Kõhu aordi aneurüsm - suurepärane ülevaade haigusest

Sellest artiklist saate teada, mis on kõhu aordi aneurüsm ja kuidas see on ohtlik. Põhjusid, kuidas see haigus manifesteerub ennast ja on diagnoositud, kuidas seda võimalik ravida ja mida selleks vaja on.

Kõhupiirkonna aordi aneurüsmiga esineb kõhuosas asuva suurima anuma (aordi) laeva läbimõõdu ja laienemise suurenemine. Muudetud kõhu aordi sein, millest arterid, mis toovad verre siseorganitele, laienevad, muutub õhemaks ja nõrgemaks. Selliste muutuste tagajärjeks on spontaanse rebendiga kaasnevad tõsised verejooksud, kõhuõõne verevarustus, kuigi suhteliselt haruldane (vähem kui 1% elanikkonnast haige) on väga ohtlik (enam kui 90% patsientidest, kellel esineb aordi aneurüsm, sureb selle komplikatsioonide tõttu).

Asümptomaatilise haiguse haiguslangus - kõhu aordi aneurüsmia aastad ei ilmu ennast ja leitakse juhuslikult eri haiguste uuringute käigus. Ainult 30% patsientidest lähevad arstidele seoses selle patoloogiaga põhjustatud varajaste väikeste kaebustega (valu, pulssiivne kasvaja kõhuõõnes). Rohkem kui 40% hädaolukorras korraldatud patsientidest haiglas haiglas raske ja eluohtliku seisundi tõttu aordiparanduse aneurüsmuse äkilise raske komplikatsiooni tõttu - rebenemine või dissektsioon.

Haiguse raviks on kaasatud vaskulaarsed kirurgid ja südame kirurgid. Ainus võimalus edukaks raviks on operatsioon, mis asendab modifitseeritud aordikohtu kunstliku proteesiga. Kuid ka see võib kas ainult mõneks ajaks (kuudes, aastatel, aastakümnetel) või patsiendi poolt osaliselt pääseda probleemi tõttu, kuna on suur postoperatiivsete komplikatsioonide oht ja vajadus ravimi eluaegseks manustamiseks.

Mis on kõhu aord

Aort on esimene anum, kuhu süda viskab verd. See ulatub rindkere kaudu suurest torukujulise koosseisuga läbimõõduga 1,5-2 cm kuni 2,5-3 cm läbi aordiku-südame ristmikul ja kogu kõhuõõnde lülisamba ja vaagna liigeste tasemele. See on suurim ja kõige olulisem keha laev.

Anatoomiliselt on oluline aordi jagada kahte ossa: rindkere ja kõhuõõne. Esimene asub rindkere kohal diafragma tasemelt (lihasribad, mis hingavad ja eraldavad kõhu- ja rindkere õõnsusi). Kõhupiirkond asub diafragma all. Sellest väljuvad mao veresoonte, väikese ja jämesoole, maksa, põrna, pankrease, neerude kaudu varustatud arterid. Kõhu aordi lõpeb pärast bifurkatsiooni paremale ja vasakule tavalistele silmaarteritele, mis annavad vere alajäsemetele ja vaagnaorganitele.

Mis juhtub haigusega ja milline on selle oht?

Kõhu aordi aneurüsmid on järgmised anatoomilised muutused:

  • Väljaspool näib see väljavaade laienemist, väljaulatumist, aordikoha kogu läbimõõdu ja siseruumeni suurenemist võrreldes ülemise ja alumise sektsiooniga.
  • Asetseb membraani (mis tahes segmendis diafragma ja eraldusastme) piki kõhuõõnde - kõhu piirkonnas.
  • Seda iseloomustab lööve, nõrgendamine laeva seinte väljaulatuvas piirkonnas.

Kõik need patoloogilised muutused on väga ohtlikud:

  • väga kõrge arteriaalne rõhk aordis, mis tekib südame vere väljasaatmise ajal;
  • nõrga seina suutmatus vererõhku taluda;
  • aordi hävimine aneurüsmi piirkonnas;
  • aneurüsmi kihistumise või purunemise oht, millega kaasneb tõsine sisemine verejooks;
  • laienemispiirkonnas paiknevate arterite blokeerimise tõttu siseorganite verevarustuse häired.

Spetsialistid on arutanud kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimise kriteeriumide üle. Kui varem arvata, et haiguse usaldusväärne sümptom on ainult pikendusega üle 3 cm, on hiljutised uuringud näidanud selle teabe suhtelist usaldusväärsust. See on tingitud asjaolust, et tuleb arvesse võtta mitmeid lisategureid:

  • sugu - meeste puhul on kõhu aordi läbimõõt keskmiselt 0,5 cm suurem kui naistel;
  • vanus - koos vanusega tekib kõhu aordi regulaarne laienemine (keskmiselt 20%) selle seina nõrgenemise ja suurenenud arteriaalse rõhu tõttu;
  • kõhu aordi pindala - kõige madalamad osad on tavaliselt 0,3-0,5 cm väiksemad läbimõõduga kui ülemised.

Seetõttu on aordi laienemine kõhu piirkonnas rohkem kui 3 cm - õige, kuid mitte ainus haiguse tunnus. Selle põhjuseks on asjaolu, et tervislikul aordil ei tohi mingil juhul olla suurem diameeter. Seoses aordi normaalse läbimõõdu varieeruvusega viitavad eksperdid aneurüsmidele, mille paksus on väiksem kui 3 cm, kui see on olemas:

  • kõhupiirkonna läbimõõdu suurenemine närvarterite tühjenemise taseme juures üle 50% võrreldes nende laevade kohal oleva sektsiooniga;
  • mis tahes spindlilaadne pikendus, 0,5 cm suurem kui tavalise aordi läbimõõt;
  • fokaal-piiratud laienemine igasuguse suurusega ja pikkusega kotti kujulise väljaulatuva kujuga.

Aordi aneurüsmide tüübid

Kõhuaordinaise aneurüsmi lokaliseerimise järgi on oluline jagada kahte tüüpi:

  1. Neeruarterite tase ületab kõrgemat taset - need on väga ohtlikud, kuna need mõjutavad kõiki siseorganeid tarnivaid suuri artereid. Seetõttu on neid keeruline kasutada.
  2. Allpool asuvad neeruarterid - vähem ohtlikud, kuna need mõjutavad ainult aorti, mis hõlbustab operatsiooni.

Kõhu aneurüsmi kujul ja kujul on:

  1. Fookuskaugus (piiratud, kokkuklaatne) - on kõigi seinte või ühe (pikkusega mitu sentimeetri pikkune osa) piiratud väljaulatuva kujuga, mis on selgelt eraldatud tavalise läbimõõduga ülemisest ja alumisest osast.
  2. Diffuse (kokku, laialt levinud, fusiform) - väljaulatuva pikkusega kulub kogu või suurem osa kõhu aordist üldise laienemise näol ilma selgete piiridega - kogu aorta laieneb võrdselt.

