Hüpertensioon: peamine klassifikatsioon

Hüpertensioon on kõige sagedasem südame-veresoonkonna haigus. See avastati 30-40% täiskasvanud elanikkonnast ja vähemalt 60-70% üle 60-aastastest. Meie andmetel on arteriaalse hüpertensiooni levimus Tatarstanis tervikuna 30% ja üle 55-aastastel inimestel 73% (Galyavich A.S., 2002, 2003).

Arteriaalse hüpertensiooni probleem, mis on tingitud selle kõrgest levimusest ebapiisava seire ja raviga, on üks kõige pakilisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme.

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon", viitab kõrgvererõhutõve suurenenud arteriaalse rõhu (BP) sündroomile ja süstoolse sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga rohkem kui 140 mm Hg. st. ja / või diastoolne üle 90 mm Hg. st. Tuleks rõhutada, et terminitel "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" ei ole praktiliselt mingit semantiline erinevus.

Nagu järgnevalt etimoloogia, hüper - alates kreeka keeles. ülaltoodu - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - pinge; tonos - kreeka keeles. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "üleküllus". Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja seega ka "arteriaalne hüpertensioon", välisarhitektikas kasutatakse mõistet "arteriaalne hüpertensioon".

Hüpertensiivse haiguse (GB) all mõeldakse tavaliselt krooniliselt voolavat haigust, mille peamiseks manifestatsiooniks on hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud selliste patoloogiliste protsesside olemasoluga, mille puhul vererõhu tõus on teada, paljudel juhtudel kõrvaldatavad põhjused ("sümptomaatiline hüpertensioon").

* ISAH tuleks liigitada 1, 2, 3 spl. vastavalt süstoolse vererõhu tasemele.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Staadiumiline hüpertensioon

Hüpertensiooni 1. etapp tähendab, et "sihtorganites" pole muudatusi.

Hüpertensiooni II faas on kindlaks tehtud ühe või mitme "sihtorgani" muutuste juuresolekul.

Hüpertensiooni III faas tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

Arteriaalne hüpertensioon (BP tasemed) on esitatud alljärgnevas tabelis. Kui süstoolse vererõhu ja diastoolse vererõhu väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, määratakse arteriaalse hüpertensiooni (AH) kõrgem tase.

Diagnoosi koostamine

Kui puudub selge põhjus vererõhu tõusuks (hüpertooniatõve kõrvalmõju kaotamisega), määratakse kindlaks "hüpertensiooni" diagnoos koos kõigi spetsifikatsioonidega (riskitegurid, sihtorganite kaasamine, seonduvad kliinilised seisundid, riskiaste).

Kui identifitseerite täpse vererõhu põhjuse, pane see haigus esile (näiteks "krooniline glomerulonefriit"), siis "sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon" või "sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon", mis näitab sihtorganite raskusastet ja kaasamist.

Tuleb rõhutada, et eakatel inimestel vererõhu tõus ei tähenda hüpertooniatõve sümptomaatilist olemust, välja arvatud juhul, kui on kindlaks tehtud täpne põhjus (näiteks neerude arterite ateroskleroos).
"Aterosklerootilise sümptomaatilise hüpertensiooni diagnoos" tõestatud faktide puudumisel on kehtetu.

* HELL = vererõhk, AH = arteriaalne hüpertensioon,
CKD = krooniline neeruhaigus, DM = diabeet;
DBP = diastoolne vererõhk, CAD = süstoolne vererõhk.

Diagnooside ligikaudsed koostised

• Hüpertensiooni II etapp. 3. aste. Düslipideemia. Vasaku vatsakese hüpertroofia. Risk 3 (kõrge).
• Hüpertensiooni III etapp. 2. aste. CHD: stenokardia II funktsionaalne klass. Risk 4 (väga kõrge).
• Hüpertensiooni II etapp. Klass 2. Karotiid ateroskleroos. Risk 3 (kõrge).

• Hüpertensiooni III etapp. 1. aste. Aeglustuvad alajäsemete veresoonte ateroskleroos. Katkendlik katkemine. Risk 4 (väga kõrge).
• Hüpertensiooni tase I 1. aste. 2. tüüpi suhkurtõbi. Risk 3 (kõrge).
• CHD: stenokardia III FC. Postinfarkti kardioskleroos (müokardi infarkt 2002). Hüpertensiooni III etapp. Kraad 1. CHF 2. etapp, II FC. Risk 4 (väga kõrge).

* Ainult valemil põhinevate lineaarsete mõõtmiste ja LV mudeli pikliku pöörde ellipsoidi korral vastavalt ASE soovitustele: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Kui kasutatakse teisi valemeid MLMH arvutamiseks, sealhulgas need, mis on kohandatud kehamassi suurenemisega inimestele, kasutatakse teisi läviväärtusi.
** Seda määravad nii ultraheli-doppler-sonograafia kui ka ostsillomeetriliste vererõhumõõturite abil.
*** 186 x (kreatiniin / 88, μmol / l) -1,154 x (vanus, aastad) -0,203 naistele, tulemus korrutatakse 0,742-ga
**** 88 x (140 - vanus, aastat) x kehakaalu, kg 72 x kreatiniini, μmol / l naistele, tulemus korrutatakse 0,85

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Termini "hüpertensiooni", "hüpertensiooni" viitab kõrge vererõhk sündroom (BP) hüpertensiooni ja sekundaarne hüpertensioon.

Tuleks rõhutada, et terminitel "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" ei ole praktiliselt mingit semantiline erinevus. Nagu järgnevalt etimoloogia, hüper - alates kreeka keeles. ülaltoodu - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - pinge; tonos - kreeka keeles. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "üleküllus".

Ajalooliselt (alates GF Lang) Juhtus nii, et Venemaal termin "hüpertensioon" ja vastavalt "hüpertensioon" välismaa kirjandust kasutatakse mõistet "hüpertensioon".

