Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi mittemeditsiinilises kogukonnas kõige tavalisem ja kõige tuntum haigus ning üks peamisi põhjusi kardioloogi, üldarsti ja perearstiga tegelemiseks. Pidades silmas arteriaalse hüpertensiooni olulist rolli raskete komplikatsioonide nagu müokardi infarkti, neerupuudulikkuse ja insuldi kujunemisel, on tähtis, et "teaks vaenlase isiklikult". Kuidas kahtlustada aeg-ajalt hüpertensiooni, milline arst konsulteerida, milline uuring läbi viia ja kuidas hüpertensiooni korral korralikult ravida - vaatame.

Hüpertensioon: määratlus ja peamised tüübid

Praegu arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon (AH) on vererõhu püsiv tõus üle 140/90 mm Hg (Hg). Selle indikaatori (140) esimene näitaja tähendab süstoolset survet või vererõhku suurtes veresoontes, mis esinevad südame vasaku vatsakese kontraktsioonil (süstool). Teine number (90) on diastoolne rõhk, vasaku vatsakese (diastoolis) leevendamise rõhk, mida säilitab veresoonte toon. Hüpertensiooni diagnoosimiseks ei ole mõlema näitaja tõstmine vajalik. Mõnikord, näiteks eakatel inimestel, tõuseb ainult süstoolne rõhk - sel juhul räägivad nad süstoolset hüpertensiooni.

Hüpertensiooni diagnoosimise eeltingimus on kõrge vererõhu stabiilsus. See tähendab, et sellist diagnoosiga inimestel, kes ei saa spetsiaalset antihüpertensiivset ravi, tuleb vererõhu tase üle 140/90 mm Hg määrata mitte üks kord, vaid kahel või enamal järjestikusel visiidil arstil, samas kui intervall külastused peaksid olema vähemalt 1 nädal. Mõnikord on korduvate mõõtmistega vererõhu tase madalam kui 130/85 mm Hg. või kõikub vahemikus 130 / 85-140 / 90 mm Hg - esimesel juhul peetakse rõhku normaalseks, mis välistab arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi, teise patsiendi eelhüpertensiooni või prehüpertensiivse diagnoosimise korral.

Arteriaalse hüpertensiooniga on mitu liigitust, mis peegeldavad suurenenud vererõhu raskust, sihtorgani kahjustuse raskust ja hüpertensiooni põhjust. Viimase klassifikatsiooni järgi on üldine jagada kõik hüpertensiooni juhtumid esmasesse või esmasesse hüpertensioonile (teine ​​nimetus on hüpertensioon), mis on iseseisev haigus, mis on tekkinud täpsustamata põhjustel, ja sekundaarne hüpertensioon, mille puhul hüpertensioon on teise organi või süsteemi haiguse, näiteks südame, neeru, manifestatsioon või sisesekretsiooni näärmetega. Primaarse hüpertensiooni osakaal langeb 95% kõigist kõrge vererõhu juhtudest ja sekundaarne hüpertensioon - 5%. Üldpopulatsioonis on arteriaalse hüpertensiooni levimus ligikaudu 20% ja 65-aastaste hulgas üle 50%, vanematel patsientidel diagnoositakse sekundaarne hüpertensioon sagedamini ja noortel diagnoositakse hüpertensiooni.

Arteriaalne hüpertensioon on tuntud märkimisväärne südame-veresoonkonna haigus, mis on muude haiguste riskitegur ja tõsiste komplikatsioonide põhjus, mida tõendab ka selle lisamine Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD). ICD-i uusimas versioonis (10. versioon, ICD-10) vastab hüpertensioon koodidele I10-I15.

Hüpertensiooni põhjused

Põhiline hüpertensioon (hüpertensioon, primaarne hüpertensioon) ja sekundaarne hüpertensioon on erineva vererõhu püsiva ülemäära põhjused. Primaarse hüpertensiooni arengu täpne põhjus on teadmata, kuid nüüd peetakse seda ebasoodsate pärilike, keskkonna- ja kohanemisfaktorite vastastikuse mõju tagajärgi.

Pärilised tegurid hõlmavad mitmesuguseid geneetilisi häireid, mis põhjustavad eelkõige rakumembraanide defekti, mis väljendub ioonide transporti rakku ja sealt välja. Hüpertensiooni arengut põhjustavad üsna paljud keskkonnategurid, mis annavad kõige väärtuslikuma päriliku eelsoodumuse juuresolekul.

Peamised keskkonnariski tegurid (need on ka primaararteri hüpertensiooni põhjused) on järgmised:

  • Naatriumkloriidi liigne tarbimine (keedetud sool). Organismis liigne sool toob kaasa veres ringlevate veresoonte hulga suurenemise, veresoonte seinte turse ja nende tundlikkuse suurenemise närvisüsteemi kitsendavale toimele. See on hüpertensiooni kõige levinum riskitegur, sest kaasaegne inimene tarbib kuni 15 g soola päevas kiirusega 3,5 g, see tähendab, et tarbimine on normist üle 4 korra kõrgem.
  • Kaltsiumi ja magneesiumi ebapiisav tarbimine toidus ja vees, mis mõjutab närvisüsteemi aktiivsust, aordi seinte elastsust, energiafosfaatide ja muude protsesside sünteesi aktiivsust.
  • Suitsetamine On teada, et nikotiini mõju tõttu suureneb närvisüsteemi aktiivsus ja veresoonte toon, mis loob eeldused hüpertensiooni tekkeks.
  • Alkoholi kuritarvitamine Alkoholi roll arteriaalse hüpertensiooni kujunemisel seisneb neerude negatiivses mõjus, erinevate ensüümide häirete, kesknärvisüsteemi komponentide ergutamises ja arteriaalse rõhu neurohumoraalse reguleerimise häiretes.
  • Ülekaalulisus ja ülekaalulisus. See faktor kuulub hüpertensiooni peamiseks ja kõige murettekitavaks riskiteguriteks, kuna rasvumise levimus suureneb ja iga 4,5 kg suurune kehakaalu suurenemine põhjustab vererõhu tõusu 4,5 mm Hg. Teadlaste hinnangul on arteriaalne hüpertensioon 70% meestest ja 61% naistest, kellel on ülekaalulisus ja ülekaalulisus.
  • Ebapiisav kehaline aktiivsus, hüpodünaamia. Füüsilise tegevuse puudumine toob kaasa kehamassi suurenemise ja aitab kaasa ka keha kohanemise protsessi mitmesugustele stressidele.
  • Emotsionaalne stress, stress

Sekundaarse hüpertensiooni põhjuste arv on oluliselt väiksem. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon on peamiselt tingitud:

  • neerude ja nende veresoonte haigused
  • endokriinsed haigused (neerupealiste haigused, kilpnäärmehaigused),
  • närvisüsteemi haigused,
  • teatud ravimite võtmine.

Kraad ja staadium AH

Arteriaalne hüpertensioon on progresseeruv haigus, mida väljendatakse mitte ainult vererõhu pidevas suurenemises, vaid ka erinevate hüpertensiooni sihtmärkide järkjärgulises kaasamises patoloogilises protsessis, nagu näiteks neerud, silmad, aju ja suured anumad. Sõltuvalt nendest tunnustest on tavaks eristada järgmisi hüpertensiooni astmeid ja astmeid.

  • AG 1 kraad - vererõhu tase vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • AG 2 kraad - vererõhu tase vahemikus 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • AG 3 kraad - vererõhu tase 180/110 mm Hg. st. ja üle selle.

Eraldi eristatakse süstoolset arteriaalset hüpertensiooni, mida iseloomustab süstoolse vererõhu (≥140 mm Hg) suurenemine normaalse või isegi madalama diastoolse rõhuga (≤90 mm Hg).

Sõltuvalt sihtorganite kahjustuse olemasolust ja ulatusest eristatakse arteriaalse hüpertensiooni 3 staadiumi.

  • I etapp - sihtorgani kahjustuse puudumine.
  • II etapp - sihtorgani kahjustuse ühe märgi esinemine: vasaku vatsakese müokardi massi suurenemine (vasaku vatsakese hüpertroofia), reetinaararteri vähenemine (retinopaatia), suurte arterite ateroskleroos, valgu esinemine uriinis või mõõdukas plasma kreatiniini tõus - nefropaatia).
  • III faas - sihtorganite kahjustuste, sealhulgas südame isheemiatõve (stenokardia või müokardi infarkti), südamepuudulikkuse, entsefalopaatia või ajuisheemia (lühiajalise isheemilise atakina või insuldi kujul), võrkkesta eraldumise, neerupuudulikkuse, tüsistuste tekkimisega.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni peamine sümptom on kõrge vererõhk. Mõnikord on haiguse ainsaks ilminguks kõrge vererõhk, kuid sagedamini lisaks sellele on ka teisi sümptomeid, mis võimaldavad arstil ja lihtsalt tähelepanelikul ja pädeval isikul hüpertensiooni esinemist kahtlustada. Need sümptomid on:

  • peavalu
  • pearinglus
  • jalgsi tasakaalustamata
  • hägune nägemine ja vilkumine lendab silma ees
  • hingeõhk või tinnitus
  • südamevalu,
  • kiire ja / või ebaregulaarse südametegevuse tunne
  • neurootilised häired (ärrituvus, pisaravoolus, depressioon, depressioon, asteenia).

Teine hüpertooniatõve sümptomiks on hüpertensiivne kriis - terav ja reeglina suur vererõhk, millega kaasneb patsiendi seisundi märkimisväärne halvenemine ja mis võib põhjustada selliste tüsistuste tekkimist nagu müokardiinfarkt või tserebraalne ajuinfarkt.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Ainult perearst, kardioloog või üldarst võib teha teadliku arteriaalse hüpertensiooniga diagnoosi, mistõttu, kui te arvate arteriaalse hüpertensiooni tekkimist, peate konsulteerima arstiga niipea kui võimalik.

