Aordi regurgitatsiooni sümptomid, ravi ja prognoos

Aordi regurgitatsioon on patoloogiline vool aordi seljast südamesse, mis tuleneb aordikadu puudulikkusest tingitud aordiklapi puudulikust sulgemisest.

Patoloogia tüübid

Aordi puudulikkus klassifitseeritakse aordi südame verevooluhulgast. Selle patoloogia on 4 kraadi:

  1. I aste: jet ei lähe kaugemale vasakust vatsakest väljuvast traktist.
  2. II aste: jõuallikas levib eesäärsele mitraalklapile.
  3. III aste: jõuab papillaarsete lihaste tasemele.
  4. IV kraad: jõuab vasaku vatsakese seina.

Aordi regurgitatsioon on akuutset ja kroonilist valvuripuudulikkuse märk. Haiguse akuutne vorm põhjustab hemodünaamika kiiret rikkumist ja kui isikule ei anta õigeaegset arstiabi, suureneb kardiogenic šoki arenemise tõenäosus. Kroonilist aordipuudust iseloomustab selgete sümptomite puudumine. Järk-järgult areneb vasaku vatsakese düsfunktsioon, mis käivitub venoosse verre stagnatsiooni väikeses ringis. See mõjutab ka koronaarartereid ja vähendab diastoolset vererõhku. Krooniline aordi regurgitatsioon viib vasaku vatsakese kontraktiilsuse järkjärgulise vähenemise.

Põhjused

Krooniline vorm tuleneb:

  • Aordi ventiilide patoloogia:
    • reumaatika;
    • bakteriaalne endokardiit;
    • autoimmuunsed haigused: reumatoidartriit, erütematoosluupus;
    • ateroskleroos;
    • tõsised rindkere vigastused;
    • seedetrakti haigused: Whipple'i haigus, Crohni tõbi;
    • klapi kahjustus, mis on tekkinud mõnede ravimite kõrvaltoimetena;
    • kandke ventiili bioproteesi.
  • Tõusva aordi ja selle juurte patoloogia:
    • aordi juurte laiendamine eakatel;
    • süüfilise põhjustatud aortiit;
    • hüpertensioon;
    • psoriaas;
    • ebatäpne osteogenees;
    • Reiteri sündroom;
    • Behesti tõbi;
    • Marfani sündroom;
    • aordi tsüstiline medekekroos.

    Ägeda aordiklapi puudulikkust põhjustab ka ventiili, juurte ja tõusvas aordi kahjustus. Patoloogia põhjused on järgmised:

    • tõsised rindkere vigastused;
    • nakkuslik endokardiit;
    • klapi düsfunktsioon;
    • aordi aneurüsmide dissektsioon;
    • paraprostiline fistul.

    Sümptomatoloogia

    Krooniline aordne puudulikkus ilmneb siis, kui inimese vasaku vatsakese funktsioon on häiritud. Sümptomid:

    • hingeldamine (esmalt täheldatakse ainult treeningu ajal ja puhkejärgus näitab haiguse progresseerumist);
    • bradükardia, kõige sagedamini öösel;
    • stenokardia (vähem levinud).

    Haiguse ägedat vormi iseloomustavad järgmised ilmingud:

    • raske õhupuudus;
    • minestamine;
    • valu rinnus;
    • ammendumine.

    Stenokardia puudulikkusega esinev akuutne aordiajurist on sarnane sümptomid aordi dissektsiooniga. Seega, kui isikul on ülalkirjeldatud sümptomid, vajab ta arstid kiiresti abi.

    Aordiklapi puudulikkust näitavad ka sümptomid:

    • keele, suulae, mandlite ja küünteplaatide värvuse rütmiline muutus (pulsatsioon);
    • õpilaste kokkutõmbumine, vaheldumisi nende laienemisega;
    • väljendunud pulssi ajalises, karotiidis ja Brachiaalsetes arterites;
    • naha kõht.

    Kui inimene on ise leidnud sarnaseid sümptomeid, peaks ta konsulteerima kardioloogiga. Aordipuudulikkus, nagu kõik teised südame- ja veresoonte haigused, tuleb diagnoosida õigeaegselt.

    Diagnostika

    Tänapäevased uurimismeetodid aitavad mitte ainult täpset diagnoosi teha, vaid ka haiguse määra kindlaksmääramist. Kui kahtlustatakse aordiabi regurgitatsiooni ja aordipuudulikkust, tuleb patsiendil läbi viia järgmised uuringud:

    1. Elektrokardiogramm: informatiivne ainult raskete haiguste korral.
    2. Phonokardiogramm: kuulnud pärast teist tooni endast diastoolset müra.
    3. Südame radiograafia: näitab elundi suuruse suurenemist vasaku vatsakese laienemise ja aordi kasvava osa laiendamise tõttu.
    4. Ehhokardiograafia: kõige informatiivsem diagnoosimeetod.
    5. Aortograafia: määratakse regurgitatsiooni määr.
    6. Kateteriseerimine: regurgitatsiooni laine ja kopsu kapillaarrõhu hindamine (õigete sektsioonide uuringus), impulsi rõhu amplituudi hindamine (vasakpoolsed sektsioonid).

    Ravi

    Kui inimesel esineb aordipuudulikkuse akuutne vorm, on näidatud aordiklapi kiire väljavahetamine. See on avatud südameoperatsioon, mis hõlmab mõjutatud ventiili eemaldamist ja selle kunstliku, täielikult toimiva analoogi implanteerimist. Pärast operatsiooni kuvatakse vastuvõtt:

    • vasodilataatorid;
    • inotroopseid ravimeid.

    Ventilaatorite asendamise operatsioonil on suur tüsistuste oht. Müokardiinfarkti ja raske vasaku vatsakese puudulikkusega inimestel seda ei ole.

    Kroonilise aordipuudulikkuse ravi sõltub patsiendi poolt esinenud sümptomitest. Kui haiguse ilmnemine häirib normaalset elu, on isik näidanud aordiklapi asendamist.

    Selle haiguse väikeste sümptomitega peaks isik vähendama füüsilise koormuse intensiivsust ja korrapäraselt külastama kardioloogi. Vasaku vatsakese funktsioonide optimeerimiseks võib arst välja kirjutada vasodilataatori. Ventrikulaarse rikke korral võib määrata ka diureetikume (Veroshpiron, Veroshpilakton) ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (Lisinopril). Sellise diagnoosiga ei soovitata beeta-adrenoblokaatorite võtmist suures annuses.

    Selle haiguse all kannatavatele patsientidele ja neile, kes on läbinud kirurgilise operatsiooni kunstliku ventiili siirdamiseks, on äärmiselt oluline vältida nakkuslikku endokardiiti. Selle olemus seisneb antibiootikumide võtmises, eriti järgmiste meditsiiniliste protseduuridega:

    • hammaste töötlemine ja ekstraheerimine;
    • näärmete ja adenoidide eemaldamine;
    • kuseteede või eesnäärme operatsioon;
    • seedetrakti organite operatsioonid.

    Nakkusliku endokardiidi ennetamine on ette nähtud ravimitega:

    1. Ampitsilliin.
    2. Klindamütsiin.
    3. Amoksitsilliin.

    Antibiootikumid võetakse rangelt vastavalt arsti poolt maalitud skeemile.

    Aordipuudulikkuse sümptomite intensiivsuse suurenemine on abordi näitaja.

