Südame arütmia - mis see on ja kuidas ravida?

Südame arütmia - südame löögisageduse, rütmi ja kontraktsioonide järjestuse rikkumised. Need võivad esineda struktuursetes muutustes juhtivussüsteemis südamehaiguste ja (või) vegetatiivsete, endokriinsete, elektrolüütide ja muude ainevahetushäirete, joobeseisundi ja mõne ravimi mõju all.

Sageli, isegi südamelihase strukturaalsete muutuste korral, on arütmia põhjustatud osaliselt või peamiselt ainevahetushäiretest.

Südame arütmia, mis see on ja kuidas ravida? Tavaliselt südametega sõlmitakse regulaarselt sagedus 60-90 lööki minutis. Kooskõlas keha vajadustega võib see kas aeglustada oma tööd või kiirendada minutite arvu vähenemist. Määratluse kohaselt on WHO arütmia südame rütm, mis erineb tavalisest siinusrütmist.

Põhjused

Miks tekib südame rütmihäire ja mis see on? Arütmia põhjused võivad olla närvisüsteemi reguleerimise funktsionaalsed häired või anatoomilised muutused. Sageli on südame rütmihäired haiguse sümptomiks.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate hulgas on järgmiste haigusseisunditega seotud arütmia:

• südame isheemiatõbi, mis on tingitud müokardi struktuuri muutustest ja õõnsuste laiendamisest;
• müokardiit südame elektrilise stabiilsuse nõrgenemise tõttu;
• südamefaktid, mis on tingitud lihasrakkude suurenenud koormusest;
• vigastused ja kirurgilised sekkumised südames põhjustavad otseseid kahjustusi.

Arütmia arengut ajendavad peamised tegurid on järgmised:

• alkohoolsete jookide ja kofeiini sisaldavad sõltuvus;
• ülemäärane alkoholitarbimine ja suitsetamine;
• stress ja depressioon;
• liigne harjutus;
• ainevahetushäired;
• südamehaigused nagu väärarendid, isheemiline haigus, müokardiit, hüpertensioon ja muud seisundid;
• töö katkemine ja kilpnäärmehaigused;
• nakkusprotsessid ja seeninfektsioonid;
• seisundid menopausi perioodil;
• ajuhaigused.

Idiopaatiline arütmia viitab haigusseisundile, kui pärast patsiendi põhjalikku uurimist ei ole põhjused täpsustatud.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt südame löögisagedusest eristatakse järgmist tüüpi arütmiat:

1. Sinus-tahhükardia. Müokardi elektriliste impulsside moodustamisel on pliiksüsu sõlme. Sinususkaardiga südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis. Seda tunneb inimene südamelöögiga.
2. Sinusarütmia. See on südame löögisageduse ebanormaalne vaheldumine. Seda tüüpi arütmia tekib tavaliselt lastel ja noorukitel. See võib olla funktsionaalne ja seotud hingamisega. Inhaleerimise ajal muutuvad südame kokkutõmbed sagedamaks ja väljahingamisel muutuvad nad harvemaks.
3. Sinus-bradükardia. Seda iseloomustab südame löögisageduse langus 55 lööki minutis või vähem. Seda võib täheldada tervetel, füüsiliselt koolitatud istuvatel inimestel unes.
4. Paroksümpaamne kodade virvendus. Sellisel juhul räägime õiges rütmis südamepekslemisega. Kokkupõrke sagedus rünnaku ajal jõuab 240 lööki minutis, põhjustab nõrka seisundi, suurenenud higistamist, valulikku ja nõrkust. Selle tingimuse põhjus seisneb aniariumis täiendavate impulsside välimuses, mille tulemusena südame-lihase puhkeperioodid oluliselt vähenevad.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia. See on õige, kuid sageli südame rütm. Südame löögisagedus on samal ajal vahemikus 140 kuni 240 lööki minutis. See algab ja kaob ootamatult.
6. Ekstrasüstool. See on südame lihase enneaegne (erakordne) kontraktsioon. Selle tüüpi arütmiatega seotud tunded võivad olla südamepiirkonna intensiivistunud impulss või tuhmumine.

Olenevalt südame rütmihäirete raskusastmest ja raskusastmest määratakse raviskeem.

Südame rütmihäire sümptomid

Kardiaalsete arütmiate korral võivad sümptomid olla väga erinevad ja neid määravad südame kontraktsioonide sagedus ja rütm, nende mõju intrakardiaalsele, peaaju-, neerude hemodünaamikale ja vasaku vatsakese müokardi funktsioonile.

Arütmia peamised sümptomid on südametegevus või südame löögisageduse katkemise tunne. Arütmiate käiguga võib kaasneda lämbumine, stenokardia, pearinglus, nõrkus, minestamine ja kardiogeense šoki areng.

Sümptomatoloogia sõltuvalt arütmia vormist:

1. Sage, ebaregulaarne südamelöökide tunne on täheldatud kodade virvenduse korral.
2. Südame iiveldus ja ebamugavustunne südame piirkonnas - sinusarütmiaga.
3. Extrasüdroosseisudes kaotavad patsiendid südamelihase lõdvenemise, rabavuse ja katkestuste tunde.
4. Palpitatsioonid on tavaliselt seotud sinus tahhükardiaga.
5. Paroksüsmaatilist tahhükardiat iseloomustavad südametegevuse äkilised arenguhäired ja lõpp-rünnakud kuni 140-220 lööki. mõne minuti pärast
6. Pearinglus ja minestamine - siinuse bradükardia või haige sinussündroomiga.

Seal on nn müane arütmiad, mis ei ilmu kliiniliselt. Neid tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse või elektrokardiograafia abil.

Arütmia raseduse ajal

Raseduse prognoos ja eelseisv kättetoimetamine sõltuvad sellest, kuidas naise süda vastab oodatavatele sündmustele. Siiski ei tohi unustada, et rasedus iseenesest, mis ei ole tavaline seisund, võib põhjustada rütmihäireid ja anda arütmia. Näiteks ekstrasüstoluse või paroksüsmaalse tahhükardia ilmnemine raseduse ajal ei viita tavaliselt müokardi orgaanilisele kahjustusele ja see esineb ligikaudu 19-20% rasedatel. Ja kui hiline toksoos liidab kõike seda, siis pole vaja oodata südamega teist, arütmia süveneb.

Selline arütmia, nagu täielik või mittetäielik atrioventrikulaarne blokk, ei kujuta endast erilist ohtu naise tervisele. Lisaks suurendab rasedus ventrikulaarset kiirust, nii et meetmeid võetakse ainult juhtudel, kui impulss langeb 35-le ja löögi minutis (sünnitusabi - sünnitusjõu pitserite paigaldamine). Kuid orgaanilise südamehaigusega naistel ravitakse suuremat tähelepanu, kuna kodade virvendusarengu ilmnemine sellises olukorras on vastunäidustus raseduse säilimisele. Lisaks sellele on eriline ettevaatlik ka tarneviisi valik enne tähtaega. See näib olevat nii healoomuline, muudel juhtudel võib sellistel patsientidel tseesiaratsükli tõttu ägeneda tromboembolism kopsuarteri süsteemis (PE).

