Arteriaalne hüpertensioon: klassifikatsioon, põhjused, diagnoosimine

Ühel päeval tunnete, kuidas rõhk hakkab kasvama - see on arteriaalne hüpertensioon. Erinevatel põhjustel võib esineda surmaga lõppevaid muutusi - sageli kaasneb hüpertensiooni risk külgnevate patoloogiate progresseerumisega. Selle haiguse universaalne ravi pole veel välja töötatud - võite välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid või määrata jäik dieet.

Proovime mõista vererõhu kasvu põhjuseid ja leida probleemi kõrvaldamiseks optimaalne lahendus.

Haiguse olemus ja selle klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni olemus väheneb vererõhu suurenemiseni. Künnised võivad ükskõik kelle jaoks erineda veidi, nii et häire on väärt ainult tervise järsu halvenemise korral. Sümptomaatilise hüpertensiooniga inimesed suurendavad südame-, aju- ja neerutalituste ohtu. Samuti on olemas surma võimalus.

Arteriaalne hüpertensioon on diagnoositud juhtudel, kui BP 140 künnist ületatakse 90-le. Kui süstoolse indeksi 140-159 on kindlaks tehtud, on haiguse transiitsiiniline (isoleeritud) tüüp.

Seda etappi nimetatakse ka prehypertensioniks. Aordi elastsuse vähenemine aga suurendab diastoolset vererõhku.

Patoloogia risk on eriti kõrge järgmiste haiguste esinemise juures:

  • türeotoksikoos;
  • ateroskleroos;
  • aordiklapi puudulikkus;
  • aneemia (raske vorm);
  • avatud arteriaalne kanal.

Hemodünaamilised häired võivad põhjustada sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni (samuti sümptomaatilist). Patoloogia aluseks võivad olla närvi- ja endokriinsed häired, samuti humoraalse reguleerimise häired. Seepärast sõltub arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine suuresti põhjustel, mis tekitasid haiguse arengut.

Klassifikatsioon hõlmab A rühma (esmane vorm, tuntud ka kui hüpertensiivne haigus) ja B rühma (sekundaarsed vormid).

Rühm B hõlmab järgmisi sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni tüüpe:

  • hemodünaamiline (see põhineb südame ja aordi patoloogiate puhul);
  • neurogeensed (põhjustatud entsefaliidist, traumaatilised ajukahjustused ja ajukasvajad);
  • neeru- / nefrogeenne (esineb püelonefriidi ja nefriidi, kasvajate, paranefriidi, hematoomide, neerukivide puhul);
  • endokrinopaatilised patoloogiad (neerupealiste ja hüpofüüsi kasvajad, discrinia, difuusne toksiline seent);
  • ravim (risk esineb glükortikoide, efedriini, fenatsetiini või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite liigse kasutamise korral);
  • Renovrivna (kahe neeru eemaldamise tagajärg).

Patoloogia astmed

Nüüd määratakse arteriaalse hüpertensiooni aste sõltuvalt vererõhu tasemest ja patoloogiliste protsesside käigust. Arstid eristavad kolme kraadi, mille näitajad on oluliselt erinevad.

Pidage meeles, et süstoolset survet peetakse piisavaks, kui seda hoitakse 120-129 millimeetrites elavhõbedat ja diastoolse rõhu optimaalsed piirid on 80-84. Ravi on vajalik, kui need määrad on oluliselt ületatud.

Mõtle kõik kolm kraadi:

  1. Kerge kaal Lubatud piirid on 140/90 või 160/100. I astme arteriaalne hüpertensioon ei vaja intensiivset ravi - sageli kulub toitumine ja elustiili muutus.
  2. Mõõdukas. Kehtivad näitajad 160/100 või 180/110. Hüpertensiooni 2. klass peaks sundima arsti vaatama. See on põhjus patoloogiate põhjuste ja kompleksravi väljaarendamise põhjuseks.
  3. Raske 180/110 taseme ülejääk tuleneb sümptomaatilise hüpertensiooni tõsisest seisundist ja nõuab kiiret meditsiinilist abi.

Riski tegurid mõjutavad otseselt patoloogia arengut. Risk on kardiovaskulaarsete tüsistuste potentsiaal. Võimalike komplikatsioonide põhjal arstid teevad prognoosi ja määravad ravi.

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • nikotiini kuritarvitamine;
  • vanus (risk on olemas üle 60-aastastele naistele ja üle 50-aastastele meestele);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kõrge vere kolesterool;
  • hüpodünaamia;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • sotsiaal-majanduslikud ja etnilised tegurid.

Pärast põhjuste väljaselgitamist ja haiguse ulatuse kindlaksmääramist saavad arstid ennustada insuldi (südameataki) riski järgmisel kümnendil. Kerge riski määr on tühine (10 aasta jooksul) ja on 15% tõenäosus. Mitte-uimastiravi parandab olukorda.

Sarnane näitaja keskmise sekundaarse arteriaalse hüpertensiooniga on juba 20% ja tõsine määr tõstab südameatakkide tõenäosust 30% -ni.

Arenguetapid

Patoloogiafaasi tuvastamiseks on vaja analüüsida sihtorganite seisundit. Viidi läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid. Uuritakse hormonaalseid hüppeid. Analüüsitakse sümptomeid ja ajalugu.

Kokku on kolm etappi:

  • Esimene etapp. Objektiivsed sümptomid on täiesti puudulikud.
  • Teine etapp. Häireid ja sümptomeid pole veel kindlaks määratud, kuid teatud märke on juba näha. Mikroalbuminuuria või kreatiniini tase veres suureneb. Kasutatakse elektrokardiograafia, ehhokardiograafia ja röntgenograafia diagnoosimiseks.
  • Kolmas etapp. Sihtorganid on kahjustatud. Funktsionaalsed häired ja sümptomid on selgelt välja selgitatud.

Patoloogia põhjused

Enamik hüpertensiooniga seotud põhjuseid oleme juba eespool arutanud - on aeg kogutud teadmisi kokku võtta. Ja veel, on mitmeid teooriaid, mis selgitavad haiguse esinemist.

Selles päevas jätkuvad teadusringkondade vaidlused - konsensus ei ole välja töötatud.

Esitame domineerivad hüpoteesid:

  • Neurogeenne teooria. Selle teooria kohaselt tekib arteriaalne hüpertensioon paljude närvilõpmeid mõjutavate stresside tagajärjel. Normatiivne düsfunktsioon suurendab hüpotalamuse vererõhu suurenemise riski.
  • Maht-soola teooria. Inimese kehasse jääv vesi ja naatrium rikuvad neerude loomulikku toimet. Vererõhu tõus on kohaliku iseregulatsiooni mehhanism. Arteriolid kitsad, rõhk suureneb.
  • Sümpaatilise ja neerupealise süsteemi hüperaktiveerimine. Süda kasvab, perifeerne vasokonstriktsioon kasvab. See nähtus võib ilmneda geneetiliste häirete või pideva stressi tõttu. Neuroendokriinsuse vanuse korrigeerimise tõttu võib olla vajalik ravi.
  • Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon. Siin võib põhjuseks olla aordne koarktatsioon, neeruarteri stenoos, hüperaldosteronism, feokromotsütoom, kilpnäärme hüperaktiivsus, veinialkoholi kasutamine. Samuti on ohtlikud eraldi ravimid - kokaiin, enneaegsed kontratseptiivid ja antidepressandid.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon ei esine ilma põhjuseta. Oleme juba loetletud mitmed haigused, kuid on olemas ka kehasisesed tingimused, mis ei kuulu haiguse määratluse alla. Sellistel juhtudel on hüpertensiooni tekkimise oht üsna suur.

