Aordi regurgitatsiooni sümptomid ja ravi esimeses astmes

Aordi regurgitatsioon on aordiklapi düsfunktsioon, mille korral lukud tihedalt suletavad, mis põhjustab südame lõdvestumisel aordi vasaku kambri vatsakese verevoolu tagasivoolu. Selle haiguse peamisteks põhjusteks on endokardiit, kaasasündinud defekt bikustüveventilise struktuuri kujul, sidekoehaigused jt. Haiguse diagnoosimisel on võimalik kasutada instrumentaalseid meetodeid, eriti ehhokardiograafiat.

Paljud meie südamehaiguste raviks kasutatavad lugejad rakendavad aktiivselt Elena Malysheva poolt avastatud tuntud meetodit, mis põhineb looduslikel koostisosadel. Soovitame teil lugeda.

Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse sümptomeid, ventiilihaiguse arengu kategooriaid, samuti aordikirurgiaga diagnoositud patsientide ravi ja arstiretsepti. Artikli lugemise ajal võib lugejal olla küsimusi.

Portaali spetsialistid annavad tasuta nõu 24 tundi ööpäevas.

Kommenteerige meditsiinilisi ülevaateid ja küsige täiendavaid küsimusi.

Haiguse märgid

1-kraadine aordikirurgia on üsna levinud haigus, mida diagnoositakse paljude inimeste jaoks sõltumata soost ja vanuserühmast. Väitis, et haigus ei ole eluohtlik. Aga kas nii on?

Alloleval pildil näete, kuidas haigus välja näeb.

Paljud meie südamehaiguste raviks kasutatavad lugejad rakendavad aktiivselt Elena Malysheva poolt avastatud tuntud meetodit, mis põhineb looduslikel koostisosadel. Soovitame teil lugeda.

Ventilaatori haigus on kaks faasi - äge ja krooniline. Esimesel juhul on haiguse tunnused sarnased südamepuudulikkusega. Teises haiguses jätkub paljude aastate jooksul ilma sümptomiteta. Haiguse progresseerumisega halveneb seisundi raskus ja esinevad järgmised sümptomid:

  • Tundmatu õhkkonda treenimise ja kasutamise ajal.
  • Hingeldus, mille puhul inimene tunneb end mugavalt ainult istumisasendis.
  • Hingamishäired öösel.
  • Süstemaatiline migreen.
  • Kiire südame rütm.
  • Rindade sündroom on diagnoositud 7% -l patsientidest.
  • Endokardiidi sümptomid: kaalulangus, palavik, aneemia jne
  • Vasaku vatsakese kambri häired.

Sümptomaatiline pilt sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Kuna krooniline protsess edastab rõhku pulssil ja suureneb sündroomi ajal arterites. Regulaarsel kontrollimisel võib arst aja jooksul parandada, kuna ventrikli tõus tõuseb ja langeb.

Eespool toodud joonis annab visuaalse teabe kõikide haiguse sümptomite kohta.

Nagu põhjuste kohta, on antud juhul provotsionaalsed tegurid:

  1. Ebanormaalne klapi struktuur sünnikahjustuse tõttu. Meditsiinis peetakse sellist manifestatsiooni individuaalseks tunnuseks. Ravi ei toimu, sest kõrvalekallet ei loeta ohtlikuks.
  2. Mitmesugused vigastused või varasemad haigused, mis mõjutavad koe muutusi. Kui aordiabi tagasilangemine tekib pärast kurguvalu või punetava palaviku tekkimist, tuleb patsiendil täiendavalt diagnoosida, et vältida südame elundi reumaatilisust.
  3. Põletikuline protsess kõõluste klapides, sh lõhe.

Haiguse kroonilises staadiumis võib arst patsiendi ajal kindlaks määrata haiguse kulgu süstoolsete sümptomitega: südameorgani tipu värisemine kollete arterites. See on tingitud suurenenud insuldi mahust ja vähenenud aordikirurgiast diastooli ajal. Haiguse raskusastme täielikuks hindamiseks peaksite läbima mitmeid uuringuid ja sooritama asjakohased testid.

Diagnostilised meetodid

Esmane diagnoos tehakse kardioloogi vastuvõtul. Anamnees, patsiendi uurimine ja instrumentaalne diagnostika. Need hõlmavad järgmist:

  1. Doppleri meetod, mis võimaldab teil tuvastada regurgitatsiooni voolu väärtust.
  2. Kahemõõtmeline ehhokardiograafia. Diagnoosi ajal hinnatakse aordikordu, klapi anatoomilise struktuuri omadusi ja vasaku kambri vatsakese efektiivsust.
  3. Ehhokardiograafia võimaldab analüüsida haiguse tõsidust, tuvastada taimestikku ja teha prognoos.

Alljärgnev joonis näitab pilte, mis määravad haiguse sümptomite echoCG ajal.

  1. Rindkere õõnsuse radiograafia võimaldab teil klassifitseerida südame-, aordikordu suuruse suurenemist.
  2. Kronograafia Seda kasutatakse harva diagnoosimeetodina, sest see viiakse läbi vahetult enne operatsiooni.

Kui haigus on kõrge, ilmnevad sellised sümptomid nagu hingamisteede kopsude paistetus ja südame organi puudulikkus. Sellisel juhul saavad nad läbi viia füüsikalise koormusega uuringuid patoloogia kliiniku analüüsimiseks. Seda meetodit saab kasutada ka juhul, kui esineb kahtlaseid sümptomeid.

Olles hoolikalt uurinud Elena Malysheva meetodeid tahhükardia, arütmiate, südamepuudulikkuse, stenokordia ja keha üldise paranemise ravimisel, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Kuidas ravida haigust?

Esialgne ravi on järgmine:

  • Eluviiside muutmine. Kuna esimese astme regurgitatsioon ei ole ohtlik, soovitavad arstid: aeroobset harjutust ja sporti mõõdukas režiimis, psühho-emotsionaalse stressi vähendamist, raviarsti korrapärast kontrolli. Selle klapihaiguse korral jätkub rasedus ja sünnitus normaalselt, kuid kardioloogi järelevalve all.
  • Samaaegsete haiguste ravi. Haiguse tekkimise oht suureneb vanusega, nii et klapivarude edasise arengu vältimiseks peate oma tervist rangelt jälgima. Omandatud haigused võivad põhjustada halvenemist ja üleminekut 2. ja 3. etapile. Kui ägeda faasi diagnoositakse, on proteesimine vajalik. Infektsiooni ohu korral viiakse läbi antibiootikumi profülaktika.

