Hüpertensioon - mida see tähendab

Hüpertensioon on õõnsa elundi või anuma seisund, kus selles sisalduv vedelik tekitab kõrge hüdrostaatilise rõhu, mis rikub nende funktsioone. Arteriaalne hüpertensioon (AH) on vaskulaarhaiguste tavaline vorm täiskasvanutel.

Hüpertensiooni tüübid

Sõltuvalt kahjustatud elundist esineb mitut tüüpi hüpertooniat, millest sageli esineb:

  • vaskulaarne;
    • arteriaalne;
    • venoosne;
    • portaal - portaali (portaalis) veeni, mille vere vool voolab läbi mao, põrna, soolestiku osa, tekib suur rõhk;
    • renovaskulaarne - mõjutab neeruartereid;
  • süda;
    • diastoolne;
    • süstoolne
  • hemodünaamiline;
  • intrakraniaalne;
  • intraokulaarne glaukoom;
  • neeru parenhümaam;
  • endokriin;
    • kliimaster;
    • neerupeale;
    • hüpofüüsi haigustes;
    • kilpnäärme haigustes;
  • intraperitoneaalne;
  • kopsu;
  • hüpertensioon sapiteel;
  • neurogenic;
    • aju haigused, seljaaju;
    • raseduse ajal;
    • efedriini, katehhoolamiinide, prednisolooni, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamine.

Arteriaalne hüpertensioon on tavaline hüpertensiooni vorm täiskasvanutel, mis põhjustab sellist häiret, mis mõjutab sihtorganite veresooni, ohustab see elu. Sihtorganid on süda, võrkkesta, aju, neerud.

Hüpertensiooni tunnused

Arteriaalne hüpertensioon on vereringeelundite seisund, mille kohaselt süstoolist ja diastoolist verd vererõhk (BP) ületab normaalse taseme, mida kinnitavad mitmed mõõtmised.

Normaalrõhk sisaldab:

  • 120/80 mm Hg st. - optimaalne;
  • 130/85 on norm;
  • 130 kuni 140 / 85-90 - kutsutakse normaalseks.

AG leitakse arenenud riikides 30% täiskasvanutest. Alates 65-aastasest muutub 50-65% täiskasvanutest hüpertensiivseks. Hüpertensiooniga kaasnevad 50-aastased, enamasti mehed, ja 50-aastased - enamasti naised.

Hüpertensiooni tüübid

Erinevad arteriaalne hüpertensioon:

  • esmane (oluline) või hüpertensioon - esmakordselt tekkinud, ilmse põhjuseta areng, see moodustab kuni 95% kõigist haigusjuhtudest;
  • sekundaarne (sümptomaatiline) - haiguse tüsistus, see moodustab kuni 5% juhtudest.

Süstoolne rõhk vastab vatsakeste maksimaalsele langusele (süstool). Mida paksem ja paksem on ained, seda paremad nende seinad kompenseerivad kokkutõmbumisel tekkinud lööklaine.

Diastoolne rõhk on diastoolil olevate veresoonte rõhk, s.t südame lõdvenemine. Systooli ja diastooli väärtuste erinevust nimetatakse impulsside erinevusse, normaalses vahemikus 40-55 mm Hg. Art., On rõhk, millega aordiklapi avaneb.

Hüpertensioon

Hüpertensiooni, hüpertensiivset haigust nimetatakse esmaseks hüpertensiooniks.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile on arteriaalne hüpertensioon kolme astmega, mis esinevad järgmises vormis:

  • pehme - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. piiriäärne - 140-150 / 90-94;
  • mõõdukas - 160-179 / 100-109;
  • rasked - üle 180 / rohkem kui 110.

80% patsientidest on mõõdukas, kerge hüpertensioon. Kui diastool on üle 120 mm Hg, on ka pahaloomuline hüpertensioon. st.

Kui süstool on kõrgem kui 140 mmHg. Art. Ja diastool on väiksem kui 90, siis nimetatakse hüpertensiooni isoleeritud. Isoleeritud vorm esineb kõige sagedamini 65 aasta pärast ja kuni 50 aastat esineb 5% juhtudest.

Hüpertensiooni sümptomite raskusaste ja suremuse tase sõltuvad vererõhu tõusust. Haiguse raskus tõuseb vererõhuga.

Haigusjuhu olemuse järgi on astmeid:

  • esimene on see, et puuduvad nähtavad kõrvalekalded, kuid südame echograafial on leitud kõrvalekaldeid diastoolis;
  • teiseks leidub kahjustusi uuringutes;
    • süda - laienenud vasak aatrium, vatsakese;
    • neerud - suurendada kreatiniini sisaldust uriinis;
    • võrkkesta, aju - kompuutertomograafia, arterioolide kitsendamine, arterioolide pigistamine lähimate venoossete veresoontega (atriovendiline ristmik);
  • kolmas - sihtorganite funktsionaalse patoloogia tunnused tuvastatakse:
    • südame-ventrikulaarne hüpertroofia, mis hüpertensiooni korral suurendab südameataki riski 4 korda;
    • neerud - igapäevases uriinis leitakse rohkem kui 300 mg valku, mis vastab proteinuuriale;
    • Silmad - olemasolu atriovenoznyh Perekrestov põhjustab vere stagnatsiooni veenuleid, mille tõttu ootamatu šokk surve tekkida verejooks, müokardi võrkkesta mis näeb all silmapeeglit tükk puuvillast ( "puuvilla fookus"), turse nägemisnärvi.

Hüpertensiooni põhjused

Enamikul juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha hüpertooniatõve tekke põhjuseid. Kuid võite kaaluda, millised faktorid aitavad kaasa arteriaalse hüpertensiooni sümptomite ilmnemisele, et leida võimalus nende hüvitamiseks.

Hüpertensiooni põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • südame- ja veresoonte haigused;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • homotsüsteineemia;
  • neerupuudulikkus;
  • raseduse komplikatsioon;
  • vanus;
  • põrand;
  • hormonaalsed preparaadid, lagritsipulber, sügavkülmade tilgad koos sümpatomimeetikumide ja teiste ravimitega.

Üheks hüpertensiooni põhjuseks on veresoonte seina elastsuse kadu. See tähendab, et arterite seinad ei pehmenda šokki, mille kaudu verre vatsakestest vabaneb, ja selline vahelduv liikumine hüpertensiooni ajal aitab hävitada sihtorganeid, põhjustades haiguste sümptomeid.

Sümptomid

AH võib olla asümptomaatiline ja patsient ei pruugi tunda suurenenud rõhku. Kuid sagedamini tekib arteriaalne hüpertensioon iseloomulikke sümptomeid, mida saab õige ravi korral kõrvaldada.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tuleb märkida, et hüpertooniatõbi algab äkki, põhjustab heaolu järsult halvenemist ja selle seisundiga kaasnevad süvenevad sümptomid:

  • peavalu - sageli pea taga, kus inimesel on raskusi isegi suurenenud valu tõttu peaga pöörata;
  • müra (hum) pea, kõrvad;
  • pearinglus;
  • südamelöögisagedus;
  • higistamine;
  • süljeeritus;
  • kõhuvalu;
  • lendab silmist.

Ravi

Eesmärk kõrgvererõhutõve on ennetamine organi puudulikkus - see tähendab, et teil on vaja parandada seisukorras väikeste veresoonte verevarustuse aju, neerud, süda, võrkkesta kompenseerida selline ohtlik seisund keha.

Viimastel aastatel on tehtud olulisi edusamme kardiovaskulaarhaiguste ravis. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid suutsid kontrollida vererõhku, vältides seega tüsistusi ja pikendades elu.

