Kaasaegsed trombotsüütide ravimid: nimekiri ravimitest vastavalt klassifikatsioonile

Anti-trombotsüütide ravimid on ravimid, mis võivad mõjutada inimese verehüübimist, peatades selle põhifunktsiooni.

Nad pärsivad ainete metabolismi, mis toodavad trombiini ja muid komponente, mis verehüüve tekitavad anumates.

Levinuim antitrombotsütaarne ainetena haiguste veresoonkond vältimaks riski trombid veenides alajäsemete. Need ravimid võivad takistada trombotsüütide agregatsiooni ja nende liimimist veresoonte siseseintele.

Avastamise ajalugu

Kaheteistkümnenda sajandi alguses - esimene antitrombotsüütide ja antikoagulantide ilmumise aeg. 1950. aastatel oli võimalik osta ravimeid, mis mõjutavad vere tihedust, selle koostises olevat toimeainet nimetatakse kumariiniks. See ravim lahjendas verd hästi, mis takistas verehüüvete moodustumist.

Siis olid kaubanduslikult saadaval anti-trombotsüütid ja antikoagulandid ning neid kasutatakse üha enam vaskulaarhaiguste raviks ja ennetamiseks.

Anti-trombotsüütide ja antikoagulandid - kas on vahet?

Kui inimese kehas esineb mis tahes kahjustusi, suurte verekadvuse vältimiseks, trombotsüüdid jäävad koos erütrotsüütidega ning moodustavad hüübimisi või verehüübe. See aitab verejooksu peatada.

Kuid mõningatel juhtudel, veresooned on kahjustatud või põletikuline, nad arendavad ateroskleroosi ja seejärel trombotsüütide tombukesteks on juba sees kahjustatud laeva.

Trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainetega vältida trombotsüütide kokkukleepumist, tegutsedes samal ajal piisavalt pehme, et nad on määratud inimestele kõrge riskiga tromboosijuhtude, erinevalt neist antikoagulante - ravimid võimsamaks nende mõju, nad ei luba vere hüübimist, mis takistab arengut veenilaiendid, tromboos, südamelihase infarkti ja insuldi.

Tromboosivastaste ainete farmakoloogia ja toimemehhanism:

Reguleerimisala

Anti-trombotsüütide aktiivsus on soovitatav järgmiste haiguste puhul:

• arteriaalsete ja venoossete trombide vältimine;
• tromboflebiit;
• isheemiline südamehaigus;
• stenokardia;
• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• mööduv isheemiline atakk;
• kurguvalu;
• insult;
• perifeerne vaskulaarhaigus;
• suhkruhaigusega retinopaatia;
• veresoonte manööverdamine.

Vastunäidustused ja võimalikud "külgsuunas"

Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Kaaluge täpsemalt vastunäidustusi trombotsüütidega:

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• hemorraagia;
• maksa- ja neerufunktsiooni häired;
• südamepuudulikkus;
• hemorraagiline insult;
• rasedus ja imetamine.

Aspiriini võtmisel võib tekkida bronhospasm, seetõttu ei tohiks astmahaigetega patsiente võtta atsetüülsalitsüülhapet. Samuti tuleb meeles pidada, et aspiriin võib kaasa aidata maohaavandi tekkimisele.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed trombotsüütide vastu:

• peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• hüpotensioon;
• verejooks;
• allergilised reaktsioonid.

Tromboosivastaste ainete klassifikatsioon

On olemas kahte tüüpi peamised antitrombootilised ained - trombotsüütid ja erütrotsüüdid. Trombotsüütide hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, hepariin, indobufeen, dipüridamool. Erütrotsüüdid on pentoksüfülliin ja reopolügliukiin.

Trombotsüütide rühm

Vaatame täpsemalt trombotsüütidevastaseid trombotsüüte ained, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni, nimekirja kõige populaarsematest ravimitest:

1. Selle rühma kõige tuntum ravim on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin. See ravim on kõigile odav ja taskukohane. Seda kasutatakse vere vedeldamiseks väikestes annustes. Kui aga annus ületatakse, siis toimib aspiriin palavikuvastase ja põletikuvastase ravimina. Võtke atsetüülsalitsüülhape pikka aega, et saada tugev mõju. See periood võib olla kuus või isegi aastaid. Atsetüülsalitsüülhappe sisaldavad ravimid on erinevad nimetused - Aspiriin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore jt.
2. Teiseks tuntud antitrombotsüütiks on ticlopidiin. Selle toime on tugevam kui aspiriinil. See on näidustatud tromboosi, südame pärgarteri haiguse korral, kui vaskulaarne ateroskleroos on selgelt väljendunud.
3. Dipüridamool (Curantil) - laieneb veresooned ja vähendab survet. Verevool suurendab kiirust, rakud on hapnikuga paremini varustatud. Trombotsüütide agregatsioon on vähenenud. Võib aidata rinnaga stenokardia, nimelt laiendada koronaarlaevad. See ei kahjusta seedetrakt.
4. Clopidogrel - oma toiming on sarnane tiklopediiniga. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni, kuid sellel pole peaaegu kõrvaltoimeid ega põhjusta allergiat. Vastu võetud kursus pikka aega. See on näidustatud kõigi tromboosi ja südame-veresoonkonna haiguste puhul.
5. Abtsiksimab - on antitrombootiline toime. Tegutseb kiiresti, kuid lühidalt. Seda kasutatakse statsionaarsetes tingimustes intravenoosselt koos atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga. Näidustused on äge koronaarsündroom ja vaskulaarne angioplastika.
6. Theonikol - on antiagregatnogo ja vasodilatingiefekt, parandab hapniku varustamist ajju.
7. Eptifibatiid (Integriliin) - kasutatakse aspiriiniga patsientidele, kellel on äge koronaarsündroom või kellel on vaja koronaarangioplastikat. Seda kasutatakse haiglas.
8. Iloprost (Ilomediin) - takistab vereliistakute adhesiooni, võib juba tekkinud trombi lahustuda. Ravim on üsna tugev toime, seda kasutatakse statsionaarsetel tingimustel koos kriitilise isheemia ja Raynaud 'sündroomiga.
9. Trifusioon (Dysgen) - ravimi toime eesmärk on vähendada tromboksaani biosünteesi, kuna trombotsüütide tsüklooksügenaas on inhibeeritud.

