Aordiklapi stenoos: kuidas ja miks see tekib, sümptomid, kuidas ravida

Sellest artiklist õpitakse: mis on aordne stenoos, millised on selle arengu mehhanismid ja välimuse põhjused. Sümptomid ja haiguse ravi.

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade patoloogiline kitsendus, mille kaudu vaskulaarsesse süsteemi siseneb vere vaskulaarsüsteem (suur vereringe).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kaasasündinud väärarendid, reumatism, kaltsifikatsioon) aordi valendumus kitseneb vatsakese väljumisel (klapi piirkonnas) ja raskendab veres verevoolu veresoonte süsteemi. Selle tagajärjel suureneb vatsakese kambris olev rõhk, vere väljavoolu maht väheneb ja aja jooksul ilmnevad mitmesugused ebameeldivate verevarustuse tunnused elundele (kiire väsimus, nõrkus).

Haigus on olnud pikka aega (aastakümneid) täiesti asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast laeva valendiku kitsendamist rohkem kui 50% ulatuses. Südamepuudulikkuse, stenokardia (teatud tüüpi koronaarhaigus) ja minestamise sümptomite ilmnemine halvendab oluliselt patsiendi prognoosi (eeldatav eluiga on vähenenud 2 aastani).

Patoloogia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik - pikaajaline progresseeruv stenoos põhjustab vasaku vatsakese kambri pöördumatut suurenemist (laienemist). Patsiendid, kellel on tõsised sümptomid (valendiku ahenemisega pärast enam kui 50%) arendatud südameastmat, kopsuturse, äge müokardi infarkt, südame äkksurma ilma ilmsete stenoos (18%), harv - virvenduse, südame seiskumine samaväärne.

Aortilise stenoosi ravimine on täiesti võimatu. Kirurgilised ravimeetodid (klapi proteesid, valendiku laienemine ballooni laienemisega) on näidatud pärast esimest aordikontraktiidi tunnuste ilmnemist (mõõduka raskusega hingeldus, pearinglus). Enamikul juhtudel on võimalik prognoositust oluliselt paremaks muuta (üle 70 aasta käes on üle 70 aasta). Kliiniline vaatlus viiakse läbi igal etapil kogu elu vältel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kardioloog ravib patsiente aordi stenoosiga, südame kirurgid teevad kirurgilist korrektsiooni.

Aordi stenoosi olemus

Suurte vereringe nõrk seos (vereplasm vaskest vatsakest läbi aordi siseneb kõikidesse elunditesse) on kolmekordselt asetsev aordne ventiil laeva suus. Tuvastades läbib veresooni veresoonte süsteemi, mille ventrikel surub kokkutõmbamise ajal kokku ja takistab nende liikumist tagasi. Selles kohas ilmnevad iseloomulikud muutused veresoonte seintel.

Patoloogia korral muutuvad lehtede ja aordikuded erinevad. Need võivad olla armid, adhesioonid, sidekoe kihid, kaltsiumsoolade hoiustamine (kõvenemine), aterosklerootilised naastud, klapi kaasasündinud väärarendid.

Selliste muudatuste tõttu:

  • anuma järkjärguline kitsendamine;
  • ventiili seinad muutuvad ebamugavaks, tihedaks;
  • ebapiisavalt avatud ja suletud;
  • suureneb vatsakese vererõhk, põhjustades hüpertroofiat (lihaskihi paksenemist) ja laienemist (mahu suurenemine).

Selle tulemusena areneb kõigi elundite ja kudede verevarustuse puudus.

Aordi stenoos võib olla:

  1. Üle ventiili (6 kuni 10%).
  2. Subvalvulaarne (20 kuni 30%).
  3. Valve (alates 60%).

Kõik kolm vormi võivad olla kaasasündinud, omandatud - ainult ventiil. Kuna klapivorm on sagedasem, siis räägib aordi stenoos sellest tavaliselt selle haiguse vormi.

Patsioloogia väga harva (2%) ilmneb iseseisvana, kõige sagedamini koos teiste väärarengutega (mitraalklapp) ja südame-veresoonkonna haigustega (südame isheemiatõbi).

Aordi stenoos

Aordi stenoos on ventiiliala aordikoha ahenemine, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu. Aortilise stenoos dekompensatsiooni staadiumis avaldub pearinglus, minestamine, väsimus, õhupuudus, stenokardia ja seedehäired. Aordi stenoosi diagnoosimisel võetakse arvesse EKG, ehhokardiograafiat, röntgenkiirgust, ventrikulograafiat, aortograafiat, südame kateteriseerimist. Aordi stenoosis kasutatakse balloonvalvuloplasty ja aordiklaaside asendust; selle defekti konservatiivse ravi võimalused on väga piiratud.

Aordi stenoos

Aordistenoos või aordistenoosi iseloomustab ahenemine väljavoolust sooletrakti piirkonnas aordi poolkuukujulised klapi ning seetõttu raskemaks süstoolse vasaku vatsakese tühjendamiseks ja järsult suurendab rõhugrandiendist aorti ja selle kambrisse. Osakaal aordistenoosi struktuuri südamehaiguste moodustavad 20-25%. Aordistenoos 3-4 korda sagedamini diagnoositud meestel kui naistel. Isoleeritud aordistenoosi kardioloogia on haruldane - 1,5-2% juhtudest; enamikul juhtudel seda puudust koos teiste klapirikked - mitraalstenoosiga aordi puudulikkus, ja teised.

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud (3-5,5%) ja omandatud aordi suu stenoosi. Patoloogilise kitsuse lokaliseerimise tõttu võib aordi stenoos olla subvalvulaarne (25-30%), supravalvulaarne (6-10%) ja ventiil (umbes 60%).

Aordi stenoosi raskusastmed määratakse aordi ja vasaku vatsakese vahelise süstoolse rõhu gradiendiga, samuti ventiili avanemisega. I astme väikese aordi stenoosiga on avauspiirkond vahemikus 1,6 kuni 1,2 cm2 (kiirusega 2,5-3,5 cm2); süstoolse rõhu gradient on vahemikus 10-35 mm Hg. st. II astme mõõdukas aordne stenoos on näidatud, kui ventiili ava pindala on 1,2 kuni 0,75 cm2 ja rõhulangenevus on 36-65 mm Hg. st. III astme tõsine aordne stenoos on täheldatav, kui ventiili avause pindala on väiksem kui 0,74 cm2 ja rõhu gradient tõuseb üle 65 mm Hg. st.

Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest võib kompenseeritud või dekompenseeritud (kriitilise) kliinilise variandi korral tekkida aordne stenoos, mistõttu on võimalik eristada 5 etappi.

I etapp (täielik hüvitis). Aortilist stenoosi saab avastada ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on ebaoluline. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

II etapp (latentne südamepuudulikkus). On väiteid väsimuse, mõõduka koormuse tekkega, pearingluse tekkega. Aordi stenoosi sümptomid määratakse vastavalt EKG ja röntgenikiirtele, rõhutase on vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Mis näitab defekti kirurgilist parandamist.

III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik ja vajalik.

IV etapp (raske südamepuudulikkus). Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Enamikul juhtudel on defekti kirurgiline parandamine juba välja jäetud; mõnel patsiendil on potentsiaalselt võimalik südame kirurgia, kuid vähem mõju.

V etapp (terminal). Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi võib saavutada ainult lühiajalise paranemise; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

Aordi stenoosi põhjused

Omandatud aordi stenoos on kõige sagedamini tingitud klapi krampide reumaatilistest kahjustustest. Sellisel juhul deformeeruvad ventiili klapid, ühendatakse kokku, muutuvad tihedaks ja jäigaks, mis viib klapivarre kitsendamiseni. Aordikanali omandatud stenoosi põhjused võivad olla ka aordiaerosioon, aordiklapi kaltsifikatsioon, nakkuslik endokardiit, Paget'i tõbi, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

Kaasasündinud aordi stenoos esineb aordi või arenguhäirete kaasasündinud vähenemisega, kahepoolse aordikuventilaatoriga. Kaasasündinud aordiklaaside haigus tekib tavaliselt enne 30-aastaseks saamist; omandatud - hiljem (tavaliselt pärast 60 aastat). Aortilise stenoosi, suitsetamise, hüperkolesteroleemia, arteriaalse hüpertensiooni tekke kiirendamine.

Aordi stenoosi hemodünaamilised häired

Aordi stenoosil tekkivad intrakardiaalsed ja seejärel üldised hemodünaamilised häired. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese õõnsuse tühjendamise raskus, mille tagajärjel suureneb vasaku vatsakese ja aorta vahel süstoolse rõhu gradient, mis võib ulatuda 20 kuni 100 mm mm või enam. st.

Vasaku vatsakese toimet suurema koormuse tingimustes kaasneb selle hüpertroofia, mille aste omakorda sõltub aordi ava vähenemise tõsidusest ja defekti elueast. Kompensatsiooniline hüpertroofia tagab normaalse südame väljundi pikaajalise säilimise, mis takistab südame dekompensatsiooni arengut.

Siiski esineb aordi stenoos koronaarset perfusiooni rikkudes piisavalt varakult, mis seostub vasaku vatsakese diastoolse rõhu suurenemisega ja subendokardiõli survestamisega hüpertroofilise müokardi poolt. Seetõttu on aordise stenoosiga patsientidel pärg enne südame dekompensatsiooni tekkimist pärgarteri puudulikkus.

Kuna hüpertroofilise vasaku vatsakese kontraktiilsus väheneb, väheneb insuldi mahu ja väljutusfraktsiooni suurus, millega kaasneb müogeenne vasaku vatsakese dilatatsioon, diastoolse rõhu suurenemine ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni areng. Selle taustal suureneb rõhk vasakpoolsel ateürist ja kopsu vereringel, st arteriaalne pulmonaarne hüpertensioon areneb. Samas võib aordi stenoosi kliinilist pilti süvendada mitraalklapi suhteline puudulikkus (aordi defekti "mitraliseerimine"). Kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis viib loomulikult parema vatsakese hüpertroofia ja seejärel kogu südamepuudulikkuseni.

Aordi stenoosi sümptomid

Aortilise stenoosi täielik kompenseerimisel ei tundu patsiendil pikka aega ebamugavustunnet. Esimesed manifestatsioonid on seotud aordi suu kitsenemisega ligikaudu 50% -ni selle luumenist ja seda iseloomustab füüsilise koormuse, väsimus, lihasnõrkus, südamepekslemise tunne.

