Anti-trombotsüütide ravimid

Tänapäeva meditsiinis kasutatakse ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist. See on antiagreganty.

Aktiivsed komponendid mõjutavad ainevahetusprotsesse, on trombide moodustumise vältimine veresoontes. Enamikul juhtudel määravad arstid sellised vahendid südamepatoloogiaks.

Selle kategooria ravimite kasutamine takistab trombotsüütide adhesiooni mitte ainult omavahel, vaid ka veresoonte seintega.

Millist ravimit

Kui inimkehale on tekkinud haav, saadetakse verehüüve tekitamiseks vigastuspunktile vererakud (trombotsüüdid). Südamelihastega on hea. Kuid kui veresoon on vigastatud või põletikuline, esineb aterosklerootiline naast, võib olukord kahjuks lõppeda.

On teatud ravimeid, mis vähendavad verehüüvete riski. Need ravimid kõrvaldavad ka rakkude agregatsiooni. Selliste ainete hulka kuuluvad trombotsüütide ained.

Arst määrab ravimid, räägib patsientidele, milline on see, milline on ravimite mõju ja mida nad vajavad.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on isoleeritud profülaktikaks kasutatavad trombotsüüdid ja erütrotsüüdid. Ravimitel on kerge toime, vältida trombide esinemist.

1. Hepariin. Seda vahendit kasutatakse süvaveenide tromboosi, emboolia vastu.
2. Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin). Tõhus ja odav meditsiin. Väikestes annustes väheneb veri. Tõestatud efekti saavutamiseks peate ravimit pikka aega võtma.
3. Dipüridamool. Aktiivsed komponendid suurendavad veresooni, alandavad vererõhku. Verevoolu kiirus suureneb, rakud saavad rohkem hapnikku. Dipüridamool aitab stenokardiaga südame veresoonte laiendamisel.

Ravimite klassifikatsioon põhineb iga trombotsüütide toimel. Korralikult valitud tööriist võimaldab teil saavutada maksimaalset efekti ravimisel ja vältida võimalikke tüsistusi, tagajärgi.

1. Pentoksifülliin. Bioloogiliselt aktiivsed ained parandavad vere reoloogiat. Punaste vereliblede paindlikkus suureneb, nad võivad läbida väikesi kapillaare. Pentoksifülliini kasutamise taustal muutub veri vedelaks, väheneb rakkude liimimise tõenäosus. Seda ravimit manustatakse vereringehaigustega patsientidele. Müokardi infarktiga patsientidel on vastunäidustatud.
2. Reopoliglyukin. Trentali sarnaste omadustega ravim. Ainus erinevus ravimite vahel on see, et Reopoligluukiin on inimestele ohutum.

Meditsiin pakub keerulisi ravimeid, mis takistavad verehüüve. Ravimid sisaldavad vastavate toimingute eri rühmadesse kuuluvaid tromboosivastaseid aineid. Kõige tõhusamad on Cardiomagnyl, Aspigrel ja Agrenoks.

Toimimise põhimõte

Ravimid blokeerivad veresoonte tekkimist veres ja õhutavad verd. Igal ravimil on spetsiifiline toime:

1. Atsetüülsalitsüülhape, Triflusal - parim viis trombotsüütide agregatsiooni vastases võitluses ja hüübide moodustumisel. Need sisaldavad toimeaineid, mis blokeerivad prostaglandiinide tootmist. Rakud osalevad vere hüübimissüsteemi alguses.
2. Trifusioonil on dipüridamoolil antiagregatny toime, suurendades trombotsüütide adenosiinmonofosfaadi tsüklilise vormi sisaldust. Vere-vererakkude vahelise koondamise protsess on häiritud.
3. Clopidogrel sisaldab toimeainet, mis on võimeline blokeerima trombotsüütide pinnal adenosiindifosfaadi retseptoreid. Vere-rakkude deaktiveerimise tõttu moodustuvad tihti aeglasemalt.
4. Lamifiban, Framon - ravimid, mis blokeerivad glükoproteiini retseptorite aktiivsust, mis paiknevad vererakkude membraanil. Toimeainete aktiivse toime tõttu vähendatakse trombotsüütide adhesiooni tõenäosust.

Tromboosi raviks ja vältimiseks on kasutatud suurt nimekirja ravimitest. Igal üksikul juhul valib arst kõige efektiivsema, võttes arvesse patsiendi omadusi, tema keha seisundit.

Kui see on määratud

Arst määrab ravimid, määrab rahalised vahendid pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust väljakujunenud diagnoosi ja uurimistulemuste põhjal.

Peamised kasutusnäitajad:

1. Profülaktiliseks eesmärgiks või pärast isheemilise insuldi rünnakut.
2. Tserebraalse tsirkulatsiooniga seotud häirete taastamine.
3. Kõrgenenud vererõhk.
4. Võitluses haiguste vastu, mis tabasid alajäsemete veresooni.
5. Südame isheemiatõve raviks.

Kaasaegsed anti-trombotsüütidega ravimid määratakse patsientidele pärast operatsiooni südames või anumates.

Enne ravimist ei soovitata, kuna neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Konsulteerimine ja arsti määramine on vajalikud.

Tromboosi ja emboolia pikaajaliseks ennetamiseks ja raviks määravad arstid patsientidele kaudsed trombotsüütide vahendid. Uimastid mõjutavad otseselt vere hüübimissüsteemi. Plasmafaktorite toimimine väheneb, tekkib hüübimine aeglasemalt.

Keda on keelatud vastu võtta

Arsti ettekirjutused. Ravimid sisaldavad teatud vastunäidustusi, mida peaksite teadma. Tromboosivastaste ainetega ravi on keelatud järgmistel juhtudel:

• ägeda faasi seedetrakti peptilise haavandi puhul;
• kui on probleeme maksa ja neerude toimimisega;
• hemorraagilise diatsesiga või patoloogiaga patsiendid, kellel suureneb verejooksu oht;
• kui patsiendil oli diagnoositud raske südamepuudulikkus;
• pärast hemorraagilise insuldi rünnakut.

Rasedatel naistel kolmanda trimestri ja rinnaga toitvate nooremate emade puhul ei tohiks ravida trombotsüütidega ravimeid. On vaja konsulteerida arstiga või lugeda hoolikalt ravimi kasutamise juhiseid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Tromboosivastaste ainete kasutamine võib põhjustada ebamugavust ja ebamugavustunnet. Kõrvaltoimete ilmnemisel ilmnevad iseloomulikud tunnused, millest tuleb arstile teatada:

• väsimus;
• põletustunne rinnus;
• peavalud;
• iiveldus, seedehäired;
• kõhulahtisus;
• verejooks;
• kõhuvalu.

Harvadel juhtudel on patsient mures allergilise reaktsiooni tekke pärast turse, nahalööbe, oksendamise ja juhtidega.

