Mis on ateroskleroosne kardioskleroos - põhjused, sümptomid ja ravi

Aterosklerootiline kardioskleroos on tõsine häire, mis on seotud müokardi lihaskoe muutusega. Haigust iseloomustab kolesteroolitaseme moodustumine veenide ja arterite seintel, mis suurenevad ja raskedel juhtudel hakkavad häirima normaalset vereringet organites. Sageli muutuvad kardiovaskulaarsüsteemi muud haigused aterosklerootilise kardioskleroosi põhjustajaks.

Mis on aterosklerootiline kardioskleroos

"Kardioskleroosi" meditsiiniline mõiste viitab raskele südame lihasele haigusele, mis on seotud müokardi lihase kiududega seotud sidekoe difusiooni või fokaalse leukeemia protsessi käigus. Haiguste tekkimise kohas on aortokardioskleroos ja koronarokardioskleroos haiguste sorte. Seda haigust iseloomustab aeglaselt levimine pikkusega.

Koronaararterite ateroskleroos või stenoosne koronaarskleroos põhjustab tõsiseid metaboolseid muutusi müokardites ja isheemias. Aja jooksul süveneb lihaskiude atroofia ja surm, südame isheemiatõbi süveneb impulsside ja rütmihäirete summutamise vähenemise tõttu. Kardioskleroos mõjutab sageli vanemaid ja keskmise vanusega inimesi.

ICD-10 kood

Vastavalt kümnendale rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonile (ICD 10), mis aitab tuvastada diagnoosi haiguse ajaloos ja valida ravi, puudub aterosklerootilise kardioskleroosi täpne kood. Arstid kasutavad koodi I 25.1, mis tähendab aterosklerootilist südamehaigust. Mõnel juhul kasutatakse tähist 125.5 - isheemiline kardiomüopaatia või I20-I25 - isheemiline südamehaigus.

Sümptomid

Aterosklerootiline kardioskleroos ei pruugi pikka aega avastada. Sümptomid ebamugavuse kujul on sageli ekslikud lihtsa haiguse korral. Kui kardioskleroosi märke hakkavad regulaarselt vaeva nägema, peate konsulteerima arstiga. Ravi põhjus on järgmised sümptomid:

  • nõrkus, tulemuslikkuse vähenemine;
  • puhkuse ajal esinev õhupuudus;
  • epigurstiline valu;
  • külmavaba köha koos kopsutursega;
  • arütmia, tahhükardia;
  • akuutne valu rinnus, annab vasaku käsivarre, käe või lambaliha;
  • suurenenud ärevus.

Harv märk aterosklerootilise kardioskleroosi puhul on väike maksa suurenemine. Haiguse kliinilist pilti on raske kindlaks teha, juhindudes üksnes patsiendi tundetest, on nad sarnased teiste haiguste sümptomitega. Erinevus seisneb selles, et aja jooksul areneb krambihoogude progresseerumine, nad hakkavad sagedamini esinema ja olema regulaarse iseloomuga. Patsientidel, kellel on infarktijärgses seisundis aterosklerootilised naastud, on rekompositsioonide tõenäosus suur.

Aterosklerootilise kardioskloosi põhjused

Aterosklerootilise kardioskleroosi peamine põhjus on armide ilmumine, mis rikub südame vere täielikku voolu. Aterosklerootilised või rasvaplaadid suurenevad, kattuvad veresoonte pindaladega ja kujutavad endast tõsist ohtu patsiendile. Ebapiisavate toitainete, veres lipiidide suurenemise, patoloogilise sidekoe kasvu, südame suuruse suurenemise tõttu hakkab inimene hakkama tundma haiguse kasvavaid sümptomeid.

Seda muutust mõjutavad sisemised tegurid, mis on põhjustatud muudest organismis esinevatest haigustest ja välistest inimestest tuleneva ebaõige elustiili tõttu. Võimalike põhjuste loend sisaldab järgmist:

  • halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid;
  • vale igapäevane rutiin;
  • mitmesugused südame-veresoonkonna haigused;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • kolesterooli sisaldavate rasvaste toitude kasutamine;
  • istuv eluviis;
  • ülekaaluline;
  • hüperkolesteroleemia;
  • hüpertensioon;
  • pärilikud tegurid.

Märgitakse, et naistel enne menopausi algust esineb aterosklerootiline kardioskleroos vähem kui meestel. Pärast 50-55-aastaste vanuse saamist on arstiga diagnoosi "aterosklerootiline kardioskleroos" kuulmise võimalused välja jäetud. Südamehaigustega inimestel on suurenenud risk. Neid haigusi nimetatakse nii kardioskleroosi põhjustavaks kui ka tagajärjeks. Hapnikuvaegust põhjustavate anumate ilmnemisega suureneb tõenäosus, et komplikatsioonid, mis võivad põhjustada patsiendi surma.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks juhindub arst anamneesiandmetest - eelnevate südamehaiguste esinemine või puudumine ja patsiendi kaebused. Analüüsid, mis on ette nähtud kliinilise pildi selgitamiseks, on järgmised:

  • biokeemiline vereanalüüs - vajalik kolesterooli ja ESR-i kindlakstegemiseks;
  • uriinianalüüs - määrab leukotsüütide taseme;
  • Jalgratta ergomeetriaga saate määrata müokardi häire staadiumi;
  • EKG aitab tuvastada intrakardiaalse juhtimise ja rütmi patoloogiat, koronaarpuudulikkuse esinemist, vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Aterosklerootilise kardioskleroosi lisauuringuna määratakse igapäevase seire abil ehhokardiograafia, koronaarangiograafia, rütmograafia. Arsti kaalutlusel tehakse südame- ja veresoonte MRI, rindkere röntgenograafia ja pleura ja kõhuõõne ultraheli. Täielik diagnostika aitab kaasa õige ravi kiire valimisele.

Ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravimeetodid on suunatud koronaarse vereringe taastamisele, kolesteroolitasemete kõrvaldamisele arterites ja veresoontes, samuti selliste haiguste nagu atrioventrikulaarne blokaad, arütmia, südamepuudulikkus, koronaararteri haigus, stenokardia raviks. Selleks määrab arst ravimeid:

  • atsetüülsalitsüülhape;
  • diureetikumid;
  • statiinid;
  • antiarütmikumid;
  • perifeersed vasodilataatorid;
  • sedatiivsed ravimid;
  • nitraadid.

Ülekaalulistel inimestel on vaja valida spetsiaalne dieet, mis asendab rasvaseid toite, muudab igapäevast rutiini ja vabastab füüsilise koormuse ravi ajal. Kui südame aneurüsmne defekt moodustub, on näidatud aneurüsmi eemaldamiseks kirurgilised sammud. Südamestimulaatori kasutuselevõtt aitab lahendada rütmihäirete probleemi.

Prognoos ja ennetamine

Edasise prognoosi koostamisel juhindub arst diagnostilise uuringu kliinilistest andmetest. Enamikul juhtudel, kui patsient on ravi edukalt lõpule viinud ja vastab soovitustele, saab ta normaalseks elule naasta. Kuid inimeste seas, kes ignoreerivad arsti nõuandeid, on suremuse määr kõrge. Pärast ravikuuri lõpetamist peab patsient spetsialisti pika aja jooksul jälgima, teatama haigusest.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ennetamine on soovitatav alustada noorukieas, kui haigusele on geneetiline eelsoodumus. Täielik dieet, külmetushaiguste õigeaegne ravi, päeva õige režiim, halbade harjumuste tagasilükkamine ei võimalda aterosklerootiliste muutuste tekkimist südame veresoontes. Inimesed, kellel on kalduvus südamehaigusele, näitavad, et nad kasutavad väljaõpet, mis suurendab vastupidavust.

Video: aterosklerootiline kardioskleroos

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Aterosklerootiline kardioskleroos

Aterosklerootiline kardioskleroos on müokardis esinev sidekoe kude difuusne areng, mille põhjuseks on koronaararterite aterosklerootilised kahjustused. Aterosklerootiline kardioskleroos ilmneb progresseeruvast koronaararterite haigusest: insult, rütm ja juhtivus häired, südamepuudulikkus. Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos sisaldab instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid - EKG, echoCG, jalgratta ergomeetria, farmakoloogilised testid, kolesterooli ja lipoproteiinide uuring. Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi on konservatiivne; Selle eesmärk on parandada koronaarset vereringet, normaliseerida rütmi ja juhtivust, vähendada kolesterooli, leevendada valu sündroomi.