Muidugi ei saa keegi keelata rasedust kedagi, nii et südamehaigustega naised võtaksid teadlikult riske, mida juhtisid nende kallid soovid saada ema. Kuid kuna rasedus on juba juhtunud, tuleb rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja soovitusi: jälgida töö- ja puhkeaja graafikat, võtta vajalikke ravimeid ja viia vajadusel arstide järelevalve alla haiglasse. Sellistel naistel sünnib reeglina spetsialiseeritud kliinikus, kus naine võib ettenägematute asjaolude korral igal ajal saada erakorralist arstiabi (südamehaigused).

Diagnostika

Kui teil on arütmia tunnuseid, määrab arst südame ja veresoonte täielikku uurimist selle põhjuse väljaselgitamiseks. Primaarsed diagnostikameetodid kuulavad südame ja EKG-d.

Kui patoloogia ei ole püsiv, kasutatakse Holteri seiret - südame rütmi ööpäevaringset registreerimist spetsiaalsete anduritega (tehakse statsionaarses osakonnas). Mõnel juhul pole passiivseid uuringuid piisav. Siis kutsuvad arstid kunstlikult välja arütmia. Selleks on välja töötatud mitu standardset testi. Siin nad on:

• kehaline aktiivsus;
• kaardistamine;
• elektrofüsioloogiline uurimine;
• katse kaldpalliga.

Kardiaalse rütmihäire ravi

Diagnoositud südame rütmihäire korral viiakse ravitaktika valik läbi, võttes arvesse südame rütmihäire põhjust, südame rütmihäiret ja patsiendi üldist seisundit. Mõnikord on südame normaalse funktsioneerimise taastamiseks piisav haigusjuhtumi meditsiiniline korrigeerimine. Muudel juhtudel võib patsient nõuda meditsiinilist või kirurgilist ravi, mis tuleb tingimata läbi viia süsteemse EKG jälgimisega.

Rütmihäirete raviks kasutatavad ravimid:

• kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil / diltiaseem;
• beeta-adrenoblokaatorid - metoprolool / bisoprolool / atenolool;
• kaaliumikanali blokaatorid - Cordaron / sohexal;
• naatriumikanali blokaatorid - novokaiini / lidokaiin.

Operatsioon on kasutusel lihaste südame kudede tõsise lagunemise etappides. Järgmisi protseduure võib määrata:

• südamehaigused;
• kardioverteri defibrillaatori implantatsioon;
• raadiosageduslik kateeter ablatsioon.

Kardiaalsete arütmiate, eriti selle komplekssete vormide ravi tegeleb ainult kardioloog. Kandke ülaltoodud ravimeid ainult ranged näidustused, olenevalt arütmia tüübist. Ravi alguses tuleb ravimi valik läbi viia arsti järelevalve all ja rasketes olukordades ainult haiglas. Võttes arvesse diagnoosi, valib arst ravimeid.

Rahvad abinõud

Vahetult märgime, et südame rütmihäire diagnoosimisel tuleks rahvapäraseid ravimeid kasutada ainult traditsiooniliste ravimite lisana, kuid neid ei tohiks mingil juhul asendada. Tegelikult kiirendavad ravimtaimed tervendavat protsessi, kuid ei suuda inimese täielikult ravida. Seda peate jätkama oma lemmikretseede valimisel.

1. Kallake 30 hauge marju klaasi keeva veega ja pange segu väikese tulega 10-15 minutiks. Keetmine tarbitakse värskelt võrdsetes osades kogu päeva vältel.
2. Sega ühe pudeli valeria, vaakumi ja emalahva vaimu tinkuure. Loksutage segu hästi ja asetage külmkapis 1-2 päeva. Ravimit võetakse 30 minutit enne sööki, 1 tl.
3. Keetke klaasist vett emaili kastmes ja lisage sellele 4 grammi adonis. Keetke segu 4-5 minutit madala kuumusega, seejärel jahutage ja asetage pann soojas ja kuivas kohas 20-30 minutit. Tõusud puljongi hoitakse külmkapis, võetakse 1 spl 3 korda päevas.
4. Lõigake 0,5 kg sidrunit ja täitke see värske mesi, lisades aprikoosiseemnetest eemaldatud 20 tuuma segule. Segage põhjalikult ja võtke 1 tl hommikul ja õhtul.

Tagajärjed

Mis tahes arütmia teket võib komplitseerida ventrikulaarse fibrillatsiooni ja flutteriga, mis on samaväärne vereringe peatamisega ja viib patsiendi surma. Juba esimestel sekunditel tekib pearinglus, nõrkus, seejärel - teadvuse kaotus, tahtmatu urineerimine ja krambid. Vererõhku ja pulse ei ole tuvastatud, hingamisteid peatatakse, õpilased laienevad - kliinilise surma korral.

Patsientidel, kellel on krooniline südamepuudulikkus (angiin, mitraalstenoosiga) jooksul, äkiline tahhüarütmiaid ja seal on õhupuudus võib tekkida kopsuturse.

Kui valmis atrioventrikulaarblokaadi või Asüstoolia võib tekkida minestus (rünnakute Morgagni-Ademsa-Stokes episoode iseloomustab teadvuse kadu), mis on põhjustatud järsku vähenemist väljutuse ja alandada vererõhku ja aju verevoolu.

Kõigil kuuendatel juhtudel põhjustavad kodade virvendusarütmiaga trombembooliaga seotud häired tserebraalset ajuinfarkti.

Ennetamine

Isegi kui teate, mis see haigus on, on arütmia ravimise nõuanded kasutud, kui te ei järgi lihtsaid ennetusreegleid kodus:

1. Hommikune treening või kergejõustik.
2. Jälgige veresuhkru ja vererõhu jälgimist
3. Loobuge kõikidest halbadest harjumustest.
4. Säilitage oma kaal tavapärastes piirides.
5. Hoidke kõige rahulikumad, isegi eluviisid, minimaalselt liigsete emotsioonide, stresside ja pingete all.
6. Õige toitumine, mis koosneb eranditult looduslikest toodetest.

Kui ilmnevad esimesed arütmia tunnused, siis ei tohiks oodata tõsisemate sümptomite lisamist, võtke otsekohe ühendust oma arstiga, siis on komplikatsioonide risk ja üldise heaolu kaalumine palju madalam.

Prognoos

Prognooside seisukohast on arütmiaid äärmiselt ebaselge. Mõned neist (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, haruldased ventrikulaarsed ekstrasüstolid), mis ei ole seotud orgaanilise südamehaigusega, ei kujuta ohtu tervisele ja elule. Seevastu kodade fibrillatsioon võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone: isheemiatõbi, raske südamepuudulikkus.

Kõige tõsisemad arütmia on flutter ja ventrikulaarne fibrillatsioon: need kujutavad endast vahetut ohtu elule ja nõuavad elustamist.

Mis on arütmia? Arütmia põhjused ja ravi kodus

Arütmia on südame löögisageduse, rütmi ja / või järjestuse rikkumine. Termin ühendab mitmesuguseid südamelöögipuudulikkuse põhjuseid, kliinilisi ilminguid ja tagajärgi: selle tõus (> 100 lööki / min, tahhükardia); aeglustumine (

Selle haiguse kõrge risk diabeediga patsientidel, hüpertensioon, ülekaalulisus. Naistel esineb arütmia sageli menopausi ja raseduse ajal, mis on ajutine seisund.

