Arteriaalne hüpertensioon 1, 2, 3 kraadi

Hüpertensioon on arterites püsiva suurenemise sündroom, kui süstoolne rõhk on suurem kui 139 mm Hg. Art. Ja diastool üle 89 mm Hg. st.

Tervisliku inimese normaalne arteriaalne vererõhk on 120 ja 80 mm Hg. Art., (Vastavalt süstoolne / diastoolne). On olemas kahte tüüpi hüpertensioon: esmane (oluline) hüpertensioon ja sümptomaatiline hüpertensioon (ka teisejärguline).

Ilmselt iga inimene vähemalt üks kord oma elus seisis silmitsi suurema survega, koges seda ise või õppis seda sugulaste ja sõprade kaebuste kaudu. Hüpertensioon ei ole mitte ainult iseenesest ohtlik, vaid see on ka katalüsaator ja paljud teised, palju ohtlikumad haigused, mis ei ole nii harva surmaga lõppevad.

Teadlaste uuringud on näidanud, et vererõhumõõturite muutused 10 mm Hg suurendavad tõsiste patoloogiate ohtu. Kõige rohkem on kahjustatud süda, veresooned, aju ja neerud. Need löövad organid, mistõttu neid nimetatakse ka sihtorganiteks. Selle haiguse täielik ravimine on võimatu, kuid vererõhku saab hoida kontrolli all.

Statistika

Siin on mõned statistilised faktid:

  1. Arteriaalne hüpertensioon tuvastati 20-30% kogu täiskasvanud populatsioonist.
  2. Patoloogia levimus suureneb vastavalt vanusele: vanuses 60-65-aastastel esineb haigestumus 50-65%.
  3. 40-aastaselt on arteriaalne hüpertensioon meestel tavalisem, samas kui pärast 40 aastat diagnoositakse sagedamini naisi. Selle põhjuseks on östrogeenide kaitsev toime, mis lakkab menopausi ajal aktiivselt välja arenema.
  4. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel 90% -l patsientidest ei ole võimalik tuvastada patoloogia põhjuseid. Seda haigusvormi nimetatakse oluliseks või primaarseks.
  5. 3-4% -l patsientidest on rõhu tõus seletatav neeruprobleemidega, 0,1... 0,3% -ga endokriinsete patoloogiatega. Stress, hemodünaamilised, neuroloogilised tegurid ja ravimid avaldavad aktiivset mõju hüpertensiooni arengule.

Arengu põhjused

Mis see on ja millised on riskitegurid? Hüpertensiooni põhjused on erinevad. Hüpertensiooni jaotus esmasteks ja sekundaarseteks on selle haiguse etioloogia.

Esmane episood toimub teatud riskifaktorite taustal sõltumatult. Need hõlmavad järgmist:

  1. Pärilikkus. Kahjuks on see haiguse kõige levinum põhjus. Eriti kahetsusväärne, et ükski ravim ei muuda seda riskitegurit ega vähenda selle mõju inimeste tervisele.
  2. Paul Sageli mõjutab hüpertensioon naisi, mis on seletatav vastava hormonaalse taustaga.
  3. Vanus 55-aastased naised ja 60-aastased mehed on juba peetud hüpertensiooni tekke riskiteguriteks.
  4. Rasvumine Liigne kehakaal mõjutab südame tööd ja viib müokardi energiaallikate (südamelihase) kiirele vähenemisele.
  5. Diabeet.
  6. Liigne kokkupuude stressiga;
  7. Hüpodinoomia. 21. sajandi haigus on mitmesuguste elundite ja süsteemide töö katkemine istuva eluviisi tõttu.

Riskifaktorid suurendavad vererõhku järk-järgult, põhjustades hüpertensiooni tekkimist.

Vererõhu klassifikatsioon

Vastavalt sellele WHO poolt 1999. aastal vastu võetud klassifikatsioonile liigitatakse järgmisi näitajaid standardseks: AD:

  1. Optimaalne - vähem kui 120/80 mm Hg. st.
  2. Tavaline - vähem kui 130/85 mm Hg.
  3. Tavaline kõrgendatud - 130-139 / 85-89 mm Hg

Ja arteriaalse hüpertensiooni näitajaid liigitatakse kraadi järgi:

  • 1 kraad (hüpertensioon on pehme) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 kraadi (mõõdukas hüpertensioon) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. aste (raske hüpertensioon) - 180 ja kõrgem / 110 ja kõrgem
  • Piiriülene hüpertensioon - 140-149 / 90 ja alla selle. (See viitab episoodilisele vererõhu suurenemisele, millele järgneb selle spontaanne normaliseerumine).
  • Isolustatud süstoolne hüpertensioon - 140 ja üle selle / 90 ja alla selle. (Süstoolne vererõhk on suurenenud, kuid diastoolne vererõhk jääb normaalseks).

Haiguste klassifikatsioon

Diagnostiliste uuringute käigus on väga raske kindlaks määrata rõhu suurenemist põhjustavate patoloogiliste tegurite kontsentratsiooni koht. Patogeneesil on haiguste tüüpe silmas pidades erinevusi. Arteriaalne hüpertensioon on järgmine:

  1. Kopsuarteri oluline arteriaalne hüpertensioon - peetakse üheks arteriaalse hüpertensiooni tüübiks, mis esineb harva, kuid kujutab endast suurt ohtu inimese elule. Selle haiguse kindlaksmääramine sümptomite poolt on väga raske ja seda on veelgi raskem ravida. Kopsuarteri hüpertensioon on tekkinud kopsuarterite suurenenud resistentsuse ja selle tagajärjel ebapiisava verevoolu tõttu.
  2. Pahaloomuline Sellise hüpertensiooni sümptomid on kujutatud kõrge vererõhu tasemeks 220/130. on radikaalsed muutused silma põhjaosas ja nägemisnärvi ketta tursed. Kui diagnoos tehti õigeaegselt, siis seda tüüpi hüpertooniat raviks on reaalne.
  3. Renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon. Sellise haiguse tekke põhjused on sellised patoloogiad nagu vaskuliit, ateroskleroos ja neerudes tekkivad pahaloomulised kasvajad. Haiguse patogeneesis vähendatakse iseloomuliku rõhu moodustumist, mida võib kujutada normaalses süstoolses ja kõrgendatud diastoolses vererõhus.
  4. Labile arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi haigusi iseloomustab perioodiline rõhu normaliseerimine. Seda tüüpi arteriaalse hüpertensiooniga patsiente ei nimetata haigeks, sest see haigus ei ole patoloogia. Mõnedel juhtudel jõuab vererõhk teatud aja jooksul normaalseks.

Arteriaalne hüpertensioon 1, 2, 3 kraadi

Arteriaalse hüpertensiooni määra kindlaksmääramiseks on vaja määrata normaalse vererõhu väärtused. Alla 18-aastastel inimestel peetakse normaalset rõhku, mis ei ületa 130/85 mm Hg. Rõhk 135-140 / 85-90 on normi ja patoloogia piir.

Arteriaalse rõhu suurenemise taseme järgi eristatakse järgmisi arteriaalse hüpertensiooni staadiumi:

  1. Valgus (140-160 / 90-100 mm Hg) - stressi ja füüsilise koormuse mõjul suureneb rõhk, mille järel ta normaliseerub aeglaselt.
  2. Mõõdukas (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kõikub kogu päeva vältel; siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustusi ei täheldatud. Hüpertoonilised kriisid on haruldased ja kerged.
  3. Raske (180-210 / 110-120 mm Hg). Selles etapis on iseloomulik hüpertensiivsed kriisid. Patsientide arstliku läbivaatuse läbiviimisel ilmneb mööduv ajuisheemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine, mikroalbuminuuria, võrkkesta võrkkesta arterite vähenemine.
  4. Äärmiselt raske (üle 210/120 mmHg). Hüpertensiivsed kriisid esinevad tihti ja on rasked. Kudede tõsine kahjustus põhjustab elundite funktsioonihäireid (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, veresoonte aneurüsmide eristamine, ödeem ja optilise närvi hemorraagia, aju tromboos, südame vasaku vatsakese puudulikkus, hüpertooniline entsefalopaatia).