Aterosklerootiline kardioskleroos

Kardioskleroos (müokardioskleroos) on müokardi lihaskiudude fokaalse või difusiooni asendamine sidekoega. Võib eristada etioloogia müokardiidi (tänu müokardiit, reumaatilised haigused), aterosklerootiliste ja infarktijärgseks esmase (kaasasündinud kollagenoos, fibroelastosis) kardiosklerosis. Kardioloogias esineb aterosklerootiline kardioskleroos koronaartõve põhjustatud südame isheemiatõve manifestatsiooni. Aterosklerootiline kardioskleroos avastatakse peamiselt keskmise ja vanema mehed.

Aterosklerootilise kardioskloosi põhjused

Koronaararterite aterosklerootiline kahjustus on vaadeldava patoloogia aluseks. Ateroskleroosi arengute juhtiv tegur on kolesterooli metabolismi rikkumine, millega kaasneb lipiidide liigne sadestumine veresoonte sisepinnal. Koronaararterite ateroskleroosi moodustumise kiirust mõjutavad oluliselt samaaegne arteriaalne hüpertensioon, vasokonstriktsiooni tendents ja kolesteroolirikaste toiduainete liigne tarbimine.

Ateroskleroos koronaarveresooni viib valendiku ahenemisega koronaararterite, südamelihase verevarustuse häireid järgneb asendamine lihaskiudude sidekoe armi (aterosklerootiliste südame).

Aterosklerootilise kardioskleroosi patogenees

Konstriktiivsele ateroskleroosi koronaararterite kaasneb isheemia ja ainevahetuse muutuste südamelihases ja sellest tulenevalt - järkjärgult ja aeglaselt arenevaid düstroofia, atroofia ja kaotus lihaskiudude mis moodustuvad in situ nekroosi piirkonnas ja mikroskoopilise armid. Retseptorite surm aitab vähendada müokardi koe tundlikkust hapnikule, mis viib koronaararterite haiguse edasise progressini.

Aterosklerootiline kardioskleroos on hajus ja pikaajaline. Aterosklerootilise kardioskleroosi progresseerumisel tekib kompenseeriv hüpertroofia ja seejärel vasaku vatsakese dilatatsioon, südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad.

Võttes arvesse patogeensete mehhanismide, isheemiliste, infarktijärgsete ja aterosklerootilise kardioskleroosi segatüüpi variante. Isheemiline kardioskleroos areneb pikaajalise vereringevarustuse, progresseerub aeglaselt, südame lihase difusiooni tõttu. Endine nekroosikoha kohas on tekkinud postinfarkt (postnekrootiline) kardioskleroos. Segatud (mööduv) ateroskleroosne kardioskleroos ühendab mõlemad ülaltoodud mehhanismid ja seda iseloomustab kiuline koe aeglane difuusne areng, mille taustal tekivad pärast korduvaid müokardi infarkteid perioodiliselt moodustunud nekrootilised fooked.

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid

Aterosklerootiline kardioskleroos ilmneb kolmes sümptomite rühmas, mis viitab südame kokkutõmbumisfunktsiooni, koronaarpuudulikkuse ja rütmihäirete ja juhtehäirete rikkumisele. Aterosklerootilise kardioskleroosi kliinilisi sümptomeid pikka aega võib veidi väljendada. Hiljem ilmuvad rinnakarbid, mis kiirguvad vasakule käele, vasakusse õlaribasse, epigasmistsele piirkonnale. Korduv müokardiinfarkt võib tekkida.

Rindkere ja sklerootiliste protsesside progresseerumisel ilmneb suurenenud väsimus, hingeldamine (esmalt - raske kehaline pingutus, siis - normaalse jalutuskäiguga), tihti - südameastmiku rünnakud, kopsuturse. Südamepuudulikkuse, kopsude koormuse, perifeerse turse, hepatomegaalia ja raskete aterosklerootiliste kardiosklerooside - pleuriidi ja astsiidiga liitumise, arenguga.

Aterosklerootilises kardioskleroosis südame rütmi ja juhtivuse häireid iseloomustab kalduvus ekstrasüstooli, kodade virvendusarütmia, intraventrikulaarse ja atrioventrikulaarse blokaadi esinemisele. Esialgu on need rikkumised paroksüsmaalsed, seejärel muutuvad sagedasemad ja hiljem püsivad.

Aterosklerootiliste südame tehakse sageli seostatud ateroskleroosi aordi, ajuarterite, põhiline perifeerne arterite mis avaldub vastava sümptomid (mälukaotus, peapööritus, vahelduv lonkamine, ja nii edasi. N.).

Aterosklerootiline kardioskleroos kannab aeglaselt progresseeruvat rada. Hoolimata võimalikest sujuva paranemise perioodidest, mis võivad kesta mitu aastat, põhjustavad koronaarse vereringe korduvad akuutsed häired seisundi halvenemist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimine

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos põhineb anamneesil (IHD, ateroskleroos, arütmia, müokardi infarkt jne) ja subjektiivseteks sümptomiteks. Biokeemiline vereanalüüs näitas hüperkolesteroleemiat, beeta-lipoproteiinide suurenemist. EKG korral määratakse pärgarteri puudulikkuse, infarktijärgsete armide, rütmihäirete ja intrakardiaalse juhtivuse, mõõduka vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused. Ehhokardiograafia andmeid aterosklerootilises kardioskleroos iseloomustavad müokardia kontraktiilsuse häired (hüpokineesia, düskineesia, vastava segmendi akinesia). Veloergomeetria abil saate täpsustada südame rütmihäirete ja funktsionaalsete reservide taset.

Otsus diagnostiliste probleemide aterosklerootiliste cardiosclerosis võib kaasa rakendamise farmakoloogilised testid, iga päev jälgida EKG, polikardiografii, rhythmocardiography, ventrikulograafiaga pärgarteriangiograafiat, südame MRI ja teised. Research. Efusiooni esinemise selgitamiseks viiakse läbi pleuraõõne, rindkere röntgeni ja kõhu ultraheli ultraheli.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi

Aterosklerootilise cardiosclerosis vähendatakse patogeensete teraapias eraldi sündroomid -.. Südamepuudulikkus, hüperkolesteroleemia, südame rütmihäirete, atrioventrikulaarblokaadi jne Selleks nimetati diureetikumid, nitraadid, perifeersete veresoonte laiendajad, statiinid, antiarütmikumid. Tromboosivastaste ainete (atsetüülsalitsüülhape) pidev manustamine on kohustuslik.

Aterosklerootilise kardioskleroosi kompleksravi olulised tegurid on toitumise ravi, adherentsus ja füüsilise koormuse piirangud. Sellistele patsientidele on näidustatud balneoterapia - süsinikdioksiid, vesiniksulfiid, radoon ja männipudelid.

Südamelihase aneurüsmnefekti tekkimise ajal tehakse aneurüsmi kirurgilist resektsiooni. Rütmi ja juhtivuse püsivate häirete korral võib olla vajalik EKS või kardioverter-defibrillaatori implantatsioon; Mõnes vormis aitab raadiosageduslik ablatsioon (RFA) kaasa normaalse rütmi taastamisele.

Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoosimine ja ennetamine

Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoos sõltub kahjustuse ulatusest, arütmia olemasolust ja tüübist ja juhtivusest ning vereringevarustuse staadiumist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi peamine ennetus on aterosklerootiliste vaskulaarsete muutuste (õige toitumine, piisav füüsiline aktiivsus jne) vältimine. Sekundaarse ennetuse meetmed hõlmavad ateroskleroosi ratsionaalset ravi, valu, arütmiat ja südamepuudulikkust. Ateroskleroosse kardioskleroosiga patsiendid vajavad kardioloogi süstemaatilist jälgimist, kardiovaskulaarsüsteemi uurimist.

Kardioskleroos

"Südamerütused" - suurepärane kunstiline seade, mis tähistab paljusid kannatanud tõsiseid katseid, ei ole tegelikult selline metafoor: meditsiinis on see kardioskleroos, müokardi kudedes armistumine.

Mis see välja näeb?

Tavaliselt on müokardikud - südamelihased - tihedad ja koosnevad kardiomüotsüütidest - spetsiaalsed rakud, mis tagavad südame kontraktiilsuse ja südametegevuse õige rütmi.

Aterosklerootiliste, nakkuslike või reumaatiliste kahjustuste tõttu ilmnevad veretult alad, millel on hapnikupuudus, mis on hiljem nekrootiline (die).

Surnud piirkondades surevad kardiomüotsüüdid ja nende asukohta võtavad sidekoe, mis on visuaalselt määratletud kui armid. Armid blokeerivad verevoolu südame veresoontesse, sest sidekoelil on ainult kaitsefunktsioon.

