Mis on südame löögisagedus, miks selle tase, ravi tekib?

See artikkel annab täielikku teavet südame blokeerumise patoloogia kohta. Miks see esineb, millised on blokaadid, kuidas nad avalduvad ja millist ravi vaja on. Haiguse prognoos.

Südameplokid on põletike laine patoloogiad alates kõhupuhitusest kuni vatsakestega. Rikkumise raskusaste võib olla impulsi aeglustumisest kuni selle täielikku peatumiseni.

Tavaliselt tekib aniariumis asuvas siinusõlmes energia impulss, mis viib südame kokkutõmbumiseni. Lisaks tekib ergastumine atrioventrikulaarsõlmele ventriküünte sissepääsutel ja tema tüpilõõnsuste närvikiududel, mis levib kogu müokardile. Südame lihasekambrite järjepidev ja rütmiline kontraktsioon on kõigi elundite normaalse verevoolu võti.

Patoloogias blokeeritakse impulssjuhtivus ja vatsakesed kokku harvem kui anrija. Rasketel juhtudel toimub südame seiskumine.

Selles artiklis räägime atrioventrikulaarsest blokaadist.

  • Lisaks atrioventrikulaarsele plokile (AV-blokaad) võib tekkida häiring põletiku ülekandumisel sinussoost atrioventrikulaarse blokaadini - seda patoloogiat nimetatakse siinuse sõlme düsfunktsiooniks. Paljudes artiklites nimetatakse seda ekslikult sinoatrialblokaadiks.
  • Kliinilistes ilmingutes esinevad juhuslikud impulsid harvaesinevate tüüpide vahel ja aatrioventrikulaarsed jäljendid, mistõttu ei ole see eraldi moodustatud.

Atrioventrikulaarse blokaadi (AV-blokaadi) tingimustes on ventrikulaarfunktsiooni puudulikkus siseorganite verevarustuses häiritud. Eriti on mõjutatud aju ja süda, mille jaoks on vaja hapnikku ja toitaineid. Patoloogia kliinilised ilmingud on peamiselt seotud verevoolu vähenemisega neis elundites.

Impulsi kahjustus võib esineda igal tasandil:

  • atrioventrikulaar sõlme (AV sõlm)
  • Tema pagasiriba
  • Tema kimpude jalgade hargnevus.

Mida madalam on ploki tase, seda hullem on haiguse kulg ja selle prognoos.

Olenevalt häire tasemest ja ulatusest võivad kliinilised ilmingud olla täiesti puudulikud või olla nii märgatavad, et patsient ei suuda isegi koduseid ülesandeid täita.

On olukordi, kus sümptomeid ei esine - siis blokaad ei nõua ravi ja seda ainult dünaamikas. Kui haigus on ilmnenud, võib ravi sisaldada nii konservatiivset juhtimist, kasutades ainult ravimeid, kui ka südame lihase elektrilise stimulatsiooni ajutise või alalise vormi meetodeid. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib tervenemine olla kas võimalik või võimatu.

Terapeudid, kardioloogid ja arütmoloogid tegelevad südamehaigusega patsientide raviga. Südamestimulaatori südamelihase implantatsiooni teostavad endovaskulaarsed südame kirurgid.

Südamelihase tüübid

Kui vastustate küsimusele "Mis on südame blokeerimine", siis on vaja välja selgitada, mis need on ja kuidas nad jagunevad meditsiinipraktikas.

Heartbloki 2-kraadine ravi

Atrioventrikulaarne blokaad II aste

Teise astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad

Teise astme atrioventrikulaarse (AV) blokaadi iseloomustab impulsside juhtimise rikkumine, viivitus või katkestus läbi AV-sõlme, välja arvatud blokaad. enneaegse kodade kontraktsiooniga seotud. AV-blokaad võib olla püsiv või ajutine sõltuvalt juhtimissüsteemi anatoomiliste või funktsionaalsete häirete omadustest. mis on jagatud I tüüpi blokaadiks või Mobitz I tüüpi ja Wenckebachi blokaadiga - Mobitz II tüüpi blokaadiga, 2: 1 blokaadiga ja täieliku AV-blokaadiga.

Teise astme I ja II tüüpi AV-blokaadide diferentsiaaldiagnostika põhineb elektrokardiograafilise uuringu andmetel, mitte blokaadi keskpunkti anatoomilisel asukohal. I tüüpi iseloomustab impulsi viivituse järkjärguline suurenemine. II tüübi iseloomustab episoodiline või perioodiliselt korduv impulsi juhuslik ootamatu blokaad, ilma et juhtivus aeganes märgatavalt tõuseks. Inimeste nõuetekohaseks kohtlemiseks on otsustava tähtsusega piirangute keskuse täpne lokaliseerimine juhtimissüsteemis. teise astme AV-blokaadiga.

Loomulikult ei saa AV-blokaadi 2: 1 klassifitseerida I või II tüübiks, kuna diagnostikaks kasutati ainult ühte PR-intervalli. Mõlemad blokaadi 2: 1 ja blokaadi korral kahe või enama sinus P lained, mida mõnikord nimetatakse lõpule AV blokaad, kus blokaadi koldeid, erinevalt kolmanda astme AV blokaad, on mõned juhtivus.

Patofüsioloogia

I tüübi AV-blokaad on enamasti AV-sõlme juhtivushäire tulemus, kuid harvadel juhtudel võib see olla seotud infranodaalse blokaadiga ja harva sekundaarselt AV-sõlme struktuursete anomaaliatega. kui QRS-kompleks on kitsas ja südamehaigust ei ole. Sellistel juhtudel võib I tüüpi AV-blokaadi vahendada ja seda võib täheldada tingimustes, millega kaasneb parasümpaatilise närvisüsteemi suhteliselt kõrge toon, näiteks hästi koolitatud sportlastel, südameglükosiidide (nt digoksiin) üleannustamine ja neurogeense sündroomi (või neurotransmitteri) sünkoop.

