põhjused ja haiguse ravi. Tüüpilised sümptomid, diagnoosimis- ja ennetusmeetodid.

Alampeatuste diabeetiline angiopaatia on suhkurtõve komplikatsioon, kus jalgade kudedes on veresoonte, närvide ja alatoitluse kahjustus.

On juba võimatu ravida juba kujunenud diabeetilist angiopaatiat. Kuid on võimalik tagada stabiilne seisund ja ennetada puude tagajärgi: gangreen (surm), jalgade amputatsioon.

Ravi tulemus sõltub suuresti patoloogilisest protsessist, patsiendi distsipliinist ja meditsiinilise abi otsimisest.

Diabeediga seotud jalgade verevarustuse patoloogia raviks tegelevad samaaegselt eri erialade arstid: endokrinoloog, neuroloog, üld- ja vaskulaarkirurgid, kardioloog. Integreeritud lähenemine haiguse diagnoosimisele ja ravile tagab diabeetikutega patsientide tervise ja elukvaliteedi optimaalse taseme säilitamise.

Patoloogia olemus

Diabeedi angiopathia on kahte tüüpi:

1. Mikroangiopaatia - kus mikrokäigus ja kapillaarid on kahjustatud.
2. Makroangiopaatia - häired lokaliseeruvad veenides ja arterites.

Suhkurtõvega veres esinev ülemäärane glükoos tungib läbi anuma seina. See põhjustab endoteeli (laeva seinte sisepinna) hävitamist, mis muutub suhkru läbilaskvamaks. Endoteelil lagundatakse glükoos sorbitooliks ja fruktoosiks, mis koguneb ja meelitab vedelikku. Seede tursed ja paksenemine arenevad.

Vaskulaarseina terviklikkuse rikkumine kutsub esile verehüübimissüsteemi tegurite vabanemise (mikrotrombi moodustumine). Samuti ei põhjusta kahjustatud endoteel endoteeli lõõgastavat faktorit, mis tagab anuma valendiku laiendamise.

Vaskulaarse seina rikkumine, hüübimise aktiveerimine ja verevoolu aeglustumine - Virchowi triada on klassikaline angiopaatia tunnus.

See toob kaasa rakkude ja kudede hapnikuvajaduse, atroofia, ödeemi ja fibroblastide aktiveerimise. Nad sünteesivad sidekoe, põhjustades veresoonte skleroosi (liimimist).

Suurtes anumates ühinevad need muutused aterosklerootiliste naastude moodustamisega.

Probleemi esinemisel mängib peamine roll polüneuropaatiat - jalgade närvikiudude lagunemist. Suhkurtõve korral langeb glükoosi kontsentratsioon veres. Kui see väheneb (hüpoglükeemia), on närvirakud kogenud nälga. Suure hulga suhkru korral moodustuvad vabad radikaalid, mis käivitavad rakkude oksüdatsiooni ja provotseerivad hapnikušokk. Kogunev sorbitool ja fruktoos põhjustavad närvikiudude turset.

Kui sellele lisandub hüpertensioon (vererõhu tõus), siis tekib närvide pagasiruumi sattunud kapillaaride spasm.

Nende tegurite kombinatsioon aitab kaasa hapnikurmahaiguse ja närviprotsesside surma tekkimisele. Nad lõpetavad närviimpulsside edastamise kudedesse.

Need alajäsemete kudede ühised toitumishäired on aluseks diabeetilise angiopaatia tekke mehhanismile.

Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia põhjused

Diabeedi angiopaatia areng esineb esimese või teise tüübi diabeedi taustal, kuna veresuhkru kõrge sisaldus veres ja äkilised, kontrollimatud hüpped suhkru tasemel. 1. tüüpi diabeedi korral, kui endogeenset insuliini ei toodeta, on lihtsam kontrollida glükoositaseme stabiilsust. Tüüpiga 2, kui pankreas sisalduv insuliini tootmine on säilinud, kuid ebapiisav, on sellised piigid vältimatud, isegi hoolikalt järgides ravitava endokrinoloogi soovitusi.

Diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide arengut soodustavad tegurid on:

• insuliiniresistentsus - insuliini kude suhtes tundlikkus;
• düslipideemia - suurenenud aterogeensed lipoproteiinifraktsioonid;
• ülekaalulisus - eriti vistseraalne, meessoost, rasvkoe ladestumine kõhu ja siseorganites;
• arteriaalne hüpertensioon;
• suurendada vere hüübimist;
• süsteemne põletik;
• suitsetamine;
• istuv eluviis;
• tööalased ohud;
• geneetiline eelsoodumus;
• vanus - üle 45 aasta meestel, 55 - naistel.

Suurte ja väikeste laevade lüük võib tekkida juba kolm aastat pärast diabeedi algust. Kuigi sagedamini esineb hiljem, 10-15 aasta pärast. Seega, niipea, kui diabeedi diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja tegeleda jalgade diabeetilise angiopaatiaga.

Iseloomulikud sümptomid

Jalade vereringehäire märgid algavad aeglaselt. Esialgu patsient ei pruugi muutusi tunda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Varasemad sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata, on järgmised:

• jalgade tuimus;
• külm jalad;
• krambid;
• tundlikkuse vähenemine või kaotus;
• korduv lihasevalu;
• hommikune jäikus;
• "Alustades" valu;
• liigeste turse, pikaajalise staatilise stressi jalgade paistetus;
• kuiv ja kiht nahk;
• juuste väljalangemine jalgadel;
• põletustunne;
• varbade vahetamine ja paksenemine.

Patoloogilise progresseerumisega ühinevad katkendlik kummardumine, naha terviklikkuse rikkumine, troofiliste haavandite välimus. Sellises olukorras ei saa te meditsiinitöötajatele külastada ega edasi lükata. Atroofia ja gangreeni vältimiseks on vaja erakorralisi meetmeid.

Suuremahuliste diabeedihaiguste korral moodustub patoloogiliste häirete kompleks - diabeetiline jalg, mis koosneb luu- ja liigese deformatsioonidest pehmete kudede muutustega.

Diabeetiline jalg sügavate haavanditega nahakahjustustega

Diabeedijalgades süvenevad sügavad veresooned, tungides kõõlused ja luud. On olemas dislokatsioon, samuti on suu luude luumurdude suur tõenäosus, jalad on deformeerunud.

Samal ajal on jäsemete veresooned skleroositud ja kaltsineeritud - Menkebergi sündroom.

Diagnostika

Objektiivne eksam, mis võimaldab hinnata naha, küünte seisundit, nõuab jalgade hoolikat ülevaatamist, põlispiirkonda. Arst mõõdab veresoonte pulsatsiooni, mõõdab survet põlve ja reiearteritele, võrdleb näitajate sümmeetriat. Kontrollib jalgade temperatuuri, kombatavat ja vibratsiooni tundlikkust.

Laboratoorsete testide abil ilmnevad biokeemilised kõrvalekalded.

Peamised instrumentaalsed meetodid kahjustuse taseme diagnoosimiseks ja määramiseks:

• angiograafia - kontrastainet kasutavate veresoonte röntgenograafiline uuring;
• Doppleri ultraheli värvi skaneerimine - verevoolu mitteinvasiivne hindamine;
• arvuti video capillaroscopy;
• spiraal-kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• Silmaanalüsi uurimine - mikrovaskulaarse vereringe visualiseerimine.

Kliinilise pildi täielikkuse huvides konsulteerivad konsultatsioonid endokrinoloog, neuroloog, okulist, vaskulaarne ja üldine kirurg, kardioloog.

Ravi meetodid

Altemäärmete diabeetilise angiopaatia ravi peamine seisund on süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine. Kui ei järgita dieeti, glükoositaset langetavate ravimite piisav valik ja ranget glükoosi kontroll, on kõik muud meetmed kasutud ja ei anna soovitud tulemust.

• suitsetamisest loobumine;
• normaliseerima kehamassi;
• kontrollige vererõhku.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on ravimeid, mille eesmärk on parandada verevoolu ja selle biokeemilisi parameetreid, ainevahetust kudedes.

Selleks on ettenähtud ravimid järgmistes rühmades:

1. Statiinid - kolesterooli ja düslipideemia alandamiseks.
2. Kõrge vererõhu vastane vahend.
3. Antioksüdandid - kasulikud toimed veresoontele.
4. Vere vedeldajad.
5. Angioprotektorid.
6. Metaboolained.
7. Toitainete stimulandid.
8. Vasoaktiivsed ained.
9. Diureetikum.
10. Kudede regenereerimise stimulaatorid.