Paranenud elukvaliteedi saavutamise võime on paranenud, kui:

  • ravimiteraapia - regulaarne vastuvõtt, nagu arst on ette näinud;
    • beetablokaatorid;
    • kaltsiumikanali blokaatorid;
    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid;
    • angiotensiini retseptori inhibiitorid;
  • mitteravimteraapia - seda tuleks teha iga päev ja käsitleda iga aine kasutamist vähem vastutustundlikum kui ravimi võtmine;
    • soola piiramine toidus kuni 2, 4 g;
    • kaalujälgimine;
    • teostatav füüsiline aktiivsus;
    • toidust rikkad kaaliumisisaldusega puuviljad, et täiendada südame jaoks vajalikku makroelementi;
    • suitsetamisest loobumine.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoosimisel on tähtis mitte ainult absoluutne väärtus, mille võrra vererõhk normi ületab, vaid ka seotud haigused.

Soodsam prognoos esimese astme hüpertensioonile alla 55-aastastel patsientidel. Kuni 20% suurendab 55-aastaste komplikatsioonide riski, kui on olemas halvad harjumused, kõrge kolesteroolitase.

Prognoos halveneb, suureneb tõsiste elundite kahjustuse korral tüsistuste oht. Suurim komplikatsioonide oht (30%), eluohtlik patsientidel, kellel esineb hüpertensioon, diabeet, insult, südameatakk.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline või füsioloogiline eelsoodumus nii intravaskulaarse arteriaalse rõhu süstoolse kui ka diastoolse komponendi näitajate teravaks või järk-järguliseks tõusuks, mis tekib iseseisva noso-loogilise üksusena või patsiendi teise patoloogia ilmnemisel.

Vastavalt maailma statistikale on epidemioloogiline olukord arteriaalse hüpertensiooni esinemissageduse järgi ebasoodne, kuna selle patoloogia protsentuaalne suhe kardiovaskulaarhaiguste struktuuris ulatub 30% ni. Arteriaalse hüpertensiooni tunnuste ja tagajärgede tekke riski suurenemisega kaasneb selge seos patsiendi vanuse suurenemisega, mistõttu suurenenud riski peamine kategooria koosneb küpsetest ja vanurite inimestest.

Hüpertensiooni põhjused

Patsientide kõrge vererõhu tunnuste ilmnemine võib tekkida olemasolevate krooniliste haiguste taustal ja see on arteriaalse hüpertensiooni sekundaarne või sümptomaatiline versioon. Kui arteriaalne hüpertensioon on esmane ja isegi pärast patsiendi terviklikku uurimist ei ole võimalik määrata intravaskulaarse arteriaalse rõhu tõusu põhjustavat põhjust, tuleks kasutada mõistet "hüpertensioon", mis on sõltumatu nnoosoloogiline vorm.

Primaarset arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse peaaegu 90% -l arteriaalse rõhu suurenemise juhtudest ning praegu kaalutakse selle patoloogilise seisundi arengu etioloogiat. Seega on arteriaalse hüpertensiooniga seotud muutumatud riskifaktorid, mida ei saa vältida (sugu, geneetiline determinism ja vanus), kuid need provotseerivad tegurid ei domineerita raske arteriaalse hüpertensiooni kujunemisel. Suuremas ulatuses mõjutab primaararteri hüpertensiooni märke märki inimese elustiili (tasakaalustamata toitumine, halvad harjumused, madal aktiivsus, psühheemootiline ebastabiilsus). Üheskoos loovad kõik ülaltoodud provotseerivad tegurid varem või hiljem arteriaalse hüpertensiooni patogeneetilise arengu jaoks soodsad tingimused.

Praegu kaalutakse paljusid patogeneetilisi teooriaid olulise arteriaalse hüpertensiooniga, ehkki need hüpoteesid ei mõjuta patsiendi juhtimise taktikat ega terapeutiliste sekkumiste ulatust. Suuremal määral tuleks võtta arvesse sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni arengu etiopatogeneesi, kuna ilma veritsushäireid tekitavate etioloogiliste tegurite kõrvaldamiseta ei tohiks sellisel juhul oodata ravi positiivseid tulemusi.

Seega, sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni renovaskulaarsel variandil on peamine patogeneetiline seos neeruarteri stenoos, mis esineb aterosklerootilistes kahjustustes või fibromuskulaarses düsplaasias. Väga harvaesinev etioloogiline faktor, mis mõjutab neeruartereid, on süsteemne vaskuliit. Stenoosi tagajärjeks on ühe või mõlema neeruga isheemiline kahjustus, provotseerides reniini hüperproduktsiooni, millel on vererõhu tõus kaudselt.

Arteriaalse hüpertensiooni endokriinse etioloogilise vormi arengu patogeneesi korral suureneb hormonaalsete ainete tase, mis stimuleerib Intsenko-Cusingi sündroomi, Conni sündroomi ja feokromotsütoomi tekkivat intravaskulaarse arteriaalse rõhu suurenemist. Mõned kardiovaskulaarsed haigused võivad toimida sekundaarse arteriaalse hüpertensiooniga, näiteks aordi koarktatsiooniga, taustapatoloogias.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni esialgses staadiumis tekkinud kliinilised ilmingud võivad puududa täielikult ja diagnoos põhineb ainult objektiivsete ja instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute andmetel.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kaebused on üsna mittespetsiifilised, mistõttu olulise hüpertensiivse haiguse debüüdi korral on diagnoos oluliselt piiratud. Enamikul juhtudel tekib arteriaalse hüpertensiooni episoodi ajal pearinglus peavaluga, kus valdav lokaliseerimine esiosa ja kuklaliigese piirkonnas, raske pearinglus, eriti kehapiirkonna muutmisel kosmoses, patoloogiline tinnitus. Need manifestatsioonid ei ole patognomoonilised, seetõttu pole soovitatav neid arteriaalse hüpertensiooni kliinilisi kriteeriume käsitleda, kuna ülaltoodud sümptomeid jälgitakse perioodiliselt täiesti tervetel inimestel ja neil ei ole mingit seost vererõhu suurenemisega. Kardioloogiliste haiguste kujul esinevad klassikalised kliinilised ilmingud, südame aktiivsuse häired on täheldatud ainult arteriaalse hüpertensiooni kaugelearenenud staadiumis.

Mõned arteriaalse hüpertensiooniga seotud etiopatogeneetilised vormid on seotud spetsiifiliste kliiniliste sümptomite tekkimisega ja seetõttu võib kogenud spetsialist esmakordsel uurimisel ja anamneesis hoolikalt koguda õiget diagnoosi. Näiteks arteriaalse hüpertensiooniga renovovaskulaarse tüübi korral täheldatakse alati kliiniliste ilmingute esimest debüüti, mis seisneb vererõhu indeksite teravas kriitilises ja pidevas suurenemises, peamiselt diastoolse komponendi tõttu. Kriisikursus ei ole tüüpiline renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooniga, kuid patsiendi tervislik seisund selle patoloogiaga on äärmiselt raske.

Vastupidi, endokriinset arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab kalduvus haiguse paroksüsmaalsele kulgemisele klassikaliste hüpertensiivsete kriiside kujunemisega. Selle patoloogia puhul on iseloomulik kliiniline "paroksüsmaalne triada", mis seisneb terava peavalu, tõsise higistamise ja südamepekslemise kujunemises. Selles patoloogilises seisundis olevad patsiendid eristuvad äärmiselt psühho-emotsionaalse erutusvõimega. Hüpertensiivse kriisi tekkimine esineb kõige sagedamini öösel ja kliiniliste ilmingute kestus ei ületa rohkem kui üks tund, pärast mida patsiendid täheldavad teravat nõrkust ja tuhmat üldist peavalu.

