Miks tekib hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui vererõhk tõuseb suurel hulgal vererõhku üle normaalse taseme. Normaalseid vererõhu näitajaid nimetatakse tinglikult. Tuvastage normaalne jõudlus, analüüsides tohutut arvu inimesi. Norma kohaselt peetakse tervete inimeste keskmist survet. Seega peetakse kõiki kõrvalekaldeid vererõhu suurenemiseks või vähenemiseks. Võtke arvesse ka vererõhu indikaatorite ja tüsistuste (neeruhaigus, aju ja südamekahjustused) seost, sealhulgas surmajuhtumeid.

Teadusuuringute põhjal peetakse survet täiskasvanud populatsioonis kõrgemaks kui 140/90 mmHg. st. Hüpertensiivse protsessi korral ei suurene mõlemad rõhuindeksid alati ("ülemine" süstoolne ja "madalam" diastoolne). Näiteks võib "ülemine" rõhk olla suurem kui 160 mm Hg. Art. Ja "alt" viibimine 90 mm Hg. st. ja vähem. Seda hüpertensiooni vormi nimetatakse isoleerituks ja moodustub reeglina aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste, türotoksikoosi, kaugelearenenud aneemia ja aordiklapi puudulikkuse tõttu.

Arenguhäiretega seotud hüpertensioon on jagatud kahte põhivormi:

  • Primaarne (erinevalt olulised, süstoolsed).
  • Sekundaarne (sümptomaatiline).

Seal on kolme tüüpi füsioloogilisi põhjuseid, mis põhjustavad vererõhu tõusu:

  • Surve tõus vereringes vereringes oleva koguse suurenemise tõttu.
  • Suurendades vastupanu väikeste laevade kõrgest toonist.
  • Suurendades vererakkude arvu vereringes (polütsüteemia).

Peamised haiguste tekkefaktorid

Kümnel (eriti eakatel) kümnest kümnest patsiendist on peamine hüpertensiooni vorm. Selle arengu põhjuseid ei selgitata. Haigus võib toimuda kerge, mõõduka, raske ja väga raske vormis. Valgusvoog on umbes 80% juhtudest. Hüpertensiooni kulg võib olla healoomuline ja pahaloomuline. Kui rada on pahaloomuline, siis tavaliselt reageerib see kohe algusjärgus. Selles voolavormis rõhk tõuseb järsult ja pikema aja jooksul võib diastoolne rõhk ("alumine" indikaator) tõusta 140 mm Hg-ni. st. ja üle selle. Harvadel juhtudel võivad sellised tunnused esineda healoomulise hüpertensiooniga, kuid ainult ravi pikaajalise puudumise korral.

Seal on hüpertensioon, mille korral süstoolne rõhk tõuseb. Seda haigusvormi nimetatakse isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks ja on vanematele inimestele rohkem iseloomulik. Seda seletatakse asjaoluga, et eakad vähendavad märkimisväärselt arterioolide elastsust, suurendavad atriumide mahtu ja reeglina on neerude ja südame patoloogiad.

Iseseisva süstoolse hüpertensiooniga eakad inimesed peavad olema arsti dünaamilise järelevalve all. See aitab tuvastada haiguse põhjusi ja määrata selle adekvaatne ravi.

Patoloogilise kõrgsurve moodustumise riskifaktorid on:

  • Vanus Vanematel inimestel esineb haigus 70% -l juhtudest (tavaliselt üle 55-aastastel).
  • Pärilikkus.
  • Halvad harjumused Suitsetamine on eriti kahjulik.
  • Krooniline stress.
  • Madal füüsiline aktiivsus.
  • Suur kehakaal.
  • Samaaegsed haigused. Diabeet on sageli leitud ja väga ebasoodne.
  • Toosis ületav sool.
  • Kaltsiumi puudumine toidus.

Enamik arteriaalse hüpertensiooni juhtumeid on tingitud olulisest vormist. Selle haigusvormi moodustamist nõudvad põhjused ei ole teada. On mitmeid teooriaid:

  • Neurogeenne. Reeglina on pärilik. Juhtivat rolli mängib kesknärvisüsteem. Tugevad emotsionaalsed häired, krooniline stress, vaimne trauma põhjustavad närvide reguleerimise tõrke. Samal ajal paraneb teatud aju struktuuride sümpaatiline vasokonstriktiivne signalisatsioon. Närvikiudude signaalid lähevad kõigisse perifeersetesse elunditesse ja suurendavad veresoonte tooni.
  • Maht ja sool. See on seotud neerufunktsiooni kahjustusega, mis põhjustab liigset vedelikku organismist ja mõningaid mikroelemente. Naatriumi ja vee kehas on akumuleerumine ja sellest tulenevalt suureneb vere hulk veres ja südame minutihulk tõuseb. Keha, püüdes hoida homöostaasi, põhjustab väikeste laevade spasmi. Selline vastus aitab saavutada normaalset südame võimsust, kuid vererõhk tõuseb veelgi. Lisaks on toidus liigne sool üks kõige levinumaid hüpertensiooni põhjuseid.

Arvatakse, et hüpertooniatõve tegur on sümpaatilise süsteemi kõrge aktiivsus. Selline tegevus põhjustab südame suuruse suurenemist, südame verevoolu minutis ja veresoonte spasmi. Muud põhjused, mis võivad suruda arteriaalse hüpertensiooni tekkimist, on: rõhu reguleerimise kesksete mehhanismide pärilik rünnak, vanuse neuroendokriinsed muutused, neerupealiste paranemine.

Primaarne hüpertensioon on reeglina eakate haigus. Paljudele inimestele, kes on vanemad kui 50-aastased, määratakse kõrge rõhk, nii et sellised "vanusega seotud" muutused võivad tunduda loomulikud, kuid see pole nii. Vanemate inimeste hüpertensioon võib põhjustada paljude tüsistuste tekkimist ja varajast surma. Kuigi viimastel aastatel on haiguse vanus kiiresti noorem.

Sümptomite moodustumine Sümptomid

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjused on erinevad:

  • Neurogeenne. Vigastused, ajukasvajad, aju membraanide põletikulised haigused, insultid.
  • Neer. Neerude, neeruarterite, kaasasündinud patoloogiate, kasvajate ja seisundite pärast neerude eemaldamist haigused.
  • Endokriin. Kilpnäärme, neerupealise haiguse (hüperaldosteronism, feokromotsütoom), Itsenko-Cushingi tõve, samuti menopausi ajal tekkivate patoloogiate aktiivsuse tugevdamine või vähendamine.
  • Hemodünaamiline. Aordi aterosklerootiline lesioon, unearterite patoloogia, aordi kaasasündinud ahenemine (koartikatsioon), aordiklapi puudulikkus.
  • Ravimid. Kontrollimatu ravi teatud ravimitega (antidepressandid, hormonaalsed ravimid, rasestumisvastased vahendid pillides, kokaiin).
Kõigist nendest põhjustest on kõige sagedasem neerutalitlus. Teises kohas on endokriinsed patoloogiad sagedasti muutumas rõhu suurenemise põhjuseks.

