Riskid, komplikatsioonid ja hüpertensiooni ravi 1, 2, 3 ja 4 kraadi

Arteriaalne hüpertensioon on multifaktoriaalne etioloogia, mis ei määra mitte ainult sümptomeid, vaid ka haiguse tüsistuste tekkimise ohtu. Enamiku inimeste puhul suureneb vererõhk järk-järgult, nii et 1-kraadine hüpertensioon jääb märkamatuks. Asümptomaatiline hüpertensioon on ohtlik, sest patoloogia komplikatsioonid on pöördumatud.

Humoraalsete, metaboolsete ja endokriinsete häirete keeruline kompleks toob kaasa asjaolu, et haiguse ilminguid täheldatakse silmadest, neerudest ja südamelihastest.

1. astme hüpertensioon: sümptomid, risk ja ravi

Hüpertensiooni 1-kraadine diagnoos - paigaldatakse väiksematele juhtudel kui haiguse teistel etappidel. Kui rõhk tõuseb üle 145 ° C 90 mm Hg, ei ole haiguse spetsiifilisi patoloogilisi sümptomeid.

1-kraadise hüpertensiooni kliinilised sümptomid moodustuvad vaid vaskulaarse resistentsuse rikkumise taustal. Selle taustal ilmnevad järgmised patoloogia tunnused:

  • Hingeldus ja parietaalne valu;
  • Südamepekslemine;
  • Pearinglus.

Patoloogia korral ei moodustata sihtorganite kahjustust. Kliinilised markerid haiguse diagnoosimiseks on süstoolse rõhu tõus vahemikus 140 kuni 159 mm. Hg Art., Samuti diastoolse rõhu tõus kuni 99 mm. Hg st. Selliste numbritega haigus jätkub ilma sümptomideta, kuid on 4. astme riskil, tekivad südame-veresoonkonna häired, mis põhjustavad südamelööke.

Arteriaalne hüpertensioon 1 kraadil on järgmised riskigrupid:

  • 1 risk - kardiaalsete komplikatsioonide tõenäosus on 15%;
  • 2 risk - tõenäosus suureneb 20% -ni;
  • 3 risk - sagedus kuni 30%;
  • 4 risk - südamekahjustuste tõenäosus on üle 30%.

Kui teete õigeaegselt kindlaks hüpertensiooni esimese astme, saate täielikult ära hoida tüsistusi ja tagasi tuua vaskulaarset tooni füsioloogilist seisundit.

Rahvusvaheliste soovituste kohaselt tuleks hüpertensiooni ravida madala annusega ravimitega. Esimesel etapil on võimalik rahumeelsete ja taimsete jäätmete ratsionaliseeritud kasutamine. Samuti on vaja välja jätta provokatiivsed tegurid ja haiguse põhjused. Hüpertensioon tekib stressiolukorra taustal, närvipingetel, liigse soola tarbimisel.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele määratakse ravi valik mitte ainult rõhu taseme, vaid ka riskigruppide taustal.

Rõhu all olevate ravimite valik peab põhinema rangelt üldtunnustatud iseseisvuse standarditel hüpertensiooni astmetel (1, 2, 3). Farmakoloogid on välja töötanud teise efektiivse ravimirühma:

  1. Angiotensiin-2 retseptori blokaatorid;
  2. Vasopeptidaasi inhibiitorid.

Need vahendid on seotud terapeutade lootustega pikaajalise ja eduka survekontrolli võimalusele.

Arteriaalse hüpertensiooni 2 ja 3 kraadi ravi kirjeldatakse artikli alumises osas, kuid nüüd tahaksin juhtida lugejate tähelepanu antihüpertensiivsete ravimite ebatõhusatele kombinatsioonidele:

  1. Alfa1 blokeerija ja kaltsiumi antagonist;
  2. Beeta-blokaator ja kaltsiumi retseptori antagonist;
  3. AKE inhibiitor ja beetablokaatorid;
  4. Diureetikum ja kaltsiumi antagonist.

Soodsamate ravimite kombinatsioonid võivad asendada halva kvaliteediga annuseid.

2. astme hüpertensioon: sümptomid ja diagnoos

2. astme hüpertensiooni diagnoosimine ei ole keeruline, sest patoloogilises seisundis on kliinilised sümptomid. Vererõhk on 160 kuni 179 mm Hg, diastoolse väärtusega 100-109 mm Hg.

Diagnoosi võib teha vastavalt haiguse järgmistele kliinilistele sümptomitele:

  • Iiveldus;
  • Lihasnõrkus;
  • Valu kaelal;
  • Palpitatsioonid;
  • Turse;
  • Pearinglus;
  • Suurenenud veresoonte pulsatsioon.

2. astme hüpertensioon on kinnitatud vererõhu mõõtmisega patsiendi vähemalt kolme annuse korral rohkem kui nädala jooksul. Tuleb mõista, et tõsise närvisüsteemi stressi või kogemuse ajal esineb ajutine tõus. Need ei ole hüpertensiooni nähtus. Pärast vaimse sfääri normaliseerumist muutub rõhu tase normaalseks. Selliste seisundite eristamiseks kasutavad kardioloogid mõistet "normaalne kõrgrõhk".

Arteriaalse hüpertensiooniga 2. astmel, mille risk on 2, 3 ja 4 kraadi, kaasnevad muutused siseorganite töös (sisesekretsiooniseened, neerud ja silmaümbrused).

2. astme hüpertensioon: komplikatsioonid ja tagajärjed

2. astme hüpertensioonis säilitatakse kõik riskigrupid, mis on sarnased esimese astme hüpertensiooniga patsientidele. 1-ga haigusriski korral on 10-aastastel patsientidel südamehaigused komplikatsioonid, mis raskendab patoloogia diagnoosimist. Ainus viis patoloogia kindlakstegemiseks on rõhu pidev tõus. Siiski ei ole kõigil patsientidel pikenenud veresoonte hüpertoonia. Pigem vastupidi, hüpertensiooni hüppeid moodustatakse teatud sagedusega, mis aasta-aastalt suureneb.

Millised on 1 hüpertensiivse haiguse riskiga südame komplikatsioonid:

  1. Ventrikulaarne hüpertroofia;
  2. Ventiili rikke;
  3. Müokardi dilatatsioon;
  4. Kardiovaskulaarne puudulikkus.

2. astme kõrgvererõhutõbi iseloomustab südamehaiguste 20% tõenäosus. Vormi diagnoositakse ainult siis, kui patsiendil pole varem olnud müokardiinfarkt ja stenokardia. See nõuab ka diabeedi ja teiste endokriinsete patoloogiate puudumist. Kui sellised patoloogia tüübid määratleti varem, siis arteriaalne hüpertensioon tekib kõige tõenäolisemalt ülalkirjeldatud haiguste taustal.

Hüpertensiooni täiendavad provotseptiivsed tegurid - rasvumine, stress ja liigne sool dieedil.

