Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?

On mitmeid ravimeid, mis on kavandatud vere vedeldamiseks. Kõiki neid ravimeid saab jagada kahte tüüpi: antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid. Nad on oma toimemehhanismides põhimõtteliselt erinevad. Ilma meditsiinilise haridusega isik, et mõista seda erinevust, on üsna raske, kuid artiklis antakse lihtsustatud vastused kõige olulisematele küsimustele.

Miks pean vere hõõrdumist?

Vere hüübimine on tingitud keerulistest sündmustest, mida tuntakse kui hemostaasi. Selle funktsiooni abil on verejooks peatunud ja anumad kiiresti taastuda. See on tingitud asjaolust, et väikesed vererakkude (trombotsüütide) fragmendid jäävad kokku ja haavuvad. Hüübimisprotsess hõlmab nii palju kui 12 hüübimisfaktorit, mis muundavad fibrinogeeni fibriinhapete võrku. Tervetel inimestel aktiveerub hemostaas ainult haavade tekkimisel, kuid mõnikord haiguse või ebaõige ravi tulemusena tekib kontrollimatu vere hüübimist.

Liigne koagulatsioon põhjustab verehüüve tekke, mis võib veresooni täielikult blokeerida ja verevoolu peatada. Seda seisundit nimetatakse tromboosiks. Kui haigus ignoreeritakse, võivad trombi osad välja tulla ja liikuda läbi veresoonte, mis võib põhjustada selliseid rasked seisundid:

  • mööduv isheemiline atakk (mini-insult);
  • südameatakk;
  • perifeerne arteriaalne gangreen;
  • neerude, põrna, soolte südameatakk.

Vere lahjendamine õigete ravimitega aitab vältida verehüüvete esinemist või hävitada olemasolevaid ravimeid.

Mis on tromboosivastased ained ja kuidas nad toimivad?

Anti-trombotsüütide ravimid inhibeerivad tromboksaani tootmist ja on ette nähtud insuldi ja südameataktsiooni vältimiseks. Sellised preparaadid pärsivad vereliistakute liimimist ja verehüüvete moodustumist.

Aspiriin on üks odavamaid ja tavalisemaid trombotsüütidega ravimeid. Paljudel patsientidel, kellel südameinfarkt paraneb, on ette nähtud aspiriin, et peatada verehüüvete edasist moodustumist koronaararterites. Konsulteerides oma arstiga, võite tromboosi ja südamehaiguste ennetamiseks võtta igapäevaselt ravimi madala annuse.

Adenosiindifosfaadi retseptori inhibiitorid (ADP) määratakse patsientidele, kellel on insult, samuti neile, kellel on südame klapi asendus. Glükoproteiini inhibiitorid süstitakse otse vereringesse, et vältida verehüüvete tekkimist.

Anti-trombotsüütide ravimid on järgmised kaubanimed:

Antitrombootiliste ainete kõrvaltoimed

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, võivad trombotsüütide ravimid põhjustada soovimatuid toimeid. Kui patsient on leidnud mõne järgmistest kõrvaltoimetest, peate küsima arstilt ettenähtud ravimeid.

Negatiivseid ilminguid tuleb hoiatada:

  • tugev väsimus (pidev väsimus);
  • kõrvetised;
  • peavalu;
  • maoärritus ja iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • ninaverejooks

Kõrvaltoimed, mille välimus on vajalik ravimite võtmise lõpetamiseks:

  • allergilised reaktsioonid (millega kaasneb näo, kõri, keele, huulte, käte, jalgade või pahkluude paistetus);
  • nahalööve, sügelus, urtikaaria;
  • oksendamine, eriti kui oksendamine sisaldab verehüübe;
  • pimedus või verine väljaheide, veri uriinis;
  • hingamis- või neelamisraskused;
  • kõneprobleemid;
  • palavik, külmavärinad või kurguvalu;
  • kiire südamepekslemine (arütmia);
  • naha või silmavalgede kollaseks muutumine;
  • liigesvalu;
  • hallutsinatsioonid.

Antikoagulantide toime omadused

Antikoagulandid on ravimid, mis on ette nähtud venoosse tromboosi raviks ja ennetamiseks, samuti kodade virvendusarütmia komplikatsioonide ennetamiseks.

Kõige populaarsem antikoagulant on varfariin, mis on taimematerjali kumariini sünteetiline derivaat. Varfariini kasutamine antikoagulatsiooniks algas 1954. aastal ja sellest ajast alates on kõnealusel ravimil oluline roll tromboosivastaste patsientide suremuse vähendamisel. Varfariin inhibeerib K-vitamiini, vähendades vitamiin K-sõltuvate verehüübimisfaktorite maksa sünteesi. Varfariini ravimitel on kõrge valgu seondumine, mis tähendab, et paljud teised ravimid ja toidulisandid võivad muuta füsioloogiliselt aktiivset annust.

Pärast vereanalüüsi põhjalikku uurimist valitakse iga patsiendi jaoks eraldi annus. Ravimi valitud annuse muutmine iseseisvalt ei ole tungivalt soovitatav. Liiga suur osa annusest tähendab, et verehüübed ei moodusta piisavalt kiiresti, mis tähendab, et verejooksude ja mitte ravitavate kriimude ja muljutiste oht suureneb. Annus liiga väike tähendab, et verehüübed võivad endiselt areneda ja levida kogu kehas. Varfariini võetakse tavaliselt üks kord päevas, samal ajal (tavaliselt enne magamaminekut). Üleannustamine võib põhjustada kontrollimatut verejooksu. Sellisel juhul võetakse vitamiin K ja värske külmutatud plasma.

Muud antikoagulantsete omadustega ravimid:

  • dabigatraan (pradakas): inhibeerib trombiini (faktor IIa), mis takistab fibrinogeeni muundumist fibriiniks;
  • rivaroksabaan (xarelto): pärsib faktorit Xa, mis takistab protrombiini muutmist trombiiniks;
  • apiksabaan (elivix): inhibeerib samuti faktorit Xa, millel on nõrk antikoagulandi omadus.

Varfariiniga võrreldes on suhteliselt uuel ravimil palju eeliseid:

  • trombemboolia vältimine;
  • vähem verejooksu riski;
  • vähem koostoimeid teiste ravimitega;
  • lühem poolväärtusaeg, mis tähendab, et plasma toimeainete tipptaseme saavutamiseks kulub minimaalne aeg.

Antikoagulantide kõrvaltoimed

Antikoagulantide võtmisel tekivad kõrvaltoimed, mis erinevad trombivastaste ainete kasutamisel tekkivatest tüsistustest. Peamine kõrvaltoime on see, et patsient võib kannatada pika ja sagedase verejooksu all. See võib põhjustada järgmisi probleeme:

  • veri uriinis;
  • mustad väljaheited;
  • verevalumid nahal;
  • nina pikenenud verejooks;
  • verejooksud igemed;
  • vere oksendamine või hemoptüüs;
  • pikaajaline menstruatsioon naistel.

Kuid enamiku inimeste puhul ületab antikoagulantide kasu verejooksu risk.

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?

Olles uurinud kahte liiki ravimite omadusi, võib järeldada, et mõlemad on kavandatud sama töö tegemiseks (õhuke vere), kuid kasutades erinevaid meetodeid. Erinevus toimemehhanismide vahel on see, et antikoagulandid toimivad tavaliselt veres sisalduvate valkude suhtes, et ära hoida protrombiini muutumist trombiiniks (peamine koostisosa, mis moodustab hõreneme). Kuid trombotsüütidega ravivad toimeained mõjutavad otseselt trombotsüüte (sidudes ja blokeerides retseptorid nende pinnal).

Vere hüübimise ajal aktiveeritakse kahjustatud kudedest vabanevad spetsiaalsed mediaatorid, ja nende signaalide suhtes reageerivad trombotsüüdid, saates spetsiaalseid kemikaale, mis käivitavad vere hüübimist. Anti-trombotsüütide blokaatorid blokeerivad neid signaale.

Ettevaatusabinõud vere vedeldavate ainete võtmisel

Kui määratakse antikoagulandid või trombotsüütidega ravimeid (mõnikord võib neid kombineerida), siis tuleb perioodiliselt võtta vere hüübimise test. Selle lihtsa analüüsi tulemused aitavad arstil määrata ravimi täpset annust, mida tuleb iga päev võtta. Patsiendid, kes võtavad antikoagulante ja trombotsüütidega ravimeid, peaksid teavitama hambaarsti, apteekrit ja teisi meditsiinitöötajaid annuse ja manustamise aja kohta.

Tõsise verejooksu ohu tõttu peaksid kõik vere vedeldajaid kaitsma end vigastuste eest. Sa peaksid loobuma spordist ja teistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest (turism, mootorratas, aktiivsed mängud). Kõigist kukkumistest, puhastest või muudest vigastustest tuleb arstile teatada. Isegi väike vigastus võib põhjustada sisemist verejooksu, mis võib ilmneda ilma selgete sümptomitega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hammaste raseerimisele ja harjamisele spetsiaalse niidiga. Isegi sellised lihtsad igapäevased protseduurid võivad põhjustada pikaajalist verejooksu.

Looduslikud trombotsüüdid ja antikoagulandid

Mõned toidud, toidulisandid ja ravimtaimed kipuvad verd vedeldama. Loomulikult ei saa neid täiendada juba võetud ravimitega. Kuid arstiga konsulteerides võite kasutada küüslaugu, ingverit, ginkgo biloba, kalaõli, E-vitamiini.

Küüslauk

Küüslauk on kõige populaarsem füüsiline ravim ateroskleroosi, kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks ja raviks. Küüslauk sisaldab allitsiini, mis takistab vereliistakute kleepumist ja verehüüvete moodustumist. Lisaks trombotsüütide toimimisele vähendab küüslauk ka kolesterooli ja vererõhku, mis on samuti oluline südame-veresoonkonna tervise jaoks.

Ingver

Ingveril on samad positiivsed mõjud kui trombotsüütide vastased ravimid. Selle mõju märkimiseks on vaja kasutada vähemalt 1 tl ingveri iga päev. Ingver võib vähendada trombotsüütide kleepumist ja madalamat veresuhkru taset.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba söömine aitab vähendada verd, hoiab ära trombotsüütide liigse kleepuvuse. Ginkgo biloba pärsib trombotsüüte aktiveerivat faktorit (spetsiaalset kemikaali, mis põhjustab vere hüübimist ja moodustab hüübe). 1990. aastal selgusid ametlikult, et ginkgo biloba vähendab tõhusalt trombotsüütide ülekandumist veres.

Kurkum

Kuldkreeka võib toimida trombotsüütide ravimina ja vähendada verehüüvete kalduvust. Mõned uuringud on näidanud, et kurkum on efektiivne ateroskleroosi ennetamisel. 1985. aastal läbiviidud ametlik meditsiiniline uuring kinnitas, et kurkumi aktiivsest komponendist (kurkumiin) on tugev trombotsüütide efekt. Karkümiin takistab trombotsüütide agregatsiooni ja ka verd lahjendab.

Kuid toidust ja toidulisanditest, mis sisaldavad suures koguses vitamiini K (rooskapsas, spargelkapsas, spargel ja muud rohelised köögiviljad), tuleks loobuda. Need võivad oluliselt vähendada anti-trombotsüütide ja antikoagulantide efektiivsust.

