Aordiklapi stenoos: kuidas ja miks see tekib, sümptomid, kuidas ravida

Sellest artiklist õpitakse: mis on aordne stenoos, millised on selle arengu mehhanismid ja välimuse põhjused. Sümptomid ja haiguse ravi.

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade patoloogiline kitsendus, mille kaudu vaskulaarsesse süsteemi siseneb vere vaskulaarsüsteem (suur vereringe).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kaasasündinud väärarendid, reumatism, kaltsifikatsioon) aordi valendumus kitseneb vatsakese väljumisel (klapi piirkonnas) ja raskendab veres verevoolu veresoonte süsteemi. Selle tagajärjel suureneb vatsakese kambris olev rõhk, vere väljavoolu maht väheneb ja aja jooksul ilmnevad mitmesugused ebameeldivate verevarustuse tunnused elundele (kiire väsimus, nõrkus).

Haigus on olnud pikka aega (aastakümneid) täiesti asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast laeva valendiku kitsendamist rohkem kui 50% ulatuses. Südamepuudulikkuse, stenokardia (teatud tüüpi koronaarhaigus) ja minestamise sümptomite ilmnemine halvendab oluliselt patsiendi prognoosi (eeldatav eluiga on vähenenud 2 aastani).

Patoloogia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik - pikaajaline progresseeruv stenoos põhjustab vasaku vatsakese kambri pöördumatut suurenemist (laienemist). Patsiendid, kellel on tõsised sümptomid (valendiku ahenemisega pärast enam kui 50%) arendatud südameastmat, kopsuturse, äge müokardi infarkt, südame äkksurma ilma ilmsete stenoos (18%), harv - virvenduse, südame seiskumine samaväärne.

Aortilise stenoosi ravimine on täiesti võimatu. Kirurgilised ravimeetodid (klapi proteesid, valendiku laienemine ballooni laienemisega) on näidatud pärast esimest aordikontraktiidi tunnuste ilmnemist (mõõduka raskusega hingeldus, pearinglus). Enamikul juhtudel on võimalik prognoositust oluliselt paremaks muuta (üle 70 aasta käes on üle 70 aasta). Kliiniline vaatlus viiakse läbi igal etapil kogu elu vältel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kardioloog ravib patsiente aordi stenoosiga, südame kirurgid teevad kirurgilist korrektsiooni.

Aordi stenoosi olemus

Suurte vereringe nõrk seos (vereplasm vaskest vatsakest läbi aordi siseneb kõikidesse elunditesse) on kolmekordselt asetsev aordne ventiil laeva suus. Tuvastades läbib veresooni veresoonte süsteemi, mille ventrikel surub kokkutõmbamise ajal kokku ja takistab nende liikumist tagasi. Selles kohas ilmnevad iseloomulikud muutused veresoonte seintel.

Patoloogia korral muutuvad lehtede ja aordikuded erinevad. Need võivad olla armid, adhesioonid, sidekoe kihid, kaltsiumsoolade hoiustamine (kõvenemine), aterosklerootilised naastud, klapi kaasasündinud väärarendid.

Selliste muudatuste tõttu:

  • anuma järkjärguline kitsendamine;
  • ventiili seinad muutuvad ebamugavaks, tihedaks;
  • ebapiisavalt avatud ja suletud;
  • suureneb vatsakese vererõhk, põhjustades hüpertroofiat (lihaskihi paksenemist) ja laienemist (mahu suurenemine).

Selle tulemusena areneb kõigi elundite ja kudede verevarustuse puudus.

Aordi stenoos võib olla:

  1. Üle ventiili (6 kuni 10%).
  2. Subvalvulaarne (20 kuni 30%).
  3. Valve (alates 60%).

Kõik kolm vormi võivad olla kaasasündinud, omandatud - ainult ventiil. Kuna klapivorm on sagedasem, siis räägib aordi stenoos sellest tavaliselt selle haiguse vormi.

Patsioloogia väga harva (2%) ilmneb iseseisvana, kõige sagedamini koos teiste väärarengutega (mitraalklapp) ja südame-veresoonkonna haigustega (südame isheemiatõbi).

Aordi stenoos

Kui aordi avause lähedus hakkab kitsenema, põhjustab see vasaku vatsakese verevoolu halvenemist. Patoloogia on saanud aordi stenoosi ja haigust saab diagnoosida mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka vastsündinutel. Kui teil on väsimus, minestamine, pearinglus ja astmahood - tasub kaaluda. Võib-olla on aeg kardioloogilt abi otsida.

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Aordiklapi patoloogia kuulub kardiovaskulaarsüsteemi defektide rühma. See on loid haigus, mille tagajärjed võivad aastatel ilmneda. Kui me räägime haiguse päritolust, siis arstid eristavad aordikoha kaasasündinud stenoosi ja selle patoloogia omandatud tüübi.

Sõltuvalt haiguse asukohast on:

Ravi sõltub otseselt stenoosi tüübist. Kardioloogid on leidnud, et haiguse sümptomid sõltuvad selle raskusastmest. Hemodünaamilised häired organismis on tinglikult jaotatud kraadideks (või etappideks), millega määratakse aordiklapi kahjustuse tase.

On viis etappi:

  1. Täielik hüvitis. Selles etapis tuvastatakse aordi stenoos auskultuurselt, kuna laeva kitsendamine on äärmiselt ebaoluline. Patsiendid ei saa ilma kardioloogita dünaamiliselt jälgida, kuid kirurgia pole veel vajalik.
  2. Peidetud südamepuudulikkus. Patsient kaebab õhupuudust, väsimust, pearinglust. Aordiklapihaiguse sümptomeid kinnitavad röntgen- ja EKG andmed. Kirurgiline korrektsioon on soovitatav.
  3. Suhteline koronaarpuudulikkus. Hingamisraskus suureneb, minestus ja stenokardia tekivad. Kirurgia on vajalik.
  4. Raske südamepuudulikkus. Aeg-ajalt esinevad astmaatilised rünnakud, kus on rahulik seisund, patsient kaebab õhupuudust. Aordiklapi piirkonnas mõjutavad operatsioonid on vastunäidustatud. Südame kirurgia võib aidata, kuid selle mõju on väike.
  5. Terminali staadium. Patoloogia edeneb ebaselgelt, ödeemi sündroom ja hingeldus. Medikamentide kasutamisel saavutavad arstid olukorra lühiajalise paranemise. Kirurgiline korrektsioon on absoluutselt vastunäidustatud.

Aordi stenoos väikelastel

Kui patoloogia ilmneb vastsündinutel, põhineb see pärilikul teguril. Kui südame ventiilid on lapse perekonna haiguste suhtes vastuvõtlikud, suurendab see oluliselt haiguse tõenäosust. Aordi stenoosi saamine võib samuti ohustada väikelapsel, kellel on olnud bakteriaalne endokardiit või reumaatiline palavik.

Loetleme muud võimalikud patoloogilise manifestatsiooni põhjused vastsündinutel:

  • aordi ventiili defektid (pärilikud);
  • ebaõige sulgemine;
  • infektsioonid (me mainisime neid juba).

Sümptoomid vastsündinutele sarnanevad täiskasvanud patsientidega.

Algul on laps asümptomaatiline, kuid siis leiad järgmised sümptomid:

  • suurenenud füüsiline väsimus;
  • minestamine (tekkida tugeva pinge korral);
  • ebaregulaarne südametegevus;
  • rindkere tugevus;
  • rõhk;
  • kompressioon;
  • valu;
  • pearinglus;
  • õhupuudus;
  • arütmia (harva);
  • asümptomaatiline äkksurm.

Uuringutega haiguse diagnoosimine on üsna raske, kuid aja jooksul muutuvad haiguse tunnused heledamaks. Arst soovitab täiskasvanud patsiente liigselt koormata ja vältida spordivõistlusi. Ravi koosneb antibiootikumide võtmisest (operatsiooniks või hambaarsti külastamiseks).

Haiguse peamised põhjused

Aortilise stenoosi omandamine tuleneb reumaatilistest aordikompensatsioonidest. Deformeerunud ventiilklapid hakkavad järk-järgult kasvama koos ja muutuvad tihedamaks, siis muutuvad need jäigemaks. Valve rõngas on koonus.

