Antikoagulandid: uimastite ülevaade, nende kasutamine, näidustused, alternatiivid

Antikoagulandid - rühma ravimeid, mis pärsivad vere hüübimishäirete aktiivsust ja väldivad verehüübe tingitud fibriini moodustumisest. Need mõjutavad organismi teatud ainete biosünteesi, mis muudavad vere viskoossust ja pärsivad hüübimist.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilisteks ja profülaktilisteks eesmärkideks. Neid toodetakse erinevates doseerimisvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja selle annuse. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste kõrge suremus on tingitud tromboosi moodustamisest: lahkuva südame patoloogia avastamisel tuvastati peaaegu igal teisel surmavalt vaskulaarne tromboos. Kõige sagedamad surma ja puude põhjused on kopsuarteri emboolia ja veenitromboos. Seoses sellega soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame- ja veresoonte haiguste diagnoosimist. Nende varajane kasutamine takistab verehüüve tekkimist, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Alates iidsetest aegadest on traditsiooniline meditsiin kasutanud hirudiini - kõige kuulsamat looduslikku antikoagulanti. See aine on osa lehe süljest ja sellel on otsene antikoagulantne toime, mis kestab kaks tundi. Praegu pakutakse patsientidele pigem sünteetilisi ravimeid kui looduslikke ravimeid. On teada rohkem kui sada nimetust antikoagulantravimite kohta, mis võimaldab valida kõige sobivama, võttes arvesse organismi eripära ja nende kombineeritud kasutamist teiste ravimitega.

Enamik antikoagulante avaldab mõju mitte verehüübile ise, vaid vere hüübimishäirete aktiivsusele. Mitmete muutuste tulemusena on supresseeritud plasma koagulatsioonifaktorid ja trombiini trombi moodustavate fibriini niitide moodustamiseks vajalik trombiini tootmine. Tromboosi protsess aeglustub.

Toimemehhanism

Toime mehhanismi antikoagulandid on jaotatud otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

• "Otsene" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktivaatorid ja inhibeerivad tromboosi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid. Otsese toimega antikoagulandid sisenevad kehasse kiiresti, imenduvad seedetraktist hästi, jõuavad maksa hematogeensena, avaldavad oma ravivat mõju ja eritavad uriiniga.
• "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult pärsivad selle aktiivsust. Lisaks antikoagulantsele toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastuvad siledad lihased, eemaldatakse uuretid kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime. Kaudsete antikoagulantide määramine mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende vältimiseks. Rakenda neid ainult sees. Tablette kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel alustel. Ravimi järsk tühistamine võib suurendada protrombiini ja tromboosi taset.

Eraldi väljastavad ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist, samuti antikoagulante, kuid teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib vereliistakute kleepumist ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal suhtleb see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim vähendab vererõhku, omab kolesterooli taset langetavat toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, inhibeerib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati esmalt maksast, mis määrati selle nimetuse.

Hepariin manustatakse intravenoosselt erakorralistel juhtudel ja subkutaanselt profülaktilistel eesmärkidel. Toopiliseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geeli, mis sisaldavad koostises hepariini ja millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariini preparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse õrnate liikumistega. Tromboflebiidi ja tromboosi raviks kasutatakse tavaliselt geelid "Lioton" ja "geatrombiin", samuti "hepariini salvi".

Hepariini negatiivne mõju tromboosi tekkele ja veresoonte läbilaskevõime suurenemisele on hepariinravi ajal kõrge veritsusriski põhjustaja.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja tromboosivastane toime, pikaajaline toime, hemorroidiaalsete komplikatsioonide väike risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Tänu kiirele imendumisele ja pika elimineerimise perioodile on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid inhibeerivad verehüübimisfaktorit, inhibeerivad trombiini sünteesi, mõjutavad vaskulaarset permeaablust, parandavad vereloome ja verevarustuse reoloogilisi omadusi, tasakaalustavad nende funktsioone.

Madal molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, muutes hepariini terapeutilistest tavadest kõrvale. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu seina külgpinnani.

1. "Fragmin" on läbipaistev või kollakas lahus, millel on kerge toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. See on keelatud sisestada intramuskulaarselt. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse vahetult pärast operatsiooni patsientidele, eriti neile, kellel on kõrge verejooksu oht ja trombotsüütide funktsioonihäireid.
2. "Klirin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaasi. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
3. "Clexane" on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne tema määramist on vaja kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
4. "Fraksipariin" - antitrombootiliste ja antikoagulantidega seotud lahendus. Subkutaansed hematoomid või tihedad sõlmed kaovad sageli süstekohas, mis kaovad mõne päeva pärast. Esialgu võib suurte annuste manustamine põhjustada verejooksu ja trombotsütopeeniat, mis kaob edasise ravi käigus.
5. "Wessel Due F" on looduslik toode, mis on saadud loomade soole limaskestast. Ravim inhibeerib verehüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Due F steriliseerib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks arterites ja veenides.

Kui kasutate madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvaid ravimeid, tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Hirudin". Ravimi südames on valk, mis leiti esmakordselt meditsiiniliste lehedade süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Hirugen" ja "Hirulog" on sünteetilised "Girudini" analoogid, mis vähendavad suremust südamehaigusega inimestel. Need on uued ravimid selles rühmas, millel on mitmeid eeliseid hepariini derivaatide suhtes. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktiline rakendamine on piiratud nende suurte kuludega.

"Lepirudiin" on rekombinantne ravim, mis seob trombiini pöördumatult ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, blokeerib selle trombogeenset aktiivsust ja toimib trombi kaudu trombiini. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust surmava stenokardiaga patsientidel.

Kaudsed antikoagulandid

Uimastid, kaudse toime antikoagulandid:

• "Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, kergesti tungib histohematogeensesse barjääri ja koguneb kudede kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide andmetel üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimise parameetreid. Pärast ravi parandab patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus jäävad kaduma. Fenilini ei kasutata praegu soovimatute kõrvaltoimete suure riski tõttu.
• "Neodikumariin" - vahend verehüüveprotsessi pärssimiseks. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See inhibeerib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset langetavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidele soovitatakse rangelt jälgida ravimi võtmise aega ja annust.
• Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. See on antikoagulantne aine, mis blokeerib verehüübimisfaktorite sünteesi maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab tromboosi. "Varfariini" iseloomustab selle varajane toime ja soovimatute kõrvaltoimete kiire lõpetamine väiksemate annuste korral või ravimi ärajätmine.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte haiguste puhul:

Antikoagulantide kontrollimatu manustamine võib põhjustada hemorraagiliste tüsistuste tekkimist. Antikoagulantide asemel tuleb verejooksu suurenenud riski kasutada ohutumate anti-trombotsüütidega.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Peptiline haavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand,
• Hemorroidid veritsus
• Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
• Maksa- ja neerupuudulikkus
• Urolithiasis
• Trombotsütopeeniline purpur,
• Vitamiini C ja K puudus
• Endokardiit ja perikardiit,
• Kopsuvähk, tuberkuloos
• Hemorraagiline pankreatiit,
• Pahaloomulised kasvajad
• Müokardiinfarkt hüpertensiooniga,
• Intrakerebraalne aneurüsm,
• Leukeemia
• Alkoholism,
• Crohni tõbi
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on keelatud võtta raseduse, laktatsiooni, menstruatsiooni, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, samuti eakate ja eakate patsientidel.

Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerupuudulikkus, osteoporoos, alopeetsia.

Antikoagulantravi komplikatsioonid - hemorraagilised reaktsioonid siseorganite verejooksuna: suu, ninasõletiku, mao, soolte, samuti lihaste ja liigeste hemorraagia, vere esinemine uriinis. Ohtlike tervisemõjude ennetamiseks peaks jälgima vere põhinäitajaid ja jälgima patsiendi üldist seisundit.

Anti-trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide liimimist. Nende põhieesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja nendega piirata verehüüveprotsessi. Anti-trombotsüütide ravimitel on ka artriit, vasodilataator ja spasmolüütiline toime. Selle grupi silmapaistvaks esindajaks on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin.

Kõige populaarsemate antitrombootiliste ainete loetelu:

• Aspiriin on praegu kõige tõhusam anti-trombotsüütide ravim, mis on valmistatud tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete moodustumist.
• "Tiklopidiin" - trombotsüütidevastane aine, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim on välja kirjutatud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
• "Tirofibaan" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis põhjustab tromboosi. Seda ravimit kasutatakse tavaliselt koos hepariiniga.
• "Dipüridamool" laiendab koronaaraii, kiirendab koronaarset verevoolu, parandab müokardi hapniku varustamist, vere ja aju ringluse reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

Mis ravim on antikoagulandid, nende klassifikatsioon ja ravimite nimetus

Antikoagulandid on ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimist ja väldib verehüübe, vähendades fibriini moodustumist.

Antikoagulandid mõjutavad teatavate ainete biosünteesi, mis pärsivad hüübimisprotsessi ja muudavad vere viskoossust.

Meditsiinis kasutatakse tänapäevaseid antikoagulante profülaktiliseks ja terapeutiliseks otstarbeks. Need on saadaval erinevates vormides: salvide, tablettide või süstelahuste kujul.

Ainult spetsialist saab valida õiged ravimid ja valida nende annus.

Vale korraldus võib põhjustada kehale kahju ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste tõttu suur suremus tuleneb verehüüvete moodustumisest: peaaegu pooltel südamehaigustest surma põdevatel inimestel oli tromboos.

Veenide tromboos ja kopsuemboolia - kõige levinumad puude ja suremuse põhjused. Seetõttu kutsuvad kardioloogid alustama antikoagulante kohe pärast veresoonte ja südamehaiguste avastamist.

Nende varajane kasutamine aitab vältida verehüüve tekkimist ja suurenemist, veresoonte blokeerimist.

Enamik antikoagulante ei mõjuta mitte ainult verehüüve, vaid vere hüübimissüsteemi.

Pärast mitmesuguseid transformeerimisi pärsitakse plasma hüübimisfaktorit ja trombiini tootmist, ensüümi tootmist, mis on vajalik trombootilise trombini moodustuvate fibriinhapete tekitamiseks. Selle tulemusena aeglustub trombide moodustumine.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on näidustatud:

• Emboolne ja trombootiline insult (toimivad mikrotsirkulatsioonina);
• Reumaatiline kardiit;
• Ateroskleroos;
• Äge tromboos;
• Tromboflebiit;
• Südame mitrat puudused;
• Varikoos;
• Aordi aneurüsm;
• Südamehaiguste südamehaigus;
• TELA;
• DIC sündroom;
• Kodade fibrillatsioon;
• Endarteritis ja obliteraare trombangiid.

sisu ↑

Antikoagulantide vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Hemorroidid veritsus;
• Kaksteistsõrmikuhaavand ja maohaavand;
• Neerud ja maksapuudulikkus;
• Maksafibroos ja krooniline hepatiit;
• Trombotsütopeeniline purpur;
• Urolithiasis;
• Vitamiinide C ja K puudus;
• Kopsuvähk;
• Perikardiit ja endokardiit;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Hemorraagiline pankreatiit;
• Intrakerebraalne aneurüsm;
• Müokardiinfarkt hüpertensiooniga;
• Leukeemia;
• Crohni tõbi;
• Alkoholism;
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante ei tohi manustada menstruatsiooni, raseduse, imetamise, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, vanuritele.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: mürgistuse ja düspepsia sümptomid, nekroos, allergiad, lööbed, naha sügelus, osteoporoos, neerufunktsiooni häired, alopeetsia.

Ravi tüsistused - vereringe siseorganitelt:

• Ninaverejooks;
• Suu;
• Soole;
• Kõhu;
• Liigeste ja lihaste kõhulahtisus;
• Vere tekkimine uriinis.

Ohtlike tagajärgede tekke vältimiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit ja jälgida verepilastust.

Looduslikud antikoagulandid

Võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Mõnes haiguses esineb patoloogiline vere veres. Füsioloogiline normaalne on plasmas.

Füsioloogilised antikoagulandid on jagatud primaarseteks ja sekundaarseteks. Esimesed iseseisvalt sünteesivad keha ja püsivad pidevalt veres. Sekundaarne ilmneb hüübimisfaktorite jaotamisel fibriini moodustumisel ja lahustumisel.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Klassifikatsioon:

• Antitrombiinid;
• Antitromboplastiinid;
• Fibrüni iseseansi protsessi inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langus veres võib põhjustada tromboosi.

See ainete rühm võib sisaldada järgmist loetelu:

• Antitrombiin III moodustub maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. See vähendab trombiini aktiivsust ja mitut aktiveeritud hüübimisfaktorit, kuid ei mõjuta mitteaktiveeritud tegureid. Antitrombiin III annab 75% antikoagulant-aktiivsusest.
• Hepariin. See polüsahhariid sünteesitakse nuumrakkudes. Sisaldub suures koguses maksas ja kopsudes. Suured hepariini annused pärsivad trombotsüütide funktsiooni ja takistavad vere hüübimist.
• Valk C. See on veres inaktiivne vorm ja see moodustab maksarüpise parenüühhi rakud. Aktiveeritakse trombiiniga.
• Komplemendi inhibiitor-I.
• Alfa-makroglobuliin.
• Proteiin S. Sõltub K-vitamiinist, mis on sünteesitud endoteliaalsete rakkude ja maksa parenhüümiga.
• Antitromboplastiinid.
• Lipiidide inhibiitor.
• Kontaktide inhibiitor.

sisu ↑

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Vorm moodustub vere hüübimisel. Need ilmnevad ka hüübimisfaktorite jaotamisel ja fibriinkrootide lahustamisel.

