Hüpertensioon - mida see tähendab

Hüpertensioon on õõnsa elundi või anuma seisund, kus selles sisalduv vedelik tekitab kõrge hüdrostaatilise rõhu, mis rikub nende funktsioone. Arteriaalne hüpertensioon (AH) on vaskulaarhaiguste tavaline vorm täiskasvanutel.

Hüpertensiooni tüübid

Sõltuvalt kahjustatud elundist esineb mitut tüüpi hüpertooniat, millest sageli esineb:

  • vaskulaarne;
    • arteriaalne;
    • venoosne;
    • portaal - portaali (portaalis) veeni, mille vere vool voolab läbi mao, põrna, soolestiku osa, tekib suur rõhk;
    • renovaskulaarne - mõjutab neeruartereid;
  • süda;
    • diastoolne;
    • süstoolne
  • hemodünaamiline;
  • intrakraniaalne;
  • intraokulaarne glaukoom;
  • neeru parenhümaam;
  • endokriin;
    • kliimaster;
    • neerupeale;
    • hüpofüüsi haigustes;
    • kilpnäärme haigustes;
  • intraperitoneaalne;
  • kopsu;
  • hüpertensioon sapiteel;
  • neurogenic;
    • aju haigused, seljaaju;
    • raseduse ajal;
    • efedriini, katehhoolamiinide, prednisolooni, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamine.

Arteriaalne hüpertensioon on tavaline hüpertensiooni vorm täiskasvanutel, mis põhjustab sellist häiret, mis mõjutab sihtorganite veresooni, ohustab see elu. Sihtorganid on süda, võrkkesta, aju, neerud.

Hüpertensiooni tunnused

Arteriaalne hüpertensioon on vereringeelundite seisund, mille kohaselt süstoolist ja diastoolist verd vererõhk (BP) ületab normaalse taseme, mida kinnitavad mitmed mõõtmised.

Normaalrõhk sisaldab:

  • 120/80 mm Hg st. - optimaalne;
  • 130/85 on norm;
  • 130 kuni 140 / 85-90 - kutsutakse normaalseks.

AG leitakse arenenud riikides 30% täiskasvanutest. Alates 65-aastasest muutub 50-65% täiskasvanutest hüpertensiivseks. Hüpertensiooniga kaasnevad 50-aastased, enamasti mehed, ja 50-aastased - enamasti naised.

Hüpertensiooni tüübid

Erinevad arteriaalne hüpertensioon:

  • esmane (oluline) või hüpertensioon - esmakordselt tekkinud, ilmse põhjuseta areng, see moodustab kuni 95% kõigist haigusjuhtudest;
  • sekundaarne (sümptomaatiline) - haiguse tüsistus, see moodustab kuni 5% juhtudest.

Süstoolne rõhk vastab vatsakeste maksimaalsele langusele (süstool). Mida paksem ja paksem on ained, seda paremad nende seinad kompenseerivad kokkutõmbumisel tekkinud lööklaine.

Diastoolne rõhk on diastoolil olevate veresoonte rõhk, s.t südame lõdvenemine. Systooli ja diastooli väärtuste erinevust nimetatakse impulsside erinevusse, normaalses vahemikus 40-55 mm Hg. Art., On rõhk, millega aordiklapi avaneb.

Hüpertensioon

Hüpertensiooni, hüpertensiivset haigust nimetatakse esmaseks hüpertensiooniks.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile on arteriaalne hüpertensioon kolme astmega, mis esinevad järgmises vormis:

  • pehme - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. piiriäärne - 140-150 / 90-94;
  • mõõdukas - 160-179 / 100-109;
  • rasked - üle 180 / rohkem kui 110.

80% patsientidest on mõõdukas, kerge hüpertensioon. Kui diastool on üle 120 mm Hg, on ka pahaloomuline hüpertensioon. st.

Kui süstool on kõrgem kui 140 mmHg. Art. Ja diastool on väiksem kui 90, siis nimetatakse hüpertensiooni isoleeritud. Isoleeritud vorm esineb kõige sagedamini 65 aasta pärast ja kuni 50 aastat esineb 5% juhtudest.

Hüpertensiooni sümptomite raskusaste ja suremuse tase sõltuvad vererõhu tõusust. Haiguse raskus tõuseb vererõhuga.

Haigusjuhu olemuse järgi on astmeid:

  • esimene on see, et puuduvad nähtavad kõrvalekalded, kuid südame echograafial on leitud kõrvalekaldeid diastoolis;
  • teiseks leidub kahjustusi uuringutes;
    • süda - laienenud vasak aatrium, vatsakese;
    • neerud - suurendada kreatiniini sisaldust uriinis;
    • võrkkesta, aju - kompuutertomograafia, arterioolide kitsendamine, arterioolide pigistamine lähimate venoossete veresoontega (atriovendiline ristmik);
  • kolmas - sihtorganite funktsionaalse patoloogia tunnused tuvastatakse:
    • südame-ventrikulaarne hüpertroofia, mis hüpertensiooni korral suurendab südameataki riski 4 korda;
    • neerud - igapäevases uriinis leitakse rohkem kui 300 mg valku, mis vastab proteinuuriale;
    • Silmad - olemasolu atriovenoznyh Perekrestov põhjustab vere stagnatsiooni veenuleid, mille tõttu ootamatu šokk surve tekkida verejooks, müokardi võrkkesta mis näeb all silmapeeglit tükk puuvillast ( "puuvilla fookus"), turse nägemisnärvi.

Hüpertensiooni põhjused

Enamikul juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha hüpertooniatõve tekke põhjuseid. Kuid võite kaaluda, millised faktorid aitavad kaasa arteriaalse hüpertensiooni sümptomite ilmnemisele, et leida võimalus nende hüvitamiseks.

Hüpertensiooni põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • südame- ja veresoonte haigused;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • homotsüsteineemia;
  • neerupuudulikkus;
  • raseduse komplikatsioon;
  • vanus;
  • põrand;
  • hormonaalsed preparaadid, lagritsipulber, sügavkülmade tilgad koos sümpatomimeetikumide ja teiste ravimitega.

Üheks hüpertensiooni põhjuseks on veresoonte seina elastsuse kadu. See tähendab, et arterite seinad ei pehmenda šokki, mille kaudu verre vatsakestest vabaneb, ja selline vahelduv liikumine hüpertensiooni ajal aitab hävitada sihtorganeid, põhjustades haiguste sümptomeid.

Sümptomid

AH võib olla asümptomaatiline ja patsient ei pruugi tunda suurenenud rõhku. Kuid sagedamini tekib arteriaalne hüpertensioon iseloomulikke sümptomeid, mida saab õige ravi korral kõrvaldada.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tuleb märkida, et hüpertooniatõbi algab äkki, põhjustab heaolu järsult halvenemist ja selle seisundiga kaasnevad süvenevad sümptomid:

  • peavalu - sageli pea taga, kus inimesel on raskusi isegi suurenenud valu tõttu peaga pöörata;
  • müra (hum) pea, kõrvad;
  • pearinglus;
  • südamelöögisagedus;
  • higistamine;
  • süljeeritus;
  • kõhuvalu;
  • lendab silmist.