Polüneuropaatia raviks kasutatakse neurotroopseid ravimeid, B-vitamiine, antidepressante.

Ravimeid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kindlaks tehtud kõrvalekaldeid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine hõlmab kahte põhimõtteliselt erinevat eesmärki: alajäsemete verevarustuse taastamine ja surnud naha eemaldamine.

Diabeetilise angiopaatia veresoonte remont:

• minimaalselt invasiivne tehnika - suurte laevade oklusiooni korral;
• endovaskulaarsed sekkumised - segmenteeritud kahjustusega;
• Manööver - koos pikendatud ummistusega loovad nad kunstliku kanali stenootiliste anumate möödumisel.

Sellised toimingud taastavad jalgade verevarustust ja soodustavad madalate troofiliste haavandite armistumist.

Nimmeosa sümpathektoomia - lõikamine - hõlmab nimmepiirkonna sümpaatiliste tüvede ristumist. See kirurgiline protseduur eemaldab arterite kitsendamise ja suurendab verevoolu jalgades.

Radikaalset kirurgilist ravi - amputeerumist - nimetatakse äärmuslikuks võimaluseks pöördumatute muutuste korral, tekib kudede nekroos või gangreen. Amputatsiooni maht määratakse sõltuvalt kahjustatud piirkonna pindalast: sõrmed, osa jalast, jalg.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on abimeetod ja sellel on ebastabiilne sümptomaatiline toime. Kokkuvõttes hõlbustab see oluliselt patsiendi seisundit.

Füsioterapeut võib määrata:

• magnetravi;
• muda ravi;
• massaaž;
• jalgade vannid.

Rahvameditsiin

Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia ravimtaimed võetakse suu kaudu (teed, infusioonid) ja kasutatakse väliselt (vannid, kompressid).

Ärge unustage: taimne ravim ei saa ravimi toimet asendada, vaid toimib ainult adjuvantravina.

Taimsed ekstraktid stimuleerivad insuliini tootmist, tugevdavad veresooni ja puutumatust, parandavad ja stabiliseerivad ainevahetusprotsesse.

1. Tee ja kohv asendatakse kõige paremini sigurile ja taimeteedele: kummel, lubi, mustika, salvei, lilla.
2. Dendeljon sisaldab insuliiniga sarnast ainet. Valmistamiseks võtke 2 spl. l värske või kuivatatud võililli juured, vala 800 ml keeva veega, infundeerige üleöö. Võtke 10-15 minutit enne sööki.

Vannid ristikuga, Jeruusalemma artišokk, valgete varte juurtest toonib nahka, vähendab diabeetilise angiopaatia ja diabeetiliste jalgade tüsistuste tekkimise ohtu.

Jalade toitumishäireid saab ravida, kasutades ravimtaimede ja õlikompressante. Rihmad on valmistatud värsketest kammeljas lehtedest, lindlilehtedest ja pungadest, kuivatatud nõgestõugu lehtedest. Õlipõhised kompressid ei parane mitte ainult haavandeid, vaid pehmendavad ka nahka.

Valmistamiseks: 400 g päevalilleõli või oliiviõli aeglaselt keedetakse keraamilise nõusse. Lisage 50 g mesilasvaha, 100 g kuuse või männi vaigu. Keetke see segu 5-10 minutit, vältides jõulist keemist. Jahutage valmistatud õli ja hoidke seda ruumis otsese päikesevalguse kätte. Õliekstraktiga immutatud marli rakendatakse haavale 20-30 minutit iga päev.

Prognoos

Diabeetiline angiopathia, nekroos ja vere mürgistus (sepsis) tüsistused tapavad 10-15% patsientidest.

Ennetavate meetmete järgimine säästab elusid. Võib-olla täielikult taastada verevarustus jalgades, kui see pole veel pöördumatuid intravaskulaarseid tüsistusi.

Ennetamine

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia ravi ei ole alati efektiivne, eriti kaugelearenenud staadiumis. Seda tingimust on siiski võimalik ära hoida.

Diabeedi kurnavate komplikatsioonide vältimisega seotud tegevused:

• glükoosi kontroll;
• kaalude normaliseerimine;
• teostatav füüsiline aktiivsus;
• jalgade hügieen;
• meditsiiniline pediküür;
• mugavad ortopeedilised kingad;
• halbade harjumuste tagasilükkamine.

