Mis on aterosklerootilise südamehaiguse oht?

Südame täielikuks toimimiseks, nagu mis tahes muul organil, vajab piisavalt toitaineid ja hapnikku. "Orgaanilise mootori" verevarustust pakuvad spetsiaalsed laevad, mida nimetatakse koronaarideks. Kõik patoloogilised muutused neis põhjustavad keha vereringet ja pöördumatuid protsesse, suurendavad surma ohtu.

Mis on aterosklerootiline südamehaigus

Tervislikke artereid iseloomustab seinte elastsus ja elastsus. Vanusega nad kaotavad need füsioloogilised omadused. Arterite seintest koguneb rasvhapete kogus järk-järgult, mis viib laevade läbimõõdu kitsendamiseni kuni nende täieliku tõkestamiseni (oklusioon). Nii tekib aterosklerootiline südamehaigus. Seda iseloomustab loid kulg ja märgatud sümptomite puudumine. Kardiovaskulaarsete haiguste rühmas on koronaararterite ateroskleroosi surmamõju maailmas kõige suurem.

Põhjused

Aterosklerootiliste südamehaiguste peamine põhjus on koronaararterite seinte kolesterooli naastude (või ateroside) moodustumine ja kogunemine. Nad takistavad südamelihase verevarustust. Vanematel patsientidel on need muutused väga levinud. Ateroomide tekke ja patoloogiliste muutuste riski koronaararterites suurendavad järgmised tegurid:

  • Suitsetamine suurendab haiguse tekke riski 24% võrra. Sigaretisuits mõjutab südame stressi ja kahjustab veresoonte sisemist vooderdust.
  • Pidevalt suurenenud vererõhk suurendab südame lihase koormust.
  • Kõrge kolesterool. Aine süttitakse maksas küllastunud rasvadest. Maksa düsfunktsioon põhjustab kõrge vere kolesterooli.
  • Ebaõige toitumine. Liigne rasvavaba magus toit dieeti toob kaasa "halva" kolesterooli moodustumise, mis hoitakse veresoonte seintel.
  • Piiratud liikumatute aktiivsus põhjustab vereringesüsteemi ummistumist. Istuv eluviis suurendab teiste riskitegurite mõju.
  • Diabeedihaigetel on ateroskleroosi oht 2 korda suurem.
  • Pärilikkus. Haiguse esinemine alla 55-aastastel meestel ja alla 65-aastastel naistel, kellega on seotud verega seotud sugulus, on näitaja geneetilisest vastuvõtlikkusest patoloogia kujunemisel.
  • Ülekaalulisus, ülekaalulisus.

Patoloogia arengu etappid

Ateroskleroosne südamehaiguste (ABS) areng toimub järk-järgult. Patoloogiline protsess hõlmab mitu järjestikust etappi:

  1. Esimesel etapil moodustub lipiid (rasv) koht. Verevoolu kohalik vähenemine, koronaararterite väike kahjustus turse kujul ja vaskulaarseina vabanemine. Hargnenud laevade koht on kõige haavatavamad. Haiguse algfaasis käivitab keha kaitsemehhanismi, mille eesmärgiks on lipiidide eraldumine ja veresoonte seinte kahjustuse parandamine. Esimese etapi kestus sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Võite tuvastada rasvade plekke, kasutades suurendusvahendeid.
  2. Liposkleroos on haiguse teise etapi nimi. Seda iseloomustab aterosklerootilise naastude moodustumine - lipiidide sadestumise kohas kasvab sidekoe. Lahustage kasvaja ebapraktiline. Ateroomi fragmendid ummistavad koronaararteri luumenit ja selle kinnituskoht on trombi moodustamiseks soodne.
  3. Patoloogia kolmandal etapil lisatakse ateromatoosse naastule kaltsiumisoolad (kaltsifitseerimine). Sellised struktuurid on erilise tihedusega ja oluliselt kitsendavad veresoonte läbimõõtu.

Aterosklerootilised naastud haiguse edasise arenguga kõveneda või murda. Karastatud struktuurid häirivad hapniku ja toitainete kohaletoimetamist südamesse. Patsient tunneb südamevalu, ebamugavustunnet, stenokardia rütmi. Trombotsüüdid (vereühikud) ühendavad aktiivselt purustatud ateroomi ja moodustavad verehüübe. See raskendab stenokardia sümptomeid ja veelgi kitsendab koronaararteri luumenit. Täieliku angiumi blokeerimisel tekib müokardi infarkt (südame lihase kihi nekroos).

Aterosklerootilise südamehaiguse sümptomid

Kui müokardi funktsionaalsus verevarustuse puudumise tõttu häirib, ei esine sklerootilist südamehaigust. Esimesed haigusseisundid on inimestele tähelepanuta jäänud. ABS-spetsiifilised sümptomid ilmnevad haiguse ägedas faasis:

  • raskustunne ja valu rinnaku taga;
  • pearingluse ilmnemine stressiolukorras;
  • üldine halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • õhupuudus puhkusel ja vähese koormusega (nt kõndimine);
  • püsiv peavalu;
  • raskused reflekside neelamisel;
  • kõrge vererõhk;
  • külm ülemised ja alajäsemed ning kipitustunne;
  • mimee lihaste tooni vähenemine;
  • kõneprobleemid;
  • raske higistamine.

Kirjeldatud avaldumiste intensiivsus on iga patsiendi jaoks individuaalne. See sõltub haiguse staadiumist ja selle progresseerumise kiirusest. Mõnedel patsientidel on sümptomid stabiilsed, ei esine kalduvust halveneda. Teine patsientide kategooria märgib koronaarsündroomi paroksüsmaalset manifestatsiooni, mis põhjustab järsult halvenemist, hirmu, paanikat.

