Südame asüstool või müokardi kontraktsiooni puudumine: mis see on?

Südame lihas on mitmeid funktsioone: automatism, närviimpulss, erutusvõime ja võime vähendada. Nende kombinatsioon tagab müokardi peamise eesmärgi - vereringe läbi keha.

Südame asüstool on kriitiline olukord, kus inimene "mootor" peatub. Mis see on, mis ähvardab, milliseid meetmeid selle kõrvaldamiseks on vaja?

Selle riigi vähimate ilmingute aluseks võivad olla erinevad sisemised protsessid. Südame süstool on esindatud kahe põhirühmaga:

  1. Biokeemiliste potentsiaalide puudumine müokardi juhtivuse süsteemis ja selle tulemusena selle kokkutõmbed.
  2. Kardiogrammis registreeritud impulsside olemasolu, säilitamata normaalset vereringet. Seda seisundit nimetatakse hemodünaamiliselt ebaefektiivseks elektritööks. Samal ajal saab EKG-s registreerida koordineeritud rütmi, kuid südamelihase kontraktsioonid ei anna vajalikku verevoolu arteriaalsesse voodisse. Patsiendi objektiivse staatuse uurimine ei näita peavõi (pulmas) peamistes veresoontes (karotiid, reieluuarterid).

Kuidas südame seiskamist areneb

Asüstli põhjused võib jagada südame- ja ekstrakardiaalseks. Etioloogiliste tegurite esimene kategooria on:

  • isheemiline südamehaigus;
  • äge koronaarsündroom, müokardiinfarkt;
  • müokardiit;
  • südame tamponaadi perikardiit (ravi tulemus on nähtav kohe pärast akumuleeritud vedeliku evakueerimist);
  • kaasasündinud ja omandatud südamefaktoid (kaasa arvatud aordne stenoos, valvulaarne kahjustus);
  • kardiomüopaatia;
  • südamehaigused;
  • invasiivsete meditsiiniliste protseduuride läbiviimine (pärgarteri angiograafia, südame süvendite ja suurte veresoonte kateteriseerimine), otsese südame stimulatsiooni rakendamine.

Südame löögisageduse katkestamine on nende tegevuste võimalik komplikatsioon.

Asüstli väljaarendamine võib põhjustada homöostaatiliste konstantide rikkumisi. Mis on ekstrakardiaalsed tegurid?

1) vaskulaarse tooni erinevad häired šokis.

2) Ringleva vere mahu märkimisväärne vähenemine.

3) Tromboos kopsu suurte harude piirkonnas.

4) Refleksi südame seiskamine äge kõhu trauma ajal vagusnärvi ärrituse ajal.

5) Õhk kogunemine pleuraõõnes (pneumotoraaks).

6) veregaasi koostise rikkumine (O2 puudus ja / või CO2 ülekaal).

7) Täheldatud elektrolüütide muutused: vere madal pH, kaaliumisisaldus ja kaltsium, lämmastikühendid. Suurenenud stresshormoonide tootmine.

8) ravimite üleannustamine, individuaalne reaktsioon barbituraatidele, narkootilised ravimid, blokaatorid, kinidiin, südameglükosiidid.

9) kõik tingimused, mis põhjustavad hapniku võimatust kopsudes (uppumine, lämmatamine, võõraste kehadega aspireerimine).

10) Elektrilöök ja välkkahjustus.

Asüstli patogeneetiline protsess sõltub müokardi esialgsest seisundist, kvaliteedist ja etiotroopse teguri raskusastmest. Südamehäire võib esineda peamise südamestimulaatori (sinusussõlme) tasemel, AV-liite blokeerimisel või primaarse ventrikulaarse asüstli korral.

Vedeliku kogunemine perikardiõõnde või õhku pleura erümbrises ja mediastiinist füüsiliselt takistab südamelihase normaalset kontraktsiooni.

Kliinilised ilmingud

Ägeda väljakujunemisega ventrikulaaride asüstool ilmneb teadvuse puudumisest, laienenud õpilastelt, võimsa pulsi määramisel suurtel anumatel ja südamelöökide kuulamisel.

Samal ajal või hiljem peatuvad rindkere hingamisteed. Selline seisund nõuab kiiret kardiopulmonaalse resuscitation (CPR).

Südamehaigused võivad tekkida järk-järgult. Atrioventrikulaarse blokaadi järkjärguline areng koos järgneva asüstooliga on iseloomulik Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud.

Patsiendi teadvus muutub häguseks, patsient on segatud, siis ilmnevad kloonilised-tonilised krambid ja südametegevuse katkestamine.

Asüstool EKG-s registreeritakse sirgjoonena. Kardiogrammi salvestamisel enne täielikku südameseiskamist leitakse sageli erinevaid kaootilisi võnkumisi, ventrikulaarset fibrillatsiooni või ummistusi.

Arreerimistegevus

Asustoolravi alustatakse sõltumata spetsialiseeritud hoolduse olemasolust. Iga inimest tuleks koolitada esmasel elustamisel.

CPR-i tegemiseks tavalise kodaniku tasandil on vaja teha kunstlikku hingamist ja suletud südame massaaži.

Kunstlik ventilatsioon tehakse suhu suudmesse ja suudesse-nina, lastel on võimalik kombineeritud versioon õhu samaaegse sisestamisega nasaalsesse ja suuõõnde. Enne hingamisteede kontrollimist loputage need maksimaalselt lima, oksendage, uppumise korral - vette ja mustadest. Taskurätiku kaudu ulatub õhk ohver suhu või nina koos kattuva tagasivooluõhuga (suu-suu vastuvõtt nõuab nina sulgemist ja vastupidi).

Tõhusust hinnatakse rindkere liikumise kaudu.

Suletud südame massaaž viiakse veidi üle süstlavahetusprotsessi läbi xipoodi protsessi (võrdlusalus on rinnaku alumine kolmas osa), küünarliigenditega laiendatud käte ja küüniste ristuv koostis. Survet tehakse sügavusel ¾ rinna paksusest. Kaelaanumatega impulsslaine olemasolu praegusel hetkel näitab meetmete rakendamise õigsust.

Ideaalsetes tingimustes toimub elustamine koos, püüdes saavutada südame massaaži kiirust kuni 100 minuti kohta, iga 30 koormuse korral on 2 kopsu süsti.

Spetsialiseerunud abi

Haiglavood astedooli arstiabiasutuse tingimustes sisaldab järgmist:

  • endotrahheaali (trahhea sees) endotrahheaalne toru paigaldamine kopsude riistvara ventilatsiooni läbiviimiseks või mehaanilise ventilatsiooni jaoks Ambu koti abil;
  • suurte veresoonte kateteriseerimine adrenaliini, atropiini ja teiste infusioonravi komponentide kasutuselevõtmisega, sõltuvalt vereülekande peatamise põhjustest;
  • elektrilise impulsi kulgemise juhtimine.

Tuleb meeles pidada, et resusitsiooni jaoks eraldatud aeg on 30 minutit. Mida kiiremini algab esmaabi andmine, seda suurem on tõenäosus, et ohver või patsient saab soodsa tulemuse.