    Prognoos ja soovitused

    Kui isikul on aordiabi regurgitatsiooni II (III) raskusaste ilma märgideta ja vasaku vatsakese puudulikkus puudub, siis prognoos on soodne. I astme aordiklaaside puudulikkusega patsientidel võib 10-aastase elulemuse tõenäosus tõusta 95% -ni, II (III) - 50%. Kõige ebasoodsam prognoos raske, IV astme, aordi regurgitatsiooni patsientidel. Müokardi isheemiaga koormatud vasaku vatsakese puudulikkus suurendab äkksurma tõenäosust.

    Kardioloogil on täheldatud vähese aordi väljaheidetega inimesi ja iga-aastast echokardiogrammi. Sarnane soovitus on oluline ka raske aordipuudulikkusega patsientide puhul, mis toimuvad vasaku vatsakese täieliku funktsioneerimise taustal. Kui diagnoositakse aordikordi laienemist, soovitatakse vähemalt ühe korra aastas jälgida patoloogia ulatust. Patsientidele soovitatakse tervislikku eluviisi: alkoholi ja suitsetamise vältimine, kehakaalu kontrollimine, stressi ja ülemäärase töötamise vältimine, mõõdukas treening.

    Südame-klapi regurgitatsioon: sümptomid, kraadid, diagnoos, ravi

    Mõistet "regurgitatsioon" kasutatakse sageli erinevate erialade arstide igapäevaelus - kardioloogid, üldarstid ja funktsionaalsed diagnoosijad. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil pole mõtet, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas me peaksime kardama tagasilöögisageduse olemasolu ja seda, kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas neid tuvastada? Need ja paljud muud küsimused püüavad välja selgitada.

    Regurgitatsioon on midagi enamat kui vere tagasivool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südame lihase kokkutõmbumise ajal pöördub teatud hulga verd erinevatel põhjustel südame süvendisse, millest see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus, mistõttu seda ei peeta diagnoosiks, kuid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (nt südamefakte).

    Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tulevad kopsude veresoontesse ja sisenevad süsteemseks ringluseks, on termin "tagasivoolus" kohaldatav kõigi nelja ventiili puhul, mille korral võib pöördvoolu tekkida. Sõltuvalt tagastatud verdest on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

    Südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil on võimalik saada tagasilöögi üksikasjalik kirjeldus, tema kraadi jaotamine ja avastamine suurel arvul inimestel, kuigi mõiste ise on juba ammu teada olnud. Südame kuulamine annab subjektiivse informatsiooni, mistõttu on võimatu hinnata vere tagasituleku raskusastet, samas kui regurgitatsiooni esinemine on väljaspool kahtlust, välja arvatud tõsiste juhtumite korral. Doppleriga ultraheli kasutamine võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbusi, kuidas liigub ventiilide lehed ja kus vereringe kiirustab.

    Lühidalt anatoomiast...

    Selleks, et paremini mõista regurgitatsiooni olemust, on vaja meelde tuletada mõningaid südame struktuuri aspekte, mida enamus meist on ohutult unustanud, kui nad on õppinud bioloogia tundides koolis.

    Süda on õõnes lihaseline orel, millel on neli kambrit (kaks atria ja kaks vatsakese). Südamekambrite ja veresoonte vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, võimaldades veres liikuda vaid ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevarustuse ühelt ringilt teisele südame lihase rütmilise kontraktsiooni tõttu, surudes verd südames ja veresoontes.

    Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja ventrikli vahel ja koosneb kahest ventiilist. Kuna südame vasakpoolne osa on kõige funktsionaalsemalt koormatud, töötab see suure koormusega ja kõrge rõhu all, siis sageli esineb mitmesuguseid ebaõnnestumisi ja patoloogilisi muutusi ning mitraalklapp on sageli selles protsessis kaasatud.

    Kolmekordne või kolmnurkne ventiil asetseb parema ajuvälja parema vatsakese suunas. Nimetusest on juba selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on tema katkemine teisese iseloomuga vasakpoolse südame patoloogiaga.

    Kopsuarteri ja aordi ventiilid kannavad kolme klapi ja paiknevad nende anumate ristmikel südame õõnsustega. Aordiklapi asub vasaku vatsakese verevoolu teelt aordile, kopsuarterist paremast vatsakest kopsuhaardesse.

    Valve-seadme normaalses seisundis ja müokardil on ühe või teise õõnsuse kokkutõmbamise hetkel tihedalt suletud klapi infolehed, mis takistab vere tagasivoolu. Erinevate südame kahjustustega võib seda mehhanismi rikkuda.

    Vahel kirjanduses ja arstide järeldustes võib leida viite nn füsioloogilisele regurgitatsioonile, mis tähendab väikest muutust verevoolus klapi infolehtedes. Tegelikult põhjustab see vere klapi avamisel "keerdumist" ning vöö ja müokard on üsna terve. See muutus ei mõjuta üldist vereringet ega põhjusta kliinilisi ilminguid.

    Füsioloogilist võib pidada tricuspidi ventiiliga 0-1 kraadi regurgitatsiooniks mitraalventiilides, mida sageli diagnoositakse õhukestel, pikkadel inimestel ja vastavalt mõnedele allikatele on see olemas 70% -l tervislikest inimestest. See südame verevoolu tunnus mingil moel ei mõjuta tervislikku seisundit ja seda saab teiste haiguste uurimisel juhuslikult avastada.

    Reeglina toimub veresoovide patoloogiline tagasivool läbi ventiilide, kui nende ventiilid ei sulge tihedalt müokardi kokkutõmbumise ajal. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult ventiilide kahjustus, vaid ka papillaaride lihased, kõõluse akordid, mis on seotud ventiili liikumise mehhanismiga, ventiili ringi venitamine, müokardi enda patoloogia.

    Mitraalregistratsioon

    Mitraliikumine on selgelt täheldatud klapipuuduse või prolapsi korral. Vasakpoolse vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal pöördub vasakusse aatriumisse ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu teatud vere kogus. Samal ajal vasakule aatriumile täidetakse verd, mis voolab läbi kopsuveenide kopsudest. Selline vere liigse aatriumi ülevool põhjustab liigsurvet ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Ajuhaarde kokkutõmbumisel liigne veri tungib vasakusse vatsakusse, mis on sundinud suuremat jõudu aordistama rohkem verd, mille tulemusena see paksub ja seejärel laieneb (dilatatsioon).

    Mõne aja jooksul võivad intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised jääda patsiendile märkamatuks, kuna süda võib hüvitada selle õõnsuste paisumise ja hüpertroofia tõttu verevoolu.

    Mitraalagregaadi 1-kraadise astmega pole kliinilised tunnused paljudel aastatel olemas ja suur hulk verd, mis naaseb aatriumile, laieneb, kopsuveenid ületavad vere ülejääkide ja on olemas kopsu hüpertensiooni tunnused.

    Mitroalapuudulikkuse põhjuste hulgas, mis on teise omandatud südamehaiguse esinemissagedus aordiklaasi muutuste järel, võib tuvastada:

    • Reumaatika;
    • Prolapsioon;
    • Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestamine MK ukstel;
    • Mõned sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
    • Isheemiline südamehaigus (eriti südameinfarkt papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustusega).