Väike aneurüsm

Eksperdid tuvastavad väikeste anorgaaniliste aneurüsmide rühma - mis tahes pikendused läbimõõduga kuni 5 cm. Selle otstarbekus on tingitud asjaolust, et neid soovitatakse sagedamini jälgida kui kasutada. Kui kuue kuu jooksul on kiire kasv suurem kui 0,5 cm, näitab see rebenemise ohtu. Sellised aneurüsmid vajavad kirurgilist ravi, vaatamata väikesele suurusele. Statistiliste andmete kohaselt on need suured aneurüsmidega võrreldes võrdselt sagedased, kuid postoperatiivsete komplikatsioonide ja ebaõnnestumiste arv on palju väiksem.

Haiguse põhjused

Kõhu aordi aneurüsmide arenguks on neli peamist põhjust:

  1. ateroskleroos;
  2. geneetilised ja kaasasündinud tegurid;
  3. aordi põletikulised protsessid;
  4. vigastused ja kahju.

1. Ateroskleroosi roll

Ateroskleroos on 80-85% aneurüsmi peamine põhjus. Nii aordi- kui ka alaosa kolesteroolitaskud - alajäsemete arterid hävitavad veresooni, vähendavad selle tugevust, aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele, tõstavad vererõhku aordis. Selle taustal kujuneb selle laienemine või eend. On täheldatud, et ateroskleroos näib peamiselt spindlilaadseid aneurüsmi, mis julgevad järk-järgult kihistuda.

2. Geneetiliste ja kaasasündinud tegurite väärtus

Tõestati pärilikku kõhu aordi aneurüsmi suhet meestel esimese rühma sugulaste vahel (vanemad ja lapsed). Kui isal on see haigus, on poja esinemise tõenäosus ligikaudu 50%. Selle põhjuseks on geneetilise materjali defektid, geenide struktuur ja kromosoomide anomaaliad (mutatsioonid). Mingil hetkel häirivad nad aordikambri tugevuse aluseks olevate ensüümide süsteemide tööd.

Aneurüsmi moodustumine võib samuti põhjustada veresoonte struktuuri kaasasündinud eripärasid, ebanormaalsete kokkutõmmete, aeglustumiste, angiodüsplaasiate kujul (hargnemise, seina struktuuri rikkumine). See juhtub Marfani sündroomi ja arteriaalse-aordi fibromuskulaarse düsplaasiaga.

3. Põletikulised protsessid

Sõltuvalt kõhu aordi aneurüsmi põhjustest võib olla mitte-põletikuline (aterosklerootiline, geneetiline, traumaatiline) ja põletikuline. Teise moodustamise põhjus ja mehhanism on loid krooniline põletikuline protsess.

See võib esineda nii otseselt aordi seinas kui ka ümbritsevas rasvkoes. Esimesel juhul esineb aneurüsm vaskulaarseina hävimise tõttu põletikuga, normaalsete kudede asendamine nõrkade rütmihäiretega. Teises osas kaasneb aord uuesti põletikku, ulatub erinevatesse suundadesse ja laieneb tihedate adhesioonide tekke tagajärjel selle ümbritsevate kudede vahel.

Põletikuline protsess on võimalik koos:

  • Aorto-arteriit - autoimmuunne protsess, immuunsuse lagunemine, kus immuunrakud hävitavad aordiku seina, tajuvad selle kudesid võõrasteks.
  • Süüfiis ja tuberkuloos. Selliseid aneurüsmi nimetatakse spetsiifilisteks infektsioonideks. Need esinevad nende haiguste (aastate, aastakümnete) pikka olemasolu ajal.
  • Kõik infektsioonid (soole, herpes, tsütomegaloviirus, klamüüdia). See juhtub väga harva (mitte rohkem kui 1-2%) üksikute ülitundlikkust konkreetse patogeeni kui ka immuunpuudulikkuse korral.

4. Mis vigastused põhjustavad aneurüsmi

Kõhu aordi seina otsene traumaatiline kahjustus on võimalik:

  • aordi mõjutavad kinnised kehavigastused ja kõhupiirkonna haavandid (tulistamine, nuga);
  • avatud operatsioonide läbiviimine retroperitonaalsete organite puhul;
  • endovaskulaarsed (intraluminaalsed) sekkumised ja aordi manipulatsioonid.

Kõik need tegurid nõrgendavad anuma seina, mis võib veelgi põhjustada aneurüsmilist paisumist kahjustatud piirkonnas.

Riskitegurite olulisus

Faktorid, mis iseenesest ei suuda aneurüsmi tekitada, kuid süvendavad seda - need on riskitegurid:

  • mees sugu;
  • vanuses 50 kuni 75 aastat;
  • raske arteriaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk);
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • rasvumine ja diabeet.

Iseloomulikud sümptomid

Tabel näitab kõhu aordiku aneurüsmi tüüpilisi sümptomeid ja võimalikke variante:

Kõhu aord

Kõhu aord. Üldised karakteristikud

Kõhu aordi on rindkere aordi jätk. See asetseb alaselja selgroo eesmise pinna tasemel keskjoone vasakul küljel. Kõhu aordi algab XII selgrool ja jõuab IV-V nimmepiirkonda, mille järel see hargnenud, moodustades kaks kaela silmaarteri. Samal ajal jääb jagunemise koht väikese vaagniku suunas välja pööratud keskmine sakraalne arter.

Lisaks on aordil oksad, mis on tuntud kõhu aordi kõhupuhitusena ja siseelunditena.

Kõhu aordi filiaalid

Paljud aordi oksad võimaldavad sööda vere lähedasi verd. Filiaalid on jagatud rühmadesse. Seina harud sisaldavad järgmist:

  • Madalam diafragmaartikkel. See on suur paaritatud laev, mis vastutab diafragma ja neerupealiste alumise pinna verevarustuse eest;
  • Nimmearterid, mis on 2 paari suurte anumatega. Nad tarnivad vere lihaseid kõhu, selja ja naha, kiudainete ja seljaaju.

Aorta sisemisteks laevadeks on nii paarisarjade kui ka paaritud rühmad. Paaritud on allpool kirjeldatud arterid:

  • Keskmine neerupeal. Annab verre neerupealistele;
  • Neerud. Asetseb madalama vena-cava tagaküljel. Neeru värav läheneb neerupealiste toidab alumiste neerupealiste arterile.