Kahtlustatava hüpertooniatõve uurimine toimub spetsiaalse algoritmi abil, mis hõlmab:

  • Patsiendi uuring ja uuring. Patsiendiga rääkides pöörab arst tähelepanu isikliku ja perekonna ajaloo, varasemate haiguste, vigastuste, stressi ja korrapäraselt kasutatavate ravimite suhtes. Haiguskahtlusega hüpertensiooniga patsiendi uurimine viiakse läbi järjepidevalt ja põhjalikult kõikide elundite ja süsteemide hindamisel ning rõhuasetusega südame-veresoonkonna haiguste seisundile ja tunnuste kohta.
  • Vererõhu mõõtmine. On oluline märkida, et tegelike näitajate kindlakstegemiseks tuleks mõõta vererõhku, jälgides mitmeid tingimusi.
  • Vähemalt viis minutit enne vererõhu mõõtmist peab patsient olema puhata.
  • Vererõhu mõõtmine viiakse läbi patsiendi seisundis, kus põlvede ja puusaliigeste painutatud, kuid mitte ristuvate jalgadega istunud laud.
  • Arstliku büroo vererõhu mõõtmiseks kasutatakse tavapärast mehaanilist tonometrit, automaatsete seadmete ja poolautomaatide kasutamine pole nende seadmete mõõtmisviga tingitud.
  • Arst mõõdab vererõhu taset patsiendi (paremas ja vasakul) käes, kaks korda mitme minutiga, mõõtmiste keskmine tulemus registreeritakse meditsiinilistes dokumentides.
  • Laboratoorsed testid on kaaluka hüpertensiooniga patsientide uurimise oluline koostisosa ning need hõlmavad üldkliinilisi vereanalüüse (OAK) ja uriini (OAM), vere suhkrusisalduse analüüsi, biokeemilist vereanalüüsi koos maksa, neeruprobleemide ja lipidogrammiga. Laboratoorsete analüüside eesmärk on tuvastada arteriaalse hüpertensiooniga (nt suhkurtõbi) seotud haigused, sihtorganite (peamiselt neerud) kahjustuse nähud ja komplikatsioonide areng. Kui kahtlustatakse arteriaalse hüpertensiooni endokriinset päritolu, viiakse vastava nääre hormoonide (näiteks kilpnäärme hormoonide või neerupealagonoomide taseme) tasemete vereanalüüsid läbi,
  • Arteriaalse hüpertensiooniga seotud instrumentide hulka kuuluvad elektrokardiogramma, mida kasutatakse südame elektrilise aktiivsuse hindamiseks ja teatud südamehaiguse tunnuste tuvastamiseks, samuti ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring), mille eesmärk on tuvastada arteriaalse hüpertensiooni südamehaigusi ja südamefekte (nt vasaku vatsakese hüpertroofia). Teised instrumendimeetodid, mis annavad arstile lisateavet hüpertensiooni käigus, võivad olla:
    • Doppleri veresooned kaelas;
    • igapäevane vererõhu seire (Holteri seire);
    • neerurakkude angiograafia,

Hüpertensiooni võimalikke põhjuseid ja kõiki võimalikke tagajärgi, eriti sihtorganite (silmad, aju, neerud, suured veresooned) kahjustuse tunnused, samuti hüpertensiooni optimaalse ravirežiimi valimiseks on vaja nõrkade spetsialistidega konsulteerimist. Selleks võib patsiendi saata uurimiseks kardioloogile, silmaarstile, neuropatoloogile, endokrinoloogile, nefroloogile ja toitumisspetsialistile.

Hüpertensiooni ravi

Iga hüpertensiooni juhtum vajab ravi. Väga harva (noor patsient, väike normaalne vererõhk, normaalne üldine seisund, valmisolek täpselt arsti juhistele järgneda), hüpertooniat ravitakse ainult mitte-raviga. Sellisel juhul hõlmab ravi järgmist:

  • Kehakaalu normaliseerimine,
  • Alkoholi tarbimise piiramine
  • Soola tarbimise piiramine
  • Lõpetage suitsetamisest loobumine
  • Regulaarne treening
  • Psühhoteraapia ja stressi juhtimine.

Mõnel juhul lisatakse kerge hüpertensioon ravirežiimile täiendavaid ravimeetodeid, nagu taimne ravim, refleksteraapia, füsioteraapia ja peapööritus.

Kuid enamikul juhtudel ei ole hüpertensioonivastaste ravimite kasutamine piisav, nii et arst valib antihüpertensiivsete ravimite hulka individuaalse raviskeemi.

Ravimid hüpertensiooni raviks

Praegu on vererõhu korrigeerimiseks tõhusalt kasutatud 5 peamist antihüpertensiivsete ravimite rühma. Need hõlmavad järgmist:

  • Diureetikumid või diureetikumid - hüpotüasiid, indapamiid, furosemiid, spironolaktoon.
  • Beeta-blokaatorid - metoprolool, bisoprolool, karvedilool, nebivolool.
  • Aniotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil, lisinopriil, kvadropriil.
  • Angiotensiini retseptori blokaatorid või sartaanid - losartaan, candersartaan, valsartaan - kasutatakse peamiselt juhul, kui patsient ei talu ravimeid AKE inhibiitorite rühmas
  • Kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, nifedipiin.

Kindla patsiendi raviks võib arst välja kirjutada 1 kuni 3-4 antihüpertensiivset ravimit, mis kontrollib vererõhku usaldusväärselt, kaitseb sihtorganeid ja takistab tõsiste tüsistuste tekkimist. Tuleb öelda, et diagnoositud hüpertensiooniga antihüpertensiivsete ravimite kaotamine toimub väga harva. See tähendab, et hüpertensioonravi on peaaegu alati eluaegne ravi, mis peaks muutuma patsiendi elustiili osaks. Uimastitest vabanemine iseenesest, ühe ravimi asendamine teisega või kasutatud ravimite annuste muutmine, vererõhu kontrolli all hoidmine ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Arteriaalne hüpertensiooni dieet

Hüpertensiooniga seotud probleemide arutluse lõpetamine on mõni sõna arteriaalse hüpertensiooniga inimeste toitumise kohta. Peamised toitumisvajadused, mis aitavad kontrollida kõrge vererõhku, on järgmised:

  • Suures koguses soola eemaldamine toidust, mitte ainult toidu soolast, vaid ka toodetest, mis esialgu sisaldavad naatriumkloriidi, sealhulgas igasuguseid suitsutatud liha, konservtoidud, soolatud kala ja isegi teatavat tüüpi leib.
  • Juhtimisrežiim Mõnedel juhtudel on vedeliku retentsioonist tingitud harvem vererõhu tõus. Selliste episoodide kalduvus on väga oluline veetava vee koguse kontrollimiseks.
  • Taimsete rasvade ja polüküllastumata rasvhapete tarbimine ning loomsete rasvade vähenenud sisaldus. Selline toitumise muutus kaitseb veresoone seinu kahjustuste ja väärtalituste eest, samuti ateroskleroosi arengut aeglustades.
  • Toidu rikastamine proteiinidega (ehitusmaterjal) ja kiud kõigis selle ilmingutes.
  • Keeldumine kergesti seeditavatest süsivesinikest - see võimaldab teil kontrollida kehamassi ja vähendada diabeedi riski, samuti vähendada neerude koormust.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Nagu enamiku muude krooniliste haiguste puhul, on hüpertensiooni ennetamine palju lihtsam ja efektiivsem kui selle ravi. Peamised ennetusmeetmed täpsustavad korduvalt hüpertensioonivastaste ravimite ravimeetmete loendit ning hõlmavad kehakaalu kontrolli, alkoholi ja soola tarbimise piiramist, tervislikku eluviisi ja regulaarseid treeninguid.

Hüpertensioon Lihtsalt keeruline.

Hüpertensioon

Arteriaalse hüpertensiooni määratlus ja klassifikatsioon

Arteriaalne hüpertensioon klassifitseeritakse vastavalt arteriaalse rõhu tasemele.

Selles artiklis leidub enesesurve reegleid.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalne hüpertensioon ei oma spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu seda haigust nimetati ühel ajal "mürahaistajaks". Seetõttu on oluline regulaarselt jälgida vererõhku.

Arsti kabinetis

Kui olete kindlaks teinud hüpertensiooni või kahtlustate seda, peate pöörduma arsti poole.

Vererõhu mõõtmine. Reeglid ja vead.

Kuidas kontrollida vererõhku iseseisvalt ja sealt edasi.

  • Diagnoosi kinnitamine (või eitamine)
  • Erandiks on nn. sümptomaatiline (või sekundaarne) hüpertensioon. Ie muu haiguse või välise põhjusega põhjustatud hüpertensioon
  • Seotud riskitegurite hindamine
  • Sihtorgani kahjustuse tuvastamine (sihtorganid, need on elundid, mis on vastuvõtlikud hüpertooniatõve negatiivsetele mõjudele, näiteks süda, neerud, veresooned jne), ravitaktikate (nt suhkurtõbi) mõjutavate haiguste tuvastamine
  • Ravi taktikate valik

Diagnoosi kinnitamiseks mõõdab arst vererõhku, viib läbi uuringu ja eksami. Tõenäoliselt on vaja enesekontrolli ja / või igapäevast surveseiret.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon

Sümptomaatiline hüpertensioon tekib 5-10% juhtudest. See võib põhjustada mitte ainult haigusi, vaid ka väliseid tegureid. Siin on mõned neist haigustest:

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
  • AH rase
  • Neeru parenhüümi haigused
  • Neeruhaigus
  • Feokromotsütoom
  • Esmane hüperaldosteronism
  • Cushingi sündroom
  • Aordi koartatsioon

Mõned haigused on välja jäetud tavapärase kontrolli ja meditsiinilise konsultatsiooni abil, teised nõuavad vahendi kinnitamist või väljaarvamist.

Hüpertensiooniga kaasnevate riskitegurite hindamine

Järgnevad kaasnevad riskitegurid on olulised arteriaalse hüpertensiooniga ravitaktika valikul:

  • Vanus (üle 55-aastased, üle 65-aastased naised)
  • Suitsetamine
  • Düslipideemia
  • Kõhuõõne rasvumine (vööümbermõõt meestel üle 102 cm, naistel - üle 88 cm)
  • Koormatud pärilikkus - südame-veresoonkonna haigused üle 55-aastastel meestel ja alla 65-aastastel naistel

Sihtorgani kahjustuse hindamine

Esmajärjekorras on mõjutatud järgmised organid:

Sõltuvalt küsitluse ja uuringu tulemustest otsustab arst, koos teiega, täiendava uurimise vajaduse.

Hüpertensiooni ravi taktika valik

Pärast uuringu läbimist hindab arst teie individuaalseid riske ja soovitab sobivaid ravivõimalusi. Lihtsustatud kujul on ravitaktika valik esitatud tabelis:

* CVD - südame-veresoonkonna haigused

Tabelist nähtub, et mõnel juhul võib arst piirduda eluviisi soovitamisega ja mõnel juhul koheselt ravi ette näha.

Hüpertensiooni ravi kestus

Praegu toimub hüpertensiooni ravi lõpmatuseni. Arstid väldivad alati seda väljendit ühel põhjusel: ehk homme meditsiin teeb läbimurde ja õpib täielikult AH-i ravima, kuid kvaliteedikontroll võimaldab teil vältida südame-veresoonkonna katastroofide esinemist.

Ravi eesmärk

Ravi määramisel püüame saavutada mitmeid eesmärke:

  • Sihtrõhu taseme saavutamine
  • Sihtkaitse
  • Muutuvate riskifaktorite kõrvaldamine
  • saavutada pikaajalise üldise kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse riski võimalikult suur vähenemine. Vererõhu sihtväärtus on 140/90 mm Hg. ja mõnel juhul (näiteks samaaegsel suhkruhaigusega) on vererõhu sihtväärtus veelgi madalam.

