Hüpertensioon - mida see tähendab

Hüpertensioon on õõnsa elundi või anuma seisund, kus selles sisalduv vedelik tekitab kõrge hüdrostaatilise rõhu, mis rikub nende funktsioone. Arteriaalne hüpertensioon (AH) on vaskulaarhaiguste tavaline vorm täiskasvanutel.

Hüpertensiooni tüübid

Sõltuvalt kahjustatud elundist esineb mitut tüüpi hüpertooniat, millest sageli esineb:

  • vaskulaarne;
    • arteriaalne;
    • venoosne;
    • portaal - portaali (portaalis) veeni, mille vere vool voolab läbi mao, põrna, soolestiku osa, tekib suur rõhk;
    • renovaskulaarne - mõjutab neeruartereid;
  • süda;
    • diastoolne;
    • süstoolne
  • hemodünaamiline;
  • intrakraniaalne;
  • intraokulaarne glaukoom;
  • neeru parenhümaam;
  • endokriin;
    • kliimaster;
    • neerupeale;
    • hüpofüüsi haigustes;
    • kilpnäärme haigustes;
  • intraperitoneaalne;
  • kopsu;
  • hüpertensioon sapiteel;
  • neurogenic;
    • aju haigused, seljaaju;
    • raseduse ajal;
    • efedriini, katehhoolamiinide, prednisolooni, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamine.

Arteriaalne hüpertensioon on tavaline hüpertensiooni vorm täiskasvanutel, mis põhjustab sellist häiret, mis mõjutab sihtorganite veresooni, ohustab see elu. Sihtorganid on süda, võrkkesta, aju, neerud.

Hüpertensiooni tunnused

Arteriaalne hüpertensioon on vereringeelundite seisund, mille kohaselt süstoolist ja diastoolist verd vererõhk (BP) ületab normaalse taseme, mida kinnitavad mitmed mõõtmised.

Normaalrõhk sisaldab:

  • 120/80 mm Hg st. - optimaalne;
  • 130/85 on norm;
  • 130 kuni 140 / 85-90 - kutsutakse normaalseks.

AG leitakse arenenud riikides 30% täiskasvanutest. Alates 65-aastasest muutub 50-65% täiskasvanutest hüpertensiivseks. Hüpertensiooniga kaasnevad 50-aastased, enamasti mehed, ja 50-aastased - enamasti naised.

Hüpertensiooni tüübid

Erinevad arteriaalne hüpertensioon:

  • esmane (oluline) või hüpertensioon - esmakordselt tekkinud, ilmse põhjuseta areng, see moodustab kuni 95% kõigist haigusjuhtudest;
  • sekundaarne (sümptomaatiline) - haiguse tüsistus, see moodustab kuni 5% juhtudest.

Süstoolne rõhk vastab vatsakeste maksimaalsele langusele (süstool). Mida paksem ja paksem on ained, seda paremad nende seinad kompenseerivad kokkutõmbumisel tekkinud lööklaine.

Diastoolne rõhk on diastoolil olevate veresoonte rõhk, s.t südame lõdvenemine. Systooli ja diastooli väärtuste erinevust nimetatakse impulsside erinevusse, normaalses vahemikus 40-55 mm Hg. Art., On rõhk, millega aordiklapi avaneb.

Hüpertensioon

Hüpertensiooni, hüpertensiivset haigust nimetatakse esmaseks hüpertensiooniks.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile on arteriaalne hüpertensioon kolme astmega, mis esinevad järgmises vormis:

  • pehme - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. piiriäärne - 140-150 / 90-94;
  • mõõdukas - 160-179 / 100-109;
  • rasked - üle 180 / rohkem kui 110.

80% patsientidest on mõõdukas, kerge hüpertensioon. Kui diastool on üle 120 mm Hg, on ka pahaloomuline hüpertensioon. st.

Kui süstool on kõrgem kui 140 mmHg. Art. Ja diastool on väiksem kui 90, siis nimetatakse hüpertensiooni isoleeritud. Isoleeritud vorm esineb kõige sagedamini 65 aasta pärast ja kuni 50 aastat esineb 5% juhtudest.

Hüpertensiooni sümptomite raskusaste ja suremuse tase sõltuvad vererõhu tõusust. Haiguse raskus tõuseb vererõhuga.

Haigusjuhu olemuse järgi on astmeid:

  • esimene on see, et puuduvad nähtavad kõrvalekalded, kuid südame echograafial on leitud kõrvalekaldeid diastoolis;
  • teiseks leidub kahjustusi uuringutes;
    • süda - laienenud vasak aatrium, vatsakese;
    • neerud - suurendada kreatiniini sisaldust uriinis;
    • võrkkesta, aju - kompuutertomograafia, arterioolide kitsendamine, arterioolide pigistamine lähimate venoossete veresoontega (atriovendiline ristmik);
  • kolmas - sihtorganite funktsionaalse patoloogia tunnused tuvastatakse:
    • südame-ventrikulaarne hüpertroofia, mis hüpertensiooni korral suurendab südameataki riski 4 korda;
    • neerud - igapäevases uriinis leitakse rohkem kui 300 mg valku, mis vastab proteinuuriale;
    • Silmad - olemasolu atriovenoznyh Perekrestov põhjustab vere stagnatsiooni veenuleid, mille tõttu ootamatu šokk surve tekkida verejooks, müokardi võrkkesta mis näeb all silmapeeglit tükk puuvillast ( "puuvilla fookus"), turse nägemisnärvi.

Hüpertensiooni põhjused

Enamikul juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha hüpertooniatõve tekke põhjuseid. Kuid võite kaaluda, millised faktorid aitavad kaasa arteriaalse hüpertensiooni sümptomite ilmnemisele, et leida võimalus nende hüvitamiseks.

Hüpertensiooni põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • südame- ja veresoonte haigused;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • homotsüsteineemia;
  • neerupuudulikkus;
  • raseduse komplikatsioon;
  • vanus;
  • põrand;
  • hormonaalsed preparaadid, lagritsipulber, sügavkülmade tilgad koos sümpatomimeetikumide ja teiste ravimitega.

Üheks hüpertensiooni põhjuseks on veresoonte seina elastsuse kadu. See tähendab, et arterite seinad ei pehmenda šokki, mille kaudu verre vatsakestest vabaneb, ja selline vahelduv liikumine hüpertensiooni ajal aitab hävitada sihtorganeid, põhjustades haiguste sümptomeid.

Sümptomid

AH võib olla asümptomaatiline ja patsient ei pruugi tunda suurenenud rõhku. Kuid sagedamini tekib arteriaalne hüpertensioon iseloomulikke sümptomeid, mida saab õige ravi korral kõrvaldada.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tuleb märkida, et hüpertooniatõbi algab äkki, põhjustab heaolu järsult halvenemist ja selle seisundiga kaasnevad süvenevad sümptomid:

  • peavalu - sageli pea taga, kus inimesel on raskusi isegi suurenenud valu tõttu peaga pöörata;
  • müra (hum) pea, kõrvad;
  • pearinglus;
  • südamelöögisagedus;
  • higistamine;
  • süljeeritus;
  • kõhuvalu;
  • lendab silmist.

Ravi

Eesmärk kõrgvererõhutõve on ennetamine organi puudulikkus - see tähendab, et teil on vaja parandada seisukorras väikeste veresoonte verevarustuse aju, neerud, süda, võrkkesta kompenseerida selline ohtlik seisund keha.

Viimastel aastatel on tehtud olulisi edusamme kardiovaskulaarhaiguste ravis. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid suutsid kontrollida vererõhku, vältides seega tüsistusi ja pikendades elu.