Tüsistused

Kardioskleroos on kummaline haigus. Pankraalsete arterite patoloogilised muutused põhjustavad tõsiste haiguste tekkimist, millest igaühel on oma kliiniline pilt:

  • Stenokardia Tekib koronaararteri osaline blokeerimine. Esineb ebameeldivate tunnete, näiteks seedehäirete kujul. Tõsist rünnakut iseloomustavad südamevalu, kiirguvad tagasi, kõht, käed, kael, alumised lõualuu. See rünnak tekitab stressi ja harjutusi. 10 minuti jooksul langeb äge seisund. Nõrgestada nitroglütseriini rünnakutega ravimeid.
  • Arütmia. Patsient tunneb südame löögisageduse suurenemist, vahelejätmist, peksmist rinnus. Lisaks esineb üldine nõrkus, väsimus, juhuslik ärevus, õhupuudus, valu rindkeres, pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus.
  • Südamepuudulikkus Patoloogiat iseloomustab õhupuudus, mis on tingitud vedeliku retentsioonist kopsudes. Patsient tunneb end väsimatuna, tal on pahkluu turse, esineb köha, pearinglus, valu rinnus. Söögiisu ja une häired on kadunud.
  • Spontaanne südame seiskumine. Kõige ohtlikum komplikatsioon. On vaja kohe kutsuda kiirabi elustamiseks.

Ateroskleroos on süsteemne haigus. See häirib kogu süsteemi verevoolu, mis viib teiste vaskulaarpatoloogiate ja krooniliste patoloogiate ägenemise arengusse. Tüsistuste hulka kuuluvad troofilised haavandid, äge südamepuudulikkus, trombemboolia, müokardiinfarkti rasked vormid, insult, aneurüsmid, südame laienemine (kambri mahu suurenemine), äkksurm.

Diagnostika

Aterosklerootilise südamehaiguse sümptomite manifestatsioon hõlbustab diagnoosimist. Pärast patsiendi uurimist määrab arst riistvara kontrollimise viisid. Need hõlmavad järgmist:

  • Elektrokardiograafia. Riistvara tehnika, mille eesmärk on salvestada südame impulsse. Andmete tõlgendamine näitab müokardi verevarustuse puudulikkust. Mõnel juhul tehakse elektrokardiogrammi 24 tunni jooksul. Seda tehnikat nimetatakse Holteri seireks.
  • Ehhokardiograafia. Ultraheli kasutamine võimaldab saavutada kontraktiilsuse määramiseks südame kujutist.
  • Stressitesti. Meetodi eesmärk on uurida südame aktiivsust vastusena füüsilisele koormusele. Patsient läheb jooksulint või teeb liikumisi püsiva jalgrattaga, mille käigus salvestatakse kardiogramm.
  • Angiograafia. Koronaaride uurimine kitsenduste, ateroomide, verehüüvete esinemise kohta. Sel eesmärgil, pikema painduva ja õhukese kateetri abil sisestatakse anuma kaudu kontrastaine kubemesse.
  • Arvutitomograafia. Meetod hõlmab südame röntgenkiirte sarja. Neid töödeldakse spetsiaalse arvutiprogrammiga, et saada südame üksikasjalikku pilti. Mõned patsiendid läbivad CT arterite pildistamiseks CT angiograafiat.

Südame ateroskleroosi ravi

Koronaararterite ateroskleroosi ravi valik sõltub haiguse arenguastmest. Patsiendi pikkust asümptomaatilisest arengust tulenevalt pole seda võimalik ravida. ABS-i sümptomid ja progresseerumine, komplikatsioonide arengut saab kontrollida terapeutiliste meetmete kompleksiga. See on elustiili kohandamine, uimastiravi, kirurgia.

Riskitegurite kõrvaldamine aeglustab aterosklerootiliste muutuste arengut pärgarterites. Vereülekande seisundi peamine ülesanne on halbade harjumuste, võimalike korrapärase füüsilise tegevuse, õige toitumise vältimine. Atheroskleroosivastane dieet sisaldab järgmisi reegleid:

  • Valgu allikana sisestage dieet veiseliha, linnuliha (ilma nahata), mere kala ja piiratud rasvasisaldusega piimhappega. Lubatud kasutada ühe kana muna päevas.
  • Eelistage taimseid rasvu - oliiviõli, päevalille ja rapsiseemneõlisid. Toidust välja jätta loomsed rasvad, palmi- ja kookosõli.
  • Dieedi süsivesikute koostisosade hulka kuuluvad terve leiva, kõva nisu pasta, teraviljad.
  • Kiudude, vitamiinide ja mineraalide sisaldus on kohustuslik, seetõttu on köögiviljad ja puuviljad mis tahes kujul menüüs.

Narkootikumide ravi

ABS-i raviskeemid hõlmavad erineva farmakoloogilise toimega ravimeid. Oluliste ravimite loend sisaldab järgmist:

  • Statiinid. Kolesterooli sisaldust vähendavad ravimid. See on atorvastatiin, rosuvastatiin.
  • Anti-trombotsüütide ravimid. Vere hüübimist takistavad ravimid. Näiteks Aspiriin, Ticagrelor, Clopidogrel.
  • Beetablokaatorid. Neil on suunaline toime südame löögisagedusele ja vererõhu alandamisele. Selles rühmas on bisoprolool, nebivolool.
  • Nitroglütseriin. See laiendab pärgartereid lühikese aja jooksul südame verevarustuse parandamiseks. Ravim on saadaval erinevates annustamisvormides: tabletid, sprei, plaaster.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (perindopriil, ramipriil), angiotensiini retseptori blokaatorid (Losartaan, Valsartaan). Mõlemad farmatseutilised rühmad vähendavad vererõhku ja aeglustavad südame ateroskleroosi arengut.
  • Diureetikumid. Nad eemaldavad liigse vedeliku ja vähendavad survet. Näiteks Furosemide, Torasemide.

