Südame arütmia - mis see on ja kuidas ravida?

Südame arütmia - südame löögisageduse, rütmi ja kontraktsioonide järjestuse rikkumised. Need võivad esineda struktuursetes muutustes juhtivussüsteemis südamehaiguste ja (või) vegetatiivsete, endokriinsete, elektrolüütide ja muude ainevahetushäirete, joobeseisundi ja mõne ravimi mõju all.

Sageli, isegi südamelihase strukturaalsete muutuste korral, on arütmia põhjustatud osaliselt või peamiselt ainevahetushäiretest.

Südame arütmia, mis see on ja kuidas ravida? Tavaliselt südametega sõlmitakse regulaarselt sagedus 60-90 lööki minutis. Kooskõlas keha vajadustega võib see kas aeglustada oma tööd või kiirendada minutite arvu vähenemist. Määratluse kohaselt on WHO arütmia südame rütm, mis erineb tavalisest siinusrütmist.

Põhjused

Miks tekib südame rütmihäire ja mis see on? Arütmia põhjused võivad olla närvisüsteemi reguleerimise funktsionaalsed häired või anatoomilised muutused. Sageli on südame rütmihäired haiguse sümptomiks.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate hulgas on järgmiste haigusseisunditega seotud arütmia:

• südame isheemiatõbi, mis on tingitud müokardi struktuuri muutustest ja õõnsuste laiendamisest;
• müokardiit südame elektrilise stabiilsuse nõrgenemise tõttu;
• südamefaktid, mis on tingitud lihasrakkude suurenenud koormusest;
• vigastused ja kirurgilised sekkumised südames põhjustavad otseseid kahjustusi.

Arütmia arengut ajendavad peamised tegurid on järgmised:

• alkohoolsete jookide ja kofeiini sisaldavad sõltuvus;
• ülemäärane alkoholitarbimine ja suitsetamine;
• stress ja depressioon;
• liigne harjutus;
• ainevahetushäired;
• südamehaigused nagu väärarendid, isheemiline haigus, müokardiit, hüpertensioon ja muud seisundid;
• töö katkemine ja kilpnäärmehaigused;
• nakkusprotsessid ja seeninfektsioonid;
• seisundid menopausi perioodil;
• ajuhaigused.

Idiopaatiline arütmia viitab haigusseisundile, kui pärast patsiendi põhjalikku uurimist ei ole põhjused täpsustatud.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt südame löögisagedusest eristatakse järgmist tüüpi arütmiat:

1. Sinus-tahhükardia. Müokardi elektriliste impulsside moodustamisel on pliiksüsu sõlme. Sinususkaardiga südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis. Seda tunneb inimene südamelöögiga.
2. Sinusarütmia. See on südame löögisageduse ebanormaalne vaheldumine. Seda tüüpi arütmia tekib tavaliselt lastel ja noorukitel. See võib olla funktsionaalne ja seotud hingamisega. Inhaleerimise ajal muutuvad südame kokkutõmbed sagedamaks ja väljahingamisel muutuvad nad harvemaks.
3. Sinus-bradükardia. Seda iseloomustab südame löögisageduse langus 55 lööki minutis või vähem. Seda võib täheldada tervetel, füüsiliselt koolitatud istuvatel inimestel unes.
4. Paroksümpaamne kodade virvendus. Sellisel juhul räägime õiges rütmis südamepekslemisega. Kokkupõrke sagedus rünnaku ajal jõuab 240 lööki minutis, põhjustab nõrka seisundi, suurenenud higistamist, valulikku ja nõrkust. Selle tingimuse põhjus seisneb aniariumis täiendavate impulsside välimuses, mille tulemusena südame-lihase puhkeperioodid oluliselt vähenevad.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia. See on õige, kuid sageli südame rütm. Südame löögisagedus on samal ajal vahemikus 140 kuni 240 lööki minutis. See algab ja kaob ootamatult.
6. Ekstrasüstool. See on südame lihase enneaegne (erakordne) kontraktsioon. Selle tüüpi arütmiatega seotud tunded võivad olla südamepiirkonna intensiivistunud impulss või tuhmumine.

Olenevalt südame rütmihäirete raskusastmest ja raskusastmest määratakse raviskeem.

Südame rütmihäire sümptomid

Kardiaalsete arütmiate korral võivad sümptomid olla väga erinevad ja neid määravad südame kontraktsioonide sagedus ja rütm, nende mõju intrakardiaalsele, peaaju-, neerude hemodünaamikale ja vasaku vatsakese müokardi funktsioonile.

Arütmia peamised sümptomid on südametegevus või südame löögisageduse katkemise tunne. Arütmiate käiguga võib kaasneda lämbumine, stenokardia, pearinglus, nõrkus, minestamine ja kardiogeense šoki areng.

Sümptomatoloogia sõltuvalt arütmia vormist:

1. Sage, ebaregulaarne südamelöökide tunne on täheldatud kodade virvenduse korral.
2. Südame iiveldus ja ebamugavustunne südame piirkonnas - sinusarütmiaga.
3. Extrasüdroosseisudes kaotavad patsiendid südamelihase lõdvenemise, rabavuse ja katkestuste tunde.
4. Palpitatsioonid on tavaliselt seotud sinus tahhükardiaga.
5. Paroksüsmaatilist tahhükardiat iseloomustavad südametegevuse äkilised arenguhäired ja lõpp-rünnakud kuni 140-220 lööki. mõne minuti pärast
6. Pearinglus ja minestamine - siinuse bradükardia või haige sinussündroomiga.

Seal on nn müane arütmiad, mis ei ilmu kliiniliselt. Neid tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse või elektrokardiograafia abil.

Arütmia raseduse ajal

Raseduse prognoos ja eelseisv kättetoimetamine sõltuvad sellest, kuidas naise süda vastab oodatavatele sündmustele. Siiski ei tohi unustada, et rasedus iseenesest, mis ei ole tavaline seisund, võib põhjustada rütmihäireid ja anda arütmia. Näiteks ekstrasüstoluse või paroksüsmaalse tahhükardia ilmnemine raseduse ajal ei viita tavaliselt müokardi orgaanilisele kahjustusele ja see esineb ligikaudu 19-20% rasedatel. Ja kui hiline toksoos liidab kõike seda, siis pole vaja oodata südamega teist, arütmia süveneb.

Selline arütmia, nagu täielik või mittetäielik atrioventrikulaarne blokk, ei kujuta endast erilist ohtu naise tervisele. Lisaks suurendab rasedus ventrikulaarset kiirust, nii et meetmeid võetakse ainult juhtudel, kui impulss langeb 35-le ja löögi minutis (sünnitusabi - sünnitusjõu pitserite paigaldamine). Kuid orgaanilise südamehaigusega naistel ravitakse suuremat tähelepanu, kuna kodade virvendusarengu ilmnemine sellises olukorras on vastunäidustus raseduse säilimisele. Lisaks sellele on eriline ettevaatlik ka tarneviisi valik enne tähtaega. See näib olevat nii healoomuline, muudel juhtudel võib sellistel patsientidel tseesiaratsükli tõttu ägeneda tromboembolism kopsuarteri süsteemis (PE).

Muidugi ei saa keegi keelata rasedust kedagi, nii et südamehaigustega naised võtaksid teadlikult riske, mida juhtisid nende kallid soovid saada ema. Kuid kuna rasedus on juba juhtunud, tuleb rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja soovitusi: jälgida töö- ja puhkeaja graafikat, võtta vajalikke ravimeid ja viia vajadusel arstide järelevalve alla haiglasse. Sellistel naistel sünnib reeglina spetsialiseeritud kliinikus, kus naine võib ettenägematute asjaolude korral igal ajal saada erakorralist arstiabi (südamehaigused).

Diagnostika

Kui teil on arütmia tunnuseid, määrab arst südame ja veresoonte täielikku uurimist selle põhjuse väljaselgitamiseks. Primaarsed diagnostikameetodid kuulavad südame ja EKG-d.

Kui patoloogia ei ole püsiv, kasutatakse Holteri seiret - südame rütmi ööpäevaringset registreerimist spetsiaalsete anduritega (tehakse statsionaarses osakonnas). Mõnel juhul pole passiivseid uuringuid piisav. Siis kutsuvad arstid kunstlikult välja arütmia. Selleks on välja töötatud mitu standardset testi. Siin nad on:

• kehaline aktiivsus;
• kaardistamine;
• elektrofüsioloogiline uurimine;
• katse kaldpalliga.

Kardiaalse rütmihäire ravi

Diagnoositud südame rütmihäire korral viiakse ravitaktika valik läbi, võttes arvesse südame rütmihäire põhjust, südame rütmihäiret ja patsiendi üldist seisundit. Mõnikord on südame normaalse funktsioneerimise taastamiseks piisav haigusjuhtumi meditsiiniline korrigeerimine. Muudel juhtudel võib patsient nõuda meditsiinilist või kirurgilist ravi, mis tuleb tingimata läbi viia süsteemse EKG jälgimisega.