Sõltuvalt ravi raskusastmest kasutatakse ravimit. Selle ravi peamine eesmärk on vähendada süstoolse vererõhku ja vähendada regurgitatsiooni. Nifedipiin, hüdralasiin, inhibiitorid ja teised vasodilataatorid on mõeldud ravimitena.

Ravi toimub järgmistel juhtudel:

  • Valveravi kestab pikka aega ja vasaku kambri ventrikulaarset düsfunktsiooni on märke.
  • Operatsioon on vastunäidustatud ja südamehaigused on olemas.
  • Selleks, et viia läbi minimaalne teraapia hemodünaamika parandamiseks, millel on südamepuudulikkuse sümptomid.
  • Vähendage sümptomite raskusastet kõrge repressiooniga, ventrikulaaride laienemine, kuid samal ajal on patsiendi väljutusfraktsioon normaalne.

Võttes arvesse, et esimese astme haigusega patsientidel on soodne prognoos, ei ole vasodilataatoreid välja kirjutatud. Samuti ei tohiks neid võtta väikese või mõõduka AR korral ja vasaku kambri ventrikli piisava süstooliga.

Kirurgilise sekkumise määramiseks on vajalikud objektiivsed näitajad.

Need hõlmavad patsiente, kellel on aordiklaaside regurgitatsioon. Selles võetakse arvesse kliinilisi ilminguid, vasaku kambri ventrikulaari süstoolse seisundi düsfunktsiooni ja muid operatsioone kardioloogia valdkonnas.

Inimestel kasutatakse sümptomaatilise pildi puudumisel tarkvarakomplekti, milles kasutatakse seadet, kuid sellise haiguse raske vorm. Ja ka siis, kui väljutusfraktsioon on rohkem kui 50% ja vatsakese dilatatsioon.

Aordi regurgitatsiooniga patsientide ravi

Arstliku külastamise ja klapi diagnoosimise korrapärasus sõltub haiguse vormist ja selle arenguastmest.

Patsiendid, kellel puuduvad sümptomid, ja ventrikulaarse süstoolse funktsioon, külastatakse tavaliselt kardioloogi kontoris vähemalt kord aastas. Ehhokardiograafiaeksamit tehakse üks kord iga kahe aasta tagant.

Aordipõletik, mis esineb haigusnähtude tekkimisel, kuid raske kujul ja normaalne süstool, uuritakse iga kuue kuu tagant.

Instrumentaalset diagnostikat viiakse läbi igal aastal. Sümptomaatilise pildi manifestatsiooniga ja muutustega treeningu ajal tehakse Echo KG kohe, ootamata tähtaega.

Kõik patsiendid peavad läbi viima nakkust pärssiva endokardiidi vältimiseks profülaktika. Patsiendid, kellel on diagnoos "Reumaatiline defekt", on passide hulka meetmete kogum, mille eesmärk on vähendada kordumise ohtu.

Selles haiguses võib ravile lisada antihüpertensiivseid ravimeid. See on tingitud kõrgest rõhust aordis. Samuti on vastunäidustatud kutsealase spordi ja raskete koormatööde tegemine.

Lisateave

Aordiklapi tagasilöögi korral peavad kõik patsiendid järgima järgmisi soovitusi:

  • Tegutsege oma arsti välja antud juhiste alusel.
  • Võtke ravimeid ajakava järgi, sest piisav ravimiravim on tervise parandamise ja operatsiooni edasilükkamise võti.
  • Kardioloogi kontoris visiit kord kuue kuu jooksul või vastavalt ajakavale. Kõik sõltub haigestumisest ja vajadusest instrumendi diagnostika järele.
  • Vähendada mis tahes kujul vedelike sissevõtmist ja soolaseid tooteid (sealhulgas soola).
  • Küsimuste ja uute meetoditega konsulteerige arstiga.
  • Kõigi kirurgiliste sekkumiste (sealhulgas hambaarstide) planeerimisel konsulteerige arstiga.
  • Halva enesetunde korral pöörduge viivitamatult spetsialisti poole (suurenenud hingeldus, astmaatilised lämbumisrünnakud jne).

Prognoos on soodne, kui järgite arsti nõudeid. Mis puudutab statistikat, siis patsientidel, kellel puudub vasaku vatsakese sümptomid ja normaalne aktiivsus, ei ulatu suremus 5% aastas. Stenokardia ja südamepuudulikkuse korral suureneb surmaoht 20% võrra aastas.

Halvim areng leiti vanurite patsientidel, kui tagasilangemine toimub koos isheemia ja raskete sümptomitega.

Haiguse kulgu on väga tähtis ja ennustus seab süstooli ja diastooliga südame vasaku süda ventrikli väljavoolu fraktsiooni, mis on suurenenud.

Ülevaate kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et iga-aastane uuring on väga tähtis mitte ainult südamepuudulikkusega patsientidele, vaid ka tervetele inimestele. Tõepoolest, paljud haigused on pikka aega asümptomaatilised, häirimata normaalset eluviisi. Ja organismi diagnoosimise aeg võimaldab teil ennetada haigusi ja seega ka ravi alustamist.

  • Kas teil tekib sageli ebameeldivaid tundeid südameala (torkevalu või põlemisvalu, põletustunne)?
  • Äkki võib tunduda nõrk ja väsinud.
  • Pidevalt hüppas surve.
  • Hingelduse kohta pärast vähimatki füüsilist koormust ja midagi öelda...
  • Ja sa oled juba pikka aega võtnud palju narkootikume, kaalutledes dieeti ja vaatad.

Kuid otsustades on asjaolu, et lugesite neid jooni - võit pole sinu poolel. Sellepärast soovitame teil tutvuda Olga Markovichi uue meetodiga, kes on leidnud tõhusa vahendi südamehaiguste, ateroskleroosi, hüpertensiooni ja veresoonte puhastuse raviks. Loe edasi >>>

Südame-klapi regurgitatsioon: sümptomid, kraadid, diagnoos, ravi

Mõistet "regurgitatsioon" kasutatakse sageli erinevate erialade arstide igapäevaelus - kardioloogid, üldarstid ja funktsionaalsed diagnoosijad. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil pole mõtet, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas me peaksime kardama tagasilöögisageduse olemasolu ja seda, kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas neid tuvastada? Need ja paljud muud küsimused püüavad välja selgitada.

Regurgitatsioon on midagi enamat kui vere tagasivool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südame lihase kokkutõmbumise ajal pöördub teatud hulga verd erinevatel põhjustel südame süvendisse, millest see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus, mistõttu seda ei peeta diagnoosiks, kuid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (nt südamefakte).

Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tulevad kopsude veresoontesse ja sisenevad süsteemseks ringluseks, on termin "tagasivoolus" kohaldatav kõigi nelja ventiili puhul, mille korral võib pöördvoolu tekkida. Sõltuvalt tagastatud verdest on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

Südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil on võimalik saada tagasilöögi üksikasjalik kirjeldus, tema kraadi jaotamine ja avastamine suurel arvul inimestel, kuigi mõiste ise on juba ammu teada olnud. Südame kuulamine annab subjektiivse informatsiooni, mistõttu on võimatu hinnata vere tagasituleku raskusastet, samas kui regurgitatsiooni esinemine on väljaspool kahtlust, välja arvatud tõsiste juhtumite korral. Doppleriga ultraheli kasutamine võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbusi, kuidas liigub ventiilide lehed ja kus vereringe kiirustab.

Lühidalt anatoomiast...

Selleks, et paremini mõista regurgitatsiooni olemust, on vaja meelde tuletada mõningaid südame struktuuri aspekte, mida enamus meist on ohutult unustanud, kui nad on õppinud bioloogia tundides koolis.

Süda on õõnes lihaseline orel, millel on neli kambrit (kaks atria ja kaks vatsakese). Südamekambrite ja veresoonte vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, võimaldades veres liikuda vaid ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevarustuse ühelt ringilt teisele südame lihase rütmilise kontraktsiooni tõttu, surudes verd südames ja veresoontes.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja ventrikli vahel ja koosneb kahest ventiilist. Kuna südame vasakpoolne osa on kõige funktsionaalsemalt koormatud, töötab see suure koormusega ja kõrge rõhu all, siis sageli esineb mitmesuguseid ebaõnnestumisi ja patoloogilisi muutusi ning mitraalklapp on sageli selles protsessis kaasatud.

Kolmekordne või kolmnurkne ventiil asetseb parema ajuvälja parema vatsakese suunas. Nimetusest on juba selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on tema katkemine teisese iseloomuga vasakpoolse südame patoloogiaga.

Kopsuarteri ja aordi ventiilid kannavad kolme klapi ja paiknevad nende anumate ristmikel südame õõnsustega. Aordiklapi asub vasaku vatsakese verevoolu teelt aordile, kopsuarterist paremast vatsakest kopsuhaardesse.

Valve-seadme normaalses seisundis ja müokardil on ühe või teise õõnsuse kokkutõmbamise hetkel tihedalt suletud klapi infolehed, mis takistab vere tagasivoolu. Erinevate südame kahjustustega võib seda mehhanismi rikkuda.

Vahel kirjanduses ja arstide järeldustes võib leida viite nn füsioloogilisele regurgitatsioonile, mis tähendab väikest muutust verevoolus klapi infolehtedes. Tegelikult põhjustab see vere klapi avamisel "keerdumist" ning vöö ja müokard on üsna terve. See muutus ei mõjuta üldist vereringet ega põhjusta kliinilisi ilminguid.

Füsioloogilist võib pidada tricuspidi ventiiliga 0-1 kraadi regurgitatsiooniks mitraalventiilides, mida sageli diagnoositakse õhukestel, pikkadel inimestel ja vastavalt mõnedele allikatele on see olemas 70% -l tervislikest inimestest. See südame verevoolu tunnus mingil moel ei mõjuta tervislikku seisundit ja seda saab teiste haiguste uurimisel juhuslikult avastada.

Reeglina toimub veresoovide patoloogiline tagasivool läbi ventiilide, kui nende ventiilid ei sulge tihedalt müokardi kokkutõmbumise ajal. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult ventiilide kahjustus, vaid ka papillaaride lihased, kõõluse akordid, mis on seotud ventiili liikumise mehhanismiga, ventiili ringi venitamine, müokardi enda patoloogia.

Mitraalregistratsioon

Mitraliikumine on selgelt täheldatud klapipuuduse või prolapsi korral. Vasakpoolse vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal pöördub vasakusse aatriumisse ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu teatud vere kogus. Samal ajal vasakule aatriumile täidetakse verd, mis voolab läbi kopsuveenide kopsudest. Selline vere liigse aatriumi ülevool põhjustab liigsurvet ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Ajuhaarde kokkutõmbumisel liigne veri tungib vasakusse vatsakusse, mis on sundinud suuremat jõudu aordistama rohkem verd, mille tulemusena see paksub ja seejärel laieneb (dilatatsioon).

Mõne aja jooksul võivad intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised jääda patsiendile märkamatuks, kuna süda võib hüvitada selle õõnsuste paisumise ja hüpertroofia tõttu verevoolu.

Mitraalagregaadi 1-kraadise astmega pole kliinilised tunnused paljudel aastatel olemas ja suur hulk verd, mis naaseb aatriumile, laieneb, kopsuveenid ületavad vere ülejääkide ja on olemas kopsu hüpertensiooni tunnused.

Mitroalapuudulikkuse põhjuste hulgas, mis on teise omandatud südamehaiguse esinemissagedus aordiklaasi muutuste järel, võib tuvastada:

  • Reumaatika;
  • Prolapsioon;
  • Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestamine MK ukstel;
  • Mõned sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
  • Isheemiline südamehaigus (eriti südameinfarkt papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustusega).

Mitraalagregaadis 1 kraadil võib ainsaks märkiks olla müra esinemine südame tipus, mis on avastatud auskultuuris, samas kui patsient ei kurkuta ja vereringehaigusi ei esine. Ehhokardiograafia (ultraheliuuring) võimaldab avastada klapi vähest erinevust vähese verevarustuse häiretega.

Mitraalklapi 2-kraadise regurgitatsiooniga kaasneb suurem ebaõnnestumine ja veresoov, mis naaseb tagasi aatriumile, ulatub selle keskele. Kui vererahu kogus ületab neljandiku selle kogusummast, mis asub vasaku vatsakese õõnes, siis leitakse märke stagnatsioonist väikeses ringis ja iseloomulikud sümptomid.

Reguleerituse astme astmest öeldes öelge, et mitraalklapi oluliste defektide korral vere voolav tagumine vasakpoolse aatriumi tagumise seina külge.

Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga toime tulla, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda viib südame parema külje ülekoormuseni, mille tagajärjeks on vereringe puudulikkus ja suur ring.

4-astmelise regurgitatsiooniga on iseloomulikud sümptomid märgatavalt verevoolu häired südames ja rõhu suurenemine kopsu vereringes on õhupuudus, arütmia, südame astma ja isegi kopsuturse. Laiendatud südamepuudulikkuse juhtudel on kopsu verevoolu kahjustuse nähud seotud turse, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, arütmia tendents (kodade virvendusarütmia) ja südamevalu. Mitmel viisil määrab väljakujunenud astma mitraalse regurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis ventiili või müokardi katkestamiseni.