Täielik omadus aterosklerootilisele südamehaigusele

Sellest artiklist õpitakse: mis on ateroskleroosne südamehaigus (lühendatult ABS), mis põhjustab selle arengut. Selle haiguse sümptomid ja diagnoos, konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid.

Ateroskleroosne südamehaigus on haigus, mis areneb südame veres südame-veresoonte aterosklerootiliste naastude tõttu tekkinud koronaararterite kitsendamise tõttu. Aterosklerootilised naastud ilmnevad rasvhapete sadestumise tõttu veresoonte seintes. Need piiravad verevarustust müokardile (südame lihased), mistõttu ta ei saa piisavalt hapnikku.

Südame aterosklerootiline haigus

Tuleks kohe märkida, et südame-veresoonkonna haiguste kliinilises klassifikatsioonis sellist diagnoosi ei ole, kuid see on Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, kus see kuulub kroonilise südame isheemiatõve rühma.

Koronaararterite osaline kattumine põhjustab kardiomüotsüütide (südamerakkude) hajutatud surma, mis asendatakse sidekoega. Sellisel juhul tekib aterosklerootiline cardiosclerosis - üks aterosklerootilise haiguse tagajärgedest. Aja jooksul nõrgeneb ABS südamelihase ja põhjustab südamepuudulikkust ja arütmiat.

Samuti võib koronaararterite ateroskleroos olla keeruline stabiilse ja ebastabiilse stenokardia, arütmia, müokardi infarkti (MI) ja südame äkksurma tekkimise kaudu. Kõik need haigused põhjustavad südamepuudulikkust.

Selle haiguse täielikuks ravimiseks on peaaegu võimatu, sest koronaararterite ateroskleroos ja selle poolt põhjustatud kardiomüotsüütide surmamine ei ole võimalik. Kuid konservatiivse ja kirurgilise ravi õigeaegne rakendamine võib sageli peatada haiguse progressiooni ja kõrvaldada selle sümptomid.

Koronaararterite ateroskleroosi peetakse üheks kõige sagedasemaks surmapõhjuseks maailmas. Kardioloogid ja südame kirurgid on seotud selle haiguse diagnoosimise ja raviga.

Patoloogia põhjused

Aterosklerootilise haiguse põhjus on tavaliselt rasvunud ainete kogunemine müokardi verevarustuses olevatelt koronaararteritelt. Seda akumuleerumist nimetatakse aterosklerootiliste naastudeks või ateroomiks, see kitsendab arterite valendikku ja piirab verevoolu südame lihasesse. Seda protsessi nimetatakse ateroskleroosiks.

Aterosklerootiliste naastude oht suurendab oluliselt järgmisi tegureid:

  • Suitsetamine on ateroskleroosi oluline riskitegur. Nii suitsetamisest põhjustatud nikotiin kui ka süsinikmonooksiid tõstavad südant, muutes selle kiiremaks. Need ained suurendavad ka verehüüvete tekkeriski. Muud tubakasuitsus sisalduvad ained võivad kahjustada koronaararterite endoteeli (stenokardia). Suitsetamine suurendab koronaararterite ateroskleroosi riski 24% võrra.
  • Suurenenud vererõhk, mis suurendab südame koormust ja võib põhjustada aterosklerootilist haigust.
  • Kõrgenenud vere kolesterool. Kolesterool on aine, mis tekib maksas maksas sisalduvatest küllastunud rasvadest, mis jõuavad kehasse toidust. Usutakse, et kolesterool on aine, mis põhineb aterosklerootiliste naastude moodustamisel.
  • Korralise treenimise puudumine. Füüsiline inaktiivsus halvendab muid ateroskleroosi riskitegureid, soodustab kolesterooli ja vererõhu, diabeedi, ülekaalulisuse suurenemist.
  • Ebatervislik toitumine, mis sisaldab küllastunud rasvade, kolesterooli, naatriumi ja suhkru rikkaid toitu.
  • Diabeedi olemasolu. Selle haiguse korral suureneb aterosklerootilise südamehaiguse tekke oht kahekordseks.
  • Ülekaaluline või ülekaalulisus.
  • Ateroskleroosi perekonna ajalugu. Aterosklerootilise haiguse risk suureneb, kui inimesel on noorem kui 55-aastane meesellane või seda haigust alla 65-aastane naine.

Aeg-ajalt võivad aterosklerootilised naastud kõveneda või puruneda. Karastatud ateroom ahendab koronaararteri luumenit ja vähendab hapnikurikka verd müokardile. See põhjustab stenokardiat (valu või ebamugavustunne südames).

Kui naastud rebenduvad, trombotsüüdid jäävad selle pinnale ja hakkavad moodustama verehüübe. Verehüüb võib veelgi kitsendada arteri luumenit ja halvendada stenokardia sümptomeid. Kui see laht täielikult kattub, areneb müokardi infarkt (lühendina MI).

Iseloomulikud sümptomid

Koronaararterite ateroskleroos ise ei põhjusta mingeid sümptomeid kuni müokardi verevarustuse ja südame kokkutõmbumiseni. Siis ilmnevad aterosklerootilise haiguse kõige sagedamad tagajärjed:

  1. Stenokardia
  2. Arütmia.
  3. Südamepuudulikkus

Kliiniline pilt sõltub patoloogilisest tüübist, millele on viidud koronaararterite ateroskleroos.

