Mis on koronaararterite šunteerimine?

Koronaararterite šunteerimine on südame arteriaalsete veresoonte operatsioon, mille morfoloogiline substraat on mõjutatava koronaararteri paralleelse verevoolu tekkimine allo ja autograftide abil. Niinimetatud südame operatsioon, mille tõttu kirurg paigaldab kahjustatud veresoone möödaviigu šunti.

Erinevad kirurgilised operatsioonid

Kui üks arter on kahjustatud, on vaja ühte šundi. Kui kahest või enamast kahjustatud on, sisestatakse kaks või enam väljaulatust.

Maailmas on teatud tüüpi AKSH:

  1. Kardiopulmonaarse ümbersõidu lisamine ja südame ajutise sulgemise ajal müokardi kaitseks vajalike meetmete loomine;
  2. Ilma ekskorporatiivse ringluseta vähendatakse komplikatsioonide riski, kuid tuleb ettevaatlik ja kogenud kirurg;
  3. Endoskoopilistes kirurgilistes sekkumistes tehakse väikseim sisselõige koos ekstrakorporaalse vereringega või ilma, seda tüüpi operatsiooni korral haav paraneb kiiresti.

Kasutatakse šundi vaskulaarse transplantatsiooni koronaararteri šundilõikus:

  • patsiendi autovenoosne-venoosne laev;
  • autoarteri - patsiendi radiaalne arter;
  • mamma koronaar - patsiendi sisemine rindkere arter.

Koronaararteri šundilõikuse valimine toimub patsientide individuaalselt.

Koronaararterite šundilõikuse näidustused

Te peaksite teadma, et valu rinnakus võib aidata kaasa koronaararterite mitmekordsele või ainult ühele kahjustusele.

Pärast täielikku läbivaatuse läbimist on määratud ravi alustamiseks. Kui nad ei aita, siis on operatsioon vajalik. Manööverdamise tähendus on verevoolu vigastatud arteri juhtimisel sama, kui möödavoolu suuna - šunti abil.

Operatsiooni põhijooned:

  1. Kui koronaararteri trombootiline blokaad ilmub müokardi infarkti (MI) all;
  2. Müokardi osa koronaararteri äkiline või pikaajaline blokeerimine tekib dekompensatsiooni (selle protsessi kestvus on maksimaalselt 3-6 tundi);
  3. Kui MI summa vastab vasaku vatsakese (LV) funktsionaalsusele;

Vastunäidustused

Põhilised CABG-i operatsioonide vastunäidustused on:

  • Täielike muutustega koronaararterites;
  • Krooniline südamepuudulikkus;
  • Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni langus kolmekümne protsendi ja allapoole.

Ülejäänud juhtumid, kus manööverdamine on vastuvõetamatu:

  • Onkoloogilise haigusega;
  • Krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste korral;
  • Neerupuudulikkus.

Menetluse mõju

  • Koronaararterite šundilõikuse protseduuri mõju suurendab veelgi verevarustust, kuid ei taga patsiendi vabanemist ateroskleroosi initsieerimisest.
  • On vaja kinni pidada arsti soovitustest, dieedist pärast koronaararteri šundilõikust - see aitab tulevikus vältida tüsistusi, mis võivad viia korduva operatsioonini.
  • Parim on aktiivse eluviisiga juhtimine, füüsilise aktiivsuse jälgimine, seejärel vähendatakse riskitegureid.
  • Süsivesikute ja rasvade tarbimise vähendamiseks ei ole soovitatav kasutada alkohoolseid jooke ja tubakatooteid. Seega väheneb haiguse ilmnemise riskitegur pärast operatsiooni.

LUGEJA LÄBIVAATAMINE!

Hiljuti lugesin artiklit Monastic tee kohta südamehaiguste raviks. Selle teega saate FOREVER ravida arütmiat, südamepuudulikkust, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, müokardi infarkti ja paljusid teisi südamehaigusi ja veresooni kodus. Ma ei kasutanud mingit teavet usaldavaks, kuid otsustasin kotti kontrollida ja tellida.
Ma märkasin muutusi nädala hiljem: pidev valu ja südametunnistus, mis oli mulle varem möödunud, oli taandunud ja 2 nädala pärast nad täielikult kadusid. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile. Loe edasi »

Metoodika

Preoperative perioodi patsiendi süstitakse anti-ärevus narkootikumide sätestatud operatsioonilaual, meeskond anesthesiologists täita kateteriseerimisega veenid, kontrollige EKG, hingamissagedust ja vere hapnikuga küllastatuse.

Anesteesia manustatakse patsiendile ja hingetoru inkubeerimine viiakse läbi hingetoru kaudu, et tagada hingamisteede läbilaskvus.

Koronaararteri šunteerimise operatsioon on erinev, mis jaguneb järgmiste etappideks:

  1. Läbipääs südamele. Selleks tehke sisselõige rinnaku keskosas;
  2. Angiogrammiga avastatud andmete kohaselt määratakse kindlaks šunti kohal paiknev koht;
  3. Nad teostavad šunti aia, võivad nad võtta alajäsest, rinnast või radiaalsest arterist veeni.
  4. Operatsioon tehakse, kui ajutiselt välja lülitada süda ja ühendusseadmed ekstrakorporaalse või kardiopulmonaalse möödaviigu tsirkulatsiooni jaoks;
  5. Müokardi tsoonis toimiva südamega on ühendatud kaks õõnsat elundit, rakendatakse stabilisaatoreid;
  6. Kasutatakse šunti: arteri või veeni üks ots õmmeldakse aordi ja teise otsa koronaararterisse;
  7. Taastage südame jõudlus.
  8. Paigaldage drenaaž ja haavage õmble.

Operatsiooni kestus varieerub neli kuni kuut tundi ja sõltub supjuvat shuntide arvust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Ettevalmistus kirurgiale

Operatsioon on ette planeeritud ja patsient kirjutab kirjaliku kirjaliku dokumendi kirjeteks:

  1. On sissepääs määratud päeval bypass operatsioon, patsient ei tohiks umbes nädal ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist (aspiriini cardiomagnil, ibuprofeen, Plavixi klopilet).
  2. Selle aja jooksul soovitavad arstid võtta antikoagulante: madala molekulmassiga hepariin (klaksan 0,4). Enne operatsiooni on patsiendil läbitud fibrogastroskoopia, veritsuse erosiooni või maohaavandite esinemise korral, et vältida postoperatiivset hemorraagiat.
  3. Aju Doppleri ultraheli, alajäsemete veenide ja kõhuorganite ultraheli. Päeval enne operatsiooni patsient ei peaks sööma pärast südaööd. Samuti uuritakse elektrograafiat, arstid uurivad kardioloogi ja südame kirurgi.
  4. Enne operatsiooni peab patsient soojaks puhastama, soojas duši all, raseerima juukseid piirkonnas, kus neid kasutatakse, arsti vastuvõtuks. Pärast südaööd on lubatud ainult vett juua, kuid toit on operatsiooni päeval rangelt keelatud.