Anti-trombotsüütidega toimeained: toimemehhanism, kasutamine / ravi, loetelu

Anti-trombotsüütide ravimid on rühm farmakoloogilistest ravimitest, mis inhibeerivad trombide moodustumist, inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni ja vähendades nende adhesiooni veresoonte sisepinnale.

Need ravimid ei inhibeeri ainult vere hüübimissüsteemi tööd, vaid parandavad ka reoloogilisi omadusi ja hävitavad juba olemasolevaid agregaate.

Tromboosivastaste agensite mõju tõttu erütrotsüütide membraanide elastsus väheneb, deformeeruvad ja kergesti läbivad kapillaarid. Verevool paraneb, tüsistuste oht väheneb. Trombotsüütide agensid on kõige tõhusamad vere hüübimise algetappidel, kui tekivad trombotsüütide agregatsioon ja primaarse verehüüve tekke tekkimine.

peamised antitrombootilised ained ja nende toime

Tromboosi, tromboflebiidi, südame isheemiatõve, südame ja aju ägedat isheemiat, südameinfarkti kardioskleroosi, trombidevastase perioodi vältel trombotsütaarsete ainete kasutamine.

Südamepatoloogia ja metabolismi häiretega kaasneb arteriaalse endoteeli kolesteroolitaseme moodustumine, mis vähendab veresoonte luumenit. Haavandi kohas asuv verevool aeglustub, vere pakseneb, moodustub tromb, mille trombotsüüdid jätkuvad. Verehüübed levivad läbi vereringe, sisenevad koronaaraire ja neid ummistatakse. On iseloomulik kliinilisi sümptomeid äge müokardiisheemia.

Anti-trombotsüütide ja antikoagulantravi aluseks on insult ja südameinfarkt. Tromboosivastased ained ega antikoagulandid ei saa moodustunud verehüüve hävitada. Nad hoiavad hüübimist edasises kasvus ja hoiavad ära veresoonte blokeerimise. Nendest rühmadest valmistatud ravimid võivad päästa ägeda isheemiaga patsiente.

Antikoagulandid on erinevalt antitrombotsüütidest agressiivsemad. Neid peetakse kallimaks ja neil on suurem kõrvaltoimete oht.

Näidustused

Trombotsüütidega seotud näited:

  • Isheemilised häired
  • Tromboosi kalduvus
  • Ateroskleroos
  • Ebastabiilne stenokardia
  • CHD
  • Hüpertensioon
  • Lõhenenud endarteriit,
  • Platsenta puudulikkus
  • Perifeerne arteriaalne tromboos,
  • Tserebraalne isheemia ja düstsüklilise entsefalopaatia,
  • Riik pärast vereülekannet ja mööduva operatsiooni.

Vastunäidustused

Anti-trombotsüütide ravimid on vastunäidustatud naistel raseduse ja imetamise ajal; alla 18-aastased isikud; samuti kannatab järgmiste haiguste all:

  1. Seedetrakti ergastav ja haavandiline kahjustus
  2. Maksa- ja neerupuudulikkus
  3. Hematuria
  4. Südamepatoloogia,
  5. Aktiivne verejooks
  6. Bronhospasm
  7. "Aspiriin Triad"
  8. Trombotsütopeenia
  9. C- ja K-vitamiini puudus,
  10. Äge südame aneurüsm,
  11. Aneemia

Kõrvaltoimed

Trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on üsna palju. Enamik neist on profülaktilised ained, mida kasutatakse paljudes südame-veresoonkonna haigustes ja varajases operatsioonijärgses perioodis.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin)

See on MSPVR-i rühma kuuluv ravim, millel on tugev antitrombootiline toime. NSAIDide toimemehhanism on seotud ensüümide blokeerimisega, mis reguleerivad trombotsüütide prostaglandiinide ja vaskulaarseina sünteesi ja metabolismi. "Atsetüülsalitsüülhape" kasutatakse profülaktiliselt verehüüvete vältimiseks ja see on kõige väiksemate annuste kasutamisel kasutatavate trombotsüütidega kõige odavam. Seda ravimit on laialdaselt kasutatud ambulatoorseks praktikas. See kõrvaldab peamised põletikunähtused: vähendab palavikku ja valu. Ravimil on termoregulatsiooni ja valu hüpotaalamuse keskus inhibeeriv toime.

"Atsetüülsalitsüülhape" tuleb võtta pärast sööki, sest see võib põhjustada maohaavandi või muu gastropathia tekke. Püsiva trombotsüütide efekti saavutamiseks peate kasutama ravimi väikesi annuseid. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ja trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks on patsiendil ette nähtud pool tabletist üks kord päevas.

Ticlopidiin

"Tiklopidiin" - ravim, millel on väljendunud tromboosivastane toime. Sellel ravimil on tugevam toime kui atsetüülsalitsüülhape. "Tsiklopidiin" on ette nähtud isheemiliste tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidele, kus ajukoe verevool väheneb, samuti südame isheemiatõve, jalanäha isheemiat, retinopaatiat diabeedi taustal. Inimesed, kes on läbinud veresoonte manööverdamise, näitavad ravimi pikaajalist kasutamist.

See on tugev antitrombootiline aine, mis pikendab verejootime, inhibeerib vereliistakute adhesiooni ja inhibeerib nende agregeerumist. Ravimi samaaegne kasutamine antikoagulantide ja teiste trombotsüütidega ainetega on väga ebasoovitav. Ravi kestus on 3 kuud ja see viiakse läbi perifeerse vere kontrolli all.

Selle trombotsüütide ravimi peamine omadus on selle kõrge biosaadavus, mis saavutatakse tänu oma kõrgele absorptsioonikiirusele. Terapeutilist toimet pärast ravimi ärajätmist püsib mitu päeva.

Peamiste toimeainetena sisaldavate preparaatide hulka kuuluvad: Tiklid, Tiklo, Tiklopidiin-Ratiopharm.

Pentoksifülliin

Ravimil on aneagregaatiline ja spasmolüütilist toimet, laieneb veresooned ja parandatakse siseorganite verevarustust. Ravimil on positiivne mõju veres reoloogilistele omadustele ja see ei mõjuta südame löögisagedust. "Pentoxifylline" on angioprotektor, mis suurendab vererakkude elastsust ja tugevdab fibrinolüüsi. Ravim on näidustatud angiopaatiale, vahelduvas kõhukinnisus, posttrombootiline sündroom, külmavärinad, veenilaiendid, koronaararteri haigus.

Klopidogreel

See on sünteetiline ravim, toimemehhanism ja struktuur, mis meenutab "tiklopidiini." See inhibeerib trombotsüütide aktiivsust ja nende sidumist, suurendab verejooksu aega. "Clopidogrel" on praktiliselt mittetoksiline ravim kergete kõrvaltoimetega. Anti-trombotsüütide ravi läbiviimise tänapäeva spetsialistid eelistavad seda klopidogreeliks, kuna selle pikaajalise kasutuse tõttu puuduvad komplikatsioonid.

Dipüridamool

"Dipüridamool" on trombotsüütidevastane aine, mis südame veresoonte laiendab. Ravim suurendab verevarustust, parandab müokardi kontraktiilsust ja normaliseerib venoosse väljavoolu. Vasidilatatsioon on peamine dipüridamooli toime, kuid kombineeritult teiste ravimitega on see tugevat antitrombootilist toimet. Tavaliselt on see ette nähtud isikutele, kellel on suur verehüübivus ja kellel on tehtud proteesiga südameklapi operatsioon.

"Curantil" - ravim, mille peamine toimeaine on dipüridamool. Tänu selliste vastunäidustuste puudumisele nagu rasedus ja rinnaga toitmine, on ta väga populaarne. Ravimi toime tõttu on veresooned laienenud, trombide moodustumine on alla surutud ja müokardi verevarustus paraneb. "Curantil" on ette nähtud rasedatele naistele, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste või platsentaarse puudulikkusega. Selle ravimi mõju tõttu paranevad reoloogilised omadused veres, platsenta veresooned laienevad, lootel saab piisavalt hapnikku ja toitaineid. Lisaks sellele on "Curantilil" immunomoduleeriv toime. See stimuleerib interferooni tootmist ja vähendab viirusehaiguste ohtu emal.

Eptifibatiid

Eptifibatiid vähendab südame isheemiatõve patsientidel, kellele tehakse perkutaanne koronaarne sekkumine. Ravimit kasutatakse kombinatsioonis "aspiriin", "klopidogreel", "hepariin". Enne ravi alustamist viiakse läbi angiograafiline hindamine ja teised diagnostilised protseduurid. Naised ja üle 60-aastased isikud peavad põhjalikult uurima.

Vabastage ravim intravenoosse süstimise lahuse kujul, mida manustatakse vastavalt spetsiifilisele skeemile. Pärast patsiendi väljutamist jätkatakse anti-trombotsüütidega ravimist tablettidega mitme kuu jooksul. Südame isheemia ja patsiendi surma kordumise vältimiseks soovitatakse selliseid patsiente eluajaks kasutada trombotsüütidega ravimeid.

Hädaoperatsioonide läbiviimisel tuleb ravimi kasutamine lõpetada. Planeeritud operatsiooni korral peatatakse ravimi manustamine ette.

Iloprost

Seda ravimit kasutatakse ainult haiglas ja patsiendi hoolikas jälgimine. Süstelahus valmistatakse vahetult enne manustamist igapäevaselt, mis võimaldab selle steriilsust. Iloprostiga ravitavatel patsientidel soovitatakse suitsetamisest loobuda. Antihüpertensiivsete ravimite võtmisega inimesed peavad jälgima vererõhku, et vältida tõsist hüpotensiooni. Pärast patsiendi terava tõusu korral võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon.

Ravimi "Ventavis" koostises olev iloprost on prostaglandiini sünteetiline analoog ja on ette nähtud sissehingamiseks. See on trombotsüütidevastane aine, mida kasutatakse erineva päritoluga pulmonaalse hüpertensiooni raviks. Pärast ravi patsiendid laiendavad kopsu veresooni ja parandavad vere põhiparameetreid.

Kombineeritud ravimid

Enamik kaasaegseid ravimeid kombineeritakse. Nad sisaldavad korraga mitut anti-trombotsüütide ainet, mis toetavad ja tugevdavad üksteise mõjusid. Kõige tavalisemad neist on:

  • "Agrenox" on komplekspreparaat, mis sisaldab "dipüridamooli" ja "aspiriini".
  • Aspigreel sisaldab klopidogreeli ja aspiriini.
  • Coplavixi koostis on sama nagu Aspigrel.
  • "Kardiomagnüüli" koostis sisaldab "Atsetüülsalitsüülhapet" ja mikroelementi "Magneesium".

Neid trombotsüüte ained kasutatakse sagedamini kaasaegses meditsiinis. Neid määravad patsiendid südamepatoloogiaga kardioloogid, tserebraalsete veresoonte haiguste neuroloogid ja vaskulaarse kirurgid jalgade arterite kahjustuste jaoks.

Anti-trombotsüütide arv

Ained, mis inhibeerivad trombotsüütide sidumist. Need hõlmavad järgmist:

Acidum acetylsalicylicum. Toodetud tabletidena 0,25 ja 0,5 (kasutatakse ligikaudu 0,1 1 korda päevas). Cardiomagnüül-tablettid, mis sisaldavad 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15 mg magneesiumoksiidi.