Arteriaalne hüpertensioon võib olla healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomulist vormi iseloomustab sümptomite kiire areng, raskete kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide tüsistuste lisamine.

Esimesed märgid

Räägime arteriaalse hüpertensiooni ühisest sümptomist. Paljud väga sageli õigustavad oma halba väsimust ja keha annab juba täiesti signaale, et inimesed pööraksid lõpuks tähelepanu nende tervisele. Igapäevaselt inimorganismi süstemaatiliselt hävitades tekib hüpertensioon igapäevaselt tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi. Ootamatu südameatakk või ootamatu insult on kahjuks kurb muster. Arstliku arteriaalse hüpertensiooni diabeet võib inimest vaikselt tappa.

Alljärgnevad numbrid panevad sind imestama. Kõrgvererakuga inimeste puhul:

  • Jalade vaskulaarsed kahjustused esinevad 2 korda sagedamini.
  • Isheemiline südamehaigus areneb 4 korda sagedamini.
  • Stroke esineb 7 korda sagedamini.

Sellepärast on väga oluline külastada arsti, kui olete mures:

  1. Sagedased peavalud;
  2. Pearinglus;
  3. Peapööritus;
  4. "Lendab" silmis ja kuuldused;
  5. Tahhükardia (südamepekslemine);
  6. Valu südames;
  7. Iiveldus ja nõrkus;
  8. Hommikuste näo luumurd ja näo puffiness;
  9. Jäsemete pimedus;
  10. Seletamatu ärevus;
  11. Ärrituvus, kangekaelsus, viskamine ühelt äärmuselt teisele.

Muide, viimase punkti puhul jätab hüpertensioon inimese psüühikule jäljendi. On isegi eriline meditsiiniline termin "hüpertooniline olemus", nii et kui inimest äkki on raske suhelda, ärge püüdke seda paremaks muuta. Põhjus on haigus, mida tuleb ravida.

Tuleks meeles pidada, et hüpertensioon, mida ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib muuta elu palju lühemaks.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniline liikumine on muutuv ja seda ei määra mitte ainult vererõhu tõus, vaid ka see, millised sihtorganid osalevad patoloogilises protsessis.

Hüpertensiooni varases staadiumis on tüüpilised närvisüsteemi häired:

  • mööduvad peavalud, mis sagedamini paiknevad kuklaliiges;
  • pearinglus;
  • veresoonte pulsatsiooni tunne peas;
  • tinnitus;
  • unehäired;
  • iiveldus;
  • südamelöögisagedus;
  • väsimus, letargia, nõrkuse tunne.

Haiguse edasise progresseerumisega seostub lisaks eespool toodud sümptomitele füüsilise koormuse (ronimine trepist, sörkimine või kõndimine) tekkiv õhupuudus.

Vererõhu tõus on üle 150-160 / 90-100 mmHg. st. mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • igav valu südames;
  • sõrmede tuimus;
  • lihaste värisemine, nagu külmavärinad;
  • näo punetus;
  • liigne higistamine.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb vedelikupeetus kehas, siis nende silmade külge liitub ka silmalaugude ja näo tupus, sõrmede turse.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal esineb võrkkesta arterite spasm patsientidel, millega kaasneb nägemise halvenemine, välkkiirte välk välk ja esiotsad. Vererõhu olulise suurenemise korral võib tekkida võrkkesta hemorraagia, mille tagajärjeks on pimedus.

Millal arsti külastada?

On väga tähtis kohtuda arstiga, kui olete selle sümptomi suhtes mures:

  • sagedased peavalud;
  • pearinglus;
  • pulseerivad aistingud peas;
  • "Lendab" silmis ja tinnitus;
  • tahhükardia (südamepekslemine);
  • südamevalu;
  • iiveldus ja nõrkus;
  • jäsemete turse ja näo tupus hommikul;
  • jäsemete tuimus;
  • seletamatu ärevus;
  • ärrituvus, kangekaelsus, viskamine ühelt äärmuselt teisele.

Tuleks meeles pidada, et hüpertensioon, mida ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib muuta elu palju lühemaks.

Hüpertensiooni 3. astme risk 3 - mis see on?

Diagnoosi koostamisel on lisaks hüpertensioonitasemele näidatud ka riski määr. Selles olukorras olev risk viitab südame-veresoonkonna haiguste tõenäosusele patsiendil 10 aasta jooksul. Riski taseme hindamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: patsiendi vanus ja sugu, pärilikkus, eluviis, kaasuvate haiguste esinemine ja sihtorganite seisund.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid jagunevad neljaks peamiseks riskigrupiks:

  1. Kardiovaskulaarhaiguste tekkimise võimalused on alla 15%.
  2. Selliste patsientide haigus esineb 15-20%.
  3. Arengu sagedus ulatub 20-30% ni.
  4. Selle patsiendirühma risk on üle 30%.

3. astme arteriaalse hüpertensiooniga diagnoositud patsiendid kuuluvad 3 või 4 riskigruppi, kuna seda haigusetappi iseloomustab sihtmärgi siseorganite kahjustus. Neljandat gruppi nimetatakse ka väga kõrge riskiga grupiks.

See määrab vajaduse kehtestada hüpertensiooni 3. astme risk 4 diagnoosimiseks kiiret intensiivset ravi. See tähendab, et patsientide puhul, kellel on riskirühmad 1 ja 2, on patsiendi seire ja mittereditsiiniliste ravimeetodite kasutamine vastuvõetav, peavad riskirühma 3 ja 4 patsiendid vahetult pärast diagnoosi manustama antihüpertensiivset ravi.

Arteriaalne hüpertensioon 2. klassi risk 2 - mis see on?

2. klassi riskifaktorid puuduvad või on olemas ainult üks või kaks sarnast märki. Ohtliku riski 2 korral on 10-aastaste elundite pöördumatu muutuse tõenäosus, mis on täis südameinfarkt ja insuldi, 20%.

Sellest tulenevalt tehakse diagnoos "arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi, risk 2", kui see surve kestab pikka aega, endokriinseid häireid pole, kuid üks või kaks sisemist sihtorganit on juba alustanud muutusi, on ilmnenud aterosklerootilised naastud.

Ennetamine

Hüpertensiooni riski vähendamiseks tuleb võtta profülaktilised meetmed. Põhimõtteliselt on see:

  1. Halbade harjumuste ennetamine: alkoholi, narkootikumide, suitsetamise, ületamise joogid.
  2. Aktiivne eluviis. Karmistamine Ravitud füüsiline koormus (uisud, suusad, ujumine, sörkimine, jalgrattasõit, kõndimine, rütm, tantsimine). 5-18-aastastele poistele on kehaline aktiivsus 7-12 tundi nädalas, tüdrukute puhul 4-9 tundi.
  3. Tasakaalustatud toitumine, mis hoiab ära liigse kehakaalu. Soola tarbimise piiramine.
  4. Suurenenud vastupanu stressile, psühholoogiline kliima perekonnas.
  5. Kohustuslik vererõhu mõõtmine erinevatel eluperioodidel.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Anamneesis kogudes on täpsustatud arteriaalse hüpertensiooni kestus ja eelnevalt registreeritud vererõhu suurim arv; PVA, HF või teiste kaasuvate haiguste (näiteks insult, neerupuudulikkus, perifeersete arterite haigused, düslipideemia, suhkurtõbi, podagra) esinemine või ilmnemine) ja nende haiguste perekonna ajalugu.

