Laste südamega avatud arteriaalne kanal (OAD)

Looduse südame struktuur ja töö erineb selle elundi toimimisest lastel pärast sünnitust ja täiskasvanutel. Kõigepealt tuleb tõdeda, et ema südames oleva beebi südames on täiendavad augud ja kanalid. Üks neist on arteriaalne kanal, mis peaks pärast sünnitamist tavaliselt sulgema, kuid seda ei juhtu mõnel lapsel.

Mis on laste avatud arterite kanal

Arteriaalne või Botallovium kanal on loote südames asuv anum. Sellise anuma läbimõõt võib olla 2-10 mm ja pikkus 4-12 mm. Selle funktsiooniks on kopsuarteri sidumine aordiga. See on vajalik veri ülekandmiseks kopsu mööda, kuna need ei toimi loote arengu ajal.

Kui laps sünnib, on kanal suletud, muutes verega läbitava paelu, mis koosneb sidekoest. Mõnel juhul ei teki kanali sulgemist ja seda patoloogiat nimetatakse avatud arteriaalseks kanaliks või lühendatud PAP-is. Seda diagnoositakse ühes 2000-st lapsevanemast ja see juhtub peaaegu poolel enneaegsetel beebitel. Statistiliste andmete kohaselt esineb tüdrukuid selline defekt kaks korda sagedamini.

Näide ultraheliga PDA-st näeb järgmist videot.

Millal ma peaksin sulgema?

Enamikel beebidel esineb esimese kahe elupäeva jooksul kanali sulgemine kopsuarteri ja aordi vahel. Kui laps on enneaegne, loetakse kanali sulgemise kiiruseks kuni kaheksa nädalat. OAP-i diagnoositakse lastele, kelle Botallov kanal on pärast kolme kuu vanust avamist avatud.

Miks kõik vastsündmused ei sulgeda?

Sellist patoloogiat nagu PDA diagnoositakse sageli enneaegsust, kuid täpsed põhjused, miks kanal jääb avatuks, ei ole veel kindlaks tehtud. Proovitavad tegurid on järgmised:

  • Pärilikkus.
  • Vastsündinute väike mass (vähem kui 2500 g).
  • Teiste südamefaktorite olemasolu.
  • Hüpoksia sünnitusjärgse arengu ajal ja sünnituse ajal.
  • Downi sündroom ja muud kromosomaalsed kõrvalekalded.
  • Diabeedi ema esinemine.
  • Rühmasid naistel raseduse ajal.
  • Kiirguse mõju rasedusele.
  • Tulevase ema alkoholi või narkootilise toimega ainete kasutamine.
  • Loodet mõjutavate ravimite vastuvõtmine.

Hemodünaamika OAPis

Kui kanal ei tõuse üle, siis aordi kõrgema rõhu tõttu jõuab selle suure laeva veri kopsuarterisse ühendades, ühendades vererõhu paremast vatsakest. Selle tagajärjel jõuab veri kopsude veresoontesse, mis põhjustab kopsu vereringe ja samuti parempoolse südame koormuse suurenemist.

PDA kliiniliste ilmingute väljatöötamisel on kolm faasi:

  1. Esmane kohandamine. Seda etappi täheldatakse esimeste eluaastate lastel ja seda iseloomustab selgelt väljendatud kliinikus, sõltuvalt avatud kanali suurusest.
  2. Suhteline hüvitis. Selles etapis väheneb kopsu veresoonte rõhk ja paraneva vatsakese õõnsus - suureneb. Tulemuseks on südame parempoolse osa funktsionaalne ülekoormus. Seda faasi täheldatakse vanuses 3... 20 aastat.
  3. Kopsuarterite skleroseerumine. Sel etapil tekib kopsu hüpertensioon.

Märgid

OAP esimesel eluaastal on beebi mees:

  • Palpitatsioonid.
  • Hingeldus.
  • Madal kehakaalu tõus.
  • Paks nahk.
  • Higistamine.
  • Suurenenud väsimus.

Vea raskust mõjutavad kanali läbimõõt. Kui see on väike, võib haigus jätkuda ilma sümptomiteta. Kui laeva suurus on täisajaga imikutel üle 9 mm ja enneaegsetele imikutele üle 1,5 mm, on sümptomid rohkem väljendunud. Neid ühendab:

  • Köha
  • Hoarsus.
  • Sage bronhiit ja kopsupõletik.
  • Lagunevad arengus.
  • Kaalulangus

Kui patoloogiat ei leitud enne aastat, siis on vanematel lastel järgmised PDA tunnused:

  • Hingamisprobleemid väikese koormusega (sagedus, õhupuudus).
  • Sage hingamisteede infektsioonid.
  • Jalgade naha tsüanoos.
  • Teie vanusele pole piisavalt kehakaalu.
  • Väsimus kiire tekkimine mängude liigutamisel.

Oht

Botallov-toru lahtiühendamisel siseneb aordist pärinev veri kopsuvedelikele ja neid ületab. See ähvardab kopsu hüpertensiooni järkjärgulist arengut, südame kandmist ja oodatava eluea vähenemist.

Lisaks negatiivsele mõjule kopsudele suurendab PDA esinemine selliste komplikatsioonide riski nagu:

  • Aordi rebend on surmav seisund.
  • Endokardiit on bakteriaalne haigus, millel on ventiili kahjustus.
  • Südame rünnak - südamelihase surm.

Kui avatud kanali läbimõõt on märkimisväärne ja ravi puudub, hakkab laps südamepuudulikkuse tekkimist. Seda väljendab hingeldus, kiire hingamine, suur impulss, vererõhu langus. See tingimus nõuab kohest ravi haiglas.

Diagnostika

Lapse UAP kasutamise kindlakstegemiseks:

  • Auskkulatsioon - arst kuuleb beebi südamepekset läbi rinna, määrates müra.
  • Ultraheli - see meetod tuvastab avatud kanali ja kui uuringu täiendab doppler, siis on see võimeline kindlaks määrama PDA kaudu väljutatava veri mahu ja suuna.
  • Röntgenikiirgus - selline uuring määrab muutused kopsudes ja südamepiirid.
  • EKG - tulemused näitavad vasaku vatsakese suuremat koormust.
  • Südame ja veresoonte signaalikambrid - selline kontroll määrab kontrasti abil avatud toru olemasolu ja mõõdab survet.
  • Kombutomograafia on kõige täpsem meetod, mida kasutatakse sageli enne operatsiooni.

Ravi

Arst määrab ravi taktika, võttes arvesse defekti sümptomeid, kanali läbimõõtu, lapse vanust, komplikatsioonide esinemist ja muid patoloogiaid. OAP-ravi võib olla ravim ja kirurgia.

Konservatiivne ravi

Tema kasutas ekspresseerimata kliinilisi ilminguid ja tüsistuste puudumist. Reeglina on kõigepealt meditsiiniline alaealiste ravi, kelle puhul AOA tuvastatakse kohe pärast sünnitust. Lastel võib anda põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen või indometatsiin. Need on kõige tõhusamad esimestel kuudel pärast sündi, sest nad blokeerivad aineid, mis takistavad kanali sulgemist loomulikul viisil.