Operatsiooni aeg tuleb, patsient kantakse operatsioonilauale. Patsiendi manustatakse anesteesia all, nii et ta ei tunne valu. Ühendage seadmed, mis jälgivad kõigi elundite tööd. Operatsiooni võib teostada nii, nagu tehis vereringes koos ajutise südameseiskusega ja ilma selleta.

Pärast manööverdamist õmmeldakse nahale. Hiljem kantakse patsient intensiivravi osakonda, nii et patsient naaseb normaalseks ja hoolitseb patsiendi eest umbes 2-3 päeva pärast operatsiooni. Kui patsiendi seisund normaliseerub, viiakse seejärel edasi kirurgiasse edasiseks raviks.

Võimalikud tagajärjed, tüsistused

Laeva uue osa manööverdamisel muutub patsiendi seisund.

Müokardi verevoolu normaliseerumisel muutub patsiendi elu pärast südame kirurgiat positiivseks:

  • Enam ei ole stenokardia rünnak;
  • Südamepisarakkude taaskäivitamise riskitegur on väike;
  • Paranenud seisund;
  • Suurem tõhusus;
  • Suurendage füüsilise tegevuse hulka;
  • Suur tõenäosus elada pikka elu;
  • Vajadust ravimeid saab taotleda ennetamiseks.

Enamikus patsientidest (50-60%) kõik võimalikud häired pärast operatsiooni kaovad, vastavalt statistilistele andmetele on 10-30%, et seisund paraneb. 85% patsientidest ei sulgeda veresooni (oklusioon), mistõttu neid ei meeldi enam tööle.

Tüsistused Aksh

Tavaliselt tekkivad tüsistused pärast kirurgiat harvadel juhtudel, peamiselt põletikuline protsess või paistetus. Harv juhtum, kui haav saab avaneda. Halb enesetunne, nõrkus, rinnaku taga valu, artralgia, ebanormaalne südame rütm, palavik - kõik sellega kaasneb põletikuline protsess.

AKSH-s ilmnenud komplikatsioonid:

  1. Haavarakkus;
  2. Õmbluste katkemine;
  3. Mediastiniit;
  4. Vasaku vatsakese düsfunktsioon;
  5. Õmblusniidi tagasilükkamine;
  6. Perikardiit;
  7. Neerupuudulikkus;
  8. Krooniline valu õmbluspiirkonnas;
  9. Postperfusiooni sündroom.

Harvadel juhtudel ilmnevad sellised komplikatsioonid, mille riskiteguriks on patsiendi postoperatiivse hetkeseisund.

Rohategurite iseloomulikud mõjud edasiseks seisundiks:

  • Nicotineism (suitsetamine);
  • Piiratud füüsiline aktiivsus;
  • Lipomatoos (valulik täis);
  • Neeruhaigus;
  • Suurenenud kolesterool;
  • 1. ja 2. tüüpi diabeet.

Taastumine pärast operatsiooni

  • Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus taastatakse südamelihase ja kopsufunktsioon. Perioodi kestus on 10 päeva. Esmane rehabilitatsioon viiakse läbi haiglas, rehabilitatsioonikeskuses on juba käimas täiendavaid protseduure.
  • Õmblus rindkeres kohas, kus nad võttis materjali šundiks, pestakse antiseptikidega, et vältida saastumist ja nõtkumist. Tavaliselt eemaldatakse õmblused 7. päeval. Mõnda aega haav võib häirida põletamise ja valu tõttu aja jooksul. Ja ainult pärast ühe või kahe nädala jooksul naha haavade paranemist on lubatud võtta dušš.
  • Rindala luu ravib väga pikka aega - 4-6 kuud. Kiire ravimiseks kasutatud rinnanibad.
  • Et vältida stagnatsiooni veenides jalgadel ja tromboosi vältimiseks, kuluvad elastsed sukad, kuid kõige olulisem on füüsilise tegevuse ajutine katkestamine.
  • Vere kaotamise tõttu operatsiooni ajal võib patsiendil esineda aneemiat, nii et kõik, mida on vaja, on süüa toitu, mis sisaldab rauda, ​​pärast teatud aja möödumist hemoglobiini taaskasutamisest.
  • Kopsupõletiku vältimiseks peab patsient hingamist harjutama iga päev, kui normaalne hingamine taastatakse. Köhimine on oluline osa operatsioonist pärast taastusravi. Selle leevendamiseks vajutage palm rinnale vastu.
  • Täieliku taastumise korral saate füüsilist aktiivsust järk-järgult suurendada. Peab stenokardiat rünnakuid. Enamik tähelepanu pöörati kõndimisele.
  • 2-3 kuud või varem saab patsient tööle asuda, sõltuvalt sellest, millist tegevust inimene tegeleb. Kui töö on aeganõudev ja on seotud füüsilise koormusega, siis on soovitatav, kui võimalik, muuta töökohta rohkem või vähem valgustamiseks.
  • Puukentne pärast pärgarteri šundilõikust antakse patsiendile, kes oma tervise tõttu on tööelus piiratud. Käimas on rehabilitatsioonikomisjon, et tunnistada patsiendi kui puudega. Puue sõltub konkreetsest olukorrast eraldi.
  • Vähemalt 2 kuud hiljem kontrollitakse patsienti, kasutades valu stressi, EKG muutuste põhjal erilist stressitesti. Kui see kõik on normaalne, on patsient taaskasutamise edukalt lõpule jõudnud.

Maksumus

Selline töötlemine nõuab suure täpsuse ja töökogemust. Operatsiooni maksumus võib kõikjal erinev olla, näiteks Moskvas on see summa 150 000, teistes riikides ligikaudu 1,5 miljonit.

Paljude tegurite mõju kuludele:

  • Süstitava siiriku kogus;
  • Töömeetodid;
  • Patsiendi tervis;
  • Tüsistused;
  • Valu ebamugavustunne.

Koronaararterite šunteerimine sõltub valitud haigla, avaliku, era- või uurimisinstituudist. Näiteks näiteks Iisraelis on operatsiooni maksumus väga kõrge, kuna hinnangud on selle väärtust hinnates, arvestades, et kardioloogia on kõige olulisem valdkond tervishoius.

Arvamused

  • Inimesed, kes on läbinud kirurgilise operatsiooni CABG, jätavad ainult hea ülevaate. Enamik patsiente tunnevad end pärast operatsiooni tunduvalt paremini, rinnakuvalu ei häiri neid enam, nad järgivad arsti soovitusi ja järgivad tervislikku eluviisi, keegi suitsetamisest loobub ja keegi joob.
  • Pärast operatsiooni ei ilmne uut vaskulaarset oklusiooni, nagu oleks see pidevas liikumises, ei ole vaja uuesti ravida.
  • Patsiendid teevad operatsiooni heaks oma huvides, kõhklemata, kuid igaühel on küsimus selle kohta, kui kaua saab pärast vöörioperatsiooni elada. Ükski arst ei vasta teie küsimusele, arvukad tegurid viitavad patsiendi tervislikule seisundile, tema eluviisile, vanusele.
  • Shundi elu keskmiselt on 10 aastat või isegi noorem kui kaua, siis vajate teist operatsiooni.