Sõlmes on veresoonte vahendatud AV blokaad, kus parasümpaatiliste mõjude mõju korral täheldatakse siinusrütmi märgatavat aeglustumist. Vagalt vahendatud AV blokaad parandab füüsilist võimekust ja on tavalisem une ajal, kui domineerib parasümpaatilise tooni. Kui sümpaatilise süsteemi tooni suurenemine (näiteks treenimine) algatab või süvendab AV-I tüüpi blokaadi, võib osutuda infranodaalse blokaadi olemasolu.

Kardioaktiivsed ravimid on veel üks tavaline AV-blokaadi põhjus. Neil võib olla otseselt, kaudselt autonoomse närvisüsteemi või nende kombinatsiooni kaudu AV-sõlmele negatiivne (st dromotroopne) toime. Digoksiini, beeta-adrenoblokaatorite, kaltsiumikanali blokaatorite ja mõnede antiarütmikumide toimeid täheldati AV-i teise astme blokaadi tekkeks.

Erinevate põletikuliste, infiltratiivsete, metaboolsete, endokriinsete häirete ja veresoonte kahjustustega süsteemse kollagenoosiga kaasneb AV-sõlme blokeerimine. Vähem sagedamini võib I tüüpi blokaadi olla seotud tema, tema distaalsete piirkondade kimpudega, juhitava häirega. Sellises olukorras võib QRS-i kompleks olla lai, ja blokaadile eelnev PR-intervall on reeglina lühem, vähendatud amplituudiga. I tüüpi infranodaalsete blokaadide prognoos on palju hullem kui AV-sõlme taseme blokaadiga. II tüüpi blokaadi fookuse asukoht on enamasti infranodaalne, mis määrab patsiendi jaoks suurema riski.

Jaotuse sagedus USA-s

Peaaegu 3% suurema struktuuriga südamehaigusega patsientidel tekib mingisugune teise astme AV-blokaad.

Suremus / haigestumus

Plokkide asukoht ja selle algpõhjused määravad prognoosi. Sõlme tasemel AV-blokaadid ja valdav enamus I tüüpi blokeeringutel on soodsad prognoosid, samas kui mõlemad infranodaalsed blokaadid võivad täieliku blokaadi liikuda, kui palju halvemaks prognoosiks. I tüüpi blokaadi sümptomid võivad siiski olla väga laiad.

  • AV-sõlme I tüüpi blokaadil on sageli mitteprogresseeruv rada ja see on suremuse seisukohast healoomuline. Südamepuudulikkuse süvenemise oht on märkimisväärne, kui ploki süda paikneb His-Purkinje süsteemis (infranodaalne asukoht).
  • II tüübi AV blokaad progresseerub sageli kolmanda astme blokaadi ja seega on rohkem murettekitavaid prognoose. II tüüpi blokaad võib põhjustada Stokes-Adamsi minestamist.
  • Vagaliselt vahendatud AV-blokaad on suremuse poolest tavaliselt healoomuline. kuid see võib põhjustada pearinglust ja minestamist.

Sooline eripära

  • Meeste ja naiste arv AV-blokaadiga patsientidel on sama.

Kliinilised ilmingud

Kaasnevate sümptomite tüüp I blokaadi oluliselt erineda, ulatudes asümptomaatiline hästikoolitatud sportlased ja üksikisikud ilma oluliste struktuursete muutuste sobivalt ja korduvad minestus, paigale minestus ja bradükardia patsientidel südamehaigusi. AV-blokaad võib põhjustada südame seiskamist ja stenokardiat.

Põhjused

AV-i teise astme blokaadi võib täheldada nii struktuurse südamehaiguse esinemise kui ka puudumise korral.