Nii tekib aterosklerootiline kardioskleroos, samuti muud tüüpi müokardi kudede armistumine.

Klassifikatsioon ja põhjused

Kardioskleroos ühendab südame lihases esineva sklerootilise muutuse rühma, mille põhjuseks on:

  • Isheemiline südamehaigus (CHD);
  • Müokardi infarkt;
  • Transfekteeritud müokardiit - kudede äge põletik.

Eespool nimetatud põhjustel on kardioloogias sellised kardioskleroosid:

Difuusne kardioskleroos

Difuusne kardioskleroos - müokardi kudede ühtne surm ja armistumine, mis aja jooksul kogu südamesse levib. Erinevad suured fookuskaugused ja väikesed fokaalvormid.

Patoloogia peamine põhjus on südame isheemiatõbi, mis esineb aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse taustal või arenenud põletikulises protsessis müokardi kudedes.

Väike fokaalse difuusne kardioskleroos on põhjustatud pärgarteri südamepuudulikkusest (südame pärgarterite haigus), mis esineb pikka aega.

Makrofokaalsete vormide hulka kuuluvad koronaararterite haigusest põhjustatud sklerootilised muutused. Need on suhteliselt suured südamepiirkonnad, mida mõjutab nekroos.

Difusioonikarakterisskeuse sümptomid ei ole eripärased, mis võimaldab kahtlustada seda konkreetset patoloogilist vormi:

  • Düspnea, kõigepealt pingutus, hiljem puhke ja isegi lamades;
  • Kuiv köha pingul ja lamamisel;
  • Jalade turse - kõigepealt nad ilmuvad pahkluude õhtul, kusjuures kardioskleroosi areng hakkab jalgadele levima;
  • Lihasnõrkus;
  • Muutused jalgade lihaste trofilisuses (elastsus).

Haigust diagnoositakse, kasutades selleks südamekahjustust, südame ultraheli ja MRI eksami, mis tuvastab vasaku vatsakese tõusu, arütmia ja skleroosi põdeva südamega piirkondade arvu.

Raviabi hõlmab koronaararterite haiguse ravi eesmärgiga pärssida edasist ekspansiooni ja kahjustatud piirkondade arvu suurenemist, samuti arütmiate ja kroonilise südamepuudulikkuse kontrolli.

Ravirežiim hõlmab tingimata spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on vähendada kahjuliku kolesterooli taset veres ja normaliseerida vererõhku. See koosneb köögiviljatoidust, teraviljast teraviljast, kergetest kastmetest, terve leiba, rikastatud koduses valmistatud jookidest - kompotidest, maitsetaimedest ja mahladest.

Postinfarkti kardioskleroos

Nagu nimest tuleneb, süveneb müokardi infarkt, mis muutub koronaarse embooliseerimise, nende spasmi, aterosklerootilise kahjustuse sagedaseks tulemuseks, vältimatuks arenguks pärast infarkti tekkivat kardiouskleroosi. Mõnel juhul võib südameatakk pärast arterite ligeerimise operatsiooni olla tüsistus.

Kuid olenemata südameataki põhjusest muutub südame-kudede struktuuri ja selle õõnsuste struktuuri edasiste muutuste eeltingimus sümptomite märkimisväärse suurenemise eelduseks infarktijärgne kardioskleroos.

Haigusel on südame isheemiatõve taustal kujunenud kardioskleroosi ilmingutega sarnased sümptomid, kuid need on rohkem väljendunud:

  • Hingamishäire isegi puhata;
  • Tahhükardia;
  • Arütmia, mida väljendatakse kodade virvendusarütmides ja ekstrasüstolites, võib kõige raskematel juhtudel täheldada korduvat ventrikulaarset tahhükardiat, mis põhjustab tihtipeale patsientide surma;
  • Aneemia ja pikaajalise hapnikust tingitud näljahäda tõttu tekkinud happeriinoos;
  • Oluline kõhupiirkonna, südame ja rindkere turse (astsiit, hüdroperikard, hüdrotoraks).

Diagnoositi infarktijärgset kardioskleroosi EKG, ehhokardiograafia, PET (positronemissioontomograafia) ja angiograafia puhul.

Need meetodid võimaldavad teil arvutada müokardi koe degeneratsiooni protsent, et määrata kindlaks vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni määramiseks koronaararterite kitsenemise määr.

Vasaku vatsakese fraktsiooni loendamine võimaldab ennustada haiguse edasist kulgu ja tulemust.

Infarktijärgne kardioskleroos nõuab ravi, mis on suunatud ainult nekroosi leviku tõkestamisele südame teistesse osadesse, sest surnud kude elujõulisuse taastamine pole enam võimalik.

Patsientidele on ette nähtud ka ranged dieedid ja täielik hülgamine kõigi halva harjumuse, füüsilise koormuse vastu.

Müokardi järgsed kardioskleroosid

Südame lihas kannatab sageli mitte ainult ateroskleroosi, vaid ka infektsiooni, reumaatiliste rünnakute, hajunud sidekoehaiguste, allergiliste reaktsioonide - näiteks teatud tüüpi vaktsiinide, seerumite, ravimite puhul.

Nende mõjul süveneb müokardiit - südame lihasepõletik. Müokardiidi ilmingute hulka kuuluvad südamevalu, arütmia, tahhükardiad, õhupuudus, väike, kuid stabiilne kehatemperatuur. Mõnikord võib haigus ilmneda ilma sümptomiteta.

Samuti esineb müokardiidi idiopaatiline vorm, mille käigus mõnikord pahaloomulist karakteristikut kujuneb: südame suureneb südame suuruse tõttu oma piiride märkimisväärse laienemise tõttu.

Kui parietaalsed verehüübed moodustuvad südame õõnes, suurtes ja väikeses ringluses, lisatakse ülalkirjeldatud sümptomitele, võib tekkida müokardiaalne kardioskleroos - praeguse või hiljutise müokardiidi tõsine komplikatsioon.

Sellist skleroosse müokardi patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Hingeldus;
  • Öine kuiv köha, mis hiljem liitub röga väljaheitega;
  • Tahhükardia;
  • Arütmia;
  • Jalgade ja kõhu turse;
  • Stenokardia põsed;
  • Vihastamine;
  • Letargia, nõrkus;
  • Jahutusliinid.

Ja kui ülalkirjeldatud sklerootiliste muutuste tüübid esinevad täiskasvanutel (eakatel) patsientidel, võib pärast müokardiaalset karskooskleroosi tekkida lastel ja noorukitel reuma, akuutse ja kroonilise viiruslike, bakteriaalsete ja herpesinfektsioonide tekke taustal.

Post-müokardi skleroos vajab ravi, mille eesmärk on leevendada haiguse kulgu: siin on vaja tegeleda arütmia, ödeemi, stenokardia rünnakute peatamisega.

Patsientidele määratakse spetsiaalsed ravimid, millest mõned on võetud kursuste, teised - elu. Mitte viimast rolli ei tooda toitumine, mille eesmärk on vähendada südame ja veresoonte koormust, kasutades diureetikumide keediseid, kaaliumi ja magneesiumi sisaldavaid puuvilju ja köögivilju.

Aterosklerootiline kardioskleroos

Aterosklerootilised naastud, mis moodustavad südame veresoonte seinad, loovad takistusi südame, aju ja teiste elundite normaalsele vereringele ja toitumisele hapniku ja toitainetega.

Kolesterooli klastrid põhjustavad südame vereringe surumiseks suuremaid jõupingutusi, mistõttu suureneb vasaku vatsakese suurus ja südame kuded hakkavad nälga kogema. Lõppenud müokard on kaetud isheemiliste piirkondadega, mis seejärel surevad.

Nii tekib aterosklerootiline kardioskleroos - üks kõige tõenäolisematest aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tagajärgedest.

Selles haiguses on surnud piirkonnad järk-järgult asendatud sidekoega, mis moodustatakse jämedamad armid, mis rikuvad südame kontraktiilsust.

Patsientide uurimine näitab südame tõusu ja selle piiride nihkumist vasakule, samuti määratakse kodade virvendus ja ekstrasüstolid.

Selle patoloogia kliiniline pilt koosneb järgmistest sümptomitest:

  • Hingeldus;
  • Südame astma;
  • Vasaku vatsakese puudulikkus, mille manifestatsioon on kopsude alajäsemete kongestiivne vilistav hingamine;
  • Astsiit, perifeerne ödeem;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • Närviimpulsside juhtimise rikkumine.

Aja jooksul liitub vasaku vatsakesega ka parempoolne vatsakese puudulikkus.