Sekundaarse hüpertensiooni sümptomiteks on peamise patoloogia tunnused ja suurenenud vererõhu sümptomid. Tänu surve suurenemisele veresoontes võib patsient esineda järgmiste sümptomitega:

  • peavalud;
  • pearinglus, nõrkus;
  • obsessiiv tinnitus ja vilkumine lendab silma ees;
  • valu südame projektsioonis.

Peamise patoloogia sümptomid võivad olla nii hägused kui ka väljendunud. Kui peamise patoloogia pilt on lahti võetud, on lihtne kindlaks teha vererõhu suurenemise põhjus:

  • Näiteks neerupuudulikkus mõnede neeruhaiguste korral. Neerupuudulikkus areneb selliste haiguste tõttu nagu näiteks püelonefriit, glomerulonefriit ja neeruprobleemid. Selliste neeruhaigustega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: nimmepiirkonna valu, tursed, muutused uriinis. Sellistel juhtudel on lihtne kindlaks teha hüpertensiooni tekkimise põhjus. Neerupuudulikkust iseloomustab südame löögisageduse ja diastoolse rõhu tõus. Mõnikord ei ole selle aluseks oleval patoloogial silmapaistvaid sümptomeid. Siis keskenduge teistele märgistele. Seega on eakatel eriti haruldane neerupuudulikkus. Sellistel juhtudel on rõhk tõusuteel noorukieas, ei sõltu stressist ja liigub kiiresti. Neerupuudulikkuse tavaravi ei ole efektiivne. Lisaks rõhu vähendamisele on väga oluline säilitada kõrge neerufunktsiooni tase.
  • Endokriinse olemuse arteriaalne hüpertensioon on kombineeritud sümpaat-neerupealise süsteemi kriisidega, kõrge väsimus, lihasnõrkus. Sümptomid nagu rasvumine ja kasvajad ei esine peaaegu kunagi.
  • Pheokromotsütoom esineb nii noortel kui ka vanuritel. Seda väljendavad järgmised sümptomid: südamepekslemine, lihaste värinad, tugev higistamine, kahvatu nahk, tugev peavalu ja rindkerevalud. Kui need märgid on kombineeritud märkimisväärse kaalukadu ja kõrge temperatuuriga, siis näitavad nad feokeromoblastoomi olemasolu.
  • Sümptomitega nagu kõrge vererõhk, lihaste nõrkus, rikkalik urineerimine, janu, palavik ja kõhuvalu, tuvastatakse neerupealiste kasvaja.
  • Itsenko-Cushingi tõvega kaasneva hüpertensiooniga kaasneb kehakaalu tõus, reproduktiivse süsteemi talitlushäire, janu ja sagedane urineerimine. Hisenko-Cushing'i haigus areneb noortel patsientidel. Eakatel võivad sellised sümptomid põhjustada kontrollimatut ravi glükokortikosteroidsete ravimitega.
  • Kesknärvisüsteemi patoloogia tõttu võib tekkida kõrge rõhk. Sellistel juhtudel kaasneb sellega tavaliselt peapööritus, peavalu, vegetatiivsed häired ja mõnikord krambid. Selliste patsientide puhul eelneb haigusele tavaliselt aju voodri vigastus või põletik.

Kõrge vererõhk rasedatel

Peaksime rõhutama ka rasedate naiste hüpertensiooni. Selline ülerõhk on jagatud mitmeks rühmaks:

  • Hüpertensioon tekkis raseduse, turse tekke ja valgu vabanemise tõttu uriinis. Seda patoloogilist vormi peetakse adaptiivseks mehhanismiks verevoolu puudulikkuse korral erinevates elundites. See areneb pärast viiendat raseduskuupäeva ja kaob pärast sünnitust. Ravi üldjuhul ei nõua.
  • Hüpertensioon, mis tekib raseduse tagajärjel ja mida iseloomustab tugeva ödeemi ja kuseteede eritumine valgudest (alates 0,3 g / l ja enam). Teine selle patoloogia nimetus on preeklampsia. Arendab pärast viiendat kuud. Seda peetakse patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab arsti vaatamist ja ravi.
  • Krooniline arteriaalne hüpertensioon tekkis enne sünnitust. Oli enne rasedust ja püsib pärast sünnitust vähemalt 1,5 kuud. Ravi vajadusel määratakse.
  • Krooniline arteriaalne hüpertensioon koos preeklampsia või öklaspiaga. Raske kombineeritud vorm, mis nõuab haiglaravi.

Rasedate naiste hüpertensiooni tagajärjel tekkinud teadmised mõjutavad raseduse juhtimise taktikat, samuti piisava ravi määramist, meetodi valikut ja sünnituse ajastamist.

Erinevatel rühmadel rasedatel naistel esineb kahte põhjust.

Vähese hüpertensiooniriskiga naistel on riskifaktoriteks järgmised:

  1. Veresoonte puudulikkus veresoontes (hemoglobiin üle 130 g / l, kõrge hematokriti (üle 0,4), endogeense kreatiniini kliirens alla 100 ml / min).
  2. Raseduse 12. nädala pärast ei ole diastoolset "madalamat" rõhku kohandatud vähendatud. Tavaliselt on see indikaator alla 75 mm Hg. st.
  3. "Ülemise" rõhu tõus 30 võrra ja "alumine" 15 mm Hg. st. tavalisest naisest, kuid mitte rohkem kui 140 ja 90 mm Hg. st. vastavalt.
  4. Liiga kaalutõus ilma samaaegse hüpertensioonita.
  5. Lootekasvu aeglustumine.

Pre-eclampsia tekke riskiga naised:

  1. Kroonilise hüpertensiooni olemasolu.
  2. Neeruhaiguse esinemine.
  3. Diabeet.
  4. Vanus alla 16 aasta ja üle 35 aasta.
  5. Preeklampsia ajaloos.
  6. Kaks puuvilju ja palju muud.

Seda silmas pidades tuleb meeles pidada, et enamikul rasedatel naistel, kellel on krooniline kõrge vererõhk ilma preeklampsia, on normaalne rasedus ja sünnitus. Kerge ja mõõdukas turse esineb igal teisel naisel ja on näide kehas kohanemisest raseduse ajal. Rasedate ravi on läbi viidud range meditsiinilise järelevalve all.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline või füsioloogiline eelsoodumus nii intravaskulaarse arteriaalse rõhu süstoolse kui ka diastoolse komponendi näitajate teravaks või järk-järguliseks tõusuks, mis tekib iseseisva noso-loogilise üksusena või patsiendi teise patoloogia ilmnemisel.

Vastavalt maailma statistikale on epidemioloogiline olukord arteriaalse hüpertensiooni esinemissageduse järgi ebasoodne, kuna selle patoloogia protsentuaalne suhe kardiovaskulaarhaiguste struktuuris ulatub 30% ni. Arteriaalse hüpertensiooni tunnuste ja tagajärgede tekke riski suurenemisega kaasneb selge seos patsiendi vanuse suurenemisega, mistõttu suurenenud riski peamine kategooria koosneb küpsetest ja vanurite inimestest.