Euroopa riigid ja Ameerika Ühendriigid on kasutusele võtnud inimeste harjutamiseks CPR-i oskused, sealhulgas statsionaarsete tänava defibrillaatorite kasutamise.

Need vahendid, mis annavad hea elulemise toetuse, võimaldavad määrata nende kasutamise vajadust. Tänu programmi hääljuhistele saab igaüks mõista, kas südame defibrillatsioon on vajalik või mitte.

Südame asüstli ülevaade: põhjused, sümptomid, erakorraline abi

Sellest artiklist õpitakse: mis on asystole, kuidas seda isikut tunnustada ja kuidas õigesti erakorralist abi anda.

Asüstolia viitab südame aktiivsuse lõpetamisele, mille ajal ei ole elektrokardiograafia abil võimalik tuvastada elektritoimingut. See on üks neljast südame rütmist, mille arstid kutsuvad südamehaigust.

Kui EKG asüstool puudub, puudub igasugune südametegevus, mis näitab südame kokkutõmbumisfunktsiooni täielikku puudumist. Selle tagajärjel tekib verevarustuse peatamine. Ilma esmaabita pole inimesel eluvõimalusi.

Aasstooliga seotud abi peab olema võimalik kõigile meditsiinitöötajatele sõltumata erialast ja ametikohast. Anesteesiaarstid (nad on ka resuspiraatorid) peetakse selles küsimuses suurimateks spetsialistideks, kuid iga arst peaks suutma täita täielikult kardiopulmonaarset eluviisi.

Enamik asustooliga patsiente sureb niikuinii. Tuleb mõista, et südame seiskumine harva toimub sinist, peaaegu tervetel inimestel. Tavaliselt on see raskete haiguste loomulik tulemus, sellistel juhtudel on ka õigesti osutatav abi enamasti ebaõnnestunud.

Asystoolse levimus

Asystoolist põhjustatud südame seiskamise täpset arvu ei saa täpselt mõõta. Kui see juhtub väljaspool haiglat, sureb enamus ohvreid enne kiirabi saabumist, mis võib avaldada asüstooli.

35% -l täiskasvanud patsientidest on süstoolse seisundi põhjustanud südame seiskumine. Lastel on see näitaja 90-95%. Selline kõrge suhteline sagedus lastel on tingitud asjaolust, et südamehaigused tekivad mittekardioloogiliste haiguste taustal.

Asystoolide põhjused ja areng

Seal on esmased asüstolid südames ja sekundaarsed.

Mis on südame asüstool? Selle patoloogiaga lõpetab südame elektriseade impulsside, mis põhjustavad südamelihase (müokardi) kokkupõrkeid. See võib esineda isheemias (vereringe häired) või südamejuhtivusüsteemi kahjustamisel. Sellistel juhtudel eelneb asüstooli väljaarendamisele tavaliselt bradükardia, haruldane südamelöögisagedus.

Faktorid, mida ei sisaldu südame juhtivus, põhjustavad sekundaarse asüstili. Enamiku nende faktorite viimane protsess on hüpoksia (hapnikupuudus kudedes), mis põhjustab südame elektrilise aktiivsuse peatumist.

Sekundaarse assoolt põhjustavate seisundite näited:

  • Hüpovoleemia - veresoonte vähenemine veres.
  • Hüpoksia - hapnikupuudus kudedes.
  • Acidoos - veres happesuse suurendamine.
  • Hüpotermia - hüpotermia.
  • Hüperkalemia - suurenenud kaaliumi sisaldus veres.
  • Hüpokaleemia - vere kaaliumi taseme langus.
  • Hüpoglükeemia - veresuhkru taseme alandamine.
  • Pillide üleannustamine.
  • Mürgistus.
  • Elektrilöök.
  • Südame tamponaad - vedeliku kogunemine südame- või veresoonte ümbruses, seda pigistades ja kontraktsiooni purustamiseks.
  • Pneumotoraaks - õhu olemasolu kopsu ja südame ümbritsevas pleuraõõnes.
  • Kopsuemboolia.
  • Müokardi infarkt.

Neli rütmi kardiogrammil võivad põhjustada tõhusa südame aktiivsuse katkestamise, mis tagab organismis piisava verevarustuse:

  1. Ventrikulaarsed fibrillatsioonid.
  2. Immuunsuseta vatsakeste tahhükardia.
  3. Pulsetaimenergia aktiivsus.
  4. Asüstool.

EKG esimeses kolmes riigis saab ikkagi jälgida mingisugust müokardiaalset toimet, kuigi sellel ei ole enam tõhusat ringlust. Ilma erakorralise abita lähevad kõik süstoolseks - südamelihase elektriliste protsesside täielik lõpetamine.

Sümptomid ja haigusseisundi tunnused

Ainult hädaabi osutamisega sellises olukorras võib patsient jääda ellu. Peale selle tuleb esmaabi alustada mõne minuti pärast südame seiskumisest. Iga aeglustumise minut vähendab ellujäämise võimalusi 7-10% võrra. Kui asüstooli tekkimise hetkest elustamiseni on möödunud rohkem kui 10 minutit, on nad ebaõnnestunud.

Seetõttu on väga oluline teada südamehaiguse sümptomid ja sümptomid. Umbes pooledel patsientidel esineb südametegevuse peatamisel valu rinnus, õhupuudus, südamepekslemine, iiveldus, seljavalu või kõhuvalu. Kui inimesel esineb aeglane pulss enne asüstooli, võib pearinglus, üldine nõrkus ja minestamine muutuda häirivaks.

Pärast asüstooli tekkimist kaotab patsient teadvuse, hingamistegevus peatub, tema pulss kaob suurtes arterites.

Kõige sagedamini, kui südame seiskumist esineb, kontrollitakse pulmonaalset süstimist arteritesse. Selleks:

  • Asetage oma indeks ja keskmised sõrmed kannataja kaelale, kõri küljel.
  • Tõmmake need sügavale oma kaela, kuni tunnete nende pulsatsiooni.
  • Impulsside avastamine asistooli kahtlustatavatel patsientidel ei tohi kesta kauem kui 10 sekundit.

Praegused soovitused südamehaigusega patsientide abistamiseks ei soovita inimestel, kellel puudub meditsiiniline haridus, määrama pulse enne elustamismeetmete alustamist, kuid jätkata kohe elustamismeetmetega. Fakt on see, et vähesed stressirohke olukorras olevad "mittearstid" määravad pulse korrektselt, mistõttu vajaliku abi osutamise algus hakkab edasi lükkama.

Diagnostika

Et määrata, milline neljast südame rütmihäiretest põhjustas südameseiskuse, on vaja EKG-d. Ainult selle abiga on võimalik asüstooli täpselt diagnoosida. See on võimatu ainult sümptomite ja tähiste abil, mistõttu pakutava abi tõhusus on oluliselt vähenenud.

Kui arstlikus seisundis esineb arstlikus asutuses, võib lisaks EKG jälgimisele ka ohvrile manustada:

  • kaaliumisisaldus, happesus ja hapnikusisaldus veres;
  • südame ultraheli.