Aterosklerootilist kardioskleroosiga kaasneb ka püsiv hüpertensioon, aju ja teiste elundite funktsioneerimise häired, kuna neil on ka hapnikurmahaigus.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse EKG-d, ultraheli, MRI-d, et hinnata südame-lihase kahjustuse olemust ja ulatust, et prognoosida patoloogia tulevikku.

Kuna müokardi juba nekrotiseeritud alad, nagu iga surnud kude, ei saa taastuda, ravitakse aterosklerootilist kardioskleroosi sümptomaatiliselt - see tähendab, et nad püüavad saavutada vererõhu langust normaalseks, turse vähendamiseks, südame rütmi parandamiseks.

Mida pakub traditsiooniline ravim?

Te peate olema realistlik: aterosklerootiline kardioskleroos, nagu muud müokardis esinevad armidokude moodustumise vormid, ei ole täielikult välja ravitud - kui ainult sellepärast, et keegi maailmas ei ole suutnud elada surnut.

Kuid traditsiooniline meditsiin, mis vastab karmide aterosklerootiliste lastega, võib krooniliste infektsioonide ja teiste meditsiiniliste meetmete taastamist oluliselt leevendada patsientide seisundit ja parandada elukvaliteeti.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on suunatud ka ainult kardioskleroosi sümptomite vastase võitluse ja professionaalsete ravimeetmetega:

  • Turse eemaldamine
  • Südame löögisageduse paranemine
  • Stenokardia leevendamine
  • Halva kolesterooli vähendamine

Juba aastaid kasutas traditsiooniline meditsiin embrüo puljongi, valeriaan, Sophora jaapani, kes vähendas südame löögisagedust ja parandas rütmi. Turse eemaldamiseks kasutatakse diureetikume - jäätisekreemide, ortosüüfooni (neeru teet), rosmariini, jänesekihi kaunistused.

Kalkuni mahl, koorekarva ekstraktid, tükeldatud lillede kastmed aitavad võita kolesterooli hoiuseid.

Hea folk-vahend ateroskleroosi raviks - kuldsete vokaalide tinktuura või kastmed: see ravim aitab kaasa keha puhastamisele, immuunsuse parandamisele ja ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, kuna see sisaldab suures koguses antioksüdante.

Tuntud aerooskleroosi vastu võitlemiseks tuntud köögiviljade tunnustatud liidrid on Jeruusalemma artišoki mugulad: neid pestakse, kooritakse, peeneks peeneks riiviks ja pressitakse mahla, mida tuleb juua pool tassi kolm korda päevas enne sööki.

Küüslaugule meeldivatele inimestele võib see olla hädavajalik vahend: peate toitu sööma ja süüa ka küüslauguõli, valage ühe küüslaugukujulise kastani klaasi rafineeritud taimeõli ja laske sel nädalal külmkapis jääda.

See söödetakse teelusikatäis pärast iga sööki kolm kuud.

Kardioskleroos on paljude aastate jooksul leevendamine ja kergemeelne suhtumine oma tervisele: hetk tuleb siis, kui patsient ja kõvasti süda ei tõuse ja hakkab surema. Ärge lubage armidel tekkimist - need on efektiivsed ainult erksa metafoori kujul ja elus toovad nad palju kannatusi. Hoolitse oma südame eest!

Infarktijärgne kardioskleroos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, tagajärjed

Postinfarkti kardioskleroos on kroonilise isheemilise südamehaiguse vorm, mis väljendub müokardi (südame lihase) armide moodustamisel pärast koronaararterite obstruktsiooni põhjustatud nekroosi.

Sidekoe levik müokardi piiratud alal põhjustab kontraktiilse funktsiooni häirimist, mis paratamatult mõjutab nii intrakardiaalset kui ka üldist hemodünaamikat. Kontraktiilsuse vähendamine toob südame poolt verepilditava vere hulga vähenemise süstoolse vere suuresse vereringesse, mis põhjustab siseorganite hüpoksia tekkimist ja selle seisundile iseloomulike muutuste tegemist.

Postinfarkti kardioskleroos, nagu ka muud isheemiatõve vormid, esineb üsna sageli, sest südameatakkide arv kasvab pidevalt. Südamelihase omandatud mitteinfektsioossed patoloogiad on endiselt juhtrolli juhtumite ja südame-veresoonkonna haiguste surmajuhtumite osas kogu maailmas. Isegi arenenud riikides, kus on kõrge arstiabi tase, on südame- ja veresoonte krooniliste haiguste probleem endiselt üsna oluline.

Eluviiside, stressi kõrge tase, eriti megalopoliside elanike seas, madala kvaliteediga toit ja individuaalsed toitumisharjumused aitavad kaasa südame veresoonte ja lihaste muutustele, mida on väga raske võidelda, hõlmates isegi kõige kaasaegsemaid ravimeetodeid.

Samuti ei suuda aktiivne ennetav töö parandada statistikat, sest arstid ei saa panna patsiente enam liikuma või loobuma oma lemmiklaasitud söögikordadest ja halbadest harjumustest. Enamikul juhtudel on süüdi südameatakkide ja järgneva kardioskleroosi eest patsiendi enda endi ees ning teadlikkus sellest asjaolust võib tuleneda, kui teil on vaja liikuda ennetamisest kuni aktiivse elukestva ravi suunas.

Inimeste hulgas, kellel on diagnoositud infarkti kardioskleroos, domineerivad mehed ja sageli tööealised. See pole üllatav, sest müokardiinfarkt näitab selget tendentsi "noorendada", mis mõjutavad üha sagedamini 45-50-aastaseid inimesi. Naistel mõjutavad südamega veresooned hiljem, menopausijärgselt, suguhormoonide kaitsva toime tõttu, seetõttu avastatakse neis hiljem hiljem - 65-70 aastat - nii aterosklerootilist kui ka infarktset kardioskleroosi.

IHD ja infarktijärgne kardioskleroos kuuluvad klassi I20-25 vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile, kaasa arvatud isheemiline haigus ise ja selle spetsiifilised vormid. Postinfarkti kardioskleroos on kodeeritud kroonilise isheemilise haiguse rubriiki - I25, mis on minevikus olnud südameinfarkt.

Kardioloogide postinfarkti kardioskleroos loetakse südame isheemiatõve sõltumatuks vormiks (ICD kood 10 - I25.2), samuti südameatakk, stenokardia, arütmia ja muud isheemilised kahjustused. Ravi moodustamiseks kulub umbes 6-8 nädalat, see tähendab, et pärast poolteist kuni kaks kuud pärast lihase nekroosi võime rääkida moodustunud armide olemasolust.

Infarktijärgse rara diagnoos on järgmine: IHD (isheemiline südamehaigus): infarktijärgne kardioskleroos. Veelgi enam, patoloogia manifestatsioonid on näidustatud arütmiate, kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) kujul, mis näitab lavat, raskusastet, sorte jne.

Postinfarkti kardioskleroosi põhjused

Infarktijärgse kardioskleroosi põhjused on järgmised:

  • Ülekantud akuutne südameatakk ateroskleroosi taustal ja sellele järgnev armastus;
  • Müokardi düstroofia;
  • Arterospasmist tingitud nekroos.

Südame lihase nekroos tuleneb omakorda südame arterite orgaanilisest kahjustusest aterosklerootilise protsessi abil. Harvadel juhtudel on verevool katkestatud vasospasmi või müokardi düstroofia tõttu ja siis südamearterid võivad olla üsna läbimõeldud. Kardioskleroos südame isheemiatõve vormis tekib seoses arterite ateroskleroosiga, muudel juhtudel kodeerib see ICD-d kui teist patoloogiat.

südameataki areng, millele järgneb sklerootilise armide moodustumine aterosklerootilise naastude tõttu südame lihaseid toites koronaararteris

Müokardi taastumine pärast lihasrakkude surma on võimalik ainult uuesti moodustunud sidekoe arvelt, kuna kardiomüotsüüdid ei suuda korduvalt korrutada ja kompenseerida ilmnenud defekti. Skreerikeskus asendab pärast paari nädala möödumist nekroosi, mille jooksul rakkude koostis muutub neutraalsetes neurofiilides, mille eesmärk on piirata nekroosi tsooni ja jagada rakkude lagunemisproduktid makrofaagideks, mis neelavad koejäätmeid.

Hävitatud müokardi hüpoksia stimuleerib mitte ainult vererakkude migratsiooni, vaid ka sidekoeelementide - fibroblastide, mis toodavad kollageenikiude, aktiivsuse suurenemist. Need kiud moodustavad hiljem tiheda armide baasi.