Hüpertensiooni põhjused

Patsientide kõrge vererõhu tunnuste ilmnemine võib tekkida olemasolevate krooniliste haiguste taustal ja see on arteriaalse hüpertensiooni sekundaarne või sümptomaatiline versioon. Kui arteriaalne hüpertensioon on esmane ja isegi pärast patsiendi terviklikku uurimist ei ole võimalik määrata intravaskulaarse arteriaalse rõhu tõusu põhjustavat põhjust, tuleks kasutada mõistet "hüpertensioon", mis on sõltumatu nnoosoloogiline vorm.

Primaarset arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse peaaegu 90% -l arteriaalse rõhu suurenemise juhtudest ning praegu kaalutakse selle patoloogilise seisundi arengu etioloogiat. Seega on arteriaalse hüpertensiooniga seotud muutumatud riskifaktorid, mida ei saa vältida (sugu, geneetiline determinism ja vanus), kuid need provotseerivad tegurid ei domineerita raske arteriaalse hüpertensiooni kujunemisel. Suuremas ulatuses mõjutab primaararteri hüpertensiooni märke märki inimese elustiili (tasakaalustamata toitumine, halvad harjumused, madal aktiivsus, psühheemootiline ebastabiilsus). Üheskoos loovad kõik ülaltoodud provotseerivad tegurid varem või hiljem arteriaalse hüpertensiooni patogeneetilise arengu jaoks soodsad tingimused.

Praegu kaalutakse paljusid patogeneetilisi teooriaid olulise arteriaalse hüpertensiooniga, ehkki need hüpoteesid ei mõjuta patsiendi juhtimise taktikat ega terapeutiliste sekkumiste ulatust. Suuremal määral tuleks võtta arvesse sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni arengu etiopatogeneesi, kuna ilma veritsushäireid tekitavate etioloogiliste tegurite kõrvaldamiseta ei tohiks sellisel juhul oodata ravi positiivseid tulemusi.

Seega, sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni renovaskulaarsel variandil on peamine patogeneetiline seos neeruarteri stenoos, mis esineb aterosklerootilistes kahjustustes või fibromuskulaarses düsplaasias. Väga harvaesinev etioloogiline faktor, mis mõjutab neeruartereid, on süsteemne vaskuliit. Stenoosi tagajärjeks on ühe või mõlema neeruga isheemiline kahjustus, provotseerides reniini hüperproduktsiooni, millel on vererõhu tõus kaudselt.

Arteriaalse hüpertensiooni endokriinse etioloogilise vormi arengu patogeneesi korral suureneb hormonaalsete ainete tase, mis stimuleerib Intsenko-Cusingi sündroomi, Conni sündroomi ja feokromotsütoomi tekkivat intravaskulaarse arteriaalse rõhu suurenemist. Mõned kardiovaskulaarsed haigused võivad toimida sekundaarse arteriaalse hüpertensiooniga, näiteks aordi koarktatsiooniga, taustapatoloogias.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni esialgses staadiumis tekkinud kliinilised ilmingud võivad puududa täielikult ja diagnoos põhineb ainult objektiivsete ja instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute andmetel.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kaebused on üsna mittespetsiifilised, mistõttu olulise hüpertensiivse haiguse debüüdi korral on diagnoos oluliselt piiratud. Enamikul juhtudel tekib arteriaalse hüpertensiooni episoodi ajal pearinglus peavaluga, kus valdav lokaliseerimine esiosa ja kuklaliigese piirkonnas, raske pearinglus, eriti kehapiirkonna muutmisel kosmoses, patoloogiline tinnitus. Need manifestatsioonid ei ole patognomoonilised, seetõttu pole soovitatav neid arteriaalse hüpertensiooni kliinilisi kriteeriume käsitleda, kuna ülaltoodud sümptomeid jälgitakse perioodiliselt täiesti tervetel inimestel ja neil ei ole mingit seost vererõhu suurenemisega. Kardioloogiliste haiguste kujul esinevad klassikalised kliinilised ilmingud, südame aktiivsuse häired on täheldatud ainult arteriaalse hüpertensiooni kaugelearenenud staadiumis.

Mõned arteriaalse hüpertensiooniga seotud etiopatogeneetilised vormid on seotud spetsiifiliste kliiniliste sümptomite tekkimisega ja seetõttu võib kogenud spetsialist esmakordsel uurimisel ja anamneesis hoolikalt koguda õiget diagnoosi. Näiteks arteriaalse hüpertensiooniga renovovaskulaarse tüübi korral täheldatakse alati kliiniliste ilmingute esimest debüüti, mis seisneb vererõhu indeksite teravas kriitilises ja pidevas suurenemises, peamiselt diastoolse komponendi tõttu. Kriisikursus ei ole tüüpiline renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooniga, kuid patsiendi tervislik seisund selle patoloogiaga on äärmiselt raske.

Vastupidi, endokriinset arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab kalduvus haiguse paroksüsmaalsele kulgemisele klassikaliste hüpertensiivsete kriiside kujunemisega. Selle patoloogia puhul on iseloomulik kliiniline "paroksüsmaalne triada", mis seisneb terava peavalu, tõsise higistamise ja südamepekslemise kujunemises. Selles patoloogilises seisundis olevad patsiendid eristuvad äärmiselt psühho-emotsionaalse erutusvõimega. Hüpertensiivse kriisi tekkimine esineb kõige sagedamini öösel ja kliiniliste ilmingute kestus ei ületa rohkem kui üks tund, pärast mida patsiendid täheldavad teravat nõrkust ja tuhmat üldist peavalu.

Arteriaalse hüpertensiooni astmed ja astmed

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniliste ilmingute raskusastme ja intensiivsuse kindlaksmääramine, samuti haiguse arengu etapp on sobiva ravirežiimi valimise eeltingimus. Mõlema primaarse ja sümptomaatilise geneesiarteri arteriaalse hüpertensiooni lahutamise aluseks on arteriaalse rõhu süstoolse ja diastoolse komponendi suurenemise tase.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid ei tähelda sageli oma tervise häireid, kuna vererõhu näitajad selles olukorras ei ületa 159/99 mm. Hg st.

2. astme arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevad märkimisväärsed kliinilised ilmingud ja orgaanilised muutused sihtorganites ja vererõhu näitajad on 179/109 mm. Hg st.

Haiguse 3. klassi iseloomustab väga tugev agressiivne suundumus ja kalduvus arendada aju ja südamefunktsiooni kahjustusi. Kolmandal kraadil märgitakse vererõhuindeksite kriitilist tõusu, mis ületab 180/110 mm. Hg st.

Lisaks arteriaalse hüpertensiooni liigitamisele tõsiduse järgi kasutavad kardioloogid selle patoloogia järkjärgulist eraldamist, mille kriteeriumid on sihtorganite kahjustuse märkide olemasolu.

Nii esmaste kui ka sekundaarse genereerimise arteriaalse hüpertensiooni esialgses staadiumis puudub patsiendil arteriaalse rõhu suurenemise suhtes tundlike kudede ja elundite organismi kahjustuste ilmnemine.

