Südame stentimine: operatsiooni kirjeldus, selle eelised, rehabilitatsioon

Sellest artiklist saate teada, milline operatsioon on südame veresoonte stentimine, miks seda peetakse üheks parimaks meetodiks koronaarhaiguste erinevate vormide, eriti selle rakendamiseks.

Stentimiseta südame pärgarterite - see on väheinvasiivsete (õrn) Veresoonesisesed (intravaskulaame) operatsiooni varustavad arterid süda, mis on suurendada nende kitsenenud ja sulustatud portsjonite sobitamisega avausse vaskulaarse stendi.

Selliseid kirurgilisi sekkumisi teevad endovaskulaarsed kirurgid, südame kirurgid ja veresoonte kirurgid endovaskulaarse südame kirurgia spetsialiseeritud keskustes.

Operatsiooni kirjeldus

Ateroskleroos koronaararterite, mis avaldub teket veresoonte valendikku kolesterooli naastude - tüüpiline põhjuslik mehhanism Koronaartõve Need naastud nägema nukkide väljaasteid, milles on põletik, löövet, hävitamine sisekihiks laeva ja vere hüübimist. Sellised patoloogilised muutused vähendavad vaskulaarset luumenit, tungivad arterisse osaliselt või täielikult, vähendades müokardi verevoolu. See ähvardab isheemiat (hapnikurmahaigus) või südameatakk (nekroos).

Südame stentimise tähendus on koronaararterite luumenuse taastamine kitsaravimise kohtades koos aterosklerootiliste naastudega spetsiaalsete dilatorite - koronaarsete stentide abil. Seega on võimalik normaalselt vereringet südames usaldusväärselt ja täielikult taastada.

Stentimine ei vabasta ateroskleroosi, kuid ainult mõne aja vältel (mitu aastat) kõrvaldab koronaarhaiguse manifestatsioonid, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed.

Koronaarse stentimise tehnika tunnused:

  1. See endovaskulaarne kirurgia - kõik manipulatsioonid tehakse eranditult veresoonte luumenis, ilma naha lõikamiseta ja nende terviklikkus kahjustatud piirkondades.
  2. Suletud arteri luumenit taastatakse mitte aterosklerootilise naastude eemaldamise teel, vaid stenti kasutades - õõnes metallist vaskulaarproteesi võrgusilma toru kujul.
  3. Arteri kitsendatud ala sisestatud stendi ülesanne on ahterosklerootiliste naastude vajutamine anuma seintesse ja nende vahelejätmine. See tegevus võimaldab teil laiendada luumenit ja stent ise on nii tugev, et see toimib luustikuna, mis seda stabiilselt hoiab.
  4. Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente, kui vaja, sõltuvalt kitsendatud piirkondade arvust (üks kuni kolm või neli).
  5. Stentide läbiviimine nõuab patsiendile radiopaatiliste ainete (preparaatide) sisseviimist, mis täidetakse koronaararteritega. Kõrge täpsusega röntgeniseadmeid kasutatakse nende kujutiste salvestamiseks, samuti kontrasti edenemise jälgimiseks.

Rohkem infot stentide kohta

Kitsendatud koronaararteri luumenis paigaldatud stent peaks olema usaldusväärne sisemine raamistik, mis ei lase laeval kitsendada. Kuid selline nõue tema jaoks pole ainus.

Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedes võõras. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni vältimiseks raske vältida. Kuid kaasaegsed koronaarsed stentid on nii hästi läbi mõeldud ja kavandatud, et praktiliselt ei põhjusta täiendavaid muutusi.

Uue põlvkonna stentide peamised omadused on:

  • Valmistatud metallist sulamikobaltist ja kroomist. Esimene tagab kudede hea vastuvõtlikkuse, teine ​​- tugevus.
  • Välimuselt sarnaneb see umbes 1 cm pikkusega toru läbimõõduga 2,5 kuni 5-6 mm, mille seintel on võrgu välimus.
  • Võrgusilma struktuur võimaldab teil muuta stendi läbimõõtu miinimumist, mis on vajalik ummistumise koha saavutamiseks, nii et see oleks vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
  • Kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Nad vabanevad järk-järgult, vältides koagulatsioonisüsteemi reaktsiooni ja verehüüvete moodustumist stenta ise.
Klõpsake foto suurendamiseks

Stentide vanematel proovidel on olulised puudused, peamine neist on antikoagulantkatte puudumine. See on ummistumise tõttu üks ebaõnnestunud stentide peamine põhjus.

Meetodi reaalsed eelised

Südame arterite stentimine pole ainus viis koronaarivoolu taastamiseks. Kui see nii oleks, oleks koronaartõve probleem juba lahendatud. Kuid on eeliseid, mis võimaldavad stentide lugemist tõeliselt tõhusaks ja ohutuks ravimeetodiks.

Nendega konkureerivad tehnikad - koronaararteri šunteerimine ja ravimteraapia. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Mitte ühtegi neist ei tohiks kasutada mallipõhimõtte kohaselt, vaid individuaalselt võrrelduna konkreetse patsiendi haiguse kulgiga.

Koronaaride ümbersõidu põhimõte

Tabel näitab kirurgiliste tehnikate võrdlevat omadust, et rõhutada koronaarsest stentimise tegelikku kasu.

Operatsioon südame veresoonte stentimise (koronaararterid): olemus, kulu, tulemus

stent südame pärgarterisse

Müokardiisheemiaga patsient on sunnitud pidevalt võtma teatavaid ravimeid, mis takistavad verehüüvete moodustumist, kõrge vererõhu ja kõrge kolesterooli sisaldust veres. Siiski, hoolimata käimasolevast ravist, tekivad sageli märkimisväärse stenoosiga patsiendid äge müokardi infarkt. Suurepärane südamehaiguste raviks ja südameatakkide ennetamiseks on stendi paigaldamine koronaararteri luumenisse.

Stent on õhuke metallraam painduva silma kujul, mis asetatakse arteri luumenisse survestatud olekus ja seejärel laieneb nagu kevadel. Selle tõttu on aterosklerootilised naastud "pressitud" arteri seina ja selliselt laienenud laevade sein on enam stenootiline.

Stentide liigid

Praegu kasutatakse veresoonte kirurgias sondid, mis on valmistatud koobalti ja kroomi sulamistest traadi, võrgu, torukujuliste ja tsükliliste struktuuride kujul. Stentide peamised omadused peaksid olema kiirguspikkus ja valuliku seina hea elulemus. Hiljuti on paljud stentid kaetud raviainetega, mis takistavad laeva siseseina (intima) kasvu ja seega vähendatakse korduva stenoosi (restenoosi) riski. Lisaks sellele eemaldab selline kate verehüüvete sadestumise võõrkehasse laeva valendikus, st stendis. Seega vähendab ravimi levik müokardiinfarkti korduvat riski.

Otseselt valib patsient, kes viibib südame kirurgi, konkreetse patsiendi stendikujunduse. Praeguseks ei ole stentide kuju vahel olulist erinevust, sest need kõik on kujundatud vastavalt erinevate patsientide anatoomilistele erinevustele ja täidavad täielikult nende funktsioone.

Kuidas stentimine erineb manööverdamisest?