Hüpertensioon 2-kordset riski iseloomustab südame tüsistuste tõenäosus 25-30% sagedusega. Sellise patoloogia puhul esinevad järgmised ilmingud:

  • Stenokardia;
  • Müokardi dilatatsioon;
  • Ajuverejooks;
  • Kehv renaalne filtreerimine.

Tuleb mõista, et risk ei ole kohustuslik kriteerium sihtrühma organites tüsistuste tõenäosuse kohta. Näitaja kajastab ainult suurt patoloogia tõenäosust 10 aasta jooksul.

3. astme hüpertensioon: sümptomid

3. astme hüpertensiooni iseloomustab mitte ainult rõhu tõus üle 180 mmHg ja diastoolne üle 110 mmHg. Selliste patoloogiatega seotud siseorganite kaotamine on tavalisem kui kergemate analoogide puhul.

Kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonid:

  1. Südame lihase laienemine ja laienemine südame vasakpoolsetes osades suurenenud verevoolu taustal. Suurem rõhk kahjustab südame lihaseid. Mikro-pisarate ja lihaskiudude venitamise tulemusena kasvab järk-järgult funktsionaalne müokardi koe jämedate kiudkiududega (hüpertroofia);
  2. Vere suletud silelihaste hüpotroofia, mis tekib verevarustuse takistamisel. Rebenemise kohtades koguneb kolesterooli tihkeid, mis viib vaskulaarse luumenuse vähenemiseni;
  3. Neerude väikeste arterite kahjustus põhjustab kemikaalide filtreerimise ja kemikaalide tagasihaaretamise rikkumist veres. Aja jooksul võivad sellised muutused põhjustada neerupuudulikkust;
  4. Tserebraalsete anumate kaotamine põhjustab inimese intelektilise võime vähenemise, hemorraagiate ilmnemise ja ajukoe sklerooside vähenemise. Verehüübed ja keerdunud anumad moodustavad järk-järgult isheemilise insuldi;
  5. Võrkkesta kahjustused põhjustavad silmade pimedaks muutumist ja muid muutusi silmamuna.

Ülaltoodud komplikatsioonid moodustavad 3. astme kõrgvererõhutõve järgmised sümptomid:

  • Koordineerimise kaotamine;
  • Kasulik higistamine;
  • Intellektuaalse võime vähenemine;
  • Jäsemete paresis;
  • Naha tundlikkuse vähenemine;
  • Näo hüperemia;
  • Tungivad valud templist ja kuklast.

Patoloogia korral on riskid sarnased haiguse teiste vormidega.

Arteriaalne hüpertensioon: kraadid ja patogenees ülekaalulisus

Hüpertensioonil mõjutab haiguse ulatust rasvumine. Rahvusvaheliste uuringute tulemused on näidanud, et kõrge kehakaal muudab antihüpertensiivse ravi palju raskemaks.

Framinghami eksperimendid näitasid olulist seost rasvumise ja hüpertensiooni astmete vahel. Praktilistel rühmadel leiti, et hüpertensiivsetel patsientidel tõuseb vererõhu tase kaalu suurenemisega. Saadud arvud ei mõjuta sugu ja vanust.

Rasvkude on hea energia ladustamine. See on hea endokriinne organ, mis suudab sünteesida mitmesuguseid bioloogilisi lisandeid (mittepeptiidi ja peptiidi) vereringesse, mis häirivad ainevahetust. Näiteks võib rasvarakke paigutada: kasvaja nekroosifaktor, angiotensiinogeen, insuliinitaoline kasvufaktor, leptiin.

Rasvunud inimeste sümpaatiline närvisüsteem on suurenenud närvisüsteemi suhtes. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine suureneva kehamassiga suurendab arterite ja väikeste kapillaaride kitsendamist. Sellised muutused tulenevad reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerumisest vasokonstriktsiooni põhjustava aine angiotensiinogeeni tõhustatud vabanemise taustal.

Patoloogia taustal tekivad ka veresoonte toonust parandavad metaboolsed muutused. Kõik eespool nimetatud kahjustused häirivad ravimite imendumist. On selge, et raske rasvumise korral on vajalik antihüpertensiivsete ravimite suur kontsentratsioon, kuid see suurendab oluliselt nende ravimite kõrvaltoimete riski.

Praktikas on suurenenud kehakaaluga patsientidel ravimite valimisel suuri raskusi. Täpsemalt, eksperimentides on kindlaks tehtud enamuse antihüpertensiivsete ravimite akumulatsioon adipotsüütides (rasvarakkudes). See mitte ainult raskendab ravimi valikut, vaid muudab võimatuks ka rõhu taseme kontrolli.

Arteriaalne hüpertensioon 1, 2 ja 3 kraadi: ravi

1., 2. ja 3. astme hüpertensiooni ravis tuleks kasutada WHO soovitusi, mis töötati välja 1999. aastal. Peamised rahvusvahelised haiguste raviskeemid põhinevad üldtunnustatud ravimite kasutamise standarditel, kuid eksperdid pööravad tähelepanu ravimi väikeste annuste kasutamisele.

Teadlased soovitavad vältida järk-järgult ja rikkalikult kasutatavate ravimite kasutamist. Ravi taktikate valimisel tuleb lähtuda riskigruppide kihistumisest. Samuti peavad nad arvestama haiguse prognoosimisega pikas perspektiivis.

Ravimi madala annuse rõhuasetus on oluline. Kolmandikul patsientidest, kellel esineb 3. astme arteriaalne hüpertensioon koos riskiga 2, antakse kombineeritud ravi, mis koosneb 4-5 ravimist. Praktilised uuringud on näidanud monoteraapia efektiivsust ühel poolest teadaolevatest antihüpertensiivsete ravimite rühmadest ainult 50% juhtudest. Mitmete ravimite kombinatsiooniga tõuseb hüpertensiooni korrigeerimise tõenäosus 75% -ni.

Kombineeritud antihüpertensiivse ravi taktikate koostamisel tuleks keskenduda järgmistele põhimõtetele:

  1. Erineva talutavusega retseptiravimid;
  2. Suurepärase toimega ravimite kasutamine.

Antihüpertensiivse ravi praegused suundumused peaksid samuti mõjutama haiguse patogeneesi mehhanisme.

Arteriaalne hüpertensioon 2 ja 3 kraadi ravitakse järgmiste ravimitega:

  • Kaltsiumi blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • Diureetikumid (diureetikumid);
  • Glükosiidid;
  • Vasodilataatorid (vasodilataatorid);
  • Arütmiavastased ravimid;
  • Hüpokolesterool;
  • Antioksüdandid ja vitamiinid.

Haiguse vältimiseks tuleks haiguse ravimisel märkimisväärne roll. 1. astme hüpertensiooni korral välistab ennetavate protseduuride kompleks sihtorganeid pöördumatuid muutusi.