  • Suurenenud vagaalsest tooni olla tingitud valu, mehaanilise toime unearteri sinus sinus või unearteri sinus ülitundlikkus, mille tagajärjeks võib olla aeglustumine siinusrütm ja / või AV blokaad esineb. Seega võib vagal-vahendatud AV blokaadi kinnitada ECG-ga märgitud sinusümptomi aeglustumine. Sportlased ja noorukid rahulikult näevad vaguse närvi kõrget toonust. Mobitzi I tüüpi blokaadi kirjeldati 2-10% -l pikamaa-jooksukandidaatidest.1
  • Kardioaktiivsed ravimid on veel üks oluline AV-blokaadi põhjus. Neil võib olla negatiivne mõju AV-sõlmele otseselt, kaudselt autonoomse närvisüsteemi kaudu või nende kombinatsiooni tulemusena. AV-i teise astme blokaadi põhjuseks peeti digoksiini, beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid ja mõningaid antiarütmikumeid. Mõned antiarütmikumid võivad põhjustada teise astme AV blokaadi, sealhulgas naatriumikanali blokaatoreid, nagu näiteks prokaiinamiid, mis on His-Purkinje süsteemi distaalsetest blokadest rohkem iseloomulik. See teatatud stabiilse AV blokaadi pärast infusiooni adenosiini ajal stresstestimine saavatel patsientidel kardioaktiivseid narkootikume, mis viitab peamised juhtivuse häired lisaks toimed nagu blokaadi etioloogiaga. Mõnede muude farmakoloogiliste toimeainete, näiteks tritsükliliste antidepressantide ja liitiumsoolade toksilisuse taseme võib kaasneda AV-blokaad. Presünaptilised alfa agonistid, adrenergistid (näiteks klonidiin) võivad samuti põhjustada või süvendada AV-blokaadi.
  • Erinevad AV-sõlme blokeerimisega kaasnevad põletikulised, infiltratiivsed, metaboolsed, sisesekretsioonisüsteemid ja süsteemsed kollageenhaigused, mis tekitavad AV-sõlme blokeerimise.
  • Põletikulised haigused:
  • Endokardiit
  • Müokardiit
  • Laimi haigus
  • Äge reumaatiline palavik (ORL, reuma, Sokolsky-Buyo tõbi)
  • Infiltratsioonilised haigused:
  • Amüloidoos
  • Hemokromatoos
  • Sarkoidoos võib esineda sarkoidoosiga, millel on AV juhtimine.
  • Infiltratsioonilised pahaloomulised kasvajad nagu Hodgkini lümfoom, teised lümfoomid ja hulgimüeloom 4
  • Ainevahetus- ja endokriinsüsteemi häired
  • Hüperkaleemia
  • Hüpermagneemia
  • Addisoni haigus
  • Hüpertüreoidism
  • Myxedema
  • Türotoksiline perioodiline halvatus 5
  • Kollageenid koos veresoonte kahjustustega
  • Anküloseeriv spondüliit
  • Dermatomüosiit
  • Reumatoidartriit
  • Sklerodermia
  • Erütematoosne luupus
  • Reiteri sündroom
  • Sidekoe segatud haigused (SSTF) 6
  • Muud haigused, millega kaasneb AV-blokaad
  • Südame kasvajad
  • Vigastused (sealhulgas need, mis on seotud kateteriseerimisega, eriti tema vasaku kimbu juba olemasoleva blokeerimisega)
  • Lihaste "sillad" müokard 7
  • Interkritoonse vaheseina transkordne alkoholtõbe koos obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga
  • Kõigile avatud kõhukinnisuse ja kõhukinnisuse vaheseina defekt 8, 9
  • Südame kirurgia kaasasündinud väärarengute korral, eriti vaheseina lähedal
  • Progresseeruv (vanusega seotud) idiopaatiline südame skeleti fibroos
  • Kardiovaskulaarsed haigused, eriti aordi stenoos ja aordiklaaside asendamine
  • Obstruktiivne uneapnoe, mis on seotud erinevate südame rütmihäiretega, sealhulgas AV-blokaadiga
  • Lihasdüstroofia. Lihasdüstroofiaga patsientidel esinevate defektide tekkimine on progresseeruv, seetõttu peavad need patsiendid põhjalikult läbima kliinilise läbivaatuse ja seda tuleb jälgida ka siis, kui neil on heal tasemel juhtiva defekt, näiteks esimese astme AV-blokaad.
  • Äge müokardi infarkt (MI) võib põhjustada AV-i teise astme blokeerimist.
  • Mõnedel patsientidel võib AV-blokaadil olla autosoomseid domineerivaid tunnuseid ja pärilikkuse suhtes kalduvus. SCN5A geeni mitmed mutatsioonid olid seotud pärilike AV-blokaadidega. Teises geenis esinevad erinevad mutatsioonid on registreeritud teises rütmihävises, näiteks pikaajalisel QT-sündroomil või Brugada sündroomil.

Südameplokk 2

Atrioventrikulaarne südame blokk

Atrioventrikulaarne blokaad (atrioventrikulaarne) on põletiku juhtimise häire alates kõhupuhitusest kuni vatsakeste külge. Juhtimishäiretega on täheldatud kliinilisi sümptomeid ja elektrokardiogrammi ilminguid järgmisel tasemel:

  • kodade traktoomia
  • atrioventrikulaarses sõlmes
  • pagasiruumi
  • tema kimp.

Vastavalt V. Doshchitsini klassifikatsioonile on funktsionaalses diagnostikas 4 tüüpi atrioventrikulaarsed blokaadid 3 proksimaalsed (esimesena loetletud südame süsteemi alguses) ja üks distaalne (lõplik):

  • eesnäärmevähk
  • sõlm
  • vars
  • trifastsikulaarne (trehpuchkovuyu).

Neid saab eristada ainult EKG analüüsi alusel. On eri tüüpi kombinatsioone. Kuna atrioventrikulaarsõlm asub blokaadide kujunemisel kesksel kohal, on vaja oma struktuuri ja rolli meenutada.

Mis on atrioventrikulaar sõlme?

Atrioventrikulaarne sõlm (Ashofa-Tavara) on spetsiifiliste müokardiarakkude kogunemine parempoolse aatriumi alumises osas, mis asub interatriaalse vaheseina läheduses. Sõlme suurus 3x5 mm. Kõrguse tähtsus on teise astme automaatne keskus (pärast sinusõlme) ja see on kavandatud südamestimulaatori rolli võtmiseks suurema südamestimulaatori rikete korral.

Tšehhi teadlane Jan Purkinje kirjeldas esmalt südamelihase spetsiifilisi rakke: need koosnevad nii aktiini kui ka müosiini sarnastest müotsüütidest, kuid ei moodusta kontraktsiooniks selget struktuuri, nad on küllastunud kaltsiumiioonidega. Selgus, et need funktsioonid võimaldavad luua elektrilisi impulsse või iseeneslikult põnevil. See muudab need seotud neuronitega. Tulevikus tuvastati südame juhtimissüsteemis kahte tüüpi rakke:

  • mõned tekitavad elektrilisi impulsse;
  • teised korraldavad oma juhtimist kõhuõõnde kuni vatsakesedeni.

Toitumine viiakse rakkudele 90% ulatuses parempoolse koronaararteri harusse, 10% -l juhtudest - südame vasakpoolsest rüofleksarterist.

Sõltuvalt tihedusest moodustab sõlme kolm erineva kompaktsuse kihti. Ja pikisuunaline suurus on funktsionaalselt jagatud kahte kanalit:

Rakkude ja kanalite korrektne toimimine tagab impulsside katkematu liikumise ninaõõnde ventriketesse ja sünkroonib südame kõigi osade tööd.

Blokaadi põhjused

Blokeerimise põhjused võivad olla:

  • kesknärvisüsteemi funktsionaalne mõju vagusnärvi kaudu (täheldatud tervetel inimestel, sportlastel);
  • uimastite toime digitaalide rühmas;
  • reumaatilise palaviku põletikuline protsess, lapseea infektsioonidest tingitud erineva etioloogiaga müokardiit, kurguvalu, gripp;
  • nekroos või isheemia kohas müokardi infarkti tekkimisel;
  • fokaalne ja difuusne kardioskleroos;
  • hüperkaleemia ja atsidoos;
  • müokardiodüstroofia juhtimissüsteemi piirkonnas;
  • hüpertroofiliste muutuste tagajärjed hüpertensioonil, müokardiopaatiad;
  • südame traumaatiline armistumine.