Erütrotsüütide rühm

Erütrotsüütide (erütrotsüütide trombotsüütide) agregeerumise vältimise vahendid:

1. Pentoxifylline (Trental) - tänu ravimi toimele parandatakse vere reoloogilisi omadusi. Punased vererakud muutuvad paindlikumaks, mistõttu nad võivad kergesti läbida kapillaare. Rakud ei liigu kokku, veri muutub vedelamaks. Trentali mõju ilmneb kuus. See on näidustatud kasutamiseks vereringes probleeme. Kuid inimestele, kes on juba südameinfarkti põdenud, on see vastunäidustatud.
2. Reopoliglyukin. See on peaaegu sama omadus nagu Trental, kuid see on turvalisem.

Komplekssed ravimid

On olemas ravimeid, mis sisaldavad mitmesuguseid eri suundumusi põhjustavaid tromboosivastaseid aineid. Üks toimeaine suurendab teise toime.

Nimekiri neist ravimitest on kõige populaarsem:

• Kardiomagnüül (aspiriin pluss magneesium);
• Agrenoks (dipüridamool ja aspiriin);
• Aspigreel (klopidogreel ja aspiriin).

Rakenduse funktsioonid

Antitrombootiliste ravimite võtmine on vajalik ainult pärast arstiga konsulteerimist. Enesehoolduseks on vastuvõetamatu, sest nende vastuvõtmisel on vastunäidustused ja kõrvaltoimete esinemine ei ole välistatud.

Kui esineb allergilise reaktsiooni ebatavalisi sümptomeid või ilminguid, peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Tromboosivastaste ainete määramine sõltub haigusest:

• südamehaigustega kardioloog;
• tserebraalse vaskulaarhaigusega neuroloog;
• fleboloog või veresoonte kirurg veenide ja alajäsemete arterite kahjustuste korral.

Valikuprobleem

Sageli teatud ravimi võtmine ei ole lihtne. Kuna praegu on palju müügilolevaid anti-trombotsüütide aineid, tuleb hoolikalt uurida konkreetse ravimi toimemehhanismi ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Näiteks seedetrakti haigustes ei tohiks võtta atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Erijuhised ja näpunäited

Võtke anti-trombotsüütide arv õigesse annusse pikka aega. Ärge ületage ega vähendage annust ja ärge tühjendage ravimit ise. Trombotsüütide arvu kontrollimiseks tuleb regulaarselt võtta vereanalüüs.

Selle rühma preparaadid on vaskulaarhaiguste hädavajalik profülaktiline aine. Tänu neile saate oma tervist palju aastaid säilitada ja oma elu pikendada. Aeg-ajalt on oluline kindlaks teha konkreetse haiguse esinemine, mis näitab anti-trombotsüütide ravivastust.

Arst aitab teil valida õige ravimit, määrata ravikuuri. Neid soovitusi tuleb järgida, ärge tühjendage ravimit ise.

Lisaks mõne narkootikumi võtmisele on väärt elustiili üle vaadata. Reguleerige toitumist, sisestage dieeti rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

Vähem tuleks süüa rasvaseid toite, jahu. Samuti aitab korrektne ja teostatav füüsiline koormus keha tugevdama. Peate kõndima rohkem värskes õhus ja saama maksimaalse hulga positiivseid emotsioone.

Anti-trombotsüütide ravimid: uimastite ülevaade, näidustused ja vastunäidustused

Üks verehüüvete teket soodustavatest meetoditest veresoontes on farmakoprofülaktika, milleks on spetsiaalsete ravimite - antitrombootiliste ainete kasutamine. Vere koagulatsioonimehhanism on kompleks füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside komplekt, mida lühidalt kirjeldatakse meie veebisaidil artiklis "Otsese toimega antikoagulandid". Vere hüübimise üheks etapiks on trombotsüütide agregeerimine (adhesioon) üksteisega esmase trombi moodustumisega. Anti-trombotsüütidel on sellel etapil mõju. Mõjuta teatud ainete biosünteesi, nad inhibeerivad (inhibeerivad) trombotsüütide liimimise protsessi, primaarseid trombeid ei moodustata ja ensümaatilise koagulatsiooni etappi ei esine.

Erinevate ravimite antitrombootilise toime, farmakokineetika ja farmakodünaamika rakendamise mehhanismid on erinevad, seetõttu kirjeldatakse allpool.

Trombotsüütidega seotud toimeainete näidustused

Tavaliselt kasutatakse trombotsüütide rühma kuuluvaid ravimeid järgmistes kliinilistes olukordades:

• ennetamiseks või pärast isheemilise aju häiret, samuti mööduva tserebraalse verevarustuse häirete korral;
• isheemilise südamehaiguse korral;
• hüpertensiooniga;
• koos aeglaste veresoonte haigustega alajäsemetel;
• pärast südame ja veresoonte operatsioone.

Vastunäidustused trombotsüütide vastu

Üldised vastunäidustused ravimi kasutamisel selles rühmas on:

Mõnedel anti-trombotsüütide esindajatel on näidustused ja vastunäidustused erinevad selle rühma muudest ravimitest.

Tromboosivastaste ainete rühma kuuluvad järgmised ravimid:

• atsetüülsalitsüülhape;
• ticlopidiin;
• klopidogreel;
• dipüridamool;
• eptifibatiid;
• iloprost;
• triflusar;
• kombineeritud ravimid.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Atsetüülsalitsüülhape (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspiriin südame ja teised)

See aine, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mõjutab ka vere hüübimist. Seega vähendab tromboksiin A2 biosünteesi trombotsüütide biosünteesi käigus nende agregatsiooni protsesse: hüübimisprotsess aeglustub. Suurtes annustes kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet, mis mõjutab teisi hüübimisfaktoreid (inhibeerib antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi, samuti trombotsüütide III ja IV vabanemist ja aktiveerumist), mille tulemuseks on tugevam antiagregatiivne toime.

Kõige sagedamini kasutatakse verehüüvete vältimiseks.

Kui allaneelamine imendub maost üsna hästi. Kui liigute läbi soolte ja suurendate keskkonna pH-d, siis imendub selle imendumine järk-järgult. Inverteeritud veres, transporditakse maksa, kus see muudab keemilise struktuuri keha bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju all. See tungib läbi vere-aju barjääri, rinnapiima ja tserebrospinaalvedelikku. Kõrvaldatakse peamiselt neerude kaudu.