Ravi

Eesmärk kõrgvererõhutõve on ennetamine organi puudulikkus - see tähendab, et teil on vaja parandada seisukorras väikeste veresoonte verevarustuse aju, neerud, süda, võrkkesta kompenseerida selline ohtlik seisund keha.

Viimastel aastatel on tehtud olulisi edusamme kardiovaskulaarhaiguste ravis. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid suutsid kontrollida vererõhku, vältides seega tüsistusi ja pikendades elu.

Paranenud elukvaliteedi saavutamise võime on paranenud, kui:

  • ravimiteraapia - regulaarne vastuvõtt, nagu arst on ette näinud;
    • beetablokaatorid;
    • kaltsiumikanali blokaatorid;
    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid;
    • angiotensiini retseptori inhibiitorid;
  • mitteravimteraapia - seda tuleks teha iga päev ja käsitleda iga aine kasutamist vähem vastutustundlikum kui ravimi võtmine;
    • soola piiramine toidus kuni 2, 4 g;
    • kaalujälgimine;
    • teostatav füüsiline aktiivsus;
    • toidust rikkad kaaliumisisaldusega puuviljad, et täiendada südame jaoks vajalikku makroelementi;
    • suitsetamisest loobumine.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoosimisel on tähtis mitte ainult absoluutne väärtus, mille võrra vererõhk normi ületab, vaid ka seotud haigused.

Soodsam prognoos esimese astme hüpertensioonile alla 55-aastastel patsientidel. Kuni 20% suurendab 55-aastaste komplikatsioonide riski, kui on olemas halvad harjumused, kõrge kolesteroolitase.

Prognoos halveneb, suureneb tõsiste elundite kahjustuse korral tüsistuste oht. Suurim komplikatsioonide oht (30%), eluohtlik patsientidel, kellel esineb hüpertensioon, diabeet, insult, südameatakk.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu süsteemne stabiilne tõus (süstoolne rõhk üle 139 mm Hg ja / või diastoolne rõhk üle 89 mm Hg). Hüpertensioon on kõige sagedasem südame-veresoonkonna haigus. Vererõhu tõus veresoontes toimub arterite ja nende väiksemate okste (arterioolide) vähenemise tulemusena.

On teada, et inimkeha kogus veres on ligikaudu 6-8% kogu kehakaalust, seega on võimalik arvutada, kui palju verd on iga inimese kehas. Kõik vered liiguvad läbi veresoonte vereringe, mis on põhiline vere liikumise peamine tee. Süda langeb ja liigub veres läbi laevade, vererõhk veresoone vastu teatud jõududega. Seda jõudu nimetatakse vererõhuks. Teisisõnu, vererõhk soodustab veresoonte liikumist.

Vererõhu näitajad arvestavad: süstoolset vererõhku (SBP), mida nimetatakse ka "ülemiseks" vererõhuks. Süstoolne rõhk näitab südame-lihase kontraktsioonist põhjustatud arterites esinevat survet, kui osa verest väljub arterisse; Diastoolne vererõhk (DBP), seda nimetatakse ka "madalamaks" rõhuks. See näitab rõhu suurust südame lõdvenemise ajal, kui selle täielikkus tekib enne järgmise kokkutõmbumist. Mõlemad näitajad mõõdetakse millimeetrites elavhõbedat (mmHg).

Mõnedel inimestel põhjustab erinevatel põhjustel arterioolide vähenemine, esmakordselt vasospasmi tõttu. Siis jääb nende valendik pidevalt kinni, seda soodustab veresoonte seinte paksenemine. Nende piirangute ületamiseks, mis takistavad verevaba voolu, on vaja intensiivsemat südame tööd ja verevoolu suurem vabanemine vereringesse. Hüpertensioon areneb.

Ligikaudu on iga kümnenda hüpertoonilise vererõhu tõus põhjustatud elundi lagunemisest. Sellistel juhtudel võime rääkida sümptomaatilistest või sekundaarse hüpertensioonist. Ligikaudu 90% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest põeb olulist või esmast hüpertensiooni.

Reeglina saab alustada kõrge vererõhuga rääkimist vähemalt kolm korda, arst registreerib 139/89 mm Hg taset, tingimusel et patsient ei võta rõhu vähendamiseks mingeid ravimeid.

Kerge, mõnikord isegi püsiv vererõhu tõus ei tähenda haiguse esinemist. Kui samal ajal ei ole teil mingeid riskitegureid ja elundite kahjustusi ei esine, on käesoleval etapil hüpertensioon potentsiaalselt vältimatu. Ent suureneva vererõhu korral on siiski vajalik konsulteerida arstiga, ainult ta saab määrata haiguse ulatuse ja määrata hüpertensiooni ravi.

Hüpertooniline kriis

Vererõhu järsk ja märkimisväärne tõus koos koronaarse, aju ja neeru vereringe järsu halvenemisega on hüpertensiivne kriis. See on ohtlik, kuna see suurendab märkimisväärselt raskekujuliste kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski, nagu müokardi infarkt, insult, subaraknoidne hemorraagia, kopsu turse, aordi seina hõrenemine, äge neerupuudulikkus.

Hüpertensiivne kriis tekib enamasti pärast ravi katkestamist raviarstiga kooskõlastamata meteoroloogiliste tegurite, ebasoodsate psühho-emotsionaalsete stresside, süstemaatilise ülemäärase soola tarbimise, ebapiisava ravi, alkohoolsete liihete tõttu.

Hüpertoonilist kriisi iseloomustab patsiendi põnevus, ärevus, hirm, tahhükardia, õhupuudus. Patsiendil on külm higi, käte värisemine, näo punetus, mõnikord märkimisväärne, "hanesummutus", sisehäire tunne, huulte ja keele tuimus, kõnehäired, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse katkestamine ilmneb peamiselt peapööritus, iiveldus või isegi üksi oksendamine. Sageli esinevad südamepuudulikkuse tunnused: lämbumine, õhupuudus, ebastabiilne stenokardia, mida väljendatakse rinnavalu või muud vaskulaarsed komplikatsioonid.

Hüpertensiivsed kriisid võivad tekkida arteriaalse hüpertensiooni haiguse mis tahes etapis. Kui kriisid korduvad, võib see osutuda sobimatuks raviks.

Hüpertoonilised kriisid võivad olla 3 tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis, mida iseloomustab rõhu suurenemine, peamiselt süstoolne. Patsient kogeb põnevust, tundub hirmul, mures. Võibolla kehatemperatuuri kerge tõus on tahhükardia.