Haiguse teine ​​etapp hõlmab ulatuslikke kliinilisi sümptomeid, mille manifestatsiooni intensiivsus sõltub otseselt siseorganite kahjustuse raskusest. Kuid enamikul juhtudel see samm hüpertensioon on loodud põhjal instrumentaalne kinnitus organkahjustusi kujul hüpertroofiline kardiomüopaatia vasaku vatsakese vastavalt ehhokardiograafia ja EKG, veresoonte ahenemise võrkkesta vaadatuna silmapõhja Vali parameeter muutub biokeemiline vereanalüüs - nimelt mõõdukat tõusu taset plasma kreatiniinisisaldus.

Arteriaalse hüpertensiooni kolmas etapp on terminaalne, kus patsiendil tekivad vererõhu suurenemise suhtes tundlikud organid pöördumatud muutused. Arteriaalse rõhu pikaajalise tõusu all kannatava isiku südame puhul tekib isheemiline müokardi kahjustus, mis avaldub infarktsiooni tsoonide moodustumisel. Arteriaalne hüpertensioon avaldab negatiivset mõju aju struktuuridele lühiajaliste isheemiliste atakkide tekitamise, hüpertoonilise entsefalopaatia ja isegi isheemilise insuldi foci moodustumise kujul. Intravaskulaarse rõhu pikaajaline süsteemne tõus avaldab väga kahjulikku toimet põhjavee veresoonte struktuurile, mille tagajärjeks on võrkkesta hemorraagiate moodustumine ja nägemisnärvi ödeem.

Arteriaalse hüpertensiooni arengu lõppfaasi iseloomustab neerufunktsiooni märkimisväärne supressioon, mis kajastub kreatiniinisisalduses, mis ületab 177 μmol / l.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kliinilise ja instrumentaalse laboratoorsel uurimisel tuleb põhieesmärgiks mitte ainult tõsta vererõhu tõusu, et leida sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjustajaid, siseelundite kahjustuse tunnuseid, samuti hinnata südamehaiguste tüsistuste tekkimise riskitegureid.

Patsiendi esmase kontakti korral on õige diagnoosi seadmise ja edasise ravi taktika määramise võti patsientide ajaloo andmete hoolikas kogumine. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi objektiivne uurimine võimaldab teatavatel juhtudel haiguse etiopatogeneetilist vormi kindlaks määrata spetsiifiliste patognomotooniliste märkide tuvastamise tõttu. Seega, eeldades olemasolevat kõhuõõne tüüpi patsienti koos hüpertrichoosiga, hirsutismi ja vererõhu diastoolse komponendi püsiva suurenemisega, tuleks eeldada haiguse endokriinset iseloomu (Itsenko-Cushingi sündroom). Pheokromotsütoomiga, millega kaasneb raske paroksüsmaalne arteriaalne hüpertensioon, täheldatakse naha pigmentatsiooni suurenemist aksillaarprojektsioonis. Renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooniga peamine diagnostiline kliiniline kriteerium loetakse närvisüsteemi piirkonna projektsioonis esineva vaskulaarse müra auskulatsiooniks.

Arteriaalse hüpertensiooniga seotud laboratoorsete uuringute meetodite maht seisneb patsiendi lipiidide profiili analüüsis, kusihappe ja kreatiniini määramises, mis on peamine neerupuudulikkuse kriteerium ja patsiendi hormonaalse seisundi analüüs.

Selle haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks on eeltingimus sihtorgani kahjustuse diagnoos, st organid, mille puhul vererõhu suurenemise tõttu muutuvad pöördumatud muutused. Nii kasutatakse südame uurimiseks tegevuse ja orgaanilise kahjustuse rikkumise korral elektrokardiograafilist registreerimist ja ultraheliuuringut, mis on osa kõigi arteriaalse hüpertensiooniga patsientide standardse sõeluuringu läbiviimisest. Retinopaatia avastamiseks, mida peetakse silmas peamiselt arteriaalse hüpertensiooni pika tõsise liikumise korral, on vaja uurida patsiendi põhjaosa. Neerude ja aju uurimisinstrumendina on soovitav kasutada kiirgustundlike võtteid, mis ei kuulu kohustuslike diagnoosimeetmete loendisse, kuid hõlbustavad oluliselt õige diagnoosi varajast kindlakstegemist (arvutitulemused, magnetresonantstomograafia).

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooniga seotud peamine kaasaegne lähenemine on saavutada südame komplikatsioonide ja suremuse riski maksimaalne kõrvaldamine. Sellega seoses on raviarsti esmane ülesanne patsiendil esinevate pöörduvate (muutuvate) riskitegurite täielik kõrvaldamine, arteriaalse hüpertensiooni ja sellega seotud kliiniliste ilmingute edasine meditsiiniline leevendamine. On olemas teatud standard, mis seisneb vererõhu sihtmäära saavutamises, mille näitajad ei tohiks ületada 140/90 mm Hg.

Millistel juhtudel peaks arteriaalse hüpertensiooniga kasutama antihüpertensiivset ravi? Kardioloogid oma praktikas kasutavad välja töötatud liigitust, mis tähendab, et patsiendil on "kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk". Selle klassifikatsiooni kohaselt on isikutel, kellel on kõrge südame-komplikatsioonide oht koos vererõhu numbrite kriitilise tõusuga, kombineeritud ravi elustiili muutmise ja ravimi korrigeerimise abil. Mõõduka ja madala riskiastmega patsientidel tuleb vähemalt kolme kuu jooksul dünaamiliselt jälgida ning ravimi antihüpertensiivse ravi korral tuleb kasutada ainult mittemeditsiiniliste korrektsioonimeetodite kasutamist.

Arteriaalse hüpertensiooni meditsiinilise korrektsiooni põhimõtted seisnevad vererõhumõõdikute järkjärgulises languses, et määrata numbrid, kasutades ühe või mitme antihüpertensiivse ravimi minimaalse terapeutilise annuse rakendusmeetodit. Mõnes olukorras võib antihüpertensiivse ravimi madala annuse monoteraapia avaldada pikaajalist positiivset mõju hüpertensiooni peatamisele. Praegu täidetakse farmaatsiaturgu mitmesuguste antihüpertensiivsete ravimitega, kuid kõige populaarsemad on ravimite kombineeritud rühmad, millel on pikaajaline hüpotensioon (kuni 24 tundi).

Arteriaalse hüpertensiooniga esilekerkivate esmaste ravimite puhul tuleks eelistada diureetikume, millel on suur positiivne mõju südame-veresoonkonna tüsistuste vältimisele, suremuse vähendamisele ja vasaku vatsakese hüpertroofiliste muutuste progresseerumisele. Farmakoloogiline toime, millega kaasneb kerge vererõhu langus, on põhjustatud vee ja naatriumi reabsorptsiooni vähenemisest ning vaskulaarse resistentsuse vähenemisest.