Siin on mitu muud tõenäolist põhjust:

  • aordi ventiili kaltsifikatsioon;
  • aordi ateroskleroos;
  • nakkuslik endokardiit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • Paget'i tõbi;
  • neeruterminali rike;
  • reumatoidartriit.

Aordi suu kitsendamine võib olla pärilik (vastsündinutel). Aordiklapi võib olla kahepoolne - teine ​​väikelaste arenguhäire. Sageli diagnoositakse haiguse tunnuseid enne 30-aastaseks saamist.

Stenoosi moodustumine on kiirenenud mitmel juhul:

  • hüperkolesteroleemia;
  • suitsetamine;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Sümptomid - Mida peaksin hirmutama?

Stenoosi sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse staadiumist - me kirjutasime selle kohta eespool. Discomfort suureneb järk-järgult - see on tingitud aordi pidevast kitsendusest. Uute ja täiskasvanud patsientide puhul võib eristada mitmeid levinud sümptomaatilisi ilminguid:

  • hingeldus (esialgu füüsilise koormuse ajal, siis seda pidevalt täheldatakse);
  • lihasnõrkus;
  • väsimus;
  • "valju" südame löögisageduse tunne;
  • minestamine (koos pärgarteri puudulikkusega);
  • stenokardiatõbi;
  • pearinglus;
  • kopsu turse ja südamehaigus (raske juhtudel).

Mõnikord aordi suu stenoosi täiendavad arvukad tüsistused.

  • isheemia;
  • nakkuslik endokardiit;
  • AV blokaad;
  • arütmia;
  • seedetrakti verejooks;
  • müokardi infarkt.

Aordiklapi patoloogia võib olla ka paremaks ventrikulaariks. See on väga ohtlik haigus, sest 10% juhtudest on tegemist ootamatu surmaga. Parema vatsakese stenoosi diagnoositakse peamiselt eakatel.

Kuidas patoloogiat diagnoositakse

Diagnostiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on tuvastada mõjutatud aordiklapi, algab alati palpatsiooniga. Arstid kontrollivad perifeerset pulse ja rõhku, avastavad süstoolse värisemise.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid:

  • Auskkulatsioon. Teine toon on selgelt nõrgenenud. Kuulatakse ära süstoolne ummistus (kraapimis- ja jämedam), mis eakatel patsientidel võib kiirguda ülemiste südamete piirkondadesse.
  • EKG Vasakpoolne vatsakese on hüpertrofeerunud, kuid seda sümptomit ei esine 15% juhtudest. Täheldatakse muutusi hammas ja mõnikord ning intravenoosne blokaad. Aordiklapi igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada valutut müokardi isheemiat ja südame rütmihäiret.
  • Röntgenuuring. Nähtuvad muutused südame suuruses ja stenootilise aordi laienemise järgselt. Kui defekt areneb pikka aega (see ei kehti vastsündinutele), näitab röntgenograafia kaltsifikatsioonide olemasolu.
  • Ehhokardiograafia. Aordiklapi diagnoosi kahemõõtmeline režiim võimaldab tuvastada selle kapsli tihendi ja paksenemise.
  • Koronaarangiograafia. See on tavaliselt kombineeritud aortograafiaga, spetsiaalse invasiivse protseduuriga, mille käigus esineb vaskulaarset läbitungimist (süstitakse reagenti sisaldav lahus arterisse).

Lisaks loetletud instrumentaaluuringutele tehakse üldine veri ja uriinitestid, anamnees (sealhulgas perekond) kogutakse ja analüüsitakse ning viiakse läbi katse füüsilise tegevuse uurimiseks (jooksulint, kõndimine, jalgratas).

Nende loetletud uuringute põhjal näeb arst ette ravi, mis vastab defekti praegusele staadiumile.

Aordi stenoosi ravimeetodid

Kahjustatud aordiklapi ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Samaaegselt on asümptomaatilise haigusega patsiendid valvsad meditsiinilise järelevalve all. Iga kuue kuu järel või aastas läbivad need patsiendid ehhokardiograafia seanssi ja enne hambaarsti külastamist võtavad nad antibiootikume. Rasedatel stenoosiga naistel tuleb kontrollida hemodünaamilisi parameetreid. Abort võib olla vajalik ainult kõige arenenumatel juhtudel.

Konservatiivne ravi pöörab erilist tähelepanu arütmiate ja normaalse verevoolu mõjude neutraliseerimisele.

Siin on täielik näide, mida tuleb käsitleda:

  • vererõhu normaliseerimine;
  • arütmiate kõrvaldamine;
  • südamepuudulikkuse arengu aeglustamine;
  • Südamehaiguste ennetamine.

Vereringe kopsu ring on stagnatsioonist tingitud, seetõttu hakkavad nad ravi täpselt sellel alal. Diureetikumid on ette nähtud patsiendile (furosemiid on kõige sagedasem), samas jätkub subjektiivsete, instrumentaalsete ja kliiniliste andmete kogumine. Kui tuvastatakse kodade fibrillatsioon, võetakse südameglükosiide (nt digoksiin). Arstide poolt määratud ja kaaliumpreparaadid.

Müokardi hüpertroofeerumisele lõdvestatakse veidi, B-blokaatoreid soovitatakse. Teine võimalus on kaltsiumblokaatorite antagonistid. Vastupidi, nitraadigrupid on vastunäidustatud, kuna minimaalne vere ja südame väljundi hulk on vähenenud. Nagu defekt areneb, konservatiivset ravi hakatakse kombineerima kirurgilise korrektsiooniga, kuid rohkem sellele - just allpool.

Kirurgiline sekkumine

Narkootikumide ravi on suhteliselt efektiivne ainult patoloogia algusjärgus. Kirurgiline sekkumine - peamine vahend selle haigusega tegelemiseks. Selline ravi sõltub otseselt vastunäidustustest ja patsiendi poolt saadud rikkumiste arvust. Kõige tavalisem õhupalli ja klapi proteesid. Siin on kolm peamist kirurgia näidustust:

  1. Rahuldav müokardiinfunktsioon.
  2. Vasaku vatsakese hüpertroofia (arengute dünaamikat saab jälgida kardiogrammil).
  3. Süstoolse rõhu gradiendi normi ületamine.

Kahjustatud ventiili kunstliku proteesiga (muutused on väikesed) on kirurgilise korrektsiooni maht minimaalne. Liitumisjärgus olevad ventiilid on kunstlikult eraldatud.

Mõnel juhul asendatakse kolmekäiguline ventiil - seejärel ühendatakse patsient kunstliku verevarustusega. Aordi lõikatakse, mõjutatud ventiil eemaldatakse, pärast mida implantaat pannakse patsiendi kehasse.

Valveproteesi kontrollitakse mitmete näitajatega.

  • funktsionaalsus;
  • terviklikkus;
  • auku suuruse vastavuses;
  • ei õhumulle.

Pärast operatsiooni läbib patsient pika taastusravi. Infektsioosne endokardiit on risk, seega kasutavad arstid mitmesuguseid antibiootikume. Tromboembolism on samuti ohtlik. Seda tüsistust tuleb võidelda trombotsüütidega ja antikoagulantidega (hepariin, aspiriin).

Ennetamine

Kaasasündinud stenoosi ei saa parandada - lihtsalt ei ole ennetavaid meetmeid. Seoses selle kohutava patoloogia omandatud vormiga peaks ennetus alustama haiguste tuvastamisega, mis olid aordi suu stenoosi taustal.

  • ateroskleroos;
  • reumaatika;
  • nakkuslik endokardiit.

Mõned südamehaigused on üleantud stenokardia tulemus. Ärge lubage kolesterooli laastude ladestumist veresoonte seintesse - nii pikendate oma elu ja vabanete paljudest vananemisprobleemidest.

Aordi stenoos

Südamefunktsioonid on haigused, mida iseloomustab ventiilide või suurte anumate anatoomiline muutus. On kaasasündinud (mida laps on kohe sünnituse järel) ja omandanud (haigusest tingitud in vivo).