Paranenud elukvaliteedi saavutamise võime on paranenud, kui:

  • ravimiteraapia - regulaarne vastuvõtt, nagu arst on ette näinud;
    • beetablokaatorid;
    • kaltsiumikanali blokaatorid;
    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid;
    • angiotensiini retseptori inhibiitorid;
  • mitteravimteraapia - seda tuleks teha iga päev ja käsitleda iga aine kasutamist vähem vastutustundlikum kui ravimi võtmine;
    • soola piiramine toidus kuni 2, 4 g;
    • kaalujälgimine;
    • teostatav füüsiline aktiivsus;
    • toidust rikkad kaaliumisisaldusega puuviljad, et täiendada südame jaoks vajalikku makroelementi;
    • suitsetamisest loobumine.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoosimisel on tähtis mitte ainult absoluutne väärtus, mille võrra vererõhk normi ületab, vaid ka seotud haigused.

Soodsam prognoos esimese astme hüpertensioonile alla 55-aastastel patsientidel. Kuni 20% suurendab 55-aastaste komplikatsioonide riski, kui on olemas halvad harjumused, kõrge kolesteroolitase.

Prognoos halveneb, suureneb tõsiste elundite kahjustuse korral tüsistuste oht. Suurim komplikatsioonide oht (30%), eluohtlik patsientidel, kellel esineb hüpertensioon, diabeet, insult, südameatakk.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg) ja mida on korduvalt registreeritud. Hüpertoonia diagnoosiga pannakse tingimusel, et kõrgenenud vererõhk (BP) on kinnitatud patsiendi vähemalt kolm mõõtmist tehakse taustal rahulik keskkond ja erinevatel aegadel, tingimusel, et patsient ei võta narkootikume, aidates kaasa selle suurenemise või vähenemise.

Hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskmise vanuse ja eakatel inimestel, kuid seda võib täheldada ka noorukitel. Meeste ja naiste keskmine esinemissagedus on peaaegu sama. Kõikide haiguse vormide hulgas oli mõõdukas ja kopsu 80%.

Arteriaalne hüpertensioon on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone (sealhulgas müokardiinfarkt, insult), mis võib põhjustada püsiva puude, samuti surma.

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline liikumine põhjustab sihtrakkude arterioolide (silma, südame, neeru, aju) ja nende vereringe ebastabiilsuse märkimisväärset kahjustamist.

Riskitegurid

Arteriaalse hüpertensiooni arengu peamine roll on kesknärvisüsteemi kõrgemate osade, mis kontrollivad kõigi siseorganite ja süsteemide, sealhulgas kardiovaskulaarse süsteemi funktsioone, regulatiivse funktsiooni häireid. Seetõttu areneb hüpertensioon kõige sagedamini inimestel, kes on sageli ülemääraselt vaimsed ja füüsilised, kalduvus tugevatele närvisurutitele. Arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorid on ka kahjulikud töötingimused (müra, vibratsioon, öised vahetused).

Muud faktorid, mis soodustavad arteriaalse hüpertensiooni arengut, on järgmised:

  1. Arteriaalse hüpertensiooni esinemine perekonna ajaloos. Haiguse tekkimise tõenäosust suurendatakse mitmel korral inimestel, kellel on kõrge vererõhu all kannatavad kaks või rohkem vere-sugulast.
  2. Lipiidide ainevahetuse häired nii patsiendil kui ka tema lähedastel pereliikmetel.
  3. Suhkurtõbi patsiendil või tema vanematel.
  4. Neeruhaigus.
  5. Rasvumine
  6. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
  7. Lauasisoola kuritarvitamine. Üle 5 g soola päevas tarbitakse vedelikupeetusega ja arterioossed spasmid.
  8. Söömisharjumused.

Naiste kliimakteriaalsel perioodil, sh hormonaalsed tasakaalustamised, süvenevad närvid ja emotsionaalsed reaktsioonid, suurendades arteriaalse hüpertensiooni riski. Statistiliste andmete kohaselt esineb haigus umbes 60% naistest just menopausi tekkimisega.

Vanuse faktor mõjutab meeste vererõhu tekke ohtu. Kuni 30 aastat haigus areneb 9% meestest ja 65 aasta pärast kannatab peaaegu iga teine ​​inimene. Kuni 40 aastat on arteriaalne hüpertensioon sagedamini diagnoositud meestel ja vanemas vanuserühmas suureneb naiste esinemissagedus. See on tingitud asjaolust, et pärast nelikümmend aastat kehas naiste alustada hormonaalsed muutused menopausiga seotud, samuti kõrge suremus meeste keskealine ja vanemad hüpertoonia komplikatsioone.

Arteriaalse hüpertensiooni arengu patoloogilise mehhanismi aluseks on perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemine ja minuti südame väljundi suurenemine. Stressiteguri mõjul häirib perifeerse veresoonte toonuse medulla ja hüpotalamuse regulatsioon. See põhjustab arterioolide spasmi, düstripüra ja düskineetiliste sündroomide arengut.

Arteriooli spasm suurendab reniini-angiotensiini-aldosterooni rühma hormoonide sekretsiooni. Aldosteroon on otseselt seotud mineraalide ainevahetusega, aitab kaasa patsiendi organismis naatriumioonide ja vee säilimisele. See omakorda aitab suurendada tsirkuleerivat verd ja suurendada vererõhu taset.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal on patsiendi vere viskoossuse suurenemine. Selle tulemusena väheneb verevoolu kiirus ja kudede metaboolsed protsessid halvenevad.

Aja jooksul paistetakse veresoonte seinad paksemaks, mistõttu nende luumenurk väheneb ja perifeerse resistentsuse tase suureneb. Selles etapis muutub hüpertensioon pöördumatuks.

Edasiarendamine patoloogilist protsessi kaasneb suurem läbilaskvus ja immutamine plasma veresoonte seintele ja arengut Arterioloskleroos ellastofibroza, muutub põhjuslikku sekundaarseid muutusi erinevates organites ja kudedes. Kliiniliselt ilmneb see esmasest nefroangioskleroosist, hüpertoonilisest entsefalopaatiast, skleroosist muutustest müokardis.

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjusest eritavad nad olulist ja sümptomaatilist hüpertensiooni.

Hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskmise vanuse ja eakatel inimestel, kuid seda võib täheldada ka noorukitel.

Oluline (esmane) hüpertensioon tekib ligikaudu 80% -l juhtudest. Selle haigusvormi arengut ei saa põhjendada.

Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon tekib vererõhu reguleerimisega seotud elundite või süsteemide kahjustuse tagajärjel. Enamasti areneb sekundaarne arteriaalne hüpertensioon järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • neeruhaiguse (akuutne ja krooniline pielo- ja glomerulonefriit, obstruktiivne nefropaatia, polütsüstiliste neeruhaigus, neeru- sidekoehaigused, diabeetiline nefropaatia, hüdronefroos, kaasasündinud neeru- hüpoplaasia, reninsekretiruyuschie kasvaja Liddlen sündroom);
  • kontrollimatud pikaajalist manustamist teatud ravimite (suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid antidepressandid, sümpatomimeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, narkootikumid liitiumi tungaltera ravimite, kokaiin, erütropoetiini, tsüklosporiin);
  • endokriinsed haigused (akromegaalia, Cushingi sündroom - Cushing aldosteronism, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia, hüper- ja hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, feokromotsütoomi);
  • vaskulaarsed haigused (neeruarteri stenoos, aordi koarktatsioon ja selle peamised harud);
  • raseduse komplikatsioonid;
  • neuroloogilised haigused (suurenenud intrakraniaalne rõhk, ajukasvajad, entsefaliit, respiratoorne atsidoos, uneapnoe, äge porfüüria, pliimürgitus);
  • kirurgilised komplikatsioonid.

Staadiumiline hüpertensioon

Arteriaalse hüpertensiooni määra kindlaksmääramiseks on vaja määrata normaalse vererõhu väärtused. Alla 18-aastastel inimestel peetakse normaalset rõhku, mis ei ületa 130/85 mm Hg. Rõhk 135-140 / 85-90 on normi ja patoloogia piir.