Alumine rida: koronaararterite šunteerimine on kõige sagedasem südameoperatsioon, mis kasutab eri tüüpi allo ja autografti. Leidsime, et koronaararteri šunteerimise operatsiooni peamised näited on trombootilised massid, aterosklerootilised naastud koronaararteri luumenis.

Vastunäidustused hõlmavad kogu struktuurseid muutusi neoplaasia koronaararterites, kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, vasaku vatsakese funktsionaalse aktiivsuse langust ja palju muud.

Efektiivsus pärast operatsiooni sõltub arsti soovitusest kinnipidamisest, alkoholit sisaldavate jookide tagasilükkamisest, suitsetamisest, kehalise aktiivsuse vähenemisest.

Manööverdamine: põhitüüpide kirjeldus

See on eriline operatsioon, mille eesmärk on luua vaskulaarne möödaviiktee, et ületada ummistunud piirkonda ja jätkata normaalset verevoolu elundidesse ja kudedesse.

Õigeaegne ümbersõit võimaldab teil vältida tserebraalset infarkti, mis võib käivituda neuronite surmaga, kuna verevoolu läbi voolab ebapiisav kogus toitaineid.

Manööverdamine võimaldab teil lahendada kaks peamist ülesannet - võidelda rasvumise vastu või taastada vereringet, mööda sait, kus laevad olid ühel või teisel põhjusel kahjustatud.

Seda operatsiooni tüüpi teostatakse üldanesteesia all.

Uue "laeva" -juhtme ummistunud verevoolu taastamiseks valitakse teise laeva spetsiifiline ala - tavaliselt kasutatakse selliseid otstarbel rinnanäärmeid või reie veenisid.

Laeva osa eemaldamine šundi jaoks ei mõjuta verevarustust piirkonnas, kus nad materjali võtsid.

Seejärel asetage laev, mis veab vere asemel kahjustatud, asetage spetsiaalne sisselõige - siit sisestatakse šunt ja paigaldatakse see laevale. Pärast protseduuri tuleb patsient läbi viia mitu uuringut, et tagada šundi täielik toimimine.

Manööverdamiseks on kolm peamist tüüpi: verevoolu taastamine südames, ajus ja maos. Järgmisena käsitleme neid tüüpe veidi rohkem.

  1. Südame veresoonte manööverdamine
    Südame manöövrit nimetatakse ka koronaarseks. Mis on koronaararterite šunteerimine? Selle operatsiooni käigus taastatakse südame verevool, mööda koronaarlaeva kitsendamist. Koronaarsed arterid aitavad kaasa hapniku tarnimisele südame lihasele: kui seda tüüpi laevu on rikutud, siis on häiritud ka hapnikuvarustuse protsess. Koronaararteri šunteerimise korral on shunt kõige sagedamini valitud rindkere arter. Sisestatud käikude arv sõltub laevade arvust, kus kitsendus tekkis.
  2. Mao ümbersõit
    Kõhu manööverdamise ülesanne on pigem teistsugune kui südamega manööverdamine - massi korrigeerimise abivahend. Magu on jagatud kaheks osaks, millest üks ühendab peensoole. Seega ei osale keha osa seedimist, nii et inimesel on võimalus lisaraskest lahti saada.
  3. Ajuarteri ümbersõit
    Selline manööverdamine aitab stabiliseerida vereringet ajus. Sarnaselt südame veresoonte manööverdamisega juhitakse vereringet ümber arteri ümbersuunamine, mis ei suuda enam anda ajju vajalikku hulka verd.

Mis südame ja veresoonte manustamine: südame AKSH pärast südameatakk ja vastunäidustused

Mis on südame ja veresoonte ümbersõit? Kirurgilise sekkumise abil on võimalik luua uus vereringe, mis võimaldab täielikult taastada südamelihase vereringet.

Manööverdamise abil saate:

  • märkimisväärselt vähendada insult või isegi vabaneda sellest;
  • vähendada erinevate südame-veresoonkonna haiguste tekke riski ja selle tulemusena pikendada eluea pikenemist;
  • vältida müokardiinfarkti.

Mis on südame rütmi pärast südameatakk? See on verevoolu taastamine piirkonnas, kus veresooned on südameinfarkti tõttu kahjustatud. Südame löögisageduse põhjuseks on arteri kattumine tekkinud aterosklerootilise naastude tõttu.

Müokard ei saa piisavalt hapnikku, seega ilmub südame lihasele surnud piirkond. Kui see protsess on õigeaegselt diagnoositud, muutub surnud ala armiks, mis toimib šundi kaudu uue verevoolu ühenduskanalina, kuid sageli on juhtumeid, kus südame lihase surma ajaliselt ei tuvastata ja inimene sureb.

Kaasaegses meditsiinis on südame ja veresoonte mööduva operatsiooni näidustused kolm peamist rühma:

  • Esimene rühm on isheemiline müokard või stenokardia, mis ei reageeri ravile. Reeglina hõlmab see rühm ka patsiente, kes kannatavad ajutise isheemia tõttu stentimise või angioplastia tõttu, mis ei aidanud haigusest vabaneda; isheemiast tingitud kopsu tursega patsiendid; planeeritava operatsiooni eelõhtul terava positiivse stressitestiga patsiendid.
  • Teine rühm on stenokardia või refraktaarse isheemia esinemine, kusjuures mööduva operatsiooniga on võimalik säilitada südame vasaku vatsakese toimimine ja oluliselt vähendada müokardi isheemia ohtu. See hõlmab arterite ja südame pärgarterite (alates 50% stenoosist) stenoosi ja ka isheemia võimalikku arengut omavate koronaararterite kahjustusi.
  • Kolmas grupp - vajadus manööverdada abistava operatsioonina enne peamist südameoperatsiooni. Tavaliselt on müokardiaalse isheemia, koronaaranomaaliate (olulise äkksurmaohu) tõttu südame ventiilide tõttu operatsioon enne operatsiooni vajalik.

Vaatamata manööverdamise olulisele rollile inimese verevoolu taastamisel on selle operatsiooni jaoks teatud märke.

Manööverdamist ei saa teha, kui:

  • kõik patsiendi koronaararterid on mõjutatud (difuusne kahjustus);
  • vasakpoolne vatsakese, mida mõjutavad armistumine;
  • tuvastatud kongestiivne südamepuudulikkus;
  • mittespetsiifilist tüüpi kroonilised kopsuhaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • onkoloogilised haigused.