Bradükiniini retseptori blokaator

Trombotsüütide agregatsioon on aktiivne protsess, mida stimuleerib kaltsiumikontsentratsiooni suurenemine rakkude tsütoplasmas. Paljud endogeensed agregatsiooni stimulandid suurendavad kaltsiumi kontsentratsiooni: tromboksaan, ADP, trombiin jne. Atsetüülsalitsüülhape väikestes annustes blokeerib suhteliselt selektiivselt ja pöördumatult COX-1 trombotsüüte, häirides tromboksaani sünteesi. Klopidogreel ja ticlopidiini blokeerimine ADP retseptorid. Fosfodiesteraasi inhibiitorid pentoksüfülliin ja dipüridamool suurendavad trombotsüütide cAMP sisaldust, mis aitab kaasa rakusisese kaltsiumi seondumisele ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Dipüridamool pärsib ka adenosiini deaminaasi ja hävitab selle krambihooge, mis põhjustab selle akumuleerumist vereplasmas. Adenosiin, aktiveerides A2- Adenosiini retseptorid trombotsütmabelis, mis on positiivselt seotud adenülaattsüklaasiga, suurendavad cAMP-i rakusisese kontsentratsiooni.

Parmidiin blokeerib bradükiniini retseptoreid, mis trombotsütmembraanis on konjugeeritud fosfolipaasiga C (nende aktiveerimisega kaasneb inositooltrifosfaadi moodustumine ja rakusisese Ca2 + kontsentratsiooni suurenemine).

Antikoagulandid

Vahendid ja liigitus:

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin Saadaval 5 ml pudelites, mille sisaldus on 1 ml 5000, 10000 ja 20000 RÜ. Kõige sagedamini kasutusele võetud 5000-20000 RÜ-d.

Kaudsed antikoagulandid

Hepariin hävitab vere hüübimist nii kehas kui ka in vitro, aktiveerides endogeenset antitrombiini. Seedetraktist ei imendu ja seda manustatakse peamiselt intravenoosselt. Tegevus areneb 5-10 minutit. sõltuvalt manustatud annusest kestab 2-6 tundi. Hepariini puuduseks on toime lühike kestus (t1 2 = 60 min.) Võime põhjustada hemorraagiaid ja trombotsütopeeniat. Kui looduslik hepariin hävib, saadakse madala molekulmassiga hepariinid (fraksipariin ja enoksipariin (kleksaan)). Need vähendavad märkimisväärselt verehüübe, kuid hemorraagiate tõenäosus on väiksem, sest faktori Xa aktiivsus on 3... 3,5 korda tugevam kui trombiin. See vähendab verejooksu ohtu. Toimingu kestus on 8-12 tundi.

Kaudsed antikoagulandid on aktiivsed ainult kehas. Nad häirivad K-vitamiini aktiivse vormi moodustumist1 ja hüübimisfaktorite süntees. Mõju areneb pärast olulist varjatud perioodi, täheldatakse vere hüübimist maksimaalsel vähenemisel 24-48 tunni pärast. Tegevuse kestus - 2-4 päeva. Kaudse toime antikoagulantide efektiivsust hinnatakse protrombiiniindeksi abil.

Fibrinolüütilised ained

Fibrinolüsiin saadakse inimese profibinolüsiini plasmast. Kõige aktiivsem fibrinolüsiin toimib värskelt moodustunud verehüüvetel (ühe päeva jooksul), venoosse verehüübed lüüsitakse kiiremini ja täpsemalt. Nüüd kasutatakse harva. Streptokinaas saadakse hemolüütilise streptokoki kultuuris. Aktiveerib profibnolisiini ja tagab selle ülemineku fibrinolüsiinile. See võib tungida värskete verehüüvete sisse, lüüsides neid mitte ainult väljast, vaid ka seestpoolt. See ravim on efektiivne värske tromboosi korral (1-3 päeva arteriaalse ja venoosse trombi puhul 5-7 päeva). Streptokinaasi toimel on eriti hästi imendunud verehüübed, mis sisaldavad suures koguses profiborinolüsiini. Ravimit manustatakse intravenoosselt ägeda emboolia ja tromboosi korral: kopsuemboolia ja selle okste, jäseme veenide tromboos, äge müokardiinfarkt, reetina vaskulaarne tromboos. Nende fibrinolüütikumide puuduseks on mitte ainult fibriini, vaid fibrinogeeni hävitamine, mis põhjustab verejooksu. Alteplaz (actilis) ja tenecteplaz (metallysis), fibriniga aktiveeritud rekombinantne inimese fibrinolüüsi aktivaatorid (mis kiirendavad ainult trombi fibrinolüüsi) ei jäta seda puudust.

Tromboembolismi sündroomi vahendite kasutamise taktika.

Trombemboolia ennetamiseks kasutatakse trombotsüütide ja kaudsete antikoagulantide kombinatsioone. Otsesed antikoagulandid ja fibrinolitikid, mida kasutatakse ateroskleroosi, stenokardia, müokardi infarkti, reumaatilise südamehaiguse, vereringe häirete, flebiidi, artriidi trombemboolia leevendamiseks. Ravi algab hepariini ja fibrinolüütikumide intravenoosne manustamine. Paralleelselt on kaudsete meetmete antikoagulandid ette nähtud. Hepariini manustatakse esimestel päevadel, pärast mida see tühistatakse ja säilitatakse ainult kaudse toime antikoagulandid. Fibrinolüütilisi aineid manustatakse 2-3 päeva.

Ravimite üleannustamise korral tekib verejooks. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse protamiinsulfaati hepariini antagonistidena, kaudseid antikoagulante - vitamiini K1; fibrinolüütiliste ainete toime leevendamiseks kasutatakse kontriiki või aminokaproonhapet.

ERITRO- JA LEUKOOPEOSSE MÕJUTAVAD NARKID

Antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid

Antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid

Antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid on selliste ainete rühma, mis aeglustavad vere hüübimist või inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni, mis takistab verehüüve tekkimist veresoontel. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt kardiovaskulaarsete tüsistuste sekundaarseks (esmaseks) ennetamiseks.

Phenyndion

Farmakoloogiline toime: kaudne antikoagulant; inhibeerib protrombiini sünteesi maksas, suurendab veresoonte läbilaskvust. Toime märgitakse pärast 8-10 tunni möödumist vastuvõtmisest ja jõuab maksimaalselt 24 tunni pärast.

Näidustused: trombemboolia ennetamine, tromboflebiit, jalgade süvaveenide tromboos, koronaararterid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, verehüübimise vähenemine, raseduse aeg ja imetamine.

Kõrvaltoimed: võimalikud peavalud, seedetrakti häired, neerufunktsioon, maksa- ja ajuvere moodustumine, samuti allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul.

Kasutusmeetod: ravi esimesel päeval on annus 120-180 mg 3-4 annuse korral, teisel päeval 90-150 mg, seejärel viiakse patsient säilitusannuseni 30-60 mg päevas. Ravimi kaotamine toimub järk-järgult.

Toode: 30 mg tabletid, 20 või 50 tk pakendi kohta.

Erijuhised: ravim tuleb lõpetada 2 päeva enne menstruatsiooni algust ja seda ei tohi kasutada; mida tuleb kasutada ettevaatusega neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Fraksipariin

Aktiivne koostisosa: kaltsium nadropariin.

Farmakoloogiline toime: ravimil on antikoagulant ja antitrombootiline toime.

Näidustused: vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal, trombi moodustumine kirurgiliste sekkumiste ajal. Kasutatakse ka ebastabiilse stenokardia ja trombemboolia raviks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, suur verejooksu oht, verejooksu tekkega siseorganite kahjustus.

Kõrvaltoimed: sagedamini tekib süstekohas hüpodermiline hematoom, võib ravimi suured annused põhjustada verejooksu.

Kuidas kasutada: süstitakse subkutaanselt maos vöökoha tasemel. Annused määratakse individuaalselt.

Toode: süstesuspensioon ühekordselt kasutatavates süstaldes 0,3, 0,4, 0,6 ja 1 ml, 2 või 5 süstalt blisterpakendis.

Erijuhised: raseduse ajal ei soovita seda kasutada, seda ei saa manustada lihasesiseselt.

Dipüridamool

Farmakoloogiline toime: võimeline laiendama koronaaraii, suurendab verevoolu kiirust, kaitseb veresoonte seinu, vähendab trombotsüütide koosmõju.

Näidustused: ravimit on ette nähtud arteriaalsete ja venoossete verehüüvete tekke vältimiseks, müokardi infarkti, isheemiatõve, mikrotsirkulatsiooni häirete, samuti isoleeritud intravaskulaarse koagulatsiooni raviks ja vältimiseks lastel.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, müokardi infarkti äge faas, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, raske arteriaalne hüpoglükeemia ja hüpertensioon, maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed: pulss võib suureneda või väheneda, suurte annuste korral - koronaarse varastamise sündroom, vererõhu langus, mao- ja sooleteede häired, nõrkus, peavalu, peapööritus, müalgia.

Kasutamismeetod: tromboosi tõkestamiseks suu kaudu 75 mg 3-6 korda päevas tühja kõhuga või 1 tund enne sööki; päevane annus on 300-450 mg, vajadusel võib seda suurendada 600 mg-ni. Trombemboolia sündroomi ennetamiseks esimesel päeval - 50 mg koos atsetüülsalitsüülhappega, siis 100 mg; Manustamissagedus on 4 korda päevas (tühistatud 7 päeva pärast operatsiooni, tingimusel et atsetüülsalitsüülhappe manustamist jätkatakse annuses 325 mg / päevas) või 100 mg 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni ja 100 mg üks tund pärast operatsiooni ( vajadusel kombinatsioonis varfariiniga). Koronaarseks puuduseks suu kaudu 25... 50 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel ravi alguses - 75 mg 3 korda päevas, seejärel vähendage annust; päevaannus on 150-200 mg.

Toode: kaetud tabletid, 25, 50 või 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 või 120 tk pakendi kohta; 0,5% süstelahus 2 ml ampullis, 5 või 10 tk pakendi kohta.

Erijuhised: võimalike seedetrakti häirete raskusastme vähendamiseks pestakse ravimit koos piimaga.

Ravi ajal hoiduge tee või kohvi joogist, kuna need nõrgendavad ravimi toimet.

Plavix

Farmakoloogiline toime: trombotsüütidega ravimeid, mis takistab trombotsüütide ja verehüüvete adhesiooni.

Näidustused: südameatakkide, insultide ja perifeersete arterite tromboosi ennetamine ateroskleroosi taustal.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, äge verejooks, raske maksa- või neerupuudulikkus, tuberkuloos, kopsukasvajad, raseduse ja imetamise periood, eelnev operatsioon.

Kõrvaltoimed: seedetrakti organite verejooks, hemorraagiline insult, kõhuvalu, seedehäired, nahalööve.

Kasutusmeetod: ravim võetakse suu kaudu, annus on 75 mg üks kord päevas.

Toode: 75 mg tabletid rakupullis, igaüks 14.

Erijuhised: ravim suurendab hepariini ja kaudsete koagulantide toimet. Ärge kasutage ilma arsti retseptita!

Clexane

Aktiivne koostisaine: naatrium enoksapariin.

Farmakoloogiline toime: otsene toimeaine antikoagulant.