    Mitraalagregaadis 1 kraadil võib ainsaks märkiks olla müra esinemine südame tipus, mis on avastatud auskultuuris, samas kui patsient ei kurkuta ja vereringehaigusi ei esine. Ehhokardiograafia (ultraheliuuring) võimaldab avastada klapi vähest erinevust vähese verevarustuse häiretega.

    Mitraalklapi 2-kraadise regurgitatsiooniga kaasneb suurem ebaõnnestumine ja veresoov, mis naaseb tagasi aatriumile, ulatub selle keskele. Kui vererahu kogus ületab neljandiku selle kogusummast, mis asub vasaku vatsakese õõnes, siis leitakse märke stagnatsioonist väikeses ringis ja iseloomulikud sümptomid.

    Reguleerituse astme astmest öeldes öelge, et mitraalklapi oluliste defektide korral vere voolav tagumine vasakpoolse aatriumi tagumise seina külge.

    Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga toime tulla, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda viib südame parema külje ülekoormuseni, mille tagajärjeks on vereringe puudulikkus ja suur ring.

    4-astmelise regurgitatsiooniga on iseloomulikud sümptomid märgatavalt verevoolu häired südames ja rõhu suurenemine kopsu vereringes on õhupuudus, arütmia, südame astma ja isegi kopsuturse. Laiendatud südamepuudulikkuse juhtudel on kopsu verevoolu kahjustuse nähud seotud turse, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, arütmia tendents (kodade virvendusarütmia) ja südamevalu. Mitmel viisil määrab väljakujunenud astma mitraalse regurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis ventiili või müokardi katkestamiseni.

    Eraldi tuleks öelda mitraalklapi prolapsi (MVP) kohta, millega sageli kaasneb mitmesugusel määral regurgitatsioon. Diagnoosides on ilmnenud viimastel aastatel süvenemine, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna harva esinenud. Paljudel juhtudel on selline asjade seisund seotud pildistamismeetodite avastamisega - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab meil jälgida MK ventiilide liikumist südame kokkutõmbumisega. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks vasaku aatriumi täpset veresoovutuse kindlakstegemist.

    PMK on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed, sageli noorukitel juhuslikult eksami läbiviimisel enne sõjaväe ettevalmistamist või teiste meditsiinikomisjonide läbimist. Kõige sagedamini ei kaasne seda nähtust mingeid rikkumisi ega mõjuta eluviisi ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe hirmutada.

    Alati ei avastatud mitraalprolaps koos tagasivool, ulatusest enamikul juhtudel piiratud esimese või isegi null, kuid siiski seda funktsiooni võib kaasneda südame toimimist arütmiat ja häirunud juhtivuse närviimpulsside piki südamelihases.

    Madala kvaliteediklassi PMC avastamise korral on võimalik piirduda ainult kardioloogi jälgimisega ja ravi ei ole üldse vajalik.

    Aordi regurgitatsioon

    Aordiklapi pööratud verevool tekib siis, kui see on puudulik või kui aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi esinemisel laieneb selle luumen ja ventiili rõnga läbimõõt. Selliste muudatuste kõige levinumad põhjused on:

    • Reumaatiline kahjustus;
    • Haavapõletik, nakatunud endokardiit, perforatsioon;
    • Kaasasündinud väärarendid;
    • Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidi aordiit, anküloseeriv spondüliit jne).

    Sellised levinud ja tuntud haigused nagu hüpertoonia ja ateroskleroos võivad samuti põhjustada muutusi ventiilklappides, aordis ja südame vasakpoolses vatsakuses.

    Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasitamine vasakusse vatsakusse, mis täidetakse üleliigse mahuga, samal ajal kui vere hulk, mis siseneb aordisse ja süstitakse süsteemsesse vereringesse, võib väheneda. Süda, mis üritab kompenseerida verevoolu puudumist ja suruda liigset verd aordisse, suureneb ruumala. Pikka aega, eriti 1-st regurgitatsiooniga. Selline adaptiivne mehhanism võimaldab säilitada normaalset hemodünaamikat ja aastate jooksul ei esine häirete sümptomeid.

    Kuna vasaku vatsakese mass tõuseb, siis ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda pakkuda. Lisaks aordile lükatakse arteriaalse veri kogus väheneb, mistõttu südame veresoontes ei jõua see piisavalt. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemiate tekkeks, mille tagajärjeks on kardioskleroos (sidekoe proliferatsioon).

    Aordi regurgitatsiooni progresseerumisel jõuab südame vasaku pooleni koormatus maksimaalsele tasemele, müokardi seina ei saa hüpertroofia lõpuni ulatuda ja venitamine toimub. Tulevikus arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi lõhkemisega (kopsu hüpertensioon, ummistus väikestes ja suurtes ringkondades, südamepuudulikkus).

    Patsiendid võivad kaevata südamepekslemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust. Selle defekti iseloomulik tunnus on insoneerimata koronaarse vereringega seotud insult.

    Tricuspid regurgitatsioon

    Kolmekordse klapi (TK) katkevus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Tüüpiliselt suutmatus oma tagasivool on tingitud väljendunud muutusi südame vasakut (suhteline puudulikkus TC) kui kõrge rõhu Kopsuvereringe takistab piisava väljutuse kopsuarteris veavad vere hapnikuga kopsudesse.

    Tricuspidi regurgitatsioon põhjustab südame parempoolse osa täielikku tühjendamist, piisavat venoosset tagasitõmbumist õõnesveinide kaudu ja seega kopsu vereringe venoosse osa stagnatsiooni.

    Kolmekordse kaliibrimisreflektori tagasilöögi puudulikkus on üsna iseloomulik kodade virvendusarengule, naha tsüanoosile, turse sündroomile, emakakaela veenide tursele, maksa suurenemisele ja muudele kroonilise vereringevaratoimele.

    Kopsuventilatsiooni regurgitatsioon

    Kopsuventiilide ventiilide kahjustus võib olla kaasasündinud, ilmne juba lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse, septilise endokardiidi ventiilide muutuste tõttu. Sageli esineb puudulikkuse ja regurgitatsiooniga kopsuarteri ventiili kahjustus olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooniga, kopsuhaigusega ja muude südameklappide kahjustusega (mitraalse stenoosiga).

    Minimaalne tagasivool klapi kopsuarterisse ei too kaasa olulist hemodünaamiline häired, samas kui märkimisväärne tagasipöördumist verest paremat vatsakest ja seejärel viiakse aatriumi, põhjustada hüpertroofia ja hilisemad dilatatsioon (laienemine) otse südame õõnsused. Sellised muutused ilmnevad tõsise südamepuudulikkuse korral suurtes ringides ja venoosse ülekoormusega.

    Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste arütmiate, õhupuuduse, tsüanooside, tugevate ödeemide, vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, maksa muutumisel tsirroosini ja muude märkidega. Kaasasündinud valvulaarsete patoloogiate korral tekivad vereringehäire sümptomid juba varases lapseeas ja on sageli pöördumatud ja tõsised.

    Lasergäppude tunnused

    Lapsepõlves on väga oluline südame- ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine, kuid häired pole kahjuks sugugi haruldased. Enamasti defektid armatuurile ebaõnnestumise ja vere jälle lastel põhjustatud kaasasündinud väärarengute (Fallot kopsuarteri hüpoplaasia klapi defektid piirete Arteri ja vatsakestes jt.).