Nende lihtsate toimingute järgimine on 2-4 korda tõhusam kui arenenud patoloogia uimastiravi.

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia ravi

Praegu on diabeedi esinemissagedus väga suur ja esineb peamiselt endokriinsete haiguste seas. Eriti tähtis on teise tüübi diabeet, mis areneb tavaliselt vanas eas, kuna pankreas ei täida oma funktsiooni täielikult ja insuliini tootvad rakud järk-järgult surevad.

Esimese tüübi diabeedi korral ei sünteesita insuliini üldse ning kui patsient on korralikult ravitud ja veendunud, et ta vastab kõigile meditsiinilistele soovitustele, on tema seisund hea. Ja kui insuliini ei toodeta piisavalt, kuid ei ole teada, kui palju, siis on haigust väga raske ravida ja sageli tekivad komplikatsioonid. Üks kõige tõsisemaid on alajäsemete diabeetiline angiopaatia.

Varem uskusid arstid, et alajäsemete veresooned on kõige sagedamini seotud just sellepärast, et arenesid alajäsemete angiopaatia, kuid täna on leitud, et diabeetikute jalgade katkestamine tuleneb närvide hävitamisest, st polüneuropaatiast. Laevad vahetavad ainult ligikaudu 15% patsientidest.

Alamäärmete angiopathia võib jagada kahte ossa:

1. Diabeetiline mikroangiopaatia on mikrovaskulaarsete anumate (reetina ja neeruarterid) kahjustus.
2. Diabeetilist makroangiopathiat - see mõjutab suuri arteriaid.

Angiopathia teise vormi ja eriti jalgade anumate haiguse puhul on otstarbekas elada üksikasjalikumalt.

Suuhaigus

Morfoloogia järgi on see haigus ateroskleroos, diabeediga veresoonte haigus ning sellel on teatud omadused:

• - kahjustusel on mitmesedeline iseloom;
• - haigus kulgeb õigeaegselt;
• - võib areneda noorte seas;
• - halvasti ravitav trombolüütikutega.

Lahtrite ateroskleroos viib arterite seinte karmistumiseni, seejärel langeb nende luumenus (stenoos), kuni see muutub täielikuks. Selle tulemusel tekib kudedes hapnikku näljahäda, mis põhjustab ainevahetushäireid ja ilmnevad teatud sümptomid. Sellele seisundile on iseloomulikud sümptomid.

I etapp: haigus on asümptomaatiline ja seda määravad ainult instrumentaalne diagnostika.

II etapp: sümptomid ilmnevad valu jalgades ja mõnikord reiedes, valud, mis tekivad teatud distantsi käimisel, algab vaheldumisi kummardumine. Samal ajal, kui inimene peatub, kaob valu sümptomid, kuid diabeetne angiopaatia areneb.

Sageli tekib alajäseme angiopaatia koos neuropaatiaga (kahjustus närvisüsteemile). Sellistel juhtudel võib klassikaline valu puududa ja selle asemel tekivad muud sümptomid, väsimus, ebamugavustunne, mis põhjustab inimese seisundi.

IIA etapp: valu tunne tekib kaugemal kui kakssada meetrit.

IIB etapp: valu algab vähem kui 200 meetri kauguselt.

III etapp: tõsine valu muretab isegi puhata. See tekib, kui patsient on horisontaalasendis. Kui kahjustatud jäseme alandatakse, muutub valu intensiivsus vähem, kuid sümptomid ei kao.

VI etapp: troofiliste haavandite välimus, gangreeni areng.

Alammentide angiopaatiad mõjutavad ülakehaartereid ja nende okste. Haigus kulgeb agressiivselt, kiireneb edasi, viib sageli gangreeni ja seejärel peab amputeerima jäseme ja patsient muutub puudega.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kui patsient läheb haiglasse, peab arst pöörama tähelepanu mitte ainult kaebustele ja diabeedile ajaloos, vaid ka sellistele sümptomitele:

• - arterite palpatsiooni ajal ei ole impulss palpeeritav;
• - kohalik temperatuur on langenud (diagnoosi tegemisel on tähise olemasolu ühel küljel tähtis);
• - jala naha juuste puudumine;
• - kuiv, lehed, sinakas nahk, punakas jalg;
• - isheemiline ödeem (rasketel juhtudel).