Kõhupiirkonna aordi kahjustused on järgmised:

  • Tsöliaakk, mis on 1-2 cm pikkune anum, väljub XII selgrool asuvast aordist. See jaguneb kolmeks teisteks arteriteks: a) vasakpoolne kõhunääre, mis varustab verd mao kehasse, samuti annab söögitoru söötmise 12 filiaali; b) tavaline maks, mis koosneb kahest arterist (maksa ise, mis tarnib vere sapipõisesse ja maksa ja gastroduodenaali, mis toidab kõhunääret, kaksteistsõrmiksoole ja (mao-peapuulise haru kaudu) mao seina ja suuremat omentumit); c) põrn, põlve toitmine, mao seina, osaliselt kõhunääre;
  • Ülemine mesenteriaalne. See pärineb II nimmepiirkonna piirkonnast, läbib kaksteistsõrmiksoole eesmist pinda ja jagub seejärel mitme silmaga silmapiirkonna läheduses. Filiaalid omakorda söödavad kõhunääre, huulikuid, pime, käärsoole ja niudesoole;
  • Alumine mesenteriaalne. See arter pärineb III nimmepiirkonna piirkonnast ja annab mitme haru, mis varustavad käärsoole ja pärasoole verd.

Kõhu aordihaigused

Allpool on kirjeldatud kõhupiirkonna aordist mõjutavaid kõige sagedasemaid haigusi:

1. Kõhuaordi ateroskleroos. Selle haiguse poolt mõjutatud laeva õõnsus on kaetud lipoproteiinidega, mis aeglustavad verevoolu. Võimalik on sidekoe edasine kasv, mis asendatakse aterosklerootiliste naastudega. Kõhu aordi ateroskleroosi sümptomiteks on paroksüsmaalne kõhuvalu, kõhupuhitus, puhitus ja kõhukinnisus. Valu võib kesta kuni 3 tundi (rasketes juhtudel). Spasmaatiliste ravimite võtmisel sagedamini nende intensiivsus väheneb, kuid hiljem võib see põhjustada kõhulahtisust, mille sagedus on 3 korda päevas. Samal ajal võib toiduainete jäänuseid sageli leida ka väljaheidetest. Kerge aordi ateroskleroosi leevendamisel on rünnakud piiratud ebakindla valuga kõhuõõnde või parema hüpohooniaga, rövitsemise ja kõhukinnisuse esinemine;

2. Kõhuaordi aneurüsm on laeva laienemine selles osas, kus sein on kõige nõrgem. Samal ajal peetakse kõhu aordi kõige haavatavamaks laevaks, kuna kuni kolmveerand sellistest haigustest esineb kõhupiirkonna aordis. Ajakohase ravi puudumine võib põhjustada kõhu aordi ja verejooksude, sealhulgas surmaga lõhenemist. Teine oht aneurüsmile on verehüüve tekkimine, mis on seotud mõjutatud veresoonte verevoolu rikkumisega. Sellepärast on oluline tähtaegselt tähelepanu pöörata haiguse varajastele sümptomitele: pulmonalise moodustumise ilmnemine kõhuõõnes, tugeva valu esinemine nimmepiirkonnas, oksendamine ja mõnel juhul uriini värvuse muutus ja jäsemete blanching. Eriti on aneurüsmi üldiselt ja kõhu aordi purunemisel kõige tõenäolisemalt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, aordielementide põletikulised protsessid, sidekoe kaasasündinud haigused ja nakkushaigused, mis on kahjustanud veresoonte seinu. Üle 60-aastastel inimestel, suitsetamist põdevatel patsientidel ja ka kõrge vererõhuga patsientidel on kõrge ateroskleroosi tekkimise oht.

Kõhu aordi filiaalid

Kõhu aord

Kõhu aordi on rindkere jätkumine. See paikneb retroperitonaalselt, algab rindkere tasemest XII ja jõuab IV - V nimme selgroole. Sellel tasandil jaguneb kõhu aort kaheks tavaliseks nõelaõõnde ja õhukese keskmise sakraalse arteriga. Kõhuaordi harjad ja rindkere rütmihäired jagunevad parietaalseks ja vistseraalseks.

Parietaalsed oksad

Parietaalsed oksad on ühendatud madalama diaphragmaga arterites, mis söödavad membraani ja nimmeartereid (4 paari), mis on sarnaselt vahemereliste arterite segmentidega. Nimmearterid väljuvad kõhu aordist I-IV nimmelülide kehade tasemel ja kulgevad külgsuunas kudede näärme lihase all. Nad annavad selja ja eesmise kõhuseina lihaseid ja nahka. Nimmearterid moodustavad epistilise ja interkosistaalsete arterite anastomoosid. Madrats diafragmaarterist on neerupealisele (ülemised neerupealise arterid), alumiste söögitoru ja kõhukelme õhukesed oksad.

Kõhupiirkonna aordi jätkumine on keskmine sakraalne arter. Aordi jagunemise üle veidi kahe astme arteri vahele läheb see alla ristisuunalise esiosa ja lõpeb tailbooniga. See varustab selja ja seljaaju sügavaid lihaseid ja pärasoole alumisi osi.

Sisemised harud

Sisemised harud toovad vere kõhuõõne ja väikese vaagna, paaritu (tsöliaakia, ülemiste ja alumiste mesenteric arterite) ja paarunud (neerude, munandite või munasarjade arterite) sisemisteks organiteks. Alljärgnev on nende filiaalide kirjeldus nende eraldamisest aordist.

Celiac trunk

Tsöliaakia pagasiruumi (truncus coeliacus), mille pikkus on umbes 1 cm, läbi aordi allpool diafragmat ülemise serva juures kõhunäärme jaguneb kolmeks osaks: vasakul maovähi põrna ja ühiste maksaarterisse.

Vasak maoartikkel

Vasaku mao arter (a. Gastrica sinistra) läheb vasakult paremale piki magu väiksemat kõverikku, söötmist ja söögitoru alumist osa. See anastomoosid koos parema mao ja tavalise maksaarteriga.

Sage maksaarter

Kokku maksaarterisse (a. Hepatisa communis), eesmärgi nimel maksas, teele saadab filiaali et väiksemate ja suuremate kumerust mao, et kaksteistsõrmiksool, suur näärme ja pankreas.

Tear arter

Lacrimal arter (a. Lienalis) toidab põrnat, annab oksendusi kõhunäärmele, kõhule ja suuremale omentumile. Tumetoonist arteriahel on moodustunud mao ümber mao kohta tsöliaakkide ahelate anastoomiseerumisest üksteisega.

Kõrge mesenteria arter

Kõrge mesentericki arter (A. mesenterica superior) väljub I-nimmeltskonna tasandil asuvast aordist, läbib pankrease ja kaksteistsõrmiksoole, tungib peensoole soole kesknurka ja langeb piki juure sügeluseni. Üks arteri harud liiguvad kaksteistsõrmiksoole ja kõhunääre, anastomoosid koos maksaarteri okstega (joonis 2.14).