Kui juhtivad teed sisenevad mõjutatud piirkonda südameinfarkti ajal, kaotavad nad oma omadused.

Atrioventrikulaarse blokaadi tüübid

Atrioventrikulaarne blokk on jagatud:

  • puudulik - hoolimata häiritud elektrijuhtivusest, jõuavad enamus impulsideni, ehkki hilinemisega, vatsakese;
  • täis - seal tekib atrioventrikulaarse sõnumi rebend.
  • lühiajaline ja alaline;
  • juhuslik ja perioodiline.

Lisaks nendele tüüpidele on kolmas raskusastme blokaad. Neil on EKG erinevused ja need iseloomustavad radade sügavust.

Rikkumiste tunnused I astme blokaadi ajal

Atrioventrikulaarne plokk 1 kraad tähendab seda, et ajutine vereplasma kulgemise aeg lasub 0,2 sekundiks või rohkem (see vastab EKG intervalli PQ laienemisele) normaalse rütmi sagedusega.

Proksimaalse blokaadi korral ei muutu ventrikulaarse kompleksi kuju. Distaalsel valikul on QRS kompleks deformeerunud ja laienenud. Selle laius on üle 0,3 sek. tähistab kombineeritud juhtivuse häiret.

I astme diagonaalväärtus on kõige olulisem müokardiidi korral. Pärast ravi see kaob. Kuid diagnoosi koostamine ainult ühe EKG-märgi põhjal on võimatu. Kõigepealt tuleb kaaluda kliinilisi sümptomeid.


EKG näitab proksimaalsete ja distaalsete piirkondade blokaadi erinevusi.

II astme blokaadi rikkumiste tunnused

2-kraadine blokaad tähendab, et osa aneemia impulsi ei kanta ventrikesse. EKG-l on näha vatsakeste komplekside kadu. Samaaegselt arvestatakse atriaalse ja vatsakeste kontraktsioonid eraldi ja suhe arvutatakse (näiteks 3: 1 või 5: 1 blokaad).

Atrioventrikulaarse blokaadi teine ​​aste on 3 tüüpi:

  • I tüüpi nimetatakse ka Venkebachi või Mobitzi I tüübiks - PG-intervallid järk-järgult pikendatakse EKG-s, millele järgneb ventrikulaarse kontraktsiooni kaotus. Seda tähist nimetatakse Wenkebach-Samoilovi perioodiks. Proksimaalsest blokaadist on iseloomulik enam, et ventrikulaarsed kompleksid ei muutu. Harva esimese tüübi atrioventrikulaarne plokk kombineeritakse kahjustatud juhtivusega His kimpudes, mille tõttu toimub QRSi laienemine.
  • II tüübi või Mobitzi II tulemusena tekib ka vatsakeste komplekside kadu, kuid PQ pole eelnevalt laiendatud. See on seostatud puuduliku juhtivusega trifatsikulaarse kimbu tasemel, mistõttu ventrikulaarsed kompleksid sageli laienevad ja deformeeruvad.
  • III tüüp - kaotus toimub õiges kindlaksmääratud järjekorras (vatsakeste iga teine, kolmas või neljas kompleks), samas kui täheldatakse bradükardiat. Seda peetakse blokaadi põhjuse progresseerumise indikaatoriks. See on võimalik nii proksimaalsetel kui ka distaalsetel tasanditel. QRS kompleks kas muutub või hoiab õiget vormi.


Tüüp Mobitz II (nooled näitavad iga teise ventrikulaarse kompleksi kadu)

III astme blokaadi rikkumiste karakteristikud

Kolmas aste on võrdne täieliku atrioventrikulaarse plokiga. Kiirabi impulsid ei jõua üldse ventrikulaarsetesse piirkondadesse, mistõttu südame atria ja vatsakesed sõltuvad üksteisest oma tempos. Reeglina on vatsakesed põnevil raskemad, nii et nad töötavad aeglasemalt.

Ka kaks kergemat kraadi võivad täieliku atrioventrikulaarse blokaadi tekkida proksimaalselt asetsevate fokaalide või distaalsete osade tõttu.

Proksimaalne täielik blokaad põhjustab ventrikulaarset rütmi, mis on tekkinud atrioventrikulaarses sõlmes, bradükardia on umbes 50 minutis, ventrikulaarsed kompleksid ei muutu, kontraktsioonid toimuvad sünkroonselt.

Distaalne plokk erineb QRS-i muudetud kompleksides. Pealetükkide arv aeglustub 25-30-ni.

Harva täheldatakse täieliku atrioventrikulaarse blokaadi kombineerimist flerti või kodade virvendusega (Fredericki sündroom). Elektrokardiogrammil esinevad sagedased kodade lained haruldaste ventrikulaarset langust vähendades.

Kliiniline pilt

Esimese astme blokeerimisel ei esita patsient reeglina mingeid konkreetseid kaebusi. Muutunud heaolu on seotud aluseks oleva haigusega. Teisel või kolmandal astmel tekivad kompenseeriva ja adaptiivse iseloomuga vereringe häired: iga ventrikulaarne kontraktsioon suureneb mahult, mis põhjustab müokardi hüpertroofiat. Südamepatoloogiaga kaasneb tavaliselt mitmeid sümptomeid:

  • Bradükardia 30 lööki minutis põhjustab aju ebapiisavat verevoolu, tundub pearinglus, on lühiajaline teadvuse kaotus võimalik.
  • Patsiendid tunnevad südame rinnus haruldasi tugevaid treemorid (peksid). Selle põhjuseks on kodade ja vatsakeste kontraktsioonide rütmihäire ja üksikute täielike korrektsete süstoolide tekkimine.
  • Kui kuulate patsiendi südant, on neil iseloomulik "relv shot". Kaela uurimisel leiti veresoonte järsult väljendatud pulmonaarsus vere tagasivoolu tõttu põlve veeni.
  • Diagnoosimiseks on oluline, et impulsi ei kiireneks pärast füüsilist koormust, kõik hingetõmbe kõikumised sügava hingeõhuga.