Arteriaalse rõhu suurenemise taseme järgi eristatakse järgmisi arteriaalse hüpertensiooni staadiumi:

  1. Valgus (140-160 / 90-100 mm Hg) - stressi ja füüsilise koormuse mõjul suureneb rõhk, mille järel ta normaliseerub aeglaselt.
  2. Mõõdukas (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kõikub kogu päeva vältel; siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustusi ei täheldatud. Hüpertoonilised kriisid on haruldased ja kerged.
  3. Raske (180-210 / 110-120 mm Hg). Selles etapis on iseloomulik hüpertensiivsed kriisid. Patsientide arstliku läbivaatuse läbiviimisel ilmneb mööduv ajuisheemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine, mikroalbuminuuria, võrkkesta võrkkesta arterite vähenemine.
  4. Äärmiselt raske (üle 210/120 mmHg). Hüpertensiivsed kriisid esinevad tihti ja on rasked. Kudede tõsine kahjustus põhjustab elundite funktsioonihäireid (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, veresoonte aneurüsmide eristamine, ödeem ja optilise närvi hemorraagia, aju tromboos, südame vasaku vatsakese puudulikkus, hüpertooniline entsefalopaatia).

Arteriaalne hüpertensioon võib olla healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomulist vormi iseloomustab sümptomite kiire areng, raskete kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide tüsistuste lisamine.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniline liikumine on muutuv ja seda ei määra mitte ainult vererõhu tõus, vaid ka see, millised sihtorganid osalevad patoloogilises protsessis.

Hüpertensiooni varases staadiumis on tüüpilised närvisüsteemi häired:

  • mööduvad peavalud, mis sagedamini paiknevad kuklaliiges;
  • pearinglus;
  • veresoonte pulsatsiooni tunne peas;
  • tinnitus;
  • unehäired;
  • iiveldus;
  • südamelöögisagedus;
  • väsimus, letargia, nõrkuse tunne.

Haiguse edasise progresseerumisega seostub lisaks eespool toodud sümptomitele füüsilise koormuse (ronimine trepist, sörkimine või kõndimine) tekkiv õhupuudus.

Vererõhu tõus on üle 150-160 / 90-100 mmHg. st. mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • igav valu südames;
  • sõrmede tuimus;
  • lihaste värisemine, nagu külmavärinad;
  • näo punetus;
  • liigne higistamine.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb vedelikupeetus kehas, siis nende silmade külge liitub ka silmalaugude ja näo tupus, sõrmede turse.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal esineb võrkkesta arterite spasm patsientidel, millega kaasneb nägemise halvenemine, välkkiirte välk välk ja esiotsad. Vererõhu olulise suurenemise korral võib tekkida võrkkesta hemorraagia, mille tagajärjeks on pimedus.

Diagnostika

Arteriaalse hüpertensiooni skriinimise programmi eesmärk on:

  1. Kinnitage vererõhu pidev tõus.
  2. Määrake sihtorganitele (neerud, süda, aju, nägemisorgan) võimalik kahju, hinnake nende taset.
  3. Kindlakstage hüpertensiooni staadium.
  4. Hinnake tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Ajaloo kogumisel pööratakse erilist tähelepanu järgmiste küsimuste selgitamisele:

  • riskitegurite olemasolu;
  • vererõhu tõusustase;
  • haiguse kestus;
  • hüpertensiivsete kriiside esinemissagedus;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Kui kahtlustatakse arteriaalset hüpertensiooni, tuleb aeg-ajalt mõõta vererõhku, kusjuures järgmised tingimused on kohustuslikud:

  • mõõtmine toimub pingevabas atmosfääris, andes patsiendile 10-15 minutit kohanemiseks;
  • tund enne eelseisvat mõõtmist, soovitatakse patsiendil mitte suitsetada, mitte juua tugevat tee või kohvi, mitte süüa, mitte matta tilgad silmadesse ja nina, mis sisaldavad sümpatomimeetikume;
  • patsiendi käte mõõtmisel peaks süda olema samal tasemel;
  • mansett alumine serv peab olema 2,5-3 cm kõrgusel kubitaalsest fossaast.

Kui patsient esmakordselt uurib, mõõdab arst mõlema käe vererõhku kaks korda. Oodake 1-2 minutit enne mõõtmist uuesti. Kui rõhuerinevused on üle 5 mm Hg. Art., Siis kõik suuremad näitajatega tehtud täiendavad mõõtmised. Juhul, kui puudub asümmeetria, tuleb teha paremal poolel ja vasakukäeliste paremal käelised mõõtmised.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos tehakse tingimusel, et patsiendil registreeritakse kõrgendatud arteriaalset rõhku (BP), kusjuures vähemalt kolm mõõdet on võetud rahuliku keskkonna taustal ja eri aegadel.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel peaks õppima arteriaalse rõhu mõõtmist iseendale, mis võimaldab paremini kontrollida haiguse kulgu.

Arteriaalse hüpertensiooni laboratoorsed diagnoosid hõlmavad:

  • Rebergi test;
  • Nechiporenko ja Zimnitski järgi tehtud uriinitestid;
  • triglütseriidid, vere üldkolesterool;
  • vere kreatiniin;
  • vere glükoos;
  • vere elektrolüüdid.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on vajalik 12 juhtmest koosnev elektrokardiograafiline uuring. Saadud andmed täiendavad vajadusel ehhokardiograafia tulemusi.

Oftalmoloogil tuleb konsulteerida arenenud hüpertensiooniga patsientidega, kellel on põhjaosa kohustuslik kontroll.

Sihtorgani kahjustuse hindamiseks täita:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia;
  • aortograafia;
  • väljaheidetav urograafia;
  • elektroencefalograafia.

Hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ei tohiks suunata mitte ainult kõrge vererõhu normaliseerumist, vaid ka olemasolevate siseorganite rikkumiste korrigeerimiseks. Haigus on krooniline ja isegi täielik taastumine enamikel juhtudel on võimatu Õigesti valitud kõrgvererõhutõve vältimiseks edasise arengu patoloogilist protsessi, vähendab hüpertensiivsetel kriise ja raskeid komplikatsioone.

Hüpertensioonile soovitatakse:

  • toitumine koos lauasoolade piiramise ja magneesium- ja kaaliumisisaldusega;
  • alkoholi ja suitsetamise vältimine;
  • kehakaalu normaliseerimine;
  • kehalise aktiivsuse suurenemine (kõndimine, füsioteraapia, ujumine).

Arteriaalse hüpertensiooniga ravimite ravi määrab kardioloog, see nõuab pikaaegset ja perioodilist korrektsiooni. Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele lisatakse ravirežiimile diureetikumid, disaggregandid, β-adrenoblokaatorid, hüpoglükeemilised ja lipiidide taset alandavad ravimid, rahustid või rahustid.

Hüpertensiooni ravi efektiivsuse põhinäitajad on:

  • vererõhu langus patsiendi poolt hästi talutava tasemeni;
  • sihtorgani kahjustuse progresseerumine;
  • vältida kardiovaskulaarsete tüsistuste arengut, mis võivad märkimisväärselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti või põhjustada surmaga lõppenud tulemusi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline liikumine põhjustab sihtrakkude arterioolide (silma, südame, neeru, aju) ja nende vereringe ebastabiilsuse märkimisväärset kahjustamist. Selle tulemusena ei ole pika aja vererõhu tõus provotseerib müokardi infarkt, südame astma või kopsuturse, isheemilise või hemorraagilise insuldi, võrkkesta irdumine, anatoomilised aordi aneurüsm, krooniline neerupuudulikkus.

Statistika kohaselt on ligikaudu 60% naistest menopausi alguse saanud haiguse.