Joon. 2.14. Aria aordi paarunud harude anastomoosid (diagramm)

1 - kõhu aordi;
2 - tsöliaakia kere;
3 - vasakpoolne mao;
4 - põrnika;
5 - levinud maksa;
6 - maksaarteri haru väikese kumeruseni maos;
7 - oma maks;
8, 9, 10 - anastomoosid piki kõhu suuremat kumerust maksa- ja põrnaarterite vahel;
11 anastomoos maksahaiguste ja ülemiste mesenterikaliste arterite okste vahel;
12 - ülemiste mesenteric arteri ja
13, 14, 15 - tema anastoomiseeruvad harud üksteisega käärsoole, pime ja peensoole;
16 - vormitav protsessi arter;
17 - anastomoos ülemiste ja alumiste mesenterikaliste arterite vahel;
18 - halvem mesenteric arter ja
19, 20, 21 - tema anastoomiseerivad oksad üksteisega käärsoole, sigmoidse ja pärasoolde vahel;
22 - tavaline iileaalne;
23 - välimine iileaalne;
24 - sisemine iluarter ja
25 - tema anastomoos koos rektaalse arteriga

Seega on need kaks organset verevarustust kahest allikast - kõrgema mesenteric arteri ja tsöliaakia pagasiruumi. Ülejäänud 15-20 mesenteriaarteri oksad söödavad harilikku ja iileumit, silmakust, varbakujulist protsessi, risti käärsoole kasvavat osa; kõik need oksad on üksteisega sarnased.

Median neerupealiste arter

Keskmine neerupealise arterit (a suprarenalis meedias.) - paaris väikeste veresoonte ulatub külgpinna kõhuaordi kuni neerupealistes, milles parenhüümi anastomoose ülemise ja alumise kattub arterites.

Neerude arterid

Neerudarterid (aa. Renales) väljuvad aordist peaaegu täpselt nurga all nimmepiirkonna II tasemel, minna horisontaalselt nende väravate kaudu neerudesse. Neerude jõudmiseni antakse igale arterile neerupealiste, kuseteede ja neerukapslite harud. Igas neerias langevad arterid oksadesse - seal võib olla kaks ja mõnikord veelgi rohkem.

Gonade söötmisega arterid

Arterid kes toituvad sugu näärmed, aordi pisut vähem neeruarterite paar ja jaguneb vaagnapiirkonda kõhuõõne tagaseina (esitaja nimmelihase). Meestel nad kutsusid munandivähk (aa. Testiculares) tungivad osa seemnekäikudes juhe läbi kubeme kanal laskunud ja toita munandid ja nende jäsemete ja naistele, mida nimetatakse munasarjade arterites (aa. Ovaricae) jäävad vaagna mis varustavad munasarjade munajuhad (munarakud) ja emakas.

Madalam mesenteric arter

Madalam mesenteric arter (a. Mesenterica madalam) väljub aordist nimmepiirkonna tasemel III; selle läbimõõt on väiksem kui ülemine mesenteriaalne. See varustab verd kogu käärsoole kallale ja osa sellest. Siin on mõlema mesenteriaarteri oksad anastomoosid (joonis 2.14). Anastomoos nende vahel on üks olulisemaid kehas. Madalama mesenteriaarteri harud pakuvad ka sigmoidseid käärsoole ja ülemise osa pärasooles verd.

Tavalised silmade arterid

Tavalised silmade arterid (iliacae kommuunid) - kõhu aordi otsad. Sakrüüria liigese tasemel jagunevad need kõik sise- ja välistesse silmade arteritesse. Tavalise nõela arteri käigus annab väikesed harud kusepõiele ja lümfisõlmedele.

Väline silumisarter

Välise silmapiirkonna arter (a. Iliaca externa), mis jätkab ühise silumisarteri suunda, läheb küünarliguni alla reide alla, mis on medioosselt ilio-psoassi lihasele. Seega reiearteri nime all läheb see esikohale, kus ta saab popliteali nime ja jaguneb peagi vööri ja tagumise sääreluu arterite vahel.

Väline nõela arter langeb tagasiulatuvalt. Sellest väljub harud, mis söödavad lähedalasuvaid kõhu lihaseid ja vaagnaid; üks haru (alumine epigestaararter) tõuseb mööda rectus-lihase tagumist pinda ja naba-anastomoosid koos intercostal arterite harudega ja sisemine rindkere arter.

Sisemine nõelraarter

Sisemine nõelraarter (a. Iliaca intema) langeb mööda vaageni seina suure istmikute ava ülemisse serva, kus see on jagatud kaheks kereks, eesmine ja tagumine. Viimased harud söödavad vaagnareid, iliopsoo lihaseid, kõiki kolme lihase lihaseid ja puusaliiget. Sisemised oksad, mis ulatuvad esiservast, varustavad peamiselt väikese vaagna elundeid: pärasoole põie, keskosa ja alumised osad, eesnäärmevähk, isasloomad välised suguelundid ja naised, mis ulatuvad emaka lai seoste, vagiina, emaka, munarakkude ja anatoomoosid, mis ulatuvad aordist munasarjarele.

Umbiline arter

Üks filiaalidest - nabanarter - on suurim haru külghiirte arteri esiosa embrüonaalse perioodi jooksul. See läheb edasi mööda vaagna külgseina ja seejärel piki kõhuõõnde esiosa üles nabasse, kus koos sama nime vastasküljega asetseva laeva moodustab see nabanööri osa. Pärast sünnitust sulgub enamus nabariidarterit ja asendatakse sidekoega. Ainult laeva esialgne osa, millest funktsioneerivad harud põie ja kusepõie, toimivad kogu elu jooksul.

Lisaks tagab eesmine pagasiruumi reie- ja puusaliigese adductoride proksimaalne osa. Üks tema harudest läbib puusaliigese ümmarguse sideme paksenemist reieluu pea külge.

Sisemise silumisarteri tagajäste harudest väljuvad laagrid vaagna lihastesse ja eesmise kõhuseina, vaagna luude ja ristluuli ning ristluu naha külge.

Jeesus Kristus teatas: Ma olen tee, tõde ja elu. Kes ta on tõesti?

Kõhu aordi ja selle haiguste tunnused

Kõigepealt peate mõistma, mis on kõhu aort ja kus see asub. See on rindkere aordi jätk. Üheskoos loovad nad suurima veresoone ringikujulise sõlme. See teenib kõiki kõhuõõne organeid ja sellega ühendatud laevade võrgustikku koos toitainetega ja vajaliku koguse hapnikuga.

Aordihaigused võivad lõppeda surmaga.

Omadused ja normid

Inimese anatoomiat peetakse keeruliseks, kuid väga huvitavaks teaduseks. Teades, mida iga osakond ja asutus vastutab, kuidas meie keha töötab, muutub meie tervise jälgimine ja õigeaegseks muutuste tegemine lihtsamaks. Paljud haigused võivad mõjutada meid, mida saavad hallata ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Sageli seisame silmitsi otseselt nendega seotud elundite ja anumate haigusega. Üks neist on kõhu aordi (BA). Selle arteri normaalne osa on 2 - 3 sentimeetrit läbimõõduga. Pikkus ei ületa 13 cm. BA paikneb rindkere piirkonna 7. löögi piirkonnas. Sealt pärineb ja toidab see läheduses asuvaid kõhuorganeid. See lõpeb neljanda nimmelüli tsoonis, mille järel hargnevus toimub kahes suunas.