Arteriaalse hüpertensiooni astmed ja astmed

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniliste ilmingute raskusastme ja intensiivsuse kindlaksmääramine, samuti haiguse arengu etapp on sobiva ravirežiimi valimise eeltingimus. Mõlema primaarse ja sümptomaatilise geneesiarteri arteriaalse hüpertensiooni lahutamise aluseks on arteriaalse rõhu süstoolse ja diastoolse komponendi suurenemise tase.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid ei tähelda sageli oma tervise häireid, kuna vererõhu näitajad selles olukorras ei ületa 159/99 mm. Hg st.

2. astme arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevad märkimisväärsed kliinilised ilmingud ja orgaanilised muutused sihtorganites ja vererõhu näitajad on 179/109 mm. Hg st.

Haiguse 3. klassi iseloomustab väga tugev agressiivne suundumus ja kalduvus arendada aju ja südamefunktsiooni kahjustusi. Kolmandal kraadil märgitakse vererõhuindeksite kriitilist tõusu, mis ületab 180/110 mm. Hg st.

Lisaks arteriaalse hüpertensiooni liigitamisele tõsiduse järgi kasutavad kardioloogid selle patoloogia järkjärgulist eraldamist, mille kriteeriumid on sihtorganite kahjustuse märkide olemasolu.

Nii esmaste kui ka sekundaarse genereerimise arteriaalse hüpertensiooni esialgses staadiumis puudub patsiendil arteriaalse rõhu suurenemise suhtes tundlike kudede ja elundite organismi kahjustuste ilmnemine.

Haiguse teine ​​etapp hõlmab ulatuslikke kliinilisi sümptomeid, mille manifestatsiooni intensiivsus sõltub otseselt siseorganite kahjustuse raskusest. Kuid enamikul juhtudel see samm hüpertensioon on loodud põhjal instrumentaalne kinnitus organkahjustusi kujul hüpertroofiline kardiomüopaatia vasaku vatsakese vastavalt ehhokardiograafia ja EKG, veresoonte ahenemise võrkkesta vaadatuna silmapõhja Vali parameeter muutub biokeemiline vereanalüüs - nimelt mõõdukat tõusu taset plasma kreatiniinisisaldus.

Arteriaalse hüpertensiooni kolmas etapp on terminaalne, kus patsiendil tekivad vererõhu suurenemise suhtes tundlikud organid pöördumatud muutused. Arteriaalse rõhu pikaajalise tõusu all kannatava isiku südame puhul tekib isheemiline müokardi kahjustus, mis avaldub infarktsiooni tsoonide moodustumisel. Arteriaalne hüpertensioon avaldab negatiivset mõju aju struktuuridele lühiajaliste isheemiliste atakkide tekitamise, hüpertoonilise entsefalopaatia ja isegi isheemilise insuldi foci moodustumise kujul. Intravaskulaarse rõhu pikaajaline süsteemne tõus avaldab väga kahjulikku toimet põhjavee veresoonte struktuurile, mille tagajärjeks on võrkkesta hemorraagiate moodustumine ja nägemisnärvi ödeem.

Arteriaalse hüpertensiooni arengu lõppfaasi iseloomustab neerufunktsiooni märkimisväärne supressioon, mis kajastub kreatiniinisisalduses, mis ületab 177 μmol / l.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kliinilise ja instrumentaalse laboratoorsel uurimisel tuleb põhieesmärgiks mitte ainult tõsta vererõhu tõusu, et leida sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjustajaid, siseelundite kahjustuse tunnuseid, samuti hinnata südamehaiguste tüsistuste tekkimise riskitegureid.

Patsiendi esmase kontakti korral on õige diagnoosi seadmise ja edasise ravi taktika määramise võti patsientide ajaloo andmete hoolikas kogumine. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi objektiivne uurimine võimaldab teatavatel juhtudel haiguse etiopatogeneetilist vormi kindlaks määrata spetsiifiliste patognomotooniliste märkide tuvastamise tõttu. Seega, eeldades olemasolevat kõhuõõne tüüpi patsienti koos hüpertrichoosiga, hirsutismi ja vererõhu diastoolse komponendi püsiva suurenemisega, tuleks eeldada haiguse endokriinset iseloomu (Itsenko-Cushingi sündroom). Pheokromotsütoomiga, millega kaasneb raske paroksüsmaalne arteriaalne hüpertensioon, täheldatakse naha pigmentatsiooni suurenemist aksillaarprojektsioonis. Renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooniga peamine diagnostiline kliiniline kriteerium loetakse närvisüsteemi piirkonna projektsioonis esineva vaskulaarse müra auskulatsiooniks.

Arteriaalse hüpertensiooniga seotud laboratoorsete uuringute meetodite maht seisneb patsiendi lipiidide profiili analüüsis, kusihappe ja kreatiniini määramises, mis on peamine neerupuudulikkuse kriteerium ja patsiendi hormonaalse seisundi analüüs.

Selle haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks on eeltingimus sihtorgani kahjustuse diagnoos, st organid, mille puhul vererõhu suurenemise tõttu muutuvad pöördumatud muutused. Nii kasutatakse südame uurimiseks tegevuse ja orgaanilise kahjustuse rikkumise korral elektrokardiograafilist registreerimist ja ultraheliuuringut, mis on osa kõigi arteriaalse hüpertensiooniga patsientide standardse sõeluuringu läbiviimisest. Retinopaatia avastamiseks, mida peetakse silmas peamiselt arteriaalse hüpertensiooni pika tõsise liikumise korral, on vaja uurida patsiendi põhjaosa. Neerude ja aju uurimisinstrumendina on soovitav kasutada kiirgustundlike võtteid, mis ei kuulu kohustuslike diagnoosimeetmete loendisse, kuid hõlbustavad oluliselt õige diagnoosi varajast kindlakstegemist (arvutitulemused, magnetresonantstomograafia).

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooniga seotud peamine kaasaegne lähenemine on saavutada südame komplikatsioonide ja suremuse riski maksimaalne kõrvaldamine. Sellega seoses on raviarsti esmane ülesanne patsiendil esinevate pöörduvate (muutuvate) riskitegurite täielik kõrvaldamine, arteriaalse hüpertensiooni ja sellega seotud kliiniliste ilmingute edasine meditsiiniline leevendamine. On olemas teatud standard, mis seisneb vererõhu sihtmäära saavutamises, mille näitajad ei tohiks ületada 140/90 mm Hg.

Millistel juhtudel peaks arteriaalse hüpertensiooniga kasutama antihüpertensiivset ravi? Kardioloogid oma praktikas kasutavad välja töötatud liigitust, mis tähendab, et patsiendil on "kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk". Selle klassifikatsiooni kohaselt on isikutel, kellel on kõrge südame-komplikatsioonide oht koos vererõhu numbrite kriitilise tõusuga, kombineeritud ravi elustiili muutmise ja ravimi korrigeerimise abil. Mõõduka ja madala riskiastmega patsientidel tuleb vähemalt kolme kuu jooksul dünaamiliselt jälgida ning ravimi antihüpertensiivse ravi korral tuleb kasutada ainult mittemeditsiiniliste korrektsioonimeetodite kasutamist.