    Tõsine regurgitatsioon südame ebanormaalse struktuuriga tekib peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamisteede häirete, tsüanoosi ja parema ventrikulaarse ebaõnnestumise sümptomitega. Tihti võivad olulised rikkumised langeda surmaga, nii et kõik rasedad ema peavad hoolitsema oma tervise eest enne kavatsetavat rasedust, aga ka loote edasikandmiseks ultraheliuuringute spetsialistile.

    Moodsa diagnostika võimalused

    Meditsiin ei seisa endiselt ja haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetseks. Ultraheli kasutamine võimaldas märkimisväärset edu mitmete haiguste tuvastamisel. Lisaks ultraheli südame uurimine (ehhokardiogrammis) Doppler võimaldab hinnata, milline on verevoolu laevade ja õõnsused südame, liikumise klapi voldikud ajal müokardi kokkutõmbed, et saavutada sellist tagasivool jne Ehk Echo -.. on kõige usaldusväärsem ja informatiivne südamehaigus diagnoosi meetod režiim reaalajas ja samal ajal taskukohane ja taskukohane.

    ehhokardiograafiaga seotud mitraalse regurgitatsiooni

    Lisaks ultraheliuuringule võib EKG-s leida kaudseid tagasilangusnähte, südame hoolikalt ausklatsioone ja sümptomite hindamist.

    Äärmiselt oluline on diagnoosida südame ventilatsiooniaparaadi riknemisel regurgitatsiooni mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka sünnieelse arengu perioodil. Tava ultraheliuuring rasedate eri etappidel saab avastada vigu, kahtlemata juba esialgsel hindamisel ja diagnoosi tagasivool, mis on kaudsel võimalik kromosoomanomaaliad või defektide areneva klapid. Riskiga naiste dünaamiline jälgimine võimaldab ajaliselt kindlaks teha tõsise patoloogia olemasolu lootel ja lahendada raseduse säilitamise küsimus.

    Ravi

    Regurgitatsiooni ravi taktikad määravad selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasuvate haiguste esinemise.

    See on võimalik ventiilide struktuuri rikkumiste kirurgilise korrektsioonina (mitmesugused plastmaterjalid, proteesid) ja meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevarustuse puudulikkusega. Enamikel patsientidel, kellel on raske vererõhu langus ja kahjustada mõlemat vereringet, tuleb kardioloog pidevalt jälgida, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite ja antiarütmikumide määramine, mida spetsialist valib.

    Väikese ulatusega mitraalse prolapsi puhul kiidetakse heaks teise lokaliseerimise regurgitatsioon, dünaamiline vaatlus arsti poolt ja õigeaegne uurimine haigusseisundi halvenemise korral on piisav.

    Kõhukinnisusreaktsiooni prognoos sõltub paljudest teguritest: selle astmest, põhjusest, patsiendi vanusest, teiste elundite haiguste esinemisest jne. Hoolikas suhtumine oma tervisele ja regulaarne külastamine arsti juurde, väike regurgitatsioon ei ähvarda komplikatsioonidega ning selgelt muutustega nende parandamine kaasa arvatud kirurgiline, võimaldab patsientidel elu pikendada.

    Aordi regurgitatsiooni diagnoosimine ja ravi

    Aordi regurgitatsioon on hemodünaamiline häire, mis seisneb aordiklapi mittekomplektses sulgemises, mille tagajärjel südame lõdvenemiseni (diastoolifaas) aordist tagasi vasakusse vatsakusse tekib ebaloomulik verevool. Aordiklapi reguleerimine ei ole iseseisev haigus, vaid klapi aparatuuri funktsionaalne tõrge, mis on tingitud muudest haigustest ja patoloogilistest seisunditest.

    Põhjused

    Järgmised tegurid võivad põhjustada aordiajuristungi:

    • Nakkuslik endokardiit;
    • Reumaatilised haigused;
    • Aterosklerootilised muutused;
    • Kardioskleroos müokardi infarkti taustal;
    • Autoimmuunhaigused (äge reumaatiline palavik, luupus, reumatoidartriit jne);
    • Kaasasündinud väärarengud (kahe, mitte kolme korsiini aordiaknad või vahepealse vaheseina tugev defekt);
    • Ventiilide süüfilitiline kahjustus;
    • Trauma rinnus (lihaskiudude purustamise tõttu);
    • Aordiklapi südamelihase mükseemi katkestamine.

    Hemodünaamika

    Mis juhtub organismis ebanormaalse verevooluga ja mis sellega kaasneb?

    1. Südame diastooli vere teatud koguses (sõltuvalt regurgitatsiooni määrast) läheb vasakusse vatsakesse (LV). Nii on samaaegselt veri, mis voolab vasakust aatriumist ja tagastatakse veri, st kogu vereloomus suureneb.
    2. Nende muutuste tõttu suureneb survet LV-i seintele, mis nõuab hilisemat süstoolse vere surumist.
    3. Arenevad laienemine (suure verehulga tõttu) ja vasaku vatsakese hüpertroofia (kompenseeriv reaktsioon) tekkimine.
    4. Tulevikus võib see kaasa tuua mitraalklapi suhteliselt ebapiisavaks (vasakpoolse aatriumi ja sama ventrikli vahel olev kahepoolne ventiil) ja vasaku aatriumi ülekoormus.

    Kraadi klassifikatsioon

    Sõltuvalt regurgitava reaktiivi pikkusest on tavaline eristada kolme astme aordikirurgia:

    • 1-kraadine aordi regurgitatsioon (ebaoluline või seda nimetatakse ka aplaadiks) - mida iseloomustab ajastusklapi korpusega kuni 5 mm pikkune ajastuspikkus;
    • aordne tagasivool 2 kraadi (keskmine) - jõud jõuab 5-10 mm, jõuab mitraalklapi;
    • aordi regurgitatsioon 3 kraadi (hääldatakse) - joot pikkusega üle 10 mm.

    Lisaks on tavaks määrata 4 aordi regurgitatsiooni kraadi vastavalt LV-le visatud vere kogusele:

    1. 1 kraad - minimaalne regurgitatsioon, ei ületa 15% kogu veremahust;
    2. 2 kraadi - regurgitatsiooni vere kogus on 15-30%;
    3. 3. aste - tagasijooksul olevate verede arv on 30-50%;
    4. 4. aste - üle poole kogumahust naaseb vasaku vatsakese juurde.

    Sümptomid

    Kliinilised manifestatsioonid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas aordne aordiaalne regurgitatsioon on arenenud või on see krooniline protsess.

    Äge regurgitatsioon

    Rinde vigastus, aordi kasvava osa lõikamine või nakkuslik endokardiit võib põhjustada verise ägenemise. Selline olukord eeldab LV ja RV õõnsuse hajutatut peegelduvust (diastoolne lõppmaht) järsult. Südame kokkutõmbumisfunktsioon, st südame väljastus langeb järsult, sest kompenseerivad reaktsioonid ei saa tekkida ja moodustuda nii lühikese aja jooksul.

    Sümptomid on järgmised:

    • Nahapunetus;
    • Suur nõrkus;
    • Rõhu langus;
    • Hingeldus.

    Lisaks südamepuudulikkuse nähtudele esineb kopsudes ja turses stagnatsiooni, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

    • Raske ja mürarohane hingamine;
    • Köha koos vahva röga; vereväljad on võimalikud;
    • Huulte tsüanoos;
    • Kurtide südame helid;
    • Kopsudes - kõikides väljadel on kuulda niiskeid röövreid.