Igal inimesel võivad olla oma omadused ja struktuur, mille tulemusena on BA mõnikord III või 5. nimmepiirkonna piirkonnas. Struktuur võimaldab aorti kaitsta igasuguste kahjustuste eest, kuna see paikneb inimese selgroo sees. Te võite seda natuke vasakpoolse mediini joonest leida. Kiud on kaetud kiudude ja lümfisüsteemi laevadega, mis tagab kaitse kahjustuste eest. Varasel ajal sirgjoonel asuva aordi järk-järgult muutub, omandades kaardus kuju.

BA kõrval on:

  • vasakpoolne neerud;
  • madalam vena cava;
  • pankreas;
  • põrnaveen;
  • mesenteriaalne plexus;
  • vasakute sümpaatiliste kampide nimmepiirkonnad;
  • soolestiku luupuse (õhukesed) ülemised juured.

See aord on otseselt seotud seedetraktiga, sest see annab toitaineid enamusele seedimist põhjustavatele organitele. Tavalises olekus iseloomustab seda korrapärane silindrikujuline kuju ja lõigatud läbimõõt on 2-3 sentimeetrit. Norma laienemine, muutus ja kõrvalekalle on tõukejõuks eksamile ja terviklikule diagnoosile. Õige vormi rikkumine viib patoloogiate arenguni. Modifitseeritud kõhu aordi avastamine näitab siseorganite ja süsteemide potentsiaalselt ohtlike haiguste arengut. On vaja kaaluda kõige levinumaid haigusi, mis on põhjustatud kõhu aordi struktuuri rikkumistest.

Sagedad haigused

Kõhu aordi läbimõõt, selle laienenud või vähendatud mõõtmed võivad põhjustada mitmete patoloogiliste protsesside arengut. Iga läheduses asuv asutus on potentsiaalse ohuna. Oluline on otsida haiguse ajal abi, läbi ultraheliuuringu, st kõhu ultraheliuuringu ja rangelt järgida ravivabariigi soovitusi. Haigused on erinevad, sest nende sümptomid on omaette. On oluline, et inimesed jälgiksid oma tervist ja reageeriksid viivitamatult ebameeldivale ja ebameeldivale tervisele. Kõhuvalu (rinnavähk) rünnak ei ole alati märk banaalsest seedehäiretest või toidumürgistusest.

Kõhu aordi kõige sagedasemad patoloogiad on:

  • aneurüsm;
  • ateroskleroos või trombootilised protsessid;
  • aordiidi mittespetsiifiline tüüp.

Kõhu aordi ultraheli juhtimisel peate pöörama tähelepanu oma seisundile. Võib esineda ebatüüpilisi muutusi, mis viitavad potentsiaalselt ohtlike haiguste arengule.

  1. Offset. Väljaspool BA-i normaalset seisundit on võimalik nihutada skolioosi, retroperitonaalse kasvaja moodustumise või para-aordi lümfisõlmede haiguse korral. Mõnikord on see seisund sarnane aneurüsmi manifestatsioonile, mis on patsientide ja arstide jaoks eksitav. Põhjalik skaneerimine on vajalik. Selleks uuritakse kõhu aordi pulsatsiooni. Lümfisõlmed või muud struktuurid on visuaalselt nähtavad BA-s või selle taga. Kui kõhupiirkonna aordi ultraheliuuringu käigus leiti, et ristlõige tõuseb kuni 5 sentimeetrini või rohkem, on vaja kiiret sekkumist. Vahe on suure tõenäosusega.
  2. Kitsendused Kõik kohalikud piirangud nõuavad suuremat tähelepanu. Neid tuleb visualiseerida, kasutades kõhu ultraheli 2 erinevas lennukis. See aitab kindlaks määrata patoloogilise protsessi levimuse taset. Kitsenemist võib täheldada kogu BA ulatuses. See võib põhjustada tromboosi.

Enne lõplikku diagnoosimist patsiendile tehakse põhjalik uurimine ja tuvastatakse BA kogu selle pikkuse ulatus ja laad. Ainult siis saab ravi alustada. Nüüd läbime haigused, mis on iseloomulikud kõhu aordi muutustele.

Aneurüsm

Inimestel on sageli BA aneurüsm. See on aordi laiendamine piirkonnas, mis asetseb alumiste okste ja rindkere tüübi aordi vahel. Laienenud piirkonda iseloomustavad väiksemad seinad võrreldes teiste aladega, sest see muutub kõige haavatavamaks kohaks. Esialgu aneurüsm ei ilmu ennast, mis ei lase inimestel abi otsida. Kuid kui olukorda süvendavad välis- ja sisemised tegurid, ilmnevad negatiivsed tagajärjed. Neid väljendatakse sümptomitena. Kui aneurüsm inimene seisab silmitsi:

  • iivelduse puudumine ilma objektiivsete põhjusteta;
  • oksendamine:
  • muutused tavalises uriini värvuses;
  • käte ja jalgade verevarustuse puudumine;
  • kasvajate ilming kõhuõõnes, mis on intensiivselt pulseeriv;
  • valu nimme piirkonnas.

Iga märk ilmub erinevas intensiivsuses. See näitab sageli BA aneurüsmide arengut. Seetõttu on vajalik kiiresti ette valmistuda kliiniku külastamiseks ja kõhu aordi ultraheli. Uuringu ettevalmistamine ja uurimine ultraheli abil annab mitmeid nüansse.

  1. Uuringu ettevalmistamiseks tuleb eelnevalt ette valmistada. Protseduur viiakse läbi tühja tühja kõhuga, nii et viimase jahu ja ultraheli vahel peaks olema vähemalt 6-7 tundi.
  2. Paar päeva enne protseduuri lõpetage toidu ja jookide söömine, mis võib põhjustada gaasi moodustumist soolestikus. Samuti jäta kõik rasvad, kahjulikud ja pikad seeduvad.
  3. 24-48 tundi enne kõhuarteri ultraheliuuringut võtke arsti poolt ettekirjutatud ravimid, mis stimuleerivad gaasitootmise protsesside vähendamist. See kehtib eriti kõhupuhitusest inimestele.
  4. Eelprotseduuride ettevalmistamine. Enne protseduuri on parem mitte süüa ega süüa midagi, ärge närige kummi ega suitsetage. See võimaldab kõige tõhusamat eksamit ja täpset diagnoosi.