Diagnostika tehakse ka instrumentaalsete meetoditega, mis võimaldab hinnata sümptomeid:

1. - arterite Doppleri uuring (sõeluuringute tehnika);
2. - dupleksne ultraheli skaneerimine;
3. - multispiraalne tomograafia;
4. - kontrastaine angiograafia.

Rheovasograafiat kasutati ka varem, kuid seda ei kasutata, sest see võib anda valepositiivseid tulemusi ja see viib angiopaatia ülediagnoosimisele. Seetõttu ei soovitata seda meetodit haiguste, näiteks diabeetilise angiopaatia tuvastamiseks.

Ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi hõlmab mitut punkti kohustuslikku järgimist:

- sigarettide keeldumine;

- kolesterooli ja vere glükoosisisalduse tõstmine normaalseks;

- stabiilse vererõhu ravi ja saavutamine;

- vasoaktiivsete ravimite määramine - need suurendavad jalgsi kaugust, kuid ei mõjuta prognoosi;

- jäsemete mõõdukas koormus ja paremate jalatsite kandmine. Seda ei saa teha, kui patsiendil on troofilised haavandid, vajavad nad siin ravi;

- sümpathektoomia ja ravi nimmepiirkonnas;

- pärast intravaskulaarseid operatsioone ja ravi;

- arterite manööverdamine ja ravi.

Selleks, et saavutada angiopaatia ravis positiivne dünaamika, on vaja kompenseerida haiguse esinemist ja normaliseerida valgu ja süsivesikute ainevahetust. Selleks valitakse patsiendid individuaalselt ning ravivad ja dieeti, piirates loomsete rasvade ja rafineeritud süsivesikute tarbimist. Samuti sõltuvalt diabeedi vormist on ette nähtud insuliinravi või suhkrut vähendavate ainete ravi.

Praegu kasutavad arstid väga sageli kirurgilist ravi. Märg gangreeni ja suurenenud mürgistuse tekitamine põhjustavad amputatsiooni.

Ennetamine

Suhkurtõvega patsiendid peaksid püüdma veenduda, et anumate diabeetiline angiopaatia algas nii kaua kui võimalik. On vaja mõista, et selle protsessi vältimine tõenäoliselt ei õnnestu, kuid seda saab teha nii, et puudub progresseerumine ja sellega seotud ebameeldivad nähtused.

Selle tüsistuse vältimiseks peate järgima kõiki diabeediravimite meditsiinilisi soovitusi, võtma pidevalt insuliini, kasutades diabeetikutele või diabeediravimitele süstalt, jälgides dieeti ja jälgides kehakaalu. Vajadusel peaksite juua ravimeid, et veeni leevendada. On tähtis pidevalt jälgida kolesterooli taset, sest selle suurenemine suurendab veresoonte kahjustust ja seetõttu lähendab see jäsemete kudede hävitamist. Samuti on vaja kontrollida maksa funktsiooni, sest see vastutab kolesterooli taseme ja glükogeeni tootmise eest ja seetõttu mõjutab angiopaatia arengut.

Kui järgite kõiki soovitusi, võib selle tüsistuse tekkimise alguseks olla viivitus või juba töötava protsessi peatamine. Sellisel juhul ei toimu jalakäiku ja diabeetikute elukvaliteet paraneb oluliselt.

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia ravi

Angiopathia on arterite, veenide ja kapillaaride haigus. Diabeetiline angiopathia on suhkurtõvega inimestele tavaline komplikatsioon. Selle haiguse taustal lagunevad kapillaarid ja veresooned, tekib vere stagnatsioon.

Klassifikatsioon

See sõltub sellest, millised ained ja kapillaarid haigestuvad.

• Diabeetiline nefropaatia (neerukahjustus);
• Diabeetiline retinopaatia (silmadele mõjutavat komplikatsiooni iseloomustab silma võrkkesta veresoonte kahjustus);
• Isheemiline südamehaigus;
• Alajäsemete diabeetiline angiopaatia;
• Vaskulaarne dementsus (vähenenud mõtlemisoskus, mis on põhjustatud aju vähenenud verevoolust).