Elulugu sisaldab füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi ja stimulantide taset (arst määrab ja võtab iseseisvalt). Toitumine täpsustab tarbitava soola ja stimulantide kogust (nt tee ja kohv).

Selle patoloogilise protsessi diagnoosimise põhieesmärgid on stabiilse ja kõrgendatud vererõhu määramine, sümptomaatilise hüpertensiooni kõrvaldamine või tuvastamine ning üldise riski hindamine.

  • Tehke biokeemiline analüüs glükoosi, kreatiniini, kaaliumiooni ja kolesterooli kontsentratsiooni määramiseks.
  • kindlasti läbi EKG, echo cg.
  • läbima neeru ultraheli.
  • kontrollige neerude artereid, perifeerseid veresooni.
  • uurige silma põhja.

Samuti on oluliseks diagnostiliseks kontrollimeetodiks rõhu jälgimine kogu päeva vältel, andes vajalikku teavet kardiovaskulaarse regulatsiooni mehhanismide kohta päevase vererõhu varieeruvuse, ööõhu hüpertensiooni või hüpotensiooni ja ravimite antihüpertensiivse toime ühetaolisuse suhtes.

Hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni korral on vaja alustada ravi oma elustiili ja mitteravimiravimiga. (Erandiks on sekundaarse hüpertensiooniga sündroom. Sellistel juhtudel on näidustatud ka haiguse ravi, mille sümptomiks on hüpertensioon).

Ravirežiim hõlmab terapeutilist toitumist (vedeliku ja laua soola tarbimine on piiratud ja rasvumine - piiratud päeva kaloritega); alkoholitarbimise piiramine, suitsetamisest loobumine, töö ja puhkuse järgimine, füsioteraapia, füsioteraapia (elektsehooldus, ravimiolektroforees, sooja okaspuu või värske, radooni, süsihappegaas, vesiniksulfureerivad vannid, ümmargused ja ventilaatoriga dušid jne).

Soovitused hõlmavad regulaarseid treeninguid vabas õhus vähemalt 30 minutit päevas 3-5 korda nädalas; kaalulangus enne BMI 18,5 kuni 24,9 saavutamist; kõrgsurve toitumine, mis on rikas puuviljade, köögiviljade, madala rasvasisaldusega toiduga, mille küllastunud ja kogurasv on väiksem; naatriumi tarbimine.

Narkootikumide ravi

Vastavalt Moskva Kardioloogide Ühingu soovitustele on vajalik hüpertensiooni ravimine ravimitega järgmistel juhtudel:

  1. Suurenenud vererõhk 160/100 mm Hg-ni. st. ja üle selle;
  2. Kui vererõhk on alla 160/100 mm Hg. st. mitterahuldava ravimise ebaefektiivsuse korral;
  3. Sihtorganite kaasamine (südame vasaku vatsakese hüpertroofia, silma põhjavahetus, muutused uriini setetes ja / või vere kreatiniinisisalduse suurenemine);
  4. Kui teil on kaks või enam südamehaiguse (düslipideemia, suitsetamine jne) riskifaktorit.

Ravimiseks võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

  1. Diureetikumid (diureetikumid);
  2. Alfa-blokaatorid;
  3. Beetablokaatorid;
  4. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid;
  5. Angiotensiin II antagonistid;
  6. Kaltsiumi antagonistid;

Hüpertensiooni ravimiseks kasutatava konkreetse aine valik sõltub vererõhu suurenemisastmest ja koronaararterite haiguse tekke riskist, samuti vanusest, soost, seonduvatest haigustest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Diureetikumid (diureetikumid)

Hüpertensioonile soovitatavad diureetikumid on järgmised:

Need ravimid on osutunud väga tõhusateks ravimiteks, millel on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile ja keda patsiendid kergesti taluvad. Kõige sagedamini hakkab hüpertooniat ravima hakkama, tingimusel et diabeedi ja podagra kujul ei ole vastunäidustusi.

Nad suurendavad organismi eritatavat uriini, mis eemaldab liigse vee ja naatriumi. Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste vererõhku langetavate ravimitega.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Blokeerimise kaudu takistab kaltsiumi sissevool veresoonte sujuvate müotsüütide sarkoplasmiks vasospasmi, mille tõttu saavutatakse hüpotensiivne toime. Nad mõjutavad ka aju laevu ja seetõttu kasutatakse neid aju ringluse häirete vältimiseks. Need on ka bronhiaalastma ravimid, mis on kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja jalgade turse.

  • Diltiaseem;
  • Verapamil - aeglustab südame löögisagedust ja seetõttu ei soovitata seda kasutada beetablokaatoritega.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

  • Kaptopriil;
  • Perindopriil;
  • Ramipriil;
  • Trandolapriil;
  • Fosinopriil;
  • Enalapriil

Nende ravimite tõhusus on suur. Neid on patsientidel hästi talutav. AKE inhibiitorid takistavad angiotensiin II moodustumist, hormooni, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Seetõttu suurenevad perifeersed veresooned, süda muutub kergemaks ja vererõhk väheneb. Nende ravimite võtmine vähendab nefropaatia riski suhkurtõve, morfofunktsionaalsete muutuste ja südamepuudulikkusega inimeste surma korral.

Angiotensiin II antagonistid

  • Valsartaan;
  • Irbesartaan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Selle rühma ravimid on suunatud ülalmainitud angiotensiin II blokeerimisele. Need on ette nähtud juhtudel, kui angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid ei ole võimalik ravida, kuna ravimitel on sarnased omadused. Samuti neutraliseerivad nad angiotensiin II toimet veresoontele, soodustavad nende laienemist ja alandavad vererõhku. Väärib märkimist, et need ravimid mõnel juhul ületavad AKE inhibiitorite efektiivsust.

Kaltsiumi antagonistid

  • Verapamiil;
  • Diltiaseem;
  • Nifedipiin;
  • Norvask;
  • Plendil.

Kõik selle rühma kuuluvad ravimid laiendavad veresooni, suurendavad nende läbimõõtu, takistavad insuldi arengut. Need on väga tõhusad ja patsientide kergesti talutavad. Neil on küllaldaselt positiivne omaduste hulk koos väikese vastunäidustuste loendiga, mis võimaldab neid aktiivselt kasutada hüpertensiooni ravis erinevate kliiniliste kategooriate ja vanuserühmade patsientidel. Hüpertensiooni ravis on kombineeritud ravis kõige rohkem nõudlust kaltsiumi antagonistide järele.

Kombineeritud ravimid

Kahe antihüpertensiivse ravimi kombinatsioonid jagunevad ratsionaalseks (tõestatud), võimalikuks ja irratsionaalseks. Ratsionaalsed kombinatsioonid: IAPP + diureetikum, ARB + ​​diureetikum, ACC + diureetikum, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diureetikum. On olemas fikseeritud kombinatsioonid (ühes tabletis) valmis ravimvormidena, millel on märkimisväärne kasutusmugavus ja mis suurendavad patsiendi ravivastust:

  • AKE inhibiitori diureetikum (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril pluss, Rami-Hexal compositum, lipraasid, enalosiid, Co-Dyroton)
  • AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist (ekvaator, gipriil A, prestanz, rami-asomeekid)
  • ARB + ​​diureetikum (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis pluss)
  • ARA + kaltsiumi antagonist (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Kaltsiumi antagonist (dihüdropüridiin) + β-AB (beeta-asomeks)
  • Kaltsiumi antagonist (mittedihüdropüridiin) + AKE inhibiitor (Tarka)
  • Kaltsiumi antagonist (dihüdropüridiin) + diureetikum (Azomex N)
  • β-AB + diureetikum (Lodoz)

Üks kõige enam kasutatavaid on AKE inhibiitorite ja diureetikumide kombinatsioon. Selle kombinatsiooni kasutamise näited: diabeetiline ja mittediabeetiline nefropaatia, mikroalbuminuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, suhkurtõbi, metaboolne sündroom, vanus, isoleeritud süstoolne hüpertensioon.