Kõhuõõnsus peab olema nõuetekohaselt ettevalmistatud uurimisprotseduuride jaoks. Kui te soovitusi ei järgi, siis ei saa arst selget pilti saada. See mõjutab negatiivselt võimaliku diagnoosi ja piisava ravi määramist. Suurenenud BA piirkond ei suuda vastu vere liigsele rõhule, kaotades selle elastsuse ja lõhkemise. Rebenemise oht suureneb füüsilise, isegi väikese füüsilise koormusega. Rebendite tekkimisel satub suur osa verd kõhuõõnde. Kirurgilise sekkumise korral pole isikut alati võimalik päästa. Samuti on aneurüsmi võimalikuks komplikatsiooniks verehüüvete tekkimine aorditurse piirkonnas. Kui verehakk laguneb ja hakkab liikuma läbi vereringe, võib see põhjustada inimese südameatakki ja surma.

Mitte igaühel pole aneurüsmi jaoks eelsoodumust. Riskirühmad on:

  • kannatab hüpertensiooni all;
  • sidekoe patoloogiaga inimesed;
  • alkohoolikud ja suitsetajad;
  • kannatades nakkustega, mis põhjustasid aordi seina põletikku.

Teine BA aneurüsmi riskitegur on vanus. Mida vanem inimene, seda suurem on sellise patoloogia tõenäosus. Kuid sellega ei saa me midagi ette võtta. Peame püüdma säilitada tervislik eluviis, loobuda kahjulikest harjumustest ja osaleda haiguste ennetamisel.

Ateroskleroos

See protsess on tingitud BA siseseinte pindade lipiidide laamade moodustamisest. Luupi sisemine kitsendus tekib, selle piirkonna verevool on häiritud. Ärge unustage, kui tähtis on see aorta vereteenistamisel:

Kõhu aordi tromboos, st selle järkjärguline blokeerimine, avaldub seedetrakti kahjustuse kujul. Peamised sümptomid on:

  • kõhukinnisus (isegi korraliku ja tasakaalustatud toitumisega ei saa vältida);
  • tugev puhitus, millele järgneb kõhupuhitus;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • korrapärane luide;
  • sattumine väljaheole ei ole täielikult seeditav toit;
  • kõhuvalu rünnakud.

Kui haigus on jõudnud rasketesse etappidesse, siis kõhuvalu kestab mitu tundi. See on selge põhjus viivitamatult ekspertidega ühendust võtta. Viivitades uuringus kliinikus, piirates valu ja üritades selle peatada anesteetikumidega, võite põhjustada pöördumatute protsesside algust. AD ateroskleroosi sümptomite ignoreerimine krooniliste soolehaiguste tõttu, mille puhul peaaegu pole võimalust vabaneda, lõpeb. Kõhu aordi kahjustav ateroskleroos on efektiivseks ja edukaks raviks. Palju sõltub sellest, kui kiiresti te otsustate arsti juurde minna, viia läbi uuring ja alustada probleemi terviklikku käsitlemist. Mida kauem proovite ennast ravida või lihtsalt ignoreerite ilmseid sümptomeid, seda suurem on teie seisundi süvenemise tõenäosus ja surmaga lõppevate protsesside tekitamine organismis.

Aortiit

Aordiidi mittespetsiifiline vorm on BA-de funktsioonide rikkumine alaosa ja rindkere aordi vahelise tsooni laiendamise vormis. BA ükskõik millistes osades võivad potentsiaalselt välja areneda torujatüübi võimalikud laiendused, asümmeetrilised laiendid ja stenoos. Stenoos põhjustab laienemist ja transformeerumist BA aneurüsmideks. Aja jooksul rikkumise diagnoosimiseks on vaja läbi viia kahte tüüpi eksamid:

  1. Ultraheli. Tänu ultraheli või ultraheli saab jälgida tõenäosus kõrvalekalle tavalisest aordi näitajad. Selliste haiguste suhtes kalduvatel inimestel on soovitatav külastada ultraheliuumi kaks korda aastas. See võimaldab teil jälgida muutuste dünaamikat ja reageerida neile viivitamatult.
  2. Aortograafia See on alternatiiv puudumisel ultraheli selge pildi sellest, mis toimub patsiendi.

Uuringud ja praegune statistika näitavad, et 35-aastaste naiste kõrge tase on mittespetsiifiline aordituatsioon. Sageli esineb haigus lastel. Kuid meestel ei ilmnenud ühtegi aortiidi haiguse esinemist. Kui teil on mingeid sümptomeid, mis võivad potentsiaalselt tähendada mõnda loetletud BA haigust, konsulteerige kindlasti spetsialistiga. Diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks parim vahend on ultraheli. Ultraheli abil saate vastata küsimustele, mis puudutavad konkreetset mõjutatud laeva, muudatuste olemust ja kõrvalekalde taset normist.

Lisaks ultraheliuuringule kirjutatakse tavaliselt välja uuringud vaskulaarsete nähtude omaduste kohta. Menetlus ei ole kõige meeldivam ja võib põhjustada valusaid tundeid, kuid sellel on suur efektiivsus. See võtab aega umbes 30 minutit, kuid pärast eksamit saate täpselt diagnoosi ja saate koos oma arstiga valida optimaalse ravistrateegia. Kõhu aordi katkestamine põhjustab ohtlikke patoloogiaid, mida ei saa ignoreerida. Kõik ebamugavustunähtused, mis ei sisalda mürgituse või seedehäirete vormis loogilist selgitust, on kaalukad põhjused arstiga nõu pidamiseks ja uurimiseks. Mida varem nad suudavad muutusi tuvastada, seda vähem negatiivsed tagajärjed nad toovad.

Ole terve! Telli meie saidi, räägi sellest oma sõpradele, kommenteerige ja küsige küsimusi!

Kõhu aordi arterid

Kõhuaordi harud jagunevad parietaalseks (parietaalseks) ja vistseraalseks (vistseraalseks) (joonis 155, tabel 22). Parietaalsed oksad on ühendatud halvemaid diafragmaatilisi, nimmeartereid, samuti paarsu keskmist sakraalarterit.

Parietaalsed oksad. Madrats diafragmaararter (a. Phrenica alderior), paremale, vasakule, läheb aordi esiosast poolaastasse XII rinnakorvi tasandil ja suunatakse selle külje diafragma alumisele pinnale. Madalamast diafragmaarsest arterist läheb see ühelt kuni neljast üleval paremast ülepärgarterist (aa Suprarenales superiores), mis liigub neerupealise nääre alla.

I-IV nimmepiirkonna keha taseme juures asuvad nimelised arterid (a. Lumbales), neli paari, aordi tagumisest külgmisest poolringist. Need arterid sisenevad tagumise kõhuseina paksusesse vastavate nimmelülide kehade lähedusse. ja lükake edasi põiki ja sisemisi kaldusid kõhu lihaseid, varustades kõhu seinu. Igast nimmelarterist väljub selle seljaosa (d. Dorsalis), mis ulatub selja lihaseid ja nahka, samuti seljaaju, kus seljaaju, selle membraanid ja seljaaju närve juured annavad verd.