Ravimite aktiivsed komponendid võivad halvendada kõne-, hingamis- ja neelamisfunktsioone. See suurendab ka südametegevust, kehatemperatuuri tõus, nahk ja silmad muutuvad iivelduna.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad üldine keha nõrkus, liigesevalu, segadustunne ja hallutsinatsioonide ilmnemine.

Kõige odavamate ja tõhusamate vahendite loetelu

Tänapäevane kardioloogia pakub tromboosi raviks ja ennetamiseks piisavat hulka ravimeid. On oluline, et antiagreganti määraks raviarst. Kõigil antikoagulantidel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

1. Atsetüülsalitsüülhape. Sageli on patsiendid ette nähtud verehüüvete tekke ennetamiseks. Aktiivsete komponentide kõrge absorptsioonikiirus. Anti-trombotsüütide toime ilmneb 30 minutit pärast esimest annust. Ravim on saadaval tablettidena. Sõltuvalt diagnoosist määrab arst 75-325 mg päevas.
2. Dipüridamool. Tromboosivastane aine, mis laiendab koronaaraii, suurendab vereringe kiirust. Toimeaine on dipüridamool. Antikoagulant kaitseb veresoonte seinu ja vähendab vererakkude võimet kokku hoida. Vormi vabanemine: pillid ja süstid.
3. Hepariin. Antikoagulant otsene toime. Toimeaine on hepariin. Agens, mille farmakoloogia annab antikoagulant-toime. Ravimit tuleb välja kirjutada patsientidele, kellel on suur verehüübivus. Annustamine ja ravimeetodid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravim on saadaval süstides.
4. Ticlopidiin. See toimeaine on efektiivsemalt atsetüülsalitsüülhape. Kuid ravitoime saavutamiseks kulub rohkem aega. Ravim blokeerib retseptorite tööd ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Ravim, mis on tablettide kujul, tuleb patsiendi võtta 2 korda päevas 2 tk.
5. Iloprost. Ravim vähendab vererakkude adhesiooni, agregeerumist ja aktiveerumist. Avardab arterioole ja venuleesid, taastatakse veresoonte läbilaskvus. Teine ravimi nimetus on Ventavis või Ilomediin.

See on ravimite poolt kasutatavate antitrombootiliste ainete mittetäielik loetelu.

Arstid ei soovita ise ravi, on oluline viivitamatult konsulteerida spetsialistiga ja ravida. Anti-trombotsüütide ained on välja kirjutanud kardioloog, neuroloog, kirurg või terapeut.

Enamikul juhtudel võtavad patsiendid ravimeid üle kogu elu. Kõik sõltub patsiendi seisundist.

Isik peaks olema spetsialisti pideva järelevalve all, teostab regulaarselt teste ja läbib põhjalikku uurimist verehüübimise parameetrite määramiseks. Reaktsioonid trombotsüütidega ravimisele reageerivad rangelt arstide poolt.

Tromboosivastased ained - vere vedeldajad

Anti-trombotsüütide ravimid on verehüüveid ennetavate ravimite rühma.

Nad toimivad vere hüübimise etapis, mille käigus on trombotsüütide hulk või agregatsioon. Nad inhibeerivad (inhibeerivad) vere trombotsüütide liimimist ja hüübimist ei teki. Selle rühma erinevatel ravimitel on erinevad toimemehhanismid trombotsüütide efekti saavutamiseks.

Täna kasutab ravim nii tuntud ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist, kui ka kaasaegseid ravimeid, millel on vähem vastunäidustusi ja vähem märgatavaid kõrvaltoimeid. Farmakoloogia töötab pidevalt uute ravimitega, mille omadused on paremad kui eelmised.

Kui see on ette nähtud

Trombotsüütide agregatsiooni võtmise peamised näidustused on järgmised:

• CHD (südame isheemia).
• Transistori isheemilised atakid.
• Ajuvereringe häired, isheemiliste insultide vältimine, isheemilise insuldi seisund.
• Hüpertooniline südamehaigus.
• Seisund pärast operatsiooni südames.
• Jalgade anatoomilised haigused.

Vastunäidustused

Erinevatel ravimitel võivad olla erinevad vastunäidustused. Ühised neist sisaldavad järgmist:

• Maksa ja neerude häired väljenduvad.
• Peptiline haavand.
• Verejooksu riskiga seotud haigused.
• Südamepuudulikkus koos väljendunud ilmingutega.
• Hemorraagiline insult.
• Rasedus ja imetamine.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu ja nende klassifikatsioon

Kõik antitrombootilised ained võib jagada rühmadesse:

1. Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid (Trombo-AU, Aspiriin südame, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiASK) ja teised.
2. ADP retseptori blokaatorid (klopidogreel, tiklopidiin).
3. Phosphodiestase inhibiitorid (Trifusal, dipüridamool).
4. Glükoproteiini retseptori blokaatorid (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofibaan, Abtsiksimab).
5. Arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid (Indobufeen, Picotamiid).
6. Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio) taimedel põhinevad ravimid.
7. Taimed, millel on trombotsüütide omadused (hobukastan, mustika, lagrits, roheline tee, ingver, sojaoad, jõhvikad, küüslauk, ženšenn, punane ristik, granaatõun, naistepuna, seemned ja teised).
8. See kategooria hõlmab ka E-vitamiini, millel on samad omadused.

Nüüd - üksikasjalikumalt mõnede kõige levinumate ravimite kohta.

Aspiriin

Esimeses nimekirjas on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin, kõige tuntum vahend, mida kasutatakse laialdaselt mitte ainult trombotsüütidega, vaid ka põletikuvastase ja palavikuvastase ainena. Aspiriini toimemehhanism on supresseeruda vereliistakutes paikneva tromboksaan A2 biosünteesi. Seega on kleepumisprotsess häiritud ja veri koaguleerub aeglasemalt. Suurtes annustes mõjutab atsetüülsalitsüülhape teisi hüübimisfaktoreid, mistõttu antikoagulantne toime suureneb.

Aspiriinil on erinevad näidustused, kuid enamasti on see ette nähtud tromboosi ennetamiseks. Ravim absorbeerub hästi maos, eritub neerudes 20 tunni jooksul. Mõju tuleb poole tunni pärast. Neid tuleb võtta ainult pärast sööki, vastasel juhul on maohaavandite oht. Saadaval pillide kujul.

Ülalmainitud vastunäidustuste hulka tuleks lisada astma bronhiaalne.

Aspiriin põhjustab palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• kõhuvalu;
• iiveldus;
• seedetrakti peptiline haavand;
• peavalu;
• allergiad;
• neerude ja maksa häired.

Klopidogreel

See ravim on ADP retseptori blokaator. See blokeerib adenosiintrifosfaadi seondumist retseptoritega, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni. Võrreldes teiste blokaatoritega põhjustavad ADP retseptorid vähem allergiaid ja kõrvaltoimeid verest ja seedetrakti süsteemist.