Oluliselt tõsisemad põhjused on südamehaigused: müokardiit, isheemiline haigus, südamepuuded, müokardi infarkt, pahaloomulised kasvajad. Sellistel juhtudel on arütmia näitaja, millele arst peab hoolikalt õigeaegse ravi ette võtmiseks pöörama erilist tähelepanu.

Klassifikatsioon

Meditsiinis esineb mitut liiki arütmiaid, millest igaüks erineb sümptomitega ja üle selle, seetõttu on vaja diagnoosida mitte ainult arütmia, vaid ka selle spetsiifilist tüüpi - ravi teraapia valik sõltub tulemustest.

1. Sinusarütmia. Kõige sagedamini diagnoositud lastel ja noorukitel, mida iseloomustab südamelöökide ebakohane vaheldumine. Sellise rikkumise korral ei ole spetsiifilist ravi vaja, patsiendi seisund ei ole häiritud ja südametegevuse normaalset rütmi saab kiiresti taastada tavalise hingamisteede hoidmisega paariks sekundiks.
2. Diagnoosiks on sünni tahhükardia, kui südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis loomulikult ilma selge põhjuseta (jooksmine, harjutus, põnevus). Tavaliselt sellises tahhükardias ei ületa südame löögisagedus rahulikates tingimustes 160 lööki minutis ja ainult intensiivse koormuse korral võib see ulatuda kuni 200 lööki. Selle põhjuseks on mitmed tegurid, mis on seotud keha patoloogiliste protsessidega, mistõttu sellise tahhükardia ravimine on suunatud haiguse esilekutsumisele;
3. Sinus-bradükardia. Seda tüüpi arütmia avaldub südame löögisageduse vähenemisega - patsiendil võib see näitaja olla alla 55 löögi minutis.
4. Spetsiifiline rütm eristab paroksüsmaalset tahhükardiat, mis sarnaneb ekstrasüstolüübile, mis areneb äkki ja ka äkki peatub, kuigi kontraktsioonide sagedus võib ulatuda 240 lööki minutis (kodade päritolu) või märgatavaid muutusi hemodünaamikas (ventrikulaarsed);
5. Vilkuv arütmia. Arstid iseloomustavad seda tüüpi arütmiat rinnanäärmetega - süda hakkab kiiremini kokku lööma (kuni 150 lööki minutis), siis isegi kiiremini (kuni 300 lööki minutis), anrija ei liitu täielikult ja ventriklid teevad seda rütmiliselt.

Hingamis- ja ventrikulaarset fibrillatsiooni peetakse inimese arütmia kõige ohtlikumaks manifestatsiooniks. See toimub tavaliselt südame patoloogiate taustal, elektrišokil, teatud ravimite võtmisel.

Arütmia sümptomid

Rütmihäirete manifestatsioonid võivad olla kas patsiendile täiesti nähtamatud või neil on üsna käegakatsutavad tunnused:

• südamepekslemise aistingud, katkestused;
• suurenenud või aeglane pulss;
• hukkuva südamega tunne;
• kui verevool on häiritud, tekib pearinglus, võib esineda teadvusekaotuse episoode.

Rütmihäired võivad olla püsivad ja võivad esineda paroksüsmide kujul. Sellisel juhul tekib äkitselt arütmiavastane rünnak ja ka äkki peatub.

Kardioloogiliste sümptomiteks on kodade virvendusarütmia

Kõige sagedasem häire, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus kuni 600 lööki minutis, on kodade virvendus või kodade virvendus.

See võib olla püsiv, püsiv ja paroksüsmaalne. Kõige iseloomulikumad sümptomid kodade virvendus hulka südamepekslemine, õhupuudus, ebamugavustunne või lõikavat valu südames, suurenenud higistamine, sage urineerimine ja lihaste nõrkus. Patsiendid kurdavad vabatahtliku hirmu tundeid, sageli täheldatakse paanika, pearingluse ja minestamise.

Sümptomid extrasystole

Extrasystolel on südame rütmihäire, mida iseloomustab südame lihase ühe või mitme erakorralise kontraktsiooni esinemine. Haiguse kõige iseloomulikumateks sümptomiteks on tõsised südame löögid, lühiajaline peatus ja sellele järgnev käegakatsutav rütm.

Sageli kurdavad patsiendid valu rindkeres, õhupuudust, hirmu ja juhuslikku ärevust, suurenenud higistamist. Sõltuvalt põletiku fookuse lokaliseerimisest on südame rütmihäired, mis on südame rütmihäired, atriaalne, ventrikulaarne ja atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne).

Sinusibradikardia sümptomid

Seda tüüpi arütmia iseloomustab südame löögisagedus, mis ei ületa 60 lööki minutis. Enamasti areneb bradükardia südame orgaaniliste kahjustuste taustal. Ebaregulaarne südamerütm (südame löögisagedus alla 40 löögi minutis) kaasneb nõrkus, kleepuv külm higi, valu südames, pearinglus, vererõhu ebastabiilsus, võimalik lühiajaline kaotus või segadust, mäluhäired ja kontsentratsiooni, lühiajaline nägemishäired.

Bradükardia kõige ohtlikum seisund on umbes ühe minuti jooksul krambid (Morgagni-Adams-Stokesi krambid). Kui õigeaegne meditsiiniline abi osutub, võib rünnak viibida ja viia hingamise lõpuni.

Paroksüsmaalse tahhükardia sümptomid

Paroksüsmaalne tahhükardia on patoloogiline seisund, millega kaasnevad paroksüsmid (südameinfarkt) südame löögisagedusega 140-220 lööki minutis. Südame pulsatsioonihäirete, mida iseloomustab säilinud regulaarrütm, võib äkitselt areneda ja ka äkitselt välja tõrjuda, võib olla erinev kestus (mitu sekundit kuni mitu päeva).

Häire lokaliseerimise kohast sõltub paroksüsmaalne tahhükardia kolme vormina: enneaegne, ventrikulaarne ja atrioventrikulaarne. Arütmia tekkega kaasnevad peapööritus, tuimus ja kontraktsioon rinnus, südame piirkonnas ja müra kõrvades. Mõnedel patsientidel võivad esineda neuroloogilised sümptomid (vabatahtlike liikumiste nõrgenemine (hemiparees), kõnehäired). Paroksüsmaalse tahhükardia iseloomulikud tunnused hõlmavad ka kehatemperatuuri kerget tõusu, iiveldust, gaasikogust soolestikus ja suurenenud higistamist.

Pärast rünnakut tekitab patsient polüuuria (suure hulga madala tihedusega uriini vabanemine). Pikaajalise praeguse supraventrikulaarse arütmiaga täheldatakse vererõhu langust, tugev nõrkus ja minestamine on võimalik.

Diagnostika

Kahtlustatavate arütmiate sümptomeid tuleb hoolikalt jälgida. Ärevusnähtude hulka kuuluvad mitte ainult kiire südamerütm, vaid ka äkki südame-kahanev, rõhulangus, nõrkus, vaheldumisi unisus.