Koronaarse puudulikkuse, pearingluse, kehaasendite kiire muutuse, stenokardiatõve, paroksüsmaalse (öise) õhupuuduse raskete juhtumite korral - kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakutega liitumine. Prognoositav ebasoodne stenokardia kombinatsioon koos sünkoopiliste seisunditega, eriti - südame astma liitumine.

Parema vatsakese puudulikkuse, turse arengu korral on täheldatud raskustunne paremal hüpohondriumil. Ägeda südame surm aordi stenoosis esineb 5-10% juhtudest, peamiselt eakatel inimestel, kellel on klapi avaus karmistunud. Aordi stenoosi tüsistused võivad olla nakkuslik endokardiit, isheemiline aju ringluse häired, arütmia, AV blokaad, müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks madalamalt seedetraktist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Aordi stenoosiga patsiendi välimust iseloomustab naha peapööritus ("aordipallor"), mis on tingitud perifeersete vasokonstriktoreaktsioonide kalduvusest; edasistes etappides võib esineda akrotsüanoos. Perifeerne ödeem on tuvastatud raske aordi stenoos. Kui löökpillide määrab südame piiride laienemine vasakule ja allapoole; palpatsioon on apikaalne impulss, süstoolne värisemine jugular fossa ümberlülitus.

Aortilise stenoosiga seotud juhuslikud sümptomid on aordi ja mitraalklapi kohal paiknevad suured süstoolsed ummikud, I ja II toonide aortis pealekandmine. Need muudatused registreeritakse ka fonokardiograafia ajal. EKG järgi on määratud vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia ja mõnikord ka blokaadide nähud.

Radiograafiast dekompensatsiooni perioodil ilmneb vasaku vatsakese varju laienemine südame vasaku kontuuri kaare pikenemise näol, südame iseloomulik aordikonfiguratsioon, aordi poststenootiline dilatatsioon, kopsu hüpertensiooni tunnused. Ehhokardiograafia puhul määratakse aordiklapi ventiilide paksenemine, limiteeritakse süstool-klapi infolehtede liikumise amplituudi, vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.

Vastuse gradiendi mõõtmiseks vasaku vatsakese ja aordi vahel uuritakse südameteede õõnsusi, mis võimaldab teil kaudselt hinnata aordi stenoosi taset. Ventrikulaarne uuring on vajalik samaaegse mitraalse puudulikkuse tuvastamiseks. Aortograafiat ja koronaarangiograafiat kasutatakse aordikonstruktsiooni diferentsiaaldiagnostikas, kus kasvav aort ja koronaararteri haigus on aneurüsmiga.

Aordi stenoosi ravi

Kõik patsiendid, sh kellel on asümptomaatiline täielikult kompenseeritud aordi stenoos, peab kardioloog hoolikalt jälgima. Neil soovitatakse kasutada ehhokardiograafiat iga 6-12 kuu tagant. Nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks vajab see patsientide kontingent ennetavaid antibiootikume enne hambaravi (kariesi ravi, hamba väljaviimine jne) ja muid invasiivseid protseduure. Aordi stenoosiga naistel tuleb raseduse juhtimine hoolikalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Raseduse lõpetamise näide on tõsine aordi stenoos või südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine.

Aordi stenoosi ravimeetodiks on arütmiate kõrvaldamine, koronaararterite haiguse ennetamine, vererõhu normaliseerumine, südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

Aordi stenoosi radikaalne kirurgiline korrektsioon on näidatud defektide esimesel kliinilisel ilmingul - hingelduse, stenokardia, sünkoopsete seisundite ilmnemisel. Sel eesmärgil saab kasutada balloonvalvuloplastikat - aordikonstruktsiooni stenoosi endovaskulaarne ballooni laienemine. Kuid see protseduur on sageli ebaefektiivne ja sellega kaasneb hilisem korduv stenoos. Aordiklapi sulgurite (sagedamini kaasasündinud defektidega lastel) muutumata jätmise korral kasutatakse avatud kirurgilist aordiklapi remonti (valvuloplasty). Pediaatrilise südame kirurgias tehakse sageli Rossi operatsiooni, mis hõlmab aordikoha pulmonaarklapi siirdamist.

Asjakohaste näpunäidetega pöördus plasklõike nadklapannogo või subvalvular aordi stenoos. Täna on aorditeenuste ravimeetod proteesiga aordiklapi, kus mõjutatud ventiil eemaldatakse täielikult ja asendatakse mehhaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Kunstlik ventiiliga patsiendid vajavad antikoagulantide kogu eluaegset manustamist. Viimastel aastatel on praktikas kasutatud perkutaanset aordiklaaside asendust.

Aordi stenoosi prognoosimine ja ennetamine

Aordi stenoos võib paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline. Kliiniliste sümptomite ilmnemine suurendab oluliselt komplikatsioonide ja suremuse riski.

Peamised prognostiliselt olulised sümptomid on stenokardia, minestamine, vasaku vatsakese puudulikkus - sel juhul ei ületa keskmine eluiga 2-5 aastat. Aortilise stenoosi õigeaegne kirurgiline ravi on 5-aastane elulemus umbes 85%, 10-aastane - umbes 70%.

Aordi stenoosi vältimise meetmed on vähendatud reuma, ateroskleroosi, nakkusliku endokardiidi ja teiste mõjutatavate tegurite ennetamisse. Aordi stenoosiga patsiendid alluvad kliinilisele uuringule ja kardioloogi ja reumatoloogi jälgimisele.

Mis on aordne stenoos, kliinilised juhised

Aortilist stenoosi nimetatakse ka aordi stenoosiks või aordi stenoosiks. Lihtsamalt öeldes on see erinevatel põhjustel aordiku avanemise vähenemine. Patoloogia on ebameeldiv, kuna see vähendab tunduvalt oodatavat eluiga (kui seda ei ravita!) - 15-20% võib ootamatult surma saada.

Haiguse statistika näitab, et 30-aastaselt vanemalt diagnoositakse kaasasündinud stenoos ja hiljem reumaatiline. Mõnel juhul kaasneb aordi stenoos teiste patoloogiatega.

Arst ei suuda aeg-ajalt ravida radikalise ravi aordi ventiilide siirdamise vormis. See on kaugel odavast toimimisviisist, nii et see on parem ravimiteraapia ja ennetamisega.

Mis on stenoos?

Meditsiinipraktika stenoos tähendab laeva orgaanilise olemuse vähenemist, õõnsat elundit, kanalit, kanalit. Samal ajal on stenootilise piirkonna läbilaskevõime täielik või osaline rikkumine.

  • Vale (tihendus) - sellistel juhtudel on kitsendamine tingitud välistest teguritest.
  • Tõsi - selline kitsendus areneb muutuste tõttu veresoonte, elundite jne seintes. True stenoosid on omakorda kaasasündinud ja omandatud; kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Kõik stenoosid, olenemata nende olemusest, võivad olla üksikud ja mitmekordsed.

Aordi stenoos - mis see on?

Aordi stenoos on aordi poolkuutilise ventiili pahtlus, mis seisneb selle väljavoolu trakti kitsendamises. Selline defekt puudutab südamefakte ja seda iseloomustab vasaku vatsakese verevoolu takistus süstooli ajal.

Sellisel juhul esineb aordi ja vasaku vatsakese kambri vahel tugev rõhkude erinevus ning südame lihase koormus suureneb kõigis südame osades. Aja jooksul ilmneb hemodünaamiline häire.

Kardioloogia praktikas on kõige sagedasem aordiklapi kahjustuse esinemine koos teiste südamefaktoritega.

Isolustatud kahjustus registreeritakse väga harva - ainult 1,5% juhtudest.

Selle haiguse peamised patogeneesid on järjestikuste reaktsioonide arendamine:

  • Stenoos ei võimalda õiget verevoolu.
  • Kui proovite suruda õiges koguses verd sellises osakonnas, hakkab süda tööle pideva koormuse tingimustes.
  • Südame püsiv aktiivsus selles režiimis viib vasaku vatsakese hüpertroofia arengusse.
  • Vere puudumine, mille puuduvad ained ja järelikult ka siseorganid, põhjustavad üldist hüpoksiat.
  • Vasakpoolse ventrikli hüpertrofeerunud müokard kaotab võimsuse säilitada insuldi maht ja väljutusfraktsioon koos süstoolse düsfunktsiooni edasise arenguga. Sellisel juhul ei suuda süda enam koormaga kokku puutuda.
  • Sellised muutused suurendavad rõhku vasakpoolsel ateümbris, kopsu vereringes koos pulmonaalse hüpertensiooniga. Samal ajal ilmneb kopsu hüpertensioonist tingitud parema vatsakese hüpertroofia. Nii on kogu südamepuudulikkus.

Aordi stenoos. Gradiendi klassifikatsioon

Esiteks on aordiklapi stenoos jagatud päritolu järgi sortideks:

Aordikonstruktsiooni lokaliseerimise kohas on:

  • Subvalvulaarne - esineb 25-30% juhtudest.
  • Üle klapi - registreeritakse 6-10% patsientidest.
  • Valve - esineb kõige sagedamini 60% juhtudest.

Kordioloogid kasutavad aordi ava stenoosi taseme hindamiseks rõhkade gradiendi andmeid.

Füsioloogilistes tingimustes on aordiklapi avatus vahemikus 2,5 kuni 3,5 cm2. Sellistel juhtudel voolab vere ilma takistusteta hapnikku vajaliku hulga hulgast südamest kudedesse.

Stenooside korral, sõltuvalt aordi suu kitsendamise raskusest, on mitut raskusastme, mis määratakse klapi infolehtede pindala ja rõhu erinevuse järgi. Aordi stenoos ja selle klassifitseerimine gradiendiga on järgmised:

  • I aste, kerge stenoos - klapi avamine vähemalt 1,2 cm2, rõhu gradient 10 kuni 35 mm Hg. st.
  • II klass, mõõduka suu pindala 1,2-0,75 cm2 koos gradiendiga 36-65 mm Hg. st.
  • III klass, raske - klapi avamine ei ole suurem kui 0,74 cm2 ja gradient muutub üle 65 mm Hg. st.
  • IV kraad, kriitiline stenoos - luumen on kitsendatud 0,5 - 0,7 cm2-ni, rõhumõõduga üle 80 mm Hg. st.