Pärast allaneelamist ilmneb ravimi kiire imendumine seedetraktis, tunnis hiljem täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni veres. Erakorralised väljaheited ja uriin. Maksimaalne mõju saavutatakse ligikaudu nädalas ja see võib kesta kuni 10 päeva. Saadaval tablettidena.

See takistab kardiovaskulaarhaiguste tromboosi efektiivsemalt kui aspiriini.

Ravimit ei tohi kasutada otseste ja kaudsete antikoagulantidega. Vastunäidustused on põhimõtteliselt samad, mis nendele rühma kuuluvatele ainetele.

Kõrvaltoimest täheldatud allergiad, kollatõbi, seedetrakti häired, pearinglus.

Integrilin (Etifibatid)

Viitab glükoproteiinide IIb / IIIa antagonistidele. See takistab fibrinogeeni ja trombotsütopeenia retseptorite hüübimisfaktorite seondumist, inhibeerides seeläbi trombotsüütide adhesiooni. See ei mõjuta APTT-d ja protrombiiniaega. Tema tegevus on pöörduv ja mõne tunni pärast trombotsüüdid tagasi trombotsüütidele.

Kombineeritud koos Integriliiniga on hepariin ja atsetüülsalitsüülhape ette nähtud ägeda koronaarsündroomi kompleksseks raviks. Saadaval süstelahusega ja seda kasutatakse ainult statsionaarse ravi korral.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, imetamise, sisemise verejooksu, hemorraagilise diatsesiidi, raske hüpertensiooni, trombotsütopeenia, aneurüsmide, raskete neeru- ja maksapatoloogiate korral.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bradükardia, vererõhu langus, allergilised reaktsioonid ja trombotsüütide arvu vähenemine veres.

Curantil

See puudutab trombotsüütide fosfodiesteraasi inhibiitoreid, mille peamine toimeaine on dipüridamool.

Selle antiagregatiivne toime põhineb trombotsüütide ensüümide aktiivsuse pärssimisel, prostatsükliini vabastamisest endoteelist ja tromboksaan A2 moodustumise blokaadist.

Selle tegevuse kaudu on see aspiriini lähedal, lisaks laieneb see koronaararteri stenokardia rünnaku ajal.

Imendub seedetraktis kiiresti, 40-60% võrra ja ligikaudu tunni jooksul saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres. Tulenenud sapist.

Ravimi vorm on tabletid ja dražeed.

Kõige sagedamini on täheldatud kõrvaltoimeid:

• pearinglus;
• peavalu
• iiveldus
• naha punetus;
• lihasvalu;
• vererõhu alandamine
• naha allergia;
• isheemia suurenenud sümptomid.

Tiklid (tiklopidiin)

See ravim on paremaks atsetüülsalitsüülhappe vastase trombemboolisefektiga, kuid soovitud toime ilmneb palju hiljem. See blokeerib trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vähendab vere viskoossust, suurendab punaste rakkude elastsust ja verejooksu kestust.

See on ette nähtud raske ateroskleroosi raviks, et vältida isheemiat pärast müokardi infarkti pärast koronaararterite šundilõikust kui trombotsüütide patoloogia profülaktilist ainet, et vältida retinopaatia arengut suhkurtõve taustal.

Vormi vabastamine - pillid.

Kombineeritud ravimid

Nende ravimite koostis sisaldab mitmeid trombotsüütide agregaate, mis võimendavad üksteise toimet. Kõige sagedamini on ette nähtud:

• Aspigreel - see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja klopidogreeli.
• Agrenox - sisaldab dipüridamooli ja aspiriini.
• Kardiomagnüül põhineb atsetüülsalitsüülhappel ja magneesiumil.
• CombiASK on kardiomagnüüli analoog.
• Magnicor on kompositsioonis südames magnetiline.

Järeldus

Trombootiliste ainete iseseisev kasutamine vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu tõttu ei ole lubatud. Ravi peab toimuma arsti järelevalve all, kes jälgib vere hüübimist ja määrab vajadusel annuse või ravimi.

Isegi need retseptita apteekides müüdavad vahendid tuleb võtta ainult retsepti alusel. Nendeks on näiteks aspiriin, toonid ja muud ravimid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet ja ginkgo biloba baasil valmistatud tablette. Ärge sattuge taimedesse, millel on trombotsüütide mõju.

Anti-trombotsüütide ravimid: ravimite nimekiri

Anti-trombotsüütide ravimid on asendamatu komponent II-IV funktsionaalsete klasside stenokardia raviks ja infarktsioosne kardioskleroos. Selle põhjuseks on nende toimemehhanism. Anname teie tähelepanu trombivastaste ravimite nimekirja.

Toimemehhanism

Koronaartõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintes. Kui sellise plaadi pind on kahjustatud, hoitakse sellel vereringe - trombotsüüdid moodustavad defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, mis stimuleerivad nende rakkude edasist settimist naastule ja nende klastrite moodustamist - trombotsüütide agregaate. Täitematerjalid levivad koronaarlaevade kaudu, mis põhjustab nende tõkestamist. Selle tulemusena tekib ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt.
Anti-trombotsüütide vahendajad blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaate. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardi infarkti tekkimist.

Nimekiri

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi tromboosivastaseid aineid:

• Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
• Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonüül);
• Klopidogreel (Zilt, Plavix);
• Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifibaan;
• Tirofibaan (Agrostat);
• Eptifibatiid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

Nende ravimite valmistatud kombinatsioonid on näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine inhibeerib tsüklooksügenaasi aktiivsust - ensüümi, mis suurendab tromboksaani sünteesi. Viimane on oluline trombotsüütide liitmise (liimimise) tegur.
Müokardi infarkti esmaseks profülaktikaks on määratud aspiriin II-IV funktsionaalsete sõlmede stenokardia korral ja korduva infarkti ennetamiseks pärast juba haigestunud haigust. Seda kasutatakse pärast südame ja veresoonte kirurgiat trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks. Manustamine pärast manustamist toimub 30 minuti jooksul.
Ravimit manustatakse pikkade tablettide kujul, mis sisaldavad 100 või 325 mg.
Kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord maohaavandi haavandilised kahjustused. Kui patsiendil esineb esialgu maohaavandeid, tekib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel mao veritsus. Pikaajalises kasutuses võib olla pearinglus, peavalu või muu närvisüsteemi kahjustus. Harvadel juhtudel esineb hematopoeetilise süsteemi depressioon, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonide ja haavandite puhul, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus, neeru- või maksapuudulikkus, teatavad verehaigused, hüpovitaminoos K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Ettevaatlikult tuleb välja kirjutada atsetüülsalitsüülhape bronhiaalastmil ja muudel allergilistel haigudel.
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes on selle kõrvaltoimeid veidi väljendatud. Ravimit on isegi ohutum kasutada mikrokristalliseerunud kujul ("Kolpharit").