Invasiivsed meetodid

Teostatakse ka minimaalselt invasiivset osalist neeruhaigete sümpaatilist denervatsiooni, mis on resistentne tavapäraste ravimite ja ravimite teraapia suhtes, millel on vähemalt kolm antihüpertensiivset ravimit, millest üks on diureetikum, ja ravi ajal süstoolse vererõhuga vähemalt 160 mm Hg, kaasa arvatud pahaloomuline, arteriaalne hüpertensioon [36]. Selline sekkumine on piisav, et üks kord hoida ja patsient aja jooksul ei vaja neis patsientidel ebaefektiivset igapäevase ravimi täpse ajakava, vahetades nendega ravi.

Võimalik, et edaspidiste ravimite manustamise katkestused võimaldavad lapse ülesehitamist ja teostamist, mõjutamata lootele antihüpertensiivset ravi. Inimese kehas ei ole võõrkehi jäetud. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endovaskulaarse meetodiga, kasutades spetsiaalset kateetrit, mis sisestatakse neeruarteridesse. Sellise denervatsiooni pikaajaliste mõjude uurimiseks Ameerika Ühendriikides valiti 530 inimest. 2000-st sellistest operatsioonidest väljaspool USA-d õnnestus kahe aasta jooksul 84% -l patsientidest saavutada süstoolse rõhu langus vähemalt 30 mm Hg ja diastoolne rõhk vähemalt 12 mm Hg.

F. I. Inozemtsev pakkus õigeaegselt välja arteriaalse hüpertensiooni ja enamiku teiste vistseraalsete organite haiguste sarnase ravi, kuid tema ajal ei olnud vajalikke ravimeid ja minimaalselt invasiivseid protseduure. Selle raske ja mõõduka kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on kirjeldatud selle resistentse arteriaalse hüpertensiooniga ravimise efektiivsust [37]. Püsiva arteriaalse hüpertensiooniga patsientide pikaajalise ohtliku mõju puudumisel on plaanitud seda meetodit laialdaselt kasutada paljude teiste haiguste ja resistentsete, eriti pahaloomuliste arteriaalsete hüpertensioonide raviks, ei ole tõenäoliselt laialt kasutatav tavapärase hüpertensiooniga raviks, mis ei ole ravimiresistentsuse suhtes resistentne.

Invaksivaba ravi ja enne seda uuringut kasutati laialdaselt vastavalt sekundaarse hüpertensiooniga ilmnenud haiguste ravi näidustustele ja hüpertensiooni sümptomaatilistele komponentidele. Näiteks kasutatakse seda ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertooniatõve kombinatsiooni ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooniga seotud arterite (kink ja ketendus) patoloogilise kõõlusel, mis on arteriaalse hüpertooniatõve tagajärg ja aitab kaasa selle tugevdamisele ja progresseerumisele. Kõige sagedamini lokaliseeritakse sisemist unearterit, tavaliselt - enne kolju sisenemist.

Peale selle võivad kahjustada selgrooli, subklaviari artereid ja brachiocephalic pagasiruumi. Alumiste jäsemete arterites on seda tüüpi vereringehäired palju vähem levinud ja neil on vähem kliinilist tähendust kui brahioksefaalsete veresoonte puhul. Patsientidel, kes võivad esineda peaaegu kolmandikul inimestest ja mis ei ole alati hüpertooniatõve põhjustav haigus, on invasiivne ravi, mis seisneb kahjustatud segmendi resektsioonis, millele järgneb otsene end-the-end anastomoos.

Tagajärjed

Hüpertensioon on tõsiste komplikatsioonide tõenäosuse oht. Paljud inimesed ei saa aru, et hüpertensiooni sümptomid võivad pikka aega puududa ja kõrvalekalded ilmnevad ainult siis, kui haigus on mõjutanud olulisi elundeid.

Vaskulaarsed häired:

  • südame suuruse suurenemine;
  • stenokardiatõbi;
  • südamega progresseeruvad häired;
  • südameatakk;
  • katkendlik katkemine;
  • aordiku aneurüsmi stratifitseerimine.

Patoloogilised muutused neerudes:

  • neerufunktsiooni häired;
  • nefroskleroos.

Aju häired:

  • visuaalse funktsiooni vähenemine;
  • neuroloogilised häired;
  • insult;
  • mööduv isheemiline atakk;
  • düstsüklilise entsefalopaatia.

Kirjeldatud muutused on sageli pöördumatud ja edasine ravi on suunatud patsiendi elu säilitamisele. Kui puudub piisav ravimeetod, võib kõrge vererõhk põhjustada surmavaid tagajärgi.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos sõltub ravitava olemusest (pahaloomuline või healoomuline) ja haiguse staadiumist. Prognoosit halvendavad tegurid on:

  • sihtelundite kahjustuse märkide kiire progresseerumine;
  • III ja IV astme hüpertensioon;
  • tõsine veresoonte kahjustus.

Arteriaalne hüpertensioon on väga ebasoodsas suunas noortel. Neil on kõrge risk insuldi, müokardi infarkti, südamepuudulikkuse, äkksurma tekkimiseks.

Varasema arteriaalse hüpertensiooni ravi alustamisel ja patsiendi hoolikalt järgides kõiki raviarsti soovitusi, on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, patsientide elukvaliteeti parandada ja mõnikord saavutada pikaajalist remissiooni.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on üks kõige sagedamini diagnoositud südame-veresoonkonna haigusi, mida iseloomustab vererõhu pikaajaline tõus kopsu vereringes üle 140/90 mmHg. See seisund on südame, neerude, aju ja komplikatsioonide tekke juhtiv tegur ning võib põhjustada nägemise kadu. Pikaajalist rõhu suurenemist nimetatakse hüpertensiivseks haiguseks. Mis on arteriaalne hüpertensioon üksikasjalikumalt allpool.

ÜLDINE

Selline haigus nagu arteriaalne hüpertensioon tekib vererõhu reguleerimise keskuste töö häirete tagajärjel. Teine hüpertensiooni põhjustaja on siseorganite või süsteemide haigused.

Surve on kaks peamist näitajat: süstoolne (maksimaalne) ja diastoolne (minimaalne). Südamelihase (süstool) lihaste kokkutõmbumisel vabaneb vere veresoonte veresoonte veresoone seinad. Siis, kui südamelihased (diastool) on lõdvestunud, väheneb rõhk vereringes miinimumväärtuseni. Seega avaldatakse rõhu numbrilised indikaatorid molekuli kujul, mille lugejaks on süstoolne rõhk ja nimetaja on diastoolne.

Haiguste statistika:

  • Arteriaalne hüpertensioon tuvastati 20-30% kogu täiskasvanud populatsioonist.
  • Patoloogia levimus suureneb vastavalt vanusele: vanuses 60-65-aastastel esineb haigestumus 50-65%.
  • 40-aastaselt on arteriaalne hüpertensioon meestel tavalisem, samas kui pärast 40 aastat diagnoositakse sagedamini naisi. Selle põhjuseks on östrogeenide kaitsev toime, mis lakkab menopausi ajal aktiivselt välja arenema.
  • Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel 90% -l patsientidest ei ole võimalik tuvastada patoloogia põhjuseid. Seda haigusvormi nimetatakse oluliseks või primaarseks.
  • 3-4% -l patsientidest on rõhu tõus seletatav neeruprobleemidega, 0,1... 0,3% -ga endokriinsete patoloogiatega. Stress, hemodünaamilised, neuroloogilised tegurid ja ravimid avaldavad aktiivset mõju hüpertensiooni arengule.