Samuti on ette nähtud diureetikumid ja südameglükosiidid, et vähendada südame löögisagedust.

Operatsioon

See ravi on kõige usaldusväärsem ja on:

  1. Kateteriseerimine kanalis. Seda ravimeetodit kasutatakse sageli üle 12-kuulise vanuse. See on ohutu ja piisavalt efektiivne manipuleerimine, mille põhiolemus on lapse suure arteri sisestamine kateetrisse, mis kantakse PDA-le, et paigaldada toru sees olev oklusioon (verevoolu blokeerimise seade).
  2. Uurdekanal avatud operatsiooni ajal. Selline ravi on sageli läbi viidud vanuses 2-5 aastat. Kastmise asemel on võimalik kanali sulgemine või anumaga klammerdamine spetsiaalse klambri abil.

Kõik need mõisted tunduvad natuke hirmutav, kuid selleks, et te ei kardaks, peate teadma, mida teie laps teeb ja kuidas see juhtub. Järgmises videotes saate vaadata, kuidas okluder paigaldatakse kanalile praktikas.

OAD-i kirurgilise sekkumise näited on sellised olukorrad:

  • Uimastiravi oli ebaefektiivne.
  • Lapsel on veres stagnatsiooni sümptomid kopsudes ja rõhk kopsuarterites on suurenenud.
  • Laps kannatab sageli kopsupõletikku või bronhiiti, mida on raske ravida.
  • Lapsel tekkis südamepuudulikkus.

Operatsiooni ei soovitata raskete neeru- või maksahaiguste korral, samuti olukorras, kus verd ei vabane aordist, vaid aordi, mis on märk kopsuarterite raske kahjustus, mida ei korrigeerita kirurgiliselt.

Prognoos

Kui Botallov kanal ei sulgu esimesel kolmel kuul, siis see juhtub iseenesest väga harva. Lapsega, kes on sündinud PDA-ga, määratakse ravimiravim, et stimuleerida kanali ületähtsust, mis on 1-3 põletikuvastaste ravimite süstimise kursid. 70-80% juhtudest aitavad need ravimid probleemi kõrvaldada. Efektiivsuse tõttu on kirurgiline ravi soovitatav.

Operatsioon aitab täielikult kõrvaldada defekti ise, hõlbustada hingamist ja taastada kopsude tööd. Suremus kirurgilise sekkumise ajal OAP-s on kuni 3% (peaaegu üldse mitte surmajuhtumeid täiskasvanud beebidel esineb) ja 0,1% operatiivsetest beebidest avaneb kanal mõne aasta pärast uuesti.

Ilma ravita on vähesed suured PDA-ga sündinud lapsed üle 40-aastased. Kõige sagedamini on neil alates teisest või kolmandast eluaastast tekkinud pulmonaalne hüpertensioon, mis on pöördumatu. Lisaks suureneb endokardiidi ja teiste tüsistuste risk. Kuigi kirurgiline ravi annab positiivse tulemuse 98% juhtudest.

Ennetamine

OASi ohu vähendamiseks lapsel on oluline:

  • Raseduse ajaks on alkoholist loobumine ja suitsetamine.
  • Ärge võtke ravimeid, mida arst ei määranud raseduse ajal.
  • Võtta meetmeid nakkushaiguste eest kaitsmiseks.
  • Kui perekonnas esineb südamefakte, konsulteerige enne geneetikat geneetikuga.

Avatud arteriaalne kanal: sümptomid, diagnoos, ravi

Avatud arteriaalne kanal, hoolimata ohtlikust nimest, kuulub valgeteks defektideks. See haigus kõrvaldatakse ravimite ja kirurgiliste operatsioonide abil üsna edukalt ja väga varases eas. Operatsioon kuulub lihtsate kategooriate hulka, sest südant iseenesest mingil viisil ei mõjuta.

Ravi tagasilükkamine ja eriti selle keeldumine on võimatu: mida kauem süda töötab sellise koormusega, seda raskem on tüsistused.

Haiguse päritolu

Loom, kuigi emakas, muidugi ei hingata: tema kopse surutakse kokku ja täidetakse vedelikuga. Sel ajal saab ta emalt oksüdeeritud verd. Vere siseneb tema keha paremast vatsakest, sealhulgas kopsudest, mis hetkel on ainult hapniku tarbija, mitte tarnija.

Avatud arteriaalne kanal toimib kopsuarteri ja aordina. Survestatud kopsude kõrgest survest tingib vere sattumine raskesse olukorda, kuid kuna ventrikel ei ole võimet reguleerida verevoolu üksikutele elunditele, hüvitatakse see mehaaniliselt teistsugusel viisil. Liigne vere lastakse läbi kopsuarteri arteriaalse kanali kaudu otse aordi.

Seega on õige vatsakese kaitstud ülekoormuse eest, kopsu ringlusest möödas olev veri läheb kohe suureks.

Kui vastsündinu esimesena hingeldab, vabanevad kopsud vedelikust ja sirutuvad. Seega langeb nende rõhk, kopsuarterite resistentsus väheneb ja veri hakkab inimkeha tavapärasel ringluses ringima. OAP-i vajadus kaob.

Tavalistel juhtudel suletakse laste arterioolaator esimese 15-20 tunni jooksul ja lõpuks kasvab 2-8 nädala jooksul (kuid mitte üle 15), muutub sidekoe nööriks. Enneaegseid lapsi võib PDA kesta kauem.

Kui 3 kuu jooksul pärast sünnitust on kanal avatud, siis peaksime rääkima haiguse patoloogilisest liikumisest.

Haiguse areng

Ühelt poolt on PDA-de diagnostika lihtne, kuna sellise täpsuse määramiseks piisab olemasolevast meetodist, nagu ultraheli ja Doppleri sonograafia. Seevastu imikutele tehakse lisauuringuid ainult vajaduse korral, kui on alust kahtlustada.

AOP, eriti kui lahtiühendatud kanali laius on väike, on asümptomaatiline ja sageli diagnoositakse juhuslikult teiste haiguste ravis - pneumoonia, bronhiit ja teised. Viimane selline diagnoos on kaasnevad haigustega.

Looduses põhjustab kopsuarteri ja aorta rõhu erinevus verd verest vasakult paremale, hõlbustades südame parema vatsakese tööd. Täiskasvanutel, kellel on lai AOP, suureneb kopsu vastupanu ja veresoovide suund muutub - paremalt vasakule, see tähendab, et täiendav osa vere satub kopsu vereringesse, täites kopsukude.

Kitsa AOP-ga, muutmata verd, võib haigus ilmneda. Üldiselt ei mõjuta see valik eluea pikkust. Kitsa ja keskmise suurusega pihuarvuti naistel vasakult paremale isegi rasedus jätkub ilma komplikatsioonita. Ohtliku haiguse arvessevõtmine on tingitud nakkusliku päritoluga endokardiidi suurenenud riskist.

