Arteriit

Arteriit - vaskulaarseina põletik. Patoloogia areneb inimese keha suurtes (arterites) ja väikeste (kapillaare) anumates. Arteriit tekib iseseisva haigusena või nakkuste või vigastuste tagajärjel. Haigus on tavalisem küpsemas eas ja vanemas eas, lapsed ja noorukid kannatavad palju harvemini.

Haiguse vormid

On arteriit:

  • põletikulise protsessi kujul:
    1. alternatiivne, kus esineb rakusurma ülekaal;
    2. eksudatiivne, koos veresoonte koe suurenenud läbilaskvuse ja vedeliku vabanemisega veresoonte rakkudest väljastpoolt;
    3. produktiivne, koos sidekoe kasvuga veresoonte luumenis;
  • vastavalt arteriaalse seina patoloogilise fookuse asukohale:
    1. endarteriit, põletik katab sisemise veresoonte kihid;
    2. mesarteriit ja periararterit, lihas- ja välismembraanides täheldatud muutused;
    3. paanarteriit, levib haigus läbi kõigi arterite või kapillaaride kihtide;
  • haiguse kestuse ajal: akuutne (kuni kuus kuud) ja krooniline (arteriit koos püsivate ägenemistega 6 kuud või kauem).

Haiguse mehhanism ja põhjused

Arteriaalse põletiku mõju all patoloogiliselt muutub:

  • nad võivad necrotize ja muutuda peeneteraline kudede struktuur, kaotades oma esialgseid omadusi ja funktsioone;
  • nad võivad olla immutatud seroosse või pankrease eksudaadiga ning seetõttu sulavad nad ja ilma verejooksuta.

Haigust esilekutsuvad tegurid on järgmised:

  • organismi raske mürgitus, kus suur hulk toksiine avaldab laevadele laastavat mõju;
  • hormonaalsed häired (endokriinsete haiguste, raseduse, puberteedi, menopausi ajal), mis kahjustavad rakusisese ainevahetuse ja edendada taastamine düstroofsete vaskulaarkude;
  • allergiad, ülitundlikkusreaktsioonid põhjustavad antikehade intensiivset tootmist, ekslikult kavandatud oma organismi rakkude hävitamiseks;
  • põletikuliste haiguste ümbritsevatesse kudedesse (tselluliit, abstsessid, osteomüeliit, artriit, neuriit, jne) või migratsiooni patogeenide vere- või lümfi kaugelasuvatest koldeid (at püelonefriit, marrastuste müokardiit, otiit, tonsilliit, mao- ja soolehaiguste, lihas ja kopsu süsteemid jne);
  • nakatunud vaskulaarkude kui nakatunud tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi, punetised, leetrid, dengue, seagripi ja AIDS;
  • vaskulaarsed vigastused ja mikroobide tungimine väljastpoolt haava pinnale;
  • arterite sisepinna saastumine bakterite ajal kirurgilisteks manipulatsioonideks ja operatsioonideks (meditsiinivahendite töötlemisstandardite rikkumise korral);
  • halvad harjumused: suitsetamine, alkoholism, narkomaania, nende sõltuvustega kasutatavad ained kahjustavad veresoonte tööd ja nende kudede struktuuri;
  • istuv eluviis ja ülekaalulisus, mis aitab kaasa stagnatsiooni esinemisele vereringes.

Kliiniline pilt, arteriidi sümptomid

Arteriidi sümptomid sõltuvad haigete antikehade paigutamisest inimese kehasse. Selle haiguse on palju erinevaid.

Hiina rakuline arteriit (Hortoni tõbi)

See avaldub peavalu ja lihasevalu, palaviku, nõrkuse, unehäirete all.

Patsientide ajalises arteris põletiku fookuskohtade asukohas, mida kannatavad pidev valu, raskendavad nad peopesa puudutamist templite piirkonnas. Kui palrning on arterid paistes ja pinges, nõrgestab nende pulss.

Maxillary arteriiti iseloomustab intensiivne valu närimise ajal. Hammaste ja kummide ebameeldivad aistingud hammaste ja kummide lõhkemiseni häirivad rääkides, suu hooldamisel, vee võtmisel.

Kui kaelapiirkonna arter on põletikuline, paikneb valu valu pea peas, raskendades seda selja taga aset leidnud peal, pärast magama kõvasse padjast.

Lingualarteri katkestamisel tunnevad pika vestlusega patsiendid tundetunde ja keele põlemist, valu ja valu selles.

Takayasu haigus

Isheemilise kahjustuste avaldub ülajäsemete: nõrk lihastoonus kätes, osalise tundlikkuse kadu nende nahka, vähendades pulsatsiooni radiaalse, RANGLUUALUSE, brachial arterites. Võrrelge vererõhku mõlemas käes on järsk erinevus. Ja kui mõõdate survet jalgadele, siis on see suurem kui ülemistel jäsemetel. See on haiguse üheks sümptomiks.

Kui haigus on põletik kaetud unearteri ja lülisamba arterite patsientidel mures neuroloogilised sümptomid, nad on hajutatud, siis on raske keskenduda, nende mälu halveneb, on ebakindlad kõnnak ja sagedaste kukkumistega, minestamine ja peapööritust.

Juhul põletikukahjustuses kõhuaordis patsientide olek tugevat valu jalgades, mis järsult intensiivistunud kõndimisel kiire või töötab, samuti lihasvalu ja raskustunne kõhus.

Kopsuarterite patoloogiat väljendavad rinnus valud, õhupuudus.

Trombangiiit obliterans (Buergeri tõbi)

Seda iseloomustavad pidevad muutused veresoonte seintes ja verehüüvete moodustumine. See avaldab valu valu alajäsemetel, lonkatus, jalgade tundlikkus külmale, füüsilise aktiivsuse vähenemine, nõrkus ja närviline ärrituvus.

Progresseerumiseni kaasneb haigus veresoonte rakkude ja ümbritsevate kudede surmaga, nad hakkavad surema, väljastpoolt seda väljendatakse raskekujulises puhitus või jalgangergenees. Verehüübide eraldamine võib põhjustada patsientide surma.

Diagnostika

Selle haigusrühma mitmesuguste tüüpide ja vormide tõttu, et täpsemalt määrata ravi põhjuseid ja taktikat, peavad patsiendid läbi viima instrumente ja laboratoorsed uuringud.

  1. Kõigepealt arst küsitleb patsiente üksikasjalikult, kuidas haigus algab ja areneb. Kas on olemas kroonilisi haigusi, olgu siis kirurgilisi sekkumisi, vigastusi.
  2. Siis toimub objektiivne eksam: palpatsioon, auskumine, pulsisagedus, vererõhk jne
  3. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid määratakse ja uuritakse.
  4. Laengu ultraheli ja angiograafia tehakse.
  5. Sõltuvalt haigestunud laeva asukohast korraldavad konsultatsioone neuroloog, silmaarst, hepatoloog ja teised kitsad spetsialistid.
  6. Näidustuste kohaselt võib määrata kahjustatud arteri biopsia.

Arteriidi ravi

Haiguste ravi hõlmab taastavaid protseduure, ravimeid ja rehabilitatsiooni.

Patsientidel soovitatakse järgida töö- ja puhkerežiimi, piirata koormat, süüa hästi, jätta halvad harjumused.

Põletiku leevendamiseks kasutatakse hormoonravimeid koos suurte annustega. Vastuvõtmise kestab mõnikord kuni üks aasta.

Vajadusel määratakse antikoagulandid, antiallergilised ja ödeemiavastased ravimid, palavikuvastased ravimid.

Anesteesiaks kasutatakse analgeetikume, mittesteroidseid ravimeid, spasmolüütikume.

Kirurgiline sekkumine on näidatud aneurüsmide, verehüüvete, suurte nekroosikohtade ja ulatuslike suppuraalsete protsesside tuvastamiseks.

Pärast taastumist või vähendamise patsientidel soovitatakse tegeleda füsioteraapia, mõõdukas liikumine, kaitsta nohu ja vigastused, tervislikke eluviise.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Kas leht kasulik? Jagage seda oma lemmikvõrgus!

Arteriit

Arterite ja anuma, mis läbivad kogu inimkeha, seisund mõjutab inimese üldist tervist. Võib öelda, et arterite põletikku mis tahes kehaosas nimetatakse arteriidiks. Vanusega vananeb kehas, mille tõttu on mitmesuguseid patoloogiaid ja häireid. Eakad inimesed on enamasti haiged, mis on kulunud keha jaoks normaalne. Üks neist haigustest on arteriit, mille kohta leiate kõik veebisaidil vospalenia.ru.

Arteriit - mis see on?

Mida nimetatakse arteriidiks? Neid nimetatakse autoimmuunse põletikuliseks protsessiks, mis esineb aordi, arterite ja okste seintes. See kõik algab immuunsüsteemi reaktsiooniga, mis hakkab sekreteerima arterite seintel talletatud autoantikehasid ja immuunkomplekse. Mõjutatud rakud hakkavad sekreteerima vahendajaid, mis tekitavad põletikuprotsessi.