Vaheühendid kuseteede ja vatsakeste kontraktsioonide vahel ei muutu, kuid ei ole ühendatud ühe kompleksiga.

Kui blokaad on põhjustatud põletikulistest protsessidest või ebapiisavast armistumisest, siis on kõik märgid hävivad.

Patoloogilise menopausi, vaskulaarse düstooniaga patsientidel väljendatakse vaguse närvi mõju. Seda selgitatakse läbi Atropine'i testiga. Pärast väikese annuse subkutaanset manustamist eemaldatakse blokaad.

Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi raske manifestatsioon on Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom, mis on pooltel juhtudel põhjustatud lühiajalise ventrikulaarse asüstilli poolt, kusjuures on säilitatud kodade kõhulahtisus. Teine pool on esindatud rabanduse või ventrikulaarse fibrillatsiooni (hüperdünaamiline vorm) tulemusega.

Atrioventrikulaarse blokaadi ravi määrab patoloogia põhjused.

Kui rütmihäire on seotud digitaalravimite ägeda üleannustamisega:

  • kiiret ravimi tühistamist;
  • maoloputus ei ole tavaliselt efektiivne, 30 minutit pärast manustamist on aktiivsüsi suurem mõju, mida tuleb manustada mitu korda;
  • Antidigoksiini ja atropiini süstitakse;
  • Fenütoiin ja lidokaiin on näidustatud vatsakeste arütmiatega blokeerimise kombinatsiooniks;
  • antidigoksiini viivitamatu manustamise võimaluse puudumisel on vajalik vähendada kaaliumi kontsentratsiooni glükoosilahuse ja insuliini intravenoosse manustamise teel, polüstüreeni sulfonaadi, hüpoteesiidi ioonvahetusvaigu allaneelamist;
  • atsidoosi kõrvaldamiseks lastakse naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) lahusega tilkhaaval.


Ilus taim on väga eksitav, kui ta kuulub populaarsetele retseptidele, on arsti poolt ette nähtud paremini ettevalmistatud preparaatide kasutamine ohutu

Sellisel juhul tuleb meeles pidada sundürooside, hemosorbtsiooni ja hemodialüüsi meetodite ebaefektiivsust.

Efekti puudumise ja püsiva bradükardia korral kasutatakse välist kardiostimulatsiooni. Endokardi stimulatsioon ei ole näidustatud, kuna ventrikulaarse fibrillatsiooni ja surma oht jääb püsima.

Seoses suurema tooniga vaguse närvi blokeerimisega on hea mõju:

  • Atropiiniga ravitavad ravimid (belladonna küünlad, zeleniini tilgad);
  • vastupidisel juhul on adrenaliin, isadriin.

Põletikulise fookuse raviks, mis katkestab impulsside juhtivuse, kasutatakse järgmisi näiteid:

Ikka loe: Sinus-bradükardia lastel

  • antibiootikumid;
  • kortikosteroidhormoonide suured annused;
  • Hüpotiasiidi kui kaaliumi erituvat ravimit soovitatakse samaaegse hüperkaleemia korral;
  • kohaliku hapestamise eemaldamiseks kasutatakse väikseid leeliselahuseid.

Mis blokaadide isheemiline iseloom, kasutatakse veresoonte laiendamiseks, ravimi metaboliseerimise vähendamiseks rakkudes, isheemilise tsooni vähendamiseks:

  • kiire ja pikaajalise toimega nitraadid;
  • koronarolüütikumid;
  • β-blokaatorid isegi bradükardiaga 50 minuti kohta.

Atropiini lahust kasutatakse raskema ülemineku ohuga.

Morgagni-Adams-Stokesi sagedaste rünnakutega tehakse defibrillatsioon, käsitletakse kunstliku südamestimulaatori paigaldamise küsimust.

Turse südamepuudulikkuse algus, atrioventrikulaarse blokaadi taustal ja bradükardia õhupuudus tekitab arstile suuri raskusi. Kõige tavalisemaid ravimeid - digitaalseid preparaate - ei saa määrata blokaadi tüübi kaalumise tõttu. Sellistel juhtudel kasutage antud südamestimulaatorit antud rütmiga. Seade võimaldab teil ajutiselt eemaldada patsiendid südamepuudulikkuse seisundist tavapäraste vahenditega.

Atrioventrikulaarse blokaadi ravi nõuab ettevaatust ja elektrokardiograafiliste muutuste sagedast jälgimist. Seetõttu peaksid patsiendid regulaarselt läbima ettenähtud uuringu. Ei ole soovitatav kasutada ükskõik milliseid rahvapäraseid ravimeid.

Südame plokk

Selleks, et süda saaks verd igasse kehas olevasse rakku, peab see olema kokku pandud õige rütmiga ja sagedusega 55-60 kuni 80-90 lööki minutis. Rütm peaks olema korrapärane, kontraktsioonide puhul võrdsete intervallidega, sest hapniku puudumine isegi veres isegi üle 30 sekundi võib juba mõjutada rakkude ja eelkõige ajurakkude tööd. Aju hapnikust tingitud nälgemine (hüpoksia) on eriti oluline selliste haiguste puhul nagu südame löögisagedus.

Südameplokid on seotud südame rütmihäiretega. või arütmia. Arütmiaid võib iseloomustada südame löögisageduse suurenemisega (tahhükardia ja tahüarütmia) ja vähenemisega (bradükardia, bradüarütmia).

Südameplokk on haiguste rühm, mida iseloomustab südamega elektrilise signaali juhtimisel aeglustumine, mis on tingitud sünnijärgsetest tunnustest või sagedamini südamelihase normaalse lihaskoe hajutatust asendist armidega (sidekoes). Üldiselt põhjustavad blokaadid bradükardia tekkimist sagedusega vähem kui 50 minuti kohta, kuid neid võib kombineerida ka kiire ebaregulaarse pulsega, näiteks Fredericki sündroomiga, kodade virvendusarütmia ja täieliku atrioventrikulaarse blokaadi kombinatsiooniga. Täielike blokaadide oht on see, et vatsakeste elektrilise ergastamise puudumine viib ajavahe mikku millisekundilt kuni mitme minutist, mis võib põhjustada ajuhüpoksia, teadvusekaotuse ja kliinilise surma.