Mõnikord on vastunäidustuseks noor või vana patsient. Siiski, kui vanuse kõrval pole manustamisel vastunäidustusi, siis elupäästmiseks tehakse siiski kirurgilist sekkumist.

Koronaararteri šunteerimise operatsioon: operatsioon ja kui kaua peseerib pärast CABG-d

Koronaararteri šundilõikuse operatsioon võib olla mitut tüüpi.

  • Esimene tüüp on südame rütmihäired koos kardiopulmonaalse möödaviigu ja kardioplegia tekkega.
  • Teine tüüp on AKSH jätkuvas südames ilma kunstliku verevooluta.
  • Kolmanda tüüpi CABG südameoperatsioon töötab südamega ja kunstliku verevooluga.

CABG kirurgia võib läbi viia kunstliku vereringega või ilma. Peaaegu muretsemata, säilitamata vereringet, süda ei lõpe kunstlikult. Orl on fikseeritud nii, et surutud koronaararterite tööd tehakse ilma sekkumiseta, kuna on vaja maksimaalset täpsust ja ettevaatust.

Sellel on oma eelised koronaararterite šundilõikus, säilitamata kunstlikku verevoolu:

  • vererakud ei kahjusta;
  • operatsioon võtab vähem aega;
  • taastusravi on kiirem;
  • kunstliku verevoolu tõttu ei esine komplikatsioone.

CABG südameoperatsioon võimaldab teil täisväärtuslikku elu mitu aastat pärast operatsiooni.

Oodatav eluiga sõltub kahest peamisest tegurist:

  • materjalist, millest šundi võeti. Mitmed uuringud näitavad, et reieluukude 10 aasta jooksul pärast operatsiooni šunti ei blokeerita 65% juhtudest ja süstmikuarteri šunt 90% juhtudest;
  • patsiendi vastutusest ise: kuidas hoolikalt läbi viia soovitused pärast operatsiooni taastamiseks, kas toitumine on muutunud, kas halbad harjumused on hüljatud jne?

Heart shunting: kui kaua operatsioon kestab, ettevalmistus, peamised etapid ja võimalikud tüsistused

Enne operatsiooni CABS peate tegema spetsiaalseid ettevalmistusmeetodeid.

Esiteks, enne operatsiooni toimub viimane toit õhtul: toit peaks olema kerge, millele on lisatud gaseerimata joogivett. Piirkondades, kus sisselõiked ja šundi tara tehakse, tuleb juuksed hoolikalt raseerida. Enne operatsiooni puhastatakse soolestikku. Vajalikud ravimid võetakse koheselt pärast õhtusööki.

Operatsiooni eelõhtul (tavaliselt eelmisel päeval) räägib operatsioonisurühinik šunteerimise operatsiooni üksikasju ja uurib seda patsienti.

Hingamisteede võimlemise spetsialist räägib spetsiaalsetest harjutustest, mis tuleb pärast rehabilitatsiooni kiirendamist läbi viia, nii et teil on vaja neid eelnevalt õppida. Ajutine ladustamine peab andma meditsiiniõele isiklikud asjad.

Etapid

CASH-operatsiooni esimeses etapis süstib anesteesioloog spetsiaalset preparaati patsiendi veeni, et ta magaks. Trahheasse sisestatakse toru, mis võimaldab teil hingamisprotsessi ajal operatsiooni ajal kontrollida. Maosse sisestatud sond takistab võimalikku mao väljaheitmist kopsudesse.

Järgmisel etapil ilmneb patsiendi rind, et tagada vajalik juurdepääs operatsioonialale.

Kolmandas etapis peatatakse patsiendi süda, ühendades kunstliku vereringe.

Kunstliku verevoolu ühendamisel eemaldab teine ​​kirurg šundi teisest patsiendi anumasse (või veeni).

Shunt on sisestatud nii, et vereringe kahjustatud ala mööda lastakse täielikult tagada toitainete voolu südamesse.

Pärast südame töö taastamist kontrollivad kirurgid šundi toimivust. Siis õmbletakse rindkere õõnes. Patsiendi viiakse intensiivravi osakonda.

Kui kaua südamepassi operatsioon toimub? Reeglina kestab protsess 3 kuni 6 tundi, kuid on võimalik veel üks operatsiooni kestus. Kestus sõltub shuntide arvust, patsiendi individuaalsetest omadustest, kirurgi kogemustest jne.

Võite küsida operaatorilt operatsiooni oodatavat kestust, kuid selle protsessi täpse kestuse saate öelda alles pärast lõppu.

Reeglina ilmnevad võimalikud komplikatsioonid pärast patsiendi koju viimist.

Need juhud on üsna haruldased, kuid peate viivitamatult võtma ühendust oma arstiga, kui märkate järgmisi tunnuseid:

  • postoperatiivne arm on punetuna, tühjenemine sellest väljub (tühjendusvärvus ei ole oluline, kuna heiteseade ei peaks põhimõtteliselt olemas olema);
  • kõrge palavik;
  • külmavärinad;
  • tõsine väsimus ja õhupuudus ilma nähtava põhjuseta;
  • kiire kaalutõus;
  • impulsside järsk muutus.

Peaasi - ärge paanitsege, kui märkate endas ühte või mitut sümptomit. On võimalik, et need sümptomid on normaalne väsimus või viirushaigus. Täpse diagnoosi tuvastamiseks võib olla ainult arst.

Koronaararteri šunteerimine: elu, ravi ja toitumine pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni

Kohe pärast operatsiooni lõppu koronaararteri šunteerimise operatsioonile viiakse patsient intensiivravi osakonda. Mõnda aega pärast kirurgilist sekkumist jätkab anesteesia oma tegevust, nii et patsiendi jäsemed on fikseeritud nii, et kontrollimatu liikumine ei kahjusta inimest.

Hingamist toetab spetsiaalne seade: tavaliselt tööoperatsiooni esimesel päeval lülitatakse see seade välja, sest patsient võib ise hingata. Korpusega on ühendatud ka spetsiaalsed kateetrid ja elektroodid.

Täidetavaks toiminguks täiesti normaalne reaktsioon on kehatemperatuuri tõus, mis võib püsida nädalas.

Sel juhul ei tohiks tõsine higistamine patsiendi hirmutada.

Taastumise kiirendamiseks, kui teostatakse pärgarteri šundilõikust, on vaja õppida, kuidas täita spetsiaalseid hingamisõppeid, mis võimaldavad pärast operatsiooni kopsude efektiivsust taastada.

Samuti on vaja stimuleerida köhimist, et stimuleerida sala sekretsiooni kopsudesse ja seega kiiremini taastuda.

Esmakordselt pärast operatsiooni peab kandma rindkere korsetti. Võite magada oma küljel ja pöörduda alles pärast arsti nõusolekut.