See on antitrombootiline ravim, mis ei kahjusta trombotsüütide agregatsiooni protsessi.

Näidustused: süvaveenide ravi, ebastabiilne stenokardia ja südamelihase infarkt ägeda faasi korral, samuti trombemboolia, venoosse tromboosi jne vältimine.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, spontaanse abordi suur tõenäosus, kontrollimatu veritsus, hemorraagiline rabandus, raske arteriaalne hüpertensioon.

Kõrvaltoimed: väikesemahulised hemorraagia, punetus ja valulikkus süstekohas, verejooksu suurenemine, naha allergilised reaktsioonid on vähem levinud.

Kasutusmeetod: subkutaanselt kõhuseina ülemises või alumises osas. Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on annus 20... 40 mg üks kord päevas. Tüsistunud trombembooliliste häiretega patsiendid - 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas. Tavaline ravikuur on 10 päeva.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardi infarkti raviks on vaja annust 1 mg / kg kehamassi kohta iga 12 tunni järel, samal ajal kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet (100-325 mg 1 kord päevas). Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Vormi vabanemine: süstelahus, mis sisaldab 20, 40, 60 või 80 mg toimeainet ühekordselt kasutatavates süstaldes 0,2, 0,4, 0,6 ja 0,8 ml ravimit.

Erinõuded: Ärge kasutage ilma arsti ettekirjutuseta!

Hepariin

Farmakoloogiline toime: otsene antikoagulant, looduslik antikoagulant, peatab trombiini tootmise organismis ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni, samuti parandab koronaarivoolu.

Näidustused: vaskulaarse oklusiooni ravi ja ennetamine verehüübimise teel, verehüüvete vältimine ja hüübimise ajal hüübimine.

Vastunäidustused: verejooksu suurenemine, veresoonte läbilaskvus, aeglane vere hüübimine, rasked maksa- ja neerukahjustused, samuti gangreen, krooniline leukeemia ja aplastiline aneemia.

Kõrvaltoimed: verejooksu ja individuaalsete allergiliste reaktsioonide võimalik areng.

Kasutusmeetod: ravimi annus ja selle sisseviimise meetodid on rangelt individuaalsed. Müokardiinfarkti ägedas faasis alustatakse hepariini manustamisega veeni annuses 15 000-20 000 RÜ ja jätkatakse (pärast hospitaliseerimist) vähemalt 5-6 päeva jooksul intramuskulaarse hepariini saamiseks 40 000 RÜ päevas (5000-10 000 RÜ iga 4 tunni järel). Ravimit tuleb manustada rangelt verehüübimise kontrolli all. Veel peaks verehüübimise aeg olema 2-2,5 korda tavalisest kõrgem.

Vormi vabanemine: viaalid 5 ml süstimiseks; süstimislahus 1 ml ampullides (5000, 10 000 ja 20 000 RÜ 1 ml).

Spetsiifilised juhised: hepariini iseseisev kasutamine on lubamatu, sissejuhatamine toimub meditsiiniasutuses.

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?

Artikli sisu

  • Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?
  • Kuidas ravimid, mis parandavad ajutransporti
  • Kas Botox ja Dysport on vastunäidustused?

Mis vahe on antikoagulantide ja antikehade vahel? Need on ravimid, mis on kavandatud vere vedeldamiseks, kuid nad teevad seda erineval viisil. Selliste ravimite kasutamine aitab vältida verehüüvete moodustumist ja kui need juba olemas, hävitavad nad need.

Mis on tromboos

Tromboosivastased ained on ravimid, mis häirivad trombotsüütide adhesiooni ja nende seostumist vaskulaarseintega. Kui nahale on mingeid kahjustusi, saadetakse sinna trombotsüüdid, moodustades verehüübe, verejooks peatub. Kuid organismis on selliseid patoloogilisi seisundeid (ateroskleroos, tromboflebiit), kui anumates hakkavad tekkima trombid. Sellistel juhtudel kasutatakse trombotsüütidega ravimeid. See tähendab, et need on määratud inimestele, kellel on suurenenud kalduvus verehüüvete tekkeks.

Anti-trombotsüütide ravimid toimivad õrnalt ja neid müüakse apteekides ilma retseptita. Atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid - näiteks aspiriin, kardiomagnüül, ThromboAss ja looduslikud antiaggregagendid, mis põhinevad ginkgo biloba taimel. Nende hulka kuuluvad "Bilobil", "Ginkoum" jt. Narkootikumid selles rühmas võetakse pikka aega, hädavajalikud südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks, kuid neil on oma kõrvaltoimed, kui annus on vale:

  • pidev väsimustunne, nõrkus;
  • kõrvetised;
  • peavalud;
  • kõhuvalu, kõhulahtisus.

Mis on antikoagulandid?

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad verehüüve moodustumist, suurenemist ja anuma blokeerimist. Nad toimivad verevalkudele ja takistavad trombiini moodustumist - kõige olulisemat hüübimist tekitavat elementi. Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. Antikoagulandid on võrreldes trombotsüütidega tugevamad, neil on palju kõrvaltoimeid. Pärast põhjalikku vereanalüüsi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi annus. Neid võetakse südamepuudulikkuse, insuldi, südamefirmade südamepuudulikkuse ennetamiseks.

Antikoagulantide ohtlik kõrvaltoime on sagedane ja pikaajaline verejooks, mis võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • mustad väljaheited;
  • veri uriinis;
  • ninaverejooks;
  • naistel, emaka veritsus, pikaajaline menstruatsioon;
  • igemete verejooks.

Selle ravimi rühma võtmisel tuleb regulaarselt kontrollida vere hüübimist ja hemoglobiinisisaldust. Sellised sümptomid viitavad ravimi üleannustamisele ja neil on nõuetekohaselt valitud annus, milles neid ei ole. Antikoagulante võtvad isikud peaksid vältima traumaatilise sportimise harjutamist, sest mis tahes vigastus võib põhjustada sisemist verejooksu.

On oluline teada, et antikoagulantide ja trombotsüütidega raviainete rühmi ei saa kokku võtta, suurendavad nad koostoimet. Kui ilmneb üleannustamise sümptom, peate koheselt ravi saamiseks konsulteerima arstiga.

Kaasaegsed trombotsüütide ravimid: nimekiri ravimitest vastavalt klassifikatsioonile

Anti-trombotsüütide ravimid on ravimid, mis võivad mõjutada inimese verehüübimist, peatades selle põhifunktsiooni.

Nad pärsivad ainete metabolismi, mis toodavad trombiini ja muid komponente, mis verehüüve tekitavad anumates.

Levinuim antitrombotsütaarne ainetena haiguste veresoonkond vältimaks riski trombid veenides alajäsemete. Need ravimid võivad takistada trombotsüütide agregatsiooni ja nende liimimist veresoonte siseseintele.

Avastamise ajalugu

Kaheteistkümnenda sajandi alguses - esimene antitrombotsüütide ja antikoagulantide ilmumise aeg. 1950. aastatel oli võimalik osta ravimeid, mis mõjutavad vere tihedust, selle koostises olevat toimeainet nimetatakse kumariiniks. See ravim lahjendas verd hästi, mis takistas verehüüvete moodustumist.

Siis olid kaubanduslikult saadaval anti-trombotsüütid ja antikoagulandid ning neid kasutatakse üha enam vaskulaarhaiguste raviks ja ennetamiseks.

Anti-trombotsüütide ja antikoagulandid - kas on vahet?

Kui inimese kehas esineb mis tahes kahjustusi, suurte verekadvuse vältimiseks, trombotsüüdid jäävad koos erütrotsüütidega ning moodustavad hüübimisi või verehüübe. See aitab verejooksu peatada.

Kuid mõningatel juhtudel, veresooned on kahjustatud või põletikuline, nad arendavad ateroskleroosi ja seejärel trombotsüütide tombukesteks on juba sees kahjustatud laeva.

Trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainetega vältida trombotsüütide kokkukleepumist, tegutsedes samal ajal piisavalt pehme, et nad on määratud inimestele kõrge riskiga tromboosijuhtude, erinevalt neist antikoagulante - ravimid võimsamaks nende mõju, nad ei luba vere hüübimist, mis takistab arengut veenilaiendid, tromboos, südamelihase infarkti ja insuldi.

Tromboosivastaste ainete farmakoloogia ja toimemehhanism:

Reguleerimisala

Anti-trombotsüütide aktiivsus on soovitatav järgmiste haiguste puhul:

  • arteriaalsete ja venoossete trombide vältimine;
  • tromboflebiit;
  • isheemiline südamehaigus;
  • stenokardia;
  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • mööduv isheemiline atakk;
  • kurguvalu;
  • insult;
  • perifeerne vaskulaarhaigus;
  • suhkruhaigusega retinopaatia;
  • veresoonte manööverdamine.

Vastunäidustused ja võimalikud "külgsuunas"

Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Kaaluge täpsemalt vastunäidustusi trombotsüütidega:

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • hemorraagia;
  • maksa- ja neerufunktsiooni häired;
  • südamepuudulikkus;
  • hemorraagiline insult;
  • rasedus ja imetamine.

Aspiriini võtmisel võib tekkida bronhospasm, seetõttu ei tohiks astmahaigetega patsiente võtta atsetüülsalitsüülhapet. Samuti tuleb meeles pidada, et aspiriin võib kaasa aidata maohaavandi tekkimisele.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed trombotsüütide vastu:

  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • hüpotensioon;
  • verejooks;
  • allergilised reaktsioonid.

Tromboosivastaste ainete klassifikatsioon

On olemas kahte tüüpi peamised antitrombootilised ained - trombotsüütid ja erütrotsüüdid. Trombotsüütide hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, hepariin, indobufeen, dipüridamool. Erütrotsüüdid on pentoksüfülliin ja reopolügliukiin.

Trombotsüütide rühm

Vaatame täpsemalt trombotsüütidevastaseid trombotsüüte ained, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni, nimekirja kõige populaarsematest ravimitest:

  1. Selle rühma kõige tuntum ravim on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin. See ravim on kõigile odav ja taskukohane. Seda kasutatakse vere vedeldamiseks väikestes annustes. Kui aga annus ületatakse, siis toimib aspiriin palavikuvastase ja põletikuvastase ravimina. Võtke atsetüülsalitsüülhape pikka aega, et saada tugev mõju. See periood võib olla kuus või isegi aastaid. Atsetüülsalitsüülhappe sisaldavad ravimid on erinevad nimetused - Aspiriin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore jt.
  2. Teiseks tuntud antitrombotsüütiks on ticlopidiin. Selle toime on tugevam kui aspiriinil. See on näidustatud tromboosi, südame pärgarteri haiguse korral, kui vaskulaarne ateroskleroos on selgelt väljendunud.
  3. Dipüridamool (Curantil) - laieneb veresooned ja vähendab survet. Verevool suurendab kiirust, rakud on hapnikuga paremini varustatud. Trombotsüütide agregatsioon on vähenenud. Võib aidata rinnaga stenokardia, nimelt laiendada koronaarlaevad. See ei kahjusta seedetrakt.
  4. Clopidogrel - oma toiming on sarnane tiklopediiniga. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni, kuid sellel pole peaaegu kõrvaltoimeid ega põhjusta allergiat. Vastu võetud kursus pikka aega. See on näidustatud kõigi tromboosi ja südame-veresoonkonna haiguste puhul.
  5. Abtsiksimab - on antitrombootiline toime. Tegutseb kiiresti, kuid lühidalt. Seda kasutatakse statsionaarsetes tingimustes intravenoosselt koos atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga. Näidustused on äge koronaarsündroom ja vaskulaarne angioplastika.
  6. Theonikol - on antiagregatnogo ja vasodilatingiefekt, parandab hapniku varustamist ajju.
  7. Eptifibatiid (Integriliin) - kasutatakse aspiriiniga patsientidele, kellel on äge koronaarsündroom või kellel on vaja koronaarangioplastikat. Seda kasutatakse haiglas.
  8. Iloprost (Ilomediin) - takistab vereliistakute adhesiooni, võib juba tekkinud trombi lahustuda. Ravim on üsna tugev toime, seda kasutatakse statsionaarsetel tingimustel koos kriitilise isheemia ja Raynaud 'sündroomiga.
  9. Trifusioon (Dysgen) - ravimi toime eesmärk on vähendada tromboksaani biosünteesi, kuna trombotsüütide tsüklooksügenaas on inhibeeritud.