Nende uuringute tegemise eesmärk on ainult siis, kui nende tulemused on saadud kohe.

Esmaabi

Kardiopulmonaalse resuscitation (lühendatud CPR) kohene alustamine on asüstooli raviks kriitiline seisund. Hoolitsedes verevarjuga eluliselt tähtsate elundite varustamisel võib CPR minimaalselt elatist hoida.

Teie lähedase inimese südame peatamise kord:

1. Veenduge, et teie ja ohver pole ohus.

2. Kontrollige patsiendi vastust

  • Puutuge tema õlaga ja küsige valjusti: "Kas olete kõik korras?"
  • Kui ohver vastab kõnele, jätke ta samasse asendisse ja helistage kiirabi.
  • Enne kiirabi saabumist jälgige patsiendist.

3. Kui patsient ei reageeri ravile.

  • Pöörake see selga.
  • Laiendage oma kaela ja tõstke oma lõua üles - see avab hingamisteed.

4. Pärast hingamisteede avamist

  • Pange oma nägu silmitsi ohvriga.
  • Vaadake rindade liikumist, kuulake hingamise heli ja tunnete õhuvoolu nahale.
  • Hingamisteede kestus ei tohiks ületada 10 sekundit.

Esimestel minutitel pärast südame seiskumist võib kannatanul olla haruldane ja nõrk hingamine, mida ei tohiks segi ajada normaalsega.

5. Kui ohver ei hinga normaalselt

  • Kutsu keegi helistama kiirabi või helistama ise.
  • Kõne ajal ära jätta ohver.
  • Lülitage sisse telefoni valjuhääldi ja järgige dispetšeri juhiseid.

6. Pärast kiirabi kutsumist

  • Istu patsiendil põlvili.
  • Asetage esimese palmi põhi rinnaku keskosas.
  • Pange teine ​​käsi esimese peale ja keerake sõrmed
  • Hoidke oma käsi otse küünarnukidesse, vajutage ohvri rinnale alla, painutades seda 5-6 cm sügavusele.
  • Pärast iga rõhku laske rinnal täielikult tasandada.
  • Surve sagedus on 100-120 minutis.

7. Kunstlik hingamine

Kunstlikku hingamist suu-suhu peaks tegema ainult sellel meetodil väljaõppinud inimesed. Inimesed, kes ei oska kunstlikku hingamist teha, on parem mitte püüda seda teha.

Pärast iga 30 rindkere survestamist tuleks võtta 2 kunstlikku hingetõmmet. Sellistel juhtudel täheldatakse suuremat toimet pidevalt suletud südamemassaažile sagedusega 100-120 minutis.

8. Millal lõpetada elustamine?

  • Kui saabus kiirabi
  • Kui kannatanul on elus märke - ta hakkas liikuma, avas silmad, hakkas normaalselt hingama.
  • Kui olete füüsiliselt ammendatud.

9. Kui patsient hakkas normaalselt hingama, kuid on teadvuseta

Sellisel juhul keerake see õrnalt küljelt. Vaadake teda enne kiirabi saabumist. Ole valmis kohe elustamist jätkama, kui selle seisund halveneb.

Kui inimesel on asüstool, siis defibrillatsiooni (südame rütmi taastumine elektrienergiaga) ei tehta. Kuid kui ohvri kõrval on automaatne väline defibrillaator (AED), peate selle seadme sisse lülitama ja kinnitama selle elektroodid patsiendi rinnale. AED analüüsib patsiendi südame löögisagedust ja valib õige taktika. Pärast analüüsi hakkab ta koostama soovitusi, millele peaks järgnema inimeste abistamine.

Asystoli vältimine

Ootamatu südamehaiguse ohu täielikuks ärahoidmiseks on võimatu vähendada selle arengu ohtu. Selleks peate läbima regulaarseid arstlikke läbivaatusi ja tervislikku eluviisi, sealhulgas:

  • suitsetamisest loobumine;
  • alkoholi kuritarvitamise keeldumine;
  • tervisliku ja tasakaalustatud toitumise säilitamine;
  • kehalise aktiivsuse säilitamine.

Kui isikul on südamehaigus, soovitavad arstid neid meetmeid, mis võivad parandada tema tervist, sealhulgas ravimteraapiat, et vähendada vererõhku ja vere kolesterooli taset. Peate hoolikalt järgima neid soovitusi.

Prognoos

Seisundi prognoos sõltub tema arengu, ajutalva abi ajast ja efektiivsusest. Selle seisundi täpne ellujäämine ja suremus ei ole võimalik kindlaks määrata, sest kõigil patsientidel ei õnnestu kardiogrammi võtta.

Kui südame seiskumine leiab aset väljaspool haiglat, on elulemus ligikaudu 7,6%. Lastel on see näitaja 3-16%. Kui südame seiskumine on haiglas arenenud, on elulemus 22%.

Asüstool

Asüstolia on terminaalne seisund, millega kaasneb vereringe katkestamine südamelihase kokkutõmbumisaktiivsuse lõpetamise tõttu. Samal ajal puudub müokardi bioelectric aktiivsus. Allpool on arutlemise sümptomeid.

Üldine

Asüstool on üks peamisi kliinilise surma põhjuseid ja esineb sageli raskete südamehaiguste korral. Sellise seisundi arengut mõjutavad ebapiisavad hapnikusisaldused üldises vereringes, happe-aluse tasakaaluhäire tasakaalustamatus liigse suundumisega acidoosi, kaaliumisisalduse suurenemise ja vereringe vähenemisega.

Müokardi kontraktiilset funktsiooni puudumist elektrienergia säilitamise ajal nimetatakse elektromehaaniliseks dissotsieerimiseks. Eespool toodud tingimused nõuavad erakorralist ravi. Kuid isegi õigeaegne haiglaravi ja käimasolevad elustamismeetmed säästavad kuni 15% patsientidest.

Põhjused

Asüstool võib põhjustada nii südamehaigusi kui ka mittekardiaalseid kahjustusi. Selle seisundi korral on südame peamine südamestimulaator, siinus paremas aatriumis asuv sinussõlm, kahjustatud. Kui selle funktsiooni alustamisel ei alustata elektrilise aktiivsuse abiaineid, registreeritakse elektrokardiogrammis kirjalik sirgjoon, mis näitab patsiendi kliinilist surma.

Asüstli peamised kardiaalsed põhjused:

  • äge või krooniline isheemiline südamehaigus;
  • ulatuslik müokardi nekroos;
  • kardiogeenne šokk;
  • südame tamponaad suurte anumate membraanide purunemise tõttu;
  • põletikuvedeliku kogunemine perikardi ruumis;
  • intrakardiaalne tromboos;
  • kunstklappide normaalse funktsioneerimise häired;
  • südame lihaste või sisemise kihi põletikuline patoloogia, sageli nakkav;
  • hüpertroofsed muutused müokardis;
  • aordi stenoos;
  • südame kirurgiliste sekkumiste tegemine.