Rütmihäirete raviks kasutatavad ravimid:

• kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil / diltiaseem;
• beeta-adrenoblokaatorid - metoprolool / bisoprolool / atenolool;
• kaaliumikanali blokaatorid - Cordaron / sohexal;
• naatriumikanali blokaatorid - novokaiini / lidokaiin.

Operatsioon on kasutusel lihaste südame kudede tõsise lagunemise etappides. Järgmisi protseduure võib määrata:

• südamehaigused;
• kardioverteri defibrillaatori implantatsioon;
• raadiosageduslik kateeter ablatsioon.

Kardiaalsete arütmiate, eriti selle komplekssete vormide ravi tegeleb ainult kardioloog. Kandke ülaltoodud ravimeid ainult ranged näidustused, olenevalt arütmia tüübist. Ravi alguses tuleb ravimi valik läbi viia arsti järelevalve all ja rasketes olukordades ainult haiglas. Võttes arvesse diagnoosi, valib arst ravimeid.

Rahvad abinõud

Vahetult märgime, et südame rütmihäire diagnoosimisel tuleks rahvapäraseid ravimeid kasutada ainult traditsiooniliste ravimite lisana, kuid neid ei tohiks mingil juhul asendada. Tegelikult kiirendavad ravimtaimed tervendavat protsessi, kuid ei suuda inimese täielikult ravida. Seda peate jätkama oma lemmikretseede valimisel.

1. Kallake 30 hauge marju klaasi keeva veega ja pange segu väikese tulega 10-15 minutiks. Keetmine tarbitakse värskelt võrdsetes osades kogu päeva vältel.
2. Sega ühe pudeli valeria, vaakumi ja emalahva vaimu tinkuure. Loksutage segu hästi ja asetage külmkapis 1-2 päeva. Ravimit võetakse 30 minutit enne sööki, 1 tl.
3. Keetke klaasist vett emaili kastmes ja lisage sellele 4 grammi adonis. Keetke segu 4-5 minutit madala kuumusega, seejärel jahutage ja asetage pann soojas ja kuivas kohas 20-30 minutit. Tõusud puljongi hoitakse külmkapis, võetakse 1 spl 3 korda päevas.
4. Lõigake 0,5 kg sidrunit ja täitke see värske mesi, lisades aprikoosiseemnetest eemaldatud 20 tuuma segule. Segage põhjalikult ja võtke 1 tl hommikul ja õhtul.

Tagajärjed

Mis tahes arütmia teket võib komplitseerida ventrikulaarse fibrillatsiooni ja flutteriga, mis on samaväärne vereringe peatamisega ja viib patsiendi surma. Juba esimestel sekunditel tekib pearinglus, nõrkus, seejärel - teadvuse kaotus, tahtmatu urineerimine ja krambid. Vererõhku ja pulse ei ole tuvastatud, hingamisteid peatatakse, õpilased laienevad - kliinilise surma korral.

Patsientidel, kellel on krooniline südamepuudulikkus (angiin, mitraalstenoosiga) jooksul, äkiline tahhüarütmiaid ja seal on õhupuudus võib tekkida kopsuturse.

Kui valmis atrioventrikulaarblokaadi või Asüstoolia võib tekkida minestus (rünnakute Morgagni-Ademsa-Stokes episoode iseloomustab teadvuse kadu), mis on põhjustatud järsku vähenemist väljutuse ja alandada vererõhku ja aju verevoolu.

Kõigil kuuendatel juhtudel põhjustavad kodade virvendusarütmiaga trombembooliaga seotud häired tserebraalset ajuinfarkti.

Ennetamine

Isegi kui teate, mis see haigus on, on arütmia ravimise nõuanded kasutud, kui te ei järgi lihtsaid ennetusreegleid kodus:

1. Hommikune treening või kergejõustik.
2. Jälgige veresuhkru ja vererõhu jälgimist
3. Loobuge kõikidest halbadest harjumustest.
4. Säilitage oma kaal tavapärastes piirides.
5. Hoidke kõige rahulikumad, isegi eluviisid, minimaalselt liigsete emotsioonide, stresside ja pingete all.
6. Õige toitumine, mis koosneb eranditult looduslikest toodetest.

Kui ilmnevad esimesed arütmia tunnused, siis ei tohiks oodata tõsisemate sümptomite lisamist, võtke otsekohe ühendust oma arstiga, siis on komplikatsioonide risk ja üldise heaolu kaalumine palju madalam.

Prognoos

Prognooside seisukohast on arütmiaid äärmiselt ebaselge. Mõned neist (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, haruldased ventrikulaarsed ekstrasüstolid), mis ei ole seotud orgaanilise südamehaigusega, ei kujuta ohtu tervisele ja elule. Seevastu kodade fibrillatsioon võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone: isheemiatõbi, raske südamepuudulikkus.

Kõige tõsisemad arütmia on flutter ja ventrikulaarne fibrillatsioon: need kujutavad endast vahetut ohtu elule ja nõuavad elustamist.

Arütmia: klassifikatsioon, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kui teie südame löögisagedus ja regulaarsus ei ole kooskõlas üldtunnustatud standarditega, võib teil diagnoosida südame rütmihäire. Põhimõtteliselt on see orgaaniline kahjustus, mis on mürgistuse, närvisüsteemi funktsionaalsete häirete või vee-soolasisalduse halvenemise tagajärg.

Kas südame rütmihäired on ohtlikud ja kuidas seda juhtida? Peame uurima selle haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Patoloogia klassifikatsioon

Enne patoloogia sisuliselt arutamist on vaja uurida selle sorte. Meie keha on rütmihäirega seotud mitmeid tegurirühmi. Igal tüüpi haigustel on oma sümptomid. Kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalustamatus, tööstuslikud ja bakteriaalsed põhjused, halvad harjumused (nikotiin, alkohol), hapniku puudus võib moodustada haiguse aluse.

Normaalne südame rütm.

Endokriinsete organite kaotamine tulevikus võib mõjutada südame lihase tööd. Erinevate ravimite kõrvaltoimed võivad põhjustada ka haigusi. Arütmiate tüübid põhinevad teatud südamefunktsioonide rikkumisel. Selle haiguse neli tüüpi on:

Sinus-bradükardia

Harv südame löögisagedus on sinussibradükardia üks peamistest sümptomitest. See patoloogia mõjutab siinusõlme, mis toimib elektriliste impulsside indutseerijatena. Südame löögisagedus langeb 50-30 punch / min. Patoloogia on üsna ohtlik - sageli on see näiliselt "tervislikel" inimestel, kes läbivad tavapärase füüsilise läbivaatuse.

Põhjused on erinevad, kuid enamik neist asuvad kaasasündinud geneetiliste kõrvalekallete piirkonnas (vähenenud sõlme automatiseerimine).

Riskirühm sisaldab professionaalseid sportlasi. Pidev väljaõpe muudab nende verevarustust ja energiavahetust. Kuid rütmihäirete põhjused on väga erinevad. Nende nimekiri on:

• tühja kõhuga;
• närvisüsteemi tasakaalustamatus (vegetatiivne jaotus);
• hüpotermia;
• nikotiini ja mürgistusjõu;
• nakkushaigused (tüsu, palavik, meningiit);
• intrakraniaalse rõhu kasvu kasvajate ja aju turse;
• teatud ravimite võtmise mõjud (digitaal, beetablokaatorid, verapamiil, kinidiin);
• sklerootilised müokardi muutused;
• kilpnäärme talitlushäire.

Sinus-tahhükardia

Südame löögisagedus suureneb järsult, ületades märgi 90 punt / min. Sinus-sõlmed määravad rütmi ja südame löögisagedus tõuseb kuni 160 lööki. See näitaja väheneb järk-järgult. Tavaliselt on kiire rütm füüsilise koormuse tagajärg, see on tavaline nähtus. Patoloogia on ilmnenud asjaolus, et patsient tunneb rahulolematust.

Sünnitagulaarse tahhükardia iseseisvat haigust ei arvestata. Patoloogia areneb mitmesuguste vaevuste ja vale eluviisi taustal. See haigus on ohtlik, kuna halvenenud verevarustus peegeldub meie keha erinevates süsteemides. Siin on tahhükardia peamised põhjused:

• vegetatiivne tasakaalutus;
• palavik;
• aneemia;
• tee ja kohvi jookide kuritarvitamine;
• mitmed ravimid (kaltsiumikanalite antagonistid, vasokonstriktiivsed külmetustabletid);
• hüpertüreoidism ja feokromotsütoom;
• südamepuudulikkus;
• kardiomüopaatia;
• südamekahjustused ja kopsuhaigused.

Sinusarütmia

Sinuse arütmia korral jätkab siinuse sõlme impulsside indutseerimist, kuid annab neile muutuva sageduse. Tekib ebaregulaarne südame rütm, mida iseloomustavad kontraktsioonid ja suurenemine. Sellisel juhul kõikub südame löögisagedus tavapärasesse vahemikku - 60-90 lööki. Tervetel inimestel on sinusarütmiaga seotud hingamine - südame löögisagedus muutub inspiratsiooni / aegumisajaga.