Dipüridamool

Dipüridamool inhibeerib tromboksaan A2 sünteesi, suurendab trombotsüütide sisaldust tsüklilise adenosiinmonofosfaadiga, millel on trombotsüütide efekt. Samal ajal laiendab see koronaarlaevu.
Dipüridamool on ette nähtud peamiselt ajuveresoonte haiguste raviks insuldi vältimiseks. See on näidatud ka pärast laevade toiminguid. Isheemilises südamehaiguses ei kasutata ravimit tavaliselt, sest koronaaranõude laienemine tekitab "varastamise nähtuse" - kahjustunud müokardi piirkonna verevarustuse halvenemine tervisliku südame kudedes verevoolu paranemise tõttu.
Ravimit kasutatakse pikka aega tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3 kuni 4 annuseks.
Dipüridamooli manustatakse ka stressi ehhokardiograafias intravenoosselt.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, naha näo punetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasevalu, vererõhu langus ja südamepekslemise sümptomid. Dipüridamool ei põhjusta seedetrakti haavandumist.
Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardi infarkti raviks.

Ticlopidiin

Tiklopidiin, erinevalt atsetüülsalitsüülhappest, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsust, mis vastutab trombotsüütide seostumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tagajärjel trombi moodustumise intensiivsus oluliselt väheneb. Anti-trombotsüütide efekt ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on rohkem väljendunud.
Ravimit on ette nähtud tromboosi ennetamiseks alajäsemete veresoonte ateroskleroosis. Seda kasutatakse sümptomite vältimiseks cerebrovaskulaarsete haigustega patsientidel. Peale selle kasutatakse tiklopidiini pärast operatsioone koronaararterites, samuti atsetüülsalitsüülhappe kasutamise talumatust või vastunäidustust.
Ravimit manustatakse suu kaudu kaks korda päevas.
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksatalitluse häired. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmisel tuleb regulaarselt jälgida maksatalitlust. Ticlopidini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.
Ravimit ei tohi raseduse ja imetamise ajal kasutada, maksahaigust, hemorraagilist insuldi, maohaavandi suurenenud verejooksu riski ja 12-kuulmelist kaksteistsõrmikuhaavandit.

Klopidogreel

Ravim pöördumatult blokeerib trombotsüütide agregatsiooni, vältides koronaararterite ateroskleroosi komplikatsioone. Seda manustatakse pärast müokardi infarkti, samuti pärast operatsioone koronaararterites. Clopidogreel on efektiivsem kui atsetüülsalitsüülhape, see hoiab ära südameinfarkti, insuldi ja järsku koronaarse surma südame isheemiatõbe põdevatel patsientidel.
Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, olenemata söögist.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui tiklopidiini omadused. Kuid klopidogreel mõjutab leukopeeniat või agranulotsütoosi arengut vähem tõenäoliselt luuüdis. Ravim ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Praegu otsitakse ravimeid, mis tõhusalt ja selektiivselt supresseerivad trombotsüütide agregatsiooni. Kliinik on juba kasutanud mitmeid kaasaegseid vahendeid, mis blokeerivad trombotsüütide retseptoreid - lamifibaan, tirofibaan, eptifibatiid.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ägeda koronaarsündroomi ja perkutaanse transluminaalse koronaarangioplastika ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja trombotsütopeenia.
Vastunäidustused: verejooks, vaskulaarne ja südameveresoon, märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abtsiksimab

See on kaasaegne tromboos, mis on trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite sünteetiline antikeha, mis vastutab nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste adhesiivsete molekulidega. Ravim põhjustab tugevat antitrombootilist toimet.
Ravimit manustatakse veenisiseselt väga kiiresti, kuid see ei kesta kaua. Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägedas koronaarsündroomis ja operatsioonidel koronaararterites.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui trombotsüütide retseptorite IIb / IIIa blokaatorite omadused.

Ära valeta - ära küsi

Just õige arvamus

Aspiriin: trombotsüütide toime

Suu kaudu imendunud seedekulglas imendub kiiresti ja suhteliselt hästi (37-66%). See on MSPVR-i rühma kuuluv ravim, millel on tugev antitrombootiline toime.

Selle toimemehhanismi on vähe uuritud ja see on ilmselt tingitud peamiselt hemodilutsioonist. Tromboosivastane toime on atsetüülsalitsüülhappe lähedal. Tugevdab teatud antihüpertensiivsete ravimite rühma, vasodilataatorite rühma hüpotensiivset toimet. See on tugev antitrombootiline aine, mis pikendab verejootime, inhibeerib vereliistakute adhesiooni ja inhibeerib nende agregeerumist.

Esmaabikomplekti minimaalse koostise hulka kuulub aspiriin. Antikeha inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja punalibleleid, vähendab nende võimet kinni pidada ja kinni (adhesioon) veresoonte endoteelile. Atsetüülsalitsüülhape on praegu trombotsüütidevastaste ainete peamine esindaja. Selle tulemusena blokeeritakse arahhidoonhappest prostaglandiini H2 ja tromboksaan A2, mis on trombotsüütide agregatsiooni endogeensed indutseerijad.

Selle tulemusena väheneb trombotsüütide adhesioon vaskulaarsele endoteelile, häiritakse mitmeid aineid (ADP, serotoniin, tromboksaan), mis indutseerivad trombotsüütide agregatsiooni, eritumise protsessid. Kuid nende toime trombotsüütide agregatsioonile ei ole stabiilne ja seetõttu kasutatakse seda rühma tavaliselt koos atsetüülsalitsüülhappega. Uute aktiivsete A-de jaoks on läbi viidud otsingud, mis erinevad prostatsükliini analoogidest pikema toimeajaga.

Õpiku kaheksandat väljaannet on oluliselt muudetud ja täiendatud paljude uute preparaatide ja venotroopsete preparaatide peatükiga. Üks verehüüvete teket soodustavatest meetoditest veresoontes on farmakoprofülaktika, milleks on spetsiaalsete ravimite - antitrombootiliste ainete kasutamine. Vere koagulatsioonimehhanism on kompleks füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside komplekt, mida lühidalt kirjeldatakse meie veebisaidil artiklis "Otsese toimega antikoagulandid".

Anti-trombotsüütide ravimid on:

Poolväärtusaeg sõltub patsiendi vanusest ja ravimi annusest ning muutub 2-20 tunni jooksul. Vormi vabastamine - pillid. Soovitatav annus trombotsüütidega - 75-100-325 mg, olenevalt kliinilisest olukorrast.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin)

Selle struktuur ja toimemehhanism on sarnased tiklopidiinile: see pärsib trombotsüütide agregatsiooni protsessi, mis pöördumatult blokeerib adenosiintrifosfaadi seondumist nende retseptoritega. Vastunäidustused selle ravimi kasutamisel on ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkti äge seisund. Seda kasutatakse keerulises teraapias (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga) ägedas koronaarsündroomis ja koronaarangioplastika ajal.