Kui teil on ülaltoodud sümptomid, on aeg arst näha ja põhjalik diagnoos läbi viia. Sa peaksid võtma kardioloogiga ühendust - kõigepealt ta hakkab kontrollima kilpnääret ja tuvastab võimalikud südamehaigused.

Arütmia diagnoosimiseks on välja töötatud palju meetodeid. Elektrokardiogramm on tingimata salvestatud - see võib olla lühike ja pikk. Mõnikord tekitavad arstid arütmiat näitude salvestamiseks ja probleemi allika täpsemaks kindlaksmääramiseks. Seega on diagnoos jagatud passiivseks ja aktiivseks. Passiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

Mõnel juhul pole passiivseid uuringuid piisav. Siis kutsuvad arstid kunstlikult välja arütmia. Selleks on välja töötatud mitu standardset testi. Siin nad on:

• kehaline aktiivsus;
• kaardistamine;
• elektrofüsioloogiline uurimine;
• katse kaldpalliga.

Mis on ohtlik arütmia?

Kui sinus tahhükardia või bradükardia tekib, satub patsient kõige sagedamini ebamugavust ootamatute rünnakute ajal: pearinglus, kiire või aeglane südamelöök, iiveldus, hirm. Samuti on üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Need sümptomid mõjutavad tõsiselt heaolu, kuid need ei ole eluohtlikud ning õige režiim ja ravi viivad täieliku taastumiseni. Paroksüsmaalne arütmia, mis häirib vereringet ja on südamehaiguste esinemise näitaja, nõuab tõsist suhtumist. Extrasystoles võivad olla surmavad ja võivad näidata müokardiinfarkti või muid tõsiseid patoloogiaid.

Arrütmia ravi

Südame õige ärritavuse ja südamejuhtimise rikkumiste efektiivne ravi vajab mitte ainult individuaalset lähenemist, võttes arvesse olemasolevat patoloogiat, vaid ka põhjalikku uurimist selle kohta, et haiguse põhjuseks on sihtmärk.

Arütmiate ravimiseks on halvim viis sõprade nõu, kuna antiarütmikumid vajavad individuaalset valikut, mis sõltub arütmia vormist, patsiendi ravivastusest, kaasnevate haiguste olemasolust ja nende enda tundlikkusest ravimi suhtes. Üks asi on üks asi, teine ​​on teine, mistõttu saab ainult nendes küsimustes ekspert määrata või nõustada.

Kuid mõned ravimid peavad endiselt peatuma, sest patsiendid järgivad uudiseid ja on väga huvitatud nende farmakoloogilisest toimest.

• Suurima bradükardia vormis on südamestimulaatori implantatsioon kõige tõhusam. Soovitatav on juhtudel, kui AV-blokaadi või südame löögisageduse langus on alla 40 korda minutis. Kui kontraktsioonide vähenemine ei ole nii oluline, siis ravi on piiratud raviga.
• Kõigi kodade virvendusarütmia korral on võimalik välja kirjutada ravimid krambihoogude ajal, kuid kui see on püsiv, siis on vajalik meditsiiniline ravi püsivalt. Ravimite hulgas on kõige tõhusam prokaiinamiid, kinidiin, korordoon, propanorm, kaaliumpreparaadid, rahustid. Mõnel juhul on elektriline kardioversioon võimalik. See on kõige efektiivsem esimese 48 tunni jooksul, alates väikestumise arengust ja võib olla meditsiiniline või elektriline. Tegelikult ja teisel juhul on selle eesmärk kooskõlastada vatsakeste ja aniaravimite kontraktsioone õiges rütmis. Hilisemal ajal võivad pingutused normaliseerida südame tööd vereringeprotsesside arengul laevadel ja vältimatu insuldi tõttu vähem tõhusad.

Hingamiselundite arütmia korral ei nõua see spetsiaalset ravi ja hingamisteedega mitte seotud sinusihas tahhükardia puhul on ravi suunatud selle patoloogia tekitava haiguse kõrvaldamisele.

Kuidas ravida südame rütmihäireid kodus?

Võite proovida arütmiaid kodus ravida, kuid samal ajal pidage meeles, et arütmia rütmihäired on erinevad. Isegi meditsiiniline ravi ei võta mingil kujul, kuid lihtsatel juhtudel on võimalik, et taimede tugevus aitab.

• Arütmiate ravi alustamine kodus on väga soovitav, kui manustada võimu ja igapäevast ravi. Nagu mistahes muu südamepatoloogia korral, määratakse patsiendile dieet number 10, mis välistab rasvase, praetud, marineeritud, vürtsiku, soolase. Toitumine peaks olema osaline, kuna suurem osa toiduainetest, mida võetakse suurte intervallidega, võib põhjustada arütmiat (toidukoormus). Kirg tugeva kohvi ja teede ning veelgi rohkem alkoholi sisaldavate jookide puhul ei too kaasa ka head kasu, võivad nad muutuda rütmihäire allikaks.
• Nõuda 1.l.l kuivatatud marigold lilled pool liiter keeva veega tund. Võtke pool klaasi infusiooni pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Kasulik on kasutada kuni 20 tilka alkohol Tinktuura suhkru kuubikust 2 tundi pärast sööki.
• Kolm klaasi marjamahtu, mis purustatakse ja asetatakse kolmeliitrisesse purki. Tippke keeva veega, sulgege kaas ja asetage purk soojas kohas. Mõne tunni pärast tüvega lisage mee maitse järgi. Hoida keldris või külmkapis. Jooge 1/3 tassi poole tunni jooksul enne sööki 30 päeva. Kõige tõhusam on südame rütmihäire ravimine kolmel kursusel, võttes iganädalasi katkestusi.
• Südame arütmiat töödeldakse tilli seemnetega. Kolmandik klaasi seemneid valatakse 200 ml keeva veega, jäetakse 15-20 minutiks. Võtke 1/3 tassi pool tundi enne sööki.
• Apteegis ostetud kibuvitsakastest tinkktur võetakse 30 tilka enne sööki.
• Keetke 20-30 hapukoori marju klaasi keeva veega, jätke 15 minutiks. Joo päevas, jagatud võrdseteks osadeks.
• Brew 1.s.l. kuivatatud lilled või lehtsalat, koos klaasi keeva veega, nõuda kaks tundi, tüvi. Võtke 50 ml pool tundi enne sööki.
• Niitke naeris, 2s.l. keetke klaasi keeva veega, keetke 15 minutit veevannis. Pool tundi nõuavad, tüvi. Enne hommikusööki ja lõunasööki võtke pool tundi klaasist pool tundi. Seejärel tee värske puljong.
• Pese 5 sidruni, lõigake, eemaldage luud, hakkliha. Lisage 30 purustatud aprikoosituuma, 300g mett. Sega põhjalikult, oodake toatemperatuuril 8-10 tundi. Hoida külmkapis. Võtke 1.l. pärast hommikusööki ja õhtusööki.
• Kui uni on häiritud ja te ei saa magada, võite valmistada ette järgmise koostise. Lehed sidrunikombesti ja valeria juurtest, mis võetakse võrdsetes osades, segatakse kolme osaga nisumürgist. Saadud segu valatakse 250 ml külma veega ja nõutakse 3-4 tundi, seejärel veerand tundi veevanni, tüvega. Parandage sellest tulenevat keetmist, sööge mõni piiks iga päev.
• Keetke klaasi keeva veega 4 tselluloosi lilled ja 1 h. tee münt, nõuda. Võta mee neli korda päevas.