Aordi stenoos on üks klapipaigaldise muutustest. Selle defekti olemasolul sulgevad klapi ventiilid omavahel, vältides normaalset verevoolu.

Selle tulemusena aordi kommissuurkohad süstoli (kontraktsiooni), vere vasakust vatsakesest südamekogemuse tööjõuvool aorti, tänu sellele lihaste (südamelihase) on palju hüpertrofeerunud ja vasaku vatsakese venitatakse.

Aordi stenoosi astmed ja astmed

Aorta suu on mitu kraadi stenoosi. Need määratakse klapi infolehtede avanemisalaga süstooli ajal ja rõhu erinevuse juures.

Pange tähele: rõhu gradient - näitaja, mis näitab rõhu erinevust enne ja pärast klapi. Määratakse kindlaks ultraheli või südame kateteriseerimise teel.

Aordi stenoosi tõsidus:

  • Kraad (väike stenoos) - klapi avamine vähemalt 1,2 cm2 ja gradient on 10 kuni 35 mm Hg.
  • II klass (mõõdukas stenoos) - ventiili ava pindala on 1,2-0,75 cm2, rõhulangearendus on 36-65 mm Hg.
  • III tase (tõsine stenoos) - ventiili avamise suurus ei ületa 0,74 cm 2 ja gradient on suurem kui 65 mm Hg.
  • IVdegree (kriitiline stenoos) - kitseneb 0,5 - 0,7 cm 2, rõhu gradient on üle 80 mm Hg.

Tasub pöörata tähelepanu ka stenoosi arengutele, millest igaühel on teatud sümptomid, mis aitavad kõige täpsema diagnoosi kindlaks teha.

4 astmeline aordi stenoos:

  • Hüvitis on asümptomaatiline periood. Südamikuga tegeletakse koormuse suurenemisega ja sümptomid võivad ilmneda mitmete aastakümnete jooksul.
  • Subcompensations - ilmnevad esimesed sümptomid, peamiselt raske füüsilise koormuse korral, eriti need, mis on patsiendile ebatavalised.
  • Dekompensatsioon - raske ja raske südamepuudulikkus. Sümptomid ilmnevad mitte ainult pärast väiksemat koormust, vaid ka puhata.
  • Terminal - komplikatsioonide ja katastroofiliste muutuste tõttu südames ja elundites tingib surm.

Aordi stenoosi põhjused, riskifaktorid

See omandatud defekt on eakatel kõige sagedasem (iga 10 patsiendi kohta). Üle 80% stenoos tekib arteri klapi puurides vananemisega seotud muutuste tõttu (kõvenemine) ja 10% juhtudest on tingitud reumaatilistest haigustest. Riskiteguriks on ka sellise kaasasündinud arenguhäire anomaalia kui bikustäieliku aordiklapi olemasolu, põhjustades stenoosi kolmandaks patsientidest, kellel on see funktsioon.

Eraldatud roll on pärilikkus, halvad harjumused, kolesterooli suurenenud sisaldus veres ja arteriaalne hüpertensioon.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomaatika sõltub aordi ava vähenemisest, see tähendab haiguse määrast.

I astme aordi stenoos

Sellel haigusetapil iseloomustab suhteliselt pikk asümptomaatiline suund (üle 10 aasta). Sageli leitakse patoloogiat uuringutes, mille eesmärk on leida muid haigusi või arstliku läbivaatuse läbimise ajal. Pärast avastamist stenoos patsiendi pannakse kliinilise konto kardioloog, kes abiga regulaarset kontrolli südame (ehhokardiograafia), saab kontrollida haiguse progresseerumist ja määrata ravi kiiresti, et vältida välimus komplikatsioone.

Aja jooksul tekib õhupuudus, füüsilise koormuse ajal suureneb väsimus. Esimesed südamepuudulikkuse tunnused ilmnevad.

Aordikonstruktsiooni II astme sümptomid

Kui haigus läheneb teisele tasemele, võib füüsilise töö ajal tekkida pearinglus, lühiajaline teadvuse kadu ja rindkere rütmihäire (stenokardia tagant vajutades valu). Samuti on võimalik öösuitsetamine, ja rasketel juhtudel liidetakse kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakud.

III aste

Sümptomatoloogia kasvab ja muretseb mitte ainult siis, kui väljendatud koormusi, vaid ka puhata. Vasaku vatsakese vere oluliselt takistatud väljatõrjumine põhjustab tõusu mitte ainult intrakardiaalsel rõhul, vaid ka rõhul kopsuarterites. On lämmatumine ja südame astma edasised rünnakud on püsivad.

IV astme aordi stenoos

Kuna südame katete hüpertroofia suureneb, tõuseb vere stagnatsioon teistes veresoontes: maks, kopsud, neerud, lihased. Põletiku ödeem, mis on patsiendile eluohtlik, südame ödeem (alajäsemed), astsiit (kõhu turse), parema vasaku verejooksu valu, muutuvad üha sagedasemaks.

Oluline: kui märkate ülaltoodud sümptomeid, konsulteerige oma kardioloogiga.

Tüsistused

Aortilise stenoosi korralise ravi puudumisel tekib südamepuudulikkus. See kasvab järk-järgult, kuna vasaku vatsakese muutub üha keerulisemaks aorta verd. Tulevikus on müokardil järjest raskem toime tulla suureneva koormusega, mis võib esialgu põhjustada vasaku vatsakese atroofiat, ja siis täheldatakse südame lihases sarnaseid protsesse.

Aordiklapi stenoos suurendab endokardi tundlikkust erinevatele viirustele ja bakteritele, mis võivad põhjustada endokardiiti.

Tähtis. Enne mõnda meditsiinilist sekkumist tuleb pärast arstiga konsulteerimist kasutada endokardiidi vältimiseks antibiootikume. Näiteks tuleb seda teha enne hamba eemaldamist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Tavaliselt ilmnevad kardioloogi esimesed kahtlused pärast südamega aukutamise ajal sümptomiteks kuuluvate patoloogiliste murrade kuulamist. Lisaks sellele määratakse diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks täiendavad uurimismeetodid.

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • EKG - aitab saada ettekujutust südame seisundist, eriti selles olukorras näitab vasaku vatsakese tõusu.
  • Rindkere röntgenülesvõte - "joontes" südame piiril, võimaldades jälgida laienemist õõnsustes iseloomulik stenoosi annab teavet seisundi kopsudesse, mis samuti kannatavad südamepuudulikkuse (nad sageli koguneda vedelikku)
  • EchoCG (südame ultraheli) - selle meetodi abil saate mitte ainult tuvastada ventiili stenoosi, vaid jälgida ka südame verevoolu. Ultraheli on kõige populaarsem diagnoosimeetod, kuna selle maksimaalne teabe sisu on turvaline ja odav.
  • Südame kateteriseerimine - baarium sulfaat (kontrastaine) süstitakse kateetrisse, mis sisestatakse vereringesse läbi reiearteri väikese sisselõike; mitmed röntgenikiirgurid võimaldavad arstil hinnata südame seisundit, survet.

Aordi stenoosi ravi

Kui teie meditsiinikaardil on teie aordikonstruktsiooni diagnoos, peaksite spordi, raske füüsilise koormuse välja jätma, isegi kui sümptomid ei kahjusta teie elu. Vähemalt kord aastas peate külastama kardioloogi, et vältida haiguse progresseerumist ja endokardiiti.

Konservatiivne ravi

Need ravimid ei laienda aordi ahenenud avaust, vaid aitavad parandada vereringet ja südame üldist seisundit:

  1. Dopamiinergilised ravimid - Dopamiin
  2. Diureetikumid (diureetikumid) - Trifas
  3. Vasodilataatorid - nitroglütseriin
  4. Antibiootikumid - tsefaleksiini

Pange tähele: Kõik ravimid võetakse RAVITAKSE, nagu arst on määranud ja pärast vajaliku annuse väljakirjutamist, mis on korreleeritud haiguse astmega ja staadiumiga!

Aordi stenoosi operatsioon

Kirurgilise sekkumise meetod on stenoosiga kõige tõhusam. Operatsioon tuleb läbi viia enne vasaku vatsakese defekti tekkimist, vastasel juhul on komplikatsioonide tõenäosus kõrge.