    Krooniline aordi regurgitatsioon

    Sel juhul pole pikka aega (üle kümne aasta) seda patoloogiat tunda, sest kõik mehhanismid tekivad järk-järgult. Keha pika aja jooksul suudab kompenseerida olemasolevaid muutusi veres hemodünaamikas.

    Kui kohanemismehhanismid ei suuda toime tulla, ilmnevad järgmised kaebused:

    • Kõnniteel hingeldus;
    • Valu rindkere rindkeres (nagu stenokardia).

    Lisaks sellele täheldatakse järgmisi objektiivseid sümptomeid:

    • Paks nahk;
    • Pea raputamine, mis vastab pulsatsioonile;
    • Auskulatsioon: II tsoon aordi kohal suurendatakse, võib tekkida hapukas heli;
    • Kõrge süstoolse ja madal diastoolne vererõhk, s.o suur impulsi rõhk;
    • Apikaalse impulsi amplifitseerimine üle LV;
    • Rindkere rinnakahjustuse ja rindkere rindkere tagasitõukamise tõttu vasaku käe väljaulatus;
    • Nähtav arteriaalne pulsatsioon:
      • unearterid või "tantsutunnel";
      • kapillaaride pulsatsioon küüntel (Quincke sümptom);
      • uvula pulsatsioon või Mülleri sümptom;
      • maksa pulsatsioon;
      • põrnapõletik (Gerhardi sümptom);
    • Veel üks nähtus võib täheldada: Flinti müra enne süstooli, mis on kuulnud rinnaku vasakpoolsest kolmandast vahemaatikohast.

    Diagnostika

    Esialgset diagnoosimist saab kahtlustada patsiendi kaebuste põhjal ja objektiivse uuringu alusel.

    Aordiklapi tagasilöögisageduse olemasolu kinnitamiseks tehakse järgmised uurimismeetodid:

    1. EKG Kardiogrammis on täheldatud mittespetsiifilisi märke: vasaku vatsakese hüperfunktsioon (EOS kõrvalekaldumine vasakule ja suurenenud z.R kõrgus, mida täheldatakse vasaku rinna otsas) ja võimalik müokardi isheemia muutus (ST depressioon või z-inversioon).
    2. Rindade elundite röntgenülevaade. Samal ajal kuvatakse südame laiendatud suurust, see näeb välja nagu "boot" või "pardi". Samuti on võimalik määrata klapi infolehtede ja tõusvas aordi kaltsiumisisaldust, tõusvas osas asuva aordiku aneurüsmi ja vasaku vatsakese suuruse suurenemist.
    3. ECHO-KG või südame ultraheli. See uurimismeetod on kõige paljutõotav, eriti Doppleri kasutamisel.

    Nii saate ehhokardiograafia tulemuste põhjal järgmisi andmeid:

    • Aordi juur laius;
    • LV hüpertroofia;
    • Muidugi on diastoolne maht J;
    • Perikardiidi esinemine;
    • Aordi aneurüsm;
    • Vereanalüüsi kogus LV-s ja teistes.

    ECHO-KG sagedus:

    1. Niisiis, kui patsiendil diagnoositakse esimese astme aordi regurgitatsioon, siis on ta mures, mis see on. Sellisel juhul on vere kohalik süstimine vasaku vatsakese õõnesse väga väike ja see ei mõjuta selle elu kvaliteeti. Kui haiguse käigus ei ole sümptomeid ja LV-i suurust ja selle funktsiooni normaalses vahemikus, tuleb südame ultraheli teha üks kord aastas.
    2. Kui LV-is esineb kliinilisi ilminguid ja / või objektiivseid muutusi (muidugi diastoolne suurus 60-70 mm) - 2 korda aastas.
    3. Vasaku vatsakese KDR üle 70 mm - südame kirurgi konsulteerimise suuna tähis.

    Kui Doppleri südame ultraheliga saadud teavet ei piisa, võite kasutada järgmist:

    • magnetresonantstomograafia;
    • radionukliidide angiograafia;
    • südame kateteriseerimine.

    Ravi

    Aordi regurgitatsioonravi on kaks peamist eesmärki:

    1. Trombide tekkimise vältimiseks - südamepuudulikkus ja patsiendi surm.
    2. Parandage oma elukvaliteeti.

    Konservatiivne ravi

    Narkootikumide ravi eesmärk on vähendada CAD (süstoolse vererõhu) taset ja vähendada tagasi vooluhulka.

    Antud juhul on tõhusad ravimid erinevate rühmade vasodilataatorid:

    - kaltsiumikanali blokaatorid (nicercard);

    Ravimid on näidustatud järgmistel juhtudel:

    1. Kirurgiliseks raviks või patsiendi soovimatus kirurgiliseks raviks on vastunäidustatud - ravimid on ette nähtud pikka aega.
    2. Lühikese käiguga on näidustatud südamepuudulikkuse või raske regurgitatsiooni väljendunud ilminguid enne kirurgilist ravi.
    3. Väljendatud kliinilised ilmingud, vasaku vatsakese dilatatsioon, kuid FV on normaalne - see on ette nähtud progresseerumise aeglustamiseks.

    Operatsioonijärgud:

    1. Patsientidel, kellel on EF vähem kui 55%, LAC-i DAC üle 55 mm, LV LVDR on suurem kui 75 mm, isegi ilma nähtavate ilminguteta.
    2. Rasked sümptomid (sümptomid ilmuvad iga päev koos koorma või spetsiaalse koormuskatsega).
    3. LV süvendi märkimisväärne laienemine isegi normaalse väljutusfraktsiooniga.
    4. Teiste südame ja veresoonte toimingute planeerimine.

    Prognoos

    Prognoos määratakse sõltuvalt tekkinud regurgitatsiooni astmest ja vormist.

    Seega, kui esineb ägeda vormi aordi regurgitatsioon, on suur tõenäosus patsiendi surma.

    Kroonilises mõttes prognoos on soodsam: 75% elab rohkem kui 5 aastat ja üle 10 aasta elab üle poole kõigist patsientidest. Siiski, kui selline komplikatsioon nagu stenokardia on arenenud, patsiendi surma esineb juba pärast 4 aastat ja südamepuudulikkuse sümptomeid vähendatakse seda perioodi kaheks aastaks.

    Aordi regurgitatsioon

    Aordi regurgitatsioon on aordiklapi suutmatus sulgeda, mis põhjustab aordi voolu diastoolist vasaku vatsakese sisse. Põhjuste hulka kuuluvad idiopaatiline valvulaarne degeneratsioon, äge reumaatiline palavik, endokardiit, mükoomatoorsed degeneratsioon, kaasasündinud kahepoolne aordi ventiil, süüfilise aordiit ja sidekoehaigused või reumatoloogiline patoloogia.

    Sümptomid on hingeldamine rõhu all, ortopeenia, paroksüsmaalne öine düspnea, südamepekslemine ja valu rinnus. Uurimisel on võimalik tuvastada hajutatud impulsi laine ning nälg ja anastoolne müra. Diagnoos tehakse objektiivse eksamiga ja ehhokardiograafiaga. Ravi hõlmab aordiklaasi asendamist ja (mõnel juhul) vasodilatuvate ravimite manustamist.

    ICD-10 kood

    Aordi regurgitatsiooni põhjused

    Aordi regurgitatsioon (AR) võib olla äge või krooniline. Ägeda aordi regurgitatsiooni esmasteks põhjusteks on nakkav endokardiit ja aordi kasvava osa lõikamine.