Päritolul põhinevad järgmised liigid:

  1. Esmane - esineb iseseisva haigusena;
  2. Sekundaarne - areneb teiste haiguste taustal, mõjutades samal ajal nii suurte kui ka väikeste laevadega.

Arteriidi tüüpilised paiknemine (kahjustatud piirkond võib olla kehaosa):

  1. Temporaalne (hiiglaslik rakk või Hortoni tõbi) - mõjutab templi, silmade ja selgroo artereid. Sageli on kahjustatud eakaid inimesi.
  2. Takayasu arteriit (mittespetsiifilised aortoarteriit) on harvaesinev haigus, mis mõjutab suurt aordi kasutatud laevade, aju arteri. Esineb alla 30-aastastel isikutel.
  3. Alamarteriidi (nodoosne polüarteriit) esineb istuva eluviisiga inimestel, suitsetajatel.
  4. Stenokardiaalne arteriit.
  5. Wegeneri granulomatoos - põletikulised hingamisteede arterid, väikesed ained, neerukapillaarid.
  6. Arteriit Churga-Strossa - väikeste anumate kaotus koos bronhiaalastmaga.
  7. Mikroskoopiline polüangiit on väga väikeste veresoonte põletik.
  1. Äge;
  2. Alamenema;
  3. Krooniline - ajaline arteriit ravi puudumisel.

Põletiku iseloom:

Protsessi kohaselt on olemas tüübid:

Arteriidi põhjused

Arteriidi põhjuseid pole veel uuritud, kutsudes teadlasi spekuleerima haiguse arengut silmas pidades:

  • Viirused ja bakterid, mis nakatavad elundeid ja põhjustasid muid haigusi;
  • Pärilik eelsoodumus, mis on märgitud asjaolus, et lähedased sugulased haigetavad samu haigusi;
  • Pikaajaline ravim;
  • Nõrk kaitsetus.

Arteriidi üheks põhjuseks on vanus ja elustiil. Aastate jooksul muutuvad veresoonte seinad vähem elastseks, mis võib põhjustada mitmesuguseid häireid. Inimeste eluviis või verehüüvete tekke provotseerimine võib olla lisategur, mis põhjustab põletikku.

Sümptomid ja tunnused

Arteriseinade arteriidi sümptomid ja tunnused sõltuvad haiguse enda tüübist:

  1. Tempelise vormi korral on templites tungiv valu, halb enesetunne, silmalaugude hiilimine, anoreksia, ähmane või kahekordne nägemine, palavik, valu kannatatud piirkonnas.
  2. Alamarteriarteri korral on jalgadel valu, jalutuskäigus süvenenud, jäsemete jäikus, juuste väljalangemine ja küünte aeglasem kasv, kaalulangus, palavik.
  3. Takayasu arteriidiga kahjustub pulsatsioon kahjustatud piirkonnas, käes ilmneb nõrkus, esinevad peavalud ja peapööritus.
  4. Munasarjade arteriidi korral on võimalik tuvastada munandikojas kaudseid valusid.
  5. Wegeneri arteriidis on võimalik joobeseisundit, hemoptüüsi, valu suus ja ninaverejooksul, nina või veri väljub. Võimalik täielik või osaline nägemise kadu. Neerukahjustusega neerupuudulikkus on täheldatud.
  6. Diagramm-Strosarteriidi korral ilmnevad bronhiaalastma sümptomid, kehakaalu langus, urtikaaria ja muud lööbed, tekib hingamisteede või südamepuudulikkus.
  7. Mikroskoopiline polüangiit algab sümptomitega nagu hingamisteede haigused: nahal tekivad lööbed ja hemorraagia, nägemine on vähenenud, neerupuudulikkus on täheldatav.

Aordi, arterite ja okste põletikulised sümptomid on järgmised:

  1. Vereringe katkestamine mõjutatud veresoontes;
  2. Impulsi puudumine;
  3. Haiguskahjustatud piirkondades;
  4. Pearinglus ja teadvusekaotus;
  5. Lihaste atroofia kahjustatud piirkondades.
mine üles

Arteriit lastel

Lastel ei esine arteriiti, välja arvatud juhul, kui geneetilisel eelsoodumusel põhinevad üksikjuhtumid on olemas.

Arteriit täiskasvanutel

Arteriit muutub sageli täiskasvanute haiguseks. Pole tähtis, milline inimene on sugu. See mõjutab nii naisi kui ka mehi. Sageli tekib naistel alajäsemete arteriit, samas kui meestel esineb sageli munandarteritüd. Kuid ajalise haiguse ilmumine avaldub inimestele pärast eakate jõudmist. Naistel on see haigus sageli seotud organismi hormonaalsete funktsioonidega.

Arteriaalsete põletike diagnoosimine

Arteriseinapõletiku diagnoos algab üldise uurimisega, sümptomid ja ajalugu kogutakse. Kontrollitakse pulsi, südame, kopsud kuulatakse läbi fonendoskoobi, kontrollitakse arteriaalset valuünnist.

  1. Mõõdetud vererõhk;
  2. Vereanalüüs tehakse;
  3. Teostatakse vaskulaarset ultraheli;
  4. Angiograafia on tehtud;
  5. Kui täpset diagnoosi ei ole võimalik teha, tehakse arterite biopsia;
  6. Patsiendile on konsulteeritud silmaarstiga, kellel on haiguse ajaline vorm.
mine üles

Ravi

Kuidas ravida arteriiti? Siin ilma arsti abita ei saa. Ta väljastab ravimi ja sümptomaatilise ravi vastavalt haiguse tüübile. Arteriidi peamine ravi on ravimite kasutamine:

  • Suurtes annustes glükokortikoidid või muud hormonaalsed ravimid;
  • Prednisoloon;
  • Vasodilataator ja veresoonte tugevdamise ravimid;
  • Põletikuvastased ravimid;
  • Vere leevendavad ravimid, aspiriin vereringluse parandamiseks;
  • Hepariini manustatakse subkutaanselt tromboosi ennetamiseks.

Kirurgiline sekkumine on soovitatav ainult eritingimuste korral:

    1. On aneurüsm või tromb;
    2. Selle haiguse põhjuseks olid onkoloogilised probleemid;
    3. Teil on vaja proteesi jäsemeid.

Kodus haigust ei ravita. Tervise seisundi parandamiseks on võimalik teostada ennetavat tööd, näiteks füüsiliste harjutuste tegemiseks ilma raskete koormateta, soojapidamise protseduuride läbiviimiseks, hingamisõppuste läbiviimiseks. On oluline järgida toitu, mis peaks sisaldama puu-ja köögivilju (täis kiudaineid ja vitamiine). Kuna haigus on autoimmuunne, tuleb tugevdada oma immuunsust.

Elu prognoos

Arteriidi elu prognoos sõltub täiesti diagnoosi andmise ja ravi algusest. Haiguse varajastes staadiumides muutub eeldatav eluiga normaalseks. Kuid haiguse tuvastamine ja ravi hiljem muutub ebasoodsamaks.

Haigust peetakse aeglaselt arenevaks, mistõttu ravi puudumine ei taga selle täielikku eliminatsiooni. Kui paljud elavad arteriidiga? Sõltub tervislikust seisundist. Vanemad inimesed saavad elada mõne kuuga, nooremad - aastaid.

Taastumisel mängib roll ka kahjustatud piirkonna asukohta ja massiivsust. Ravi kestab vähem kui aasta. Siiski, kui see on tavaline ja mõjutab olulisi artereid, siis kestab see rohkem kui aasta ja patsient on pideva järelevalve all.

Arteriit

Arteriit on arterite põletikuline haigus. Sisuliselt võib kõiki kehaosa ja kõigi organite põletikke nimetada arteriidiks, sest põletik pärineb alati veresoonte sisemise kihi hävitamisest, samal ajal kui moodustunud elemendid ja muud põletikuvastased ained jätavad veresooned ja ümbritsevad kuded küllastuma.

Kõik arteriid jaguneb 2 põhirühma: esmane ja sekundaarne. Esmased haigused esinevad iseseisvate haiguste ja teiseste haiguste tekke tagajärjel. Arteriit võib mõjutada erineva diameetriga laike: suurtest arteritest kuni kapillaareeni.

Arteriit põhjustab

Enamiku esmaste arteriitide põhjused ei ole kindlaks tehtud. On tõestatud teatud arteriidi esinemisest teatud viiruste ja bakterite rühmade mõju. Selle haiguse esinemisele eelneb teatud infektsiooni sümptomid. Pere ajalugu on väga tähtis, sest on teada, et arteriit on ühes perekonnas sagedasem. Mõned ravimid võivad provotseerida selle patoloogia esinemist. Organismi immuunreaktiivsus mõjutab ka vaskulaarse põletiku tekkimist.

Arteriidi vaskulaarne kahjustus jätkub vastavalt järgmisele skeemile: arteriseina immuunpõletik tekib veres olevate autoantikehade ilmnemise tulemusena, moodustunud immuunkompleksid, mis asuvad arterite seintes; põletiku vahendajad sekreteeritakse kahjustatud anumate rakkudes; uued rakud on äratatud, moodustuvad põletikulised fookused.