Eraldi tuleks öelda mitraalklapi prolapsi (MVP) kohta, millega sageli kaasneb mitmesugusel määral regurgitatsioon. Diagnoosides on ilmnenud viimastel aastatel süvenemine, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna harva esinenud. Paljudel juhtudel on selline asjade seisund seotud pildistamismeetodite avastamisega - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab meil jälgida MK ventiilide liikumist südame kokkutõmbumisega. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks vasaku aatriumi täpset veresoovutuse kindlakstegemist.

PMK on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed, sageli noorukitel juhuslikult eksami läbiviimisel enne sõjaväe ettevalmistamist või teiste meditsiinikomisjonide läbimist. Kõige sagedamini ei kaasne seda nähtust mingeid rikkumisi ega mõjuta eluviisi ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe hirmutada.

Alati ei avastatud mitraalprolaps koos tagasivool, ulatusest enamikul juhtudel piiratud esimese või isegi null, kuid siiski seda funktsiooni võib kaasneda südame toimimist arütmiat ja häirunud juhtivuse närviimpulsside piki südamelihases.

Madala kvaliteediklassi PMC avastamise korral on võimalik piirduda ainult kardioloogi jälgimisega ja ravi ei ole üldse vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Aordiklapi pööratud verevool tekib siis, kui see on puudulik või kui aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi esinemisel laieneb selle luumen ja ventiili rõnga läbimõõt. Selliste muudatuste kõige levinumad põhjused on:

  • Reumaatiline kahjustus;
  • Haavapõletik, nakatunud endokardiit, perforatsioon;
  • Kaasasündinud väärarendid;
  • Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidi aordiit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja tuntud haigused nagu hüpertoonia ja ateroskleroos võivad samuti põhjustada muutusi ventiilklappides, aordis ja südame vasakpoolses vatsakuses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasitamine vasakusse vatsakusse, mis täidetakse üleliigse mahuga, samal ajal kui vere hulk, mis siseneb aordisse ja süstitakse süsteemsesse vereringesse, võib väheneda. Süda, mis üritab kompenseerida verevoolu puudumist ja suruda liigset verd aordisse, suureneb ruumala. Pikka aega, eriti 1-st regurgitatsiooniga. Selline adaptiivne mehhanism võimaldab säilitada normaalset hemodünaamikat ja aastate jooksul ei esine häirete sümptomeid.

Kuna vasaku vatsakese mass tõuseb, siis ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda pakkuda. Lisaks aordile lükatakse arteriaalse veri kogus väheneb, mistõttu südame veresoontes ei jõua see piisavalt. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemiate tekkeks, mille tagajärjeks on kardioskleroos (sidekoe proliferatsioon).

Aordi regurgitatsiooni progresseerumisel jõuab südame vasaku pooleni koormatus maksimaalsele tasemele, müokardi seina ei saa hüpertroofia lõpuni ulatuda ja venitamine toimub. Tulevikus arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi lõhkemisega (kopsu hüpertensioon, ummistus väikestes ja suurtes ringkondades, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaevata südamepekslemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust. Selle defekti iseloomulik tunnus on insoneerimata koronaarse vereringega seotud insult.

Tricuspid regurgitatsioon

Kolmekordse klapi (TK) katkevus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Tüüpiliselt suutmatus oma tagasivool on tingitud väljendunud muutusi südame vasakut (suhteline puudulikkus TC) kui kõrge rõhu Kopsuvereringe takistab piisava väljutuse kopsuarteris veavad vere hapnikuga kopsudesse.

Tricuspidi regurgitatsioon põhjustab südame parempoolse osa täielikku tühjendamist, piisavat venoosset tagasitõmbumist õõnesveinide kaudu ja seega kopsu vereringe venoosse osa stagnatsiooni.

Kolmekordse kaliibrimisreflektori tagasilöögi puudulikkus on üsna iseloomulik kodade virvendusarengule, naha tsüanoosile, turse sündroomile, emakakaela veenide tursele, maksa suurenemisele ja muudele kroonilise vereringevaratoimele.

Kopsuventilatsiooni regurgitatsioon

Kopsuventiilide ventiilide kahjustus võib olla kaasasündinud, ilmne juba lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse, septilise endokardiidi ventiilide muutuste tõttu. Sageli esineb puudulikkuse ja regurgitatsiooniga kopsuarteri ventiili kahjustus olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooniga, kopsuhaigusega ja muude südameklappide kahjustusega (mitraalse stenoosiga).

Minimaalne tagasivool klapi kopsuarterisse ei too kaasa olulist hemodünaamiline häired, samas kui märkimisväärne tagasipöördumist verest paremat vatsakest ja seejärel viiakse aatriumi, põhjustada hüpertroofia ja hilisemad dilatatsioon (laienemine) otse südame õõnsused. Sellised muutused ilmnevad tõsise südamepuudulikkuse korral suurtes ringides ja venoosse ülekoormusega.

Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste arütmiate, õhupuuduse, tsüanooside, tugevate ödeemide, vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, maksa muutumisel tsirroosini ja muude märkidega. Kaasasündinud valvulaarsete patoloogiate korral tekivad vereringehäire sümptomid juba varases lapseeas ja on sageli pöördumatud ja tõsised.

Lasergäppude tunnused

Lapsepõlves on väga oluline südame- ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine, kuid häired pole kahjuks sugugi haruldased. Enamasti defektid armatuurile ebaõnnestumise ja vere jälle lastel põhjustatud kaasasündinud väärarengute (Fallot kopsuarteri hüpoplaasia klapi defektid piirete Arteri ja vatsakestes jt.).

Tõsine regurgitatsioon südame ebanormaalse struktuuriga tekib peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamisteede häirete, tsüanoosi ja parema ventrikulaarse ebaõnnestumise sümptomitega. Tihti võivad olulised rikkumised langeda surmaga, nii et kõik rasedad ema peavad hoolitsema oma tervise eest enne kavatsetavat rasedust, aga ka loote edasikandmiseks ultraheliuuringute spetsialistile.

Moodsa diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa endiselt ja haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetseks. Ultraheli kasutamine võimaldas märkimisväärset edu mitmete haiguste tuvastamisel. Lisaks ultraheli südame uurimine (ehhokardiogrammis) Doppler võimaldab hinnata, milline on verevoolu laevade ja õõnsused südame, liikumise klapi voldikud ajal müokardi kokkutõmbed, et saavutada sellist tagasivool jne Ehk Echo -.. on kõige usaldusväärsem ja informatiivne südamehaigus diagnoosi meetod režiim reaalajas ja samal ajal taskukohane ja taskukohane.

ehhokardiograafiaga seotud mitraalse regurgitatsiooni

Lisaks ultraheliuuringule võib EKG-s leida kaudseid tagasilangusnähte, südame hoolikalt ausklatsioone ja sümptomite hindamist.