1. Stenokardia sümptomid

Stenokardia areneb koos koronaararteri luumenuse osalise kattumisega. See võib esile kutsuda ebameeldivaid tundeid, mis on sarnased seedehäiretega. Kuid raske stenokardia põhjustab valu südames, mis võib levida käte, kaela, alaselguse, selja või kõõlusel.

Südamevalu stenokardiaga

Stenokardiat põhjustab sageli füüsiline koormus või stressitingimused. Tavaliselt kaovad sümptomid vähem kui 10 minuti jooksul, need vabastatakse puhkepause ja tableti või sprei abil nitroglütseriiniga.

2. Südame rütmihäirete sümptomid

Arütmiline patsient võib tunduda, et tema südamele on puudu või see väheneb liiga kiiresti.

EKG arütmia. Klõpsake foto suurendamiseks

Mõned patsiendid kirjeldavad arütmiat kui rindkeresetunnet. Muud sümptomid:

  • ärevus;
  • üldine nõrkus ja väsimus;
  • pearinglus ja minestamine;
  • õhupuudus;
  • valu rinnus.

3. Südamepuudulikkuse sümptomid

Kui süda ABS-i tagajärjel muutub nõrgemaks ja ta ei saa enam kogu vereringet verd kogu kehas, südamepuudulikkus areneb.

See põhjustab vedeliku stagnatsiooni kopsudes, põhjustades hingelduse tekkimist. Südamepuudulikkuse korral tekib ka alajäsemete tursed.

Diagnostilised meetodid

Pärast sümptomite selgitamist ja patsiendi uurimist näeb arst ette instrumentaalse uuringu, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Elektrokardiograafia - elektriliste impulsside salvestamine südames, mis võib näidata müokardi ebapiisavat verevarustust. Vahel toimub Holteri seire - EKG salvestamine 24 tunni jooksul.
  • Ehhokardiograafia - südame piltide saamine ultraheli lainete abil. Selle uuringu käigus saavad arstid kindlaks määrata südame seina kontraktiilsuse.
  • Stressitesti - südame reageerimise uurimine füüsilisele tegevusele. Selle uuringu kestel läheb patsient jooksulint või jalgrattaga sõitma ja sel hetkel registreeritakse EKG.
  • Angiograafia seisneb koronaararterite uurimises, pannes neile kontrasti, kasutades pikka, õhukese ja painduva kateetri läbi laeva kannu. Angiograafia võimaldab teil näha koronaararterite kitsenemise ja kattuvuse asukohta.
  • Kombutomograafia - uurimismeetod, mille käigus südame röntgenpildid. Seejärel töötlevad need pildid arvuti abil detailse kujutise südamest. Mõnedel patsientidel tehakse CT angiograafia, mille käigus kontrollitakse patsiendile kontrasti. See meetod võimaldab teil luua koronaararterite kuju.
Südame terviklik diagnoos

Ravi

ABS-i ravi võib aidata leevendada selle sümptomeid ja vähendada edasistes probleemides tekkivate riskide tekkimist, kuid tervisekahjustusi ei ole võimalik täielikult ravida. Tavaliselt saab aterosklerootilist südamehaigust kontrollida elustiili muutuste, meditsiinilise ravi ja kirurgilise koostisega.

Elustiili muutus

Eluviisi muutused aitavad vältida või aeglustada ABSi progresseerumist.

  1. Suitsetamisest loobuda
  2. Jälgige oma vererõhku.
  3. Kontrollige oma vere kolesterooli regulaarselt.
  4. Kontrollige diabeedi.
  5. Harjutus regulaarselt.
  6. Järgige tervisliku toitumise reegleid.
  7. Säilitage normaalne kaal.
  8. Vähendada stressi.

Narkootikumide ravi

ABS-i raviks on palju erinevaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

  • Preparaadid vere kolesteroolitaseme vähendamiseks - statiinid (atorvastatiin, rosuvastatiin).
  • Anti-trombotsüütidega (aspiriin, klopidogreel, ticagreloor) - ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist.
  • Beeta-blokaatorid (bisoprolool, nebololool) on ravimid, mis aeglustavad südame löögisagedust ja alandavad vererõhku.
  • Nitroglütseriin on ravim, mis on valmistatud tablettide, pihustatud või plaastri kujul, mis lühiajaliselt laiendab koronaarartereid ja parandab müokardi verevarustust.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (valsartaan, losartaan) on nende ravimite kaks rühma, mis alandavad vererõhku ja aitavad vältida ABSi progresseerumist.
  • Diureetikumid (furosemiid, torasemiid) - ravimid, mis eemaldavad organismist liigse vedeliku. Kõige sagedamini ABS-iga annustatakse neid südamepuudulikkuse sümptomitega patsientidele.

Kirurgiline ravi

Kui koronaarartereid kitseneb ateroom või aterosklerootiliste haiguste sümptomeid ei saa konservatiivsete meetoditega leevendada, kasutatakse südame verevarustuse parandamiseks kirurgilist ravi. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Angioplastika ja stentimine. Selle sekkumise ajal viib arst pika ja õhukese kateetri koronaararteri kitsendatud ossa. Selle kateetri kaudu viiakse läbi spetsiaalne balloon kitsenduse kohale, mis seejärel pumbatakse, surudes aterosklerootilist naastut vaskulaarseina vastu. Arteri avatud seisundi säilitamiseks paigaldavad arstid sageli oma luumenisse stendi - intravaskulaarse proteesi, mis sarnaneb torule, mille seinad koosnevad metallist võrgust.
  2. Koronaararteri šunteerimine on avatud südameoperatsioon, mille käigus südame kirurgid loovad vereprobleemi, mööda koronaararterite ümbersõitu.