Elustiili muutmine

Muutuvate riskifaktorite kõrvaldamine, ravi kõige olulisem komponent. Kehakaalu normaliseerumine, lauasoolade piiramine, suitsetamisest ja alkoholist keeldumine on ebatavaline, võimaldab kontrollida vererõhu taset ja vähendab vähemalt ravimite annust ja kogust.

Narkootikumide ravi

Kui jahutusvedeliku modifitseerimine andis ebapiisavaid tulemusi või riski põhjuste kombinatsioon on kõrge, pakub arst teile ravimeid. Saadud tulemuste põhjal võib see olla üks või mitu ravimit.

Ravirühmade rühmad ravi

Kui ravimil on hüpotensiivne toime (st see võib vähendada survet), ei tähenda see seda, et seda saaks raviks kasutada.

Krooniline südamepuudulikkus (CHF). Sümptomid, ravi, ennetamine.

CHF sümptomid. Kroonilised haigused.

  • AKE inhibiitorid
  • Tiasiiddiureetikumid
  • Kaltsiumi antagonistid
  • Beetablokaatorid
  • Angiotensiin II retseptori antagonistid

Me ei määra ravimite nimetusi, mis välistavad enesehoolitsuse katsed, kuid võite alati küsida oma arstilt, milliste ravimgruppide kohta olete teile välja kirjutatud.

Tagasiside

Väga sageli ootavad patsiendid, et pärast magistraaliretsepti saamist arstil kohe saabub ravi. Praktikas juhtub kõike natuke teisiti. Arst määrab esmase ravi ja ootab vastust sellele. Patsient ei saanud oodatud tulemust või lõpetas ravi või muudab arsti, alustades kõik algusest peale. On oluline mõista, et ravi on pikk ja järkjärguline protsess. Kõigist kahest kohtumisest arstiga on harva võimalik leida sobivat ravi. Seetõttu peate olema peamine eesmärk - vererõhu kontrollimine - olla kannatlik.

Ohtlikud väärarvamused

Miks võtta tablette iga päev, kui ma tunnen rõhu suurenemist ja seda koputan. Väga ohtlik vale arusaam, et selline taktika ei vähenda mitte ainult kardiovaskulaarsete katastroofide ohtu, rääkimata sihtorganite kaitsele, vaid suurendab ka vererõhu järsu languse ja selle järgneva tõusu tagajärgedega seotud kõrvaltoimete riski.

Diureetikume ei tohi võtta iga päev, nad pestakse kaaliumi. Väga levinud eksiarvamus on fakt, et mitte kõik diureetikumid ei eemalda kaaliumit kogustes, mida toiduga ei kaasne, vastasel juhul soovitab arst selle probleemi lahendamiseks meetmeid.

Ravimid "pane" maksa. Esiteks, mitte kõikidel ravimitel ei ole maksa suhtes negatiivset mõju, teiseks, maksa mõjutavad ravimid on arstidele hästi teada ning seetõttu tuleb kõrvaltoimete vältimiseks enne nende manustamist ja maksa seisundi kontrollimist taustal kontrollida.

Negatiivne toime maos. Ravimite väljakirjutamisel kaalub arst võimaliku ohu ja oodatava kasu taset ning teeb teiega parima otsuse.

Traditsiooniline meditsiin on parem kui keemia. Jah, mõned traditsioonilise meditsiini retseptid võivad vähendada vererõhku, kuid kõrgekvaliteedilist kontrolli hüpertensiooniga ei ole võimalik saavutada, rääkimata muudest ravi eesmärkidest.

Ei leidnud kõiki vastuseid? Küsi foorumil.

Mida tähendab arteriaalne hüpertensioon?

Mis on hüpertensioon: põhikontseptsioonid ja oht

Hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon) on kõige sagedasem südame-veresoonkonna haigus.

Hüpertensioon muutub kiiresti nooremaks, täna on see mitte ainult eakate inimeste haigus, vaid sageli ka rasedatel naistel, muutub see noorukite hulgas üha tavalisemaks.

Mis on hüpertensioon? Sellele küsimusele vastust leidub haiguse tingimuste määratlemisel.

Seda iseloomustab krooniline kõrgenenud vererõhk, kui kõrgeim määr (süstoolne rõhk) ületab 140 mm Hg. ja väikseim (diastoolne rõhk) üle 90 mm Hg. tingimusel, et rahuloleval isikul on eri aegadel võetud vähemalt kolm mõõtmist.

Optimaalsed vererõhu näitajad on 120-130 80-89 mm Hg juures. kui nad on kõrgemad, siis on vaja alustada aktiivset hüpertensiivse haiguse ravimist. Kuid vähesed inimesed diagnoosivad seda haigust juba varases staadiumis: umbes 35% meestest ja 55% naistest teavad oma kõrgest vererõhust, ainult umbes pool neist on seotud hüpertensiooniga ja ainult 6% meessoost rahvast ja 20% naistest kontrollivad oma survet.

Mida kiiremini hüpertensioon avastatakse ja kontrollitakse, seda väiksem on hüpertensiooni tüsistuste tekkimise oht tulevikus (isheemiline haigus, ateroskleroos, neeruhaigus, vere testosterooni taseme langus, erektsioonihäired).

Hüpertensioon võib olla üks impotentsuse põhjusi meestel.

Hüpertensiooni ravi peamine ülesanne on pidev vererõhu jälgimine, et vältida isegi veelgi tõsisemaid tervisehäireid, kuna haigust ei ole võimalik täielikult ravida.

Mis on ohtlik hüpertensioon

Pikaajalise kõrge vererõhuga paisteb veresoonte seinad paksendavad ja kaotavad oma võime lõõgastuda, see takistab normaalset verevarustust ja selle tulemusena kudede ja elundite küllastumist hapniku ja teiste toitainetega, vähendades nende funktsionaalset aktiivsust. Mõelge üksikasjalikumalt kui ohtlik hüpertensioon:

  • Hüpertensiivne kriis - arteriaalse hüpertensiooni kõige sagedasem ägenemine võib esineda nii patsiendi suhteliselt rahuldavas seisundis kui ka patsiendi psühhofüsiatsetest stressidest. Hüpertensiivne kriis suureneb kiiresti, suurendab vererõhku, põhjustab tugevat peavalu, peapööritust, tahhükardiat või arütmiat, iiveldust ja oksendamist. Riskis on need, kes kannatavad meteoroloogilise sõltuvuse all, on enneklimaatilisel perioodil.
  • Müokardiinfarkt - keeruline hüpertensioon võib tekkida mitu minutit ja see on lõppenud surmaga. Peamine sümptom on pikaajaline valu rünnak.
  • Insult - aju veresoonte, ajuverejooksu, veresoonte ajukahjustuse, mida iseloomustab äkki tugev peavalu, mille poolest aju muud sümptomid liiguvad kiiresti: kõnehäired, kummutatud suu, kehaosa halvatus. Kui te võtate kiireid meetmeid ja teete hüpertooniatõve jaoks kapillaaride vereloovituse. siis võib see protsess olla pöörduv.
  • Stenokardia on vähem mööduv haigus. Südame häired põhjustavad tõsist emotsionaalset ülekoormust, ülekattega tööd. Koos rasketes igemete valudega rinnus, kehv tervis, võib põhjustada sagedast oksendamist.
  • Südamepuudulikkus on südame-lihase krooniline seisund, milles ei ole võimalik organismi ja kudede hapnikku anda. Seda iseloomustab patsiendi täielik nõrkus, kus ta ei suuda püsivat füüsilist aktiivsust taluda: iseõppimine, kõndimine jne.
  • Isheemilised südamehaigused on koronaararterite ebapiisav verevool, mille tagajärjel süda on alatoidetud. Hüpertensiooni ettekirjutatud raviga hoolikalt järgides on koronaartõve arengut lihtne vältida.
  • Neerupuudulikkus - neerufunktsiooni kahjustus, neuronite hävitamine, osaline võimetus eemaldada toksiine kehast. Hüpertensioon on teine, pärast diabeet. ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse vormi arengu põhjustaja inimestel.
  • Nägemise moonutamine - ilmneb võrkkesta ja nägemisnärvi vereringehäirete tagajärjel. Vererõhu järsk tõus võib põhjustada arteri spasmi, mis toidab nägemisnärvi ja kahjustab võrkkesta veresoonte terviklikkust. Hüpertensioon on ohtlik selliste patoloogiate nagu võrkkesta või klaaskeha hemorraagia kaudu: esimene põhjustab musta koha moodustumist vaateväljas, teine ​​silmade nägemise kadu.

Selliste tüsistuste vältimiseks, millega kaasnevad nii ohtlikud hüpertensioonid, on vaja viivitamatult konsulteerida arstiga ja teha eksam, mis aitab kindlaks teha haiguse arenguetapi ja määrab vajaliku ravi.

Hüpertensiooni aste: klassifikatsioon, vormid

Ühe või mitme kriteeriumi hindamisel on kasutatud mitmeid hüpertensiooni klassifikatsioone.

Selliste arenguetappide puhul eristatakse päritolu, perkolatsiooni vormi, vererõhu taset, sihtorganite kahjustust.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel on peamine ülesanne haiguse olemuse eristamine. Siin on kaks suurt rühma:

  • esmane või oluline hüpertensioon - põhjustav on vererõhu tõus;
  • sekundaarne või sümptomaatiline hüpertensioon - kõrge vererõhk on põhjustatud teiste elundite või süsteemide haigustest: neer, süda, sisesekretsioonisüsteemid, kopsud, kilpnääre.

Ekspertide sõnul

Sümptomaatilise hüpertensiooni ravi ei saa toimuda ilma selle põhjustanud haiguse ravita ja see algab sellega. Mõnel juhul kaob algne haigus, ka hüpertensioon kaob.

Samuti võib vererõhk kuni hüpertensiivse kriisi tekkeni suureneda teatud ravimite sobimatu tarbimise, neuroosi, kofeiini ülemäärase kasutamise ning teiste stimulantide tõttu.

Diagnoosimisel, et valida essentsiaalse hüpertensiooni raviks õiged taktikad, liigitavad arstid tavaliselt seda haigust vastavalt vererõhu tasemele. Rahvusvahelises praktikas on kolm hüpertensiooni kraadi:

  • Hüpertensioon 1 kraad - süstoolne rõhk 140-159 mm Hg diastoolne rõhk 90-99 mm Hg Kerge haigusvorm, mida iseloomustab vererõhu järsk muutus, võib nii normaalseks kui ka taas tõusta.
  • 2. astme hüpertensioon - süstool 160-179 mm Hg diastool 100-109 mm Hg Mõõdukas vormis on rõhu suurenemine pikem ja normaalsetest väärtustest harv.
  • 3. astme hüpertensioon - süstoolne üle 180 mm Hg. diastool üle 110 mm Hg. Raske vorm, rõhk stabiilselt patoloogiliste parameetrite tasemel, see jätkub tõsiste komplikatsioonidega, ravimitega on neid raske korrigeerida.