Hüpertensioon 1 kraadine

See haigus, nagu 1-kraadine arteriaalne hüpertensioon, on kerge hüpertensioon, mille peamine sümptom on rõhu tõus 140 mm. Hg artikkel ja üle selle. Seda tüüpi hüpertensioon ei nõua reeglina agressiivsete ravimite kasutamist ja on kergesti elimineeritav tavapärase ravimi abil, mida arst määrab uuringu ajal. Kuid selle haiguse peamine oht seisneb selle asümptomaatilises esinemises, mis võib põhjustada mitmeid komplikatsioone insultide ja südameatakkide kujul, samuti paljude hüpertensiivsete patsientide poolt tuntud kroonilisi südamehaigusi.

Peamised hüpertooniatõve sümptomid ja tunnused 1 kraad

Arteriaalse hüpertensiooni esmast staadiumi iseloomustab lühiajaline rõhu tõus, mis on perioodiline tüüp. Tonometri väärtused võivad samal ajal normist nii kergelt kõrvale kalduda, et potentsiaalne patsient ei tunne ebamugavust, välja arvatud kerge pearinglus. Selle diagnoosi põhjustatud peamine oht on väljendunud sümptomite puudumine või nende esinemine on nii ebaoluline, et patsient tajub väsimustunnuseid.

Hüpertensioon 1 kraadi iseloomustab sageli järgmisi ilminguid, mis on murettekitav signaal:

  1. Süstemaatiline unetus, mis ilmneb ka pärast pika tööpäeva.
  2. Ärrituvus ilma hormonaalsetest põhjustest. Seda tuleks raseduse ajal uurimisel arvesse võtta, kui selline sümptom on samuti organismi ümberkorraldamise tulemus.
  3. Peapööritus ja peapööritus peavalu ja peavalu. Iseloomulik on ka nn eesmine nägemus, sõltumata valgustusest. Viimane märk viitab verisele kiirusele ja suurenenud intrakraniaalse rõhu olemasolule.
  4. Suur nõrkus, töövõime vähenemine.
  5. Tinnitus, millega kaasneb iiveldus ja isegi oksendamine, mida iseloomustab kõrge vererõhk.

Kuna neid sümptomeid on lihtne segi ajada tavapärase ületöötamisega, on esimese näitaja arteriaalse hüpertensiooni olemasolu parim näide tonomomeetri näitude suurendamiseks. Suurema täpsuse huvides on soovitav teostada mõõtmisi vähemalt kolm korda päevas ühiste ajaintervallidega. Esimese astme hüpertensiooni esinemine räägib tunnistajaga tonomomeetrit 140-150 mm Hg. Art. Ja rõhu väärtused võivad järsult suureneda ja naasta normaalseks ilma narkootikumide kasutamiseta.

Hüpertensiooni esimese etapi ohtlik hetk on sümptomaatilise pildi sarnasus südamepuudulikkusega. Selle haigusmärgi ignoreerimine võib kaasa tuua olukorra halvenemise ja puude.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon

Sageli on suurenenud rõhk teatud heastatavate põhjuste tõttu. Sellisel juhul esineb sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, mille esinemine on võimalik järgmiste haiguste taustal:

  • Erinevad neerude kahjustused, eriti pürolonefriit, glomeroonfriit.
  • Endokriinset tüüpi patoloogiad, näiteks türotoksikoos.
  • Narkootikumide ravi, mille kõrvaltoimeks on rõhu suurenemine. Nende hulka kuuluvad suukaudsed kontratseptiivid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mõned riniidi raviks ette nähtud ravimid.

Arteriaalse tüübi sümptomaatilist hüpertensiooni ei peeta haiguseks, vaid teise haiguse tagajärg. Seega saab seda allikast kõrvaldada ainult siis, kui seda töödeldakse.

Lisaks esineb kerge hüpertensiooni mõiste, mida meditsiinipraktikas peetakse iseseisvaks diagnoosiks mitmete muude põhjustega. Nende kindlaksmääramiseks on enamasti siiski võimatu tunnistada järgmisi hüpertensiooni põhjustavaid riskitegureid:

  • Patsiendi vanus. Meeste jaoks algab ohtlik periood 30 aastaga ja naistel on menopausijärgsel perioodil esinenud hüpertensiooni esialgset staadiumi.
  • Halbade harjumuste olemasolu, mis hõlmavad ületamist ja sellest tulenevalt liigset kaalu.
  • Tasakaalu puudumine igapäevases dieedis, rasvade toidu ülekaal üle hea.
  • Pärilised tegurid, kuna hüpertensioon on geneetiline haigus, mis on üle põlvest põlve.
  • Sage stress, istuv eluviis.

Inimesed, kes kuuluvad riskifaktoritesse, tuleb regulaarselt kontrollida ja jälgida vererõhu seisundit. Väikseim tõusukiirus võib näidata hüpertensiooni esialgset staadiumi, mida tuleks ravida niipea kui võimalik.

Haigusravi

Esialgse staadiumi hüpertensiooni ravi määrab õige diagnoos: mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus kiiret ravi, ilma agressiivsete ravimite pikaajalise kasutamiseta. Eriti tähtis on regulaarselt kontrollida patsiente, kellel on südameprobleemid või nende ametialane tegevus, pideva surve all, sealhulgas autojuhid, arstid ja pilootid.

Esimese astme arteriaalse hüpertensiooni ravis keskendutakse peamiselt ravi mittesteroidsele ravile. Hüpertensiooni esialgse vormi ravi peamine eesmärk on elustiili muutmine, mis omakorda viib vererõhu stabiliseerimisele, kui elundite patoloogiline kahju pole.

Kui arstliku diagnoosi ajal leiti esimese tüübi hüpertensioon, mis ei ole sümptomaatiline, peaks haiguse ravi sisaldama järgmisi punkte:

  • Kehakaalu normaliseerimine toitumispõhimõtete abil. Iga täiendava kilogrammi eemaldamine võib vähendada tonomomeetri näit 1-2 mm elavhõbeda kohta. st.
  • Asendama elustiili muutmine aktiivseks. Sa ei tohiks kohe minna kõvasti spordiala juurde, lihtsalt lisada harjumuseks regulaarseid jalutuskäike värskes õhus või sörkimine.
  • Halbade harjumuste keeldumine - suitsetamise keeld ja minimaalse tarbitud alkoholi koguse vähendamine.
  • Kuna soolane toit aitab suurendada rõhku, tuleb lauasoola kasutada 5 grammi päevas.
  • Oluline on ennast võimalikult palju kaitsta stressist tingitud olukordades, mis põhjustavad hüpertensiivseid sümptomeid.
  • Korrigeerimine on vajalik ka toitumiseks, on soovitav vähendada tarbitavate rasvade hulka, asendades need köögiviljadega.
  • Suurendage magneesiumi, kaaliumi ja kaltsiumi kogust kehasse. Selleks ei ole vaja osta kalleid keemilisi vitamiinikomplekse: piisab, kui lisada igapäevase toiduga rohkem köögi, teravilja, piimatooteid ja pähkleid.