Atsetüülsalitsüülhappe toime areneb 20-30 minutit pärast ühekordset annust. Poolväärtusaeg sõltub patsiendi vanusest ja ravimi annusest ning muutub 2-20 tunni jooksul.
Vormi vabastamine - pillid.

Soovitatav annus trombotsüütidega - 75-100-325 mg, olenevalt kliinilisest olukorrast. Sellel on haavandiline mõju (võib põhjustada maohaavandi tekkimist), nii et te peate ravimit pärast sööki võtma, joomistes piisavas koguses vedelikku: vett, piima või leeliselist mineraalvett.

Atsetüülsalitsüülhappe kasutamise vastunäidustused on kirjeldatud artikli üldises osas, neist tuleb ainult lisada neile bronhiaalastmaan (mõnedel inimestel võib aspiriin põhjustada bronhospasmi rünnaku, see on nn aspiriini astma).
Selle ravimi kasutamise ajal võivad tekkida kõrvaltoimed, näiteks:

• iiveldus;
• isukaotus;
• valu maos;
• seedetrakti haavandilised kahjustused;
• neerufunktsiooni häired ja maks;
• allergilised reaktsioonid;
• peavalu ja peapööritus;
• tinnitus;
• nägemiskahjustus (pöörduv);
• vere hüübimise kahjustus.

• ravi atsetüülsalitsüülhappega tuleb läbi viia vere hüübimisparameetrite kontrollimisel ja kohandada päevane annus sõltuvalt neist;
• selle ravimi kasutamine samaaegselt antikoagulantidega on väärt verejooksu riski mäletamist;
• kui kasutate ravimit teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, tuleks kaaluda gastropathia tekkimise ohtu (suurendades nende negatiivset mõju maos).

Ticlopidine (Ipaton)

Antitrombootilise toimega ravim on mitu korda suurem kui atsetüülsalitsüülhape, kuid seda iseloomustab soovitud efekti hilisem areng: selle tipp leiab aset ravimi võtmise 3.-10. Päeval.

Ticlopidiin blokeerib vereliistakute IIb-IIIa retseptorite aktiivsust, mis vähendab agregatsiooni. Suurendab verejooksu kestust ja punaste vereliblede elastsust, vähendab vere viskoossust.

Imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 2 tunni pärast, selle poolväärtusaeg on 13 tundi kuni 4-5 päeva. Antiagregatsiooniefekt areneb 1-2 päeva jooksul, maksimaalselt 3-10 päeva pärast regulaarseks manustamist, püsib veel 8-10 päeva pärast tiklopidiini ärajätmist. Eraldatud uriiniga.
Saadaval 250 mg tableti kujul.

Söögi ajal soovitatakse võtta suu kaudu 1 tablett kaks korda päevas. Võtke pikka aega. Eakatel patsientidel ja suurema verejooksu riskiga inimestel on ette nähtud pooled annused.

Selle ravimi taustal tekivad mõnikord kõrvaltoimed, nagu allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, pearinglus, ikterus.

Ravimit ei soovitata paralleelselt antikoagulantidega.

Klopidogreel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogreel, Platogriil, Artrogreel, Klopilet ja teised).

Selle struktuur ja toimemehhanism on sarnased tiklopidiinile: see pärsib trombotsüütide agregatsiooni protsessi, mis pöördumatult blokeerib adenosiintrifosfaadi seondumist nende retseptoritega. Erinevalt tiklopidiinist põhjustab vähem tõenäoliselt seedetrakti ja veresüsteemi kõrvaltoimeid, samuti allergilisi reaktsioone.

Kui sissevõtmine imendub kiiresti seedetraktis. Aine kontsentratsioon veres määratakse pärast 1 tunni möödumist. Poolväärtusaeg on 8 tundi. Maksas muutub see aktiivse metaboliidi (ainevahetusprodukt) moodustamiseks. Eraldatud uriinist ja väljaheidest. Maksimaalne antikehadefekt täheldatakse 4-7 päeva pärast ravi algust ja kestab 4-10 päeva.

Tromboosi ennetamisel kardiovaskulaarse patoloogia korral on see parem kui atsetüülsalitsüülhape.

Saadaval 75 mg tableti kujul.

Soovitatav annus on üks tablett, olenemata söögikordadest, üks kord päevas. Ravi on pikk.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased tiklopidiini omadustega, kuid klopidogreeli kasutamisel on trombotsüütide kasutamise korral raskendatud tromboos.

Dipüridamool (Curantil)

Supresseerib teatud trombotsüütide ensüümide aktiivsust, mille tagajärjel suureneb cAMP sisaldus, millel on trombotsüütide efekt. See stimuleerib ka aine (prostsetsükliini) vabanemist endoteelist (sisemine anuma vooder) ja sellele järgnevat tromboksaan A2 moodustumise blokatsiooni.

Tromboosivastane toime on atsetüülsalitsüülhappe lähedal. Lisaks sellele on neil ka koronaarsed lahjendavad omadused (see südame pärgarteri rütmi ajal laieneb südame pärgarteritesse).
Suu kaudu imendunud seedekulglas imendub kiiresti ja suhteliselt hästi (37-66%). Maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse 60-75 minutit. Poolväärtusaeg on 20-40 minutit. Tulenenud sapist.

Saadaval 25 mg tablettide või tablettide kujul.

Tromboosivastase ravimina soovitatakse võtta 1 tablett kolm korda päevas, 1 tund enne sööki.

Selle ravimi ravimisel võib tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus;
• pearinglus ja peavalu;
• lihasvalu;
• naha punetus;
• vererõhu alandamine;
• südamehaiguste sümptomite ägenemine;
• naha allergilised reaktsioonid.

Dipüridamoolil ei ole ulcerogeenset toimet.

Vastunäidustused selle ravimi kasutamisel on ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkti äge seisund.

Eptifibatiid (Integrilin)

Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, vältides fibrinogeeni ja mõnede plasmakriitiliste faktorite seondumist trombotsüütide retseptoritega. Toimib pöörduv: 4 tundi pärast infusiooni lõppu on trombotsüütide funktsioon pool taastatud. See ei mõjuta protrombiiniaja ja APTT-i.

Seda kasutatakse keerulises teraapias (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga) ägedas koronaarsündroomis ja koronaarangioplastika ajal.

Vormi vabanemine - süstelahus.

Sisestage skeem.