Sekundaarsed antikoagulandid - mis see on:

• Antitrombiin I, IX;
• Fibrinopeptiidid;
• Antitromboplastiinid;
• PDF-tooted;
• Metafaktorid Va, XIa.

sisu ↑

Patoloogilised antikoagulandid

Mitmete haiguste arengus võivad plasmas akumuleeruda tugevad immuunhaiguse inhibiitorid, mis on spetsiifilised antikehad, nagu luupuse antikoagulant.

Need antikehad viitavad teatud tegurile, neid saab valmistada verehüübimise ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistiliselt on nad faktori VII, IX inhibiitorid.

Mõnikord võib vereringes ja paraproteineemias esineda mitmeid autoimmuunseid protsesse, võib akumuleeruda antitrombiini või inhibeerivaid toimeid omavaid patoloogilisi valke.

Antikoagulantide toimemehhanism

Need on ravimid, millel on mõju verehüübimisele ja mida kasutatakse verehüüvete tekke ohu vähendamiseks.

Elu- või veresoonte ummistuste tõttu võib tekkida:

• Jäsemete gangrene;
• Isheemiline insult;
• Tromboflebiit;
• Südame isheemia;
• Laevade põletik;
• Ateroskleroos.

Toimemehhanismi järgi jaotatakse antikoagulandid otsese / kaudse toimega ravimiteks:

"Sirge"

Tegutsege otse trombiini, vähendades selle aktiivsust. Need ravimid on protrombiini deaktivators, trombiini inhibiitorid ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks peate jälgima koagulatsioonisüsteemi toimivust.

Otsesed antikoagulandid sisenevad organismist kiiresti, imenduvad seedetraktis ja jõuavad maksa, on terapeutiline ja eritavad uriiniga.

Need jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Hepariinid;
• Madala molekulmassiga hepariin;
• Hirudin;
• Naatriumvesiniktsitraat;
• Lepirudiin, danaparoid.

Hepariin

Kõige sagedamini leevendav aine on hepariin. See on otsene toime antikoagulantravim.

Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla ja seda kasutatakse ka salvi kui kohalikku ravimit.

Hepariinid on:

• Adrepariin;
• Naatriparafiin;
• Parnapariin;
• Daltepariin;
• Tinzapariin;
• Enoksapariin;
• Reviparin.

Tromboosivastased paiksed preparaadid ei ole koes väga kõrge efektiivsuse ja madala läbilaskvusega. Kasutatakse hemorroidide, veenilaiendite, verevalumite raviks.

Hepariiniga kasutatakse kõige sagedamini järgmisi abinõusid:

• Hepariini salv;
• Liotoni geel;
• Venolife;
• Trombless geel;
• Troxevasin NEO;
• Hepatrombiin.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud hepariinid - ravimite hüübimist vähendavad ravimid, mis on individuaalselt valitud ja mitte ravi käigus asendatud üksteisega, kuna need ei ole samaväärsed toimega.

Nende ravimite aktiivsus jõuab maksimaalselt umbes 3 tunni pärast ja toime kestus on päev. Need hepariinid blokeerivad trombiini, vähendavad plasma ja kofaktiliste tegurite aktiivsust, takistavad fibriinide filamentide moodustumist ja takistavad trombotsüütide kleepumist.

Deltapariin, Enoksapariin, Nadropariin on tavaliselt ette nähtud stenokardia, südameataki, kopsuemboolia ja süvaveenide tromboosi raviks.

Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on ette nähtud Revipariin ja hepariin.

Naatriumhüdrokitraat

Seda antikoagulanti kasutatakse laboratooriumis. See lisatakse torudesse, et vältida vere hüübimist. Seda kasutatakse vere ja selle komponentide säilitamiseks.

"Kaudne"

Need mõjutavad hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad ei inhibeeri trombiini aktiivsust, vaid hävitavad seda täielikult.

Lisaks antikoagulantsele mõjule on selle rühma ravimitel lõõgastav toime silelihastele, stimuleeritakse müokardi verevarustust, eritatakse uraante kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime.

"Kaudsed" antikoagulandid, mida on ette nähtud tromboosi raviks ja vältimiseks. Neid kasutatakse ainult sees. Tablettide vormi kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel tingimustel. Järk-järguline tühistamine põhjustab protrombiini ja tromboosi suurenemist.

Antikoagulandid: ravimite nimekiri

Erinevad veresoonte haigused põhjustavad verehüüve tekkimist. See toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed, sest näiteks võib esineda südameinfarkt või insult. Vere higistamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid vere hüübimise vähendamiseks. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete moodustumisel organismis. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Enamasti kasutatakse neid olukordades, kus keha on suurendanud vere hüübimist.

See võib tekkida järgmiste probleemide tõttu:

• Veenilaiendid või flebiit;
• Madalama vena cava trombid;
• Hemorroidide veenide verehüübed;
• Insult;
• Müokardi infarkt;
• Arteriaalne kahjustus ateroskleroosi esinemise korral;
• Trombemboolia;
• Takistus, vigastus või sepsis võivad põhjustada verehüüvete teket.

Parandada verehüübimist ja kasutada antikoagulante. Kui enne seda kasutati aspiriini, on arstid nüüd niisugusest meetodist läinud, sest seal on palju tõhusamaid ravimeid.

Mis on antikoagulandid, farm. efekt

Antikoagulandid on vere vedeldajad, kuid need vähendavad ka muud tromboosi, mis võivad tekkida hiljem. Otsese ja kaudse toimega antikoagulandid.

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

On otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed suruvad verega kiirelt õhuke ja erituvad mõne tunni jooksul kehast. Need koguneda järk-järgult, andes terapeutilise toime pikaajalisel kujul.

Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, ei ole võimalik annust vähendada või suurendada iseseisvalt, samuti vähendada imetamise aega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti poolt ettenähtud režiimile.

Otsese toimega antikoagulandid

Otsese toimega antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks inhibeerivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid suunatakse maksa tööle ja inhibeerivad vere hüübimist.

Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. Need on lokaalseid hepariine subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks. Teises artiklis leiate veel rohkem teavet hepariini salvi kohta.

Näiteks kohalik tegevus:

Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete tromboosi raviks ja haiguste ennetamiseks.

Neid on suurem tungimine, kuid neil on vähem mõju kui intravenoossetele ainetele.

Manustamiseks ette nähtud hepariinid:

Tavaliselt valitakse teatud probleemide lahendamiseks antikoagulandid. Näiteks kasutatakse Clivarini ja Troparini, et vältida emboolia ja tromboosi. Clexane ja Fragmin - stenokardia, südameatakk, venoosne tromboos ja muud probleemid.