Esimese klassi arteriaalse hüpertensiooni traditsioonilistele ravimeetoditele lisaks võib rahvatervise vahendite kasutamise tulemusena olla hea toime. Sel eesmärgil kasutatakse fütoteraapiat koos emalja, hapukoore, piparmündi, valeria ja naistepuna ürgsega.

Vaatamata selle loomulikkusele võib taimne preparaat põhjustada kõrvaltoimeid, seetõttu on eelnevalt konsulteerimine arstiga kohustuslik.

Lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele pakub alternatiivne meditsiin esimese astme arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel ka muid kokkupuuteviise, mis aitab vältida ravimite võtmist:

  1. Psühhoteraapia meetodid, mis hõlmavad autokoolitust, meditatsiooni ja lõõgastumist.
  2. Füsioteraapia haiglas haiglas: elektriline, hapnikuga varustamine ja dünaamiliste voolude kasutamine.
  3. Massaaž ja nõelravi.

Ravimiteta ravimite määramine toimub arsti poolt pärast patsiendi põhjalikku uurimist võimalike vastunäidustuste kohta.

Ravitavate efektiivsete ainete loetelu

Kui kõrgvererõhutõve ilma ravimeid ei ole soovitud mõju, või liiga aktiivne haigus kandub üle järgmisesse etappi, arst määrab spetsiaalse ravimid, mis vähendavad survet tema edendamine. Uimastiravi põhieesmärk on vähendada vererõhku normaalsele tasemele, kahjustamata tervist.

Hüpertensiooni algfaasis meditsiinipraktikas on tavaks kirjutada järgmisi ravimirühmi:

  • diureetikumid - Furasemiid;
  • madala aktiivsusega antihüpertensiivsed ravimid - Andipal, Adelfan, Papazol;
  • Need statiinid, mille eesmärk on vähendada LDL taset veres, hõlmavad rosuvastatiini, atorvastatiini, fluvastatiini.
  • Aspiriin.

Hüpertensiooni esialgses staadiumis on ravimite õige ravi kombineeritud ravi, kui korraga määratakse mitmesuguste rühmade ravimeid. Arsti poolt ettenähtud skeem on reeglina rangelt individuaalne ja ei saa olla universaalne kahel arteriaalse hüpertensiooni juhtumil.

Diagnostika

Esimese astme arteriaalse hüpertensiooni määramise raskus on tingitud selle manifestatsiooni sümptomite peaaegu täielikust puudumisest. Patsient, kes võtab endale oma haiguse tavalise väsimuse ja ülemäärase töö eest, ei ole kiirustades arsti poole täpset diagnoosimist. Nõuetekohane diagnostika hoiab ära hüpertensiooni edasise arengu ohu, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Esimese astme haiguse diagnoosimiseks on võimalik ainult regulaarseid mõõtmisi läbi viia vähemalt kolm korda päevas. Püsiv või süstemaatiline surve tõus üle 140 mm Hg. st. mida peetakse hüpertensiooni otsesteks sümptomiteks.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Esimese astme hüpertensiooni vältimise all peetakse silmas üsna lihtsate reeglite, mis aeglustavad õige elustiili säilitamist, pädev kombinatsioon. On tähtis jälgida oma dieeti ja loobuda halvad harjumused neile inimestele, kellel on haigus täheldatavale pärilikkusele.

Ärge tehke sporti professionaalselt, kuid toonide toetamiseks on vajalik võimlemine. On vaja karmistada, külg külastada on arteriaalse hüpertensiooni piisav vältimine.

Psühho-emotsionaalsed häired on hüpertensiooni sagedane põhjus, mistõttu peaksite end kaitsma nii palju kui võimalik stressist ja depressioonist. Sageli esinevad peavalud, mis esinevad intensiivses režiimis, põhjustavad sageli hüpertensiooni.

Primaarset hüpertensiooni peetakse mitteohtlikuks haiguseks, mis sageli ei ilmu. Kuid selle haiguse korral suureneb oht selle üle, et see ületab tõsiseid hüpertoonia vorme, mis põhjustab elundikahjustusi.

Klassifikatsioon sõltuvalt haiguse staadiumist

AG on jagatud kolmeks etapiks, sõltuvalt selle keerukusest. Haiguse esmasteks tunnusteks on tonometri näitude väärtus:

  1. Esimene kraad - rõhk varieerub vahemikus 140 kuni 159 mm Hg. st.
  2. Teine - 160-179 mm Hg. st.
  3. Kolmas - 180 mm Hg. st. ja üle selle.

Hüpertensiooni viimane etapp on kõige ohtlikum, kuna rõhu tõus on üle 200 mm Hg. st. vajab kiirabi. Sel juhul on näidatud, et helistaks kiirabi, mis tegeleb patsiendi määramisega haiglas.

Kuna arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb sageli siseorganite, sageli südame, neerude või veresoonte kahjustus meditsiinipraktikas, hüpertensiooni liigitamine sihtmärkide arvu järgi:

  1. Arteriaalse hüpertensiooni esimeses staadiumis ei ole eesmärgid täielikult puudulikud - kahju elundid.
  2. Teisel perioodil võib kaasneda ühe või kahe sihtmärgi olemasolu, mis tähendab patoloogilist muutust mitte rohkem kui kahelt elundilt.
  3. Kere hüpertensiivse kahjustuse kolmandal etapil diagnoositakse üks või kaks seotud seisundit. Need seisundid on tserebraalsed insultid, müokardi infarkt, krooniline südamepuudulikkus ja muud ohtlikud kahjustused, mis sageli põhjustavad puude.

Hüpertensiooni sõltumatu diagnoosimine ja liigitamine on problemaatiline ja kaasneb tüsistuste tekkimisega kaotatud aja tõttu.

Arteriaalne hüpertensioon 1, 2, 3 kraadi

Hüpertensioon on arterites püsiva suurenemise sündroom, kui süstoolne rõhk on suurem kui 139 mm Hg. Art. Ja diastool üle 89 mm Hg. st.

Tervisliku inimese normaalne arteriaalne vererõhk on 120 ja 80 mm Hg. Art., (Vastavalt süstoolne / diastoolne). On olemas kahte tüüpi hüpertensioon: esmane (oluline) hüpertensioon ja sümptomaatiline hüpertensioon (ka teisejärguline).

Ilmselt iga inimene vähemalt üks kord oma elus seisis silmitsi suurema survega, koges seda ise või õppis seda sugulaste ja sõprade kaebuste kaudu. Hüpertensioon ei ole mitte ainult iseenesest ohtlik, vaid see on ka katalüsaator ja paljud teised, palju ohtlikumad haigused, mis ei ole nii harva surmaga lõppevad.

Teadlaste uuringud on näidanud, et vererõhumõõturite muutused 10 mm Hg suurendavad tõsiste patoloogiate ohtu. Kõige rohkem on kahjustatud süda, veresooned, aju ja neerud. Need löövad organid, mistõttu neid nimetatakse ka sihtorganiteks. Selle haiguse täielik ravimine on võimatu, kuid vererõhku saab hoida kontrolli all.