Verejooksu muutmisel täheldati veel üht pilti. Liigse vedelikuga toimetulemiseks on südame vasaku vatsakesega sunnitud töötama liiga intensiivse režiimiga ja kompenseerimiseks suureneb kopsude veresoonte rõhk.

Selle tulemusena suureneb veres stagnatsioon kopsudes ja vasaku vatsakese hüpertroofia. Mida kauem haigus areneb, seda suurem on lapse südame ja kopsude deformatsioon.

Sellise ülekoormusega kaasnevad kõik asjakohased põletikulised haigused - sama bronhiit, külmetushaigused, kopsupõletik, kuna väike patsient kannatab sellistes tervisehäiretes kopsude verevoolu tõttu. Ainult nendest "välistest" ilmingutest ravi on vähe. Kuus kuus kuud on lapsel muid sümptomeid, mis võimaldavad tal kahtlustada AOP-i ja viia läbi täiendavaid uuringuid.

Selle haiguse kõige tõsisteks tagajärgedeks on järgmised komplikatsioonid:

  • Südamepuudulikkus - selle areng on ilmne, kuna vasakpoolne ventrikel töötab suure koormusega, mis vastavalt põhjustab südame töö häireid.
  • Kopsuvähk on kopsude vere stagnatsiooni viimane etapp. Kuid kui te ignoreerite ravi, on selline tüsistus võimalik.
  • Südame rünnak - südameala surm, mis on surmav nii lastele kui ka täiskasvanutele.
  • Aneurüsm - avatud kanali laiendus ja selle vahe. Aorta võimalik kahjustus ja purunemine, mis ei sobi kokku eluga.
  • Bakterioloogiline endokardiit - sisemise südame membraani põletik, on täis vaevuste toimet ja muid tüsistusi.

On võimalik vältida kõiki loetletud tagajärgi, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Veelgi enam, kui torustikul on väike laius - kuni 4 mm ja varajane avastamisetapp, saab ravi ka ravimiga läbi viia, kasutades sulgemist stimuleerivaid ravimeid. Kirurgiline sekkumine toimub reeglina lapse üheaastase vanuse saamisel.

AOP moodustamise põhjused

Avatud arteriaalne kanal on üks vastsündinu kõige sagedasemat patoloogiat ja moodustab 6,1% kõigist haigustest. Siiski ei ole haiguse põhjused paigaldatud.

Defekti kujunemisel on palju tegureid:

  • Ioniseeriv kiirgus - röntgenuuringud, töö radioloogilises osakonnas jms põhjustavad geenimutatsioone ja omakorda põhjustavad mitmesuguseid patoloogiaid.
  • Keemilised mutageensed tegurid - fenoolid, nitraadid ja nii edasi. Negatiivsed mõjud on ka need, mis vabanevad suitsetamise ajal, imenduvad alkoholiga ja nii edasi.
  • Ainevahetushäirete, eriti suhkru ja immuunsusega seotud haigused: diabeet, süsteemne erütematoosluupus. Naistevastased haigused - herpes, punetised ja gripp - kannavad 4-8 rasedusnädalat sama mõju.
  • Genoomne patoloogia.
  • Ebamõistetus - ebapiisav kehakaal, ebapiisav areng, loote hapnikuvaistus ja nii edasi, provotseerivad AOP-i. Enneaegne haigus peetakse kõige olulisemaks faktoriks, mis kujundab haigust.

Statistiliste andmete kohaselt on naissoost AOP-i risk 2 korda suurem kui meespatsiendil.

AOP-i sümptomid

Lapse haiguse sümptomid ei ole kaugeltki üheselt mõistetavad: sümptomid ei ole iseloomulikud, kuid kuna üldiselt viitavad nad mingile ebakorrapärasusele, diagnoositakse haigus lõpuks. Kui avatud kanali laius on väike, ei pruugi kirjeldatud märke täheldada.

Lapsele OAP-iga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kehv kehakaalu tõus või isegi kehakaalu langus;
  • väsimus, passiivsus, soovimatus osaleda aktiivsetel mängudel;
  • õhupuudus, südamepekslemine isegi väikeste koormustega;
  • sinine nahk pärast aktiivseid liikumisi pärast nutmist või karjumist
  • köha, hoorat häält sõltumata hooajast;
  • sagenenud külmetushaigused ja bronhide haigused, kopsupõletik.

Täiskasvanute haiguse sümptomid on samuti ebakindlad. Kitsas AOP ei pruugi üldse olla. Suurel kanalis ja vereproovis vasakult paremale ilmnevad kõik südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid:

  • õhupuudus ja väsimus;
  • astma rünnakud öösel;
  • laienenud maks, astsiit, kopsu hüpertensioonist tingitud kaela veenide turse;
  • verejooksu muutmisel võib ilmneda jalgade lokaalne tsüanoos, nende väsimus on ülejäänud kehaga võrreldes kiire.

Kui kitsat AOP-i võib pidada suhteliselt ohutuks - valgeks, tekitati defekt, kui veri lastakse vasakult paremale, siis keskmise ja laiusega AOP-i vererõhk paremalt vasakule lühendab elu kuni 40 või isegi 25-aastaseks, sest sellega kaasneb südame- ja kopsupuudulikkuse areng. Ravi on vajalik ja see on võimalik igas vanuses.

Haiguse diagnoosimine

Vastsündinutel võib kahtlustada avatud arteri kanalit, kui kahel või kolmel esimesel elupäeval ei lase beebil südameheide.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on ette nähtud röntgenuuring - see näitab muutust kopsukoes ja veresoonte kimpudes, samuti ultraheli ja ehhokardia, mis registreerivad südame vasaku vatsakese hüpertroofiat ja aitavad määrata verejooksu suunda.

Diagnostika lõplikuks kinnitamiseks viiakse läbi sondeerimine: sondi sisestatakse kopsuarterisse ja jälgitakse selle liikumist.

Täiskasvanu või täiskasvanu diagnoosimisel kasutatakse praktiliselt samu meetodeid.

  • Ultraheliuuringud - mitte ainult avas kanali olemasolu, vaid ka teave selle laiuse kohta. Lisaks ilmneb ultraheli ka teisi kaasnevaid häireid, mis pole haruldased.
  • Doppleri sonograafia - määratakse paralleelselt, selle abil saab kindlaks määrata siiratud verre täpne kogus.
  • Radiograafia - saate määrata südame suuruse ja kopsukoe kahjustuse.
  • Elektrokardiograafia ei ole väga täpne meetod, nagu kitsa OAP-ga, kuid see meetod ei muuda mingeid muudatusi. Tõsisemate haigusseisunditega registreeritakse vasaku vatsakese ja aatriumi paksenemine.
  • Kateteriseerimine - kateeter sisestatakse veeni või arteri ning võimaldab väga täpselt diagnoosida südame defekti. Kateetrit kasutatakse ka õhukanali sulgemiseks.