Fragmini kasutatakse hemodialüüsi jaoks. Antikoagulante kasutatakse verehüüvete tekke ohu korral mistahes veresoontes, nii arterites kui ka veenides. Ravimi toime püsib terve päeva jooksul.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid on nimetatud nime all, kuna need mõjutavad protrombiini loomist maksas ja ei mõjuta otseselt hüübimist ise. See protsess on pikk, kuid sellest tulenev mõju pikeneb.

Need on jagatud kolmeks rühmaks:

• Monokumariinid. Nende hulka kuuluvad: varfariin, sinkumar, mrakumar;
• Dikumariinid on dikumariin ja tromeksaan;
• Indondioonid on fenüül, omefiin, dipaksiin.

Enamasti määravad arstid varfariini. Need ravimid on ette nähtud kahel juhul: kodade virvendusarütmia ja kunstkesta südameklapid.

Sageli küsivad patsiendid, milline on erinevus aspiriini südame ja varfariini vahel ning kas on võimalik asendada üks ravim teisega?

Eksperdid ütlevad, et insuliini risk ei ole kõrge.

Varfariin on palju efektiivsem kui aspiriin, välja arvatud see, et seda on parem võtta mitu kuud ja isegi kogu elu.

Aspiriin rikub mao limaskesta ja on maksa toksilisem.

Kaudsed antikoagulandid vähendavad hüübimist mõjutavate ainete tootmist, vähendavad ka protrombiini tootmist maksas ja on vitamiini K antagonistid.

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste:

Vitamiin K osaleb verehüübimise protsessis ja varfariini toimel on selle funktsioonid halvenenud. See aitab vältida verehüüvete eraldumist ja veresoonte blokeerimist. Seda ravimit manustatakse sageli müokardi infarkti järgselt.

On otseseid ja selektiivseid trombiini inhibiitoreid:

Otse:

Valikuline:

Kõik otseseid ja kaudseid antikoagulante määrab ainult arst, vastasel juhul on suur verejooksu oht. Kaudsed antikoagulandid kogunevad kehas järk-järgult.

Rakenda neid ainult suuliselt. Ravi katkestamine on võimatu kohe lõpetada, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada. Ravi järsk tühistamine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamise korral võib vereeritus alata.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide kliiniline kasutamine on soovitatav järgmiste haiguste puhul:

• Kopsu ja müokardi infarkt;
• Emboliline ja tromboosne insult (va hemorraagiline);
• Flebotromboos ja tromboflebiit;
• Erinevate siseorganite laevade embolism.

Ennetusena saate seda kasutada, kui:

• Koronaararterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
• Südamefaktid reumaatiline mitraal;
• Flebotromboos;
• Pärast operatsioonijärgset perioodi verehüüvete tekke vältimiseks.

Looduslikud antikoagulandid

Vere hüübimise protsessi tõttu hoolitses keha ise, et verehüübe ei ulatuks mõjutatud anumast kaugemale. Üks milliliiter vere võib kaasa aidata kogu fibrinogeeni hüübimisele organismis.

Selle liikumise tõttu säilitab veri vedelat seisundit, samuti looduslike koagulantide tõttu. Looduslikud koagulandid toodetakse kudedes ja seejärel voolavad vereringesse, kus need takistavad vere hüübimist.

Need antikoagulandid hõlmavad järgmist:

• Hepariin;
• Antitrombiin III;
• Alfa-2 makroglobuliin.

Antikoagulandid - loend

Otsese toime antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime kestus ei ole enam kui päev enne uuesti kasutamist või manustamist.

Kaudsed antikoagulandid kogunevad veres, tekitades kumulatiivse toime.

Neid ei saa kohe tühistada, kuna see võib kaasa aidata tromboosi tekkele. Kui neid võetakse, vähendatakse annust järk-järgult.

Antikoagulandid otsene kohalik tegevus:

• Hepariini salv;
• Liotoni geel;
• Hepatrombiin;
• Trombless

Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

Kaudsed antikoagulandid:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomedi sakk.;
• Feniliin vahekaardil.

Vastunäidustused

Antikoagulantide kasutamisel on suhteliselt palju vastunäidustusi, seega tuleb kindlasti kontrollida oma arstiga, kas vahendid on sobilikud.

Ei saa kasutada koos:

• IBC;
• Peptiline haavand;
• Maksa ja neerude parenhüümihaigused;
• Septiline endokardiit;
• Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
• Suurenenud rõhk müokardi infarktis;
• Onkoloogilised haigused;
• Leukeemia;
• Äge südame aneurüsm;
• Allergilised haigused;
• Hemorraagiline diatsiis;
• Fibroidid;
• Rasedus

Ettevaatust naiste menstruatsiooni ajal. Ärge soovitage imetavaid emandeid.

Kõrvaltoimed

Kaudse toimega ravimite üleannustamise korral võib verejooks alata.

Kui varfariini koosmanustamisel aspiriini või teiste mittesteroidsete seeriate (nt Simvastin, Hepariin jne) põletikuvastaste ravimitega kasutatakse, suureneb koagulatsioonivastane toime.

K-vitamiin, lahtistid või paratsetamool nõrgestavad varfariini toimet.

Kõrvaltoimeid võtmisel:

• Allergiad;
• Palavik, peavalu;
• Nõrkus;
• Naha nekroos;
• Neerufunktsiooni kahjustus;
• Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
• Sügelemine, kõhuvalu;
• Kiilaspäisus

Antikoagulandid: otsese ja kaudse toimega ravimite kirjeldus ja loetelu

Antikoagulandid inhibeerivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust, takistavad uute verehüüvete teket või hävitavad olemasolevaid. Seda ravimite rühma kasutatakse laialdaselt kõikides ravimite valdkondades.

Tänu kirurgiliste patsientide nendest ravimitest on suremus postoperatiivsel perioodil oluliselt vähenenud.

Mis see on?

Antikoagulandid on ained või ravimid, mis inhibeerivad vere hüübimishäirete aktiivsust ja takistavad verehüüvete moodustumist.

Selle seeria ettevalmistusi kasutatakse kõikides meditsiini valdkondades. Siiski on antikoagulandid kõige sagedasemad kardioloogias ja kirurgias. Mis tahes, isegi väiksemate kirurgiliste sekkumiste käigus häiritakse keha kude terviklikkust. Sellisel juhul toimub hemostaatilise süsteemi aktiveerimine, mida iseloomustab suurenenud tromboos.

Selle seisundi parandamise puudumine võib põhjustada ajutrauma ja koronaarringluse ägedaid häireid, samuti kopsuarteri okste trombembooliat.

Sellepärast on väga oluline, et pärast operatsioonijärgset perioodi viiakse läbi piisav antikoagulantravi.