Prognoos

Aterosklerootilise südamehaiguse prognoos on seotud haiguse tüübiga, mõjutatud koronaararterite arvu ja vasaku vatsakese düsfunktsioonide tasemega. Näiteks:

  • Ühe arteri kahjustusega patsiendil ja säilinud vasaku vatsakese funktsiooniga on suurepärane prognoos (5-aastane elulemus ületab 90%).
  • Patsientidel, kellel on vasaku vatsakese raske disfunktsioon ja kolme koronaararteri kahjustus, on halb prognoos (5-aastane elulemus alla 30%).

Aterosklerootiline südamehaigus

Ateroskleroosne südamehaigus on koronaararterite krooniline, aeglane patoloogiline muutus, mis tuleneb nende luumenuse oklusioonist, kuni kolesterooli kihtide moodustumiseni täieliku obstruktsioonini. Koronaararterite ülalkirjeldatud muutuste tulemus on südame lihaste trofismi depressioon ja selle tulemusena südame põhifunktsioonide rikkumine.

Õnneks kuulub ateroskleroosne südamehaigus kardiovaskulaarsüsteemi struktuuride aeglaselt progresseeruvate patoloogiate kategooriasse, seetõttu on selle seisundi diagnoosimise tase üsna kõrge. Sellele vaatamata jääb maailma statistikast lähtuvalt endiselt koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste peamiseks manifestatsiooniks kõrge ägeda koronaarsündroomi suremus.

Seega on ateroskleroosne südamehaigus kollektiivne termin, mis ühendab kõiki südamepatoloogiaid, mille aluseks on verevoolu kahjustamine koronaararterite süsteemis.

Aterosklerootilise südamehaiguse põhjused

Aterosklerootilise südamehaiguse ja teiste lokaliseerimisega anesteedeeritava aterosklerootilise kahjustuse kujunemisel on väga oluliseks modifitseeritavate ja muutumatute provokatsioonitegurite kombinatsioon, mis patsiendil esineb. Loomulikult ei saa inimene kõrvaldada aterosklerootiliste kahjustuste arengut geneetilise eelsoodumusega, kuid suitsetamisest loobumisega seotud elustiili muutmine, kolesterooli toitumise järgimine, veresuhkru normaliseerimine ja kehakaalu vähendamine vähendavad märkimisväärselt ägedast koronaarrünnakust põhjustatud surma põhjustamise ohtu.

Seega, koos esilekutsuvate teguritega on koronaararterite projektsioonis kolesteroolikihi liigne kogunemine. Kardioloogide globaalne kogukond on arvamusel, et ateroskleroosne südamehaigus, millel puudub hüperkolesteroleemia, ei saa areneda, kuna kolesterool on aterosklerootiliste naastude patoloogiline substraat.

Aterosklerootilise südamehaiguse sümptomid

Pidades silmas kliinilisi võimalusi aterosklerootiliste südamehaiguste korral, tuleks lugeda, et see patoloogia on absoluutselt asümptomaatiline arengu varases staadiumis. Pathognomonic kliinilised sümptomid arenevad ainult juhul, kui koronaararteri sisemine luumenus on märgatavalt vähenenud ja manifesteerub kui karjalgia või stenokardia tüüpilise rünnaku, südame rütmihäirete, kroonilise vereringevarustuse ja isegi äkksurma sündroomi kujunemine.

Aterosklerootilise südamehaiguse arengu peamine patognomooniline kliiniline kriteerium on aterosklerootiliste naastude pinna kahjustamise sagedaste episoodide esinemine patsiendil ja normaalse verevoolu häirivate verehüüvete moodustumine. Aterosklerootiliste naastude kahjustamise peamine predispents on viiruse katehhoolamiinide tase, mis seletab südameataktsiooni sümptomite arengut pärast liigset psühho-emotsionaalset stressi. Cardialgia ja stenokardia aterosklerootilise südamehaiguse südameinfarkti peamine erinevus seisneb selles, et rünnak on südame-lihase struktuuri pöördumatute patoloogiliste muutuste areng, mis paratamatult põhjustab selle põhifunktsioonide rõhumist.

Klassikaline südameatakk on selgelt väljendunud valusündroomi episood, mis paikneb rinnakuri vasaku poole projektsioonis iseloomuliku kiiritusena ülemise jäseme ja kaela külge. Aterosklerootilise südamehaigusega valu sündroom on sarnane rinna stenokardiaga, see tähendab, et valu on valdavalt põletav. Lisaks väljendunud valusündroomile on aterosklerootilist südamehaigust põdevatel patsientidel märkimisväärselt suurenenud hingamisteede häired progressiivse hingelduse kujul, mis süveneb horisontaalselt.

Mõnedel juhtudel eelneb klassikalise ägeda koronaarsündroomi arengule mittespetsiifiliste sümptomite esilekutsumine stenokardia episoodide kujul. Aterosklerootilise südamehaiguse diagnoosimise kehtestamine on võimatu ilma väga spetsiifiliste pildistamismeetodite (röntgenkontrastsuse meetodid, ehhokardioskoopia, radionukliidide võtted) läbiviimisega.

Aterosklerootilise südamehaiguse ravi

Aterosklerootilise südamehaiguse all kannatava patsiendi ravimeetodite valik sõltub peamiselt koronaararterite oklusiooni raskusest ja seisneb kirurgilise ravi kasutamises kui verevoolu häirete, samuti patogeneetiliste konservatiivsete ravivormide radikaalsest kõrvaldamisest. Selle patoloogia ravimi kasutamist kasutatakse peamiselt ateroskleroosi progressiooni vältimiseks ja koosneb statiinirühma ravimite kasutamisest (Torvacardi suukaudne manustamine päevases annuses 10 mg). Koronaararterite ateroskleroosi ravi eeldab salitsülaatide rühma (Cardiomagnyl 75 mg ööpäevane annus) ravimite eluea manustamist ja kolesterooli alandavate ravimite pikemaajalist manustamist laboratoorsetes näitajatena maksa funktsiooni kontrollimisel.