Asüstli ekstrakardiaalsed põhjused:

  • massiivne verekaotus märkimisväärse tsirkuleeriva vere koguse vähenemisega;
  • erinevate etioloogiate šokk (septiline, anafülaktiline);
  • rindkere traumaatilised kahjustused õhupuudusega pleuraõõnes;
  • kopsuarterite suurte filiaalide blokeerimine verehüüvetega;
  • hapnikusisalduse vähenemine ja süsinikdioksiidi hulga suurenemine veres;
  • pikaajaline hüpotermia;
  • raske psühho-emotsionaalne stress, kui vabaneb märkimisväärne kogus adrenaliini;
  • ravimite üleannustamine (opiaadid, barbituraadid, südameglükosiidid jne);
  • elektrilöök.

Etioloogiliste tegurite mitmekesisus põhjustab müokardi kontraktiilsuse peaaegu samu patogeneetilisi häireid.

Klassifikatsioon

Asüstool klassifitseeritakse vastavalt kahele kriteeriumile: kahjustuse topograafia ja patoloogilise protsessi olemus.

Asüstli topograafiline jaotus:

  • kodade pidurdamine;
  • ventrikulaarne vahistamine.

Müokardi kahjustuste olemus:

  • asüstool ise - müokardi kontraktiilsuse ja elektrilise aktiivsuse puudumine;
  • elektromehaaniline dissotsiatsioon - mehaanilist aktiivsust pole (impulsi), kuid salvestatakse elektrilisi impulsse;
  • isoventrikulaarne haruldane rütm - asüstli prekursor, kus elektrilise impulsi allikas on struktuurid müokardi ventriklaatides.

Kõik müokardi kontraktiilsuse rikkumised on patsiendile väga ebasoodsad ja vajavad erakorralist haiglaravi.

Sümptomid

Asüstli arengule eelneb prodromaalne periood, millega kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia sümptomite ilmnemine või süvenemine.

Prodromaalsete manifestatsioonide ajal patsiendi kaebused:

  • nõrkus;
  • südametegevuse tunne;
  • õhupuudus;
  • pindmine hingamine;
  • ebamugavustunne rinnus;
  • pearinglus.

Kuid kolmandikul patsientidest ei esine sümptomeid, mis eelistavad asüstooli. Peamise patoloogia taustal muutuvad kliinilised ilmingud äkki: vererõhu langus, arütmia ja hingamisfunktsiooni häired ilmnevad. Mõne minuti jooksul on sõnasõnaliselt verevarustus häiritud, südamelöökide puudumine, patsient kaotab teadvuse, peatub hingamine. Seda seisundit nimetatakse kliinilisse surma. See võib olla pöörduv õigeaegse hädaabi osutamisega.

Mõnel südamepuudulikkusega patsiendil esineb mõnda aega agonist pärinevaid hingamisteede liikumisi. Väikese amplituudi tõttu ei suuda nad välise hingamise funktsiooni täielikult täita.

Diagnostika

Asustooliagnostika tuleks läbi viia nii ruttu kui võimalik.

Asüstli iseloomulikud tunnused:

  • suurte laevade impulsi laine puudumine;
  • pindmine hingamine või hingamine;
  • laiendatud õpilased;
  • teadvusekaotus

Nende sümptomite esinemise korral on vaja viivitamatult alustada elustamismeetmeid, mille eesmärk on vereringe ja hingamise taastamine. Pärast 5-minutilist hüpoksiat ilmnevad aju neuronites pöördumatud muutused. Intensiivravi üksuses on jälgijal võimalik peegeldada patsiendi peamised olulised tunnused.

Asystoolse instrumentaalmärgid:

  • vererõhu langus miinimumini;
  • südame toonide puudumine auskumenemise ajal;
  • EKG muutused, mida iseloomustab vatsakeste aktiivsuse komplekside täielik kadumine. Diagnoosi kinnitamiseks toimub see tehnika kahes otsas.

Instrumendiagnostiliste meetodite abil saab asüstooli diferentseerida vatsakeste fibrillatsioonist, et optimeerida ravihulka.

Ravi

Asüstoolteraapia võib jagada kahte tüüpi:

  • kaudne südamemassaaž;
  • kopsu kunstlik ventilatsioon;
  • hingetoru intubatsioon;
  • südame paksus.

Raviainete sisestamist saab läbi viia intravenoosselt või intratrahheaalselt. Intrakardioosseid süstimisi teostatakse harva ilma venoosse veresoonte või hingetoru sisenemiseta.

Kasutage ravimeid:

  • müokardi kontraktiilsuse suurendamine;
  • südamestimulaatorite elektriliste impulsside juhtivuse parandamine;
  • suurendab südame lihase automaatsust.

Need omadused on katehhoolamiinid - neerupealiste hormoonid. Elustamist tehakse 30 minutit ja lõpetatakse, kui müokardi elektrivälja aktiivsus ei taastata.

Mittespetsiifiline südamepuudulikkuse ravi:

  • Normaalse verehulga taastamine glükoosi-soolalahuse, vere koostisosade ja vereasendajate kasutamisel.
  • Ravimite üleannustamise tagajärjel tekkinud sorbentide ja antidootide kasutamine.
  • Rakusisese kaaliumisisalduse vähendamiseks kasutage kaltsiumi lahust.
  • Võitlus atsidoosi vastu leeliselahustega.
  • Tehke kiiret kirurgilist sekkumist, kui kahtlustatakse veresoonte tromboosi või kunstliku südame ventiili puudust.

Pärast edukat ravi saavatele patsientidele südameseiskus, on vererõhu langus südamepuudulikkusega seotud. Selle aja jooksul kasutamise mõistlikult kõrgvererõhuravimid, narkootikumid parandamiseks Teoloogilised omadused veres. Nendel patsientidel haiglas on oluline pidevalt jälgida elulisi (elektrolüütide koostis, vererõhk, hapnikusisaldus, südame löögisagedus, hingamisest).

Tüsistused

Asüstli tüsistused võivad tekkida nii riigist kui ka südame seiskamise ajal võetud elustamismeetmetest.

Kõige tõsisemad komplikatsioonid:

  • isheemiline ajukahjustus;
  • pleuraõõne terviklikkuse kahjustus;
  • siseorganite rebend.

Need tüsistused on sageli patsiendi surma põhjuseks.

Ennetamine

Asystoolide efektiivne vältimine pole praegu välja töötatud. Selle haigusseisundi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on vaja läbi viia terviklik ja õigeaegne haiguste ravi, mis võib põhjustada südame seiskamist. Olulised ennetusmeetmed kaaluvad:

  • haridusalane töö elanike hulgas hädaabi osutamisel;
  • südame-veresoonkonna süsteemi kõrge patoloogilise riskiastmega isikute tuvastamine, registreerimine ja jälgimine;
  • alkoholi ja sigarettide kategooriline tagasilükkamine;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • meditsiinipersonali professionaalne areng.