Üldiselt ei põhjusta haiguse diagnoosimine suuri raskusi.

AOP-ravi

Uroloogiline ravi on harilikult ette nähtud vastsündinutele, et tekitada spontaanset AOP-i sulgemist. Selleks kasutage põletikuvastaseid ravimeid, mis blokeerivad prostaglandiinide produktsiooni. Nendeks on ibuprofeen ja indometatsiin. Antibiootikume võib määrata, kui esineb pneumoonia ja endokardiit.

Kõige tõhusam ravimiravim on vastsündinute kahe esimese nädala jooksul. Hiljem kasutatakse meetodit kitsa AOP-i puhul - mitte rohkem kui 4 mm ja arengut ei esine.

Arstid soovitavad tungivalt operatsioonist loobuda ja sulgeda lastele avatud kanalit - 2 kuni 5 aastat. Defekt, isegi kõige soodsamatel tingimustel, mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede seisundit ning aitab kaasa kulumisele.

AOP-i sulgemine toimub kahe peamise meetodi abil.

  • Kateteriseerimine - vähem traumaatiline, rakendatakse igas vanuses patsientidele. Selle olemus on järgmine: kateeter sisestatakse läbi puusaliini sisselõige, mis tagab kanalile okluderi või heeliksi. Viimane kattub kanaliga ja vereringesüsteemi töö on täielikult taastatud.
  • Kanali ligeerimine - avatud kirurgiline operatsioon viiakse läbi laialdase AOP-iga ja südamepuudulikkuse märke. Optimaalne vanus on kuni 3 aastat. Vajadusel toimub operatsioon igas vanuses.

Kui seonduvad haigused või tüsistused puuduvad, põhjustab ravi täielik täielik taastumine.

Avatud arteriaalne kanal on üks vähestest patoloogiatest, mille jaoks on võimalik täielik tervenemine. Loomulikult on toimingu või ravimikursuse tulemus, seda parem on alustada varem: patoloogia põhjustab häireid südame ja kopsude töös ning neid tüsistusi saab ravida palju halvemini.

OAP-süda vastsündinutel

OAP-süda vastsündinutel on üks südamefakte. Selle täisnimi on avatud arteriaalne või botallovy kanal. Statistiliste andmete kohaselt toimub see enneaegsetele imikutele ja ka kõigile 2000-le täisealisele lapsele.

Väike terminoloogia

Arteriaalne kanal on väike anum, mis ühendab aordi ja kopsuarteri. Tema kaudu on läbi viidud nende laste verevarustus, kes pole veel maailmale ilmunud. Pärast seda, kui nad on sündinud ja võtavad esimese hinge läbi, sulgeb see anum. Selle asemel moodustab sidekoe ahela.

Kuid mõnikord ka toru sulgemist ei toimu. Seetõttu südame ja kopsude koorimised töötavad halvemini. Kui PDA-ga ei töödelda, võib vastsündin sureb. Sel põhjusel peaksid kõik vanemad olema teadlikud selle arengu võimalustest, et nad saaksid seda sümptomite põhjal kindlaks määrata.

Kanali sulgemise tingimused

See toimub tavaliselt kahe päeva jooksul pärast lapse sündi. Esimestel elutundidel täiesti tervetel täispikkustel olevatel imikutel on vere võimalik manööverdada, see tähendab teatud osa laeva ümbersuunamist:

  • Vasakult paremale. See ilmneb koheselt pärast tumerootide ilmumist valgus ja kestab umbes 1 tund.
  • Kahepoolne Jätkub 180 minutit.
  • Paremale vasakule. Leitud jätkuks 15-21 tundi pärast lapse sündi.

Laeva täielik sulgemine toimub 2-3 nädala jooksul pärast lapse sündi.
Mõnikord (kui laps on enneaegselt) toimub 6-8 nädala pärast. Kui pärast kolme kuu möödumist jääb kanal lahti, siis vastab vastsündinu PDA-le.

Haiguse tüübid ja selle arenguetapp

Erinevad järgmist tüüpi avatud arteri kanalit:

  • isoleeritud;
  • kombineeritud, mis on kombineeritud kopsuarteri kitsenemisega või muude patoloogiatega.

Botaanilise kanali väljaarendamise etappid:

Kestus kuni 3 aastat. OAP südame märgid on hääldatud. Puudub ravi patoloogilise raske vormiga, võib laps sureb.

Kestus on kuni 20 aastat. Haiguse sümptomid on kerged, kuid kui südame lihased töötavad, täheldatakse funktsionaalset ülekoormust.

Kopsuarterite skleroseerumine

Kopsu hüpertensiooni arengu ajal.

Mis on patoloogia põhjus

Miks arteriaalne kanal ei sulgu, ei ole täpselt teada, kuid teadlased on esitanud põhjused, miks see nii juhtub.

  • enneaegne sünnitus;
  • naise kokkupuude punetiste, gripi, herpese, enteroviiruse, mumpsi, Coxsackie või CMV-ga raseduse ajal;
  • selle ravimi kasutamine, mis avaldab negatiivset mõju lootele;
  • diabeedi olemasolu või hüpotüreoidism;
  • alkohoolsete jookide, narkootikumide tulevase ema kasutamine;
  • kiirgus kokkupuude sellega;
  • madala imiku kaal (alla 2 ja pool kilo);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded. Näiteks Eardsi, Downi või Shereshevsky-Turneri sündroom;
  • teiste CHD kättesaadavus;
  • hapniku näljahäda.

Millised on imiku haiguse sümptomid?

Battalovi kanalit arstid nimetatakse mõnikord valgeks südamehaiguseks. See on tingitud asjaolust, et selle haigusega vastsündinu nahk on alati kahvatu. Lisaks sellele viitavad järgmised märgid imiku patoloogia esinemisele:

  • liigne higistamine;
  • liiga väike kaalutõus;
  • südamepekslemine;
  • väsimus;
  • une häired;
  • õhupuudus;
  • toitmise raskused

Nende sümptomite esinemist on seostatud südamepuudulikkus kopsuarterite ummistumise tõttu. See on tingitud asjaolust, et veri langeb mitte organitele, kuna see peaks olema normaalne, kuid naaseb neile.

Haiguse ilmingu tõsidus mõjutab arteriaalse kanali läbimõõtu. Seega, kui see on väike, siis on see asümptomaatiline. Kui laeva mõõtmed vastavad väärtustele: õigeaegselt sündinud imikute puhul on see 9 mm ja sündinud purskede puhul on see 1,5 mm enne aega, siis lisatakse järgmised sümptomid:

  • ängistus;
  • vaimse ja füüsilise arengu edasilükkamine;
  • köha;
  • vastsündinute kehakaalu langus;
  • kopsupõletiku ja bronhiidi sagedane esinemine.