  • endokriinsüsteemi häired (Kona sündroom, Itsenko-Cushingi tõbi, feokromotsütoom, hüperparatüreoidism);
  • neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, arteriaalne neeru stenoos, diabeetiline nefropaatia);
  • rasedus;
  • kardiovaskulaarsed patoloogiad (aordiabi klapipuudulikkus, erütreemia, avatud arteriaalne kanal, aordi koarktatsioon);
  • meditsiinilised põhjused;
  • alkoholimürgistus.

Hüpertensiooni kliiniline pilt ja sümptomid

Pikemat aega ei esine sümptomeid, mis suurendaks haigestumuse ohtu. Isik saab aru, et tal on arteriaalne hüpertensioon pärast tüsistuste tekkimist - näiteks vererõhu järsk tõus.

Arstid ei kiirusta väita, et hüpertensioon on arenenud, kuna surve võib olla ebastabiilne, tõustes vaid stressirohke olukordades.

Kui surve pärast stressi ei jõua normaalseks, pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • Arteriaalsed häired. Surve all akumuleeruvad arterioolides rasvahed. Tekib ateroskleroos, mis ulatub lõpuks stenokardini. Kui arterid kitsad jalgades, esineb nähtus, mis on tuntud vahelduva kobara pärast (põhjustab kõndimist ja valu tugevust).
  • Tromboos Verehüübe moodustumine koronaararteris suurendab infarktsiooni riski. Kui karotiidne ajuarteri moodustab tromb, tekib tulevase insuldi võimalus. Hüpertensiooni tekitamine viib aneurüsmini. Vererõhu mõju väikestele veresoontele põhjustab neerukahjustuse, seega nägemise täielikku või osalist kaotust.
  • Südame häired. Patoloogia peamine eesmärk on süda. Selle organi suurenemise ja südame lihase edasise kulumise oht on ohtlik. Nõrgestatud süda annab keha hapnikuga halvemini, mistõttu võib täheldada lühiajalist teadvusekaotust, pearinglust, nägemist ja tinnitust.
  • Aju häired Halb verevarustus ja arterioolide rasvade sadestumine toob kaasa asja, et ajju voolab suur hulk veres (see on paradoks). Selle insuldi tõenäosus suureneb dramaatiliselt. Peavalu ja peapööritus on esimesed kellad, mis näitavad, et teil on vaja ravi. Mõnedel patsientidel on diagnoositud mikrostroke, mis kestavad vähem kui minut. Võimalikud mäluhäired.
  • Neerupuudulikkus. Neerufunktsioonide all hävitatakse väikesed veresooned vererõhu mõjul. Neerude filtreerimisvõime halveneb. Probleemid urineerimisega algavad, kuna valk elimineeritakse meie kehast.
  • Visuaalsed häired. Silma põhjavees olevad veresooned reageerivad tundlikumalt rõhu suurenemisele. Silma võrkkesta degeneerub. Siit - arvukad visuaalsed probleemid (nägemise halvenemine, hägusus, nägemine).

Haiguse diagnoosimine - kuidas ohtu õigeaegselt ära tunda?

Arstide peamine ülesanne haiguse diagnoosimisel on kindlaks teha, kas hüpertensioon on püsiv. Patoloogia põhjuste väljaselgitamine võimaldab diagnoosida haigusi, mille tekkimisel probleem tekkis.

Selle probleemiga tegelemisel valmistavad arstid pikaajalist prognoosi ja planeerivad ravi.

Kasutatakse järgmisi diagnostikatüüpe:

  • ajaloo võtmine;
  • korduvad vererõhu mõõtmised;
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalmeetodid;
  • füüsiline läbivaatus.

Ajaloo kogumisega leiavad arstid hüpertensiooni tekkinud patsiendi vanuse põhinäitajat. Sekundaarne haigus on sagedamini 30... 40-aastastel patsientidel. Üle 50-aastased patsiendid kannatavad hüpertooniatõve olulise vormi all.

Me ei tohi unustada halbu harjumusi - alkoholi ja suitsetamise kasutamist.

Järgmine etapp on patsiendi füüsiline läbivaatus. Määrake riskitegurid, sekundaarsed sümptomid, igasugused komplikatsioonid. Patsientide diagnoosimise peamine meetod on sfügmoonomeetria. Sellisel juhul tehakse korduv vererõhu mõõtmine, mis on diagnoosi lõpliku väljakuulutamise eeltingimus.

Nahavähk ja hüperemeedia esinemine on kindlad märgid, et teil on vaja ravi. Põhiseaduses võib esineda turse ja muutusi.

Hüpereemia mõjutab tavaliselt ülemist keha ja nägu - see näitab hüpertensiivset kriisi. Ilmselt määratakse teile spetsiaalseid ravimeid ja arendatakse täiendavat mitte-ravivastast ravi.

Igapäevase rõhu seire on diagnostika teine ​​nurgakivi. See teave aitab teha järeldusi kardiovaskulaarsete protsesside kohta, mis leiavad aset organismis.

Mõned ravimid on öösel tõhusamad, seega tuleb haiguse dünaamika selgelt määratleda.

Siin on põhiuuringute loend:

  • elektrokardiograafia;
  • radiograafia;
  • ehhokardiograafia;
  • fokokardiograafia;
  • jalgratta ergomeetria;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs.

Kuidas arteriaalne hüpertensioon ravida

Pikemat aega raviti arteriaalset hüpertensiooni soolavabad toitumisharjumajad. Möödunud sajandi keskel ilmnes hulgaliselt spetsiaalseid ravimeid, nii et arstiteadlaste arsenal laienes. Edukas ravi on viimastel aastatel vähendanud hüpertensiivsete patsientide suremust mitu korda.

Narkootikumide teraapia on domineeriv roll - diureetikumide ja igasuguste beeta-adrenoblokaatorite kasutamine toob kaasa käegakatsutavaid tulemusi.

Patsiendid kardavad tavaliselt, et hüpertensiooni vastased ravimid põhjustavad palju soovimatuid kõrvaltoimeid. Hulgas "hirmulugusid" - impotentsust ja depressiooni. Pange tähele, et mis tahes ravimitel, isegi tavalisel aspiriinil, on kõrvaltoimed. Parem on kasutada ravimeid kui asi, mis viiakse operatsioonini.