Aordi stenoosi iseloomustab hemodünaamika halvenemine, mis sõltub aordi suu kitsendamise tasemest. Samal ajal jagavad haiglased haigused mitmeks etapiks:

  • 1. etapp kompenseeritakse - sellistel juhtudel saab defekti tuvastada ainult südame südamelöögiga, klapi kokkutõmbamise määr on ebaoluline. Südamelöök toimib peaaegu normaalselt.
  • 2. etapp, varjatud südamepuudulikkus - patoloogia määratakse EKG ja rindkere röntgenuuringus. Selles etapis hakkavad patsiendid kaebama tervisliku seisundi muutumise üle. Rõhu gradient 36-65 mm Hg. st.
  • 3. aste, suhteline pärgarteri puudulikkus - kaebused süvenevad, patsientide seisund halveneb. Gradientrõhk üle 65 mmHg. st.
  • 4. aste, raske südamepuudulikkus - patsientide seisundi olulise halvenemisega. gradient üle 80 mmHg. st.
  • 5. aste, terminaal - raske südamepuudulikkus, mis põhjustab surma.

Aordi stenoosi põhjused

Sageli on omandatud aordi stenoos põhjustatud reumaatilise päritolu ventiilide kahjustustest. Sellise kahjustuse aluseks on ventiilikestade deformatsioon, nende ühendamine, tihendamine, nõrkus, mis viib aordikutrakti kitsendamiseni.

Ka omandatud aordi stenoosi tekkimise põhjused võivad olla:

  • Infektsioosne endokardiit.
  • Aorto ateroskleroos.
  • Paget's Disease.
  • Aordiklapi kaltsineerimine.
  • Süsteemne erütematoosne luupus koos südame kaasamisega patoloogilises protsessis.
  • Reumatoidartriit.
  • Ureemia.
  • Osteitis deformans.
  • Diabeet.
  • Pärilikkus.

Eraldi on arengu riskifaktoriteks liigne joomine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine.

Kaasasündinud aordi stenoosi põhjused

Kaasasündinud aordi stenoosi peamine põhjus on südame ja veresoonte embrüogeneesi anomaalia. Need vead reeglina annavad endid teada 30 aasta vanuselt.

Sageli tekib aordi suu kaasasündinud defekt lastel, kelle ema oli enne ja raseduse ajal harjunud. Ka pärilikkus mängib olulist rolli kaasasündinud väärarengu kujunemisel.

Haiguse sümptomid

Aordi stenoosi kliinilised tunnused sõltuvad aordi ava vähenemise astmest. Kuid patsiendile on iseloomulikud ühised sümptomid:

  • Paks nahk, mis on tingitud naha väikelaengute spasmist.
  • Bradükardia südame löögisagedusega alla 60 minuti kohta. Impulss on täis halb, haruldane.
  • Aurtical stenoos auskulatsiooni ajal võimaldab teil määrata, kui vaadata rindkere "värisevat" - vere läbimise tulemusena klapi kitsendatud ava.
  • Aordiklapi sulgemise nõrgestatud heli kindlaksmääramine müraga.
  • Erineva iseloomuga kopsude röövide kuulamine.
  • Peavalud.
  • Vererõhu muutus.

I astme aordi stenoos

Aordi stenoosi esimeses etapis kompenseeritakse täielikult südame aktiivsus, kuna ventiili suutlikkus on peaaegu säilinud. See etapp võib võtta kaua aega - umbes 10 aastat või rohkem. Järk-järgult võib tekkida õhupuudus, suurenenud väsimus treeningu ajal.

Südamevalu on puudu. Sellisel juhul tuleb patsiendid registreerida kardioloog ja neid tuleb süstemaatiliselt kontrollida. Operatiivne sekkumine selles etapis ei ole näidatud.

Aordikonstruktsiooni II astme sümptomid

Selle haiguse teise etapiga kaasneb latentse südamepuudulikkuse esinemine. On kaebusi suurenenud hingeldamise, väsimuse, peavalude ja peapöörituse kohta.

Lühiajaline sünkoop on võimalik, pinge südamepekslemine tekib, kuna rinnakorruse taga on rõhuv loodus, võib öösel tekkida õhupuudus südame astma lisandiga, kopsu turse.

III aste

Kolmandat etappi iseloomustab suhteline südamepuudulikkus. Hingeldus, mis ilmneb puhkeolekus, süvendab, teadvusekaotuse episoode suureneb ja astmahood suureneb.

IV astme aordi stenoos

Haiguse neljandas etapis on peamine sümptom raske südamepuudulikkus. Patsiendid tunnevad pidevalt hingeldust puhata, kopsu turse esineb, kopsu turse esineb, jalgade tursed, astsiit, valu parema nõgestõve tõttu, mis on tingitud vere stagnatsioonist maksas ja selle suurenemine on väljendunud.

Aordi stenoosi V aste

Viies etapp on terminal. Kriitiline aordne stenoos toob kaasa südamepuudulikkuse paratamatu edasiliikumise. Aordiklapi avamine on võimalikult väike. Patsiendid hingavad tugevalt, anasarca areneb - kogu keha ödeem, akrotsüanoos.

Tüsistused

Kõik aordi stenoosi tüsistused võib jagada kahte rühma:

  • Enne operatsiooni:
    • Surmaga lõppenud südamepuudulikkuse progressioon.
    • Ventrikulaarne tahhükardia.
    • Kopsu turse.
    • Sel juhul kodade fibrillatsioon ja trombemboolilised häired.
    • Ventrikulaarsed fibrillatsioonid.

  • Pärast operatsiooni:
    • Verejooks
    • Haava ergastus.
    • Bakteriaalne endokardiit.
    • Stenoosi rekonstrueerimine.

Samuti võib operatsioonist sõltumata tekkida müokardi infarkt, mööduvad isheemilised atakid, insult, seedetrakti verejooks.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Aordikonstruktsiooni diagnoosimise meetmed on:

  • Elektrokardiogramm - vasaku vatsakese ja ajutüve laienenud, arütmia, blokaad.
  • Patsiendile taluvuse hindamiseks koormatud elektrokardiogramm.
  • Rindraviograafia - aordi laiendus, mis asub stenootilise piirkonna kohal, suu kaltsifitseerimine, südame vasaku vatsakese tõus.
  • Ehhokardiograafia - aordiklapi infolehed on suletud, nende suurus suurenenud, vasaku vatsakese hüpertroofia, aordiklapi luumenus on vähenenud.
  • Doppleri ehhokardiograafia - rõhu gradiendi tõus, vasaku vatsakese ülejäänud osa vereplasmasse, mis ei pääse aordisse.
  • Südame kambrite kateteriseerimine - aordiklapi võimsuse vähenemine, muutunud surve suhe.
  • Koronaaranograafia - ateroskleroos, isheemiline südamehaigus.

Aordi stenoosi ravi

Aortilise stenoosi korral määratakse patsiendi ravi kindlaks klapi seisund ja haiguse tõsidus.

Ravi põhijooned on ravimid ja / või kirurgia.

Konservatiivne ravi

Ravi algab kohe pärast diagnoosi:

  • Diureetikumid (Torasemide, Furosemiid) - eemaldage kehast liigne vedelik, vähendades südame koormust.
  • Dopamiinergilised ravimid (dopamiin) - aktiveerige südame limaskesta kontraktsioon. Samal ajal suureneb aordi ja teiste arteriaalsete veresoonte rõhk.
  • Vasodilanteerivad ravimid (lühike ja pikaajaline nitroglütseriin) - tõhusalt kõrvaldab südamevalu. Siiski, aordi stenoosi korral võetakse selliseid vahendeid alles arstiga konsulteerides.
  • Antibakteriaalne ravi - selliste ravimite rühma valik sõltub patsiendi seisundist. Seda ravi kasutatakse endokardiidi vältimiseks.

Aordi stenoosi operatsioon

Kõige tõhusam viis aordi stenoosi raviks on operatsioon.

Operatsioon peaks toimuma enne kriitilise seisundi tekkimist, sest hiljem on parandamine mõttetu.

Puuduse kõrvaldamiseks kasutatud kirurgilised tüübid:

  • Aordipilood valvuloplasty on vähemalt trauma tüüpi operatsioon. Sellise sekkumise läbiviimine võimaldab poolest taastada avause ava ja oluliselt leevendada vasaku vatsakese verevoolu. Seda tüüpi ravi on eelistatud rasedatele naistele, lastele ja raskete kaasuvate haigustega patsientidele.
  • Ventiili plastik - modifitseeritud ventiili elementide otsene lõikamine. Sellised toimingud on näidustatud täiskasvanute, laste ja noorukite raske stenoosi korral.
  • Aordiklapi asendamine - uue ventiili seadistamine. See korrektsioonimeetod kõrvaldab haiguse sümptomid, parandab oluliselt patsientide seisundit. Seda saab kasutada kõikides ja kõigi klapi kahjustustega. Selle ravimeetodi ainus puudus on hilinenud staadiumis patsientide suutmatus operatsiooni füüsiliselt üle kanda.

Aortilise stenoosi operatsiooni kasutamiseks kasutatakse kirurgilise ravi rakendamiseks mitmeid otseseid näpunäiteid:

  • Aordiklapi ava suurus on väiksem kui 1 cm2.
  • Kaasasündinud väärareng lastel.
  • Kriitiline aordi stenoos rasedatel naistel.
  • Väljalaske vere vasaku vatsakese mahu langus alla 50%.
  • Südamepuudulikkus

Operatsioonile vastunäidustused on:

  • Südamepuudulikkus lõppfaasis.
  • Vanus alates 70 aastast.
  • Raske kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Pärast kirurgilist ravi on oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi, et vältida komplikatsioonide tekkimist ja välistada nakkushaiguste tekkimist.

Vastsündinutel esineva aordi stenoosi toimemehhanismid

Vastsündinud patsientidel kasutatakse sama liiki toiminguid aordi stenoosi korrigeerimiseks nagu täiskasvanutele.

Kõige healoomulisem sekkumisviis on balloonvalvuloplasty, mida peetakse vähese mõjuga.

Kuid operatsiooni valik sõltub vastsündinute seisundist, südame-veresoonkonna sümptomite raskusastmest ja seisundist.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamiseks on vaja läbi viia arsti ettenähtud igapäevased kehalised tegevused, süüa korralikult, hoolitseda külmetushaiguste eest, mitte pikka aega püsida päikese käes, vabaneda halbadest harjumustest ja võtta ettenähtud ravi.