Riskirühmad

Suhkurtõbi põhjustab metaboolseid ja hormonaalseid häireid, mis põhjustavad diabeetilise angiopaatia tekkimist. Haigus sõltub suuresti inimese geneetilistest omadustest ja omadustest. 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiendid kannatavad erinevalt. Inimesed, kellel on kõrge süstoolne rõhk, alkoholi kuritarvitamine, samuti suitsetajad ja töötavad ohtlikud tööstused, on altid diabeetilisele angiopaatiale. 20% diabeediga patsientidest jõuab haiglasse alaosaliste probleemide tõttu, enamasti on see nakkus. Diabeedihaigetel esineb 50-70% kõikidest alajäseme amputavustest. Esimesed diabeedi tunnused võivad olla alajäsemete kahjustused (haavandid, korduvad seeninfektsioonid või paronüühia).

* American Diabetes Assotsiatsiooni (Ameerika Diabeedihaigete Assotsiatsioon) andmetel

Haiguse vormid

Diabeetiline mikro-angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia on jagatud kahte tüüpi: mikro- ja makroangiopathia:

• Makro-angiopaatia mõjutab alajäsemete ja südame laevu. Lipiidid ja verehüübed kogunevad veresoontesse, jäävad nende seintele, blokeerivad verevoolu;
• Mikroangiopathia kahjustab silmi ja neere. Väikeste veresoonte seinad muutuvad nõrgaks, verejooksud ja valk lekib.

Hüpertensiivne angiopaatia

Hüpertensiivne angiopaatia viitab mikro-angiopaatiale. Haigusnähud: eesnäärme veenide laienemine, petehiaalsed hemorraagid.

Alajäseme angiopaatia

ICD10 E11.5 kood - diabeedi alajäsemete angiopaatia. See on jagatud makro-ja mikro-angiopaatiaks.

Diabeetiline mikro-angiopaatia areneb mitmel korral:

• 1. staadiumis ei esine olulisi kõrvalekaldeid, kuid sümptomiteks on neerutalitluse häired, hüpertoonia ja proteinuuria (suure molekulmassiga valgud uriinis), mida on raske diagnoosida haiguse progresseerumise tagamiseks; neerude biopsia on vajalik;
• 2. etapis muutub jalgade nahk kahvatuks, jalad on külmad, ilmnevad valutute punakate haavandid;
• 3. etapp: haavandite seisund halveneb, ilmnevad valu ja ebamugavustunne;
• 4. etapp: keskel haavandid mustaks täppidega (nekroos - surma kude), paistetanud piirkonnad haavandit ümbritsevat, naha hüpereemia täheldatakse selles etapis areneb sageli osteomüeliit (luurakkudele kahju ja luuüdi) ja ka tekkida abstsessid, keeb ja abstsessid
• 5. etapp: koe surm mõjutab läheduses asuvaid piirkondi;
• 6. etapp: haigus mõjutab kogu jalga (jalgade nekroos).

Diabeetilist makroangiopatiat areneb ka järk-järgult:

• 1. etapp: kõrvalekaldeid ei esine, sümptomiteks on jalgade väsimus, tõsine paresteesia (tuimus ja kihelus). Täieliku arstliku läbivaatuse korral võib tuvastada arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos;
• 2. etapp - patsient tunneb pidevalt väsimust, nõrkust ja ebamugavust. Patsient märgib selliseid sümptomeid nagu jalgade ja jalgade tuimus, külmad jalad, tihti jääv, higine. Atroofeeruvad sõrmed ja jalad, esineb vahelduv lüümikut;
• 3. etapp avaldub tugevate jalgade, jalgade ja reiedevalu kujul. Valus on ägeda, kui patsient on horisontaalses asendis ja läheb siis, kui asendite vertikaalse asendiga. Patsient kannatab krampe, valud halveneb öösel, jalgade nahk on kahvatu, kuiv, krakitud, kihiline;
• 4. astme sümptomid ilmnevad ühe või mitme hingamisteede kujul, millel on nekroosi tunnused;
• 5. aste: sõrmede eemaldamine, gangreen, patsiendil on palavik, palavik, külmavärinad.