Ravimid

Vahetult märkame: kui te tuvastate hüpertensiooni esimese astme, keegi ei määra ravimeid. Arvestades vererõhku uuesti, keskenduvad arstidele ravimid, mis ei ole ravimid. Mõõtmisi korratakse iga kolme kuu tagant.

Kui rõhk tõuseb pidevalt, võib määrata järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid. Vererõhu langus viiakse läbi vee ja soola eritamisel. Diureetikumide ravi on tihti kombineeritud teiste ravimeetoditega.
  • Beetablokaatorid. Nende ravimite eesmärk on mõjutada närvisüsteemi. Südame rütmi vähendades vähendatakse vererõhku. Perifeersetes veresoontes on beetablokaatoritel kitsenev toime. Need vahendid on rangelt keelatud südame- ja astmaraviga patsientidel.
  • Angiotensiini retseptori blokaatorid. Need ravimid põhinevad angiotensiin IIl. Edendada aldosterooni ja kitsaste veresoonte tootmist, samal ajal vähendades vererõhku.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Piirata kaltsiumi voolu lihasrakkudesse. Määratud mitte alati, sest soovitud mõju saavutatakse 30-40% juhtudest.
  • AKE inhibiitorid. Need ained on ette nähtud patsientidele, kellel on tekkinud hüpertensioon südame-veresoonkonna puudulikkuse ja neeruhaiguste taustal.
  • Keskne tegevuse ettevalmistamine. Need on ette nähtud koos teiste ravimitega. Mõõdukate hüpertensiivsete vormide raviks.
  • Alfa blokaatorid. Need ained mõjutavad kesknärvisüsteemi ja aitavad kaasa arterioolide kitsendamisele. Nende vahendite tõhusus on äärmiselt madal.

Ravimiteta ravimid

Vähendades soola sisaldust toidus, vähendate oluliselt haiguse tõenäosust. Ravi ei pruugi olla vajalik tavalisel eluviisil - loobumata halvad harjumused, õige toitumine ja aktiivsed spordialad (ujumine, kõndimine, sörkimine, treeningvarustus).

Spetsiifiliste hingamisõppuste abil saab rõhku stabiliseerida. Tasub kulutada poole tunni päevas füüsilise koormuse korral, et mitte surra insultini.

Arstid ei soovita enam kui 80 grammi alkoholi päevas jooma. Norma ületamine suurendab märkimisväärselt hüpertensiooni tekkimise ohtu. Edasine ravi on pikk, kulukas ja mitte alati efektiivne. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Likvideerige oma toidust rasvaseid ja vürtsikaid toite. Puhasta külmkapp konserveeritud kaupadest, vorstidest ja suitsutatud lihast, täitke see köögiviljadega (puuviljad ja köögiviljad). Proovige ümbrusest positiivseid emotsioone saada, tihti kõndige jalgsi või korraldage pargis sörkimine. Kõik need meetmed väldivad surma.

Hüpertensiooni ulatus, staadium, riskid. Lihtsalt keeruline

Kõrgvererõhu all kannatav patsient ei saa aru, kui erinevad on sõnad hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon. Arst kirjutab diagnoosi ambulatoorsele kaardile ja näitab ka mõningaid numbreid. Näiteks AG 2, risk 3. Samuti on ebaselge, mida 2 tähendab ja milline risk 3 tähendab. Otsustasime teadmuse lõhe kõrvaldada ja üksikasjalikult selgitada arteriaalse hüpertensiooni astmeid ja riske.

Tõlgi kontseptsioonid

Venekeelsed arstid kasutavad sageli terminit "hüpertensioon" ja välismaal kasutatakse sagedamini termini "arteriaalne hüpertensioon".

Terminil "hüpertensioon" on Kreeka juured. Kui prefiks "hüper" tähendab "üle", "üleval" ja "tonos" - pinget. See tähendab, et termin "arteriaalne hüpertensioon" tähendab arterite suurt pinget otseses versioonis.

Mõiste "hüpertensioon" sõna teises osas on ladina päritolu. See tähendab, et "hüper" prefiks on säilinud, kuid "tensio" on ladina versioon sõna stress. Seetõttu ei ole hariliku hüpertensiooni ja uudse hüpertensiooni vahel fundamentaalset erinevust. Tegelikult on need sünonüümid.

Venekeelsed arstid kasutavad sagedamini terminit "hüpertensioon" ja välisriikides on hüpertensioon muutunud paremaks. Seega, mis iganes teie ambulatoorse kaardiga kirjutatud, hüpertoonia või hüpertensioon, tähendab see alati üht asja - süstemaatiliselt kõrge vererõhu sündroomi, millel puudub muu põhjus.

Kui vererõhu tõus on täiendavaid provokatiivseid põhjuseid, siis on tegemist sekundaarse hüpertensiooniga - sümptomaatilise, nefrogeense, endokriiniga jne. Ainult 10% juhtudest määratakse sekundaarse hüpertensiooni osakaal. Ülejäänud 90% on primaarne hüpertensioon (oluline).

Sihtorganite mõiste

Üks südame-veresooni mõjutavatest "sihtmärkidest" on üks esimesi organeid.

Kui inimene kannatab järjepidevalt vererõhu süstemaatilise tõusu tõttu, ilmnevad kehas negatiivsed muutused. Esiteks, kõrge rõhk põhjustab elundeid, mida arstid kutsuvad eesmärgid kannatama. See on:

Need elundid on omapärased hüpertensiooni lemmikud ja neile on kõigepealt suunatud rünnakud. Hüpertensiooni klassifikatsioon põhineb täpselt sihtorganite mõjul.

Hüpertensiooni tase ja staadium

Traditsiooniline arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon hõlmas haiguse kolme etappi. 1,2, 3 hüpertensiooni staadiumid iseloomustavad haiguse arengut ajas, st peegeldavad suurenenud negatiivseid muutusi, mis kehas ilmnevad aastate jooksul.

Alates 1999. aastast peetakse sobivamaks arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni kraadi. Kõik kolm hüpertensiooni kraadi näitavad digitaalse vererõhumõõtmise teatud hälve. Jaotumine 3 kraadini on traditsiooniline ja on järgmine:

Mõnes klassifikatsioonis on 4. astme hüpertensioon asjakohane. Selle piirangud algavad süstoolsete näitajatega 210, diastoolsed - üle 110. Kui arst tähistab 4. astme patoloogiat, siis näitab see digitaalset vererõhumõõdikut, kuid mitte patsiendi seisundi tõsidust, sest ka 3. klass loetakse tõsiseks.

Nüüd hüpertensiooni etappidest

Hüpertensiooni esimene etapp ei ole iseloomulik kahjustada sihtorganeid. Patsiendid tavaliselt ei pööra arsti juurde, sest üldine seisund peaaegu ei kannata. Arteriaalse hüpertensiooni esimene etapp on pöörduv seisund. Seetõttu peate olema eriti tähelepanelik tonomomeetri tunnistusele. Kui nool perioodiliselt tõuseb kõrgemale, pöörduge arsti poole. Hüpertensiooni edasise arengu vältimiseks.