Mõlemad operatsioonid on praegu koronaararterite stenoosi radikaalse ravi meetodid. Kuid nende seas on nad oluliselt erinevad. Südame stentimise toiming on selline juhtmevoog, mis aitab stenootilist arterit normaalselt toimida. Stent on võõrkeha.

Aordi koronaarse mööduva operatsiooniga (CABG) kasutatakse patsiendi enda arterit või veeni süstina verevoolu võimaldamiseks. See tähendab, et luuakse lahendus, mis ületab takistuse stenoosipaigutuse kujul ja kahjustatud koronaartarter vereringest välja lülitatakse.

Hoolimata toimingu tehnilisest erinevusest, on nende näited peaaegu ühesugused.

Stentide tähised

Koronaararterite stentimise toimimine on näidustatud järgmiste südame isheemiatõve vormidega patsientidele:

  • Progressiivne stenokardia on südamepekslemise rünnakute kestuse ja intensiivsuse suurenemine, mida ei saa keelekütusel nitroglütseriini võtmisega lõpetada,
  • Äge koronaarsündroom (enneinfarktne ​​seisund), ähvardava müokardi infarkti tekkimise ohtu lähitulevikus ilma ravita
  • Äge müokardi infarkt,
  • Varajane postinfarktsioonne stenokardia - südamehaiguste rünnakud, mis esinevad esimestel nädalatel pärast äge südameatakk
  • Stabiilne stenokardia 3-4 FC, kui sagedased, pikaajalised valulised rünnakud vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti,
  • Varem paigaldatud stendi või šundi korduv stenoos või tromboos (pärast aordiokoronaarse manöövri toimimist).

Stenootiline ateroskleroos pärgarteritest - operatsiooni peamine eeltingimus

Soovitatav on paigaldada ravimiga kaetud stend järgmistesse patsientide kategooriatesse:

  1. Diabeediga isikud, neerufunktsiooni kahjustus (hemodialüüsi saavad patsiendid),
  2. Isikud, kellel on kõrge restenoosi tekke risk,
  3. Patsiendid, kes on läbinud kirurgilise operatsiooni, et paigaldada katmata stent, kellel on tekkinud korduv stenoos,
  4. Patsiendid, kellel on kirurgilise šundi korduv stenoos pärast operatsiooni CABG.

Vastunäidustused kirurgias

Erakorralist stenti, näiteks ägeda müokardiinfarkti korral, saab paigaldada isegi tõsise seisundiga patsiendile, kui see on põhjustatud südame patoloogiast. Samas võib operatsioon olla vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Äge insult
  • Ägedad nakkushaigused
  • Lõpp-staadiumiline maksa- ja neerupuudulikkus
  • Sisemine verejooks (seedetraktist, kopsu)
  • Vere hüübimissüsteemi rikkumine, millel on kõrge eluohtliku verejooksu oht.

Koronaararterite stentimise toimimine tundub ebapraktiline, kui ateroskleroosne kahjustus on suures ulatuses ja protsess hõlmas artereid. Sellisel juhul on parem kasutada mööduvaid operatsioone.

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Stentidega saab teha hädaolukorras või plaanipäraselt. Hädaolukorras kasutage esmakordselt koronaarangiograafiat (CAG), mille tulemused otsustavad stenti sisenemisest laevu kohe. Selles olukorras on preoperatiivset ettevalmistust vähendatud trombotsüütide ja antikoagulantide - ravimite, mis takistavad vere hüübimist (verehüüvete vältimiseks), sisenemist patsiendi kehasse. Reeglina kasutatakse hepariini ja / või klopidogreeli (varfariini, ksarelto jne).

Enne planeeritud operatsiooni peab patsient teostama vajalikud uurimismeetodid, et selgitada vaskulaarse kahjustuse astet, samuti hinnata müokardi, isheemia tsooni kontraktiilset aktiivsust jne. Selleks määratakse patsiendile CAG, südame ultraheli (ehhokardiograafia), EKG standard ja koormus läbi söögitoru elektrostimulatsiooni müokard (CPEFI - transesophageal electrophysiological study). Kui kõik diagnostikameetodid on lõpule viidud, viiakse patsient haiglasse, kus operatsioon läbi viiakse.

Kerge õhtusöök on lubatud enne operatsiooni õhtul. On tõenäoline, et teatud kardioloogilisi ravimeid on vaja tühistada, kuid ainult vastavalt raviarsti juhistele. Hommikueine enne operatsiooni ei ole lubatud.

Otsene stentimine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Üldine anesteesia, rindkere ja rinnaku lõikamine ning südame kopsu masinaga ühendamine (AIC) ei ole vajalik. Operatsiooni alguses viiakse läbi naha kohalik anesteesia reiearteri projektsioonis, millele on ligipääs väikese sisselõikega. Arterisse sisestatakse sissevedaja sissejuhataja, mille kaudu suunatakse kinnitatud koronaararteri kateetri külge kinnitatud stenti. Röntgeniseadmete kontrolli all kontrollitakse stendi täpset asukohta stenoosikohas.

Seejärel pumbatakse balloon, mis on kogu aja jooksul survestatud olekus oleva stendi sees, õhu sissepritsega ja vedru kujundaja stendi sirgendab, kinnitades kindlalt arteri valendikusse.

Seejärel eemaldatakse õhupalliga kateeter, naha sisselõikele pandud tihedalt aseptilist sidet ja patsient viiakse intensiivravi osakonda edasiseks vaatamiseks. Kogu menetlus kestab umbes kolm tundi ja on valutu.

Pärast stentimisega jälgitakse patsiendi esimesel päeval intensiivravi osakonnas, seejärel viiakse regulaarsele osakonda, kus ta on veel umbes 5-7 päeva enne haigla väljaviimist.

Video: stentimine, meditsiiniline animatsioon

Võimalikud tüsistused

Kuna koronaararteri stentimine on isheemia raviks invasiivne meetod, see tähendab, et see viiakse kehasisesesse kudedesse, on võimalik, et postoperatiivsed komplikatsioonid arenevad. Kuid tänapäevaste sekkumismeetodite ja -tehnikate tõttu on tüsistuste oht minimaalne.

Seega on intraoperatiivsed (operatsiooni ajal) komplikatsioonid eluohtlike arütmiate (vatsakeste fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia), koronaararteri sisselõiked (dissektsioon) ja ulatuslik müokardiinfarkt.

Varajased postoperatiivsed komplikatsioonid on äge tromboos (verehüübide settimine stendi paigalduskohas), vaskulaarseina aneurüsm koos selle purunemise tõenäosusega ja südame rütmihäired.

Hilisem komplikatsioon pärast operatsiooni on laeva sisemise voodri proliferatsioon steni pinnale seestpoolt uute aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete ilmnemisega.

Tüsistuste ennetamine seisneb stendi paigaldamise hoolikas röntgenograafias, kõrgeima kvaliteediga materjalide kasutamises ning vajalike ravimite võtmises pärast operatsiooni ateroskleroosi raviks ja verehüüvete tekke vähendamiseks. Siin mängib olulist rolli ka patsiendi õige suhtumine, sest igas operatsiooni valdkonnas on teada, et positiivsetel patsientidel on postoperatiivsed perioodid soodsamad kui ärevus ja ärevus. Lisaks tekivad komplikatsioonid vähem kui 10% juhtudest.