Pärast operatsiooni võib valu tekkida, kuid mitte tugev. Need valud on põhjustatud kohast, kus sisselõige on tehtud šundi sisestamiseks, kuna see koht tervendab. Valides mugavast positsioonist saab vabaneda.

Tõsiste valude korral tuleb koheselt konsulteerida arstiga. Täieliku taastumise pärast pärgarteri šundilõike tehakse alles mõne kuu pärast, nii et ebamugavus võib püsida üsna pikka aega.

Hammaste eemaldamine haavast eemaldatakse pärast operatsiooni 8. või 9. päeval. Lahustage patsient 14-16 päeva pärast haiglasse.

Sageli esineb juhtumeid, kus patsiendid soovivad jääda haiglasse veel paariks päevaks, sest nad usuvad, et meditsiinilise asutuse taastusprotsess ei ole veel lõppenud.

Ei vaja muretseda: arst täpselt teab, millal on aeg patsiendil kodus taastuda.

Elu pärast

Iga isiku, kes on läbi teinud koronaararteri šunteerimise operatsiooni, moto peaks olema fraas: "mõõdukus kõiges".

Manööverdamiseks tuleb ravimeid võtta. Ravimid peavad olema ainult need, mida arst soovitab.

Kui teil on vaja võtta ravimeid teiste haiguste vastu võitlemiseks, teavitage kindlasti oma arsti sellest: on võimalik, et mõnda ettenähtud ravimit ei saa kombineerida patsiendiga, kes on juba narkootikumide võtnud.

Kui suitsetate enne operatsiooni, peate selle harjumuse igaveseks unustama: suitsetamine suurendab märkimisväärselt mööduva operatsiooni kordumise riski. Selle sõltuvuse vastu võitlemiseks tuleb enne suitsetamist suitsetamisest loobuda, suitsu vaheaega võtta, joovat vett või nikotiini plaastreid (kuid pärast operatsiooni ei saa seda liimida).

Sageli on patsientidel, kellel on šundiaeg, tundub, et taastumine on liiga aeglane. Kui see tunne ei lahku, siis peate konsulteerima arstiga. Kuid reeglina ei tekita see tõsist põnevust.

Spetsiaalsed kardio-reumatoloogilised sanatooriumid aitavad pärast manööverdamist taastuda. Sellistes asutustes ravi kestab vahemikus neli kuni kaheksa nädalat. Parim on sanitaarrežiim läbida kord aastas reiside sagedusega.

Toitumine Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni on vaja kogu patsiendi elustiili parandamist, sealhulgas toitumist. Toit peab vähendama soola, suhkru ja rasva tarbimist.

Ohtlike toodete kuritarvitamise korral suureneb olukorra kordumise oht, kuid juba on shundidega - verevool neis võib põhjustada kolesterooli moodustumist seintel raske. Sa pead kontrollima oma kaalu.

Operatsioon südame mööda minna ei ole meditsiinipraktikas midagi konkreetset. Võite küsida arvustusi kirurgide kohta, kes on selle protseduuri läbinud või lugenud arvustusi veebis. Reeglina toimib protseduur hästi. Patsiendi taastumise ja taastumise määr sõltub suuresti patsiendi tegevustest.

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus

Koronaarhaiguse tõttu südamevalu ravis kasutatav ravimiravim, leevendab patsientide kannatusi, kuid ei lahenda vaskulaarse oklusiooni probleemi aterosklerootiliste naastudega. Kardiovaskulaarhaigus, mida ravimeid ei suudeta toime tulla, vajab radikaalseid meetmeid - operatsiooni. Pärast mitmeid uuringuid ja viidates südame kirurgile, võite rohkem teada saada meetodist, mida nimetatakse "koronaararterite šunteerimise operatsiooniks" - mis see on ja kas sellises olukorras on konkreetse juhtumi puhul märke.

Koronaararteri šunteerimine - mis see on?

Operatsioon, kui kirurg, südame arterite märkimisväärse kitsendamise või blokeerimise korral, kasutades patsiendi enda veresooni, loob koronaarset verevarustust, nimetatakse koronaararterite šundilõikesse.

Kuna patsient shunts võtab arterite või veenide alad. Kõige sagedamini kasutatakse sisemist renaalset arterit. Sellise šundi eeliseks on, et arterite osi saab operatsiooni ajal samas piirkonnas, kus toimub möödaviik. Lisaks sellele taluvad need arterid uut koormust ja jäävad pikaks ajaks funktsionaalseks. Sobivad on ka radiaalsed arterid, jalgade sapeniiniviinid, alumised epigurstilised ja seedekulgla arterid.

AKSHi klassikaline tulemuslikkus on pigem traumaatiline operatsioon rinnanäärme luude lõhkumisel, mis hõlmab südame-kopsu masina kasutamist. Lüpsemaid meetodeid on võimalik läbi viia sisselõike kaudu vahemerelises ruumis ja see ei nõua südame lahutamist verevoolust.

Koronaararteri šundilõikuse operatsioonid: operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Koronaararteri šunteerimine (CABG) on peamine kirurgiline meetod koronaararterite haiguse raviks, millega kaasneb südame arterite ja püsiva stenokardia tugev vähenemine.

AKSH toimub aadressil

  • vasaku koronaararteri kitseneb enam kui pool tema valendikust;
  • ateroskleroosi südame arterite korduvad kahjustused, kui plaastrid katavad rohkem kui 70% nende luumenist;
  • südame ateroskleroosi tavapäraste tunnuste südamepekslemine;
  • kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi stabiilne stenokardia, ebastabiilne stenokardia, müokardiaalse funktsionaalsusega ja püsiva raskekujulise patoloogia puudulikkusega patsientidel;
  • ebatõhusad katsed endovaskulaarse ravi korral.

CABSi toiming ei ole alati võimalik, muu hulgas:

  • kui aterosklerootilised naastud paiknevad kogu koronaararterites, sealhulgas väikesed oksad;
  • madala müokardiakti kontraktiilsuse korral: postinfarktiga kardioskleroos, madal südame võimsus (ECHO-KG-i väljutusfraktsioon kuni 30-40%);
  • südamepuudulikkuse korral tekkivate ummistuste korral;
  • raske üldine seisund - koos samaaegsete maksahaiguste, neerude, kopsude, vähktõvega ja ulatusliku insuldiga.

Operatsiooni olemus

Südame lihaste patoloogilised muutused ja koronaararterite haiguse kliinilised ilmingud on tingitud müokardi siirdatud veresoonte obstruktsioonist. Operatsiooni ajal taastab CABG kirurg piisava vereringe läbi töökorralduse. Selleks seab ta vaskulaarse šundi ühe otsa aordile ja teine ​​- pärgarteri kitsenemise kohast allpool. Shundid on sageli mitu. Selle tulemusena hakkab südame lihaste hapnikku ja toitaineid piisavalt.