Kardioloogilises praktikas on antikoagulantide kasutamine infarktijärgses perioodis eriti oluline, kui arütmiad, samuti südamepuudulikkus.

Antikoagulandid on ette nähtud stentide või aordiokoronaarsete mööduva operatsiooniga patsientide jaoks.

Looduslikud antikoagulandid

Mõistke, mida see on antikoagulante, saate mõista ainult nende ainete toimemehhanismi. Inimese kehas on nii hüübimis- kui antikoagulatsioonisüsteemid. Esimesed on vastutavad trombootiliste masside moodustumise eest, rikkudes vaskulaarstruktuure terviklikkuses. Need takistavad vere hüübimishäire ülemäärast aktiivsust ja vastutavad ka olemasolevate verehüümide õigeaegse lõhustamise eest.

Looduslikud antikoagulandid on jagatud primaarseteks ja sekundaarseteks. Peamised tegurid vereringes pidevalt ringlevad ja takistavad verehüüvete kontrollimatut moodustumist. Need on jagatud ka mitmesse alamkategooriasse.

1. Fibrinide tootmise inhibiitorid - inhibeerivad fibrinogeeni muundumist fibriiniks.
2. Antitromboplastilistel ainetel on antiprobinaasi toime.
3. Antitrombiinid on struktuurid, mis seovad trombiini.

Nende ainete aktiivsuse vähenemine põhjustab tromboosi tekkimist ja on ka üks peamisi tegureid DIC sündroomi ilmnemisel.

Peamised antikoagulandid on:

• antitrombiin III;
• alfa2 antiplasmiin;
• hepariin;
• alfa-makroglobuliin;
• apoliproteiin A-11;
• alfa2-antitrüpsiin;
• platsentaan antikoagulant - toodetakse ainult platsenta moodustumisel;
• C1 esteraasi inhibiitor;
• LAKI - koagulatsiooni inhibiitori lipoproteiiniga seotud;
• valgud S ja C;
• aktiivsed hüübimisfaktoritest toodetud autoantikehad;
• fibriini monteerimise inhibiitor;
• trombomoduliin;
• glükoproteiinid.

Verehüübimisprotsessi käigus moodustuvad kõrvaltoimed:

• fibrin peptiidid;
• antitrombiin I;
• meta-tegurid - Va, Xia;
• PDF - fibriini ja fibrinogeeni lagunemisproduktid;
• protrombiini lagunemissaadused Q, P, R.

Hoolimata looduslike verefaktorite mitmekesisusest ei saavutata alati hüübivuse ja antikoagulatsiooni süsteemide tasakaalu. Looduslike antikoagulantide ebapiisav aktiivsus ja vere hüübimishäire ülemäärane aktiivsus võivad põhjustada tromboosi suurenemist. Sellisel juhul on vaja kasutada antikoagulantravimeid.

Antikoagulandid

Kaasaegsed antikoagulandid võivad mõjutada vere hüübimissüsteemi, vähendades selle aktiivsust.

See toob kaasa vere viskoossuse vähenemise ja verehüübimisreaktsiooni tõenäosuse.

Antikoagulantide toimemehhanism sõltub ravimite klassist, kuhu nad kuuluvad.

Parema arusaamise eesmärgil loodi klassifikatsioonid, milles on näidatud konkreetsete ravimigruppide toimimispunktid.

Klassifikatsioon

Antikoagulantide klassifikatsioon algab ravimi eraldamisega vastavalt toimemehhanismile. Erinevad ravimid, mis toimivad otseselt verehüübimisfaktorite poolt - neid nimetatakse ka otseks.

Kaudsed ravimid hõlmavad ravimeid, mis mõjutavad maksa metaboolseid protsesse, vähendades K-vitamiini sünteesi. Viimane on protrombiini muutmise oluline osa trombiiniks (hemostaasi trombotsüütidest).

Otsese tegevuse ja kaudse tegevuse antikoagulantide hulka kuuluvad põhiklassid:

1. Hepariinid - antitrombiin III, hepariin, sulodeeksiid, enoksipariin.
2. K-vitamiini antagonistid - varfariin, atsenokumarool, fenindioon.
3. Trombolüütikumid - Streptokinaas, Fibrinolüsiin, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokinaas, Proteiin C, Ankord.
4. Xa faktori otsesed inhibiitorid - Dareksaban, Rivaroxaba, Apiksaban, Betrixaksaban, Endoksabaan.
5. Anti-trombotsüütide ravimid - klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape, indobuveen, titsagreloor, dipüridamod, abtsiksimaab, tsiklopidiin.
6. Otsesed trombiini inhibiitorid - bivalirudiin, lepirudiin, dabigatraan, xymelanatraan, desirudiin, melanatraan, argatroban.
7. Teised tromboosivastased ained on fondapariinuks, defibrotiid, dermataansulfaat.

Paljud patsiendid, kellel on anamneesis kodade virvendusarütmia, isheemia või müokardiinfarkt, ajutine aju ajutine isheemiline atakk, eelistavad hoida nendega tabletilist antikoagulanti, mida saab kiiresti puhastada.

Need inimesed, kellel on suur oht kardiovaskulaarsete sündmuste tekkeks, on parem küsida oma arstilt, milliseid uusi suukaudseid antikoagulante ja mis on parem olla teiega alati. Ravim võib varieeruda (sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist). Tavaliselt on see Dabigatran, Apiksaban, Eparin.

Otsese tegevuse ravimid

Omakorda jagatakse otsese tegevuse ravimid järgmisteks alakategooriateks:

• hepariinid, samuti nende derivaadid;
• madala molekulmassiga hepariinid;
• naatriumhüdroksiid;
• danaparoid ja lepirudiin;
• hirudiin.

Kaudsete meetmete ettevalmistamine

Kahte toimemehhanismiga antikoagulantravimite loend võib jagada ka alamkategooriateks:

• puukoolid;
• monokumariinid (saadud oksükaariinist);
• indandioonid.

Kumariini antikoagulante on meditsiinis kasutatud kahekümnenda sajandi 40. aastatel. Praegu ei ole nad nii laialt levinud kui teised rühmad, kuid neid kasutatakse kardioloogias aktiivselt.

Eelkõige on varfariin kodade virvendusarütmia ravis peamine ravim. See takistab trombide moodustumist südame paremasse kõrva ja vähendab ebasoodsate kardiovaskulaarsete tüsistuste riski.

Meditsiinis on indiaanid vähem levinud.

Kasutamisnäited

Meditsiinis antikoagulantide mõistmine on võimalik, teades nende ravimite kasutamise viiteid. On olemas loetelu olukordadest, kus antikoagulantide kasutamine on kohustuslik.

1. Postoperatiivne periood.
2. Tõsised tserebrovaskulaarsed häired.
3. Transfekteeritud müokardi infarkt.
4. Kopsuarteri filiaalide tromboemboolia.
5. Kodade fibrillatsioon.
6. Venoossete veresoonte veenilaiendid, samuti tromboflebiit.
7. Verehüüvete esinemine veresoontes.
8. Lõhenenud endarteriit.