Millal saab nõuda sinusoost südamearütmia ravi? Teil on võimatu määrata "surmava serva" - selleks peate pöörduma kutselise kardioloogi poole. EKG salvestamisel küsib arst, et patsient hoiab hinge kinni. Sellisel juhul kaob respiratoorne arütmia ja jääb alles sinus. Haiguse patoloogiline vorm on haruldane - see on südamehaiguste märk.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Selle haiguse südame kokkutõmbed suurenevad / aeglustuvad äkki - krambid. Õige rütm säilib pikka aega, kuid mõnikord esineb anomaaliat. Ebaõnnestumiste allikat võib lokaliseerida südame eri piirkondades - südame löögisagedus sõltub otseselt sellest.

Täiskasvanute impulsi kiirendatakse sageli kuni 220 võitu, lastel - kuni 300. Paroksüstide kestus on samuti erinev - rünnakud kulgevad mõne sekundi jooksul või venivad tundide kaupa.

Tahhükardia põhjused seisnevad suuremate automatiseerumiskeskuste käivitamises ja elektrilise impulsi patoloogilises ringluses. Haigus - sklerootiline, nekrootiline, põletikuline ja düstroofne - võivad olla müokardi kahjustused. Sümptomid võivad avalduda iivelduse, pearingluse ja nõrkuse tõttu.

Siin on kliinilise pildi mõjutavad peamised tegurid:

• kontraktiilse müokardi seisund;
• pulss;
• pulss;
• emakavälise juhi lokaliseerimine;
• rünnaku kestus.

Südamehaiguste põhjused kodade virvendusarütmiaga

Me ei maininud teist haigusvormi - kodade virvendust, mida nimetatakse ka kodade virvenduseks. Sellisel juhul on ajukoor trepima ja vatsakesed saavad 10-15 protsenti vähem verd. Küsimus on tahhükardia, mida oleme juba uurinud. Patsient õpib täielikult, mis on südame arütmia - südame löögisagedus tõuseb 180 võitu.

Südame löögisageduse ebakorrapärasus võib esineda muudel juhtudel. Pulss langeb 30-60 löögi - arst teatab bradükardia. Samasugused sümptomid on täis südamestimulaatori kasutamisel.

Esitame kodade virvenduse peapõhjused:

• hormonaalsed häired (türeoidi Hashimoto, nodulihane sebiter);
• südamepuudulikkus;
• südamehaigused või selle ventiilid;
• vererõhu tõus;
• diabeet ja samaaegne rasvumine;
• kopsuhaigused (bronhiaalastma, bronhiit, tuberkuloos, krooniline pneumoonia);
• liigne joomine;
• mitmed ravimid;
• karmid riided seljas;
• diureetikumid.

Riskitegurid

Kõik patoloogia vormid on üsna sarnased. Enamik neist on tingitud mõnest haigusest, patsiendi kehvast eluviisist või pärilikust. Pärast südamepuudulikkuse allikate analüüsimist on arstid kindlaks teinud peamised riskifaktorid.

• geneetiline eelsoodumus;
• kõrge vererõhk;
• kilpnäärmehaigus;
• elektrolüütide häired;
• diabeet;
• stimulantide kasutamine.

Enamik neist teguritest on me eespool välja töötanud. Ebaõige toitumine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid - kaltsiumi, naatriumi, magneesiumi ja kaaliumi sisaldus toidus peab olema.

Keelatud psühhostimulantideks on peamiselt kofeiin ja nikotiin - tänu neile arenevad peksid. Seejärel võib ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustada äkilist südame surma.

Kuidas arütmia ära tunda - haiguse sümptomid

Tahkardia ja bradükardia sümptomitel on mõned väikesed erinevused. Südame rütmihäired arenevad esialgu varjatud kujul, ilma midagi näidata. Seejärel avastati arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemia, ajukasvajate ja kilpnäärme patoloogia sümptomid. Siin on arütmia peamised tunnused:

• pearinglus;
• üldine nõrkus;
• õhupuudus;
• väsimus;
• silmade tumeneb;
• aju piiriülesed seisundid (patsiendile tundub, et ta on teadvuse kaotamas).

Kui teil tekib pikaajaline teadvusekaotus, mis kestab umbes 5-10 minutit, võite "lõigata" bradükardia. Selline sünkoop ei ole selle arütmia vormi iseenesestmõistetav. Tahhükardia sümptomid on veidi erinevad ja näevad esialgu välja üldise halb enesetunne. Nad näevad välja nii:

• õhupuudus;
• südamepekslemine;
• väsimus;
• üldine nõrkus.

Diagnostiliste uuringute meetodid

Kahtlustatavate arütmiate sümptomeid tuleb hoolikalt jälgida. Ärevusnähtude hulka kuuluvad mitte ainult kiire südamerütm, vaid ka äkki südame-kahanev, rõhulangus, nõrkus, vaheldumisi unisus.

Kui teil on ülaltoodud sümptomid, on aeg arst näha ja põhjalik diagnoos läbi viia. Sa peaksid võtma kardioloogiga ühendust - kõigepealt ta hakkab kontrollima kilpnääret ja tuvastab võimalikud südamehaigused.

Arütmia diagnoosimiseks on välja töötatud palju meetodeid. Elektrokardiogramm on tingimata salvestatud - see võib olla lühike ja pikk. Mõnikord tekitavad arstid arütmiat näitude salvestamiseks ja probleemi allika täpsemaks kindlaksmääramiseks. Seega on diagnoos jagatud passiivseks ja aktiivseks. Passiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiograafia. Elektroodid on kinnitatud patsiendi rinnale, kätele ja jalgadele. Uuritakse südamelihase kontraktsioonide kestust ja intervallid on fikseeritud.
• Ehhokardiograafia. Ta kasutab ultraheliandurit. Arst saab pildi südamekambritest, jälgib ventiilide ja seinte liikumist ja täpsustab nende suurust.
• EKG igapäevane jälgimine. Seda diagnoosi nimetatakse ka Holteri meetodiks. Patsient kannab pidevalt kantavat salvestusseadet. See juhtub päeva jooksul. Arstid saavad infot südame löögisageduse kohta unis, puhkeasendis ja aktiivsuses.

Mõnel juhul pole passiivseid uuringuid piisav. Siis kutsuvad arstid kunstlikult välja arütmia. Selleks on välja töötatud mitu standardset testi. Siin nad on:

• kehaline aktiivsus;
• kaardistamine;
• elektrofüsioloogiline uurimine;
• katse kaldpalliga.

Esmaabi

Arütmiavastused võivad toimuda iseseisvalt ja hakkavad äkki. Sama ettearvamatu rünnak lõppeb. Kui patsient on esimene rünnak, helistage viivitamatult kiirabi. Sageli käib aeglaselt, nii et peaksite muretsema ohvri tervise pärast. Tee seda:

• rahustab rahulikku patsienti, surub paanika avaldumist;
• luua patsiendi puhkus - panna see maha või istuma mugavas tugitoolis;
• proovige muuta ohvri positsiooni;
• mõnikord tahad tekitada tagasilöögikombinatsiooni - tee seda kahe sõrmega, ärritav kõri.

Lisaks sõltub meditsiinitöötaja. Kardioloogiliste arütmiate ravimid määrab hiljem kardioloog, kui patsient "välja pumbatakse" ja antakse esialgne diagnoos.

Arütmia sümptomite nägemiseks proovige katkestada mis tahes füüsiline aktiivsus.

Raviljade lubatav kasutamine:

• emamaa;
• valeria;
• Corvalol;
• Valocordin (vahemikus 40-50 tilka);
• Elenium.

Keerukad ravi- ja ennetusmeetmed

Ühesõnaliselt ei ole võimalik anda soovitusi selle kohta, millised pillid aitavad lahendada südame rütmihäireid. See haigus areneb erinevate südamelihase kahjustuste taustal (orgaaniline ja funktsionaalne). Näiteks automatiseerimise muutused põhjustavad sinusatükiksiat, arütmiat või bradükardiat. Kui esineb kroonilisi / ägedaid südamepatoloogiaid, on neil vaja kiiret ravi.

Kui avastatakse spetsiifiline arütmia vorm, on ette nähtud sekundaarne profülaktika. Seda tüüpi ravi ei harjutata bradükardiaga. Kuid tahhükardia korral peavad ravimid jooma. Teile määratakse anti-rütmilised ravimid:

• kaltsiumi antagonistid (Diltiaseem, Verapamil);
• adrenoblokaatorid (Atenolool, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotalex;
• Cardaron;
• Propanorm;
• Allaliniin.

Ilma arsti retseptita on neid aineid rangelt keelatud võtta. Ranget järelevalvet on vaja, kuna narkootikumide kuritarvitamine on täis tagajärgi. Näiteks võivad esineda uued arütmia vormid. Nii et ärge riskige asjatult.

Tõenäolised tagajärjed

Arütmia peamised tagajärjed on südamepuudulikkus ja trombemboolia. Südame lihase halb kontraktsioon põhjustab südamepuudulikkust - sisemine verevarustus on häiritud. Erinevad elundid kannatavad hapniku puudumise tõttu, tekivad süsteemsed häired. See toob kaasa hulga tõsiseid haigusi ja isegi surmajuhtumeid.