Möövitusoperatsiooni tõttu kaob või väheneb stenokardia manifestatsioon patsientidel, südame kokkutõmbumis- ja pumpamisfunktsioonid paranevad. Patsiendid laiendavad kehalise aktiivsuse vahemikku, taastavad tervise.

Kontroll enne CABG-d

Sageli viiakse koronaararteri šunteerimise operatsioon erakorraliselt patsientidele, kes on haiglasse saanud ägeda müokardi infarktiga. Kui tehakse pärgarteri angiograafia ja arst näeb blokeeritud arteri emaka, võib endovaskulaarset protseduuri laiendada CABG-le. Sellisel juhul ei tehta erikoolitust ja diagnostikat, juhindutakse patsiendi seisundi raskusest, võttes arvesse veregrupi katseid ja hüübivust. Operatsioon viiakse läbi EKG dünaamilise jälgimisega.

Rutiinne CABG annab patsiendile põhjaliku esialgse uurimise, et hinnata riske ja ennustada taastumist. Peab toimuma

  • EKG (dünaamika, ehk Holteri seire);
  • ehhokardiograafia Doppleri analüüsiga;
  • rindrafotograafia rindkeres;
  • vereanalüüsid - üldine kliiniline, biokeemiline, hüübivuse, veregrupi, HIV, süüfilis, hepatiit;
  • Koronaarangiograafia.

Südame manööverdamine, kui palju elab pärast operatsiooni

Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni ja patsiendi seisundi parandamist on oluline pikaealisuse küsimus. Kuivad statistilised arvutused annavad keskmiselt 15-18 aastat.

Kõige funktsionaalsem on pikka aega endiselt rindkere arterisse sisenemine. On tõendeid nende patsientide kohta, kes on nendega koos elanud 30 aastat. Arstid kinnitavad, et 10 aasta jooksul on 60% kõigist käitatavatest patsientidest, olenemata šundi tüübist, hoitud insultidest. 95% viie aasta jooksul ei kuulu müokardi infarkti.

Operatsiooni pikaajalised tulemused mõjutavad paljusid tegureid.

  • Haiguse kestus - kui palju haiguse ajal pöördumatuid südame muutusid, kas organismi kompenseerivate võimete reservid jäid püsima.
  • Samaaegsete patoloogiate olemasolu
  • Tüsistuste tagajärjed operatsiooni ajal.
  • Kuidas oli taastusravi.
  • Patsiendi elustiil pärast taastumisperioodi.

Haavade operatsioon ja paranemine (nahahaavutused 10 päeva jooksul, rindkere luu kasvab kokku kuue kuu jooksul) - ainult esimene etapp, kust vabaneda südame isheemiatõbi. Tulevikus sõltub kõik sellest, kas patsient on tema tervisele tähelepanelik.

Kui pöördute tavapärase elu juurde ja midagi ei muutu, annab stenokard teile ennast väga varsti ja operatsioon on kasutu. Kõik ateroskleroosi ja CHDga seotud riskifaktorid tuleb kõrvaldada ja vähendada. Selle perioodi ajal on enesedistsipliin, arsti soovituste täpne ja regulaarne rakendamine, perioodilised kontrollid on olulised. Oluline on:

  • muuta toitumisharjumusi, kehtestada toitumine ja lisada südame tervislik toit koostisesse;
  • korraldama regulaarseid treeninguid;
  • suitsetamisest loobumine ja alkohol;
  • jälgida vererõhu taset ja vere hüübimissüsteemi seisundit, võtta arsti soovitusi.

Iga patsient võib nii oma isiklikku statistikat parandada kui ka halveneda. Kui teil on tervislik seisund ja ärge loobuge, saate pikka aega elada südamega.

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.

Vastavalt aortocoronary šundilõikuse mõeldakse aterosklerootiliste südame veresoontes (koronaararterite), mis on suunatud taastamist avatuse ja verevoolu luues kunstliku laevad külgnevate restriktsioonisaitideks vahel šundi aordis ja terve osa pärgarteri.

Seda sekkumist teostavad südame kirurgid. Siiski on keeruline, kuid tänu kaasaegsele seadmetele ja täiustatud spetsialiseeritud operatiivsele seadmele on see edukalt läbi viidud kõikides südame kirurgia kliinikes.

Operatsiooni olemus ja selle tüübid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus ja tähendus on uute, perifeersete vaskulaarsete rajatiste loomine müokardi verevarustuse taastamiseks (südame lihased).

See vajadus tekib südame isheemiatõve kroonilistes vormides, kus aterosklerootilised naastud ladestuvad koronaararterite luumenisse. See põhjustab kas nende kitsendamist või täielikku blokeerimist, mis häirib müokardi verevarustust ja põhjustab isheemiat (hapnikurmahaigus). Kui aega ei taasta ringlusse, see ähvardab järsk langus patsientide tervist, sest valu mu südames kõikide koormuste ja kõrge risk südameinfarkti (südame nekroosi piirkond) ja patsiendi surma.

Koronaararterite šundilõikuse abil on võimalik täielikult lahendada südame arterite kitsendamise põhjustatud isheemilise haiguse müokardi häirunud vereringe probleem.

Sekkumise ajal luuakse uusi vaskulaarseid sõnumeid - maksejõuetute oma arterite asemel muutuvad väljakutsed. Nagu sellised shuntid, kasutatakse kas küünarvarreede või reie pindmiste veenide mõlemat fragmenti (umbes 5-10 cm), kui neid ei mõjuta veenilaiendid. Sellise šunte proteesi üks ots on õmmeldud oma kudedest aordi ja teine ​​kitsaskoha all olevasse koronaararterisse. Seega võib veri müokardist takistusteta voolata. Ühe tööoperatsiooni hulk - üks kuni kolm -, mis sõltub sellest, kui palju südameartereid on mõjutanud ateroskleroos.

Koronaararterite mööduva operatsiooni tüübid

Sekkumise etapid

Iga kirurgilise sekkumise edukus sõltub kõikide nõuete täitmisest ja iga järjestikuse perioodi korrektsest rakendamisest: enne operatsiooni, operatiivset ja operatsioonijärgset. Võttes arvesse, et koronaararteri šunteerimise operatsiooni sekkumine tähendab otseselt südamega manipuleerimist, ei ole siin üldse midagi naljat. Isegi kirurgi poolt teostatav operatsioon võib häkkida ebaõnnestumise tõttu ettevalmistamise sekundaarsete reeglite või pärastoperatiivse perioodi eirates.