2. Edematoosne hüpertensiivne kriis tekib kõige sagedamini naistel, tavaliselt pärast söödavate toitude söömist või suure koguse vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk suureneb. Patsiendid on uimased, pisut inhibeeritud, näo ja käte visuaalselt märgatavad tursed.

3. Hingetõukav kriis - üks kõige tõsisemaid, tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Raske ajukahjustus tekib, entsefalopaatia, mis on seotud ajutursega, võib-olla peaajuverejooks.

Reeglina tekitab hüpertensiivset kriisi aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmihäireid. Seepärast ei suurene rõhk hüpertensiivse kriisiga väga palju.

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni raviks on vaja püsivat hooldusravi ja ravimi kasutamise lõpetamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Sündroom, mida iseloomustab väga kõrge vererõhu arv, immuunsus või nõrk tundlikkus ravile ja organismi kiiresti progresseeruvad orgaanilised muutused, nimetatakse pahaloomuliseks arteriaalseks hüpertensiooniks.

Pahaloomuline hüpertensioon tekib harva, mitte rohkem kui 1% patsientidest ja kõige sagedamini 40-50-aastastel meestel.

Sündroomi prognoos on ebasoodne: efektiivse ravi puudumisel sureb kuni 80% selle sündroomi all kannatavatest patsientidest ühe aasta jooksul kroonilise südame ja / või neerupuudulikkuse, stratifitseeriv aordiaurütmia või hemorraagiline ajurabandus.

Varasem ravi tänapäeva tingimustes vähendab haiguse suremust mitu korda ja enam kui pooled patsiendid elavad 5 aasta jooksul või isegi rohkem.

Venemaal kannatab kõrgenenud vererõhk umbes 40% täiskasvanud elanikkonnast. On ohtlik, et samal ajal paljud neist ei ole isegi teadlikud selle tõsise haiguse esinemisest ja seetõttu ei kontrolli nende vererõhku.

Aastate jooksul oli arteriaalse hüpertensiooniga mitut erinevat liigitust, kuid alates aastast 2003 võeti igal aastal vastu rahvusvaheline kardioloogide sümpoosion.

1. Väike arteriaalne hüpertensioon, kui vererõhk on vahemikus 140-159 mm Hg. süstoolne ja 90-99 mm Hg. st. düstoolne

2. Teist kraadi või mõõdukat kraadi iseloomustab rõhk 160/100 kuni 179/109 mm. Elavhõbedast. st.

3. Raske hüpertensioon on vererõhu tõus üle 180/110 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni raskust ei otsustata määrata ilma riskitegurita. Kardioloogide seas on arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorite mõiste. Nii kutsutakse neid tegureid, mis on selle haiguse päriliku eelsoodumusega käivitavad, ajendada arteriaalse hüpertensiooni arengut. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Ülekaalulisus - ülekaalulistel inimestel tekib tõenäolisemalt arteriaalse hüpertensiooniga haige. Sõltumatu eluviis, hüpodünaamia, istuv eluviis ja väike kehaline aktiivsus vähendavad puutumatust, nõrgendavad lihaseid ja veresoonte toonust, põhjustavad ülekaalulisust, mis aitab kaasa hüpertensioonile;

Psühholoogiline stress ja vaimne ülepinge põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimist, mis toimib kõigi kehasüsteemide aktiveerijana, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemis. Lisaks vabanevad vere vereringesse nn pressorhormoonid, mis põhjustavad arterite spasmi. See, muide, nagu suitsetamine, võib põhjustada arterite seinte jäikust ja arteriaalse hüpertensiooni arengut.

Suure sisalduva soola, kõrge soolasisaldusega dieediga dieet suurendab alati survet. Ebapiisav toitumine, millel on suur sisaldus aterogeensetes lipiidides, liigne kalorit, mis põhjustab rasvumist ja aitab kaasa II tüübi diabeedi progresseerumisele. Suurtes kogustes leidub loomsetes rasvades ja lihastes, eriti sealiha ja lambaliha, aterogeenseid lipiide.

Suitsetamine on üks arteriaalse hüpertensiooni kujunevaid tegureid. Tubakast sisalduv nikotiin ja tõrv põhjustavad arterite pidevat spasmi, mis omakorda viib arterite seinte jäikuse ja suurendab survet anumates.

Alkoholi kuritarvitamine on üks kõige sagedasemaid südame-veresoonkonna haiguste põhjuseid. Alkoholism aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni arengule;

Unehäired, uneapnoe või norskamine põhjustavad rõhu suurenemist rinnus ja kõhtuas, mis põhjustab vasospasmi.

Need tegurid põhjustavad ka südame isheemiatõbe ja ateroskleroosi. Kui teil on vähemalt mõned tegurid, peaksite korrapäraselt läbima kardioloogi läbivaatuse ja võimaluse korral minimeerima neid.

Hüpertensiooni põhjused

Hüpertensiooni põhjused ei ole kindlad. Eeldatakse, et enamasti põhjustab haigust pärilikud põhjused, st pärilik eelsoodumus, eriti ema rida.

On väga ohtlik, et kui hüpertoonia tekib noortel, sagedamini kui mitte, siis jääb see märkamatult pikaks ajaks, mis tähendab, et ravi ei toimu ja väärtuslik aeg on kadunud. Patsiendid loovad halva tervise ja suurendavad survet ilmastikutingimustele, väsimusele, vegetatiivsele vaskulaarsele düstooniale. Kui inimene külastab arsti, siis vegetatiivse veresoonte düstoonia ravi langeb peaaegu kokku esmase või esmase hüpertensiooniga. Need on nii kehaline aktiivsus kui ka tasakaalustatud toitumine, mis vähendab soola tarbimist ja karastamisprotseduure.

Esialgu võib see aidata, kuid siiski ei ole selliseid meetodeid kasutades võimalik isegi primaarse hüpertensiooniga ravida, meditsiinilise järelevalve all tuleb arteriaalse hüpertensiooniga ravimaineid kasutada.

Seetõttu tuleb vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga patsiente hoolikalt uurida, et kinnitada arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist ja tõrjutust, eriti kui patsiendil on perears, kellel on arteriaalne hüpertensioon.