Praegu on aterosklerootiliste südamehaiguste manifestatsioonide tasandamise ainus efektiivne meetod koronaararterite šundilõikuse vormis kirurgiliseks raviks, mille põhimõte on moodustada tavaline verevoolu taastamine. Sellel koronaararterite ateroskleroosi korrigeerimise meetodil on piiratud ulatus, sest koronaararterite möödaviik-šundi sisestamine hõlmab avatud transtorakia lähenemist.

Praegu on veresoonte kirurgid üha enam eelistanud aterosklerootiliste südamehaiguste kirurgilise ravi alternatiivseid meetodeid, mis hõlmavad ballooni laienemist, laseriagnoosimist ja intravaskulaarse stendi loomist.

Vaatamata kirurgilise ravi efektiivsusele olemasolevate aterosklerootiliste naastude eemaldamisel ei takista see meetod aterosklerootilise südamehaiguse edasist progressiooni. Sel eesmärgil peab koronaararterite aterosklerootiliste muutustega patsient pärast operatsiooniperioodi ja kogu eluaastat järgima toitumisspetsiifilisi soovitusi ja võtma suu kaudu statiinravimeid eluks.

Aterosklerootiline südamehaigus - milline arst aitab? Aterosklerootilise südamehaiguse tekkimise juuresolekul või kahtlusel tuleb koheselt konsulteerida arstidega nagu terapeut ja / või kardioloog.

Mis on aterosklerootiline südamehaigus

Aterosklerootiline südamehaigus on tavaline kõrvalekalle meie orgaanilise mootori töös ja tõepoolest kogu kardiovaskulaarses süsteemis tervikuna, mis väljendub verevarustuse häirete ja pöördumatute patoloogiliste muutuste tõttu koronaararterite seisundis. Seda haigust iseloomustab veresoonte luumenuse märkimisväärne vähenemine, mis on kolesterooli kogunemise tagajärjel. Sellel haigusel on varjatud oht ja tõsised tagajärjed, nii et surm tekib. Seda haigust põdevad patsiendid on huvitatud aterosklerootilisest haigusest, samuti ateroskleroosi ja südame isheemiatõve vastu võitlemise meetoditest.

Aterosklerootilise haiguse moodustumine toimub koronaararterite patoloogiliste muutuste taustal. Tervete veresoonte jaoks on iseloomulikud omadused elastsusele ja vastupidavusele. Vanusega seotud muutuste tõttu täheldatakse vaskulaarsetes seinates pöördumatuid patoloogilisi protsesse, mille tagajärjeks on elastsuse ja rebenemise vähenemine. Sellepärast on vananemine üks kõige olulisemaid põhjuseid aterosklerootilise haiguse ja teiste kardiovaskulaarsete haiguste tekkeks. Kui patoloogia kujunes noorukieas, mõjutas see protsess kaltsiumi ja rasvade elementide ladestumist.

Kolesterooli ladestumine aitab kaasa toitumise, nakkushaiguste ja vale töö tegemisele. See patoloogiline seisund on iseloomulik aeglasele ja asümptomaatilisele arengule. Esimeste sümptomite esinemisel ei ole arstidele õige diagnoosi koostamisel raskusi.

Ateroskleroosi staadiumid

Aterosklerootilise südamehaiguse arengus saame tingimata eristada mitu järjestikust etappi:

  1. 1. etapp Seda seisundit iseloomustab niinimetatud rasvhapete või lipiidide värvimine. Selle haigusseisundi kujunemisel on määravaks teguriks lokaalne verevoolu vähenemine ja vähene kahjustus arteriaalsetele seintele. Kõige haavatavamad piirkonnad on koronaarlaevad oma harude piirkonnas. Seda etappi iseloomustab kahjustatud vaskulaarseina paistetus ja lahtitulek. Keha käivitab akumuleerunud lipiidide hävitamise mehhanismi ja veresoonte kahjustuse kõrvaldamise. Aterosklerootilise haiguse selle staadiumi kestus on iga inimese jaoks individuaalne. Nende rasvhapete tuvastamine on võimalik ainult mikroskoobi kasutamisel;
  2. 2. etapp Teise etapi teine ​​nimi on liposkleroos. Sellisel juhul on sidekoe levimine koronaararteri lipiidide sadestumise piirkondades. Selles etapis moodustub ateromatoosne naast, mis koosneb side- ja rasvkoest. Ateromatoosse naastude lahustamine selles staadiumis viib arterite luumeneni blokeerimisega plaadi üksikute fragmentidega. Lisaks on ateromatoossete naastude kinnitamise koht verehüübivormide tekke soodne piirkond;
  3. 3. etapp Seda etappi iseloomustab kaltsiumisoolade lisamine juba moodustunud plekile. Selliseid naastreid iseloomustab eriline tihedus, samuti võime kitsendada arteriaalset luumenit.

Põhjused

Aterosklerootilise haiguse tekke põhjused võivad olla erinevad, kõige olulisemad on järgmised:

  1. Individuaalse geneetilise eelsoodumuse olemasolu südame-veresoonkonna haiguste arengus;
  2. Vere kolesterooli tõus;
  3. Veresuhkru tõus (suhkur);
  4. Erineval määral rasvumine;
  5. Halbade harjumuste, eelkõige alkoholi ja tubaka sõltuvuse esinemine;
  6. Maksa vale funktsionaalne seisund;
  7. Mõned nakkus- ja põletikulised haigused;
  8. Maitsev elustiil;
  9. Rasked süsteemsed haigused, nagu hüpertensioon ja diabeet.