Eluviis pärast operatsiooni

90% -l juhtudest märgivad patsiendid tavaliselt stenokardiinfarkti puudumist. Kuid see ei tähenda, et võite unustada oma tervise ja jätkata elama nii, nagu poleks midagi juhtunud. Nüüd pead hoolitsema oma elustiili eest ja vajaduse korral selle parandamiseks. Piisavalt on lihtne järgida reegleid:

  1. Lõpeta suitsetamine ja alkohoolsete jookide joogid.
  2. Järgige tervisliku toitumise põhimõtteid. Loodetavasti kõrge veresuhkru normaliseerimisel (mis on aluseks ateroskleroosi arengule), ei ole vaja end ära kasutada pideva nälja dieediga. Vastupidi, võite toitudest saada valgud, rasvad ja süsivesikud, kuid nende tarbimine peab olema tasakaalus ja rasvad "kasulikud". Rasvlinnuliha, kala ja linnuliha tuleks asendada vähese rasvasusega kalatoodetega ning täielikult välja jätta ka toidukaubadest valmistatud toiduained ja kiirtoidud. Hankige rohkem rohelisi, värskeid köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Samuti kasulikud teraviljatooted ja taimeõlid - oliiv, linaseemned, päevalill, mais.
  3. Võtke arsti poolt väljapandud ravimid - lipiidide alandavad (kõrge kolesteroolisisaldusega), antihüpertensiivsed ravimid, trombotsüütide ja antikoagulandid (igakuise verehüübimise kontrolli all). Erilist tähelepanu tuleks pöörata viimase ravimi rühma määramisele. Seega, lihtsa stenti paigaldamise korral hõlmab tromboosi "kahekordne ennetamine" plaviksi ja aspiriini võtmist esimesel tööpäeva möödumisel ja ravimi kaetud stenti esimese 12 kuu jooksul. Ravimite enneaegne katkestamine vastavalt arsti määratud raviskeemile on vastuvõetamatu.
  4. Kõrvaldage oluline harjutus ja sport. Patsiendi seisundile vastavad piisavad jalutuskäigud, väikse käitumise või ujumine.
  5. Pärast operatsiooni külastage kardioloogi elukohas vastavalt tema ametissenimetamisele.
  6. Stentimine ei ole puudega toiming ja kui patsient saab töötada, võib ta jätkata tööd.

Prognoosimine, oodatav eluiga pärast operatsiooni

Pärast stentimisoperatsiooni prognoos on kahtlemata soodsad, kuna taastatakse verevool kahjustatud arterile, kaob rindkerevalu, väheneb müokardi infarkti ja südame äkksurma oht.

Eluea pikenemine suureneb - enam kui 90% patsientidest elab rahulikult esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni. Seda kinnitab ka patsientide tagasiside, kelle elukvaliteet on oluliselt paranenud. Patsientide ja nende sugulaste sõnul langevad stenokardia rünnakud peaaegu täielikult välja, nitroglütseriini pideva kasutamise probleem kõrvaldatakse, patsiendi psühholoogiline seisund paraneb - valuliku rünnaku korral kaob hirm surma. Patsiendi lähedal muutub loomulikult ka rahulikumaks, sest koronaaranumad muutuvad läbitavaks ja järelikult on surmaga lõppeva südameataki risk minimaalne.

Kus stentimine toimub?

Praegu on operatsioon laialdaselt levitatud ja seda tehakse peaaegu kõigis suuremates linnades Venemaal. Näiteks näiteks Moskvas on tänapäeval palju meditsiinilisi institutsioone, kes praktiseerivad südamerütuste stentiine. Kirurgiainstituut neid. Vishnevsky, Volyn haigla, uurimisinstituut. Sklifosovsky, kardiotsenter neile. Myasnikov, FGBU neile. Bakulev ei ole tervishoiuteenuseid pakkuvate haiglate nimekiri.

Stentimine tähendab kõrgtehnoloogilist meditsiinilist abi (HTMP) ja seda saab teostada OMS-i poliitika (erakorralise olukorra alusel) või piirkondliku eelarvest eraldatud kvoodist (planeeritud). Kvoodi saamiseks peate esitama taotluse tervishoiuministeeriumi piirkondlikule osakonnale koos meditsiinilise uurimistöö koopiatega, mis kinnitavad vajadust sekkumiseks. Kui patsient saab endale lubada operatsiooni eest tasu, saab teda kasutada tasu eest. Seega on operatsiooni ligikaudne maksumus Moskvas: preoperatiivne koronaarangiograafia - umbes 10 tuhat rubla, katmata stenti paigaldamine - umbes 70 tuhat rubla, kattega - ligikaudu 200 tuhat rubla.

Mis on parem - CABG või stentimine?

Ainult südame kirurg suudab vastata sellele küsimusele iga konkreetse stenokardiaga patsiendi kohta sisekontrolli käigus. Kuid mõlema ravi puhul on mõningaid eeliseid.

Niisiis eristab stentiin traumaatilist operatsiooni, paremat patsiendi tolerantsust ja üldise anesteesia vajadust. Lisaks kannab patsient haiglas haiglas päevade arvu ja võib varem töötada.

Manööverdamine toimub läbi oma kudede (veenid või arterid), see tähendab, et keha ei ole võõrkeha. Samuti on šundi korduva stenoosi tõenäosus väiksem kui stendil. Kui patsiendil on koronaararteri difuusne kahjustus, suudab mööduvaid operatsioone selle probleemi lahendada, erinevalt stentidest.

Lõpetuseks tahaksin märkida, et hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid on ettevaatlikud südame kirurgilise sekkumise võimalusele, peaksid nad kuulama raviarsti soovitusi ja kui stentimine on vajalik, siis peaksite oma mõtteid positiivselt suhtuma ja toimima ohutult. Lisaks sellele suutsid arstid aastakümnete jooksul edukate koronaarlaevade operatsioonidel koguda piisavalt tõendeid, mis näitavad, et stentimine aitab usaldusväärselt pikendada elu ja vähendab müokardiinfarkti ohtu.

Kardiaalsete veresoonte stentimine

Ballooni angioplastika ja koronaarsed stentid

Kaasaegne lähenemine koronaararterite haiguse (stenokardia ja müokardi infarkti) raviks

Ravimid ettenähtud stenokardia teenima ennetamiseks müokardi infarkt ja võidelda ateroskleroosi progresseerumist ja veresoonte kasvu laigud, kuid ei saa kõrvaldada olemasolevad oluline vähenemine (stenoos) ja blokeerimine (oklusiooni) laevade.

Koronaarse verevoolu taastumine läbi veresoonte on võimalik kahel viisil. Kitsendatud anumate mööda minek võib õmblustada ka teistes anatoomilistes piirkondades võetud patsiendi enda laevad, nn shundid. See operatsioon - pärgarteri šunteerimine - on tõsine avatud südame sekkumine, kasutades anesteesiat ja kardiopulmonaarseid ümbersõite.

Stenokardia ja müokardi infarkti raviks on aga alternatiivsed - endovaskulaarsed (intravaskulaarsed) meetodid. Tihti võib südame veresoonte normaalset verevoolu taastada ilma sellise mahuga operatsiooni kasutamata. Tänapäevased tehnoloogiad võimaldavad laeva kitsendamist oma luumenis. See protseduur - koronaarangioplastika - (koronaroplastika) ja stentimine - viiakse läbi samadel seadmetel nagu koronaarangiograafia. vaid kasutades keerukamaid tööriistu. Lõike- või anesteesia pole vajalik.