Teist etappi iseloomustab pidev vererõhu tõus. Süda hakkab kannatama - vasakpoolne vatsake suureneb ja "pakseneb". Mõnikord lisatakse südame muutustele võrkkesta veresoonte defekte.

Kolmas etapp on komplikatsioonide aeg kõigist sihtorganitest. Patsiendil on juba stenokardia, neerupuudulikkus, entsefalopaatia ja muud patoloogiad. Sageli esineb hüpertooniatõve kolmas etapp, kui südameinfarkt, insult, verejooks põhjaosas, aneurüsm ja muud tervisehäired on juba varem olnud.

Millised on riskid?

Halvad harjumused, vanus, rasvumine - see ei ole täielik loetelu teguritest, mis suurendavad oluliselt arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) tõenäosust

Mõistame nüüd ka kurikuulsate riskidega, mida arst märgib pärast koma diagnoosis. Riskitegurite hulka kuuluvad paljud asjaolud. Siin on nimekiri peamistest:

  • Vanus üle 55-aastaste meeste puhul üle 65-aastaste naiste puhul.
  • Vere lipiidispektri häired - düslipideemia.
  • Kõrge veresuhkru tase
  • Rasvumine
  • Suitsetamine
  • Pärilik eelsoodumus hüpertensioonile.

Arst võtab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski hindamiseks arvesse ühe või mitme teguri olemasolu.

  • Koos 1. astme hüpertensiooniga ja ühe või kahe kahjuliku teguriga määratakse risk 1.
  • Kui AG 2 on kombineeritud 1-2 teguriga, siis madala riski saab mõõdukaks ja see on risk 2.
  • Risk 3 (kõrge) sisaldab kolme ebasoodsat tegurit ja koosneb 2-3 kraadi AH-st.
  • Risk 4 tähendab rohkem kui kolme negatiivse teguri esinemist koos hüpertensiooniga 3 kraadi.

See on arteriaalse hüpertensiooni kaasaegne klassifikatsioon. Talle eelnesid palju valikuid. Näiteks hüpertensioon jagati värviga. Jah, ära ole üllatunud, hüpertensioon jagati punaseks ja valgeks. Aluseks võeti patsiendi naha värvimine. Esimesel juhul võeti arvesse kahvatu nahatooni ja jäsemete jahutamist, teisel juhul hüpertensiivsete patsientide punast jume.

Healoomulise ja pahaloomulise hüpertensiooni mõiste on tänapäeval endiselt olemas, arstid on neid edukalt kasutanud. Pahaloomuliseks peetakse kiiresti suurenevat hüpertensiooni, mis halvendab parandamist. Healoomuline vorm on haigus, mis reageerib ravile ja on stabiilse remissiooni korral.

Arteriaalne hüpertensioon on sümptomite esialgse puudumise tõttu ohtlik. Miski ei takista patsiendil, seega ei näe ta arsti külastamist. Pidage meeles haiguse reetlikkust ja hüpertensiooni levimust. Meie ajahetkel peab tonometer olema igas perekonnas, et esile tuua esimesed haigusnähud ja võtta õigeaegselt meetmeid. Seoses hüpertensiooniga peaks olema ettevaatlik ja tähelepanelik. Vaenlane on üsna kaval ja oskuslikult varjatud. Pidage meeles, et isegi stressi ja une puudumise taustal ei suurene vererõhk kõigile. Kui teie vererõhk tõuseb, tähendab see seda, et hüpertensioon juba sillutab teid. Peatage see esimesel tasandil!

Meeldib see artikkel? Öelge oma sõpradele sotsiaalsete võrgustike artikli kohta. Seda ei ole raske teha - klõpsake lihtsalt allolevat asjakohast nuppu.

Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, astmed ja riskid

Hüpertooniline südamehaigus (GB) on üks kõige sagedasemaid südame-veresoonkonna haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60-65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil rohkem kui pooled elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikseks tapjana", sest selle märgid võivad pikka aega puududa, samas muutused veresoonte seintes algavad juba asümptomaatilises staadiumis, suurendades korduvalt vaskulaarsete katastroofide ohtu.

Lääne kirjanduses nimetatakse seda haigust arteriaalse hüpertensiooniga (AH). Kodumaised spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemi suurt tähelepanu pööratakse mitte niivõrd tema kliinilistele ilmingutele, vaid ka ägedate veresoonte häirete tüsistustele ajus, südames ja neerudes. Nende ennetamine on peamiseks ülesandeks ravi, mille eesmärgiks on normaalse vererõhu numbri (BP) säilitamine.

Oluline on kindlaks määrata mitmesugused riskifaktorid, samuti selgitada nende roll haiguse progresseerumisel. Diagnoosimisel ilmneb hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskifaktorite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ole pärast "AG" diagnoosi numbrid midagi öeldes, kuigi on selge, et mida kõrgem on määr ja riskiindeks, seda halvendab prognoos ja patoloogiat veelgi tõsisem. Selles artiklis püüame välja mõelda, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni tase on asetatud ja milline on tüsistuste ohu määramise aluseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on arvukad. Rääkides primaarse või olulise hüpertensioonist, tähendab see juhtumit, kui puudub konkreetne eelneva haiguse või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilises protsessis muid organeid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks peetakse stressi ja psühho-emotsionaalset ülekoormust, mis aitavad kaasa aju rõhureguleerimise keskmehhanismide rikkumisele, siis kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganeid (neerud, süda, võrkkesta).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilmnemine, seega on see põhjus alati teada. See on seotud neerude, südame-, aju-, sisesekretsioonisüsteemi haiguste ja nende kõrvaltoimetega. Pärast haiguse ravimist kaob hüpertensioon, seega ei ole risk ja ulatus sel juhul otstarbekas. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtumitest.

GB-i riskitegurid on teada ka kõigile. Kliinikutes luuakse kõrgvererõhu koolid, kelle spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertooniat põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Kõik terapeudid või kardiologid räägivad patsiendile juba olemasoleva fikseeritud ülemäärase rõhu korral juba tekkinud riskidest.

Hüpertensiooniga seotud seisundite hulgas on kõige olulisemad:

  1. Suitsetamine;
  2. Liigne sool toidus, liigne vedeliku kasutamine;
  3. Füüsilise tegevuse puudumine;
  4. Alkoholi kuritarvitamine;
  5. Ülekaalulisus ja rasvade ainevahetuse häired;
  6. Krooniline psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei saa selliseid märke nagu sugu, vanus, pärilikkus muutuda ja seetõttu peame nendega toime tulla, kuid mitte üha suuremat riski unustamata.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski kindlaksmääramine

Hüpertensiooni klassifikatsioon hõlmab eraldamise etappi, haigusastet ja veresoonte õnnetuste riskitaset.