Mõnikord võib hüpertensiooni põhjus olla pärilik või omandatud neerupuudulikkus, mis tekib siis, kui süstemaatiliselt võetakse üle lihavalguse soola. Te peaksite teadma, et keha esimene reaktsioon sellele on vererõhu tõus. Kui selline olukord tekib sageli, areneb ja areneb hüpertensioon. Samuti võib vananenud 50-60-aastastel inimestel tekkida neerupuudulikkus.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite esinemise teadaolev põhjus on 5... 10%, need on sekundaarsed sümptomaatilised hüpertensioonid. See juhtub järgmistel põhjustel:

  • primaarne neerukahjustus (glomerulonefriit) on sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kõige sagedasem põhjus,
  • aordi kaasasündinud vähenemine - koarktatsioon,
  • adrenaliini ja norepinefriini tekitava neerupealiste kasvajate tekkimine (feokromotsütoom),
  • ühepoolne või kahepoolne neerude arterite kitsenemine (stenoos);
  • neerupealiste kasvaja, mis toodab aldosterooni (hüper-aldosteronism),
  • etanooli (veinialkohol) kasutamine üle 60 ml päevas,
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine, türotoksikoos,
  • teatud ravimite kontrollimatu kasutamine: antidepressandid, kokaiin ja selle derivaadid, hormonaalsed ravimid jne

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni suur oht on see, et see võib olla pikka aega asümptomaatiline ja inimene isegi ei tea haiguse algust ja arengut. Mõnikord esineb mõnikord pearinglus, nõrkus, peapööritus, "silma lendud" tingitud väsimusest või meteoroloogilistest teguritest, mitte rõhu mõõtmise asemel. Kuigi need sümptomid viitavad aju ringluse rikkumisele ja nõuab tungivalt konsultatsiooni kardioloogiga.

Kui te ravi ei alusta, tekib arteriaalse hüpertensiooni edasine sümptom: näiteks jäsemete tuimus, mõnikord raskused rääkimisel. Uuringu käigus võib täheldada hüpertroofiat, südame vasaku vatsakese tõusu ja südamerakkude ja kardiomüotsüütide paksenemisest tuleneva massi suurenemist. Esialgu suureneb vasaku vatsakese seinte paksus, seejärel südamerekamber laieneb.

Südve vasaku vatsakese progresseeruv düsfunktsioon põhjustab füüsilise koormuse ajal hingeldust, kardiaalset astmat (paroksüstiline öine düspnea), kopsu turset, kroonilist südamepuudulikkust. Ventrikulaarsed fibrillatsioonid võivad tekkida.

Hüpertensiooni sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta:

  • vererõhu pidev või sagedane tõus, see on üks kõige olulisemaid sümptomeid, mis peaksid hoiatama;
  • sagedane peavalu, arteriaalse hüpertensiooni üks peamistest ilmingutest. Tal ei pruugi olla selge seos kellaajaga ja see toimub igal ajal, aga tavaliselt tavaliselt öösel või varahommikul pärast ärkamist. See tundub raske või "lõhkemist" peas. Patsiendid kurdavad valu, mis suureneb painutamise, köhimise ja pinge korral. Nägemist võib esineda kerge turse. Patsiendi vertikaalse positsiooni (venoosse väljavoolu) vastuvõtmine vähendab valu mõnevõrra.
  • sagedane valu südames, lokaliseeritud rinnaku vasakpoolsusest või südame tipus. Võib esineda nii puhata kui emotsionaalse stressi ajal. Valu ei lõpe nitroglütseriiniga ja see kestab tavaliselt kaua.
  • õhupuudus, mis esineb esialgu ainult füüsilise koormuse ajal, kuid hiljem puhkusel. Näitab südamelihase märkimisväärset kahjustust ja südamepuudulikkuse arengut.
  • Sellel sümptomil on võrkkesta verevarustuse funktsionaalne häire, selle kogumõju (võrkkesta eraldumine, vaskulaarne tromboos, hemorraagia), erinevad nägemiskahjustused, silmade vaip või udude ilmumine, silma libisemine. Võrkkesta muutused võivad põhjustada kahekordset nägemist, nägemise olulist vähenemist ja isegi visuaalset kadu.
  • südamepuudulikkuse nähtude turse.

Sümptomid muutuvad haiguse eri etappides.

Esimesel, kõige lihtsam hüpertensiooni määr, rõhk kõigis, veidi üle normi: 140-159 / 90-99 mm Hg. st. Selles staadiumis võib arteriaalse hüpertensiooni kergesti segi ajada külma või ülekattega. Mõnikord on sagedased ninaverejooksud ja peapööritus. Kui hakkate selles staadiumis ravi alustama väga sageli, kui te järgite arsti soovitusi ja määravad õige elustiili ja toitumise, saate täieliku taastumise ja sümptomite kadumise.

Teisel mõõdukas staadiumis on arteriaalne rõhk kõrgem ja ulatub 160-179 / 100-109 mm Hg-ni. Selles staadiumis ilmnevad patsiendil rasked ja valulikud peavalud, sagedane pearinglus, valu südame piirkonnas, patoloogilised muutused mõnes elundis, peamiselt põhjavee veresoontes, on juba võimalik. Kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi töö, neerud on märgatavalt hullem. Võimalik on insult. Surve normaliseerimiseks on vaja arsti ettekirjutusi kasutada ravimeid, vererõhu taset ei ole võimalik ise vähendada.

Kolmas ja raskekujuline hüpertensioon, mille vererõhk ületab 180/110 mm Hg. Selles haigusetapis on juba ohus patsiendi elu. Tänu laevade suurele koormusele tekivad pöördumatud häired ja muutused südame aktiivsuses. Sellel astmel on sageli arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonid kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike haiguste, nagu müokardiinfarkt ja stenokardia, kujul. Võib esineda äge südamepuudulikkus, arütmia, insult või entsefalopaatia, silma võrkkesta veresooned, nägemise halvenemine, krooniline neerupuudulikkus. Meditsiiniline sekkumine selles etapis on hädavajalik.

Kui haigus läheb kaugele, on võimalik ajuverejooks või südame müokardiinfarkt.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks viiakse läbi kohustuslikud laboratoorsed uuringud: üldine analüüs uriini ja vere kohta. Selleks, et välja arvata neerukahjustus, vere kaaliumisisaldus neerupealiste kasvajate ja neeruarteri stenoosi tuvastamiseks, määratakse kindlaks kreatiniinisisaldus veres. Vere glükoosisisalduse test on kohustuslik.

Arteriaalse hüpertensiooni käigu objektiivsel analüüsil tehakse elektrokardiogramm. Samuti määratakse üldkolesterooli tase vereseerumis, madal ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool, kusihape, triglütseriidid. Echokardiograafia viiakse läbi, et määrata hüpertroofia, südame vasaku vatsakese südamelihase müokard ja kontraktiilsuse seisund.

Määratakse põhjaosa okulisti uurimine. Veresoonte muutuste ja väikeste hemorraagiate tuvastamine võib näidata hüpertensiooni esinemist.

Lisaks peamistele laboratoorsetele uuringutele on määratud täiendav diagnostika: neerude ja neerupealiste ultraheliuuringud, rindkere röntgenuuring, neeru- ja brakioksefaalarterite ultraheli.