    Täiskasvanutel on kerge krooniline aordi regurgitatsioon kõige sagedamini põhjustatud kahe- või kaheastmelise aordiklapi (2% meestest ja 1% naistest), eriti kui esineb raske diastoolne hüpertensioon (BP> 110 mmHg).

    Täiskasvanutel mõõdukas ja raske krooniline aordiaalne regurgitatsioon on enamasti tingitud aordiklapi või aordikordu idiopaatilist degeneratsiooni, reumaatilist palavikku, nakkuslikku endokardiiti, mükseomatoorset degeneratsiooni või traumat.

    Lastel kõige sagedasem põhjus on vatsakeste vaheseina defekti aordiklappi prolapsi. Mõnikord aordi tagasivool põhjustab seronegatiivsel spondüloartropaatiat (anküloseeriva spondüliidi, reaktiivne artriit, psoriaatiline artriit), RA SLE, artriit seostatakse haavandiline koliit, süfiliitiline aortiidi, osteogenees, aneurüsmi of rinnaaordist aordi lahkamist supravalvular aordistenoosi, Takayasu arteriit, rebend sinus Valsalva, akromegaalia ja ajaline (hiidrakuliseks) arteriit. Aordi tagasivool tingitud müksoomatoosi degeneratsiooni korral võib tekkida patsientidel Marfani sündroom või Ehlers-Danlos sündroom.

    Kroonilise anorgaanilise regurgitatsiooni korral suureneb vasaku vatsakese maht ja vasaku vatsakese insuldi maht järk-järgult, kuna vasakpoolne vatsak üks saab vereringest, mis pärineb kopsuveenidest ja vasakpoolsest aatriumist, aordist diastoolist vere tõttu. Vasaku vatsakese hüpertroofia kompenseerib selle mahu kasvu mitme aasta jooksul, kuid lõpuks areneb dekompensatsioon. Need muutused võivad põhjustada arütmiad, südamepuudulikkuse (HF) või kardiogeenset šokki.

    Aordi regurgitatsiooni sümptomid

    Ägeda aordi regurgitatsioon põhjustab südamepuudulikkuse ja kardiogeense šoki sümptomeid. Krooniline aordiajuristung on tavaliselt paljude aastate jooksul asümptomaatiline; progresseeruv hingeldus, pingutus, ortoopnea, paroksüsmaalne öine düspnea ja palpitatsioonid arenevad märkamatult. Südamepuudulikkuse sümptomid korreleeruvad halvasti vasaku vatsakese funktsiooni objektiivsete näitajatega. Rindkerevalu (stenokardia) esineb ligikaudu 5% -l patsientidest, kellel ei ole samaaegselt IHD-d, ja seda sagedamini öösel. Võib esineda endokardiidi (nt palavik, aneemia, kehakaalu langus, erineva lokaliseerimise emboolia) tunnused, sest patoloogiline aordiklapi on eelsoodumus bakterite kahjustuse suhtes.

    Sümptomid varieeruvad sõltuvalt aordi regurgitatsiooni raskusastmest. Krooniliste haiguste progresseerumisel suureneb süstoolne vererõhk koos diastoolse vererõhu langusega, mis suurendab pulssirõhku. Aja jooksul võib vasaku vatsakese tõukejõud suureneda, laieneda, amplituudi suurenemisele, nihutada üles ja küljele, koos vasaku vasaku parasternaalse piirkonna süstoolse kokkuvarisemisega, mis tekitab rinnakuri vasaku poole pöörleva liikumise.

    Aordi regurgitatsiooni hilisemates staadiumides võib palpatsiooniga tuvastada südame löögisagedust südame tipus ja karotiidarterite kohal; selle põhjuseks on suur insuldi maht ja väike aordi diastoolne rõhk.

    Auskultuursed sümptomid hõlmavad normaalset südameressurssi ja elutruu aordi suurenenud resistentsust tingituna II südameressursi tugevust, valutult, teravdatud või lööb. Aordi regurgitatsioonimüra on särav, kõrge sagedusega, diastoolne, langev, algab kohe pärast aordikomponenti S. See on kõige valjemalt kuuldav kolmandas või neljandas vahemikus, mis asub rinnakülvist vasakul. Parimal juhul kuuldakse müraga diafragma stetoskoopi, kui patsient on kallutatud edasi, kui hingeõhk on sissehingamisel. Seda suurendavad proovid, mis suurendavad järelkoormust (näiteks tuulk, isomeetriline käepigistus). Kui aordiajälgimine on väike, võib müra esineda ainult varajases diastoolis. Kui vasakpoolse vatsakese diastoolne rõhk on väga kõrge, muutub müravorm lühemaks, kuna vasaku vatsakese aorditase ja diastoolne rõhk on varase diastooliga võrdsustatud.

    Muud ebanormaalsed auskultuurilised leiud hõlmavad väljasaatmise müra ja regurgitatsiooni voolamise müra, väljaheitmist klõpsake kohe pärast S ja aordi väljutusvoo müra. Diastoolne murus, mis on kuulnud kaenla või rinnakuri vasaku poole keskosas (Cole-Cecil'i müra), on põhjustatud aordimüra ühendamisest III südame tooniga (S3), mis tekib tänu vasaku vatsakese samaaegsele täitmisele vasaku aatriumi ja aordist. Keskmise ja hilise diastoolse kõõm, mis on tipus (Austin Flint'i müra), võib olla tingitud tagasivoolu kiirest liikumisest vasakusse vatsakusse, mis põhjustab mitraalklapi virgutamist esilekutsuvalt eesnäärme voolust; see müra on sarnane mitraalse stenoosi diastoolsele murrule.

    Teised sümptomid on haruldased, neil on madal (või teadmata) tundlikkus ja spetsiifilisus. Selle haiguse nähtavateks märkideks on peapööritus (müstiline sümptom) ja küünte kapillaaride pulsatsioon (Quincke sümptom, paremini määratletud kerge rõhu korral) või keele (Mülleri sümptom) pulss. Palpatsioon võib paljastada kiiret tõusu ja langust ("peksmine", "veevõre" või koltopeediline impulss) ja pulmasooni pulsatsioon (Corrigeni sümptom), võrkkesta arterid (Beckeri sümptomid), maks (Rosenbachi sümptom) või põrn (Gerhardi sümptom) ) Vererõhu muutused hõlmavad suurenenud süstoolset survet jalgadele (põlve all)> 60 mm Hg juures. st. võrreldes õlaga (Hilli sümptom) ja diastoolse vererõhu langusega üle 15 mm Hg. st. käte tõstmisel (Maine'i sümptom). Auskultuursed sümptomid hõlmavad kerget müra, mida kuulda tuntakse reieluukirurgi piirkonnas (püstolimüra heli või Traube'i sümptom) ning reieluu süstoolset toonit ja arterite kompressiooni proksimaalset diastoolset murmurit (Durozieri müra).