Temporaalne arteriit

Temporaalne arteriit või hiiglaslik rakuline arteriit on spetsiifiline vaskuliit, mis ulatub aordikaare üksikuteks filiaalideks, enamasti ajutine arter. Kuid mitte ainult ajutine arter kannatab selle tüüpi arteriidi, vaid ka pea ja kaela teiste laevade eest. Kliinilised ilmingud on kõige selgemalt väljendunud ajalisele arterile, mistõttu nimi on sobiv.

Haigus hiiglaslik rakuline arterit, kõige sagedamini keskmise vanusega naised, umbes 50 aastat. Tõeline geneetiline eelsoodumus ajuarteriidile. Sellisel juhul on anuma põletik granulomatoosne, st arteriseinas moodustuvad mononukleeraalsete rakkude konglomeraadid koos hiiglaslike rakkude moodustamisega. See mõjutab kõiki laeva seina kihte. Sellised muutused ajalises arteriidis on selgroogarter, visuaalsed ja tsiliaararterid. Uuritud arteri seina analüüsimisel tuvastati suur hulk antikehi, mis ründasid laeva struktuuri elemente. See tõendab haiguse autoimmuunse olemust.

Temporaalse arteriiti põdevatel patsientidel tekib kaela piirkonnas närimine, allaneelamine ja valu rasket pulseerivat peavalu, ebamugavustunnet ja valu. Mõjutatud arterite piirkond on paistes, valus. Sageli ei saa patsiendid tugevat valu põhjustada peanaha. Kui palpatsiooni määrab vaskulaarne sõltuvus. Seoses oftalmoloogilise arteri kahjustusega tekivad visuaalsel aparaadil sümptomid. Silmalau võib olla puudus, nägemise halvenemine kuni täielikku kadu.

Näoarteri arteriit võib areneda. Kui hiiglaslik rakuline arteriit mõjutab aordi, siis on ebaühtlane pulss, jäsemete ebaühtlase verepildi erinevad sümptomid. Enamik ajuarteriidi patsientidest on reumaatilise polümialgiad. Seda haigust iseloomustab valu koos õla või vaagnapiirkonna lihaste jäikusega. Täpne diagnoos tehakse angiograafia andmete ja biopsia põhjal.

Arteriidi sümptomid

On suur hulk arteriiti. Üks kõige tavalisem on nodoosne polüarteriit. See haigus esineb enamasti alajäsemete arteriidina. Patsient kaebab teravat kaalukadu, pikka, näiliselt ebamõistlikku palavikku, tugevat valu jalgade lihastes ja ränd-liigesvalu. Seoses kahjustatud anumate blokeerimisega esineb isheemilisel nahal erinevaid nahalööbeid. Kui haigete vaskulaarhaiguste pindala palpiseeritakse, määratakse tuberkleid või sõlmed. Need on arterite aneurüsmid.

Arteriidi poolt mõjutatavate veresoonte lihased on atroofsed, võib esineda gangreeni. Alumiste jäsemete lagunemisega tekib neerutalitustes põletik, mis põhjustab neerufunktsiooni häiret: esineb arteriaalne hüpertensioon, purustatakse valkude lõpptooted. Seljaaju ja aju veresoonte kahjustus põhjustab teatud kehaosa tundlikkuse, epilepsiahoogude, tundlikkuse rikkumist.

Munasarjaarteri arteriit põhjustab munandikotti väsimatut valu. Vaskulaarse põletiku esinemine kõhuõõnes ilmneb ägeda kirurgilise patoloogia sümptomitest. Koronariit võib põhjustada müokardiinfarkti ja kardioskleroosi.

Teine raske arteriit on Wegeneri granulomatoos. Selles patoloogias mõjutavad väikesed ahjud, eriti hingamisteede arterid ja neerukapillaarid. Sellisel juhul on patsiendid murettekitavad koos üldise joobeseisundi, ninaverejooksu, suu, hemoptüüsi, sagedaste verejooksude ja ninapallide väljumisega. Võib olla nägemiskahjustus, mõnikord absoluutse pimeduse asemel. Mõjutavad kopsud ja pleura. Haigus neeru glomerulaarsete kapillaaride kaasamisel tekib glomerulonefriit. Haiguse progresseerumisega võib tekkida neerupuudulikkus. Wegeneri arteriiti läbib 4 etappi: rinogeenne, nina kahjustusega; kopsupõletik, koos pleuriitide sümptomitega, kopsuinfiltratsioon; üldine etapp, milles mõjutavad teised elundid; terminal, kus esineb kõigi süsteemide rike.

Charge-Straussi arteriit on väikekiibrite aneemia haigus koos bronhiaalastmaga. Haiguse esimeses faasis täheldatakse nina limaskesta kahjustusi koos polüüpide moodustamisega. Hiljem areneb bronhiaalastma. Näidatakse kopsuinfiltraate. Teist faasi iseloomustab suure hulga eosinofiilide ilmumine ja nende migreerumine kopsukoesse, seedetraktist, südamesse. Naha infiltratsioon avaldub urtikaaria ja muude lööbetena. Kolmas faas algab süsteemse arteriidi ilmnemisega: palavik, kehahaigused, kehakaalu langus. Müokardiit, perikardiit, mis põhjustab südamepuudulikkust, esineb. Seedetrakti seinte perforatsioonid esinevad. Naha tundlikkus.

Mikroskoopiline polüangiit - miinimumkvaliteediga laevade kahjustus. Haigus on mittespetsiifiline ja sarnaneb ägeda hingamisteede infektsiooniga. Hiljem ilmub patsiendi nahale lööve: purpur, hemorraagia, nekroosi fookus, haavandid. Silmad on hämmastunud. Haiguskahjustused: ülemiste hingamisteede haigused: riniit, sinusiit, eesmine sinusiit. Kopsupõletik tekib. Neerukahjustuse ilmnemine algab neerupuudulikkusega.

Mittespetsiifiline aordoarteriit (Takayasu arteriit) mõjutab suuri elastseid veresooni - aordi ja selle peamisi okste, kopsuarteri. Äge reaktsioon, terav tõus, tõsine üldine joobeseisund. Ülemine jäsemete liigesed on kahjustatud, ilmneb Raynaud sündroom. Trofilised haavandid ilmuvad nahale. Aordikadu sündroom sisaldab järgmisi sümptomeid: valu, külmad käed, impulsi puudumine radiaalsetes arterites, erinevus vererõhu käes. Sümptomaatiliste arterite kaasamisel esineb insult, entsefalopaatia.

Arteriidiravi

Tavalist polüarteriiti ravitakse pulssravi abil. Selleks kasutage metüülprednisolooni 1000 mg kolme päeva jooksul, teisel päeval lisatakse tsüklofosfamiidi annus 1000 mg. Lisaks pulssravile kasutatakse ravi prednisolooniga - 1 mg / kg-1 kuu kohta. vähendades veel annust poolele originaale, mis annab ühe kuu. Tulemuse konsolideerimiseks tuleb koos prednisolooniga määrata tsüklofosfamiid - 2 mg / kg päevas - 1 aasta. Rakenda immunoglobuliine, samuti plasmapheere. Sarnaste sümptomite korral viiakse läbi sobiv ravi.

Wegeneri granulomatoosi saab ravida impulssidega, nagu ka nodoosne polüarteriit. Põhiravi peamine ravim on tsüklofosfamiid, mille esialgne manustamine on 5-10 mg / kg päevas 7 päeva jooksul. Siis annuses 1-2 mg / kg d kohta suu kaudu 2-3 nädalat. Ja kogu aasta jooksul jätkake 25-50 mg-ga päevas koos tsütostaatilise annusega 20-30 mg prednisolooni. Samuti on asjakohased antibiootikumid: asitromütsiin, klaritromütsiin, biseptool. Hemodialüüs on kasutatav neerupuudulikkuse korral.

Charge-Straussi arteriiti ravitakse prednisooniga ühe kuu jooksul annuses 1 mg / kg. Tsüklofosfamiidi määrab 9-12 kuu jooksul 2 mg / kg kehakaalu kohta. Impulssravi on sama mis eelnevalt kirjeldatud.

Mikroskoopse angiidi ravi on sarnane Charge-Straussi arteriidi raviga.

Mittespetsiifilise aordoarteriidi ägedat staadiini ravitakse prednisolooniga annuses 30-100 mg päevas. enne ilmutuste levikut. Kui see ravi on väike, lisage tsüklofosfamiid 2 mg ha kg sees. Rakenda impulsiravi.

Tromboosi ennetamiseks manustatakse hepariini subkutaanselt. Samaaegset patoloogiat ravitakse asümptomaatiliselt.

Et parandada kirjeldatud veresuhkru agregeeritud olekut Aspiriin, Curantil, Clopidogrel. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutage pentoksifülliini, ksantiinooli nikotinaati. Mõnikord peate kasutama kirurgilist angioproteesi.