Diagnoosi kinnitamisel tehakse põhjalikumat uurimist, et hinnata haiguse tõsidust ja määrata sobiv ravi. Selline diagnoos on vajalik ajuverevoolu, müokardi, neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks, kortikosteroidide kontsentratsiooni leidmiseks veres, aldosteroonide, reniini aktiivsuse kindlakstegemiseks; Näidatud on aju ja neerupealiste magnetresonantsuuringud või kompuutertomograafiad, samuti kõhu aortograafia.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine on oluliselt hõlpsam, kui patsiendil on teavet sellise haiguse juhtumite kohta lähisugulaste peres. See võib viidata haiguse geneetilisele eelsoodumusele ja nõuab oma tervise seisundi tähelepanelikku jälgimist, isegi kui diagnoosi ei kinnitata.

Korrektse diagnoosi jaoks on oluline mõõta patsiendi vererõhku regulaarselt. Objektiivse diagnoosi ja haigusseisundi jälgimiseks on väga oluline regulaarselt mõõta survet ise. Enesekontroll, muu hulgas annab positiivse mõju ravile, sest patsiendile distsiplineerib.

Arstid ei soovita vererõhu mõõtmiseks kasutada seadmeid, mis mõõdavad sõrmes või randmel survet. Vererõhu mõõtmisel automaatsete elektrooniliste seadmetega on oluline rangelt kinni pidada asjakohastest juhistest.

Tonomomeetriga vererõhu mõõtmine on suhteliselt lihtne protseduur, kui seda tehakse korrektselt ja vajalikud tingimused täidetakse, isegi kui need tunduvad teile peenelt.

Mõõda rõhk 1-2 tundi pärast söömist, 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist. Rõivaid ei tohiks hoida käsivarte ja käsivarte vahel. Käsi, millel mõõdetakse, ei tohiks olla riideid.

On väga oluline mõõta rahulikus ja mugavas keskkonnas, kus on mugav temperatuur. Tool peaks olema otse tagasi, asetage see laua kõrval. Istuge toolile nii, et käsivarre keskel on küünarvarre südame tasandil. Lükake selja vastu tooli tagumist, ärge rääkige ega liigutage oma jalgu. Kui olete enne seda kolinud või töötasite, puhke vähemalt 5 minutit.

Mansett manustage nii, et selle serv oleks 2,5-3 cm kõrgusel küünarvarredest. Kinnitage mansett tihedalt, kuid mitte tihedalt, nii et manseti ja käe vaheline sõrm võib vabalt liikuda. On vajalik sundida mansett õigesti õhku. Pump peab olema kiire, kuni minimaalne ebamugavustunne. Loputage õhk kiirusega 2 mm Hg. st. sekundis.

Rõhu tase, millel pulss ilmutas, ja siis salvestatakse heli kaduseni jääv tase. Stetoskoobi membraan asub traktilise arteri maksimaalse pulsatsioonipunkti juures, tavaliselt veidi alla käsivarre sisepinna kubitaallossa. Stetoskoobi pea ei peaks puudutama torusid ja mansetti. Samuti peaks see tihedalt prizhivat membraani nahale, kuid ärge vajutage. Impulsi helitugevus kujutab endast süstoolse vererõhu taset, impulsi helide kadumist - diastoolse rõhu taset. Täpsuse ja vigade vältimiseks tuleb uuringut korrata vähemalt kord 3-4 minuti jooksul, vaheldumisi mõlema käega.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravi peamine eesmärk on vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise ohtu ja vältida surmaohtu.

Kui ükski riskitegur ei ole koormatud 1 astme hüpertensiooniga, on võimalikuks südame-veresoonkonna süsteemi ohtlike komplikatsioonide tekkimine, näiteks insult või müokardi infarkt järgneva 10 aasta jooksul, väga madal ja see ei ületa 15%.

Madala riskitasemega 1-kraadise hüpertensiooni ravimise taktika on elustiili ja mitteravimteraapia muutmine kuni 12 kuud, kus kardioloog jälgib ja jälgib haiguse dünaamikat. Kui vererõhk on kõrgem kui 140/90 mm Hg. st. ja see ei kaldu langetama, valib kardioloog tingimata raviravima.

Keskmine astma tähendab, et järgmise kümne aasta jooksul on essentsiaalse hüpertensiooniga seotud südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise võimalus 15-20%. Haiguse ravimise taktika selles staadiumis on sarnane esimese astme hüpertensiooniga kardioloogi poolt kasutatava taktikaga, kuid mitte-ravimi teraapia pikkust vähendatakse 6 kuuni. Kui haiguse dünaamika on ebarahuldav ja vererõhk püsib püsivalt, on soovitav patsient uimastiravimile üle viia.

Raske arteriaalne hüpertensioon tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul võib arteriaalse hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonid tekkida 20-30% juhtudest. Selle astme hüpertensiooni ravi taktikaks on uurida patsiendi ja sellele järgnevat kohustuslikku meditsiinilist ravi koos ravimitega mitteseotud ravimitega.

Kui risk on väga kõrge, tähendab see, et haiguse prognoos ja ravi on ebasoodsad ning raskete komplikatsioonide tõenäosus on 30% või rohkem. Patsient vajab kiiret kliinilist läbivaatust ja viivitamatut ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimraviks on eesmärk vähendada vererõhku normaalsele tasemele, kõrvaldades sihtorganite kahjustuse ohu: süda, neer, aju, maksimaalne võimalik ravivastus. Ravi jaoks kasutatakse vererõhku langetavaid antihüpertensiivseid ravimeid, mille valik sõltub raviarsti otsusest, mis põhineb patsiendi vanuse kriteeriumitel, teatud südame-veresoonkonna ja teiste organite tüsistuste olemasolul.

Alustage ravi antihüpertensiivsete ravimite minimaalsete annustega ja jälgige patsiendi seisundit, suurendage seda järk-järgult kuni märkimisväärse terapeutilise toime saavutamiseni. Ravimiravim peab haigetel hästi taluma.

Kõige sagedamini esma- või primaarse hüpertensiooni ravis kasutatakse kombinatsioonravimit, sealhulgas mitmeid ravimeid. Selle ravi eelisteks on samaaegne kokkupuude haiguse mitmete erinevate mehhanismidega ja ravimi väljakirjutamine madalamates annustes, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. See oht selgitab ka ranget ravimite eneseteostust, mis alandavad vererõhku või annuse suvalist muutumist, ilma arstiga nõu pidamata. Kõigil antihüpertensiivsetel ravimitel on nii tugev mõju, et nende kontrollimatu kasutamine võib viia ettearvamatute tulemuste tekkimiseni.

Ravimi annust vähendatakse või suurendab vajaduse korral ainult kardioloog ja pärast patsiendi seisundi põhjalikku kliinilist läbivaatamist.

Arteriaalse hüpertensioonivälise ravi eesmärk on vähendada ja kõrvaldada riskifaktorid ning see hõlmab:

  • alkoholi ja suitsetamise vältimine;
  • kaalulangus vastuvõetava tasemeni;
  • soola vaba toitumise ja tasakaalustatud toitumise säilitamine;
  • üleminek aktiivsele eluviisile, hommikused harjutused, kõndimine jne, füüsilise aktiivsuse tagasilükkamine.