    Aordi regurgitatsiooni diagnoosimine

    Eeldatav diagnoos tehakse anamneesis, objektiivsel uurimisel ja ehhokardiograafia abil. Doppler-ehhokardiograafia on valitud meetod regurgitatsiooni voolu väärtuse tuvastamiseks ja kvantifitseerimiseks. Kahemõõtmeline ehhokardiograafia aitab määrata aordikordu suurust, samuti vasaku vatsakese anatoomilisi omadusi ja funktsioneerimist. Muidugi on vasaku vatsakese süstoolse ruumala> 60 ml / m 2, vasaku vatsakese lõplik süstoolne läbimõõt on> 50 mm ja LV LV välja lõigatud on 55 mm (reegel 55) või lõplik diastoolne läbimõõt on> 75 mm; samuti on vaja kirurgilist ravi; ravim on selles patsiendirühma jaoks teisel kohal. Täiendavad kirurgilised kriteeriumid hõlmavad EF 4.0 ja südameindeksi 2 vähenemist.

    Patsiendid, kes ei kuulu need kriteeriumid, mille suhtes ettevaatlik füüsilise läbivaatuse, ehhokardiograafia, ja võib-olla radioaktiivne isotoop angiokinegrafii koormuse all ja ülejäänud määramiseks vasaku vatsakese kokkutõmbumise iga 6-12 kuu jooksul.

    On näidatud, et endokardiidi ja antibiootikumide profülaktika on näidustatud enne protseduure, mis võivad põhjustada baktereemiat.

    Prognoos

    Ravi 10-aastase patsientide ellujäämist väikese või mõõduka aordi tagasivool on 80-95%. Õigeaegsed klapivahetusoperatsioonile (kuni südamerabandust, ja võttes arvesse allpool kirjeldatud kriteeriumid) pikaajaline prognoos mõõduka kuni raske aordi tagasivool hea. Kuid raske aordi tagasivool ja südamepuudulikkuse prognoos on palju hullem.

    Meditsiiniekspertide toimetaja

    Portnov Aleksei Aleksandrovitš

    Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

    Esialgu nähtamatu, ja siis äärmiselt eluohtlik aordiaalne regurgitatsioon

    Aordiklapi sulgemise ebapiisava sulgemise korral naaseb osa verd, mis vastab vereplastikule (LV). Seda nähtust nimetatakse regurgitatsiooniks. See esineb aordiaalse puudulikkuse tõttu kaasasündinud häirete või varem esinenud haiguste tõttu. Koos on raskendatud hingamine, südamevalu, südamepekslemine. Ravi nõuab aordiklapi siirdamise operatsiooni.

    Lugege seda artiklit.

    Mis on aordiajuristung?

    Tervetel inimestel käigus vatsakese lõõgastust ja täites neid Veres aordiklappe hermeetiline kogumahust väljutuse liikunud kaugemal samal arteriaalse võrku.

    LV ei täideta mitte ainult aatriumis, vaid ka aordi tagasisaadavast verest. Sellise tulu suurus võib ulatuda kuni 73% esialgsest vabastamisest.

    Levindade süvend seintes liigse surve all hakkab laienema, lihaskiud pikendatakse. Esiteks, hüvitamiseks suureneb jaotustükkide tugevus. Südame lihase hea seisundi korral on teatud aja jooksul võimalik normaalset vereringet säilitada. Kui tugevusvaru on ammendatud, kaasneb müokardiinrakkude hüpertroofia ja seejärel nende ammendumine (düstroofia).

    Vasaku vatsakese laienenud õõnes venib mitraaltsükkel ja papillaarid, mis määravad ventiilid. Selle tulemusena väheneb atrioventrikulaarne klapp. Osa verest kokkutõmbumisajal naaseb vasakusse aatriumile, mis hakkab kogema ülekoormust. Selles protsessis esinevad samasugused protsessid kui vatsakese puhul:

    1. Tugevdatud funktsioon.
    2. Lihaskihi hüpertroofia.
    3. Süvendi laiendamine südamelihase düstroofiaga.

    Vasak koda ei saa anda piisavat verevarustus kopsudest, nad kasvavad ilmingud hüpertensioon. See raskendab väljaheitmist verd paremat vatsakest viiakse kopsuarterisse, mille tulemuseks on südamelihase hüpertroofia südame parema ja õige südamepuudulikkuse tüübi järgi.

    Soovitame lugeda artiklit aordiaalse südamehaiguse kohta. Siit saate teada haiguse levimuse ja selle arengu põhjuste, sümptomite, diagnostiliste meetodite ja ravi.

    Ja siin rohkem südame ventiilide rikeest.

    Aordi regurgitatsiooni peamised põhjused

    Kaasasündinud haigustes võib esineda klapi infolehtede ebapiisav sulgemine:

    • ühe või kahe ventiili asemel kolm, nagu tavaliselt;
    • sidekoehaigused (Marfan, Danlos sündroom);
    • süsteemne tsüstiline fibroos;
    • ventrikulaarse vaheseina defektiga ventiili prolaps;
    • luukadu;
    • keskmise membraani surm (aortoannulaarse ektopia sündroom) tingitud aneurüsm.

    Enamik aordikirurgiaga seotud omandatud defekte on seotud reuma. Selle haiguse korral muutuvad infolehed paksemaks, deformeerituks ja seejärel kahanevad. See takistab neil auku täielikult sulgeda. Bakteriaalse endokardiidi (tüüfia, scarlet palaviku, difteeria) tõttu muutub klapp oma struktuuri erosioonide ja poolkuunniste amortisaatorite perforatsiooni tõttu.

    Aordiklapi defektid võivad põhjustada:

    • aterosklerootiline protsess;
    • süüfilise infektsioon;
    • reumatoidartriit;
    • arteriit Takayasu;
    • luupuse endokardiit;
    • traumaatiline deformatsioon;
    • gripi või leetrite komplikatsioonid, kopsupõletik;
    • südame turse (mükoom).
    Südame mükoos - üks aordiklapi defekti arengu põhjustest

    Laienemine Fibroosvõru aordis toimub kõrgsurve vere aneurüsm ninakõrvalkoopad aneurüsmaatilised paisumise spondüliit spondüliit. On juhtumeid, kus negatiivne mõju tingimus klapi langetavad ravimid kehakaalu (Minifazh, Fen-madalsoo).

    Klassid ja kahjustused

    Aordi regurgitatsiooni käigus võib olla vigastus, hüpertensiivne kriis, aneurüsmide dissektsioon või raske klapipõletik. Nendes tingimustes suureneb tagastatud veri maht LV-is. Tal pole aega sellise ülekoormusega kohanemiseks ja palju vähem verd siseneb aordi kui see on vajalik organismi elutähtsaks toimimiseks. Sellega kaasneb kardiogeense šoki areng, kopsuturse.

    Kroonilist vormi iseloomustab kliiniliste tunnuste järkjärguline progresseerumine. Sõltuvalt verevarustuse halvenemisest eristatakse viit järjestikust aordipuuduse moodustumist:

    Lüüa märke

    Aordi regurgitatsiooni varases staadiumis ei ilmne, see kestab nii kaua, kui LV suudab suurel määral toime tulla. Tulevikus suurenevad kliinilised tunnused:

    • on emakakaela anuma pulsatsioon;
    • südame löögi tunne on;
    • sagedane ja intensiivne südametegevus.

    See vastab arteriaalsete veresoonte verevoolu suurenemisele ja süstoolse ja diastoolse rõhu erinevuse suurenemisele. Kui vatsakesele tagasi pandud vererõhk ületab selle kompenseerivuse, on täheldatud aju ja südamega seotud alatoitluse tunnuseid:

    • pearinglus
    • müra peas
    • peavalu
    • nägemishäire
    • minestamine voodist väljumisel
    • stenokardia rünnakud
    • tugev nõrkus
    • higistamine
    • suurenenud hingamine
    • impulsi kiirendus
    • rütmi katkestused.