Kui teil või teie perel on tekkinud müokardiinfarkt ja erakorraline arst peab vajalikuks haiglaravi vajadust, nõudes võimaluse korral sellise meditsiinilise asutuse valimist, kus südameatakkide tekkimise tagajärjel võib tekkida pärgarteri angioplastika ja laeva stentimine. See toiming, mis toimub õigeaegselt (nii varakult kui võimalik) esimestel tundidel alates müokardiinfarkti tekkimise hetkest, võib oluliselt piirata selle piirkonda südame lihas ja sageli saavutada sündmuste ümberpööramist, ennetada seda.

Nagu ka koronaarangiograafia korral, südame angioplastika ajal sisestatakse reovee või haru anumas kohaliku anesteetikumina spetsiaalne kateeter ja see viiakse koronaararteri kitsenemise kohale (stenoos) (joonis 14-16).

Kateeter on varustatud õhupalliga (joonis 17), mis laiendamisel purustab aterosklerootilist naastut, mis häirib verevoolu. Kanisteri suurus valitakse spetsiaalselt vastavalt kahjustatud anuma suurusele ja kinnitatud ala pikkusele (joonis 18).

Normaalse verevoolu taastamine on kinnitatud ka radiopaatilise aine ja korduva röntgenikiirguse kontrollorgani koronaarangiograafia kasutuselevõtuga (joonis 19-20).

Tugevam viis, kuidas taastada ja säilitada laeva tavaline luumenus kitsendamise piirkonnas ja seega selle kaudu verevoolu, on kasutada koronaarset stenti. Stent on väike muundatav võrgusilma metallkarkass, mis on monteeritud samale kanistrile kui teostatakse angioplastia (joonis 22).

Pärast maatükkide hoidmist tsoonis paistab balloon stendiga laeva normaalse läbimõõduni ja pressitakse seina vastu seinu (joonis 23). Implanteeritud stent jääb pidevasse anumasse, selle kuju ei muutu kunagi, hoides avatud anuma luumenit (joonis 24). Seda operatsiooni nimetatakse koronaarsest stentimisse. Enamikul juhtudel viiakse angioplastika ja stentimine läbi samaaegselt. Ie Iseseisev operatsioon kasutatakse angioplastikat (laeva ballooni laienemist) harvem ja sagedamini stentimise ajal.

Rindkerevalu pärast rindkere angioplastikat ja stenteerimist lõpetatakse kohe. Need intravaskulaarsed operatsioonid ei vaja rehabilitatsiooni, voodipesu ei ole vaja ja patsient valatakse paariks päevaks aktiivseks aktiivsuseks.

Sankt-Peterburi, Moskva ja teiste Venemaa linnade raviplaanid on juhtivad eksperdid angioplastika ja veresoonte stentimise valdkonnas firma EKTEN MEDICAL.

Koronaararteri stentimine

Südame stentimine on koronaararterite ateroskleroosi mineraalselt invasiivse kirurgilise ravi meetod. Stentimisprotseduur võimaldab taastada ateroskleroosi poolt mõjutatava vereringe luumenit ja seeläbi tagasi kogu südame verevarustust.

Kuidas stentide toimimine

Kirurgiline sekkumine toimub kohaliku anesteesia all, kuna operatsioon on peaaegu veretu ja valutu. Patsient jääb täieliku teadvuse ja kontaktidega arstiga, täites tema nõudmisi.

Koronaarangiograafia

Reie punktsiooniga sisestatakse reiearterisse kateeter, mis jõuab verevooluga koronaararteridesse. Lisaks sellele kantakse kateetri kaudu kontrast. See on vajalik, et muuta pärgarterite nähtav rida-rida.

Seda uuringut saab läbi viia operatsiooni ajal esmakordselt või ette. Koronaarangiograafia ajal saab arst teavet laeva asukoha kindlaksmääramise ja kestuse kohta.

Koronaararteri stentimine

Seejärel sisestatakse kateetrisse juhend, mille otsas on stentidega keermestatud, näiteks rõngaga, surutud väike balloon. Stent on õõnes metallist toru - vastupidav ja samal ajal elastne. Selle seintel on võrgusilma struktuur.

Röntgen- ja elektrokardiogrammi juhtimisel sisestatakse stend panga konstantsesse ossa ballooniga, pärast mida balloon on täis pumbatud. Sel hetkel volditud stent avaneb ja surub arterisse, laiendades neid. Laiendatud olekus on stend fikseeritud anumasse, täites seejärel oma rolli luustikuna.

Kui arst veendub, et stend on paigaldatud ja hästi fikseeritud, eemaldatakse juhik ja kateeter reiearterist ja jalgadele kantakse sideme.

Koronaararteri stentimise eelised

  • Radikaalselt kõrvaldab südame isheemia südame isheemiatõbe (südame isheemiatõbi)
  • Patsient kergesti talub.
  • Patsiendi haiglast väljumine toimub tavaliselt 3-5 päeva jooksul
  • Pärast stendikirurgiat on komplikatsioonide risk minimaalne
  • Operatsiooni efektiivsus on 80-95%, olenevalt stendi tüübist (koos ravimikatega või ilma).
  • Südamerabade stentimine parandab elukvaliteeti (stenokardia häired kaovad), pikendab selle kestust.

Lõuna-Koreas koronaarsisentimise eelised

Venekeelsed patsiendid saavad südame stentimise Aasia parimates südame kirurgides.

Stentide toimimine Korea kliinikutes viiakse läbi integreeritud operatsiooniruumis, mis on varustatud kaasaegsete endoskoopiliste seadmetega.

Korea südame-veresoonte stentimiseks kasutatakse uimasti-elueerivaid stente juhtivatelt ülemaailmselt toodetud tootjatelt, kes valitakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt mõjutatud laeva anatoomilistele tunnustele.

Korea Vabariigis läbiviidud ravi tulemusena kaob 95% -l patsientidest rinnaangiini rütmihäired, täiskasvanute taluvus ja elukvaliteet paraneb.

Kui soovite südame stentimise operatsiooni Lõuna-Koreas ühes südame keskuses, võite täna arsti ettekirjutuse saada. Selleks täitke taotlusvorm, saatke see meile ja oodake kõne tagasi või tähte. Me vastame teile tööpäeva jooksul.

Südame laevade stentimise operatsioon: mis on selle kohta oluline teada?

Süda on võimas pumbas, mis vere verd meie kehas ringleb. Vere, kudede ja elunditega saab hapnikku ja toitaineid, ilma milleta nende omakorda oleks nende elutöö võimatu.

Selle tähtsa töö tegemiseks vajab südant märkimisväärset hapnikku, mille tarvitamise eest vastutab koronaararterite süsteem. Anatoomilised muutused anumates seisavad alati südame verevarustuse halvenemise ja väga raske südame-veresoonkonna haiguste tekkimise tõttu.

Üks neist, ateroskleroos, on kõige arenenum krooniline haigus, mis mõjutab artereid. Vere vasakuise seina, mitmekordse või üksikute sisemise vooderdina on järk-järgult kasvavad aterosklerootilised naastud kolesterooli ladestumiseks.