Arteriaalse hüpertensiooni tüsistused

Tuleb selgelt mõista, et arteriaalse hüpertensiooni ravi ignoreerimine põhjustab tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone. Hüpertensiooni progresseerumisel mõjutavad oluliselt mitmesugused elundid.

  • Süda Areneb äge või krooniline südamepuudulikkus, täheldatakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja müokardi infarkti.
  • Pungad. Neerupuudulikkus, nefroskleroos areneb.
  • Aju. Tihti esineb düstsüklilise entsefalopaatia, mööduv isheemiline atakk, isheemiline ja hemorraagiline insult.
  • Laevad Esineb aordne aneurüsm jne
  • Hüpertoonilised kriisid.

Et vältida ohtlikke tüsistusi, kui vererõhk tõuseb, pöörduge koheselt raviasutuse poole abi ja ravi saamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus arteriaalse hüpertensiooniga ja riskifaktoritega koormatud, on haiguste ennetamine väga oluline. Kõigepealt on tegemist kardioloogi korrapärase kontrollimisega ja õige eluviisiga seotud normide järgimisega, mis aitab aeglustada ja sageli arteriaalse hüpertensiooni haigust. Kui teil on anamneesis hüpertensiooniga sugulased, peate oma elustiili ümber mõtlema ja oluliselt muutma riskitegurite hulka mitmed harjumused ja eluviisid.

Olenevalt vanusest on vajalik aktiivse elustiili juhtimine, liikumine rohkem, see sobib ideaalselt jooksmiseks, ujumiseks, jalutamiseks, jalgrattasõiduks ja suusatamiseks. Füüsiline aktiivsus tuleb sisse viia järk-järgult, ilma keha üle koormamata. Harjutus värske õhu käes on eriti kasulik. Harjutus tugevdab südame lihaseid ja närvisüsteemi ning aitab vältida stressi.

Peaksite kaaluma oma toitumispõhimõtteid, lõpetama soolade ja rasvade toitude tarbimise, alustama madala kalorsusega toitu, mis sisaldab suures koguses kala, mereande, puuvilju ja köögivilju.

Ärge sattuge alkohoolsete jookide ja eriti õllega. Nad aitavad kaasa rasvumisele, kontrollimatule soola kasutamisele, kahjustavad südant, veresooni, maksa ja neereid.

Lõpeta suitsetamine, nikotiinis sisalduvad ained, provotseerivad muutusi arterite seintes, suurendavad nende jäikust ja võivad seetõttu põhjustada surve suurenemist. Lisaks sellele on nikotiin südame ja kopsude jaoks väga ohtlik.

Püüdke ümbritseda soodsa psühho-emotsionaalse keskkonda. Kui võimalik, vältige konflikte, pidage meeles, et lõdva närvisüsteem põhjustab sageli arteriaalse hüpertensiooni tekkimist.

Seega võib lühidalt öelda, et arteriaalse hüpertensiooni vältimine hõlmab korrapäraseid kardioloogide kontrollimisi, õiget eluviisi ja teie keskkonna soodsat emotsionaalset tausta.

Kui esineb vererõhu regulaarse tõusu märke, peaksite kohe pöörduma arsti poole. Pidage meeles, et sellega saate päästa tervise ja elu!

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg) ja mida on korduvalt registreeritud. Hüpertoonia diagnoosiga pannakse tingimusel, et kõrgenenud vererõhk (BP) on kinnitatud patsiendi vähemalt kolm mõõtmist tehakse taustal rahulik keskkond ja erinevatel aegadel, tingimusel, et patsient ei võta narkootikume, aidates kaasa selle suurenemise või vähenemise.

Hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskmise vanuse ja eakatel inimestel, kuid seda võib täheldada ka noorukitel. Meeste ja naiste keskmine esinemissagedus on peaaegu sama. Kõikide haiguse vormide hulgas oli mõõdukas ja kopsu 80%.

Arteriaalne hüpertensioon on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone (sealhulgas müokardiinfarkt, insult), mis võib põhjustada püsiva puude, samuti surma.

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline liikumine põhjustab sihtrakkude arterioolide (silma, südame, neeru, aju) ja nende vereringe ebastabiilsuse märkimisväärset kahjustamist.

Riskitegurid

Arteriaalse hüpertensiooni arengu peamine roll on kesknärvisüsteemi kõrgemate osade, mis kontrollivad kõigi siseorganite ja süsteemide, sealhulgas kardiovaskulaarse süsteemi funktsioone, regulatiivse funktsiooni häireid. Seetõttu areneb hüpertensioon kõige sagedamini inimestel, kes on sageli ülemääraselt vaimsed ja füüsilised, kalduvus tugevatele närvisurutitele. Arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorid on ka kahjulikud töötingimused (müra, vibratsioon, öised vahetused).

Muud faktorid, mis soodustavad arteriaalse hüpertensiooni arengut, on järgmised:

  1. Arteriaalse hüpertensiooni esinemine perekonna ajaloos. Haiguse tekkimise tõenäosust suurendatakse mitmel korral inimestel, kellel on kõrge vererõhu all kannatavad kaks või rohkem vere-sugulast.
  2. Lipiidide ainevahetuse häired nii patsiendil kui ka tema lähedastel pereliikmetel.
  3. Suhkurtõbi patsiendil või tema vanematel.
  4. Neeruhaigus.
  5. Rasvumine
  6. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
  7. Lauasisoola kuritarvitamine. Üle 5 g soola päevas tarbitakse vedelikupeetusega ja arterioossed spasmid.
  8. Söömisharjumused.

Naiste kliimakteriaalsel perioodil, sh hormonaalsed tasakaalustamised, süvenevad närvid ja emotsionaalsed reaktsioonid, suurendades arteriaalse hüpertensiooni riski. Statistiliste andmete kohaselt esineb haigus umbes 60% naistest just menopausi tekkimisega.

Vanuse faktor mõjutab meeste vererõhu tekke ohtu. Kuni 30 aastat haigus areneb 9% meestest ja 65 aasta pärast kannatab peaaegu iga teine ​​inimene. Kuni 40 aastat on arteriaalne hüpertensioon sagedamini diagnoositud meestel ja vanemas vanuserühmas suureneb naiste esinemissagedus. See on tingitud asjaolust, et pärast nelikümmend aastat kehas naiste alustada hormonaalsed muutused menopausiga seotud, samuti kõrge suremus meeste keskealine ja vanemad hüpertoonia komplikatsioone.

Arteriaalse hüpertensiooni arengu patoloogilise mehhanismi aluseks on perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemine ja minuti südame väljundi suurenemine. Stressiteguri mõjul häirib perifeerse veresoonte toonuse medulla ja hüpotalamuse regulatsioon. See põhjustab arterioolide spasmi, düstripüra ja düskineetiliste sündroomide arengut.