Statistika

Siin on mõned statistilised faktid:

  1. Arteriaalne hüpertensioon tuvastati 20-30% kogu täiskasvanud populatsioonist.
  2. Patoloogia levimus suureneb vastavalt vanusele: vanuses 60-65-aastastel esineb haigestumus 50-65%.
  3. 40-aastaselt on arteriaalne hüpertensioon meestel tavalisem, samas kui pärast 40 aastat diagnoositakse sagedamini naisi. Selle põhjuseks on östrogeenide kaitsev toime, mis lakkab menopausi ajal aktiivselt välja arenema.
  4. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel 90% -l patsientidest ei ole võimalik tuvastada patoloogia põhjuseid. Seda haigusvormi nimetatakse oluliseks või primaarseks.
  5. 3-4% -l patsientidest on rõhu tõus seletatav neeruprobleemidega, 0,1... 0,3% -ga endokriinsete patoloogiatega. Stress, hemodünaamilised, neuroloogilised tegurid ja ravimid avaldavad aktiivset mõju hüpertensiooni arengule.

Arengu põhjused

Mis see on ja millised on riskitegurid? Hüpertensiooni põhjused on erinevad. Hüpertensiooni jaotus esmasteks ja sekundaarseteks on selle haiguse etioloogia.

Esmane episood toimub teatud riskifaktorite taustal sõltumatult. Need hõlmavad järgmist:

  1. Pärilikkus. Kahjuks on see haiguse kõige levinum põhjus. Eriti kahetsusväärne, et ükski ravim ei muuda seda riskitegurit ega vähenda selle mõju inimeste tervisele.
  2. Paul Sageli mõjutab hüpertensioon naisi, mis on seletatav vastava hormonaalse taustaga.
  3. Vanus 55-aastased naised ja 60-aastased mehed on juba peetud hüpertensiooni tekke riskiteguriteks.
  4. Rasvumine Liigne kehakaal mõjutab südame tööd ja viib müokardi energiaallikate (südamelihase) kiirele vähenemisele.
  5. Diabeet.
  6. Liigne kokkupuude stressiga;
  7. Hüpodinoomia. 21. sajandi haigus on mitmesuguste elundite ja süsteemide töö katkemine istuva eluviisi tõttu.

Riskifaktorid suurendavad vererõhku järk-järgult, põhjustades hüpertensiooni tekkimist.

Vererõhu klassifikatsioon

Vastavalt sellele WHO poolt 1999. aastal vastu võetud klassifikatsioonile liigitatakse järgmisi näitajaid standardseks: AD:

  1. Optimaalne - vähem kui 120/80 mm Hg. st.
  2. Tavaline - vähem kui 130/85 mm Hg.
  3. Tavaline kõrgendatud - 130-139 / 85-89 mm Hg

Ja arteriaalse hüpertensiooni näitajaid liigitatakse kraadi järgi:

  • 1 kraad (hüpertensioon on pehme) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 kraadi (mõõdukas hüpertensioon) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. aste (raske hüpertensioon) - 180 ja kõrgem / 110 ja kõrgem
  • Piiriülene hüpertensioon - 140-149 / 90 ja alla selle. (See viitab episoodilisele vererõhu suurenemisele, millele järgneb selle spontaanne normaliseerumine).
  • Isolustatud süstoolne hüpertensioon - 140 ja üle selle / 90 ja alla selle. (Süstoolne vererõhk on suurenenud, kuid diastoolne vererõhk jääb normaalseks).

Haiguste klassifikatsioon

Diagnostiliste uuringute käigus on väga raske kindlaks määrata rõhu suurenemist põhjustavate patoloogiliste tegurite kontsentratsiooni koht. Patogeneesil on haiguste tüüpe silmas pidades erinevusi. Arteriaalne hüpertensioon on järgmine:

  1. Kopsuarteri oluline arteriaalne hüpertensioon - peetakse üheks arteriaalse hüpertensiooni tüübiks, mis esineb harva, kuid kujutab endast suurt ohtu inimese elule. Selle haiguse kindlaksmääramine sümptomite poolt on väga raske ja seda on veelgi raskem ravida. Kopsuarteri hüpertensioon on tekkinud kopsuarterite suurenenud resistentsuse ja selle tagajärjel ebapiisava verevoolu tõttu.
  2. Pahaloomuline Sellise hüpertensiooni sümptomid on kujutatud kõrge vererõhu tasemeks 220/130. on radikaalsed muutused silma põhjaosas ja nägemisnärvi ketta tursed. Kui diagnoos tehti õigeaegselt, siis seda tüüpi hüpertooniat raviks on reaalne.
  3. Renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon. Sellise haiguse tekke põhjused on sellised patoloogiad nagu vaskuliit, ateroskleroos ja neerudes tekkivad pahaloomulised kasvajad. Haiguse patogeneesis vähendatakse iseloomuliku rõhu moodustumist, mida võib kujutada normaalses süstoolses ja kõrgendatud diastoolses vererõhus.
  4. Labile arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi haigusi iseloomustab perioodiline rõhu normaliseerimine. Seda tüüpi arteriaalse hüpertensiooniga patsiente ei nimetata haigeks, sest see haigus ei ole patoloogia. Mõnedel juhtudel jõuab vererõhk teatud aja jooksul normaalseks.

Arteriaalne hüpertensioon 1, 2, 3 kraadi

Arteriaalse hüpertensiooni määra kindlaksmääramiseks on vaja määrata normaalse vererõhu väärtused. Alla 18-aastastel inimestel peetakse normaalset rõhku, mis ei ületa 130/85 mm Hg. Rõhk 135-140 / 85-90 on normi ja patoloogia piir.

Arteriaalse rõhu suurenemise taseme järgi eristatakse järgmisi arteriaalse hüpertensiooni staadiumi:

  1. Valgus (140-160 / 90-100 mm Hg) - stressi ja füüsilise koormuse mõjul suureneb rõhk, mille järel ta normaliseerub aeglaselt.
  2. Mõõdukas (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kõikub kogu päeva vältel; siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustusi ei täheldatud. Hüpertoonilised kriisid on haruldased ja kerged.
  3. Raske (180-210 / 110-120 mm Hg). Selles etapis on iseloomulik hüpertensiivsed kriisid. Patsientide arstliku läbivaatuse läbiviimisel ilmneb mööduv ajuisheemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine, mikroalbuminuuria, võrkkesta võrkkesta arterite vähenemine.
  4. Äärmiselt raske (üle 210/120 mmHg). Hüpertensiivsed kriisid esinevad tihti ja on rasked. Kudede tõsine kahjustus põhjustab elundite funktsioonihäireid (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, veresoonte aneurüsmide eristamine, ödeem ja optilise närvi hemorraagia, aju tromboos, südame vasaku vatsakese puudulikkus, hüpertooniline entsefalopaatia).