Arütmiatega, veri ei pumbata lihtsalt, see hakkab "raputama" anriasse. See võib viia trombemboolia tekkeni. Mõnes südame piirkonnas moodustavad vere hüübimised - aja jooksul kipuvad nad välja tulema. Katkestatud tromb blokeerib südant, mis toob kaasa katastroofilised tagajärjed:

• südameatakk;
• stenokardia;
• surm;
• aju insult.

Võimalused südame tugevdamiseks

Et eelseisvast katastroofist lahti saada, ei pea tablette imendama partiide kaupa. Ennetustöö on vähendatud nõuetekohase toitumise ja teatud kahjulike harjumuste loobumisest.

Statistika kohaselt on suitsetajad ohus - nende seas on haigus palju sagedasem. Lisaks nikotiini tagasilükkamisele on ka teisi ennetavaid meetmeid:

• kujundamine;
• fitness;
• õhtul sõidab;
• kõndides värskes õhus;
• puu, köögivilja ja igasuguse teravilja toidule lisamine;
• tüssade ja närvivigade puudumine.

Püüdke mõõta elu. Hoolikalt vältige konflikte lähedastega. Kui te sööte õigesti, hingata värsket õhku ja aktiivselt liikuda, ei vaja te südame rütmihäirete ravi. Lõpeta suitsetamine - ootate sügavat ja õnnelikku vananemist.

Arütmia

Arütmia on normaalse südame rütmi korrektsuse või sageduse ning südame elektrijuhtivuse rikkumine. Arütmia võib olla asümptomaatiline või seda võib tunda südametegevuse, südamelöögisageduse või katkestuste kujul. Mõnikord kaasneb arütmiaga pearinglus, minestamine, südamevalu, õhupuudus. Arütmiaid tuntakse füüsilise ja instrumentaalse diagnostika (südame auskumine, EKG, CPECG, Holteri seire, treeningtestid) käigus. Erinevat tüüpi arütmiate ravis kasutatakse meditsiinilist ravi ja südame kirurgia meetodeid (RFA, südamestimulaator, kardioverter-defibrillaator).

Arütmia

Termin "arütmia" ühendab südame elektriliste impulsside tuumamise ja juhtimise häireid, mis erinevad esinemissüsteemi mehhanismist, manifestatsioonidest ja prognoosist. Need tekivad südamejuhtivusüsteemi häirete tagajärjel, mis tagab müokardi järjepideva ja regulaarse kokkutõmbumise - siinuse rütmi. Arütmia võib põhjustada tõsiseid häireid südame aktiivsuses või teiste elundite funktsioonides, samuti on tegemist erinevate tõsiste patoloogiate tüsistustega. Nad avaldavad tundetunnet südamepekslemist, katkemist, südameklopimist, nõrkust, pearinglust, valu või rindkeresurvet, hingeldust, minestamist. Ajakohase ravi puudumisel põhjustavad arütmiad stenokardia, kopsuturse, trombemboolia, ägeda südamepuudulikkuse, südame seiskumist.

Statistika järgi on südamehaiguste surma põhjus 10-15% juhtumite ja südame löögisageduse rikkumistest. Arütmiate uurimist ja diagnoosimist teostab kardioloogia eriala - arütmoloogia. Vormid rütmihäired tahhükardia (südame löögisageduse suurem kui 90 lööki minutis..), bradükardia (südame löögisageduse vähenemine alla 60 löögi minutis..), arütmia (erakorraline südame kokkutõmbeid), kodade virvendus (kaootiline vähendamise lihase), blokaadi juhtesüsteemi ja teised

Südamelihase rütmiline järjestikune kontraktsioon toimub spetsiaalsete müokardi lihaskiududega, mis moodustavad südamejuhtivuse süsteemi. Selles süsteemis on esimese järjekorra rütmi draiver sinusõlm: see on selles, et ergutus tekitatakse sagedusega 60-80 korda minutis. Läbi müokardi paremasse kotta see laieneb atrioventrikulaarsõlm, kuid see on vähem erutuvates ja annab viivituseta, nii Arteri vähendati esialgu ja seejärel, kui paljundamine ergastava tala His ja muid lõhesid läbitavate süsteemi, vatsakesed. Seega annab juhtimissüsteem teatud rütmi, sageduse ja kokkutõmbumisjärjestuse: esmalt anrija, seejärel vatsakesed. Tapa juhtiva infarkt süsteem viib arengut rütmihäired (arütmiad), ja selle üksikute linkide (atrioventrikulaarsõlm, kimbu sääre blokaad või jalad) - juhtivuskiirust häireid (blokaade). Samaaegselt võib ajutüve ja vatsakeste koordineeritud töö murda.

Arütmiate põhjused

Arütmia põhjuste ja mehhanismi tõttu jagatakse need tinglikult kaheks: need on seotud südame patoloogiaga (orgaaniline) ja sellega mitte seotud (anorgaanilised või funktsionaalsed). Erinevad vormid orgaanilist rütmihäired ja blokaadid on sagedased kaaslased südamepatoloogiatesse: südame isheemiatõbi, müokardiit, kardiomüopaatia, kaasasündinud väärarengute ja südame vigastused, südamepuudulikkuse ja tüsistusi südameoperatsiooni.

Orgaaniliste arütmiate arengu alus on südamelihase kahjustus (isheemiline, põletikuline, morfoloogiline). Nad takistavad elektrilise impulsi normaalset paljunemist läbi südamejuhtivusüsteemi selle erinevate osade jaoks. Mõnikord mõjutab see kahjustus sinusõlme - peamist südamestimulaatorit. Kardioskleroosi moodustamisel takistab võõrkeha müokardi juhtivat toimet, mis aitab kaasa arütmogeensete fookuste esinemisele ning juhtimis- ja rütmihäirete arengule.

Funktsionaalsete arütmiate rühmas on neurogeensed, disekliroltiidid, iatrogeensed, mehaanilised ja idiopaatilised arütmiad.

Development simpatozavisimyh rütmihäired neurogeenne päritolu aitab ülemäärane aktivatsioon tooni sümpaatilise närvisüsteemi pinge alla, tugevaid emotsioone, intensiivne vaimne või kehaline aktiivsus, suitsetamine, alkohol, kange tee ja kohvi, vürtsikas, neuroos ja nii edasi. D. aktiveerimine sümpaatilise toon põhjustada ka haiguse kilpnäärme (hüpertüreoosist), mürgitus, palavikud, verehaigused, viirus- ja bakteriaalsed toksiinid, tööstus- ja muud mürgistus, hüpoksia. Premenstruaalse sündroomiga naistel võivad tekkida sümpaatilised arütmiad, südamevalu ja hingeldamise tunne.

Neurogeensed neurogeensed arütmiad on põhjustatud parasümpaatilise süsteemi aktiveerimisest, eriti vaguse närvist. Vagozavisimye rütmihäired tekivad tavaliselt öösel ja võib olla põhjustatud haiguste sapipõis, sooled, maohaavand 12 kaksteistsõrmiksoolehaavandi ja maovähi põie haigused, mille puhul suurenenud aktiivsusega uitnärvis.

Düsteelektrolüütide arütmiad arenevad koos elektrolüütide tasakaaluhäirega, eriti magneesium, kaalium, naatrium ja kaltsium veres ja müokardis. Iatrogenidne arütmia tuleneb teatud ravimite (südameglükosiidid, β-blokaatorid, sümpatomimeetikumid, diureetikumid jt) arütmogeense toime kohta.

Mehaaniliste arütmiate areng aitab kaasa rindkere vigastusi, kukkumisi, streike, elektrilööki jne. Idüopaatilisi arütmiasid peetakse rütmihäireteks, millel puudub kindlakstegev põhjus. Arütmiate arengul on pärilik eelsoodumus oluline roll.

Arütmia klassifikatsioon

Arütmiate etioloogiline, patogeneetiline, sümptomaatiline ja prognostiline heterogeensus põhjustab arutelu nende ühtse klassifikatsiooni üle. Anatoomiliselt jagunevad arütmiaks kodade, ventrikulaarsete, siinuste ja atrioventrikulaarseteks. Arvestades südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi, tehti ettepanek eristada kolme rütmihäire rühma: bradükardia, tahhükardia ja arütmia.

Kõige täielikum on rütmihäirete elektrofüsioloogilistest parameetritest lähtuv liigitus, mille järgi eristuvad arütmiad:

• I. põhjustab elektrilise impulsi moodustumise katkemist.

See rütmihäirete rühm hõlmab nomotoobseid ja heterotoopilisi (ektopiine) arütmiume.

Nomotoopne arütmia on põhjustatud siinuse sõlme kahjustatud automatiseerimisest ja hõlmavad sinus tahhükardiat, bradükardiat ja arütmiat.

Eraldiseisvalt eraldab see grupp siinussõlme nõrkuse sündroomi (SSS).

Heterotoopseid arütmiaid iseloomustab passiivsete ja aktiivsete ektopiaalsete müokardi põletikkomplekside moodustamine, mis paiknevad väljaspool siinusõlme.