Saadaval süste- ja infusioonilahuse kujul. See on väga tõsine ravim, seda tuleks kasutada ainult patsientide seisundi hoolika jälgimise tingimustes. Ülaltoodud on meditsiinipraktikas kõige tavalisemad trombotsüütide ravimid. Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et artiklis toodud andmed edastatakse ainult tutvustamise eesmärgil, mitte tegevusjuhisteks.

Anti-trombotsüütide ravimid on rühm farmakoloogilistest ravimitest, mis inhibeerivad trombide moodustumist, inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni ja vähendades nende adhesiooni veresoonte sisepinnale. Trombotsüütide agensid on kõige tõhusamad vere hüübimise algetappidel, kui tekivad trombotsüütide agregatsioon ja primaarse verehüüve tekke tekkimine.

Anti-trombotsüütide ja antikoagulantravi aluseks on insult ja südameinfarkt. Antikoagulandid on erinevalt antitrombotsüütidest agressiivsemad. Anti-trombotsüütide ravimid on üsna palju. Enamik neist on profülaktilised ained, mida kasutatakse paljudes südame-veresoonkonna haigustes ja varajases operatsioonijärgses perioodis.

NSAIDide toimemehhanism on seotud ensüümide blokeerimisega, mis reguleerivad trombotsüütide prostaglandiinide ja vaskulaarseina sünteesi ja metabolismi. Püsiva trombotsüütide efekti saavutamiseks peate kasutama ravimi väikesi annuseid.

Ravimi samaaegne kasutamine antikoagulantide ja teiste trombotsüütidega ainetega on väga ebasoovitav. Peamiste toimeainetena sisaldavate preparaatide hulka kuuluvad: Tiklid, Tiklo, Tiklopidiin-Ratiopharm.

See inhibeerib trombotsüütide aktiivsust ja nende sidumist, suurendab verejooksu aega. Clopidogrel "on praktiliselt mittetoksiline kerge kõrvaltoimetega ravim. Anti-trombotsüütide ravi läbiviimise tänapäeva spetsialistid eelistavad seda klopidogreeliks, kuna selle pikaajalise kasutuse tõttu puuduvad komplikatsioonid.

Planeeritud operatsiooni korral peatatakse ravimi manustamine ette. Seda ravimit kasutatakse ainult haiglas ja patsiendi hoolikas jälgimine. Ravimi "Ventavis" koostises olev iloprost on prostaglandiini sünteetiline analoog ja on ette nähtud sissehingamiseks. See on trombotsüütidevastane aine, mida kasutatakse erineva päritoluga pulmonaalse hüpertensiooni raviks. Enamik kaasaegseid ravimeid kombineeritakse.

Supresseerib teatud trombotsüütide ensüümide aktiivsust, mille tagajärjel suureneb cAMP sisaldus, millel on trombotsüütide efekt. Trombotsüütide agregatsiooni toimemehhanismi järgi on anturan mõnevõrra erinev atsetüülsalitsüülhappest.

Anti-trombotsüütide ravimid: uimastite ülevaade, näidustused ja vastunäidustused

Üks verehüüvete teket soodustavatest meetoditest veresoontes on farmakoprofülaktika, milleks on spetsiaalsete ravimite - antitrombootiliste ainete kasutamine. Vere koagulatsioonimehhanism on kompleks füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside komplekt, mida lühidalt kirjeldatakse meie veebisaidil artiklis "Otsese toimega antikoagulandid". Vere hüübimise üheks etapiks on trombotsüütide agregeerimine (adhesioon) üksteisega esmase trombi moodustumisega. Anti-trombotsüütidel on sellel etapil mõju. Mõjuta teatud ainete biosünteesi, nad inhibeerivad (inhibeerivad) trombotsüütide liimimise protsessi, primaarseid trombeid ei moodustata ja ensümaatilise koagulatsiooni etappi ei esine.

Erinevate ravimite antitrombootilise toime, farmakokineetika ja farmakodünaamika rakendamise mehhanismid on erinevad, seetõttu kirjeldatakse allpool.

Trombotsüütidega seotud toimeainete näidustused

Tavaliselt kasutatakse trombotsüütide rühma kuuluvaid ravimeid järgmistes kliinilistes olukordades:

• ennetamiseks või pärast isheemilise aju häiret, samuti mööduva tserebraalse verevarustuse häirete korral;
• isheemilise südamehaiguse korral;
• hüpertensiooniga;
• koos aeglaste veresoonte haigustega alajäsemetel;
• pärast südame ja veresoonte operatsioone.

Vastunäidustused trombotsüütide vastu

Üldised vastunäidustused ravimi kasutamisel selles rühmas on:

Mõnedel anti-trombotsüütide esindajatel on näidustused ja vastunäidustused erinevad selle rühma muudest ravimitest.

Tromboosivastaste ainete rühma kuuluvad järgmised ravimid:

• atsetüülsalitsüülhape;
• ticlopidiin;
• klopidogreel;
• dipüridamool;
• eptifibatiid;
• iloprost;
• triflusar;
• kombineeritud ravimid.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Atsetüülsalitsüülhape (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspiriin südame ja teised)

See aine, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mõjutab ka vere hüübimist. Seega vähendab tromboksiin A2 biosünteesi trombotsüütide biosünteesi käigus nende agregatsiooni protsesse: hüübimisprotsess aeglustub. Suurtes annustes kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet, mis mõjutab teisi hüübimisfaktoreid (inhibeerib antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi, samuti trombotsüütide III ja IV vabanemist ja aktiveerumist), mille tulemuseks on tugevam antiagregatiivne toime.

Kõige sagedamini kasutatakse verehüüvete vältimiseks.

Kui allaneelamine imendub maost üsna hästi. Kui liigute läbi soolte ja suurendate keskkonna pH-d, siis imendub selle imendumine järk-järgult. Inverteeritud veres, transporditakse maksa, kus see muudab keemilise struktuuri keha bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju all. See tungib läbi vere-aju barjääri, rinnapiima ja tserebrospinaalvedelikku. Kõrvaldatakse peamiselt neerude kaudu.

Atsetüülsalitsüülhappe toime areneb 20-30 minutit pärast ühekordset annust. Poolväärtusaeg sõltub patsiendi vanusest ja ravimi annusest ning muutub 2-20 tunni jooksul.
Vormi vabastamine - pillid.

Soovitatav annus trombotsüütidega - 75-100-325 mg, olenevalt kliinilisest olukorrast. Sellel on haavandiline mõju (võib põhjustada maohaavandi tekkimist), nii et te peate ravimit pärast sööki võtma, joomistes piisavas koguses vedelikku: vett, piima või leeliselist mineraalvett.