Laine seina kaltsineerimine ja sidekoe levik arterites toovad luumeni kitsenemisele või isegi arteri täieliku hävimisele, aeglaselt progresseeruvale deformeerumisele ja põhjustavad seeläbi kroonilise, aeglaselt kasvava verevarustuse ebapiisavust mõjutatud arteri kaudu sattunud organi kaudu.

Paljudel kardioloogidel on palju kaugelearenenud kirurgilise ravi meetodeid. Kuid enne intravaskulaarse ravi ilmnemist oli südame isheemiatõve üks kirurgiline meetod koronaarne mööduva operatsioon. Praegu õnnestub paljudel patsientidel vähese mõjuga ja tõhusate meetodite, näiteks südame stentimise abil, operatsiooni vältida.

Mis on stentide sisuliselt

Stent on metallist õhuke toru, mis koosneb traatkärnidest ja on täis spetsiaalse õhupalliga. Balloon viiakse mõjutatud anumasse, laieneb, surutakse see anuma seintele ja suureneb kliirens. Nii parandatakse südame verevarustust.

Diagnoosimise etapis viiakse läbi koronaaranograafia, mis võimaldab kindlaks teha koronaaranumaade paiknemise, iseloomu ja kitsenemise määra.

Seejärel tehakse operatsiooniruumis röntgenikiirguse juhtimisel operatsioon, kus patsiendi kardiogramm pidevalt registreeritakse. Operatsioon ei vaja sisselõikeid, seda tehakse kohaliku anesteesia abil.

Lahtrisse siseneb spetsiaalne kateeter käe või reie suunas kitsa koronaararteri suunas, mille kaudu jälgitakse jälgimisel monitorile õhukese metalli juhtjoont. See juhe on varustatud ballooniga, mis vastab kitsendatud osa suurusele. Kokkupandud olekus puuril on paigaldatud stent, mis on ühendatud inimese kudede ja elunditega, elastne ja paindlik, mis on võimeline kohanema laeva olekuga. Juhikule sisestatud balloon paisub, stend laieneb ja surub siseseina.

Kindlustamaks stendi laiendamise õigsust, tõuseb balloon mitu korda. Seejärel õhupall puhutakse välja ja eemaldatakse arterist koos kateetri ja juhiku abil. Omakorda jääb stent säilima laeva valendiku. Sõltuvalt mõjutatud laeva suurusest võib kasutada ühte või mitut stenti.

Südame stentimine: ülevaated

Tavaliselt on arvukate arvustuste kohaselt toimingu tulemused hea, komplikatsioonide risk on pärast seda, kui see on minimaalne ja on suhteliselt ohutu. Sellegipoolest on mõnel juhul tõenäoline, et organismi allergiline reaktsioon röntgenkiire vaatluse käigus kasutusele võetud ainele.

Samuti tekivad hemorraagid või hematoomid arteri punktsioonikohas. Tüsistuste vältimiseks jäetakse patsient intensiivravi osakonda kohustuslikuks voodikohtade järgimise tagamiseks. Mõne aja pärast, kui haav paraneb punktsioonikohas, käitub patsient haiglasse. Patsiendil on võimalik pöörduda tavalise eluviisiga ja jälgida seda perioodiliselt arsti juures elukohas.

Südame laevade operatsiooni stentimine on üsna suur. Seda seletatakse asjaoluga, et operatsioonis kasutatakse kalliseid ravimeid ja kaasaegseid meditsiinivahendeid. Tänu südame veresoonte stentimisele saavad patsiendid normaalse elu.

Kuid ikkagi on väärt meeles pidada, et isegi kõige ebaõigete südame kirurgiliste meetodite puhul ei eita vajadust hoolikalt ravida teie tervist. Me vajame süstemaatilist füüsilist koormust, mis vastab füüsilistele võimetele ja vanusele, tasakaalustatud toitumisele, värskele õhule ja piirab kolesterooli sisaldavate toitude kasutamist.

Operatsiooni eelised, puudused ja negatiivsed tagajärjed koronaararterite stentide paigaldamiseks

Müokardi isheemiale patsient vajab regulaarselt ravimite võtmist, mis takistavad verehüüvete ilmnemist, veresoonte ootamatut rõhu langemist ja kolesterooli suurenemist vereringesüsteemis. Kuid hoolimata raviteraapiast kaugelearenenud stenoosiga patsientidel esineb tihti müokardi katkeid. Isheemia raviks ja südamepuudulikkuse ärahoidmiseks on efektiivne meetod stendi paigaldamiseks südame pärgarteri anumasse.

Mis on stent?

Stent on spetsiaalne metallist silindriline väike suurusega raamistik plastikvõrku, mis sisestatakse arterisse pressitud kujul. Siis laiendab raam nagu vedru. See viib asjaolu, et aterosklerootilised kasvajad jäävad laeva seintele ja suurenenud luumeniga arter ei satu enam stenoosi. Stente saab valmistada plastikust või metallist.

Stendi implantaat

Mis on stentid?

Stentaati, mis on sisestatud koronaararteri anumatesse, peetakse kõrgtehnoloogiliste ravimitena. Toode on valmistatud roostevabast terasest. Kobaltsulamist kasutatakse tänapäevaste stentide jaoks. Materjal võimaldab teil valmistada elastseid ja õhukesi raamid, mis on implanteeritud lainetesse, mis on põimunud teele. Stendi suurus määratakse ebanormaalse arteri läbimõõdu alusel.

Operatsioonil on järgmised stentide tüübid:

  1. Holometalliline. Need olid ulatuslikult levinud kiireloomuliste kirurgiliste sekkumiste korral (ebastabiilse stenoosi, müokardi infarkti ajal). Kasutatakse stenoosi raviks suurtes südame veresoontes, millel on vähene tõenäosus sekundaarse stenoosi tekkeks. Need on valmistatud metallisulamitest: nitinool, plaatina, tantaal, koobalt ja iriidiumisulamid.
  2. Ravitud stentid. Implantaadid on kasutatud isheemiliste südamehaiguste ravis. Tsütostaatiline kate takistab edasiste negatiivsete tagajärgede tekkimist: sekundaarne stenoos ja reoklusioon.
Stendi välimus

Meditsiinilise kattega materjalid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • Neljanda põlvkonna tooted, mida nimetatakse kortsukesteks. Peamine eelis on suutlikkus täielikult lahustuda. Vaskulaarse valgusti läbimõõt vastab füsioloogilisele parameetrile.
  • Kolmanda põlvkonna tooted on valmistatud polümeeridel põhineva isekanduva kattega või ilma. Sel juhul akumuleerub ravimi struktuuri poorsest seest, mis lõpuks vabaneb veresoonte süsteemi. Need on Biomatrix stentsid. Kasutatakse enamikes Euroopa südamehaiguste kliinikutes.
  • Teise põlvkonna tooteid kutsutakse bioloogiliselt sobivaks. Nad näitasid veresoonte stenoosi ravis häid tulemusi. Stente iseloomustab verehüüvete väike osakaal. Vene keha kirurgia praktikas kasutatakse konstruktsioone sageli.
  • Esimese põlvkonna tooteid ei kasutata praegu praktiliselt, sest neid iseloomustab suur südamehaiguste oht. Tromboos, infarkt, mikroskoopilised aneurüsmid võivad olla negatiivsed tagajärjed.
Materjal ravimiga