Arteriit: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos, vormid

Arteriit on üldine nimetus kogu tervise rühma haigustest, mis on põhjustatud veresoontes esinevatest immunopatoloogilistest põletikulistest protsessidest. Põletik põhjustab vaskulaarse luumenuse kitsendamist, takistab verevoolu ja tekitab soodsaid trombi moodustumise tingimusi. Elundite ja kudede verevarustuse hävimine lõpeb isheemia ja tõsiste haiguste tekkimisega. Kõik veresooned on põletikulised: arterid, veenid ja kapillaarid. Haigus tekitab haigetele palju probleeme ja probleeme.

Arteriidil on mitu nime - angiit, Hortoni tõbi, ajaline arteriit. Kõik need terminid tähendavad üht ja sama patoloogiat - vaskulaarseina põletikku.

Arteriidi päritolu on:

  • Esmane, kujunemas iseseisvaks nomaalseks üksuseks - nodoosne periarteriit, endarteritis, obliterans, hiiglaslik rakuline arteriit;
  • Sekundaarne, mis tuleneb teistest patoloogiatest.

Põletiku olemusena jaguneb arteriit spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks vastavalt patoloogilise protsessi tüübile - pankrease, nekrootiline, produktiivne ja segatud; kahjustuse paiknemine anuma seinal - endoarteriit, mesoarteriit, periarteriit, panterarterit. Sageli on vaskulaarseina põletik koos nende tromboosiga. Seda seisundit nimetatakse trombariidiks.

Tavaliselt areneb haigus eakate inimeste hulgas vanuses 50-70 aastat. Noortel tekib patoloogia ainult erandjuhtudel. Hortoni sündroom on eakate haigus, kuid ükskõik milline reegel võib olla haruldane erand. Statistiliste andmete kohaselt areneb Becti tõbi sagedamini 20-30-aastastel meestel, Kawasaki haigus alla 5-aastastel lastel ja suurte arterite põletik reproduktiivse vanuse naistel.

Etioloogia

Giant-rakuarteriidi põhjused ei ole teada. Patoloogia aluseks on autoimmuunne põletik. Vanusega seotud muutused veresoonte seintes põhjustavad nende elastsuse kaotuse, mis veelgi raskendab olukorda ja aitab kaasa haiguse arengule.

Arteriidi arengust on mitu teooriat:

  1. Pärilik eelsoodumus - seda haigust leiavad sageli sama perekonna liikmed ja peaaegu alati ühesugused kaksikud.
  2. Nakkuslik teooria - antikehade ja antigeenide olemasolu veres inimestel, kellel on olnud gripp, stafülokokk, hepatiit.
  3. Autoimmuunteooria, mille kohaselt Hortoni sündroomi nimetatakse kollagenoosiks. Välismaised koosseisud kutsuvad esile antikehade tootmise, mis ründavad laeva enda kudesid. Mõnel arteriiti sisaldaval patsiendil leiti sarnaseid sidekoe ja veresoonte kahjustusi, nagu nodoosa periarteritis. Arteriit esineb sageli süsteemse erütematoosse luupuse, dermatomüosiidi, sklerodermiaga patsientidel.

Temporaalne arteriit mõjutab peamiselt suuri veresooni, mis mõjutavad kapillaare ainult harvadel juhtudel. Vaskulaarset seeni põletik toob kaasa koe struktuuri häireid, anuma valuliku kitsendamist, orgaanide isheemiat, kohaliku verevoolu halvenemist, verehüüve tekkimist, luumenipuuduse täielikku blokeerimist. Arterite või veenide kõverad ja venitatud seinad välja ulatuvad, tekib arteriaalne aneurüsm, mis võib vererõhu järsu tõusu tõttu lõhkeda.

Haiguse kliiniline pilt määratakse kahjustuse lokaliseerimisega. Patsientidel tekib ärevus aju ringluses, nägemise kaotus, insult. Tavaliselt esineb unetaalsete arterite, aordi ja teiste veresoonte struktuuride põletikku, mis varustavad pea ja ajukooret, nägemisnärvi, nägemisorgani ja mõningaid sisemisi organeid.

arterite muutused hiiglaslikus rakuline arteriit

Arteriidi põletik on keskne või segmentaalne: laevad ei mõjuta kogu pikkust, vaid teatud piirkondades või segmentides. Elastne membraan lõhestatakse lümfotsüütide poolt, intima pakseneb ja plasmas, epiteelirakkudes, histiotsüütides ja multütokeeruvates rakkudes akumuleeruvad selles, moodustades ulatuslikke granuleeme. Mitme tuumaga hiiglased rakud on veres tsirkuleerivad kompleksid, mis andsid haigusele nime.

Arteriatsiooni ägenemisega patsientide veres leitakse suur hulk immuunkomplekse, lümfoblaste ja seerumi immunoglobuliine.

Video: ajaline arteriit - meditsiiniline animatsioon

Sümptomatoloogia

Kindla sümptomite ilmnemisele eelneva patoloogia üldine sümptom:

  • Palavik
  • Nõrkus
  • Isutus puudumine
  • Hüperhidroos
  • Müalgia
  • Märgatav kaalukaotus.

90% -l juhtudest põletikuline arteriidi ajaline arter tekib ajutine arteriit. Patsiendid kurdavad püsiva peavalu erineva intensiivsusega. Temporaalarterid paisuvad, paisuvad, pulsatsioon nõrgeneb, nende valu on. Aju söövitavate arteriaalsete veresoonte lagunemisega ilmnevad vastavad sümptomid.

ajalise arteriidi nähtavad ilmingud

Peavalu esineb 70% -l arteriiti põdevatel patsientidel. See on haiguse esimene sümptom, millel on hajus olemus. Nende arterite palpeerimisel muutub valu hajuvaks ja talumatuks. Põletikulised ained on tihendatud ja rullisid, nende peal olev nahk muutub punaseks ja paisub. Temporaalne arteriit ilmneb valu, mis ulatuvad kaela, alajõu ja õlavarre lähedusse. Valu on tõsine, tungib, raskendab palpeerumist, närimist. Vision on kahjustatud, täheldatakse silmalaugude prolapsi, kahekordset nägemist ja valu silmas. Kaela ja ülemiste jäsemete arterite korral muutub impulsside muutumine ja sagedus kõigepealt nõrgemaks ja kaob täiesti. Jäsemete lihased nõrgenevad, tekib polümüalgia - eriline patoloogiline vorm, mis väljendub õla, vaagna, käte ja jalgade lihaste valu ja jäikus.

Naha ja näo arterite põletikuga ilmnevad näärmekulgude valu ja tuimus, keele kahjustused ja hambavalu. Põletav valu lõualuu all ulatub silma ülemisse nurka, nina ja nurkadesse. Need märgid on tingitud ebapiisavast verevarustusest vastavatele lihastele.

See haigus mõjutab nägemisorganeid varustavaid veresooni. Patsiendid põletavad nägemisnärvi, koreiidi, iirise, konjunktiva, sklera, diabeedi ja põlveliigese ülemisest silmalaugust. Need sümptomid võivad olla ajutised või püsivad. Oftalmiliste ja tsiliaararterite okste põletik põhjustab nende tromboosi, nägemisnärvi isheemiat ja pimedust.

Üks arteriidi kõige tavalisemaid vorme on nodoosne polüarteriit. See on alajäsemete patoloogia, mis areneb istuva eluviisiga inimestel ja kogemustega suitsetajatel. Patsientidel on kaasne palavik, terav kaalu langus, tugev valu jalgade lihastes ja liigeses. Palpatsioonil leitakse fooki ja sõlmede. Need on arterite aneurüsmid.

Diagnostika

Rheumatoloogid tegelevad arteriidi diagnoosimise ja ravimisega teiste meditsiini erialade spetsialistide - nefroloogide, dermatoloogide, hematoloogide, kardioloogide, neuropatoloogide ja psühhiaatrite kaasamisega. Patoloogiat on üsna raske identifitseerida ja algsetel etappidel teha õige diagnoos.

Peamised diagnostilised meetodid arteriidi tuvastamiseks:

  1. Vestlus patsiendiga
  2. Patsiendi üldine uurimine, pulsisageduse mõõtmine, südame ja kopsu ausklikatsioon,
  3. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs - suurenenud ESR ja C-reaktiivne valk, mõõdukas aneemia,
  4. Veresoonte ultraheli
  5. Arterite biopsia - mitmekordsete hiiglaslike rakkude tuvastamine
  6. Arteriograafia
  7. Osakeste uurimine
  8. Oftalmoskoopia - nägemisnärvi isheemilise neuriidi tuvastamine.

histoloogia ajal normaalse ja ajalise arteriidi ajalise arteri erinevused

Ravi

Patoloogia alus on võimas põletikuline protsess, mida saab kontrollida ainult kortikosteroididega. Need pärsivad põletikku arterites, kuid on ka usaldusväärsed profülaktilised vahendid. Suukaudseks või parenteraalseks manustamiseks on ette nähtud suurte kortikosteroidide annuste saamiseks patsiendid - Decortin, prednisoloon, Medopred, prednisool. Tablette võetakse 3 korda päevas, peamiselt pärast sööki.