Postinfarkti kardioskleroosi moodustunud keskuseks on tihe valkjas kude, mille suurus ja asukoht on määratud eelmise südameataktsiooni lokaliseerimisega. Südamelihase häire tagajärjed ja sügavus sõltuvad otseselt armide suurusest ja asukohast. Tegelikult toimub kardioskleroos:

Mida suurem on arm, seda suurem on hemodünaamiline kahjustus, sest sidekoe ei suuda kokku leppida ega juhi elektrilisi impulsse. See on selle teostamise võimatus, mis põhjustab intrakardiaalset blokaadi ja rütmi patoloogiat.

Kui nekroos hõivab suurt ala ja kõige sagedamini esineb see transmuraalsete südameatakkide puhul, mis "tungivad" kogu müokardi paksus, siis nad räägivad suurte fokaalsete infarkti kardioskleroosist. Pärast väikest nekroosi on sidekoe kasvu fookus ka väike - väike fokaalne kardioskleroos.

Moodustatud armide taustal püüab süda kompenseerida müokardi kontraktiilsuse vähenemist oma rakkude hüpertroofia abil, kuid selline kompenseeriv hüpertroofia ei saa kesta pikka aega, sest lihas ei saa piisavalt toitu ja on stressi all.

Varem või hiljem asendatakse hüpertroofia kardiomüotsüütide nõrgenemise ja ammendumisega südamekambris, mis põhjustab südamepuudulikkust, kandes kroonilist progresseeruvat rada. Struktuurilised muutused esinevad teistes verevoolu puudulikkusega organites.

Suurepärane fokaalne kardioskleroos, mille puhul vasakpoolse vatsakese üks vasakpoolse vatsakese seinte asendab armid, on täis kroonilise aneurüsmi moodustumist, kui müokardi vastav osa ei liigu ja selle asemel muutub ainult tihe sidekoe. Krooniline südame aneurüsm võib varakult ja suhteliselt kiiresti põhjustada tõsist organi puudulikkust.

Kuna südame löögid esinevad tavaliselt vasaku vatsakese seintes, mis on südame kõige osa, südame löögisagedus, siis toimub ka järgmine kardioskleroos. Samal põhjusel mõjutavad hemodünaamilised häired paratamatult ka teisi organeid, kes varustavad veresid aordist ja selle oksadest, sest see on vasakpoolne vatsakese, mis annab kogu suure ringi verd.

Postinfarkti kardioskleroosi manifestatsioonid ja komplikatsioonid

Infarktijärgse kardioskleroosi sümptomid sõltuvad armide suurusest ja asukohast, kuid peaaegu alati see koosneb:

  • Organi kahjustuse suurenemine;
  • Närviimpulsside patoloogia.

Kui arm on vaevumärgatav ja tekkinud pärast väikest fokaalseid nekroosi, siis ei pruugi sümptomid olla üldse, kuid see nähtus on pigem reegli erand. Enamikul juhtudel on vereringetõbe võimalik vältida.

Infarktsioosse kardioskleroosi kõige sagedasemad sümptomid on:

  1. Hingeldus;
  2. Suurenenud pulss või ebakorrapärasus;
  3. Väsimus ja nõrkus;
  4. Turse.

Müokardi kontraktiilsuse vähenemisel suureneb hingelduse tõus, mis suureneb lamamisasendis ja füüsilise koormuse ajal. Patsientidel on tavaliselt venitava veresoonte ja kopsude koormuse leevendamiseks pool istumisasendis.

Seda iseloomustab nõrkus, väsimus ja kaugelearenenud juhtudel CHF-iga, on patsiendil raske teha isegi lihtsaid koduseid ülesandeid, minna väljapoole, toitu valmistada, dušši võtma jne. Need toimed kutsuvad esile hingelduse tõusu, võib-olla peapööritust, arütmia süvenemist.

Südamepuudulikkuse sümptomiteks on kuiv köha ja õhupuudus öösel, kui patsient lamab. Seda nähtust nimetatakse kardiaalseks astmaks, mis seisneb veres stagnatsioonis kopsudes. Need sümptomid panevad teid üles ärkama ja istuma või püsti seisma. Veri ulatub keha alaosa veenides, vabastatakse mõnevõrra kopsud ja süda, nii et patsient tunneb end vabaneda umbes veerandi tunni järel või isegi varem.

Südame astma on samaaegselt esineva hüpertensiooniga eriti ohtlik, sest vasakpoolses vatsakeses avalduv surve rikub kontraktiilsust veelgi, mille tagajärjel on ägeda vasaku vatsakese puudulikkus ja kopsuödeem - potentsiaalselt fataalne komplikatsioon.

Valusündroomi ei peeta südamelihaseinfarktina vajaliku kardioskleroosi hädavajalikuks kaaslaseks, kuid sagedamini kannatavad patsiendid stenokardia tüüpidest - rinnaku taga, jäetakse rinnusesse, levides vasakusse käesse või lambaliha all. Mida suurem on arm, seda tõenäolisemalt valu rünnak. Kui esineb müokardi difuusne skleroos, siis on stenokardia nähtus peaaegu vältimatu.

Südamekambrite laienemine häirib selle parema poole aktiivsust, raskendab venoosset tagasipöördumist, provotseerib veenide stagnatsiooni, mis ilmneb turse. Alguses on need märgatavad ainult päeva lõpus, need paiknevad jalgadel ja jalgadel, kuid CHF-i suurenemine neid süvendab ning raskekujulise südamepuudulikkuse korral ei esine tursed enam hommikul, tõustes ülespoole - käte, kõhu seina ja näo poole.

Aja jooksul on õõnsustes vedeliku kogunemine - kõhuõõne, rindkere ja perikardiin. Haiguse edasijõudnutele on iseloomulik naha tsüanoos, kaela veenide turse, maksa suurenemine ja kogu turse.

Rütmihäired on iseloomulik sümptom isegi müokardi väikestel skleroosidel. Juhtimisseadmest läbiva impulss on takistuseks oma võsaskoe kujul ja peatab või muudab suunda. Nii tekib tahhükardia, blokaad, kodade virvendus, ekstrasüstolid.

Arütmia ilmneb ebamugavustunde, suurenenud südame löögisageduse või rindkeres hõrenemise tunde all, nõrkus, peapööritus ja minestamine on sagedased blokaadide ajal.

Kõige ohtlikum on atrioventrikulaarne blokaad ja paroksüsmaalne tahhükardia, milles pulss võib ulatuda 200 või rohkem lööki minutis. Täieliku blokaadiga, vastupidi, tekib tugev bradükardia ja süda võib igal hetkel peatuda.

Kroonilise aneurüsmiga suureneb intrakardiaalse trombi moodustumise tõenäosus järsult ja verehüübed võivad pisaradest välja pääseda ja rännata suurele ringile - trombemboolia sündroomile. Selline tüsistus võib ilmneda neerupuudulikkuse, veresoonte ajukahjustuse ja insuldi kliiniku halvenemisega. Aneurüsmi rebend põhjustab südamepuudulikkust perikardi hetamiponaadi taustal ja patsiendi surmaga.

  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Trombemboolia sündroom;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon või südameseiskus;
  • Müokardi rebend räni piirkonnas.

Diagnostika

Infarktsete kardiosklerooside diagnoosimine põhineb varasemate haiguste, patsiendi elustiili ja südame patoloogia esinemise tuvastamisel lähisugulates. Kui südameatakk diagnoos määrati õigeaegselt, on palju lihtsam eeldada kasvava elundi nõrkuse või arütmia põhjuslikkust ning täiendav kontroll kinnitab vaid arsti ettekujutust.

Mõnedel juhtudel tegelevad kardioloogidega südameatakk, mida varem ei diagnoositud ja mille patsient kannatas jalgade pärast, nagu nad ütlevad. Sellised patsiendid vajavad terviklikku uurimist, sealhulgas:

  1. Elektrokardiograafia;
  2. Ehhokardiograafia;
  3. Rindkere röntgen;
  4. Koronaarsete vaskulaarsete läbilaskevõime rajakontrasta uuring;
  5. Südame tomograafia;
  6. Vere biokeemiline analüüs lipiidide spektri uurimisega jne

Uurimisel pöörab arst tähelepanu naha värvusele, turse raskusele. Uurimise ajal on tuvastatud südame piiride nihkumine, toonide nõrgenemine, täiendava müra ilmumine ja muutused rütmis. Röntgenkiirgus näitab südame suuruse suurenemist.

EKG annab ainult kaudseid märke isheemilisest muutusest müokardis - vasakpoolsete sektsioonide hüpertroofia, raja blokeerimine, ekstrasüstolid jne. ST-i segment nihutatakse isoleermiinist allapoole, mida tavaliselt esineb isheemia korral.