Koronaarlaevade raviks kasutatavad stentid võivad olla:

  1. Traat (koosneb ainult õhukestest juhtmetest).
  2. Võrgusilmus (silmadega kootud välimusega).
  3. Ring (koosneb mitmest rõngaslõngast).
  4. Torukujuline (silindrilise toru kujul).
Mesh implantaat

Stentide eelised

Erinevalt teistest südametegevuse kirurgilistel meetoditel on südame veresoonte stentimine mitmeid ilmselgeid eeliseid:

  • Arst ei pea rindkere avama - operatsioon on minimaalselt invasiivne. Sekkumine viiakse läbi keha väikese punktsiooniga (läbimõõduga kuni 3 mm), millesse kateeter sisestatakse.
  • Operatsioon ei vaja üldist anesteesiat - piisavat kohalikku anesteesiat. Patsient on teadlik. Tavaliste anesteetikumidega seotud komplikatsioonide ja kõrvaltoimete oht on välistatud.
  • Patsiendil ei pea olema pikka aega haiglasse jääma. Juba kolmandal päeval tavapärastel kiirustel patsient heidab haiglasse.
  • Stentimine annab suure efektiivsuse - stenoos kõveneb 90 protsenti juhtudest.

Stentide puudused

Stentide tehnika puudused on järgmised:

  1. Negatiivsete tagajärgede tõenäosus verehüüvete teket, infarktsiooni tingimusi, sekundaarseid stenoose (viimased on täheldatud 15 patsiendil 100st).
  2. Patsientidel, kellel on kõrge restenoosi tekke oht, on vaja kanda kleepuva ravimi katetega stente.
  3. Kuigi protseduur on mugav, on implantatsioon töömahukas, eriti suure kaltsiumisisalduse juuresolekul kehas.
  4. Suur hulk piiranguid operatsiooni kasutamisel. Näiteks: on keelatud paigutada stendi vaskulaarse luumendi pikliku kitsendamise korral, arterite patoloogiad hargnemiskohtades. Sobimatu südame väikeste veresoonte raviks.

Õige stenti valimine

Kirurg peab vastutama kardiaalsete laevade õige stendi valimise eest. Kuid mõnes olukorras pakutakse patsiendile valikuvõimalust: kasutada lihtsat toodet või kaetud ravimiga, näiteks: Biomime stent. Kui arst, arvestades aterosklerootilise patoloogia tunnuseid, soovitab kaetud stendi implanteerimist, peaksite seda nõu pidama.

Kuid mõnel juhul piisab lihtsalt stentist, kui kalli toote kasutamine pole vajalik.

See on tähtis! Soovituste taotlemine on vajalik ainult kvalifitseeritud kogenud arstidele, kes on korduvalt sooritanud südame veresooni. Lõppude lõpuks saavad ainult sellised spetsialistid pädevalt määrata patsiendi seisundi kõiki aspekte, võtta arvesse haigusseisundite taustinfosümptomeid, eriti pärast stentimist vajalike ravimite talutavust.

Kui patsient märgib, et stendi valimisel lähtub arst muudest põhimõtetest, näiteks: toodete hinnas, siis on parem küsida südame kirurgia valdkonnas spetsialistidelt nõu. Seega peaks patsient olema hämmingus pädeva kiruri valikul, mitte ravimeetodil.

Kas pärast stentide saamist on võimalik korduv stenoos?

Mõnikord tekib restenoos - südame luumenuse sekundaarne kitsendamine pärast stendi paigaldamist. Sageli on see tingitud veresoonte süsteemi reaktsioonist stenografeerimisele, esialgse arteri anomaalia keerukuse astmele ja kaasuvatele haigustele. Sageli sõltub see patoloogiline protsess stentide tüübist koronaararterites. Restenoosi esinemissagedus sõltub näidatud teguritest 5 kuni 30 protsenti.

Kui laeva valendiku sekundaarse vähenemise oht on kõrge, kasutavad arstid uue põlvkonna toodete kasutamist, mis on varustatud spetsiaalse tööriistaga, mis takistab laeva implantaadile reageerimist. See vähendab kordumise määra 4 protsendini.

Paigaldatud steno sees oleva stenoosi tekkimise tõenäosus on võimalik, kui patsiendil tekib uuesti stenokardia. Enamasti juhtub see kohe pärast stentimisoperatsiooni. Sellises olukorras olev arst määrab koronaarangiograafia ja teeb seejärel otsuse angioplastika kohta (laevade laiuse suurenemine ballooni korral). Teine patoloogia ravimeede võib olla Calypso koronaarse stendi uuesti sisestamine. Kuna esimest steelt ei saa laevast eemaldada, ei eemaldata seda. Seetõttu võib implantaadi õõnsuses paigaldada uue sarnase toote, mis on kaetud ravimiga. Pärast seda määrab arst ravimi Siroliimus, mis võimaldab vältida implantaadi hülgamist anumates.

Miks on meditsiinilised stentid paremad?

On teada, et teatud olukordades, eriti raskete vaskulaarsüsteemi kahjustuste korral, millega kaasneb diabeet, on tavalise metallisulamist stenti sisaldava valendiku sekundaarse kitsenemise tekke oht suhteliselt kõrge. Seetõttu kasutatakse sellistes olukordades uimastitega kaetud stente.

Tähelepanu! Pärast kaetud stendi paigaldamist pingutatakse tromboosivastaste ravimite vastuvõtmise nõuded ja nende kulgu suurendatakse kuni ravimi vabanemiseni stendipinnast. See periood on tavaliselt 12 kuud. Neid seisundeid ignoreerides võib patsient pärast kirurgiat taastusravi ajal saada stentimistroboosi.

Erinevus stentimise ja manööverdamise vahel

Mõlemat toimingut peetakse koronaararterite stenoosi radikaalse ravi meetodiks. Kuid nende vahel on suur erinevus. Kardiovaskulaarne stentimine on operatsioon, millega viiakse inimkehasse välisriigi juhi, kes toetab arteri normaalset funktsionaalsust.

Manööverdamise toimingu läbiviimisel on juhiks patsiendi enda anum, mis hõlbustab verevoolu. See loob täiendava tee, mis leevendab olemasolevat stenootilist takistust. Samal ajal peatub ebanormaalne arter vereringes osalemiseks.

Vaatamata toimemeetodite erinevustele on nende näited peaaegu identsed.

Stentide tähised

Operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:

  • Äge stenokardia - rindkere rütmi kestus ja sagedus rinnus suureneb, nad ei lähe pärast nitroglütseriini preparaatide võtmist ära.
  • Ägeda koronaarsündroomi arengut peetakse seda seisundit eelinfarktiks, ähvardab see müokardit katkestada, kui haigus jäb ilma ravita.
  • Infarktne ​​seisund.
  • Stenokardia esmased ilmingud pärast infarkti perioodi on sagedased südamehaigused, mis esinevad kuu jooksul pärast südameinfarkti.
  • Kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi stenokardia.
  • Restenoosi ilmumine või verehüüvete moodustumine juba loodud stendis.
  • Arterite ateroskleroos stenoosi taustal.
Arteri kitsendus

Raviainega implantaat on soovitatav paigaldamiseks selliste patoloogiatega patsientidel:

  • Diabeedi olemasolu.
  • Neerupuudulikkus.
  • Kõrge restenoosi oht.
  • Ajavahemik pärast "tühjal" stendi paigaldamist laeva valendiku sekundaarsel kitsendamisel.
  • Korduv stenoos pärast manustamist.