Prednisolooni ravi kestus on 12-24 kuud. "Prednisoloon" - täna kõige tõhusam vahend arteriidi raviks. Praktiliselt kõigil patsientidel on see erksav terapeutiline toime: kehatemperatuur normaliseerub, joobeseisundi sümptomid ja asteenia kaovad, ESR väheneb. Glükokortikoidi ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas hüperhidroos, hematoomide ilmnemine, näo turse, kaalutõus, osteoporoos eakatel ja psühho-emotsionaalsed häired.

Isikud, kes ei talu glükokortikoide, ravitakse metotreksaadi, asatiopriini ja selle rühma teiste ravimitega.

Vere reoloogiliste omaduste ja agregatsiooni seisundi parendamiseks on ette nähtud "aspiriin", "dipüridamool", "curantil" ja teised angioprotektorid. Nad taastavad vere mikrotsirkulatsiooni kahjustatud arteril, vähendavad hüperkoagulatsiooni ohtu, kõrvaldavad vasokonstriktsiooni.

Hepariinravi kasutatakse verehüüvete vältimiseks ja verevoolu optimeerimiseks. Ravi hepariiniga kestab viis kuni kuus päeva, pärast mida nad hakkavad kasutama kaudseid antikoagulante, näiteks varfiriini.

Kui arteriidi arengul on nakkushaigused olulised, antakse neile antibakteriaalseid või viirusevastaseid ravimeid nagu tseftriaksoon, ofloksatsiin, klindomütsiin, interferoon, ingaviiriin.

Selliste arteriitide tüsistuste tekkimisel nagu laotromboos, onkatoomia, aneurüsmi moodustumine, operatsioon on vajalik. Sellistel juhtudel viiakse läbi angioprostikoopia või mööduva operatsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse veresoonte kahjustatud piirkonnad, taastades vaskulaarset läbilaskvust.

Rahvameditsiin

Tuleb meeles pidada, et traditsiooniline ravim vähendab valu vaid lühiajaliselt ja vähendab teiste põletikunähtude intensiivsust. Nad ei suuda probleemi allikaga toime tulla. See on ainult kiirabi, et leevendada seisundit ja leevendada ebamugavusi. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima arstiga ja läbima täieliku kontrolli.

Peavalu leevendamiseks kasutatakse ravimtaimede keediseid ja infusioone:

  • Hypericum purustatud herb valatakse keeva veega, keedetakse 15 minutit, filtreeritakse ja saadud puljong võetakse päevas.
  • Lusikas kuivatatud pipraga valatakse kuuma vette, pakitakse mahuti, kuumutatakse veevannis 15 minutit ja nõutakse tund aega. Infusioon jahutatakse ja võetakse suu kaudu kolm korda päevas enne sööki.
  • Arteriidi jaoks ei ole vähem efektiivsed vahendid: ema ja võõraste, mesane, punakas, ristik, valeriajuure, tilli voolamine ja infusioon.
  • Aloe leaf aitab kõrvaldada peavalu. See lõigatakse kaheks pooleks ja kantakse templisse või otsaesisele peanahale.
  • Küüslaugukaal lisatakse puuvillast tampooni, mida kasutatakse ka valus peas.
  • Tooret kartulid kantakse peale ja fikseeritakse kõhu marli sidemega.
  • Kummel või melissa tee omab head ravitoimet.
  • Mere soola soojas vann aitab lõõgastuda ja vähe peavalu.
  • Pressib sinepi, mädarõika või redise, mis pannakse vasika lihastele ja interscapular piirkonnas.
  • Must sõstarapuu, pohla, viburnumi ja maasika marjad vähendavad valu intensiivsust. Neil on soovitatav süüa toorelt mõne tükki päevas, samuti võtta marja infusiooni või puuviljajooki.

Spetsiifilise ja adekvaatse ravi õigeaegne ravi on haiguse prognoos üsna soodne. Organismis esinevad minimaalsed patoloogilised muutused, mis võimaldavad patsientidel elada täis ja tuntud elu.

Patsiendid, kes ignoreerivad püsivat peavalu, võivad saada puudega. Käivitatud arteriidi vormid põhjustavad ebasoodsaid ja suhteliselt tõsiseid komplikatsioone, mida on raske ravida ja jätkata.

Arteriidi näoarteri sümptomid

Temporaalne arteriit (nimetatakse ka hiiglaslikeks rakkudeks, temporaalne ja Hortoni tõbi) on haruldane süsteemne vaskulaarhaigus, mille puhul harvematel juhtudel mõjutavad sisemisi ja väliseid unearterite veresoonte aurutoru ja harusid. Tegelikult on see vaskuliidi eriline vorm, mis ulatub aordikadu üksikuteks harudeks. Enamasti on see ajaline arter.

Arteriidi all peitub immunopatoloogilise vaskulaarse põletiku põhjustatud haiguste rühma üldnimetus. Selle tagajärjel kitseneb laeva valendik - aord -, mis viib verevoolu katkemiseni. See loob soodsad tingimused verehüüve tekkeks, mis suudab vere ligipääsu täielikult blokeerida.

Kui sellist haigusseisundit ei ravita õigeaegselt, võivad inimorganismi elundite rasked haigused areneda. Nii on põletikulisi vorme, näiteks Hortoni tõbi, Takayasu jt. Tuleb märkida, et hobustel on viiruslik arteriit.

Temporaalse arteriidi moodustumise skeem

Põhjused

Vaskulaarsed põletikud on erinevad: Hortoni sündroom, Takayasu ja nii edasi, mida kirjeldatakse allpool. Kahjuks ei ole täpsed põhjused veel teada. Vananemisega seotud muutused tunduvad tõenäoliselt suurte laevade puhul. Asjaolu, et arteriaalse seina vanus muutub vähem elastseks, võib tekkida immuunpõletik. See seletus kehtib teatud tüüpi vaskuliidi kohta.

Täheldatakse vaskulaarse põletiku ja hormonaalse süsteemi töö vahelist suhet. See seletab, miks suuremad arterid on sagedamini naistel põletikulised kui meestel. Meditsiini statistika näitab, et me võime isegi rääkida geneetilistest eelsoodust.

Valge rassi hulgas on tavaline hiina rakuline arteriit, kuid Takayasu sündroomi on täheldatud ainult Aasia naissoost inimkonna ja peamiselt 30-aastasena. Kui me räägime süsteemsest vaskuliidist, siis ilmneb see ka asianside ja eurooplaste seas ainult neid, kes elavad Lähis-Idas 30-45 kraadi laiustes laiustes - Jaapanist Vahemereni. Miks nii - pole veel selgitusi.

Aordikadu, arterite, anumate põletiku kaks peamist vormi:

  1. Esmane vorm, kui vaskuliit areneb iseseisva haigusena. Samas on seos põletikulise protsessi ja vanusega seotud muutuste vahel, kuna see protsess on omane neile, kes on saanud 50-aastaseks.
  2. Sekundaarne vorm, kui põletikuline protsess on teise tõsise haiguse tagajärg, on peamiselt nakkav. Kõige ohtlikumad on hepatiidi viiruse ja Staphylococcus aureuse põhjustatud infektsioonid.

Vaskulaarse põletiku rääkimisel võib rääkida sellisest põletikust kui endeheriit. See on ka erinevatel põhjustel põhjustatud ohtlik seisund. Endeor tiit on aordi sisemise voodri põletik. Sellist tüüpi haigusi nagu Takayasu arteriit. See on aordi ja selle okste põletike nimi kopsudes.

Tüüpilise periararteri nimetatakse süsteemseks vaskuliidiks, kus põletikulised nekrootilised kahjustused esinevad keskmise ja väikese perifeerse ja vistseraalsete arterite seintes. Tal on oma kliinik.

Tavaline periarteriit on ka ebaselgetel põhjustel. Selle tulemusena on raske ennetusmeetmeid täpselt rääkida ja isegi ravi võib olla keeruline. Loomulikult on mõningaid eeldusi. Arvatakse, et viiruslik infektsioon mängib teatud rolli. Siin saab lisada ka B-hepatiidi. Faktorid, mis teevad kõik alust, võivad olla:

  • ravimite sisestamine kehasse, seerumid;
  • vaktsineerimine;
  • hüpotermia;
  • insolatsioon.

Fakt on see, et nende tegurite mõju tõttu algab hüperergiline reaktsioon, mille käigus moodustuvad immuunkompleksid. Need jäävad veresoonte seintele, mis põhjustab autoimmuunse põletiku. Sellisel juhul, nodulaarse periararteriidi korral mõjutatavate anumate endoteel esile tõstetud tegurid, mis suurendavad hüübimist, trombide moodustumist. 30-50-aastastel meestel esineb harilikku periarteriiti.

On märgitud, et hiiglaslik rakuline arteriit või selle muu vorm avaldub 10-15% -l patsientidest, kellel on reumaatiline polümialgiat. Peale selle võib haigus areneda nii reumatoidartriidi kui ka enne reumaatilist polümialgiat. Mitte nii kaua läks läbi uuring, mille tulemuste põhjal võib arterite põletiku, aordi, okste põhjustav toimeaine olla bakteri klamüüdia. Selle haiguse ajalises vormis võib tuvastada ka näoarteri põletikku.