Erütrotsüütide rühm

Erütrotsüütide (erütrotsüütide trombotsüütide) agregeerumise vältimise vahendid:

  1. Pentoxifylline (Trental) - tänu ravimi toimele parandatakse vere reoloogilisi omadusi. Punased vererakud muutuvad paindlikumaks, mistõttu nad võivad kergesti läbida kapillaare. Rakud ei liigu kokku, veri muutub vedelamaks. Trentali mõju ilmneb kuus. See on näidustatud kasutamiseks vereringes probleeme. Kuid inimestele, kes on juba südameinfarkti põdenud, on see vastunäidustatud.
  2. Reopoliglyukin. See on peaaegu sama omadus nagu Trental, kuid see on turvalisem.

Komplekssed ravimid

On olemas ravimeid, mis sisaldavad mitmesuguseid eri suundumusi põhjustavaid tromboosivastaseid aineid. Üks toimeaine suurendab teise toime.

Nimekiri neist ravimitest on kõige populaarsem:

  • Kardiomagnüül (aspiriin pluss magneesium);
  • Agrenoks (dipüridamool ja aspiriin);
  • Aspigreel (klopidogreel ja aspiriin).

Rakenduse funktsioonid

Antitrombootiliste ravimite võtmine on vajalik ainult pärast arstiga konsulteerimist. Enesehoolduseks on vastuvõetamatu, sest nende vastuvõtmisel on vastunäidustused ja kõrvaltoimete esinemine ei ole välistatud.

Kui esineb allergilise reaktsiooni ebatavalisi sümptomeid või ilminguid, peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Tromboosivastaste ainete määramine sõltub haigusest:

  • südamehaigustega kardioloog;
  • tserebraalse vaskulaarhaigusega neuroloog;
  • fleboloog või veresoonte kirurg veenide ja alajäsemete arterite kahjustuste korral.

Valikuprobleem

Sageli teatud ravimi võtmine ei ole lihtne. Kuna praegu on palju müügilolevaid anti-trombotsüütide aineid, tuleb hoolikalt uurida konkreetse ravimi toimemehhanismi ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Näiteks seedetrakti haigustes ei tohiks võtta atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Erijuhised ja näpunäited

Võtke anti-trombotsüütide arv õigesse annusse pikka aega. Ärge ületage ega vähendage annust ja ärge tühjendage ravimit ise. Trombotsüütide arvu kontrollimiseks tuleb regulaarselt võtta vereanalüüs.

Selle rühma preparaadid on vaskulaarhaiguste hädavajalik profülaktiline aine. Tänu neile saate oma tervist palju aastaid säilitada ja oma elu pikendada. Aeg-ajalt on oluline kindlaks teha konkreetse haiguse esinemine, mis näitab anti-trombotsüütide ravivastust.

Arst aitab teil valida õige ravimit, määrata ravikuuri. Neid soovitusi tuleb järgida, ärge tühjendage ravimit ise.

Lisaks mõne narkootikumi võtmisele on väärt elustiili üle vaadata. Reguleerige toitumist, sisestage dieeti rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

Vähem tuleks süüa rasvaseid toite, jahu. Samuti aitab korrektne ja teostatav füüsiline koormus keha tugevdama. Peate kõndima rohkem värskes õhus ja saama maksimaalse hulga positiivseid emotsioone.

Anti-trombotsüütide ravimid: ravimite nimekiri, toimemehhanism, klassifikatsioon, erinevus antikoagulantidest

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?

On mitmeid ravimeid, mis on kavandatud vere vedeldamiseks. Kõiki neid ravimeid saab jagada kahte tüüpi: antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid.

Nad on oma toimemehhanismides põhimõtteliselt erinevad.

Ilma meditsiinilise haridusega isik, et mõista seda erinevust, on üsna raske, kuid artiklis antakse lihtsustatud vastused kõige olulisematele küsimustele.

Miks pean vere hõõrdumist?

Vere hüübimine on tingitud keerulistest sündmustest, mida tuntakse kui hemostaasi. Selle funktsiooni abil on verejooks peatunud ja anumad kiiresti taastuda.

See on tingitud asjaolust, et väikesed vererakkude (trombotsüütide) fragmendid jäävad kokku ja haavuvad.

Hüübimisprotsess hõlmab nii palju kui 12 hüübimisfaktorit, mis muundavad fibrinogeeni fibriinhapete võrku.

Tervetel inimestel aktiveerub hemostaas ainult haavade tekkimisel, kuid mõnikord haiguse või ebaõige ravi tulemusena tekib kontrollimatu vere hüübimist.

Liigne koagulatsioon põhjustab verehüüve tekke, mis võib veresooni täielikult blokeerida ja verevoolu peatada.

Seda seisundit nimetatakse tromboosiks.

Kui haigus ignoreeritakse, võivad trombi osad välja tulla ja liikuda läbi veresoonte, mis võib põhjustada selliseid rasked seisundid:

  • mööduv isheemiline atakk (mini-insult);
  • südameatakk;
  • perifeerne arteriaalne gangreen;
  • neerude, põrna, soolte südameatakk.

Vere lahjendamine õigete ravimitega aitab vältida verehüüvete esinemist või hävitada olemasolevaid ravimeid.

Mis on tromboosivastased ained ja kuidas nad toimivad?

Anti-trombotsüütide ravimid inhibeerivad tromboksaani tootmist ja on ette nähtud insuldi ja südameataktsiooni vältimiseks. Sellised preparaadid pärsivad vereliistakute liimimist ja verehüüvete moodustumist.

Aspiriin on üks odavamaid ja tavalisemaid trombotsüütidega ravimeid.

Paljudel patsientidel, kellel südameinfarkt paraneb, on ette nähtud aspiriin, et peatada verehüüvete edasist moodustumist koronaararterites.

Konsulteerides oma arstiga, võite tromboosi ja südamehaiguste ennetamiseks võtta igapäevaselt ravimi madala annuse.

Aspiriin on kõige tavalisem antitrombotsüütide arv

Adenosiindifosfaadi retseptori inhibiitorid (ADP) määratakse patsientidele, kellel on insult, samuti neile, kellel on südame klapi asendus. Glükoproteiini inhibiitorid süstitakse otse vereringesse, et vältida verehüüvete tekkimist.

Anti-trombotsüütide ravimid on järgmised kaubanimed:

Antitrombootiliste ainete kõrvaltoimed

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, võivad trombotsüütide ravimid põhjustada soovimatuid toimeid. Kui patsient on leidnud mõne järgmistest kõrvaltoimetest, peate küsima arstilt ettenähtud ravimeid.

Anti-trombotsüütide ravimitel on palju kõrvaltoimeid.

Negatiivseid ilminguid tuleb hoiatada:

  • tugev väsimus (pidev väsimus);
  • kõrvetised;
  • peavalu;
  • maoärritus ja iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • ninaverejooks

Kõrvaltoimed, mille välimus on vajalik ravimite võtmise lõpetamiseks:

  • allergilised reaktsioonid (millega kaasneb näo, kõri, keele, huulte, käte, jalgade või pahkluude paistetus);
  • nahalööve, sügelus, urtikaaria;
  • oksendamine, eriti kui oksendamine sisaldab verehüübe;
  • pimedus või verine väljaheide, veri uriinis;
  • hingamis- või neelamisraskused;
  • kõneprobleemid;
  • palavik, külmavärinad või kurguvalu;
  • kiire südamepekslemine (arütmia);
  • naha või silmavalgede kollaseks muutumine;
  • liigesvalu;
  • hallutsinatsioonid.

Võib-olla saavad mõned patsiendid ülejäänud eluajaks trombotsüütidega ravimeid. Need patsiendid peavad regulaarselt võtma vereanalüüse, et jälgida hüübimisaega.

Antikoagulantide toime omadused

Antikoagulandid on ravimid, mis on ette nähtud venoosse tromboosi raviks ja ennetamiseks, samuti kodade virvendusarütmia komplikatsioonide ennetamiseks.

Kõige populaarsem antikoagulant on varfariin, mis on taimematerjali kumariini sünteetiline derivaat.

Varfariini kasutamine antikoagulatsiooniks algas 1954. aastal ja sellest ajast alates on kõnealusel ravimil oluline roll tromboosivastaste patsientide suremuse vähendamisel. Varfariin inhibeerib K-vitamiini, vähendades vitamiin K-sõltuvate verehüübimisfaktorite maksa sünteesi.

Varfariini ravimitel on kõrge valgu seondumine, mis tähendab, et paljud teised ravimid ja toidulisandid võivad muuta füsioloogiliselt aktiivset annust.

Pärast vereanalüüsi põhjalikku uurimist valitakse iga patsiendi jaoks eraldi annus. Ravimi valitud annuse muutmine iseseisvalt ei ole tungivalt soovitatav.

Liiga suur osa annusest tähendab, et verehüübed ei moodusta piisavalt kiiresti, mis tähendab, et verejooksude ja mitte ravitavate kriimude ja muljutiste oht suureneb.

Annus liiga väike tähendab, et verehüübed võivad endiselt areneda ja levida kogu kehas. Varfariini võetakse tavaliselt üks kord päevas, samal ajal (tavaliselt enne magamaminekut).

Üleannustamine võib põhjustada kontrollimatut verejooksu. Sellisel juhul võetakse vitamiin K ja värske külmutatud plasma.

Varfariin - kõige populaarsem antikoagulant

Muud antikoagulantsete omadustega ravimid:

  • dabigatraan (pradakas): inhibeerib trombiini (faktor IIa), mis takistab fibrinogeeni muundumist fibriiniks;
  • rivaroksabaan (xarelto): pärsib faktorit Xa, mis takistab protrombiini muutmist trombiiniks;
  • apiksabaan (elivix): inhibeerib samuti faktorit Xa, millel on nõrk antikoagulandi omadus.

Varfariiniga võrreldes on suhteliselt uuel ravimil palju eeliseid:

  • trombemboolia vältimine;
  • vähem verejooksu riski;
  • vähem koostoimeid teiste ravimitega;
  • lühem poolväärtusaeg, mis tähendab, et plasma toimeainete tipptaseme saavutamiseks kulub minimaalne aeg.