Haigusetapp sõltub kliinilistest ilmingutest. Jaotage:

  • Prekliiniline staadium, kui hüpertooniat ei esine, ja patsient pole teadlik rõhu suurenemisest;
  • 1. astme hüpertensioon, kui surve on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei esine;
  • 2. astmega kaasneb sihtorgani kahjustus - müokard on hüpertrofeerunud, võrkkesta muutused on märgatavad ja neerud on kahjustatud;
  • 3. etapis võivad tekkida insult, müokardi isheemia, ebanormaalne nägemine, muutused suurtes veresoontes (aordne aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

Riskianalüüsi määra kindlaksmääramine on riski ja prognoosi hindamisel oluline ning see esineb surveandmete põhjal. Pean ütlema, et vererõhu normaalsetel väärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega kiirus kuni 120/80 mm Hg. st. seda peetakse optimaalseks, on rõhk elavhõbeda 120-129 mm juures normaalne. st. süstoolne ja 80-84 mm Hg. st. diastoolne. Surve arvud on 130-139 / 85-89 mmHg. st. ikkagi valitsevad normaalsetes piirides, kuid lähevad piiri patoloogiasse, nii et neid nimetatakse "väga normaalseks" ja patsiendile võib öelda, et tal on normaalne rõhk tõusnud. Neid näitajaid võib pidada pre-patoloogiaks, sest rõhk on ainult mõnest millimeetrist suuremast.

Alates hetkest, kui vererõhk jõudis 140/90 mm Hg-ni. st. Võite juba rääkida haiguse olemasolust. Selle näitaja järgi määratakse hüpertensiooni määr ise:

  • 1 astme hüpertensioon (GB või AH 1 st diagnoosimisel) tähendab rõhu suurenemist vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • Hinne 2 GB järgneb numbritega 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • 3 kraadi GB rõhuga 180/100 mm Hg. st. ja üle selle.

Juhtub, et süstoolse rõhu arv suureneb 140 mm Hg-ni. st. ja üle selle ja diastoolne samaaegselt normaalsete väärtuste juures. Sel juhul räägime isoleeritud süstoolse vormi hüpertensioonist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suuremal määral kasuks, ei ole oluline, tehakse järeldusi süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Kõige täpsem diagnoos hüpertensiooni taseme kohta on võimalik äsja diagnoositud haigusega, kui ravi ei ole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud antihüpertensiivseid ravimeid. Raviprotsessis vähenevad arvud ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad märkimisväärselt suureneda, seega on juba võimatu kraadi asjakohaselt hinnata.

Diagnoosiga seotud riski mõiste

Hüpertensioon on tüsistuste tõttu ohtlik. Ei ole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub puudega mitte kõrge rõhu tõttu, vaid ägedate rikkumiste tõttu, millele see viib.

Ajuverejooks või isheemiline nekroos, müokardi infarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad seisundid, mis on põhjustatud kõrge vererõhu suurenemisest. Selles suhtes määratakse iga patsiendi jaoks pärast põhjalikku uurimist riski, mida tähistatakse numbrite 1, 2, 3, 4 diagnoosimisel. Diagnoos põhineb seega hüpertensioonil ja vaskulaarsete komplikatsioonide riskil (näiteks AG / GB 2 kraadi, risk 4).

Hüpertensiivsete patsientide riskifraktatsiooni kriteeriumid on välistingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete esinemine, sihtorganite kaasamine ja sellega kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskifaktorid on järgmised:

  1. Patsientide vanus on 55 aastat meestel ja 65 naistel;
  2. Suitsetamine;
  3. Lipiidide metabolismi rikkumine (kolesterooli liias, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus, kõrge tihedusega lipiidide fraktsioonide vähenemine);
  4. Kardiovaskulaarse patoloogia esinemine perekonnas vere-sugulastele, kes on nooremad kui 65 ja 55 aastat vastavalt naissoost ja meessoost;
  5. Ülekaal, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meeste ja 88 cm naiste nõrgem pool inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljudel hüpertensiooniga patsientidel on diabeet, glükoositaluvuse häired, istuv elu viib, neil on vere hüübimissüsteemi kõrvalekalded fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise näol. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka komplikatsioonide tõenäosust.

sihtorganid ja GB-i mõjud

Sihtorgani kahjustus iseloomustab hüpertooniat, mis algab 2. faasil ja on oluline riski määramise kriteerium, nii et patsiendi eksam hõlmab EKG-d, südame ultraheli, et määrata tema neerufunktsiooni (kreatiniin, valk) vereliistakute hüpertroofia tase.

Kõigepealt süda kannatab kõrge surve all, mis surub verd suurema jõuga laevu. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumensi spasm, suureneb südame löögisagedus. Riski kihistamisel arvestatud iseloomulikku tunnust peetakse müokardi hüpertroofiaks, mida võib kahtlustada EKG-s, mis määratakse kindlaks ultraheli abil.

Kreatiniinisisalduse suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu esinemine uriinis räägib neerude kaasamisest sihtorganina. Hüpertensiooni taustal suurte arterite seinad paksenevad, ilmnevad aterosklerootilised naastud, mida ultraheli abil saab tuvastada (karotiid, brachiocephalic arteries).

Hüpertensiooni kolmas etapp tekib seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Prognoosiga seotud haiguste seas on kõige olulisemad insult, lühiajalised isheemilised atakid, südameatakk ja stenokardia, diabeedi taustal nefropaatia, neerupuudulikkus, hüpertensioonist tingitud retinopaatia (võrkkesta kahjustus).

Nii näeb lugeja tõenäoliselt mõista, kuidas saate isegi iseseisvalt määrata GB-i taseme. See ei ole keeruline, vaid rõhu mõõtmiseks piisav. Siis võite mõelda teatud riskifaktorite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks patsiendi rõhk vastab 1 kraadi hüpertensioonile, kuid samal ajal kannatas ta insuldi, mis tähendab, et risk on maksimaalne - 4, isegi kui insult on ainus probleem peale hüpertensiooni. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite seas on suitsetamine ja vanus märgata ainult suhteliselt hea tervise taustal, siis on risk keskmiselt suur - GB 1 söögikorda. (2 eset), risk 2.

Arusaamise selgusest, mis tähendab diagnoosimise riskiindikaatorit, saate kõik asetada väikesele tabelile. Määrates oma kraadi ja "loendades" ülaltoodud tegureid, saate kindlaks määrata vaskulaarsete õnnetuste ja hüpertensiooni komplikatsioonide ohu konkreetsele patsiendile. Number 1 tähendab madala riski, 2 mõõdukat, 3 suurt ja 4 väga suurt komplikatsioonide riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas kuni 20%, kõrge risk kujutab endast komplikatsioonide tekkimist kolmandas selle rühma patsientidest, kellel on väga suur komplikatsioonide oht, on tundlik enam kui 30% patsientidest.