Kui armi moodustumisest on möödunud või see on suhteliselt väike, kasutatakse täiendavaid koormuskatseid - jooksulint, jalgratta ergomeetria, igapäevane seire.

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on ultraheliuuring, mis tuvastab aneurüsmi, määrab südamekambrite mahu ja nende seinte paksuse, näitab kahjustatud kardiomüotsüütide kontraktiilsust ja üksikute lihaspiirkondade ebanormaalset liikuvust.

Ravi

Postinfarkti kardioskleroos võib olla konservatiivne või kirurgiline. Selle eesmärk ei ole eemaldada rand, mida on täiesti võimatu eemaldada ravimitega või kirurgi skalpelliga, vaid vältida CHF progresseerumist, kõrvaldades rütmihäired, vältides korduvat nekroosi.

Elustiil, töö ja puhkus vaadatakse läbi ägeda südameataktsiooni diagnoosimise etapis. Halbad harjumused tuleks välja jätta. Patsientidel soovitatakse piirata kardioloogi poolt väljapandud ravimite füüsilist aktiivsust ja emotsionaalset ülekoormust, toitumist ja korrapärast tarbimist.

Südame koormuse vähendamiseks ja ateroskleroosi aeglustamiseks tuleb piirata vedeliku ja soola kogust, mida te juua, muuta dieeti köögiviljade, puuviljade, tailiha ja kala suunas, loobudes loomsetest rasvadest mis tahes kujul, marinaadid, suitsutatud toidud, praetud toidud ja mugavad toidud.

Postinfarkti kardioskleroos ravib patsient mitmetest erinevatest rühmadest pärinevaid ravimeid. See on tavaliselt:

  • AKE inhibiitorid - enalapriil, lisinopriil ja teised, mis normaliseerivad vererõhku ja verevoolu organites;
  • Nitraadid - pikk või kiire toime - nitroglütseriin, isosorbiiddinitraat, mis aitab leevendada stenokardiat ja parandab südame kontraktiilset toimet;
  • Beeta-adrenergilised blokaatorid - metoprolool, bisoprolool, atenolool - eliminatsiooni tahhükardia, haige südame koormuse vähendamine, organi perfusiooni parandamine;
  • Diureetikum - furosemiid, veroshpiron, aldaktoon - võitlus ödeemiga, südame löögisageduse vähendamine, liigse vedeliku eemaldamine;
  • Aine, mis parandab ainevahetust ja suurendab kudede resistentsust hüpoksiale - inosiin, ATP preparaadid, kaaliumpolariseeriv segu, mildronaat, tiotriasoliin;
  • Vitamiinid ja mikroelemendid (eriti - rühm B, magneesium, kaalium);
  • Antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid - aspiriin, kardio, kardiomagnüül ja muud aspiriini sisaldavad ravimid, varfariin.

Enamik uimastisõltlasi peaks kogu elu võtma. Eriti puudutab see antiarütmikume, antihüpertensiivseid ravimeid, atsetüülsalitsüülhapet.

Raske CHF-i aktiivse ennetamise varajane algus võib aidata kaasa aktiivse elutegevuse ja töövõime pikenemisele ning vähendab ka kõige ohtlikumate komplikatsioonide riski.

Kroonilise koronaararteri raskete haiguste korral võib olla vajalik kirurgiline operatsioon. See võib koosneda südamestimulaatori või kardioverter-defibrillaatori, aordiokoronaarse mööduva operatsiooni, stentimise ja plasmaprooviga südamearterite märkimisväärse oklusiooni implanteerimisel aterosklerootiliste naastudega. Suur aneurüsmi saab eemaldada.

Postinfarkti kardioskleroosi prognoos on alati tõsine, kuna tema komplikatsioonid on otseselt ohus patsiendi elule. Patoloogia progresseerumise aeglustamiseks on tähtis võtta ettekirjutatud ravimeid, vältida stressirohkeid olukordi ja kõige tähtsam südameatakk viivitamatult, mitte üritada kohe kliinikusse minna ja alustada tavalist vastutuse ja töö taset.

Patsient peaks ennast hoolt kandma, kuid ta ei tohiks loobuda mõõdukatest koormustest värske õhuga jalutuskäigu kujul, basseini külastamiseks või spaahoolduseks, kui raviarst peab neid ohutuks. Puue on näidustatud tähelepanuta jäetud kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele, mis takistab tööalast tegevust. Grupp luuakse puude taseme ja põhjaliku küsitluse tulemuste põhjal.

Mis on ateroskleroosne kardioskleroos isheemilise südamehaiguse korral

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimist pole juba aastaid käsitletud iseseisva patoloogilise üksusena. Sellised muutused on seotud asjaoluga, et kardioloogia valdkonna spetsialistid olid sunnitud kasutama rahvusvahelist haiguste klassifikaatorit. Selle klassifikatsiooni järgi loetakse aterosklerootilist kardioskleroosi südame isheemiatõve komplikatsiooniks. Kui me räägime selle haiguse olemusest, siis on see tingimus südamelihase lihaskihi (müokard) sidekoe laialt levinud või difuusne levik.

Koronaararterite haigus ja ateroskleroosne kardioskleroos põhjustavad enamikul juhtudel südamelihase sattunud veresoonte blokeerimist. Kliiniliste sümptomite vaatevinklist ilmneb aterosklerootiline kardioskleroos IHD (südame isheemiatõbi progresseerumisfaasis) kujul. Koronaararterite haiguse sümptomiteks on südame rütm ja juhtivus häired, stenokardia ja muud liiki südamepuudulikkus. Et tuvastada aterosklerootiline kardioskleroos ja ravida seda patoloogilist seisundit, määratakse patsiendile terve hulk kõrgtehnoloogilisi meetodeid.

Kui räägime sellest, mis on ateroskleroosne kardioskleroos, siis see seisund on sidekoe patoloogiline hajuv proliferatsioon, mis asendab müokardi lihaskiude. Haiguse laadi silmas pidades liigitatakse see müokardiidi, infarktijärgse, aterosklerootilise ja primaarseks. Müokardiidi südameks on kardioskleroosi variant varem manustatud müokardiidi või reumaatilise toime tagajärjed.

Haiguse aterosklerootilist versiooni iseloomustab ateromatoossete naastude olemasolu südame pärgarterites. Postinfarkti ateroskleroos tekib südamelihase membraani kahjustatud piirkondade asendamise taustal sidekoe kiududega. Kui räägime kardioskleroosi esmastest vormidest, siis see patoloogiline seisund areneb koos fibroelastoosiga ja nn kaasasündinud kollagenaasiga. Haiguse aterosklerootilise variandi puhul iseloomustab meeste, eakate ja keskmise vanuse domineeriv kahjustus.

Põhjused

Erinevad tegurid võivad olla hoogu aterosklerootiliste muutuste kujunemisele südame lihaskihis. Enamikul juhtudest on need tegurid identsed aterosklerootiliste muutuste põhjustega kehaosas. Meditsiinipraktikas on mainitud kaht peamist tegurite rühma: sõltuv isikust ja iseseisvast.

Eesmärkide esilekutsumise esimene kategooria hõlmab järgmist nimekirja:

  • Alkoholi tarbimine ja suitsetamine. Mõlemad halvad harjumused avaldavad negatiivset mõju koronaararterite seisundile ja toonile ning põhjustavad ka raskeid lipiidide metabolismi häireid kehas, mida täheldatakse kardioskleroosis;
  • Hüpertensioon või hüpertensiivne sündroom. Vererõhuindeksite süstemaatiline tõus põhjustab ateromatoossete naastude moodustamist ja madala tihedusega lipoproteiinide intensiivset sadestumist arterite sisevoodris;
  • Ülekaaluline. Inimesed, kellel on ülemäärane kehakaal, aga ka need, kellele meeldib rasvasi ja praetud toidud süüa, on kõrge südame pärgarteritest tingitud aterosklerootiliste muutuste oht;
  • Diabeet ja muud süsivesikute metabolismi häired;
  • Hüpodinamia;
  • Nakkuslike ja põletikuliste haiguste hilisem ja ebakohane ravi. Eelkõige räägime tsütomegaloviirusest ja gripiviirusest.