Antikoagulantide kõrvaltoimed

Soovitame teil lugeda: Aspiriini kasutamine vere vedeldamiseks

Antikoagulantide võtmisel tekivad kõrvaltoimed, mis erinevad trombivastaste ainete kasutamisel tekkivatest tüsistustest. Peamine kõrvaltoime on see, et patsient võib kannatada pika ja sagedase verejooksu all. See võib põhjustada järgmisi probleeme:

  • veri uriinis;
  • mustad väljaheited;
  • verevalumid nahal;
  • nina pikenenud verejooks;
  • verejooksud igemed;
  • vere oksendamine või hemoptüüs;
  • pikaajaline menstruatsioon naistel.

Kuid enamiku inimeste puhul ületab antikoagulantide kasu verejooksu risk.

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?

Olles uurinud kahte liiki ravimite omadusi, võib järeldada, et mõlemad on kavandatud sama töö tegemiseks (õhuke vere), kuid kasutades erinevaid meetodeid.

Erinevus toimemehhanismide vahel on see, et antikoagulandid toimivad tavaliselt veres sisalduvate valkude suhtes, et ära hoida protrombiini muutumist trombiiniks (peamine koostisosa, mis moodustab hõreneme).

Kuid trombotsüütidega ravivad toimeained mõjutavad otseselt trombotsüüte (sidudes ja blokeerides retseptorid nende pinnal).

Vere hüübimise ajal aktiveeritakse kahjustatud kudedest vabanevad spetsiaalsed mediaatorid, ja nende signaalide suhtes reageerivad trombotsüüdid, saates spetsiaalseid kemikaale, mis käivitavad vere hüübimist. Anti-trombotsüütide blokaatorid blokeerivad neid signaale.

Ettevaatusabinõud vere vedeldavate ainete võtmisel

Kui määratakse antikoagulandid või trombotsüütidega ravimeid (mõnikord võib neid kombineerida), siis tuleb perioodiliselt võtta vere hüübimise test.

Selle lihtsa analüüsi tulemused aitavad arstil määrata ravimi täpset annust, mida tuleb iga päev võtta.

Patsiendid, kes võtavad antikoagulante ja trombotsüütidega ravimeid, peaksid teavitama hambaarsti, apteekrit ja teisi meditsiinitöötajaid annuse ja manustamise aja kohta.

Vajalik on teavitada arste, et võetakse vereproduktiivseid ravimeid.

Tõsise verejooksu ohu tõttu peaksid kõik vere vedeldajaid kaitsma end vigastuste eest.

Sa peaksid loobuma spordist ja teistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest (turism, mootorratas, aktiivsed mängud). Kõigist kukkumistest, puhastest või muudest vigastustest tuleb arstile teatada.

Isegi väike vigastus võib põhjustada sisemist verejooksu, mis võib ilmneda ilma selgete sümptomitega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hammaste raseerimisele ja harjamisele spetsiaalse niidiga.

Isegi sellised lihtsad igapäevased protseduurid võivad põhjustada pikaajalist verejooksu.

Looduslikud trombotsüüdid ja antikoagulandid

Mõned toidud, toidulisandid ja ravimtaimed kipuvad verd vedeldama. Loomulikult ei saa neid täiendada juba võetud ravimitega. Kuid arstiga konsulteerides võite kasutada küüslaugu, ingverit, ginkgo biloba, kalaõli, E-vitamiini.

Küüslauk

Küüslauk on kõige populaarsem füüsiline ravim ateroskleroosi, kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks ja raviks.

Küüslauk sisaldab allitsiini, mis takistab vereliistakute kleepumist ja verehüüvete moodustumist.

Lisaks trombotsüütide toimimisele vähendab küüslauk ka kolesterooli ja vererõhku, mis on samuti oluline südame-veresoonkonna tervise jaoks.

Ingver

Ingveril on samad positiivsed mõjud kui trombotsüütide vastased ravimid. Selle mõju märkimiseks on vaja kasutada vähemalt 1 tl ingveri iga päev. Ingver võib vähendada trombotsüütide kleepumist ja madalamat veresuhkru taset.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba söömine aitab vähendada verd, hoiab ära trombotsüütide liigse kleepuvuse.

Ginkgo biloba pärsib trombotsüüte aktiveerivat faktorit (spetsiaalset kemikaali, mis põhjustab vere hüübimist ja moodustab hüübe).

1990. aastal selgusid ametlikult, et ginkgo biloba vähendab tõhusalt trombotsüütide ülekandumist veres.

Looduslikud toidulisandid aitavad ka vältida tromboosi.

Kurkum

Kuldkreeka võib toimida trombotsüütide ravimina ja vähendada verehüüvete kalduvust. Mõned uuringud on näidanud, et kurkum on efektiivne ateroskleroosi ennetamisel.

1985. aastal läbiviidud ametlik meditsiiniline uuring kinnitas, et kurkumi aktiivsest komponendist (kurkumiin) on tugev trombotsüütide efekt.

Karkümiin takistab trombotsüütide agregatsiooni ja ka verd lahjendab.

Kuid toidust ja toidulisanditest, mis sisaldavad suures koguses vitamiini K (rooskapsas, spargelkapsas, spargel ja muud rohelised köögiviljad), tuleks loobuda. Need võivad oluliselt vähendada anti-trombotsüütide ja antikoagulantide efektiivsust.

Anti-trombotsüütide ravimid: ravimite nimekiri. Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, nende omadused

Suurenenud verehüübimine põhjustab tihti tromboosi, mis põhjustab kõige raskemaid tagajärgi, sealhulgas surma. Farmakoloogiliste saavutuste abil on võimalik päästa patsiendi elusid selle patoloogiaga, mis on tingitud säilitusravist tromboosivastaste ravimite võtmisega.

Mis on antikoagulandid?

Vere reoloogilised omadused on tingitud hüübivuse ja antikoagulantsüsteemide tasakaalust.

Selle tasakaalu säilitamisel kaasatakse loomulike antikoagulantide hulka antitrombiin III ja hepariin, mis täidavad otseselt antitrombootilist funktsiooni, st vältida trombide moodustumist.

Viimase toime mehhanism on seotud antitrombiin III kompleksi moodustumisega, mille tulemusena moodustub aktiivne antitrombiin.

Ta omakorda vastutab trombiini sidumise eest, muutes selle inaktiivseks - see aitab kaasa tromboosi inhibeerimisele. Antitrombiinil III on ka antikoagulantne omadus, mis inaktiveerib trombiini, kuid see reaktsioon kulgeb väga aeglaselt.

Trombiini inaktiveerimiseks on hepariin otseselt sõltuv antitrombiini III kogusest veres.

Kindlasti kohandage annus analüüside põhjal.

Sageli on vaja määrata kaks ravimit korraga - hepariin ja antitrombiin III, samas kui annused valitakse iga inimese kohta eraldi.

Antitrombiini seondumine ei ole ainsaks hepariini funktsiooniks. Lisaks sellele on see võimeline fibriini lõhestama, ilma et see osaleks plasmiini, mida nimetatakse mitteensümaatiliseks lüüsiks.

See reaktsioon on seotud erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainetega, sealhulgas peptiidide ja hormoonidega ühendite moodustumisega.

Teised funktsioonid hõlmavad mitmete ensüümide supresseerimist, põletikulises protsessis osalemist (vähendab selle intensiivsust), samuti lipoproteiini lipaasi aktiveerimist ja südame veresoonte paranemist.

Mis on tromboosivastased ained?

Antikoagulantide ja trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse ravimites efektiivselt.

See nimi on antud ainetele, mis inhibeerivad vererakkude - trombotsüütide ja punaste vereliblede - adhesiooni (agregeerumist).

Nende ainete toimemehhanism on erinev, mis võimaldas meil tuvastada mitu rühma. Anti-trombotsüütide ravimid, mille loetelu on ulatuslik, liigitatakse järgmiselt.

  1. Kaltsiumi antagonistid (verapamiil).
  2. Ensüümi inhibiitorid, mis sisaldavad aineid, mis inhibeerivad tsüklooksügenaasi (atsetüülsalitsüülhape, naprokseen, indometatsiin), aga ka adenülaattsüklaasi ja fosfodiesteraasi ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
  3. Uimastid, mis stimuleerivad prostatsükliini moodustumist ("pürasoliin").
  4. Prostanoiidid ("prostatsükliin" ja selle sünteetilise iseloomuga analoogid).
  5. Toidused, mis inhibeerivad vereliistakutes sisalduvate ainete vabanemist ("Piracetam").

Näidustused

Anti-trombotsüütide ravimid on uimastid, mille nimed on paljudele tuntud nende laiaulatusliku kasutamise tõttu. Selle rühma peamine ülesanne on tromboosi vältimine.

Anti-trombotsüütide ravimid on ravimid, mida kasutatakse tõhusalt mitmesuguste kardiovaskulaarsete patoloogiate, samuti pärast kirurgilisi operatsioone (proteesiga südameklapid).

Anti-trombotsüütidega ravimid: nimekiri ravimitest, mida sageli kasutatakse meditsiinipraktikas

Sellesse rühma kuulub küllalt palju ravimeid, ja neil kõigil on oma omadused. Selle konkreetse ravimi valik sõltub kliinilisest juhtumist. Ja loomulikult ei ole sellises olukorras enesehooldus sobimatu.

"Aspiriin"

Hemostaasireguleerimise reguleerimisel olid seotud eikosanoidid, mis on arahhidoonhappe oksüdeerumise produkt. Nende hulgas on kõige olulisem tromboksaan A2 ja selle peamine ülesanne on tagada trombotsüütide agregatsioon.

Aspiriini toime eesmärk on inhibeerida ensüümi, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks. Selle tulemusena pärsitakse tomboksaani A2 sünteesi, mistõttu trombi moodustumine on inhibeeritud.

Kumulatsiooni tõttu suureneb see toime ravimi korduva tarbimisega. Tsüklooksügenaasi täielikuks inhibeerimiseks on vaja ööpäevast manustamist. Optimaalne annus vähendab aspiriini kõrvaltoimete tõenäosust isegi pideva kasutamise korral.

Annuse suurendamine on vastuvõetamatu, kuna verejooksu korral esineb tüsistuste oht.

"Tiklopidiin"

Ravimi toime põhineb teatud retseptorite blokeerimisel, mis põhjustavad tromboosi. Tavaliselt, kui ADP on nendega seotud, toimub trombotsüütide vormi muutus ja agregatsiooni stimuleerimine ja tlklopidiin pärsib seda protsessi.

Selle trombotsüütide omaduseks on kõrge biosaadavus, mis saavutatakse kõrge imendumise kiirusega. Pärast tühistamist täheldatakse mõju 3-5 päeva.

Puuduseks on suur hulk kõrvaltoimeid, mille hulgas esineb üldine iiveldus, kõhulahtisus, trombotsütopeenia ja agranulotsütoos.

"Clopidogrel"

Antiaggregant on tüüpiliselt sarnane tüüpilopidiiniga, kuid selle eeliseks on suhteliselt madal toksilisus.

Lisaks on ravimi kõrvaltoimete oht palju väiksem.

Praegu eelistavad eksperdid seda "klopidogreeliks" komplikatsioonide puudumise tõttu, nagu agranulotsütoos ja trombotsütopeenia.