Eraldi isoleeritakse isoleeritud süstoolne hüpertensioon, see esineb umbes kolmandikul eakatel inimestel, kellel on hüpertensioon. See vorm on tingitud suurte veresoonte elastsuse vanusest tingitud kadu, millele sageli kaasneb müokardiinfarkt, südame pärgarteritõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja vasaku vatsakese hüpertroofia. Vererõhu näitajad: süstoolne kuni 160 mm Hg. ja üle selle, diastoolne - alla 90 mm Hg.

Väärib märkimist veel ühe väiksema rühma - nn "valge katte hüpertensiooni", kui psühho-emotsionaalsete tegurite mõju tõttu suureneb inimese vererõhk ainult selle mõõtmise ajal meditsiinitöötaja poolt. Sellistel juhtudel selgitatakse diagnoosi rõhu korduv mõõtmine vaikses kodukeskkonnas.

Lisaks hüpertensioonitasemele hinnatakse ka diagnoosi tegemisel riskitegureid, mis võivad põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi tüsistusi ja haiguse kliinilist kulgu:

  • Transistor (algfaas) hüpertensioon. Surve tõus on perioodiline, naasmine normaalväärtuste juurde; Surve vähendavaid ravimeid ei kohaldata.
  • Õrn hüpertensioon. Suurenenud vererõhk on otseselt seotud provotseeriva teguriga: stress, raske psühholoogiline või füüsiline stress. Surve stabiliseerimiseks on vajalik ravi.
  • Stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Püsiva rõhu tõus, millega rakendatakse tõsist toetavat ravi.
  • Pahaloomuline vorm. Suurenev rõhk väga kõrgele tasemele, haigus areneb kiiresti ja tekitab tõsiseid tüsistusi.
  • Kriisivorm. Iseloomustab perioodiline hüpertensiivne kriis normaalse või pisut kõrgendatud rõhu taustal.

Hüpertensiooni raskuse ja võimalike komplikatsioonide riski hindamine on võimalik ainult põhjaliku uurimise põhjal: üldised ja biokeemilised testid, südame ja teiste organite ultraheli, EKG ja põhjaosa uurimine. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi täielik uurimine viiakse tavaliselt läbi statsionaarse ravi korral.

Kõrge vererõhk - peamine murettekitav sümptom hüpertensiooni olemasolust nii meestel kui naistel

Hüpertensiooni sümptomeid võib pikka aega puududa ja kui inimene ei kasuta pidevalt tonometrit, saab ta oma haigusest teada saada, juba hakanud ravima tüsistusi.

Sageli ei ole hüpertensioonil üldse mingeid ilminguid, välja arvatud selle peamine omadus - püsiv kõrge vererõhk.

Peale selle on siin tähtis mõiste "püsiv" või "krooniline", sest mõnes olukorras (stress, hirm või viha) võib rõhk suureneda ja seejärel normaalne. Kuid vähesed inimesed kontrollivad oma rõhutaset, nii et peaksite pöörama tähelepanu järgnevatele arteriaalse hüpertensiooniga seotud sümptomitele:

  • Peavalu Kõige sagedamini esineb kuklit, parietaalset piirkonda või templis. See võib esineda nii öösel kui ka kohe pärast ärkamist. Reeglina suureneb see vaimse või füüsilise koormusega. Mõnikord kaasneb silmalaugude ja näo turse.
  • Pearinglus. Mõnikord, isegi väikese füüsilise pingutuse korral: köha, pea keeramine või kallutamine, järsk tõus.
  • Valu südames. Need tekivad mitte ainult emotsionaalse stressi all, vaid ka rahus. Võimalikud on nii pikaajaline valu, survevibu kui ka lühiajaline. Ärge kaduge pärast nitroglütseriini võtmist.
  • Südamete südamepekslemine.
  • Tinnitus.
  • Visuaalne kahjustus: loor, udu, "sõidab" silma ees.
  • Arteriaalne haigus: külm jäsemed, vahelduv krambid.
  • Jalgade turse. Näidake neerude eritumisfunktsiooni või südamepuudulikkuse rikkumist.
  • Hingeldus. See toimub füüsilise koormuse ajal ja puhata.

Hüpertensiivne kriis - liiga kõrge vererõhu põhjustatud hädaolukord, võib olla tingitud ka hüpertensiooni sümptomitest 2 ja 3 kraadi. Samal ajal saavad arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid 1 kraadi, mis järgivad arsti soovitusi ja järgivad hüpertensiivsetel patsientidel dieedi, haiguse ebameeldivate sümptomite täielikku kadumist.

Ei saa öelda, et meeste ja naiste hüpertensiooni sümptomid erinevad oluliselt, kuid tegelikult on mehed selle haiguse suhtes tõesti vastuvõtlikumad, eriti 40 kuni 55-aastaste vanuserühmas. See on osaliselt seletatav füsioloogilise struktuuri erinevusega: meestel erinevalt naistel on vastavalt suurem kehakaal ja veres leviv tsirkuleeriv vere maht on palju kõrgem, mis loob soodsaid kõrge vererõhu tingimusi.

Teisest küljest on naised vastutustundlikumad oma tervise ja korraliku elustiili suhtes. Murettekitavate olukordade arv töökohal, alkoholi tarbimine ja suitsetatud suitsetamine on meestel suurem, kuid see ei kehti hüpertensiooni sümptomite suhtes, vaid selle arengu põhjuste suhtes.

Hüpertensiooni ravi ravimitega ja rahvatervisega

Hüpertensiooni ravi, samuti haiguste (diabeet, allergiad, prostatiit ja impotentsus), mida on raske diagnoosida ja mis vajavad pidevat ravi, peaks koostama ja määrama ainult spetsialist. Kui piirangud söömisele, söömisele, alkoholi ja suitsetamise vältimisele, stressi ja muude hüpertensiooni korrigeeritavate põhjuste vältimine ei aita vererõhu normaliseerida, kirjutatakse kõrgrõhu tablette.

Hüpertensiooni ravimeetodid

Hüpertensiooni ravis on rahva ravimeetodid reeglina puudulikud. Teil ei pea minema kallimate ravimite apteeki ja seisma arsti poole, et kirjutada teine ​​retseptiravim. Kõik, mida peate tegema, on endale veidi aega kulutada, oma dieeti muuta ja stressi juhtida.

Kõrgvererõhu põhjused ja hüpertensiooni areng

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused ei ole ikka veel täielikult selged, haiguse arengul on oluline roll nii kehasiseste süsteemide kui ka välistegurite poolt. Kui sümptomaatiline hüpertensioon põhjustab teiste haiguste põhjustatud kõrgenenud vererõhku, siis esmase hüpertensiooniga, nimelt see vorm registreeritakse 85% juhtudest, ei saa kõrge rõhu täpseid põhjusi kindlaks teha, see toimub iseseisvalt.

On olemas palju riskifaktorit, mis aitavad vererõhku püsivalt suurendada, ja on üldiselt aktsepteeritud pidama neid hüpertensiooni põhjusteks. Need hõlmavad järgmist:

  • Vanus üle 55-aastastel meestel 65-aastastel naistel. Vanusest tingituna kaotab veresoonte seinad elastsuse, mis suurendab nende vastupidavust verevoolule, mille tulemusena suureneb rõhk.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Paul Nagu juba mainitud, mõjutab arteriaalne hüpertensioon tõenäoliselt mehi.
  • Rasvumise ainevahetuse, rasvumuse rikkumine (mehed, kelle vöö suurus on üle 102 cm, naised - üle 88 cm).
  • Diabeet.
  • Suitsetamine Põhjustab kohe vererõhu tõusu ja aastatepikkusel kogemusel suitsetajad on vastuvõtlikud veresoonte haigustele.
  • Alkoholi kuritarvitamine Joogivee lõpetanud inimese vererõhku vähendatakse vähemalt viisteist punkti võrra.
  • Liigne soola tarbimine. Naatriumi, peamise lauasoola koostisosa liigne tarbimine on hüpertensiivsetel patsientidel üks suuremaid vererõhku põhjustavaid põhjuseid: naatriumkloriid takistab vedeliku eemaldamist kehast, mis suurendab patsiendi juba niigi suurt vaskulaarset tooni. Pidage meeles, et keskmine inimene tarbib kolm korda soola, mida ta vajab, õppida mitte soola oma toitu.
  • Ebapiisav kehaline aktiivsus, istuv eluviis.
  • Rõhu all hoidmine.
  • Kolesterooli metabolismi häired.
  • Halva kaaliumisisaldus.
  • Suurenenud adrenaliini sisaldus veres.
  • Kaasasündinud südamerike.

Rasedate mitmesugused haigused, rasedate naiste hilistoksoosid, teatud ravimite regulaarne tarbimine, mõnel juhul kehtib see suukaudsete kontratseptiivide kohta, tuleks põhjendada sekundaarse vormi hüpertensiivse haiguse põhjustega.

Eespool nimetatud riskitegurid võib jagada kaheks suureks rühmaks:

  • Mida saab ise või arstide abiga kõrvaldada: rasvumise raviks, vere kolesteroolitaseme vähendamiseks, suitsetatavate sigarettide arvu, alkoholi või soola tarbimise, kehakaalu vähenemise ja nii edasi.
  • Selle vältimiseks ei ole võimalik: vanus ja pärilik eelsoodumus.

Seetõttu peavad nn teise riskirühma kuuluvad inimesed eriti hoolikalt jälgima oma tervist, arteriaalse hüpertensiooni kontrollimiseks ja vältimiseks. Ja kõik, kellel on vähemalt üks eespool nimetatud teguritest, jälgivad pidevalt vererõhku ja mõjutavad loomulikult ka normaalset ja aktiivset elustiili.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on patofüsioloogilise ja kliinilise iseloomu mõiste, mis ühendab seisundeid, mis on seotud CCB (vereringe süsteem) arterites pikema rõhu suurenemisega. Kõige rohkem iseloomustab vererõhku diastoolse vererõhu tõus, kuid peamiselt süstoolse rõhu tõus on suurem kui normaalne.