On suurepärane, kui rahvakeelsete abinõude abil unustatakse arütmia, aga kui see ikkagi endiselt sind häirib, peate minema otse selle probleemiga arsti juurde, et selgitada välja selle päritolu, ohu tase ja leida ravi.

Südame arütmia

Südame arütmia on südame kontraktsioonide järjestuse, sageduse ja rütmihäired. Enamasti on rahu seisundis inimene tunda ainult nõrk südamelöögid, ilma tema rütmi tundmata. Ilmsed südamepuudulikkuse tunded (kaootilised või kiirete kokkutõmbed, terav tuhmumine) näitavad südame rütmihäire olemasolu isikul

Südame arütmia - põhjused

Kui inimesel pole südamehaigust, ilmnevad kõige sagedamini arütmiad juhuslikult eraldatud episoodidena, mida ei tohiks anda liiga tähtsaks. Kuid need juhtumid tuleb arstiga siiski arutada.

On tõestatud järgmised arütmia põhjused: hüpertensioon, südamepuudulikkuse häired, südamepuudulikkus, südameklapi südamehaigus, südame isheemiatõbi ja muud südame-veresoonkonna haigused. Vaatamata kõigile ülaltoodud põhjustele on vaja meeles pidada, et arütmia ei viita alati südamehaiguste esinemisele. Arütmia on mitu põhjust ja mõnel juhul ei ole neid võimalik kindlaks teha.

Lisaks südamehaigusele on arütmia arengut süvendavad järgmised tegurid: emotsionaalne või füüsiline stress, palavik ja infektsioonid, kilpnäärmehaigus ja aneemia, teatud ravimite ja erinevate stimulantide (amfetamiinid, kokaiin, alkohol, tubakas, kofeiin jne) võtmine. Mõni tüüpi arütmia võib olla päritud.

Patsient ei pruugi tunda paljusid südame rütmihäireid (kodade enneaegsed lööki, sinusus tahhükardiat) ja enamikul juhtudest viitavad sellele, et inimesel on teatud ekstrakardiaalne patoloogia (kilpnäärme suurenenud funktsioon jne), ilma et see põhjustaks mingeid tagajärgi. Eriti eluohtlikud on ventrikulaarsed tahhükardiad, mis 85% juhtudest on südame äkksurma otsene põhjus. Bradükardiaid peetakse natuke vähem ohtlikeks (15% -l juhtudest põhjustavad nad äkilist südame surma), millega kaasneb lühiajaline ootamatu teadvusekaotus.

Arütmiate tüübid

Südame rütmihäirete spetsiifikast sõltuvalt eristatakse järgmist tüüpi arütmiat:

Tahhükardia - tõus (rohkem kui 90 lööki minutis) südame löögisagedus. Hoolimata asjaolust, et tahhükardia on palju erinevaid, on tavapärane arvestada peamisi:

- Sinus (füsioloogiline) tahhükardia - väljendub südame löögisageduse paroksüsmaalse tõusuga kuni 130-210 lööki minutis. Seda tüüpi tahhükardia võib täiesti tervetel inimestel esineda emotsionaalse või füüsilise koormuse tõttu, pärast mille lõppu südame löögisagedus normaliseerub. Samuti võib sinus tahhükardia põhjustada sellised südamehaigused nagu südamepuudulikkus, südamehaigused jne.

- Paroksüsmaalne (patoloogiline) tahhükardia - väljendub südametegevuse järsul tõusul 130-210 lööki minutis. Rünnak lõpeb järsult, kui see algab. Rünnaku kestus võib kesta mõnest minutist mitme päevani. Patoloogiline tahhükardia esineb kõige sagedamini kesknärvisüsteemi ja südamehaigusega inimestel.

Bradükardia - täiskasvanu südame löögisageduse aeglustamine vähem kui kuuskümmend lööki minutis. Aeglase südame löögisageduse tõttu väheneb siseelundite verevarustuse tase, mis avaldab väga negatiivset mõju kogu organismi piisavale toimimisele. Peamised bradükardia tunnused on järgmised: väsimus, nõrkus, pearinglus, valu südames, mõnikord võib teil tekkida täielik teadvusekaotus. Bradükardia esineb endokriinsete haiguste, neuroosi, seedetrakti haiguste, kaaliumisisalduse vere taseme tõusu ja muude haiguste korral.

Extrasystole - nii südame kui ka selle üksikute osade enneaegne vähendamine. Selle südametegevuse rikkumise peamised sümptomid on nõrkus, peapööritus ja südame "närvilisus". Extrasystoles on kõige sagedasem südame rütmihäire ja see võib esineda mitte ainult südame-veresoonkonna haiguste esinemise tõttu, vaid ka siis, kui teised sisemised organid töötavad ebaõigesti (haigused suguelundina, seedetraktist jne). Extrasystole'i ​​tavalised põhjused hõlmavad stressi, samuti kofeiini, alkoholi ja tubaka kokkupuudet.

Kodade virvendusarütm on kõhupuhitus, mis põhjustab kogu ringluse rikkumist. Kodade virvendusareng ilmneb ebaregulaarsetest südame löögidest, väsimusest, õhupuudusest jne. Koduste virvendusarütmia põhjusteks on hüpertensioon, südamepuudulikkus, vere kaaliumi taseme langus, kilpnäärme ebanormaalne toimimine, kaasasündinud südame defektid.

Arütmia - sümptomid

Kõik selle patoloogia ilmingud on väga subjektiivsed ja individuaalsed, sest enamik inimesi tunnevad südamelööke, isegi neid, kellel ei ole südame-veresoonkonna haigusi. Enamasti on see loodusesse jõudmas ja tundub, et see asub südame küljel. Sageli tunnevad inimesed, kes tunnevad oma südame tööd, tõsiselt hirmutama, kuid see ei osuta alati raske südame patoloogia esinemisele. Südamehaigused põevad patsiendid kogevad sarnaseid tingimusi korduvalt. Esimestel etappidel võivad teatud tüüpi arütmiaid esineda kerged sümptomid või subkliinilised ning vastupidi, mõnedel arütmiatel on väga elav kliiniline pilt, mis aga enamikul juhtudel ei avalda tõsiseid tagajärgi. Südame rütmihäired võivad põhjustada südamepuudulikkust, millega kaasneb peapööritus ja minestamine. Selliste ilmingute juuresolekul on näidustatud hädaolukorra diagnoos ja ravi kohene määramine.

Kõige tavalisem arütmiate diagnoosimise meetod on kardiogramm - elektriliste impulsside graafiline esitus, mis südame lööb kokku. Kardiogramm põhineb arstil diagnoosimisel ja näeb ette vajaliku ravi.