Arteriaalse hüpertensiooni meditsiinilise korrektsiooni põhimõtted seisnevad vererõhumõõdikute järkjärgulises languses, et määrata numbrid, kasutades ühe või mitme antihüpertensiivse ravimi minimaalse terapeutilise annuse rakendusmeetodit. Mõnes olukorras võib antihüpertensiivse ravimi madala annuse monoteraapia avaldada pikaajalist positiivset mõju hüpertensiooni peatamisele. Praegu täidetakse farmaatsiaturgu mitmesuguste antihüpertensiivsete ravimitega, kuid kõige populaarsemad on ravimite kombineeritud rühmad, millel on pikaajaline hüpotensioon (kuni 24 tundi).

Arteriaalse hüpertensiooniga esilekerkivate esmaste ravimite puhul tuleks eelistada diureetikume, millel on suur positiivne mõju südame-veresoonkonna tüsistuste vältimisele, suremuse vähendamisele ja vasaku vatsakese hüpertroofiliste muutuste progresseerumisele. Farmakoloogiline toime, millega kaasneb kerge vererõhu langus, on põhjustatud vee ja naatriumi reabsorptsiooni vähenemisest ning vaskulaarse resistentsuse vähenemisest.

Diureetikumi ravimite valik sõltub patsiendi kaasnevatest kaasuvaistest seisunditest. Seega tuleb südame- ja neerupuudulikkuse sümptomitega koos arteriaalse hüpertensiooniga eelistada loop-diureetikume (furosemiid ööpäevases annuses 40 mg). Pikaajaliselt kasutatavad tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid ööpäevases annuses 12,5 mg) võivad põhjustada hüpokaleemilise sündroomi tekkimist ja seetõttu on parem neid kasutada koos aldosterooni antagonistidega.

Olukordades, kus patsiendil on hüpertensiooni sümptomite kombineerida tahhüarütmiale, stenokardiahoogusid ja sümptomite krooniliste südame-veresoonkonna haiguste seisva milline, esmavaliku ravimid on soovitav kasutada rühm B-blokaatorid (atenolooli päevases annuses 50 mg metoprolool 100 mg kaks korda päev, bisoprolool 2,5 mg hommikul). Nende ravimite antihüpertensiivse toime mehhanism on südame võimsuse vähendamine ja reniini tootmise inhibeerimine. Tuleb meeles pidada, et ravimi annuse mittejärgimine selles rühmas võib põhjustada südame löögisageduse ja bronhokonstriktsiooni märkimisväärset langust, mis on absoluutne näitaja B-blokaatori kasutamise katkestamiseks.

Proteinuuria taustal arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on soovitatav välja kirjutada AKE inhibiitori rühma antihüpertensiivsed ravimid (enalapriil minimaalse annusega 5 mg koos annuse järk-järgulise tiitrimisega). Absoluutne vastunäidustus AKE inhibiitorrühma ravimite kasutamisel on patsiendi kahepoolne neeru stenoos. Angiotensiin II retseptori antagonistide rühma ravimitel on sarnane hüpotensiivne toime, ainus erinevus, et nad ei põhjusta angioneurootilise iseloomuga köha ja ödeemi arengut, mis oluliselt suurendab nende rakendusvahemikku.

Kaltsiumikanali blokeerivate ravimite ravimid avaldavad tugevat hüpotensiivset toimet, mis võimaldab leevendada arteriaalset hüpertensiooni, vähendades kaltsiumisisaldust vaskulaarses seinas. Selle rühma ravimite väljakirjutamise kategooria koosneb peamiselt eakatest patsientidest, kellel samaaegselt arteriaalse hüpertensiooniga ilmnevad isheemilised müokardi kahjustused, mis ilmnevad insultide tekkeks. Kardioloogilises praktikas kasutatakse ainult pikaajalisi kaltsiumikanali blokaatoreid (amlodipiin päevases annuses 2,5 mg), kuna lühikese toimeajaga kaltsiumi antagonistid suurendavad märkimisväärselt ägeda müokardi infarkti esilekutsumise riski.

Olukordades, kus patsiendil on kombineerunud hüpertensiooni häirega südamerütmi, siis on soovitav rakendada kategoorias kaltsiumiantagoniste fenüülalküülamiinrea derivaadid ja bensotiasepiinil (Verapamiilvesinikkloriid 30 mg 3 korda päevas, päevase annuse diltiaseem 120 mg). Selle ravimi kategooria kasutamise absoluutne vastunäidustuseks on patsiendi südamepuudulikkus, millega kaasneb väljutusfraktsiooni vähenemine alla 45%.

Eraldi on vaja kaaluda hüpertensiivse kriisi ravimi leevendust, mille puhul on intravaskulaarse rõhu ja ateriaalse hüpertensiooni akuutsageduse kriitiline suurenemine. Selles olukorras tuleks eelistada suures antihüpertensiivse toimega ravimeid, kuna hüpertensiivse kriisi pikaajaline liikumine suurendab järsult surmaohtu. Kui patsiendil on raskekujulise hüpertensiivse kriisi tunnused, on eelistatud hüpotensiivse toimega ravimite parenteraalne manustamisviis. Enamik rühmi antihüpertensiivsete ravimite saadaval parenteraalne kujul (veenisisene verapamiil 5 mg, Labetalol intravenoosse infusiooniga annuses 50 mg intramuskulaarse süstimise 0,01% lahuse Klonidiini doosis 0,5 ml, intravenoosset manustamist 0,5% lahus annuses fenotoolamiin 1 ml). Tavaliselt tekib hüpotensiivne toime mitte hiljem kui 5 minutit pärast ravimi manustamist.

Komplitseeriva hüpertensiivse kriisi korral pole vajadust kasutada antihüpertensiivsete ravimite parenteraalseid vorme, kuna selles patoloogilises seisundis ei ole vererõhu näitajate olulist suurenemist. Suukaudset manustamist antihüpertensiivsete ravimite piisav annus lahtrisse mõnest tunnist kuni vähendada survet ja hoidke Sihtnäitajate edaspidi (klonidiin doosis 0,075 mg, ühekordse annuse kaptopriilil 25mg, Labetalol 200 mg). Loomulikult on tänapäeval palju meetodeid hüpertensiivse kriisi ravivastaseks leevendamiseks, kuid tüsistuste vältimiseks peaksite regulaarselt kasutama kavandatud antihüpertensiivse raviskeemi.

Juhul, kui patsiendi arteriaalne hüpertensioon on sekundaarne ja areneb neeruarteri stenooside tõttu, on põhiline ravimeetodiks stenoosi kirurgiline korrigeerimine ja angioplastia revaskularisatsioon. Renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooniga (möödaviiklülide manustamine, endarterektoomia) kasutatakse operatsiooni abiaineid ainult juhul, kui on olemas transluminaalse angioplastika kasutamise vastunäidustused. Kui patsiendil ilmneb tugev ühepoolne nefroskleroos põhjustatud arteriaalse hüpertensiooni agressiivne arteriaalne tõbi, on ainus ravimeetod nefrektoomia.

Kui endokriinsed sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni kohaldatava kombinatsiooni kirurgia (radikaal kasvaja ekstsisioon substraat) ja hüpertensiooniravim ravi (spironolaktoon ööpäevase annuse juures 200 mg koos primaarne aldosteronism, Fentoolamiin 25 mg iga 4 tunni jooksul feokromotsütoomi).

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Vastavus ennetavaid meetmeid, meede on suunatud takistades episoode suurendada veresoonesisese vererõhku ja vähendavad hüpertensiooni komplikatsioonide näidatud mitte ainult all kannatavatele patsientidele selle häire pikka aega, vaid ka tervetel isikutel on sümptomid kõrgvererõhutõve võivad tekkida.