GB manifestatsioonid ja komplikatsioonid

Hüpertensiooni manifestatsioonid määratakse haiguse staadiumis. Prekliinilise perioodi jooksul kannatab patsient hästi ja räägib ainult areneva haiguse kohta ainult tonometikirjadega.

Veresoonte ja südame muutuste progresseerumisena ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkus, vähenenud võimekus, perioodiline pearinglus, visuaalsed sümptomid nägemisteravuse nõrgenemise vormis, vilkuv "sõidab" enne silma. Kõik need tunnused ei ole väljendunud stabiilse patoloogiaga, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

  • Tugev peavalu;
  • Müra, helin peas või kõrvades;
  • Silmade tumenemine;
  • Valu südames;
  • Hingeldus;
  • Näo hüperemia;
  • Põne ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriisid põhjustavad psühho-traumaatilised olukorrad, tööülesannete täitmine, stress, kohv ja alkohol, mistõttu peavad diagnoosiga patsiendid selliseid mõjusid vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb järsult tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus:

  1. Hemorraagia või ajuinfarkt;
  2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võimalusel ajutursega;
  3. Kopsu turse;
  4. Äge neerupuudulikkus;
  5. Südame rünnak

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada kõrge vererõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on seda mõõta. Kuni viimase ajani arvatakse, et vererõhumõõdud võivad erinevatel kätega tavalisest erineda, kuid nagu praktika on näidanud, on isegi 10 mm Hg erinevus. st. võib esineda perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, seetõttu tuleks ettevaatlikult hoida erinevat survet paremal ja vasakul käel.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda igal käes väikeste ajavahemike tagant, iga saadud tulemus kinnitatakse. Enamikus patsientidest on kõige paremini saadud väikseim väärtus, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmisest kuni mõõtmiseni, mis ei ole alati hüpertensiooni kasuks.

Surve mõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldab seda kontrollida paljude inimeste seas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on tavaliselt käsilolev vererõhumonitor, nii et kui nad halvenevad, mõõdavad nad kohe oma vererõhku. Siiski tasub märkida, et kõikumised on võimalik ka täiesti tervetel inimestel ilma hüpertensioonita, seetõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta eri aegadel, erinevatel tingimustel ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse vererõhu numbrit, elektrokardiograafia andmeid ja südame auskumise tulemusi fundamentaalseteks. Kuulamise ajal on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmia. EKG, alates teisest etapist, näitab vasakust südamest stressi.

Hüpertensiooni ravi

Suurenenud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud raviskeeme, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsioon ja annus valitakse arsti poolt individuaalselt, võttes arvesse staadiumi, kaasuva haiguse, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Kui diabeet on diagnoositud ja enne ravimi alustamist on arst, soovitab arst mitte-ravimeid, mis oluliselt suurendavad farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja mõnikord võimaldavad ravimite annust vähendada või vähemalt osa neist keelduda.

Kõigepealt on soovitatav raviskeemi normaliseerida, stressi kõrvaldada, lokomotoorne aktiivsus tagada. Toidu eesmärk on vähendada soola ja vedeliku tarbimist, kõrvaldades alkoholi, kohvi ja närvide stimuleerivaid jooke ja aineid. Suure kaaluga peaksite piirata kaloreid, loobuda rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikas.

Hüpertensiooni esialgses etapis võivad uimastiennetusabinõud anda nii head efekti, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei toimi, määrab arst välja sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuse kõrvaldamine nii palju kui võimalik.

Hüpertensiooniga raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, vähendades kõrvaltoimeid. Ravi alguses määratakse minimaalse annusena üks ravim, mille ebaefektiivsus seda saab suurendada. Kui haigus areneb, ei jää rõhk vastuvõetavates väärtustes, siis lisatakse teise rühma teise rühma. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on efekt parem kui ühe ravimi manustamine maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline vaskulaarsete tüsistuste ohu vähendamine. Nii on märganud, et mõnedel kombinatsioonidel on elundite jaoks tugevam "kaitsemeetmed", samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid kombineerida ravimeid, mis vähendavad komplikatsioonide tõenäosust isegi siis, kui vererõhku mõjutavad igapäevased kõikumised.

Mõnel juhul on vaja arvesse võtta samaaegset patoloogiat, mis muudab ise hüpertensiooni ravirežiimi. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestel määratud alfa-blokaatoreid, mida ei soovitata regulaarseks kasutamiseks rõhu vähendamiseks teistes patsientides.

Kõige sagedamini kasutatavad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui eakatele patsientidele, kaasuvate haigustega või ilma, diureetikumid, sartaanid. Nendest rühmadest valmistatud preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada teise koostisega kolmanda ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja samal ajal kaitsevad neerud ja müokardid. Neid on eelistatud noortel patsientidel, naistel, kes võtavad vanematele patsientidele hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida on näidustatud diabeedi korral.

Diureetikumid pole vähem populaarne. Tõhusalt vähendage vererõhku, hüdroklorotiasiidi, klooralidooni, torasemiidi, amiloriidi. Külgreaktsioonide vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord - "ühes tabletis" (Enap, berlipriil).

Beeta-adrenergilised blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertooniatõve esmased rühmad, kuid on efektiivsed ka samaaegse südame patoloogiaga - südamepuudulikkus, tahhükardiad, koronaarhaigus.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti kasulikud astmale koos hüpertensiooniga, kuna nad ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on hüpertensiooni kõige etteantud rühmad. Need vähendavad efektiivselt rõhku, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Aga Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve ohu vähendamise tõttu 40% võrra.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne režiim, vaid ka võtta ravimeid pikka aega, isegi kogu elu. Paljud patsiendid usuvad, et kui normaalne rõhk saavutatakse, saab ravi katkestada ja pillid jäävad kriisi ajal kinni. On teada, et antihüpertensiivsete ravimite mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele veelgi kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on patsiendi teavitamine ravi kestusest üks arsti olulistest ülesannetest.

Hüpertensioon, mis see on? Riskiastmed, tüübid, sümptomid ja ravi, prognoos

Kiire üleminek lehele

Tõenäoliselt maailmas pole ühtegi teist tavalist haigusrakku nagu arteriaalne hüpertensioon. Seal on mingi "lõks": mida rohkem inimene püüab elada, seda vanem on ja seda vanem on, seda rohkem tema vererõhk suudab tõusta.

Nii areneb iga viies täiskasvanud isik arteriaalse hüpertensiooni, vaid Venemaal on see tavaline peaaegu 25 miljonil inimesel. See on kolossaalne näitaja.

  • Kui inimene jõuab 75-aastaseks ja vanemaks, saavutab arteriaalse hüpertensiooni (AH) esinemissagedus 50% või rohkem.