Passiivse heterotoopset arütmia esinemise emakaväline impulsside viivitusega tekitatud või häire peamine pulss. Passiivne emakaväline komplekse ja rütmid on kodade, ventrikulaarne rikkumiste atrioventrikuoyarnogo seoses rände supraventrikulaarset südamestimulaatori pop vähendamine.

Kui aktiivne heterotoopia tekivad emakaväline impulsi ergastab südamelihases varasema impulsi peamiselt kardiostimulaatorist emakaväline ning vähendades "katkesta" siinusrütm sobivalt. Aktiivseid kompleksid ja rütmid kuuluvad: arütmia (kodade, vatsakeste pärine atrioventrikulaarne ühendused) ja paroksismaalse tahhükardia neparoksizmalnuyu (pärit atrioventrikulaarne ühendit kodade ja vatsakeste kujuga), kodade laperdus ja väreluse (virvendus) Arteri ja vatsakestes.

• Ii. Arütmia, mis on põhjustatud intrakardiaalsest juhtivusest.

See rütmihäire tekib impulsside paljunemise vähendamise või lõpetamise kaudu juhtimissüsteemi kaudu. juhtehäiretest hulka sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulaarne (I, II ja III astme) blokaadi vatsakese preexcitation sündroom, intraventrikulaarsed Hisi kimbu (ühe-, kahe- ja kolme-tala).

• III. Kombineeritud arütmiad.

Juhtimis- ja rütmihäirete ühendamiseks kasutatavad arütmid hõlmavad väljatõmbamise, parasüstooli ja atrioventrikulaarse dissotsiatsiooniga emakaväliseid rütmi.

Arütmiate sümptomid

Ilminguid rütmihäired võivad olla väga erinevad ning identifitseerib sagedus ja rütm südame kokkutõmbeid, nende mõju südamesisest, peaaju, neeru hemodünaamika ja vasaku vatsakese funktsiooni. Seal on nn müane arütmiad, mis ei ilmu kliiniliselt. Neid tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse või elektrokardiograafia abil.

Arütmiate peamised ilmingud on südametegevus või katkestuste tunne, mis süveneb südame töös. Arütmiate käiguga võib kaasneda lämbumine, stenokardia, pearinglus, nõrkus, minestamine ja kardiogeense šoki areng.

Kloppimised tavaliselt seostavad siinustahhükardiana, uimane ilm ja minestamine - koos siinusbradükardiat või nõrkuse sündroom, südame tuhmumist ja ebamugavustunne südame piirkonda - sinus arütmia.

Extrasüdroosseisudes kaotavad patsiendid südamelihase lõdvenemise, rabavuse ja katkestuste tunde. Paroksüsmaatilist tahhükardiat iseloomustavad südametegevuse äkilised arenguhäired ja lõpp-rünnakud kuni 140-220 lööki. mõne minuti pärast Sage, ebaregulaarne südamelöökide tunne on täheldatud kodade virvenduse korral.

Arütmia komplikatsioonid

Mis tahes arütmia teket võib komplitseerida ventrikulaarse fibrillatsiooni ja flutteriga, mis on samaväärne vereringe peatamisega ja viib patsiendi surma. Juba esimestel sekunditel tekib pearinglus, nõrkus, seejärel - teadvuse kaotus, tahtmatu urineerimine ja krambid. Vererõhku ja pulse ei ole tuvastatud, hingamisteid peatatakse, õpilased laienevad - kliinilise surma korral.

Patsientidel, kellel on krooniline südamepuudulikkus (angiin, mitraalstenoosiga) jooksul, äkiline tahhüarütmiaid ja seal on õhupuudus võib tekkida kopsuturse.

Kui valmis atrioventrikulaarblokaadi või Asüstoolia võib tekkida minestus (rünnakute Morgagni-Ademsa-Stokes episoode iseloomustab teadvuse kadu), mis on põhjustatud järsku vähenemist väljutuse ja alandada vererõhku ja aju verevoolu.

Kõigil kuuendatel juhtudel põhjustavad kodade virvendusarütmiaga trombembooliaga seotud häired tserebraalset ajuinfarkti.

Arütmiate diagnoosimine

Arütmia diagnoosi esmaseks staadiumiks võib olla üldarst või kardioloog. See sisaldab patsiendi kaebuste analüüsi ja südame rütmihäirete iseloomuliku perifeerse pulse määramist. Järgmisel etapil viiakse läbi instrumente mitteinvasiivsed (EKG, EKG jälgimine) ja invasiivsed (CPEPI, VEI) uurimismeetodid:

Elektrokardiogramm registreerib südame rütmi ja sagedust mitu minutit, seega tuvastatakse EKG abil vaid püsivad püsivad arütmiaarsed juhud. Holteri igapäevane EKG jälgimine, mis registreerib südame igapäevast rütmi, on diagnoositud paroksüsmaalse (ajutise) rütmihäireid.

Arütmiate orgaaniliste põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi ehhokardiograafia ja stress-ehhokardiograafia. Invaasiagnostilised meetodid võivad kunstlikult põhjustada arütmia arengut ja määrata selle esinemise mehhanismi. Intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringu ajal kantakse südamele kateetri elektroodid, kirjutades endokardi elektrogrammi südame eri osades. Endokardi ECG-d võrreldakse üheaegselt tehtud välise elektrokardiogrammi salvestamise tulemusega.

Kallutuskatse tehakse spetsiaalse ortostaatilise laua abil ja simuleeritakse tingimusi, mis võivad põhjustada arütmiat. Patsient pannakse lauale horisontaalsesse asendisse, mõõdetakse pulss ja vererõhk ning seejärel pärast ravimi manustamist kallutatakse laud 20-45 minuti jooksul 60-80 ° nurga all, määrates kindlaks vererõhu, südame löögisageduse ja rütmi sõltuvuse kehapositsiooni muutusest.

Transesiahaiguste elektrofüsioloogiliste uuringute (CPEPI) meetodi abil viiakse läbi söögitoru läbi südame elektriline stimulatsioon ja registreeritakse söögitoru elektrokardiogramm, mis registreerib südame rütmi ja juhtivust.

Paljude abiainete diagnostiliste testide hulka kuuluvad koormuskatsed (astmelised testid, proovikatsed koos kallutustega, marsruudid, külmad ja muud testid), farmakoloogilised testid (isoproterinooliga, dipüridomooliga, ATP-ga jne) ning tehakse koronaarpuudulikkuse diagnoosimiseks ja kohtuotsuse võimalikuks Andmeid südame koormuse suhte kohta arütmiate esinemisega.

Arrütmia ravi

Arütmiate ravi valik sõltub südame rütmi tüübist ja juhtivuse häirest ning patsiendi seisundist. Mõnel juhul normaliseeritud siinusrütmi taastamiseks piisab alushaiguse ravimiseks.

Mõnikord on arütmiate raviks vajalik meditsiiniline või südame kirurgiline ravi. Antiarütmikumi ravi valik ja määramine toimub süsteemse EKG kontrollimisega. Toimemehhanismi järgi eristatakse 4 rütmihäirete rühma:

• Klass 1 - naatriumikanaleid blokeerivad membraani stabiliseerivad ravimid:
• 1A - suurendab repolariseerumise aega (prokaiinamiid, kinidiin, aymaliin, disopüramiid)
• 1B - vähendada repolariseerumise aega (trimekain, lidokaiin, meksiletiin)
• 1C - ei avalda selget mõju repolarisatsioonile (flekainiid, propafenoon, kaneen, etatsisiin, moratsitsiin, lappakoniitvesinikbromiid)
• 2. aste - β-adrenergilised blokaatorid (atenolool, propranolool, esmolool, metoprolool, atsebutolool, nadolool)
• 3. aste - repolarisatsiooni pikendamine ja kaaliumikanalite blokeerimine (sotalool, amiodaroon, dofentiid, ibutiliid, b-Bretily tosülaat)
• 4. aste - kaltsiumikanalid (diltiaseem, verapamiil).

Arütmiatega mitteseotud ravimeetodid hõlmavad stimuleerimist, kardioverter-defibrillaatori implantatsiooni, raadiosageduslikku ablatsiooni ja avatud südameoperatsiooni. Neid teostavad südame kirurgid spetsialiseeritud osakondades. Südamestimulaatori implantatsioon (EX) - kunstlik südamestimulaator on mõeldud normaalse rütmi säilitamiseks bradükardia ja atrioventrikulaarsete ummistuste korral. Profülaktilisteks eesmärkideks süstitakse siiratud kardioverter-defibrillaator patsientidel, kellel on kõrge vatsakese tahhüarütmiate tekke oht ning kestab automaatselt südame stimulatsiooni ja defibrillatsiooni kohe pärast selle arengut.

Retsirkulatsiooni ablatsiooni (südame raadiosageduslik kiirgus) abil väikeste punktsioonide abil, kasutades kateetrit, viiakse läbi südameosa ekstrakt, mis genereerib ektoopilisi impulsse, mis võimaldab blokeerida impulsse ja vältida arütmia arengut. Avatud südameoperatsioon tehakse vasaku vatsakese aneurüsmist tingitud südame rütmihäirete, südameklapi südamehaiguste jms puhul.