Teaduslikult tõestatud tõsiasi on vererõhu numbrite suurenemise otsene korrelatsioon sõltuv inimese kehamassi suurenemisest ning seetõttu on peamine prioriteetne ennetusmeede arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi kehakaalu normaliseerumine. Lisaks sellele aitab söömishäirete korrigeerimise eeskirjade järgimine vältida aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste progresseerumist, mis on arteriaalse hüpertensiooni üks peamisi põhjuseid.

Hiljutised farmakoloogiaalased uuringud on näidanud omega-3-polüküllastumata rasvhapete kasulikku toimet veresoonte toonuse taastamisele, mida võib samuti pidada tõhusaks arteriaalse hüpertensiooni vältimise meetodiks. Nende leidude põhjal peaksite tarbima igapäevaselt piisavat kogust oliiviõli ja piirata loomsete rasvade tarbimist teravalt.

Muidugi, kui soovite vabaneda arteriaalse hüpertensiooni ilmnemisest, peate loobuma alkohoolsete jookide suitsetamise ja joomisega seotud halba harjumustest, kuna nikotiini- ja alkoholiosakesed, isegi mikrodoosides, võivad suurendada intravaskulaarset vererõhku.

Isikud, kes on juba märgatud hüpertensiooni episoodid, kui teisese ennetamise peaks olema iga päev mõõta vererõhku, hoida eriline päevik, mis kajastab tõhusust kohaldada ravimeid ja halvenemist seisukorras ja välimus uute kliiniliste ilmingute viivitamata aruande selle oma arsti.

Hüpertensioon - milline arst aitab? Kui teil on arteriaalse hüpertensiooni tekkimine või kahtlustate, peate kohe nõu minema sellistest arstidest nagu kardioloog, endokrinoloog ja nefroloog.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu süsteemne stabiilne tõus (süstoolne rõhk üle 139 mm Hg ja / või diastoolne rõhk üle 89 mm Hg). Hüpertensioon on kõige sagedasem südame-veresoonkonna haigus. Vererõhu tõus veresoontes toimub arterite ja nende väiksemate okste (arterioolide) vähenemise tulemusena.

On teada, et inimkeha kogus veres on ligikaudu 6-8% kogu kehakaalust, seega on võimalik arvutada, kui palju verd on iga inimese kehas. Kõik vered liiguvad läbi veresoonte vereringe, mis on põhiline vere liikumise peamine tee. Süda langeb ja liigub veres läbi laevade, vererõhk veresoone vastu teatud jõududega. Seda jõudu nimetatakse vererõhuks. Teisisõnu, vererõhk soodustab veresoonte liikumist.

Vererõhu näitajad arvestavad: süstoolset vererõhku (SBP), mida nimetatakse ka "ülemiseks" vererõhuks. Süstoolne rõhk näitab südame-lihase kontraktsioonist põhjustatud arterites esinevat survet, kui osa verest väljub arterisse; Diastoolne vererõhk (DBP), seda nimetatakse ka "madalamaks" rõhuks. See näitab rõhu suurust südame lõdvenemise ajal, kui selle täielikkus tekib enne järgmise kokkutõmbumist. Mõlemad näitajad mõõdetakse millimeetrites elavhõbedat (mmHg).

Mõnedel inimestel põhjustab erinevatel põhjustel arterioolide vähenemine, esmakordselt vasospasmi tõttu. Siis jääb nende valendik pidevalt kinni, seda soodustab veresoonte seinte paksenemine. Nende piirangute ületamiseks, mis takistavad verevaba voolu, on vaja intensiivsemat südame tööd ja verevoolu suurem vabanemine vereringesse. Hüpertensioon areneb.

Ligikaudu on iga kümnenda hüpertoonilise vererõhu tõus põhjustatud elundi lagunemisest. Sellistel juhtudel võime rääkida sümptomaatilistest või sekundaarse hüpertensioonist. Ligikaudu 90% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest põeb olulist või esmast hüpertensiooni.

Reeglina saab alustada kõrge vererõhuga rääkimist vähemalt kolm korda, arst registreerib 139/89 mm Hg taset, tingimusel et patsient ei võta rõhu vähendamiseks mingeid ravimeid.

Kerge, mõnikord isegi püsiv vererõhu tõus ei tähenda haiguse esinemist. Kui samal ajal ei ole teil mingeid riskitegureid ja elundite kahjustusi ei esine, on käesoleval etapil hüpertensioon potentsiaalselt vältimatu. Ent suureneva vererõhu korral on siiski vajalik konsulteerida arstiga, ainult ta saab määrata haiguse ulatuse ja määrata hüpertensiooni ravi.

Hüpertooniline kriis

Vererõhu järsk ja märkimisväärne tõus koos koronaarse, aju ja neeru vereringe järsu halvenemisega on hüpertensiivne kriis. See on ohtlik, kuna see suurendab märkimisväärselt raskekujuliste kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski, nagu müokardi infarkt, insult, subaraknoidne hemorraagia, kopsu turse, aordi seina hõrenemine, äge neerupuudulikkus.

Hüpertensiivne kriis tekib enamasti pärast ravi katkestamist raviarstiga kooskõlastamata meteoroloogiliste tegurite, ebasoodsate psühho-emotsionaalsete stresside, süstemaatilise ülemäärase soola tarbimise, ebapiisava ravi, alkohoolsete liihete tõttu.

Hüpertoonilist kriisi iseloomustab patsiendi põnevus, ärevus, hirm, tahhükardia, õhupuudus. Patsiendil on külm higi, käte värisemine, näo punetus, mõnikord märkimisväärne, "hanesummutus", sisehäire tunne, huulte ja keele tuimus, kõnehäired, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse katkestamine ilmneb peamiselt peapööritus, iiveldus või isegi üksi oksendamine. Sageli esinevad südamepuudulikkuse tunnused: lämbumine, õhupuudus, ebastabiilne stenokardia, mida väljendatakse rinnavalu või muud vaskulaarsed komplikatsioonid.

Hüpertensiivsed kriisid võivad tekkida arteriaalse hüpertensiooni haiguse mis tahes etapis. Kui kriisid korduvad, võib see osutuda sobimatuks raviks.

Hüpertoonilised kriisid võivad olla 3 tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis, mida iseloomustab rõhu suurenemine, peamiselt süstoolne. Patsient kogeb põnevust, tundub hirmul, mures. Võibolla kehatemperatuuri kerge tõus on tahhükardia.

2. Edematoosne hüpertensiivne kriis tekib kõige sagedamini naistel, tavaliselt pärast söödavate toitude söömist või suure koguse vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk suureneb. Patsiendid on uimased, pisut inhibeeritud, näo ja käte visuaalselt märgatavad tursed.

3. Hingetõukav kriis - üks kõige tõsisemaid, tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Raske ajukahjustus tekib, entsefalopaatia, mis on seotud ajutursega, võib-olla peaajuverejooks.

Reeglina tekitab hüpertensiivset kriisi aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmihäireid. Seepärast ei suurene rõhk hüpertensiivse kriisiga väga palju.

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni raviks on vaja püsivat hooldusravi ja ravimi kasutamise lõpetamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Sündroom, mida iseloomustab väga kõrge vererõhu arv, immuunsus või nõrk tundlikkus ravile ja organismi kiiresti progresseeruvad orgaanilised muutused, nimetatakse pahaloomuliseks arteriaalseks hüpertensiooniks.

Pahaloomuline hüpertensioon tekib harva, mitte rohkem kui 1% patsientidest ja kõige sagedamini 40-50-aastastel meestel.