On teada, et vererõhku ja selle väärtust mõõdeti esmakordselt inglise arsti Steve Hellsi poolt M. V. Lomonosovi sünniaastaga, st 1711. aastal. See oli ohtlik protseduur, mis nõudis arteri lõikamist ja seda tohib kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks siis, kui võitlusviga oli juba toimunud. Lisaks oli igasugune selline sekkumine täis potentsiaalset nakkust, mis nendel päevadel hakkas lihtsalt arvama.

Tõeline vererõhu määramise "buum" algas pärast venelase arsti Korotkovi radiaalarteri surve kaudse määramise põhimõtte avastamist. Tema põhimõtted ja tutvustamine olid nii lihtsad ja täiuslikud, et autoriteetne leiutiste vastuvõtmise komisjon, mis koosnes auväärsetest arstidest ja inseneridest, ei küsinud Korotkovilt üht küsimust.

Esimesed andmed, mis ilmusid 1920. aastate alguses, näitasid, et arteriaalne hüpertensioon põhjustab selle pikaajalises korras kardiovaskulaarsete haiguste arengut. Teine maailmasõda takistas hüpertensiooni alusteadmiste arendamist. Ja alles 1950. aastatel hakati tsiatsiiddiureetikume kasutusele võtma üldarstide ja kardioloogide praktikasse, millest paljud (eriti esimesed) peeti nüüd karmideks ravimiteks.

Mis on see patoloogia, mis põhjustab kõige sagedasemaid komplikatsioone, südameatakk ja insult ning mis on elukvaliteedi olulise languse põhjustajaks?

Hüpertensioon - mis see on?

Hüpertensioon on... Alustuseks lukustub "haaret". Haigestumine on võimatu täpselt määratleda, kuna rõhunäitajad on populatsioonis väga erinevad. Kardiovaskulaarse patoloogia kasvu oht on vastaval kõveral nii "tihe", et see on lähedane vererõhu suurenemisele, mida on suhteliselt raske isoleerida ja piiri näidata.

Kuid arstid leidsid endiselt väljapääsu ja vastuse "mis see on?" Hüpertensioon on vererõhk, mis põhjustab südame-veresoonkonna haiguste märkimisväärset kasvu ja ravi ajal väheneb see risk.

Pärast arvukaid matemaatilise statistika kasutamisega tehtud uuringuid selgub, et hüpertensioon algab numbritega 140/90 või rohkem mm. Hg St, pidevalt suurenenud rõhk.

Hüpertensioon ja hüpertensioon. Kas on mingit vahet?

Väliskirjanduses pole nende mõistete vahelist erinevust. Ja kodumaistel väljaannetes on selline erinevus olemas, kuid mitte fundamentaalne ja ajalooline. Selgitage seda lihtsate näidetega.

  • Kui patsiendil tekib esmakordselt ükskõik millise looduse vererõhu tõus, antakse talle hüpertensiooni sündroomi esmane diagnoos. See ei tähenda mingil juhul, et peate patsiendi kohe ravi alustama, ja arstid saavad "oma laurel puhata". See tähendab, et peate otsima põhjuse;
  • Kui leitakse spetsiifiline põhjus (näiteks neerupealiste hormonaalselt aktiivne kasvaja või neerude veresoonte stenoos), diagnoositakse patsiendil sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. See kaudselt näitab, et haigusel on põhjus, mida saab kõrvaldada;
  • Juhul, kui hoolimata kõigist otsingutest ja analüüsidest ei leitud rõhu suurenemise põhjust, siis seatakse kahtlane "olulise" või "elementaarse" arteriaalse hüpertensiooni diagnoos. Alates sellest diagnoosist on see juba "käsi failiks" ja "hüpertensioonile". Nii diagnoositi Nõukogude lõunaosas.

Seetõttu on võimalik "võrdse märk" märkida "olulise arteriaalse hüpertensiooni", "hüpertensiooni" ja "arteriaalse hüpertensiooni" vahel.

Lääne kirjanduses on kõik lihtsam: kui tegemist on "arteriaalse hüpertensiooniga" ja pole märke, et see on sekundaarne, näiteks diabeedi või trauma taustal, siis tähendab see hüpertooniat, mille põhjused on ebaselged.

Hüpertensiooni põhjused, riskifaktorid

Esiteks loetleme need tingimused, mis põhjustavad sekundaarse hüpertooniatõve sündroomi tekkimist, mille arstid püüavad ennekõike identifitseerida ja kõrvaldada. See on võimalik mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Sekundaarse rõhu suurenemise peapõhjuseks on neerude (50%), endokrinopaatia (20%) ja muude põhjuste (30%) häired:

  • neeru parenhüümi haigused, näiteks polütsüstiline haigus, glomerulonefriit (autoimmuunne, mürgine);
  • neeru vaskulaarhaigus (stenoos, ateroskleroos, düsplaasia);
  • üldised vaskulaarsed haigused, näiteks aordi dissektsioon või selle aneurüsm;
  • neerupealiste hüperplaasia, Kona sündroom, hüper-alosteronism;
  • Cushingi tõbi ja sündroom;
  • akromegaalia, kromotsütoom, neerupealiste hüperplaasia;
  • kilpnäärme häired;
  • aordi koarktatsioon;
  • ebanormaalne, raske rasedus;
  • ravimite kasutamine, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mõned ravimid, haruldased verehaigused.

Üldiselt tuleb öelda, et sekundaarset hüpertensiooni esineb sageli noortel patsientidel ja patsientidel, kes on ravimi suhtes resistentsed.

Eriti tuleb rõhutada püsiva rõhu suurenemise seost II tüüpi diabeedi pikkusega.

Suurenenud rõhk tuvastatakse 43% juhtudest meestel ja 55% juhtudest üle 55-aastaste naiste puhul. Sellistel patsientidel langevad aneed enneaegselt. Nad kaotavad oma elastsuse, muutuvad jäigemaks ja see viib selleni nagu isoleeritud süstoolne hüpertensioon. Insuliin suurendab veresoonte "elastsust" ja selle kudede resistentsus halvendab diabeedi kulgu.

Hüpertensiooni tase, riskid

Kõigepealt peate teadma normaalrõhu näitajad: 110.

Tuleb selgitada, et praegu on erinevat liiki hüpertensiooni lähenemisviisid muutunud. Näiteks varem oli väga oluline riskifaktor pidevalt suurendanud diastoolset, "madalamat" survet.

Siis hakkasid 21. sajandi algul pärast andmete kogunemist süstoolset ja impulsi rõhku prognoosimise määramisel oluliselt olulisema rollina kui isolaarset diastoolset hüpertensiooni.

Hüpertensiooni klassikalised sümptomid on:

  • asjaolu, et päeva jooksul on see kolmekordseks mõõtmiseks surve suurenenud;
  • südamevalu;
  • hingeldus, näo punetus;
  • kuuma tunne;
  • värisevad käed;
  • vilgub "lendama" minu silmade ees;
  • peavalud;
  • müra ja tinnitus.

Tegelikult on need sümpatadrenaadse kriisi sümptomid, mis väljenduvad ka rõhu suurenemisega. Sageli esineb asümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni.