Atsetüülsalitsüülhappe kasutamise vastunäidustused on kirjeldatud artikli üldises osas, neist tuleb ainult lisada neile bronhiaalastmaan (mõnedel inimestel võib aspiriin põhjustada bronhospasmi rünnaku, see on nn aspiriini astma).
Selle ravimi kasutamise ajal võivad tekkida kõrvaltoimed, näiteks:

• iiveldus;
• isukaotus;
• valu maos;
• seedetrakti haavandilised kahjustused;
• neerufunktsiooni häired ja maks;
• allergilised reaktsioonid;
• peavalu ja peapööritus;
• tinnitus;
• nägemiskahjustus (pöörduv);
• vere hüübimise kahjustus.

• ravi atsetüülsalitsüülhappega tuleb läbi viia vere hüübimisparameetrite kontrollimisel ja kohandada päevane annus sõltuvalt neist;
• selle ravimi kasutamine samaaegselt antikoagulantidega on väärt verejooksu riski mäletamist;
• kui kasutate ravimit teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, tuleks kaaluda gastropathia tekkimise ohtu (suurendades nende negatiivset mõju maos).

Ticlopidine (Ipaton)

Antitrombootilise toimega ravim on mitu korda suurem kui atsetüülsalitsüülhape, kuid seda iseloomustab soovitud efekti hilisem areng: selle tipp leiab aset ravimi võtmise 3.-10. Päeval.

Ticlopidiin blokeerib vereliistakute IIb-IIIa retseptorite aktiivsust, mis vähendab agregatsiooni. Suurendab verejooksu kestust ja punaste vereliblede elastsust, vähendab vere viskoossust.

Imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 2 tunni pärast, selle poolväärtusaeg on 13 tundi kuni 4-5 päeva. Antiagregatsiooniefekt areneb 1-2 päeva jooksul, maksimaalselt 3-10 päeva pärast regulaarseks manustamist, püsib veel 8-10 päeva pärast tiklopidiini ärajätmist. Eraldatud uriiniga.
Saadaval 250 mg tableti kujul.

Söögi ajal soovitatakse võtta suu kaudu 1 tablett kaks korda päevas. Võtke pikka aega. Eakatel patsientidel ja suurema verejooksu riskiga inimestel on ette nähtud pooled annused.

Selle ravimi taustal tekivad mõnikord kõrvaltoimed, nagu allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, pearinglus, ikterus.

Ravimit ei soovitata paralleelselt antikoagulantidega.

Klopidogreel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogreel, Platogriil, Artrogreel, Klopilet ja teised).

Selle struktuur ja toimemehhanism on sarnased tiklopidiinile: see pärsib trombotsüütide agregatsiooni protsessi, mis pöördumatult blokeerib adenosiintrifosfaadi seondumist nende retseptoritega. Erinevalt tiklopidiinist põhjustab vähem tõenäoliselt seedetrakti ja veresüsteemi kõrvaltoimeid, samuti allergilisi reaktsioone.

Kui sissevõtmine imendub kiiresti seedetraktis. Aine kontsentratsioon veres määratakse pärast 1 tunni möödumist. Poolväärtusaeg on 8 tundi. Maksas muutub see aktiivse metaboliidi (ainevahetusprodukt) moodustamiseks. Eraldatud uriinist ja väljaheidest. Maksimaalne antikehadefekt täheldatakse 4-7 päeva pärast ravi algust ja kestab 4-10 päeva.

Tromboosi ennetamisel kardiovaskulaarse patoloogia korral on see parem kui atsetüülsalitsüülhape.

Saadaval 75 mg tableti kujul.

Soovitatav annus on üks tablett, olenemata söögikordadest, üks kord päevas. Ravi on pikk.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased tiklopidiini omadustega, kuid klopidogreeli kasutamisel on trombotsüütide kasutamise korral raskendatud tromboos.

Dipüridamool (Curantil)

Supresseerib teatud trombotsüütide ensüümide aktiivsust, mille tagajärjel suureneb cAMP sisaldus, millel on trombotsüütide efekt. See stimuleerib ka aine (prostsetsükliini) vabanemist endoteelist (sisemine anuma vooder) ja sellele järgnevat tromboksaan A2 moodustumise blokatsiooni.

Tromboosivastane toime on atsetüülsalitsüülhappe lähedal. Lisaks sellele on neil ka koronaarsed lahjendavad omadused (see südame pärgarteri rütmi ajal laieneb südame pärgarteritesse).
Suu kaudu imendunud seedekulglas imendub kiiresti ja suhteliselt hästi (37-66%). Maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse 60-75 minutit. Poolväärtusaeg on 20-40 minutit. Tulenenud sapist.

Saadaval 25 mg tablettide või tablettide kujul.

Tromboosivastase ravimina soovitatakse võtta 1 tablett kolm korda päevas, 1 tund enne sööki.

Selle ravimi ravimisel võib tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus;
• pearinglus ja peavalu;
• lihasvalu;
• naha punetus;
• vererõhu alandamine;
• südamehaiguste sümptomite ägenemine;
• naha allergilised reaktsioonid.

Dipüridamoolil ei ole ulcerogeenset toimet.

Vastunäidustused selle ravimi kasutamisel on ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkti äge seisund.

Eptifibatiid (Integrilin)

Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, vältides fibrinogeeni ja mõnede plasmakriitiliste faktorite seondumist trombotsüütide retseptoritega. Toimib pöörduv: 4 tundi pärast infusiooni lõppu on trombotsüütide funktsioon pool taastatud. See ei mõjuta protrombiiniaja ja APTT-i.

Seda kasutatakse keerulises teraapias (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga) ägedas koronaarsündroomis ja koronaarangioplastika ajal.

Vormi vabanemine - süstelahus.

Sisestage skeem.

Eptifibatiid on vastunäidustatud hemorraagilise diatsesiidi, sisemise verejooksu, raske hüpertensiooni, aneurüsmi, trombotsütopeenia, raske neerufunktsiooni häire ja maksa puhul raseduse ja imetamise ajal.

Võimalike kõrvaltoimete hulka tuleb märkida verejooks, bradükardia (aeglustunud südamerikkus), vererõhu langus ja trombotsüütide arv veres, allergilised reaktsioonid.
Seda kohaldatakse ainult haigla tingimustes.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Takistab trombotsüütide agregatsiooni, adhesiooni ja aktiveerumise protsesse, soodustab arterioolide ja venuloomide laienemist, normaliseerib veresoonte läbilaskvust, aktiveerib fibrinolüüsi (juba moodustunud trombi lahustumine) protsesse.

Seda kasutatakse ainult statsionaarse seisundi korral raskete haiguste raviks: atro-mahaloidi hävitamine kriitilise isheemiatase, üleviimist lõpetav endarteritis, rasket Raynaud sündroom.

Saadaval süste- ja infusioonilahuse kujul.

Intravenoosne manustamine vastavalt skeemile. Annused sõltuvad patoloogilisest protsessist ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Vastunäidustatud on individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, verejooksu suurenemise oht, raske südame isheemiatõbi, raske arütmia, äge ja krooniline südamepuudulikkus, raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, peapööritus, tundlikkuse häired, letargia, värisemine, apaatia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, vererõhu langus, bronhospasmide, lihaste ja liigesevalu, seljavalu, kuseteede häired, valu, flebiit. süstekohas.