Arteriaalne hüpertensioon, eriti raske, on sageli keeruline hüpertensiivse kriisi (äkilise järsu vererõhu suurenemise episoodide) tekkimisega. Kriisi arengut põhjustab vaimne ülepinge, meteoroloogiliste tingimuste muutumine, füüsiline ülekoormus. Kliiniliselt hüpertensiivne kriis ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • vererõhu märkimisväärne tõus;
  • pearinglus;
  • intensiivne peavalu;
  • südamepekslemine;
  • kuuma tunne;
  • iiveldus, oksendamine, mida võib korrata;
  • nägemiskahjustus (vilkuv "sõidab" silma ees, nägemisväljade kadumine, silmade tumedus jne);
  • cardialgia.

Hüpertensiivse kriisi taustal tekivad teadvuse häired. Patsiendid võivad aja jooksul ja ruumis desorieneerida, hirmutada, segada või vastupidi inhibeerida. Kriisi käigu raske variandiga võib teadvuse puududa.

Hüpertensiivne kriis võib põhjustada vasaku vatsakese ägedat ebaõnnestumist, tserebraalse tsirkulatsiooni ägenemist (insuldi isheemiline või hemorraagiline tüüp), müokardi infarkti.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos sõltub ravitava olemusest (pahaloomuline või healoomuline) ja haiguse staadiumist. Prognoosit halvendavad tegurid on:

  • sihtelundite kahjustuse märkide kiire progresseerumine;
  • III ja IV astme hüpertensioon;
  • tõsine veresoonte kahjustus.

Arteriaalne hüpertensioon on väga ebasoodsas suunas noortel. Neil on kõrge risk insuldi, müokardi infarkti, südamepuudulikkuse, äkksurma tekkimiseks.

Varasema arteriaalse hüpertensiooni ravi alustamisel ja patsiendi hoolikalt järgides kõiki raviarsti soovitusi, on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, patsientide elukvaliteeti parandada ja mõnikord saavutada pikaajalist remissiooni.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Arteriaalse hüpertensiooni esmane ennetamine on suunatud haiguse arengu ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

  • halva harjumuse vältimine (suitsetamine, alkoholi joomine);
  • psühholoogiline leevendus;
  • õige toitumine koos rasvade ja lauasoolade piiramisega;
  • regulaarne mõõdukas harjutus;
  • pikad jalutuskäigud värskes õhus;
  • keeldumine kuritarvitada kofeiini rikkaid jooke (kohv, kola, tee, toonikud).

Kui juba arenenud hüpertensioon on, on ennetus suunatud haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks. Sellist profülaktikat nimetatakse sekundaarseks, see hõlmab patsiendi vastavust arsti ettekirjutustele, mis puudutavad nii raviteraapiat kui elustiili muutmist, samuti vererõhu regulaarse jälgimise rakendamist.

Hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Hüpertensioon on peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Nõrkus
  • Pearinglus
  • Iiveldus
  • Hingeldus
  • Kõnehäired
  • Südamevalu
  • Ärrituvus
  • Raske hingamine
  • Kopsu turse
  • Hägune nägemine
  • Alajäseme ödeem
  • Silmalaugude turse
  • Näo turse
  • Südame astma
  • Terav tuntustundlikkus

Mis on hüpertensioon? See on haigus, mida iseloomustavad vererõhu näitajad 140 mmHg kõrgemal. st. Sel juhul tekib patsiendil peavalu, pearinglus ja iiveldus. Kõik sümptomid kõrvaldatakse ainult spetsiaalselt valitud raviks.

Põhjused

Kuni tänaseni ei ole olulise arteriaalse hüpertensiooni esinemise täpne põhjus teadmata. Erinevad järgmised riskitegurid:

  • pärilikkus;
  • ebatervislik toitumine;
  • halvad harjumused;
  • rasva metabolismi rikkumine;
  • neeruhaigus;
  • diabeet;
  • stress;
  • passiivne elustiil.

Haiguste klassifikatsioon

Diagnostiliste uuringute käigus on väga raske kindlaks määrata rõhu suurenemist põhjustavate patoloogiliste tegurite kontsentratsiooni koht. Patogeneesil on haiguste tüüpe silmas pidades erinevusi. Arteriaalne hüpertensioon on järgmine:

  1. Kopsuarteri oluline arteriaalne hüpertensioon - peetakse üheks arteriaalse hüpertensiooni tüübiks, mis esineb harva, kuid kujutab endast suurt ohtu inimese elule. Selle haiguse kindlaksmääramine sümptomite poolt on väga raske ja seda on veelgi raskem ravida. Kopsuarteri hüpertensioon on tekkinud kopsuarterite suurenenud resistentsuse ja selle tagajärjel ebapiisava verevoolu tõttu.
  2. Pahaloomuline Sellise hüpertensiooni sümptomid on kujutatud kõrge vererõhu tasemeks 220/130. on radikaalsed muutused silma põhjaosas ja nägemisnärvi ketta tursed. Kui diagnoos tehti õigeaegselt, siis seda tüüpi hüpertooniat raviks on reaalne.
  3. Renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon. Sellise haiguse tekke põhjused on sellised patoloogiad nagu vaskuliit, ateroskleroos ja neerudes tekkivad pahaloomulised kasvajad. Haiguse patogeneesis vähendatakse iseloomuliku rõhu moodustumist, mida võib kujutada normaalses süstoolses ja kõrgendatud diastoolses vererõhus.
  4. Labile arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi haigusi iseloomustab perioodiline rõhu normaliseerimine. Seda tüüpi arteriaalse hüpertensiooniga patsiente ei nimetata haigeks, sest see haigus ei ole patoloogia. Mõnedel juhtudel jõuab vererõhk teatud aja jooksul normaalseks.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon ja selle tüübid

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline protsess, mis on seotud vererõhu normaliseerimisega seotud elundite haigustega. Sellel on järgmine klassifikatsioon:

  1. Hemodünaamiline - seostatud hemodünaamiliste seisundite halvenemisega suurte veresoonte patoloogia tõttu. See sümptomaatilise hüpertensiooni vorm tuleneb aordikambri seinte skleroosist, aordikarrektsioonist, aordiklapi puudulikkusest.
  2. Neurogeenne. Seda tüüpi sümptomaatiline hüpertensioon tekib perifeerse närvisüsteemi haiguste, ajukahjustuste, ateroskleroosi haiguste tõttu.
  3. Endokrinopaatiline. Sellist sümptomaatilist hüpertensiooni on täheldatud hormoon-aktiivsete neerupealiste, hüpofüüsi, difuusse toksilise setete kasvajatega.
  4. Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi sümptomaatiline hüpertensioon tekib järgmistel põhjustel: neerupõletik, nende kokkusurumine, neerukivist haigus. Nefrogeense hüpertensiooniga kaasneb äkiline välimus, kiire ja sageli pahaloomuline liikumine. Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon jaguneb kahte tüüpi: renovaskulaarne ja parenhümaalne.
  5. Ravim. See sümptomaatilise hüpertensiooni vorm on seotud vererõhku tõstvate ravimite kasutamisega.

Sümptomatoloogia

Enne arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonide esinemist ilmneb see kindlate ilminguteta. Ainus selle haiguse sümptomiks on vererõhu tõus. Hüpertensiooni patogeneesis vähendatakse peavalu tekkimist kaelal ja otsal, peapööritus ja heli kõrvades ei ole tüüpilised.

Sihtorgani kahjustus

Seda tüüpi arteriaalse hüpertensiooni sümptomid esinevad kõigepealt, kuna nende elundite suurenenud tundlikkus rõhu suurenemisele. Esimesel astmel on vereringehäired, mida iseloomustab peavalu ja peapööritus. Seejärel märkis patsient nõrkust, mustade punktide virvendamist silma ees, raskusi rääkides. Sellised sümptomid häirivad inimest haiguse hilises staadiumis. Lisaks võivad esineda komplikatsioonid nagu ajuinfarkt ja hemorraagia.