Tabelis on esitatud üldine algoritm ja tee, mida iga patsient peab koronaararterite šunteerimise käigus läbima:

Koronaararterite šunteerimine (CABG): näited, juhtimine, rehabilitatsioon

Koronaararterid on ained, mis ulatuvad aordist südamesse ja südamelihase toitmine. Kui nende siseseina naastud ladestuvad ja nende valendiku kliiniliselt olulised kattuvad, võib müokardi verevoolu taastada stentimise või koronaararterite šunteerimisega (CABG). Viimasel juhul tuuakse operatsiooni ajal koronaararteridesse šundi (möödaviik), möödudes arteri oklusioonist, mille tagajärjel halveneb vereringe taastamine ja südame lihas saab piisava hulga verd. Koronaararteri ja aordi vahelise šunti kasutamisel kasutatakse reeglina sisemist rindkere- või radiaalset arterit, samuti alajäseme sapeniinijõudu. Sisemist rindkere arterit peetakse kõige füsioloogilisemaks auto-šundiks ning selle väsimus on äärmiselt madal ja toimib, sest šunti on aastakümneid arvutatud.

Sellisel operatsioonil on järgmised positiivsed küljed - müokardiaalse isheemiaga patsientide oodatava eluea pikenemine, müokardiinfarkti ohu vähenemine, elukvaliteedi paranemine, kehakaalu taluvuse suurenemine, nitroglütseriini kasutamise vajaduse vähenemine, mis patsientidel on sageli väga halvasti talutav. Koronaarse mööduva operatsiooni puhul on lõviosa patsientidest reageerinud rohkem kui hästi, sest neid ei mõjuta peaaegu kogu rindkeresoojust isegi olulise koormusega; nitroglütseriini pidev olemasolu taskus pole vaja; kaovad hirmud südameatakk ja surm, samuti teised psüühilised nüansid, mis on iseloomulikud stenokardiaga inimestele.

Operatsioonijärgud

CABG näidustused tuvastatakse mitte ainult kliiniliste tunnuste järgi (südamehaiguste esinemissagedus, kestus ja intensiivsus, müokardi infarkti esinemine või ägeda südameataktsiooni oht, vasaku vatsakese vähenenud kontraktiilsus vastavalt ehhokardiograafiale), aga ka koronaarangiograafia (CAG ) - invasiivne diagnoosimeetod, mille abil viiakse röntgenikiirgus aine koronaararterite luumenisse, kus kõige täpsemalt näidatakse arteri oklusiooni koht.

Koronaarangiograafiast tuvastatud peamised näidustused on järgmised:

  • Vasaku koronaararteri läbimõõt on rohkem kui 50% selle valendikust,
  • Kõik koronaararterid on läbitungimatud enam kui 70% ulatuses
  • Stenoos (kitsenev) kolmest koronaararterist, mis ilmneb kliiniliselt stenokardiaga.

AKSH kliinilised näidustused:

  1. Stabiilne 3-4-liikmelise funktsionaalse klassi stenokardia, mis võib ravimi teraapiale halvasti mõjuda (korduvad rinna valu rinnad päevas, lühiajaliste ja / või pikaajaliste nitraatide kasutamine ei peatu)
  2. Äge koronaarsündroom, mis võib peatuda ebastabiilse stenokardia staadiumis või areneda ägedaks müokardiinfarktiks kas ST-segmendi tõstmiseks EKG-s (vastavalt suur-fokaalne või väikefokaalne)
  3. Äge müokardi infarkt hiljemalt 4-6 tundi alates raskesti ravitavast valu rünnakust,
  4. Koormustestide käigus leitud takistuste vähendamine - jooksulint, jalgratta ergomeetria,
  5. Igapäevase seerumi vererõhu ja Holteri EKG-ga tuvastatud raske valulik isheemia,
  6. Vajadus operatsiooni järele südamepuudulikkusega ja samaaegse müokardi isheemiaga patsientidel.

Vastunäidustused

Mööduva operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

  • Vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähendamine, mis määratakse ehhokardiograafia järgi, kui väljutusfraktsiooni (EF) vähenemine on väiksem kui 30-40%
  • Lõppstaadiumis neeru- või maksapuudulikkus, äge insult, kopsuhaigused, vähk, patsiendi üldine tõsine seisund
  • Kõigi koronaararterite difusiooniline kahjustus (kui naastud ladestuvad kogu anuma sees ja shundi ei ole võimalik, sest arteril puudub kahjustus)
  • Raske südamepuudulikkus.

Ettevalmistus kirurgiale

Möödaviikoperatsiooni saab teostada korrapäraselt või erakorraliselt. Kui patsient siseneb ägeda müokardi infarkti vaskulaarse või südame operatsiooni hoones, viib ta kohe pärast lühikest preoperatiivset ettevalmistust koronarograafia, mida saab enne stentimise või mööduva operatsiooni laiendada. Sellisel juhul tehakse ainult kõige vajalikumad katsed - veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti EKG dünaamika.

Müokardiaalse isheemiale haiglast patsiendiga plaanitud haiglasse sisenemise korral viiakse läbi täielik kontroll:

  1. EKG
  2. Echokardioskoopia (südame ultraheliuuring)
  3. Rindiaja radiograafia
  4. Üldine kliiniline veri ja uriinianalüüs,
  5. Biokeemiline vereanalüüs verehüübimise määratluse,
  6. Süüfilisi, viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse testid
  7. Koronaarangiograafia.

Kuidas operatsioon toimub?

Pärast preoperatiivset ettevalmistamist, milleks on rahustid ja trankvilaatorid (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosseks manustamiseks, et saavutada anesteesia parim tulemus, viiakse patsient operatsiooniruumi, kus operatsioon viiakse läbi järgmise 4-6 tunni jooksul.

Manööverdamine toimub alati üldanesteesia all. Varem korraldati operatsiooniline juurdepääs, kasutades sternotomiat - rinnaku lehistamist; hiljuti tehti üha sagedamini operatsioone minipääsust südamepuudulikkuse ruumis vasakule südame projektsioonis.

Enamikul juhtudel on operatsiooni ajal süda ühendatud südame-kopsude masinaga (AIC), mis selle aja jooksul viib läbi kehas verevoolu südame asemel. Samuti on võimalik manööverdada töötava südamega ilma AIC ühendamata.

Pärast aorta (tavaliselt 60 minutit) kinni ja südame ühendamist seadmega (enamikul juhtudel poolteist tundi) valib kirurg šundi, mis viib see kahjustatud koronaararteri, viies teise otsa aordi. Seega viiakse aordist verevool koronaararteritesse, mööda ümbrust, milles naast asub. Võib olla mitu shundit - kaks kuni viis, sõltuvalt mõjutatud arterite arvust.

Kui kõik väljaulatuvad osad on õigetes kohtades õmmeldud, rakendatakse rinnaku servadele traksid, pehme kude õmmeldakse ja paigaldatakse aseptiline rihm. Kuvatakse ka drenaaž, mille kaudu voolab hemorraagiline (verine) vedelik perikardiõõnde. Pärast 7-10 päeva, sõltuvalt postoperatiivse haava paranemise kiirusest, võib õmblused ja sidemed eemaldada. Selle aja jooksul tehakse igapäevaseid kastmeid.