Sündroomi prognoos on ebasoodne: efektiivse ravi puudumisel sureb kuni 80% selle sündroomi all kannatavatest patsientidest ühe aasta jooksul kroonilise südame ja / või neerupuudulikkuse, stratifitseeriv aordiaurütmia või hemorraagiline ajurabandus.

Varasem ravi tänapäeva tingimustes vähendab haiguse suremust mitu korda ja enam kui pooled patsiendid elavad 5 aasta jooksul või isegi rohkem.

Venemaal kannatab kõrgenenud vererõhk umbes 40% täiskasvanud elanikkonnast. On ohtlik, et samal ajal paljud neist ei ole isegi teadlikud selle tõsise haiguse esinemisest ja seetõttu ei kontrolli nende vererõhku.

Aastate jooksul oli arteriaalse hüpertensiooniga mitut erinevat liigitust, kuid alates aastast 2003 võeti igal aastal vastu rahvusvaheline kardioloogide sümpoosion.

1. Väike arteriaalne hüpertensioon, kui vererõhk on vahemikus 140-159 mm Hg. süstoolne ja 90-99 mm Hg. st. düstoolne

2. Teist kraadi või mõõdukat kraadi iseloomustab rõhk 160/100 kuni 179/109 mm. Elavhõbedast. st.

3. Raske hüpertensioon on vererõhu tõus üle 180/110 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni raskust ei otsustata määrata ilma riskitegurita. Kardioloogide seas on arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorite mõiste. Nii kutsutakse neid tegureid, mis on selle haiguse päriliku eelsoodumusega käivitavad, ajendada arteriaalse hüpertensiooni arengut. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Ülekaalulisus - ülekaalulistel inimestel tekib tõenäolisemalt arteriaalse hüpertensiooniga haige. Sõltumatu eluviis, hüpodünaamia, istuv eluviis ja väike kehaline aktiivsus vähendavad puutumatust, nõrgendavad lihaseid ja veresoonte toonust, põhjustavad ülekaalulisust, mis aitab kaasa hüpertensioonile;

Psühholoogiline stress ja vaimne ülepinge põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimist, mis toimib kõigi kehasüsteemide aktiveerijana, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemis. Lisaks vabanevad vere vereringesse nn pressorhormoonid, mis põhjustavad arterite spasmi. See, muide, nagu suitsetamine, võib põhjustada arterite seinte jäikust ja arteriaalse hüpertensiooni arengut.

Suure sisalduva soola, kõrge soolasisaldusega dieediga dieet suurendab alati survet. Ebapiisav toitumine, millel on suur sisaldus aterogeensetes lipiidides, liigne kalorit, mis põhjustab rasvumist ja aitab kaasa II tüübi diabeedi progresseerumisele. Suurtes kogustes leidub loomsetes rasvades ja lihastes, eriti sealiha ja lambaliha, aterogeenseid lipiide.

Suitsetamine on üks arteriaalse hüpertensiooni kujunevaid tegureid. Tubakast sisalduv nikotiin ja tõrv põhjustavad arterite pidevat spasmi, mis omakorda viib arterite seinte jäikuse ja suurendab survet anumates.

Alkoholi kuritarvitamine on üks kõige sagedasemaid südame-veresoonkonna haiguste põhjuseid. Alkoholism aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni arengule;

Unehäired, uneapnoe või norskamine põhjustavad rõhu suurenemist rinnus ja kõhtuas, mis põhjustab vasospasmi.

Need tegurid põhjustavad ka südame isheemiatõbe ja ateroskleroosi. Kui teil on vähemalt mõned tegurid, peaksite korrapäraselt läbima kardioloogi läbivaatuse ja võimaluse korral minimeerima neid.

Hüpertensiooni põhjused

Hüpertensiooni põhjused ei ole kindlad. Eeldatakse, et enamasti põhjustab haigust pärilikud põhjused, st pärilik eelsoodumus, eriti ema rida.

On väga ohtlik, et kui hüpertoonia tekib noortel, sagedamini kui mitte, siis jääb see märkamatult pikaks ajaks, mis tähendab, et ravi ei toimu ja väärtuslik aeg on kadunud. Patsiendid loovad halva tervise ja suurendavad survet ilmastikutingimustele, väsimusele, vegetatiivsele vaskulaarsele düstooniale. Kui inimene külastab arsti, siis vegetatiivse veresoonte düstoonia ravi langeb peaaegu kokku esmase või esmase hüpertensiooniga. Need on nii kehaline aktiivsus kui ka tasakaalustatud toitumine, mis vähendab soola tarbimist ja karastamisprotseduure.

Esialgu võib see aidata, kuid siiski ei ole selliseid meetodeid kasutades võimalik isegi primaarse hüpertensiooniga ravida, meditsiinilise järelevalve all tuleb arteriaalse hüpertensiooniga ravimaineid kasutada.

Seetõttu tuleb vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga patsiente hoolikalt uurida, et kinnitada arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist ja tõrjutust, eriti kui patsiendil on perears, kellel on arteriaalne hüpertensioon.

Mõnikord võib hüpertensiooni põhjus olla pärilik või omandatud neerupuudulikkus, mis tekib siis, kui süstemaatiliselt võetakse üle lihavalguse soola. Te peaksite teadma, et keha esimene reaktsioon sellele on vererõhu tõus. Kui selline olukord tekib sageli, areneb ja areneb hüpertensioon. Samuti võib vananenud 50-60-aastastel inimestel tekkida neerupuudulikkus.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite esinemise teadaolev põhjus on 5... 10%, need on sekundaarsed sümptomaatilised hüpertensioonid. See juhtub järgmistel põhjustel:

  • primaarne neerukahjustus (glomerulonefriit) on sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kõige sagedasem põhjus,
  • aordi kaasasündinud vähenemine - koarktatsioon,
  • adrenaliini ja norepinefriini tekitava neerupealiste kasvajate tekkimine (feokromotsütoom),
  • ühepoolne või kahepoolne neerude arterite kitsenemine (stenoos);
  • neerupealiste kasvaja, mis toodab aldosterooni (hüper-aldosteronism),
  • etanooli (veinialkohol) kasutamine üle 60 ml päevas,
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine, türotoksikoos,
  • teatud ravimite kontrollimatu kasutamine: antidepressandid, kokaiin ja selle derivaadid, hormonaalsed ravimid jne

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni suur oht on see, et see võib olla pikka aega asümptomaatiline ja inimene isegi ei tea haiguse algust ja arengut. Mõnikord esineb mõnikord pearinglus, nõrkus, peapööritus, "silma lendud" tingitud väsimusest või meteoroloogilistest teguritest, mitte rõhu mõõtmise asemel. Kuigi need sümptomid viitavad aju ringluse rikkumisele ja nõuab tungivalt konsultatsiooni kardioloogiga.

Kui te ravi ei alusta, tekib arteriaalse hüpertensiooni edasine sümptom: näiteks jäsemete tuimus, mõnikord raskused rääkimisel. Uuringu käigus võib täheldada hüpertroofiat, südame vasaku vatsakese tõusu ja südamerakkude ja kardiomüotsüütide paksenemisest tuleneva massi suurenemist. Esialgu suureneb vasaku vatsakese seinte paksus, seejärel südamerekamber laieneb.

Südve vasaku vatsakese progresseeruv düsfunktsioon põhjustab füüsilise koormuse ajal hingeldust, kardiaalset astmat (paroksüstiline öine düspnea), kopsu turset, kroonilist südamepuudulikkust. Ventrikulaarsed fibrillatsioonid võivad tekkida.