Teine ebasoodsate tegurite rühm hõlmab järgmisi elemente:

  • Paul Kliiniliste uuringute andmetel on aterosklerootilise kardioskleroosi puhul palju suurem rahvastiku meessoost osa. Üle 50 aasta vanused naised ei ole enam haavatavad ja hakkavad kokku puutuma sellega, et haigus esineb sarnaselt;
  • Vanadus. Need invutatsioonilised muutused, mis esinevad inimese kehas vanas eas, on paljude tõsiste haiguste tekke põhjus. Aterosklerootiline haigus pole erand;
  • Pärilik eelsoodumus. Selle patoloogilise seisundi ilmnemine noorukieas, sageli tänu nn pärilikule eelsoodumusele südame-veresoonkonna haiguste arengus. Kui südame isheemiatõve või hüpertooniatõve juhtumite perekonnaajalugu on teada, siis on selle eelsoodumuse pärilikkus 80%.

Haiguse patogenees

Aterosklerootilisi muutusi südame veresoontes reeglina südame lihaskihiga kaasnevad metaboolsed ja isheemilised häired. Kohesed nekroosi fookused muutuvad isheemia tagajärjeks, millele järgneb sidekoe kiudude asendamine. Koos lihaskiududega surevad retseptorid, mis vastutavad müokardi tundlikkuse eest hapniku molekulidele.

See seisund põhjustab koronaararterite haiguse ja stenokardia (stenokardia) kiiret progressiooni. Aterosklerootilist kardioskleroosi ja nn stenokardiat iseloomustab pikaajaline progressioon ja hajus levik. Arengu protsessis tekib isik nn kompenseerivat hüpertroofiat ja kardiomüopaatiat, mille tulemuseks on vasaku vatsakese laienemine või laienemine.

Selle seisundi oht on, et südamepuudulikkuse suurenemine põhjustab südame lihase funktsionaalset rike. Kahjustatud müokard ei suuda täielikult vähendada, seetõttu tekib inimesel kõigi elundite ja süsteemide vereringepuudulikkus ja äge hüpoksia.

Sümptomid

Asümptomaatiline rada on iseloomulik aterosklerootilise kardioskleroosi varasele staadiumile. Kui me räägime keskmise ja vanema vananemisega patsientidest, siis iseloomustavad neid aterosklerootiliste muutuste elulised kliinilised ilmingud. Kui isikul on varem olnud müokardiinfarkt, siis võib ilma täiendavate diagnostiliste meetoditega olla kindel, et selle patsiendi südame lihase pinnale on moodustunud mitmeid armistumishäireid, samuti koronaararterite ateroskleroosist kardioskleroos (koronaarküskerus).

Selle haiguse kliinilise pildi puhul on sellised ilmingud iseloomulikud:

  1. Haiguse esialgsetes etappides võib inimene esitada kaebuse treeningu ajal hingeldamise kohta. Haiguse progresseerumisel ilmneb intensiivse ja aeglase kõndimise ajal õhupuudus. Teine iseloomulik tunnus on nõrkustunne ja üldine halb enesetunne mõne tegevuse puhul;
  2. Peavalu ja peapööritus. Sellele iseloomulikele sümptomitele on sageli kaasas tinnitus ja see näitab ajukoe hapnikust tingitud nälgimist;
  3. Valu südame vibu iseloomu. Aterosklerootilise kardioskleroosi isheemiline südamevalu võib kesta mõnest minutist kuni mitme tunnini. Koronarokardioskleroosi iseloomustavad ka stenokardia tüüpilised tunnused (vasaku õla laba, käe ja käärbriga leviv südamevalu);
  4. Südame rütmihäired, mis ilmnevad tahhükardia, ekstrasüstoluse või kodade virvenduse kujul. Aterosklerootilise kardioskleroosiga inimestel võib südame löögisagedus ületada 120 lööki minutis;
  5. Edemaalne sündroom jalgadel ja jalgadel, mis ilmneb õhtul kellaajal. See sümptom näitab vereringe ebaõnnestumist.

Südamepuudulikkuse ja stenokardia progresseerumisel ühinevad ülalnimetatud sümptomitega kopsude ummistumise kliinilised sümptomid, hepatomegaalia, astsiit ja pleuriit. Sarnase diagnoosi all olevad inimesed on altid kõhulahtisuse ja intraventrikulaarsele blokaadile. Esimestel etappidel on need häired paroksüsmaalsed või paroksüsmaalsed. Südame pärgarterite aterosklerootilisi kahjustusi iseloomustab ajuarterite, aordi ja perifeersete arterite ateroskleroos.

Diagnostika

Aterosklerootilise kardioskleroosi kliinilise diagnoosi koostamine määratakse kindlaks laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Nende meetodite kombinatsioon võimaldab saada usaldusväärseid märke südame pärgarterite aterosklerootilistest kahjustustest.

Aterosklerootilise kardioskleroosi kahtlusega üldine diagnoos sisaldab järgmisi uurimisvõimalusi:

  1. Lipidogramm. Rasva metabolismi seisundi hindamisel organismis võetakse arvesse selliseid näitajaid nagu triglütseriidide (suurenenud), kolesterooli (suurenenud), kasulike lipiidide (vähendatud), kahjulike lipiide (suurenenud). Kolesterooli normaalsed tasemed inimese kehas on vahemikus 3,3 kuni 5,0 mmol / l;
  2. Üldine kliiniline vereanalüüs. Kui südame veresoonte aterosklerootilistel muutustel ei ole täheldatud ühtegi patoloogilist markerit üldises vereanalüüsis;
  3. Südame ultraheliuuring (ECHO). See meetod on üks informatiivsemaid, kuna ultraheli tõttu on müokardi piirkonnas võimalik tuvastada sidekoe fookusi. Ultraheli abil on võimalik hinnata patoloogiliste fookuste suurust, nende arvu ja lokaliseerimist;
  4. Elektrokardiograafia. See lihtne ja ühine diagnoosimisvõimalus võimaldab välja selgitada isheemia fooki müokardi teatud piirkondades. Peale selle on EKG tõttu võimalik tuvastada selliseid rütmihäireid nagu tahhükardia, arütmia, ekstrasüstolid ja mitmesugused blokaadid;
  5. Koronaarangiograafia. See meetod on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem. Selle diagnoosi teostamist praktiseerivad spetsialiseeritud meditsiiniasutused, mis on varustatud spetsiaalse varustusega ja omavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Enne uuringu algust viivad aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiendid läbi reiearteri spetsiaalse kateetri sisestamise. See kateeter liigub läbi laeva, mis viib läbi aordi südame pärgarterite pindala. Pärast seda, kui kateeter asub vajalikus piirkonnas, süstitakse selle kaudu spetsiaalset radiopaatilist ainet. Koronaarangiograafia lõppfaas on südameala röntgenpildi kujutis, millele järgneb koronaarse vaskulaarse avatuse hindamine. Kaasaegses meditsiinipraktikas viiakse läbi kompuutertomograafia, milles kasutatakse radiopaatilist ainet. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, näevad meditsiinitöötajad ette aterosklerootilise kardioskleroosi kompleksravi. Selle eesmärk on inhibeerida kiiret progresseerumist, vähendada müokardiinfarkti ohtu ja vähendada kliiniliste ilmingute raskust.

Ravi

Arvestades selle patoloogilise seisundi spetsiifilisust ja tõsidust, on vaja meeles pidada, et võitlust selle haiguse vastu tuleks läbi viia kompleks. Südame pärgarterite patoloogiliste muutuste korrigeerimist saab teostada konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad ravimteraapiat, füsioteraapiat, dieediteraapiat ja elustiili parandamist. Nende meetodite ebaefektiivsuse tõttu otsustavad meditsiinitöötajad müokardi verevarustuse taastamiseks kasutatavate operatsioonimeetodite kasutamist.

Elustiili korrigeerimine

Üks aterosklerootilise kardioskleroosi tekke võimalik põhjus on ebaõige eluviis, mis aitab kaasa kahjulike lipiidide kogunemisele kehas ja kahjustab veresoonte seinu.

Selle haiguse eluviiside parandamise üldplaan sisaldab järgmisi punkte:

  • Alkoholist ja tubakast loobumine;
  • Füüsilise aktiivsuse vältimine, mis vastab optimaalsele mootorrežiimile. Kardioskleroosist kannatavad inimesed, mõõdukas harjutus on kasulikud. Nendel eesmärkidel sobib puhata värskes õhus, ujumisbasseini, hommikuste harjutuste ja hingamisõppuste käes;
  • Vältige rasvade ja praetud toidu liigset tarbimist. See sündmus võimaldab teil reguleerida kolesterooli kogust süsteemses ringluses;
  • Liigse emotsionaalse ülekoormuse ja stressi vältimine. Kuna keegi ei saa täielikult kaitsta end stressist tingitud olukorra eest, on vereringeelarve funktsionaalse heaolu säilitamiseks soovitatav vähendada emotsionaalse teguri mõju kehale.