Diureetikumi ravimite valik sõltub patsiendi kaasnevatest kaasuvaistest seisunditest. Seega tuleb südame- ja neerupuudulikkuse sümptomitega koos arteriaalse hüpertensiooniga eelistada loop-diureetikume (furosemiid ööpäevases annuses 40 mg). Pikaajaliselt kasutatavad tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid ööpäevases annuses 12,5 mg) võivad põhjustada hüpokaleemilise sündroomi tekkimist ja seetõttu on parem neid kasutada koos aldosterooni antagonistidega.

Olukordades, kus patsiendil on hüpertensiooni sümptomite kombineerida tahhüarütmiale, stenokardiahoogusid ja sümptomite krooniliste südame-veresoonkonna haiguste seisva milline, esmavaliku ravimid on soovitav kasutada rühm B-blokaatorid (atenolooli päevases annuses 50 mg metoprolool 100 mg kaks korda päev, bisoprolool 2,5 mg hommikul). Nende ravimite antihüpertensiivse toime mehhanism on südame võimsuse vähendamine ja reniini tootmise inhibeerimine. Tuleb meeles pidada, et ravimi annuse mittejärgimine selles rühmas võib põhjustada südame löögisageduse ja bronhokonstriktsiooni märkimisväärset langust, mis on absoluutne näitaja B-blokaatori kasutamise katkestamiseks.

Proteinuuria taustal arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on soovitatav välja kirjutada AKE inhibiitori rühma antihüpertensiivsed ravimid (enalapriil minimaalse annusega 5 mg koos annuse järk-järgulise tiitrimisega). Absoluutne vastunäidustus AKE inhibiitorrühma ravimite kasutamisel on patsiendi kahepoolne neeru stenoos. Angiotensiin II retseptori antagonistide rühma ravimitel on sarnane hüpotensiivne toime, ainus erinevus, et nad ei põhjusta angioneurootilise iseloomuga köha ja ödeemi arengut, mis oluliselt suurendab nende rakendusvahemikku.

Kaltsiumikanali blokeerivate ravimite ravimid avaldavad tugevat hüpotensiivset toimet, mis võimaldab leevendada arteriaalset hüpertensiooni, vähendades kaltsiumisisaldust vaskulaarses seinas. Selle rühma ravimite väljakirjutamise kategooria koosneb peamiselt eakatest patsientidest, kellel samaaegselt arteriaalse hüpertensiooniga ilmnevad isheemilised müokardi kahjustused, mis ilmnevad insultide tekkeks. Kardioloogilises praktikas kasutatakse ainult pikaajalisi kaltsiumikanali blokaatoreid (amlodipiin päevases annuses 2,5 mg), kuna lühikese toimeajaga kaltsiumi antagonistid suurendavad märkimisväärselt ägeda müokardi infarkti esilekutsumise riski.

Olukordades, kus patsiendil on kombineerunud hüpertensiooni häirega südamerütmi, siis on soovitav rakendada kategoorias kaltsiumiantagoniste fenüülalküülamiinrea derivaadid ja bensotiasepiinil (Verapamiilvesinikkloriid 30 mg 3 korda päevas, päevase annuse diltiaseem 120 mg). Selle ravimi kategooria kasutamise absoluutne vastunäidustuseks on patsiendi südamepuudulikkus, millega kaasneb väljutusfraktsiooni vähenemine alla 45%.

Eraldi on vaja kaaluda hüpertensiivse kriisi ravimi leevendust, mille puhul on intravaskulaarse rõhu ja ateriaalse hüpertensiooni akuutsageduse kriitiline suurenemine. Selles olukorras tuleks eelistada suures antihüpertensiivse toimega ravimeid, kuna hüpertensiivse kriisi pikaajaline liikumine suurendab järsult surmaohtu. Kui patsiendil on raskekujulise hüpertensiivse kriisi tunnused, on eelistatud hüpotensiivse toimega ravimite parenteraalne manustamisviis. Enamik rühmi antihüpertensiivsete ravimite saadaval parenteraalne kujul (veenisisene verapamiil 5 mg, Labetalol intravenoosse infusiooniga annuses 50 mg intramuskulaarse süstimise 0,01% lahuse Klonidiini doosis 0,5 ml, intravenoosset manustamist 0,5% lahus annuses fenotoolamiin 1 ml). Tavaliselt tekib hüpotensiivne toime mitte hiljem kui 5 minutit pärast ravimi manustamist.

Komplitseeriva hüpertensiivse kriisi korral pole vajadust kasutada antihüpertensiivsete ravimite parenteraalseid vorme, kuna selles patoloogilises seisundis ei ole vererõhu näitajate olulist suurenemist. Suukaudset manustamist antihüpertensiivsete ravimite piisav annus lahtrisse mõnest tunnist kuni vähendada survet ja hoidke Sihtnäitajate edaspidi (klonidiin doosis 0,075 mg, ühekordse annuse kaptopriilil 25mg, Labetalol 200 mg). Loomulikult on tänapäeval palju meetodeid hüpertensiivse kriisi ravivastaseks leevendamiseks, kuid tüsistuste vältimiseks peaksite regulaarselt kasutama kavandatud antihüpertensiivse raviskeemi.

Juhul, kui patsiendi arteriaalne hüpertensioon on sekundaarne ja areneb neeruarteri stenooside tõttu, on põhiline ravimeetodiks stenoosi kirurgiline korrigeerimine ja angioplastia revaskularisatsioon. Renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooniga (möödaviiklülide manustamine, endarterektoomia) kasutatakse operatsiooni abiaineid ainult juhul, kui on olemas transluminaalse angioplastika kasutamise vastunäidustused. Kui patsiendil ilmneb tugev ühepoolne nefroskleroos põhjustatud arteriaalse hüpertensiooni agressiivne arteriaalne tõbi, on ainus ravimeetod nefrektoomia.

Kui endokriinsed sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni kohaldatava kombinatsiooni kirurgia (radikaal kasvaja ekstsisioon substraat) ja hüpertensiooniravim ravi (spironolaktoon ööpäevase annuse juures 200 mg koos primaarne aldosteronism, Fentoolamiin 25 mg iga 4 tunni jooksul feokromotsütoomi).

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Vastavus ennetavaid meetmeid, meede on suunatud takistades episoode suurendada veresoonesisese vererõhku ja vähendavad hüpertensiooni komplikatsioonide näidatud mitte ainult all kannatavatele patsientidele selle häire pikka aega, vaid ka tervetel isikutel on sümptomid kõrgvererõhutõve võivad tekkida.

Teaduslikult tõestatud tõsiasi on vererõhu numbrite suurenemise otsene korrelatsioon sõltuv inimese kehamassi suurenemisest ning seetõttu on peamine prioriteetne ennetusmeede arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi kehakaalu normaliseerumine. Lisaks sellele aitab söömishäirete korrigeerimise eeskirjade järgimine vältida aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste progresseerumist, mis on arteriaalse hüpertensiooni üks peamisi põhjuseid.

Hiljutised farmakoloogiaalased uuringud on näidanud omega-3-polüküllastumata rasvhapete kasulikku toimet veresoonte toonuse taastamisele, mida võib samuti pidada tõhusaks arteriaalse hüpertensiooni vältimise meetodiks. Nende leidude põhjal peaksite tarbima igapäevaselt piisavat kogust oliiviõli ja piirata loomsete rasvade tarbimist teravalt.