Südamepuudulikkus

Sellisel juhul vähendatakse haiguse patogeneesi LV-i suurenemist tasakaalulise vastuse tõttu, mille eesmärk on seina pinget normaliseerida. Selle tulemusena suureneb järelkoormus, südamepuudulikkus. Südame lüümaga ei ole kõige soodsamad prognoosid, sest sellised muutused tema töös on südamepuudulikkuse, äkksurma ja ventrikulaarrütmi häirete tekke põhjused. Iseloomulikud sümptomid on:

  • kopsu turse;
  • hingeldamise ajal kasutamise ajal;
  • südame astma.

Mõnedel juhtudel põhjustab hüpertensioon lastel ja täiskasvanutel teatud tüüpi südame piirkonnas valu. Nad võivad külastada isikut, kes on puhke- või emotsionaalse üleküllusega ilma kehalise aktiivsusega. Esitatud rindkerevalude peamine manifestatsioon on nende eliminatsiooni võimatus nitroglütseriini abil.

Mõne patsiendi patoloogilise protsessi patogenees vähendatakse väsimuse varajases staadiumis pärast väikeste koormuste kasutamist või puhata hingelduse tekkimist. Kõik see näitab südame lihase iseloomulikke muutusi ja südamepuudulikkuse tekkimist. Sellise haigusega on inimestel alajäsemete tursed, mille põhjuseks on naatriumioonide ja vee säilitamine kehas.

Kui kahjustus on mõjutanud neere, siis avastatakse uriinianalüüsi kohaletoimetamisel proteiin ja mikrohematuuria ja silindruria. Väga harva haiguse patogeneesis kaasneb neerupuudulikkuse esinemine.

Silmakahjustus

Mitte nii sageli mõjutab see laste ja täiskasvanute hüpertensioon nägemist, mille tulemuseks on valgustundlikkuse ja pimeduse vähenemine. Kui kõrge vererõhu taustal esineb nägemishäire, on neil patsientidel enne nende silmade, udu või loori mustad punktid. Selliste muutuste põhjused on võrkkesta verevarustuse häired. Tüsistused võivad ilmneda diploopia, nägemise halvenemise või täieliku kaotuse kujul.

Peavalu

Seda sümptomit peetakse hüpertensiooniga kõige sagedasemaks. Ta pahandab patsiendi igal päeval või öösel. See võib olla kõverus ja keskenduda pea tagaküljele ning seejärel levida üle terve peapiirkonna. Peavalude tugevnemine arteriaalse hüpertensiooniga tekib köha ja pead painutamisel. Sellega võib kaasneda silmalaugude ja näo paistetus. Sellisel juhul massaaži läbiviimisel põevad arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid vere väljavoolu veenides ja see viib valu vähenemisele kuni selle täielikku kadumiseni.

On juhtumeid, kui peavalud on esitatud haiguse taustal peade enda pingeliste pehmete lihaste või kõõluste tulemusena. Sellise valu moodustumine tekib pärast psühheemootilist või füüsilist üleküllust. Reeglina on selline valu kompresseeks või kitsenduseks. Hüpertensiooniga patsiendil esineb iiveldustunne, peapööritus. Pikaajalise valu olemasolu korral on iseloomulik lakkamatu, pearinglus tekib patsientidel, tundlikkus teravate heli suureneb, muutuvad nad kuumemaks.

Haiguse etapid

Selle patoloogilise protsessi etapi korrektse formuleerimise jaoks on vaja liigitust kasutada. See sõltub sihtorgani kahjustustest. Selles haiguses on kolm etappi.

Kerge kaal

Seda etappi iseloomustab väike 180/100 mm Hg vererõhu tõus. st. rõhu tase on ebastabiilne. Puhke ajal kannatab arteriaalse hüpertensiooniga patsient, vererõhu näitajad normaliseeruvad. Haiguse fikseerimise tõttu tõuseb rõhk paratamatult. Väga sageli ei kurdavad inimesed tervisega seotud häirete teket. Kuid lihtsa etapi jaoks on selle sümptomid omapärased:

  • peavalud;
  • tinnitus;
  • vaene uni;
  • vaimse võimekuse vähenemine;
  • pearinglus;
  • nina veri.

Reeglina puudub vasaku vatsakese hüpertroofia ilmnemine, EKG-l puuduvad kõrvalekalded, muutused neerufunktsioonis patoloogiliste muutusteta ei muutu.

Keskmine

Seda etappi iseloomustab kõrgem ja stabiilsem vererõhu tase. See võib ulatuda 180-105 mm Hg-ni. st. Patsiendid kogevad sageli peavalu, peapööritust ja valulaid tunnet südame piirkonnas, mis on stenokardiaga sarnased.

Selles etapis on iseloomulikud tüüpilised hüpertensiivsed kriisid. Haiguse patogenees hõlmab järgmisi sihtorganeid kahjustavaid tunnuseid:

  • vasak hüpertroofia;
  • I tooni nõrgenemine südame tipus;
  • aktsent II toon aorta;
  • mõnel patsiendil subendotsaarse isheemia EKG sümptomid.

Kesknärvisüsteemi puhul ilmnevad veresoonte puudulikkuse erinevad nähud, aju insultid, mööduv ajuisheemia. Silma põhjaosas esineb lisaks arterioolide vähenemisele ka veenide pigistamine, nende suurenemine, hemorraagia ja eksudaadid. Selles etapis vähendatakse neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Kuid selliste manifestatsioonide avastamine uriini analüüsis ei saa.

Raske

Sagedased vaskulaarsed õnnetused on selle haiguse staadiumis iseloomulikud. Need esinevad vererõhu märkimisväärse ja stabiilse tõusu, samuti suuremate veresoonte arterioskleroosi ja ateroskleroosi progresseerumise tõttu. Selles etapis jõuab vererõhk 230-120 mmHg. st. vererõhu spontaanset normaliseerumist ei toimu. Tõsises staadiumis mõjutab haigus järgmisi elundeid:

  • süda - stenokardia, vereringepuudulikkus, müokardi infarkt, arütmia;
  • aju - isheemiline ja hemorraagiline südameatakk, entsefalopaatia;
  • silma põhja;
  • neerud - madal verevool ja glomerulaarfiltratsioon.

Riskitegurid

Praegu sõltub kirjeldatud haiguse raskus otseselt riskifaktidest. Risk seisneb südame-veresoonkonna tüsistuste tekkes kõrge vererõhu taustal. Arvestades esitatud tüsistusi, diagnoositakse arteriaalse hüpertensiooni tagajärgede prognoos. Haiguse kulgu ja selle prognoosit halvendavad järgmised riskifaktorid:

  • vanus - meestel 50 aasta pärast, 60-aastastel naistel;
  • suitsetamine;
  • kõrge kolesterool;
  • pärilik tegur;
  • rasvumine;
  • hüpodünaamia;
  • diabeet.

Esitatud riskifaktorid võivad olla kõrvaldatavad (korrigeeritavad) ja neid ei saa korrigeerida. Esimeste riskitegurite puhul, mida iseloomustab diabeet, kõrge kolesterool, suitsetamine, hüpodünaamia. Mittekorrigeeritavad riskifaktorid hõlmavad rassi, perekonna ajalugu, vanust.

Võttes arvesse arteriaalse hüpertensiooni ja haigusseisundi tegurite taset, täheldatakse järgnevatel aastatel selliste komplikatsioonide tekkimist nagu südameatakk või insult.

Kerge arteriaalse hüpertensiooniga ja riskifaktorite puudumisega on järgnevatel aastatel minimaalne südame-veresoonkonna tüsistuste moodustumine. Mitte-ravimravimiga üks aasta ja teie elustiili läbivaatamine on võimalik kõrvaldada see patoloogilise protsessi määr. Kui rõhk on suurem kui 140/90 mm Hg. Art., Seejärel ette nähtud ravimid.