Operatsioon on näidustatud mõõduka ja raske stenoosiga või kliiniliste sümptomite esinemisega. Valvuloplasty (adhesions lõikamine ja adhesions in ventiilid) viiakse läbi mõõduka stenoosiga. Kui stenoos hääldatakse, eriti kui see on koos rikkega, on sobivam ravimeetod kahjustatud ventiili proteeside parandamine.

Ennetamine

Aordi stenoos on ära hoitud, vältides selliseid haigusi nagu reuma, ateroskleroosi, endokardiiti ja riskitegurite maksimaalset kõrvaldamist.

Eriline dieet

Aordi stenoosi produktiivne ravi ei ole võimalik ilma korraliku dieedita.

Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:

  • liiga vürtsikas, soolane, suitsutatud, rasvane;
  • "Kiire" toit - hamburgerid, shawarma;
  • joogid gaasiga ja värvaineid sisaldavad magustoidud;
  • alkohol, suitsetamine.

Peab olema kohal:

  • madala rasvasisaldusega liha ja kala
  • piimatooted
  • puuviljad, köögiviljad, nende mahlad
  • puder

Pange tähele: Vaatamata dieedile vajab keha kompleks vitamiine ja mineraalaineid. Selles olukorras on parim lahendus sünteetilised vitamiinikompleksid.

Aortilise stenoosi tekke tunnused lastel ja rasedatel

Haiguse algfaasis käitub laps samamoodi nagu tavaliselt, vanemad sageli ei pööra arsti juurde. Ja väikesed sümptomid: kerge pearor, halb imemine refleks ja sagedased regurgitatsioonid imikutel ei viita ideele konsulteerida kardioloogiga.

Noorukieas on stenoosi liikumine sarnane täiskasvanutega.

Aordi stenoosiga raseduse kulg

Tulenevalt asjaolust, et rasedus sunnib südant töötama kõrgendatud režiimis, tõsise stenoosi korral on abort näidustatud tänu suurele ema ja lapse surma tõenäosusele ja sünnikahjustuse oht beebis on üle 20%.

Nii katkestuste kui ka raseduse säilitamise korral väldib endokardiiti antibiootikumid.

Natalia Tavaluk, meditsiinitöötaja

3 361 vaatamisi, 5 seisukohti täna

Aordi stenoos - põhjused, esimesed sümptomid, diagnoos ja ravi

Inimkeha tervis on aare, mida tuleb hinnata ja säilitada. Erilist tähelepanu tuleb pöörata meie südamele, sest ainult nõuetekohase ja katkematu töö kaudu saame nautida elu. Seal on palju tegureid, mis kahjustavad südame süsteemi ja põhjustavad defekte.

Selle materjali lugemiseks peate selle teemaga tutvuma. Lõppude lõpuks on paljudel planeedil inimestel avastatud viimaste aastate aordi stenoos. Ja selleks, et kuidagi kaitsta ennast ja lapsi, peate teadma, millised põhjused mõjutavad selle välimust ja milliseid ennetavaid meetmeid saab kasutada.

Aordi stenoos - haiguse lühikirjeldus

On mitmeid haigusi, mis on kaasasündinud või omandatud. Üks omandatud südame defektidest on aordne stenoos. Seda diagnoosimist teevad ligikaudu 2-7% elanikkonnast kuueteistkümne viie aasta vanuselt, sagedamini mehed kui naised.

Aordi stenoos on südamehaigus, mida esindab aordne stenoos ja mis on tingitud patoloogilistest muutustest aordi ventiilides ja perikoloplastsetes süsteemides. Selline kahju takistab vere väljavoolu ja põhjustab vasaku vatsakese ja aordi märkimisväärset rõhuerinevust.

Verevoolu katkestamine on tingitud vasaku vatsakese koormuse suurenemisest, kuna aordiklapi läbipääsu kitsendas. Systoolis ei saavuta veri vatsakestest aordist väljapääsu ja osa sellest jääb.

Loomulikult suureneb sel juhul ventrikliks, hüpertroofiad, vähendab oma kontraktiilsust. Kui kontraktsioonifunktsioon on häiritud, hakkab veri seisma, tekib õhupuudus.

On olemas klassifikatsioon, mis arvestab või täpsemalt uurib seda haigust vastavalt erinevatele põhimõtetele või aspektidele. Erilist tähelepanu pööratakse aordi stenoosi tekkele. See võib olla kaasasündinud, kui emakasis esineb väärareng ja omandatud.

Selle haiguse järgmised tüübid kirjeldavad seda asukohta (lokaliseerimine):

  • klapp
  • üle ventiili või subklappi.

Tähelepanu pööramisel selle haiguse raskusastmele eraldub:

  • ebaoluline
  • mõõdukas
  • raske haiguse tüüp.

Sõltuvalt vereringehaiguse olemusest on kompenseeritud ja dekompenseeritud aordi stenoos.

Hemodünaamilised muutused

Aorta suu stenoosi kliiniline pilt on tingitud sellest defektist tulenevatest iseloomulikest hemodünaamilistest häiretest. Aordi stenoosist pärsitakse vasaku vatsakese verevoolu aordile, mille tulemusena suureneb märkimisväärselt vasaku vatsakese süvendi ja aordi vahel asuv süstoolse rõhu gradient. Tavaliselt ületab see 20 mm Hg. ja mõnikord jõuab 100 mm Hg-ni. st. ja rohkem.

Selle survekoormuse tõttu suureneb vasaku vatsakese funktsioon ja tekib hüpertroofia, mis sõltub aordi ava vähenemise määrast. Niisiis, kui tavaliselt aordikoha pindala on umbes 3 cm?, Siis selle vähendamine poole võrra põhjustab juba juba väljendunud hemodünaamilist häiret.

Eriti rasked rikkumised esinevad ava pindala vähendamisel 0,5 cm-ni. Lõplik diastoolne rõhk võib jääda normaalseks või veidi suureneda (kuni 10-12 mm Hg) vasaku vatsakese nõrgenemise tõttu, mis on seotud raske hüpertroofiaga.

Hüpertroofilise vasaku vatsakese suurte kompenseerivate võimete tõttu püsib südamevool pikka aega normaalseks, kuigi see suureneb koormuse poolest vähem kui tervetel inimestel. Kui dekompensatsiooni sümptomid esinevad, täheldatakse diastoolse diastoolse rõhu ja vasaku vatsakese dilatatsiooni märksa suurenemist.

  1. Vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia.

Aordiläbipaju kitsendamine ja vere väljavoolu raskused LV-st (st nn "kolmanda tõkke" ilmumine vereringetorule) põhjustavad süstoolse rõhu gradiendi märkimisväärset suurenemist LV-i ja aordi vahel, mis võib ulatuda 50 mm Hg-ni. st. ja rohkem.

Selle tulemusena suureneb südame löögisagedus ja südame löögisageduse pinge järsult. Pärast lisakoormuse märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine toob kaasa raskekujulise kontsentrilise LV müokardi hüpertroofia. Samal ajal suureneb vatsakese õõnsus.

Pikka aega (kuni 15-20 aastat) on defekt täielikult kompenseeritud: hoolimata kõrgsurve gradiendist, tekitab hüpertroofilise LV normaalne südame võimsus ja vererõhu tase (vähemalt puhkusel). Sellega aitavad kaasa ka aordi stenoosile iseloomulik bradükardia ja LV süstooli kompenseeriv pikenemine.

Hoolimata müokardi kontraktiilsuse ja LV süstoolse funktsiooni säilimisest pikka aega, süveneb tõsine müokardi hüpertroofia koos LV diastoolse düsfunktsiooniga, mis on peamiselt tingitud ventrikulaarse lihase kontraktsiooni ja LV LV müokardi supressioonist.

Ventrikulaarse diastoolse täitmise rikkumine on seotud vererõhu suurenemisega LV ja täiturõhuga. Selle tulemusena jagatakse diastoolne verevool LP kasuks, mis tugevdab selle kontraktsioone. Aretri panus insuldi mahu tekkimisse suureneb oluliselt.