Vastavalt essentsiaalne hüpertensioon (EH) on üldiselt arusaadav krooniliselt voolav haiguse peamiseks ilming, mis on arteriaalse hüpertensiooni sündroom ei seostata juuresolekul patoloogilise protsessi mille kõrgenenud vererõhuga (BP) on põhjustatud tuntud paljudel juhtudel elimineerib põhjuse ( "sümptomaatilise hüpertooniatõbi") (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

  • Hüpertensiooni (GB) I etapp tähendab "sihtorganite" muutuste puudumist.
  • II astme hüpertensioon (GB) määratakse kindlaks ühe või mitme "sihtorgani" muutuste juuresolekul.
  • Hüpertensiivne südamehaiguste (GB) III staadium tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Hüpertensiooni raskusastmest (vererõhu tasemete (BP)) on toodud tabelis № 1. Kui süstoolne vererõhk (BP) ja diastoolne vererõhk (BP) jagunevad erinevatesse kategooriatesse, seejärel määrata kõrgema astme hüpertensioon (AH). Kõige täpsem hüpertensiooni raskusastmest (AH) saab määrata puhul äsja diagnoositud hüpertensioon (AH) ja patsientidel ei võta antihüpertensiivsete ravimitega.

Hüpertensiooni klassifikatsioon, sümptomid ja diagnoosimine

Kui regulaarselt tõuseb vererõhk pikka aega, teeb arst diagnoosi - arteriaalne hüpertensioon. See haigus võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi: südame isheemiatõbi, insult, südameinfarkt. Suurenenud vererõhku ei saa täielikult ravida, kuid see on oluline selle kontrolli all hoidmiseks. Kaasaegsed diagnostika ja kontrolli meetodid võimaldavad avastada probleemi varajases staadiumis, võttes kõik vajalikud meetmed, et vältida haiguse negatiivsete tagajärgede esinemist.

Mis on vererõhk?

Hüpertensiooni sündroomi iseloomustab kõrge vererõhk. Maailmas on kahte tüüpi surve. Diastool on pingevaba südame seisund perioodiliste kontraktsioonide vahel, mida nimetatakse süstooleks. Systooli ajal avaldab vere veresoonte seintele vabanemise tõttu maksimaalne rõhk. See protsess andis nime ühele vererõhu tüübile - süstoolsele rõhule. Kardiaalse lõõgastumise ajal toimuv vastupidine protsess on andnud nime diastoolse rõhu, see tähendab minimaalse vererõhu.

Vererõhu mõõtmise üksuste kirjutamisel kasutatakse fraktsioone. Lugeja väljendab maksimaalset ja nimetaja - minimaalset rõhku.

Tervislikel inimestel on minimaalsed vererõhu väärtused hommikul, kui ta on lihtsalt ärkvel ja lõdvestunud olekus. Seda rõhku nimetatakse põhiallikaks või muul moel. Pärast suitsetamist, ülemäära füüsilise koormuse ajal, närvilise agitatsiooni või alkohoolsete jookide, kohvi ja tee joomisega on iseloomulik lühiajaline vererõhu tõus.

Hüpertensiooni spetsialistid, WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) ja Rahvusvaheline Ühing hüpertensiooni mehhanismide uurimisel määratlesid normaalse vererõhu näitajad, mis on tervena inimesele omane. Joonis on 120/80 mm Hg. st. Sellisel juhul loetakse normiks rõhu tõus piirini - 139/89 mmHg. st. Üle piiri üle peetakse hüpertensiooni. Kui rõhk langeb alla 100/60 mm Hg piiri. Art., Indikaatorid näitavad hüpotensiooni esinemist (hüpotensioon).

On teatud tüüpi arteriaalne hüpertensioon: esmane (oluline) ja sekundaarne (sümptomaatiline).

Hüpertensiooni sümptomid

Kõige iseloomustavaid sümptomeid peetakse:

  • migreen. Peavalu lokaliseerimine on ajalises osas või parietaalses osas;
  • arütmia ja südame rütmihäired;
  • sagedane pearinglus;
  • välimus "lendab" silma ajal järsu positsiooni muutus.

Haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised. Need võivad põhjustada muret haiguste puhul, mis ei ole seotud vererõhuga. Hüpertensioon on sageli asümptomaatiline.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertensioon liigitatakse mitmete kriteeriumide järgi. On arteriaalse hüpertensiooni astmeid ja astmeid.

Staadiumiline hüpertensioon

Hüpertensioon jaguneb kolmeks etapiks:

  • I st arteriaalne hüpertensioon. Seda iseloomustab minimaalne kahju patsiendi tervisele. "Sihtorganid" ei kannata. Piirväärtused on 140 / 90-159 / 99;
  • II. arteriaalne hüpertensioon. Selles etapis on mõned elundid kahjustatud. Kõige sagedamini on võrkkesta vähenemine või vasaku vatsakese paksenemine. Rõhk kõikub 160 / 100-179 / 109;
  • 3 spl arteriaalne hüpertensioon. Vererõhu näitaja algab 180/110-st. On tõenäoline südamekahjustus, insuldi oht, südameatakk, põhja ja perifeersete arterite kahjustus.

Hüpertensiooni astmed

Arteriaalse rõhu etappidel lisaks Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosile - arteriaalse hüpertensiooni raskusastmele - pole vähem olulisi näitajaid. Täpsed terviseandmed saadakse arteriaalse hüpertensiooni tuvastamisel esmakordsel patsiendil, kes ei kasuta vererõhu tõusu tõkestamiseks ravimeid.