Keskmise riskitasemega kaasneb komplikatsioonide tekkimine arteriaalse hüpertensiooni taustal 10 aastat suhtega 20%. Arteriaalset hüpertensiooni 2 kraadi võrra ravitakse samal viisil kui 1 kraadi, siis juhitakse ka dünaamika juhtimist poole aasta jooksul. Kui vererõhk on madal ja selle stabiilne säilimine, siis tehke uimastiravi.

Suurte riskiteguritega kaasneb komplikatsioonide tekkimine 30% ulatuses. Selles olukorras määratakse arteriaalse hüpertensiooniga patsiendile täielik diagnoos kombinatsioonis mittefarmakoloogilise raviga.

Väga kõrge riski korral määratakse patsiendile arteriaalse hüpertensiooni ja ravimi kiire diferentsiaaldiagnostika.

Diagnostilised meetodid

Alles pärast põhjalikku uurimist saab määrata efektiivse ravi ja kõrvaldada selle haiguse kõik manifestatsioonid. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos põhineb järgmistel uuringutel:

  • EKG, glükoosisisaldus ja täielik verearvestus;
  • Neerude ultraheliuuringud, uurea taseme määramine, kreatiniini sisaldus veres, uriinianalüüs - viiakse läbi, et välistada haiguse moodustumise neerutoodangut;
  • Neerupealiste ultraheli tuleks läbi viia kahtlustatava feokromotsütoomi korral;
  • hormoonide analüüs, kilpnäärme ultraheli;
  • Aju MRI;
  • Konsulteerimine neuroloogi ja silmaarstiga.

Tõhus ravi

Hüpertensiooni ravi tuleb läbi viia arsti pideva järelevalve all. Ta on kohustatud tegema täpset diagnoosi, teostama täiendavat diagnostikat, mis hõlmab kontrolli:

  • põhjas;
  • neerutöö;
  • südame töö.

Pärast seda võib spetsialist määrata antihüpertensiivse ravi, määrata erinevaid komplikatsioone. Üldjuhul asuvad haiglad, kellel esmakordselt diagnoositi hüpertensioon, haiglasse, et viia läbi kõik vajalikud uuringu- ja ravivõimalused.

Ravimiteta ravi

Seda ravi soovitatakse kõigile patsientidele, arvestamata ravimi kasutamisega seotud haiguste ulatust. Arteriaalse hüpertensiooni selline ravi hõlmab:

  1. Suitsetamisest loobumine On väga oluline muuta oma elustiili, sellised muutused on südame-veresoonkonna haiguste suurepärane vältimine.
  2. Täiendavate naela kõrvaldamine. Üldine kõrge vererõhu põhjus on ülekaaluline, seetõttu on toitumine selles küsimuses tähtis roll. Lisaks sellele on tasakaalustatud ja õige toitumine kasulik mõju sellistele riskifaktoritele nagu diabeet, müokardi hüpertroofia.
  3. Vähendatud kogus tarbitud soola. Uuringu andmetel vähendab süstoolse vererõhu langus 4... 6 mm Hg võrra vähendatud tarbitud soola kogus 4,5 g päevas. st.
  4. Tugeva joogi vähene tarbimine.
  5. Spetsiaalselt loodud dieet. Teie toidus tuleb lisada köögivilju, puuvilju, magneesiumi, magneesiumi, kaaliumi, kala ja mereande sisaldavate toitude hulka. Lisaks sellele sisaldab toitumine piiratud tarbimist loomset rasva.
  6. Aktiivne eluviis. Siin on väga kasulik 3-4-minutilist jalgsi 3-4 korda nädalas. Isomeetriliste koormuste sooritamisel on võimalik vererõhku tõsta.

Narkootikumide ravi

Uimastitega ravimine tuleks määrata, võttes arvesse järgmisi soovitusi:

  1. Ravi algab väikeste ravimite annustega.
  2. Terapeutilise toime puudumisel tuleb üks ravim teisega asendada. Graafikute vaheline intervall peaks olema alla nelja nädala, tingimusel et te ei vaja vererõhu kiiret langust.
  3. Pikaajaliselt toimivate ravimite kasutamine, et saada 24-tunnine toime ühekordse annusega.
  4. Optimaalse seadmete kombinatsiooni kasutamine.
  5. Ravi peab olema püsiv. Ärge kasutage ravimikursusi.
  6. Tõhus vererõhu kontroll aastaringselt aitab vähendada ravimite annust ja kogust järk-järgult.

Ennetusmeetmed

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  1. Kui pereliikmetel on see haigus ja kui olete juba 30 aastat vana, peate oma survet regulaarselt mõõtma.
  2. Lõpeta suitsetamine ja alkohol.
  3. Täheldatakse madala rasvasisaldusega ja madala soolasisaldusega toitu.
  4. Tehke harjutusi värskes õhus.
  5. Vältige erinevaid stressirohke olukordi.
  6. Säilitage normaalne kehakaal.

Arteriaalse hüpertensiooniga võib inimene elada normaalselt, täieõiguslik elu, kuid järgides kõiki kirjeldatud soovitusi. Sellisel juhul on vererõhu kontroll üks haiguse eduka ravi peamistest komponentidest. Seepärast proovige haiget mitte alustada ja pöörduge viivitamatult arsti poole, et vältida mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi.

Kui arvate, et teil on hüpertensioon ja seda haigust iseloomustavad sümptomid, võivad teie arstid teile aidata: kardioloog, üldarst.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Keha ebaõnnestumine, mida iseloomustab ajukoe verevarustuse halvenemise progresseerumine, on isheemia. See on tõsine haigus, mis mõjutab enamasti aju aju, blokeerib neid ja seeläbi põhjustab hapnikupuudust.

Vaskulaarne stenoos on termin ravimit, mis iseloomustab vereringeelundite veresoonte kitsendamist. See esineb sageli tänu ateroskleroosi arengule koronaararterite õõnes. Selle patoloogia tekitamine viib arterite sulgemiseni tänu kogunenud naastudele, mis takistavad verevoolu läbi keha. Nende moodustumise ja leviku oht on tingitud asjaolust, et nad võivad vere veresoone seintest eemalduda ja liikuda vereringesüsteemi kaudu ja üks kord väikeses laevas täielikult blokeerida.

Kardiit on erineva etioloogiaga põletikuline haigus, mille puhul südamemembraanide kahjustus on tekkinud. Mõlemad müokardid ja muud elundimembraanid nagu perikardia, epikardium ja endokardia võivad kardiidi all kannata. Sümptomite sümptomite süsteemne mitmekordne põletik sobib ka üldise patoloogia nimetusega.

Sümptomite keerukus, mis näitab aju ringlust, mis tekib ühe või mitme verearteri, mille kaudu veri siseneb ajju, kokkusurumise tagajärjel tekib, on selgroogarteri sündroom. 1925. aastal kirjeldas haigust esmakordselt tuntud Prantsuse arstid, kes uurisid emakakaela osteokondroosiga kaasnevaid sümptomeid. Sel ajal esines see peamiselt eakatel patsientidel, kuid täna on haigus muutunud "nooremaks" ja selle sümptomeid leitakse üha enam 30-s ja mõnikord ka 20-aastasest noortest.

Südamefunktsioonid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliumid ja deformatsioonid: ventiilid, vaheseinad, anumaid aurude ja kambrite vahel. Tänu nende talitlushäirele on häired vereringes ja süda lakkab täielikult oma põhifunktsiooni - hapniku tarnimise kõigisse elunditesse ja kudedesse.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Hüpertensioon - mis see on, sümptomid, ravi täiskasvanutel

Arteriaalne hüpertensioon (AH, hüpertensioon) on meie aja kõige olulisem sotsiaalmajanduslik ja meditsiiniline probleem. See on tingitud mitte ainult selle haiguse laialdasest levikust erinevate elanikkonna vanuserühmade vahel, vaid ka kiirete raskete komplikatsioonide, puuete ja arteriaalse hüpertensiooniga surmajuhtumite kiiret esinemist õigeaegse ravi puudumisel.