Eptifibatiid on vastunäidustatud hemorraagilise diatsesiidi, sisemise verejooksu, raske hüpertensiooni, aneurüsmi, trombotsütopeenia, raske neerufunktsiooni häire ja maksa puhul raseduse ja imetamise ajal.

Võimalike kõrvaltoimete hulka tuleb märkida verejooks, bradükardia (aeglustunud südamerikkus), vererõhu langus ja trombotsüütide arv veres, allergilised reaktsioonid.
Seda kohaldatakse ainult haigla tingimustes.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Takistab trombotsüütide agregatsiooni, adhesiooni ja aktiveerumise protsesse, soodustab arterioolide ja venuloomide laienemist, normaliseerib veresoonte läbilaskvust, aktiveerib fibrinolüüsi (juba moodustunud trombi lahustumine) protsesse.

Seda kasutatakse ainult statsionaarse seisundi korral raskete haiguste raviks: atro-mahaloidi hävitamine kriitilise isheemiatase, üleviimist lõpetav endarteritis, rasket Raynaud sündroom.

Saadaval süste- ja infusioonilahuse kujul.

Intravenoosne manustamine vastavalt skeemile. Annused sõltuvad patoloogilisest protsessist ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Vastunäidustatud on individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, verejooksu suurenemise oht, raske südame isheemiatõbi, raske arütmia, äge ja krooniline südamepuudulikkus, raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, peapööritus, tundlikkuse häired, letargia, värisemine, apaatia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, vererõhu langus, bronhospasmide, lihaste ja liigesevalu, seljavalu, kuseteede häired, valu, flebiit. süstekohas.

See on väga tõsine ravim, seda tuleks kasutada ainult patsientide seisundi hoolika jälgimise tingimustes. On vaja välistada ravimi ainete kokkupuude nahaga või selle vastuvõtmine sees.

Tugevdab teatud antihüpertensiivsete ravimite rühma, vasodilataatorite rühma hüpotensiivset toimet.

Triflusal (Düsgren)

Inhibeerib trombotsüütide tsüklooksügenaasi, mis vähendab tromboksaani biosünteesi.

Vormi vabanemine - 300 mg kapslid.

Soovitatav annus on 2 kapslit 1 kord päevas või 3 kapslit 3 korda päevas. Kui te võtate, peate jooma rohkesti vett.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased atsetüülsalitsüülhappega.

Triflusali kasutatakse raske maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel ettevaatusega.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole ravimit soovitatav.

Kombineeritud ravimid

On olemas ravimeid, mis sisaldavad mitut trombotsüütevastast ainet, mis tugevdavad või toetavad üksteise mõjusid.

Kõige tavalisemad on järgmised:

• Agrenox (sisaldab 200 mg dipüridamooli ja 25 mg atsetüülsalitsüülhapet);
• Aspigreel (sisaldab 75 mg klopidogreeli ja atsetüülsalitsüülhapet);
• Coplavix (selle koostis on sarnane Aspigrelile);
• Kardiomagnüül (sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumi annustes 75/12,5 mg või 150 / 30,39 mg);
• Magnicor (selle kompositsioon sarnaneb kardiomagnüüli koostisega);
• Combi-ask 75 (selle koostis on sarnane ka kardiomagnüüli koostisega - 75 mg atsetüülsalitsüülhappe ja 15,2 mg magneesiumiga).

Ülaltoodud on meditsiinipraktikas kõige tavalisemad trombotsüütide ravimid. Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et artiklis toodud andmed edastatakse ainult tutvustamise eesmärgil, mitte tegevusjuhisteks. Palun, kui teil on kaebusi, ärge ennast ravige, vaid usaldage oma tervisele spetsialistid.

Mis arst ühendust võtta

Antitrombootiliste ainete väljakirjutamiseks on vaja konsulteerida vastava spetsialistiga: südamehaiguste, kardioloogi, tserebraalsete veresoonte haiguste, neuroloogi, alajäsemete arterite kahjustuste, vaskulaarse kirurgi või terapeudi raviks.

Anti-trombotsüütidega toimeained: toimemehhanism, kasutamine / ravi, loetelu

Anti-trombotsüütide ravimid on rühm farmakoloogilistest ravimitest, mis inhibeerivad trombide moodustumist, inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni ja vähendades nende adhesiooni veresoonte sisepinnale.

Need ravimid ei inhibeeri ainult vere hüübimissüsteemi tööd, vaid parandavad ka reoloogilisi omadusi ja hävitavad juba olemasolevaid agregaate.

Tromboosivastaste agensite mõju tõttu erütrotsüütide membraanide elastsus väheneb, deformeeruvad ja kergesti läbivad kapillaarid. Verevool paraneb, tüsistuste oht väheneb. Trombotsüütide agensid on kõige tõhusamad vere hüübimise algetappidel, kui tekivad trombotsüütide agregatsioon ja primaarse verehüüve tekke tekkimine.

peamised antitrombootilised ained ja nende toime

Tromboosi, tromboflebiidi, südame isheemiatõve, südame ja aju ägedat isheemiat, südameinfarkti kardioskleroosi, trombidevastase perioodi vältel trombotsütaarsete ainete kasutamine.

Südamepatoloogia ja metabolismi häiretega kaasneb arteriaalse endoteeli kolesteroolitaseme moodustumine, mis vähendab veresoonte luumenit. Haavandi kohas asuv verevool aeglustub, vere pakseneb, moodustub tromb, mille trombotsüüdid jätkuvad. Verehüübed levivad läbi vereringe, sisenevad koronaaraire ja neid ummistatakse. On iseloomulik kliinilisi sümptomeid äge müokardiisheemia.

Anti-trombotsüütide ja antikoagulantravi aluseks on insult ja südameinfarkt. Tromboosivastased ained ega antikoagulandid ei saa moodustunud verehüüve hävitada. Nad hoiavad hüübimist edasises kasvus ja hoiavad ära veresoonte blokeerimise. Nendest rühmadest valmistatud ravimid võivad päästa ägeda isheemiaga patsiente.

Antikoagulandid on erinevalt antitrombotsüütidest agressiivsemad. Neid peetakse kallimaks ja neil on suurem kõrvaltoimete oht.