Hüpertensiooni tüübid hõlmavad mitut kategooriat või kraadi:

  1. Kõige optimaalne vererõhk on alla 120/80.
  2. Tavaline - 120-129 / 80-84.
  3. Suurenenud vererõhk - 130-139 / 85-89.
  4. Kerge kraad (vastab esimesele raskusastmele) on 140-159 / 90-99.
  5. Mõõdukas (teine ​​aste) - 160-179 / 100-109.
  6. Raske (kolmas) - üle 180/110.
  7. Viimane etapp (isoleeritud süstoolne hüpertensioon) - ülemine näitaja on alla 140, madalam - rohkem kui 90.

Arteriaalse hüpertensiooni riski määra kindlaksmääramine sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks soost, inimese vanusest, haigestumusest tingitud kehalisest pärilikkusest, kolesterooli tasemest, kehakaalust, halbade harjumuste olemasolust.

Hüpertensiooni riskid

Kuna arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab suurenenud koormus südamele, tekib vasaku vatsakese paksenemine. Vasaku vatsakese südame lihase hüpertroofia võib põhjustada südameinfarkti, arütmiat või isegi surma koronaarsest haigusest.

Võib esineda väikese ringi hüpertensioon ja see võib mõjutada südame paremat vatsakese. Selle tulemusena tekib südamepuudulikkus.

Kõrgvererõhu varajased staadiumid ei ole patsiendile ohutud. Need võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid: migreen, väsimus, pearinglus. Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaliste sümptomitega tekib lacunar-infarkti, intellektuaalse võime vähenemise, dementsuse või mäluhäirete oht.

Lisaks on neerupuudulikkuse tõenäosus, anuma kahjustused.

Siin tuleb rõhutada võimalikke riske vastavalt nende tõsidusele:

  • risk 1 (madal risk). Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on veresoonte ja südamehaiguste tekkimise võimalus. Tüsistused esinevad 15% juhtudest hiljemalt 10 aasta jooksul alates haiguse alguse tekkimisest;
  • risk 2 (keskmine). Tüsistused on võimalikud 15-20% juhtudest;
  • risk 3 (kõrge risk). Kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooni riskitegurid on omane 20-30% -l patsientidest;
  • risk 4 (väga kõrge risk). Üle 30% hüpertensiooniga inimestel on tüsistused.

Tuleb meeles pidada, et primaarne hüpertensioon on normaalne hüpertensioon, mis mõjutab suurt hulka inimesi. See on oma ilmingutes sõltumatu. Sümptomaatiline hüpertensioon on teise kehahaiguse tagajärg. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on käesoleval juhul soovitatav tegutseda selle algpõhjustel, st hüpertooniat põhjustaval haigusel.

Hüpertensiooni komplikatsioonid

Kui patsient ei saa õiget terapeutilist ravi, võib hüpertensioon kiiresti areneda, mõjutada inimese siseorganeid ja viia surma. Sagedased surmapõhjused on:

  1. Müokardi infarkt.
  2. Südamepuudulikkus
  3. Insult
  4. Neerupuudulikkus.
  5. Aju verevarustuse halvenemine.

Diagnostika

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel tänapäeva meditsiinis on ainult neli peamist meetodit:

  1. Regulaarne vererõhu mõõtmine. Tonometri abil saate mõõta survet igal ajal. Seadmed on jaotatud mehaanilisteks ja elektroonilisteks. Mehhaaniline tonomett määrab täpselt ülemise ja alumise rõhu väärtused. Elektrooniline tonometer võimaldab teil meelde jätta eelmised lugemid, kuvab inimese impulsi. Sellise haiguse all kannataval inimesel peaks alati olema vererõhumõõtja.
  2. Patsiendi ajaloo kogumine. Arst küsitleb patsienti seniste haiguste, krooniliste patoloogiate ja haiguste kohta tänapäeval. Peetud halvad harjumused ja pärilikkus.
  3. Füüsiline kontroll. Fonendoskoop näitab südamete murreid, ebanormaalseid kõlab rinnal jne. Meetod aitab hinnata võimalike tüsistuste riski.
  4. EKG Elektrokardiogramm on tuntud meetod südamehaiguste diagnoosimiseks. Hüpertensiooni korral aitab see tuvastada vasaku vatsakese seina defekte.

Lisaks nendele meetoditele osaleb lisaks diagnoosimise protsessis ja muudes uurimismeetodites. Südame ultraheli tehakse juhul, kui on vaja teha südame ja ventiili struktuuri defekte. Kasutatakse ka aortograafiat või arteriograafiat. Röntgenkiirgust kasutatakse arterite seisundi ja arterite seina valumuse analüüsimiseks koronaartõve kahtluse korral.

Doppleri sonograafia on meetod, mille abil testitakse karotüüpi ja aju artereid. Vere biokeemia - laboratoorne meetod. Arst määrab vere biokeemilise analüüsi abil erinevate tihedustega kolesterooli ja lipoproteiinide taseme. Suurenenud kolesterool on alati ateroskleroosi peamine põhjus.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi võib teha ainult kvalifitseeritud arst, tuginedes testide igakülgsele hindamisele, patsiendi seisundile ja erinevate meetoditega kindlakstehtud komplikatsioonide võimalikele ohtudele. Ainult arst võib takistada nende esinemist. Diagnoosimise käigus selgitatakse neerude, kilpnäärme, südame ja veresoonte seisundit ja palju muud. Seetõttu on kõrge vererõhu korral kiireloomuline vajadus kohtuda arstiga.

Ravi

Kui kõik vajalikud uuringud on lõpetatud, võib arst valida ainult õige raviskeemi Ravi ajal määrati pädevad seadmed valmistised.

Beetablokaatorid. Nad leidsid hulgaliselt kõrvaltoimeid, mis väljendasid suurenenud väsimust, mäluhäireid, depressiooni ja muid tervist kahjustavaid sarnaseid tegureid. Seetõttu määrab arst selliseid ravimeid väga hoolikalt.