Mõlema käe mõõtmisel soovitatakse inimestel, kellel on rõhu suurenemine. Hiljutised uuringud on näidanud, et arteriaalne hüpertensioon saab kinnitada, kui erinevate käte näidustuste erinevus on 10-15 mm Hg. See omadus (näidustuste erinevus) omab tõenäosust määrata hüpertensioon kuni 96%.

Mis on hüpertensiooni oht?

Vaatamata sellele, et praegu on olemas suur hulk antihüpertensiivsete ravimitega, mis säilitada vererõhku piisaval tasemel, oli kriisi hüpertooniline laadi ja komplikatsioonide, nagu südameatakk (südamepuudulikkus) ja neerupuudulikkus (RF), tagasivool aordi ja mitraalklapi, südame aneurüsmi ja aord, MI (südameinfarkt), insultid jms hüpertensiooniga patsientidel on endiselt väga suur.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et paljud patsiendid ei soovi antihüpertensiivset ravi järjepidevalt võtta, arvestades, et neis arenenud hüpertensiivne kriis oli isoleeritud ja seda enam ei toimu.

Statistiliste andmete kohaselt saavad arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid uimastiravi vaid umbes 40% naistest ja 35% meestest. Samaaegselt jõuab ainult hüpotensioonivastase ravi süsteemse võtmise, vererõhuindikaatorite jälgimise ja arsti regulaarsete külastuste ning soovituste järgimise tagajärjel vajaliku rõhu all ainult 15% naistest ja umbes viis protsenti meestest.

Nad tuletavad meelde paljusid töökaaslasi, keda hüpertensiivne kriis kiirabiga ära võttis, nende sugulased, kes pidevalt kahtlustavad kõrget vererõhku jne. Seepärast usuvad paljud, et tänapäeva intensiivse elurütmiga on pärast nelikümmend aastat hüpertensioon muidugi asi ja tuleks ravida ainult hüpertensiivset kriisi.

Selline suhtumine oma tervise on viinud asjaolu, et umbes 40% surmajuhtumitest kardiovaskulaarhaiguste Venemaa on seotud hüpertensioon ja selle järsk (kriiside lööki, südameinfarkt, jne) või krooniline (CH ja Mo jne) tüsistused.

Kõige sagedasemad rasked komplikatsioonid, mis tekivad hüpertensiivse geneeziasi kriiside all, on:

  • insult (umbes kolmkümmend protsenti patsientidest);
  • kopsu turse (kakskümmend kolm protsenti);
  • hüpertooniline entsefalopaatia (16%);
  • äge südamepuudulikkus (14%);
  • tserebraalne hemorraagia (viis protsenti juhtudest);
  • aordiahüve aneurüsm (2,5%) jne.

Terviklik ravi, vastutustundlik lähenemine oma tervisele, süstemaatiline arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemine ja rõhu kontrollimine võimaldavad neid hirmutavaid näitajaid miinimumini vähendada.

Hüpertensioon - mis see on?

Inimestel, kes ei saa antihüpertensiivseid ravimeid, reeglina tähendab hüpertensiooni diagnoos vererõhu tõus üle 140 mm Hg. süstoolse ja üle üheksakümmend mm Hg indikaatoritel DBP (diastoolse) indikaatoritel.

Hüpertensioon - klassifikatsioon

Mugavuse huvides on arteriaalse hüpertensiooni astmete arv erinev. Vererõhu jagamiseks normaalseks, normaalseks kõrgenenud vererõhuks ja hüpertensiooniks rakendage klassifitseerimist protsentiili abil (normaalväärtused vanuse, kõrguselt ja soost, mis arvutatakse standardsete tabelite alusel).

Protsentiili klassifikatsiooni kohaselt võib rõhk olla:

  • normaalne, kus süstoolsed ja diastoolsed näitajad on kõrgemad kui kümnendik, kuid madalamad kui normaalse vererõhumõõdikute jagunemise üheksakümne protsentiil, võttes arvesse patsiendi vanust, kõrgust ja kaalu;
  • kõrge normaalne, kus näitavad vererõhku üle üheksakümne, kuid alla üheksakümne viienda protsentiili. Või patsiendil on vererõhu tõus üle 120/80 mm Hg, isegi kui need väärtused on toodud tabelis alla üheksakümne protsentiili;
  • liigitatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. See diagnoos tehakse keskmise süstoolse ja / või diastoolse (arvutatud pärast kolme sõltumatut vererõhu mõõtmist) näitajate ületamist üheksakümmend viiendal protsentiilil.

Arteriaalne hüpertensioon jaguneb ka kõrge vererõhu põhjusteks:

  • esmane või oluline. Selline AH on iseseisev patoloogia, mistõttu see diagnoos tehakse alles pärast kõigi teiste arteriaalse hüpertensiooni põhjuste välistamist. Essentsed AH on liigitatud hüpertensiooniks (hüpertensioon);
  • sekundaarne ja sümptomaatiline. Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni nimetatakse kõrgemaks rõhuks, mida põhjustab tausttegevuse (neerupealiste kasvaja, glomerulonefriit, aordi koarkatiiv jne) esinemine, millele on lisatud SAH (hüpertensiooni sündroom).

On vaja eristada SAH-i ja hüpertensiooni.

Kuid hüpertensiooni võib viia arengut patoloogiate (CH regurgitasiooni mitraal- ja aordiklappe, neerupuudulikkus jne), mis on hiljem oluliselt koormamata hüpertensiooni (st on moodustamine nõiaring).

Arteriaalse hüpertensiooni sündroomi iseloomustab vererõhu tõus olemasoleva patoloogia taustal. Seetõttu võib hüpertensiivne sündroom olla neeru (neeru), aju-, endokriinne, hemodünaamiline jne. iseloomu.

Sümptomaatilise hüpertensiooni võivad areneda neeruhaigusega (glomerulonefriit, püelonefriit), kõrvalekalded neeruarterid endokrinoloogilistele kõrvalekaldeid (sümptomaatilise hüpertensiooni korral võib tekkida taustal akromegaalia, difuusne toksiline struuma, pheochromocytomas jne).

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Tuleb meeles pidada, et see klassifikatsioon tähendab hüpertensiooni järkjärgulist edasiminekut. See tähendab, et hüpertensiivne kriis võib liigitada 1 kraadi arteriaalne hüpertensioon vastavalt klassifikatsioonile (GAD 140 kuni 159) uue vererõhu langetava patsiendi jaoks.

Hüpertensiooni staadiumid olenevalt OM kahjustustest (sihtorganid)

Vastavalt OM-i kahjustusele hüpertensioonil eristatakse järgmisi näitajaid:

  • 1. etapp, milles ei ole ühtegi tõendit, mis toetaks OM kahjustamist;
  • 2. etapp, millega kaasneb objektiivsete, laboratoorselt kinnitatud, mõõduka OM-i kahjustuse märkide ilmnemine. Hüpertensiooni teisele järgule võib kaasneda:
    • LV hüpertroofia (vasaku vatsakese),
    • võrkkesta veresoonte üldine stenoos, unearteri seina paksenemine, aterosklerootiliste naastude areng nende valendikus,
    • neerukahjustus ja mikroalbuminuuria tekkimine ning vere kreatiniini taseme tõus (mõõdukas).