Niisiis, meie ajas on palju "isoleeritud" süstoolset arteriaalset hüpertensiooni, näiteks seostatud diabeediga, kus on väga rasked suured arterid. Kuid lisaks rõhu kõrguse määramisele tuleb riski kindlaks määrata. Sageli võite kuulda: arstilt: "3. astme arteriaalne hüpertensioonirisk 3" või "1. astme arteriaalne hüpertensiooni risk". Mida see tähendab?

Kuidas määratakse risk ja hüpertensiooni määr?

Millistel patsientidel on oht ja mis see on? See puudutab südame-veresoonkonna haiguste tekkimise ohtu. Riskitaset hinnatakse Framinghami skaalal, mis on multifaktoriline statistiline mudel, mis vastab hästi tegelikele tulemustele suure hulga tähelepanekutega.

Seega tuleb riski kõrvaldamiseks arvesse võtta:

  • sugu - mees.
  • vanus (üle 55-aastased ja üle 65-aastased naised);
  • vererõhu tase
  • suitsetamise harjumus
  • ülekaalulisus, kõhuõõne rasvumine;
  • kõrge veresuhkur, diabeedi olemasolu perekonnas;
  • düslipideemia või plasma kolesterooli taseme tõus;
  • südameatakkide ja insultide olemasolu ajaloos või perekonnas;

Lisaks sellele määrab normaalne ja ettevaatlik arst inimese füüsilise aktiivsuse taseme ja sihtorganite erinevate võimalike kahjustuste, mis võivad tekkida pikaajalise rõhu suurenemisega (müokard, neerukuded, veresooned, võrkkest).

Milliseid diagnostilisi meetodeid saab hüpertensiooni kinnitamiseks kasutada?

Hüpertensiooni diagnoos - diagnoosi kinnitamine

Enamikul juhtudel tuvastatakse rutiinse vererõhu mõõtmisel hüpertensioon. Seega kõik muud meetodid, kuigi need olid väga olulised, kuid millel on lisaväärtus. Need hõlmavad järgmist:

  • Uriini analüüs erütrotsüütide, proteinuuria ja silindruria määramiseks. Valk uriiniga on hüpertooniatõve oluline märk neerukahjustuse tekkeks;
  • Vere biokeemiline analüüs karbamiidi, elektrolüütide, vere glükoosisisalduse ja lipoproteiinide määramiseks;
  • EKG Kuna vasaku vatsakese hüpertroofia on arteriaalse hüpertensiooni sõltumatu tegur, tuleb seda määrata;

Teised uuringud, nagu Doppleri sonograafia ja näiteks kilpnäärme uuringud, viiakse läbi vastavalt näidustustele. Paljud inimesed arvavad, et diagnoosimine on keeruline. Sekundaarse hüpertensiooni põhjuseks pole veel palju raskem leida.

Arteriaalse hüpertensiooni, ravimite ja soovituste ravi

"Meie inimesed ei võta takso pagariäri juurde." Vene inimesed leiavad, et ravimivaba ravi (muide, kõige vähem kulukas) on solvang.

Juhul, kui arst hakkab rääkima "tervislikust eluviisist" ja muust "imelikust", siis järk-järgult tõmmatakse patsiendi nägu välja, hakkab igavaks saama ja seejärel lahkub arstilt, kes otsib spetsialisti, kes kohe "määrab ravimit" ja veelgi parem - "kaadrid".

Kuid "kerge" hüpertensiooni ravi tuleks alustada soovituste järgimisega, nimelt:

  • vähendage kehale lisatud naatriumkloriidi või soola kogust 5 g päevas;
  • vähendada kõhuõõne hulka. (Üldiselt vähendab 100 kg kehakaaluga patsiendi kehakaalu langus ainult 10 kg kogu suremuse riski 25% võrra);
  • vähendada alkoholi, eriti õlle ja kangete alkohoolsete jookide tarbimist;
  • suurendada kehalise aktiivsuse taset keskmise tasemeni, eriti algselt madala tasemega inimestele;
  • suitsetamisest loobumine, kui selline halb harjumus eksisteerib;
  • hakata korrapäraselt tarbima kiudaineid, köögivilju, puuvilju, jooma värsket vett.

Kõik need soovitused on kahtlemata tõhusad kerge ja piiratud arteriaalse hüpertensiooniga inimestel, kuid isegi suure rõhu all kannatavatel patsientidel on need kindlasti kasulikud.

Ravimid

Narkootikumide retseptiravim ja arteriaalse hüpertensiooni ravimine ravimitega on täielikult raviarsti pädevuses. Peamised ravimigrupid hõlmavad diureetikume, beetablokaatoreid, kaltsiumi blokaatoreid, AKE inhibiitoreid, angiotensiini retseptori antagoniste.

Mõnikord kasutage alfa-blokaatoreid, vasodilataatoreid.

Milline skeem välja kirjutada - monoteraapia või nende kombinatsioon - otsustab arst. Kuid igal juhul, kui tuvastatakse kerge arteriaalse hüpertensiooni sündroom, peab arst määrama täieliku kontrolli sekundaarse rõhu tõusu tuvastamiseks koos mitteravimite soovitustega.

Hüpertensiooni prognoos ja komplikatsioonid

Hüpertensiooni õigeaegne diagnoosimine ja ravi eesmärk on mitte ainult rõhuartiklite normaliseerimine, vaid ka tüsistuste riski märkimisväärne vähendamine. Sellised otsesed komplikatsioonid hõlmavad selliseid haigusi ja seisundeid nagu:

  • stenokardia, müokardiinfarkt ja vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • tserebrovaskulaarsed haigused: insult, mööduvad isheemilised atakid, dementsus ja hüpertoonilise entsefalopaatia areng;
  • vaskulaarhaiguste, nagu aordne aneurüsm ja perifeersed vaskulaarsed oklusioonid, välimus;
  • hüpertoonilise entsefalopaatia esinemine ja progresseeruva neerupuudulikkuse esilekutsumine.

Kõik need haigused, eriti südameinfarkt ja insult, on meie aja jooksul "surelikud" juhid. Kuigi märkimisväärsel protsendil patsientidest võib paljude aastate jooksul tekkida hüpertensioon ilma üldse manifestatsioonita, võib haiguse pahaloomuline liikumine esineda koos selliste sümptomitega nagu nägemise järkjärguline vähenemine, peavalu, segasus.

Võib muret tekitada epilepsiahooge, iiveldust ja oksendamist. Sarnased sümptomid on iseloomulikud koljusisese rõhu suurenemisega seotud aju sümptomite lisandumiseks ning vajavad kiiret hospitaliseerimist.

Kokkuvõtteks peame ütlema, et me üritasime artiklit kasulikuks inimestele, kes tahavad uurida ja leida parim viis tervise säilitamiseks ilma ravimiseta, kuna see on kõige paremini sobivaim arteriaalse hüpertensiooniga ravimise vältimise lihtsus.

Loe Lähemalt Laevad