Kaltsiumikanali blokaatorid. Ravimi võtmise taustal võib esineda kõrvaltoimeid, mille tõttu kontrollitakse patsiendi seisundit regulaarselt lihasnõrkuste, emotsionaalse seisundi muutuste suhtes.

Diureetikumid. Need on diureetikumid. Diureetikumide vastuvõtmine on ette nähtud pikka aega. Nad loputavad kaaliumi kehast, mis on südame jaoks halb. Koos temaga saavad nad välja kirjutada ravimit, mis suurendab vere kaaliumisisaldust ja jälgib vere kaaliumi, suhkru ja lipiidide seisundit.

Angiotensiini retseptori blokaatorid. Fondid on mõeldud vaskulaarsete spasmide kõrvaldamiseks. Need ei lase vererõhku tõsta.

Alfa-adrenoblokaatorid. Võtke veresoonte seintest retseptori spasmid, vähendate vererõhku.

AKE inhibiitorid. Blokeeri vasokonstriktsiooni ensüüm.

On oluline meeles pidada, et hüpertensioon on ohtlik. See on tõsine haigus, mida ei saa ignoreerida, ja seda on võimatu katsetada ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita. Väljajätud on sõltumatud proovid ravimite valimisel, kuna need võivad patsiendi kehale kahjustada.

Ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. Ravimid on ette nähtud koos üksteisega.

Haiguse esinemise vältimiseks on vaja vabaneda halbadest harjumustest (tubakas, alkohol), tervisliku eluviisi juurutamine, söömine õigeaegselt, aegsasti uurida. Kui te ei suutnud seda haigust vältida, ärge heitke meelt. Õigeaegne diagnoos aitab ära hoida hüpertensiooni soovimatuid tagajärgi.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon, sõltuvalt etioloogiast, näeb ette jagunemise esmasteks, olulisteks ja sekundaarseteks või sümptomaatilisteks. Oluline arteriaalne hüpertensioon on haigus, mis on põhjustatud vererõhu suurenemisest, mille põhjus on ebaselge. Siseriiklikus nomenklatuuris kannab see nimetus "hüpertensioon", mille on välja pakkunud GF Lang. BME toimetuskolleegiumi arvates on see nimetus koos WHO mõistega "oluline (esmane) arteriaalne hüpertensioon" võimalik säilitada, arvestades vaskulaarsete toonide paranemise olulist rolli selle arengus. Selle haiguse osakaal põhjustab ligikaudu 90% hüpertensiooni juhtumitest.

Sõltuvalt vererõhu tasemest võib arteriaalne hüpertensioon olla kerge (mõõdukas), mõõdukas, raske või väga raske, kusjuures kerge arteriaalse hüpertensiooni osakaal on 80%. Need vormid on kombineeritud healoomulise essentsiaalse hüpertensiooniga (see termin ei ole täiesti edukas, sest ilma ravita võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi), erinevalt pahaloomulisest.

Nii primaarne kui ka sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib olla pahaloomuline. Selle kõige iseloomulikum tunnus on veresoonte kahjustuse äge areng, mis avaldub peamiselt raske retinopaatia ja neerupuudulikkuse tõttu vererõhu terava ja püsiva suurenemise tõttu, olenemata selle suurusest. Diastoolse vererõhu tase tavaliselt (kuid mitte tingimata) ületab 130-140 mm Hg. Enamikul juhtudest on pahaloomulist hüpertensiooni täheldatud haiguse arengu algusest peale. Harvemini omandatakse selline kursus püsiva healoomulise arteriaalse hüpertensiooniga, tavaliselt ravimata.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon sõltuvalt etioloogiast

I. Peamine (oluline). hüpertensioon, mille põhjused ei ole kindlaks tehtud.

Ii. Sekundaarne (sümptomaatiline). arteriaalne hüpertensioon kindlaksmääratud põhjusel.

1. Neeruarteri hüpertensioon:

a) renovaskulaarsed: neeruarteri stenoos (ateroskleroosi, fibromuskulaarse düsplaasia, emboolia tõttu) koos arteriidi tekkega;

b) renoparenheaamiline: ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi, kroonilise püelonefriidi, polütsüstilise neeruhaiguse, neeru tuberkuloosi, suhkurtõve, kummagi päritoluga kroonilise neerupuudulikkuse, neeru kasvajate jms puhul.

2. Endokriinset hüpertensiooni koos:

b) hüperkortikism (haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom, primaarne hüper-aldosteronism, neerupealiste koorega kaasasündinud hüperplaasia 11-beeta või 17-hüdroksülaasi puuduse tõttu);

4. Kardiovaskulaarne (hemodünaamiline) arteriaalne hüpertensioon koos:

a) aordi ateroskleroos (isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon);

b) aordi koarktatsioon;

c) avatud arteriaalne kanal;

d) aordiklapi puudulikkus;

e) täielik atrioventrikulaarne blokaad;

e) kongestiivne südamepuudulikkus;

5. Raviaalne arteriaalne hüpertensioon (iatrogeenne): seotud östrogeeni sisaldavate kontratseptiivide, glükokortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, katehhoolamiinide, amfetamiinide või antihüpertensiivsete ravimite, eriti klofeliini, võtmisega.

Epidemioloogia. Andmed arteriaalse hüpertensiooni levimuse kohta erinevates populatsioonides on väga erinevad, kuna need sõltuvad nende rassilisest ja vanuselistest koostistest, soola tarbimisest, füüsilise aktiivsuse tasemest ja paljudest muudest teguritest ning samuti normaalse ja kõrgendatud vererõhu kriteeriumidest. Vastavalt eri riikide epidemioloogilistele uuringutele on süstoolne vererõhk üle 140 mm Hg. ja diastoolne üle 90 mm Hg. st. see tähendab arteriaalne hüpertensioon vastavalt WHO kriteeriumidele, esineb 20-25% elanikkonnast. Nagu näitavad Framinghami uuringu tulemused, on vererõhk üle 160/95 mm Hg. Seda täheldati ligikaudu 20% USA valgest linnarahvast ja üle 140/90 mm Hg. - peaaegu pool. Arteriaalse hüpertensiooni levimus suureneb koos vanusega, eriti 40-49-aastastel inimestel, kelle puhul seda on täheldatud kolm korda sagedamini kui 30-49-aastaste vanuserühmas. Moskvas läbi viidud epidemioloogilises uuringus on vererõhk üle 160/95 mm Hg. leiti 16,6% -l 50-54-aastastelt ja 25,4% -l vanuses 55-59 aastat.