Arteriaalne hüpertensioon võib olla healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomulist vormi iseloomustab sümptomite kiire areng, raskete kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide tüsistuste lisamine.

Esimesed märgid

Räägime arteriaalse hüpertensiooni ühisest sümptomist. Paljud väga sageli õigustavad oma halba väsimust ja keha annab juba täiesti signaale, et inimesed pööraksid lõpuks tähelepanu nende tervisele. Igapäevaselt inimorganismi süstemaatiliselt hävitades tekib hüpertensioon igapäevaselt tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi. Ootamatu südameatakk või ootamatu insult on kahjuks kurb muster. Arstliku arteriaalse hüpertensiooni diabeet võib inimest vaikselt tappa.

Alljärgnevad numbrid panevad sind imestama. Kõrgvererakuga inimeste puhul:

  • Jalade vaskulaarsed kahjustused esinevad 2 korda sagedamini.
  • Isheemiline südamehaigus areneb 4 korda sagedamini.
  • Stroke esineb 7 korda sagedamini.

Sellepärast on väga oluline külastada arsti, kui olete mures:

  1. Sagedased peavalud;
  2. Pearinglus;
  3. Peapööritus;
  4. "Lendab" silmis ja kuuldused;
  5. Tahhükardia (südamepekslemine);
  6. Valu südames;
  7. Iiveldus ja nõrkus;
  8. Hommikuste näo luumurd ja näo puffiness;
  9. Jäsemete pimedus;
  10. Seletamatu ärevus;
  11. Ärrituvus, kangekaelsus, viskamine ühelt äärmuselt teisele.

Muide, viimase punkti puhul jätab hüpertensioon inimese psüühikule jäljendi. On isegi eriline meditsiiniline termin "hüpertooniline olemus", nii et kui inimest äkki on raske suhelda, ärge püüdke seda paremaks muuta. Põhjus on haigus, mida tuleb ravida.

Tuleks meeles pidada, et hüpertensioon, mida ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib muuta elu palju lühemaks.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniline liikumine on muutuv ja seda ei määra mitte ainult vererõhu tõus, vaid ka see, millised sihtorganid osalevad patoloogilises protsessis.

Hüpertensiooni varases staadiumis on tüüpilised närvisüsteemi häired:

  • mööduvad peavalud, mis sagedamini paiknevad kuklaliiges;
  • pearinglus;
  • veresoonte pulsatsiooni tunne peas;
  • tinnitus;
  • unehäired;
  • iiveldus;
  • südamelöögisagedus;
  • väsimus, letargia, nõrkuse tunne.

Haiguse edasise progresseerumisega seostub lisaks eespool toodud sümptomitele füüsilise koormuse (ronimine trepist, sörkimine või kõndimine) tekkiv õhupuudus.

Vererõhu tõus on üle 150-160 / 90-100 mmHg. st. mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • igav valu südames;
  • sõrmede tuimus;
  • lihaste värisemine, nagu külmavärinad;
  • näo punetus;
  • liigne higistamine.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb vedelikupeetus kehas, siis nende silmade külge liitub ka silmalaugude ja näo tupus, sõrmede turse.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal esineb võrkkesta arterite spasm patsientidel, millega kaasneb nägemise halvenemine, välkkiirte välk välk ja esiotsad. Vererõhu olulise suurenemise korral võib tekkida võrkkesta hemorraagia, mille tagajärjeks on pimedus.

Millal arsti külastada?

On väga tähtis kohtuda arstiga, kui olete selle sümptomi suhtes mures:

  • sagedased peavalud;
  • pearinglus;
  • pulseerivad aistingud peas;
  • "Lendab" silmis ja tinnitus;
  • tahhükardia (südamepekslemine);
  • südamevalu;
  • iiveldus ja nõrkus;
  • jäsemete turse ja näo tupus hommikul;
  • jäsemete tuimus;
  • seletamatu ärevus;
  • ärrituvus, kangekaelsus, viskamine ühelt äärmuselt teisele.

Tuleks meeles pidada, et hüpertensioon, mida ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib muuta elu palju lühemaks.

Hüpertensiooni 3. astme risk 3 - mis see on?

Diagnoosi koostamisel on lisaks hüpertensioonitasemele näidatud ka riski määr. Selles olukorras olev risk viitab südame-veresoonkonna haiguste tõenäosusele patsiendil 10 aasta jooksul. Riski taseme hindamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: patsiendi vanus ja sugu, pärilikkus, eluviis, kaasuvate haiguste esinemine ja sihtorganite seisund.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid jagunevad neljaks peamiseks riskigrupiks:

  1. Kardiovaskulaarhaiguste tekkimise võimalused on alla 15%.
  2. Selliste patsientide haigus esineb 15-20%.
  3. Arengu sagedus ulatub 20-30% ni.
  4. Selle patsiendirühma risk on üle 30%.

3. astme arteriaalse hüpertensiooniga diagnoositud patsiendid kuuluvad 3 või 4 riskigruppi, kuna seda haigusetappi iseloomustab sihtmärgi siseorganite kahjustus. Neljandat gruppi nimetatakse ka väga kõrge riskiga grupiks.

See määrab vajaduse kehtestada hüpertensiooni 3. astme risk 4 diagnoosimiseks kiiret intensiivset ravi. See tähendab, et patsientide puhul, kellel on riskirühmad 1 ja 2, on patsiendi seire ja mittereditsiiniliste ravimeetodite kasutamine vastuvõetav, peavad riskirühma 3 ja 4 patsiendid vahetult pärast diagnoosi manustama antihüpertensiivset ravi.

Arteriaalne hüpertensioon 2. klassi risk 2 - mis see on?

2. klassi riskifaktorid puuduvad või on olemas ainult üks või kaks sarnast märki. Ohtliku riski 2 korral on 10-aastaste elundite pöördumatu muutuse tõenäosus, mis on täis südameinfarkt ja insuldi, 20%.

Sellest tulenevalt tehakse diagnoos "arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi, risk 2", kui see surve kestab pikka aega, endokriinseid häireid pole, kuid üks või kaks sisemist sihtorganit on juba alustanud muutusi, on ilmnenud aterosklerootilised naastud.

Ennetamine

Hüpertensiooni riski vähendamiseks tuleb võtta profülaktilised meetmed. Põhimõtteliselt on see:

  1. Halbade harjumuste ennetamine: alkoholi, narkootikumide, suitsetamise, ületamise joogid.
  2. Aktiivne eluviis. Karmistamine Ravitud füüsiline koormus (uisud, suusad, ujumine, sörkimine, jalgrattasõit, kõndimine, rütm, tantsimine). 5-18-aastastele poistele on kehaline aktiivsus 7-12 tundi nädalas, tüdrukute puhul 4-9 tundi.
  3. Tasakaalustatud toitumine, mis hoiab ära liigse kehakaalu. Soola tarbimise piiramine.
  4. Suurenenud vastupanu stressile, psühholoogiline kliima perekonnas.
  5. Kohustuslik vererõhu mõõtmine erinevatel eluperioodidel.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Anamneesis kogudes on täpsustatud arteriaalse hüpertensiooni kestus ja eelnevalt registreeritud vererõhu suurim arv; PVA, HF või teiste kaasuvate haiguste (näiteks insult, neerupuudulikkus, perifeersete arterite haigused, düslipideemia, suhkurtõbi, podagra) esinemine või ilmnemine) ja nende haiguste perekonna ajalugu.