Muidugi, kui soovite vabaneda arteriaalse hüpertensiooni ilmnemisest, peate loobuma alkohoolsete jookide suitsetamise ja joomisega seotud halba harjumustest, kuna nikotiini- ja alkoholiosakesed, isegi mikrodoosides, võivad suurendada intravaskulaarset vererõhku.

Isikud, kes on juba märgatud hüpertensiooni episoodid, kui teisese ennetamise peaks olema iga päev mõõta vererõhku, hoida eriline päevik, mis kajastab tõhusust kohaldada ravimeid ja halvenemist seisukorras ja välimus uute kliiniliste ilmingute viivitamata aruande selle oma arsti.

Hüpertensioon - milline arst aitab? Kui teil on arteriaalse hüpertensiooni tekkimine või kahtlustate, peate kohe nõu minema sellistest arstidest nagu kardioloog, endokrinoloog ja nefroloog.

Hüpertensiooni põhjused

Suurenenud rõhk on suurem kui 140/85 mm Hg. st. (inimestele, kes varem olid numbrid 115-120 / 70-80 mm Hg) tavapärases elus. Seda seisundit nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks (AH).

Pealegi on iga kümnendiku korral suurenenud rõhk mõne muu haiguse sümptomiks - sellega kaasneb rõhu hüppeliselt umbes 70. Sellist hüpertensiooni kutsutakse sümptomaatiliseks. Proovime välja mõelda, mis on võimalik põhjus, et teie tonomomeetri lugemised on normist kaugel.

Seega on teil vererõhu tõus üle 140/85 mm Hg. st. See ei juhtunud mitte esimest korda, vaid see juhtub perioodiliselt.

Kõrgenenud vererõhu võimalikud põhjused:

1. Veresoonte toonuse rikkumine

Esimene asi, mida peate uurima: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs, EKG (kardiogramm), vajadusel rindkere röntgenuuring, siseorganite ultraheliuuringud, veresoonte ultraheliuuringud.

Kui testide ja uuringute tulemuste põhjal ilmnes kardioloogil probleeme anumatega (hüpertoonilise tüübist tingitud veresoonte toonuse häire), kuid muidu olete täiesti terve inimene, siis teie probleemi nimetatakse "lihtsaks" hüpertensiooniks. Sel juhul on peamine ülesanne õigesti valida antihüpertensiivsete ravimite skeem, et hoida rõhku normatiivis.

2. Neeruhaigused

Peaaegu alati suureneb vererõhk neeruhaiguste korral. Näiteks kui teil on urineerimise häired - valu, põletustunne, sagedane urineerimine - on tõenäoline, et teil on püelonefriit või urolitiaas. Kui olete noor, sageli valulikke kõri ja teil on "halb" uriini test, peate kontrollima glomerulonefriiti.

Meestel võib rõhu suurenemine prostatiiti halvendada.

Arteriaalse hüpertensiooniga pikaajaline, mitteraviivne rada peaks olema ettevaatlik neeru vaskulaarhaiguste suhtes. Need on neeruarteri fibromuskulaarne düsplaasia, eriti noortel naistel, ateroskleroos eakatel patsientidel. Enamikul juhtudel vajavad neeru vaskulaarsed kahjustused kirurgiat.

3. Hormonaalsed ebaõnnestumised

Kui vere tase on vähe kaaliumisisaldusega ja kõrge vererõhk on lihase nõrkusega, siis on see tõenäoliselt organismi hormooni aldosterooni defitsiit.

Surve tõuseb rünnakutega, kriisiga kaasneb kukkumine, higistamine, südamepekslemine, värisemine, on kaalu kaotus, kas juhatusel on rike? On võimalik, et feokromotsütoom on healoomuline neerupealiste kasvaja.

4. Häire süda

Suurem rõhk kätele, jalgade vähenemine, veresoonte pulsatsiooni tunne ribide vahel - sarnane aordikarrektsiooniga - väga sageli kaasasündinud südamehaigused. Selle diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks aitab ECHO-kardiograafia (südame ultraheli).

5. Põletik ja vigastused

Paljud aju- ja seljaajuhaigused (aju põletik ja põrutus isegi kaugemas minevikus) kaasnevad tihti kõrge vererõhuga. Kui selles punktis on kahtlusi, peate võtma ühendust neuroloogiga ja tegema EEG (elektroencefalogrammi).

6. Rasestumisvastased vahendid

Kui olete noor naine, suureneb teie vererõhk selge põhjuseta ja kõik eespool nimetatud punktid ei ole teie jaoks, võib-olla on rasestumisvastaste vahenditega seotud hüpertensioon. Nendes tablettides sisalduvad östrogeenid põhjustavad surve tõusu 5% naistest. Seetõttu on mõttekas konsulteerida günekoloogiga ja korrektselt ravimeid.

Kust alustada, kui teie surve ületab normi:

-teha üldine analüüs vere ja uriini kohta;

-vere biokeemiline analüüs - ennekõike oleme huvitatud ensüümide tasemest, peegeldab neerude funktsiooni, kaaliumi, kaltsiumi, glükoosi taset veres, lipiidide profiili;

-vere endokriinsete näärmete hormoonide, kilpnääre;

-kohustuslik EKG ja põhjaveekogud;

-vajadusel teostada igapäevane vererõhu jälgimine

Kõrge vererõhu numbrite tuvastamisel on soovitav külastada arsti.

Ajalehe veebisaidilt laenutatud teave (teatud parandused tehti originaaltekstile) Komsomolskaja pravda

Hüpertensioon, põhjused ja komplikatsioonid

Hüpertensioon on üks tänapäeva meditsiini kõige pakilisemaid probleeme. Haiguste ravimiseks ja ennetamiseks on kõige arenenumad maailma riigid, kes otsivad suuri materiaalseid ja intellektuaalseid ressursse. Selle haiguse vastu võitlemisega kaasnevad arstid on väga rasked, ja vaevu on vaja vältida selle võitluse käigus omandatud paljude aastate kogemusi.

Rahva toetajad või teised hüpertensiooni ravimeetodid on muidugi kõik õigused nende meetodite entusiastidele, eriti kui need põhinevad töö- ja puhke-, toitumise, toitumise, piisava füüsilise koormuse harmoonil.

Kuid enamasti on need meetodid kõige tõhusamad haiguse ennetamisel või selle varajases staadiumis. Püsiva hüpertooniatõve tekkeks on enamikul patsientidel endiselt vaja ravi, samas kui teised meetodid jäävad täiendavaks. See ei tähenda, et selles olukorras patsient ei sõltuks midagi, vaid vastupidi, ta peaks teadma oma ravi põhisuunda ja teatavaid enesekontrolli meetodeid selle tõhususe kohta.