Peaaegu 20% hüpertensiooni juhtudest on piiriülesed. Isolustatud süstoolne hüpertensioon tekib ligikaudu 11% -ga üle 75-aastastelt. Ebasoodsas olukorras olevates riikides on olulise arteriaalse hüpertensiooni sagedus palju madalam ja vererõhu suurenemine koos vanusega võib peaaegu puududa.

Kõik on hüpertensioon

Suremus struktuuris on esimene südame- ja veresoontehaigused. Kõige sagedasem diagnoos - hüpertensioon - tehakse peaaegu poolel üle viiekümne aasta vanustel patsientidel. Samal ajal on olemas mitmeid hüpertensiooni vorme, mida ühendab ulatuslik klassifikatsioon. Seda, samuti millised on haiguse arengu riskifaktorid ja milliseid arteriaalseid hüpertensioone on, kirjeldatakse allpool.

Mis see on ja vererõhu suurenemise oht?

Tavaliselt areneb see haigus aeglaselt üle kümne aasta või rohkem. Sellisel juhul tekivad siseelundite rikkumised järk-järgult. Vaikivat tapjat nimetatakse mõnikord hüpertensiooniks. Kui ravimata, tekivad järgmised komplikatsioonid.

  1. Veresoonte kahjustus. Suurenenud surve tulemusena on anumate seinad venitatud või vastupidi muutunud karmideks ja vastupidavaks. Selle tagajärjel häiritakse jäsemete ja aju vereringet, siseorganite toitumine ning ateroskleroos.
  2. Südame ajutine kulumine. Inimorganismi peamine organ hakkab tööle tõhustatud viisil, püüdes kiirendada hapniku kohaletoimetamist kudedesse. Kompensatsiooni staadiumis tegeleb südamega selle ülesande täitmine, kuid piisava ravi puudumisel loobub ta järk-järgult oma seisukohast.
  3. Suurenenud risk insuldi. Ateroskleroosi tagajärjel vähenevad aju lained, selle toitumine on häiritud ja selle tulemuseks on normaalne operatsioon. Kuna arterid ei talu kõrget vererõhku, tekib mingil hetkel hemorraagia.
  4. Neerupuudulikkus. Neerud hakkavad töötama ka täiustatud režiimis, kuid väikeste veresoonte ateroskleroosi tõttu filtreeritakse vähem verd. Nende elundite struktuurielemendid on järk-järgult kahjustatud, mille tulemusena tekib ureemia.
  5. Retinopaatia. Tundlikud võrkkesta veresooned ei talu ka kõrget vererõhku. Selle tulemusena häirib õrnade kudede toitumine, mis viib lõpuks pimedaks.
  6. Lõpuks põhjustab arteriaalne hüpertensioon piisava ravi puudumisel surma.
  7. Hüpertensiooni riskifaktorid.
  8. Enamikul juhtudel areneb peamiselt arteriaalne hüpertensioon. Hoolimata arvukatest uuringutest selle nähtuse kohta, ei ole täpne põhjus vererõhu suurenemisele sel juhul kindlaks tehtud. Siiski eristatakse järgmisi arteriaalse hüpertensiooni riskitegureid.
  9. Alkoholi kuritarvitamine etüülalkohol põhjustab vererõhu järsu tõusu. Suurtes kogustes alkohol on eluohtlik!
  10. Soolase toidu kuritarvitamine kuna naatrium suudab säilitada vett, suureneb vedeliku kogus vereringes, põhjustades hüpertensiooni
  11. Rasvumine - haiguse tekkimise oht suureneb 5 korda, seetõttu tuleb toitumist arteriaalse hüpertensiooniga erilist tähelepanu pöörata.
  12. Suitsetamine - nikotiin põhjustab vasospasmi, mille tulemuseks on perifeerse resistentsuse suurenemine, mis põhjustab vererõhu tõusu
  13. Hüpodünaamia - istuv eluviis viib vereringesse ülekaalu ja stagnatsiooni
  14. Krooniline stress - pidev vabanemine adrenaliini viib veresoonte kitsendamine, samuti südame liigne koormus
  15. Ravimid - suukaudsed kontratseptiivid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, erütropoetiin, ninasprei ja teiste ravimite kasutamine
  16. Pärilikkus - hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suureneb, kui perekonnas on juba haiguse juhtumeid
  17. Sugu, vanus. Meestel esineb hüpertensioon sagedamini noortel (elustiili eripärade tõttu) ja naistel - postmenopausiaalsel perioodil hormonaalsete muutuste tõttu
  18. Siseorganite haigused. neeruhaigus, neerupealiste kasvajad, arteriaalne haigus, metaboolne sündroom, kilpnäärmehaigus
  19. Rasedus

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Vastavalt WHO-le on arteriaalse rõhu tase, mõõdetud millimeetrites, arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon. Hg st.

  1. Optimaalne rõhk - 120/80
  2. Normaalne rõhk - 130/85
  3. Kõrge normaalne rõhk - 130-139 / 85-89
  4. 1-kraadine (kerge) arteriaalne hüpertensioon - rõhk 140-159 / 90-99
  5. Piiriaste - rõhk 140-149 / 90-94
  6. 2 kraadi (mõõdukas) - rõhk 160-179 / 100-109
  7. 3 kraad (hääldatakse) - rõhk 180/110
  8. Isolustatud süstoolne hüpertensioon - rõhk 140/90

On teisi hüpertensiooni tüüpe. Järgmise jagunemise aluseks on vererõhu tõus.

