Südame ausculatsioon lastel

Auskulatsioon on patsiendi uurimise meetod, mis põhineb elundi töös tekkinud heli vibratsioonide kuulamisel. Selliste helide kuulmine on võimalik spetsiaalsete tööriistade abil, mille prototüübid on juba ammustest aegadest teada. Neid nimetatakse stetoskoopiks ja stetofonendoskopiks. Nende töö põhimõte põhineb arukuse kuulmisorganil heli laine juhtimisel.

Meetodi eelised ja puudused

Südamelihase auklatsioon on väärtuslik meetod patsiendi uurimiseks isegi eelhospitalia faasis, kui laboratoorseid ja instrumentaaluuringuid pole võimalik läbi viia. See meetod ei nõua spetsiaalset varustust ja soovitab esialgset diagnoosi, mis põhineb ainult arsti teadmistel ja kliinilisel kogemusel.

Kuid loomulikult ei saa diagnoosi tegemisel tugineda ainult austikunäidiste andmetele. Iga patsiendi, kellel esineb kahtlustatav südame patoloogia vastavalt austikule, tuleks täiendavalt uurida labori- ja instrumentaalsete meetodite abil. See tähendab, et auskumine aitab kaasa ainult diagnoosi kinnitamisele ja välistamisele.

Millal on südame ausculatsioon?

Põhiuuringu läbinud üldarst, pediaatrist, kardioloogist, arütmoloogist, pulmonoloogist või muust terapeutilisest profülaktist läbiviidav arst iga südamega patsiendil tehakse südame ausklust. Lisaks sellele teostab auskkulatsiooni enne kirurgiat südame kirurg, rindkere (rindkere) kirurg või anesteesioloog.

Samuti peaksid hädaabivahendite arstid ja meditsiinilised abilised olema võimelised patsiendi esialgsel uurimisel südamesse kuulama.

Auskkulatsioon võib olla informatiivne selliste haiguste puhul nagu:

  • Südamefunktsioonid. Häire nähtused on müra ja täiendavate toonide esinemisega, mille esinemine on tingitud hemodünaamilistest häiretest (vereprogressioon) südamekambrites.
  • Perikardiit (perikardi põletik). Kuiva perikardiidiga kuuletakse perikardi hõõrdemüra, mida põhjustavad põletikuliste perikardi lehtede hõõrdumine omavahel, efusioon - nõrgenemine ja südame toonide kurtus.
  • Südame rütmi ja juhtivuse häireid iseloomustavad muutused südame löögisageduses minutis.
  • Infektsioosse endokardiidi (beebi endokardiidi) kõrval on südame ventiilide põletikuliste muutustega seotud südamefunktsiooni iseloomulikud mürad ja toonid.

Kuidas toimub uuring?

Südame ausklikatsiooni algoritm on järgmine. Kontoris soodsates tingimustes olev arst (hea valgustus, suhteline vaikus) peaks läbi viima patsiendi esialgse uuringu ja uuringu, paludes teda lahti pesta ja vabastada rind. Järgnevalt, kasutades fonendoskoopi või stetoskoopi pärast kopsuväljade auklutatsiooni, määrab arst kindlaks südame kuulamispunktid. Samal ajal tõlgendab ta sellest tulenevaid heliefekte.

Südamelihase auspüsimise punktid määratakse südamekambrites olevate ventiilide asendiga ja projitseeritakse rindkere esipinnale ning need määratakse rinnaku parema ja vasakpoolse vahemaa vahel.

Niisiis määratakse mitraalklapi projektsioon (1 hindepunkt) vasakpoolsel nippel oleval viiendal vahemaa-alal (mitraalklapp, joonis "M"). Et seda kuulata naistel, on vaja paluda patsiendil käes vasaku rinda hoida.

Järgmine punkt on aordiklapi (2 punkti) projektsioon, mis on projekteeritud ristluu paremasse serva teise interkupaanilisse ruumi (Aortika klapp, joonisel A). Sellel etapil pöörab arst tähelepanu südamete kahetoonilisusele.

Seejärel paigaldatakse fonendoskoop pulmonaarklapi projektsioonipunktis (3 punkti) teises interkuplaadis rinnaku vasakpoolses servas lähemale (Pulmonis ventiil, joonis "P").