See on sisuliselt teine ​​oluline kompenseeriv mehhanism normaalse südame väljundi säilitamiseks. Kui mingil põhjusel väheneb aatrium kontraktsioonist (näiteks kodade virvendusarütmia ajal), on aordikontsentoosiga patsientide seisund järsult halvenenud.

Teiselt poolt põhjustab LV-i diastoolse funktsiooni rikkumist loomulikult ka rõhu tõus LP-s, samuti kopsu vereringe veenides.

Nendes tingimustes võib kõikide kõrvaltoimete (füüsiline aktiivsus, vererõhu tõus samaaegse hüpertensiooniga patsientidel, kodade virvendusarütmia jne korral) põhjustada kopsude ummistumist märkimisväärselt ja vasaku vatsakese puudulikkuse kliiniliste tunnuste ilmnemist, antud juhul selle diastoolset vormi.

  • Fikseeritud tühimiku maht.

    Hoolimata sellest, et aordiküve stenoosi pika aja jooksul patsientidel südame võimsus jääb muutumatuks, suureneb treeningu ajal märkimisväärselt. See on peamiselt tingitud "kolmanda tõkke" olemasolust verevoolus - aordikirurgia ummistus.

    Uuringus esineva UO taseme tõrge (fikseeritud insuldi maht) näitab, et patsientidel, kellel on ajutise perfusiooniga seotud häirete (pearinglus, sünkoop) aordi stenoos, on neil patsientidel isegi defekti kompenseerimise staadiumis esinenud.

    Perifeersete elundite ja kudede perifeerset perfusiooni soodustavad vasokonstriktori vaskulaarsed reaktsioonid, kaasa arvatud CAC, RAAS ja vasokonstriktorite endoteeli faktorite aktiveerimine.

  • Koronaarsed perfusioonihäired.

    Koronaarfrontsiooni rikkumine aordi suu stenoosis esineb üsna vara. Need on tingitud järgmistest teguritest:

    • raske LV-müokardi hüpertroofia ja suhteline ülekaalus lihasmassi üle kapillaaride arvu (suhteline koronaarpuudulikkus);
    • CDP suurenemine hüpertroofilise LV korral ja seega diastoolse gradiendi vähenemine aordi ja ventrikli vahel, mille käigus toimub diastooli ajal koronaarset verevoolu;
    • hüpertroofilise LV-südamelihase subendokardiallide tihendamine.

    Seega isegi koronaararterite aterosklerootilise aterosklerootilise ahenemise puudumisel aordikontsentoosiga patsientidel tuvastatakse regulaarselt koronaarpuudulikkuse märke ja kaua aega enne südame dekompensatsiooni tekkimist.

    Südame dekompensatsioon areneb tavaliselt haiguse hilises staadiumis, kui hüpertroofilise LV-müokardi kontraktiilsuse võime väheneb, EF ja EI väheneb, on LV-i märkimisväärne laienemine (müogeenne laienemine) ja endastroosturse kiire tõus Esineb LV süstoolne düsfunktsioon.

    See suurendab rõhku kopsu vereringes ja veresoontes ning arendab pilti vasaku vatsakese puudulikkusest.

    Mõnikord on raske vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel, kellel on vasaku vatsakese ja bicuspidi klapi kiulise rõnga märkimisväärne laienemine, tekkiv suhteline mitraalklapi puudulikkus ("aordi defekti" mitraliseerimine), mis veelgi süvendab veres stagnatsiooni märke kopsudest.

    Lõpuks, kui letaalne tulemus ei leia 2-3 aasta jooksul pärast vasaku vatsakese defekti tekkimist, võib kõrgenenud rõhk kopsuarteris põhjustada kompenseeriva pankrease hüpertroofia tekkimist ja seejärel selle puudulikkust, kuigi need muutused ei ole tüüpilised patsientidele aordi stenoos.

    Need võivad ilmneda reeglina haiguse arengu viimases faasis, eriti aordiaalse südamehaiguse "mitraliseerimisega".

  • Aordi stenoosi tase

    Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest eristatakse 5 aordi stenoosi etappi.

    1. 1. etapp - täielik hüvitis.

    Patoloogia ei ilmu ennast ja seda leidub uuringu käigus juhuslikult. Aordi stenoos avastatakse ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on väike. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

  • 2. etapp - varjatud südamepuudulikkus.

    Iseloomustab järgmised kaebused:

    • väsimus;
    • mõõduka koormuse hingeldus;
    • nõrkus;
    • südamelöögisagedus;
    • pearinglus.
    Aordi stenoosi sümptomid määratakse EKG ja röntgenkiirguse abil, rõhu gradiendiga vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Milline on näide defekti kirurgilisest korrektsioonist.
  • 3. aste - suhteline koronaarpuudulikkus.

    Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik.

  • 4. etapp - raske südamepuudulikkus.

    Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Valu südames paistab ja rahulikult. Vigade kirurgiline korrigeerimine on reeglina välistatud; Mõnedel patsientidel on potentsiaalselt võimalik südame-kirurgiline ravi, kuid vähem mõju.

  • 5. etapp - terminal.

    Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi aitab saavutada lühiajalist paranemist; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

  • Patoloogia põhjused

    Enne aordi stenoosi arengu põhjuste väljaselgitamist tuleb märkida, et patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vorm moodustab ligikaudu 10% kõigist haigusjuhtudest ning on tingitud aordiklapi ja selle mitmesuguste defektide ebanormaalsest arengust. Tavaliselt on klapil 3 klappi.

    Nad reguleerivad vasaku vatsakese verevoolu aordi. Kaasasündinud patoloogia puhul koosneb see element kahest või ühest lehest. Kahe- või ühekordne klapp erineb tavapärasest kitsast valendikust, mis takistab vere optimaalset väljavoolu. See põhjustab vasaku vatsakese ülekoormust.

    Enamikul juhtudel on aordi stenoos südamepuudulikkus. Selline täiskasvanute patoloogia tekib pärast nende 60-aastaseks saamist. Eksperdid määratlevad mitmed tegurid, mille mõju tõttu suureneb aordi stenoosi oht.

    Nendeks on suitsetamine, veres kõrge kolesteroolitase, hüpertensioon. Aordiklapi stenoos omandatud on järgmistel põhjustel:

    • reumaatika;
    • pärilikkus;
    • ventiili struktuuri degeneratiivsed protsessid;
    • aordi kaltsifikatsioon;
    • aordi ateroskleroos;
    • süsteemne erütematoosne luupus;
    • raske neerupuudulikkus;
    • endokardiit on nakkav.

    Reumaatilistel patsientidel on mõjutatud klapiventiilid, mis põhjustab nende vähenemist. Selle protsessi tulemusena muutuvad need tihedaks ja kaotavad paindlikkuse, mis põhjustab klapi ava vähenemist. Aortilise ventiili soolade ladestumine või kaltsineerimine põhjustab sageli ventiilide liikuvuse vähenemist.

    Selle tulemusena toimub ka kokkutõmbumine. Sellised patoloogilised muutused esinevad nakkusega endokardiidis. Mõningatel juhtudel põhjustavad ventiilide käigus tekkivad degeneratiivsed protsessid aordi stenoosi. Nad hakkavad inimestel ilmnema pärast 60 aastat.

    Kuna see põhjus on seotud vanusega seotud muutustega ja ventiili kulumisega, nimetatakse haigust idiopaatilise aordi stenoosiks. Aorta enda ateroskleroos tekivad degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad stenoosi. Sellisel juhul ventiilide kõvenemine ja liikuvus.

    Aordi stenoosis täheldatakse südames obstruktiivset protsessi - raskused vasaku vatsakese aordi verevoolu liikumisel.

    Märgid ja sümptomid

    Aorta suu stenoosi absoluutse kompenseerimise etapis patsiendil ei esine märkimisväärset ebamugavust. Südamehaiguse sümptomid ilmnevad, kui aordiklapi auk kitseneb 50% -ni ja avaldub:

    • hingeldamine, mis ilmneb esmakordselt kehalise aktiivsuse ajal ja seejärel puhkusel või uni ajal;
    • sünkoopilised seisundid: peapööritus, iiveldus ja minestamine, mis tekivad treenimise ajal või kehalise asendi kiire muutuse tõttu mööduva ajuvereringaalse puudulikkuse tõttu;
    • väsimus ja üldine nõrkus;
    • kardiaalse astma ja kopsuödeemi (raskete) rüod;
    • stenokardia rünnakud

    Kui patsiendi visuaalne kontroll on kindlaks määratud:

    • tugev kurk;
    • akrotsüanoos (hilisemates etappides).

    Järgnevalt tekib patsiendil pulmonaalne hüpertensioon ja võib häirida mitraalklapi toimet, mis põhjustab õige ventrikulaarset ebaõnnestumist, mis väljendub järgmiste sümptomite poolt:

    • jäsemete turse;
    • raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
    • maksa suuruse suurenemine;
    • astsiit

    Ausklatsiooni (kuulamise ajal) käigus määratakse süda ja kopsud:

    • aordi suur süstoolne murus;
    • II ja I tooni muutused (sagedamini nad muutuvad nõrgemaks);
    • kopsude niisked kopsud (vasaku vatsakese ebaõnnestumise arengu staadiumis).

    Pedoloogia patoloogiast

    Vastsündinutel ja lastel, kes on enne kooli vanus, on see patoloogia mõnikord ilma sümptomiteta, kuid kui sümptomid suurenevad, muutub stenoos raskeks. Südame suuruse suurenemine ja sellest tulenevalt tsirkuleeriva veri maht ning aordiklapi kitsas valendikus püsib muutumatuks.

    Aordiklapi vastsündinute sagedus vastsündinutel tekib sünnitusjärgse arengu ajal ventiilide ebanormaalse arengu tõttu, mis kasvavad koos või ei jagunenud kolmeks eraldi ventiiliks. Echokardiograafia abil saate seda patoloogiat lootele juba 6 kuu raseduse ajal.

    Mõnikord esineb stenoos esimestel päevadel pärast sündi, kui aordi suu avamine on väiksem kui 0,5 cm. 30% -l juhtudest halveneb seisund dramaatiliselt 5-6 kuud. Kuid enamikul patsientidel esineb aordi stenoosi sümptomeid järk-järgult mitme aastakümne jooksul.

    Selline diagnoos on kohustuslik, sest kriitiline stenoos tekib kohe pärast sündi. Selle seisundi oht on see, et vasaku vatsakese aordi stenoos töötab liiga suure koormusega. Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt, tehakse operatsioon pärast lapse sündi ja ennetatakse kõrvaltoimeid.

    Kriitiline stenoos määratakse, kui ahterlasti luumen on väiksem kui 0,5 cm. Mittekriitiline stenoos põhjustab lapse esimese eluaasta jooksul halvenemist, kuid laps tundub mõne kuu pärast sündi rahuldava iseloomuga.

    Sellisel juhul on kaalulangus ja tahhükardia koos hingelduse puudumisega. Kui lapsevanemad kahtlustavad lapse keharasvuse märke, peavad nad pöörduma pediaatri poole. 70% neist kaasasündinud südamehaigustest on normaalne.

    Uue vastsündinute aordi suu varjamise stenoosid võivad olla järgmised tunnused:

    • lapse seisundi järsk halvenemine esimesel kolmel päeval pärast sündi;
    • sagedane regurgitatsioon;
    • laps muutub alatuks;
    • isu puudub;
    • kaalulangus;
    • kiire hingamine rohkem kui 20 korda minutis;
    • nahk muutub sinakasvärviks.

    Vanematel lastel pole olukord nii vastsündinud kui vastsündinutel. Arst jälgib dünaamika haiguse arengut ja valib sobiva parandusmeetodi. Haiguse ilmsete tunnuste tähelepanuta jätmine on võimatu, ravi on vajalik, sest surm on võimalik. Patoloogia arendamiseks on 3 võimalust:

    • klapi klapid kokku kinni ja eraldamine on vajalik;
    • klapi klapid on muudetud nii, et on vaja täielikku asendust;
    • ventiili ava läbimõõt on nii väike, et see ei suuda seadme osade asendamiseks seadet läbida.
    Tähtis on jälgida arsti soovitusi ja uurida õigeaegselt. Kui hädaoperatsiooni ei ole vaja, tehakse operatsioon pärast 18 aastat, mil kasvuperiood lõpeb. Sellisel juhul paigaldage kunstlik ventiil, mis ei kulu ega vaja vahetust.

    Diagnostika

    Aordi stenoosi diagnoosimine on järgmine: stenoosi tekke põhjuse määramine, selle raskusastme ja vasaku vatsakese funktsiooni hindamine. Oluline on tuvastada teiste südameklappide patoloogiat ja sellega seotud süsteemseid haigusi. Diagnostikameetodeid tuleks asjakohaselt kasutada, eriti neid, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

    Kaasasündinud aordne stenoos ei mõjuta reeglina lapse arengut. Seetõttu ei ole põhiseaduse tunnusjoonte uurimisel avastatud. Mõnik kummardus on meeldejääv. Noortel on võimalik diagnoosida südame kirstu.

    See on rindkere deformatsioon, mis on tekkinud palju suurema südamega kokkupuutel. Pulssi ja südameala tunne koos müra tuvastamisega pakub tihti kogenud kliiniku, kellel on konkreetse südamehaiguse diagnoosimise võti.

    Impulsslaine omadused, mis on uuritud perifeersetes anumates, on impulsi väike täituvus. Südamepiirkonna paisumine annab arstile südame löögisageduse sümptomi, mis on väljendunud aordi stenoosi eriline sümptom. Samuti on võimalik määrata südame lihase hüpertroofia olemasolu.

    Auskumentimine või kuulamine võimaldab teil teha kindlat ettekujutust südameprobleemidest, helitugevustest ja mürast. Selgus, et süstoolse müra nõrgenemise ja migratsiooni kombinatsioon on erinev. Võibolla kolmanda tooni või süstoolse murmmise välimus.

    Aordi müra auskultuuriline muster erineb sõltuvalt selle päritolust ja raskusastmest. Aordi stenoosi patoloogiatega patsientidel on vererõhu näitajate varieeruvus järgmine. Patoloogia isoleerimise korral on kalduvus hüpotensioonile ja süstoolse rõhu arvud langetatakse tavaliselt 90-100 mm Hg-ni.

    Tuleb märkida, et 10% -l juhtudest on arteriaalne hüpertensioon kalduvus. Venoosne rõhk väheneb ja võib tõusta ainult südamepuudulikkuse staadiumis. Eriti väärivad mõned südamehaiguste diagnoosimise ja aordiparanduse vormide hulgas kõige rohkem tähelepanu.

    Kuna nad on tõhusad ja taskukohased patoloogia diagnoosimisel. On tinglikult võimalik diagnoosi jagada meetodeid, mis ei vaja sekkumist (ilma kudede terviklikkuseta katkemist) ja invasiivset manipuleerimist. Nende nimekiri on:

    1. Elektrokardiograafia on paljude südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel kullastandard.

    Kahjuks ei ole aordipuudustega spetsiifilisi EKG muutusi leidnud.

    Määrake vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, südame elektrilise telje muutus ja hilisemas staadiumis - mitraalapuudulikkuse tunnused. Samuti südame rütmihäired kodade virvenduse tüübi järgi.

  • Röntgenuuring. See võimaldab määrata südame ja suurte anumate suurust.

    Vaatlusaastate jooksul on arstid leidnud, et üks või teine ​​patoloogia, mis põhjustab muutusi südame kontuurides, toob kaasa iseloomulikud röntgenpildid.

    See tähendab, et konkreetse vaatega suhete konfiguratsioonil on pildil siluett. Seega on aordi stenoosil süda "aordi konfiguratsioon". Kahjuks aitab uuring luua ainult selge stenoosi.

  • Südame ultraheliuuring või ehhokardiograafia (ehhokardiograafia).

    Tõenäoliselt tekib teatud südame defekt ja määratakse kindlaks klapi struktuur, liikumise olemus ja aordi ava pindala.

    Samuti hinnatakse südame erinevate osade seina paksust ja suurte anumate seisundit. Kaltsiumi sademe visualiseerimine klapi infolehtedel on võimalik.

  • Doppler EchoCG on ultraheli diagnostika üks tüüp, mis võimaldab hinnata uuritava kandja dünaamilisi parameetreid.

    See võib mõõta survetradiaale ventrikli ja aordi vahel ning avaldada isegi väikese aordi stenoosi.

    Samuti määrake verevoolu aordist verevoolu tagasisuuna voolus ja selle järelejäänud kogus vasakusse vatsakusse pärast süstooli.

  • Südame kateteriseerimine on invasiivne protseduur, mille sisuliselt vähendatakse sondi sisestamist läbi suure veeni.

    See tööriist saadetakse südamele, edasisteks uuringuteks selle ventiili seisundi ja koronaararterite kitsenemise astme kohta.

    Samuti võimaldab teil mõõta rõhutunnet erinevates osakondades. Selline manipuleerimine viiakse läbi enne valvulaarse patoloogia kirurgilist ravi. Diagnoosimisprotseduuri käigus kasutatakse harvemini koronaarangiograafiat, ventrikulograafiat ja aortograafiat.

  • Aordi stenoosi ravi

    Aordi stenoosi ravi muutub vajalikuks, kui ähvardavad sümptomid suurenevad, mis näitab haiguse edasist arengut, mis muutub eluohtlikuks. Selle haiguse raviks on kaks peamist eesmärki:

    • südamepuudulikkuse ennetamine ja selle tulemusena patsiendi surm;
    • vähendades haiguse sümptomite raskust.

    Aordiklapi stenoosi ravimeetodid jagunevad tinglikult haiguse raviks ja kirurgias. Mõlemat kaasasündinud ja omandatud aordi stenoosi ravitakse, lähtudes haiguse tõsidusest ja selle progresseerumise intensiivsusest.

    Stenoosi aeglasem areng ei nõua kiiret arengut silmas pidades viivitamatut kirurgilist sekkumist. Haiguse omandatud vormiga tuleb ravi kohelda paralleelselt aordi stenoosi tekitava haiguse raviga.

    Ravimiravimite kasutamise eesmärk on aeglustada südamepuudulikkuse arengut, südamehaiguste ennetamist, vererõhu normaliseerimist ja arütmiate kõrvaldamist.

    Eakatele, noorukitele ja kehva tervisega inimestele on avatud südameoperatsioonide vastunäidustused. Balloon-valvuloplastika kujul võib alternatiivset protseduuri määrata kahele viimasele kategooriale, mille jooksul aordiklapi viiakse õhukese õhupalli sisse, et see täiendada (laiendada).

    See on palju turvalisem ja usaldusväärsem protseduur võrreldes avatud südame kirurgiaga. Seda tüüpi kirurgia kasutamine eakate raviks loetakse ebaefektiivseks, sest vanusega seotud muutuste tõttu kehas on paranemine ainult lühiajaline.

    Praktiseeritakse ka perkutaanne ventiilide asendamine, kuid peamine aordikonstruktsiooni ravimeetodiks on ventiilide proteesimine, mille käigus klapp asendatakse mehaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Selliseks patsiendiks on ette nähtud eluaegne antikoagulantide tarbimine.

    Aordiasendis olev kopsuventiil on siirdatud pediaatrilise südame kirurgias. Samuti võivad nad kasutada plastikust klapi või supraklapi stenoosi. Abordi põhjuseks võib olla komplikatsioonide esinemine naistel, kellel on aordne stenoos, nii et peate pöörama erilist tähelepanu hemodünaamikale.

    Sümptomite komplikatsioon kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule, raskekujuline haigus võimaldab teil elada vaid paar aastat.

    Narkootikumide ravi

    Kui operatsioon ei ole võimalik või kui puuduvad tõendid, on ravimite ravi ette nähtud. Lisaks sellele on ravimiravim näidustatud patsientidele, kes on läbinud klapi asendusoperatsiooni. Aordi stenoosi konservatiivne ravi koosneb järgmistest ravimeetoditest:

    • vererõhu stabiliseerimine;
    • patoloogilise protsessi käigus aeglustumine;
    • südame rütmihäirete kõrvaldamine.

    Kasutatud ravimid järgmistes rühmades:

    • beetablokaatorid;
    • nitraadid;
    • diureetikumid, et vähendada südamepuudulikkuse tekke riski;
    • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
    • südame glükosiidid.

    Kirurgiline ravi

    Aordi stenoosi kirurgilise ravi meetodid on asendada kahjustatud ventiil operatsiooniga. Ravimi näidustused, vastunäidustused määrab arst eraldi. Näidustused:

    • aordi avauste pindala on väiksem kui 1 cm x 2;
    • kaasasündinud aordi stenoos;
    • kriitiline stenoos raseduse ajal;
    • vasaku vatsakese vabanemine vähem kui 50%.
    • vanus (70 aastat ja vanemad);
    • Haiguse 5 tase;
    • raske samaaegne haigus.

    Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

    • aordiklapi asendamine;
    • balloon valvuloplasty;
    • perkutaanse ventiili asendamine.

    Aordiklapi asendamine

    Proteesimine on tavaline aordikonstruktsiooni kirurgiline ravi. Prosthetilise ventiili kujul kasutavad nad nii kunstlikke materjale (silikoon, metall) kui ka biomaterjale - oma kopsuarteri või doonori klappi. Operatsioonijärgud:

    • aordi ava pindala on alla 1 cm;
    • raske anorgaaniline stenoos sünkoobiga ja südamepuudulikkuse sümptomid;
    • aordiklapi kitsendamisega kaasnevad probleemid teiste südameklappide või koronaararteritega;
    • ventriküüride arütmia;
    • vasakust vatsakust väljutatakse ainult 50% verest;
    • keharakkide arterites vererõhu langus.

    Pärast sellist operatsiooni on tihti vaja määrata vere vedeldavaid antikoagulante. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni tulemusena suureneb verehüüvete tekkerisk. Doonori protees õmmeldakse ajutiselt, eluiga on 5 aastat. Seejärel tehke teine ​​operatsioon.

    • kõrvaldab haiguse sümptomid;
    • parandab südame ja veresoonte seisundit;
    • operatsioon on efektiivne ka vanas eas.

    Juhul, kui avatud sekkumine pole võimalik, viiakse läbi perkutaanne klapi asendamine. Kateetri abil asetatakse spetsiaalselt pakendatud kunstklapp aordisse, mis avaneb ja pressitakse tihedalt vastu anuma seinu.

    • nõuab rinda avamist;
    • pikk taastumisperiood;
    • korduv kasutamine on võimalik;
    • ärge tehke raskete krooniliste neeru, kopsude ja maksa krooniliste haiguste ja südame pöördumatute muutuste korral.

    Ballooni valvuloplastika ja perkutaanse klapi asendamine

    Balloon valvuloplasty kasutatakse laste raviks. Ka proteesimist ette valmistades. Täiskasvanud patsientide puhul kasutatakse seda tehnikat erandjuhtudel, kuna vanusega klapi ventiilid muutuvad habras ja hävitatakse sekkumise tulemusena.

    Operatsioonijärgud:

    • lastel kaasasündinud aordi stenoos - ühe- või kahepoolne ventiil;
    • täiskasvanutel enne klapi siirdamist, kui ava suurus on alla 1 cm;
    • raseduse ajal;
    • kui ainsaks võimalikuks raviks raskete kaasuvate haigustega inimestel, kes on klapi asendusoperatsiooni vastunäidustatud.
    Operatsioon seisneb mehaaniliselt kliirensi suurendamises klapi infolehtede piirkonnas spetsiaalse silindri abil.

    Operatsioon viiakse läbi ilma rinna süvendisse jõudmata. Reiearterisse sisestatakse spetsiaalne balloon, mis laiendab aordi kitsendatud valendikku.

    Manipuleerimised viiakse läbi radiograafia kontrolli all. Meetodi eelised:

    • madal invasiivsus;
    • hästi talutav;
    • taastumisperiood kestab mitu päeva kahe nädala võrra.

    Ebaõigete manipulatsioonide korral on aordikonstruktsioon keeruline klapipuudulikkuse tõttu, kus osa verest naaseb vasaku vatsakese õõnsusse. Mõnel juhul viib see protseduur ajuvereringe ja insuldi arengusse.

    Väga harva on operatsioon keeruline nakkuste, südamekahjustuste või südameatakkide tõttu. Meetodi puudused:

    • jõudlus täiskasvanutel 50%;
    • tõenäosus, et klapi ava kitseneb uuesti;
    • ei saa teha, kui klapid kaltsiumi hoiustavad;
    • ärge tehke verehüüvete või põletiku esinemist.

    Mõnikord põhjustab see meetod järgmisi tüsistusi:

    • ventiili läbikukkumine;
    • ajuveresoonte emboolia;
    • südameatakk;
    • insult

    Perkutaanne ventiilide asendamine toimub samamoodi nagu balloonvalvuloplastika. Erinevus seisneb selles, et antud juhul paigaldatakse kunstklapp, mis avaneb pärast arteri sisestamist. See aordiklapi asendamise meetod on minimaalselt traumaatiline, kuid on ka vastunäidustusi.

    Aordi stenoosi toitumine

    Aordi stenoosi efektiivne ravi on võimatu, kui ei järgita sobivat dieeti. Soovitatavad on järgmised tooted:

    • magus tee;
    • madala rasvasisaldusega liha ja kala;
    • fermenteeritud piimatooted;
    • puuviljad, köögiviljad, mahlad;
    • puder.

    Nõutav on välja jätta järgmiste toodete tarbimine:

    • kohv;
    • vürtsikas, soolane, suitsutatud, rasvane;
    • kiirtoit;
    • joogid gaasiga ja värvaineid sisaldavad magustoidud;
    • alkohol

    Lisaks nõuab patsient vitamiinide kompleksi. Liigt kaalu on vaja vähendada.

    Rahvapäraste ravimite ravi

    Traditsioonilise meditsiini kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

    1. Lihvige lihaveskis 4 kg juurte ja lehed sellist sellerit, 400 g küüslaugu mädarõigast, 8 koorikuga sidruni.

    Asetage saadud ravim emaili või klaasist mahutisse 12 tundi soojas kohas (+ 30 ° C), seejärel külmkapis 3 päeva.

    Pärast seda tõmmake mahl segust välja ja võtke kolm korda päevas enne sööki 15 minutit magustoidu lusikas.

  • Enne tükeldamist segatakse põhjalikult 30 g lehtsalati, 20 g neerteelehte ja viiulõhnast pärlmutrit, 15 g köögi lehti ja põõsastikku, 10 g piparmündi.

    Vala kolbi teelusikatäit 300 ml keeva veega, jäta tund aega infundeerima ja võtma pool tassi enne sööki kolm korda päevas.

  • Segada 20 g suuri plantain lehti ja heinariharud, 15 g nõgese lehti ja rohttaimat villane-õitsva ürdi, 10 g mägi arnica, sidruni-palsamit ürdi, niiskustõugu.

    Segu teelusikatäit vala 200 ml keeva veega ja võtke 50-70 ml päevas kolm korda ühe kuni kolme kuu jooksul.

  • Sega 40 g lehemõletikku, 30 g rapsiõuna, 20 g rapsihaiget, nõgestõugu lehestikku, südame-kujulisi lindeõite, mustad paprikaid; 10 g rohutihistut.

    Kogumikust teelusikatäit valatakse klaasi keeva veega, jäetakse infundeerima ühe tunni jooksul ja juua kaks või kolm piima kogu osa kogu päeva jooksul.

  • Järgmine kogumine on ennast hästi tõestanud aordi stenoosi ravis. Peenestatakse ja segatakse 5 osa krabweedi rohust, 4-osaline viie-põõsastunud rohu embrüo, 3-osaline hariliku muru, 2-osaline kärestikujulise lehti, apteegitilli seemned, niiskust ja põõsast lilled.

    Tõmmake tund aega segu teelusikatäis klaasi keeva veega, filtreerige ja joomake 100 ml kaks korda päevas kahe kuu jooksul.

  • Tüsistused

    Tüsistused ilma operatsioonita on:

    1. Kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine lõpuks surmaga lõppenud tulemuseks.
    2. Äge vasaku vatsakese defekt (kopsuturse).
    3. Fataalsed arütmiad (ventrikulaarne fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia).
    4. Trombemboolilised komplikatsioonid kodade virvenduse korral.
    Komplikatsioonide pärast operatsiooni on operatsioonijärgsel veritsust ja mädanevate haavade, ennetamiseks, mis on hoolikalt hemostaasi (moxibustion väikeste ja keskmise suurusega laevade haava) operatsiooni ajal, samuti regulaarne sidemega alguses operatsioonijärgsel perioodil.

    Pikaajalises mõttes võib esineda äge või korduv tagasendokardiit koos klapiga ja restenoosiga (klapi infolehtede refusioon). Ennetus on antibiootikumravi.

    Haiguste ennetamine

    Kaasasündinud aordi stenoosi ei saa vältida. Selle haiguse omandatud vormi ennetamine peaks alustama kaasuvate haiguste määratlemise ja kõigi südame-veresoonkonna haiguste ühiste ettevaatusabinõude järgimisega:

    • liigse füüsilise koormuse kõrvaldamine;
    • soola ja vedelike kasutamise piiramine;
    • väljaarvamine praetud ja rasvase toidu menüüst;
    • tubaka ja alkoholi kuritarvitamise vältimine;
    • arsti poolt ettenähtud ravimite regulaarne sissevõtmine;
    • vajalike diagnostikameetmete läbiviimine;
    • Kui teil on hoiatusmärgid, pöörduge arsti poole.

    Lisaks on aordikonstruktsiooniga patsientidel mitmeid reegleid:

    • regulaarsed visiidid kardioloogi;
    • ehhokardiograafia iga kuue kuu järel;
    • profülaktilist antibiootikumide kasutamist enne invasiivseid protseduure.

    Erijuhtum on rasedus. Vajab erilist kontrolli naiste hemodünaamika üle "huvitavas positsioonis." Raske haigus või kõigi uute südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine võib põhjustada abordi (meditsiinilistel põhjustel).

    Aordi stenoosi sümptomite kindlakstegemine on arstide ja patsientide endi nurgakivi. Uute sümptomite tekkimine kiirendab haiguse "rünnakut", vähendab patsientide kehakaalu ja vähendab oluliselt elu kestust ja kvaliteeti.

    Seetõttu peaks isegi esimese vihje esimene sümptom olema signaal koheseks raviks ja kohustuslikuks ennetamiseks. Õiguses loobuda haigusele ei tohiks olemasolu korral vajalike teadmistega relvajõudude puhul olemas olla.

    Aordiklapi stenoosiga eluviis

    Praegu ei ole südamehaigused, sealhulgas aordiklapi stenoos, lause. Sellise diagnoosiga inimesed elavad rahus, spordib, kannavad ja sünnivad terveid lapsi.

    Sellegipoolest ei tohiks unustada südame patoloogiat ja peaksite juhtima teatud eluviisi, mille peamised soovitused on järgmised:

    1. Toitumine on erand rasvhapete ja praetud toiduainetest; halbade harjumuste tagasilükkamine; suurte koguste puu, köögivilja, teravilja, piimatoodete tarbimine; vürtside, kohvi, šokolaadi, rasvase liha ja kodulindude piiramine;
    2. Piisav kehaline aktiivsus - jalutuskäik, matkamine metsas, mitteaktiivne ujumine, suusatamine (kõik on arstiga konsulteerides).

    Aordi stenoosiga naistel rasedus ei ole vastunäidustatud, kui stenoos ei ole kriitiline ja raske vereringevaratõrje ei arene. Abort on näidustatud ainult siis, kui naisel on halvenev seisund.

    Puude kindlaksmääramisel on esinenud vereringetõbe 2B-3 staadiumis. Pärast operatsiooni tuleb kehalise aktiivsuse vältel taastusravi ajal (1-2 kuud või rohkem, sõltuvalt südame seisundist).

    Pärast operatsiooni lapsed ei tohiks arsti juurde minna haridusasutustesse ega vältida hingamisteede infektsioonide vältimist, sest see võib oluliselt halvendada lapse seisundit.

    Loe Lähemalt Laevad