Arütmia - ravi

Kardiaalse rütmihäire ravimeetodid võivad varieeruda sõltuvalt sümptomite olemasolust või puudumisest, raskust (mis on arütmia peamine põhjus), südamehaigust, arütmiaartiklite sagedust. Sõltuvalt arütmia tüübist võib ravi varieeruda meditsiinilisest kuni keerulisemast kirurgilisest (südame kardioverteri implantatsioon - defibrillaator). Mõnel juhul kasutatakse arütmia kõrvaldamiseks spetsiaalseid või lihtsaid südamestimulaatoreid.

Tahhükardia ei vaja sageli mingit ravi. Patsiendil soovitatakse loobuda halvast harjumustest (suitsetamine, alkohol, joomine kohv, tugev tee, šokolaad ja Coca-Cola) ja puhata (võimaluse korral). Üldsusele kättesaadavatest ravimitest soovitatakse kasutada Corvalol ja Valeriin tinktkuure. Mõnedel juhtudel võib arst leida, et on vaja välja kirjutada spetsiaalne meditsiiniline ravi, kus sagedamini on ette nähtud järgmised ravimid: digoksiin, propranolool, rütmüleen, verapamiil, lidokaiin

Kerge haigestumuse korral ei ole ravi kõige sagedamini vajalik. Mõnedel juhtudel areneb bradükardia müokardi (südame lihase) töö patoloogiliste muutuste taustal, mille korral on õigeaegne ravi ka bradükardia sümptomite kaoks. Kui südame kokkutõmbamise sagedus muutub vähem kui viiekümne löögi minutis, on inimese elu tõsine oht ja on vaja kiiret meditsiinilist ravi. Bradükardia raviks ette nähtud ravimid: atenolool, alupente, atropiin. Sõltumatult võtta neid ravimeid on rangelt keelatud, sest need võivad ise põhjustada arütmiaid.

Rasketel bradükardia juhtudel implanteeritakse südamestimulaator. Selle seadme funktsioon on suurendada südame löögisagedust normaalväärtuseni, mis saavutatakse südamestimulaatori poolt saadetavate elektrooniliste impulsside abil. Vahetult implanteeritakse seade end rinnavähi peamise lihase all

Iga konkreetse juhtumi käsitlemine võib olla erinev. Kesknärvisüsteemi haiguste korral on patsiendil soovitatav konsulteerida psühhoterapeudiga ja võtta rahustid. Kui haiguse põhjuseks on teiste siseorganite haigused, pööratakse neile tähelepanu. Patsientidel, kes kannatavad peksust, soovitatakse keelduda tugeva tee ja kohvi kasutamisest, alkoholi kuritarvitamisest ja suitsetamisest. Arütmia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: sotalool, amiodaroon, beetablokaatorid (pindolool, propranolool, metoprolool, oksprenolool, talinolool, atenalool)

Koduse fibrillatsiooni ravi

Selles haiguses kasutatakse normaalse südame rütmi taastamiseks mitmesuguseid antiarütmikumeid (sotalool, etatsisiin, propafenoon, allapiniin, kinidiin, disopüramiid, amiodaroon). Igal juhul ravivad ravimeid hoolikalt valitud arst.

Raviprobleemide nõuetekohaste tulemuste puudumisel on näidustatud elektrilise kardioversiooni kasutamine. Selle protseduuri eesmärk on taastada normaalne südame löögisagedus, kasutades spetsiaalseid elektrilahendusi, mis tarnitakse otse südame ise. Kardioversioon võib olla nii sisemine kui ka välimine. Ebamugavuse kõrvaldamiseks viiakse see protseduur läbi üldanesteesia.

Arütmia

Arütmia on normaalse südame rütmi korrektsuse või sageduse ning südame elektrijuhtivuse rikkumine. Arütmia võib olla asümptomaatiline või seda võib tunda südametegevuse, südamelöögisageduse või katkestuste kujul. Mõnikord kaasneb arütmiaga pearinglus, minestamine, südamevalu, õhupuudus. Arütmiaid tuntakse füüsilise ja instrumentaalse diagnostika (südame auskumine, EKG, CPECG, Holteri seire, treeningtestid) käigus. Erinevat tüüpi arütmiate ravis kasutatakse meditsiinilist ravi ja südame kirurgia meetodeid (RFA, südamestimulaator, kardioverter-defibrillaator).

Arütmia

Termin "arütmia" ühendab südame elektriliste impulsside tuumamise ja juhtimise häireid, mis erinevad esinemissüsteemi mehhanismist, manifestatsioonidest ja prognoosist. Need tekivad südamejuhtivusüsteemi häirete tagajärjel, mis tagab müokardi järjepideva ja regulaarse kokkutõmbumise - siinuse rütmi. Arütmia võib põhjustada tõsiseid häireid südame aktiivsuses või teiste elundite funktsioonides, samuti on tegemist erinevate tõsiste patoloogiate tüsistustega. Nad avaldavad tundetunnet südamepekslemist, katkemist, südameklopimist, nõrkust, pearinglust, valu või rindkeresurvet, hingeldust, minestamist. Ajakohase ravi puudumisel põhjustavad arütmiad stenokardia, kopsuturse, trombemboolia, ägeda südamepuudulikkuse, südame seiskumist.

Statistika järgi on südamehaiguste surma põhjus 10-15% juhtumite ja südame löögisageduse rikkumistest. Arütmiate uurimist ja diagnoosimist teostab kardioloogia eriala - arütmoloogia. Vormid rütmihäired tahhükardia (südame löögisageduse suurem kui 90 lööki minutis..), bradükardia (südame löögisageduse vähenemine alla 60 löögi minutis..), arütmia (erakorraline südame kokkutõmbeid), kodade virvendus (kaootiline vähendamise lihase), blokaadi juhtesüsteemi ja teised

Südamelihase rütmiline järjestikune kontraktsioon toimub spetsiaalsete müokardi lihaskiududega, mis moodustavad südamejuhtivuse süsteemi. Selles süsteemis on esimese järjekorra rütmi draiver sinusõlm: see on selles, et ergutus tekitatakse sagedusega 60-80 korda minutis. Läbi müokardi paremasse kotta see laieneb atrioventrikulaarsõlm, kuid see on vähem erutuvates ja annab viivituseta, nii Arteri vähendati esialgu ja seejärel, kui paljundamine ergastava tala His ja muid lõhesid läbitavate süsteemi, vatsakesed. Seega annab juhtimissüsteem teatud rütmi, sageduse ja kokkutõmbumisjärjestuse: esmalt anrija, seejärel vatsakesed. Tapa juhtiva infarkt süsteem viib arengut rütmihäired (arütmiad), ja selle üksikute linkide (atrioventrikulaarsõlm, kimbu sääre blokaad või jalad) - juhtivuskiirust häireid (blokaade). Samaaegselt võib ajutüve ja vatsakeste koordineeritud töö murda.

Arütmiate põhjused

Arütmia põhjuste ja mehhanismi tõttu jagatakse need tinglikult kaheks: need on seotud südame patoloogiaga (orgaaniline) ja sellega mitte seotud (anorgaanilised või funktsionaalsed). Erinevad vormid orgaanilist rütmihäired ja blokaadid on sagedased kaaslased südamepatoloogiatesse: südame isheemiatõbi, müokardiit, kardiomüopaatia, kaasasündinud väärarengute ja südame vigastused, südamepuudulikkuse ja tüsistusi südameoperatsiooni.