Hüpertensiooni põhjused

Selle haiguse põhjus võib olla kahjustus erinevatele organitele (peamiselt neerudele), ja siis räägitakse "sekundaarse" arteriaalse hüpertensioonist, kuid enamikul juhtudest on see esmane olemus, esmane hüpertensioon. Vererõhu häire. alustades püsimatut nn funktsionaalset häiret, mis paljude pärilike, ainevahetus-, stressi- ja muude tegurite all mõjutavad, järk-järgult stabiliseerub ja muutub peamiseks haiguseks, mis põhjustab paljude elundite kahjustuse, varajase puude ja oodatava eluea vähenemise.

Venemaale on see probleem (arteriaalne hüpertensioon) eriti oluline, kuna üle 40% meie kaaskodanikest kannatab kõrge vererõhu all.

Tuleb märkida, et naisi koheldakse sagedamini ja efektiivsemalt oma suurema organiseerimise ja vastutuse enda, oma perekonna ja lähedaste eest ning 40-aastaste haigete meeste puhul on ainult 10% kuidagi oma haiguse raviks. Ja see ei ole enam abstraktne statistika - me oleme teie, meie sugulaste ja sõpradega, kes kahjuks surevad 30-40 aasta jooksul südameatakk, insult ja muud arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonid.

Kahjuks ei tunne enamus patsiente, et nad kannatavad arteriaalse hüpertooniatõve all, mõnikord kõrvetades kõrge vererõhu numbrid või muud asjaolud, mille alusel mõõtmine võeti. Patsientidelt, eriti vanuritelt võib sageli kuulda kaalutlusi, mille kohaselt teatud vererõhu tõus nende jaoks on teatud vanusepiirangu küsimus. Sellel teemal ei esine lahkarvamusi, ma tahan anda ametlikke suuniseid, mida paljud uuringud on selgelt määratlenud. Üle 18-aastastel isikutel on vererõhk 120 x 80 mm Hg optimaalne. Esimene näitaja kajastab süstoolse vererõhu (nn ülemine) väärtust, teine ​​- diastoolset (madalam). Lubatud normaalset vererõhku loetakse 130 mm 85 mm Hg-ni. Kõrgsurvet loetakse normaalseks kuni 139-le 89 mm Hg-ga.

Püsiva ja pikaajalise kõrge vererõhuga võib tekkida krooniline hüpertensioon - oluline arteriaalne hüpertensioon.

Vererõhu tase

Arteriaalne hüpertensioon on diagnoositud, kui vähemalt kahe mõõtmise korral on erinevates seadetes istumisasendis ülemise rõhu arv üle 140 mm Hg. ja põhi - rohkem kui 90 mm. Hg.

Järgmine on vererõhu suurenemise astme eraldamine: esimene aste määratakse rõhul 140-159 90-99 mm Hg juures. teine ​​- 160-179 100-109 mm Hg kohta.

Ja kõrgeim, kõige ebasoodsam on kolmanda astme vererõhu tõus üle 180-110 mm Hg.

  • Juhul esimese astme vererõhu tõus ametisse ravimite kohe valikuliselt, ja see on see samm võib olla kasutada maitsetaimi kõige tõhusam eemaldamine ülekaalust vabanemiseks kahjulike harjumuste (eriti suitsetamise), elektrilised korrektsioon, arengu rahustamise võtteid ja psühhoteraapia ja muud meetodid. Ennetavate meetmete efektiivsuse jälgimine hüpertensiooni selles staadiumis toimub 2-kuulise perioodi jooksul ja, säilitades kõrgenenud rõhkude arvu, alustatakse ravimite kasutamist.
  • Teise astmega saab alustada ka ravi mittereditsiiniliste meetoditega, kuid teiste organite põhjalik uurimine on vajalik ja kõrge vererõhu säilitamisel tuleb ravi alustada 1 kuu jooksul.
  • Kolmas aste nõuab kohest kontrolli ja alustamist antihüpertensiivsete ravimitega.

Hüpertensiooni varajane avastamine on väga oluline. Ja siin iseseisev surve mõõtmisel kodumajapidamistes (kodumajapidamistes) mängib juhtivat rolli. See väldib nn "valge karvkatte" efekti, kui kõrgemate rõhkude arv registreeritakse meditsiiniasutuse tingimustes. Samuti on oluline kasutada sobivaid vahendeid - spetsialistid ei soovita kasutada randmest või sõrmega vererõhu mõõteseadmeid, elavhõbeda sfügmomanomeetrit peetakse ideaalseks, mõõtmine toimub istumisasendis, seade paikneb rindkere tasemel.

Kui varajases staadiumis võib patsient ise valida mitte-ravimeetodi, mis vastab tema sõltuvusele, varasemale taastumise kogemusele või kogenud kaaslaste nõuannetele, siis on pärast arstiga konsulteerimist vaja ainult määrata vererõhu alandamise tablette. Ainsaks erandiks võib olla hädaolukord, kus suu tõusu ja kehva tervisega suudavad teie sugulased teile nõu saada oma olemasolevast arsenalist. Kõigil muudel juhtudel peate meeles pidama: mis aitab teie naabril (kui ta on loomulikult mitte terapeut või kardiologist), võib see teile suuresti kahjustada. Lõppude lõpuks ei ole mingeid tagatisi, et teie neerud ja maks toimivad sama, sama suhkru tase, vere hüübimine, bronhiaalastma, keda paljud antihüpertensiivsed ravimid võivad süvendada, ja nii edasi.

Milline teave aitab arstil teie haiguse ohu hindamiseks ja arteriaalse hüpertensiooni uurimiseks ja raviks korralikult koostatud skeemi? Esiteks on teie perekonnas arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, neeruhaigus, südame pärgarteri haigus või insult, podagra ja muud haigused. Kui olete ise tuvastanud surve suurenemise, on oluline teada haiguse kestus, eelmise ravi efektiivsus ja talutavus. Mitmed teistel haigustel kasutatavad ravimid võivad märkimisväärselt mõjutada vererõhu taset ja sellest tulenevalt teie ravimainete raviskeemi moodustumist. Eriti tähtis on näidata kontratseptiivide (rasestumisvastaste) pillide, põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite, analgeetikumide või narkootiliste ainete, erütropoetiini, tsüklosporiini kasutamist.

Peamised hüpertensiooni põhjused

Teie elustiil ei ole ka ükskõikne, kui arst määrab ravirežiimi - toitumine, alkoholi tarbimine, suitsetamine. kehalise aktiivsuse tase, ülekaalulisus. Tähtsad on mitte ainult keha füüsilised parameetrid - teie temperament, suhted perekonnas, tööl, krooniline stress ja muud nn psühhosotsiaalsed tegurid. Mõnedel juhtudel on nad hüpertensiooni peamine põhjus ja nende kõrvaldamine või leevendamine võib viia vererõhu tõhusa ja sageli radikaalse vähendamiseni.

Sigarettide suitsetamise tagajärjed on mitte ainult hüpertensiooni esinemine, vaid ka südame isheemiatõbi. mis põhjustab arterite sisepindade kriitilisi muutusi.

Hüpertensiooniga on kasulik 2-3 tassi paksu hautisaiaga juua iga päev.