Arütmiate prognoos

Prognooside seisukohast on arütmiaid äärmiselt ebaselge. Mõned neist (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, haruldased ventrikulaarsed ekstrasüstolid), mis ei ole seotud orgaanilise südamehaigusega, ei kujuta ohtu tervisele ja elule. Seevastu kodade fibrillatsioon võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone: isheemiatõbi, raske südamepuudulikkus.

Kõige tõsisemad arütmia on flutter ja ventrikulaarne fibrillatsioon: need kujutavad endast vahetut ohtu elule ja nõuavad elustamist.

Arütmiate vältimine

Arütmiate ennetamise peamine suund on südame patoloogia ravi, mida peaaegu alati keeruline rütmihäired ja südamejuhtimine. Samuti on vaja välistada arütmiate ekstrakardiaalseid põhjuseid (türotoksikoos, joobeseisund ja palavikuga seotud seisundid, autonoomne düsfunktsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired, stress jne). Soovitatav on piirata stimulantide (kofeiini) kasutamist, suitsetamise ja alkoholi väljajätmist, arütmiavastaste ravimite ja muude ravimite iseseisvat valimist.

Arütmia

Kõige sagedasemad südame-veresoonkonna häired on arütmiad. Need esinevad paljudes muudes kehas häiretes. Häired südame rütmihäired, ja see on, mida nimetatakse arütmia, sageli täheldatud muidu tervetel inimestel, kui nad on peaaegu tajumatu, kuid siiski põhjustada mõningaid komplikatsioone.

Arütmiate põhjused

Arütmiate põhjused on väga erinevad, kuid kõiki neid saab jagada kahte suuresse rühma: kardiovaskulaarsed häired ja esmased haigused, mis aitavad kaasa arütmiate ilmnemisele. Seetõttu peame arütmia põhjuseid nende faktorite rühma kontekstis.

Südamejuhtivusüsteemi rikkumised. Tavaline südame rütm tagab korrektsete vereringe, mis võimaldab kõikidel organitel ja süsteemidel korralikult töötada. Seda rütmi pakub südame juhtimissüsteem, mis moodustatakse spetsiaalsete sõlmede võrgustikust. Iga selline sõlm koosneb spetsiifiliste rakkude klastrist, mis loovad ja juhivad teatud impulsse mööda teatud kiudusid ja kiude. Need impulsid põhjustavad kodade lihaste kokkutõmbumist, seades nõutava sageduse, sünkroonseks ja töö ühetaolisuse.

Südamejuhtivuse peamine sõlme asub parempoolse aatriumi ülemises osas. Seda nimetatakse siinusõlmeks või Kish-Flyaki sõlmeks. See kontrollib südame kokkutõmbumist olenevalt inimese aktiivsusest, päevaajast, närvilisest põnevusest. Impulsid, mis esinevad siinusõlmel, ulatuvad läbi anrija, põhjustades sellega arioventrikulaarse sõlmega kokkupõrke. Seda sõlme nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks ja asub atria ja vatsakeste piiril. Samuti võib see impulsse luua vajaduse korral, kuid juhtimissüsteemi tavapärase töötamise ajal aeglustab see sõlme impulsse, kuni anria leping sõltub veres vatsakestest. Seejärel edastab see läbi juhtivate kudede, mida kutsutakse tema kimp edasi vatsakesteks, põhjustades nende kokkutõmbumise. Tema kimp jaguneb kahe haruga, mis koosnevad Purkinje kiududest, mis juhivad igaüks oma vatsakese, tagades nende töö sünkroonimise. Pärast kokkutõmbumist langeb süda ja tsükkel kordub uuesti.

Rütmi 60-80 lööki minutis nimetatakse siinusrütmiks ja see on südame ja juhtivuse normaalne toimimine. Muid rütmi, mis erinevad tavalistest beats'idest, nimetatakse arütmiaks. See võib juhtuda siis, kui ühes punktis on impulsse häiritud või juhuslikke häireid esineda igas kohas. Südamehäire on täheldatud 17% -l rütmihäiretest, kuid sagedamini käivitub juhtivuse kaitsefunktsioon ja teine ​​südamik määrab.

Arütmiatega seotud haigused. Sageli on arütmia põhjustatud inimkeha häiretest või haigustest, mis neid häireid põhjustavad. Adrenaliini, pankreasehormooni või veresuhkru taseme languse vereseeriate tõus võib kaasa aidata südame rütmihäirete tekkele. Rikkumisi vee-soola tasakaalu, kusjuures muutused veres kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi, happe-aluse tasakaalu vahetamisel tase hapniku ja süsinikdioksiidi sisaldus veres, samuti provotseerida haigus.

Arütmia tekib südame-veresoonkonna haigustes - ateroskleroos, südamepuudulikkus, südamefaktorid. Eluviis aitab kaasa ka südame rütmihäiretele. Arütmia tekib joobeseisundi, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, uimastitarbimise, sagedaste ja mõttetute ravimite tagajärjeks. Viimane tegur on sageli täheldatav enesehoolitsuses osalevatel inimestel ja veelgi rohkem haiguste enesediagnostikas.

Arütmiate tüübid ja sümptomid

Tänapäeval eristab meditsiin mitut tosinat arütmiat, mille kõik on kaasnenud peaaegu samade ilmingutega. Kuid peaaegu alati on arütmia sümptomiteks südame kokkutõmbumisraskuste vähenemine või tõus, nende ebaregulaarsus. Sõltuvalt südame löögisagedusest on mitu rütmihäireid. Need on automatiseerimise häired, erutusvõime häired, juhtivus ja segarühm.

Rütmihäired võivad olla kahte tüüpi langus - bradükardia ja suurenenud - tahhükardia. Esimesel juhul esinevad sellised arütmia sümptomid nagu üldine nõrkus, pearinglus, õhupuudus, silmade pimenemine, väsimus, teadvusekaotusega lähedane seisund või lühiajaline teadvusekaotus. Tahkardia, südamepekslemine, õhupuudus, nõrkus, väsimus. Mõned tüüpi tahhükardia põhjustavad kliinilist surma, mistõttu peate nende sümptomite ilmnemisel olema väga ettevaatlik.

Sinus-tahhükardia - südame löögisageduse tõus 90-150-180 lööki minutis. Tänu sinusõlme automatiseerimise suurenemisele, kus impulsid esinevad suurema sagedusega. Tervetel inimestel on see tihti seotud füüsilise koormusega, emotsionaalse stressiga, teatud ravimite võtmisega, kofeiiniga, alkoholiga, nikotiiniga. Aneemia, palaviku, hüpotensiooni ja muude haiguste ajutist suurenemist peetakse normaalseks. Kui südame löögisageduse püsiv tõus ületab 100 lööki minutis, vaatamata sellele, et see on kolmekuuline pingutus ja puhkus, peetakse seda haiguseks. EKG diagnoosimisel täheldatakse ainult rütmi suurenemist ja muid kõrvalekaldeid pole.

Kõige sagedamini esineb haigus noortel naistel. Arvatakse, et haigus aitab kaasa sümpaatilise närvisüsteemi toonuse paranemisele. Arütmiate ravi on antud juhul peamiselt tahhükardia põhjuse kõrvaldamiseks. Kui see on seotud neurokeraamilise düstooniaga, määratakse sedatiivid, beetablokaatorid. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse südame glükosiide.

Sinus-bradükardia - südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis. Loomulikult ei ole selline vähendamine patoloogiline, seda leiab tihti terved inimesed, eriti füüsiliselt hästi koolitatud. Kuid kui sellised arütmia sümptomid ilmnevad nagu pearinglus, õhupuudus, silmade tumedus, teadvusekaotus, peetakse seda haiguseks.

Bradükardia esinemist võib seostada müokardi infarkt, suurenenud intrakraniaalne rõhk, hüpotüreoidism, viirushaigused. Peamine põhjus on siinusõlme esmased kahjustused parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooni tõttu. Arütmiate ravi sellisel juhul viiakse läbi ravimitega, atropiini, isoprotenooli ja elektrokardiostimulatsiooniga. Kliiniliste ilmingute puudumisel ei nõua südame löögisageduse langus ravi.

Sinusarütmia - südametegevuse rütm, kus on kiirendus- ja kontraktsioonide vahelduvad perioodid. Hingamiselundlik arütmia on sagedasem, kus sagedus suureneb koos inspiratsiooniga ja väheneb koos väljahingamisega. Haigus on tingitud impulsside ebaühtest esinemisest, mis on seotud vaguse närvi toonide kõikumistega, samuti hingamise ajal südame verevarustuse muutustega. Sageli esineb samaaegne haigus neurokütkuloosse düstoonia ja mitmesuguste nakkushaiguste korral.

EKG diagnoosimisel on märgitud üksnes R-R intervallide perioodiline lühendamine ja pikenemine, mille sagedus on seotud hingamisfaasidega. Kõik teised indikaatorid on normaalsed, sest pulsisagedus traadita süsteemis ei häiri.

Sinususõlme nõrkuse sündroom tuleneb siinusõlme nõrgenemisest või lõpetamisest. Võib tekkida sõlmepiirkonna isheemia tõttu, kardioskleroos, müokardiit, kardiomüopaatia, infiltratsiooniga müokardi kahjustused. Mõnel juhul võib sündroom olla juhusliku süsteemi kaasasündinud nähtus.