Aasta jooksul (kui defekti ei ravitud), ilmnevad lapsed lisaks järgmised sümptomid:

  • tsüanoos või jalgade sinine pind;
  • väsimustunne pärast igasugust tegevust;
  • nakkushaiguste pidev esinemine. Tavaliselt arenevad nad elundite hingamiselundkonda;
  • puudus või väga väike kaalutõus;
  • hingamisraskuse ilmnemine harjutuste sooritamisel erinevatel kehaosadel.

Tähelepanu! Kui laps hakkab sinult nutma, hoiab hingetõmmet, ei lisata kaalu ja väsib kiirelt, siis on vaja pediaatril või kardioloogil võimalikult kiiresti pöörduda.

Diagnostika

Esiteks, diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teeb arst ausklatsioone. Spetsiaalse seadme (stetoskoopia) abil rindkere kaudu kuuleb ta vastsündinu südamelöökide müra olemasolu. Kui nad on, määrab ta täiendavaid eksameid.

raske vasakpoolse vatsakese koormus

suureneb aatriumi ja vasaku vatsakese suurus

rindkere röntgenuuring

veresoonte kimbu ja südame piiride laienemine; kopsu muutused

Lisaks peeti:

  • doppler-ehhokardiograafia. Selle ajal määrab see suuna, samuti battala kanalisse juhitud vere maht;
  • südame kõlab. Selle ajal mõõdetakse vasaku vatsakese survet.

Ravi meetodid

Sõltuvalt patsiendi vanusest, sümptomite raskusest, kanali suurusest ja teiste patoloogiate olemasolust võib arst valida ühe järgmistest ravimeetoditest:

  • Ravimid. Kasutatakse defekti tuvastamiseks imikutele, kes pole veel aastaid vanad. Puudulike patoloogiliste ilmingute puudumisel on imikutele ette nähtud põletikuvastased ravimid (näiteks indomezatiin). Nad blokeerivad aineid, mis ei anna bännerit loomulikul viisil. Lisaks neile võib südame glükosiide välja kirjutada, samuti diureetikume, mis on vajalikud imiku südame koormuse vähendamiseks; antibiootikumid ja diureetikumid.
  • Toitlustamine Meetod hõlmab kateetri suunamist suuresse arterisse ja selle viimist batalüütilisele kanalile. Pärast seda paigaldatakse OAP-i sisse seade, mis katkestab vere voolu. See protseduur on täiesti ohutu. Seda saab teha nii täiskasvanutele kui ka lastele, kui nad on juba 1-aastased.
  • Kanali ligeerimine klambriga anumaga spetsiaalse klambri abil või õmblus kanalis. Kirurgiline sekkumine lubab lapsi pidada alates 2 aastast.

Kostüümide näidud ja vastunäidustused

Operatsiooni soovitatakse juhtudel, kui CAP:

  • koos aordi stenoosiga;
  • krevetükk kannatab sageli kopsupõletikku või bronhiiti;
  • kopsuarterites suurenenud rõhk.
  • lapsel oli südamepuudulikkus;
  • ravimaine ei andnud soovitud tulemust;
  • lapsel ilmnes kopsude vere stagnatsiooni märke.

Te ei saa toiminguid teha järgmiselt:

  • maksa ja neerude tõsised patoloogiad;
  • visates verd aordi, mitte sellest välja.

Prognoos ja võimalikud komplikatsioonid

Kanali lahingud peavad olema esimesel 3-kuulisel lapsekingades täielikult suletud. Kui seda ei juhtu, ei toimu see ilma teatud ravimite kasutamiseta.
Mõned statistikad!

  • 75-81% juhtudest, pärast mitut ravimite süstimist, kõrvaldatakse patoloogia.
  • Pärast operatsiooni sulgub kanal üldse, kuid mõne aja pärast võib see uuesti avada.
  • Ravi puudumisel esineb pulmonaalne hüpertensioon juba 2-3 aastat.
  • Paljud inimesed, kes ei ole PDA-d ravinud, on elanud kuni 40 aastat.

Mis ohustab valgete südamehaiguste tekkimist

Nõuetekohase ravi puudumisel võivad peale imiku tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • bakteriaalne endokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • kopsu turse;
  • aordipuudus;
  • kopsu hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • tserebraalne isheemia ja hemorraagia.

OAP töödeldakse. Peamine on leida see õigeaegselt. Vanemad peavad hoolikalt jälgima beebi seisundit ja konsulteerima arstiga, kui ilmnevad patoloogia tekkimise sümptomid.

Avatud arteriaalne kanal (OAD) lastel: milline patoloogia

Lapsed ei ole kaasasündinud väärarengutest kindlustatud, mistõttu vanematel on oluline teada, millised märgid võivad näidata neid või muid arenguhäireid. Näiteks umbes selline patoloogia nagu avatud arteriaalne kanal vastsündinutel.

Arteriaalne kanal on väike anum, mis ühendab kopsuarteri ja loote aordi, muutes kopsu vereringe. See on norm enne sündi, sest see tagab lootele vajaliku loote vereringe, mis ei hingata õhus emakas. Pärast lapse sündi väike kanal sulgeb esimese kahe päeva jooksul pärast sündi ja muutub sidekoe nööriks. Enneaegseid lapsi võib see periood kesta kuni 8 nädalat.

Kuid on juhtumeid, kui kanal jääb avatuks ja põhjustab kopsu- ja südamefunktsiooni halvenemist. Enamasti täheldatakse seda patoloogiat enneaegsetel lastel ja see on tihti seotud teiste kaasasündinud väärarengutega. Kui kanalikanal jääb avatuks 3 kuud või kauem, on see diagnoos nagu PDA (avatud arteriaalne kanal).

Milliste märkidega saab kahtlustada, et kanal on avatud?

Alla ühe aasta vanuste laste peamised sümptomid on õhupuudus, kiire südamerütm, kehakaalu tõus, kahvatu nahk, higistamine, raskused toiduga. Nende väljanägemise põhjuseks on südamepuudulikkus, mis tekib kopsude veresoonte ummistumise tõttu, mille kaudu veri naaseb, kui kanal on avatud, selle asemel, et see kiirustada elundeid.

Sümptomite raskusaste sõltub kanali läbimõõdust. Kui sellel on väike läbimõõt, on võimalik haiguse asümptomaatiline kulg: see on tingitud kerge kõrvalekaldest kopsuarteri survest. Avatud anuma suure läbimõõduga sümptomid on raskemad ja neil on mitmeid märke:

  • hoormatu hääl;
  • köha;
  • sagedased hingamisteede nakkushaigused (pneumoonia, bronhiit);
  • kaalulangus;
  • kehv füüsiline ja vaimne areng.

Vanemad peaksid teadma - kui laps kaalub aeglaselt, väseneb kiirelt, sinust kerkib, tihti hingeldab ja hingeldab, kui nutt ja sööb, siis on vaja kiiresti pöörduda pediaatri, kardioloogi või südame kirurgi poole.