  • 3. etapp. Selles etapis märgitakse OM-le märkimisväärset kahju, mis põhjustab elundite funktsiooni häireid. Kolmas hüpertensiooniperiood võib kaasneda kahjustusega:
    • süda, südamepuudulikkuse, ägedate koronaarsündroomide ja müokardiinfarkti areng;
    • aju, insultide esinemine, isheemia mööduvad atakid (TIA), aju hemorraagia, ägedad hüpertoonilised entsefalopaatiad, raske vaskulaarne dementsus;
    • silma põhja, mis põhjustab võrkkesta hemorraagiaid ja nägemisnärvi kahjustusi;
    • neerud, millega kaasneb neerupuudulikkuse teke;
    • mis põhjustab perifeerse veresoonte oklusiini tekkimist ja / või aordikõikumist.

Klassifitseerimine kardiovaskulaarse riski järgi

Arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (hüpertensioon) peamised klassifikatsioonid sisaldavad lisaks diagnoosile ka haiguse progresseerumise määra ja OM kahjustuse arengut mõjutavaid riskitegureid.

Kõik riskitegurid jagunevad 4 kategooriasse (madal, keskmine, kõrge ja väga kõrge). Iga kategooria määrab arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi raskete komplikatsioonide riski kümne aasta jooksul alates diagnoosimise ajast.

Arteriaalse hüpertensiooni või selle süvenemise riskitegurid on järgmised:

  • pikk suitsetamine;
  • perekonna ajaloo esinemine (st varajase kardiovaskulaarhaiguse esinemine lähisugulates);
  • patsiendil on lipiidide tasakaaluhäired ja / või ateroskleroos;
  • vanusetegur (meestel on hüpertensiooni riskitegur üle 55-aastane ja üle 65-aastastele naistele):
  • patsient on rikkunud glükoositaluvust, normaalset rasvumist või kõhuõõnde (vööst rohkem kui sada sentimeetrit meeste puhul ja üle kaheksa kaheksa naistel).

Halva prognoosi (raskekursus ja komplikatsioonide areng) riskitegurid on järgmised:

  • OM-i kahjustuste olemasolu (see hõlmab ka LV-hüpertroofiat, unearteri seinaarteri aterosklerootilist kahjustust, mikroalbuminuuria ja glomerulaarfiltreerimismäära (GFR) vähenemist, PV-kiiruse (impulsi laine) suurenemist suurtel arteritel üle 10 meetri sekundis).
  • Hüpertensiooni esinemine patsiendil, kellel on samaaegne taustpatoloogia, mis võib prognoosi mõjutada (märkida, et patsiendil on anamneesis insult ja südameinfarkt, isheemiline südamehaigus, krooniline neerupuudulikkus või CHF, suhkurtõbi (DM) ja diabeetiline retinopaatia ja nefropaatia.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni areng

ISAH-le on iseloomulik ainult süstoolse vererõhu tõus koos normaalse või isegi pisut alandava diastoolse rõhuga (seda madalam on DBP, seda prognoos halvem ja seda suurem on tüsistuste oht). Vanurite hüpertensiooni põhjuste struktuuris moodustab ISAH peaaegu üheksakümmend protsenti kõigist juhtumitest.

Hüpertensioonile viitavad "valged mantlid või kontorid" rõhu suurenemisega ainult patsiendi stressirohke olukorras (arstiga sõitmine, üleskutse ametiasutustele töökohal (hüpertensiooni ametlik versioon jne) jne.

Sümptomaatilise hüpertensiooni põhjused

Sümptomaatiline hüpertensioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • neeruhaigus (püelo-ja glomerulonefriit);
  • neerude arterite ja kuseteede häirete ebanormaalne areng;
  • prenaalsete veresoonte kahjustused ateroskleroosi taustal, tromboos, autoimmuunpatoloogia, vaskuliit, veresoonte tihendamine kasvajaga jne;
  • omandatud ja kaasasündinud südame defektid;
  • juhusliku südame süsteemi rütmihäired ja kahjustused;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused (kesknärvisüsteem);
  • TBI (traumaatiline ajukahjustus);
  • ajukasvajad;
  • neerupealiste kasvajad (feokromotsütoom);
  • aju vooderdamist mõjutavad infektsioonid (meningiit);
  • ravimite võtmine koos hüpertensiivse toimega;
  • kilpnäärmepatoloogia jne

Hüpertensioon - sümptomid

Hüpertensiooni peamine oht on see, et haiguse esimesed ilmingud on reeglina mittespetsiifilised ja ebakompetentsed. Patsiendid võivad olla häiritud:

  • suurenenud väsimus
  • peavalu,
  • mööduvad nägemishäired (värviliste täppide värinad, diploopia, taju selguse häired jne);
  • tahhükardia
  • rinnus ei esine valulikku
  • südame löögisageduse tunne.

Arteriaalse hüpertensiooni spetsiifilised sümptomid sõltuvad OM kahjustusest. See tähendab, et HF-i arenguga patsiendid kurdavad tõsist nõrkust ja hingeldust koos kehalise aktiivsusega, valu rinnakülv. Tserebraalse tsirkulatsiooni rikkumine avaldub peavalu, pearingluse, motoorika koordinatsiooni halvenemise, kõne ja nägemiskahjustuse, minestamise jne.

Hüpertensiivsete kriiside ilmnemisega kaasneb:

  • tugevad intensiivsed peavalud
  • visuaalsed düsfunktsioonid
  • oksendab purskkaevu (ei vabane)
  • tahhükardia
  • stenokardia tüübi valu sündroom,
  • liigne higistamine
  • õhupuudus jne

Diagnostika

Diagnostikameetmed sisaldavad tingimata järgmist:

  • kaebuste läbivaatamine ja haiguse anamnees;
  • patsiendi täielik kontroll;
  • südame ja suurte anumate auskumine;
  • mõlema käe ja jalgade rõhu mõõtmine;
  • laboriparameetrite hindamine (OAK, OAM, igapäevase valgu määramine uriinis, lipilogramm, koagulogramm, biokeemia, vere glükoos jne);
  • instrumentaalanalüüsid (neerude, neerupealiste, kilpnäärme jne ultraheliuuringud, veresoonte dopleri sonograafia, röntgenipõletiku organite radiograafiline uuring, elektrokardiogramm, ehhokardiogramm, silmahaiguste diagnostika jne).

Hüpertoonia - ravi

Hüpertensiooni ravi põhiprintsiibid:

Kõik ravimid viiakse läbi sõltuvalt haiguse tõsidusest, selle arengu põhjustest ja OM kahjustustest.

Peamine ravitaktika:

Ravi taktika sõltuvalt riskifaktoritest:

Kogu ravimipreparaati määrab ainult raviarst. Oluliste ravimite, nende annuste ja ravi kestuse valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest.

Peamised uimastid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks, on:

  • diureetikumid (furosemiid, amiloriid, spirolaktoon);
  • beeta-adrenoblokaatorid (atenolool, meoprolool, propranolool) ja kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, nifedipiin);
  • AKE inhibiitorid (näidustatud kaptopriil, enalapriil, ramipriil);
  • agensid, mis on võimelised blokeerima angiotensiini retseptoreid (losartaani preparaadid, valsartaan).

Lisaks saab määrata:

  • lipiidide tasakaalu korrigeerimise ettevalmistused (hüpolipideemilised ained),
  • B-vitamiinid,
  • antioksüdandid
  • antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid,
  • ravimid, mis parandavad kudede ainevahetust.

Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada tekkinud tüsistusi (südame- ja neeruhaiguste ravi, vereringe häirete korrigeerimine GM-is (ajus) jne).

Sümptomaatilise hüpertensiooniga ravi aluseks on vererõhu tõusust põhjustanud haiguse likvideerimine.

Emotsionaalsed patsiendid, kellel on suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, võivad olla soovitatavad rahustid või rahustid.

Haiguse prognoos

Piisava ja süstemaatilise ravi korral on haiguse prognoos positiivne. Hüpertensiooni ravi kõige olulisem roll on patsiendi meeleolu ja tema selge arusaamine elustiili parandamise vajadusest, arsti soovituste järgimisest ja ettenähtud ravimite võtmisest.

Loe Lähemalt Laevad