Eriline dieet

Kohustuslik dieet peetakse aordi stenoosi ravis oluliseks elemendiks. Sellise toitumise peamised põhimõtted on:

  • Erinevus soolast, vürtsist, suitsutatud, praetud, rasvases toidus.
  • Gaseeritud magusad joogid.
  • Tugeva tee ja kohvi liigne tarbimine.
  • Loobumine alkoholist.
  • Söödavad madala rasvasisaldusega puuviljad, köögiviljad, teravili, veiseliha, kanafilee, kalkun, küülikuliha, madala rasvasusega kala, keefiri, kodujuust.

Lisaks soovitati kasutada ainult vitamiinide komplekse, mille on välja kirjutanud arst.

Aordi stenoos lastel, eriti

Lapsepõlves esinev aordne stenoos on poistel peaaegu neli korda tavalisem. See patoloogia vastsündinutel ja vanematel lastel on kaasasündinud ja moodustub loote arengu esimesel kolmel kuul.

Kui sünnituse ajal väheneb aordi luumenus kuni 0,5 cm või vähem, ilmnevad stenoosi sümptomid kohe. Samal ajal muutub laps apaetieks, näo, käte, pea peal muutub sinakas varje ja isutus halveneb. Kõik sellised vastsündinud lapsed kogevad halvasti. Selles patsientide kategoorias on peaaegu pidev düspnoe ja raske tahhükardia - kuni 170 südamelöögisagedust minutis.

Kõige tõsisemat rada iseloomustab olukord, kui lapse aordikuventiilil on üks infoleht. Südamepuudulikkus kasvab äärmiselt kiiresti, vasaku vatsakese ägedat ebaõnnestumise märke võib iga päev tõusta. Sellistel juhtudel on näidatud vahetu kirurgiline sekkumine.

Muudes olukordades areneb haigus järk-järgult. Pideva jälgimise ja haiguse märkimisväärse progresseerumise märkete puudumise korral on operatsiooni optimaalne kestus 18 aastat vanune.

Aordi stenoos rasedatel naistel

Kui reproduktiivse vanuse naise aordi stenoos ei ole kriitiline, ei ole raseduse ajal vastunäidustusi.

Siiski tuleb meeles pidada, et raseduse alguses kaasneb südame löögisageduse suurenemine. See nõuab rase naise seisundi pidevat jälgimist.

Raseduse ajal jätkab naine ravimite läbivaatamist, nende annuseid sõltuvalt haiguse ilmingutest. Vajadusel on olemas balloonvalvuloplastika võimalus, mis ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Prognoos

Aordi stenoosravi puudumisega seotud ootused edasise elu ja tervise jaoks on väga ebasoodsad. See on eriti ohtlik vastsündinutel, kuna kirurgilise ravi puudumine nende laste esimesel eluaastal põhjustab peaaegu 10% surmajuhtumitest.

Aordi stenoosi edukaks operatsiooniks oluliselt suurenevad tervisliku eluviisi võimalused.

Aordi stenoos

Südamefunktsioonid on haigused, mida iseloomustab ventiilide või suurte anumate anatoomiline muutus. On kaasasündinud (mida laps on kohe sünnituse järel) ja omandanud (haigusest tingitud in vivo).

Aordi stenoos on üks klapipaigaldise muutustest. Selle defekti olemasolul sulgevad klapi ventiilid omavahel, vältides normaalset verevoolu.

Selle tulemusena aordi kommissuurkohad süstoli (kontraktsiooni), vere vasakust vatsakesest südamekogemuse tööjõuvool aorti, tänu sellele lihaste (südamelihase) on palju hüpertrofeerunud ja vasaku vatsakese venitatakse.

Aordi stenoosi astmed ja astmed

Aorta suu on mitu kraadi stenoosi. Need määratakse klapi infolehtede avanemisalaga süstooli ajal ja rõhu erinevuse juures.

Pange tähele: rõhu gradient - näitaja, mis näitab rõhu erinevust enne ja pärast klapi. Määratakse kindlaks ultraheli või südame kateteriseerimise teel.

Aordi stenoosi tõsidus:

  • Kraad (väike stenoos) - klapi avamine vähemalt 1,2 cm2 ja gradient on 10 kuni 35 mm Hg.
  • II klass (mõõdukas stenoos) - ventiili ava pindala on 1,2-0,75 cm2, rõhulangearendus on 36-65 mm Hg.
  • III tase (tõsine stenoos) - ventiili avamise suurus ei ületa 0,74 cm 2 ja gradient on suurem kui 65 mm Hg.
  • IVdegree (kriitiline stenoos) - kitseneb 0,5 - 0,7 cm 2, rõhu gradient on üle 80 mm Hg.

Tasub pöörata tähelepanu ka stenoosi arengutele, millest igaühel on teatud sümptomid, mis aitavad kõige täpsema diagnoosi kindlaks teha.

4 astmeline aordi stenoos:

  • Hüvitis on asümptomaatiline periood. Südamikuga tegeletakse koormuse suurenemisega ja sümptomid võivad ilmneda mitmete aastakümnete jooksul.
  • Subcompensations - ilmnevad esimesed sümptomid, peamiselt raske füüsilise koormuse korral, eriti need, mis on patsiendile ebatavalised.
  • Dekompensatsioon - raske ja raske südamepuudulikkus. Sümptomid ilmnevad mitte ainult pärast väiksemat koormust, vaid ka puhata.
  • Terminal - komplikatsioonide ja katastroofiliste muutuste tõttu südames ja elundites tingib surm.

Aordi stenoosi põhjused, riskifaktorid

See omandatud defekt on eakatel kõige sagedasem (iga 10 patsiendi kohta). Üle 80% stenoos tekib arteri klapi puurides vananemisega seotud muutuste tõttu (kõvenemine) ja 10% juhtudest on tingitud reumaatilistest haigustest. Riskiteguriks on ka sellise kaasasündinud arenguhäire anomaalia kui bikustäieliku aordiklapi olemasolu, põhjustades stenoosi kolmandaks patsientidest, kellel on see funktsioon.

Eraldatud roll on pärilikkus, halvad harjumused, kolesterooli suurenenud sisaldus veres ja arteriaalne hüpertensioon.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomaatika sõltub aordi ava vähenemisest, see tähendab haiguse määrast.

I astme aordi stenoos

Sellel haigusetapil iseloomustab suhteliselt pikk asümptomaatiline suund (üle 10 aasta). Sageli leitakse patoloogiat uuringutes, mille eesmärk on leida muid haigusi või arstliku läbivaatuse läbimise ajal. Pärast avastamist stenoos patsiendi pannakse kliinilise konto kardioloog, kes abiga regulaarset kontrolli südame (ehhokardiograafia), saab kontrollida haiguse progresseerumist ja määrata ravi kiiresti, et vältida välimus komplikatsioone.

Aja jooksul tekib õhupuudus, füüsilise koormuse ajal suureneb väsimus. Esimesed südamepuudulikkuse tunnused ilmnevad.

Aordikonstruktsiooni II astme sümptomid

Kui haigus läheneb teisele tasemele, võib füüsilise töö ajal tekkida pearinglus, lühiajaline teadvuse kadu ja rindkere rütmihäire (stenokardia tagant vajutades valu). Samuti on võimalik öösuitsetamine, ja rasketel juhtudel liidetakse kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakud.

III aste

Sümptomatoloogia kasvab ja muretseb mitte ainult siis, kui väljendatud koormusi, vaid ka puhata. Vasaku vatsakese vere oluliselt takistatud väljatõrjumine põhjustab tõusu mitte ainult intrakardiaalsel rõhul, vaid ka rõhul kopsuarterites. On lämmatumine ja südame astma edasised rünnakud on püsivad.

IV astme aordi stenoos

Kuna südame katete hüpertroofia suureneb, tõuseb vere stagnatsioon teistes veresoontes: maks, kopsud, neerud, lihased. Põletiku ödeem, mis on patsiendile eluohtlik, südame ödeem (alajäsemed), astsiit (kõhu turse), parema vasaku verejooksu valu, muutuvad üha sagedasemaks.

Oluline: kui märkate ülaltoodud sümptomeid, konsulteerige oma kardioloogiga.

Tüsistused

Aortilise stenoosi korralise ravi puudumisel tekib südamepuudulikkus. See kasvab järk-järgult, kuna vasaku vatsakese muutub üha keerulisemaks aorta verd. Tulevikus on müokardil järjest raskem toime tulla suureneva koormusega, mis võib esialgu põhjustada vasaku vatsakese atroofiat, ja siis täheldatakse südame lihases sarnaseid protsesse.

Aordiklapi stenoos suurendab endokardi tundlikkust erinevatele viirustele ja bakteritele, mis võivad põhjustada endokardiiti.

Tähtis. Enne mõnda meditsiinilist sekkumist tuleb pärast arstiga konsulteerimist kasutada endokardiidi vältimiseks antibiootikume. Näiteks tuleb seda teha enne hamba eemaldamist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Tavaliselt ilmnevad kardioloogi esimesed kahtlused pärast südamega aukutamise ajal sümptomiteks kuuluvate patoloogiliste murrade kuulamist. Lisaks sellele määratakse diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks täiendavad uurimismeetodid.

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • EKG - aitab saada ettekujutust südame seisundist, eriti selles olukorras näitab vasaku vatsakese tõusu.
  • Rindkere röntgenülesvõte - "joontes" südame piiril, võimaldades jälgida laienemist õõnsustes iseloomulik stenoosi annab teavet seisundi kopsudesse, mis samuti kannatavad südamepuudulikkuse (nad sageli koguneda vedelikku)
  • EchoCG (südame ultraheli) - selle meetodi abil saate mitte ainult tuvastada ventiili stenoosi, vaid jälgida ka südame verevoolu. Ultraheli on kõige populaarsem diagnoosimeetod, kuna selle maksimaalne teabe sisu on turvaline ja odav.
  • Südame kateteriseerimine - baarium sulfaat (kontrastaine) süstitakse kateetrisse, mis sisestatakse vereringesse läbi reiearteri väikese sisselõike; mitmed röntgenikiirgurid võimaldavad arstil hinnata südame seisundit, survet.

Aordi stenoosi ravi

Kui teie meditsiinikaardil on teie aordikonstruktsiooni diagnoos, peaksite spordi, raske füüsilise koormuse välja jätma, isegi kui sümptomid ei kahjusta teie elu. Vähemalt kord aastas peate külastama kardioloogi, et vältida haiguse progresseerumist ja endokardiiti.