Reeglina viitab mõiste "hüpertensioon" vererõhu kogusele südame õõnes ja veresoontes. Ja "normaalse" ja "kõrge" surve kriteeriumid on teatud määral tinglikud. Nende näitajate kindlaksmääramine põhineb paljude inimeste diagnostiliste uuringute teatud tulemustel ja vererõhu ja neeru-, aju- ja südamehaiguste ning enneaegse surma riski suhtel. Seega arteriaalset hüpertensiooni täiskasvanutel peetakse püsiva vererõhu tõusuks üle üheteistkümne üheksakümne üheksakümne. Kui süstoolne rõhk on väiksem kui mm Hg. st. 130 kuni 139 ja diastoolne - 80-89-st, peetakse vererõhku kõrgeks normaalseks. Rõhuga 140 kuni 159 (süstoolne) ja üheksakümmend mm Hg. (diastoolse) seisundit peetakse patoloogilise protsessi marginaalseks isoleeritud vormiks. Seda nimetatakse ka mööduvaks arteriaalseks hüpertensiooniks ja prehüpertensiivsuseks. Diastoolse rõhuga alla üheksakümmend mm Hg. st. ja süstoolse üle saja kuuskümmend, peetakse tingimust arteriaalse hüpertensiooni isoleeritud vormiks. See areneb aordi vastavuse vähenemise, samuti ateroskleroosi, türotoksikoosi, raske aneemia, aordipuuduse, avatud arteriaalse õhukanali tõttu.

Etioloogiliste tunnuste järgi esineva rõhu suurenemine liigitatakse sellistesse arteriaalse hüpertensiooni vormidesse nagu esmased ja sümptomaatilised (sekundaarsed). Umbes 90% juhtudest esineb olulisel kujul, mida iseloomustab seletamatu etioloogia vererõhu tõus. See vorm on ka kerge, mõõdukas, raske või üsna raske, peaaegu 80% kerge hüpertensiooniga. Lisaks võivad kõik need vormid esineda healoomulise primaarse ja pahaloomulise hüpertensioonina. Lisaks sellele iseloomustab viimast vererõhu seinte kahjustuse äge areng koos raske retinopaatia ilmnemise ja ebapiisava neerufunktsiooniga vererõhu järsu ja püsiva tõusu tagajärjel, sõltumata selle parameetritest. Samal ajal on diastoolne rõhk tavaliselt suurem kui ükssada kolmkümmendsada nelikümmend mm Hg. st. Patoloogilise protsessi ennekõike pahaloomuline liikumine on täheldatud haiguse moodustamise algusest. Harvemini iseloomustab seda rada püsiv healoomuline arteriaalne hüpertensioon, mida ei ole ravitud.

Sõltuvalt patogeneesist on rõhu tõus veres, mis on seotud suurenenud MOS ja FBM-iga; hüpertensiooni vastupanu suurenenud arterioole toonuse ja hüpervoleemilise vormi tõttu polütsüteemia tulemusena.

Arteriaalne hüpertensioon põhjustab

Põhimõtteliselt pole tänapäeval selle haiguse (oluline vorm) põhjus, mis moodustab ligikaudu 95%, ei ole veel kindlaks tehtud.

Selle patoloogia klassikaline etiopatogenees hõlmab mitmeid arteriaalse hüpertensiooni esinemise teooriaid. Neist levivad neurogeensed teooriad, kus peamine roll patoloogilise protsessi arengus on määratud kesknärvisüsteemile. Pikaajaliste vaimsete traumade tagajärjel ja kõrgemate närvilõpmete negatiivse olemuse emotsioonidel tekib iseloomulik regulatoorne haigus. See põhjustab rõhuregulaatorite düsfunktsiooni ajus ja hüpotalamuse keskmes sümpaatiliste vasokonstriktiivsete impulsside suurenemise tulemusena piki närvikiude ja toonide suurenemist veresoontes. Nende kõikide mõjude realiseerimiseks on vajalik pärilik eelsoodumus.

Vastavalt maht-soolteooriale, kui neeruvälist funktsiooni häirib peamiselt naatriumi ja vee keha viivitus, suurenevad MOS ja ORP. Ja kohalikud verevoolu eneseregulatsiooni mehhanismid vastuseks suurenenud vererõhule põhjustavad arterioolide müogeenset kitsendamist, mis aitab kaasa MOS normaliseerumisele, suurendades sellega survet. Lisaks on liigne soola tarbimine arteriaalse hüpertensiooni arengu iseloomulik tegur.

Samuti on olulise arteriaalse hüpertensiooni esinemise põhjuseks sümpaatilise neerupealise süsteemi hüperaktivatsioon, mis põhjustab südame suurenemist koos MOS ja perifeerse vasokonstriktsiooni suurenemisega. Selle haiguse võimalikud etioloogilised tegurid hõlmavad erinevaid stressirohkeid olukordi, vererõhu kõrgemate närvisüsteemi regulaatorite aktiivsuse ja vanusega seotud neuroendokriinse päritoluga ümberkorraldamise geneetilisi häireid koos soolenäärmete inkorporeerimisega, samuti neerupealiste aktiivsuse suurenemist. Lisaks on suurenenud adrenergiline stimulatsioon märkimisväärne roll kõrge vererõhu korral.

Kuid sümptomaatilise hüpertensiooni arengu põhjused on glomerulonefriidist põhjustatud neerukahjustused; neeruarteri stenoos; aordi koarktatsioon; fookromotsütoomid; hüper-alosteronism; kilpnäärme funktsiooni suurenemine; alkoholisisaldusega üle kuuskümmend milliliitrit päevas; selliste ravimite võtmine nagu antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kokaiin jne

Hüpertensiooni sümptomid

Enne erinevate komplikatsioonide tekkimist juhtub tavaliselt arteriaalne hüpertensioon ilma sümptomideta ning selle ainus avaldumine on vererõhu tõus. Samal ajal väidavad patsiendid vaevalt kaebusi või ei ole need spetsiifilised, aga peavalu peapõõnes või otsmikul on perioodiliselt märgatud, mõnikord võib esineda pearinglus ja kõrva müra.

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab teatud spetsiifilisus. Sellisel juhul ei pruugi patsiendid kaua aega kahtlustada, et neil on see haigus, nad ei tunne mingeid sümptomeid ega ela oma tavapärasel eluviisil, ehkki mõnikord tekib pearinglus ja üldine nõrkus. Kuid enamik inimesi selgitab seda ülekattega, kuid sel hetkel on vaja pöörata tähelepanu selle patoloogia esimeste märkide ilmumisele ja on soovitav mõõta vererõhku.

Reeglina ilmuvad pärast sihtorgani hävitamist esimesed patsiendi kaebused, kuna neid peetakse vererõhu tõusust kõige tundlikumaks. Sellisel juhul tekivad ajuveresoonte vereringehaiguste esimeses faasis patsiendil iseloomuliku valu ja müraga ringi liikumine. Ka selline patsient on mälu kahjustanud ja ei saa töötada. Tulevikus tunnevad jäsemete tuimus, üldine nõrkus, kärbsed ja kahekordne nägemine, patsiendid hakkavad raskustega rääkima. Kõik need sümptomid on peamiselt iseloomulikud arteriaalse hüpertensiooni hilisematele etappidele ning haiguse algfaasis on märgitud selle patoloogilise protsessi mööduvat olemust. Lisaks on viimastel etappidel tekkinud tüsistused nagu hemorraagia või ajuinfarkt.

Südamelihase kahjustuse sümptomatoloogiat iseloomustab LV suurenemine kompenseeriva reaktsiooni tulemusena, mille eesmärk on stabiliseerida suurenenud seintest tingitud pinget, südamepuudulikkust ja IHD-d. LV-i suurenemise või hüpertroofia protsess on seletatav kardiomüotsüütide paksenemise tõttu selle massi suurenemisega. Alguses on vasaku vatsakese seinte paksenemine ja hiljem isegi südamekambrid laienevad. Seda südame muutus iseloomustab ebasoodne prognoos, sest see põhjustab südamepuudulikkuse, äkksurma, koronaararteri haiguse tekkimist ja ventrikulaarrütmihäirete tekkimist.

LV-i kõrvalekallete progresseerumisel tekivad hüpertensiivse kriisi tagajärjel patsientidel raskusi hingamise ajal, südame astma ja kopsu turse, ning süvenev kongestiivne südamepuudulikkus. Seetõttu põhjustavad väga sageli kõik need sümptomid ventrikulaarse fibrillatsiooni ja müokardi infarkti ning ateroskleroosi tagajärjel võib pärast laienemist ilmneda aordipuudus või dissektsioon.

Neerukahjustuste korral esineb valk uriinis, samuti on täheldatud mikrohematuuriat ja silindruria. Harva hüpertoonia põhjustab neerupuudulikkuse tekkimist.

Mõnikord on selle haiguse ilmnemine nägemise vähenemine valguse tundlikkuse ja mõnikord ka pimeduse kujul. Seetõttu ei tohiks arteriaalne hüpertensioon alahinnata, sest seda iseloomustavad tõsised tagajärjed, mis võivad põhjustada patsiendi surma.

Selle haiguse üheks sümptomiks on iseloomulik valu peas, mis esineb igal ajal, päeval või öösel, suure eelisega hommikul pärast ärkamist või öösel. Peavalu ärevuse ja raskuse kujul on lokaliseeritud peamiselt pea tagaküljel, mis levib ka teistesse pea osadesse. Hüpertensioonis süveneb peavalu köhimine, aga ka pärast pea painutamist, millega kaasneb silmalaugude turse ja nägu tervikuna. Kuid pärast massaaži, teatud lihaste liikumist ja püstiasendis paraneb patsientidel vere väljavool veenides, mis omakorda vähendab valu ja selle täielikku kadumist.

Mõnel juhul võib peavalu suurenenud rõhu taustal esineda pingeliste, pehmete lihaste, pea või kõõluste tõttu. Selle valu tekkimine võib ilmneda pärast psühho-emotsionaalset või füüsilist üleküllust ning selle lõpetamine on tingitud konfliktide lahendamisest perekonnas, tööl või puhkusel. Põhimõtteliselt iseloomustab seda valu pinge, mille tagajärjel pea surutakse või pingutatakse, patsient hakkab higistama ja tema pea on väga pearinglus. Ja pikaajaliste püsivate haigusjuhtude tagajärjel muutuvad patsiendid ärrituvaks, kuumemaks ajaks, muutuvad nad tundlikumaks müra ja valju muusika helide suhtes.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal ilmneb teatud südamepiirkonna valu iseloom, mis esineb peamiselt absoluutse puhkeaja ajal või emotsionaalse ülepingutamise ajal ilma füüsilise koormuse kasutamiseta. Nende rindkerevalude iseloomulik nähtus on nende mitte-sulgemine nitroglütseriiniga ja pikemaajaline jätkamine.