Üksikasjalikumat teavet hüpertensiooni kohta kirjeldatakse allpool.

PÕHJUSED

Enamiku hüpertensiooni juhtude põhjused jäävad ebaselgeks. Eksperdid määratlevad mitmed peamised põhjused, mis aitavad kaasa arteriaalse hüpertensiooni arengule.

Peamised soodustavad tegurid arteriaalse hüpertensiooni kujunemisel:

  • Pärilatus, mida koormavad teatud geenirühmade mutatsioonid.
  • Hüpodinoomia või liikumatus.
  • Emotsionaalne stress, sagedane stress.
  • Sugu.
  • Mehed on üle 55-aastased, naised on üle 60-aastased.
  • Kõhuõõne rasvumine, kus naiste vööümbermõõt on üle 88 cm, ületab meestel 102 cm.
  • Suitsetamine
  • Suhkurtõbi ajaloos.
  • Suurenenud vere kolesterool (üle 6,5 mol / l).
  • Suurenenud soolasisaldus toidus.
  • Alkohoolsete jookide süstemaatiline kuritarvitamine.
  • Tööalaste ohtude mõju.

Primaarne hüpertensioon tekib sageli geneetilise eelsoodumuse tagajärjel ja tuleneb perekonna päritolust.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib olla tingitud südame, veresoonte, endokriinse sfääri ja neerude erinevatest põhjustest. Neuroloogilised tegurid, samuti selliste ravimite sobimatu kasutamine, mis võivad mõjutada vererõhu (BP) parameetreid, võivad oluliselt mõjutada patoloogia arengut.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse põhjused:

  • aordiklapi puudulikkus;
  • aordi ateroskleroos;
  • täielik atrioventrikulaarne blokaad.

Hormonaalsed patoloogiad, mis aitavad kaasa hüpertoonia arengule:

  • menopaus;
  • hüpofüüsi, neerupealiste või neeru kasvajad;
  • kilpnäärme hüperfunktsioon.

Neurogeense etioloogiaga arteriaalse hüpertensiooni põhjused:

  • närvisüsteemi haigused;
  • vaimne vigastus;
  • unearteri või aordi ateroskleroos.

Arteriaalse hüpertensiooni neerude etioloogia:

  • püelonefriit;
  • perifefriit;
  • glomerulonefriit;
  • nefriit;
  • neerukivid;
  • neerude toitvate anumate patoloogiad;
  • neeruvähid, mis toodavad aldosterooni, adrenaliini või norepinefriini;
  • vigastused.

Kõige sagedamini eakatel inimestel ei ole kõrge rõhu põhjus üheks probleemiks, vaid kõrvalekalded, mis ühendavad erinevate süsteemide ja organite kompleksseid patoloogiaid. Sageli on rõhu suurenemine tingitud laeva seinte elastsuse vähenemisest.

Kui esineb arteriaalse hüpertooniatõbe, siis esineb ebakõla südame väljutamise jõu ja verevoolu vastuseisu vahel.

KLASSIFIKATSIOON

Arteriaalse hüpertensiooni süstematiseerimine päritolu järgi:

  • Oluline või esmane arteriaalne hüpertensioon: suurenenud rõhu nähtav põhjus pole, enam kui 90% patsientidest diagnoositakse.
  • Sümptomaatiline või sekundaarne arteriaalne hüpertensioon: kõrgem rõhk on haiguse tagajärg ja seda peetakse selle sümptomiks (5-10% juhtumitest).

Klassifikatsioon vererõhu taseme järgi:

  • piiriülene arteriaalne hüpertensioon - perioodiline rõhu tõus 140-149 / 90 ja allapoole edasise normaliseerimisega;
  • isoleeritud süstoolne hüpertensioon - ülemine vererõhk on normaalselt madalam (140 ja kõrgem / 90 ja madalam).

Arvestades kolmekordset vererõhu mõõtmist, võtavad need kõige madalamad määrad. Arsti esimese visiidi ajal tehakse mõõtmine kahel käel.

Rahvusvaheline klassifikatsioon:

  • I etapp - vererõhu tõus ei põhjusta sihtorganite kudede kahjustamist;
  • II faas - arteriaalse hüpertensiooni vorm, milles on sihtorgani kahjustus (vasaku vatsakese tõus, võrkkesta veresoonte angiopaatia, aterosklerootiliste naastude ilmumine arterites, kreatiniini tõus);
  • II etapp - lisaks sihtelundite kahjustuse sümptomitele on selgeid märke stenokardia, isheemiliste rünnakute, ajukahjustuste, neerufunktsiooni kahjustuse kohta.

SÜMPTOMID

Paljud inimesed ei tea, et arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis varases staadiumis asümptomaatiline. Aastate jooksul inimesed saavad aktiivse eluviisiga juhtida, mõnikord tekivad pearinglus ja nõrkus. Samal ajal on pöördumatult kahjustatud siseorganeid, mis on tundlikud kõrge vererõhu mõjude suhtes - just see on haiguse kavalus.

Arteriaalse hüpertensiooni esialgse staadiumi sümptomid:

  • pearinglus;
  • õhupuudus;
  • migreen ülakeha alal öösel või ärkvel;
  • naha punetus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • higistamine

Kirjeldatud tunnused on mittespetsiifilised, seetõttu ei tekita patsient kahtlust.

Üldjuhul ilmnevad arteriaalse hüpertensiooni esimesed sümptomid pärast siseorganite patoloogilisi muutusi. Need märgid on sissetulnud ja sõltuvad kahjustuse piirkonnast.

Hüpertensiooniga seotud südamehaiguse tunnused:

  • valu süderroom on koondunud südame ülaossa, rinnakorvesse vasakule;
  • tekkida puhata, ilma emotsionaalse ja füüsilise koormata;
  • täheldatud mitu tundi või minutit;
  • valusündroom ei lõpe nitroglütseriiniga.

Düspnea on üks hüpertooniat põdevate patsientide iseloomulikke sümptomeid. Alguses ilmneb füüsilise koormuse ajal ja hiljem rahulikus olekus. See sümptom võib põhjustada südamepuudulikkust või südamehaigusi.

Patsiendil võivad olla nägemise vähenemisega seotud kaebused, mis ilmnevad silmade hägustumise või värisevana. Sellised märgid viitavad võrkkesta verevarustuse muutusele. Nägemisorganite raske kahjustus põhjustab kahekordse nägemise ja võib põhjustada nägemise kadu.