Kõrvakultuuride neljas etapp on trikuspidi või trikuspidi ventiili kuulamispunkt (4 punkti) - neljas ribi tasemel rinnaku parempoolse serva lähedale, samuti xipoodi protsessi alusele (Trikuspidi klapp, joonis "T").

Auskkulatsiooni viimane etapp on Botkin-Erbi tsooni kuulamine (5 punkti, joonis "E"), mis lisaks peegeldab aordiklapi helijuhtimist. See tsoon paikneb rinnaku vasakpoolses servas paiknevas kolmandas interkuplaanis.

Iga piirkonna kuulamine tuleks läbi viia mõne sekundi jooksul pärast sissehingamist ja väljahingamist. Samuti saab ausklust teha nii kaldenurga kui ka istuva ja seisva suunas, kus kere on kallutatud edasi ja ilma.

Dekodeerimise tulemused

Normaalsed heliefektid südame kõne ajal on kahe tooni olemasolu, mis vastavad anria ja vatsakeste alternatiivsele vähendamisele. Samuti ei tohiks tavaliselt esineda müra ja ebanormaalseid südame rütmi (vuti rütm, gallop rütm).

Müra on helid, mis ilmnevad ventiilide patoloogilise kahjustuse korral - klapi stenoos (rütmihäire) ja pehme, klapi puudulikkuse puhumine (ventiilide mittetäielik sulgemine). Nii esimesel kui ka teisel juhul tekitab müra vale verevool läbi kitsendatud või vastupidi pikendatud klapi rõnga.

Patoloogilise müra näited ja nende jaotumine toonides (1-4)

Nii näiteks kuulatakse mitraalklapi stenoosi ajal vasakusse nipsi all diastoolne murus (vahemikus 11 kuni 1 toon) ja mitraalklapi puudulikkuse korral on südame löögisagedus (1 kuni 11 tonni) samal punktis. Aordiklapi stenoosil kuuldakse süstoolset ustust paremal teise interkuplaadilises ruumis ja aordiklapi puudulikkuse korral - diastoolne murus Botkin-Erbi punktis.

Südamelihase patoloogilised rütmid on helide esinemine kahe peamise tooni vahel, mis üldiselt annavad konkreetse konsonandi. Näiteks südamekahjustuste korral on kuulda kobarrütmi ja vutirütmi.

Tabel: kõrvuti salvestatud ühised sündmused

Südame südame süda lastel

Noorte patsientide südamega kuulamine ei erine täiskasvanutega oluliselt. Auskkulatsioon viiakse läbi samas järjekorras ja ventiilide projektsioonide samades punktides. Ainult kuuldud heliefektid on erinevad. Näiteks vastsündinud lapse südame löögisagedust iseloomustab pauside puudumine iga südamelöögi vahel ja südame lööki ei kuule mitte tavalises rütmis, vaid sarnaneb ühtlase pendli peksmisega. Täiskasvanud patsiendile ja üle kahe nädala vanemale lapsele on selline südame rütm, mida nimetatakse embrüokardiastuseks, patoloogia tunnuseks - müokardiit, šokk, agonaalne seisund.

Lisaks sellele on lastel, eriti üle kahe aasta vanustel lastel, teine ​​toon keskendunud kopsuarterile. See pole patoloogia, kui auskkulatsiooni ajal pole süstoolseid ja diastoolseid helisid.

Viimast võib täheldada väikelastel (kuni kolme aasta vältel) kaasasündinud väärarengutega ja üle kolme aasta vanustel lastel - reumaatiliste südamehaigustega. Noorukieas võib ventiilide projektsioonipunktides olla kuulda ka müra, kuid need on peamiselt tingitud keha funktsionaalsest ümberkorraldamisest ja mitte organiseeritud südamekahjustusest.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame kuulamisel mitte alati normaalne auskulturaalne pilt näitab, et patsient on korras. See on tingitud südamepekslemise puudumisest teatud tüüpi patoloogias. Seetõttu on patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi vähimates kaebustes soovitav teha EKG ja südame ultraheli, eriti laste puhul.

Loe Lähemalt Laevad