Taastumisprognoos

Asüstoolia kaasas kõrge suremus, prognoosi selle tingimuse on alati pessimistlik. Statistika järgi on intensiivravi osakonnas õnnestub päästa üks kuuest patsientidel südame seiskumine väljaspool haigla, need arvud on palju väiksem. Kui Asüstoolia on toimunud taustal virvenduse, siis võimalus protsessi pööratavus on mõnevõrra kõrgem kui ootamatu Asüstoolia.

Prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

  • haiguse ravimise kvaliteet, mis võib põhjustada asüstooli;
  • arstliku ravi alustamine südamehaiguse peatamiseks;
  • teadvuse olemasolu või puudumine;
  • asystole olemus.

Lisaks südame löögisageduse ja hingamisfunktsiooni taastamisele on asustoolidega patsientidel oluline ajutegevuse taastamine niipea kui võimalik. Komaga, mis kestab kauem kui kaks päeva, on see peaaegu võimatu.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Siinusarütmia - sort südame rütmihäired seostatud müokardi morfoloogilised muutused ehitus ja käitus patoloogias juhtiv.

Südame vatsakeste asüstool

Süda töötab nagu MOTOR!

Sa unustate tahhükardia, kui enne magamaminekut.

Inimese surm mõnikord pärineb südameseiskusest. Mis on see haigus ja mis põhjusel võib meie peamine organ äkitselt lõpetada peksmise? Tõepoolest, kardioloogilises praktikas on olemas selline tõsine patoloogia, nagu südame ventrikulaaride asüstool. Üldiselt on tegemist organismi kliinilise surmaga, sest veresooned peatuvad ja süda peatub ja enam ei täida oma "pumpamise" funktsiooni. Artiklis käsitletakse asüstooli põhjuseid ja sümptomeid, ravi võimalust ja viise selle patoloogia vältimiseks.

Haiguse tunnused

Ventrikulaarne asüstool - seisund, kus süda lõpeb ja selle bioelectric aktiivsus kaob. Siiski, kui hoolikalt kaaluda, pole termin "südame seiskumine" selle patoloogia sünonüümiks, sest südametegevuse lõppedes ei ületa asüstool üle 5% (südameatakkide juhud valdavalt südamepuudulikkuse korral langevad ventrikulaarse fibrillatsiooni korral).

Hoolimata asjaolust, et suur hulk astirooli põdevaid patsiente sureb, on võimalik säilitada elutööprotsessid isegi selle patoloogia ajal. Asüstli sümptomid on peamiselt seotud impulsi kadumise, rõhu langemise, teadvusekaotuse ja hingamise lõpetamisega.

Asystoolide põhjused ja vormid

Kuni 5% rasketest südamehaigustest lõpeb asystooliga. Eriti ohtlikud on müokardiinfarkt, täielik südame löögisagedus, trifastsikulaarne blokaad, teise astme südame löögisagedus ja kopsuemboolia. Samuti esineb asüstool mõnikord röhitsemisel, korrigeerimata koronaarset südamehaigust, koos keerulise müokardiidi kulgemisega.

On ka teisi olukordi ja haigusi, mis mõnikord põhjustavad ventrikulaarset astiilot:

  • teatud ravimite, sealhulgas südameglükosiidide, arütmia ravimite, barbituraatide üledoos;
  • ravimite üleannustamine või narkootilised analgeetikumid;
  • anesteesia individuaalne reaktsioon, anesteeemia üleannustamise juurutamine;
  • elektrilöögi kokkupuude (elektrilöök), elektrivooluga töötamine;
  • kirurgiline sekkumine südamele, sealhulgas selle tamponaad;
  • koronaaranograafia;
  • mille käigus suureneb vagusnärvi stimulatsioon (nt oftalmoloogiline sekkumine);
  • tõsised ainevahetushäired;
  • pneumotoraaks;
  • uppumine või lämbumine;
  • süsinikdioksiidi mürgistus (hüperkapnia);
  • külmakahjustusega tõsine hüpotermia (temperatuurini 28 kraadi ja alla selle);
  • anafülaktiline šokk;
  • hemorraagiline või septiline šokk.

Asystooli jaoks võib piisavaks ka kaaliumilahuse kiire sisenemine kehasse, mis põhjustab müokardi liigset ergastust, ja see südameglükosiidide (üks asüstoolia tavalistest põhjustest) tüüpiliseks mürgituseks on see komplikatsioon.

Südame töö lõpetamine võib tekkida kohe, ja seda tingimust nimetatakse primaarseks asetuks. Süda kaotab elektrolüütilisuse lühikese süüte tüübi tõttu, näiteks ägeda isheemia (hüpoksia) rünnaku ajal. Sekundaarne asüstool tekib pärast sellele eelnevat arütmiat - südame rütmihäirete häired, eriti sageli - mõnda aega olemasoleva fibrillatsiooniga. Südamehaiguste häire, mis on fibrillatsioon, viib vere liikumise katkemiseni südame veresoonte kaudu, mille tagajärjel see peatub energiavarude ammendumisel.

Eespool loetletud asjaoludel võib esineda mitut riskitegurit, mis võivad aidata asüstooli tekkimist:

  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine igasuguse raskusega isheemilise südamehaigusega;
  • vananemine;
  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia.

Laste puhul võivad asüstoolid ilmneda mis tahes laadi šoki taustal, samuti hingamispuudulikkuse, mürgituse või vigastuse tagajärjel, mis on lapseea kõige sagedasemad patoloogia põhjused.

Haiguse sümptomid

Igas vanuses patoloogia tunnused on samad. Ainus erinevus on see, et lastel on südame seiskumist sageli eelnenud bradükardia (südame löögisageduse langus) või bradükardia tekkega, mis tekib mõne päeva jooksul. 15... 20% -l juhtudest on asüstool lastel ventrikulaarse fibrillatsiooni ees. Südamekahjustuste ja nende komplikatsioonide esinemisel ilmneb lapse asystole ees esinev düspnea, sagedane pindmine hingamine, hüpotensioon või lühiajaline krampide kollaps.

Üldiselt sisaldab asüstli kliiniline pilt selliseid märke:

  1. Impulsside järsk kadumine suurtes arterites. Sünnitusarteri külge kinnitatud eesnäärme sõrme abil on seda sümptomit lihtne kindlaks teha.
  2. Südamehaiguste puudumine. Seda märgitakse südame kuulamisel, sealhulgas ka rinnale kuuluva kõrva abil.
  3. Vererõhu langus. Tuvastatud rõhu mõõtmisel tavapärase vererõhu jälgimisega.
  4. Õpilased, kes ei reageeri valgusele. See sümptom hakkab olema märkimisväärne 45 sekundit pärast aju verevarustuse lõpetamist. Õpilased on kõige rohkem laienenud 1 minuti pärast ja 45 sekundit.
  5. Hingamine. Tõstes peegli nina, saate täpselt kindlaks teha, kas patsient hingab või mitte (hingamisel ilmuvad peeglile udutunäidised).
  6. Blanšev, hall nägu. See sümptom on seotud vereringe katkestamisega.
  7. Teadvuse kaotus Kui inimest ei saa enam kui 25 sekundiks elada, võib see tähendada südame seiskumist.

Ärge segi ajuripatsi asüstiooli diagnoosi, sest südame seiskumine tähendab ainult viimast.