Sümptomid

Kui võrrelda seda patoloogilist seisundit teiste vereringeelundite haigustega, siis on aterosklerootiline haigus kõige ohtlikum ja pahatahtlik haigus. Selline pettus on tingitud haiguse pikkust asümptomaatilisest käigust, mis mõjutab diagnoosi õigeaegsust ja kvaliteeti. Haiguse esimesed sümptomid on inimestele ebaolulised. Haiguse progresseerumisel märgib inimene konkreetseid sümptomeid. Kui haigus on muutunud ägedaks, hakkab isik neid sümptomeid kaebama:

  1. Raskustunne ja valu rinnaku taga;
  2. Pearinglus stressi ajal;
  3. Nõrkus ja üldine halb enesetunne;
  4. Hingetõmme puhata ja kõndides;
  5. Mitte pidev peavalu;
  6. Allaneelamine;
  7. Suurenenud vererõhk;
  8. Stenokardia rünnak;
  9. Ülemiste ja alumiste jäsemete külmtus;
  10. Seksuaalfunktsiooni pärssimine;
  11. Kromatiini välimus (põhjustab stressi);
  12. Näo lihaste nõrkus;
  13. Liigne ja nõrkus ülemises ja alajäsemes;
  14. Probleemid sõnade hääldamisega;
  15. Liigne higistamine.

Kliiniliste ilmingute olemus ja intensiivsus on iga inimese jaoks individuaalsed. Neid sümptomeid mõjutab haiguse hooletuse määr, selle progresseerumise kiirus ja inimese keha individuaalsed omadused. Mõnedel inimestel on stabiilsed sümptomid, mis ei pruugi kasvada.

Teine inimeste kategooria märgib üldise seisundi paroksüsmaalset halvenemist, mis põhjustab surmavat hirmu, paanikahäireid ja suremise tunnet. Selle patoloogia kõige kohutav komplikatsioon on spontaanne südame seiskumine, mille tagajärjeks on surm. Sellist inimest võib aidata ainult õigeaegne diagnoos ja piisav arstiabi. Kui esineb ülaltoodud kaebusi esitanud isik, peamine ülesanne on helistada erakorralisele töörühmale.

Selleks, et provotseerida surmaga lõppenud tulemusi aterosklerootilises haiguses, võivad sellised seisundid:

  • Raske südame-veresoonkonna häire;
  • Äge müokardiinfarkt;
  • Südame rütmihäire;
  • Kopsuarteri trombemboolia ja muudes anumates.

Diagnostika

IHD ja aterosklerootiliste südamehaiguste diagnoosiks on peamine seos kaebuste vastuvõtmise ja analüüsimisega. Järgmisel etapil tuvastab arsti spetsialist võimalikud riskifaktorid, mis võivad haiguse arengusse kaasa aidata. Aterosklerootilise südamehaiguse diagnoosi ja ravi tegeleb spetsiaalne kardioloog.

Patsientide üldise uurimise läbiviimisel hindab arst ödeemi esinemist, ülemiste ja alumiste jäsemete troofilisi häireid, inimese kehamassi ja auskultuuri uuringute andmeid. Aordi projektsioonisündroomid on iseloomulikud aterosklerootilisele haigusele. Lisaks võivad muutused nagu vererõhu tõus ja patoloogiline pulsatsioon arteri piirkonnas näidata aterosklerootilise haiguse arengut.

Selle haiguse laboratoorsed diagnoosid hõlmavad selliseid uuringuid nagu vereproovide uuring lipoproteiinide ja kolesterooli sisalduse kohta veres (lipidogramm). Kui inimene kannatab aterosklerootilise südamehaiguse all, muutub lipiidogrammi tulemus triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide ja kolesterooli kontsentratsiooni tõusuks.

Röntgenograafia läbiviimisel tuvastatakse rinna- ja kõhupiirkonna pimenemise, pikenemise, laienemise märke, kaltsifikatsiooni ja aneurüsmi moodustumist. Koronaararteri angiograafiat kasutatakse koronaararterite seisundi hindamiseks.

Need diagnostilised meetodid on näidatud objektiivsete ebastabiilse stenokardia, ägeda koronaarsündroomi ja müokardi isheemiaga. Koronaarangiograafia protseduur viiakse läbi röntgenikiirguse tingimustes. Iga patsiendi jaoks viiakse läbi reiearteri kateteriseerimine, seejärel sisestatakse veresoonte luumenisse radiopaatiline aine. Järgmine samm on röntgenpildi saamine, mis näitab koronaaride seisundit, nende laiust ja läbitavust.

Teine võrdselt informatiivne diagnostiline meetod on alumiste jäsemete arterite, unearterite, aordi ja koronaararterite ultraheliuuring. Selle protseduuri käigus on võimalik hinnata peamist verevoolu seisundit ja selliste koosluste olemasolu nagu verehüübed ja aterosklerootilised naastud.

Lisaks peab aterosklerootilise südamehaiguse diagnoosimise kinnitamiseks soovitama patsiendil läbi viia mitmeid selliseid uuringuid:

  • Doppleri ehhokardiograafia;
  • Laboratoorsed veresuhkru test;
  • Koorma või Holteri seirega elektrokardiograafia;
  • Angiograafia;
  • Magnetresonantstomograafia.