See on väga tõsine ravim, seda tuleks kasutada ainult patsientide seisundi hoolika jälgimise tingimustes. On vaja välistada ravimi ainete kokkupuude nahaga või selle vastuvõtmine sees.

Tugevdab teatud antihüpertensiivsete ravimite rühma, vasodilataatorite rühma hüpotensiivset toimet.

Triflusal (Düsgren)

Inhibeerib trombotsüütide tsüklooksügenaasi, mis vähendab tromboksaani biosünteesi.

Vormi vabanemine - 300 mg kapslid.

Soovitatav annus on 2 kapslit 1 kord päevas või 3 kapslit 3 korda päevas. Kui te võtate, peate jooma rohkesti vett.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased atsetüülsalitsüülhappega.

Triflusali kasutatakse raske maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel ettevaatusega.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole ravimit soovitatav.

Kombineeritud ravimid

On olemas ravimeid, mis sisaldavad mitut trombotsüütevastast ainet, mis tugevdavad või toetavad üksteise mõjusid.

Kõige tavalisemad on järgmised:

• Agrenox (sisaldab 200 mg dipüridamooli ja 25 mg atsetüülsalitsüülhapet);
• Aspigreel (sisaldab 75 mg klopidogreeli ja atsetüülsalitsüülhapet);
• Coplavix (selle koostis on sarnane Aspigrelile);
• Kardiomagnüül (sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumi annustes 75/12,5 mg või 150 / 30,39 mg);
• Magnicor (selle kompositsioon sarnaneb kardiomagnüüli koostisega);
• Combi-ask 75 (selle koostis on sarnane ka kardiomagnüüli koostisega - 75 mg atsetüülsalitsüülhappe ja 15,2 mg magneesiumiga).

Ülaltoodud on meditsiinipraktikas kõige tavalisemad trombotsüütide ravimid. Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et artiklis toodud andmed edastatakse ainult tutvustamise eesmärgil, mitte tegevusjuhisteks. Palun, kui teil on kaebusi, ärge ennast ravige, vaid usaldage oma tervisele spetsialistid.

Mis arst ühendust võtta

Antitrombootiliste ainete väljakirjutamiseks on vaja konsulteerida vastava spetsialistiga: südamehaiguste, kardioloogi, tserebraalsete veresoonte haiguste, neuroloogi, alajäsemete arterite kahjustuste, vaskulaarse kirurgi või terapeudi raviks.

ANTIAGREGANID

Antikehagregaadid on ravimid, mis vähendavad verehüübe, trombotsüütide agregatsiooni pärssides. Üks kõige tõhusamaid ja odavamaid ravimeid on atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), mis vereliistakutes pöördumatult blokeerib endogeense agregatsiooni prostaglandiini tromboksaani moodustumist. Selle saavutamiseks on optimaalne ravimi väike annus (kuni 300 mg), kuna see ei blokeeri prostatsükliini moodustumist vaskulaarses seinas, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni. Suurtes annustes on ravimi põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline toime. Näidud aspiriini kui trombotsüütidega raviks: ebastabiilne stenokardia ja müokardi infarkt, ajutrakti ajutise häired, isheemiline insult meestel. Kõrvaltoimed: ärritav limaskesta seedetraktis - kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, erosioonid ja haavandid veritsuste esinemisel; allergiline reaktsioonid (bronhospasm, angioödeem, urtikaaria jne). Kui see kestab. Vastuvõtt - maksa- ja neerude kahjustus, trombotsütopeenia, pearinglus, peavalu, tinnitus, nägemishäired. Vastunäidustused: mao ja kaksteistsõrmiksoore peptiline haav; seedetrakti verejooks; aneemia; hemorraagiline diatsiis; "aspiriini triada" (bronhiaalastma, nasaalne polüpoos ja aspiriini talumatus); rasedus (eriti kolmas trimestril); raske neerupuudulikkus; kõrgem tundlikkus salitsülaatide suhtes.

Tiklopidiin (tiklid) antitrombotsütaarse toime aspiriini on hea, seda kasutatakse, et vältida isheemilise häired patsientidel raske ateroskleroosi aju veresoontes alajäsemete; müokardi infarkti rehabilitatsiooniperioodil, subaraknoidne hemorraagia; pärast pärgarterite šundilõikust retinopaatia vältimiseks suhkruhaiguse korral; ekstrakorporaalse vereringe põhjustatud vereliistakute häirete vältimine ja korrigeerimine (nt hemodialüüs). Kõrvaltoimed: veritsus, verepildi muutused, kõhulahtisus, kõhuvalu, harva - transaminaaside taseme tõus, kolestaatiline ikterus, allergiad. reaktsioon. Vastunäidustused: hemorraagiline diatsiis, verejooksu kalduvus (peptiline haavand, verejooks, insuldid jne), verehaigused koos suurenemisega. verejooks, tilplopidiini talumatus.

Pentoksüfülliini (Trental) vähendab vereliistakute agregatsiooni, suurendab deformeeritavus erütrotsüütide vähendada nende adhesiooni (kleepumist ja võime kleepuda endoteeli veresoonte) ja vere viskoossuse. Kasutamisnäited: Raynaud 'tõbi, diabeetiline. angiopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus. Kõrvaltoimed: vererõhu langus parenteraalse manustamise ajal; düspepsia, iiveldus, oksendamine; tahhükardia; naha hüperemia; pearinglus, peavalu, närvilisus, unisus või unetus; allergiline reaktsioonid; turse; verejooks. Vastunäidustused: äge müokardi infarkt, verejooks, rasedus.

Klopidogreel (plavike) inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni on näidustatud isheemilise häired (südamelihase infarkt, ajuinfarkt, perifeerne arteriaalne tromboos) ateroskleroosiga patsientidel, on efektiivne ebastabiilne stenokardia ja väikeste fookuskaugusega südamelihase infarkt, stendile peale implantatsiooni. Võrreldes tiklopidiiniga on kõrvaltoimete tõenäosus väiksem. Vastunäidustused: aktiivne verejooks, ülitundlikkus ravimi suhtes, raske maksahaigus, peptiline haavand ja kaksteistsõrmikuhaavand, rasedus, lapsepõlv ja noor (vanus kuni 18 aastat).

Antitrombootiliste ainete ülevaade: Aspiriin, klopidogreel, Prasgreel

Sellest artiklist saate teada, mis on lahutamatud, millised narkootikumid kuuluvad sellesse narkootikumide rühma. Nende haiguste ravimiseks ja ennetamiseks, milliseid kõrvaltoimeid nad võivad põhjustada.

Eraldamata ravimid on trombotsüütide agregatsiooni (liimimine) vähendavad ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist. Muud nimetused - trombotsüütidega ravitavad ained, trombotsüütide ravimid.