Südame normaalse rütmi katkestamine suurendab tromboosi ja suurendab märkimisväärselt insuldi, südameataki, kopsuemboolia tekke riski. Seetõttu peab kardioloog määrama arütmiatega seotud antikoagulantravimite konkreetse nimekirja, mille kasutamine vähendab nende komplikatsioonide riski.

Rühma ja ravimi valik sõltub konkreetse patsiendi tervisest, tema patoloogiast ja vere hüübimissüsteemi seisundist. Selleks on olemas koagulogramm, mis näitab veresüsteemi funktsionaalset aktiivsust ravimite kasutamise ajal ja pärast seda.

Iga arst võib määrata antikoagulante, kui ta näeb trombootiliste komplikatsioonide riski. Ülaltoodud on kõige levinumad juhtumid. Kuid teistes ravimite valdkondades võib neid ravimeid välja kirjutada.

Vastunäidustused

Raseduse vältel ette nähtud naistele ettevaatusega antikoagulantide manustamine. Neid ravimeid võib kasutada ainult koagulogrammi kontrolli all ja olukordades, kus ema ja lapse soovimatute tagajärgede oht on suurem kui võimalike kõrvaltoimete korral.

Antikoagulantide suhtes on ka teisi vastunäidustusi, mille hulka kuuluvad:

• peptiline haavand;
• vere hüübimise patoloogia ja kalduvus selle hüpofunktsioonile;
• urolitiaas;
• mõned pahaloomulised kasvajad;
• maksapatoloogia, millega kaasneb raske funktsioonihäire, sealhulgas alkoholikahjustus;
• maksa entsefalopaatia;
• neerupatoloogia, mille käigus tekib elundi funktsiooni puudulikkus.

Antikoagulandid määratakse nakkushaiguste korral ettevaatlikult.

Looduslikud abinõud

Mõnedel toodetel on ka antikoagulantne toime.

1. Suured kogused vedelik - vesi, kompott, tee.
2. Kurgid.
3. Arbuus
4. Linaseemneõli ja madala rasvasusega kala.
5. Kaerajahu
6. Jooge teistest tumedatest marjadest jõhvikad.
7. Joodisisaldusega tooted - merikarbid.
8. Viinamarjamahlad.

Kahjuks ei võimalda nende toodete kasutamine korralikult säilitada hemostaatilisi süsteeme.

Kuid selliseid omadusi peavad meeles pidama inimesed, kes võtavad antikoagulantseid ravimeid - nende liigne kasutamine võib põhjustada sise- ja välist verejooksu.

Järeldus

Antitrombootiliste ravimite määramisel on selged näidustused ja vastunäidustused. Koagulogrammi ranget kontrolli all hoidvaid ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

Vaatamata olemasolevatele vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele, ärge kartke neid ravimeid võtta. Nende kasutamine võib takistada tõsiste komplikatsioonide tekkimist ja isegi inimese elu.

Mis on antikoagulandid, millised neist kuuluvad otseselt ja kaudselt toimivate ravimite hulka

Verehüüvete esinemise vältimiseks ohtlike verehüübivate ravimitena on ravimite klassifitseerimisel farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite nimekiri on esitatud igas meditsiinikataloogis. Sellised ravimid võimaldavad kontrollida vere viskoossust, vältida mitmeid patoloogilisi protsesse, edukalt ravida teatud hematopoeetilise süsteemi haigusi. Selleks, et taastuda lõplikult, on esimene samm verehüübimisfaktorite tuvastamiseks ja eemaldamiseks.

Mis on antikoagulandid?

Need on erineva farmakoloogilise rühma esindajad, mis on valmistatud tablettide ja süstide vormis, mille eesmärk on vähendada vere viskoossuse indeksit, vältida tromboosi, vältida insuldi müokardi infarkti kompleksses ravis. Sellised ravimid vähendavad mitte ainult produktiivselt süsteemse verevoolu hüübimist, vaid säilitavad ka veresoonte seina elastsust. Trombotsüütide aktiivsuse suurenemisega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis sobib tromboosi edukaks raviks.

Kasutamisnäited

Antikoagulante kasutatakse mitte ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, vaid selline määramine sobib trombiini aktiivsuse suurendamiseks ja potentsiaalseks verehüübimiste tekkeks veresoonte seintel, mis on süsteemse verevoolu jaoks ohtlikud. Vereliistakute kontsentratsioon järk-järgult väheneb, vere omandab aktsepteeritava voolukiiruse, haigus taandub. Heakskiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid seda ette näevad, kui:

• ateroskleroos;
• maksahaigus;
• venoosne tromboos;
• vaskulaarsed haigused;
• madalama vena cava tromboos;
• trombemboolia;
• hemorroidide veenide verehüübed;
• flebiit;
• erineva etioloogiaga vigastused;
• veenilaiendid.

Klassifikatsioon

Naturaalsete antikoagulantide ilmne kasu, mida keha sünteesib ja ületab vere viskoossuse kontrollimiseks piisavas kontsentratsioonis. Kuid loodusliku koagulatsiooni inhibiitorite suhtes võib esineda mitmeid patoloogilisi protsesse, mistõttu on vaja sünteetilisi antikoagulante sisestada keerulises ravirežiimis. Enne ravimite nimekirja määramist peab patsient pöörduma arsti poole, et kõrvaldada võimalikud terviseprobleemid.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimite loetelu on mõeldud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja normaalseks maksafunktsiooniks. Need on lokaalsete, subkutaansete või intravenoossete hepariinide, mis on vajalikud alajäsemete veenilaiendite raviks. Toimeained imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva jooksul, kui manustatakse subkutaanselt kui suukaudsel manustamisel. Madala molekulmassiga hepariinide hulgas eristavad arstid järgmist ravimit, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks paikselt, intravenoosselt või suu kaudu:

• Fraksipariin;
• Liotoni geel;
• Klaksaan;
• Hepariini salv;
• Fragmin;
• Hepatrombiin;
• Naatriumvesiniktsitraat (intravenoosselt manustatud hepariin);
• Cliveariin

Kaudsed antikoagulandid

Need on pikatoimelised ravimid, mis toimivad otseselt verehüübimisega. Kaudse toime antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilist koostist väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvendusarütmiks ja kunstlikeks südameklappideks, samal ajal kui aspiriini soovituslikud annused on praktikas vähe produktiivsed. Narkootikumide loend on järgmine kumariini seeria klassifikatsioon:

• monokumariinid: varfariin, Sincumar, Mrakumar;
• indandiinid: fenüül, omefiin, dipaksiin;
• Dikoumariinid: dikumariin, tromeksan.