Näidustused

Trombotsüütidega seotud näited:

• Isheemilised häired
• Tromboosi kalduvus
• Ateroskleroos
• Ebastabiilne stenokardia
• CHD
• Hüpertensioon
• Lõhenenud endarteriit,
• Platsenta puudulikkus
• Perifeerne arteriaalne tromboos,
• Tserebraalne isheemia ja düstsüklilise entsefalopaatia,
• Riik pärast vereülekannet ja mööduva operatsiooni.

Vastunäidustused

Anti-trombotsüütide ravimid on vastunäidustatud naistel raseduse ja imetamise ajal; alla 18-aastased isikud; samuti kannatab järgmiste haiguste all:

1. Seedetrakti ergastav ja haavandiline kahjustus
2. Maksa- ja neerupuudulikkus
3. Hematuria
4. Südamepatoloogia,
5. Aktiivne verejooks
6. Bronhospasm
7. "Aspiriin Triad"
8. Trombotsütopeenia
9. C- ja K-vitamiini puudus,
10. Äge südame aneurüsm,
11. Aneemia

Kõrvaltoimed

Trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on üsna palju. Enamik neist on profülaktilised ained, mida kasutatakse paljudes südame-veresoonkonna haigustes ja varajases operatsioonijärgses perioodis.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin)

See on MSPVR-i rühma kuuluv ravim, millel on tugev antitrombootiline toime. NSAIDide toimemehhanism on seotud ensüümide blokeerimisega, mis reguleerivad trombotsüütide prostaglandiinide ja vaskulaarseina sünteesi ja metabolismi. "Atsetüülsalitsüülhape" kasutatakse profülaktiliselt verehüüvete vältimiseks ja see on kõige väiksemate annuste kasutamisel kasutatavate trombotsüütidega kõige odavam. Seda ravimit on laialdaselt kasutatud ambulatoorseks praktikas. See kõrvaldab peamised põletikunähtused: vähendab palavikku ja valu. Ravimil on termoregulatsiooni ja valu hüpotaalamuse keskus inhibeeriv toime.

"Atsetüülsalitsüülhape" tuleb võtta pärast sööki, sest see võib põhjustada maohaavandi või muu gastropathia tekke. Püsiva trombotsüütide efekti saavutamiseks peate kasutama ravimi väikesi annuseid. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ja trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks on patsiendil ette nähtud pool tabletist üks kord päevas.

Ticlopidiin

"Tiklopidiin" - ravim, millel on väljendunud tromboosivastane toime. Sellel ravimil on tugevam toime kui atsetüülsalitsüülhape. "Tsiklopidiin" on ette nähtud isheemiliste tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidele, kus ajukoe verevool väheneb, samuti südame isheemiatõve, jalanäha isheemiat, retinopaatiat diabeedi taustal. Inimesed, kes on läbinud veresoonte manööverdamise, näitavad ravimi pikaajalist kasutamist.

See on tugev antitrombootiline aine, mis pikendab verejootime, inhibeerib vereliistakute adhesiooni ja inhibeerib nende agregeerumist. Ravimi samaaegne kasutamine antikoagulantide ja teiste trombotsüütidega ainetega on väga ebasoovitav. Ravi kestus on 3 kuud ja see viiakse läbi perifeerse vere kontrolli all.

Selle trombotsüütide ravimi peamine omadus on selle kõrge biosaadavus, mis saavutatakse tänu oma kõrgele absorptsioonikiirusele. Terapeutilist toimet pärast ravimi ärajätmist püsib mitu päeva.

Peamiste toimeainetena sisaldavate preparaatide hulka kuuluvad: Tiklid, Tiklo, Tiklopidiin-Ratiopharm.

Pentoksifülliin

Ravimil on aneagregaatiline ja spasmolüütilist toimet, laieneb veresooned ja parandatakse siseorganite verevarustust. Ravimil on positiivne mõju veres reoloogilistele omadustele ja see ei mõjuta südame löögisagedust. "Pentoxifylline" on angioprotektor, mis suurendab vererakkude elastsust ja tugevdab fibrinolüüsi. Ravim on näidustatud angiopaatiale, vahelduvas kõhukinnisus, posttrombootiline sündroom, külmavärinad, veenilaiendid, koronaararteri haigus.

Klopidogreel

See on sünteetiline ravim, toimemehhanism ja struktuur, mis meenutab "tiklopidiini." See inhibeerib trombotsüütide aktiivsust ja nende sidumist, suurendab verejooksu aega. "Clopidogrel" on praktiliselt mittetoksiline ravim kergete kõrvaltoimetega. Anti-trombotsüütide ravi läbiviimise tänapäeva spetsialistid eelistavad seda klopidogreeliks, kuna selle pikaajalise kasutuse tõttu puuduvad komplikatsioonid.

Dipüridamool

"Dipüridamool" on trombotsüütidevastane aine, mis südame veresoonte laiendab. Ravim suurendab verevarustust, parandab müokardi kontraktiilsust ja normaliseerib venoosse väljavoolu. Vasidilatatsioon on peamine dipüridamooli toime, kuid kombineeritult teiste ravimitega on see tugevat antitrombootilist toimet. Tavaliselt on see ette nähtud isikutele, kellel on suur verehüübivus ja kellel on tehtud proteesiga südameklapi operatsioon.

"Curantil" - ravim, mille peamine toimeaine on dipüridamool. Tänu selliste vastunäidustuste puudumisele nagu rasedus ja rinnaga toitmine, on ta väga populaarne. Ravimi toime tõttu on veresooned laienenud, trombide moodustumine on alla surutud ja müokardi verevarustus paraneb. "Curantil" on ette nähtud rasedatele naistele, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste või platsentaarse puudulikkusega. Selle ravimi mõju tõttu paranevad reoloogilised omadused veres, platsenta veresooned laienevad, lootel saab piisavalt hapnikku ja toitaineid. Lisaks sellele on "Curantilil" immunomoduleeriv toime. See stimuleerib interferooni tootmist ja vähendab viirusehaiguste ohtu emal.

Eptifibatiid

Eptifibatiid vähendab südame isheemiatõve patsientidel, kellele tehakse perkutaanne koronaarne sekkumine. Ravimit kasutatakse kombinatsioonis "aspiriin", "klopidogreel", "hepariin". Enne ravi alustamist viiakse läbi angiograafiline hindamine ja teised diagnostilised protseduurid. Naised ja üle 60-aastased isikud peavad põhjalikult uurima.