Hüpertensiooni sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta:

  • vererõhu pidev või sagedane tõus, see on üks kõige olulisemaid sümptomeid, mis peaksid hoiatama;
  • sagedane peavalu, arteriaalse hüpertensiooni üks peamistest ilmingutest. Tal ei pruugi olla selge seos kellaajaga ja see toimub igal ajal, aga tavaliselt tavaliselt öösel või varahommikul pärast ärkamist. See tundub raske või "lõhkemist" peas. Patsiendid kurdavad valu, mis suureneb painutamise, köhimise ja pinge korral. Nägemist võib esineda kerge turse. Patsiendi vertikaalse positsiooni (venoosse väljavoolu) vastuvõtmine vähendab valu mõnevõrra.
  • sagedane valu südames, lokaliseeritud rinnaku vasakpoolsusest või südame tipus. Võib esineda nii puhata kui emotsionaalse stressi ajal. Valu ei lõpe nitroglütseriiniga ja see kestab tavaliselt kaua.
  • õhupuudus, mis esineb esialgu ainult füüsilise koormuse ajal, kuid hiljem puhkusel. Näitab südamelihase märkimisväärset kahjustust ja südamepuudulikkuse arengut.
  • Sellel sümptomil on võrkkesta verevarustuse funktsionaalne häire, selle kogumõju (võrkkesta eraldumine, vaskulaarne tromboos, hemorraagia), erinevad nägemiskahjustused, silmade vaip või udude ilmumine, silma libisemine. Võrkkesta muutused võivad põhjustada kahekordset nägemist, nägemise olulist vähenemist ja isegi visuaalset kadu.
  • südamepuudulikkuse nähtude turse.

Sümptomid muutuvad haiguse eri etappides.

Esimesel, kõige lihtsam hüpertensiooni määr, rõhk kõigis, veidi üle normi: 140-159 / 90-99 mm Hg. st. Selles staadiumis võib arteriaalse hüpertensiooni kergesti segi ajada külma või ülekattega. Mõnikord on sagedased ninaverejooksud ja peapööritus. Kui hakkate selles staadiumis ravi alustama väga sageli, kui te järgite arsti soovitusi ja määravad õige elustiili ja toitumise, saate täieliku taastumise ja sümptomite kadumise.

Teisel mõõdukas staadiumis on arteriaalne rõhk kõrgem ja ulatub 160-179 / 100-109 mm Hg-ni. Selles staadiumis ilmnevad patsiendil rasked ja valulikud peavalud, sagedane pearinglus, valu südame piirkonnas, patoloogilised muutused mõnes elundis, peamiselt põhjavee veresoontes, on juba võimalik. Kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi töö, neerud on märgatavalt hullem. Võimalik on insult. Surve normaliseerimiseks on vaja arsti ettekirjutusi kasutada ravimeid, vererõhu taset ei ole võimalik ise vähendada.

Kolmas ja raskekujuline hüpertensioon, mille vererõhk ületab 180/110 mm Hg. Selles haigusetapis on juba ohus patsiendi elu. Tänu laevade suurele koormusele tekivad pöördumatud häired ja muutused südame aktiivsuses. Sellel astmel on sageli arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonid kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike haiguste, nagu müokardiinfarkt ja stenokardia, kujul. Võib esineda äge südamepuudulikkus, arütmia, insult või entsefalopaatia, silma võrkkesta veresooned, nägemise halvenemine, krooniline neerupuudulikkus. Meditsiiniline sekkumine selles etapis on hädavajalik.

Kui haigus läheb kaugele, on võimalik ajuverejooks või südame müokardiinfarkt.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks viiakse läbi kohustuslikud laboratoorsed uuringud: üldine analüüs uriini ja vere kohta. Selleks, et välja arvata neerukahjustus, vere kaaliumisisaldus neerupealiste kasvajate ja neeruarteri stenoosi tuvastamiseks, määratakse kindlaks kreatiniinisisaldus veres. Vere glükoosisisalduse test on kohustuslik.

Arteriaalse hüpertensiooni käigu objektiivsel analüüsil tehakse elektrokardiogramm. Samuti määratakse üldkolesterooli tase vereseerumis, madal ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool, kusihape, triglütseriidid. Echokardiograafia viiakse läbi, et määrata hüpertroofia, südame vasaku vatsakese südamelihase müokard ja kontraktiilsuse seisund.

Määratakse põhjaosa okulisti uurimine. Veresoonte muutuste ja väikeste hemorraagiate tuvastamine võib näidata hüpertensiooni esinemist.

Lisaks peamistele laboratoorsetele uuringutele on määratud täiendav diagnostika: neerude ja neerupealiste ultraheliuuringud, rindkere röntgenuuring, neeru- ja brakioksefaalarterite ultraheli.

Diagnoosi kinnitamisel tehakse põhjalikumat uurimist, et hinnata haiguse tõsidust ja määrata sobiv ravi. Selline diagnoos on vajalik ajuverevoolu, müokardi, neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks, kortikosteroidide kontsentratsiooni leidmiseks veres, aldosteroonide, reniini aktiivsuse kindlakstegemiseks; Näidatud on aju ja neerupealiste magnetresonantsuuringud või kompuutertomograafiad, samuti kõhu aortograafia.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine on oluliselt hõlpsam, kui patsiendil on teavet sellise haiguse juhtumite kohta lähisugulaste peres. See võib viidata haiguse geneetilisele eelsoodumusele ja nõuab oma tervise seisundi tähelepanelikku jälgimist, isegi kui diagnoosi ei kinnitata.

Korrektse diagnoosi jaoks on oluline mõõta patsiendi vererõhku regulaarselt. Objektiivse diagnoosi ja haigusseisundi jälgimiseks on väga oluline regulaarselt mõõta survet ise. Enesekontroll, muu hulgas annab positiivse mõju ravile, sest patsiendile distsiplineerib.

Arstid ei soovita vererõhu mõõtmiseks kasutada seadmeid, mis mõõdavad sõrmes või randmel survet. Vererõhu mõõtmisel automaatsete elektrooniliste seadmetega on oluline rangelt kinni pidada asjakohastest juhistest.

Tonomomeetriga vererõhu mõõtmine on suhteliselt lihtne protseduur, kui seda tehakse korrektselt ja vajalikud tingimused täidetakse, isegi kui need tunduvad teile peenelt.

Mõõda rõhk 1-2 tundi pärast söömist, 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist. Rõivaid ei tohiks hoida käsivarte ja käsivarte vahel. Käsi, millel mõõdetakse, ei tohiks olla riideid.

On väga oluline mõõta rahulikus ja mugavas keskkonnas, kus on mugav temperatuur. Tool peaks olema otse tagasi, asetage see laua kõrval. Istuge toolile nii, et käsivarre keskel on küünarvarre südame tasandil. Lükake selja vastu tooli tagumist, ärge rääkige ega liigutage oma jalgu. Kui olete enne seda kolinud või töötasite, puhke vähemalt 5 minutit.

Mansett manustage nii, et selle serv oleks 2,5-3 cm kõrgusel küünarvarredest. Kinnitage mansett tihedalt, kuid mitte tihedalt, nii et manseti ja käe vaheline sõrm võib vabalt liikuda. On vajalik sundida mansett õigesti õhku. Pump peab olema kiire, kuni minimaalne ebamugavustunne. Loputage õhk kiirusega 2 mm Hg. st. sekundis.