DIAGNOSTIKA

Arteriaalse hüpertensiooni peamised analüüsimeetodid:

  • Surve mõõtmine tonomomeetriga. See seade võib olla elektrooniline või mehaaniline. Selle olemasolu on kohustuslik perekonnas, kus on sarnase diagnoosiga patsient.
  • Ajaloo kogumine. Arst kogub teavet ülekantavate haiguste kohta, registreerib patsiendi kaebusi, hindab riskifaktorite mõju, uurib sugulaste südame patoloogiate esinemise perekonnanustust ja hüpertensiooni.
  • Füüsiline kontroll hõlmab südame helide kuulamist fonendoskoopiga. See lihtne seade aitab tuvastada südames müra ja ebatüüpilisi helisid, mõõta toonid (need võivad olla nii nõrgenenud kui ka võimendatud). See teave on vajalik südame kudede ebanormaalsuse kindlakstegemiseks või defektide avastamiseks.
  • Elektrokardiogramm võimaldab teil määrata graafiliselt lindi jaoks südame rütmihäireid. Saadud kõverate abil detekteerib kardioloog andmeid ja määrab võimalikud kõrvalekalded normist.
  • Biokeemiline analüüs kolesterooli, lipoproteiinide, kaaliumi, glükoosi ja kreatiniini määramiseks veres.
  • Kilpnäärme hormoonide taseme analüüs, et tuvastada vere hormonaalse koostise võimalikud kõrvalekalded.
  • Ehhokardiograafia - südame ultraheli diagnoosimine. See aitab mõõta vatsakeste seina paksust ja kontrollida südame ventiilide seisundit. Vasaku vatsakese tõus on arteriaalse hüpertensiooni iseloomulik sümptom.
  • Kilpnäärme, neerupealiste, neerude, veresoonte ultraheli nende struktuuri kõrvalekallete kindlakstegemiseks.
  • Ülejälgpalli uurimine kõrge vererõhu pikaajalisest toimest tingitud muutuste suhtes.
  • Arteriograafia on röntgeni meetod arterite seinte uurimiseks ja nende valendiku määramiseks.
  • Doppleromeetria on meetod, mis võimaldab sonograafiliste arterite ja aju veresoonte verevoolu kirjeldamist ultraheli abil.

TÖÖTLEMINE

Vererõhu normaliseerimine ja riskifaktorite mõju korrigeerimine aitavad märkimisväärselt vähendada siseorganite komplikatsioonide tõenäosust. Raviprotseduur hõlmab ravimite ja mitte-ravimeetodite kasutamist.

60% -l patsientidest normaliseeruvad vererõhu näitajad pärast mitteravimiravimite aktiivse kasutuselevõtmist.

Hüpertensioonivastane mitteravimiravim:

  • Piiratud soola, rasva ja süsivesikute dieet, kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumisisalduse suurenemine.
  • Ülekaalulisuse normaliseerimine
  • Keeldumine alkohoolsete jookide ja suitsetamise vastu.
  • Mitmesugustel võistlustel on aktiivne elustiil, mis sisaldab mõõdukat füüsilist koormust ilma emotsionaalse koormata.
  • Suurenenud põnevus taimset päritolu rahustajate kasutamisel.

Kui ravi ajal ei saavutata positiivset dünaamikat, viiakse ravimid üle mittefarmakoloogiliste meetodite abil. Praegu pakuvad mitmesuguseid ravimeid optimaalse ravi.

Hüpertensioonravimite ravi:

  • beetablokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • diureetikumid või diureetikumid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • angiotensiin-2 retseptori blokaatorid (sartased);
  • trombotsüütidevastased ained;
  • statiinid (koos ateroskleroosiga).

Paljud loetletud ravimite rühmadel on tõsised kõrvaltoimed ja need võivad olla ohtlikud, kui võtate neid kokku, nii et ravimit määrab ainult arst.

KOMPLIKIDID

Hüpertensioon on tõsiste komplikatsioonide tõenäosuse oht. Paljud inimesed ei saa aru, et hüpertensiooni sümptomid võivad pikka aega puududa ja kõrvalekalded ilmnevad ainult siis, kui haigus on mõjutanud olulisi elundeid.

Vaskulaarsed häired:

  • südame suuruse suurenemine;
  • stenokardiatõbi;
  • südamega progresseeruvad häired;
  • südameatakk;
  • katkendlik katkemine;
  • aordiku aneurüsmi stratifitseerimine.

Patoloogilised muutused neerudes:

  • neerufunktsiooni häired;
  • nefroskleroos.

Aju häired:

  • visuaalse funktsiooni vähenemine;
  • neuroloogilised häired;
  • insult;
  • mööduv isheemiline atakk;
  • düstsüklilise entsefalopaatia.

Kirjeldatud muutused on sageli pöördumatud ja edasine ravi on suunatud patsiendi elu säilitamisele. Kui puudub piisav ravimeetod, võib kõrge vererõhk põhjustada surmavaid tagajärgi.

VÄLTIMINE

Esmase ennetamise lihtsad meetmed aitavad vältida arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Sekundaarse ennetuse eesmärgiks on diagnoosiga patsientide tüsistuste tekkimise vältimine.

Peamised ennetusmeetmed:

  • soola tarbimise vähendamine;
  • Rikendage toitu värskete köögiviljade, puuviljade ja toodetega, mis sisaldavad küllastumata rasvu;
  • piirata vürtsikate, vürtsikute toitude, kiirete süsivesikute ja loomset rasva sisaldavate toodete tarbimist;
  • alkohol on lubatud ainult minimaalsetes annustes;
  • Suitsetamisest loobumine ja narkootikumide võtmine;
  • hüpodünaamia vastane võitlus füüsilise aktiivsuse suurenemisega;
  • stressirohke olukordade ennetamine;
  • tasakaal tööle ja puhata.

Sekundaarse ennetusmeetodid vastavad mõne selgitusega mitte-uimastiravi soovitustele.

Hüpertensiivsuse sekundaarse ennetamise meetmed:

  • arst määrab ravimid (enamasti nõuab eluaegset ravimi kasutamist);
  • vererõhu süstemaatiline igapäevane jälgimine hommikul ja õhtul;
  • kõikide arsti soovituste järgimine;
  • psühholoogilise ja pingelise koormuse vähenemine;
  • 30-minutiline mõõdukas igapäevane füüsiline aktiivsus, mis võib hõlmata ujumist, hingamisõpetust, jalgsi ja pidurite harjutusi;
  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • võidelda ülekaaluga.

TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

Prognoos sõltub surveindikaatoritest. Mida kõrgem on see jõudlus, seda suurem on laevade ja siseorganite muutused. Arteriaalne hüpertensioon diagnoosimisel ja võimalike tagajärgede hindamisel tuginevad spetsialistid peamiselt ülemisele rõhuindikaatorile.

Kõigi meditsiiniliste kohtumiste puhul peetakse prognoosi soodsaks. Vastasel juhul tekivad komplikatsioonid, mis muudavad prognoosi kaheldavaks.

Hüpertensiooni üksikuid episoode iseloomustab kehv prognoos. Seega on häirete eksudaatidega patsientide üheaastane elulemus, arterioolide kitsendamine, retinoskleroos ja retinopaatia kolmas staadium ilma ravita vähem kui 10%. Kui täheldatakse sama sümptomeid neljanda astme retinopaatia korral, siis elulemust vähendatakse 5% -ni.

Hüpertensioon ei ole lause. Regulaarne vererõhu jälgimine ja arsti soovituste järgimine aitab vältida tüsistusi ja pikendada oodatavat eluiga.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Südame reuma on haigus, mille käigus selle membraanide sidekude on põletikuline, moodustuvad reumaatilised sõlmed, millele järgneb armistumine, ja.

Hüpertensioon - mis see on, sümptomid, ravi täiskasvanutel

Arteriaalne hüpertensioon (AH, hüpertensioon) on meie aja kõige olulisem sotsiaalmajanduslik ja meditsiiniline probleem. See on tingitud mitte ainult selle haiguse laialdasest levikust erinevate elanikkonna vanuserühmade vahel, vaid ka kiirete raskete komplikatsioonide, puuete ja arteriaalse hüpertensiooniga surmajuhtumite kiiret esinemist õigeaegse ravi puudumisel.