Vabastage ravim intravenoosse süstimise lahuse kujul, mida manustatakse vastavalt spetsiifilisele skeemile. Pärast patsiendi väljutamist jätkatakse anti-trombotsüütidega ravimist tablettidega mitme kuu jooksul. Südame isheemia ja patsiendi surma kordumise vältimiseks soovitatakse selliseid patsiente eluajaks kasutada trombotsüütidega ravimeid.

Hädaoperatsioonide läbiviimisel tuleb ravimi kasutamine lõpetada. Planeeritud operatsiooni korral peatatakse ravimi manustamine ette.

Iloprost

Seda ravimit kasutatakse ainult haiglas ja patsiendi hoolikas jälgimine. Süstelahus valmistatakse vahetult enne manustamist igapäevaselt, mis võimaldab selle steriilsust. Iloprostiga ravitavatel patsientidel soovitatakse suitsetamisest loobuda. Antihüpertensiivsete ravimite võtmisega inimesed peavad jälgima vererõhku, et vältida tõsist hüpotensiooni. Pärast patsiendi terava tõusu korral võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon.

Ravimi "Ventavis" koostises olev iloprost on prostaglandiini sünteetiline analoog ja on ette nähtud sissehingamiseks. See on trombotsüütidevastane aine, mida kasutatakse erineva päritoluga pulmonaalse hüpertensiooni raviks. Pärast ravi patsiendid laiendavad kopsu veresooni ja parandavad vere põhiparameetreid.

Kombineeritud ravimid

Enamik kaasaegseid ravimeid kombineeritakse. Nad sisaldavad korraga mitut anti-trombotsüütide ainet, mis toetavad ja tugevdavad üksteise mõjusid. Kõige tavalisemad neist on:

• "Agrenox" on komplekspreparaat, mis sisaldab "dipüridamooli" ja "aspiriini".
• Aspigreel sisaldab klopidogreeli ja aspiriini.
• Coplavixi koostis on sama nagu Aspigrel.
• "Kardiomagnüüli" koostis sisaldab "Atsetüülsalitsüülhapet" ja mikroelementi "Magneesium".

Neid trombotsüüte ained kasutatakse sagedamini kaasaegses meditsiinis. Neid määravad patsiendid südamepatoloogiaga kardioloogid, tserebraalsete veresoonte haiguste neuroloogid ja vaskulaarse kirurgid jalgade arterite kahjustuste jaoks.

Anti-trombotsüütide ravimid: ravimite nimekiri

Anti-trombotsüütide ravimid on asendamatu komponent II-IV funktsionaalsete klasside stenokardia raviks ja infarktsioosne kardioskleroos. Selle põhjuseks on nende toimemehhanism. Anname teie tähelepanu trombivastaste ravimite nimekirja.

Toimemehhanism

Koronaartõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintes. Kui sellise plaadi pind on kahjustatud, hoitakse sellel vereringe - trombotsüüdid moodustavad defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, mis stimuleerivad nende rakkude edasist settimist naastule ja nende klastrite moodustamist - trombotsüütide agregaate. Täitematerjalid levivad koronaarlaevade kaudu, mis põhjustab nende tõkestamist. Selle tulemusena tekib ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt.
Anti-trombotsüütide vahendajad blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaate. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardi infarkti tekkimist.

Nimekiri

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi tromboosivastaseid aineid:

• Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
• Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonüül);
• Klopidogreel (Zilt, Plavix);
• Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifibaan;
• Tirofibaan (Agrostat);
• Eptifibatiid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

Nende ravimite valmistatud kombinatsioonid on näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine inhibeerib tsüklooksügenaasi aktiivsust - ensüümi, mis suurendab tromboksaani sünteesi. Viimane on oluline trombotsüütide liitmise (liimimise) tegur.
Müokardi infarkti esmaseks profülaktikaks on määratud aspiriin II-IV funktsionaalsete sõlmede stenokardia korral ja korduva infarkti ennetamiseks pärast juba haigestunud haigust. Seda kasutatakse pärast südame ja veresoonte kirurgiat trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks. Manustamine pärast manustamist toimub 30 minuti jooksul.
Ravimit manustatakse pikkade tablettide kujul, mis sisaldavad 100 või 325 mg.
Kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord maohaavandi haavandilised kahjustused. Kui patsiendil esineb esialgu maohaavandeid, tekib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel mao veritsus. Pikaajalises kasutuses võib olla pearinglus, peavalu või muu närvisüsteemi kahjustus. Harvadel juhtudel esineb hematopoeetilise süsteemi depressioon, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonide ja haavandite puhul, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus, neeru- või maksapuudulikkus, teatavad verehaigused, hüpovitaminoos K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Ettevaatlikult tuleb välja kirjutada atsetüülsalitsüülhape bronhiaalastmil ja muudel allergilistel haigudel.
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes on selle kõrvaltoimeid veidi väljendatud. Ravimit on isegi ohutum kasutada mikrokristalliseerunud kujul ("Kolpharit").

Dipüridamool

Dipüridamool inhibeerib tromboksaan A2 sünteesi, suurendab trombotsüütide sisaldust tsüklilise adenosiinmonofosfaadiga, millel on trombotsüütide efekt. Samal ajal laiendab see koronaarlaevu.
Dipüridamool on ette nähtud peamiselt ajuveresoonte haiguste raviks insuldi vältimiseks. See on näidatud ka pärast laevade toiminguid. Isheemilises südamehaiguses ei kasutata ravimit tavaliselt, sest koronaaranõude laienemine tekitab "varastamise nähtuse" - kahjustunud müokardi piirkonna verevarustuse halvenemine tervisliku südame kudedes verevoolu paranemise tõttu.
Ravimit kasutatakse pikka aega tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3 kuni 4 annuseks.
Dipüridamooli manustatakse ka stressi ehhokardiograafias intravenoosselt.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, naha näo punetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasevalu, vererõhu langus ja südamepekslemise sümptomid. Dipüridamool ei põhjusta seedetrakti haavandumist.
Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardi infarkti raviks.