Millised on vastunäidustused?

Stendi toimimine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Äge sümptomid.
  • Nakkushaiguste esinemine.
  • Maksa- ja neerupuudulikkus lõppstaadiumis.
  • Kopsu või mao veritsus.
  • Vere hüübimise vähenemine, millel on suur eluohtlike verejooksude tõenäosus.

Südame pudeliavasisene stentimine muutub võimatuks, kui ateroskleroosne mass on suur ja protsess levib arterites läbi hajus viisil. Sellisel juhul oleks manööverdamine enam sobivam.

Toimingu sooritamine

Stenbimise kirurgia viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, sest seda operatsiooni ei peeta valuks. Sellisel juhul patsient ei kaota suurel hulgal verd. Ta jääb kindlale vaimule ja võib pöörduda arsti poole, täites mõned tema nõudmised.

Kehasse paigaldatud kateetrisse sisestatakse spetsiaalne juhend. Selle otsas on väike suruõhupall, mis läbib stendi. Stent ise on paindlik ja vastupidav, nii et see võib hoida teist toodet. Röntgenkiirguse ja EKG järelevalve all suunatakse juht alla laeva anomaalsesse luumenisse, kus balloon paisub. Siis materjal pööratakse ja surutakse vaskulaarseina, põhjustades nende laienemist. Seega on implantaat fikseeritud arterisse. Kui arst mõistab, et paigaldamine oli edukas ja stent on kindlalt fikseeritud, eemaldatakse kateeter ja juhend ning torkeklaam pannakse punktsioonikohale.

Südame veresoonte stentimine

Koronaararterite kitsendus ja blokeerimine ähvardab mitte ainult isheemiat (müokardi hapnikuvaegust), vaid ka südame lihase atroofiat (südameatakk). Südamerabade stentimine aitab elutähtsa elundi normaalset verevoolu taastada. See on kõige tõhusam meetod pärgarteri ateroskleroosi ja teiste ohtlike patoloogiate ravimiseks.

Vaskulaarne stentimine aitab taastada südame verevoolu.

Südame stentimine - mis see on?

Koronaarne stentimine on intravaskulaarne operatsioon, mis hõlmab stendi paigaldamist arterisse. Selle menetluse eesmärk on laieneda veresoonte ampullsüstal, mis võimaldab teil jätkata südames piisavat verevoolu.

Stentide liigid

Koronaarne stend on metalltraadikarkass, mis siseneb anumatesse verevoolu taastamiseks.

Peamised stentide tüübid:

  1. Holometallilised kujundused. Sellised seadmed on valmistatud roostevabast terasest või koobalti ja kroomi sulamist.
  2. Intravaskulaarne protees meditsiinilise antiproliferatiivse kattega. Pärast paigaldamist vabaneb raviaine, mis takistab verehüüvete moodustumist ja vähendab veresoonte ümberkardamise ohtu.

Stente valitakse iga juhtumi puhul eraldi, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja raskust.

Stent - metallraam

Tööde maksumus

Kui palju südameveresoonte kulusid sõltub mitmest põhitegurist:

  • millised arterid alluvad operatsioonile ja manipuleerimise keerukusele;
  • seisunditüübid, operatsioonis kasutatavad vahendid, ravimid, seadmed;
  • kus operatsioon toimub (kõrgem arstide professionaalne tase, seda kallim teenus).

Kui võtate arvesse kõiki menetluse nüansse (ettevalmistus, eksam), siis keskmiselt stentimisega seotud kulud Venemaal on 100 tuhat rubla.

Operatsioonijärgud

Stendi paigaldamiseks on olemas konkreetsed juhised:

  • esimeste tunni jooksul pärast südamelihase verevoolu ägedat halvenemist (müokardiinfarkt);
  • müokardi hapnikuväljas (isheemiat) asümptomaatilises suunas;
  • raske stenokardia;
  • retensteerimine tänu laevade teravale kitsendamisele proteesi või raske tromboosi piirkonnas selles piirkonnas;
  • südameatakk nädala pärast südame rütmihäireid.
Metallstruktuuri sisseviimise indikaatoriks võib olla stenokardia, mis ilmnes pärast manööverdamist.

Stentide valmistamine südame isheemia raviks.

Kuidas stentimine toimub

Koronaararterites proteesi paigaldamine on väga efektiivne mööduva operatsiooni alternatiiv. Selle meetodi tunnuseks on intravaskulaarne operatsioon ilma rindkere sisselõigeeta.

Menetlus toimub mitmel etapil:

  • reiearteri kaudu kateeter, mille tipu stent liigub haavatavasse piirkonda;
  • kitsendamise kohas on raami, mis moodustab laeva soovitud laiuse verevoolu tavapäraseks liikumiseks;
  • ekraanil kuvatakse kogu protseduuri kulg.

Stent sisestatakse reiearteri kaudu.

Operatsiooni kestus on 1 kuni 3 tundi. Selle aja jooksul saab paigaldada mitu struktuuri. Stendi paigutamine südamele toimub kohaliku anesteesia all.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Hoolimata asjaolust, et kardiotoobiks on kõige tõhusam ateroskleroosi, isheemia ja südameataki ravi, võib selline südameoperatsioon põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Tabel "Üldised ja lokaalsed komplikatsioonid pärast stentimise"

Negatiivsed reaktsioonid pärast stendi paigutamist on haruldased. Põhimõtteliselt annab manipuleerimine positiivseid tulemusi, pikendades seeläbi patsientide elu.

Rekonstrueerimine pärast vaskulaarset stentimist

Stentidega taastumine hõlmab ravimiteraapiat, toitumisharjumusi ja erilist füüsilist koormust.

Meditsiiniline ravi

Pärast minimaalselt invasiivset sekkumist on oluline, et vältida uusi verehüübeid ja vähendada koronaararterite uuesti hõrenemise ohtu.

  1. Antiagregate ravimid - pärsivad verehüübimehhanismide aktiveerimist, õhutavad verd. Esimesel aastal peate te võtma klopidogreeli või plavixi iga päev. Tablette toetab atsetüülsalitsüülhape (aspiriin-kardio), mida tuleb pidevalt kasutada kogu elu vältel.
  2. Statiinid - ravimid, mis vähendavad veres kolesterooli. Tavaliselt määravad arstid atorvastatiini.

Atorvastatiin alandab vere kolesterooli

Dieet pärast operatsiooni

Et normaliseerida organismi metabolismi, alandada kolesterooli ja stabiliseerida kehakaalu, on oluline järgida õiget toitumist. Toitumine on üks stentimisjärgse rehabilitatsiooni üks komponente.

Tabel "Keelatud ja piiramatud tooted"

Igapäevases toidus peaksid olema järgmised toidud:

  • värsked puuviljad, marjad, köögiviljad ja rohelised (petersell, till), köögiviljade või puuviljade värsked puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted (jogurt, keefir, riaženka);
  • Merekapsa salat saate lisada kana (kalkunili) rinnatükke, köögiviljatoid, maitsestatud oliiviõli või päevalilleõli abil;
  • köögiviljapuljongid;
  • vasikaliha, veiseliha (valikuline).