Kui palju on mööda käitamist?

Operatsioon CABG viitab kõrgtehnoloogilisele arstiabile, seega on selle maksumus üsna kõrge.

Praegu teostatakse selliseid toiminguid vastavalt piirkondlikule ja föderaaleelarvele eraldatud kvootidele, kui operatsioon viiakse plaanipäraselt läbi koronaararterite haiguse ja stenokardiaga inimestele ning tasuta OMS-poliitika raames, kui operatsiooni tehakse ägeda müokardi infarktiga patsientide jaoks kiiresti.

Kvoodi saamiseks peab patsiendil järgnema uuringute meetodid, mis kinnitavad operatsiooni vajadust (EKG, koronaarangiograafia, südame ultraheli jne), mida toetab kardioloog ja südame kirurg. Kvootide ootamine võib võtta mitu nädalat paariks kuuks.

Kui patsient ei kavatse oodata kvoote ja võib endale lubada tasuliste teenuste osutamise, võib ta taotleda selliseid toiminguid tegevatele riikidele (Venemaal) või eraõiguslikele (välismaistele) kliinikule. Manööverdamise ligilähedane maksumus on 45 tuhandet rubla. väga operatiivse sekkumise eest ilma tarbekaupade maksumuseta kuni 200 tuhande rubla eest. koos materjalide maksumusega. Koos liigeste proteeseeritud südame ventiilidega, mille manööverdamine on, on vastavalt 120 kuni 500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja šuntide arvust.

Tüsistused

Pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid tekkida südame ja teiste organite poolt. Varasel postoperatiivsel perioodil on südame komplikatsioone kujunenud äge müokardiaalse perioperatiivne nekroos, mis võib areneda ägeda müokardi infarkti. Südamepõletiku riskitegurid on peamiselt südame-kopsu masina toimimise ajal - seda enam, kui süda ei toimi operatsiooni ajal kontraktiilset toimet, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Pärast operatsiooni südameatakk tekib 2-5% juhtudest.

Muude elundite ja süsteemide tüsistused on haruldased ja määravad patsiendi vanuse ning krooniliste haiguste esinemise. Komplikatsioonideks on äge südamepuudulikkus, insult, bronhiaalastma ägenemine, diabeedihaiguse dekompenseerimine jne. Selliste seisundite esinemise vältimine on täielik kontroll enne mööduva operatsiooni ja patsiendi igakülgset ettevalmistamist operatsioonil, kus korrigeeritakse siseorganite funktsiooni.

Eluviis pärast operatsiooni

Pärast operatiivset haava hakkab paranema 7-10 päeva pärast manööverdamist. Rindala, mis on luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni.

Varasel järeloperatsiooniperioodil võetakse patsiendiga rehabilitatsioonimeetmeid. Need hõlmavad järgmist:

  • Dieettoit,
  • Respiratoorne võimlemine - patsiendile pakutakse mingit ballooni, mis paisub, millega patsient sirgendab kopse, mis takistab neis venoosse seisundi tekkimist,
  • Füüsiline võimlemine, kes lamas juba voodis, siis kõnnib koridoris - praegusel hetkel kipuvad patsiendid aktiveerima nii kiiresti kui võimalik, kui see ei ole vastunäidustatud haigusseisundi üldise raskusastme tõttu, veenide vere staasi ja trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks.

Hiljutine postoperatiivne periood (pärast tühjendamist ja hiljem) jätkatakse füsioteraapiaarsti (füüsilise treeneriga) soovitatud harjutusi, mis tugevdavad südame lihaseid ja veresooni. Ka taastusravi vajav patsient peab järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad:

  1. Suitsetamise täielik lõpetamine ja alkoholi joomine;
  2. Tervisliku toitumise aluste järgimine - rasvade, praetud, vürtsiste, soolaste toitude väljajätmine, värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, lahja liha ja kala suurema tarbimise vältimine
  3. Piisav kehaline aktiivsus - jalgsi, kerge hommikune harjutus,
  4. Hüpertensioonivastaste ravimite abil saavutatud vererõhu sihttaseme saavutamine.

Puuetega inimeste tervisekontroll

Pärast südamehaiguste mööduva operatsiooni käivitamist antakse ajutise puude (haiglate nimekirja alusel) kuni neli kuud. Pärast seda saadetakse patsiendid ITU-le (meditsiinilised ja sotsiaalsed ekspertteadmised), mille käigus otsustatakse patsiendile määrata konkreetne puuete grupp.

III rühm on määratud patsientidele, kellel on kompleksne operatsioonijärgne periood ja 1-2 südame rütmihäirega patsientidel, samuti südamepuudulikkusega või ilma. Lubatud on töötada kutsealadel, mis ei ohusta patsiendi südametegevust. Keelatud ametid hõlmavad töö kõrgusesse, mürgiste ainetega, kohapeal juhi kutsealal.

II rühm on määratud patsientidele, kellel on keeruline operatsioonijärgne periood.

I rühm on määratud raske kroonilise südamepuudulikkusega inimestele, kes vajavad kõrvaliste isikute hooldamist.

Prognoos

Manööverdamise prognoos määratakse kindlaks järgmiste näitajate abil:

  • Šundi töö kestus. Sisemise rindkere arterit peetakse kõige pikaajaliseks, kuna selle elujõulisus määratakse kindlaks viis aastat pärast operatsiooni enam kui 90% patsientidest. Radiaalarteri kasutamisel järgitakse samu häid tulemusi. Suurem sapheneen veenil on vähem kulumiskindlust ja anastomoosi elujõulisust pärast 5 aastat on täheldatud vähem kui 60% patsientidest.
  • Müokardi infarkti esinemise risk on esimesel viiel aastal pärast operatsiooni ainult 5%.
  • Uue südame surma risk vähendatakse esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni 3% -ni.
  • Stenokardia rütmihäired vähenevad ja enamikul patsientidel (umbes 60%) stenokardia ei pöördu üldse.
  • Murdestatistika - operatsioonijärgne suremus on 1-5%. Riski tegurid hõlmavad enne operatsiooni (enneaegne operatsioonijärgne kasutamine (kasutatava šundi olemus ja kardiopulmonaarse möödaviigu aeg) enne operatsioonijärgset ravi (vanus, südameatakkide arv, müokardi isheemiatsoon, mõjutatud arterite arv, koronaararterite anatoomilised tunnused enne sekkumist).

Eespool öeldut silmas pidades tuleb märkida, et CABG operatsioon on suurepärane alternatiiv koronaararterite haiguse ja stenokardia pikaajalisele ravile, kuna see vähendab märkimisväärselt müokardi infarktsiooni riski ja äkilise südame surma riski ning parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Seega on enamasti manööverdamise operatsioonide puhul prognoos positiivne ja patsiendid elavad pärast südame kopsuoperatsiooni juba üle 10 aasta.

Loe Lähemalt Laevad