Mõne patsiendi haigusnähtude sümptomaatiline pilt koosneb düspnoe nähudest patoloogilise protsessi alguses pärast väiksemate koormuste täitmist ja seejärel täielikku puhata. Kõik see tunnistab südame-lihase iseloomulikke muutusi ja südamepuudulikkuse arengut. Selle patoloogia juuresolekul paljudele patsientidele paistetakse alajäsemed, mis on seletatav sellega, et pärast teatud ravimite võtmist või neerufunktsiooni häirete põhjuseks on naatriumioonide ja vee säilitamine kehas arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Nägemishäirete tagajärjel suureneb vererõhk, täheldatakse lindude väljanägemist patsientide silmade ees, mõnda udu või loori. See on tingitud võrkkesta vereringe funktsionaalsest halvenemisest. Ja hemorraagia taustal ilmnevad võrkkesta eraldumine, vaskulaarne tromboos, komplikatsioonid nagu diploopia, ähmane nägemine või selle absoluutne kadu.

Staadiumiline hüpertensioon

Seda patoloogilist protsessi iseloomustab pidevalt tõusnud süstoolne vererõhk ja / või diastoolne vererõhk. Selle haiguse esmases (olulises) vormis esineb rõhu tõus ilmse põhjuseta. Kui sekundaarne (sümptomaatiline) - vererõhu tõus, mis võimaldab kindlaks teha selle tõusu põhjuse.

Patoloogilise protsessi etappide kindlakstegemiseks kasutatakse klassifikatsiooni, mis sõltub sihtorgani kahjustustest. Seega on arteriaalse hüpertensiooni kolm etappi.

Esimesel etapil ei esine sihtorgani häirete objektiivseid sümptomeid.

Teist etappi iseloomustavad märkimisväärsed muutused sihtorganites ilma nende sümptomideta või rikkumisi. See võib olla LV hüpertroofia, mis põhineb uuringutel, kus kasutatakse röntgenograafiat, ehhokardiograafiat ja elektrokardiogrammi; üldise või fokaalse iseloomuga võrkkesta arteri vähenemine; vere kreatiniini või mikroalbuminuuria kerge tõus.

Kolmandat etappi iseloomustab sihtmärgiks olevate organite objektiivne kahjustus, millel on teatud sümptomid ja kahjustatud funktsioon.

♦ Hüpertensiooni (mööduva) 1. astmel on arterioolide spasmiga seotud perioodiline suurenemine. Praegu ei saa laeva seina piisavalt hapnikku, seetõttu tekib hapnikuvaistus ja nende düstroofiline muutus tekib. Tulevikus asendatakse spasm arterioolide halvendusega, kus säilitatakse vaskulaarsete seinte hüpoksia. Sellepärast võivad arterioolid muutuda läbilaskvaks ja neis moodustub plasmorraagia, mis ulatub üle veresoonte seinad, mis põhjustab perivaskulaarset turset. Pärast vererõhu normaliseerumist ja mikrotsirkulatsiooni taastamist eemaldatakse järk-järgult arterite ja perivaskulaarsete ruumide verest. Kuid pärast füüsilise koormuse suurenemist korduva kordusega tekib vasaku vatsakese hüpertroofia. Aspireerivat hüpertensiooni võib peatada selle arengu ja progresseerumisega, kõrvaldades psühholoogilised ja emotsionaalsed stressid, samuti ravimite õigeaegset kasutamist ja piisavat ravi.

♦ 2. astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab vererõhu järjepideva tõusuga arterite märkimisväärne rikkumine. Reeglina seostatakse seda sügavate muutustega kardiovaskulaarsüsteemi ja selle häirete reguleerimises. Samas on haiguse stabiilse või teise astme ülemineku ajutine faas tingitud neuroendokriinsete mehhanismide toimetest. Sel juhul suureneb rõhk sageli ja baroretseptori tundlikkus väheneb, mis paikneb aordil. Lisaks põhjustavad püsivad vaskulaarsed spasmid, plasmorraagia ja suurenev valkude mass vaskulaarsetes seinetes arterioloskleroosi või hüalinoosi tekkeks. Ja see põhjustab ennekõike veresoonte seinu paksenemiseks, mis viib elastsuse vähenemisele ja järkjärgulise paksenemisele, samal ajal kitsendades arterioole. Selle tulemusena suurendavad pidevalt kõrged vererõhu näitajad selle patogeneesi taustal südame koormust ja arendavad kompenseerivat LV hüpertroofiat.

♦ 3. astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab organite talitlushäire, mis on mõjutatud ja muutunud arterites. Sellisel juhul on teisese iseloomuga muudatused.

Hüpertensiooni riskiaste

2003. aastal võeti vastu arteriaalse hüpertensiooni riskiastmete ajakohastatud klassifikatsioon. Seetõttu on tänapäeval käesoleva patoloogilise protsessi esinemissagedus kolme erineva vererõhu näitajatega. Reeglina loetakse normiks süstoolset vererõhku mm Hg. st. 120 kuni 129 ja diastoolne - 80-84.

Seega on arteriaalne hüpertensioon (1), mille vererõhk on vahemikus 140/90 kuni 160/100 mm Hg. v.; mõõdukas (2) kraad - alates 160/100 kuni 180/110 mm Hg. v.; raske (3) aste - üle 180/110 mm Hg. st.

Praegu sõltub hüpertensiooni tõsidus otseselt riskiteguritest. Risk on südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimine kõrgvererõhu taustal. Ja sõltuvalt nendest tüsistustest on diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni tagajärgede prognoosimine.

Haigusjuhu ja selle prognoosi halvendavad riskitegurid on: vanusegrupp (viiekümneaastased mehed ja 60-aastased naised); nikotiini kuritarvitamine; kõrgenenud vere kolesterool; geneetiline eelsoodumus, samuti rasvumine, hüpodünaamia, kõrge riskiga rühmad, etnilised ja sotsiaalmajanduslikud, diabeet.

Reeglina on neid tegureid võimalik korrigeerida (neid saab kaotada) ja neid ei korrigeerita. Esimeses rühmas on diabeet, hüpodünaamia, kõrge kolesterool ja suitsetamine. Korrigeerimata tegurid hõlmavad rassi, perekonna ajalugu, vanust.

Seega arteriaalse hüpertensiooni ja haigusseisundi tegurite põhjal prognoositakse diagnoosi järgmiste kümne aasta jooksul erinevate komplikatsioonide tekkeks südameataki või insuldi kujul.

Kerge arteriaalse hüpertensiooniga ilma riskitegurita, komplikatsioonide esinemine S.S.S. vähendatakse järgmise kümne aasta jooksul miinimumini. Protsentides on see umbes 15%. Mitte-ravimite ravi ühe aasta jooksul ja oma elustiili muutmine on tüüpilised ravimeetodid selles astmes. Ja vererõhu stabiilsuse korral on see suurem kui 140/90 mm Hg. st. ravimpreparaat on välja kirjutatud.

Keskmist riskitaset iseloomustab arteriaalse hüpertensiooni tekitatud komplikatsioonide areng kümne aasta jooksul suhtega 20%. Ravi on sama, mis madala riskiga, kuid kuue kuu jooksul dünaamikat kontrollides. Halbade vererõhu ja stabiilse säilivuse tagajärjel lähevad nad üle narkomaanile.

Kõrge riskiastmega tüsistuste esinemine suureneb 30% -ni. Sellisel juhul määratakse patsiendile täieliku kontrolli ja uimastiravi kombinatsioonis ravimitega mitteseotud raviga.

Väga suurt riski iseloomustab üle 30% komplikatsioonide tekkimisel. Samal ajal vajab patsient kiiret uurimist ja viivitamatut ravi ravimitega.

Haiguse hüpertensiooni ajalugu

Iga patsiendi haiglale haiglasse lubamise korral koostatakse iga patsiendi jaoks haiguslugu, mida peetakse üheks kõige elementaarsemast meditsiinilisest dokumendist.

Tavaliselt algab selle täitmine häirekeskusega, kus patsiendil diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon.

Alguses registreeritakse haiguse ajaloos üldine teave passiandmetega patsiendi, töökoha ja elukoha kohta. Seejärel selgitage välja patsiendi kaebused, mis võimaldavad teil esitada selle haiguse kõiki tunnuseid koos iseloomulike seotud patoloogiatega. Mõnedel juhtudel on need nii väljendunud kõrge vererõhu näitajate kujul, et arteriaalne hüpertensioon saab kohe diagnoosida.

Sellistel patsientidel esineb halb peavalu (eriti hommikul) kuklaliigese piirkonnas, põhjustades peapöörituse ja peapöörituse tunde. Pealegi kurdavad patsiendid kehva une, vähenenud jõudluse ja mälu ning iseloomuliku ärrituvuse. Mõned patsiendid kurdavad valu rinnus, hingamisraskused pärast füüsilist tööd ja nägemiskahjustust.

Seejärel jätkake arteriaalse hüpertensiooni anamneesis ja anamneesiga, mis mõjutab selle patoloogilise protsessi arengut. Reeglina selgitatakse haiguse sümptomaatilise pildi tekkimise olemust ja küsitakse ka patsiendilt arteriaalse hüpertensiooni tekitamise võimalike põhjuste kohta. Lisaks saate teada patoloogilise haiguse kestusest, varasematest uurimismeetoditest ja eelnevalt läbi viidud ravist.

Pärilik ajalugu hõlmab arteriaalse hüpertensiooniga sugulaste olemasolu ja seejärel intervjuusid patsiendi sünnist, sünnikohast, vanemate vanusest patsiendi sündimise, toitumise, elutingimuste kohta, kui töö algas. Samuti määrake kindlaks patsiendi psüühika seisund, mis on seotud olukorraga kodus ja tööl. Olulise tähtsusega on alkoholi tarvitamise ja suitsetamise tulemusel kodumaise mürgistuse selgitamine. Naised saavad teada menstruatsiooni ilmnemisest, sagedusest ja kestusest, raseduste olemasolust, nende käigus, sünnitustelt. Samuti peate teadma menstruatsiooni lõpetamise aega (kliimasteriood), selle loomuse olemust (kuumahood, südametegevus, suurenenud vererõhk, ärrituvus).

Tulevikus jätkake patsiendi ja tema somaatiliste organite üldist uurimist, lisades kõikide tulemuste haiguslugu.

Kuna arteriaalne hüpertensioon tekib kolmes etapis, patsiendi haiguse esimeses etapis täheldatakse ainult vererõhu suurenemist ilma siseelundite iseloomulike häireteta. Teisel etapil täheldatakse ka vererõhu tõusu ja pärast täiendavaid uuringuid röntgenkiirte, ehhokardiograafia ja elektrokardiogrammide diagnoosimisel suurendatakse vasaku vatsakese suurust. Lisaks mõjutavad arteriaalne hüpertensioon neerude tööd, mida iseloomustab valkude jälgede ja eritunud punaste vereliblede esinemine uriinis, samuti kehatemperatuuri tõus. Koronaararterite ateroskleroos on teatud südame rütmihäired, mis kaovad pärast nitroglütseriini tableti all keele või jalutuskäigu ajal. Kuid haiguse kolmas etapp on ohtlik müokardi infarkti, parezi ja paralüüsi tekke tagajärjel aju vereringe häirete, samuti raske nägemispuudega, kuni absoluutse pime lähedusse.