Sisemised harud. Sisemised (vistseraalsed) harud hõlmavad kolme väga suurt paarituid artereid: tsöliaakia, ülemise ja alumise mesenteriaalse ning ka paarunud keskmise neerupealiste, neerude ja testikulaararterite (naiste, munasarjade) arterite vahel.

Paksu oksad. 1,5-2 cm pikkune tsöliaakia kere (truncus coeliacus) läheb XII rindkerele vastava diafragma vahetusest esiosa aordi poolringis. Kõhunääre ülemise serva kohal asuv kere kohe jaguneb kolmeks suureks haruks: vasak mao, tavaline maksa- ja põrnararterid (joonis 156).

Põrnaarter (A. Lienalis), suurim haru, on suunatud põlve kõhunäärme keha ülemisse serva põrnasse. Põrnaarteri kaudu väljuvad lühikesed maoarterid (gastricae breves) ja pankrease oksad (rr Pancreaticae). Põrna väravas

Joon. 155. Kõhu aordi ja selle oksad, vaatevaade. Kõhuõõne sisemised organid on osaliselt eemaldatud; arterid:

1 - diafragma alumine; 2 - tsöliaakia kere; 3 - põrnakühm; 4 - parem mesenteriaalne; 5 - neer; 6 - munandimarjad (munasarjad); 7 - madalam mesenteriaalne; 8 - keskmine sakraalne; 9 - sage ileaal; 10 - sisemine iileaalne;

11 - välimine iileaalne; 12 - madalam gluteus; 13 - ülemine sääreluu; 14 - ileo-lumbar; 15 - nimmepiirkond; 16 - kõhu aordi; 17 - alumine neerupeal; 18 - keskmine neerupeal; 19 - levinud maksa; 20 - vasak mao; 21 - ülemine neerupeal; 22 - madalam vena cava

Tabel 22. Kõhu aordi oksad

Tabeli lõpus 22

Suur vasaku gastroepiploic arter (a. Gastroomentalis sinistra) väljub arterist, mis läheb paremale mööda kõht suuremat kumerust, andes ära mao oksad (rr gastricae) ja hambakapid (rr omentales). Kõhu kõveras on vasakpoolne seedetrakti arter anastomoosid õige seedekulgla arteriga, mis on seedekulgla arteri haru. Põrnararteri toidab põrn, magu, pankreas ja omentum.

Üldine maksararter (a. Hepatica communis) suunatakse paremale maksa. Sellest arterist teelt väljub suur seedekulgla arter, mille järel emapordi kere saab oma maksaarteri nime.

Oma maksararter (a. Hepatica propria) läbib hepatoduodenaalsete sideme paksust ja maksa värav jaguneb parem- ja vasakpoolseteks oksadeks (Dexter jt. Sinister), varustades sama nimega maksa lülisid. Õige haru annab sapipõie arteri (a. Cystica). Õige maoarteri (a. Gastrica dextra), mis läbib väikest

Joon. 156. Tsöliakia pagas ja selle oksad, vaatevaade: 1 - tsöliaakia pagasiruumid; 2 - maksa vasak aas (üles tõstetud); 3 - vasakpoolne maoarteri; 4 - levinud maksararter; 5 - põrnaarter; 6 - magu; 7 - vasakuline seedetrakti arter; 8 - omental oksad; 9 - suur näär; 10 - parema söögitoru arter; 11 - kaksteistsõrmiksool; 12 - gastroenteroloogiline arter; 13 - tavaline sapijuha; 14 - parem maoarteri; 15 - portaalveen; 16 - sapipõie; 17 - sapija arter; 18 - oma maksararter

mao kõverus, kus see vastab anamneesile vasaku mao arteriga. Gastroduodenaalne arter (a. Gastroduodenalis), pärast eraldumist tavalisest maksararterist, langeb pylori taga ja jaguneb kolmeks anumasse:

- õige seedekulgla arter (a. gastroomentalis dextra), mis vastab mööda mao suuremat kumerust mööda vasakule, kus see anastomoosib vasaku seedetrakti arteriga (põrnaarteri haru) ja varustab vett maos ja suurem omentum;

Joon. 157. Ülemine mesenterikaline arter ja selle oksad, vaatevaade. Suur tõus ja rist käärsool tõusevad ülespoole: 1 - lisa; 2 - kukk; 3 - varba kujulise protsessi arter; 4 - arteri ileo-väike arter; 5 - kasvav käärsool; 6 - parempoolne käärsoole arter; 7 - kaksteistsõrmiksool; 8 - parem pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter; 9 - pankrease pea; 10 - keskmine käärsoole arter; 11 - madalam pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter; 12 - põiki käärsool; 13 - parem mesenteric arter; 14 - vasaku käärsoole arteri ülenev haru; 15 - kahanev käärsool; 16 - jejunaalused arterid; 17 - nõelata arterid; 18 - peensoole silmad

- pankrease kaksteistsõrmikuarteri ülemised tagajärjed ja esiosad (aa pancreatoduodenales esinevad parempoolsemad ja eesmised), mis annavad vastavatele organitele pankrease okste (rr pankrease) ja kaheteistsõrmiksoole oksad (rr duodenales).

Vasakul mao arteri (a. Gastrica sinistra) ulatub tsöliaakia pagasiruumi üles ja vasakule mao maolävis. Siis see arteri on peal väiksema kumerust mao linade vahel väikese Rasvikus, mis anastomoose õige mao arteri - haru omal maksaarterisse. Vasakult mao arteri oksad laiendada seda ka toita esi- ja tagaseina mao ja söögitoru oksad (rr. Oesophageales), söötmine söögitoru alaosas. Seega maos on varustatud verd haru põrna arteri maksaarterisse ja maost. Need veresooned moodustavad ümber mao tuum, mis koosneb kahest kaari asub vähemal kumerust mao (paremal ja vasakul mao arteri) ja suurem kõverus maos (paremale ja vasakule gastroepiploilise arteri).

Ülemine mesenteriaalarterist (. Mesenterica superior) ulatub kõhuaordi taga keha kõhunäärmes hetkel rindkere XII - I nimmelüli. Edasine arteri peaks maha ja paremal pea vahel kõhunäärme ja alumine osa kaksteistsõrmiksool, juurviljade soolekinnistist peensooles, kus see ulatuvad jejunumi, ilio-sooletrakti, niude- ja umbsoole, eks umbsoole ja käärsoole Keskmine arteri (joon. 157).

Alam pankreasega kaksteistsõrmiksoole arteri (a. Pancreatoduodenalis inferior) väljub varre laitmatu mesenteriaalarterist 1-2 cm allapoole alguses, millele järgnes juht pankreases ja kaksteistsõrmiksool, kus oksad arteri anastomose koos oksad ülemise pankreasega kaksteistsõrmiksoole arteri (alates tsöliaakia süsteem). 12-18 toschekishechnh ja niudearterite kishechnh (a. Jejunales et aa. Ileales) ulatuvad vasakult poolringi laitmatu mesenteriaalarterist, suunatakse silmuseid mesenteersete osa peensooles. Need artereid soolekinnistist peensooles moodustamaks kumera kaarja külgsein soole anastomooside - arcade pakkudes ajal peristaltikat konstantse verevoolu soolestikus.