Elulugu sisaldab füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi ja stimulantide taset (arst määrab ja võtab iseseisvalt). Toitumine täpsustab tarbitava soola ja stimulantide kogust (nt tee ja kohv).

Selle patoloogilise protsessi diagnoosimise põhieesmärgid on stabiilse ja kõrgendatud vererõhu määramine, sümptomaatilise hüpertensiooni kõrvaldamine või tuvastamine ning üldise riski hindamine.

  • Tehke biokeemiline analüüs glükoosi, kreatiniini, kaaliumiooni ja kolesterooli kontsentratsiooni määramiseks.
  • kindlasti läbi EKG, echo cg.
  • läbima neeru ultraheli.
  • kontrollige neerude artereid, perifeerseid veresooni.
  • uurige silma põhja.

Samuti on oluliseks diagnostiliseks kontrollimeetodiks rõhu jälgimine kogu päeva vältel, andes vajalikku teavet kardiovaskulaarse regulatsiooni mehhanismide kohta päevase vererõhu varieeruvuse, ööõhu hüpertensiooni või hüpotensiooni ja ravimite antihüpertensiivse toime ühetaolisuse suhtes.

Hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni korral on vaja alustada ravi oma elustiili ja mitteravimiravimiga. (Erandiks on sekundaarse hüpertensiooniga sündroom. Sellistel juhtudel on näidustatud ka haiguse ravi, mille sümptomiks on hüpertensioon).

Ravirežiim hõlmab terapeutilist toitumist (vedeliku ja laua soola tarbimine on piiratud ja rasvumine - piiratud päeva kaloritega); alkoholitarbimise piiramine, suitsetamisest loobumine, töö ja puhkuse järgimine, füsioteraapia, füsioteraapia (elektsehooldus, ravimiolektroforees, sooja okaspuu või värske, radooni, süsihappegaas, vesiniksulfureerivad vannid, ümmargused ja ventilaatoriga dušid jne).

Soovitused hõlmavad regulaarseid treeninguid vabas õhus vähemalt 30 minutit päevas 3-5 korda nädalas; kaalulangus enne BMI 18,5 kuni 24,9 saavutamist; kõrgsurve toitumine, mis on rikas puuviljade, köögiviljade, madala rasvasisaldusega toiduga, mille küllastunud ja kogurasv on väiksem; naatriumi tarbimine.

Narkootikumide ravi

Vastavalt Moskva Kardioloogide Ühingu soovitustele on vajalik hüpertensiooni ravimine ravimitega järgmistel juhtudel:

  1. Suurenenud vererõhk 160/100 mm Hg-ni. st. ja üle selle;
  2. Kui vererõhk on alla 160/100 mm Hg. st. mitterahuldava ravimise ebaefektiivsuse korral;
  3. Sihtorganite kaasamine (südame vasaku vatsakese hüpertroofia, silma põhjavahetus, muutused uriini setetes ja / või vere kreatiniinisisalduse suurenemine);
  4. Kui teil on kaks või enam südamehaiguse (düslipideemia, suitsetamine jne) riskifaktorit.

Ravimiseks võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

  1. Diureetikumid (diureetikumid);
  2. Alfa-blokaatorid;
  3. Beetablokaatorid;
  4. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid;
  5. Angiotensiin II antagonistid;
  6. Kaltsiumi antagonistid;

Hüpertensiooni ravimiseks kasutatava konkreetse aine valik sõltub vererõhu suurenemisastmest ja koronaararterite haiguse tekke riskist, samuti vanusest, soost, seonduvatest haigustest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Diureetikumid (diureetikumid)

Hüpertensioonile soovitatavad diureetikumid on järgmised:

Need ravimid on osutunud väga tõhusateks ravimiteks, millel on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile ja keda patsiendid kergesti taluvad. Kõige sagedamini hakkab hüpertooniat ravima hakkama, tingimusel et diabeedi ja podagra kujul ei ole vastunäidustusi.

Nad suurendavad organismi eritatavat uriini, mis eemaldab liigse vee ja naatriumi. Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste vererõhku langetavate ravimitega.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Blokeerimise kaudu takistab kaltsiumi sissevool veresoonte sujuvate müotsüütide sarkoplasmiks vasospasmi, mille tõttu saavutatakse hüpotensiivne toime. Nad mõjutavad ka aju laevu ja seetõttu kasutatakse neid aju ringluse häirete vältimiseks. Need on ka bronhiaalastma ravimid, mis on kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja jalgade turse.

  • Diltiaseem;
  • Verapamil - aeglustab südame löögisagedust ja seetõttu ei soovitata seda kasutada beetablokaatoritega.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

  • Kaptopriil;
  • Perindopriil;
  • Ramipriil;
  • Trandolapriil;
  • Fosinopriil;
  • Enalapriil

Nende ravimite tõhusus on suur. Neid on patsientidel hästi talutav. AKE inhibiitorid takistavad angiotensiin II moodustumist, hormooni, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Seetõttu suurenevad perifeersed veresooned, süda muutub kergemaks ja vererõhk väheneb. Nende ravimite võtmine vähendab nefropaatia riski suhkurtõve, morfofunktsionaalsete muutuste ja südamepuudulikkusega inimeste surma korral.

Angiotensiin II antagonistid

  • Valsartaan;
  • Irbesartaan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Selle rühma ravimid on suunatud ülalmainitud angiotensiin II blokeerimisele. Need on ette nähtud juhtudel, kui angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid ei ole võimalik ravida, kuna ravimitel on sarnased omadused. Samuti neutraliseerivad nad angiotensiin II toimet veresoontele, soodustavad nende laienemist ja alandavad vererõhku. Väärib märkimist, et need ravimid mõnel juhul ületavad AKE inhibiitorite efektiivsust.

Kaltsiumi antagonistid

  • Verapamiil;
  • Diltiaseem;
  • Nifedipiin;
  • Norvask;
  • Plendil.

Kõik selle rühma kuuluvad ravimid laiendavad veresooni, suurendavad nende läbimõõtu, takistavad insuldi arengut. Need on väga tõhusad ja patsientide kergesti talutavad. Neil on küllaldaselt positiivne omaduste hulk koos väikese vastunäidustuste loendiga, mis võimaldab neid aktiivselt kasutada hüpertensiooni ravis erinevate kliiniliste kategooriate ja vanuserühmade patsientidel. Hüpertensiooni ravis on kombineeritud ravis kõige rohkem nõudlust kaltsiumi antagonistide järele.