Konservatiivne ravi

Need ravimid ei laienda aordi ahenenud avaust, vaid aitavad parandada vereringet ja südame üldist seisundit:

  1. Dopamiinergilised ravimid - Dopamiin
  2. Diureetikumid (diureetikumid) - Trifas
  3. Vasodilataatorid - nitroglütseriin
  4. Antibiootikumid - tsefaleksiini

Pange tähele: Kõik ravimid võetakse RAVITAKSE, nagu arst on määranud ja pärast vajaliku annuse väljakirjutamist, mis on korreleeritud haiguse astmega ja staadiumiga!

Aordi stenoosi operatsioon

Kirurgilise sekkumise meetod on stenoosiga kõige tõhusam. Operatsioon tuleb läbi viia enne vasaku vatsakese defekti tekkimist, vastasel juhul on komplikatsioonide tõenäosus kõrge.

Operatsioon on näidustatud mõõduka ja raske stenoosiga või kliiniliste sümptomite esinemisega. Valvuloplasty (adhesions lõikamine ja adhesions in ventiilid) viiakse läbi mõõduka stenoosiga. Kui stenoos hääldatakse, eriti kui see on koos rikkega, on sobivam ravimeetod kahjustatud ventiili proteeside parandamine.

Ennetamine

Aordi stenoos on ära hoitud, vältides selliseid haigusi nagu reuma, ateroskleroosi, endokardiiti ja riskitegurite maksimaalset kõrvaldamist.

Eriline dieet

Aordi stenoosi produktiivne ravi ei ole võimalik ilma korraliku dieedita.

Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:

  • liiga vürtsikas, soolane, suitsutatud, rasvane;
  • "Kiire" toit - hamburgerid, shawarma;
  • joogid gaasiga ja värvaineid sisaldavad magustoidud;
  • alkohol, suitsetamine.

Peab olema kohal:

  • madala rasvasisaldusega liha ja kala
  • piimatooted
  • puuviljad, köögiviljad, nende mahlad
  • puder

Pange tähele: Vaatamata dieedile vajab keha kompleks vitamiine ja mineraalaineid. Selles olukorras on parim lahendus sünteetilised vitamiinikompleksid.

Aortilise stenoosi tekke tunnused lastel ja rasedatel

Haiguse algfaasis käitub laps samamoodi nagu tavaliselt, vanemad sageli ei pööra arsti juurde. Ja väikesed sümptomid: kerge pearor, halb imemine refleks ja sagedased regurgitatsioonid imikutel ei viita ideele konsulteerida kardioloogiga.

Noorukieas on stenoosi liikumine sarnane täiskasvanutega.

Aordi stenoosiga raseduse kulg

Tulenevalt asjaolust, et rasedus sunnib südant töötama kõrgendatud režiimis, tõsise stenoosi korral on abort näidustatud tänu suurele ema ja lapse surma tõenäosusele ja sünnikahjustuse oht beebis on üle 20%.

Nii katkestuste kui ka raseduse säilitamise korral väldib endokardiiti antibiootikumid.

Natalia Tavaluk, meditsiinitöötaja

3 367 seisukohti, 1 seisukohti täna

Aordi stenoos - põhjused, esimesed sümptomid, diagnoos ja ravi

Inimkeha tervis on aare, mida tuleb hinnata ja säilitada. Erilist tähelepanu tuleb pöörata meie südamele, sest ainult nõuetekohase ja katkematu töö kaudu saame nautida elu. Seal on palju tegureid, mis kahjustavad südame süsteemi ja põhjustavad defekte.

Selle materjali lugemiseks peate selle teemaga tutvuma. Lõppude lõpuks on paljudel planeedil inimestel avastatud viimaste aastate aordi stenoos. Ja selleks, et kuidagi kaitsta ennast ja lapsi, peate teadma, millised põhjused mõjutavad selle välimust ja milliseid ennetavaid meetmeid saab kasutada.

Aordi stenoos - haiguse lühikirjeldus

On mitmeid haigusi, mis on kaasasündinud või omandatud. Üks omandatud südame defektidest on aordne stenoos. Seda diagnoosimist teevad ligikaudu 2-7% elanikkonnast kuueteistkümne viie aasta vanuselt, sagedamini mehed kui naised.

Aordi stenoos on südamehaigus, mida esindab aordne stenoos ja mis on tingitud patoloogilistest muutustest aordi ventiilides ja perikoloplastsetes süsteemides. Selline kahju takistab vere väljavoolu ja põhjustab vasaku vatsakese ja aordi märkimisväärset rõhuerinevust.

Verevoolu katkestamine on tingitud vasaku vatsakese koormuse suurenemisest, kuna aordiklapi läbipääsu kitsendas. Systoolis ei saavuta veri vatsakestest aordist väljapääsu ja osa sellest jääb.

Loomulikult suureneb sel juhul ventrikliks, hüpertroofiad, vähendab oma kontraktiilsust. Kui kontraktsioonifunktsioon on häiritud, hakkab veri seisma, tekib õhupuudus.

On olemas klassifikatsioon, mis arvestab või täpsemalt uurib seda haigust vastavalt erinevatele põhimõtetele või aspektidele. Erilist tähelepanu pööratakse aordi stenoosi tekkele. See võib olla kaasasündinud, kui emakasis esineb väärareng ja omandatud.

Selle haiguse järgmised tüübid kirjeldavad seda asukohta (lokaliseerimine):

  • klapp
  • üle ventiili või subklappi.

Tähelepanu pööramisel selle haiguse raskusastmele eraldub:

  • ebaoluline
  • mõõdukas
  • raske haiguse tüüp.

Sõltuvalt vereringehaiguse olemusest on kompenseeritud ja dekompenseeritud aordi stenoos.

Hemodünaamilised muutused

Aorta suu stenoosi kliiniline pilt on tingitud sellest defektist tulenevatest iseloomulikest hemodünaamilistest häiretest. Aordi stenoosist pärsitakse vasaku vatsakese verevoolu aordile, mille tulemusena suureneb märkimisväärselt vasaku vatsakese süvendi ja aordi vahel asuv süstoolse rõhu gradient. Tavaliselt ületab see 20 mm Hg. ja mõnikord jõuab 100 mm Hg-ni. st. ja rohkem.

Selle survekoormuse tõttu suureneb vasaku vatsakese funktsioon ja tekib hüpertroofia, mis sõltub aordi ava vähenemise määrast. Niisiis, kui tavaliselt aordikoha pindala on umbes 3 cm?, Siis selle vähendamine poole võrra põhjustab juba juba väljendunud hemodünaamilist häiret.

Eriti rasked rikkumised esinevad ava pindala vähendamisel 0,5 cm-ni. Lõplik diastoolne rõhk võib jääda normaalseks või veidi suureneda (kuni 10-12 mm Hg) vasaku vatsakese nõrgenemise tõttu, mis on seotud raske hüpertroofiaga.

Hüpertroofilise vasaku vatsakese suurte kompenseerivate võimete tõttu püsib südamevool pikka aega normaalseks, kuigi see suureneb koormuse poolest vähem kui tervetel inimestel. Kui dekompensatsiooni sümptomid esinevad, täheldatakse diastoolse diastoolse rõhu ja vasaku vatsakese dilatatsiooni märksa suurenemist.

  1. Vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia.

Aordiläbipaju kitsendamine ja vere väljavoolu raskused LV-st (st nn "kolmanda tõkke" ilmumine vereringetorule) põhjustavad süstoolse rõhu gradiendi märkimisväärset suurenemist LV-i ja aordi vahel, mis võib ulatuda 50 mm Hg-ni. st. ja rohkem.

Selle tulemusena suureneb südame löögisagedus ja südame löögisageduse pinge järsult. Pärast lisakoormuse märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine toob kaasa raskekujulise kontsentrilise LV müokardi hüpertroofia. Samal ajal suureneb vatsakese õõnsus.

Pikka aega (kuni 15-20 aastat) on defekt täielikult kompenseeritud: hoolimata kõrgsurve gradiendist, tekitab hüpertroofilise LV normaalne südame võimsus ja vererõhu tase (vähemalt puhkusel). Sellega aitavad kaasa ka aordi stenoosile iseloomulik bradükardia ja LV süstooli kompenseeriv pikenemine.

Hoolimata müokardi kontraktiilsuse ja LV süstoolse funktsiooni säilimisest pikka aega, süveneb tõsine müokardi hüpertroofia koos LV diastoolse düsfunktsiooniga, mis on peamiselt tingitud ventrikulaarse lihase kontraktsiooni ja LV LV müokardi supressioonist.

Ventrikulaarse diastoolse täitmise rikkumine on seotud vererõhu suurenemisega LV ja täiturõhuga. Selle tulemusena jagatakse diastoolne verevool LP kasuks, mis tugevdab selle kontraktsioone. Aretri panus insuldi mahu tekkimisse suureneb oluliselt.

See on sisuliselt teine ​​oluline kompenseeriv mehhanism normaalse südame väljundi säilitamiseks. Kui mingil põhjusel väheneb aatrium kontraktsioonist (näiteks kodade virvendusarütmia ajal), on aordikontsentoosiga patsientide seisund järsult halvenenud.

Teiselt poolt põhjustab LV-i diastoolse funktsiooni rikkumist loomulikult ka rõhu tõus LP-s, samuti kopsu vereringe veenides.

Nendes tingimustes võib kõikide kõrvaltoimete (füüsiline aktiivsus, vererõhu tõus samaaegse hüpertensiooniga patsientidel, kodade virvendusarütmia jne korral) põhjustada kopsude ummistumist märkimisväärselt ja vasaku vatsakese puudulikkuse kliiniliste tunnuste ilmnemist, antud juhul selle diastoolset vormi.

  • Fikseeritud tühimiku maht.

    Hoolimata sellest, et aordiküve stenoosi pika aja jooksul patsientidel südame võimsus jääb muutumatuks, suureneb treeningu ajal märkimisväärselt. See on peamiselt tingitud "kolmanda tõkke" olemasolust verevoolus - aordikirurgia ummistus.

    Uuringus esineva UO taseme tõrge (fikseeritud insuldi maht) näitab, et patsientidel, kellel on ajutise perfusiooniga seotud häirete (pearinglus, sünkoop) aordi stenoos, on neil patsientidel isegi defekti kompenseerimise staadiumis esinenud.