  1. Oluline arteriaalne hüpertensioon on hüpertensiivne haigus, mille põhjused ei ole kindlaks tehtud. Selline diagnoos tehakse alles pärast pikki uuringuid, välja arvatud sekundaarne hüpertensioon. Selle haiguse iseloomulik iseloom on püsiv vererõhu tõus. Haigusnähud on enamasti peidetud, kuid need tekivad hüpertensiivsete kriiside ajal.
  2. Neerude arteriaalne hüpertensioon (teises nimetatakse seda renoparenheemiavastaseks). Seda tüüpi hüpertensioon on haruldane - ainult 2-3% inimestest. See on tingitud neeruhaigusest, mis põhjustab hüperloomia ja hüpernatreemia, mis tekivad nefroonide funktsionaalse võime vähenemise tõttu. Selle vormi tavaline diagnoos on glomerulonefriit. Sellisel juhul eelistavad rõhu tõusu tavaliselt muutused uriini analüüsis.
  3. Vasorenaalne hüpertensioon. Selle arengu alus on ka neerude kahjustamine, kuid juba filtreerivate organite isheemia tõttu. See juhtub aerooskleroosi neerude toitvate või fibromuskulaarse düsplaasia tõttu. Selle tulemusena aktiveeritakse ka reniini-angiotensiini süsteem, mis viib vee ja naatriumi retentsioonini.
  4. Arteriaalne pulmonaalne hüpertensioon on tõsine hüpertensiooni vorm, mida iseloomustab suurenenud rõhk kopsu vereringes. Selle tulemusena on kogu organismi hapnikuvarud häiritud. Hingeldamine on pulmonaalse hüpertensiooni kõige olulisem sümptom.
  5. Labile arteriaalne hüpertensioon - seda vormi tuvastatakse peaaegu 1/3 inimesel. Seejärel võib vererõhk tõusta, seejärel naasta normaalseks. Seda tüüpi hüpertensiooni ei peeta haiguseks, see ei vaja erilist ravi, kuid see vajab pidevat jälgimist.

Ükskõik millised hüpertooniatõve põhjused ja vormid seda haigust väärivad. Ravi võib manustada ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes rakendab igale patsiendile individuaalset lähenemist.

UUED LÄHENEMISVIISID ARTEERUHÜTERTENSE KASUTAMISEKS

Alates 1959. aastast on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) eksperdid avaldanud epidemioloogiliste ja kliiniliste uuringute tulemuste põhjal soovitusi arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks, liigitamiseks ja raviks. Alates 1993. aastast on selliseid soovitusi WHO eksperdid koostanud koostöös Rahvusvahelise Hüpertensiooni Ühinguga (International Society of Hypertension). 29. septembrist 1. oktoobrini 1998 toimus Jaapani linnas Fukuoka toimunud Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide ja Rahvusvahelise Hüpertooniatooriumi (MOG) ekspertide seitsmes kohtumine, kus kiideti heaks uued soovitused arteriaalse hüpertensiooni raviks. Need soovitused avaldati 1999. aasta veebruaris (1999. aasta WHO-ISH suunised hüpertensiooni raviks). Allpool esitame kokkuvõtte oma põhipunktidest.

Arteriaalse hüpertensiooni määratlus ja klassifikatsioon

* Kui süstoolne ja diastoolne vererõhk on erinevates klassides, viidatakse selle patsiendi vererõhule kõrgemal tasemel.

Olenevalt süstoolse ja diastoolse vererõhu tasemest on arteriaalne hüpertensioon kolme astmega (tabel 1). WHO-MOGi 1999. aasta klassifikatsioonis vastavad 1., 2. ja 3. astme arteriaalse hüpertensiooniga terminid "kerge", "mõõdukas" ja "raske" hüpertensioon, mida kasutati näiteks 1993. aasta WHO-MOGi soovitustes.

Vastupidiselt 1993. aasta soovitustele näitavad uued soovitused, et arteriaalse hüpertensiooni ravi lähenemisviisid eakatel ja isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga peaksid olema samad kui klassikalise hüpertensiooni ravimisel keskmise vanusega inimestel.

Kaugprognoosi hindamine

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide soovitustes tehti 1962. aastal esmakordselt välja arteriaalse hüpertensiooni kolm etappi, sõltuvalt sihtorgani kahjustuse olemasolust ja raskusastmest. Paljude aastate jooksul arvatakse, et sihtorganite kahjustustega patsientidel peaks antihüpertensiivne ravi olema intensiivsem kui patsientidel, kellel ei ole selliste elundite kahjustusi.

Ekspertide arteriaalse hüpertensiooni uus klassifikatsioon WHO-MOG ei näe ette hüpertensiooni käigus astmete eraldamist. Uute soovituste autorid juhivad tähelepanu Framinghami uuringu tulemustele, mis näitasid, et arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel oli südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise oht 10-aastase vaatlusperioodi vältel sõltuv mitte ainult vererõhu suurenemise astmest ja sihtorgani kahjustuse raskusest, vaid ka muudest teguritest risk ja sellega seotud haigused. Lõppude lõpuks on teada, et sellised kliinilised seisundid nagu suhkurtõbi, stenokardia või kongestiivne südamepuudulikkus mõjutavad arteriaalse hüpertensiooniga patsientide prognoosi rohkem kui vererõhu tõus või vasaku vatsakese hüpertroofia.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on soovitatav kaaluda kõiki tegureid, mis võivad prognoosi mõjutada (tabel 2).