Rõhu tase, millel pulss ilmutas, ja siis salvestatakse heli kaduseni jääv tase. Stetoskoobi membraan asub traktilise arteri maksimaalse pulsatsioonipunkti juures, tavaliselt veidi alla käsivarre sisepinna kubitaallossa. Stetoskoobi pea ei peaks puudutama torusid ja mansetti. Samuti peaks see tihedalt prizhivat membraani nahale, kuid ärge vajutage. Impulsi helitugevus kujutab endast süstoolse vererõhu taset, impulsi helide kadumist - diastoolse rõhu taset. Täpsuse ja vigade vältimiseks tuleb uuringut korrata vähemalt kord 3-4 minuti jooksul, vaheldumisi mõlema käega.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravi peamine eesmärk on vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise ohtu ja vältida surmaohtu.

Kui ükski riskitegur ei ole koormatud 1 astme hüpertensiooniga, on võimalikuks südame-veresoonkonna süsteemi ohtlike komplikatsioonide tekkimine, näiteks insult või müokardi infarkt järgneva 10 aasta jooksul, väga madal ja see ei ületa 15%.

Madala riskitasemega 1-kraadise hüpertensiooni ravimise taktika on elustiili ja mitteravimteraapia muutmine kuni 12 kuud, kus kardioloog jälgib ja jälgib haiguse dünaamikat. Kui vererõhk on kõrgem kui 140/90 mm Hg. st. ja see ei kaldu langetama, valib kardioloog tingimata raviravima.

Keskmine astma tähendab, et järgmise kümne aasta jooksul on essentsiaalse hüpertensiooniga seotud südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise võimalus 15-20%. Haiguse ravimise taktika selles staadiumis on sarnane esimese astme hüpertensiooniga kardioloogi poolt kasutatava taktikaga, kuid mitte-ravimi teraapia pikkust vähendatakse 6 kuuni. Kui haiguse dünaamika on ebarahuldav ja vererõhk püsib püsivalt, on soovitav patsient uimastiravimile üle viia.

Raske arteriaalne hüpertensioon tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul võib arteriaalse hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonid tekkida 20-30% juhtudest. Selle astme hüpertensiooni ravi taktikaks on uurida patsiendi ja sellele järgnevat kohustuslikku meditsiinilist ravi koos ravimitega mitteseotud ravimitega.

Kui risk on väga kõrge, tähendab see, et haiguse prognoos ja ravi on ebasoodsad ning raskete komplikatsioonide tõenäosus on 30% või rohkem. Patsient vajab kiiret kliinilist läbivaatust ja viivitamatut ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimraviks on eesmärk vähendada vererõhku normaalsele tasemele, kõrvaldades sihtorganite kahjustuse ohu: süda, neer, aju, maksimaalne võimalik ravivastus. Ravi jaoks kasutatakse vererõhku langetavaid antihüpertensiivseid ravimeid, mille valik sõltub raviarsti otsusest, mis põhineb patsiendi vanuse kriteeriumitel, teatud südame-veresoonkonna ja teiste organite tüsistuste olemasolul.

Alustage ravi antihüpertensiivsete ravimite minimaalsete annustega ja jälgige patsiendi seisundit, suurendage seda järk-järgult kuni märkimisväärse terapeutilise toime saavutamiseni. Ravimiravim peab haigetel hästi taluma.

Kõige sagedamini esma- või primaarse hüpertensiooni ravis kasutatakse kombinatsioonravimit, sealhulgas mitmeid ravimeid. Selle ravi eelisteks on samaaegne kokkupuude haiguse mitmete erinevate mehhanismidega ja ravimi väljakirjutamine madalamates annustes, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. See oht selgitab ka ranget ravimite eneseteostust, mis alandavad vererõhku või annuse suvalist muutumist, ilma arstiga nõu pidamata. Kõigil antihüpertensiivsetel ravimitel on nii tugev mõju, et nende kontrollimatu kasutamine võib viia ettearvamatute tulemuste tekkimiseni.

Ravimi annust vähendatakse või suurendab vajaduse korral ainult kardioloog ja pärast patsiendi seisundi põhjalikku kliinilist läbivaatamist.

Arteriaalse hüpertensioonivälise ravi eesmärk on vähendada ja kõrvaldada riskifaktorid ning see hõlmab:

  • alkoholi ja suitsetamise vältimine;
  • kaalulangus vastuvõetava tasemeni;
  • soola vaba toitumise ja tasakaalustatud toitumise säilitamine;
  • üleminek aktiivsele eluviisile, hommikused harjutused, kõndimine jne, füüsilise aktiivsuse tagasilükkamine.

Arteriaalse hüpertensiooni tüsistused

Tuleb selgelt mõista, et arteriaalse hüpertensiooni ravi ignoreerimine põhjustab tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone. Hüpertensiooni progresseerumisel mõjutavad oluliselt mitmesugused elundid.

  • Süda Areneb äge või krooniline südamepuudulikkus, täheldatakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja müokardi infarkti.
  • Pungad. Neerupuudulikkus, nefroskleroos areneb.
  • Aju. Tihti esineb düstsüklilise entsefalopaatia, mööduv isheemiline atakk, isheemiline ja hemorraagiline insult.
  • Laevad Esineb aordne aneurüsm jne
  • Hüpertoonilised kriisid.

Et vältida ohtlikke tüsistusi, kui vererõhk tõuseb, pöörduge koheselt raviasutuse poole abi ja ravi saamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus arteriaalse hüpertensiooniga ja riskifaktoritega koormatud, on haiguste ennetamine väga oluline. Kõigepealt on tegemist kardioloogi korrapärase kontrollimisega ja õige eluviisiga seotud normide järgimisega, mis aitab aeglustada ja sageli arteriaalse hüpertensiooni haigust. Kui teil on anamneesis hüpertensiooniga sugulased, peate oma elustiili ümber mõtlema ja oluliselt muutma riskitegurite hulka mitmed harjumused ja eluviisid.

Olenevalt vanusest on vajalik aktiivse elustiili juhtimine, liikumine rohkem, see sobib ideaalselt jooksmiseks, ujumiseks, jalutamiseks, jalgrattasõiduks ja suusatamiseks. Füüsiline aktiivsus tuleb sisse viia järk-järgult, ilma keha üle koormamata. Harjutus värske õhu käes on eriti kasulik. Harjutus tugevdab südame lihaseid ja närvisüsteemi ning aitab vältida stressi.

Peaksite kaaluma oma toitumispõhimõtteid, lõpetama soolade ja rasvade toitude tarbimise, alustama madala kalorsusega toitu, mis sisaldab suures koguses kala, mereande, puuvilju ja köögivilju.

Ärge sattuge alkohoolsete jookide ja eriti õllega. Nad aitavad kaasa rasvumisele, kontrollimatule soola kasutamisele, kahjustavad südant, veresooni, maksa ja neereid.

Lõpeta suitsetamine, nikotiinis sisalduvad ained, provotseerivad muutusi arterite seintes, suurendavad nende jäikust ja võivad seetõttu põhjustada surve suurenemist. Lisaks sellele on nikotiin südame ja kopsude jaoks väga ohtlik.

Püüdke ümbritseda soodsa psühho-emotsionaalse keskkonda. Kui võimalik, vältige konflikte, pidage meeles, et lõdva närvisüsteem põhjustab sageli arteriaalse hüpertensiooni tekkimist.

Seega võib lühidalt öelda, et arteriaalse hüpertensiooni vältimine hõlmab korrapäraseid kardioloogide kontrollimisi, õiget eluviisi ja teie keskkonna soodsat emotsionaalset tausta.

Kui esineb vererõhu regulaarse tõusu märke, peaksite kohe pöörduma arsti poole. Pidage meeles, et sellega saate päästa tervise ja elu!

Loe Lähemalt Laevad