Arst soovitab tungivalt soovitada suukaudseid antikoagulante, mis sisaldavad K-vitamiini keemilist koostist, vereringe kiireks normaliseerimiseks ja verehüübimise ennetamiseks ning veresoonte tromboosi vältimiseks. Seda tüüpi ravimeid ja kardiovaskulaarsüsteemi teiste patoloogiate puhul, mis kalduvad kroonilisele tekkele ja kordumisele, soovitavad. Eri ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmine suukaudsete antikoagulantide loetelu:

PLA antikoagulandid

See on uus põlvkond suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantidega, mis on välja töötatud kaasaegsete teadlaste poolt. Sellise kohtumise eeliste hulgas on kiire toime, verejooksu riski täielik ohutus, trombiini pöörduv inhibeerimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudused ja siin on nende nimekiri: seedetrakti verejooks, kõrvaltoimete esinemine ja vastunäidustused. Lisaks pikaajalisele terapeutilisele toimele tuleb trombiini inhibiitoreid võtta pikka aega, soovitamata päevaseid annuseid häirides.

Need ravimid on universaalsed, kuid mõjutatud organismis on toime rohkem selektiivne, ajutine, nõuab pikaajalist kasutamist. Selleks, et normaliseerida verehüübimist tõsiste tüsistusteta, on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide nimekiri:

Antikoagulantide hind

Kui on vajalik verehüübimist võimalikult lühikese aja jooksul vähendada, soovitavad arstid rangelt meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ulatuslikku ravimite nimekirja. Lõplik valik sõltub ravimi farmakoloogilistest omadustest või apteekide maksumusest. Hinnad on erinevad ja pööravad rohkem tähelepanu terapeutilisele toimele. Allpool saate teada hinnakujunduse kohta Moskvas, kuid ärge unustage sellise ostu peamised kriteeriumid. Nii:

Antikoagulandi nimi on ravimite loendist

Antikoagulandid - miks neid võtta? Narkootikumide nimekiri

Antikoagulandid on ravimite rühma, mis inhibeerivad vere hüübimist ja väldivad verehüübe, vähendades fibriini kogust. Need mõjutavad teatud ainete biosünteesi, mis muudavad hüübimisprotsesse ja vere viskoossust. Meditsiinis kasutatakse antikoagulante erinevate haiguste raviks või vältimiseks. Need ravimid on saadaval erinevates ravimvormides: tabletid, salvid ja süstelahused.

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere hüübimishäirete aktiivsust ja takistavad ülemääraseid verehüübe.

Kuidas antikoagulandid toimivad?

Eksperdid tuvastavad 2 antikoagulantide rühma:

1. Otsese tegevuse ravimid. Mõjuta trombiini, vähendades selle aktiivsust. Selliseid ravimeid nimetatakse trombiini inhibiitoriteks, mis takistavad verehüüve, sisenevad organismile kiiresti, imenduvad seedetraktist kergesti, jõuavad maksa ja eemaldatakse läbi kusejuhi. Sisemise verejooksu vältimiseks tuleks verehüübimise näitajaid hoida kontrolli all.
2. Kaudsete meetmete ettevalmistamine. Need mõjutavad verehüübimise ensüümide sünteesi maksas. Neil on kahjulik mõju trombiinile, mitte ainult pärsib nende aktiivsust. Need ravimid normaliseerivad südame verevarustuse, erituvad kusihapet organismist ja omavad kolesterooli taset langetavat toimet. Neid võib kasutada mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka ennetusmeetmena. Sellised antikoagulandid on ette nähtud kasutamiseks tablettide kujul. Neid tuleks ambulatoorselt kasutada pikka aega. Tühistamine peaks toimuma järk-järgult.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimite hulka kuuluvad:

Hepariin

Hepariinil on antikoagulantne toime, inhibeerib hüaluronidaasi aktiivsust, aktiveerib mõõdukalt veres fibrinolüütilisi omadusi ja parandab südame verevarustust. Ravim vähendab vererõhku, pärsib immuunsüsteemi, suurendab veresoonte läbilaskvust ja kutsub esile osteoporoosi. Hepariin saadi esmalt maksa kaudu.

Naatriumhepariin - otsese toimega antikoagulant kuulub keskmolekulaarsete hepariinide rühma

Ravimit manustatakse intravenoosselt erakorralistes olukordades ja subkutaanselt profülaktikaks. Kohapeal raviks kasutatakse hepariinil põhinevaid geeli ja salve, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Selliseid ravimeid tuleb nahale õhukese kihina kanda ja kergelt hõõruda. Tromboosi ja tromboflebiidi korral kirjutatakse tavaliselt geatotrombiini, Liotoni ja hepariini salvi.

Pöörake tähelepanu! Hepariinipõhised ravimid võivad põhjustada veritsust, nii et ravi toimub ainult arsti järelevalve all.

Tihtipeale määratakse hepariin kombinatsioonis ensüümpreparaatidega, millel on fibrinolüütiline toime. Need hõlmavad streptodekaasi ja fibrinolisiini.

Kasutamisjuhendi kohaselt on Hepariinil järgmised vastunäidustused:

• patoloogiad, mis aeglustavad vere hüübimist;
• mis tahes lokaliseerimise verejooks;
• neerude ja maksa tõsised funktsionaalsed häired;
• äge ja krooniline leukeemia;
• aneemia;
• venoosne gangreen;
• äge aneurüsm.

Hepariini hind varieerub vahemikus 440-510 rubla. Valmistame ravimit Venemaal.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariine kasutatakse laialdaselt ägeda koronaarsündroomi, jalgade veenitromboosi, kopsuemboolia raviks. Neil on järgmised eelised:

• kõrge biosaadavus;
• pikaajaline tegevus;
• väike hemorroidiaalsete komplikatsioonide risk;
• ravimi subkutaanse manustamise efektiivsus;
• pikk poolestusaeg;
• osteoporoosi ja trombotsütopeenia tekkimise tõenäosuse vähendamine;
• harvaesinevad kõrvaltoimed.

Fragmin

Verejooksude ja trombotsüütide funktsioonihäirete suurema riski korral määratakse Fragmin. Selle toimeaine on daltepariini naatrium. See madala molekulmassiga antikoagulant vabaneb süstelahuse kujul.

Fragmin - otsene antikoagulant, millel on otsene toime vere hüübivastasele ja -vastasele süsteemile

Fragmin on sellistel juhtudel vastunäidustatud:

• immuunsüsteemi trombotsütopeenia;
• vere hüübimise edasilükkamine;
• nakkuslik endokardiit;
• vigastus või operatsioon kesknärvisüsteemi organites;
• toimeaine individuaalne talumatus.

Hind Fragmin - 2050-2480 rubla. Päritoluriik on Belgia.