Enne ravi alustamist peab iga arteriaalse hüpertensiooniga patsient hindama südame-veresoonkonna tüsistuste absoluutset riski ja määrama selle ühele neljast riskikategooriast, sõltuvalt südame-veresoonkonna haiguste, elundite sihtmärgi ja sellega kaasnevate haiguste riskitegurite olemasolust või puudumisest (tabel 3 )

Antihüpertensiivse ravi eesmärk

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi ravi eesmärk on vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste riski. See tähendab, et on vaja mitte ainult kõrgenenud vererõhku vähendada, vaid ka kõiki teisi pöörduvaid riskitegureid (suitsetamine, hüperkolesteroleemia, suhkurtõbi) ja ka samaaegsete haiguste raviks. Noorte ja keskmise vanusega patsientidel ja suhkurtõvega patsientidel tuleb vererõhku võimaluse korral säilitada optimaalse või normaalse taseme korral (kuni 130/85 mm Hg art.). Eakatel patsientidel tuleb vererõhku vähendada vähemalt "kõrgendatud normaalsele" tasemele (kuni 140/90 mm Hg, vt tabel 1).

Tabel 2. Arteriaalse hüpertensiooni prognostilised tegurid

A. Kardiovaskulaarhaiguste riskifaktorid

I. Kasutatud riski hindamiseks

• Süstoolse ja diastoolse vererõhu tasemed (arteriaalne hüpertensioon 1 - 3. aste)

• Mikroalbuminuuria (30-300 mg päevas) suhkurtõvega

• Glükoositaluvuse halvenemine

• istuv eluviis

• fibrinogeeni taseme tõus

• kõrge riskiga sotsiaal-majanduslik rühm

• kõrge riskiga etniline rühm

• kõrge riskiga geograafiline piirkond

B. Organi kahjustused

• vasaku vatsakese hüpertroofia (vastavalt elektrokardiograafia, ehhokardiograafia või rindkere röntgenuuring)

• Proteinuuria (> 300 mg / päevas) ja / või kreatiniini plasmakontsentratsiooni väike tõus (1,2-2,0 mg / dl)

• ultraheli- või röntgenograafia angiograafia sümptomid aterosklerootiliste karotiidikahjustuste kohta,

niudesi- ja reiearterid, aord

• võrkkesta arterite üldistatud või fookuskaugus

C. Seotud kliinilised seisundid

Vaskulaarne ajuhaigus

• Transientne tserebrovaskulaarne õnnetus

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalne hüpertensioon on südame- ja veresoonte haigus kroonilises ravis. Seda iseloomustab rõhu tõus arterites üle 140/90 mm Hg. Patogeneesi aluseks on neurohumoraalse ja neerude mehhanismi häire, mis viib veresoonte funktsionaalsete muutuste tekkimiseni. Hüpertensiooni arengul on oluline osa järgmistel riskifaktoritel:

  • vanus;
  • rasvumine;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • söömishäired: söövad suures koguses kiireid süsivesikuid, vähendavad köögiviljade ja puuviljade toitu, suurtes soolasisaldustes toitu;
  • vitamiinide ja mikroelementide puudumine;
  • joomine ja suitsetamine;
  • vaimne ülekoormus;
  • madal elatustase.

Need tegurid on juhitavad, nende mõju võib haiguse progresseerumist ära hoida või seda aeglustada. Siiski on kontrollimatud riskid, mida ei saa korrigeerida. Nende hulgas on vanadus ja pärilik eelsoodumus. Vananemine on kontrollimatu riskitegur, sest aja jooksul on mitmeid protsesse, mis soodustavad ateroskleroosi naastude esilekutsumist laeva seinal, selle kitsendamist ja suure rõhu ilmumist.

Haiguste klassifikatsioon

Kogu maailmas kasutatakse vererõhu taseme järgi hüpertensiooni ühtset kaasaegset klassifikatsiooni. Selle laiaulatuslik kasutuselevõtt ja kasutamine põhineb Maailma Terviseorganisatsiooni uuringute andmetel. Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon on vajalik edasise ravi kindlaksmääramiseks ja patsiendi võimalikke tagajärgi. Kui puudutate statistikat, leitakse kõige sagedamini esimene hüpertensiooni määr. Kuid aja jooksul tõuseb rõhu tase, mis langeb 60-aastastele või vanematele. Seetõttu peaks selle kategooria puhul olema suurenenud tähelepanu.

Vererõhu klassifikatsioon

  1. Optimaalne tase: rõhk süstoolis on alla 120 mm Hg, diastoolis - vähem kui 80 mm. Hg
  2. Normaalne: diabeet 120-129, diastoolne - 80-84.
  3. Kõrgenenud tase: süstoolne rõhk vahemikus 130 - 139, diastoolne - 85 kuni 89.
  4. Arteriaalse hüpertensiooniga seotud surve tase: DM üle 140, DD üle 90.
  5. Isolustatud süstoolne variant - diabeet üle 140 mm Hg, DD alla 90.

Haiguse klassifikatsioon:

  • Esimese astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne rõhk vahemikus 140-159 mm Hg, diastoolne - 90 - 99.
  • Teise astme arteriaalne hüpertensioon: diabeet 160-169, rõhk diastoolis 100-109.
  • Kolmanda astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne üle 180 mm Hg, diastoolne - üle 110 mm Hg.

Klassifitseerimine päritolu järgi

Vastavalt WHO-le hüpertensiooni klassifikatsioonile on haigus jagatud primaarseks ja sekundaarseks. Primaarset hüpertensiooni iseloomustab püsiv rõhu tõus, mille etioloogia jääb teadmata. Sekundaarne või sümptomaatiline hüpertensioon tekib haigustesse, mis mõjutavad arteriaalset süsteemi, põhjustades seeläbi hüpertensiooni.