    Perifeersete elundite ja kudede perifeerset perfusiooni soodustavad vasokonstriktori vaskulaarsed reaktsioonid, kaasa arvatud CAC, RAAS ja vasokonstriktorite endoteeli faktorite aktiveerimine.

  • Koronaarsed perfusioonihäired.

    Koronaarfrontsiooni rikkumine aordi suu stenoosis esineb üsna vara. Need on tingitud järgmistest teguritest:

    • raske LV-müokardi hüpertroofia ja suhteline ülekaalus lihasmassi üle kapillaaride arvu (suhteline koronaarpuudulikkus);
    • CDP suurenemine hüpertroofilise LV korral ja seega diastoolse gradiendi vähenemine aordi ja ventrikli vahel, mille käigus toimub diastooli ajal koronaarset verevoolu;
    • hüpertroofilise LV-südamelihase subendokardiallide tihendamine.

    Seega isegi koronaararterite aterosklerootilise aterosklerootilise ahenemise puudumisel aordikontsentoosiga patsientidel tuvastatakse regulaarselt koronaarpuudulikkuse märke ja kaua aega enne südame dekompensatsiooni tekkimist.

    Südame dekompensatsioon areneb tavaliselt haiguse hilises staadiumis, kui hüpertroofilise LV-müokardi kontraktiilsuse võime väheneb, EF ja EI väheneb, on LV-i märkimisväärne laienemine (müogeenne laienemine) ja endastroosturse kiire tõus Esineb LV süstoolne düsfunktsioon.

    See suurendab rõhku kopsu vereringes ja veresoontes ning arendab pilti vasaku vatsakese puudulikkusest.

    Mõnikord on raske vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel, kellel on vasaku vatsakese ja bicuspidi klapi kiulise rõnga märkimisväärne laienemine, tekkiv suhteline mitraalklapi puudulikkus ("aordi defekti" mitraliseerimine), mis veelgi süvendab veres stagnatsiooni märke kopsudest.

    Lõpuks, kui letaalne tulemus ei leia 2-3 aasta jooksul pärast vasaku vatsakese defekti tekkimist, võib kõrgenenud rõhk kopsuarteris põhjustada kompenseeriva pankrease hüpertroofia tekkimist ja seejärel selle puudulikkust, kuigi need muutused ei ole tüüpilised patsientidele aordi stenoos.

    Need võivad ilmneda reeglina haiguse arengu viimases faasis, eriti aordiaalse südamehaiguse "mitraliseerimisega".

  • Aordi stenoosi tase

    Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest eristatakse 5 aordi stenoosi etappi.

    1. 1. etapp - täielik hüvitis.

    Patoloogia ei ilmu ennast ja seda leidub uuringu käigus juhuslikult. Aordi stenoos avastatakse ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on väike. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

  • 2. etapp - varjatud südamepuudulikkus.

    Iseloomustab järgmised kaebused:

    • väsimus;
    • mõõduka koormuse hingeldus;
    • nõrkus;
    • südamelöögisagedus;
    • pearinglus.
    Aordi stenoosi sümptomid määratakse EKG ja röntgenkiirguse abil, rõhu gradiendiga vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Milline on näide defekti kirurgilisest korrektsioonist.
  • 3. aste - suhteline koronaarpuudulikkus.

    Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik.

  • 4. etapp - raske südamepuudulikkus.

    Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Valu südames paistab ja rahulikult. Vigade kirurgiline korrigeerimine on reeglina välistatud; Mõnedel patsientidel on potentsiaalselt võimalik südame-kirurgiline ravi, kuid vähem mõju.

  • 5. etapp - terminal.

    Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi aitab saavutada lühiajalist paranemist; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

  • Patoloogia põhjused

    Enne aordi stenoosi arengu põhjuste väljaselgitamist tuleb märkida, et patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vorm moodustab ligikaudu 10% kõigist haigusjuhtudest ning on tingitud aordiklapi ja selle mitmesuguste defektide ebanormaalsest arengust. Tavaliselt on klapil 3 klappi.

    Nad reguleerivad vasaku vatsakese verevoolu aordi. Kaasasündinud patoloogia puhul koosneb see element kahest või ühest lehest. Kahe- või ühekordne klapp erineb tavapärasest kitsast valendikust, mis takistab vere optimaalset väljavoolu. See põhjustab vasaku vatsakese ülekoormust.

    Enamikul juhtudel on aordi stenoos südamepuudulikkus. Selline täiskasvanute patoloogia tekib pärast nende 60-aastaseks saamist. Eksperdid määratlevad mitmed tegurid, mille mõju tõttu suureneb aordi stenoosi oht.

    Nendeks on suitsetamine, veres kõrge kolesteroolitase, hüpertensioon. Aordiklapi stenoos omandatud on järgmistel põhjustel:

    • reumaatika;
    • pärilikkus;
    • ventiili struktuuri degeneratiivsed protsessid;
    • aordi kaltsifikatsioon;
    • aordi ateroskleroos;
    • süsteemne erütematoosne luupus;
    • raske neerupuudulikkus;
    • endokardiit on nakkav.

    Reumaatilistel patsientidel on mõjutatud klapiventiilid, mis põhjustab nende vähenemist. Selle protsessi tulemusena muutuvad need tihedaks ja kaotavad paindlikkuse, mis põhjustab klapi ava vähenemist. Aortilise ventiili soolade ladestumine või kaltsineerimine põhjustab sageli ventiilide liikuvuse vähenemist.

    Selle tulemusena toimub ka kokkutõmbumine. Sellised patoloogilised muutused esinevad nakkusega endokardiidis. Mõningatel juhtudel põhjustavad ventiilide käigus tekkivad degeneratiivsed protsessid aordi stenoosi. Nad hakkavad inimestel ilmnema pärast 60 aastat.

    Kuna see põhjus on seotud vanusega seotud muutustega ja ventiili kulumisega, nimetatakse haigust idiopaatilise aordi stenoosiks. Aorta enda ateroskleroos tekivad degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad stenoosi. Sellisel juhul ventiilide kõvenemine ja liikuvus.

    Aordi stenoosis täheldatakse südames obstruktiivset protsessi - raskused vasaku vatsakese aordi verevoolu liikumisel.

    Märgid ja sümptomid

    Aorta suu stenoosi absoluutse kompenseerimise etapis patsiendil ei esine märkimisväärset ebamugavust. Südamehaiguse sümptomid ilmnevad, kui aordiklapi auk kitseneb 50% -ni ja avaldub:

    • hingeldamine, mis ilmneb esmakordselt kehalise aktiivsuse ajal ja seejärel puhkusel või uni ajal;
    • sünkoopilised seisundid: peapööritus, iiveldus ja minestamine, mis tekivad treenimise ajal või kehalise asendi kiire muutuse tõttu mööduva ajuvereringaalse puudulikkuse tõttu;
    • väsimus ja üldine nõrkus;
    • kardiaalse astma ja kopsuödeemi (raskete) rüod;
    • stenokardia rünnakud

    Kui patsiendi visuaalne kontroll on kindlaks määratud:

    • tugev kurk;
    • akrotsüanoos (hilisemates etappides).

    Järgnevalt tekib patsiendil pulmonaalne hüpertensioon ja võib häirida mitraalklapi toimet, mis põhjustab õige ventrikulaarset ebaõnnestumist, mis väljendub järgmiste sümptomite poolt:

    • jäsemete turse;
    • raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
    • maksa suuruse suurenemine;
    • astsiit

    Ausklatsiooni (kuulamise ajal) käigus määratakse süda ja kopsud:

    • aordi suur süstoolne murus;
    • II ja I tooni muutused (sagedamini nad muutuvad nõrgemaks);
    • kopsude niisked kopsud (vasaku vatsakese ebaõnnestumise arengu staadiumis).

    Pedoloogia patoloogiast

    Vastsündinutel ja lastel, kes on enne kooli vanus, on see patoloogia mõnikord ilma sümptomiteta, kuid kui sümptomid suurenevad, muutub stenoos raskeks. Südame suuruse suurenemine ja sellest tulenevalt tsirkuleeriva veri maht ning aordiklapi kitsas valendikus püsib muutumatuks.

    Aordiklapi vastsündinute sagedus vastsündinutel tekib sünnitusjärgse arengu ajal ventiilide ebanormaalse arengu tõttu, mis kasvavad koos või ei jagunenud kolmeks eraldi ventiiliks. Echokardiograafia abil saate seda patoloogiat lootele juba 6 kuu raseduse ajal.

    Mõnikord esineb stenoos esimestel päevadel pärast sündi, kui aordi suu avamine on väiksem kui 0,5 cm. 30% -l juhtudest halveneb seisund dramaatiliselt 5-6 kuud. Kuid enamikul patsientidel esineb aordi stenoosi sümptomeid järk-järgult mitme aastakümne jooksul.

    Selline diagnoos on kohustuslik, sest kriitiline stenoos tekib kohe pärast sündi. Selle seisundi oht on see, et vasaku vatsakese aordi stenoos töötab liiga suure koormusega. Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt, tehakse operatsioon pärast lapse sündi ja ennetatakse kõrvaltoimeid.

    Kriitiline stenoos määratakse, kui ahterlasti luumen on väiksem kui 0,5 cm. Mittekriitiline stenoos põhjustab lapse esimese eluaasta jooksul halvenemist, kuid laps tundub mõne kuu pärast sündi rahuldava iseloomuga.

    Sellisel juhul on kaalulangus ja tahhükardia koos hingelduse puudumisega. Kui lapsevanemad kahtlustavad lapse keharasvuse märke, peavad nad pöörduma pediaatri poole. 70% neist kaasasündinud südamehaigustest on normaalne.

    Uue vastsündinute aordi suu varjamise stenoosid võivad olla järgmised tunnused:

    • lapse seisundi järsk halvenemine esimesel kolmel päeval pärast sündi;
    • sagedane regurgitatsioon;
    • laps muutub alatuks;
    • isu puudub;
    • kaalulangus;
    • kiire hingamine rohkem kui 20 korda minutis;
    • nahk muutub sinakasvärviks.