Äärmiselt oluline on diagnoosida südame ventilatsiooniaparaadi riknemisel regurgitatsiooni mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka sünnieelse arengu perioodil. Tava ultraheliuuring rasedate eri etappidel saab avastada vigu, kahtlemata juba esialgsel hindamisel ja diagnoosi tagasivool, mis on kaudsel võimalik kromosoomanomaaliad või defektide areneva klapid. Riskiga naiste dünaamiline jälgimine võimaldab ajaliselt kindlaks teha tõsise patoloogia olemasolu lootel ja lahendada raseduse säilitamise küsimus.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktikad määravad selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasuvate haiguste esinemise.

See on võimalik ventiilide struktuuri rikkumiste kirurgilise korrektsioonina (mitmesugused plastmaterjalid, proteesid) ja meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevarustuse puudulikkusega. Enamikel patsientidel, kellel on raske vererõhu langus ja kahjustada mõlemat vereringet, tuleb kardioloog pidevalt jälgida, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite ja antiarütmikumide määramine, mida spetsialist valib.

Väikese ulatusega mitraalse prolapsi puhul kiidetakse heaks teise lokaliseerimise regurgitatsioon, dünaamiline vaatlus arsti poolt ja õigeaegne uurimine haigusseisundi halvenemise korral on piisav.

Kõhukinnisusreaktsiooni prognoos sõltub paljudest teguritest: selle astmest, põhjusest, patsiendi vanusest, teiste elundite haiguste esinemisest jne. Hoolikas suhtumine oma tervisele ja regulaarne külastamine arsti juurde, väike regurgitatsioon ei ähvarda komplikatsioonidega ning selgelt muutustega nende parandamine kaasa arvatud kirurgiline, võimaldab patsientidel elu pikendada.

Mõiste klapi regurgitatsiooni ja iga vormi voolu tunnused

Terminit "regurgitatsioon" kasutavad arstid eriti sageli. Seda mõistet kasutavad kardioloogid, terapeudid ja paljude teiste erialade arstid. Kui regurgitatsioon on olemas, esineb bioloogilise vedeliku tagasivool ühest kambrist teise. Patoloogia ei ole iseseisev kõrvalekalle ja sellega kaasneb alati suur rikkumine. Kõrvalekaldumise põhjused on palju. Patsiendile võib paigaldada mitraalregulatsiooni 1-4 kraadi. Ebanormaalsuse diagnoosimise peamine meetod on südame ultraheliuuring.

Ventilaatori regurgitatsioon on üsna tavaline patoloogia, mida võib põhjustada mitmel põhjusel.

Üldinfo regurgitatsiooni kohta

Regurgitatsiooni ajal tagastab teatud kogus bioloogilist vedelikku (veri) originaalsesse kambrisse. Tagasivoolu võib põhjustada mitmesugused provotseerivad tegurid. Südame lihase kontraktsioonil on patoloogiline tagasiside.

Mõiste on kohaldatav rikkumiste suhtes kõigis neljas koda. Kõrvalekalded määratakse kindlaks tagastatud bioloogilise vedeliku mahu põhjal.

Süda on õõnes tüüpi lihaseline orel. Tal on neli täielikku kaamerat. See koosneb 2-st atriumist ja sama palju vatsakke. Tavaliselt liigub bioloogiline vedelik samas suunas.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel. Koosneb mitmest tiibast. See on see, kes on sagedamini muutumas. Väärib märkimist, et südame vasakpoolne osa täidab paljusid funktsioone ning patriigid, mis mõjutavad aatriumi ja ventrikli vahelist klapi, esinevad sageli. Seejärel diagnoositakse patsiendile mitraalregurgitatsiooni.

Süda koosneb neljast kambrist, patoloogia võib mõjutada mõnda neist.

Tricuspidi regurgitatsioon 1-2 kraadi mõjutab klapi, mis paikneb aatriumi ja vatsakese vahel. Patoloogia on tavaliselt sekundaarne. Aordi regurgitatsioon mõjutab klapid 3 infolehega. Need asuvad teatud õõnsa lihaselgega laevade ristmikul.

Oluline on mõista, mis on kardioloogia regurgitatsioon. Kahjustuste esinemisel ei ole klappide ventiilid tihedalt suletud. Teatud kogus bioloogilist vedelikku tagastatakse tagasi.

Väiksem aordi regurgitatsioon või mõne muu ventiili ebaoluline kõrvalekalle on füsioloogiline. Seda iseloomustab vererõhu väike muutus läbi ventiilide. Patoloogiat ei peeta ohtlikuks ega põhjusta ebamugavust, mis tähendab, et ravi ei ole vajalik.

1-kraadise tritsipiidi regurgitatsiooni diagnoositakse üsna sageli liiga õhukestel inimestel. Kõrge kasvuga patsiendid võivad tagasi lükata. Arstid väidavad, et diagnoos seatakse 70-st 100-st.

Patoloogia kõige vastuvõtlikumad on õhukesed ja pikkad inimesed

Laste või täiskasvanute 0 või 1 kraadi tritsipiidi regurgitatsiooni peetakse füsioloogiliseks. Seetõttu ei ole vaja ravi.

Hälvete liigid

Ventiilide patoloogiline ja füsioloogiline regurgitatsioon on jagatud mitut tüüpi sõltuvalt kahjustuse asukohast. Arstid eristavad patoloogiat:

  • mitraal;
  • aordi;
  • tricuspid;
  • kopsuarteri.

Sõltuvalt arsti käigust on 4 kõrvalekallet kraadi. Tüüpe on kirjeldatud tabelis.

Aordi regurgitatsiooni diagnoosimine ja ravi

Aordi regurgitatsioon on hemodünaamiline häire, mis seisneb aordiklapi mittekomplektses sulgemises, mille tagajärjel südame lõdvenemiseni (diastoolifaas) aordist tagasi vasakusse vatsakusse tekib ebaloomulik verevool. Aordiklapi reguleerimine ei ole iseseisev haigus, vaid klapi aparatuuri funktsionaalne tõrge, mis on tingitud muudest haigustest ja patoloogilistest seisunditest.