Clivein

Antikoagulantne aine, mis sisaldab revipariini naatriumi. Vabastage Clivarin süstelahuse kujul. See on ette nähtud trombemboolia riski esinemiseks veenide tromboosi esmasel ennetamisel alajäsemete ja pärast operatsiooni.

Pöörake tähelepanu! Rivatarbijatel on esimesel trimestril raseduse ajal vastunäidustatud Clivarin, kuna ravim suurendab raseduse katkemise ohtu.

Hind Klivariin - 240-260 rubla. Tehke ravim Saksamaal.

Clexane

See on ravim, millel on põletikuvastane ja tromboosivastane toime. Enne Clexane'i kasutamist arst tühistab kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi. Clexane'i toimeaine on naatrium enoksapariin. Sisestage süvaveenide tromboos, müokardi infarkt kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega ja veenide tromboosi ennetamiseks pärast operatsiooni.

Pöörake tähelepanu! Clexane on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.

Hind Clexan ulatub 850-4200 rubla. Tootmisriik - Prantsusmaa.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma kõige tavalisem esindajaks on ravim Hirudin. See sisaldab proteiini, mis esmakordselt eraldati meditsiiniliste lehedade süljest. See antikoagulant mõjutab otseselt verd, parandades selle valemit. Hirudiinil on ka anti-isheemiline, analgeetiline ja drenaažiefekt, leevendab tupe ja taastatakse vere mikrotsirkulatsioon.

Hirudiin - aine, mis sisaldub vere hüübimist takistavate meditsiiniliste juurdekihi peaosa juures

Hirudinil on järgmised näidustused:

• äge pärgarteri puudulikkus;
• müokardi infarkt;
• süvaveenide tromboos.

Ka Hirudin on kosmetoloogias ennast tõestanud. Seda kasutatakse sageli koorimise ajal, et parandada naha seisundit kreemide ja losjoonide kujul.

Hind Girudini - 150-540 rubla. Päritoluriik - Venemaa.

Girudin ja Girulog on Girudini sünteetilised analoogid. Nad vähendavad surmajuhtumit südamehaigusega patsientidel. Need on uued antikoagulandid, millel on rohkem eeliseid kui hepariini derivaadid. Neil on pikaajaline toime, nii et eksperdid arendavad praegu suukaudseid antikoagulante.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsete ravimite hulka kuuluvad varfariin, feniliin ja neodikumariin.

Varfariin

Varfariini struktuur sisaldab elemente, mis ei võimalda vere hüübimist. See antikoagulant pärsib V-vitamiini, mis osaleb vere hüübimise protsessis, toimet, vähendades seeläbi verehüüvete riski.

Varfariin on ette nähtud veenitromboosi, ägeda müokardi infarkti ja kopsuarteri trombemboolia raviks. Vabastage see pillide kujul.

Varfariin on kaudne antikoagulant, mis vähendab verehüüvete tõenäosust. Kasutatakse mis tahes koha tromboosi ravis ja ennetamisel

Ravim on vastunäidustatud ägedate verejooksude, hüpertensiooni ja neeru- ja maksatalitluse häirete korral. Samuti ei tohi seda rasedad naised kasutada.

Varfariini terapeutiline toime tekib 10... 12 tundi pärast manustamist. Kõrvaltoimed on üsna haruldased, nende hulgas - hematoomid, aneemia, verejooks ja lokaalne tromboos. Võib esineda ka kõhuvalu, iiveldus ja röhitsemine, kõhulahtisus.

Varfariini hind - 150-195 rubla. Nad toodavad ravimit Jaapanis.

Peniniin

Ravim fenindiooni alusel. Terapeutiline toime saavutatakse 8... 10 tundi pärast feniliini võtmist. Vabastage ravim tablettide ja pulbri kujul.

Peneniini on ette nähtud tromboosi, tromboflebiidi, sisehaiguste emboolsete kahjustuste jaoks. Lisaks sellele võib seda kasutada koos hepariiniga.

Pöörake tähelepanu! Fenüüliin võib suurendada butamiidi ja glükokortikoide toimeid.

Peniniini hind - 150-220 rubla. Päritoluriik on Ukraina.

Neodikumariin

Etüülbiskumaat on neodikumariini aktiivne koostisosa. Vabastage ravim tablettide kujul. See on ette nähtud tromboosi raviks ja ennetamiseks. Seda ravimit on võimalik kombineerida hepariiniga.

Neodikumariin viitab kaudsete toimete antikoagulantidele, mis on efektiivsed ainult siis, kui need süstitakse kehasse ja ei mõjuta hüübimist, kui neid segatakse verega väljaspool kehat

Neodikumariin erineb teistest kaudse toime antikoagulantidest, kuna see on efektiivne ainult siis, kui see süstitakse kehasse ja ei mõjuta mingil viisil vere hüübimist. Ravimi terapeutiline toime ilmneb 2-3 tundi pärast manustamist.

Hind Neodikumarina - 250-330 rubla. Valmistame ravimit Venemaal.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• reumaatiline südamehaigus;
• äge tromboos;
• embooliline ja tromboosne insult;
• veenilaiendid;
• müokardi kahjustused;
• ateroskleroos;
• kodade fibrillatsioon;
• aordi aneurüsm;
• kopsuemboolia.

Pöörake tähelepanu! Kui te võtate antikoagulante ilma arsti järelevalve all, võib see põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide ilmnemist.

Vastunäidustused

Antikoagulante ei soovitata inimestele, kellel on diagnoositud järgmised patoloogiad:

• maohaavand;
• hemorroidid, millega kaasneb verejooks;
• krooniline hepatiit;
• maksafibroos;
• vitamiinide C ja K puudumine;
• urolitiaas;
• Verlgofi tõbi;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• nakkuslik endokardiit;
• pahaloomulised kasvajad;
• leukeemia;
• intrakraniaalne aneurüsm;
• alkoholism;
• granulomatoosne enteriit;
• retinopaatia.

Eakatel, raseduse, imetamise ja menstruatsiooni ajal ei tohiks antikoagulante võtta.

Rangelt on keelatud võtta antikoagulante rasedatele ja imetavatele naistele menstruatsiooni ajal, aga ka eakatele inimestele.

Kõrvaltoimed

Antikoagulandid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• düspeptilised häired;
• keha mürgistus;
• allergilised reaktsioonid;
• maksa talitlushäire;
• nekroos;
• juuste väljalangemine.

Anti-trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on rühmad ravimitest, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades vereliistakute ja punaste vereliblede võimet kinni pidada. Need on mõeldud antikoagulantide terapeutilise toime tõhustamiseks ja tromboosi ühiseks raviks. Anti-trombotsüütidel on ka podagra, spasmolüütilise ja vasodilatumava toimega toime.

Tuntumad trombotsüütide ravimid on aspiriin, tsiklopidiin ja dipüridamool. Need on ette nähtud tromboosi, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks ja ennetamiseks.