Orgaaniliste arütmiate arengu alus on südamelihase kahjustus (isheemiline, põletikuline, morfoloogiline). Nad takistavad elektrilise impulsi normaalset paljunemist läbi südamejuhtivusüsteemi selle erinevate osade jaoks. Mõnikord mõjutab see kahjustus sinusõlme - peamist südamestimulaatorit. Kardioskleroosi moodustamisel takistab võõrkeha müokardi juhtivat toimet, mis aitab kaasa arütmogeensete fookuste esinemisele ning juhtimis- ja rütmihäirete arengule.

Funktsionaalsete arütmiate rühmas on neurogeensed, disekliroltiidid, iatrogeensed, mehaanilised ja idiopaatilised arütmiad.

Development simpatozavisimyh rütmihäired neurogeenne päritolu aitab ülemäärane aktivatsioon tooni sümpaatilise närvisüsteemi pinge alla, tugevaid emotsioone, intensiivne vaimne või kehaline aktiivsus, suitsetamine, alkohol, kange tee ja kohvi, vürtsikas, neuroos ja nii edasi. D. aktiveerimine sümpaatilise toon põhjustada ka haiguse kilpnäärme (hüpertüreoosist), mürgitus, palavikud, verehaigused, viirus- ja bakteriaalsed toksiinid, tööstus- ja muud mürgistus, hüpoksia. Premenstruaalse sündroomiga naistel võivad tekkida sümpaatilised arütmiad, südamevalu ja hingeldamise tunne.

Neurogeensed neurogeensed arütmiad on põhjustatud parasümpaatilise süsteemi aktiveerimisest, eriti vaguse närvist. Vagozavisimye rütmihäired tekivad tavaliselt öösel ja võib olla põhjustatud haiguste sapipõis, sooled, maohaavand 12 kaksteistsõrmiksoolehaavandi ja maovähi põie haigused, mille puhul suurenenud aktiivsusega uitnärvis.

Düsteelektrolüütide arütmiad arenevad koos elektrolüütide tasakaaluhäirega, eriti magneesium, kaalium, naatrium ja kaltsium veres ja müokardis. Iatrogenidne arütmia tuleneb teatud ravimite (südameglükosiidid, β-blokaatorid, sümpatomimeetikumid, diureetikumid jt) arütmogeense toime kohta.

Mehaaniliste arütmiate areng aitab kaasa rindkere vigastusi, kukkumisi, streike, elektrilööki jne. Idüopaatilisi arütmiasid peetakse rütmihäireteks, millel puudub kindlakstegev põhjus. Arütmiate arengul on pärilik eelsoodumus oluline roll.

Arütmia klassifikatsioon

Arütmiate etioloogiline, patogeneetiline, sümptomaatiline ja prognostiline heterogeensus põhjustab arutelu nende ühtse klassifikatsiooni üle. Anatoomiliselt jagunevad arütmiaks kodade, ventrikulaarsete, siinuste ja atrioventrikulaarseteks. Arvestades südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi, tehti ettepanek eristada kolme rütmihäire rühma: bradükardia, tahhükardia ja arütmia.

Kõige täielikum on rütmihäirete elektrofüsioloogilistest parameetritest lähtuv liigitus, mille järgi eristuvad arütmiad:

• I. põhjustab elektrilise impulsi moodustumise katkemist.

See rütmihäirete rühm hõlmab nomotoobseid ja heterotoopilisi (ektopiine) arütmiume.

Nomotoopne arütmia on põhjustatud siinuse sõlme kahjustatud automatiseerimisest ja hõlmavad sinus tahhükardiat, bradükardiat ja arütmiat.

Eraldiseisvalt eraldab see grupp siinussõlme nõrkuse sündroomi (SSS).

Heterotoopseid arütmiaid iseloomustab passiivsete ja aktiivsete ektopiaalsete müokardi põletikkomplekside moodustamine, mis paiknevad väljaspool siinusõlme.

Passiivse heterotoopset arütmia esinemise emakaväline impulsside viivitusega tekitatud või häire peamine pulss. Passiivne emakaväline komplekse ja rütmid on kodade, ventrikulaarne rikkumiste atrioventrikuoyarnogo seoses rände supraventrikulaarset südamestimulaatori pop vähendamine.

Kui aktiivne heterotoopia tekivad emakaväline impulsi ergastab südamelihases varasema impulsi peamiselt kardiostimulaatorist emakaväline ning vähendades "katkesta" siinusrütm sobivalt. Aktiivseid kompleksid ja rütmid kuuluvad: arütmia (kodade, vatsakeste pärine atrioventrikulaarne ühendused) ja paroksismaalse tahhükardia neparoksizmalnuyu (pärit atrioventrikulaarne ühendit kodade ja vatsakeste kujuga), kodade laperdus ja väreluse (virvendus) Arteri ja vatsakestes.

• Ii. Arütmia, mis on põhjustatud intrakardiaalsest juhtivusest.

See rütmihäire tekib impulsside paljunemise vähendamise või lõpetamise kaudu juhtimissüsteemi kaudu. juhtehäiretest hulka sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulaarne (I, II ja III astme) blokaadi vatsakese preexcitation sündroom, intraventrikulaarsed Hisi kimbu (ühe-, kahe- ja kolme-tala).

• III. Kombineeritud arütmiad.

Juhtimis- ja rütmihäirete ühendamiseks kasutatavad arütmid hõlmavad väljatõmbamise, parasüstooli ja atrioventrikulaarse dissotsiatsiooniga emakaväliseid rütmi.

Arütmiate sümptomid

Ilminguid rütmihäired võivad olla väga erinevad ning identifitseerib sagedus ja rütm südame kokkutõmbeid, nende mõju südamesisest, peaaju, neeru hemodünaamika ja vasaku vatsakese funktsiooni. Seal on nn müane arütmiad, mis ei ilmu kliiniliselt. Neid tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse või elektrokardiograafia abil.

Arütmiate peamised ilmingud on südametegevus või katkestuste tunne, mis süveneb südame töös. Arütmiate käiguga võib kaasneda lämbumine, stenokardia, pearinglus, nõrkus, minestamine ja kardiogeense šoki areng.

Kloppimised tavaliselt seostavad siinustahhükardiana, uimane ilm ja minestamine - koos siinusbradükardiat või nõrkuse sündroom, südame tuhmumist ja ebamugavustunne südame piirkonda - sinus arütmia.

Extrasüdroosseisudes kaotavad patsiendid südamelihase lõdvenemise, rabavuse ja katkestuste tunde. Paroksüsmaatilist tahhükardiat iseloomustavad südametegevuse äkilised arenguhäired ja lõpp-rünnakud kuni 140-220 lööki. mõne minuti pärast Sage, ebaregulaarne südamelöökide tunne on täheldatud kodade virvenduse korral.

Arütmia komplikatsioonid

Mis tahes arütmia teket võib komplitseerida ventrikulaarse fibrillatsiooni ja flutteriga, mis on samaväärne vereringe peatamisega ja viib patsiendi surma. Juba esimestel sekunditel tekib pearinglus, nõrkus, seejärel - teadvuse kaotus, tahtmatu urineerimine ja krambid. Vererõhku ja pulse ei ole tuvastatud, hingamisteid peatatakse, õpilased laienevad - kliinilise surma korral.