Põhjused

Järgmised tegurid võivad põhjustada aordiajuristungi:

  • Nakkuslik endokardiit;
  • Reumaatilised haigused;
  • Aterosklerootilised muutused;
  • Kardioskleroos müokardi infarkti taustal;
  • Autoimmuunhaigused (äge reumaatiline palavik, luupus, reumatoidartriit jne);
  • Kaasasündinud väärarengud (kahe, mitte kolme korsiini aordiaknad või vahepealse vaheseina tugev defekt);
  • Ventiilide süüfilitiline kahjustus;
  • Trauma rinnus (lihaskiudude purustamise tõttu);
  • Aordiklapi südamelihase mükseemi katkestamine.

Hemodünaamika

Mis juhtub organismis ebanormaalse verevooluga ja mis sellega kaasneb?

  1. Südame diastooli vere teatud koguses (sõltuvalt regurgitatsiooni määrast) läheb vasakusse vatsakesse (LV). Nii on samaaegselt veri, mis voolab vasakust aatriumist ja tagastatakse veri, st kogu vereloomus suureneb.
  2. Nende muutuste tõttu suureneb survet LV-i seintele, mis nõuab hilisemat süstoolse vere surumist.
  3. Arenevad laienemine (suure verehulga tõttu) ja vasaku vatsakese hüpertroofia (kompenseeriv reaktsioon) tekkimine.
  4. Tulevikus võib see kaasa tuua mitraalklapi suhteliselt ebapiisavaks (vasakpoolse aatriumi ja sama ventrikli vahel olev kahepoolne ventiil) ja vasaku aatriumi ülekoormus.

Kraadi klassifikatsioon

Sõltuvalt regurgitava reaktiivi pikkusest on tavaline eristada kolme astme aordikirurgia:

  • 1-kraadine aordi regurgitatsioon (ebaoluline või seda nimetatakse ka aplaadiks) - mida iseloomustab ajastusklapi korpusega kuni 5 mm pikkune ajastuspikkus;
  • aordne tagasivool 2 kraadi (keskmine) - jõud jõuab 5-10 mm, jõuab mitraalklapi;
  • aordi regurgitatsioon 3 kraadi (hääldatakse) - joot pikkusega üle 10 mm.

Lisaks on tavaks määrata 4 aordi regurgitatsiooni kraadi vastavalt LV-le visatud vere kogusele:

  1. 1 kraad - minimaalne regurgitatsioon, ei ületa 15% kogu veremahust;
  2. 2 kraadi - regurgitatsiooni vere kogus on 15-30%;
  3. 3. aste - tagasijooksul olevate verede arv on 30-50%;
  4. 4. aste - üle poole kogumahust naaseb vasaku vatsakese juurde.

Sümptomid

Kliinilised manifestatsioonid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas aordne aordiaalne regurgitatsioon on arenenud või on see krooniline protsess.

Äge regurgitatsioon

Rinde vigastus, aordi kasvava osa lõikamine või nakkuslik endokardiit võib põhjustada verise ägenemise. Selline olukord eeldab LV ja RV õõnsuse hajutatut peegelduvust (diastoolne lõppmaht) järsult. Südame kokkutõmbumisfunktsioon, st südame väljastus langeb järsult, sest kompenseerivad reaktsioonid ei saa tekkida ja moodustuda nii lühikese aja jooksul.

Sümptomid on järgmised:

  • Nahapunetus;
  • Suur nõrkus;
  • Rõhu langus;
  • Hingeldus.

Lisaks südamepuudulikkuse nähtudele esineb kopsudes ja turses stagnatsiooni, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • Raske ja mürarohane hingamine;
  • Köha koos vahva röga; vereväljad on võimalikud;
  • Huulte tsüanoos;
  • Kurtide südame helid;
  • Kopsudes - kõikides väljadel on kuulda niiskeid röövreid.

Krooniline aordi regurgitatsioon

Sel juhul pole pikka aega (üle kümne aasta) seda patoloogiat tunda, sest kõik mehhanismid tekivad järk-järgult. Keha pika aja jooksul suudab kompenseerida olemasolevaid muutusi veres hemodünaamikas.

Kui kohanemismehhanismid ei suuda toime tulla, ilmnevad järgmised kaebused:

  • Kõnniteel hingeldus;
  • Valu rindkere rindkeres (nagu stenokardia).

Lisaks sellele täheldatakse järgmisi objektiivseid sümptomeid:

  • Paks nahk;
  • Pea raputamine, mis vastab pulsatsioonile;
  • Auskulatsioon: II tsoon aordi kohal suurendatakse, võib tekkida hapukas heli;
  • Kõrge süstoolse ja madal diastoolne vererõhk, s.o suur impulsi rõhk;
  • Apikaalse impulsi amplifitseerimine üle LV;
  • Rindkere rinnakahjustuse ja rindkere rindkere tagasitõukamise tõttu vasaku käe väljaulatus;
  • Nähtav arteriaalne pulsatsioon:
    • unearterid või "tantsutunnel";
    • kapillaaride pulsatsioon küüntel (Quincke sümptom);
    • uvula pulsatsioon või Mülleri sümptom;
    • maksa pulsatsioon;
    • põrnapõletik (Gerhardi sümptom);
  • Veel üks nähtus võib täheldada: Flinti müra enne süstooli, mis on kuulnud rinnaku vasakpoolsest kolmandast vahemaatikohast.

Diagnostika

Esialgset diagnoosimist saab kahtlustada patsiendi kaebuste põhjal ja objektiivse uuringu alusel.

Aordiklapi tagasilöögisageduse olemasolu kinnitamiseks tehakse järgmised uurimismeetodid:

  1. EKG Kardiogrammis on täheldatud mittespetsiifilisi märke: vasaku vatsakese hüperfunktsioon (EOS kõrvalekaldumine vasakule ja suurenenud z.R kõrgus, mida täheldatakse vasaku rinna otsas) ja võimalik müokardi isheemia muutus (ST depressioon või z-inversioon).
  2. Rindade elundite röntgenülevaade. Samal ajal kuvatakse südame laiendatud suurust, see näeb välja nagu "boot" või "pardi". Samuti on võimalik määrata klapi infolehtede ja tõusvas aordi kaltsiumisisaldust, tõusvas osas asuva aordiku aneurüsmi ja vasaku vatsakese suuruse suurenemist.
  3. ECHO-KG või südame ultraheli. See uurimismeetod on kõige paljutõotav, eriti Doppleri kasutamisel.

Nii saate ehhokardiograafia tulemuste põhjal järgmisi andmeid:

  • Aordi juur laius;
  • LV hüpertroofia;
  • Muidugi on diastoolne maht J;
  • Perikardiidi esinemine;
  • Aordi aneurüsm;
  • Vereanalüüsi kogus LV-s ja teistes.