Tüsistused pärast südameseiskust

Ainult 10 minutit jääb arstidele ja sugulastele inimese päästmiseks - aju elab nii palju ja siis surma saab. Surveaeg pärast asüstoli rünnakuid isegi haiglates ei ületa 14%, teised kannatavad kahjuks surma. Isegi siis, kui inimesel õnnestub elus püsida, võivad hiljem areneda tõsised tüsistused - südame-massaaži ajal esinevad pneumotoraaks, aju isheemiline kahjustus, samuti siseorganid nagu maks, neerud jne. Kõik need tagajärjed võivad põhjustada surma järgmistel kuudel pärast asüstooli tekkimist.

Diagnostika

Diagnoos tehakse EKG-is. Bioelectric aktiivsuse puudumine kaardiogrammi lindil peegeldub sirgjoonena. Mõnikord on vatsakeste kontraktsioonide puudumine koos ebanormaalse kodade rütmiga. Mõnikord jätkub atrium, kuid EKG peegeldab kodade hambaid. Haiglas viibivatel patsientidel diagnoosib arütmia (ventrikulaarne arütmia või tahhükardia) sageli EKG-d, mis eelneb kodade virvendusarütmile, ventrikulaarsele flutterile ja asüstolele.

Südamehäire diferentseerumine peaks seisnema EKG-seadme tõrkes, hingamisteede oklusioonis, hemorraagilise šoki ja anafülaksia, ägeda neerupuudulikkuse, pneumotooraksi, südamehaigete, trombembooliaga. Eksamit ei vajata, kui asüstooli põhjus on vaguse närvi hüperstimulatsioon, mis reeglina kõrvaldatakse Atropiini või glükopüpiidi sisseviimisega teadvuse taastumiseni ja ka lühikese kaudse südame massaaži läbiviimiseni. Asystoolide hädaabi

Kui leiate esimesed patoloogia tunnused, mida on ülalpool kirjeldatud, peate kiireloomuliselt esmaabimeetmeid läbi viima, kutsudes samal ajal üles kiirabi. Tavaliselt, kui patsient tõstetakse meeleheitele 6-7 minuti jooksul, ei esine aju ja siseorganite tagajärgi peaaegu või nad on minimaalsed. Tegevuste järjestus kodus on järgmine:

  1. panna patsient põrandale või teisele kõvale pinnale;
  2. pea veidi tagasi ja jalad annavad kõrgendatud positsiooni;
  3. puhastage nina, lima suu;
  4. hingata õhku patsiendile suu või nina (kunstlik ventilatsioon);
  5. punt rinnakeskkonna keskmises tsoonis ("eessõitja").

Kui eelmine meetod ei mõjusta, on vaja teha kaudselt südame massaaži. Massaaži jaoks peate panema patsiendi peopesa rinnusesse nii, et alus satub rinnaku alumisse serva. Esimesest otsast peaks teise palm panema ja surve tõusma. Veelgi enam, teravate liigutuste abil peaks rütmiline tõukamine toimuma üks kord sekundis. Pärast ühe surve avaldamist peate eemaldama käe patsiendi rinnast ja andma südamega verd. Parem tulemus on samaaegne kaudne südamemassaaz ja õhu puhumine, mis nõuab kahte inimest.

Kui patsiendil on pulss, kuid tema hingamine pole veel taastunud, jätkub elustamine jätkates tema seisundit iga 2 minuti tagant. Lõpeta elustamine pärast hingamise algust, samuti pärast seda, kui patsient on omandanud naha loomuliku variandi. Kui kiirabi ei saaks enne revaktsinaat kutsuda, on see kiireloomuline pärast seda, kui patsient ärkab. Igal juhul peab ta olema arsti järelevalve all ja põhjalikult uurima südamehaigusi. Lisaks sellele on arsenalil arstidel spetsiaalseid elustamisvõtteid, mis tõenäolisemalt toovad inimese elule tagasi kui tema sugulaste jõupingutused.

Lapsepõlves on võimalik ka asüstool ja suurim risk on imikutel, kes on mürgitatud, uppunud ja kokku puutunud teiste eluohtlike olukordadega, samuti südamekahjustuste ja teiste raskete kardiovaskulaarsete patoloogiatega lastega.

Lapsevanemad, kellel on kaasasündinud südamerikefunktsioonid, peaksid selgelt teadma, kuidas anda lapsele esmaabi asystoli ajal. Probleem seisneb peamiselt selles, et laste elustamine ei ole pikem kui 5 minutit. Erinevused täiskasvanu eluviisist on järgmised: südame massaaži ajal on vaja suruda rinnakorvri alumist osa keskmise ja indeksiga sõrmeotstega, mis on kokku võetud. Surve sagedus on 120 minuti kohta ja rinnus tuleb nihutada sõrme sügavusele. Pärast 15 pressimist tuleb teil teha 2 süsti suu kaudu, mis on kaetud salvrätikuga. Ja loomulikult peaks lähiümbrus juba kutsuma kiirabi kohe pärast asystoli sümptomite tekkimist.

Ravi meetodid

Juba kiirabiautos hakkavad arstid sooritama ülalkirjeldatud viisil sarnaseid elustamismeetmeid, mida saab täiendada hingetoru intubatsiooni või trahheotoomiaga, südame elektrilise stimulatsiooniga. Stimuleerimiseks võib kasutada adrenaliini või kaltsiumkloriidi intrakardiaalset manustamist. Intravenoosse kateetri samaaegsel manustamisel süstitakse naatriumvesinikkarbonaati lahuses norepinefriini.

Täiskasvanutel ja lastel sisaldab lisaks nendele ravimitele asüstooli meditsiiniline ravi selliseid ravimeid (tavaliselt selleks, kui eelneva ravivahendi toimet ei täheldata):

  • Epinefriin;
  • Lidokaiin;
  • Magneesiumsulfaat;
  • Prokaanamiid;
  • Atropiin.

Ainult 45 minutit hiljem üritab sündmuste ebaõnnestumine arste lõpetada. Kui asustoolu põhjustab pneumotooraks, tehakse drenaažiga pleuraõõne punktsioon. Kui tamponaadi südameseiskus toimub, viiakse läbi perikardiotsentees - perikardi piirkonna punktsioon. Pärast seda, kui patsient naaseb ellu, on kohustuslik otsida ja võimaluse korral kõrvaldada või korrigeerida tekkinud asüstooli põhjust. Mõnedel patsientidel tuleb tulevikus paigaldada südamestimulaator.

Ennetusmeetmed

Õnnetuse tagajärjel tekkinud asystoli ei ole võimalik vältida. Kuid rasked südame ja veresoonkonna patoloogiad on enamasti korrigeeritavad ja kontrollitavad, mille puhul peate end varsti vaid arstiga nõu pidama, järgima tema juhiseid, võtma ravimeid ja viima tervisliku eluviisi. Vajadusel on vajalik operatsioon läbi viia, et vältida südame-veresoonkonna haiguste tõsiseid tüsistusi.

Kas oled üks miljonist, kellel on halb süda?