Kui vasakpoolset arteriaalset kanalit ei ole vastsündinul diagnoositud, siis sümptomite ilmnemisel süveneb see tavaliselt halveneb. Aastast ja täiskasvanutest lastel võib järgida järgmisi UAA märke:

  • sagedane hingamine ja õhupuudus isegi väikese füüsilise koormusega;
  • sagedased hingamisteede nakkushaigused, püsiv köha;
  • tsüanoos - jalgade sinine nahk;
  • kehakaalu puudumine;
  • kiire väsimus ka pärast lühikesi mobiilimänge.

Millised on arteriaalse kanali sulgemise põhjused?

Arstid ei saa siiani sellele küsimusele täpset vastust anda. Eeldatakse, et ebanormaalse arengu riskitegurid on järgmised:

  • mitmeid teisi südame-veresoonkonna haigusi (kaasasündinud südamerike);
  • enneaegne sünnitus;
  • vastsündinute ebapiisav kehakaal (vähem kui 2, 5 kg);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • loote hapnikuvaistus;
  • genoomilised haigused, nagu Downi sündroom;
  • diabeet rase naine;
  • punetiste nakkus sünnituse ajal;
  • keemiline ja kiirgus mõju rase naisele;
  • raseduse ja narkootikumide kasutamine;
  • raseduse ajal ravimeid.

Lisaks näitavad statistika, et tütart on seda patoloogiat kaks korda sagedamini kui poisid.

Kuidas arstid teevad diagnoosi?

Kõigepealt arst kuulab vastsündinud südame stetoskoobi. Kui müra ei lõpe kahe päeva pärast, jätkatakse uuringut muude meetoditega.

Rindkere röntgentsil on nähtavad muutused kopsukoes, südamepiiride laienemine ja vaskulaarne kimp. EKG tuvastab vasaku vatsakese suure koormuse. Vasaku vatsakese ja aretri suuruse suurenemise tuvastamiseks tehakse südame ehhokardiograafia või ultraheli. Doppleri ehhokardiograafia on vajalik vere vooluhulga ja selle voolu suuna määramiseks.

Lisaks viivad nad läbi kopsuarteri ja aordi sondeerimise, samas kui sondi läbib avatud toru arterist aordi. Selle uuringu käigus mõõdetakse rõhku parempoolses vatsakeses. Enne aortograafia tegemist sisestatakse kontrastaine aordi koos kateetriga, mis siseneb kopsuarterisse verega.

Varasem diagnoos on väga oluline, sest komplikatsioonide ja raskekujuliste tagajärgede risk on väga kõrge, isegi asümptomaatiline.

Mis on soovituslik ravi?

Kuni 3-kuulised lapsed võivad patoloogilise ductus arteriosu spontaanselt sulgeda. Hilisemal perioodil on enesehooldus peaaegu võimatu.

Ravi viiakse läbi sõltuvalt patsiendi vanusest, sümptomite raskusest, patoloogilise kanali läbimõõdust, olemasolevatest tüsistustest ja samaaegsetest kaasasündinud väärarengutest. Peamised ravimeetodid: ravimid, katerizatsiya, sidumine kanal.

Konservatiivne ravi, mis on välja kirjutatud ekspresseerimata sümptomite korral, komplikatsioonide puudumise ja teiste kaasasündinud väärarengute korral. Avatud arteriaalse kanali ravi erinevate ravimitega viiakse läbi kuni ühe aasta vanuseks pideva arstliku järelevalve all. Ravimiseks võib kasutada järgmisi ravimeid: põletikuvastane mittesteroid (ibuprofeen, indometatsiin), antibiootikumid, diureetikumid.

Toitlustamine toimub täiskasvanutel ja üle üheaastastel lastel. Seda meetodit peetakse tüsistuste osas tõhusaks ja ohutuks. Arst sooritab kõik tegevused pika kateetri abil, mis on sisestatud suureks arteriks.

Sageli ravitakse avatud arteri kanalit kirurgiliselt - ligeeritud. Kui vastsündinu südames esinevate kõrvaliste murrete kuulamisel tuvastatakse defekt, siis kanal suletakse operatsiooni abil, kui laps jõuab ühe aastani, et vältida võimalikke nakkushaigusi. Vajadusel (kanali ja südamepuudulikkuse suure läbimõõduga) võib operatsiooni teostada vastsündinule, kuid see on optimaalne teha enne kolmeaastast vanust.

Ärge unustage ennetamist

Tulevase lapse kaitsmiseks AOA arengust tuleb raseduse ajal vältida ravimite kasutamist, suitsetamisest loobumist ja alkoholi joomist, hirm infektsioossete haiguste vastu. Perekonnaliikmete ja sugulaste kaasasündinud südamerike puudujääkide korral peate pöörduma geneetika poole isegi enne lapse sündi.

Mis on prognoos?

Defekt on surmaohu tõttu ohtlik. Avatud arteriaalne kanal võib olla keeruline paljude haiguste tõttu.

  • Bakteriaalne endokardiit on infektsioosne haigus, mis mõjutab südameklappe ja on komplikatsioonidega ohtlik.
  • Müokardiinfarkt, kus südame lihase nekroos on tingitud vereringetest.
  • Ravi puudumisel tekib südamepuudulikkus avatud arteriaalse kanali suure läbimõõduga. Südamelihase nähudest, millega kaasneb kopsu turse, tuleb nimetada: hingeldamine, kiire hingamine, suur impulss, madal vererõhk. See seisund kujutab endast ohtu lapse elule ja nõuab haiglaravi.
  • Aordi rebend on AAD kõige raskem komplikatsioon, mis põhjustab surma.

Avatud arteriaalne Botallov kanal (OAD): laste seoste põhjused, sümptomid, kuidas ravida

Avatud arteriaalne kanal (OAD) on haigus, mis tekib sünnitusjärgsete ja postnataalsete perioodide südame ja suurte veresoonte normaalse arengu häirete tõttu. Kaasasündinud südamerikke tekivad tavaliselt loote arengu esimestes kuudes intrakardiaalsete koosluste ebatüüpilise moodustumise tulemusena. Püsivad patoloogilised muutused südame struktuuris põhjustavad selle düsfunktsiooni ja hüpoksia arengut.

Arteriaalne (Botallov) kanal on loote südame strukturaalne moodustumine, mille kaudu verevoolu kaudu aordist väljuv vere ulatub kopsuagrisse ja naaseb jälle vasakusse vatsakusse. Tavaliselt lõpeb arteriaalne kanal vahetult pärast sündi ja muutub sidekoejuuks. Kopsude täitmine hapnikuga põhjustab kanali sulgemist paksenenud intima ja muutusega verevoolu suunas.

Malformatsioonidega lastel ei suuna kanal õigeaegselt sulgeda, kuid jätkab toimimist. See häirib kopsu vereringet ja südame normaalset toimet. OAP-d diagnoositakse tavaliselt vastsündinutel ja väikelastel, harvem kui koolilastel ja mõnikord ka täiskasvanutel. Patoloogiat leidub mägismaal asuvates täisajaga lastes.