Alajäseme hävinud endarteriidi põhjused on järgmised:

  • hüpotermia;
  • tubaka suitsetamine;
  • kroonilised nakkushaigused;
  • vaimne mehaaniline trauma.

Mis tahes vaskulaarse põletiku vorm tuleb kiiresti tuvastada sümptomite ja diagnoosimisega, olgu see siis Hortoni tõbi, alajäsemete veresoonte põletikulised protsessid, ajutine arteriit või muud tüüpi haigused.

Sümptomid

Igal vaskulaarse põletiku vormil on oma sümptomid. Isegi viiruslik arteriit hobustel ilmneb iseenesest. Kui me räägime alajäseme hävinud endarteritisest, peame eristama mitut haigusseisundit:

  • isheemia;
  • troofiline staadium;
  • haavandiline nekrootiline faas;
  • gangreen

Vastavalt sellele on võimalik eristada järgmisi alajäsemete hävitava protsessi sümptomeid. Isheemia korral muutuvad jalad kergelt väsinud, tšilli, goosebumps, krambid. Jalakate võib muuta värvi ja temperatuuri. Troofilises faasis alajäsemed muutuvad väga väsinud, tunnevad end ka külmalt, muutuvad vähem tundlikuks, jalutuskäigul on valu, inimene hakkab lõtvama, nahk muudab värvi ja juuksed hakkavad välja kuklema.

Haavand-nekrootiline astmeline hävimisprotsess alumiste jäsemete korral

Alamäärmete hävimisprotsessi nekrootiline staadium väljendub hõõgumisel, rahutuval seljal, isu puudumisel, haavandumisel, unehäiretel.

Kui alajäsemete hävimisprotsess on tunginud gangrenoosseks staadiumiks, hakkavad toksiinid voolama verele, kuded surevad järk-järgult, sõrmed ja jalad mustaksid ja deformeeruvad. See tähendab, et kui hakkate lõpetama alajäsemete põletiku, võib kõik end väga tõsiselt - inimene muutub puudega. Väga tähelepanuta jäetud juhtudel toimub surm. Aordi, kaare, okste, alajäsemete või muude organite ja kehaosade laused on väga ohtlikud, kui haigust ei ravita.

Viirusliku arteriidi hobuste tunnused on samuti sarnased. Seda haigust uuritakse väga halvasti. Sellel on järgmised sümptomid:

  • looma kehatemperatuuri tõus;
  • silmalau turse;
  • konjunktiviit;
  • hirm valguse pärast;
  • kõhupiirkonna, jäsemete turse;
  • kannab abordi.

Giant-rakuline arteriit või Hortoni sündroom avaldub sellistes sümptomites nagu:

  • peavalu;
  • palavik;
  • lihasvalu.

Palavik on palju ahastust, eriti öösel. Samal ajal täheldatakse külluslikku higistamist. Patsiendid kurdavad, et nad on hakanud kaalust alla võtma. Neil on anoreksia, terav nõrk seisund. Vaskulaarsed sümptomid sõltuvad haigestunud arteri asukohast. Kui ajutine arter on kahjustatud, peamine sümptom on peavalu. See on püsiv, muutub see tugevamaks, kui inimene puudutab peanahka. Valu võib olla nii tugev, et inimene ei saa oma juukseid kammida.

Temporaalset arteriiti hakatakse sageli diagnoosiga varem ravima. See on seotud tõsiste tagajärgedega, mis juhtuvad, kui see ei sekku õigeaegselt, et häirida inimese seisundit. Kui sümptomid avastatakse, ei saa arstlikku abi, võib tekkida insult, tekib pimedus ja nii edasi. Seetõttu ravi algab kohe pärast märkide avastamist.

Närvilises periararteris on kõrge palavik. Selle eristav omadus on kergus. Kui te võtate aspiriini või glükokortikoide, see on vähenenud. Samuti täheldatakse nodulaarse periararteri korral tugevat kehakaalu langust, nõrkust ja nõrkust.

Ravi

On väga tähtis alustada õigeaegset aordi, selle kaared, okste, anumate põletikku, eriti kui tegemist on Hortoni sündroomiga, nodoeraarteri põletikuga. Samuti vajab ravi hobuste viirusarteriiti, sest selliste väärtuslike loomade kaotamisest tulenev majanduslik kahju võib olla väga suur.

Muidugi on põhjalik diagnoos väga oluline, sest see võimaldab teil teha täpset diagnoosi, et mitte segi ajada vaskulaarse põletiku vormi. Uuritakse biokeemilist verepildi. Kõik arsti ettekirjutatud diagnostikameetodid on väga olulised.

Nodosa periarteriidi ravi iseloomustab püsivus ja kestus. See kestab mitu aastat. Ravimeid valitakse ükshaaval. Haiguse vormi tõttu ravitakse nodosa periarteriiti kardioloogi, pulmonoloogi ja teiste spetsialistide ühiste jõupingutustega. Kortikosteroidravi mõnikord korrigeerib nodosa periarteriidi komplikatsioonide ja varajaste vormide kulgu.

Temporaalset arteriiti ravitakse terapeutiliste meetodite abil, kui diagnoosi ei koormata täiendavate komplikatsioonide tõttu. Kasutatakse glükokortikoidi ravimeid. Näide on prednisoon. Esiteks manustatakse seda suures annuses. Kogu ravi ajal võetakse regulaarselt vereanalüüs. Vaskuliidi peamine diagnostiline kriteerium on hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus. Kui on nägemise kadumise risk, viiakse läbi prednisooni impulssravi.

Giant-tüüpi rakuline arteriit või Hortoni sündroomi ravitakse ainsana - kortikosteroidide suured annused. Selline ravi algab kohe pärast diagnoosi tegemist. Hortoni tõve korral annab ravi enamikel patsientidel elavat toimet. Hortoni sündroomi ravimi annuse vähendamine ilmneb alles pärast seda, kui kliinilised tunnused on täielikult elimineeritud ja ESR normaliseeritakse. Horton-ravi peetakse mõistlikuks Hortoni sündroomi korral, isegi kui tekkivad tõsised kahtlused, et areneb hiiglaslik rakuline või ajaline arteriit.

Vaskulaarse põletiku mis tahes vormis on vaja rangelt järgida arsti soovitusi. Kui seda ei tehta, tekivad tõsised komplikatsioonid. Tagajärjed võivad olla kõige ohtlikumad mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka tema elule. Seega, kui avastatakse esimesed sümptomid, tuleb kohe haiglasse minna, kus toimub põhjalik uurimine. Mõnel juhul on ravi kiire ja seda tehakse enne diagnoosi algust.

Ravi peaks toimuma juhul, kui haigus tuvastatakse hobustel. Kuna nendes loomades põhjustab viiruslik arteriit tõsist majanduslikku ja majanduslikku kahju. Kui te arvate veresoonte probleemi, peate viivitamatult konsulteerima veterinaararstiga.

Nagu mistahes haiguse puhul, nõuab veresoonte põletik tähelepanu ja hoolitseda nende tervise eest. Elu selles olukorras sõltub ravi õigeaegsusest ja efektiivsusest!

Kuidas arteriit areneb

Temporaalset arteriiti kirjeldatakse eelmise sajandi esimesel poolel, kuid selle arengu täpseid põhjusi pole veel selgitatud. On teada, et arteriaalse seeria põletikku ei põhjusta otsene kahjustus ega kokkupuude mikroorganismidega, vaid autoimmuunrakkude kahjustus.

Primaarsete antikehade tootmine võib käivituda pärast immuunsüsteemi hävingut pärast kokkupuudet viiruste ja mõnede bakteritega. Viirused võivad muuta inimese rakkude antigeenset koostist, mida immuunsüsteem tajub kui välismaiste kahjulike ainete välimust. Toodetud kaitsvad kompleksid (antikehad) kinnituvad laevade seintele ja need hävitatakse. Selle tulemusel tekib suurte ja keskmise arterite seintel põletik.

Esialgu on vaskulaarseinad infiltreerunud ja paksenevad, seejärel moodustuvad põletikukoosikute granuloomid, rakkude klastrid. Samas avaldab histoloogiline uurimine plasmakudesid, lümfotsüüte, eosinofiile, histiotsüüte ja hiiglaslikke multinukleeritud rakke. Nende tõttu on haigus oma nime saanud, kuigi mitte kõik klassikalise kliinilise pildiga patsiendid ei näita hiiglaslikke rakke.

Põletiku tõttu muutuvad anumad paksemaks, ebaühtlase pinnaga ning nende sees võib leida verehüübed. Samas ei mõjuta mitte kogu arteri piirkond, vaid ainult üksikud segmendid. See protsess on asümmeetriline ja kõige sagedamini lööb ajalise arteri. Sageli on seotud ka selgroolised, tagumised tsiliaarad, oftalmoloogilised arterid ja tsentraalsed võrkkesta arterid. Rohkeid muutusi võib leida kõhunäärmetest, subklaviaarsetest, mesenteriaalsetest ja nõelataarteritest ning mõnikord ka koronaararteritest. Ja aordimasina põletikuga moodustuvad aneurüsmid.