    Vanematel lastel pole olukord nii vastsündinud kui vastsündinutel. Arst jälgib dünaamika haiguse arengut ja valib sobiva parandusmeetodi. Haiguse ilmsete tunnuste tähelepanuta jätmine on võimatu, ravi on vajalik, sest surm on võimalik. Patoloogia arendamiseks on 3 võimalust:

    • klapi klapid kokku kinni ja eraldamine on vajalik;
    • klapi klapid on muudetud nii, et on vaja täielikku asendust;
    • ventiili ava läbimõõt on nii väike, et see ei suuda seadme osade asendamiseks seadet läbida.
    Tähtis on jälgida arsti soovitusi ja uurida õigeaegselt. Kui hädaoperatsiooni ei ole vaja, tehakse operatsioon pärast 18 aastat, mil kasvuperiood lõpeb. Sellisel juhul paigaldage kunstlik ventiil, mis ei kulu ega vaja vahetust.

    Diagnostika

    Aordi stenoosi diagnoosimine on järgmine: stenoosi tekke põhjuse määramine, selle raskusastme ja vasaku vatsakese funktsiooni hindamine. Oluline on tuvastada teiste südameklappide patoloogiat ja sellega seotud süsteemseid haigusi. Diagnostikameetodeid tuleks asjakohaselt kasutada, eriti neid, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

    Kaasasündinud aordne stenoos ei mõjuta reeglina lapse arengut. Seetõttu ei ole põhiseaduse tunnusjoonte uurimisel avastatud. Mõnik kummardus on meeldejääv. Noortel on võimalik diagnoosida südame kirstu.

    See on rindkere deformatsioon, mis on tekkinud palju suurema südamega kokkupuutel. Pulssi ja südameala tunne koos müra tuvastamisega pakub tihti kogenud kliiniku, kellel on konkreetse südamehaiguse diagnoosimise võti.

    Impulsslaine omadused, mis on uuritud perifeersetes anumates, on impulsi väike täituvus. Südamepiirkonna paisumine annab arstile südame löögisageduse sümptomi, mis on väljendunud aordi stenoosi eriline sümptom. Samuti on võimalik määrata südame lihase hüpertroofia olemasolu.

    Auskumentimine või kuulamine võimaldab teil teha kindlat ettekujutust südameprobleemidest, helitugevustest ja mürast. Selgus, et süstoolse müra nõrgenemise ja migratsiooni kombinatsioon on erinev. Võibolla kolmanda tooni või süstoolse murmmise välimus.

    Aordi müra auskultuuriline muster erineb sõltuvalt selle päritolust ja raskusastmest. Aordi stenoosi patoloogiatega patsientidel on vererõhu näitajate varieeruvus järgmine. Patoloogia isoleerimise korral on kalduvus hüpotensioonile ja süstoolse rõhu arvud langetatakse tavaliselt 90-100 mm Hg-ni.

    Tuleb märkida, et 10% -l juhtudest on arteriaalne hüpertensioon kalduvus. Venoosne rõhk väheneb ja võib tõusta ainult südamepuudulikkuse staadiumis. Eriti väärivad mõned südamehaiguste diagnoosimise ja aordiparanduse vormide hulgas kõige rohkem tähelepanu.

    Kuna nad on tõhusad ja taskukohased patoloogia diagnoosimisel. On tinglikult võimalik diagnoosi jagada meetodeid, mis ei vaja sekkumist (ilma kudede terviklikkuseta katkemist) ja invasiivset manipuleerimist. Nende nimekiri on:

    1. Elektrokardiograafia on paljude südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel kullastandard.

    Kahjuks ei ole aordipuudustega spetsiifilisi EKG muutusi leidnud.

    Määrake vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, südame elektrilise telje muutus ja hilisemas staadiumis - mitraalapuudulikkuse tunnused. Samuti südame rütmihäired kodade virvenduse tüübi järgi.

  • Röntgenuuring. See võimaldab määrata südame ja suurte anumate suurust.

    Vaatlusaastate jooksul on arstid leidnud, et üks või teine ​​patoloogia, mis põhjustab muutusi südame kontuurides, toob kaasa iseloomulikud röntgenpildid.

    See tähendab, et konkreetse vaatega suhete konfiguratsioonil on pildil siluett. Seega on aordi stenoosil süda "aordi konfiguratsioon". Kahjuks aitab uuring luua ainult selge stenoosi.

  • Südame ultraheliuuring või ehhokardiograafia (ehhokardiograafia).

    Tõenäoliselt tekib teatud südame defekt ja määratakse kindlaks klapi struktuur, liikumise olemus ja aordi ava pindala.

    Samuti hinnatakse südame erinevate osade seina paksust ja suurte anumate seisundit. Kaltsiumi sademe visualiseerimine klapi infolehtedel on võimalik.

  • Doppler EchoCG on ultraheli diagnostika üks tüüp, mis võimaldab hinnata uuritava kandja dünaamilisi parameetreid.

    See võib mõõta survetradiaale ventrikli ja aordi vahel ning avaldada isegi väikese aordi stenoosi.

    Samuti määrake verevoolu aordist verevoolu tagasisuuna voolus ja selle järelejäänud kogus vasakusse vatsakusse pärast süstooli.

  • Südame kateteriseerimine on invasiivne protseduur, mille sisuliselt vähendatakse sondi sisestamist läbi suure veeni.

    See tööriist saadetakse südamele, edasisteks uuringuteks selle ventiili seisundi ja koronaararterite kitsenemise astme kohta.

    Samuti võimaldab teil mõõta rõhutunnet erinevates osakondades. Selline manipuleerimine viiakse läbi enne valvulaarse patoloogia kirurgilist ravi. Diagnoosimisprotseduuri käigus kasutatakse harvemini koronaarangiograafiat, ventrikulograafiat ja aortograafiat.

  • Aordi stenoosi ravi

    Aordi stenoosi ravi muutub vajalikuks, kui ähvardavad sümptomid suurenevad, mis näitab haiguse edasist arengut, mis muutub eluohtlikuks. Selle haiguse raviks on kaks peamist eesmärki:

    • südamepuudulikkuse ennetamine ja selle tulemusena patsiendi surm;
    • vähendades haiguse sümptomite raskust.

    Aordiklapi stenoosi ravimeetodid jagunevad tinglikult haiguse raviks ja kirurgias. Mõlemat kaasasündinud ja omandatud aordi stenoosi ravitakse, lähtudes haiguse tõsidusest ja selle progresseerumise intensiivsusest.

    Stenoosi aeglasem areng ei nõua kiiret arengut silmas pidades viivitamatut kirurgilist sekkumist. Haiguse omandatud vormiga tuleb ravi kohelda paralleelselt aordi stenoosi tekitava haiguse raviga.

    Ravimiravimite kasutamise eesmärk on aeglustada südamepuudulikkuse arengut, südamehaiguste ennetamist, vererõhu normaliseerimist ja arütmiate kõrvaldamist.

    Eakatele, noorukitele ja kehva tervisega inimestele on avatud südameoperatsioonide vastunäidustused. Balloon-valvuloplastika kujul võib alternatiivset protseduuri määrata kahele viimasele kategooriale, mille jooksul aordiklapi viiakse õhukese õhupalli sisse, et see täiendada (laiendada).

    See on palju turvalisem ja usaldusväärsem protseduur võrreldes avatud südame kirurgiaga. Seda tüüpi kirurgia kasutamine eakate raviks loetakse ebaefektiivseks, sest vanusega seotud muutuste tõttu kehas on paranemine ainult lühiajaline.

    Praktiseeritakse ka perkutaanne ventiilide asendamine, kuid peamine aordikonstruktsiooni ravimeetodiks on ventiilide proteesimine, mille käigus klapp asendatakse mehaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Selliseks patsiendiks on ette nähtud eluaegne antikoagulantide tarbimine.

    Aordiasendis olev kopsuventiil on siirdatud pediaatrilise südame kirurgias. Samuti võivad nad kasutada plastikust klapi või supraklapi stenoosi. Abordi põhjuseks võib olla komplikatsioonide esinemine naistel, kellel on aordne stenoos, nii et peate pöörama erilist tähelepanu hemodünaamikale.

    Sümptomite komplikatsioon kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule, raskekujuline haigus võimaldab teil elada vaid paar aastat.

    Narkootikumide ravi

    Kui operatsioon ei ole võimalik või kui puuduvad tõendid, on ravimite ravi ette nähtud. Lisaks sellele on ravimiravim näidustatud patsientidele, kes on läbinud klapi asendusoperatsiooni. Aordi stenoosi konservatiivne ravi koosneb järgmistest ravimeetoditest:

    • vererõhu stabiliseerimine;
    • patoloogilise protsessi käigus aeglustumine;
    • südame rütmihäirete kõrvaldamine.

    Kasutatud ravimid järgmistes rühmades:

    • beetablokaatorid;
    • nitraadid;
    • diureetikumid, et vähendada südamepuudulikkuse tekke riski;
    • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
    • südame glükosiidid.

    Kirurgiline ravi

    Aordi stenoosi kirurgilise ravi meetodid on asendada kahjustatud ventiil operatsiooniga. Ravimi näidustused, vastunäidustused määrab arst eraldi. Näidustused:

    • aordi avauste pindala on väiksem kui 1 cm x 2;
    • kaasasündinud aordi stenoos;
    • kriitiline stenoos raseduse ajal;
    • vasaku vatsakese vabanemine vähem kui 50%.
    • vanus (70 aastat ja vanemad);
    • Haiguse 5 tase;
    • raske samaaegne haigus.

    Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

    • aordiklapi asendamine;
    • balloon valvuloplasty;
    • perkutaanse ventiili asendamine.

    Aordiklapi asendamine

    Proteesimine on tavaline aordikonstruktsiooni kirurgiline ravi. Prosthetilise ventiili kujul kasutavad nad nii kunstlikke materjale (silikoon, metall) kui ka biomaterjale - oma kopsuarteri või doonori klappi. Operatsioonijärgud:

    • aordi ava pindala on alla 1 cm;
    • raske anorgaaniline stenoos sünkoobiga ja südamepuudulikkuse sümptomid;
    • aordiklapi kitsendamisega kaasnevad probleemid teiste südameklappide või koronaararteritega;
    • ventriküüride arütmia;
    • vasakust vatsakust väljutatakse ainult 50% verest;
    • keharakkide arterites vererõhu langus.

    Pärast sellist operatsiooni on tihti vaja määrata vere vedeldavaid antikoagulante. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni tulemusena suureneb verehüüvete tekkerisk. Doonori protees õmmeldakse ajutiselt, eluiga on 5 aastat. Seejärel tehke teine ​​operatsioon.