Sinususõlme lõpetamisel lülitatakse juhtivuse kaitsefunktsioon sisse ja atrioventrikulaarne sõlme edastab impulsse. Juhtimissüsteemi töö käigus aeglustub südame rütm, kuid siinuse sõlmed muutuvad töövõimetuks väga harva, sagedamini töötab see pikkade vahedega. Põhisõlme aktiveerimise ajal ei lõpe AV-sõlmed impulsi ja südame löögisageduse olulist suurenemist. Haiguse iseloomulik tunnus on lühiajaline südametegevuse halvenemine, mis paljudel patsientidel ei kaasne ebameeldivate aistingutega, ühe sündroomi üks vormidest on sama sümboolse blokaadiga sümptomid. Sellises südame töös võivad ilmneda aju ebapiisava verevarustuse nähud, südamepuudulikkus.

Selles haiguses põõsastab bradükardia tihti koos tahhüsüsilise ja ektopiaalsete arütmiate paroksüsmidega. Atrioventrikulaarse sõlme funktsioneerimisel võib tekkida neelduv arütmia. Mõnel juhul ei vaja patsiendid ravi. Elektrokardiostimulatsiooni tehakse ainult tähtpäeva tähistamiseks vajalike elundite verevarustuse nähtudega. Patsiendid on vastunäidustatud ravimid, mida kasutatakse tahhükardia ja bradükardia puhul, nagu sagedased rütmihäired, võivad nad suurendada sündroomi komponente. Peamine ravi on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.

Põetusvõime rikkumine. Üks kõige sagedasemaid arütmia tüüpe on lööve. See on südame enneaegne kontraktsioon, kui pulss esineb väljaspool ninaõõnde. Nii haigetel kui ka tervislikel inimestel võivad esineda täiskasvanud sümptomid või enneaegsed kokkutõmbed. Tavaliselt peetakse kuni 200 ventrikulaarset ja 200 ventrikulaarset ekstrasüstooli päevas. Kõige sagedamini esineb stressi, ülekuulamise, kofeiini, alkoholi ja tubaka tarbimise all. Põhimõtteliselt on sellised lühendid täiesti ohutud. Kuid organiseeritud südamekahjustusega patsientidel võivad need põhjustada tüsistusi.

Extrasystolele võib pidada südameks kopsudes, müokardiidi fokaalsete vormidena. Sõltuvalt kokkutõmbumisest tingitud impulsside olemasolust on atriaalsed, atrioventrikulaarsed, ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Impulsiallikad võivad olla mitu või üks nii, et eristada monotoopseid ja polütopaalseid ekstrasüstole. Ühe sageduse pealetrükid jagatakse sagedusega kuni 5 minuti kohta, mitu neist - rohkem kui 5 minutiga, paaristatud ja grupp. Antiarütmia ravimitega ei kaasne südame isheemiliste kahjustustega ekstrasüstolite ravi, sest pärast nende katkestamist naaseb sündroom. Samal ajal on suremuse kasv peaaegu kolm korda suurem. Beeta-blokaatorid ravi ajal põhjustavad ka eluohtlikke tüsistusi ja ei anna tulemusi. Ravi tuleb suunata ekstrasüstoolist põhjustatud haiguse likvideerimisele.

Paroksüsmaalne tahhükardia on kiire südamelöögisageduse rütm, mille rütmi sagedus on 130 kuni 200 lööki minutis. Rünnakud võivad kesta mõnest sekundist kuni mitme päevani. Haigus tekib ergastuse fookuse väljakujunemise tõttu, mis võib olla ükskõik milline juhtimissüsteemi üksus, selle rakud genereerivad impulsse suure sagedusega.

Erinevad kodade ja vatsakeste paroksüsmaalse tahhükardia vahel, olenevalt lähtekõla impulsside asukohast. Atrialoosne paroksüsmaalne tahhükardia tuleneb mööduvast hapnikust tingitud näljatundest, endokriinsüsteemi häiretest, vere elektrolüütide arvu vähenemisest. Atrioventrikulaarne sõlm muutub impulsside allikaks. Arütmia sümptomid on sel juhul sagedased südamelöögid, ebameeldivad tunded rinnus, mis võivad muutuda hingeldamise ja valu südameks. Mõnel juhul võib rünnaku põhjuseks olla autonoomse närvisüsteemi häire. Sellisel juhul suureneb vererõhk, külmavärinad, õhupuudus, ühekordne kurgus ja rikka ja sagedane urineerimine pärast rünnakut. Tavalises kardiogrammis on sellised rünnakud peaaegu tundmatud, kuna neil on lühike kestus.

Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia tekib ägedate ja krooniliste südamehaiguste, kardiomüopaatia, südamehaiguste, südame lihase põletikuliste haiguste tagajärjel veidi harvem. 2% patsientidest on see tingitud südameglükosiidide üleannusest või pikaajalisest kasutamisest. Impulsid esinevad vatsakestes või interventrikulaarses vaheseinas. Haigus võib olla ohtlik, kui see läheb vatsakeste virvendusse. See ei vähenda vatsakese kogu lihast, vaid ainult ebakorrapärase rütmi individuaalseid kiude. Sellise rütmiga ei suuda süda oma funktsiooni täita, kuna puudub süstool ja diastool faas.

Ventrikulaarse vormi tahhükardia ravimine viiakse läbi ravimiga lipokaiin. Selle manustamine intramuskulaarselt ja intravenoosselt, kui toime ei saavutata, asendatakse see uuekanamiidiga, rütmüleen, korordoon. Kui esmakordselt on toimunud rünnak, valitakse Holteri seire teostamiseks patsiendile arütmiline ravim. Kardiüüli vormis sõltub ravi arütmiast põhjustatud haigus.

Juhtimishäired. Impulsside juhtivuse suurenemist nimetatakse Wolf-Parkinsoni-White sündroomiks või WPW sündroomiks. Seda iseloomustab tahhükardiate äkiline tekkimine südame lihaste lisaravide olemasolu tõttu. Kõige sagedamini on sündroomiks kaasasündinud südamehaigus. Krampidega patsiendi vererõhk langeb järsult, peapööritus, nõrkus ilmneb ja teadvuse kaotus on võimalik.

WPW sündroomi ravi viiakse läbi endovaskulaarse röntgent kirurgiaga. Spetsiaalse seadme abil hävitatakse täiendavaid radu, mis viib patsiendi tervikliku taastumise juurde. Haiglaravi pärast sellist sekkumist on üsna lühike vaid 3 päeva pärast. Kuid ravi sõltub varustuse kvaliteedist ja personali professionaalsusest, seal on vähe selliseid asutusi.

Sinoaurikulaarne blokaad - impulsi rikkumine sinussõlmest anrija juurde, kus esineb südame paus. Haigus on haruldane, see esineb vaguse närvi suurenenud tooni tõttu või primaarse siinuse aurikulaarse piirkonna katkestamisel. Seda võib täheldada perifeerse müokardi orgaaniliste muutustega patsientidel, kuid mõnikord on see olemas tervetel inimestel. On haiguse kolm kraadi. Esimene aste on impulsside siirdumise aeglustumine sõlmest anriasse, teine ​​on teatud impulsside blokeerimine ja kolmas aste on impulsside täielik blokeerimine.

Sinoaurikulaarse blokaadi põhjused võivad olla sellised haigused nagu parempoolse koronaararteri ateroskleroos, põletikulised ja skleroosilised muutused paremas ateias, müokardiit. Neid kõrvalekaldeid võib esineda kohe blokeerimise põhjusteks, kui impulsi ei genereerita siinusõlmes või selle tugevus ei ole piisav anriia depolariseerumiseks, impulss on blokeeritud.

Teise astme blokaadi ilmnenud arütmia sümptomiteks on südamepuudulikkuse tunne, õhupuudus, nõrkus, pearinglus. Kolmandas blokaadiklassis või kui rütmihäired tekivad järsult, tekib asendusrütm.

Sinoaurikulaarne blokk on üks sinussi sõlme kõige ohtlikumatest nõrkuse vormidest. Võib põhjustada ajuisheemia Morgagne-Eden-Stokes'i sündroomiga. Püsiva bradükardia esinemisel manustatakse atropiini süsti subkutaanselt, kordiemina, efedriin, isadriin, novodriin, steroidhormoonid.

Siseruumide blokaad - impulsi läbipääsu rikkumine läbi aatriumi tekib samadel põhjustel kui sinoaurikulaarne. Samuti eristatakse kolme kraadi: esimest iseloomustab aeglustumine, teine ​​- perioodiliselt esinev impulsside juhtimise blokeerimine vasakpoolsele ahterriumile, kolmas on iseloomulik impulsi täielik blokeerimine ja kodade dissotsiatsioon.