Ja kõik teie katsed hüpertooniat raviks olid ebaõnnestunud?

Ja kas olete juba mõelnud radikaalsete meetmete üle? See on arusaadav, sest tugev süda on tervise näitaja ja uhkuse põhjus. Lisaks on see vähemalt inimese pikaealisus. Ja asjaolu, et südame-veresoonkonna haiguste eest kaitstud inimene ootab nooremat, on aksioom, mis ei vaja tõendeid.

Seetõttu soovitame lugeda intervjuud Alexander Myasnikoviga, kes räägib, kuidas hüpertensiooni ravida kiiresti, tõhusalt ja ilma kallideta. Loe artikkel >>

Asüstool

Asüstoolia - on kujul südame seiskumine, mida iseloomustab lõpetamist kokkutõmbumine eri osade südames. Asüstoolia tingimisi on hetkeline ja tulevad pärast eelmise südame rütmihäired. Ajahetke Asüstoolia taustal absoluutses heaolu ja ilma südame rütmihäired on äkiline lõpetamine electroexcitability süda, sarnanedes lühis, mille põhjus on akuutne isheemia koronaarhaigusega.

Asüstoolia, mis hakkab voolab pärast pikemaajalist virvenduse, tulemusena moodustatud ammendada fosfaadi reservis südamekoeni. Normaalse verevoolu läbi südame kude nõuab perioodilise erutuvus, tulemusena virvenduse arendada bystrotsirkuliruyuschie, kaootiline ja korratu elektriliste protsesside süsteemi süda, mis põhjustab kiir- lõpetamist perfusiooni pärgarterite. ATP reservide endogeense päritoluga ammendumiseni väga kiiresti paar sekundit, ja uuendada siinkohal ei tööta. Seetõttu puuduseks nende fosfaadid tugevalt võtab südame välja meetmeid rikkumise südamestimulaatori ja läbiviimine elektrilisi impulsse. Seega ei suuda südame lihas kontraktsioonist liikumist sooritada, mistõttu aotoon tekib.

Enamasti Asüstoolia täheldatud taustal müokardi infarkt, äge vormid südamepuudulikkus, kuritarvitamise ja üleannustamise antiarütmikumid, mis mõjutavad tegevuse südames. Üldjuhul Asüstoolia ilmub ootamatult ja nõuab kohest hospitaliseerimist ja intensiivravi. Kui need sündmused võivad tekkida surma, kuigi pärast aidates reanimatsioon osakonna õnnestub päästa ainult 15% patsientidest.

Põhjustada asystoliat

Asüstoolia iseloomustab vähene südamelöökide ja sümptomite südame elektrilise aktiivsuse EKG, see tähendab, et märgistatud kliiniliste surma. Asüstoolia tuleb kiiresti elustamist iseloomu kellel sündmusi, mis süstiti adrenaliini, atropiini, käitumise tempo, otsene või kaudne südame massaaž ja kunstlik ventilatsioon. Kuid astedoolis positiivse tulemuse tõenäosus on väga madal.

Asüstolia võib esineda nii kodade kui ka ventrikulaarsetel.

Ventrikulaarne asüstool on organismi seisund, kus vatsakeste, südame kui terviku elektri- ja mehaaniline aktiivsus ning selle vahistamine lõpetatakse. Seda patoloogiat iseloomustab vereringe ja kliinilise surma lõppemine.

Üldjuhul tekkimist vatsakese Asüstoolia ja hemodünaamiliselt ebaefektiivne elektrilise aktiivsuse südames suuresti kaasa tõsiseid pöördumatuid kahjustusi südame ja vereringe häired edeneb. Seepärast võib südame seiskumise põhjused põhjustada südame- ja mitte-kardioloogilist päritolu.

Algpõhjus elektriline ebastabiilsus südame lihaste hulka: südame isheemiatõbi ägeda ja kroonilise; mitmesugused vigastused, südameinfarktijärgne taastumine CHF-i vastu. Lisaks esinemisele primaarse vereringe seiskumine seostatakse elektronestabilnostyu südamelihas. Üsna sageli Asüstoolia arendab tulemusena komplikatsioonid ägeda müokardi vormid, märkimisväärne müokardi kahju täieliku ristlõikega blokaadi taustal virvenduse.

Kuid prognoosimisel peetakse silmas asustoolide vormi ebasoodsaks. VF-ga esinevat südamehaigust iseloomustab positiivne prognoos, eriti suure laine VF taustal, erinevalt väikesest lainest.

Asüstli põhjused võivad olla südamepuudulikkus ja kardiogeenne šokk. Eriti suurenenud südamepuudulikkuse oht ebastabiilse stenokardia korral. Umbes 12% neist patsientidest tekib ootamatu surm ja müokardiinfarkt.

Riskifaktorid Asüstoolia CHF peetakse südame remodeling pärast müokardi täiendkoolitusega dilatatsioon ja hüpertroofia südame kojad, samuti arütmiad ja konduktsioonibloki, mitme pärgarteri, alkoholi kuritarvitamine, vanus, suitsetamine, hüpertensioon, ateroskleroos päriliku eelsoodumusega ja hüperkolesteroleemia.

Teised südame põhjuste Asüstoolia kuuluvad: perikardiit, eksudatiivsete geneesi, sissevool takistamise või verevoolu sobivalt (tromboos piires südameklapi funktsioonihäire või müksoomi). Samuti Vähesaastavate vere taustal on müokardiit grippi või difteeria, endokardiit, nakkuslik etioloogia kardiomüopaatia, aordistenoosi, trauma tekitamine tamponaadi, kõndimine avatud südamel kateeterdamisseadmed ja koronarograafia - see kõik võimalikud põhjused südame seiskumine.

Ekstsarkardiaalsed põhjused, mis võivad põhjustada asüstooli, hõlmavad: vereringet (hüpovoleemia, erineva tekkešokk, kopsuhaigustest põhjustatud stressis esinev pneumotoraaks, rindkere või ventilaatori vigastused, kopsuemboolia, refleksivaso-vagal omadused). Lisaks on hingamisteede põhjused (hüperkapnia ja hüpoksemia) ja ainevahetus (hüpotermia, atsidoos, hüperkaleemia); Ägeda hüperkaltseemia vormi, hüperadrenineemia, kõrvaltoimed barbituraatide, narkootiliste ainete, südameglükosiidide jne kasutamisel põhjustavad asüstooli esinemist.

Siiski on palju muid tegureid, mis põhjustavad südame seiskamist. See võib põhjustada elektrišoki elektrilöögi, välkkiire tõttu; asfiksia; mürgitus; sepsis; tserebrovaskulaarsed komplikatsioonid; mitmesugused toidud, mis põhinevad valgu tarbimisel ja märkimisväärsel hulgal vedelikus.

Asüstoolia sümptomid

Ootamatu esmane vereringehäire on esimene südame isheemiatõbi, kuigi enamikul juhtudel on see teatud prekursorid. Näiteks pärast resuspendeerimisega patsientide intervjuud patsientidel ei olnud 40% -l patsientidest asüstooli prekursorid, 30% -l on valu rindkeres, 32% kaebasid peavalu või teadvuse kaotuse ja 25% -l on hingamisraskused. Kõikidel teistel juhtudel iseloomustab asüstooli areng seda põhjustanud patoloogiliste seisundite tõttu.