Etioloogia

PDA etioloogia ei ole praegu täielikult arusaadav. Spetsialistid tuvastavad selle haiguse jaoks mitu riskifaktorit:

  • Enneaegne töö
  • Madal sünnikaal
  • Beriberi
  • Krooniline loote hüpoksia,
  • Pärilik eelsoodumus
  • Abielu sugulaste vahel
  • Üle 35-aastase ema vanus
  • Genoomne patoloogia - Downi sündroom, Marfan, Edwards
  • Infektsioosne patoloogia raseduse esimesel trimestril, kaasasündinud punetiste sündroom,
  • CHD
  • Alkohol ja narkootikumide tarvitamine rase, suitsetamine,
  • Röntgenikiirgus ja gammakiirgus
  • Ravimite võtmine raseduse ajal
  • Kemikaalide mõju rase naisele,
  • Raseduse süsteemsed ja ainevahetushaigused
  • Reumaatilise päritoluga loote endokardiit,
  • Emade endokrinopaatiad - diabeet, hüpotüreoidism ja teised.

OAP-i põhjused on tavaliselt ühendatud kahe suurrühma - sisemise ja välise. Sisemised põhjused on seotud pärilike eelsoodumuste ja hormonaalsete muutustega. Välised põhjused on: halvad ökoloogiad, tööstuslikud ohud, ema haigused ja kahjulikud harjumused, erinevate ainete - ravimite, kemikaalide, alkoholi, tubaka - toksiline toime lootel.

OAP on kõige sagedamini avastatud enneaegsetel beebitel. Veelgi enam, mida väiksem on vastsündinu kaal, seda kõrgem on selle patoloogia arenguprotsent. Südamehaigused on tavaliselt seotud seede-, kuse- ja suguelundite organite ebanormaalse arenguga. Sellistel juhtudel on Botallov'i kanali mitte sulgemishäirete peamised põhjused hingamisteede haigused, loote lämbumine, pikaajaline hapnikuravi ja parenteraalne vedeliku ravi.

Video: meditsiiniline animatsioon arteriaalse kanali anatoomia kohta

Sümptomatoloogia

Haigus võib olla nii asümptomaatne kui ka väga raske. Kanali väikese läbimõõduga ei arene hemodünaamilisi häireid ja patoloogiat pole pikka aega diagnoositud. Kui toru läbimõõt ja šundi maht on märkimisväärsed, siis patoloogia sümptomid avalduvad selgelt ja tunduvad väga vara.

Kliinilised tunnused:

  1. Nahavärv,
  2. Tsüanoos ilmub imemise, nutmise, pundumise ajal
  3. Slimming
  4. Hüperhidroos
  5. Köha, karedus
  6. Nõrk psühhofüüsiline areng,
  7. Hingeldus
  8. Nõrkus
  9. Ööb astmahooge, kehv uni
  10. Arütmia, tahhükardia, ebastabiilne pulss,

OAP-iga lapsed põevad sageli bronhopulmonaarpatoloogiat. Uute lastega, kellel on lai arteriaalne kanal ja märkimisväärne hulk šundi, on raske toita, nad ei kaalu ega kaota kaalu.

Kui patoloogiat ei leitud esimesel eluaastal, siis kui laps kasvab ja areneb, halveneb haigus ja ilmnevad ilmekad kliinilised sümptomid: asteenia, õhupuudus, tahhüpnea, köha, sagedased bronhide põletikulised haigused ja kopsud.

Tüsistused

PAD tõsised komplikatsioonid ja ohtlikud tagajärjed:

  • Bakteriaalne endokardiit on südamelihase infektsioosne põletik, mis viib valvulaarse aparatuuri düsfunktsiooni. Palavik, külmavärinad ja higistamine. Mürgistuse märgid on kombineeritud peavalu ja letargiaga. Arendub hepatosplenomegaalia, peanajus esinevad hemorraagid ja peopesades väikesed valulised sõlmed. Antibakteriaalne patoloogia ravi. Patsiendid on välja kirjutanud tsefalosporiinide, makroliidide, fluorokinoloonide ja aminoglükosiidide rühma kuuluvaid antibiootikume.
  • Südamepuudulikkus areneb õigeaegse südameoperatsioonide puudumisel ja koosneb siseorganite ebapiisavast verevarustusest. Südame lakkab vere täielikku pumpamist, mis põhjustab kroonilist hüpoksiat ja kogu keha halvenemist. Patsientidel on õhupuudus, tahhükardia, alajäsemete tursed, väsimus, unehäired, pidev kuiv köha. Patoloogia ravi hõlmab dieediteraapiat, ravimiteraapiat, mille eesmärgiks on vererõhu normaliseerimine, südame töö stabiliseerimine ja verevarustuse parandamine.
  • Müokardiinfarkt - äge haigus, mis on tingitud isheemilise nekroosi südame lihaskesta esinemisest. Patoloogia ilmneb iseloomuliku valu poolt, mida ei peatunud patsiendi nitraatide sissevõtmine, põnevus ja ärevus, kahvatu nahk, higistamine. Ravi viiakse läbi haiglas. Patsientidel on välja kirjutatud trombolüütikumid, narkootilised valuvaigistid, nitraadid.
  • Lahja arteriaalse kanaliga pöördvool voolab kaasa ajuisheemia ja intratserebraalse hemorraagia.
  • Kopsuvähk tekib, kui vedelik läheb kopsu kapillaaridest interstitsiaalsesse ruumi.

PDA harvemad komplikatsioonid on: aordipuudus, eluga mitteühilduv; arteriaalse kanüüli aneurüsm ja rebend; sklerootilise iseloomuga kopsu hüpertensioon; südame seiskumine korrigeeriva ravi puudumisel; sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja SARS.

Diagnostika

Erinevate arstide erialade arstid tegelevad SAR-i diagnoosimisega:

  1. Sünnitusabi ja günekoloogid jälgivad südamelööke ja loote südame-veresoonkonna süsteemi arengut,
  2. Neonatoloogid uurivad vastsündinud ja kuulavad südameheid,
  3. Pediaatrilised uurivad vanemaid lapsi: nad sooritavad südame ausklustust ja, kui patoloogiline müra avastatakse, saadavad nad lapse kardioloogi,
  4. Kardioloogid teevad lõpliku diagnoosi ja määravad ravi.

Üldised diagnoosimeetmed hõlmavad patsiendi visuaalset uurimist, palpatsioon ja rindkere löökpillid, ausklikatsioon, instrumentaalsed uurimismeetodid: elektrokardiograafia, radiograafia, südame ja suurte veresoonte ultraheli, fokokardiograafia.

Inspekteerimise käigus tuvastatakse rindkere deformatsioon, südameala pulsatsioon, südame löögisüsti nihkumine vasakule. Palpatsioon tuvastab süstoolse värisemise ja löökpillid - laieneb südame pimeduse piirid. Auskulatsioon on PDA diagnoosimisel kõige olulisem meetod. Selle klassikaline omadus on ümmargune pidev "mootori" müra, kuna see liigub veres ühekülgselt. See kaob järk-järgult ja ilmub kopsuarteri kohal 2 tooni rõhk. Rasketel juhtudel on mitu klikki ja müra.