    • kõrvaldab haiguse sümptomid;
    • parandab südame ja veresoonte seisundit;
    • operatsioon on efektiivne ka vanas eas.

    Juhul, kui avatud sekkumine pole võimalik, viiakse läbi perkutaanne klapi asendamine. Kateetri abil asetatakse spetsiaalselt pakendatud kunstklapp aordisse, mis avaneb ja pressitakse tihedalt vastu anuma seinu.

    • nõuab rinda avamist;
    • pikk taastumisperiood;
    • korduv kasutamine on võimalik;
    • ärge tehke raskete krooniliste neeru, kopsude ja maksa krooniliste haiguste ja südame pöördumatute muutuste korral.

    Ballooni valvuloplastika ja perkutaanse klapi asendamine

    Balloon valvuloplasty kasutatakse laste raviks. Ka proteesimist ette valmistades. Täiskasvanud patsientide puhul kasutatakse seda tehnikat erandjuhtudel, kuna vanusega klapi ventiilid muutuvad habras ja hävitatakse sekkumise tulemusena.

    Operatsioonijärgud:

    • lastel kaasasündinud aordi stenoos - ühe- või kahepoolne ventiil;
    • täiskasvanutel enne klapi siirdamist, kui ava suurus on alla 1 cm;
    • raseduse ajal;
    • kui ainsaks võimalikuks raviks raskete kaasuvate haigustega inimestel, kes on klapi asendusoperatsiooni vastunäidustatud.
    Operatsioon seisneb mehaaniliselt kliirensi suurendamises klapi infolehtede piirkonnas spetsiaalse silindri abil.

    Operatsioon viiakse läbi ilma rinna süvendisse jõudmata. Reiearterisse sisestatakse spetsiaalne balloon, mis laiendab aordi kitsendatud valendikku.

    Manipuleerimised viiakse läbi radiograafia kontrolli all. Meetodi eelised:

    • madal invasiivsus;
    • hästi talutav;
    • taastumisperiood kestab mitu päeva kahe nädala võrra.

    Ebaõigete manipulatsioonide korral on aordikonstruktsioon keeruline klapipuudulikkuse tõttu, kus osa verest naaseb vasaku vatsakese õõnsusse. Mõnel juhul viib see protseduur ajuvereringe ja insuldi arengusse.

    Väga harva on operatsioon keeruline nakkuste, südamekahjustuste või südameatakkide tõttu. Meetodi puudused:

    • jõudlus täiskasvanutel 50%;
    • tõenäosus, et klapi ava kitseneb uuesti;
    • ei saa teha, kui klapid kaltsiumi hoiustavad;
    • ärge tehke verehüüvete või põletiku esinemist.

    Mõnikord põhjustab see meetod järgmisi tüsistusi:

    • ventiili läbikukkumine;
    • ajuveresoonte emboolia;
    • südameatakk;
    • insult

    Perkutaanne ventiilide asendamine toimub samamoodi nagu balloonvalvuloplastika. Erinevus seisneb selles, et antud juhul paigaldatakse kunstklapp, mis avaneb pärast arteri sisestamist. See aordiklapi asendamise meetod on minimaalselt traumaatiline, kuid on ka vastunäidustusi.

    Aordi stenoosi toitumine

    Aordi stenoosi efektiivne ravi on võimatu, kui ei järgita sobivat dieeti. Soovitatavad on järgmised tooted:

    • magus tee;
    • madala rasvasisaldusega liha ja kala;
    • fermenteeritud piimatooted;
    • puuviljad, köögiviljad, mahlad;
    • puder.

    Nõutav on välja jätta järgmiste toodete tarbimine:

    • kohv;
    • vürtsikas, soolane, suitsutatud, rasvane;
    • kiirtoit;
    • joogid gaasiga ja värvaineid sisaldavad magustoidud;
    • alkohol

    Lisaks nõuab patsient vitamiinide kompleksi. Liigt kaalu on vaja vähendada.

    Rahvapäraste ravimite ravi

    Traditsioonilise meditsiini kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

    1. Lihvige lihaveskis 4 kg juurte ja lehed sellist sellerit, 400 g küüslaugu mädarõigast, 8 koorikuga sidruni.

    Asetage saadud ravim emaili või klaasist mahutisse 12 tundi soojas kohas (+ 30 ° C), seejärel külmkapis 3 päeva.

    Pärast seda tõmmake mahl segust välja ja võtke kolm korda päevas enne sööki 15 minutit magustoidu lusikas.

  • Enne tükeldamist segatakse põhjalikult 30 g lehtsalati, 20 g neerteelehte ja viiulõhnast pärlmutrit, 15 g köögi lehti ja põõsastikku, 10 g piparmündi.

    Vala kolbi teelusikatäit 300 ml keeva veega, jäta tund aega infundeerima ja võtma pool tassi enne sööki kolm korda päevas.

  • Segada 20 g suuri plantain lehti ja heinariharud, 15 g nõgese lehti ja rohttaimat villane-õitsva ürdi, 10 g mägi arnica, sidruni-palsamit ürdi, niiskustõugu.

    Segu teelusikatäit vala 200 ml keeva veega ja võtke 50-70 ml päevas kolm korda ühe kuni kolme kuu jooksul.

  • Sega 40 g lehemõletikku, 30 g rapsiõuna, 20 g rapsihaiget, nõgestõugu lehestikku, südame-kujulisi lindeõite, mustad paprikaid; 10 g rohutihistut.

    Kogumikust teelusikatäit valatakse klaasi keeva veega, jäetakse infundeerima ühe tunni jooksul ja juua kaks või kolm piima kogu osa kogu päeva jooksul.

  • Järgmine kogumine on ennast hästi tõestanud aordi stenoosi ravis. Peenestatakse ja segatakse 5 osa krabweedi rohust, 4-osaline viie-põõsastunud rohu embrüo, 3-osaline hariliku muru, 2-osaline kärestikujulise lehti, apteegitilli seemned, niiskust ja põõsast lilled.

    Tõmmake tund aega segu teelusikatäis klaasi keeva veega, filtreerige ja joomake 100 ml kaks korda päevas kahe kuu jooksul.

  • Tüsistused

    Tüsistused ilma operatsioonita on:

    1. Kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine lõpuks surmaga lõppenud tulemuseks.
    2. Äge vasaku vatsakese defekt (kopsuturse).
    3. Fataalsed arütmiad (ventrikulaarne fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia).
    4. Trombemboolilised komplikatsioonid kodade virvenduse korral.
    Komplikatsioonide pärast operatsiooni on operatsioonijärgsel veritsust ja mädanevate haavade, ennetamiseks, mis on hoolikalt hemostaasi (moxibustion väikeste ja keskmise suurusega laevade haava) operatsiooni ajal, samuti regulaarne sidemega alguses operatsioonijärgsel perioodil.

    Pikaajalises mõttes võib esineda äge või korduv tagasendokardiit koos klapiga ja restenoosiga (klapi infolehtede refusioon). Ennetus on antibiootikumravi.

    Haiguste ennetamine

    Kaasasündinud aordi stenoosi ei saa vältida. Selle haiguse omandatud vormi ennetamine peaks alustama kaasuvate haiguste määratlemise ja kõigi südame-veresoonkonna haiguste ühiste ettevaatusabinõude järgimisega:

    • liigse füüsilise koormuse kõrvaldamine;
    • soola ja vedelike kasutamise piiramine;
    • väljaarvamine praetud ja rasvase toidu menüüst;
    • tubaka ja alkoholi kuritarvitamise vältimine;
    • arsti poolt ettenähtud ravimite regulaarne sissevõtmine;
    • vajalike diagnostikameetmete läbiviimine;
    • Kui teil on hoiatusmärgid, pöörduge arsti poole.

    Lisaks on aordikonstruktsiooniga patsientidel mitmeid reegleid:

    • regulaarsed visiidid kardioloogi;
    • ehhokardiograafia iga kuue kuu järel;
    • profülaktilist antibiootikumide kasutamist enne invasiivseid protseduure.

    Erijuhtum on rasedus. Vajab erilist kontrolli naiste hemodünaamika üle "huvitavas positsioonis." Raske haigus või kõigi uute südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine võib põhjustada abordi (meditsiinilistel põhjustel).

    Aordi stenoosi sümptomite kindlakstegemine on arstide ja patsientide endi nurgakivi. Uute sümptomite tekkimine kiirendab haiguse "rünnakut", vähendab patsientide kehakaalu ja vähendab oluliselt elu kestust ja kvaliteeti.

    Seetõttu peaks isegi esimese vihje esimene sümptom olema signaal koheseks raviks ja kohustuslikuks ennetamiseks. Õiguses loobuda haigusele ei tohiks olemasolu korral vajalike teadmistega relvajõudude puhul olemas olla.

    Aordiklapi stenoosiga eluviis

    Praegu ei ole südamehaigused, sealhulgas aordiklapi stenoos, lause. Sellise diagnoosiga inimesed elavad rahus, spordib, kannavad ja sünnivad terveid lapsi.

    Sellegipoolest ei tohiks unustada südame patoloogiat ja peaksite juhtima teatud eluviisi, mille peamised soovitused on järgmised:

    1. Toitumine on erand rasvhapete ja praetud toiduainetest; halbade harjumuste tagasilükkamine; suurte koguste puu, köögivilja, teravilja, piimatoodete tarbimine; vürtside, kohvi, šokolaadi, rasvase liha ja kodulindude piiramine;
    2. Piisav kehaline aktiivsus - jalutuskäik, matkamine metsas, mitteaktiivne ujumine, suusatamine (kõik on arstiga konsulteerides).

    Aordi stenoosiga naistel rasedus ei ole vastunäidustatud, kui stenoos ei ole kriitiline ja raske vereringevaratõrje ei arene. Abort on näidustatud ainult siis, kui naisel on halvenev seisund.

    Puude kindlaksmääramisel on esinenud vereringetõbe 2B-3 staadiumis. Pärast operatsiooni tuleb kehalise aktiivsuse vältel taastusravi ajal (1-2 kuud või rohkem, sõltuvalt südame seisundist).

    Pärast operatsiooni lapsed ei tohiks arsti juurde minna haridusasutustesse ega vältida hingamisteede infektsioonide vältimist, sest see võib oluliselt halvendada lapse seisundit.

    Loe Lähemalt Laevad