Peamised sümptomid

Kõik ajalise arteriidi kliinilised tunnused võib jagada mitmeks rühmaks:

  • nõrkust, palavikku (harva) põletiku levinud sümptomid, higistamine, väsimus, kehakaalu langus;
  • peapööritavate arterite (ajalised, kuklipõletikud) kahjustustega seotud lokaalseid sümptomeid peavalu kujul, kohalikku valu naha puudutamisel mõjutatud anumaga, mõnikord ajukahjustus ja arüttivus;
  • Mõjutatud arterite kitsenemise ja tromboosi tõttu ebapiisava hapniku puudulikkuse tunnused.

Temporaalse arteriidi peavalu võib olla difuusne või ühepoolne, sellisel juhul sarnaneb see migreeni. Valu tõuseb närimisega, puudutab templit, pulseerub.

Väga sageli põhjustab hiiglaslik rakuline arteriit silmahaiguste patoloogiat, mis sageli seostub oftalmiliste arterite põletikuga (ulatudes ka välistest unearteritest), kahjustub keskne võrkkesta arter ja väiksemad tsiliaararterid. See võib põhjustada nägemiskahjustust ja isegi pimesi tõsist arengut. Ja selgroolülide katkestamisega võib esineda kahekordne nägemine silmas (diploopia) ja ülemise silmalau (ptoos) langus. See on tingitud kõhunäärme närvide tuumast, mis on medulla pikkus, mis on vastutavad lihaste töö eest silmamuna ümber.

Erinevate arterite põletik ja järgnevad tromboosid võivad põhjustada stenokardiat, nõrkus ja valu jäsemete ja keele koormamisel, kõhuvalu, ajuisheemia koos erinevate neuroloogiliste ja vaimsete häirete tekkimisega. Mõnikord tekib arterite märgatav kitsendamine, jälgede ja naha piirkondade nekroos.

See juhtub, et ajaline arteriit on kombineeritud reumaatilise polümuhalia sündroomiga, mis väljendub lihasvalu ja jäseme tunde. Seetõttu tuleks selliste sümptomitega patsiente täiendavalt uurida, et välistada hiidrakuline arteriit.

Diagnostika probleemid

Kui inimesel tekivad ajuarteri sümptomid, on väga tõenäoline, et hiina rakuline arteriit diagnoositakse. Kui valitseb teiste arterite kahjustus, ei pruugi haigus olla pikka aega kinnitatud. Patsient pöördub erinevate profiilide arstide poole ja võtab sümptomaatilise ravi, mis ei mõjuta peamise patoloogilise protsessi kulgu. Ainult ulatuslik hinnang kõigile olemasolevatele rikkumistele koos täiendavate uuringutega võimaldab selgitada arvukate rikkumiste põhjust. Kuid sellist diagnoosi tehakse kahjuks harva esimeste sümptomite tekkimisel.

Suurte rakkude arteriidi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid uuringuid:

  • üldine eksam koos erinevate arterite pulsatsioonide hindamisega;
  • madalate arterite muutuste tuvastamine: nende seinte ebaühtlane paksenemine, valu, müra ilmumine nendes;
  • okulistiga konsulteerimine põhjapooluse pildi määratlemisega;
  • OAK, mis võimaldab tuvastada ESRi, mõõduka normo- või hüpokroomse aneemia märgatavat suurenemist;
  • CRP (C-reaktiivse valgu) taseme määramiseks näitab selle indikaatori tõus aktiivset põletikulist protsessi;
  • ajaliste arterite biopsia, et tuvastada selle seina iseloomulikud muutused;
  • Veresoonte ultraheli, angiograafia: saate näha arterite seinte segmente, mis viib arterite valendiku vähenemisele.

Antud juhul võimaldab biopsia usaldusväärselt haigust kinnitada ja ülejäänud laboratoorsed meetodid on kaudsed ja võimaldavad diagnoosi koostada koos iseloomuliku kliinilise pildiga.

Ravi

Kroonilise arteriidi patsiente jälgib ja ravib reumatoloog, kuigi teiste erialade arstid teostavad sageli esialgset diagnoosi.

Temporaalse hiiglasliku arteriidi peamine ravimeetodiks on kortikosteroidravi. Hormoone määratakse üsna kõrge annusena (50... 60 mg / päevas) vahetult pärast diagnoosi kinnitamist, võib arst soovitada annuse suurendamist veel 10-25 mg võrra mõne päeva jooksul, kui puudub piisav ravivastus. Esimene väike annuse vähendamine on võimalik alles pärast 4 nädala möödumist ja ESRi tase tuleb tingimata jälgida. Patsiendi stabiilse seisundi ja heade laboratoorsete andmetega viiakse ravimi aeglane, järk-järguline tühistamine läbi; keskmiselt kulub kortikosteroidravi kestvus 10 kuud.

Lisaks sellisele põhireguleerimisele on sümptomaatiline ravi ette nähtud vere reoloogiliste omaduste parandamiseks, hüpoksia all kannatavate kudede mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks ning elundite funktsiooni säilitamiseks ja taastamiseks. Vereülekande preparaadid, disaggregandid on välja kirjutatud, on mõnikord vaja kasutada hepariini.

Giant-rakuline arteriit mõjutab enamasti eakaid inimesi, kellel on juba muud kroonilised haigused ja vanusega seotud ainevahetushäired. Seetõttu tuleb ravi ajal regulaarselt hinnata maksatalitlust ja mineraalide ainevahetuse indikaatoreid, mis võimaldavad aeg avastada maksapuudulikkuse või osteoporoosi arengut. Lisaks sellele viiakse läbi mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidsete haavandite vältimine, jälgitakse veres glükoosisisaldust.

Akuutse tromboosi tekkega põletikuliste arterite valendikus võib aordiajareuria rebendite oht vajada kirurgilist sekkumist.

Prognoos

Täielikult vabaneda rikkumistest immuunsuse tasemel on võimatu. Kuid pädev ravi võib pärssida põletikulise protsessi aktiivsust ja ennetada kohutavate komplikatsioonide tekkimist - südameatakk, pimedus, insult. Steroidravi taustal peatuvad haiguse peamised sümptomid kiiresti, laboratoorsed parameetrid normaliseeruvad järk-järgult. 2 kuud pärast täielikku ravi alustamist võivad uuringud oluliselt parandada vaskulaarseina seisundit, mõjutatud arterite valendiku suurenemist ja normaalse verevoolu taastumist.

Kui õigeaegne ravi algas, on prognoos soods, seega ei looda ennast paraneda või traditsioonilisi meetodeid, kaotades aega ja seades ohtu hirmutavate komplikatsioonide tekkimise.

Channel One, Elena Malysheva programm "Live Healthy" teemal "Hortoni tõbi (ajutine arteriit)":

Haiguse põhjused

Siiani pole kindlaks tehtud esmaste arteriitide täpseid põhjusi. Teadlased leidsid, et teatavat rolli haiguse teisese vormi kujunemisel mängivad teatud bakterite ja viiruste rühmad. Samuti ei ole välistatud pärilik tegur, sest sageli ühes perekonnas on tuvastatud mitu haigestumisharjumust.

Muud arterite põletiku tekke põhjused hõlmavad teatud ravimite võtmist, samuti inimese keha immuunreaktiivsust.

Haiguse areng algab arteriaalse seina immuunpõletikuga. Põletikuline protsess tekib tänu veresoonte seintel ladestatavate autoantikehade ja immuunkomplekside moodustumisele veres. Mõjutatud rakud sekreteerivad põletikulisi vahendajaid, mis põhjustab põletikuliste fookuste tekkimist.

Tüübid ja sümptomid

Kõige tavalisem arteriidi tüüp on nn ajutine või hiiglaslik rakuline arteriit, mille puhul põletikuline protsess mõjutab peamiselt silma, templite ja selgroo aluseid. Õigeaegse meditsiinilise abi puudumine võib põhjustada haiguse kroonilise vormi ja nägemise kaotuse.

Temporaalse arteriidi peamine sümptom on raskekujuline pulmonaalne valu paremal või vasakul templil. Samuti võib kliiniline pilt sisaldada üldise halb enesetunne, söögiisu häire, silmalau hülgamine, palavik, kahekordne nägemine ja ähmastunud silmad, üksikute veresoonte tundlikkus mõjutatud piirkonnas ja naha punetus nendes. Väärib märkimist, et ajaloolise arteriidi tekke riskirühm hõlmab enamasti eakaid inimesi.

Inimestel, kellel on istuv eluviis, aga ka suitsetajatel, on sageli alajäsemete arteriit, mis avaldub peamiselt jalgade valu, mis on pärast kõndimist hullem. Temperatuuri kohaliku languse tõttu võib patsient pidevalt tunda külmakahjustusi jalgades isegi sooja soki ja kingaga. Lisaks on küünte aeglane kasvu mõjutatud jäsemetel, juuste väljalangemine.

Takayasu arteriit on haiguse haruldane vorm, mille puhul mõjutavad peamiselt käte aordi oksasid, aga ka ajuid juhtivate suurte arterite hulka. Harvemini mõjutab põletikuline protsess soolestikku, südant ja neerusid põhjustavaid veresooni. Patoloogia kliiniline pilt hõlmab selliseid sümptomeid nagu nõrkus kätes, pulsatsiooni puudumine kahjustuse piirkonnas, peavalu, peapööritus. Selline haigus on eakatel inimestel haruldane ja mõjutab peamiselt alla 30-aastaseid inimesi.