Kombineeritud ravimid

Kahe antihüpertensiivse ravimi kombinatsioonid jagunevad ratsionaalseks (tõestatud), võimalikuks ja irratsionaalseks. Ratsionaalsed kombinatsioonid: IAPP + diureetikum, ARB + ​​diureetikum, ACC + diureetikum, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diureetikum. On olemas fikseeritud kombinatsioonid (ühes tabletis) valmis ravimvormidena, millel on märkimisväärne kasutusmugavus ja mis suurendavad patsiendi ravivastust:

  • AKE inhibiitori diureetikum (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril pluss, Rami-Hexal compositum, lipraasid, enalosiid, Co-Dyroton)
  • AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist (ekvaator, gipriil A, prestanz, rami-asomeekid)
  • ARB + ​​diureetikum (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis pluss)
  • ARA + kaltsiumi antagonist (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Kaltsiumi antagonist (dihüdropüridiin) + β-AB (beeta-asomeks)
  • Kaltsiumi antagonist (mittedihüdropüridiin) + AKE inhibiitor (Tarka)
  • Kaltsiumi antagonist (dihüdropüridiin) + diureetikum (Azomex N)
  • β-AB + diureetikum (Lodoz)

Üks kõige enam kasutatavaid on AKE inhibiitorite ja diureetikumide kombinatsioon. Selle kombinatsiooni kasutamise näited: diabeetiline ja mittediabeetiline nefropaatia, mikroalbuminuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, suhkurtõbi, metaboolne sündroom, vanus, isoleeritud süstoolne hüpertensioon.

Invasiivsed meetodid

Teostatakse ka minimaalselt invasiivset osalist neeruhaigete sümpaatilist denervatsiooni, mis on resistentne tavapäraste ravimite ja ravimite teraapia suhtes, millel on vähemalt kolm antihüpertensiivset ravimit, millest üks on diureetikum, ja ravi ajal süstoolse vererõhuga vähemalt 160 mm Hg, kaasa arvatud pahaloomuline, arteriaalne hüpertensioon [36]. Selline sekkumine on piisav, et üks kord hoida ja patsient aja jooksul ei vaja neis patsientidel ebaefektiivset igapäevase ravimi täpse ajakava, vahetades nendega ravi.

Võimalik, et edaspidiste ravimite manustamise katkestused võimaldavad lapse ülesehitamist ja teostamist, mõjutamata lootele antihüpertensiivset ravi. Inimese kehas ei ole võõrkehi jäetud. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endovaskulaarse meetodiga, kasutades spetsiaalset kateetrit, mis sisestatakse neeruarteridesse. Sellise denervatsiooni pikaajaliste mõjude uurimiseks Ameerika Ühendriikides valiti 530 inimest. 2000-st sellistest operatsioonidest väljaspool USA-d õnnestus kahe aasta jooksul 84% -l patsientidest saavutada süstoolse rõhu langus vähemalt 30 mm Hg ja diastoolne rõhk vähemalt 12 mm Hg.

F. I. Inozemtsev pakkus õigeaegselt välja arteriaalse hüpertensiooni ja enamiku teiste vistseraalsete organite haiguste sarnase ravi, kuid tema ajal ei olnud vajalikke ravimeid ja minimaalselt invasiivseid protseduure. Selle raske ja mõõduka kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on kirjeldatud selle resistentse arteriaalse hüpertensiooniga ravimise efektiivsust [37]. Püsiva arteriaalse hüpertensiooniga patsientide pikaajalise ohtliku mõju puudumisel on plaanitud seda meetodit laialdaselt kasutada paljude teiste haiguste ja resistentsete, eriti pahaloomuliste arteriaalsete hüpertensioonide raviks, ei ole tõenäoliselt laialt kasutatav tavapärase hüpertensiooniga raviks, mis ei ole ravimiresistentsuse suhtes resistentne.

Invaksivaba ravi ja enne seda uuringut kasutati laialdaselt vastavalt sekundaarse hüpertensiooniga ilmnenud haiguste ravi näidustustele ja hüpertensiooni sümptomaatilistele komponentidele. Näiteks kasutatakse seda ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertooniatõve kombinatsiooni ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooniga seotud arterite (kink ja ketendus) patoloogilise kõõlusel, mis on arteriaalse hüpertooniatõve tagajärg ja aitab kaasa selle tugevdamisele ja progresseerumisele. Kõige sagedamini lokaliseeritakse sisemist unearterit, tavaliselt - enne kolju sisenemist.

Peale selle võivad kahjustada selgrooli, subklaviari artereid ja brachiocephalic pagasiruumi. Alumiste jäsemete arterites on seda tüüpi vereringehäired palju vähem levinud ja neil on vähem kliinilist tähendust kui brahioksefaalsete veresoonte puhul. Patsientidel, kes võivad esineda peaaegu kolmandikul inimestest ja mis ei ole alati hüpertooniatõve põhjustav haigus, on invasiivne ravi, mis seisneb kahjustatud segmendi resektsioonis, millele järgneb otsene end-the-end anastomoos.

Tagajärjed

Hüpertensioon on tõsiste komplikatsioonide tõenäosuse oht. Paljud inimesed ei saa aru, et hüpertensiooni sümptomid võivad pikka aega puududa ja kõrvalekalded ilmnevad ainult siis, kui haigus on mõjutanud olulisi elundeid.

Vaskulaarsed häired:

  • südame suuruse suurenemine;
  • stenokardiatõbi;
  • südamega progresseeruvad häired;
  • südameatakk;
  • katkendlik katkemine;
  • aordiku aneurüsmi stratifitseerimine.

Patoloogilised muutused neerudes:

  • neerufunktsiooni häired;
  • nefroskleroos.

Aju häired:

  • visuaalse funktsiooni vähenemine;
  • neuroloogilised häired;
  • insult;
  • mööduv isheemiline atakk;
  • düstsüklilise entsefalopaatia.

Kirjeldatud muutused on sageli pöördumatud ja edasine ravi on suunatud patsiendi elu säilitamisele. Kui puudub piisav ravimeetod, võib kõrge vererõhk põhjustada surmavaid tagajärgi.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos sõltub ravitava olemusest (pahaloomuline või healoomuline) ja haiguse staadiumist. Prognoosit halvendavad tegurid on:

  • sihtelundite kahjustuse märkide kiire progresseerumine;
  • III ja IV astme hüpertensioon;
  • tõsine veresoonte kahjustus.

Arteriaalne hüpertensioon on väga ebasoodsas suunas noortel. Neil on kõrge risk insuldi, müokardi infarkti, südamepuudulikkuse, äkksurma tekkimiseks.

Varasema arteriaalse hüpertensiooni ravi alustamisel ja patsiendi hoolikalt järgides kõiki raviarsti soovitusi, on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, patsientide elukvaliteeti parandada ja mõnikord saavutada pikaajalist remissiooni.

Loe Lähemalt Laevad