Päeva jooksul on soovitatav juustupulbrit või nisukliid Tinktuura. Neil on positiivne mõju vereringes ja südame tervikuna.

Õige toitumine pärast stendi paigutamist suurendab ravimiteraapia efektiivsust ja vähendab rehabilitatsiooni kestust.

Füüsiline aktiivsus

Füsioteraapia (füsioteraapia) - see on südame taastamise operatsiooni aluseks. Harjutuste kogum valib iga patsiendi jaoks eraldi spetsialist.

Proovi harjutused istumisasendis:

  1. Põlvede lähedal olevad jalad, langetatud käed. Hingamise ajal tuleb ülemisi jäsemeid üles tõsta, samal ajal kui väljahingamisel peaks neid alla laskma Tehke 5-6 liikumist igas suunas.
  2. Kabatused painutatud põlvedel, õlgadevahelisel laiusel, käed külgedele. Inhaleerimise ajal tõstke ülemised otsad ülespoole ja kallutage torso ettepoole, samal ajal hingates, istuge otse.
  3. Pane oma käed vööle, jalad põlvede suunas, konksud surutakse põrandale. Kas torso vaheldumisi vasakule ja paremale 3-5 korda mõlemal küljel.
  4. Kokkupandavad jalad, käed küünarnukis painduma ja korraldada põrandale paralleelselt. Selles asendis tehke ülemiste jäsemete ümmargused liikumised päripäeva 4-6 korda.

Harjutused südame tugevdamiseks

Järgmine füüsilise aktiivsuse aste on liikumised, mis toimuvad seisvas asendis. Iga treening tehakse vähemalt 5-7 korda.

  1. Jalad - õlavarre laiali, käed - mööda keha. Esmalt pane õige käsi ja jalg samaaegselt kõrvale, pärast 3 sekundit naasmist algasendisse ja tehke vasakute jäsemetega sama.
  2. Käed alla, jalad koos. Ülemised jäsemed kirjeldavad ringi, kõigepealt päripäeva ja seejärel selle vastu.
  3. Korraldage käed vööl, jalgadel üksteisest. Korralikult tehke keha pöörleva liikumise esimene suunas, siis vastassuunas.
  4. Ülemised jäsemed - mööda keha, jalad koos. Jalutage 12-20 minutit.

Keha pöörlemine

On oluline meeles pidada, et selliseid õppusi ei saa läbi viia kõrge või kõrge surve all. Keelatud on füsioteraapia ja madala rõhu korral. Lisaks on füüsiline koormus ajutiselt keelatud, kui see tekitab hingeldust ja köha.

Korralikult valitud teraapia aitab kontrollida vere kolesterooli taset, tugevdab immuunsüsteemi ja on hea verehüüvete ilmnemise ärahoidmine. Seetõttu peab taastusravi ajal tingimata olema füüsiline aktiivsus. Koos tervisliku eluviisiga, õige päevase režiimiga ja toitumisega aitavad nad kaasa südame aktiivsuse kiirele taastumisele.

Stentidega seotud vastunäidustused

Protsessi paigaldamisel koronaararterisse ei ole absoluutselt vastunäidustusi. Seda saab keelduda ainult siis, kui patsiendile on võimatu trombotsüütide ravi.

Suhtelised vastunäidustused:

  • neerude põhifunktsioonide (akuutne ja krooniline vorm) rikkumine;
  • nakkuslike ja põletikuliste protsesside olemasolu organismis;
  • rasked vereprobleemid;
  • hingamisteede häired;
  • hajutatu loodusliku koronaarvoodi katkestamine, mis ei võimalda kateetri läbida võistluskohta.

Sellised piirangud võivad olla pöörduvad, kui need on kõrvaldatud, saab stentiini teha.

Ärge tehke neeruhaiguse korral koronaarset stentiini.

Küsimus vastus

Stentimine ja manööverdus - mis on parem?

Sellele küsimusele vastamiseks peate teadma, kuidas need kaks toimingut erinevad.

  1. Stendi paigaldamine erinevalt šundi kasutuselevõtust ei nõua rindkere avamist ega muid sügavaid sisselõikeid.
  2. Stentide jaoks on olemas kohalik anesteesia, samal ajal kui manööverdamine toimub üldanesteesia käigus, samuti kasutatakse kardiopulmonaarseid ümbersõite.
  3. Pärast kardiovaskandmist on taastumisperiood palju väiksem kui manööverdamine.

Kas pärast monstratsiooni on võimalik teha MRI?

Esimestel kuudel pärast stendi paigaldamist ei soovitata magnetresonantstomograafiat. Selle põhjuseks on metallproteesi nihkumise oht. Patoloogiate vältimiseks võib MRI määrata 5-6 kuud pärast struktuuri paigaldamist.

Kui palju elab stendiga?

Stentimise eesmärgiks on inimese elu pikendamine ja selle kvaliteedi parandamine. Pärast sellist operatsiooni on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, järgida toitumist, võtta ravimeid ja kasutada teraapiat. Oma elu kestus sõltub sellest, kui kohusetult patsient vastab kõikidele nõuetele.

Kas on võimalik puude pärast stenteerimist saada?

Koronaararterite sees asuvate metallkonstruktsioonide paigaldamine tähendab, et inimene suudab lühikese aja jooksul taastada. Seetõttu ei ole ülekantud stentimine puude põhjuseks. Erandiks võib olla samaaegne südamehaigus, mille tagajärjel patsiendil on füüsilised ja emotsionaalsed stressipiirangud.

Koronaararterite haiguse, südameataki ja arteriaalse stenoosi vastases võitluses on kõige tõhusam meetod koronaarsest stentimisviisist. See ei nõua rinnakorvi lõikamist, on suhteliselt lühike taastusravi periood ja patsiendid seda hästi talutavad. Protees laieneb veresoontele, jätkab südames piisava verevoolu, mis võimaldab patsiendil elu pikendada. Peamine asi on jälgida pärast operatsiooni ravi reegleid, süüa dieedil ja viia tervisliku elustiili juurde.

Arvamused

"Pärast südameatakki oli paigaldatud stent. Operatsioon kannatas hästi. Tõsi, oli kubemes tohutu hematoom, kuid ta hakkas nädalas minema. Pärast vabanemist pidin end piirma ennast paljude maiustena (kohv, šokolaad, vürtsikad kastmed - ma jumaldan seda), tegema rohkem erilist kehakultuuri ja järgima tervislikku eluviisi. "

"On kannatanud kaks suurt infarkti koos igakuise lõhega. Pärast kõikehõlmavat uurimist selgub, et stentimine ei aita mind enam ja manööver võib olla surmav. Arstid kirjutasid tohutu nimekirja eluaegsetest ravimitest ja soovitasid meid lootma kõige paremini, mida ma kaks aastat tegin. "

"Mina olen pikka aega kannatanud stenokardiaga. Arstid soovitavad stentimist, kuna on olemas eeldused tugeva vaskulaarse obstruktsiooni tekkeks. Kuid operatsiooni maksumus osutus mulle väga raskeks (lugesin ma 85000 rubla). Olen pensionär ja mul ei ole sellist säästu. Seega, kuigi menetlus keeldus.

Hinda seda artiklit
(3 hinnangut, keskmiselt 5,00 5-st)

Loe Lähemalt Laevad