Lisaks on oluline meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni mis tahes staadium võib põhjustada hüpertensiivset kriisi ja selle tagajärjel tekib insult või südame astma.

Siis täidetakse arteriaalse hüpertensiooniga seotud haiguslugu palpeerimise ja löökpillide tulemustega. Kuulamise ajal pööratakse erilist tähelepanu südame toonidele, selle rütmile, südame müra puudumisele või olemasolule, südame löögisagedusele ja loomulikult rõhu mõõtmiseks. Ja ainult nüüd saab arst määrata esialgse diagnoosi, määrata diagnoosi meetodeid ja ravimirežiimi, võttes arvesse hüpertensiooni kindlaks tehtud staadiumi.

Ja kui patsient siseneb hüpertensiivse kriisi kardioloogiasse või intensiivravi osakonda, siis täidetakse haiguslugu koos sugulaste sõnadega või patsiendi ise pärast rünnaku peatamist.

Haiguse diagnoosimise kohustuslikud meetodid hõlmavad vererõhu mõõtmist, elektrokardiograafiat, röntgenikiirgusid, fonokardiograafiat, ehhokardiograafiat ja jalgratta ergomeetriat. Täiendavateks uurimismeetoditeks peetakse uriinianalüüsi, samuti vere üldist ja biokeemilist analüüsi.

Seega, pärast uuringu tulemuste saamist, uurimist, intervjuud, patsiendi ajalugu, raviarst teeb diagnoosi ja näeb ette arteriaalse hüpertensiooni terapeutilise ravi kompleksis, dokumenteerides selle kõikides kohtumiste lehtedes. Ka arstlikus ajaloos säilitab arst iga päev patsiendi haigusseisundi, kirjeldab kõiki soovitusi ja ettekirjutusi ning kinnitab testide ja eksamite tulemusi.

Lisaks on iga haigusloo puhul näidustatud ravimid, mida patsient ei talu või kui neid on asendatud.

Kui möödunud Ravikuuri läbivaatamist ning konkreetse patsiendi puhul märke kirjutada ja valmistada erijuhtum ajalugu, mida näitab ka andmeid patsiendi kaebusi, mil määral samm hüpertensioon, patsiendi seisund haiglasse ja haiglast, kõik diagnostiliste läbivaatuse tulemuste enne ravi ja pärast. Samuti kirjeldatakse hüpertensiooni ravimise kogu taktikat. Ja haiguse ajaloo lõpus tehakse lõplik diagnoos mõne soovitusega ambulatoorse ravi käigus õige päevase režiimi järgimise, ravimite ravimise ja toitumise järgimise näol.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon

See haigus on põhjuslikult seotud teatud patoloogiliste protsessidega või süsteemide või organite kahjustusega, mis on seotud vererõhu reguleerimisega. Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon moodustab kuni 15% juhtudest.
Reeglina on sümptomaatilise hüpertensiooni tekke etioloogilised tegurid rohkem kui seitsekümmend haigust. Need on enamasti omandatud ja kaasasündinud looduslikud kuseteede haigused, neeruarterid ja neerud; endokriinsüsteemi ja südamepatoloogia, samuti kesknärvisüsteemi häired.

Seega sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon jaguneb neljaks peamiseks rühmaks, nagu nefrogeenne, endokriinne, hemodünaamiline ja tsentrooniline. Samuti leiti kombinatsioon mitmest patoloogilisest haigusest, mis võib põhjustada kõrge vererõhku. See on võimalik neerude neoplasmiga, kood sisaldab aordiostu ja ajukoore ateroskleroosi; diabeetiline glomeruloskleroos ja krooniline püelonefriit; aterosklerootiliste neeruarteristenoosi ja krooniline glomerulonefriit ja m. n. Lisaks isoleeritud hüpertensiooni poolt põhjustatud välisteguritest nagu mürgitus kaadmiumi, talliumi, plii ja narkootikume.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon koosneb peamiselt sümptomist, mis on seotud rõhu suurenemise ja sellega seotud patoloogiaga. Kõrge rõhu tagajärjel on patsiendil peapööritus, ta hakkab pöörlema, lendab silmade ees silma, müra ja helin kõrvadele, südame piirkonnas valud ja muud subjektiivse iseloomuga aistingud. Samuti, kui rõhk pidevalt tõuseb, tuvastatakse LV hüpertroofia teise tonaalsusega aordi kaudu. Lisaks on silma vaskulaarses põhjas teatavaid muutusi.

Peamise patoloogilise protsessi sümptomatoloogia võib olla väljendunud, siis tuvastatakse teatud haiguse kliinilise pildi tõttu sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni olemus. Ja seal puuduvad sümptomid, siis täheldatakse ainult vererõhu tõusu. Sellisel juhul võib selle hüpertensiooni olemust eeldada sellistes kriteeriumites nagu haiguse areng noortel või viiekümne aasta järel; äge progressioon ja iseloomulik rõhk stabiliseerumine kõrgetel kiirustel; haiguse asümptomaatiline kulg; antihüpertensiivsete ravimite resistentsus; patoloogilise protsessi pahaloomuline liikumine.

Sümptomaatiline hüpertensioon on samuti haiguse käigu iseloomu tõttu healoomuline ja pahaloomuline. Reeglina on mitmed patoloogilise protsessi rühmad. Näiteks peetakse neerutalitluse hüpertensiooni sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kõige sagedasemaks põhjuseks (75%). Ja need jagunevad omakorda renovaskulaarseks arteriaalseks hüpertensiooniks, suurenenud rõhuks neeru parenhüümi patoloogias ja uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel. Samaaegselt on neerupuudulikkuse arteriaalse hüpertensiooni sümptomiks vererõhu tõus ja setete patoloogia uriinis, palavik, müra neeruarterites ja kõhuõõne kasvaja.

Endokriinset hüpertensiooni iseloomustab vererõhu suurenemine samaaegselt sümpaatilise ja neerupealise kriisi, lihaste nõrkuse ja põie sündroomiga; rasvumine ja turse (harv). Kõikide nende märkide diagnoosimine viitab sellele, et patsiendil on endokriinse genereerimise arteriaalne hüpertensioon. Kui uurimise käigus patsient on olnud kaebusi arengu Hüpertensiivne kriis kaasas bouts südamepekslemine, lihaste värinad, rohke higistamine ja kahvatus, naha peavalu, samuti survetugevus valu taga rinnus, siis võib eeldada, feokromotsütoomi. Kui need kaebused esinevad samaaegselt palavikuga, kehakaalu langus, kõhuvalu näitavad feokromoblastoomi esinemist. Kuid püokromotsütoomile ilma hüpertensiivsetes kriisides pole iseloomulik pidevalt kõrgenenud vererõhu langus.

Kui patsiendid kurdavad vererõhu suurenemist ja lihaste nõrkust, füüsilist vastupidavust, märkimisväärset kogust urineerimise ja janu, kaaluge Cohni sündroomi klassikalist sümptomaatilist pilti. Nende sümptomite esinemissagedus koos palavikuga ja epigurraalse valu korral võib osutuda neerupealiste adenokartsinoomide leidmiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni arenemise ajal, mille kehakaalu samaaegne suurenemine, suguelundite piirkonnas esinev rikkumine, ärevus, janu, polüuuria ja sügelus, näitavad Itenko-Cushingi sündroomi.

Hemodünaamilist hüpertensiooni iseloomustavad suurte veresoonte ja südame kahjustused, mida iseloomustab süstoolne hüpertensioon aordiaalse puudulikkuse, bradükardia ja ateroskleroosi vastu; piirkondlik aordi koarktatsiooniga; arteriovenoossete fistulitega hüperkineetiline vereringe sündroom; isheemiline kongestiivne hüpertensioon mitraalhaiguse ja CH-i taustal. Kõik need hüpertensioon on otseses seoses südame ja suurte veresoonte patoloogiliste protsessidega, soodustades seeläbi vererõhu suurenemist. Lisaks on süstoolne BP isoleeritud või ennetav.

Kesknärvisüsteemi arteriaalset hüpertensiooni iseloomustavad orgaanilise kesknärvisüsteemi kahjustused. Samal ajal on patsientidel vererõhu tõus kombinatsioonis peavaluga, pea rõngaga ja vegetatiivse iseloomuga mitmesuguste ilmingutega, mõnikord epileptiformse sündroomiga. Varajaste vigastuste, entsefaliidi, arahhnoidiidi, põrutusseisundi. Kõik ülaltoodud sümptomid koos sobiva ajalooga näitavad sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni neurogeenset geenitsiooni.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Selle patoloogilise protsessi diagnoosimise põhieesmärgid on stabiilse ja kõrgendatud vererõhu määramine, sümptomaatilise hüpertensiooni kõrvaldamine või tuvastamine ning üldise riski hindamine.

Reeglina kasutatakse haiguse diagnoosimiseks korduvate rõhu mõõtmiste tulemusi; haiguse ajaloo kogumine; füüsiline läbivaatus; instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Ajaloo võtmisel on patsiendi vanus eriline näitaja. Haigus, mis tekkis nelikümmend viis aastat, peetakse põhiliselt arteriaalse hüpertensioonina. Ja suurenenud rõhu ilmnemisega, alates kahekümnest kuni kolmkümmend aastani, mille kiire stabiliseerumine on suurte ja varajaste komplikatsioonide korral, võib eeldada sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni. Diagnoosimise tegemisel pööratakse tähelepanu ka alkoholi kuritarvitamisele ja suitsetamisele; kõhuõõne iseloomulikud tunnused; kehaline aktiivsus ning patsiendi isiklikud omadused. Loomulikult võtavad nad arvesse patsientide mitmesuguseid komplikatsioone ja kaebusi, mis näitavad sihtelundide kaasamist sellesse patoloogilises protsessis.

Seejärel jätkake arteriaalse hüpertensiooni diagnoosiga patsiendi füüsilist läbivaatust, mis on seotud mitmesuguste tüsistuste, haiguse sekundaarsümptomite ja mõnede elundite kahjustuste riskifaktorite tuvastamisega.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise põhimeetod peetakse sphhgmomanomeetriaga. Reeglina saab lõpliku diagnoosi teha arsti külastamisel vererõhu kahekordse mõõtmise tõttu.

Patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu hüperemeedi või naha värvuse, esinemise, olemasoleva turse ja muude elundikahjustuste esinemisele. Üldiselt iseloomustab arteriaalne hüpertensioon näo ja rümba hüperemia ning mõnikord tsüanoosi lisamine. Nahapallor ilmneb hüpertensiivse kriisi protsessis, olulise neerufunktsiooni vähenemisega. Samuti halvendab haiguse rasvumise prognoos. Kui HF-s kahtlustatakse alajäsemete turset. Lisaks pöörake tähelepanu müra esinemisele peas, varremaalude muutustele, südame rütmihäiretele, asümmeetrale, nõrgendamisele või pulsisageduse puudumisele ja jäsemete jahutamisele.