Arteriidi diagnoosimine

Arteriidi diagnoos meie veresoonte kirurgia osakonnas sisaldab mitmeid protseduure:

· Üksikasjaliku ajaloo ja patsiendi kaebuste kogumine;

· Üldise uurimise läbiviimine, mille käigus määrab arst kindlaks arterite valu, mõõdab pulsi, jälgib südame ja kopsude abil fonendoskoopi;

· Vererõhu mõõtmine;

· Vere üldine ja biokeemiline analüüs;

Kahtlases olukorras on täpse diagnoosi koostamisel raske, võib näidata kahjustatud arteri biopsia. Kui kahtlustate, et ajaline arteriit on vajalik ka silmaarstiga konsulteerimiseks.

Ravi meetodid

Arteriidi ravi meie osakonnas teostavad kogenud, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid fleboloogia valdkonnas, kasutades oma praktikas erinevaid terapeutilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Arteriaalse põletiku ravimine hõlmab hormonaalset ravi suure annusega glükokortikosteroididega. Reeglina kestab selline ravi pikka aega, kuni üks aasta. Kui patsiendil on glükokortikosteroidide talumatus, antakse talle teisi ravimeid, mis on vähem efektiivsed.

Spetsiifiline ravi, sh prednisoloon-pulseeriv ravi, vaskulaarset tugevdamist ja vasodilataatorit sisaldavate ravimitega on ette nähtud nägemiskaotusega ajukahjustusega patsientidel.

Arteriidi kirurgiline ravi on näidustatud haiguse keeruliseks arenguks. Operatsiooni võib määrata, kui patsiendil on verehüübed, veresoonte aneurüsm. Samuti on vaja arteriidi tekitamiseks põhjustatud vähi korral operatsiooni.

Õigeaegne diagnoositud arteriit võimaldab arstil viia läbi efektiivne ravi ja täielikult haigestuda. Kui diagnoos tehti komplikatsioonide esinemisest kaugelearenenud staadiumis, võib prognoos olla vähem soodne.

Haiguse põhjused

Kõik arteriidi põhjused võib jagada kahte rühma:

  1. Esmane, kui haigus areneb iseseisvalt, ilma eelnevate haigusteta.
  2. Sekundaarne, kui haigus esineb varem üleantud haiguste tagajärjel.

Teadlased ei ole veel leidnud algarteriidi allikat. On arvamusel, et see võib pärida. See asjaolu kinnitab haiguse esinemist mitmesse sama perekonna põlvkonda.

Haiguse teisese vormi arengut mõjutavad tegurid on ravimile hästi tuntud. Nende hulka kuuluvad:

  • nõrgenenud immuunsus;
  • mineviku nakkushaigused;
  • üksikute bakterite ja viiruste mõju;
  • B-tüüpi hepatiit;
  • reumaatiline polümalgia;
  • uimastiravi teatud ravimitega.

Kaasaegses meditsiinis on kõige levinum artriidi liigitus selle kolme põhilisest alamliikidest eraldamine:

  1. Hiiglaslik rakuline arteriit.
  2. Arteritis Takayasu.
  3. Alajäsemete arteriit.

Veel üks hiiglaslikest rakkude arteriidist põhjustatud nimetus on ajutine või näo, see kahjustab laevu silmade, templite, sealhulgas selgroo lähedal. Mõnikord nimetatakse seda Hortoni sümptomiks arsti nimel, kes esmakordselt kirjeldas seda haigust.

Takayasu on kõige haruldasem arteriidi tüüp. Sellel on mitmeid nägusid. Kõige sagedamini tema mõju all on aju ja aordi juhtivad ained, mis läbivad käed. Mõnedel juhtudel võib haigus mõjutada veres levitavaid veresoone:

Alajäseme arteriit on iseloomulik istuvale eluviisile või suitsule. See haigus on lokaalne südame ja reied, see on tingitud nende järk-järgult blokeerumisest.

Sümptomid

Kõikidel selle haiguse alamliikidel on oma iseloomulikud sümptomid. Giant-rakkude arteriiti iseloomustavad järgmised tunnused:

  • hägune nägemine;
  • sajandi väljajätmine mõjutatud poolest;
  • peavalu, mis pulseerib;
  • ähmane nägemine ja jagatud nägemine;
  • üldine nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • isukaotus;
  • üksikute anumate valu mõjutavas piirkonnas ja naha hüperemia nende peal.

Alamäärmete arteriidi puhul on sellised sümptomid omane:

  1. Jalade valu tunne, mis pärast kõndimist ja füüsilist koormust suureneb.
  2. Kohaliku temperatuuri langus, mis muudab jalad tunda külma, isegi villaste sokkide ja sooja kingadena.
  3. Küünte aeglane kasvu mõjutatud jäsemeosa puhul.
  4. Juuste väljalangemine

Kuna Takayasu arterid on haruldane haigus, nimetatakse seda ka mittespetsiifilisse aordoarteriiti. Saate seda diagnoosida järgmiste sümptomite abil:

  • pearinglus;
  • puuduva impulsi kahjustatud kehapiirkonnas;
  • käte nõrkus;
  • erinevad vererõhu näitajad paremal ja vasakul käel;
  • peavalu.

Diagnostika

Enamikul juhtudest tehakse selline diagnoos nagu arteriit 50-aastastel ja vanematel patsientidel. Selle sümptomid võivad põhjustada äkilist pimedust või insulti. Arteriidi diagnoosimine koosneb tervest järjestikuste operatsioonide kompleksist:

  1. Haiguse täieliku üksikasjaliku ajaloo ja patsiendi kaebuste ettevalmistamine.
  2. Tervikliku uuringu rakendamine, mille käigus arst tuvastab valulikud arterid, mõõdab pulssirõhku, kasutades spetsiaalset seadet, fonendoskoopi, kuulab kopse ja südant.
  3. Süstoolse ja diastoolse rõhu mõõtmine.
  4. Biokeemilise ja täieliku vereanalüüsi rakendamine.
  5. Veresoonte ultraheliuuring.
  6. Radioloogia.

Teatud olukordades, kui täpse diagnoosi tekkimisel ilmnevad raskused, on näidustatud kahjustatud arteri biopsia. See viiakse läbi kohaliku anesteetikumiga ja see nõuab kolju edasipandmist mööda arterit. Selles osas on palju veresooni ja pärast kahjustunud ala eemaldamist muutub see eriti õhukeseks ja delikaatseks.

Ravi

Arteriidi ravi põhineb kahe meetodi kasutamisel:

Vaskulaarset põletikku ravivad ravimid hormonaalse ravi abil, kasutades kortisooni suurtes annustes kasutatavaid preparaate. Taastumise mõju saavutamiseks tuleb seda pikka aega teha. Selle ravimi allergiliste reaktsioonide korral on ette nähtud teisi ravimeid.

Sellise diagnoosiga nagu ajutine arteriit, mis ähvardab nägemise kaotust, on vaja individuaalset ravi. See koosneb prednisooni impulssravi ja ravimitega, mis tugevdavad ja laiendavad veresooni. Kui haigusel on olnud aega komplikatsioonide tekitamiseks, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Need juhtumid on järgmised:

  • verehüüvete moodustumine;
  • arteri aneurüsm;
  • onkoloogilised haigused, mis aitasid kaasa arteriidi arengule.

Prognoos

Arteriidi ravi kestab tavaliselt ühe kuu kuni ühe aasta. Enamikul juhtudel kasutatakse kortisooni, mis aja jooksul vähendab valusaid sümptomeid. Kuid mõnel juhul on selle ravimi või teiste immuunsüsteemi blokeerivate ravimite isegi suured annused võimetud ja neil puudub mõju. Siis on arst kohustatud testima reaktsiooni sarnaste ravimitega, näiteks metotreksaadiga.

Artriidi mõjud sõltuvad:

  • põletikulised kogused veresoontes;
  • arterite asukoht inimkeha erinevates küsimustes.

Märkimisväärsed on ka järgmised olulised punktid:

  1. Hiljuti on teadlased kindlaks teinud arteriidi reumaatilise polügaamiga.
  2. Erinevates kehaosades olevate laevade uuringu ja paljude eksperimentide tulemusel jõuti järeldusele, et kõik sõltub T-rakkude olemusest (spetsiaalsed valged verelibled, mis katavad arterite seinu).
  3. Kui need rakud liigitatakse vastavalt põletiku tüübile, aitab see kaasa innovaatilisemate ja tõhusamate ravimeetodite väljatöötamisele.

Arteriidi peamine eesmärk on haiguse diagnoosimine ajas, mis võimaldab patsiendil tõhusalt ravida ja haiguse sümptomeid kiiresti vabaneda. Arteriidi jooksva vormi korral ootab patsient vähem meeldiva stsenaariumi. Seetõttu peaks diagnoosi esmakordsel kahtlusel viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Loe Lähemalt Laevad