"Eptifibatid"

Ravim hävitab agregatsiooni blokeerides glükoproteiini, mis paikneb trombotsüütide membraanis. Müokardiinfarkti tõenäosuse vähendamiseks on ette nähtud intravenoosse reaktsioonikihi manustamine, tavaliselt stenokardia ja angioplastika.

"Dipüridamool"

Ravimi peamiseks toimeks on vasodilatatsioon, see tähendab vasodilatatsioon, kuid kombineerituna teiste ravimitega on täheldatud tugevat antitrombootilist toimet.

"Dipüridamool" on ette nähtud koos "aspiriiniga", kui on verehüüvete tekke oht.

Samuti on võimalik kombineerida "varfariiniga", mida tõhusalt kasutatakse proteesiga südameklappide korral, et vähendada emboolia tõenäosust. Monoteraapia korral on toime vähem väljendunud.

Anti-trombotsüütide ravimid - ravimid (nimekiri: "Eliquis", "Clopidogrel" jt), mida kasutatakse praktikas laialdaselt.

Vastunäidustused

Trombotsüütidega ravimisega tegelevad patsiendid vajavad hoolikat uurimist, mis sisaldab teavet kaasuvate haiguste kohta.

Haiguse, mis on selles rühmas ravimi võtmise vastunäidustus, olemasolu korral on raviskeemi korrigeerimine vajalik.

Sellistel juhtudel viiakse läbi individuaalne vahendite valik ja nende annus ning ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Mitte mingil juhul ei ole trombotsüütidevastaste ainete sõltumatu manustamine lubatud, kuna tagajärjed võivad olla katastroofilised.

  • allergia;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • verejooksu oht;
  • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • arütmiate ajalugu;
  • raske hüpertensioon;
  • hingamisteede obstruktiivsed haigused;
  • laste vanus (enamiku ravimite puhul).

Lisaks sellele on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud palju trombotsüütidega ravimeid (käesolevas artiklis käsitletakse ravimite nimekirja). Selle aja jooksul tuleks eelistada ravimeid, mis on nii lapse kui ka ema jaoks ohutud.

Anti-trombotsüütide ravimid. Preparaadid: loend raseduse ajal

Loote leviku tõkestamisel on abordi oht. Seda nähtust nimetatakse platsenta puuduseks.

Vere hapnikuvarustuse rikkumise korral tekib lootele raske hüpoksia, mis ohustab mitte ainult kõrvalekaldeid selle arengus, vaid ka surma.

Sellise patoloogia diagnoosimisel on vaja kohest ravi, mis seisneb verevoolu parandamises ja vere viskoossuse vähendamises.

Sel eesmärgil on välja kirjutatud trombotsüütide ravimid, kuid tuleb meeles pidada, et mitte kõik rühmas olevad ravimid ei ole raseduse ajal ohutud. Kasutada võib ainult teatavaid tooteid.

"Curantil"

Ravim on väga populaarne, kuna vastunäidustuste loendis ei ole rasedust ega rinnaga toitmist.

Toimeaine "Curantile" - varem kirjeldatud dipüridamool, mis laiendab veresooni ja pärsib ka trombi moodustumist. Ravim parandab südame lihase verevarustust, tagades vajaliku koguse hapniku manustamise.

Seetõttu võib K "urantiili" kasutada rasedate naiste südame-veresoonkonna haiguste esinemisel. Siiski on rasedate naiste jaoks peamine näidustus platsenta puudulikkuse kohta.

Vere reoloogiliste omaduste ja vasodilatatsiooni paranemise tõttu välditakse platsenta vaskulaarset oklusiooni, mistõttu lootel ei esine hüpoksiat. Ravimi täiendavat eelist võib nimetada immunomoduleerivaks toimiks.

Ravim stimuleerib interferooni tootmist, mis vähendab viiruslike haiguste tekke ohtu emal. Kuigi Curantil'i võib raseduse ja imetamise ajal kasutada, tuleb seda kirjutada ainult juhul, kui on märke.

Ravimi võtmine peaks vähendama tee ja kohvi tarbimist, kuna need vähendavad selle efektiivsust. Anti-trombotsüütide ravimid - ravimid (ülaltoodud loetelu), mida ei tohiks kombineerida selliste jookidega. Kuigi raseduse ajal ei soovitata neil mingil viisil osaleda.

Anti-trombotsüütide ravimid, nimekiri nendest ravimitest, millel on kümneid esemeid, kasutatakse tõhusalt südame-veresoonkonna haiguste ravis.

Siiski peaksite olema teadlik võimalikest tüsistustest, mis on seotud vere viskoossuse madaluse ja koagulatsiooni pärssimisega.

Tromboosivastased ained - ravimid, mida saab kasutada ainult raviarsti järelevalve all, valib ta vajaliku annuse ja ravikuuri.

Mis ravim on antikoagulandid, nende klassifikatsioon ja ravimite nimetus

Antikoagulandid on ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimist ja väldib verehüübe, vähendades fibriini moodustumist.

Antikoagulandid mõjutavad teatavate ainete biosünteesi, mis pärsivad hüübimisprotsessi ja muudavad vere viskoossust.

Meditsiinis kasutatakse tänapäevaseid antikoagulante profülaktiliseks ja terapeutiliseks otstarbeks. Need on saadaval erinevates vormides: salvide, tablettide või süstelahuste kujul.

Vale korraldus võib põhjustada kehale kahju ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste tõttu suur suremus tuleneb verehüüvete moodustumisest: peaaegu pooltel südamehaigustest surma põdevatel inimestel oli tromboos.

Nende varajane kasutamine aitab vältida verehüüve tekkimist ja suurenemist, veresoonte blokeerimist.

Enamik antikoagulante ei mõjuta mitte ainult verehüüve, vaid vere hüübimissüsteemi.

Pärast mitmesuguseid transformeerimisi pärsitakse plasma hüübimisfaktorit ja trombiini tootmist, ensüümi tootmist, mis on vajalik trombootilise trombini moodustuvate fibriinhapete tekitamiseks. Selle tulemusena aeglustub trombide moodustumine.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on näidustatud:

  • Emboolne ja trombootiline insult (toimivad mikrotsirkulatsioonina);
  • Reumaatiline kardiit;
  • Ateroskleroos;
  • Äge tromboos;
  • Tromboflebiit;
  • Südame mitrat puudused;
  • Varikoos;
  • Aordi aneurüsm;
  • Südamehaiguste südamehaigus;
  • TELA;
  • DIC sündroom;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • Endarteritis ja obliteraare trombangiid.

Antikoagulantide vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:

  • Hemorroidid veritsus;
  • Kaksteistsõrmikuhaavand ja maohaavand;
  • Neerud ja maksapuudulikkus;
  • Maksafibroos ja krooniline hepatiit;
  • Trombotsütopeeniline purpur;
  • Urolithiasis;
  • Vitamiinide C ja K puudus;
  • Kopsuvähk;
  • Perikardiit ja endokardiit;
  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Hemorraagiline pankreatiit;
  • Intrakerebraalne aneurüsm;
  • Müokardiinfarkt hüpertensiooniga;
  • Leukeemia;
  • Crohni tõbi;
  • Alkoholism;
  • Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante ei tohi manustada menstruatsiooni, raseduse, imetamise, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, vanuritele.

Ravi tüsistused - vereringe siseorganitelt:

  • Ninaverejooks;
  • Suu;
  • Soole;
  • Kõhu;
  • Liigeste ja lihaste kõhulahtisus;
  • Vere tekkimine uriinis.

Ohtlike tagajärgede tekke vältimiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit ja jälgida verepilastust.

Looduslikud antikoagulandid

Võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Mõnes haiguses esineb patoloogiline vere veres. Füsioloogiline normaalne on plasmas.

Füsioloogilised antikoagulandid on jagatud primaarseteks ja sekundaarseteks. Esimesed iseseisvalt sünteesivad keha ja püsivad pidevalt veres. Sekundaarne ilmneb hüübimisfaktorite jaotamisel fibriini moodustumisel ja lahustumisel.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Klassifikatsioon:

  • Antitrombiinid;
  • Antitromboplastiinid;
  • Fibrüni iseseansi protsessi inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langus veres võib põhjustada tromboosi.

See ainete rühm võib sisaldada järgmist loetelu:

  • Antitrombiin III moodustub maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. See vähendab trombiini aktiivsust ja mitut aktiveeritud hüübimisfaktorit, kuid ei mõjuta mitteaktiveeritud tegureid. Antitrombiin III annab 75% antikoagulant-aktiivsusest.
  • Hepariin. See polüsahhariid sünteesitakse nuumrakkudes. Sisaldub suures koguses maksas ja kopsudes. Suured hepariini annused pärsivad trombotsüütide funktsiooni ja takistavad vere hüübimist.
  • Valk C. See on veres inaktiivne vorm ja see moodustab maksarüpise parenüühhi rakud. Aktiveeritakse trombiiniga.
  • Komplemendi inhibiitor-I.
  • Alfa-makroglobuliin.
  • Proteiin S. Sõltub K-vitamiinist, mis on sünteesitud endoteliaalsete rakkude ja maksa parenhüümiga.
  • Antitromboplastiinid.
  • Lipiidide inhibiitor.
  • Kontaktide inhibiitor.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Vorm moodustub vere hüübimisel. Need ilmnevad ka hüübimisfaktorite jaotamisel ja fibriinkrootide lahustamisel.

Sekundaarsed antikoagulandid - mis see on:

  • Antitrombiin I, IX;
  • Fibrinopeptiidid;
  • Antitromboplastiinid;
  • PDF-tooted;
  • Metafaktorid Va, XIa.

Patoloogilised antikoagulandid

Mitmete haiguste arengus võivad plasmas akumuleeruda tugevad immuunhaiguse inhibiitorid, mis on spetsiifilised antikehad, nagu luupuse antikoagulant.

Need antikehad viitavad teatud tegurile, neid saab valmistada verehüübimise ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistiliselt on nad faktori VII, IX inhibiitorid.

Mõnikord võib vereringes ja paraproteineemias esineda mitmeid autoimmuunseid protsesse, võib akumuleeruda antitrombiini või inhibeerivaid toimeid omavaid patoloogilisi valke.

Antikoagulantide toimemehhanism

Need on ravimid, millel on mõju verehüübimisele ja mida kasutatakse verehüüvete tekke ohu vähendamiseks.

Elu- või veresoonte ummistuste tõttu võib tekkida:

  • Jäsemete gangrene;
  • Isheemiline insult;
  • Tromboflebiit;
  • Südame isheemia;
  • Laevade põletik;
  • Ateroskleroos.

Toimemehhanismi järgi jaotatakse antikoagulandid otsese / kaudse toimega ravimiteks:

"Sirge"

Tegutsege otse trombiini, vähendades selle aktiivsust. Need ravimid on protrombiini deaktivators, trombiini inhibiitorid ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks peate jälgima koagulatsioonisüsteemi toimivust.

Otsesed antikoagulandid sisenevad organismist kiiresti, imenduvad seedetraktis ja jõuavad maksa, on terapeutiline ja eritavad uriiniga.

Need jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • Hepariinid;
  • Madala molekulmassiga hepariin;
  • Hirudin;
  • Naatriumvesiniktsitraat;
  • Lepirudiin, danaparoid.

Hepariin

Kõige sagedamini leevendav aine on hepariin. See on otsene toime antikoagulantravim.

Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla ja seda kasutatakse ka salvi kui kohalikku ravimit.