Patsientidel, kellel on krooniline südamepuudulikkus (angiin, mitraalstenoosiga) jooksul, äkiline tahhüarütmiaid ja seal on õhupuudus võib tekkida kopsuturse.

Kui valmis atrioventrikulaarblokaadi või Asüstoolia võib tekkida minestus (rünnakute Morgagni-Ademsa-Stokes episoode iseloomustab teadvuse kadu), mis on põhjustatud järsku vähenemist väljutuse ja alandada vererõhku ja aju verevoolu.

Kõigil kuuendatel juhtudel põhjustavad kodade virvendusarütmiaga trombembooliaga seotud häired tserebraalset ajuinfarkti.

Arütmiate diagnoosimine

Arütmia diagnoosi esmaseks staadiumiks võib olla üldarst või kardioloog. See sisaldab patsiendi kaebuste analüüsi ja südame rütmihäirete iseloomuliku perifeerse pulse määramist. Järgmisel etapil viiakse läbi instrumente mitteinvasiivsed (EKG, EKG jälgimine) ja invasiivsed (CPEPI, VEI) uurimismeetodid:

Elektrokardiogramm registreerib südame rütmi ja sagedust mitu minutit, seega tuvastatakse EKG abil vaid püsivad püsivad arütmiaarsed juhud. Holteri igapäevane EKG jälgimine, mis registreerib südame igapäevast rütmi, on diagnoositud paroksüsmaalse (ajutise) rütmihäireid.

Arütmiate orgaaniliste põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi ehhokardiograafia ja stress-ehhokardiograafia. Invaasiagnostilised meetodid võivad kunstlikult põhjustada arütmia arengut ja määrata selle esinemise mehhanismi. Intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringu ajal kantakse südamele kateetri elektroodid, kirjutades endokardi elektrogrammi südame eri osades. Endokardi ECG-d võrreldakse üheaegselt tehtud välise elektrokardiogrammi salvestamise tulemusega.

Kallutuskatse tehakse spetsiaalse ortostaatilise laua abil ja simuleeritakse tingimusi, mis võivad põhjustada arütmiat. Patsient pannakse lauale horisontaalsesse asendisse, mõõdetakse pulss ja vererõhk ning seejärel pärast ravimi manustamist kallutatakse laud 20-45 minuti jooksul 60-80 ° nurga all, määrates kindlaks vererõhu, südame löögisageduse ja rütmi sõltuvuse kehapositsiooni muutusest.

Transesiahaiguste elektrofüsioloogiliste uuringute (CPEPI) meetodi abil viiakse läbi söögitoru läbi südame elektriline stimulatsioon ja registreeritakse söögitoru elektrokardiogramm, mis registreerib südame rütmi ja juhtivust.

Paljude abiainete diagnostiliste testide hulka kuuluvad koormuskatsed (astmelised testid, proovikatsed koos kallutustega, marsruudid, külmad ja muud testid), farmakoloogilised testid (isoproterinooliga, dipüridomooliga, ATP-ga jne) ning tehakse koronaarpuudulikkuse diagnoosimiseks ja kohtuotsuse võimalikuks Andmeid südame koormuse suhte kohta arütmiate esinemisega.

Arrütmia ravi

Arütmiate ravi valik sõltub südame rütmi tüübist ja juhtivuse häirest ning patsiendi seisundist. Mõnel juhul normaliseeritud siinusrütmi taastamiseks piisab alushaiguse ravimiseks.

Mõnikord on arütmiate raviks vajalik meditsiiniline või südame kirurgiline ravi. Antiarütmikumi ravi valik ja määramine toimub süsteemse EKG kontrollimisega. Toimemehhanismi järgi eristatakse 4 rütmihäirete rühma:

• Klass 1 - naatriumikanaleid blokeerivad membraani stabiliseerivad ravimid:
• 1A - suurendab repolariseerumise aega (prokaiinamiid, kinidiin, aymaliin, disopüramiid)
• 1B - vähendada repolariseerumise aega (trimekain, lidokaiin, meksiletiin)
• 1C - ei avalda selget mõju repolarisatsioonile (flekainiid, propafenoon, kaneen, etatsisiin, moratsitsiin, lappakoniitvesinikbromiid)
• 2. aste - β-adrenergilised blokaatorid (atenolool, propranolool, esmolool, metoprolool, atsebutolool, nadolool)
• 3. aste - repolarisatsiooni pikendamine ja kaaliumikanalite blokeerimine (sotalool, amiodaroon, dofentiid, ibutiliid, b-Bretily tosülaat)
• 4. aste - kaltsiumikanalid (diltiaseem, verapamiil).

Arütmiatega mitteseotud ravimeetodid hõlmavad stimuleerimist, kardioverter-defibrillaatori implantatsiooni, raadiosageduslikku ablatsiooni ja avatud südameoperatsiooni. Neid teostavad südame kirurgid spetsialiseeritud osakondades. Südamestimulaatori implantatsioon (EX) - kunstlik südamestimulaator on mõeldud normaalse rütmi säilitamiseks bradükardia ja atrioventrikulaarsete ummistuste korral. Profülaktilisteks eesmärkideks süstitakse siiratud kardioverter-defibrillaator patsientidel, kellel on kõrge vatsakese tahhüarütmiate tekke oht ning kestab automaatselt südame stimulatsiooni ja defibrillatsiooni kohe pärast selle arengut.

Retsirkulatsiooni ablatsiooni (südame raadiosageduslik kiirgus) abil väikeste punktsioonide abil, kasutades kateetrit, viiakse läbi südameosa ekstrakt, mis genereerib ektoopilisi impulsse, mis võimaldab blokeerida impulsse ja vältida arütmia arengut. Avatud südameoperatsioon tehakse vasaku vatsakese aneurüsmist tingitud südame rütmihäirete, südameklapi südamehaiguste jms puhul.

Arütmiate prognoos

Prognooside seisukohast on arütmiaid äärmiselt ebaselge. Mõned neist (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, haruldased ventrikulaarsed ekstrasüstolid), mis ei ole seotud orgaanilise südamehaigusega, ei kujuta ohtu tervisele ja elule. Seevastu kodade fibrillatsioon võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone: isheemiatõbi, raske südamepuudulikkus.

Kõige tõsisemad arütmia on flutter ja ventrikulaarne fibrillatsioon: need kujutavad endast vahetut ohtu elule ja nõuavad elustamist.

Arütmiate vältimine

Arütmiate ennetamise peamine suund on südame patoloogia ravi, mida peaaegu alati keeruline rütmihäired ja südamejuhtimine. Samuti on vaja välistada arütmiate ekstrakardiaalseid põhjuseid (türotoksikoos, joobeseisund ja palavikuga seotud seisundid, autonoomne düsfunktsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired, stress jne). Soovitatav on piirata stimulantide (kofeiini) kasutamist, suitsetamise ja alkoholi väljajätmist, arütmiavastaste ravimite ja muude ravimite iseseisvat valimist.