Konkreetse haiguse blokaadide areng tuleneb asjaolust, et tihti on patoloogilises protsessis kaasatud südame juhtiv süsteem. Need on muutunud lihasrakud, mille peamine ülesanne on juhtida elektrilist signaali nii, et ärrituse laine korrapäraselt läbib kogu südant. Kui need rakud põletikust põlevad, tõmbuvad nad võrekoesse või ei suuda impulssi üle kanda edasistele rakkudele, ilmub impulsi ülekande teele plokk.

Sõltuvalt sellest, milline osa südamejuhtivuse süsteemist on seotud patoloogilise protsessiga, eristatakse järgmist tüüpi blokaadi:

- Sinoauricular (sinoatrial) - kui blokeerib sinusõlme õige aatriumi kõrva,
- intraderioloogiline blokaad - elektrilise impulsi teekonna rikkumise korral piki seinaelemente,
- atrioventrikulaarne - koos plokk-sõlmega, "lülitades" ergastuse kõhukinnisest ventrikesse,
- intraventrikulaarne plokk või tema parem- ja vasakpoolsete jalgade blokeerimine. See juhtub täielikuks ja mitte täielikuks; üksi kaks ja trekhpuchkovoy. Tema kimbu abil ventrikulaarse müokardi seintel on ergutus ühtlaselt mööda nende seinu, põhjustades südame rütmilisi kontraktsioone.

Sõltuvalt impulsi juhtivuse halvenemisest, osaliselt või tervikuna, on täielik ja mittetäielik blokeering.

Blockade I-II kraad on mittetäielikud ja III - lõpetatud. Esimesel juhul ei mõjutata mitte kõiki juhtivaid kiude, mistõttu mõned impulsid viiakse läbi müokardi allavoolu. Täieliku blokaadi korral pole impulsse üldse tehtud, mistõttu alumiste osade vähendamine toimub kas emotsionaalsete (mujal) ergastuskambrites või üldse mitte.

Südamepuudulikkuse levimus varieerub ja sõltub vanusest. Seega on 1% juhtudest atrioventrikulaarne blokaad I tase noorte hulgas ja 2,4% eakatel. Noorte teise astme blokeerimine toimub 0,003% juhtudest ja eakate inimeste arvu suurenemine. Kaasasündinud atrioventrikulaarne blokaad III aste on väga haruldane - ühel juhul on 20 000 elussünni. Tema parempoolse jala blokaad on leitud 2-5% -l tervislikest inimestest ning raske kardioloogilise patoloogia puudumisel võib olla normi variant.

Südamehaiguse põhjused

I astme blokeeringud ja tema mittetäielikud blokaadid, mis ei ilmne kliiniliselt, võivad olla normaalsed variandid või esineda sportlastel, vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga inimestel. samuti laste, noorukite ja noorukitega, kellel esineb mitraalklapi prolapsi. avatud ovaalne aken ja muud väikesed anomaaliad südames.

II ja III astme blokaadid, täielik intraventrikulaarne blokaad, kolmas kimbu blokaad (mõlemal paremal ja mõlemal tema vasaku jala oksadel) esineb peaaegu alati südame koe orgaaniliste kahjustustega. Haigused, mis põhjustavad põletikulisi või rütmihäireid müokardis, on järgmised:

1. Müokardiit - südamelihase põletik, mida põhjustavad:
- viirusnakkused - Coxsackie, punetised, leetrid, Epstein-Barr (nakkuslik mononukleoos) viirused, gripp, adenoviirus, tsütomegaloviiruse viirused
- bakteriaalsed ja parasiidilised infektsioonid - reumaatiline palavik, difteeria, skarlettärkus, toksoplasmoos, süsteemne klamüüdia
- autoimmuunhaigused - reumatoidartriit (5... 25% patsientidest on südamehaigus), süsteemne erütematoosne luupus (5... 15%), süsteemne sklerodermia (20... 40%)
2. Kardiomüopaatia - haiguste rühm, kellel on südame normaalse anatoomilise struktuuri patoloogiline muutus (südame seinu oluliselt paksenemine või vastupidi, nende hõrenemine südame siseruumide laienemisega, takistades neid normaalselt hõivata ja lõõgastuda). Võib areneda südame isheemiatõve, hüpertensiooni, organismi hormonaalsete tasakaaluhäiretega, alkoholi toksiliste mõjudega, ravimitega, ainevahetushäiretega, müokardiidiga.
3. Cardiosclerosis - põletiku piirkonnas või müokardi nekroos (surm) pärast müokardi infarkti seotud lihaskoe armistumine.
5. Äge müokardi infarkt - 15% -l patsientidest esineb juhuslikke häireid.
6. Kaasasündinud ja omandatud südamepuuded.
7. Mürgitus südameglükosiididega, beetablokaatorid, mis vähendavad südame löögisagedust.
8. Hüpertensioon põhjustab tihti südame aneemiaga ebanormaalset juhtivust.

Südamehaiguse sümptomid

I astme blokaad, Tema jala üksiklõikude mittetäielik blokeerimine, intradermaalse blokaadi reeglina ei ilmne kliiniliselt ja EKG-d saab seda vaid tavalise uuringu käigus tuvastada.

Täielikud blokaadid ilmnevad arütmia sümptomitest ja haiguse sümptomitest. Need kliinilised ilmingud võivad tekkida ootamatult hea tervise taustal ning võivad püsida pikka aega, halvenemise perioodidega, millega patsient on kohandunud ja "õppinud" mitte neile tähelepanu pöörata. Siiski, kui olete mõnda loetletud sümptomit märganud, peate uurima arstiga, sest mõned sümptomid võivad olla märgid ähvardavate ohtlikest seisunditest.