ECHO-KG sagedus:

  1. Niisiis, kui patsiendil diagnoositakse esimese astme aordi regurgitatsioon, siis on ta mures, mis see on. Sellisel juhul on vere kohalik süstimine vasaku vatsakese õõnesse väga väike ja see ei mõjuta selle elu kvaliteeti. Kui haiguse käigus ei ole sümptomeid ja LV-i suurust ja selle funktsiooni normaalses vahemikus, tuleb südame ultraheli teha üks kord aastas.
  2. Kui LV-is esineb kliinilisi ilminguid ja / või objektiivseid muutusi (muidugi diastoolne suurus 60-70 mm) - 2 korda aastas.
  3. Vasaku vatsakese KDR üle 70 mm - südame kirurgi konsulteerimise suuna tähis.

Kui Doppleri südame ultraheliga saadud teavet ei piisa, võite kasutada järgmist:

  • magnetresonantstomograafia;
  • radionukliidide angiograafia;
  • südame kateteriseerimine.

Ravi

Aordi regurgitatsioonravi on kaks peamist eesmärki:

  1. Trombide tekkimise vältimiseks - südamepuudulikkus ja patsiendi surm.
  2. Parandage oma elukvaliteeti.

Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi eesmärk on vähendada CAD (süstoolse vererõhu) taset ja vähendada tagasi vooluhulka.

Antud juhul on tõhusad ravimid erinevate rühmade vasodilataatorid:

- kaltsiumikanali blokaatorid (nicercard);

Ravimid on näidustatud järgmistel juhtudel:

  1. Kirurgiliseks raviks või patsiendi soovimatus kirurgiliseks raviks on vastunäidustatud - ravimid on ette nähtud pikka aega.
  2. Lühikese käiguga on näidustatud südamepuudulikkuse või raske regurgitatsiooni väljendunud ilminguid enne kirurgilist ravi.
  3. Väljendatud kliinilised ilmingud, vasaku vatsakese dilatatsioon, kuid FV on normaalne - see on ette nähtud progresseerumise aeglustamiseks.

Operatsioonijärgud:

  1. Patsientidel, kellel on EF vähem kui 55%, LAC-i DAC üle 55 mm, LV LVDR on suurem kui 75 mm, isegi ilma nähtavate ilminguteta.
  2. Rasked sümptomid (sümptomid ilmuvad iga päev koos koorma või spetsiaalse koormuskatsega).
  3. LV süvendi märkimisväärne laienemine isegi normaalse väljutusfraktsiooniga.
  4. Teiste südame ja veresoonte toimingute planeerimine.

Prognoos

Prognoos määratakse sõltuvalt tekkinud regurgitatsiooni astmest ja vormist.

Seega, kui esineb ägeda vormi aordi regurgitatsioon, on suur tõenäosus patsiendi surma.

Kroonilises mõttes prognoos on soodsam: 75% elab rohkem kui 5 aastat ja üle 10 aasta elab üle poole kõigist patsientidest. Siiski, kui selline komplikatsioon nagu stenokardia on arenenud, patsiendi surma esineb juba pärast 4 aastat ja südamepuudulikkuse sümptomeid vähendatakse seda perioodi kaheks aastaks.

Aordi regurgitatsioon

Aordi regurgitatsioon on aordiklapi suutmatus sulgeda, mis põhjustab aordi voolu diastoolist vasaku vatsakese sisse. Põhjuste hulka kuuluvad idiopaatiline valvulaarne degeneratsioon, äge reumaatiline palavik, endokardiit, mükoomatoorsed degeneratsioon, kaasasündinud kahepoolne aordi ventiil, süüfilise aordiit ja sidekoehaigused või reumatoloogiline patoloogia.

Sümptomid on hingeldamine rõhu all, ortopeenia, paroksüsmaalne öine düspnea, südamepekslemine ja valu rinnus. Uurimisel on võimalik tuvastada hajutatud impulsi laine ning nälg ja anastoolne müra. Diagnoos tehakse objektiivse eksamiga ja ehhokardiograafiaga. Ravi hõlmab aordiklaasi asendamist ja (mõnel juhul) vasodilatuvate ravimite manustamist.

ICD-10 kood

Aordi regurgitatsiooni põhjused

Aordi regurgitatsioon (AR) võib olla äge või krooniline. Ägeda aordi regurgitatsiooni esmasteks põhjusteks on nakkav endokardiit ja aordi kasvava osa lõikamine.

Täiskasvanutel on kerge krooniline aordi regurgitatsioon kõige sagedamini põhjustatud kahe- või kaheastmelise aordiklapi (2% meestest ja 1% naistest), eriti kui esineb raske diastoolne hüpertensioon (BP> 110 mmHg).

Täiskasvanutel mõõdukas ja raske krooniline aordiaalne regurgitatsioon on enamasti tingitud aordiklapi või aordikordu idiopaatilist degeneratsiooni, reumaatilist palavikku, nakkuslikku endokardiiti, mükseomatoorset degeneratsiooni või traumat.

Lastel kõige sagedasem põhjus on vatsakeste vaheseina defekti aordiklappi prolapsi. Mõnikord aordi tagasivool põhjustab seronegatiivsel spondüloartropaatiat (anküloseeriva spondüliidi, reaktiivne artriit, psoriaatiline artriit), RA SLE, artriit seostatakse haavandiline koliit, süfiliitiline aortiidi, osteogenees, aneurüsmi of rinnaaordist aordi lahkamist supravalvular aordistenoosi, Takayasu arteriit, rebend sinus Valsalva, akromegaalia ja ajaline (hiidrakuliseks) arteriit. Aordi tagasivool tingitud müksoomatoosi degeneratsiooni korral võib tekkida patsientidel Marfani sündroom või Ehlers-Danlos sündroom.

Kroonilise anorgaanilise regurgitatsiooni korral suureneb vasaku vatsakese maht ja vasaku vatsakese insuldi maht järk-järgult, kuna vasakpoolne vatsak üks saab vereringest, mis pärineb kopsuveenidest ja vasakpoolsest aatriumist, aordist diastoolist vere tõttu. Vasaku vatsakese hüpertroofia kompenseerib selle mahu kasvu mitme aasta jooksul, kuid lõpuks areneb dekompensatsioon. Need muutused võivad põhjustada arütmiad, südamepuudulikkuse (HF) või kardiogeenset šokki.