    Kui ülekoormus levib parema vatsakese külge, siis jalgade turse, maksa laienemine ühineb ja hingeldamine suureneb. Ägeda ebaõnnestumise korral moodustub kopsu turse ja vererõhk langeb järsult. Kui vajalik kirurgiline ravi ei toimu, on tagajärjed tihti surmavad.

    Vaadake videot aordiklaaside reguleerimise kohta:

    Diagnostilised meetodid

    Patsiendi uurimisel avastati aordiaalse regurgitatsiooni tüüpilised tunnused:

    • kahvatu nahk;
    • sõrmede, nina ja huulte tsüanoos;
    • "Tantsutunnid" - märkimisväärne pulmonaalne unearterite hulk;
    • viskamine peas impulsi peksmisele;
    • õpilaste rütmiline laienemine ja kitsendus;
    • ihu ja uvula värisemine;
    • rõhu mõõtmisel - madal diastoolne, kõrge süstoolne ja impulss;
    • nähtavad tõukefektid;
    • xipoodi protsessi palpatsioon näitab aordi pulsatsiooni;
    • müra vähenemine kogu diastoolil, nõrgad kahvlitoonid, topeltmüra.

    Diagnoosi instrumenteerimiseks, kasutades selleks järgmisi meetodeid:

    • elektrokardiograafia - hüpertroofiline LV-müokard, hilisematel ja õiges osas;
    • fokokardiograafia - südame murmurid vastavalt protsessi etapile;
    • Südame ultraheli - ventiilide defektide sulgemine, südamekambri suuruse suurendamine, veresoovituse tagastamine vasakusse vatsakusse;
    • Röntgenkiirgus - laieneb LV-süvend, aordiaine varju, tipu liigutatakse allapoole ja vasakule, kopsukoes on märgatav venoosne ummistus;
    • aortograafia - diastool-faasis avatud ventiili kaudu regurgitatsioon;
    • südame kuju aitab määrata vere vabanemise ja tagastamise mahtu, rõhku õõnes;
    • MRT, MSCT on määratud enne operatsiooni diagnoosi ja dünaamilist järelkontrolli pärast operatsiooni või hüvitamise etapis.

    Ravi lastel ja täiskasvanutel

    Uimastiravi võimalused on piiratud preoperatiivse ettevalmistusega või ravimite sümptomaatilise kasutamisega kirurgilise sekkumise vastunäidustuste (rasked kaasnevad haigused, onkoloogia).

    Kasutage järgmisi ravimirühmi:

    • reumaatilised antibiootikumid, endokardiit (Unazin, Augmentin);
    • kaltsiumikanali blokaatorid (Corinfar, Zanidip);
    • angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid (Prenes, Moex);
    • angiotensiini antagonistid (Valsar, Candesar);
    • beeta retseptorid (koronaalne, nebivolool).

    See on näidustatud ägedas vormis ja ka krooniliste haiguste korral, kui diastoolne maht LV-is ei ole suurem kui 300 ml ja südame väljund on vähemalt 55% normist. Asendamiseks kasutage mehaanilisi ja bioloogilisi mudeleid. Enamikul juhtudel läbib operatsioon avatud juurdepääsu krundile.

    Tagajärjed

    Kui patsiendil on aordituatsioon, kuid mitte raskeid hemodünaamilisi häireid, võib eeldatav eluiga olla 10 aastat. Dekompensatsiooni staadiumis on südame- ja koronaarne vereringehäire, nii et harva võib keegi elada enam kui 2 aastat ilma operatsioonita.

    Ventilaatori asend asendab oluliselt elu pikenemise tõenäosust. Haiguse kulgu ja prognoosi mõjutavad ka selle haiguse tõsidus, mille vastu see tekkis.

    Soovitame lugeda artiklit mitraalse südamehaiguse kohta. Siit saate teada, millised on kaasasündinud ja omandatud defektid, patoloogia põhjused, arst külastavad, diagnostika ja ravi, patsientide prognoos.

    Ja siin on rohkem südamehaiguste kombineeritud haigus.

    Aordi regurgitatsioon on vasaku vatsakese diastooli ajal aordikuklapi infolehtede kaudu vere tagasikäik. Selle põhjuseks on klapi enda deformatsioon või tühimiku venitamine, kus see on kinnitatud.

    Patoloogia on kaasasündinud ja omandatud. Pika aja jooksul on defekt asümptomaatiline, kuna vasaku vatsakese müokard kompenseerib vabanemise suurenenud mahtu, suurendades kontraktsioonide tugevust. Kui lihaskiht nõrgeneb, tekib vereringe puudulikkus ja suureneb ohtlike tagajärgedega. Ravi vajab ventiili proteesimist.

    Südameklappide puudus on erinevates vanuserühmades. Sellel on mitu kraadi, alustades 1-st, samuti erilised omadused. Südamefunktsioonid võivad olla mitraalse või aordiklapi puudulikud.

    Südamelihase mitraalklapi prolapsi paljastamiseks ei ole lihtne, selle sümptomid alguses on kaudsed. Kui teismeline leiab mitraalklapi prolapsist tagasitõrjumisega, siis milline on ravi? Kas on võimalik armee minna ja spordiga tegeleda?

    Selline suurt patoloogiat, nagu aordi ja ventiilide ateroskleroos, avaldub peamiselt vanas eas. Teatud põhjuste tagajärjel on kahjustatud aordi- ja mitraalventiilid, mis põhjustab veelgi tõsiseid tagajärgi.

    Vaktsine fibroos areneb pärast nakkushaigusi, reuma. Võib mõjutada aordi, mitraalklapi. Diagnoos algab vereanalüüsiga, uriiniga, EKG-ga. Ravi ei ole alati vajalik.

    Deformatsiooni tõttu võib esineda halvenenud mitraalklapi regurgitatsioon, mis viib veelgi ventiilide sulgemiseni, düsfunktsioonist ja ebaõnnestumisest. Patoloogia võib esineda mitmel astmel.

    Avastatud aordiabi südamehaigus võib olla mitut tüüpi: kaasasündinud, kombineeritud, omandatud, kombineeritud, stenoosi ülekaal, avatud, aterosklerootiline. Mõnikord teevad nad ravimit, muudel juhtudel salvestab ainult kirurgia.

    Tricuspidi regurgitatsioon võib ilmneda sünnidefektide või haiguse tõttu. Põhjused võivad olla reumaatiline endokardiit, kopsupõletik ja muud haigused. Tuvastage laps, sh vastsündinud täiskasvanud. Seal võib olla 4 kraadi, samuti kombinatsioon - kopsu, ventiil, kopsuhaigus, prolaps, regurgitatsiooniga.

    Kombineeritud südamehaigused pole nii tihtipeale aset leidnud. See võib olla mitraal, aordne, reumaatiline ja kombineeritud. Ravi on pikk ja keeruline. Parem on risk, et patsiendid saavad profülaktikat.

    Kui esineb mitraalse südamehaiguse (stenoos), võib see olla mitut tüüpi - reumaatiline, kombineeritud, omandatud, kombineeritud. Igal juhul on südamega mitraalklapi puudulikkus ravitav, sageli kirurgiliselt.

Loe Lähemalt Laevad