Terapeutiline uuring, kehamassiindeks

Hüpertensiooni vajalikuks terapeutiliseks uuringuks on lisaks rõhu mõõtmisele kaalu ja kasvu suhete kindlaksmääramine koos kehamassi indeksi arvutamisega. Muide, selline mõõtmine on lihtne ise teha. Kehamahu indeks võrdub kehamassiga kilogrammides jagatuna ruutkõrgusega meetrites. Indeksiga 15 kuni 19,9 kehamassi peetakse ebarahuldavaks, 20-24,9 - normaalne, kuni 29,9 - liigne, üle 30 näitab ülekaalulisust ja üle 40 - näitab rasvumist.

Hüpertensiooniga patsiendi uurimise muude meetodite kompleks peaks sisaldama kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude, põhja, üldist ja biokeemilist vere ja uriinianalüüsi uuringuid, sh kolesterooli ja suhkru määramist.

Risk stratifitseerimise kriteeriumid

Hüpertensiooniga patsientidel sõltub haiguse prognoos mitte ainult rõhu tasemest. Samaaegsete ("seotud") haiguste ja spetsiifilise, hüpertensiooni tekitatud kahju muudele organitele (nn sihtorganid) esinemine ei ole haiguse prognoosi jaoks vähem oluline kui vererõhu tõus. Kriitilise stratifitseerimise kriteeriumid on välja pakutud kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekkimise tõenäosuse määramiseks ja otsuste tegemiseks algasuse ja hüpertensiooni ravi olemuse kohta. Nende hulka kuuluvad kolm märkide rühma.

Esimesed on riskifaktorid, mille hulka kuuluvad: üle 55-aastased mehed ja 65-aastased naised, suitsetamine, kolesterooli kõrge sisaldus veres (üle 6,5 mmol / l), varajaste kardiovaskulaarhaiguste sugulaste olemasolu (alla 55-aastastel meestel ja alla 65-aastased naised).

Teine on "sihtorganite" (eelkõige südame, neerude ja silmaannuste) kaotamine.

Kolmas rühm sisaldab täiendavaid ("seotud") kliinilisi seisundeid, nagu diabeet, tserebraalne vaskulaarhaigus, südame isheemiatõbi ja mitmed teised.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste ohud

Madala riski tase on tüüpiline alla 55-aastastele meestele ja naistele, esimese astme hüpertensioon, mõjutamata sihtorganeid ja seonduvaid haigusi. Kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekke oht järgnevatel 10 aastatel ei ületa 15%.

Keskmise riski tase kehtib patsientidele, kellel on suur vererõhu arv. Selle perioodi jooksul haiguse risk määratakse vahemikus 15-20%.

Kõrge riski aste eristab patsiente, kellel on "sihtorganeid" kahjustamata, olenemata vererõhust. Nende 10-aastane komplikatsioonide oht ületab 20%.

Lõpuks iseloomustab väga kõrge riskitasemega patsiente, kellel on rõhu tõusu mis tahes tase (sealhulgas "kõrge normaalne"), kuid kellel on kaasnevad haigused, eriti suhkruhaigus, ajuhäired, krooniline neerupuudulikkus. Kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekke oht järgnevatel 10 aastatel ületab 30%.

Sõltuvalt tuvastatud riski määrast määratakse hüpertensiooni ravimise taktikad.

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon). Põhjused. Sümptomid Diagnoosimine Ravi.

kinnita vererõhu tõus ja määra selle tase;

kas vererõhu tõus on esmane, sõltumatu või sümptomaatiline;

arteriaalse hüpertensiooni määramine stabiilseks või labiilseks;

selgitage välja vererõhu suurenemise tüüp: süstoolne hüpertensioon, diastoolne või sitoolodiastoolne.

Suurenenud vererõhk võib olla seotud essentsiaalse hüpertensiooniga (hüpertensioon, primaarne hüpertensioon) või sümptomaatilisega.

mürgistus raskmetallide sooladega;

lihorse (lagritsa) kalduvus;

Millist taktikat peaks järgima arst, kellel on usaldusväärne kõrge vererõhk? Võimalikult kiiresti eemaldada sekundaarne, sümptomaatiline hüpertensioon?

Juhusliku paljastavad hüpertensiooni noor ja vanaduse kui kõrge counter, enamik diastoolne hüpertensioon, vähe aldis hüpertensiivse kriisini (välja arvatud - feokromotsütoomi), halva kliinilisi sümptomeid tuleb esmalt mõelda sekundaarne hüpertensioon. Vastupidi, hüpertensioon, mis järk-järgult vererõhu tõus, esialgu ainult süstoolne, mille tagajärjel suureneb diastoolse koos kaebuste peavalu, pearinglus, halb uni, väsimus, ebastabiilse meeleolu, sagedased hüpertensiivsetel kriise esialgu hea vastuseks antihüpertensiivsete ravimite peaks mõtle esmasele hüpertensioonile. Võimalikult varajases staadiumis on essentsiaalne hüpertensioon hüpertensiivne haigus mitte ainult kliinilistes ilmingutes, vaid ka selle arengu mehhanismis, millel on hüpertoonilises variandis palju sarnane neuroküttekirurgia düstooniaga. Arsti praktikas on need piirtingimused tavalised.

Selliste patsientide dünaamiline jälgimine näitab järgmist. Kui haigus algab keskealine ja vanemad isikud, hüpertensioon esineb tavaliselt ühe sümptomi, suurendades järk-järgult oma ilmingutes ja lõpuks ümber stabiilse oluline hüpertensioon. Tänavad noorelt, eriti kui kõrge vererõhk on lühiajalised, taustal hele kliiniline pilt (tahhükardia, valu rinnus, halb uni, väsimus, ja teised.) Hüpertensiooni episoodid peaks tõenäoliselt tuleb tõlgendada nii, ilming erivorm essentsiaalse hüpertensiooni - hüpertensioon haigus, mida sageli nimetatakse vegetatiivseks düstooniaks. Need ilmingud võivad ka ilma jälgi kaduda.

Analüüsides tähtsust vererõhk vastupanu iseloomulik tuleks meeles pidada, et mõned haigused, eriti varajases staadiumis, sekundaarne hüpertensioon võib olla ebastabiilne, vererõhk tõuseb vastuseks neuropsychic üleväsimus. See võib esineda sümptomaatilise hüpertensiooni varajastes staadiumides, kui vererõhk tõuseb alles siis, kui selle haigus süveneb (püelonefriit, vaskuliit jne).

Noortel, sekundaarne hüpertensioon on kõige sagedamini seotud neerukahjustus ja veresoonte: fibromuskulaarne düsplaasia (sagedamini - naised), koarktatsioon (sageli - meestel) ja eakate - aterosklerootiliste aordi ja neerude laevad. Hüpertensioon neerupuudulikkuse päritolu, sõltumata vanusest areneb sageli krooniline püelonefriit ja glomerulonefriit ja haruldaste on ainus märk haigus. Sellega seoses peaks patsiendi uurimine olema suunatud peamiselt sümptomaatilise hüpertensiooniga seotud haiguste tuvastamisele.

Loe Lähemalt Laevad