Ticlopidiin

Tiklopidiin, erinevalt atsetüülsalitsüülhappest, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsust, mis vastutab trombotsüütide seostumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tagajärjel trombi moodustumise intensiivsus oluliselt väheneb. Anti-trombotsüütide efekt ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on rohkem väljendunud.
Ravimit on ette nähtud tromboosi ennetamiseks alajäsemete veresoonte ateroskleroosis. Seda kasutatakse sümptomite vältimiseks cerebrovaskulaarsete haigustega patsientidel. Peale selle kasutatakse tiklopidiini pärast operatsioone koronaararterites, samuti atsetüülsalitsüülhappe kasutamise talumatust või vastunäidustust.
Ravimit manustatakse suu kaudu kaks korda päevas.
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksatalitluse häired. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmisel tuleb regulaarselt jälgida maksatalitlust. Ticlopidini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.
Ravimit ei tohi raseduse ja imetamise ajal kasutada, maksahaigust, hemorraagilist insuldi, maohaavandi suurenenud verejooksu riski ja 12-kuulmelist kaksteistsõrmikuhaavandit.

Klopidogreel

Ravim pöördumatult blokeerib trombotsüütide agregatsiooni, vältides koronaararterite ateroskleroosi komplikatsioone. Seda manustatakse pärast müokardi infarkti, samuti pärast operatsioone koronaararterites. Clopidogreel on efektiivsem kui atsetüülsalitsüülhape, see hoiab ära südameinfarkti, insuldi ja järsku koronaarse surma südame isheemiatõbe põdevatel patsientidel.
Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, olenemata söögist.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui tiklopidiini omadused. Kuid klopidogreel mõjutab leukopeeniat või agranulotsütoosi arengut vähem tõenäoliselt luuüdis. Ravim ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Praegu otsitakse ravimeid, mis tõhusalt ja selektiivselt supresseerivad trombotsüütide agregatsiooni. Kliinik on juba kasutanud mitmeid kaasaegseid vahendeid, mis blokeerivad trombotsüütide retseptoreid - lamifibaan, tirofibaan, eptifibatiid.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ägeda koronaarsündroomi ja perkutaanse transluminaalse koronaarangioplastika ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja trombotsütopeenia.
Vastunäidustused: verejooks, vaskulaarne ja südameveresoon, märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abtsiksimab

See on kaasaegne tromboos, mis on trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite sünteetiline antikeha, mis vastutab nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste adhesiivsete molekulidega. Ravim põhjustab tugevat antitrombootilist toimet.
Ravimit manustatakse veenisiseselt väga kiiresti, kuid see ei kesta kaua. Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägedas koronaarsündroomis ja operatsioonidel koronaararterites.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui trombotsüütide retseptorite IIb / IIIa blokaatorite omadused.

Trombootiliste ainete toimemehhanism ja farmakoloogilised toimed

Klassifikatsioon

• Atsetüülsalitsüülhape.
• Thienopüridiini derivaadid (klopidogreel, tiklopidiin).
• Dipüridamool.
• Trombotsüütide glükoproteiin IIb / IIIa blokaatorid (abtsiksimab, tirofibaan, eptifibatiid).

Toimemehhanism ja farmakoloogilised toimed

On olemas järgmist tüüpi ravimite koostoimeid.

Eakate ravimite väljakirjutamise üldpõhimõtted ei erine teistest vanuserühmadest, vaid nõuavad tavaliselt ravimi kasutamist väiksemates annustes.

Vasopressorravimid on valitud ravimiteks olukordades, kus katsed suurendada vere insuldi mahtu, kasutades positiivseid inotroopset toimet omavaid ravimeid, ja vedelikukoguse korrigeerimine ei vii piisava elundi perfusiooni säilitamiseni. Reeglina kasutatakse vasopressoreid hernes.

Anti-trombotsüütide ravimid. Klassifikatsioon, toimemehhanism. Rakendus, kõrvaltoimed

Anti-trombotsüütide ravimid on rühmad ravimitest, mis vähendavad hüübimist ja parandavad vere reoloogilisi omadusi, takistades punaste vereliblede ja trombotsüütide agregatsiooni koos nende agregaatide hävitamisega

1. Arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid (atsetüülsalitsüülhape, indobufeen, triflusaal)

2. Preparaadid, mis suurendavad tsüklilise adenasiini monofosfaadi sisaldust vereliistakutes (dipüridamool, triflusaal)

3. Adenosiindifosfaadi retseptori blokaatorid (tiklopidiin, klopidogreel)

4. trombotsüütide glükoproteiini retseptorite (lamifibaan, framonti) antagonistid

Toimemehhanism: atsetüülsalitsüülhape - Inhibeerib tsiklooksi-dehüdrogenaasi (COX-1 ja COX-2) ja pöördumatult pärsib tsüklooksügenaas raja arahhidoonhappe metabolismi, blokeerides prostaglandiinide (PG) ja tromboksaani. Vähendab hüperemeediat, eksudatsiooni, kapillaaride läbilaskvust, hüaluronidaasi aktiivsust, piirab põletikulise protsessi energiavarustust, inhibeerides ATP tootmist.

Kasutamine - südameatakkide primaarne ja sekundaarne ennetamine, südame-veresoonkonna õnnetuste esmase ennetamise vahend.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, erosioonide ja haavandite esinemine, verejooks; allergiline reaktsioonid (bronhospasm, angioödeem, urtikaaria jne). Kui see kestab. Vastuvõtt - maksa- ja neerude kahjustus, trombotsütopeenia, pearinglus, peavalu, tinnitus, nägemishäired.

14. Anti-trombotsüütidega (trombotsüütidega ravivad ained)

Anti-trombotsüütide ravimid - ravimid, mis takistavad agregeerumist ja nakkumist.

- atsetüülsalitsüülhape (pärsib tsüklooksügenaasi ja seeläbi moodustab tromboksaan A₂ trombotsüüdid);

- dipüridamool (pärsib fosfodiesteraasi, millega kaasneb adenosiini, vasodilataatori ja aptiagregantny efekti suurenemine);

- ticlopidiin ja klopidogreel (blokeerida ADP ja vältida glükoproteiini komplekside aktiveerimist);

- iitegrins (iptegriliin, lamifibai jne) on glükoproteiini retseptorite inhibiitorid.

Atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) on meditsiinipraktikas edukalt kasutatud peaaegu sada aastat. Aastal 1953 ilmus Kulgan

Esimese aruanne aspiriini kasutamise kohta koronaararterite haiguse ennetamiseks ja raviks on aset leidnud, kuna ravim on kindlalt antitrombootiliste ainete seas juhtiv koht.