Üldjuhul toimub vereringe peatamine pikka aega tõsiste haigustega patsientide puhul. Sel juhul mõjutab märkimisväärselt ekstrakardiaalsete ja südamefaktorite kombinatsioon. Samal ajal on patsientidel tekkinud hüpotensioon, tahhükardia, valu rindkeres, õhupuudus ja palavik. Lisaks muutuvad nad rahutuks ja siis kõik põhjustab teadvuse häiret.

Vatsakeste asüstiooni iseloomustab pulse, südame toonide ja rõhu järsk kadumine. Lähitulevikus toimub teadvusekaotus, patsient muutub kahvatuks ja hingamine on katkenud. Pärast verevarustuse peatumist ajus, see tähendab, et pärast nelikümmend viis sekundit laienevad õpilased maksimaalselt ühe minuti jooksul nelikümmend viis sekundit. EKG süstool on kinnitatud südame elektroaktiivsuse puudumisega, kuid enne EKG tulemust tuleb alustada elustamine.

Asüstooli peetakse tavaliselt patsiendi kliiniliseks surmaks, mis on sureva pöördemastujärgne staadium. Samal ajal ilmnevad sümptomid südame kokkutõmbamise puudumisel, spontaanse hingamise ja välismõjude refleksid. Siiski on võimalused kehalise funktsiooni taastamiseks elustamismeetoditega.

Asüstooli taustal, kusjuures vereringes puudub, iseloomustatakse agonaalse varje hingetõmmet, mida iseloomustavad haruldased, lühikesed, sügavad, konvulsioonilised hingamisliigutused koos skeletilihaste osalusega. See liikumissuund võib olla nõrk ja madal, see tähendab, et välimine hingamine on mõnevõrra vähenenud.

Elektrokardiogrammi uurimise ajal on asüstol märgatav kõhulahtisusega, põhiaarterite pulsatsioon puudub, erinevalt vatsakestest võib säilitada kodade aktiivsust. See P-laine asüstool võib olla reageerimine tempotöötlusele.

Asistoolravi

Asüstooli spetsialiseeritud ravi on kopsude optimaalne ventilatsioon, hingetoru sisselaskmine ja juurdepääsu võimaldamine kesk- või perifeersetele veenidele, mille kaudu süstitakse adrenaliinvesinikkloriidi ja atropiini. Seda seletatakse asjaoluga, et ülitundlikkus parasümpaatilise tooni tõttu on ülitundlikuks supraventrikulaarseks ja ventrikulaarseks südamestimulaatoriks.

Juhul kui adrenaliin on ebaefektiivne tavalistes annustes, süstitakse see iga viie minuti jooksul jet, seejärel suurendatakse annust viie milligrammi võrra iga kolme minuti järel. Põhimõtteliselt tuleb kõiki ravimeid manustada intravenoosselt ja kiiresti. Kui ravimid süstitakse perifeersetes veenides, siis lahjendatakse neid soolalahusega. Juhtudel, kui veeni ei pääse juurde, süstitakse adrenaliini, lidokaiini ja atropiini trahhea annuses, mis kahekordistab. Süstide süstimine südames on lubatud ainult siis, kui teistel manustamisviisidel on ebaefektiivsus või võimatus.

Südame ligikaudne minimaalne kontraktiilne aktiivsus käib endokardi, transdermaalse või transesagehaagilise tüübi kiirusel.

Kardiaalne käik sooritatakse müokardi akuutsel kujul, bradükardia, tahüarütmia, digitaalsete preparaatide üleannustamine ja ebapiisav vereringe. Lisaks sellele viiakse samal ajal läbi asterooli põhjuste kõrvaldamine ALV ja kaudse südamemassaaži abil: hüpoksia, hüperkaleemia, atsidoos, hüpotermia, ravimite üleannustamine, südame tamponaad ja kopsuemboolia.

Kui hüpovoleemia areneb, taastatakse kiiresti vererõhk, mis on seotud vereringega. Pneumotoraasis sisestatakse kateeter, jäetakse lahti ja asetatakse drenaažiga. Südame tamponaadi esinemisel viiakse läbi perikardiotsenteerimine, hiljem kateetri äravool või perikardiotoomiat. Intraarteriaalse tromboosi ja mükoomi korral on näidustatud erakorraline operatsioon.

Hüpoksia raviks kasutatakse mehaanilist ventilatsiooni ja kui ravimit üleannustamisel tekib asüstool, siis on ette nähtud etioloogiline ravi. Hüperkaleemiat ravitakse kaltsiumkloriidi ja naatriumvesinikkarbonaadi (tuleb sisestada erinevates veenides) ja glükoosi ja insuliini seguga. Acidosi raviks viiakse IVL intensiivselt läbi ja naatriumvesinikkarbonaati manustatakse intravenoosselt samades annustes.

Kogu elustamine peatatakse, kui pärast poole tunni möödumist nende rakendamisest ei toimi efektiivsus. Sellisel juhul ei toimu teadvus, meelevaldne hingamine, süda on passiivne ja õpilased on suuresti laienenud ja ei reageeri valgusele.

Intensiivravi osakonnas tehakse täiendavaid ravimeetmeid, kus nad jälgivad elektrokardiogrammi, hingamist, BCC, hemodünaamikat ja elektrolüüte. Ravitoime abil toetatakse neid normaalse vererõhuga lähemal, reo-poliglükeviini manustatakse vereloome reoloogiliste omaduste parandamiseks ja selle alusel tehtava patoloogia intensiivseks raviks. Kuid selleks, et vältida pea- ja kaelapiirkonna aju kahjustamist, asetage jäämullid ja säilitage temperatuur kõrgusesse 34 kraadi.

Asystole hädaolukord

Asustool peetakse südame mehaanilise ja elektritöö täielikuks lõpetamiseks. Ta on järsku surma teine ​​põhjus. Väga sageli põhjustab VF asüstooli. Sümptomaatiline pilt patoloogilisest seisundist koosneb kliinilist surma iseloomustavatest märksõnadest. Südame seisundi prognoos on mõnevõrra halvem, vastupidiselt fibrillatsioonile, kuna asüstool peetakse sekundaarseks krooniliste südame patoloogiate puhul.

Avariisiline eluviis, mis aitab asüstoli esilekutsumiseks, koosneb kaudse südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest. Siis süstitakse intravenoosse adrenaliini vesinikkloriidi ja kaltsiumkloriidi. Vajadusel võib neid ravimeid manustada intrakardiaalselt.

Tulevikus tehke elektroveresoovitavat või transtoraksilist elektrokardiostimulatsiooni. Seejärel süstitakse madala molekulmassiga vedelikku subklaviaanse tsentraalse suurveeni, samuti naatriumvesinikkarbonaadist, glükoosist, Pananginist, insuliinist.

Loe Lähemalt Laevad