Mõlema käe mõõtmisel soovitatakse inimestel, kellel on rõhu suurenemine. Hiljutised uuringud on näidanud, et arteriaalne hüpertensioon saab kinnitada, kui erinevate käte näidustuste erinevus on 10-15 mm Hg. See omadus (näidustuste erinevus) omab tõenäosust määrata hüpertensioon kuni 96%.

Mis on hüpertensiooni oht?

Vaatamata sellele, et praegu on olemas suur hulk antihüpertensiivsete ravimitega, mis säilitada vererõhku piisaval tasemel, oli kriisi hüpertooniline laadi ja komplikatsioonide, nagu südameatakk (südamepuudulikkus) ja neerupuudulikkus (RF), tagasivool aordi ja mitraalklapi, südame aneurüsmi ja aord, MI (südameinfarkt), insultid jms hüpertensiooniga patsientidel on endiselt väga suur.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et paljud patsiendid ei soovi antihüpertensiivset ravi järjepidevalt võtta, arvestades, et neis arenenud hüpertensiivne kriis oli isoleeritud ja seda enam ei toimu.

Statistiliste andmete kohaselt saavad arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid uimastiravi vaid umbes 40% naistest ja 35% meestest. Samaaegselt jõuab ainult hüpotensioonivastase ravi süsteemse võtmise, vererõhuindikaatorite jälgimise ja arsti regulaarsete külastuste ning soovituste järgimise tagajärjel vajaliku rõhu all ainult 15% naistest ja umbes viis protsenti meestest.

Nad tuletavad meelde paljusid töökaaslasi, keda hüpertensiivne kriis kiirabiga ära võttis, nende sugulased, kes pidevalt kahtlustavad kõrget vererõhku jne. Seepärast usuvad paljud, et tänapäeva intensiivse elurütmiga on pärast nelikümmend aastat hüpertensioon muidugi asi ja tuleks ravida ainult hüpertensiivset kriisi.

Selline suhtumine oma tervise on viinud asjaolu, et umbes 40% surmajuhtumitest kardiovaskulaarhaiguste Venemaa on seotud hüpertensioon ja selle järsk (kriiside lööki, südameinfarkt, jne) või krooniline (CH ja Mo jne) tüsistused.

Kõige sagedasemad rasked komplikatsioonid, mis tekivad hüpertensiivse geneeziasi kriiside all, on:

  • insult (umbes kolmkümmend protsenti patsientidest);
  • kopsu turse (kakskümmend kolm protsenti);
  • hüpertooniline entsefalopaatia (16%);
  • äge südamepuudulikkus (14%);
  • tserebraalne hemorraagia (viis protsenti juhtudest);
  • aordiahüve aneurüsm (2,5%) jne.

Terviklik ravi, vastutustundlik lähenemine oma tervisele, süstemaatiline arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemine ja rõhu kontrollimine võimaldavad neid hirmutavaid näitajaid miinimumini vähendada.

Hüpertensioon - mis see on?

Inimestel, kes ei saa antihüpertensiivseid ravimeid, reeglina tähendab hüpertensiooni diagnoos vererõhu tõus üle 140 mm Hg. süstoolse ja üle üheksakümmend mm Hg indikaatoritel DBP (diastoolse) indikaatoritel.

Hüpertensioon - klassifikatsioon

Mugavuse huvides on arteriaalse hüpertensiooni astmete arv erinev. Vererõhu jagamiseks normaalseks, normaalseks kõrgenenud vererõhuks ja hüpertensiooniks rakendage klassifitseerimist protsentiili abil (normaalväärtused vanuse, kõrguselt ja soost, mis arvutatakse standardsete tabelite alusel).

Protsentiili klassifikatsiooni kohaselt võib rõhk olla:

  • normaalne, kus süstoolsed ja diastoolsed näitajad on kõrgemad kui kümnendik, kuid madalamad kui normaalse vererõhumõõdikute jagunemise üheksakümne protsentiil, võttes arvesse patsiendi vanust, kõrgust ja kaalu;
  • kõrge normaalne, kus näitavad vererõhku üle üheksakümne, kuid alla üheksakümne viienda protsentiili. Või patsiendil on vererõhu tõus üle 120/80 mm Hg, isegi kui need väärtused on toodud tabelis alla üheksakümne protsentiili;
  • liigitatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. See diagnoos tehakse keskmise süstoolse ja / või diastoolse (arvutatud pärast kolme sõltumatut vererõhu mõõtmist) näitajate ületamist üheksakümmend viiendal protsentiilil.

Arteriaalne hüpertensioon jaguneb ka kõrge vererõhu põhjusteks:

  • esmane või oluline. Selline AH on iseseisev patoloogia, mistõttu see diagnoos tehakse alles pärast kõigi teiste arteriaalse hüpertensiooni põhjuste välistamist. Essentsed AH on liigitatud hüpertensiooniks (hüpertensioon);
  • sekundaarne ja sümptomaatiline. Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni nimetatakse kõrgemaks rõhuks, mida põhjustab tausttegevuse (neerupealiste kasvaja, glomerulonefriit, aordi koarkatiiv jne) esinemine, millele on lisatud SAH (hüpertensiooni sündroom).

On vaja eristada SAH-i ja hüpertensiooni.

Kuid hüpertensiooni võib viia arengut patoloogiate (CH regurgitasiooni mitraal- ja aordiklappe, neerupuudulikkus jne), mis on hiljem oluliselt koormamata hüpertensiooni (st on moodustamine nõiaring).

Arteriaalse hüpertensiooni sündroomi iseloomustab vererõhu tõus olemasoleva patoloogia taustal. Seetõttu võib hüpertensiivne sündroom olla neeru (neeru), aju-, endokriinne, hemodünaamiline jne. iseloomu.

Sümptomaatilise hüpertensiooni võivad areneda neeruhaigusega (glomerulonefriit, püelonefriit), kõrvalekalded neeruarterid endokrinoloogilistele kõrvalekaldeid (sümptomaatilise hüpertensiooni korral võib tekkida taustal akromegaalia, difuusne toksiline struuma, pheochromocytomas jne).

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Tuleb meeles pidada, et see klassifikatsioon tähendab hüpertensiooni järkjärgulist edasiminekut. See tähendab, et hüpertensiivne kriis võib liigitada 1 kraadi arteriaalne hüpertensioon vastavalt klassifikatsioonile (GAD 140 kuni 159) uue vererõhu langetava patsiendi jaoks.

Hüpertensiooni staadiumid olenevalt OM kahjustustest (sihtorganid)

Vastavalt OM-i kahjustusele hüpertensioonil eristatakse järgmisi näitajaid:

  • 1. etapp, milles ei ole ühtegi tõendit, mis toetaks OM kahjustamist;
  • 2. etapp, millega kaasneb objektiivsete, laboratoorselt kinnitatud, mõõduka OM-i kahjustuse märkide ilmnemine. Hüpertensiooni teisele järgule võib kaasneda:
    • LV hüpertroofia (vasaku vatsakese),
    • võrkkesta veresoonte üldine stenoos, unearteri seina paksenemine, aterosklerootiliste naastude areng nende valendikus,
    • neerukahjustus ja mikroalbuminuuria tekkimine ning vere kreatiniini taseme tõus (mõõdukas).

  • 3. etapp. Selles etapis märgitakse OM-le märkimisväärset kahju, mis põhjustab elundite funktsiooni häireid. Kolmas hüpertensiooniperiood võib kaasneda kahjustusega:
    • süda, südamepuudulikkuse, ägedate koronaarsündroomide ja müokardiinfarkti areng;
    • aju, insultide esinemine, isheemia mööduvad atakid (TIA), aju hemorraagia, ägedad hüpertoonilised entsefalopaatiad, raske vaskulaarne dementsus;
    • silma põhja, mis põhjustab võrkkesta hemorraagiaid ja nägemisnärvi kahjustusi;
    • neerud, millega kaasneb neerupuudulikkuse teke;
    • mis põhjustab perifeerse veresoonte oklusiini tekkimist ja / või aordikõikumist.