Rütmihäire sümptomid:

- nõrkus, suurenenud väsimus, varasema füüsilise töö suutlikkus
- südame töö katkestuste tunne - ähmastumine või südame seiskumine, ebamugavustunne rinnaku taga,
- pearinglus, vilkuv lendab silma ees, äkiline üldine nõrkus nõrkuse tunne, tinnitus,
- Morgagni - Edemsa - Stokesi rünnakud (MEA rünnakud) - äkki terav kõrvaltoime, külm kleepuv higi, lõõgastav haruldane pulss, teadvusekaotus, aju hüpoksia tõttu krambid. Tavaliselt läbi teise või 2-3 minutit teadvuse taastatakse, kuid kui seda ei juhtu, ja puudub hingamine ja südametegevus, siis arenenud Asüstoolia (stop) südame ja kliinilise surma,
- tema vasakule ventrikulaarse ägeda kopsuärrituse ebaõnnestumise tekkimine vasakpoolse trombide komplekti vasakpoolse blokaadi, mis tekkis esmakordselt elu jooksul, võib põhjustada hingeldust, röga köha, nagu vaht, huulte, näo, sõrmede, šoki sinine nahk.

Sümptomid põhihaiguse - valu rinnus koormusel või rahuolekus patsientidel südame isheemiatõbi, õhupuudus, külmad käed ja jalad, tsüanoos (sinakas) sõrmed, nina, kõrvad, või lihtsalt nägu ja jäsemete südame defekte, peavalu kuklaluu ​​lokaliseerimine iiveldus ja oksendamine, kõrge vererõhk, kõrge palavik või pikaajaline palavik ei ületa 37.5º C nahainfektsioonid ja liigeste haigus süsteemsed haigused ja paljud teised.

Südamehaiguste diagnoosimine

Arst võib kaaluda esialgset diagnoosimist isegi patsiendi kaebuste olemuse selgitamisel. Edasise diagnostika jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

- standardne EKG - peamine informatiivne meetod, mis kinnitab blokaadi olemasolu. Kuid mitte ükski elektrokardiogramm ei pruugi "blokeerida" märke, eriti mööduva südame blokeerimise korral.

Sinoatrialblokaadi sümptomid on P-QRS komplekside perioodiline prolaps, kuna mitte kõik impulsid sinussõlmest ei ulatu anriasse ega seeläbi ventrikesse. RR-intervalli suurenemine kahes ja mõnikord ka rohkem.

Intra-kodade blokaadi märgid - P-laine lõhestamine ja laiendamine rohkem kui 0,11 ja PQ intervalli pikendamine. Mõnikord on täiendav negatiivne P-laine (täieliku dissotsiatsiooniga paremal ja vasakul atriaal ja nende kokkutõmbed eraldi rütmis).

Märgid kraadi atrioventrikulaarblokaadi I - konstantne venivus PQ intervall üle 0,20, II astme eri liikide Mobitts 1 - iga järgneva vähendamise PQ intervall on rohkem pikenevad kuni langeda ühe südamehaiguse kompleksi P-QRS veelgi kogu tsükkel kordub uuesti. Blokaadi II tüüpi aste Mobitts 2 - PQ intervall kestust igas vähendamise võrdselt pikenenud rohkem kui 0,20 ja vatsakeste QRS kompleksid langevad juhuslikult, ilma selge perioodilisus, võib deformeeruda. Blokaadi tüüp 3 II astme - no teist või iga kahe või enama P-QRS kompleksid reas. Blokaadi III astme - täielik eraldamine kodade ja vatsakeste rütmi - sagedus kodade kokkutõmbumine - 70-80 minutis, vatsakesed - 40-50 minutis või vähem. Kodade P pii ei seostata vatsakese kompleksid QRS võib lamineeritud olla enne või pärast neid.

Intraventrikulaarne blokaadi Märgid: mittetäieliku blokaadi - QRS kompleksi ei laiendatud, ei deformeeru, on muutusi hammaste R (laienenud ja sakiline) laine ja S vasakule või paremale vastavalt viib blokaadi tüüp (paremal minna vasak jalg); täie blokaadi - laiendati laiema QRS kompleksid deformeeritud 0,12 s, lai hamba sügavus S vastavates juhtmetega (III AVF, V 1,2 täisnurga blokaadi, I, aVL, V 5, 6, vasaku blokaadi).

Lõpeta tema kimbu vasakpoolne blokaad

- EKG igapäevane jälgimine informatiivselt mööduvate blokaadidega, kuna see võimaldab analüüsida südame löögisagedust ja juhtivust kogu päeva jooksul, kaasa arvatud öösel.
- Treeningulahutuse määramiseks kasutatakse koormaga elektrokardiogrammi, mis võimaldab kindlaks määrata isheemiliste südamehaiguste ja kroonilise südamepuudulikkuse funktsionaalrühma.
- Ehhokardiograafia. rindkeres rindkeres, südame MRI. Koronaarset angiograafiat kasutatakse selleks, et otsida põhihaigust, mis põhjustab juhtimishäireid.

Südamehaiguste ravi

Blokeeritav ravi alustatakse haiguse raviga. I astme blokaadid, mis kliiniliselt ei ilmu, ei vaja ravi.

Üledoosiga ravimeid, mis aeglustavad rütm ja täielik tühistamine neid ravimeid. Kui südameblokaadiks vastunäidustatud beta - blokaatorid (propranolool, bisoprolool, atenolooli, propranolooli, tenorik, obzidan, egilok jne), südameglükosiididel (strophanthin, Korglikon, digoksiin), antiarütmikumid (ajmaliin, Cordarone, verapamiil, diltiaseem, kinidiin).

Kui funktsionaalne blokaad on seotud veresoonte düstoonia, väike anomaaliaid südames, spordiüritused, kus sinoatriaalse blkadah I - II astme ja südamesisest blokaadi väljakirjutajatele parandada ainevahetust südamelihase - ATP Riboxinum, vitamiine, antioksüdante (ubikinooniks mexidol aktovegin).