Sellest rühmast pärinevad üsna laialdased ravimid, mis mõjutavad trombotsüüte erinevate mehhanismide kaudu. Kõige kuulsamate ravimite loend on antud artikli sisus.

Verehüüvete ennetamine ravimitega

Sõltumata sellest, millised protsessid trombotsüütide poolt neid ravimeid mõjutavad, suruvad nad kõik nende rakkude omavahel liimimise. Kuna trombotsütid mängivad olulist rolli verehüüvete tekkimisel vaskulaarseina kahjustuse korral, trombide tekkimine trombotsüütide vastu võtmisel halveneb. Need toimed on kasulikud selliste haiguste raviks, mis on põhjustatud veresoonte kahjustusest läbi veresoonte - isheemiline südamehaigus, stenokardia, müokardiinfarkt, isheemiline insult, alajäsemete hävitavad haigused.

Trombotsüütidevastaste ainete mõju huvitavaks tunnuseks on see, et tänu ainult trombotsüütide toimele on selle rühma ravimitel suurem mõju verehüüvete tekkele arterites, mitte veenides. Seetõttu ei ole nende kasutamine venoosse tromboosi korral väga efektiivne.

Aspiriin

Aspiriin on ravim, mida on aastaid kasutatud anesteetikumina. Kuid veel üks tema tegevusest on vähendada verehüüvete tekkeriski südame ja aju arterites, vähendades seeläbi südameataki või insuldi tekkimise tõenäosust.

Aspiriini toimetuleku huvitavaks tunnuseks on selle sõltuvus kasutatud annusest. Suurtes annustes on ravimil valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused, väikestes annustes resistentsed arterite verehüüvete tekkele.

Tavaliselt on aspiriini väikesed annused ette nähtud:

• Koronaarsete südamehaiguste ägedate ja krooniliste vormide ravi.
• Lööve ja südameatakkide esmane ja sekundaarne ennetamine südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritega patsientidel.
• Perifeersete arterite hävitava haiguse ravi.

Kuid aspiriin inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni pigem nõrgalt (võrreldes teiste trombotsüütidega), kuigi see toimib nii pöördumatult. Seetõttu on see sageli ette nähtud kombinatsioonis teiste trombotsüütidega - näiteks klopidogreeliga.

1. Seedetrakti häired (gastriit, erosioon, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandid).
2. Seedetrakti verejooks.
3. Allergilised reaktsioonid.
4. Bronhiaalastmahaiguse sümptomite süvenemine mõnedel selle haigusega patsientidel.

Traditsiooniliselt võetakse aspiriini üks kord päevas. Soovitatav on kasutada seda toiduga, et vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Klopidogreel

Klopidogreel on üks enim tuntud antitrombootilise toimega aineid, mis pöördumatult pärsib vereliistakute omadusi hüübide moodustamiseks. Kõige sagedamini on klopidogreel ette nähtud kombinatsioonis aspiriiniga. Seda kasutatakse:

• äge koronaarsündroom (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt).
• pärast steniitravi või mööduvaid koronaarartereid.
• isheemilise insuldiga.
• koos perifeersete arterite hävitava haigusega.

Võrreldes aspiriiniga on klopidogreel trombotsüütidele tugevam mõju. Selle ravimi peamised kõrvaltoimed on järgmised:

• suurenenud verejooks.
• sügelus, mis sageli kaob mõne päeva jooksul.

Klopidogreeli võtmisel peate hoolikalt jälgima arsti soovitusi. Sellist ravimit ei tohi mingil juhul takistada ilma arstiga nõu pidamata. Klopidogreeli tuleb võtta üks kord päevas, olenemata söömast, samal kellaajal.

Prasugreel

Prasugreel on trombemboolia esindaja, kellel on sama toimemehhanism kui klopidogreel. Selle kasutamise näpunäited on samad. Prasugreel on trombotsüütidega veelgi kiirem ja võimsam toime, kuid sellepärast suureneb ka raskekujuline veritsus. Samuti on see ravim diabeediga patsientide jaoks eelistatavam.

Prasugreli kõige ohtlikum kõrvaltoime on raske verejooks. Mõnedel patsientidel võib tekkida ka vererõhu tõus või langus, peavalu, pearinglus, väsimus, iiveldus, õhupuudus ja köha.

Ticagrelor

Ticagrelor on alternatiivne ravim klopidogreeliks ja prasuguriks, mida kasutatakse samade näidustustega nagu need disaggregandid. Erinevalt klopidogreelist ja prasugreelist on ticagreloori toime trombotsüütidele pöörduv. Peamised kõrvaltoimed on muuhulgas hingeldus, mitmesugused veritsused (hematoomid, nina või seedetrakti verejooks, intratserebraalne hemorraagia), südame rütmihäired, allergilised nahareaktsioonid.

Ticagrelor võetakse kaks korda päevas samal ajal, olenemata söögist.

Ticlopidiin

Ticlopidine on teine ​​trombotsüütide ravim, mida kasutatakse harvem kui aspiriin või klopidogreel. Arstid määravad tiklopidiini järgmistel juhtudel:

1. Isheemilise insuldi ohu vähendamine.
2. Kasutage kombinatsioonis aspiriiniga, et vähendada stentimise tromboosi tekkeriski patsientidel pärast koronaararterite stentiooni.

Ticlopidiini tõsiste kõrvaltoimete ning tõhusamate ja ohutumate trombotsüütide (klopidogreeli, ticagreloori) olemasolu tõttu on selle kasutamine viimastel aastatel olnud väga piiratud. Mõnikord on seda ravimit ette nähtud sirprakulise aneemia raviks, teatud neeruhaiguste ja alajäsemete hävitavate haiguste raviks.

Dipüridamool

Dipüridamool on veel üks trombotsüütidevastaste ravimite nimekiri, millel on lisaks trombotsüütide toimele ka arterite laiendamise võime. Seda kasutatakse järgmistes olukordades:

• trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine pärast südameklapi asendusoperatsiooni (koos antikoagulantidega).
• et laieneda veresooned perifeersete ja koronaararterite haigustega patsientidele.

Dipüridamool võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• pearinglus;
• kõhuvalu;
• peavalu;
• nahalööve;
• kõhulahtisus;
• oksendamine;
• tõusulainete tundmine;
• sügelus

Arstid määravad tavaliselt dipüridamooli annuse neli korda päevas. See ravim toimib tõhusamalt, kui seda võetakse tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki, joomides pilli täis klaas veega. Mõnikord - seedehäirete vähendamiseks soovitavad arstid võtta dipüridamooli koos toiduga või juua seda koos piimaga.

Trombotsüütidevastaste ainete vastunäidustused ja omadused

Tromboosivastaste ravimite rühma kuuluvatel ravimitel on omaenda individuaalsed vastunäidustused. Kuid tuleb märkida järgmised olulised tunnused: