Aordi stenoos

Kui aordi avause lähedus hakkab kitsenema, põhjustab see vasaku vatsakese verevoolu halvenemist. Patoloogia on saanud aordi stenoosi ja haigust saab diagnoosida mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka vastsündinutel. Kui teil on väsimus, minestamine, pearinglus ja astmahood - tasub kaaluda. Võib-olla on aeg kardioloogilt abi otsida.

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Aordiklapi patoloogia kuulub kardiovaskulaarsüsteemi defektide rühma. See on loid haigus, mille tagajärjed võivad aastatel ilmneda. Kui me räägime haiguse päritolust, siis arstid eristavad aordikoha kaasasündinud stenoosi ja selle patoloogia omandatud tüübi.

Sõltuvalt haiguse asukohast on:

Ravi sõltub otseselt stenoosi tüübist. Kardioloogid on leidnud, et haiguse sümptomid sõltuvad selle raskusastmest. Hemodünaamilised häired organismis on tinglikult jaotatud kraadideks (või etappideks), millega määratakse aordiklapi kahjustuse tase.

On viis etappi:

  1. Täielik hüvitis. Selles etapis tuvastatakse aordi stenoos auskultuurselt, kuna laeva kitsendamine on äärmiselt ebaoluline. Patsiendid ei saa ilma kardioloogita dünaamiliselt jälgida, kuid kirurgia pole veel vajalik.
  2. Peidetud südamepuudulikkus. Patsient kaebab õhupuudust, väsimust, pearinglust. Aordiklapihaiguse sümptomeid kinnitavad röntgen- ja EKG andmed. Kirurgiline korrektsioon on soovitatav.
  3. Suhteline koronaarpuudulikkus. Hingamisraskus suureneb, minestus ja stenokardia tekivad. Kirurgia on vajalik.
  4. Raske südamepuudulikkus. Aeg-ajalt esinevad astmaatilised rünnakud, kus on rahulik seisund, patsient kaebab õhupuudust. Aordiklapi piirkonnas mõjutavad operatsioonid on vastunäidustatud. Südame kirurgia võib aidata, kuid selle mõju on väike.
  5. Terminali staadium. Patoloogia edeneb ebaselgelt, ödeemi sündroom ja hingeldus. Medikamentide kasutamisel saavutavad arstid olukorra lühiajalise paranemise. Kirurgiline korrektsioon on absoluutselt vastunäidustatud.

Aordi stenoos väikelastel

Kui patoloogia ilmneb vastsündinutel, põhineb see pärilikul teguril. Kui südame ventiilid on lapse perekonna haiguste suhtes vastuvõtlikud, suurendab see oluliselt haiguse tõenäosust. Aordi stenoosi saamine võib samuti ohustada väikelapsel, kellel on olnud bakteriaalne endokardiit või reumaatiline palavik.

Loetleme muud võimalikud patoloogilise manifestatsiooni põhjused vastsündinutel:

  • aordi ventiili defektid (pärilikud);
  • ebaõige sulgemine;
  • infektsioonid (me mainisime neid juba).

Sümptoomid vastsündinutele sarnanevad täiskasvanud patsientidega.

Algul on laps asümptomaatiline, kuid siis leiad järgmised sümptomid:

  • suurenenud füüsiline väsimus;
  • minestamine (tekkida tugeva pinge korral);
  • ebaregulaarne südametegevus;
  • rindkere tugevus;
  • rõhk;
  • kompressioon;
  • valu;
  • pearinglus;
  • õhupuudus;
  • arütmia (harva);
  • asümptomaatiline äkksurm.

Uuringutega haiguse diagnoosimine on üsna raske, kuid aja jooksul muutuvad haiguse tunnused heledamaks. Arst soovitab täiskasvanud patsiente liigselt koormata ja vältida spordivõistlusi. Ravi koosneb antibiootikumide võtmisest (operatsiooniks või hambaarsti külastamiseks).

Haiguse peamised põhjused

Aortilise stenoosi omandamine tuleneb reumaatilistest aordikompensatsioonidest. Deformeerunud ventiilklapid hakkavad järk-järgult kasvama koos ja muutuvad tihedamaks, siis muutuvad need jäigemaks. Valve rõngas on koonus.

Siin on mitu muud tõenäolist põhjust:

  • aordi ventiili kaltsifikatsioon;
  • aordi ateroskleroos;
  • nakkuslik endokardiit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • Paget'i tõbi;
  • neeruterminali rike;
  • reumatoidartriit.

Aordi suu kitsendamine võib olla pärilik (vastsündinutel). Aordiklapi võib olla kahepoolne - teine ​​väikelaste arenguhäire. Sageli diagnoositakse haiguse tunnuseid enne 30-aastaseks saamist.

Stenoosi moodustumine on kiirenenud mitmel juhul:

  • hüperkolesteroleemia;
  • suitsetamine;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Sümptomid - Mida peaksin hirmutama?

Stenoosi sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse staadiumist - me kirjutasime selle kohta eespool. Discomfort suureneb järk-järgult - see on tingitud aordi pidevast kitsendusest. Uute ja täiskasvanud patsientide puhul võib eristada mitmeid levinud sümptomaatilisi ilminguid:

  • hingeldus (esialgu füüsilise koormuse ajal, siis seda pidevalt täheldatakse);
  • lihasnõrkus;
  • väsimus;
  • "valju" südame löögisageduse tunne;
  • minestamine (koos pärgarteri puudulikkusega);
  • stenokardiatõbi;
  • pearinglus;
  • kopsu turse ja südamehaigus (raske juhtudel).

Mõnikord aordi suu stenoosi täiendavad arvukad tüsistused.

  • isheemia;
  • nakkuslik endokardiit;
  • AV blokaad;
  • arütmia;
  • seedetrakti verejooks;
  • müokardi infarkt.

Aordiklapi patoloogia võib olla ka paremaks ventrikulaariks. See on väga ohtlik haigus, sest 10% juhtudest on tegemist ootamatu surmaga. Parema vatsakese stenoosi diagnoositakse peamiselt eakatel.

Kuidas patoloogiat diagnoositakse

Diagnostiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on tuvastada mõjutatud aordiklapi, algab alati palpatsiooniga. Arstid kontrollivad perifeerset pulse ja rõhku, avastavad süstoolse värisemise.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid:

  • Auskkulatsioon. Teine toon on selgelt nõrgenenud. Kuulatakse ära süstoolne ummistus (kraapimis- ja jämedam), mis eakatel patsientidel võib kiirguda ülemiste südamete piirkondadesse.
  • EKG Vasakpoolne vatsakese on hüpertrofeerunud, kuid seda sümptomit ei esine 15% juhtudest. Täheldatakse muutusi hammas ja mõnikord ning intravenoosne blokaad. Aordiklapi igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada valutut müokardi isheemiat ja südame rütmihäiret.
  • Röntgenuuring. Nähtuvad muutused südame suuruses ja stenootilise aordi laienemise järgselt. Kui defekt areneb pikka aega (see ei kehti vastsündinutele), näitab röntgenograafia kaltsifikatsioonide olemasolu.
  • Ehhokardiograafia. Aordiklapi diagnoosi kahemõõtmeline režiim võimaldab tuvastada selle kapsli tihendi ja paksenemise.
  • Koronaarangiograafia. See on tavaliselt kombineeritud aortograafiaga, spetsiaalse invasiivse protseduuriga, mille käigus esineb vaskulaarset läbitungimist (süstitakse reagenti sisaldav lahus arterisse).

Lisaks loetletud instrumentaaluuringutele tehakse üldine veri ja uriinitestid, anamnees (sealhulgas perekond) kogutakse ja analüüsitakse ning viiakse läbi katse füüsilise tegevuse uurimiseks (jooksulint, kõndimine, jalgratas).

Nende loetletud uuringute põhjal näeb arst ette ravi, mis vastab defekti praegusele staadiumile.

Aordi stenoosi ravimeetodid

Kahjustatud aordiklapi ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Samaaegselt on asümptomaatilise haigusega patsiendid valvsad meditsiinilise järelevalve all. Iga kuue kuu järel või aastas läbivad need patsiendid ehhokardiograafia seanssi ja enne hambaarsti külastamist võtavad nad antibiootikume. Rasedatel stenoosiga naistel tuleb kontrollida hemodünaamilisi parameetreid. Abort võib olla vajalik ainult kõige arenenumatel juhtudel.

Konservatiivne ravi pöörab erilist tähelepanu arütmiate ja normaalse verevoolu mõjude neutraliseerimisele.

Siin on täielik näide, mida tuleb käsitleda:

  • vererõhu normaliseerimine;
  • arütmiate kõrvaldamine;
  • südamepuudulikkuse arengu aeglustamine;
  • Südamehaiguste ennetamine.

Vereringe kopsu ring on stagnatsioonist tingitud, seetõttu hakkavad nad ravi täpselt sellel alal. Diureetikumid on ette nähtud patsiendile (furosemiid on kõige sagedasem), samas jätkub subjektiivsete, instrumentaalsete ja kliiniliste andmete kogumine. Kui tuvastatakse kodade fibrillatsioon, võetakse südameglükosiide (nt digoksiin). Arstide poolt määratud ja kaaliumpreparaadid.

Müokardi hüpertroofeerumisele lõdvestatakse veidi, B-blokaatoreid soovitatakse. Teine võimalus on kaltsiumblokaatorite antagonistid. Vastupidi, nitraadigrupid on vastunäidustatud, kuna minimaalne vere ja südame väljundi hulk on vähenenud. Nagu defekt areneb, konservatiivset ravi hakatakse kombineerima kirurgilise korrektsiooniga, kuid rohkem sellele - just allpool.

Kirurgiline sekkumine

Narkootikumide ravi on suhteliselt efektiivne ainult patoloogia algusjärgus. Kirurgiline sekkumine - peamine vahend selle haigusega tegelemiseks. Selline ravi sõltub otseselt vastunäidustustest ja patsiendi poolt saadud rikkumiste arvust. Kõige tavalisem õhupalli ja klapi proteesid. Siin on kolm peamist kirurgia näidustust:

  1. Rahuldav müokardiinfunktsioon.
  2. Vasaku vatsakese hüpertroofia (arengute dünaamikat saab jälgida kardiogrammil).
  3. Süstoolse rõhu gradiendi normi ületamine.

Kahjustatud ventiili kunstliku proteesiga (muutused on väikesed) on kirurgilise korrektsiooni maht minimaalne. Liitumisjärgus olevad ventiilid on kunstlikult eraldatud.

Mõnel juhul asendatakse kolmekäiguline ventiil - seejärel ühendatakse patsient kunstliku verevarustusega. Aordi lõikatakse, mõjutatud ventiil eemaldatakse, pärast mida implantaat pannakse patsiendi kehasse.

Valveproteesi kontrollitakse mitmete näitajatega.

  • funktsionaalsus;
  • terviklikkus;
  • auku suuruse vastavuses;
  • ei õhumulle.

Pärast operatsiooni läbib patsient pika taastusravi. Infektsioosne endokardiit on risk, seega kasutavad arstid mitmesuguseid antibiootikume. Tromboembolism on samuti ohtlik. Seda tüsistust tuleb võidelda trombotsüütidega ja antikoagulantidega (hepariin, aspiriin).

Ennetamine

Kaasasündinud stenoosi ei saa parandada - lihtsalt ei ole ennetavaid meetmeid. Seoses selle kohutava patoloogia omandatud vormiga peaks ennetus alustama haiguste tuvastamisega, mis olid aordi suu stenoosi taustal.

  • ateroskleroos;
  • reumaatika;
  • nakkuslik endokardiit.

Mõned südamehaigused on üleantud stenokardia tulemus. Ärge lubage kolesterooli laastude ladestumist veresoonte seintesse - nii pikendate oma elu ja vabanete paljudest vananemisprobleemidest.

Aordiklapi stenoos: kuidas ja miks see tekib, sümptomid, kuidas ravida

Sellest artiklist õpitakse: mis on aordne stenoos, millised on selle arengu mehhanismid ja välimuse põhjused. Sümptomid ja haiguse ravi.

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade patoloogiline kitsendus, mille kaudu vaskulaarsesse süsteemi siseneb vere vaskulaarsüsteem (suur vereringe).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kaasasündinud väärarendid, reumatism, kaltsifikatsioon) aordi valendumus kitseneb vatsakese väljumisel (klapi piirkonnas) ja raskendab veres verevoolu veresoonte süsteemi. Selle tagajärjel suureneb vatsakese kambris olev rõhk, vere väljavoolu maht väheneb ja aja jooksul ilmnevad mitmesugused ebameeldivate verevarustuse tunnused elundele (kiire väsimus, nõrkus).

Haigus on olnud pikka aega (aastakümneid) täiesti asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast laeva valendiku kitsendamist rohkem kui 50% ulatuses. Südamepuudulikkuse, stenokardia (teatud tüüpi koronaarhaigus) ja minestamise sümptomite ilmnemine halvendab oluliselt patsiendi prognoosi (eeldatav eluiga on vähenenud 2 aastani).

Patoloogia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik - pikaajaline progresseeruv stenoos põhjustab vasaku vatsakese kambri pöördumatut suurenemist (laienemist). Patsiendid, kellel on tõsised sümptomid (valendiku ahenemisega pärast enam kui 50%) arendatud südameastmat, kopsuturse, äge müokardi infarkt, südame äkksurma ilma ilmsete stenoos (18%), harv - virvenduse, südame seiskumine samaväärne.

Aortilise stenoosi ravimine on täiesti võimatu. Kirurgilised ravimeetodid (klapi proteesid, valendiku laienemine ballooni laienemisega) on näidatud pärast esimest aordikontraktiidi tunnuste ilmnemist (mõõduka raskusega hingeldus, pearinglus). Enamikul juhtudel on võimalik prognoositust oluliselt paremaks muuta (üle 70 aasta käes on üle 70 aasta). Kliiniline vaatlus viiakse läbi igal etapil kogu elu vältel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kardioloog ravib patsiente aordi stenoosiga, südame kirurgid teevad kirurgilist korrektsiooni.

Aordi stenoosi olemus

Suurte vereringe nõrk seos (vereplasm vaskest vatsakest läbi aordi siseneb kõikidesse elunditesse) on kolmekordselt asetsev aordne ventiil laeva suus. Tuvastades läbib veresooni veresoonte süsteemi, mille ventrikel surub kokkutõmbamise ajal kokku ja takistab nende liikumist tagasi. Selles kohas ilmnevad iseloomulikud muutused veresoonte seintel.

Patoloogia korral muutuvad lehtede ja aordikuded erinevad. Need võivad olla armid, adhesioonid, sidekoe kihid, kaltsiumsoolade hoiustamine (kõvenemine), aterosklerootilised naastud, klapi kaasasündinud väärarendid.

Selliste muudatuste tõttu:

  • anuma järkjärguline kitsendamine;
  • ventiili seinad muutuvad ebamugavaks, tihedaks;
  • ebapiisavalt avatud ja suletud;
  • suureneb vatsakese vererõhk, põhjustades hüpertroofiat (lihaskihi paksenemist) ja laienemist (mahu suurenemine).

Selle tulemusena areneb kõigi elundite ja kudede verevarustuse puudus.

Aordi stenoos võib olla:

  1. Üle ventiili (6 kuni 10%).
  2. Subvalvulaarne (20 kuni 30%).
  3. Valve (alates 60%).

Kõik kolm vormi võivad olla kaasasündinud, omandatud - ainult ventiil. Kuna klapivorm on sagedasem, siis räägib aordi stenoos sellest tavaliselt selle haiguse vormi.

Patsioloogia väga harva (2%) ilmneb iseseisvana, kõige sagedamini koos teiste väärarengutega (mitraalklapp) ja südame-veresoonkonna haigustega (südame isheemiatõbi).

Aordi stenoosi ravi

Ravieesmärgid

  • SCD, LV düsfunktsiooni ja südamepuudulikkuse ennetamine.
  • Sümptomide leevendamine ja elukvaliteedi parandamine.

Haiglaravi näitajad

  • Aordi stenoosi kliinilised ilmingud.
  • OP-i paroksüsm või teised hemodünaamiliselt olulised arütmiad.
  • Südame järkjärguline suurenemine või kontraktiilsuse vähenemine, isegi kaebuste puudumisel.
  • Kirurgilise ravi näidustuste kättesaadavus.

Narkootikumide ravi

Kirurgiline ravi

  • kliiniliste sümptomite ilmnemine raske aordi stenoos (stenokardia, minestamine, õhupuudus) (I klass, tõendite tase B);
  • kavandatud koronaararteri šunteerimise operatsioon raske aordi stenoosiga (I klass, tõendite tase C);
  • kavandatud sekkumine aordi või teiste ajutise aordi stenoosiga ventiilide korral (I klass, tõendite tase C);
  • raske aordi stenoos koos LV süstoolse düsfunktsiooniga (väljutusfraktsioon alla 50%) (I klass, tõendusmaterjal C);
  • kerge aordi stenoos, kui plaanitakse koronaararteri šunteerimise operatsiooni, sekkumine aordi või teiste südameklappide (klass IIA, tõendusmaterjal B).

Edasine juhtimine

Patsiendile antav teave

  • piirata loomsete rasvade rohkuse, soola;
  • vältida ülemäärast kasutamist;
  • järgige rangelt kõiki raviarsti soovitusi;
  • külastada raviarsti vähemalt 1 kord 1-2 aasta jooksul haiguse sümptomite kontrollimiseks ja EchoCG õigeaegseks käitlemiseks;
  • Kui haigus muutub (hingeldus, südamevalu, minestamine, pearinglus), pöörduge viivitamatult arsti poole, et korrigeerida ravi ja õigeaegselt kirurgiliselt ravida defekti.

Prognoos

Supraventrikulaarsed enneaegsed lööbed võivad olla üsna healoomalised ja ei vaja alati ravi. Võimaluse korral kaotada supraventrikulaarse ekstsitosooli etioloogiline tegur.

Supraventrikulaarsete tahhükardiate raviks on kaks põhieesmärki - supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi peatamine ja järgnevate paroksüstide esinemise vältimine.

Eesmärgid raviperioodi: ennetamiseks SCD tõttu bradüarütmiad elimineerimine või leevendamiseks kliinilisi ilminguid haigus ja tüsistuste ennetamine (trombemboolia, südame- ja koronaarpuudulikkusega).

Aordi stenoosi ravi

Aordi stenoosravi eesmärgid:

  • Ootamatu surma ja südamepuudulikkuse ennetamine.
  • Sümptomide leevendamine ja elukvaliteedi parandamine.

Näitajad aordi stenoosi kirurgiliseks raviks

  • PAK on näidustatud raske aordi stenoosi sümptomaatiliseks patsiendiks (tõendusmaterjal B).
  • PAK on näidustatud koronaararterite šundilõikuse (CABG) ajal raske aordi stenoosiga patsientidel (tõendite tase C).
  • PAK on näidustatud raske aordi stenoosiga patsientidel aordi ja / või teiste südameklappide kirurgiliste sekkumiste ajal (tõendite tase C).
  • PAK soovitatakse patsientidele, kellel on raske aordi stenoos ja vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon (tõendusmaterjal C).
  • PAK on õigustatud patsientidel, kellel esineb raske aordi stenoos kõhulahtisuse haigusjuhtude ajal või kirurgilised sekkumised aordi ja teiste südameklappide puhul (tõendite tase B).
  • PAK-i võib läbi viia asümptomaatiliste patsientidega, kellel on raske aordi stenoos ja paradoksaalne reaktsioon koormusele (näiteks sümptomite ilmnemine või asümptomaatiline hüpotensioon) (tõendusmaterjali C tase).
  • PAK on raske täiskasvanutel, kellel esineb raske asümptomaatiline aordi stenoos, kui on tõenäosus haiguse kiiret arengut (vanus, kaltsifikatsioon ja koronaararteri haigus) või kui PAK-i ei ole võimalik ilmneda, kui ilmnevad sümptomid (tõendite tase C).
  • PAK-i võib teostada CABG-i täitmisel kerge aordi stenoosiga patsientidel, kui on tõenäoline haiguse kiire areng, näiteks mõõdukas või raske kaltsifikatsioon (tõendusmaterjal C).
  • PAK-i võib teostada asümptomaatiliste patsientidega, kellel on kriitiline aordne stenoos (aordi avauspiirkond on alla 0,6 cm 2, keskmine gradient on üle 60 mm Hg, voolukiirus üle 5,0 m / s), kui eeldatav suremus on 1, 0% või vähem (tõendite tase C).

Asümptomaatiliste patsientide äkksurma vältimiseks PAK-i manustamine on mõttetu, kui soovitusklassides IIa ja IIb pole loetletud märke (tõendite tase B).

Aordikonstruktsiooni aordiklaaside asendamise aordi stenoosi ebasoodsa tulemuse prognoosid:

  • Vanemad vanused (üle 70 aasta).
  • Naise sugu
  • Kiire operatsioon.
  • Koronaartõbi.
  • Eelmine koronaararteri šunteerimine.
  • Hüpertensioon
  • Vasaku vatsakese düsfunktsioon (väljutusfraktsioon vähem kui 40 või 50%).
  • Südamepuudulikkus
  • Kodade fibrillatsioon.
  • Samaaegne asendamine või mitraalklapi plastist.
  • Neerupuudulikkus.

Aordi stenoosi ravimravim

Sõltumatute haigustega kaasnevate operaatorite määramine. Konservatiivse taktika valik kaltsifitseeritud aordi stenoosiga on väga piiratud:

  • beeta-adrenoblokaatorid (aordiklapi avamisala> 0,8 cm2) ja nitraadid (ettevaatlikult) - stenokardiaga;
  • digoksiin (atriaalse tahhüarütmia ja / või väljutusfraktsioon 25-30% ja alla selle);
  • diureetikumid (ettevaatlikult, CHF-ga);
  • AKE inhibiitorid (hoolikas annuse tiitrimine).

Kopsuödeemi korral näib, et naatriumnitroprusiini manustamine vähendab nii ummistumist kui ka vasaku vatsakese funktsiooni paranemist intensiivravi tingimustes. III klassi antiarütmikumid on ette nähtud, kui kodade virvendus tekib pärast südame ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse kontrollimist ebaefektiivse kardioversiooniga.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Aordi stenoos on tõsine haigus, mis nõuab kiiret diagnoosi ja ravi meetmeid.

Kardiaalse süsteemi patoloogia, mis väljendub aordi märkimisväärses kitsenduses, mis läbib klapipiirkonda, nõuab kiiret diagnoosimist ja sobivat ravi, mis kehtib võrdselt ka tristilise klapi stenoosi ja kopsuarteri ja aordi stenoosi suhtes.

Aordi stenoos avaldub hingamise halvenemisele isegi vähese füüsilise koormuse, emotsionaalse stressi korral, samuti hingeldamise, pearingluse ja iivelduse kujul.

Haiguse tunnused

Verevarustus, mis ilmneb vasakusse vatsakusse, suurendab selle koormust ja väljendub raskustes südame vasaku poole süstoolse tühjenemise korral. See haigus moodustab 25% südamepuudulikkuse juhtude koguarvust. Meestel on see patoloogia rohkem levinud.

Aordiklapi stenoosi võib diagnoosida täiskasvanutel, lastel ja vastsündinutel. Kuid kõikide vanuseklasside ilmingud on paljudel juhtudel sarnased, mis võimaldab isegi subjektiivsete ilmingute korral diagnoosida südamehaiguste häireid. Kuid kuna aordikontsentoos nõuab erinevat ravi meetodit võrreldes teiste südamehaiguse patoloogiatega, tuleb pärast esialgset diagnoosimist läbi viia üksikasjalikum uuring.

Järgnevas videoosas räägib tuntud arst lastel ja täiskasvanutel aordi stenoosi omadustest:

Täiskasvanutel

Hingamise ja väsimuse ilmnemine füüsilise koormuse ajal, peapööritus, mis võib tekkida kuni minestamine, on kõik kõnealuse seisundi ilmingud. Isegi lühiajalist teadvusekaotust vähendatud aktiivsuse ja suure füüsilise väsimuse taustal tuleks pidada piisavaks põhjuseks, miks konsulteerida arstiga, et läbi viia südamehaiguse töö ebanormaalsuse kontroll.

Kriitiline aordne stenoos

Lastel

Kardiaalse süsteemi rikkumistega lapsed võivad tunda õhupuudust, neil on kahvatu nahk, vältida füüsilist koormust ja näitavad kiiret väsimust. Nende letargia on tingitud ülemäärasest stressist südames, mis viib töövõimetuse ületamise võimatuteni.

Hingeldus on võimalik isegi lapsepõlves ja seda tuleks pidada seda tüüpi südamepuudulikkuse - aordi stenooside - tõsiseks ilmnikuks.

Vastsündinud

Uuritud patoloogiat diagnoositakse harva vastsündinutel, kuna sellel ajal on tema ilmingud peaaegu tundmatud. Need sisaldavad järgmist:

  • pleegitamine või sinine nahk;
  • arütmia;
  • teadvusekaotus;
  • ebaregulaarne südametegevus.

Vastsündinutel esineb südamefunktsiooni tagajärjel kõige sagedamini äkiline asümptomaatiline surm.

Siinkohal on ka pärilik tegur võtmetähtsusega, mistõttu on selle haigusega patsientide perekond vaja eriti ettevaatlik ning viia vastsündinute võimalikult vara uurimine südamehäirete avastamiseks.

Aordiklapi stenoosi tase

Aordikonstruktsiooni klassifikatsioon põhineb patoloogia ilmnemisel: kaasasündinud stenoos esineb sagedamini kui omandatud - vastavalt 85% ja 15%. Aordi stenoosi lokaliseerimise tüübist võib haigust liigitada ka järgmiselt:

  • subvalvular vaade, mis moodustab umbes 30% selle tingimuse juhtumitest;
  • supraklapi vaade - umbes 6-11% juhtudest;
  • ventiil - 60%.

Vaatlusalune patoloogia jaguneb viieks kraadi, mis jagatakse vastavalt protsessi hemodünaamikale.

Aordi stenoosi skeem

Esimene etapp

Samuti nimetatakse seda täielikku hüvitist. Esimeses etapis ei ole haigus eriti väljendunud, aordi suu kitsendamine on tühine.

See patoloogiline tase mõjutab riigi vähesel määral. Kardioloogil võib olla soovitatav regulaarne jälgimine ja asjakohased uuringud, operatsiooni ei määrata.

Teine etapp

Teisel etapil on ka varjatud südamepuudulikkus. Selles arenguetapis on patoloogial juba mõningaid väliseid ilminguid hingelduse ja kiire väsimuse ning vähese pingutusmahu kujul. Harv minestamine ja peapööritus.

Kontrollitakse südamehaiguste tööde puudusi. EKG ja röntgenuuringu abil saab kindlaks teha areneva patoloogia. Ravi - kirurgilise korrektsiooni kujul.

Kolmas etapp

Sarnase koronaarse puudulikkuse korral on välimised ilmingud juba selgemalt väljendunud: esineb sageli hingeldust, väsimust, südame löögisagedust sojaubad, samuti on võimalik pearinglus ja teadvuse kaotus.

Pärast uuringut soovitatakse kirurgilist sekkumist.

Neljas etapp

Tõsise südamepuudulikkuse korral tekib õhupuudus isegi puhata, ei ole harjutus enam võimalik. Arütmia ja stenokardia on peaaegu püsivad, teadvusekaotus on sagedane.

Kirurgilist ravi enam ei soovitata, südame süsteemi defekti terapeutiline ravi ei anna selgelt tulemusi.

Viies etapp

Lõppetapis on hingeldus, südame töö katkestused ja pearinglus peaaegu püsivad. Kirurgiline ravi sekkumise ja korrektsioonina ei ole enam võimalik.

Millised on aordi stenoosi arengu objektiivsed põhjused?

Põhjused

Kaasasündinud aordne stenoos on päritud ja geneetiline eelsoodumus tuleks pidada selle südame defekti arengu peamiseks põhjuseks. Tavaliselt diagnoositakse haigust kuni 30 aastat.

Omandatud aordi stenoos võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • südame klapi ja selle ventiilide reumaatilised kahjustused;
  • aordi ateroskleroos;
  • süsteemne luupus;
  • neerupuudulikkus lõppstaadiumis.

Faktorid, mis stimuleerivad selle patoloogia ilmnemist, on suitsetamine - liigne kogus kolesterooli veres.

Lisateave aordiklapi stenoosi sümptomite kohta.

Sümptomid

Kuna haigus võib progresseeruda ja seetõttu klassifitseeritakse see vastavalt arenguetappidele, võib selle manifestatsioonid oluliselt erineda. Kuid need on füüsilistest ilmingutest ligilähedaselt sarnased ning võivad esineda lastel, vastsündinutel ja täiskasvanutel.

Sümptomid, mis iseloomustavad selle südame aordi patoloogilist seisundit, on järgmised:

  • düspnea, mis avaldub sõltuvalt haiguse staadiumist: esialgsel etapil ilmneb see ainult olulistest füüsilistest või moraalsetest ülekoormustest ja viimastel etappidel isegi rahulikult;
  • stenokardia ja südame rütmihäired;
  • pearinglus;
  • teadvusekaotus ja minestamine;
  • kiire füüsiline väsimus;
  • nõrkus lihastes isegi puhata;
  • liiga valju südamepekslemine;
  • kopsu turse.

Nende avaldumiste järkjärguline intensiivistamine viitab patoloogia arengule ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Diagnostika

Tänu õigeaegsetele diagnostikameetmetele on võimalik tuvastada südame aordi ahenemise patoloogiline protsess ja teostada vajalik ravi.

Kõige tõhusamad ja sagedamini kasutatavad diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • palpatsioon - see meede võimaldab teil teha esialgne diagnoos südame värisemise tuvastamiseks;
  • pulss ja vererõhu mõõtmine;
  • auskumine - selle abil saab südame löögisageduse sümptomid kindlaks teha;
  • EKG võimaldab avastada vasaku vatsakese suuruse muutust;
  • Röntgenuuring annab diagnoosi muutustele südame suuruses ja südame aordi valendiku suuruse rikkumiseks
  • Ehhokardiograafia abil on võimalik näha vasaku ja parema vatsakese karvade seinte paksenemist ja paksenemist.

Tänu varajasele diagnoosile on võimalik saavutada efektiivne ravi ja patsiendi elulemuse positiivne diagnoos. Ja nüüd vaatame aordi stenoosi ravi põhialuseid ja selle rakendamise võimalust ilma operatsioonita.

Ravi

Seda südamehaiguste patoloogiat ravitakse peamiselt kirurgilise sekkumisega, arst määrab ravi terapeutiliselt ainult patsiendi esimese etapi käigus. Regulaarsed visiidid kardioloogiasse näevad haiguse dünaamikat.

Terapeutiline

Aordi stenoosi konservatiivne ravi koosneb järgmistest ravimeetoditest:

  • vererõhu stabiliseerimine;
  • patoloogilise protsessi käigus aeglustumine;
  • südame rütmihäirete ja arütmiate kõrvaldamine.

Sellise ravi korral pööratakse erilist tähelepanu normaalse verevoolu taastamisele südame piirkonnas ja arütmia negatiivsete mõjude neutraliseerimisele.

Ravim

Kui tuvastatakse aordi stenoos, määrab arst välja sellised ravimid nagu diureetikumid, mis kiirendavad vedeliku eemaldamist kehast ja seeläbi vähendavad survet, ja südame rütmihäirete tekkega on välja kirjutatud südameglükosiidid (nt digoksiin).

Kaaliumipreparaadid on suunatud ka liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.

Toimingu sooritamine

Kirurgiline sekkumine võimaldab seda patoloogiat kõrvaldada, laiendades südame aordi kitsendamist. Kuid see patoloogia ravi meetod on vastuvõetav ainult haiguse varajastes staadiumides.

Operatsioon võib hõlmata kahte võimalust südame osakondade paranduste tegemiseks:

  1. Ballooni plastik.
  2. Proteesi ventiil.

Operatsioon määratakse sellistel juhtudel, kui patsiendil pole selle rakendamiseks vastunäidustusi ja patoloogiat ei esine tugevate negatiivsete ilmingute tagajärjel.

Aordi stenoosi esinemissageduse näitajad on järgmised seisundid:

  • müokardi funktsioon rahuldaval tasemel;
  • vasaku vatsakese suuruse suurenemine;
  • väike süstoolse rõhu ülempiir.

Südamesageduse klapi korrigeerimine kannab kergeid kahjustusi: tehakse lahti ühendatud ventiilide lehtede kunstlik eraldamine.

Endovaskulaarsel meetodil kirjeldatakse allpool toodud video aordi stenoosravi tunnuste kohta:

Haiguste ennetamine

Kuna südame aordi kaasasündinud kahjustuse ennetusmeetmeid pole, viiakse selle südamefunktsiooni kõrvaldamiseks läbi ainult kirurgia. Kuid omandatud haigust saab vältida ja selleks on vaja vältida järgmiste haiguste tekkimist, mis põhjustavad selle südamepatoloogia esilekutsumist:

  • ateroskleroos;
  • nakkuslik endokardiit;
  • reumaatika.

Nõuetekohane nõu peate hoolikalt jälgima stenokardiat ja õiget toitumist, vältides veresoonte seintest kolesteroolitaseme moodustumist.

Tüsistused

Aordi stenoosi hilinemisega tuvastamisel läheb see kohutav haigus edasi ja kui ravimata, siis on võimalik surmaga lõppeda.

Hingamise ja täieliku võimetuse tugevnemine isegi väiksema füüsilise koormuse korral, samuti südame aordi läbipääsu järkjärguline kitsendamine on patoloogia ebapiisava ravi võimalikud tagajärjed.

Prognoos

Varasematel etappidel on patoloogiate õigeaegne avastamine väga kõrge 5-aastase elulemuse - umbes 85% ja järgmise 10 aasta prognoos on 70%.

Sagedase minestamise, raske stenokardia ja väsimuse korral võib prognoos olla ainult 5-8 aastat.

Isegi kasulikum teave aordikonstruktsiooni probleemi kohta sisaldab järgmist videot tuntud esinejaga:

Aordi stenoos

Aordi stenoos on haigus, mis on seotud südame süsteemi defektidega. Sõna "vice" all mõeldakse orgaanilist kahjustust südameklapi või ventiili ava struktuurile. Selliste haiguste põhjused on varieeruvad kaasasündinud häiretest nakkusliku endokardiidi tagajärgedega.

Aordi stenoosi sisaldavate haiguste rühma tunnuseks on tõsiste hemodünaamiliste häirete ilmnemine. Kuna normaalne verevool on häiritud, peab süda pumbama suuri koguseid verd ja sellega toime tulla suurema intrakardiaalse rõhuga kui see, kui see suudab normaalselt toime tulla. Selle tulemusena esineb üksikute elundite töös mitmeid vigastusi.

Samuti peate teadma, et aordi stenoosil on üks oluline tunnus - see on tema manifestatsioonis väga aeglane. See on tingitud vasaku vatsakese tugevamast lihaskihist. Ta suudab toime tulla kõrgvererõhutõvega, mis tekib temas aordi stenoosiga.

Aordi stenoos

Meditsiinilise stenoosiga mõelge kitsendamist. Aordiklapi stenoosi iseloomustab aordi suu püsiv ahenemine. See võib olla nii omandatud (teatavate haiguste mõjul) kui ka kaasasündinud (aordi suu geneetiliselt määratud ventiili defekt ja järelikult ka kaasasündinud aordi stenoos).

Vastavalt kahjustuste lokaliseerimisele jagatakse aordiklapi stenoos subvalvulaarseks ja ventiiliks. Aordi stenoosi kõige sagedasem tüüp on loomulikult omandatud valvulaarne aordne stenoos. Kui meditsiinilises kirjanduses on nimetatud aordi stenoosi diagnoos, on see vaikimisi tingitud kaasasündinud ventiilide aordi stenoosist.

Aordi stenoos põhjusel

Aordi stenoosi kõige sagedasemad põhjused on reumaatiline palavik. Reumaatilise B-hemolüütilise streptokoki tekitaja all mõjutavad kommissioonid sulamit (sidekoe ventiil toetab), seejärel aordiklapi lehed ühendatakse ja fibroos. Seejärel kaltsineeritakse klapid ja aordiku suu suurus on oluliselt vähenenud. Selle tulemusel tekib aordi stenoos.

Vanusega seotud muutused toovad kaasa ka aordi stenoosi ilmnemise: aordiklapi kaltsiumisoolade ilmnemise, selle järgneva fibroosi ja mobiilsuse halvenemise.

Samuti on oluline mõista, mida patoloogilised protsessid aordi stenoos käivitatakse südames. Need protsessid on väga olulised kliinilise pildi õigeks tundmiseks ja praeguse ravirežiimi määramiseks.

Tavaliselt on täiskasvanu aordikarmeeni suurus ligikaudu 4 cm. Aordikonstruktsiooni väljanägemisega see ava kitseneb. Selle tagajärjel on aordiku avaus normaalselt palju väiksem. Aordilõikuse ala vähenemine põhjustab vasaku vatsakese aordi verevoolu läbipääsu komplikatsiooni. Selle raskusastme muutmiseks ja eemaldamiseks ning normaalse verevarustuse häirimiseks organismis püüab süda vasaku vatsakese kambris rõhu tase tõsta. Vask-vatsakese süstooli ajal suureneb rõhk - hetk, kui verd ületatakse südametegevusega aordile. Lisaks suurendab süda süstooliaega automaatselt. Seega süda püüab verd välja tõmmata läbi aordi stenoosiga mõjutatud kitsendatud aordi ava ja suurendada aordi läbimise aega veres. Südame käivitab need mehhanismid ainsaks eesmärgiks tagada normaalne verevool aordi süsteemis.

Suurenenud rõhu mõju vasaku vatsakese kambris ei jää südames karistamata. Vastuseks süstoolse rõhu suurenemisele ilmub vasaku vatsakese lihaskihi (müokardi) hüpertroofia. See areneb nii, et müokard saab toime tulla kõrgsurve gradiendiga ja tagada vere hulga vabanemine, mis suudab varustada vereid vajavad organid. Kuid vasaku vatsakese suurenenud lihasmass on tunduvalt halvem kui lõõgastav ja venitatav. Selle tulemusena suureneb diastool (vasaku vatsakese lõõgastumine) kiiresti.

Tavaliselt süda täidab järgmist tsüklit:

1. Koduse süstool: lihaste kokkutõmbumise tõttu langeb veri vatsakesse. Seejärel lõõgastub atria ja süstitakse diastool.

2. Ventrikulaarsed süstoolid. Ventrikulaarse müokardi kokkutõmbumise ajal voolab veri vasakust vatsakust vasaku vatsakese kopsuveeni ja vasaku vatsakese vasakpoolsesse aordisüsteemi. Ja siis surub ta vereringe ringidesse.

3. Kokku diastool.

Oluline on mõista, et kui südame tsükli üks osa on südame tsükli üks faas, toimub vastupidi teises sektsioonis. Niisiis, kui süstool on atria piirkonnas, siis on diastool praegusel hetkel vatsakestes.

Seega, vasaku vatsakese kambri kõrgsurve selle leevendamise ajal häirib protsessi, milles vasakpoolne aatrium tõmbab vasaku vatsakese kambrisse verevoolu. Lihtsamalt öeldes ei lase vasakpoolne aatrium täielikult tühjaks ja seal on teatud kogus verd. Seepärast suurendab vasakpoolne aatrium kontraktsioonide arvu nii, et selles pole veel "ekstra verd".

Kuid hoolimata asjaolust, et vasaku vatsakese müokard on piisavalt tugev, ei suuda ta alati toime tulla suureneva survega. Teatud ajahetkel lööb ventrikel surve alla ja laieneb oma tegevuse all. Pingutatud vatsakesega tõuseb rõhk ja see mõjutab juba vasakpoolset aatriumi. Ventrikulaari kambris ei suudeta võidelda suurte diastoolse rõhu all, täis verd, venib ka atria. Vasaku aatriumi kõrgrõhk mõjutab kopsuveeni ja ilmneb kopsu hüpertensioon.

Selle tagajärjel põhjustab aordi stenoosi ilmnemine järgmisi patoloogilisi seisundeid:

1. Kõrgenenud vasaku vatsakesega ei saa enam välja voolata normaalset verevooluhulka, mis tähendab, et vasaku vatsakese funktsiooni puudulikkus võib tekkida.

2. Aortilise stenoosi, mida ei kaasne enam kompenseerimisprotsess, pika eksisteerimisega võib mõjutada õige süda. Kasvava surve tagajärjel tekib vasaku vatsakese, seejärel vasaku aatriumi ja selle järgneva mõju kopsuveenides mitraal-aordne stenoos. Seda iseloomustab aordi stenoos ja mitraalklapi puudulikkus, mis ilmneb õige südame venitamise tõttu.

Arvatakse, et aeg, mille jooksul vasaku vatsakese müokard ei suuda enam kõrge süstoolse rõhuga toime tulla ja ulatub lõpuks, põhjustades järgnevaid aorditsoonis iseloomulikke muutusi, keskmiselt 4 aastat.

Muide, aordi stenoosi kliinikus on nn kriitilise stenoosi mõiste. See on aordiklapi avatuse vähenemine 0,75 cm2-le. Selle aordikonstruktsiooni variandi korral tekib patsiendil kiiresti kopsuturse ja südamepuudulikkus.

Ja kui aordiklapi avatus on 1,2 kuni 0,75 cm, siis nimetatakse seda stenoosi mõõdukaks aordi stenoosiks.

Seega, kui aordiklapi ava on kitsendatud vahemikus 2,0 kuni 1,2 cm, nimetatakse seda stenoosi väiksemaks.

Aordi stenoosi sümptomid

Nagu eespool juba kirjeldatud, ei kaota patsiendid üsna pikka aega aordi stenoosi ilmnemisel. Juba pikka aega on ta hüvitusetapis. Patsientide kaebused ilmnevad ebameeldivate tunnete korral, kui aordiklapi avamine on juba peaaegu pooleks.

Aordi stenoosi esinemise esimesed "kutsed" on sünkoop või minestamine. Nende manifestatsiooni selgitatakse järgmises mehhanismis, mis kaasneb aordi stenoosiga. Fakt on see, et aordi stenoosi puhul ilmub "püsivate vabanemise" mehhanism. See seisneb selles, et südame löögisageduse ajal ei saa aordiklapi avamise kitsendamise tõttu südame võimet suurendada. Vajaliku verevarustuse puudumise tõttu ilmneb aordi stenoosiga patsientidel füüsilise koormuse ajal pearinglus, iiveldus ja nõrkus. Stenoosi hilinemisega võib isegi ilmneda ajutine teadvuse kaotus.

Samuti võivad südame isheemilise valu ilmneda ka aordi stenoosi sümptomid. Seda kliinilist ilmingut selgitab asjaolu, et aordiklapi infolehed alustatakse südame verevarustussüsteemi kuuluvatest koronaararteritest. Kuna vasaku vatsakese ja aordi avause vahelise normaalse rõhu tase on häiritud, väheneb nende arterite verevool. Selle tagajärjel ei ole südame verevarustuse piisav, mis tähendab, et ilmnevad müokardi isheemia ja selle kliinilised ilmingud, südamevalu.

Kolmas subjektiivne kaebus aordi stenoosiga on õhupuudus. Vasaku vatsakese, esmalt diastoolist ja seejärel süstoolist tingitud vasaku vatsakese funktsiooni halvenemise tagajärjel võib hingamine muutuda vasaku vatsakese puudulikkuseks. See ilmneb köhaga, kus on rohkelt, vahva roosa röga. See on vahukas rukk roosa värviga - ereignaal stagnatsioonist vereringes olevas kopsu ringis. Röga roosa värv on tingitud pulmonaarse arterite süsteemi punaste vereliblede vähest ülekandumisest alveolidele, mis on tihedalt ümbritsetud kopsuarteritega.

Kuid lõplikult kinnitada, et aordi stenoosi diagnoosimine on võimalik ainult patsiendi täielikul uurimisel. See on ainus viis paljastada aordi stenoosile iseloomulikke sümptomeid.

Kõigepealt pöörake tähelepanu välimusele. Aordi stenoosil on nahk kahvatu. See on tingitud sama häiretest ja vähenenud vasaku vatsakese väljutusest.

Kuna vasaku vatsakese aordi stenoos on saavutanud veelgi suurema lihasmassi ja tungib kiiremini, ei ole raske kindlaks määrata kogu kodade piirkonna tugevat apikaalset impulsi ja iseloomulikku värisemist. Kõige sagedamini sattub see põrutusseisust südamerütteni.

Kui paned oma käed teise intercostilise ruumi mööda parema okoloprudnoy liini (see on koht, kus aorta tavaliselt kuivatatakse), võite tunda treemor käeulatuses, mis ilmub vasaku vatsakese kokkutõmbamise ajal. See värisemine on tingitud verevoolust läbi kitsendatud aordi. Mida rohkem aort kitseneb, seda heledam ja parem on see värisemine või "purr".

Kui alustate impulsi uurimist, on aordikonstruktsiooniga patsiendil haruldane väike täidis. Harvemaid kontraktsioone seletatakse teise kompensatsioonimehhanismiga, mis käivitab südame - suurendades vasaku vatsakese kontraktsioonide sagedust.

Ja kui uurite vererõhku, siis näitab aordikonstruktsiooni olemasolu võrreldes tavapärase süstoolse ("ülemise") rõhuga võrreldes väiksemat.

Kuid kahtlemata on kõige täpsem aordi stenoosi kliiniline tunnus kindel pilt, mida arst kuulab stetofonendoskoobi abil.

Kui aordiklapi kuivatatakse aordi suu stenoosi märgiks, on seda raske leida süstoolse ja jämeda müraga. Selle esinemise põhjus on sama, mis eelnevalt kirjeldatud "nõtruses". Veri läheb läbi aorta kitsendatud osa, tekib selle "keerdumine" ja kuuleb müra. Nagu värisev, esineb see nähtus vasaku vatsakese kokkutõmbamisel (st selle süstool).

Lisaks sellele on muid huvitavaid muutusi ka südamekujuliste seadmete töös, mida saab kuulata. Kuna süsteemsele vereringele suunatakse suhteliselt väike kogus verd, on 2. toon (mis vastab ventrikulaarse diastooltooniga ja saavutatakse kolme aordi ventiili hõõrumisega) on tavapärasest nõrgem. Väike kogus verd lööb aordiklapi vähese jõuga. Mõnikord on see teine ​​toon isegi raske kuulda. Selle põhjus on äärmiselt lihtne: aordi stenoosi puhul on ventiilid kõige sagedamini fibroos, mis tähendab, et nad on passiivsed ja jällegi libisedavad palju vähem jõudu ja heli.

Kui diastoolne rõhk vasaku vatsakese kambris ei hakka suurenema, hakkab 1. toon (puhtuse toon) suhteliselt normaalseks. Kuid kuna vasaku vatsakese süstooli kestus on suurenenud, saab muusikalise kõrva arst kuulata süstoolse tooni sonoorsuse vähest langust.

Lisaks sellele, kui dekompensatsioon tekib ja rõhk suureneb diastooliperioodi jooksul, ilmuvad kolmanda ja neljanda tooni südame tipu piirkonnas. Need toonid ei esine südame klapi aparatuuri normaalse funktsioneerimise perioodil ja seetõttu peetakse neid patoloogiliseks. Need toonid räägivad arstile, et vasakpoolne aatrium on juba kaasatud, ja see üritab verd suruda vasakusse vatsakesse, kus seda takistab suur diastoolne rõhk.

Kui patoloogilist protsessi ignoreeritakse, ulatuvad kliinilised sümptomid südame piiridest kaugemale ja asuvad nende organite puhul, kelle verevarustus on kahjustatud, ühe või teise prohvetiga. Aordi stenoosis on kõige sagedamini kopsud. Kui te kuulate neid stetofonendoskopiga, siis võite kuulda niisket kihisevat hingeldamist - märki vedeliku olemasolust kopsudes. Samuti, kui te kopsud kopeerite, kui need on vedelikud, saate kuulda löökkindlust lühemaks ja vähem resonantsiks.

Aordi stenoosi ravi

Aordi stenoosi ravi hõlmab kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid. Konservatiivsetes meetodites keskendutakse verevoolu häirete, südame rütmihäirete ja nakkusliku endokardiidi esilekutsumise vältimisele.

Esmalt proovige kõrvaldada verevarustuse pulmonaarse ringluse stagnatsiooni nähtused. Diureetikumid on välja kirjutatud (kõige sagedamini kasutatav furosemiid). Oluline on neid välja kirjutada, võttes arvesse kõiki kliinilisi, instrumentaalseid ja subjektiivseid andmeid ning rakendada neid väga ettevaatlikult.

Koduse fibrillatsiooni korral on ette nähtud südameglükosiidid (digoksiin).

Kaaliumi preparaadid on aordi stenoosi ravis üsna laialt levinud.

Hüpertroofilise müokardi lõõgastumise parandamiseks kasutatakse B-blokaatoreid või kaltsiumblokaatorite antagoniste (eriti neid, mis kuuluvad Verapamili seeriasse).

Aorti stenoosiga nitraatide rühma kasutamine on vastunäidustatud. Nitraadid vähendavad südame väljundi ja minuti vere mahtu. See võib kergesti põhjustada vererõhu langust kriitilisele tasemele.

Kõige sagedamini on konservatiivsed ravimeetodid kombineeritud kirurgilistega: neid kasutatakse patsiendi preoperatiivsel ettevalmistamisel ja pärast operatsiooni.

Kuid aordi stenoosi peamine ravimeetod on kirurgilised ravimeetodid. Need sõltuvad defekti dekompenseerimisastmest, defektist tingitud mitmesugustest rikkumistest ja vastunäidustustest.

Kõige sagedamini kasutatakse proteesi ventiil aordi või õhupalli plastikklapp.

Aordi stenoosi kirurgilise korrektsiooni peamised näited on:

1. Suure müokardiaalse funktsiooni olemasolu.

2. Kui aordiklapi piirkonnas on süstoolse rõhu gradient kõrgem kui 60 mmHg. st.

3. Kardiogrammis on märke vasaku vatsakese hüpertroofia suurenemisest.

Operatsiooni peamised vastunäidustused on omakorda järgmised:

1. Aordiklapi survekõver on kõrgemal kui 150 mm.

2. Täiskasvanud düstroofsed muutused vasaku vatsakese müokardis.

Aordi stenoosi operatsioon

Üks kõige sagedamini kasutatavaid operatsioone on kunstlik aordi ventiilide asendamine. Kui aga aordikonstruktsiooni klapi lehtedes leitakse väikesi muutusi, on otstarbekas patsient piirata vähem ulatuslikku kirurgilist protseduuri: aordiklapi külgklapi kiire eraldamine.

Kolmekordset aordiklapi kunstliku asendamise toimingut teostatakse, eelnevalt ühendades patsiendi kardiopulmonaarse möödavooluga. See tähendab, et süda on üldiselt verevoolust lahti ühendatud ("pingestatud").

Pärast kardiopulmonaarse möödaviigu käivitamist lahutatakse aort ja aordiklapi uuritakse, seejärel eemaldatakse. Mõõdetakse aordiklapi ava suurust, selle mõõtmeid võrreldakse implantaadiga, mis asub operatsiooniruumis otse seal. Veenduge, et implantaat sobib augu suurusega, see on õmmeldud. Seejärel kontrollib kirurg operatsiooni ala terviklikkuse tagamiseks. Seejärel kontrollitakse uue ventiili-proteesi funktsionaalset võimekust. Seejärel eemaldatakse võimalikud õhumullid, sest nende esinemine südame looduslikus verevoolus võib põhjustada emboolia ja surma. Lõppude lõpuks on rind sulgunud ja õmbleeritud.

Pärast operatsiooni pööratakse suurt tähelepanu pärastoperatiivsete komplikatsioonide ennetamisele. Enamik neist kardab postoperatiivse nakkusega endokardiidi tekkimist. Sellepärast saavad patsiendid pärast aordikonstruktsiooni korrigeerimise operatsiooni teraapia antibiootikumidega raviks. Teine komplikatsioon, mida kõige enam kardetakse, on trombemboolia. Selle tulemusena saavad patsiendid pärast sellist kirurgilist operatsiooni pikka aega antikoagulante ja trombotsüütide ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse aspiriini ja hepariini.

Prosthetiseerimise ajal kasutatakse erinevaid implantaate: palli- või ketta proteesid, mis on valmistatud tehismaterjalidest või bioloogilistest implantaatidest, mis on võetud patsiendi bioloogilisest materjalist. Loomulikult parim, nimelt proteesi teine ​​alatüüp. Kuna need on võetud patsiendi kehast, vähendab see aordikontsentratsiooniga patsientide uut ventiili hülgamisriski.

On oluline mõista, et mida varem uus klapp implanteeritakse, seda paremaid tulemusi saab. Kui operatsioon viiakse läbi aordi stenoosi varajases staadiumis, on postoperatiivsete komplikatsioonide risk palju madalam ja patsiendi enda jaoks on pärast operatsiooni taastusravi lihtsam.

Loe Lähemalt Laevad