Niude- ja umbsoole arteri (a. Ileocolica) läheb alla ja paremale, et pimesoole ja lisa. Tema teel saadab ta esi- ja umbsoole arteri (aa. Coecales anterior et posterior), arteri liite (a. Appendicularis), niude- ja soolestiku haru (r. Ilealis) ja käärsoole haru (r. Colicus), saavutades vastavalt

viimsele iileumile ja kasvava käärsoole algsele osale.

Õigus käärsoole arteri (a. Colica Dextra) algab üle niude- ja umbsoole arteri (mõnikord väljub, ja juhitakse paremal kasvavalt koolon, kui selle seinad käärsoole anastomoose niude- ja umbsoole filiaali arteri ja keskel oksad käärsoole arteri.

Keskmine umbsoole arteri (a. Colica meedia) ulatub kõrgema mesenteriaalarterist, eks eespool algusega käärsoole arteri. Arter peaks olema kuni põiki käärsoole-, krovosnabzhaya sellele ja ülemine osa kasvavalt jämesooles. Õige haru keskel käärsoole arteri anastomoose paremal käärsoole arteri ja mööda vasakule käärsoole anastomoose oksad vasaku käärsoole arteri (of lahjema mesenteriaalarterist).

Halvem mesenteriaalarterist (a. Kinnistiveen inferior) algab vasakult poolringi kõhuaordi tasemel III nimmelüli. Arteri retroperitoneaalset suunatud allapoole ja vasakule ja saadab rea oksad (vasak käärsoole-, sigmovidnokishechnye 2-3, ülemine proctal) verevarustuse vasakul pool põiki laskuvat ja sigmakäärsooleni ning ülemise ja keskosad pärasooles (joon. 158).

Vasaku käärsoole arter (a. Colica sinistra) läheb vasakule ja taastab käärsoole ja käärsoole vasaku osa. Arteri anastomoosid moodustavad keskmise käärsoole arteri haru, moodustades pikkade (riolanide) kaarid jämesoole serva ääres. Sigmoidarterid (s.o. Sigmoideae) varustavad sigmoidset käärsoole, eraldades selle soonestikku oksadesse. Parem rektaalne arter (a. Rectalis superior) on madalama soolestiku arteri viimane haru, mis langeb väikesele vaagnale ja varustab pärasoole ülemist ja keskmist sektsiooni. Vaagnaõõnes, arteri anastomoosid keskmise rektaalse arteri filiaalidega (sisekeela arteri haru).

Kõhuaordi paaritud oksad. Keskmine neerupealiste arteri (a. Suprarenalis meedia) ulatub aordi tasandil nimmelüli I (lähedal alguses kõrgema mesenteriaalarterist) ja saadetakse väravad neerupealise. See arteri anastomoose ülemise neerupealiste arterites (arterite alumise diafragma) ja alumise neerupealise arterit (of neeruarterid).

Joon. 158. Madalam mesenteric arter ja selle oksad, vaatevaade. Risti käärsool tõuseb ülespoole, peensoole silmad pööratakse paremale. Parietaalne kõhukelme vasakpoolse süljega piirkonnas eemaldatakse: 1 - aordi kõhuosa; 2 - halvem mesenteric artery; 3 - vasaku käärsoole arter; 4 - vasakpoolne iileaalne arter; 5 - sigmoidne soolearter; 6 - sigmoidne käärsool; 7 - parem rektaalne arter; 8 - õige üldine iileaalne arter; 9 - keskmine sakraalne arter; 10 - peensool; 11 - kaksteistsõrmiksoole kasvav osa; 12 - kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud paindumine; 13 - keskmine jämesoole arter; 14 - põie käärsoost; 15 - risti

Neerudarter (a. Renalis) väljub aordist I-II nimmepiirkonna tasemel, veidi alla keskmise neerupealise arteri, läbib neeru väravat põiki. Neeruarteri kõrval väljub madalam neerupealarter (a. Suprarenalis madalam) ja kuseteede oksad (rr. Uretericae).

Metsükardartoon (a. Testicularis) väljub anterior aordi poolringist, suunatakse kõhukelme alla ja külgsuunas kubemekeha sügavale rõngale. Seejärel läheb seemnerakkude koostisse kuuluv arter munandini, verevarustust ja epididüümi. Metsükarteri tarnib ka lihast, mis tõstab munandit, vasdeferereid ja kusejuhte, andes talle ureteriaalseid okste (rr Uretericae). Metsükardarteri vaagnapõletuse anastomoos koos kremasterilise arteri (alampõhjustatud arteri haruga) anamneesiga ja seemnerakkade arteriga (nabaararteri haruga).

Munasarjaarter (a. Ovarica) ulatub eestpoolt poolringi aordis terava nurga all allapoole neeruarteri tasemel III nimmelüli, saadetakse see vaagna munasarjas. Vaagnaõõs Munasarjaarter saadab harutoru (rr. Tubarii) munajuhasse ja kusejuhade oksad (rr. Ureterici) vaagna osa kusejuha. Munasarjaarteri anastomoosid emaka arteri munasarja haruga.

Kõhu aordi harud moodustavad arvukalt anastomoosid nii nende endi kui ka rindkere aordi harude ja nõteluarterite okste vahel.

Vaheline anastomoos söögitoru oksad (of rinnaaordis) ja vasakul mao arteri (alates tsöliaakia kere) paiknevate ventraalne osa söögitoru. Vasakpoolne mao arteri (kõhuõõnetüviarteri filiaal) ja paremale mao arteri (era haru maksaarterisse) anastomose tõttu väikeses kõverus maos. Õige arteri seedetrakti näärme (Gastroduodenaalsete arteri) ja paremale gastroepiploilise arteri (ükskõik kumb põrna arteri) anastomose suures kõverus maos. Mida paksem ülemise anastomose kõhunäärme pankreasega kaksteistsõrmiksoole arteri (alates tsöliaakia kere), mille alumine pankreasega kaksteistsõrmiksoole arterites (alumisest mesenteriaalarterist). Jejunumi soole soolekinnistist arterite anastomosed vahel arteri ja podvzdoshnoobodochnokishechnoy. Arteriaalne anastomooside moodustatud piki käärsoole oksad podvzdoshnokishechnoy arteri, paremale, keskele ja vasakule käärsoole arteri. Pärasoole seintes

anastomose ülemise arteri haru (of lahjema mesenteriaalarterist), keskmine rektaalne arterites (sisemisest niudearteritesse) ja alumise arteri (haru sisemine häbemekanalite arteri). Kapsel ja paksem anastomooside neerupealiste oksad moodustavad ülemine, keskmine ja alumine neerupealise arterit.

Loe Lähemalt Laevad