Instrumendi diagnostika meetodid:

  • Elektrokardiograafia ei avalda patoloogilisi sümptomeid, vaid ainult vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid.
  • Patoloogia radioloogilised tunnused on: kopsude retikulaarne muster, südame varju laiendamine, vasaku kambri laienemine, pulmonaarse arteri segmendi paisumine, kihiline infiltratsioon.
  • Südame ultraheli võimaldab teil visuaalselt hinnata südame eri osade tööd ja ventiili seadet, et määrata müokardi paksus, kanali suurus. Doppleri sonograafia võimaldab tuvastada PDA diagnoosi nii täpselt kui võimalik, määrata selle laius ja vererõhu langus aordist kopsuarterisse. Südame ultraheliuuring võimaldab avastada südameklapi anatoomilisi defekte, määrata suurte anumate asukohti, hinnata müokardi kontraktiilsust.
  • Phonokardiograafia on lihtne meetod südamefunktsioonide ja defektide diagnoosimiseks õõnsuste vahel helitugevuse ja südamega helide graafilise salvestamise kaudu. Phonokardiograafia abil saate objektiivselt dokumenteerida patsiendi kuulamisel saadud andmeid, mõõta helide kestust ja nende vahelisi vahemaid.
  • Aortograafia on informatiivne diagnoosimeetod, mis seisneb kontrastaine vedeliku varustamises südamepõõsas ja röntgenkiirte sarjas. Aordi ja kopsuarteri samaaegne värvumine näitab Botallova kanali sulgemist. Saadud pildid jäävad arvuti elektroonilisele mällu, võimaldades teil sellega korduvalt töötada.
  • OAP-i kateteriseerimine ja südamevalu võimaldab absoluutselt täpse diagnoosi saamist, kui sond vabaneb kopsuarterist kanali kaudu laskuvasse aordi.

Kõige täpsem anatoomia ja hemodünaamika diagnoosimiseks on vajalik südame-õõnestuse ja angiokardiograafia.

Ravi

Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on sellest vabaneda. Kui ilmnevad esimesed patoloogia nähtused, on vaja konsulteerida arstiga. Varasem diagnoos ja õigeaegne ravi parandavad patsiendi võimalusi täielikuks taastumiseks.

Kui laps kaotab kehakaalu, keeldub aktiivsetest mängudest, muutub sinust kriiks, muutub uimasena, tekib õhupuudust, köhimist ja tsüanoosi, sageli SARS-i ja bronhiiti, tuleb see näidata spetsialistile niipea kui võimalik.

Konservatiivne ravi

Uimasterravi on näidustatud kergete kliiniliste tunnustega ja ilma komplikatsioonita patsientidel. PDA ravimine toimub enneaegselt ja lapsed kuni aastani. Kui pärast 3 kursust konservatiivset ravi, kanal ei sulge ja südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad, jätkake operatsiooni.

  1. Haigelisele lapsele on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis piirab vedeliku tarbimist.
  2. Hingamisteede toetus on vajalik kõigile enneaegsetele beebidele, kellel on OAP.
  3. Patsientidel on määratud prostaglandiini inhibiitorid, mis aktiveerivad kanali iseseisvat kustutamist. Tavaliselt kasutatakse indometatsiini või ibuprofeeni intravenoosset või enteraalset manustamist.
  4. Antibiootikumravi viiakse läbi nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks - bakteriaalse endokardiidi ja kopsupõletiku raviks.
  5. Diureetikumid - Veroshpiron, Lasix, südameglükosiidid - Strofantiin, Korglikon, AKE inhibiitorid - Enalapriil, kaptopriil on ette nähtud südamepuudulikkuse kliinikutel

Südame kateteriseerimine

Südame kateteriseerimine on ette nähtud lastele, kes ei ole saanud konservatiivse ravi oodatud tulemust. Südame kateteriseerimine on väga efektiivne PDA-ravimeetod, millel on madal tüsistuste tekke oht. Protseduuri viivad läbi spetsiaalselt koolitatud pediaatrilised kardioloogid. Paar tundi enne lapse kateteriseerimist ei tohiks sööta ega joota. Vahetult enne protseduuri annab talle puhastusklamust ja sedatiivset süstimist. Kui laps lõdvestab ja magab, hakkavad nad manipuleerima. Kateeter sisestatakse südame kambrisse läbi ühe suured veresooned. Ei ole vaja teha sisselõikeid nahale. Arst jälgib kateetri edenemist, vaadates spetsiaalse röntgeni masina monitori ekraani. Vereproovide uurimise ja südame vererõhu mõõtmise kaudu saab ta defekti kohta teavet. Rohkem kogenud ja kvalifitseeritud kardioloog, seda efektiivsemalt ja edukamalt toimub südame kateteriseerimine.

Defekti kirurgilise ravi alternatiiv on südame kateteriseerimine ja kanali lõikamine torakoskoopia ajal.

Kirurgiline ravi

Operatsioon võimaldab täielikult kõrvaldada OASi, vähendada patsiendi kannatusi, suurendada tema vastupidavust füüsilisele aktiivsusele ja oluliselt pikendada elu. Kirurgiline ravi koosneb avatud ja endovaskulaarsetest operatsioonidest. OAP-ga, mis on seotud kaksikligugaariga, pane see veresoonte klippe, risti ja õmblema.

Klassikaline kirurgiline sekkumine on avatud kirurgia, mis koosneb Botallova kanali sidumisest. Operatsioon viiakse läbi "kuivas" südames, kui patsient on ventilaatoriga ühendatud ja üldanesteesia all.

Endoskoopiline kirurgiline meetod on minimaalselt invasiivne ja vähem traumaatiline. Reie väike sisselõik on läbi reiearteri sisestatud sond. Selle abil antakse OAP-le oklusander või spiraal, mille luumen on suletud. Operatsiooni kogu kulg jälgib arste ekraanil.

Video: OAP-operatsioon, Botallova kanalanatoomia

Ennetamine

Ennetusmeetmed on välja jätta peamised riskifaktorid - stress, alkoholi tarbimine ja ravimid, kontaktid nakkushaigustega patsientidega.

Pärast lapse patoloogia kirurgilist korrektsiooni on vaja teha füüsilisi harjutusi ja massaaži kodus.

Suitsetamisest loobumine ja geneetiliste kõrvalekallete skriinimine aitab vähendada CHD tekke riski.

Kardiovaskulaarhaiguse esinemise ennetamist vähendatakse raseduse ettevaatlikule planeerimisele ning ohustatud inimeste meditsiinilisele ja geneetilisele nõustamisele.

Tuleb hoolitseda, et jälgida ja uurida punetiste viirusega nakatunud naisi või kaasuvaid haigusi.

Lapset tuleb hoolikalt jälgida: suurenenud toitumine, kehaline aktiivsus, füsioloogiline ja emotsionaalne mugavus.

Loe Lähemalt Laevad