Hepariinid on:

  • Adrepariin;
  • Naatriparafiin;
  • Parnapariin;
  • Daltepariin;
  • Tinzapariin;
  • Enoksapariin;
  • Reviparin.

Tromboosivastased paiksed preparaadid ei ole koes väga kõrge efektiivsuse ja madala läbilaskvusega. Kasutatakse hemorroidide, veenilaiendite, verevalumite raviks.

Hepariiniga kasutatakse kõige sagedamini järgmisi abinõusid:

  • Hepariini salv;
  • Liotoni geel;
  • Venolife;
  • Trombless geel;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombiin.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud hepariinid - ravimite hüübimist vähendavad ravimid, mis on individuaalselt valitud ja mitte ravi käigus asendatud üksteisega, kuna need ei ole samaväärsed toimega.

Nende ravimite aktiivsus jõuab maksimaalselt umbes 3 tunni pärast ja toime kestus on päev. Need hepariinid blokeerivad trombiini, vähendavad plasma ja kofaktiliste tegurite aktiivsust, takistavad fibriinide filamentide moodustumist ja takistavad trombotsüütide kleepumist.

Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on ette nähtud Revipariin ja hepariin.

Naatriumhüdrokitraat

Seda antikoagulanti kasutatakse laboratooriumis. See lisatakse torudesse, et vältida vere hüübimist. Seda kasutatakse vere ja selle komponentide säilitamiseks.

"Kaudne"

Need mõjutavad hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad ei inhibeeri trombiini aktiivsust, vaid hävitavad seda täielikult.

Lisaks antikoagulantsele mõjule on selle rühma ravimitel lõõgastav toime silelihastele, stimuleeritakse müokardi verevarustust, eritatakse uraante kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime.

"Kaudsed" antikoagulandid, mida on ette nähtud tromboosi raviks ja vältimiseks. Neid kasutatakse ainult sees. Tablettide vormi kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel tingimustel. Järk-järguline tühistamine põhjustab protrombiini ja tromboosi suurenemist.

Need hõlmavad järgmist:

Kaudsed narkootikumid hõlmavad järgmist:

Varfariini (trombiini inhibiitoreid) ei tohi võtta teatud maksa ja neerude haiguste, trombotsütopeenia, veritsuse ja ägeda verejooksu tõttu, raseduse ajal, DIC-ga, S- ja C-valgu kaasasündinud defitsiit, laktaasi defitsiit, kui glükoos ja galaktoos on imenduvad.

Varfariini peamine puudus on suurenenud verejooksu risk (nina, seedetrakti vms).

Uue põlvkonna suukaudsed antikoagulandid (PLA)

Antikoagulandid on asendamatuid ravimeid, mida kasutatakse paljude patoloogiate, nagu tromboos, arütmia, südameatakkide, isheemia ja teiste haiguste ravis.

Siiski on ravimitel, mis on osutunud efektiivseks, palju kõrvaltoimeid. Areng jätkub ja mõnikord ilmuvad turule uued antikoagulandid.

Uue põlvkonna vere hõrenemise ettevalmistamisel on järgmised eelised:

  • Ravimi toime saabub kiiresti ja lõpeb;
  • Vastuvõtmisel väheneb verejooksude risk;
  • Need ravimid on näidustatud patsientidele, kes ei tohiks varfariini võtta;
  • Trombiini siduva faktori ja trombiini pärssimine on pöörduv;
  • Vähendatud tarbitud toidu ja teiste ravimite mõju.

Uute ravimite puhul on siiski puudusi:

  • Seda tuleks võtta regulaarselt, samas kui vanade ravimite vastuvõtmist võib pika aja tõttu kaotada;
  • Paljud testid;
  • Mõnele patsiendile talumatus, kes võtaks ilma kõrvaltoimeteta vanapillid;
  • Veritsusoht seedetraktis.

Uue põlvkonna ravimite nimekiri on väike.

Uued ravimid Rivaroksabaan, apiksabaan ja dabigatraan võivad olla kodade virvendusarütmia korral alternatiivsed. Nende eeliseks on vajadus pidevalt annetada verd vastuvõtu ajal, nad ei suhtle teiste ravimitega.

Siiski on PLA sama efektiivne, ilma et oleks suurem veritsusrisk.

Anti-trombotsüütide arv

Need aitavad kaasa ka verd lahjendamisele, kuid neil on erinev toimemehhanism: trombotsüütidega ravivad ained takistavad trombotsüütide kleepumist. Need on ette nähtud antikoagulantide efektiivsuse suurendamiseks. Lisaks sellele on neil vasodilataator ja spasmolüütiline toime.

Kõige kuulsamad tromboosivastased ained:

  • Aspiriin on kõige tavalisem antitrombotsüütide arv. Efektiivne vere vedeldaja, laieneb veresooned ja takistab vere hüübimist;
  • Tirofibaan - häirib trombotsüütide sidumist;
  • Eptifibatiit - inhibeerib trombotsüütide adhesiooni;
  • Dipüridamool on vasodilataator;
  • Ticlopidine - kasutatakse südameinfarkt, südame isheemia ja tromboosi ennetamiseks.

Brilint koos ainega ticagrelor kuulub uuele põlvkonnale. See on R2U retseptori pöörduv antagonist.

Järeldus

Antikoagulandid on asendamatuid ravimeid südame- ja veresoonte patoloogiate raviks. Neid ei saa võtta iseseisvalt.

Ravi ajal on vajalik regulaarne laborisisene jälgimine.

On väga oluline mitte segada antikoagulante ja trombotsüütide aineid trombolüütiliste ainetega. Erinevus seisneb selles, et antikoagulandid ei hävita verehüübimist, vaid aeglustavad või takistavad selle arengut.

Antikoagulandid - nimekiri kaasaegsetest ravimitest suukaudselt ja suu kaudu, kumariini antikoagulantide hulk

Verehüüvete esinemise vältimiseks ohtlike verehüübivate ravimitena on ravimite klassifitseerimisel farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite nimekiri on esitatud igas meditsiinikataloogis.

Sellised ravimid võimaldavad kontrollida vere viskoossust, vältida mitmeid patoloogilisi protsesse, edukalt ravida teatud hematopoeetilise süsteemi haigusi.

Selleks, et taastuda lõplikult, on esimene samm verehüübimisfaktorite tuvastamiseks ja eemaldamiseks.

Mis on antikoagulandid?

Need on erineva farmakoloogilise rühma esindajad, mis on valmistatud tablettide ja süstide vormis, mille eesmärk on vähendada vere viskoossuse indeksit, vältida tromboosi, vältida insuldi müokardi infarkti kompleksses ravis.

Sellised ravimid vähendavad mitte ainult produktiivselt süsteemse verevoolu hüübimist, vaid säilitavad ka veresoonte seina elastsust.

Trombotsüütide aktiivsuse suurenemisega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis sobib tromboosi edukaks raviks.

Antikoagulante kasutatakse mitte ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, vaid selline määramine sobib trombiini aktiivsuse suurendamiseks ja potentsiaalseks verehüübimiste tekkeks veresoonte seintel, mis on süsteemse verevoolu jaoks ohtlikud. Vereliistakute kontsentratsioon järk-järgult väheneb, vere omandab aktsepteeritava voolukiiruse, haigus taandub. Heakskiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid seda ette näevad, kui:

  • ateroskleroos;
  • maksahaigus;
  • venoosne tromboos;
  • vaskulaarsed haigused;
  • madalama vena cava tromboos;
  • trombemboolia;
  • hemorroidide veenide verehüübed;
  • flebiit;
  • erineva etioloogiaga vigastused;
  • veenilaiendid.

Klassifikatsioon

Naturaalsete antikoagulantide ilmne kasu, mida keha sünteesib ja ületab vere viskoossuse kontrollimiseks piisavas kontsentratsioonis.

Kuid loodusliku koagulatsiooni inhibiitorite suhtes võib esineda mitmeid patoloogilisi protsesse, mistõttu on vaja sünteetilisi antikoagulante sisestada keerulises ravirežiimis.

Enne ravimite nimekirja määramist peab patsient pöörduma arsti poole, et kõrvaldada võimalikud terviseprobleemid.

Nende ravimite loetelu on mõeldud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja normaalseks maksafunktsiooniks. Need on lokaalsete, subkutaansete või intravenoossete hepariinide, mis on vajalikud alajäsemete veenilaiendite raviks.

Toimeained imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva jooksul, kui manustatakse subkutaanselt kui suukaudsel manustamisel.

Madala molekulmassiga hepariinide hulgas eristavad arstid järgmist ravimit, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks paikselt, intravenoosselt või suu kaudu:

  • Fraksipariin;
  • Liotoni geel;
  • Klaksaan;
  • Hepariini salv;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiin;
  • Naatriumvesiniktsitraat (intravenoosselt manustatud hepariin);
  • Cliveariin

Kaudsed antikoagulandid

Need on pikatoimelised ravimid, mis toimivad otseselt verehüübimisega. Kaudse toime antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilist koostist väärtuslikke vitamiine.

Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvendusarütmiks ja kunstlikeks südameklappideks, samal ajal kui aspiriini soovituslikud annused on praktikas vähe produktiivsed.

Narkootikumide loend on järgmine kumariini seeria klassifikatsioon:

  • monokumariinid: varfariin, Sincumar, Mrakumar;
  • indandiinid: fenüül, omefiin, dipaksiin;
  • Dikoumariinid: dikumariin, tromeksan.

Arst soovitab tungivalt kiiresti verehüübimist normaliseerida ja vältida veresoonte tromboosi müokardi infarkti või insuldi all kannatavatel inimestel suukaudseid antikoagulante, mille sisaldus on vitamiini K keemilises koostises.

Kirjutada sellist ravimit ja muid kardiovaskulaarsüsteemi süsteemseid haigusi, kroonilise kurdu kalduvat, retsidiivi.

Eri ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmine suukaudsete antikoagulantide loetelu:

PLA antikoagulandid

See on uus põlvkond suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantidega, mis on välja töötatud kaasaegsete teadlaste poolt. Sellise kohtumise eeliste hulgas on kiire toime, verejooksu riski täielik ohutus, trombiini pöörduv inhibeerimine.

Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudused ja siin on nende nimekiri: seedetrakti verejooks, kõrvaltoimete esinemine ja vastunäidustused.

Lisaks pikaajalisele terapeutilisele toimele tuleb trombiini inhibiitoreid võtta pikka aega, soovitamata päevaseid annuseid häirides.

Need ravimid on universaalsed, kuid mõjutatud organismis on toime rohkem selektiivne, ajutine, nõuab pikaajalist kasutamist.

Selleks, et normaliseerida verehüübimist tõsiste tüsistusteta, on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide nimekiri:

Antikoagulantide hind

Kui on vajalik verehüübimist võimalikult lühikese aja jooksul vähendada, soovitavad arstid rangelt meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ulatuslikku ravimite nimekirja.

Lõplik valik sõltub ravimi farmakoloogilistest omadustest või apteekide maksumusest. Hinnad on erinevad ja pööravad rohkem tähelepanu terapeutilisele toimele.

Allpool saate teada hinnakujunduse kohta Moskvas, kuid ärge unustage sellise ostu peamised kriteeriumid. Nii:

Antikoagulandi nimi on ravimite loendist

Loe Lähemalt Laevad