Atrioventrikulaarne blokaad - juhtide vastupidavus atrioventrikulaarse sõlme, kus impulss on edasi lükatud atrium ventrikle. Kolmanda astme blokaad on jagatud, teise astme jagamine kaheks alatüübiks. Eraldi peetakse kunstlikku AV-blokaadi. Esimese astmega aeglustub impulsi läbimine, nagu ka esimese kraadi muud ummistused. Teises astmes toimub osalise blokeerimisega impulsi juhtivuse aeglustumine, mida iseloomustab südame löögisageduse kaotus. Mobitsi I tüüpi AV blokaad on täheldatud sportlaste puhul südameglükosiidide, adrenoblokeerijate, kaltsiumikantagonistide, klonidiini, propafenooni, reumaatilise ja müokardiidi võtmisel. Mobitzi II tüüpi AV blokaad täheldatakse südame orgaanilise kahjustuse taustal. Arütmia sümptomeid iseloomustavad Morgagne-Adams-Stokesi rünnakud ja samad sümptomid nagu siinuse bradükardia. Kolmandas astmes toimub täielik impulsi blokeerimine, kus anrija ja vatsakesed sõltuvad üksteisest sõltumatult.

Arioventrikulaarsete ummistuste korral on arütmia raviks ainult kirurgiline. Imendub püsiv südamestimulaator, mis taastab südametegevuse normaalse rütmi. Kirurgilised näpunäited on bradükardia nähtused - hingeldus, pearinglus, minestamine, samuti südame töö pausi või südame löögisagedus vähem kui 40 lööki minutis.

Tema filiaali kimbu blokaad on supraventrikulaarsete impulsside rikkumine ühe või mõlema jalgade vahel, mis paiknevad nii jalgades kui ka nende harudes. Kui üks jalg on täielikult või osaliselt blokeeritud, mõjutab ergastusimpulss mõlema ventrikli kaudu tervet jala. Samal ajal on jagatud südame toonid. Mõlema jalaga täielik blokeerimine viib südame blokeerimiseni.

Haigus on tingitud kiulistest protsessidest, mis on seotud koronaarküsosiga, piiratud müokardiidiga, mis omakorda on seotud fookuse nakkusega. Vasaku jala blokaad toimub aordi väärarengute ja arteriaalse hüpertensiooniga ning paremas jalas kaasasündinud ja mitraalse südamefakte.

Erinev rütmihäire. See rütmihäire hõlmab rütmihäireid, millel on teiste häirete sümptomid ja kliinilised ilmingud.

Kodade virvendusarütm on supraventrikulaarse arütmia kõige sagedasem vorm. Sageli esineb sellist rikkumist nn kodade fibrillatsioon. On iseloomulik kaootiline kodade kontraktsioon sagedusega 400-600 minutis ilma koordinatsioonita vatsakestega. Kuna AV-sõlme suudab edastada ainult 140-200 impulssi minutis, sarnaneb ventrikulaame ebakorrapärane kontraktsioon. Paksusõlm kaotab võimsuse kontrollida impulsside sagedust ja ajastust.

Rikkumine suurendab verehüüvete tekke riski, mis võib omakorda olla insuldi põhjuseks. Arütmia paroksüsmaalse vormi üleminek püsivaks vormiks viib südamepuudulikkuse arengusse. Kodade virvendusareng ilmneb südamelöökide järsu tõusu, südamepuudulikkuse, üldise nõrkuse, õhupuuduse, rindkerevalu ja paanika hirmu tunnetuse tõttu. Rünnakud võivad minema ilma ravimiseta ja mõne sekundi või minuti jooksul, kuid sageli võivad nad olla piisavalt pikk ja nõuavad arstiabi.

Anatoorsed häired süvenevad elektriliste ja struktuuriliste muutustega atria, mis sageli esineb vanusega. Arütmiate areng põhjustab orgaaniliste südamehaiguste, avatud südameoperatsiooni, kilpnäärmehaiguse, arteriaalse hüpertensiooni ja alkoholi kuritarvitamist.

See rikkumine võib olla rünnakute olemus või olla püsiv. Rünnakud peatuvad ravimite abiga või rütmi reguleerimise elektriliste meetoditega. Haiguse püsiva vormi puhul on vaja pidevalt manustada ravimeid. Lisaks ravimite teraapiale kasutatakse ka radikaalset ravi. See koosneb kopsuveenide raadiosageduslikust eraldamisest. Selle meetodi efektiivsus on 50-70%, kuid selle keerukuse ja kõrge hinna tõttu tehakse operatsioone väga harva. Samuti võib teostada kolmanda astme tehisliku atrioventrikulaarse blokaadi, mille järel implanteeritakse püsiv südamestimulaator. See meetod ei kõrvalda rikkumist ennast, vaid muudab selle inimestele märkamatuks.

Arütmia diagnoosimine

Kardioloogiliste arütmiate kõige esimene diagnoos on nende kliinilised ilmingud. Arütmiate sümptomid ei ole sarnased teiste haiguste ilmnemisega, kui need juhtuvad, tuleb teha elektrokardiogramm. Kuid diagnoosi saab kinnitada, registreerides kardiogrammi ainult juhul, kui arütmia on püsiv või stabiilne. Paroksüsmaalse arütmia kahtluse korral tehakse ööpäevaringne elektrokardiogrammi salvestis. Seda diagnostilist meetodit nimetatakse Holteri seireks. See koosneb südame löögisageduse pidevast registreerimisest kompaktse seadmega ühendatud andurite abil. Mõnikord ei ole päeva režiimis rikkumine võimalik.

Kui EKG puudub või Holteri seire ei lahenda haigust, viiakse läbi arütmia keerukam diagnoos, mille käigus määratakse kindlaks selle esinemist põhjustavad tegurid. See võimaldab kindlaks teha selle esinemise mehhanismi. Sellised uuringud hõlmavad südame transesafageaalset stimulatsiooni. Seda meetodit kasutatakse kahtluse korral hõbeseansuse sündroomi korral, diagnoosi selgitamiseks ja nõuetekohase profülaktilise ravi väljakirjutamiseks, kui kahtlustatakse WPW sündroomi, varjatud koronaarset puudulikkust, kui ei ole võimalik diagnoosida isheemilist südamehaigust teiste meetoditega. Teadustöö seisneb rütmi määramises spetsiaalse elektroodi abil, mis sisestatakse nagu tavaline sond ja fikseeritakse söögitorus.

Samuti tehakse arütmiate tuvastamiseks kallutuskatset. See võimaldab teil kindlaks teha minestamise põhjuse. Katse läbiviimisel viiakse patsient horisontaalsest asendist vertikaalselt, erineva intensiivsusega intensiivsusega. Katse põhjustab minestamist ja südame löögisageduse ja vererõhu jälgimine uurimise käigus võimaldab kindlaks teha teadvusekaotuse põhjuse.

Intrakardiaalse (invasiivse) elektrofüsioloogilise uuringu peetakse kõige informatiivsemaks uuringuks südame ja juhtivuse elektrofüsioloogiliste omaduste kohta. Seda arütmia diagnoosi kasutatakse atrioventrikulaarse blokaadi asukoha selgitamiseks, tahhükardiate ja muude kõrvalekallete olemust. See uuring jääb kirurgilise ravi ja implanteeritavate südamestimulaatorite valikul väga oluliseks. Mõnel juhul kasutatakse intrakardiaalset elektrofüsioloogilist uuringut raskete arütmiate leevendamiseks.

Uuring viiakse läbi ainult spetsiaalselt varustatud laborites, kuna see meetod on üsna ohtlik. Selle tagajärjel lööb peavõru või reieluu veen. Röntgenkiirte kontrolli all sisestatakse kateetri elektrood südame paremasse ossa ja neid uuritakse.

Arütmia komplikatsioonid

Mõnel tüüpi arütmiaga kaasneb äge või krooniline südamepuudulikkus, mille puhul on vererõhk järsult langenud, kopsuturse. Need on ventrikulaarsed tahhükardiad, värisevad arütmiad, kodade kõhulahtisus. Täielik AV-blokaad ja ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustavad südameseiskust ja kliinilist surma.

Äkiline südame surm on südame patoloogia tõttu põhjustatud loomulik surm. Sellele eelneb südamehaiguse ägedad sümptomid, tundide kaotus tunnis. Kuid samal ajal on surmaaeg ootamatu.

83% juhtudest on äkiline südame surm seotud südame isheemiatõve ja müokardi infarktiga. Ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia ja koronaararterite haiguste mõju avaldab surmaga lõpptulemusi.

Arütmiate vältimine ja ravi

Ootamatu südame surma ennetamiseks suunati arütmiate ravi või leevendamine. Selleks määratakse arütmiavastased ravimid, südamehaiguste ablatsioon ja südamestimulaatorite implanteerimine. Arütmia peaaegu igasugune ravi on suunatud korduvate sündmuste ennetamisele ja sellega seotud haiguste likvideerimisele, mis kõige sagedamini on arütmia põhjused. Täna on ainult üks usaldusväärne viis eluohtlike arütmiate kõrvaldamiseks. See ravi implanteeritavate kardioverter-defibrillaatoritega on selle meetodi efektiivsus 99%, mis vähendab südame isheemiatõve ja müokardi infarkti suremust. Lisaks sellele võimaldab see ravi patsiendil täisväärtuslikku elu, piiramata nende füüsilisi võimeid.