Dieediteraapia

Üle 40aastased inimesed ja sõltumata soost on soovitatav pöörata tähelepanu igapäevasele dieedile. Koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste diagnoosimisel tuleb radikaalselt muuta tavalist dieeti.

Ühekordselt kasutatavad toidud ja toidud, mis sisaldavad suures koguses rasvu ja süsivesikuid, on kategooriliselt keelatud. Lisaks, kui diagnoositakse ateroskleroos, ei ole soovitatav neid tooteid kasutada:

  • Erinevad kastmed ja vürtsised maitseained;
  • Rasvad ja praetud toidud, samuti kiirtoit;
  • Rasvkala ja liha;
  • Maiustused ja kondiitritooted;
  • Tugev tee ja kohv;
  • Karboniseeritud suhkruvabad joogid;
  • Alkohol

Eemaldades need tooted toidust, on soovitav kasutada kasulikke alternatiive värskete köögiviljade ja puuviljade, salatite, värskete roheliste, piimatoodete, teravilja leiva kohta. Tee ja kohv tuleb asendada puljonglõikega, sidrunipalmi, piparmündi või naistepuna ürgse infusiooniga. Lisaks sellele on soovitatav pöörata tähelepanu teravilja, madala rasvasisaldusega kala ja kodulinnuliha tassidele. Enne suhkrusisaldusega puu- ja köögiviljade söömist on soovitatav veenduda, et vere glükoosisisaldus ei ületaks füsioloogilist normi.

Narkootikumide ravi

Selle haiguse aterosklerootiliste muutuste raviks on soovitatav alustada ainult tingimusel, et koronaararterites leidub patoloogilisi muutusi.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravimid hõlmavad järgmisi ravimirühmi:

  1. Statiinid. Need ravimid mõjutavad lipiidide ainevahetust organismis, vähendades seeläbi kolesterooli kontsentratsiooni süsteemses ringluses ja ateroskleroosi vältimist. Selliste ravimite hulka kuuluvad simvastatiin, rosuvastatiin ja atorvastatiin. Nende vahendite eesmärk on ka profülaktika, kui isikul on mitmesuguste haiguste maksa sünteetiline funktsioon;
  2. Anti-trombotsüütide ravimid. See rühma ravimid mõjutavad nn trombotsüütide agregatsiooni mehhanismi, mis takistab vere hüübimist. Nende ravimite tuntud esindajad on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin, samuti kardiomagnüül. Ravimite segregatsioon takistab veresoonte ummistumist ja ateromatoossete naastude moodustumist;
  3. Nitraatide rühma ettevalmistamine. See rühma ravimid on efektiivsed südame isheemiatõve rünnakute leevendamiseks. Nitroglütseriin tableti kujul ja pihustusvormina on eriti efektiivne. Ainus hoiatus on see, et nitroglütseriini toime ilmneb lühikese aja jooksul. Kui südamehaiguse sagedaste rünnakute korral häirib inimest, on soovitatav võtta pikaajalisi nitraate, mis kestavad kuni 12 tundi. Need ravimid hõlmavad mononitraati või isosorbiiddinitraati;
  4. Diureetikumid (diureetikumid). Edematoorset sündroomi intensiivsuse vähendamiseks ja südamepuudulikkuse hüpertensiooniga võitlemiseks pakutakse patsientidele diureetikume nagu Veroshpiron, furosemiid või spironolaktoon;
  5. Antihüpertensiivsed ained. Kui patsiendil on püsiv vererõhu tõus (hüpertensioon), siis vähendatakse müokardi koormust, määratakse talle kaptopriil, enalapriil või lisinopriil.

Rütmihäirete ja valusündroomi korral on ateroskleroosist kardioskleroos põdevatel inimestel ette nähtud järgmiste ravimitega ravimid:

  • Südamelihase toitmine ja energia pakkumine;
  • Koronaarlaevade valendiku laiendamine;
  • Suutlikkuse vähendamine müokardi patoloogilistes fookustes.

Lisaks sellele on ravimi teraapia täiendavate vahenditena ette nähtud aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel järgmised ravimid:

  • Kaaliumi ja magneesiumi preparaadid (Asparkam ja Panangin Magnesium B6);
  • Multivitamiini kompleksid;
  • Antidepressandid;
  • Trinkilisaatorid.

Kirurgiline ravi

Kui ateroskleroosi ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega ravida, kasutavad meditsiinitöötajad müokardi trofismi taastamiseks kirurgilisi meetodeid. Aterosklerootilise kardioskleroosi raviks kasutatakse väikest kirurgiliste meetodite nimekirja. Ballooni angioplastika, manööverdamine ja stendi paigutamine eristatakse kasutatavatest meetoditest.

Koronaararteri šunteerimine on ohtlik ja kompleksne kirurgiline meetod, mida tehakse avatud südames.

Ballooni angioplastika tehnika on nn stentide esialgne staadium, kuid mõnel kliinilisel juhul kasutatakse seda iseseisva meetodina. Ballooni angioplastika viiakse läbi röntgeni kontrolli all. Selle toimingu sisuks on spetsiaalse kateetri paigaldamine koronaarsõela ballooniga, kui see laieneb, taastatakse arterite läbilaskvus.

Stentide läbiviimisel tutvustavad meditsiinitöötajad spetsiaalset disaini (stenti) koronaarlaeva luumenisse. Selle metallkonstruktsiooni funktsiooniks on koronaarlaeva valkude laienemine. Selleks, et pääseda südame pärgarteritele, läbivad nad reiearteri kateteriseerimist.

Füsioteraapia

Hoolimata asjaolust, et füsioterapeutilised ravimeetodid ei ole kardiovaskulaarsete patoloogiate immuunsus, aitab nende kasutamine leevendada patsientide üldist seisundit ja haiguse progresseerumist aeglustada. Ateroskleroosist kardioskleroosiga patsientidel rakendatakse spetsiaalsete ravimite abil kohalikku elektroforeesi meetodit. Elektroforees statiinidega on laialt levinud, mis võimaldab suurendada nende ravimite kogunemist südame piirkonnas.

Lisaks sellele on sarnaste diagnoosiga inimestele soovitatav sanitaarrežiim mägistel tingimustel. Selle ravi eesmärk on rikastada keha hapnikuga, parandada vere reoloogilisi omadusi ja tugevdada kogu keha. Lisaks klimatoteraapiale saavad patsiendid sanatoorsete abinõude asutuste territooriumil isiklikke soovitusi toitumise, igapäevase rutiini ja kehalise aktiivsuse kohta.

Tüsistused ja ennetamine

Nagu iga südame-veresoonkonna haigus, on aterosklerootiline kardioskleroos mitmeid varjatud tüsistusi. Südamelihase tõsise kahjustuse tagajärjel täheldab inimene elukvaliteedi halvenemist ja sotsiaalse kohanemise raskust. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on blokaadid, südame rütmihäired, kuni ventrikulaarse fibrillatsioonini.

Kõige hirmutavam komplikatsioon on asüstool ja surm. Kardioskleroosi taustal esinevad ekstrakardiaalsed komplikatsioonid, mis avalduvad ülemiste ja alumiste jäsemete atroofiliste muutuste kujul, tundlikkuse vähenemisel ja nägemisteravuse vähenemisel. Haiguse progresseerumisel mõjutavad kardioskleroosid kõiki organeid ja organisme.

Prognoosid elukvaliteedi ja ellujäämise kohta sõltuvad otseselt uuringu tulemustest, mida patsient pidevalt täidab. Arvatakse müokardi kahjustuse aste, südame lihase juhtivuse tase, südame rütmihäirete laad ja intensiivsus, hapnikurmahaiguse tase ja koronaararterite veresoonte tase. Ajakohase diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral on aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel positiivsed prognoosid elutalituse ja elulemuse kohta.

Haigust ei saa täielikult ravida, kuid õigeaegne meditsiiniline ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist.

Selle haiguse arengut takistavate ennetusmeetmete puhul on vaja integreeritud lähenemisviisi ja aega võtta. Selle haiguse peamine ennetus hõlmab dieedi korrigeerimist, samuti elustiili läbivaatamist. Sellistele inimestele soovitatakse lõpetada alkoholi kasutamine, rasvade ja praetud toidu liigne tarbimine ning suitsetamine. Pealegi hõlmab peamine ennetus kaalu ja vererõhu indikaatorite normaliseerimist.

Kui järgitakse neid soovitusi, on igal inimesel võimalus vältida sellise tõsise haiguse tekkimist ja vältida olemasoleva patoloogia arengut.

Loe Lähemalt Laevad