Klassifitseerimine kardiovaskulaarse riski järgi

Arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (hüpertensioon) peamised klassifikatsioonid sisaldavad lisaks diagnoosile ka haiguse progresseerumise määra ja OM kahjustuse arengut mõjutavaid riskitegureid.

Kõik riskitegurid jagunevad 4 kategooriasse (madal, keskmine, kõrge ja väga kõrge). Iga kategooria määrab arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi raskete komplikatsioonide riski kümne aasta jooksul alates diagnoosimise ajast.

Arteriaalse hüpertensiooni või selle süvenemise riskitegurid on järgmised:

  • pikk suitsetamine;
  • perekonna ajaloo esinemine (st varajase kardiovaskulaarhaiguse esinemine lähisugulates);
  • patsiendil on lipiidide tasakaaluhäired ja / või ateroskleroos;
  • vanusetegur (meestel on hüpertensiooni riskitegur üle 55-aastane ja üle 65-aastastele naistele):
  • patsient on rikkunud glükoositaluvust, normaalset rasvumist või kõhuõõnde (vööst rohkem kui sada sentimeetrit meeste puhul ja üle kaheksa kaheksa naistel).

Halva prognoosi (raskekursus ja komplikatsioonide areng) riskitegurid on järgmised:

  • OM-i kahjustuste olemasolu (see hõlmab ka LV-hüpertroofiat, unearteri seinaarteri aterosklerootilist kahjustust, mikroalbuminuuria ja glomerulaarfiltreerimismäära (GFR) vähenemist, PV-kiiruse (impulsi laine) suurenemist suurtel arteritel üle 10 meetri sekundis).
  • Hüpertensiooni esinemine patsiendil, kellel on samaaegne taustpatoloogia, mis võib prognoosi mõjutada (märkida, et patsiendil on anamneesis insult ja südameinfarkt, isheemiline südamehaigus, krooniline neerupuudulikkus või CHF, suhkurtõbi (DM) ja diabeetiline retinopaatia ja nefropaatia.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni areng

ISAH-le on iseloomulik ainult süstoolse vererõhu tõus koos normaalse või isegi pisut alandava diastoolse rõhuga (seda madalam on DBP, seda prognoos halvem ja seda suurem on tüsistuste oht). Vanurite hüpertensiooni põhjuste struktuuris moodustab ISAH peaaegu üheksakümmend protsenti kõigist juhtumitest.

Hüpertensioonile viitavad "valged mantlid või kontorid" rõhu suurenemisega ainult patsiendi stressirohke olukorras (arstiga sõitmine, üleskutse ametiasutustele töökohal (hüpertensiooni ametlik versioon jne) jne.

Sümptomaatilise hüpertensiooni põhjused

Sümptomaatiline hüpertensioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • neeruhaigus (püelo-ja glomerulonefriit);
  • neerude arterite ja kuseteede häirete ebanormaalne areng;
  • prenaalsete veresoonte kahjustused ateroskleroosi taustal, tromboos, autoimmuunpatoloogia, vaskuliit, veresoonte tihendamine kasvajaga jne;
  • omandatud ja kaasasündinud südame defektid;
  • juhusliku südame süsteemi rütmihäired ja kahjustused;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused (kesknärvisüsteem);
  • TBI (traumaatiline ajukahjustus);
  • ajukasvajad;
  • neerupealiste kasvajad (feokromotsütoom);
  • aju vooderdamist mõjutavad infektsioonid (meningiit);
  • ravimite võtmine koos hüpertensiivse toimega;
  • kilpnäärmepatoloogia jne

Hüpertensioon - sümptomid

Hüpertensiooni peamine oht on see, et haiguse esimesed ilmingud on reeglina mittespetsiifilised ja ebakompetentsed. Patsiendid võivad olla häiritud:

  • suurenenud väsimus
  • peavalu,
  • mööduvad nägemishäired (värviliste täppide värinad, diploopia, taju selguse häired jne);
  • tahhükardia
  • rinnus ei esine valulikku
  • südame löögisageduse tunne.

Arteriaalse hüpertensiooni spetsiifilised sümptomid sõltuvad OM kahjustusest. See tähendab, et HF-i arenguga patsiendid kurdavad tõsist nõrkust ja hingeldust koos kehalise aktiivsusega, valu rinnakülv. Tserebraalse tsirkulatsiooni rikkumine avaldub peavalu, pearingluse, motoorika koordinatsiooni halvenemise, kõne ja nägemiskahjustuse, minestamise jne.

Hüpertensiivsete kriiside ilmnemisega kaasneb:

  • tugevad intensiivsed peavalud
  • visuaalsed düsfunktsioonid
  • oksendab purskkaevu (ei vabane)
  • tahhükardia
  • stenokardia tüübi valu sündroom,
  • liigne higistamine
  • õhupuudus jne

Diagnostika

Diagnostikameetmed sisaldavad tingimata järgmist:

  • kaebuste läbivaatamine ja haiguse anamnees;
  • patsiendi täielik kontroll;
  • südame ja suurte anumate auskumine;
  • mõlema käe ja jalgade rõhu mõõtmine;
  • laboriparameetrite hindamine (OAK, OAM, igapäevase valgu määramine uriinis, lipilogramm, koagulogramm, biokeemia, vere glükoos jne);
  • instrumentaalanalüüsid (neerude, neerupealiste, kilpnäärme jne ultraheliuuringud, veresoonte dopleri sonograafia, röntgenipõletiku organite radiograafiline uuring, elektrokardiogramm, ehhokardiogramm, silmahaiguste diagnostika jne).

Hüpertoonia - ravi

Hüpertensiooni ravi põhiprintsiibid:

Kõik ravimid viiakse läbi sõltuvalt haiguse tõsidusest, selle arengu põhjustest ja OM kahjustustest.

Peamine ravitaktika:

Ravi taktika sõltuvalt riskifaktoritest:

Kogu ravimipreparaati määrab ainult raviarst. Oluliste ravimite, nende annuste ja ravi kestuse valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest.

Peamised uimastid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks, on:

  • diureetikumid (furosemiid, amiloriid, spirolaktoon);
  • beeta-adrenoblokaatorid (atenolool, meoprolool, propranolool) ja kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, nifedipiin);
  • AKE inhibiitorid (näidustatud kaptopriil, enalapriil, ramipriil);
  • agensid, mis on võimelised blokeerima angiotensiini retseptoreid (losartaani preparaadid, valsartaan).

Lisaks saab määrata:

  • lipiidide tasakaalu korrigeerimise ettevalmistused (hüpolipideemilised ained),
  • B-vitamiinid,
  • antioksüdandid
  • antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid,
  • ravimid, mis parandavad kudede ainevahetust.

Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada tekkinud tüsistusi (südame- ja neeruhaiguste ravi, vereringe häirete korrigeerimine GM-is (ajus) jne).

Sümptomaatilise hüpertensiooniga ravi aluseks on vererõhu tõusust põhjustanud haiguse likvideerimine.

Emotsionaalsed patsiendid, kellel on suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, võivad olla soovitatavad rahustid või rahustid.

Haiguse prognoos

Piisava ja süstemaatilise ravi korral on haiguse prognoos positiivne. Hüpertensiooni ravi kõige olulisem roll on patsiendi meeleolu ja tema selge arusaamine elustiili parandamise vajadusest, arsti soovituste järgimisest ja ettenähtud ravimite võtmisest.

Loe Lähemalt Laevad