Sümptomid

Lisaks ülaltoodule on ka teisi sümptomeid:

• Laskmine;
• Paresteesia (tundlikkuse häire, tuimus, tuimusus);
• Naha hüperemia ja põletamine (blokeeritud verevoolu tõttu ei saada jalad verest, kudedest ja lihastest atroofia hapnikku);
• Valu reietel, jalgadel või tuharatel, mis tõuseb kõndimise ajal, kuid paraneb koos puhkusega (vahelduv hõrenemine - halvem haiguse süvenemisega);
• Juuksepikkused kasvavad jalgade nahal, see muutub jäigaks ja säravaks (samuti kuivaks, on pragunevus);
• Ühe või mõlema jalaga turse, ärritus, punetus ja lõhn;
• Küünarnukid paksenduvad, muutuvad tihedaks, raskemaks, muutuvad värvus kollaseks;
• Jalgade temperatuur väheneb, nad on külmad, isegi suvel, higine;
• Esinemise Jalahaavanditega (haavandid sageli tekkida kärped või väike haavad (kuid võib esineda kohas vana calluses või konnasilmad), need sümptomid on tingitud blokeeritud verevarustus, veri, katki, verejooks haavandid, ei parane, areneb viirus).

Diagnostika

Esialgse uurimise käigus hindab spetsialist angiopathia kliinilisi ilminguid, sealhulgas 6 tunnust:

• Valu (puhkusel, öösel ja hõõgumisel);
• Impulsi puudumine (jala ​​impulsside puudumine, tugeva ja käegakatsutava impulsside puudumine)
• Poikilotermia (võimetus kompenseerida ümbritseva õhu temperatuuri muutusi, jalgade temperatuuri märgatav langus);
• Paks jalad;
• Paresteesia;
• Paralüüs

Arst määrab ka järgmised testid:

• Doppleri sondi (Doppleri värvide skaneerimine) kasutamine on mitteinvasiivne test, et hinnata süstoolset rõhku ja verevoolu veresoontesse;
• Photoplethysmography - diagnoos, mis põhineb naha valguse peegelduste muutustel; - registreerib venoosse verevarustuse halvenemist;
• Vererakkude rekonstrueerimiseks viidatud patsientidel on vajalik alajäsemete arteriograafia. Arteriograafia tehakse jalgade haavandite taustal ja jalgade puuduvate impulsside korral;
• Röntgenikiirgus (samuti kontrastainiogograafia) vaskulaarse seisundi hindamiseks;
• Angiopathia hindamiseks kasutatakse eksperimentaalselt magnetresonantsanograafiat, millel on selge eelis kontrasti kasutamise vajaduse puudumise tõttu;
• Arvutatud kapillaartoskoopia - vereringe häirete diagnoosimiseks;
• Röntgenkiirguse kasutamisel võib lisaks pürofosfaadile kasutada radionukliidi skaneerimist, võimaldab imendumise suurenemine varakult staadiumis osteomüeliidi avastada.

Lisaks kõigile ülaltoodud testidele peab patsient läbima:

• Vereanalüüs (täisrakkude arv diferentsiaaliga, ESR);
• Uriini analüüs;
• Kreatiniini analüüs uriinis, veres;
• Glomerulaarfiltratsiooni kiirus;
• Beeta2-mikroglobuliini vereanalüüs (neerukahjustuse hindamiseks);
• Lipiidiprofiil (kolesterool, triglütseriidid, LDL, HDL).

Ravi

Ravi peaks kõrvaldama haiguse sümptomid ja vähendama veresuhkru optimaalse taseme säilitamist, parandades vereringet ja kapillaarresistentsust, vähendades kolesterooli taset.

Narkootikumide ravi

Ravi varieerub sõltuvalt infektsiooni raskusest ja eluohtlike infektsioonide nagu sepsis, müonekroos, gangreen ja osteomüeliit. Sageli kasutatakse:

• Antibiootikumid (nakatunud haavandite vastu);
• Statiinid (kolesterooli alandamiseks - atorvastatiit, lovastatiin);
• Metaboolsed preparaadid (kudede energiavarustuse parandamine, mildronaat, trimetasidiin);
• Ravimid, mis õhutavad verd (aspiriin);
• Angioprotektorid (vähendavad veresoonte turset, normaliseerivad ainevahetust, ditsinonit, stenokardiat)
• Tursed leevendavad ravimid (diureetikumid - furosemiid);
• B-rühma antioksüdandid ja vitamiinid