Aspiriin pärsib pöördumatult vereliistakute tsüklooksügenaasi ja endoteelirakke, inhibeerides tromboksaan-A₂, ja suurte annuste puhul prostatsükliin. 1 tunni jooksul pärast ühekordset manustamist vähendab aspiriin trombotsüütide agregeerumist. Kuna küpsed vereliistakud ei tooda tsüklooksügenaasi, toimub antiagregatsiooniefekt kogu nende eksisteerimise ajal, st vähemalt 5 päeva jooksul. Kuigi aspiriini tromboosivastane toime areneb kiiresti ja erineb kestusega, blokeerib see ainult ühte tsüklooksügenaasi moodustumisega seotud trombotsüütide agregatsiooni mehhanismi.

Usutakse, et aspiriini kasulikku mõju pärgarteri haigusega patsientidele seostatakse ka selle toimega kollageeni jaotusele müokardis.

Vastunäidustuste puudumisel on aspiriin kroonilise arstiabi kohustuslik komponent ägeda koronaarsündroomi või müokardi infarkti kahtluse korral (6. peatükk).

Stabiilsel hemorraagilise kurdi korral määratakse aspiriin 100-125 mg suu kaudu üks kord päevas igal teisel päeval; haiguse ägenemise ajal - 250-325 mg üks kord ööpäevas, iga päev.

Ägeda koronaarsündroomiga patsientidele hädaabi andmisel tuleb kohe närida 325-500 mg aspiriini.

Haavandilise haiguse vältimiseks kasutatakse atsetüülsalitsüülhappe vormi, mis lahustub soolestikus, eriti Cardio aspiriini.

Aspiriini võetakse pärast sööki ja pestakse suures koguses vedelikku.

Aspiriini ravis ei nõuta täiendavate kontrollimeetmete võtmist ilma erinäitajateta.

Kõrvaltoimed: verejooks, allergilised reaktsioonid (lööve, anafülaktiline šokk), bronhospasm, seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, epigasmistravi). Väiksemate annuste kasutamisel aspiriini määramisel või sooltes lahustuvate tablettide kasutamisel väheneb düspeptiliste häirete tõenäosus. Aspiriini märkimisväärsete annuste võtmine suurendab arteriaalset hüpertensiooni.

Aspiriini kasutamine on vastunäidustatud sisemise verejooksu, seedetrakti erosiooni haiguste, ülitundlikkuse suhtes ravimi suhtes.

Märkus Aspiriini tromboosivastase toime tundlikkus võib oluliselt väheneda.

Dipüridamool (chimes) on selle toimemehhanismi tõttu fosfodiesteraasi inhibiitor; suurendab adenosiini sisaldust plasmas, vasodilataatorit ja antiagregatiivseid omadusi,

Nagu näitavad uuringud (ESPS-1, ESPS-2), vähendades tõhusust isheemilise mööduv, insultide ja suremuse veresoonkonna haigusi dipüridamooli sarnaseid aspiriini; kui neid kasutatakse koos, suureneb ravi efektiivsus.

Soovitatav on kasutada dipüridamooli enne operatsiooniperioodi (eriti enne CABG) ja proteeseeritud südameklappide patsientidel trombemboolia ennetamiseks (kombinatsioonis varfariiniga).

Dipüridamooli manustatakse suu kaudu 75 mg 3-4 korda päevas. Kui vajalik ja hästi talutav, suurendatakse ööpäevast annust 450 mg-ni.

Enne CABG-i manustamist määratakse ravim 2 päeva enne operatsiooni ja järgneva ülemineku aspiriinile.

Kõrvaltoimed: peavalu, peapööritus, iiveldus, ebamugavustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas, lööve.

Raua raskete aterosklerooside tõsise stenoosi korral ja märkimisväärse arvu kollateraalide olemasolul on röövimise sündroomi areng võimalik.

Primeerimise määramine on vastunäidustatud ülitundlikkus ravimi suhtes, äge koronaarsündroom, müokardi infarkt.

Tiklopidiin (tiklid) - tienopüridiin derivaat, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja haardumist võimendatud ADP ja muudest teguritest (arahidoiovaya hape, kollageen, trombiini ja nii edasi.). Arvatakse, et ticlide interakteerub glükool-valgu trombotsüütide retseptoritega GP Ilh / IIIa, mis tähendab, et see blokeerib trombotsüütide agregatsiooni lõppfaasis.

Tiklida terapeutiline toime areneb ainult 5. päeval, mistõttu ravimit ei kasutata hädaolukordades.

Tisliidi poolväärtusaeg on ligikaudu 96 tundi; vanuritel on see näitaja suurenenud; ravimi anti-trombotsüütide toime püsib 10 päeva pärast selle tühistamist.

Määra 250 mg kaks korda päevas. Soovitatav on võtta ravim koos toiduga.

Kõrvaltoimed ilmnevad suurenenud verejooksu, agranulotsütoosi, trombotsütopeenia, leukopeenia, kõhulahtisuse, kõhuvalu, suurenenud transaminaaside aktiivsuse, kolestaatilise ikteruse, lööve.

Vastunäidustatud tiklid kokkusaamine hemorraagilise diathesis, kalduvus verejooksude (haavandtõbi ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hemorraagiline insult), verehaigused (milles pikeneda), trombotsütopeenia, agranulotsütoos esinenud ülitundlikkus ravimi.

Märkus Esimesel 3 ravikuul on vajalik jälgida perifeerset veri (neutropea, agranulotsütoos). Tikliidi samaaegne manustamine koos antikoagulantide ja trombotsüütidega nõuab täiendavat kontrolli.

Patsiente tuleb hoiatada, et kui ilmnevad palavik, kurguvalu, suuõõne limaskestade haavandilised kahjustused, peaksid nad kindlasti sellest teatama raviarstile.

Klopidogreel (fluoriid) on tienopüridiini derivaat, mille toimemehhanism on tiiklopidiini lähedal, kuid on palju tõhusam ja ohutum kui viimane.

See peamiselt pärsib ADP-indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni ja mõjutab tõenäoliselt nende GP Pb / Sha retseptoreid.

Pange 75 mg üks kord ööpäevas (hommikul) sisse.

Suure uuringu CAPRIE järgi on fluoriid efektiivsem kui aspiriin, takistab isheemilise insuldi, müokardiinfarkti ja vähendab südame-veresoonkonna haiguste suremust.

Kõrvaltoimed on vähem levinud kui tikliga; On oluline, et klopidogreel ei põhjusta neutropeeniat.

Vastunäidustused on sarnased tiklopidiini omadustega.