Esmase arteriaalse hüpertensiooniga on 5 varianti:

  1. Neerude patoloogia: veresoonte kahjustus või neeruparenchüüm.
  2. Endokriinsüsteemi patoloogia: areneb neerupealiste haiguste korral.
  3. Närvisüsteemi katkestamine koos intrakraniaalse rõhu tõusuga. Intrakraniaalne rõhk võib olla vigastuse või ajukasvaja tagajärg. Selle tagajärjel on aju osad, mis on seotud veresoontes rõhu säilitamisega, vigastada.
  4. Hemodünaamiline: kardiovaskulaarsüsteemi patoloogias.
  5. Ravimit iseloomustab keha mürgitus suure hulga ravimitega, mis käivitavad mürgiste mõjude mehhanismi kõigile süsteemidele, peamiselt veresoontele.

Klassifikatsioon hüpertensiooni arenguetappide järgi

Esialgne etapp. Viitab mööduvale. Selle oluliseks iseloomulikuks tunnuseks on rõhu suurenemise ebastabiilne näitaja kogu päeva vältel. Samal ajal on perioodid, mis suurendavad normaalset rõhkude arvu ja teravaid hüppeid. Selles etapis võib haiguse katkestada, kuna patsient ei saa alati kliiniliselt kahtlustada rõhu suurenemist, viidates ilmastikule, halvenenud uniseks ja üleekspressiooniks. Sihtorgani kahjustused puuduvad. Patsient tunneb hästi.

Stabiilne etapp. Samal ajal suureneb näitaja pidevalt ja üsna pikaks ajaks. Sel juhul kaebab patsient halva käitumise, häguste silmade ja peavalude pärast. Selles etapis hakkab haigus mõjutama sihtorganeid, mis aja jooksul muutuvad. Sellisel juhul kannatab kõigepealt süda.

Sklerotiline staadium. Seda iseloomustavad sklerootilised protsessid arteriaalses seinas, samuti teiste elundite kahjustus. Need protsessid koormavad üksteist, mis veelgi raskendab olukorda.

Riskide klassifikatsioon

Riskifaktorite klassifikatsioon põhineb veresoonte ja südamekahjustuste sümptomitel ning sihtorganite kaasamisel protsessi, mis jagunevad 4 riskiks.

Risk 1: iseloomustab teiste elundite protsessi puudulik kaasamine, surma tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul on umbes 10%.

2. risk: surma tõenäosus järgmisel kümnendil on 15-20%, on sihtorgani kuuluva organi kahjustus.

Risk 3: surmaoht 25-30%, haiguse raskendavate komplikatsioonide esinemine.

Risk 4: eluohtlikkus kõigi elundite kaasamise tõttu, surmaoht üle 35%.

Klassifikatsioon haiguse olemuse järgi

Hüpertensiooni käigus jaguneb aeglaselt voolav (healoomuline) ja pahaloomuline hüpertensioon. Need kaks võimalust erinevad omavahel mitte ainult üle, vaid ka positiivse ravivastuse.

Healoomuline hüpertensioon tekib pikka aega koos sümptomite järk-järgulise suurenemisega. Sel juhul tunneb inimene end hästi. Aeg-ajalt võivad esineda ägenemised ja remissioonid, kuid aja jooksul ei kao ägenemine pikka aega. Seda tüüpi hüpertensiooni ravitakse edukalt.

Pahaloomuline hüpertensioon on halvima elu prognoosi variant. See kulgeb kiiresti, järsult, kiire arenguga. Pahaloomulist vormi on raske kontrollida ja seda on raske ravida.

Hüpertensioon vastavalt WHO-le igal aastal tapab rohkem kui 70% patsientidest. Kõige sagedasem surmapõhjus on aordiaurse, südameatakk, neeru- ja südamepuudulikkus, hemorraagiline insult.

Kakskümmend aastat tagasi oli arteriaalne hüpertensioon raske ja raske ravida haigusi, mis nõudsid paljude inimeste elusid. Tänu uusimatele diagnostikameetoditele ja kaasaegsetele ravimitele on võimalik diagnoosida haiguse varane areng ja kontrollida selle arengut, samuti vältida mitmeid tüsistusi.

Koos õigeaegse kompleksse raviga saate vähendada komplikatsioonide riski ja pikendada oma elu.

Hüpertensiooni komplikatsioonid

Tüsistused hõlmavad südamelihase, vaskulaari, neerude, silmamuna ja aju anumate patoloogilist protsessi. Südame lüüa võib tekkida südameatakk, kopsuturse, südame aneurüsm, stenokardia, südame astma. Kui silmad on kahjustatud, tekib võrkkesta eraldumine, mille tagajärjeks on pimedus.

Samuti võib esineda hüpertensiivseid kriisid, mis on seotud ägedate haigusseisunditega, ilma meditsiinilise abita, mille puhul on võimalik isegi isiku surm. See põhjustab nende stressi, pinget, pikaajalist harjutust, ilmastiku ja atmosfäärirõhu muutumist. Selles seisundis on peavalu, oksendamine, nägemishäired, pearinglus, tahhükardia. Kriis areneb järsult, teadvuse kaotus on võimalik. Kriisi ajal võivad areneda muud ägedad seisundid, nagu müokardi infarkt, hemorraagiline insult, kopsuturse.

Arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid ja tõsiseid haigusi. Igal aastal suureneb pidevalt patsientide arv. Sageli on need eakad inimesed, enamasti mehed. Hüpertensiooni klassifitseerimisel on palju põhimõtteid, mis aitavad haiguse õigeaegsel diagnoosimisel ja ravimisel. Siiski tuleb meeles pidada, et haigus on kergem vältida kui ravi. Sellest järeldub, et haiguse vältimine viitab kõige lihtsamale hüpertensiooni vältimise viisile. Regulaarne harjutus, halbade harjumuste vältimine, tasakaalustatud toitumine ja tervislik uni võivad päästa teie hüpertensioonist.

Loe Lähemalt Laevad