Samuti on oluliseks diagnostiliseks kontrollimeetodiks rõhu jälgimine kogu päeva vältel, andes vajalikku teavet kardiovaskulaarse regulatsiooni mehhanismide kohta päevase vererõhu varieeruvuse, ööõhu hüpertensiooni või hüpotensiooni ja ravimite antihüpertensiivse toime ühetaolisuse suhtes.

Laboratoorsed ja abistav uurimismeetodite kasutatakse röntgenpildid, elektrokardiogramm, phonocardiography ehhokardiograafia, jalgratta ergometry ja uriinianalüüs ja biokeemiliste vereanalüüs valku, fibrinogeen, C-reaktiivse valgu, kolesterool, transaminaaside ja muidugi alustada üldisele analüüsile uriin.

Hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni mis tahes taseme ravi põhiprintsiibid on vererõhu langus. See võimaldab sihtorganites tõsiste komplikatsioonide kujunemist vähendada viie aasta jooksul 55% -lt 18% -ni.

Kui patsiendil on esimene haigusaste, mille süstoolne rõhk on alla 160 mm Hg. Art. Ja diastoolne vähem kui sada, siis viiakse nelja nädala jooksul korduvalt vererõhu mõõtmeid ilma ravimeid välja kirjutamata. Ja juhul, kui näitajad osutuvad normaalseks (20-30%), siis maksavad nad ravi mitteraviks, soovitades korduvalt mõõta vererõhku iga kolme kuu järel terve aasta jooksul. Selle nelja nädala jooksul suurenenud survega kaalutakse teatud ravimite määramist. Ja kui sellele patoloogilisele protsessile seostatakse ka muid riskitegureid SCC-de haiguste arenguks, tuleb antihüpertensiivseid ravimeid kohe välja kirjutada. Sama kehtib ka teise ja kolmanda astme hüpertensiooni avastamise kohta, isegi täiendavate riskitegurite puudumisel.

Eakate isoleeritud süstoolne hüpertensioon tuleb kohe ravida, kuid selle haiguse kergeid vorme nooremas ja nooremas põlvkonnas ravitakse tavaliselt mittemeditsiinilise raviga.

Sellise ravi põhisuunad on halbade harjumuste kõrvaldamine, kehalise aktiivsuse suurenemine, kehakaalu normaliseerimine ja soola tarbimise vähendamine toidus.

Samuti on vajalik optimaalsete tingimuste loomine patsiendi jaoks tööle ja puhkusele, mõnikord isegi Bechterewi meditsiinitööstuse, emakeele, valeriinide, Tazepani, Fenazepani, Seduxeni, Eleniumi vormis sedatiivsete ravimite väljakirjutamiseks. Ja kui teil on halb unenägu, siis määratakse barbituraadid.

Ratsionaalse dieediravi kasutamise abil on võimalik vähendada rõhu taset arteriaalse hüpertensiooni kerge vormis ja monoteraapias antihüpertensiivsete ravimitega. Üldiselt saavutatakse selle meetodi positiivne mõju eakatel inimestel. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel soovitatakse vähendada soola tarbimist ühe teelusika võrra või kasutada seda toiduna. Lisaks peaks toitumine sisaldama selliseid toite, mille energiasisaldus ei ületa ööpäevast tarbimist ning rasvumine peaks olema veelgi väiksem.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravis on oluline ka ravimi individuaalne valik, mis aitab stabiliseerida vererõhu näitajaid. Peale selle tuleb püüdes normaliseerida või peaaegu normaliseerida vererõhku, et vältida insulte, dünaamilisi vereringe häireid ajus ja neeruarterioloogilist haigust.

Positiivset dünaamikat on võimalik saavutada, kui patsiendid jäävad tervishoiuasutustesse sanatooriumide ja apteekide vormis, mis on korraldatud ettevõtetes. Siin saavad patsiendid füsioteraapiat, täielikku ja tervislikku une, samuti head ja õiget toitumist.

Hüpertensiooni ravis kasutatakse laialdaselt erinevaid vererõhku langetavaid ravimeid. Kõigepealt tehakse seda lehe mõjutavaid ravimeid närvi retseptorite veresoonkond nagu beeta-blokaatorid (Inderal, Inderal ja obzidan), ja ravimeid, mis vähendavad adrenaliin ja noradrenaliin veresoontes ja KNS (reserpiin Clonidine, dopegit). Vererõhu langetamisel saavutatakse positiivne mõju, kui määratakse diureetikumid Triampuri, Furosemiidi, Hypothiazide kujul, soodustavad naatriumioonide ja vee vabanemist patsiendi kehast, mis põhjustab vererõhu normaliseerumist. Ka vasodilataatorid (praosiin, kaptopriil, kapoten, kaptopres), mida iseloomustavad erinevad toimemehhanismid, mis lõpuks arterioolide laiendamiseks, vähendavad survet hästi. Kuid kõiki neid ravimeid peab määrama ainult arst, võttes arvesse kõiki organismi individuaalseid omadusi.

Lisaks tänapäeval kasutatakse laialdaselt kombineeritud ravi erinevate toimemehhanismidega. See võimaldab ravimite kasutamist suhteliselt väikestes annustes. Selliste ravimite hulka kuuluvad adelfan, mis koosneb hüdralasiinist, hüpotüasiidist ja reserpiinist.

Arteriaalse hüpertensiooniga ravitava iseloomuliku tunnusjooni peetakse antihüpertensiivsete ravimite pidevaks manustamiseks koos vererõhu kohustusliku kontrollimisega ja ravimi annuse muutmisega suurendamise või vähendamise suunas, mis sõltub arteriaalse hüpertensiooni käigust ja patsiendi omadustest.

Haiguse kergelt voolava vormiga on lubatud patoloogilise protsessi ambulatoorne ravi. Ja ainult sellised patsiendid, kellel on vaja uut ravimite kombinatsiooni või diagnoosi selgitada, samuti hüpertensiivse kriisi puhul on planeeritud või kiirelt haiglaravile allutatud.

Hüpertensiivse kriisi korral viiakse kiiremas korras läbi kiireloomulised meetmed ja seejärel nad saavad erikohtlemise. Kõik see seostub vererõhu järsu languse, aju ja neeru vereringe paranemise kiire vähenemisega. Samal ajal tagatakse patsiendile absoluutne rahu ja tõstetakse pea otsaga värske õhu kohustuslikule juurdepääsule. Kui rõhunäitajad vastavad ebaolulistele joonistele, siis rakendatakse kõrvalejätmise ravi peas oleva jääkapi kujul, sooja vee jalamiladena, kastmes ja vasikas lihastes sinepplaastreid. Ja kui rindkere taga on kompressivastased valud, on elektrokardiogrammis vaja teha erand müokardiinfarkti tekkeks hüpertensiivsel kriisil.

Nendel hetkedel, mil patsient mõnevõrra segatakse, määratakse rahustav teraapia ja kõrgsurve stabiliseerimiseks annab tableti klofeliini all keele alla. Lisaks sellele kasutatakse hüpertensiivse kriisi leevendamisel Furosemiidi või Hüpotiasiidi ja negatiivse tulemuse korral manustatakse Dibasooli intravenoosselt soolalahuses. Sellisel juhul tekib antihüpertensiivne toime 20 minutit pärast selle ravimi manustamist, mis kestab peaaegu kolm tundi. Dibasooli toime suurendamiseks võetakse Furosemide suu kaudu.

Mõnel juhul, kui hüpertensiivse kriisi peatamine on võimatu, võib Clofelini manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt patsiendiga horisontaalselt kahe tunni jooksul pärast selle ravimi manustamist.

Patsiendid, kellel esinevad tõsised kriisid või vererõhu languse halvad tulemused, kasutatakse pentamiini intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt ja loomulikult kontrollitakse vererõhku tingimata.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Peamised ennetusmeetodid on esmased vormid, mida tehakse normaalse vererõhu ja sekundaarse tervete inimeste jaoks arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel.

Tavaliselt on selle haiguse ennetamine kooskõlas kehalise harjutuse nõuetekohase toitumise ja rakendamisega, mis oluliselt parandab haigete või tervislike inimeste tervist.

Kõik füüsilised harjutused jooksu, jalgsi, ujumise, simulaatorite ja hingamisõppuste vormis aitavad suurendada töövõimet ja suurendavad surve suurenemist märgatavalt. Ja on vaja alustada füüsilist aktiivsust väikeste koormustega, mis on kolmkümmend minutit ja mille järkjärguline tõus on.

Samuti on hüpertooniatõve ennetamiseks oluline meede soola ja loomsete rasvade piiramiseks oma toidus. On soovitatav süüa toitu ilma soola, kuna sellised tooted nagu juustud, suitsutatud liha, konservid ja vorstid sisaldavad algselt soola, seega ei tohiks see olla teistes toitudes. Seda saab asendada ka mõnevõrra maitseainetega või madala naatriumisisaldusega soolaga. Peale selle on vaja oma toitumisest välja jätta praetud, rasvased, vürtsikad ja soolased toidud, asendades need köögiviljadega, eelistades madala rasvasisaldusega piimatooteid. Kõik see aitab normaliseerida kehamassi, rikastada dieeti kaaliumiga ja vähendada kolesterooli sisaldust veres, mis aitab kaasa ateroskleroosi esinemisele.

Ennetava meetmena on soovitatav arendada psühholoogilise auto-koolituse, meditatsiooni ja automaatset soovitust, et kontrollida stressiolukordi, mis on arteriaalse hüpertensiooni arengu peamised põhjused. Seega on soovitav leida positiivseid aspekte kõigis, et olla optimistlik, leida hobi, mis tooks kaasa ainult positiivseid hetki, suhelda loomadega, minna jalutama, enne kui magama jääma. Loomulikult loobuge koheselt sigaretidest ja alkoholist. Lõppude lõpuks on nad tihedalt seotud arteriaalse hüpertensiooniga, mis võib põhjustada surmaga lõpptulemuse.

Kui tehakse arteriaalse hüpertensiooni diagnoos, võetakse teiseseid ennetavaid meetmeid, et kaitsta sihtorganeid südameinfarkt, insuldi ja koronaararterite haiguse eest. Sellisel juhul järgitakse kõiki primaarse ennetamise meetmeid koos hingamisõppuste, massaaži, nõelravi, nõelravi, refleksoloogia, maitsetaimede, vitamiinide ja antioksüdantide lisamisega. Samuti on oluline jälgida igapäevast raviskeemi, normaalset une, mõõta ja registreerida vererõhu tulemused pidevalt, et kõik need andmed oleksid arstiga kohtumisel.

Loe Lähemalt Laevad