Ravi

Koronaartõve raviskeem sisaldab järgmisi punkte:

  • Enne ravi alustamist on vaja konsulteerida spetsialiseeritud endokrinoloogiga, samuti võitluses ülekaaluga;
  • Toitumissoovituste järgimine. Sarnase diagnoosi omava isiku soovitatakse piirata rasvade sisaldust. Lisaks on soovitav täiesti kõrvale jätta kõrge kalorsusega toit, vorstid, suitsutatud liha, lihapuljongid, konservid ja soolad;
  • Igapäevase mõõduka harjutuse saamine Harjutus tähendab hommikutreeninguid, kõndides värskes õhus, ujumisbasseini ja jalgrattasõitu;
  • Alkoholist ja tubakast loobumine;
  • Ravimite kasutamine statiinide rühmas. Need ravimid aitavad vähendada kolesterooli kontsentratsiooni veres. Inimesed, kellel on südame isheemiatõbi, võtavad kogu oma elu jooksul statiine;
  • Multivitamiinide komplekside vastuvõtt;
  • Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine spetsiaalses annuses 50 kuni 75 mg päevas;
  • Aterosklerootilise südamehaiguse (hüpertoonia ja suhkurtõbi) tekitava haiguse ravi;
  • Regulaarsed kardioloogi külastused ja vererõhu jälgimine.

Toitumine

Toitumissoovituste järgimine ei vähenda mitte ainult selle haiguse arengut, vaid hoiab ära selle esinemise. Mõõduka kehalise kasvu korral soovitati igale patsiendile anti-sklerootilist dieeti. Selle haigusega põdevatel patsientidel on soovitatav läbi vaadata oma toitumine vastavalt järgmistele reeglitele:

  1. Valgu komponent. Valguallikana on soovitatav kasutada veiseliha, kodulinnuliha ilma nahata. Lisaks on lubatav kasutada piima- ja hapupiimatooteid ning madala rasvasisaldusega kalaliike;
  2. Rasvkomponent. Oliivi, päevalille ja rapsiõli soovitatakse rasvaallikana. Palmi- ja kookosõlist ning loomsetest rasvadest on rangelt keelatud süüa;
  3. Süsivesikute komponent. Selleks, et täita keha vajadust süsivesikute järele, on soovitatav kasutada kõva nisu pasta, rukkileiva ja küpsetatud kaupu kliidega;
  4. Tselluloos. Taimekiud on aterosklerootilise haiguse all kannatava mehe kehas kõrge väärtusega. Kiu allikana soovitatakse puu-ja köögivilju.

See on tähtis! Kana munad ei ole ateroskleroosilises dieedis keelatud. Vaatamata sellele, et kana-kollasus sisaldab kolesterooli, ei kaasne ühe muna päevane tarbimine kehale negatiivseid tagajärgi.

Narkootikumide ravi

Aterosklerootilise haiguse ravimeetod on oluline samm selle patoloogilise seisundi ravis. Selle haiguse ravimisel kasutage neid ravimirühmi:

  1. Nikotiinhappe derivaadid. See ravimirühm aitab kaasa rasvade metabolismi kiirenemisele, vähendades seeläbi nende protsentuaalset taset süsteemses ringluses;
  2. Statiinid. See ravimite rühm on kõige olulisem aterosklerootiliste südamehaiguste ennetamisel ja ravil. Statiinide toimel reguleeritakse kolesterooli kogust süsteemses ringluses. Nende ravimitega on võimalik kontrollida aterosklerootiliste naastude suuruse suurenemist ja südame pärgarterite seisundit;
  3. Fibraadid. Selle ravimi rühma tegevuse eesmärk on olemasolevate rasvkomplekside hävitamine süsteemses ringluses. Fibraatide rühma kõige silmapaistvamad esindajad on Gemfibrosiil ja Klofibraat.

Lisaks sellele võidakse ateroskleroosse südamehaigusega põdevatel patsientidel välja kirjutada ravimeid trombotsüütidevastaste ainete rühmadest, mille hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape (aspiriin).

Hilinenud ravi korral on surmapõhjus müokardi pöördumatud protsessid.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi meetodite vähese efektiivsusega patsientidel, kellel on aterosklerootiline südame lihase haigus, on ette nähtud operatiivsed ravimeetodid. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Vaskulaarne stentimine. Selleks ravimeetodiks on paigaldada spetsiaalne laienev stend veresoonte luumenisse. Tänu sellele manipuleerimisele saavutatakse koronaararterite luumenuse laienemise mõju;
  2. Koronaararterite šunteerimine. See meetod on üks populaarsemaid. Manööverdamisprotsessis loovad meditsiinitöötajad kunstlikku möödaviini kanalit, mis tagab müokardi isheemilise tsooni täieliku verevarustuse;
  3. Laserangioplastika. Veresoonte läbilaskvuse taastamine toimub laserkiirguse abil.

Tänu kirurgilise sekkumise meetoditele on võimalik kiiresti taastada veresoonte läbipaistvus, kuid need meetodid ei saa mõjutada aterosklerootilise haiguse tegelikku põhjust.

Patsiendid, kellel on ateroskleroosne südamehaigus, ja need, kes on mures koronaarsündroomi pärast, peavad olema oma tervisliku seisundi suhtes tähelepanelik. Selle haiguse ennetamine hõlmab tervet rida meetmeid, mille eesmärk on säilitada keharasva tasakaalu ja tagada normaalne koronaarne vaskulaarsus. Sellistele patsientidele on soovitatav jälgida oma dieedi koostist, viia mõõdukalt aktiivse eluviisi ja pöörata tähelepanu ka elundite ja süsteemide krooniliste haiguste ravile.

Loe Lähemalt Laevad