Arteriooli spasm suurendab reniini-angiotensiini-aldosterooni rühma hormoonide sekretsiooni. Aldosteroon on otseselt seotud mineraalide ainevahetusega, aitab kaasa patsiendi organismis naatriumioonide ja vee säilimisele. See omakorda aitab suurendada tsirkuleerivat verd ja suurendada vererõhu taset.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal on patsiendi vere viskoossuse suurenemine. Selle tulemusena väheneb verevoolu kiirus ja kudede metaboolsed protsessid halvenevad.

Aja jooksul paistetakse veresoonte seinad paksemaks, mistõttu nende luumenurk väheneb ja perifeerse resistentsuse tase suureneb. Selles etapis muutub hüpertensioon pöördumatuks.

Edasiarendamine patoloogilist protsessi kaasneb suurem läbilaskvus ja immutamine plasma veresoonte seintele ja arengut Arterioloskleroos ellastofibroza, muutub põhjuslikku sekundaarseid muutusi erinevates organites ja kudedes. Kliiniliselt ilmneb see esmasest nefroangioskleroosist, hüpertoonilisest entsefalopaatiast, skleroosist muutustest müokardis.

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjusest eritavad nad olulist ja sümptomaatilist hüpertensiooni.

Hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskmise vanuse ja eakatel inimestel, kuid seda võib täheldada ka noorukitel.

Oluline (esmane) hüpertensioon tekib ligikaudu 80% -l juhtudest. Selle haigusvormi arengut ei saa põhjendada.

Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon tekib vererõhu reguleerimisega seotud elundite või süsteemide kahjustuse tagajärjel. Enamasti areneb sekundaarne arteriaalne hüpertensioon järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • neeruhaiguse (akuutne ja krooniline pielo- ja glomerulonefriit, obstruktiivne nefropaatia, polütsüstiliste neeruhaigus, neeru- sidekoehaigused, diabeetiline nefropaatia, hüdronefroos, kaasasündinud neeru- hüpoplaasia, reninsekretiruyuschie kasvaja Liddlen sündroom);
  • kontrollimatud pikaajalist manustamist teatud ravimite (suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid antidepressandid, sümpatomimeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, narkootikumid liitiumi tungaltera ravimite, kokaiin, erütropoetiini, tsüklosporiin);
  • endokriinsed haigused (akromegaalia, Cushingi sündroom - Cushing aldosteronism, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia, hüper- ja hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, feokromotsütoomi);
  • vaskulaarsed haigused (neeruarteri stenoos, aordi koarktatsioon ja selle peamised harud);
  • raseduse komplikatsioonid;
  • neuroloogilised haigused (suurenenud intrakraniaalne rõhk, ajukasvajad, entsefaliit, respiratoorne atsidoos, uneapnoe, äge porfüüria, pliimürgitus);
  • kirurgilised komplikatsioonid.

Staadiumiline hüpertensioon

Arteriaalse hüpertensiooni määra kindlaksmääramiseks on vaja määrata normaalse vererõhu väärtused. Alla 18-aastastel inimestel peetakse normaalset rõhku, mis ei ületa 130/85 mm Hg. Rõhk 135-140 / 85-90 on normi ja patoloogia piir.

Arteriaalse rõhu suurenemise taseme järgi eristatakse järgmisi arteriaalse hüpertensiooni staadiumi:

  1. Valgus (140-160 / 90-100 mm Hg) - stressi ja füüsilise koormuse mõjul suureneb rõhk, mille järel ta normaliseerub aeglaselt.
  2. Mõõdukas (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kõikub kogu päeva vältel; siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustusi ei täheldatud. Hüpertoonilised kriisid on haruldased ja kerged.
  3. Raske (180-210 / 110-120 mm Hg). Selles etapis on iseloomulik hüpertensiivsed kriisid. Patsientide arstliku läbivaatuse läbiviimisel ilmneb mööduv ajuisheemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine, mikroalbuminuuria, võrkkesta võrkkesta arterite vähenemine.
  4. Äärmiselt raske (üle 210/120 mmHg). Hüpertensiivsed kriisid esinevad tihti ja on rasked. Kudede tõsine kahjustus põhjustab elundite funktsioonihäireid (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, veresoonte aneurüsmide eristamine, ödeem ja optilise närvi hemorraagia, aju tromboos, südame vasaku vatsakese puudulikkus, hüpertooniline entsefalopaatia).

Arteriaalne hüpertensioon võib olla healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomulist vormi iseloomustab sümptomite kiire areng, raskete kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide tüsistuste lisamine.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniline liikumine on muutuv ja seda ei määra mitte ainult vererõhu tõus, vaid ka see, millised sihtorganid osalevad patoloogilises protsessis.

Hüpertensiooni varases staadiumis on tüüpilised närvisüsteemi häired:

  • mööduvad peavalud, mis sagedamini paiknevad kuklaliiges;
  • pearinglus;
  • veresoonte pulsatsiooni tunne peas;
  • tinnitus;
  • unehäired;
  • iiveldus;
  • südamelöögisagedus;
  • väsimus, letargia, nõrkuse tunne.

Haiguse edasise progresseerumisega seostub lisaks eespool toodud sümptomitele füüsilise koormuse (ronimine trepist, sörkimine või kõndimine) tekkiv õhupuudus.

Vererõhu tõus on üle 150-160 / 90-100 mmHg. st. mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • igav valu südames;
  • sõrmede tuimus;
  • lihaste värisemine, nagu külmavärinad;
  • näo punetus;
  • liigne higistamine.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb vedelikupeetus kehas, siis nende silmade külge liitub ka silmalaugude ja näo tupus, sõrmede turse.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal esineb võrkkesta arterite spasm patsientidel, millega kaasneb nägemise halvenemine, välkkiirte välk välk ja esiotsad. Vererõhu olulise suurenemise korral võib tekkida võrkkesta hemorraagia, mille tagajärjeks on pimedus.

Diagnostika

Arteriaalse hüpertensiooni skriinimise programmi eesmärk on:

  1. Kinnitage vererõhu pidev tõus.
  2. Määrake sihtorganitele (neerud, süda, aju, nägemisorgan) võimalik kahju, hinnake nende taset.
  3. Kindlakstage hüpertensiooni staadium.
  4. Hinnake tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Ajaloo kogumisel pööratakse erilist tähelepanu järgmiste küsimuste selgitamisele:

  • riskitegurite olemasolu;
  • vererõhu tõusustase;
  • haiguse kestus;
  • hüpertensiivsete kriiside esinemissagedus;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Kui kahtlustatakse arteriaalset hüpertensiooni, tuleb aeg-ajalt mõõta vererõhku, kusjuures järgmised tingimused on kohustuslikud:

  • mõõtmine toimub pingevabas atmosfääris, andes patsiendile 10-15 minutit kohanemiseks;
  • tund enne eelseisvat mõõtmist, soovitatakse patsiendil mitte suitsetada, mitte juua tugevat tee või kohvi, mitte süüa, mitte matta tilgad silmadesse ja nina, mis sisaldavad sümpatomimeetikume;
  • patsiendi käte mõõtmisel peaks süda olema samal tasemel;
  • mansett alumine serv peab olema 2,5-3 cm kõrgusel kubitaalsest fossaast.