Aordi regurgitatsiooni sümptomid

Ägeda aordi regurgitatsioon põhjustab südamepuudulikkuse ja kardiogeense šoki sümptomeid. Krooniline aordiajuristung on tavaliselt paljude aastate jooksul asümptomaatiline; progresseeruv hingeldus, pingutus, ortoopnea, paroksüsmaalne öine düspnea ja palpitatsioonid arenevad märkamatult. Südamepuudulikkuse sümptomid korreleeruvad halvasti vasaku vatsakese funktsiooni objektiivsete näitajatega. Rindkerevalu (stenokardia) esineb ligikaudu 5% -l patsientidest, kellel ei ole samaaegselt IHD-d, ja seda sagedamini öösel. Võib esineda endokardiidi (nt palavik, aneemia, kehakaalu langus, erineva lokaliseerimise emboolia) tunnused, sest patoloogiline aordiklapi on eelsoodumus bakterite kahjustuse suhtes.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt aordi regurgitatsiooni raskusastmest. Krooniliste haiguste progresseerumisel suureneb süstoolne vererõhk koos diastoolse vererõhu langusega, mis suurendab pulssirõhku. Aja jooksul võib vasaku vatsakese tõukejõud suureneda, laieneda, amplituudi suurenemisele, nihutada üles ja küljele, koos vasaku vasaku parasternaalse piirkonna süstoolse kokkuvarisemisega, mis tekitab rinnakuri vasaku poole pöörleva liikumise.

Aordi regurgitatsiooni hilisemates staadiumides võib palpatsiooniga tuvastada südame löögisagedust südame tipus ja karotiidarterite kohal; selle põhjuseks on suur insuldi maht ja väike aordi diastoolne rõhk.

Auskultuursed sümptomid hõlmavad normaalset südameressurssi ja elutruu aordi suurenenud resistentsust tingituna II südameressursi tugevust, valutult, teravdatud või lööb. Aordi regurgitatsioonimüra on särav, kõrge sagedusega, diastoolne, langev, algab kohe pärast aordikomponenti S. See on kõige valjemalt kuuldav kolmandas või neljandas vahemikus, mis asub rinnakülvist vasakul. Parimal juhul kuuldakse müraga diafragma stetoskoopi, kui patsient on kallutatud edasi, kui hingeõhk on sissehingamisel. Seda suurendavad proovid, mis suurendavad järelkoormust (näiteks tuulk, isomeetriline käepigistus). Kui aordiajälgimine on väike, võib müra esineda ainult varajases diastoolis. Kui vasakpoolse vatsakese diastoolne rõhk on väga kõrge, muutub müravorm lühemaks, kuna vasaku vatsakese aorditase ja diastoolne rõhk on varase diastooliga võrdsustatud.

Muud ebanormaalsed auskultuurilised leiud hõlmavad väljasaatmise müra ja regurgitatsiooni voolamise müra, väljaheitmist klõpsake kohe pärast S ja aordi väljutusvoo müra. Diastoolne murus, mis on kuulnud kaenla või rinnakuri vasaku poole keskosas (Cole-Cecil'i müra), on põhjustatud aordimüra ühendamisest III südame tooniga (S3), mis tekib tänu vasaku vatsakese samaaegsele täitmisele vasaku aatriumi ja aordist. Keskmise ja hilise diastoolse kõõm, mis on tipus (Austin Flint'i müra), võib olla tingitud tagasivoolu kiirest liikumisest vasakusse vatsakusse, mis põhjustab mitraalklapi virgutamist esilekutsuvalt eesnäärme voolust; see müra on sarnane mitraalse stenoosi diastoolsele murrule.

Teised sümptomid on haruldased, neil on madal (või teadmata) tundlikkus ja spetsiifilisus. Selle haiguse nähtavateks märkideks on peapööritus (müstiline sümptom) ja küünte kapillaaride pulsatsioon (Quincke sümptom, paremini määratletud kerge rõhu korral) või keele (Mülleri sümptom) pulss. Palpatsioon võib paljastada kiiret tõusu ja langust ("peksmine", "veevõre" või koltopeediline impulss) ja pulmasooni pulsatsioon (Corrigeni sümptom), võrkkesta arterid (Beckeri sümptomid), maks (Rosenbachi sümptom) või põrn (Gerhardi sümptom) ) Vererõhu muutused hõlmavad suurenenud süstoolset survet jalgadele (põlve all)> 60 mm Hg juures. st. võrreldes õlaga (Hilli sümptom) ja diastoolse vererõhu langusega üle 15 mm Hg. st. käte tõstmisel (Maine'i sümptom). Auskultuursed sümptomid hõlmavad kerget müra, mida kuulda tuntakse reieluukirurgi piirkonnas (püstolimüra heli või Traube'i sümptom) ning reieluu süstoolset toonit ja arterite kompressiooni proksimaalset diastoolset murmurit (Durozieri müra).

Aordi regurgitatsiooni diagnoosimine

Eeldatav diagnoos tehakse anamneesis, objektiivsel uurimisel ja ehhokardiograafia abil. Doppler-ehhokardiograafia on valitud meetod regurgitatsiooni voolu väärtuse tuvastamiseks ja kvantifitseerimiseks. Kahemõõtmeline ehhokardiograafia aitab määrata aordikordu suurust, samuti vasaku vatsakese anatoomilisi omadusi ja funktsioneerimist. Muidugi on vasaku vatsakese süstoolse ruumala> 60 ml / m 2, vasaku vatsakese lõplik süstoolne läbimõõt on> 50 mm ja LV LV välja lõigatud on 55 mm (reegel 55) või lõplik diastoolne läbimõõt on> 75 mm; samuti on vaja kirurgilist ravi; ravim on selles patsiendirühma jaoks teisel kohal. Täiendavad kirurgilised kriteeriumid hõlmavad EF 4.0 ja südameindeksi 2 vähenemist.

Patsiendid, kes ei kuulu need kriteeriumid, mille suhtes ettevaatlik füüsilise läbivaatuse, ehhokardiograafia, ja võib-olla radioaktiivne isotoop angiokinegrafii koormuse all ja ülejäänud määramiseks vasaku vatsakese kokkutõmbumise iga 6-12 kuu jooksul.

On näidatud, et endokardiidi ja antibiootikumide profülaktika on näidustatud enne protseduure, mis võivad põhjustada baktereemiat.

Prognoos

Ravi 10-aastase patsientide ellujäämist väikese või mõõduka aordi tagasivool on 80-95%. Õigeaegsed klapivahetusoperatsioonile (kuni südamerabandust, ja võttes arvesse allpool kirjeldatud kriteeriumid) pikaajaline prognoos mõõduka kuni raske aordi tagasivool hea. Kuid raske aordi tagasivool ja südamepuudulikkuse prognoos on palju hullem.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Loe Lähemalt Laevad