Kui patsient esmakordselt uurib, mõõdab arst mõlema käe vererõhku kaks korda. Oodake 1-2 minutit enne mõõtmist uuesti. Kui rõhuerinevused on üle 5 mm Hg. Art., Siis kõik suuremad näitajatega tehtud täiendavad mõõtmised. Juhul, kui puudub asümmeetria, tuleb teha paremal poolel ja vasakukäeliste paremal käelised mõõtmised.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos tehakse tingimusel, et patsiendil registreeritakse kõrgendatud arteriaalset rõhku (BP), kusjuures vähemalt kolm mõõdet on võetud rahuliku keskkonna taustal ja eri aegadel.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel peaks õppima arteriaalse rõhu mõõtmist iseendale, mis võimaldab paremini kontrollida haiguse kulgu.

Arteriaalse hüpertensiooni laboratoorsed diagnoosid hõlmavad:

  • Rebergi test;
  • Nechiporenko ja Zimnitski järgi tehtud uriinitestid;
  • triglütseriidid, vere üldkolesterool;
  • vere kreatiniin;
  • vere glükoos;
  • vere elektrolüüdid.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on vajalik 12 juhtmest koosnev elektrokardiograafiline uuring. Saadud andmed täiendavad vajadusel ehhokardiograafia tulemusi.

Oftalmoloogil tuleb konsulteerida arenenud hüpertensiooniga patsientidega, kellel on põhjaosa kohustuslik kontroll.

Sihtorgani kahjustuse hindamiseks täita:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia;
  • aortograafia;
  • väljaheidetav urograafia;
  • elektroencefalograafia.

Hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ei tohiks suunata mitte ainult kõrge vererõhu normaliseerumist, vaid ka olemasolevate siseorganite rikkumiste korrigeerimiseks. Haigus on krooniline ja isegi täielik taastumine enamikel juhtudel on võimatu Õigesti valitud kõrgvererõhutõve vältimiseks edasise arengu patoloogilist protsessi, vähendab hüpertensiivsetel kriise ja raskeid komplikatsioone.

Hüpertensioonile soovitatakse:

  • toitumine koos lauasoolade piiramise ja magneesium- ja kaaliumisisaldusega;
  • alkoholi ja suitsetamise vältimine;
  • kehakaalu normaliseerimine;
  • kehalise aktiivsuse suurenemine (kõndimine, füsioteraapia, ujumine).

Arteriaalse hüpertensiooniga ravimite ravi määrab kardioloog, see nõuab pikaaegset ja perioodilist korrektsiooni. Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele lisatakse ravirežiimile diureetikumid, disaggregandid, β-adrenoblokaatorid, hüpoglükeemilised ja lipiidide taset alandavad ravimid, rahustid või rahustid.

Hüpertensiooni ravi efektiivsuse põhinäitajad on:

  • vererõhu langus patsiendi poolt hästi talutava tasemeni;
  • sihtorgani kahjustuse progresseerumine;
  • vältida kardiovaskulaarsete tüsistuste arengut, mis võivad märkimisväärselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti või põhjustada surmaga lõppenud tulemusi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline liikumine põhjustab sihtrakkude arterioolide (silma, südame, neeru, aju) ja nende vereringe ebastabiilsuse märkimisväärset kahjustamist. Selle tulemusena ei ole pika aja vererõhu tõus provotseerib müokardi infarkt, südame astma või kopsuturse, isheemilise või hemorraagilise insuldi, võrkkesta irdumine, anatoomilised aordi aneurüsm, krooniline neerupuudulikkus.

Statistika kohaselt on ligikaudu 60% naistest menopausi alguse saanud haiguse.

Arteriaalne hüpertensioon, eriti raske, on sageli keeruline hüpertensiivse kriisi (äkilise järsu vererõhu suurenemise episoodide) tekkimisega. Kriisi arengut põhjustab vaimne ülepinge, meteoroloogiliste tingimuste muutumine, füüsiline ülekoormus. Kliiniliselt hüpertensiivne kriis ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • vererõhu märkimisväärne tõus;
  • pearinglus;
  • intensiivne peavalu;
  • südamepekslemine;
  • kuuma tunne;
  • iiveldus, oksendamine, mida võib korrata;
  • nägemiskahjustus (vilkuv "sõidab" silma ees, nägemisväljade kadumine, silmade tumedus jne);
  • cardialgia.

Hüpertensiivse kriisi taustal tekivad teadvuse häired. Patsiendid võivad aja jooksul ja ruumis desorieneerida, hirmutada, segada või vastupidi inhibeerida. Kriisi käigu raske variandiga võib teadvuse puududa.

Hüpertensiivne kriis võib põhjustada vasaku vatsakese ägedat ebaõnnestumist, tserebraalse tsirkulatsiooni ägenemist (insuldi isheemiline või hemorraagiline tüüp), müokardi infarkti.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos sõltub ravitava olemusest (pahaloomuline või healoomuline) ja haiguse staadiumist. Prognoosit halvendavad tegurid on:

  • sihtelundite kahjustuse märkide kiire progresseerumine;
  • III ja IV astme hüpertensioon;
  • tõsine veresoonte kahjustus.

Arteriaalne hüpertensioon on väga ebasoodsas suunas noortel. Neil on kõrge risk insuldi, müokardi infarkti, südamepuudulikkuse, äkksurma tekkimiseks.

Varasema arteriaalse hüpertensiooni ravi alustamisel ja patsiendi hoolikalt järgides kõiki raviarsti soovitusi, on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, patsientide elukvaliteeti parandada ja mõnikord saavutada pikaajalist remissiooni.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Arteriaalse hüpertensiooni esmane ennetamine on suunatud haiguse arengu ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

  • halva harjumuse vältimine (suitsetamine, alkoholi joomine);
  • psühholoogiline leevendus;
  • õige toitumine koos rasvade ja lauasoolade piiramisega;
  • regulaarne mõõdukas harjutus;
  • pikad jalutuskäigud värskes õhus;
  • keeldumine kuritarvitada kofeiini rikkaid jooke (kohv, kola, tee, toonikud).

Kui juba arenenud hüpertensioon on, on ennetus suunatud haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks. Sellist profülaktikat nimetatakse sekundaarseks, see hõlmab patsiendi vastavust arsti ettekirjutustele, mis puudutavad nii raviteraapiat kui elustiili muutmist, samuti vererõhu regulaarse jälgimise rakendamist.

Loe Lähemalt Laevad