Täielikku atrioventrikulaarset plokki ravitakse isoprenaliini ja ortsiprenaliini manustamisega, mille järel tehakse otsus kunstliku südamestimulaatori siirdamise kohta.

Intrakranulaarse blokaadi raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid. Rasketel juhtudel (täieliku parema või vasaku blokaadi korral ägeda müokardi infarkti taustal, kahe- ja kolmekihilise blokaadi korral, eriti MEA rünnakute korral) kasutatakse ajutist või püsivat süstimist.

Esmaabi südame blokeerimiseks

Esmaabina manustatakse MES rünnakuga patsiendil 1... 2 tabletti isadriini all keele alla (5... 10 mg), atropiini nahaalust manustamist, epinefriini intravenoosset manustamist, norepinefriini. Hingamis- ja südametegevuse puudumisel - kaudne südame massaaž ja kunstlik hingamine enne kiirabi saabumist.

Kiirabi puhul kliinilise surma toimus kardioversioonile (rütm taastamine), kasutades elektrilahendus alates defibrillaator ja hädaolukorra haiglaravi intensiivravi üksus edasiseks aadress küsimust kunstlik implantaadi kardioverteeriv - defibrillaator südamesse.

Raviks põhihaiguse kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid, glükokortikoidid (prednisoloon, hüdrokortisoon), antibiootikumid penitsilliin, diureetikume (diureetikumid), antihüpertensiivsete ravimite (enalapriil, perindopriili), aspiriin vähendada trombide teket vereringes ja südame seina preparaadid normaliseerides kolesterooli veres (statiinid) jne

Südamelihase eluviis

Eluviis vähendab toitumise paranemist valkude, taimsete rasvade ja komplekssete süsivesikute sisalduse suurenemisega ning loomsete rasvade ja lihtsate süsivesikute piiramisega, olulise füüsilise koormuse vähendamisega, piisava puhkeaja korralise ravirežiimi korraldamisega.

Kaasasündinud või omandatud südame blokeerunud laps ei suuda vanuseklassi inimestele normaalset eluviisi viia, kuna talle on keelatud spordiga tegeleda, spordiklubidesse ja sektsioonidesse siseneda ning märkimisväärset töökoormust. Noormees, kellel on II klassi ja kõrgemate blokaad, tõenäoliselt ei sobi armee teenimiseks. Naiste raseduse teema otsustatakse individuaalselt, konsulteerides kardioloogi, südame kirurgi, sünnitusabi-günekoloogi ja teiste spetsialistidega.

On hädavajalik viivitamatult pöörduda oma arsti poole, et suurendada ebameeldivaid sümptomeid ja oluliselt halvendada tervist. Blokeeritav patsient peab vastutundlikult ravima oma haigust ja mõistma, et suur blokaad võib surmaga lõppeda igal ajal. Selle vältimiseks peaksite olema oma tervise suhtes tähelepanelik, kuulake arstide nõuandeid ja rangelt järgige nende diagnostilisi ja terapeutilisi eesmärke.

Südamehaiguste tüsistused

Tüsistused on järgmised:
- blokaadi progresseerumine, näiteks 1-kraadise AV-i blokeerimine, liigub tihti II tüüpi 1. tüüpi blokaadiks, harva - AV-blokaadi lõpuleviimiseks. Sellega seoses on oluline dünaamiline jälgimine EKG-ga - patsiendi jälgimine. Esialgu saadakse II tüüpi II astme AV-blokaadist sageli blokaadi lõpetamiseks.
- Täielike blokaadide tüsistused - äge vasaku vatsakese puudulikkus koos kopsuödeemiga, ventrikulaarne asüstool ja äkksurm.
- kroonilise südamepuudulikkuse progressioon.
- kopsuemboolia. müokardi infarkt. isheemiline insult.

Ennetus on põhihaiguse pädevaks raviks, südamestimulaatori siirdamise indikaatorite õigeaegne määramine.

I-astme ummistuste prognoos ilma orgaaniliste südamekahjustusteta on soodne.
Täielike blokaadide korral prognoositakse haiguse olemust, südamefunktsiooni häiret ja kroonilise südamepuudulikkuse astmeid. Rütmide sagedus ja arv MES ei ole suremuse ennustajaks, see tähendab, et see ei mõjuta prognoosi - mõnedel patsientidel võib rünnakud esineda tihti, teistel juhtudel võib üks eluohtlik rünnak olla surmav.

Müokardiinfarkti ägeda müokardiinfarkti perioodi patsientide prognoos, mis on keeruline Tõelise komplekti vasaku või parema vasakpoolse blokaadi arenguga, on väga ebasoodne.

Doktor terapeut Sazykina O. Yu.

Kommentaarid

# 5 Elsa Vladimirovna 29.06.2012/2012 11:26

Tänan artikli eest, kuid ma olen 4 aastat elanud 1-kraadise blokaadiga ja ükskord arst ei selgitanud, mis see on. Ta kirjutas välja loristu n ja ütles, et juua pidevalt. Sellepärast on ravimid leidnud hingamisteede muutusi kõhunäärmes ja maksas. Muide, blokaad täideti just terapeudi süü tõttu, kui ta oli ette valmistanud suure annuse ravimit, selle asemel et 2,5 mg päevas, määustas ta 10 mg kaks korda päevas. Kui ma oma kohtumiseni jõudsin, ütles ta, et mul on blokaad ja see ongi. midagi ei selgitata, sa mõistad. Lugupeetud, Elsa.

# 4 Arsen 15.06.2017 21:25

Tere Mul on 35-aastane. Mul on VPS. Ja ma avastasin hiljuti kaardiogrammiga, mul on ikka veel kolmerattaline blokaad. Millise prognoosi sa saad mulle anda?

# 3 Osinsky 14.6.2016 19:25

Tänu teid südamlikule patsientidele. Väga taskukohane ja abivalmis. Heaolu teile ja teie perele juba mitu aastat.

# 2 tatyana 20.11.2015 05:41

Arstid avavad, et nad ei mõista EKG-d. Mis saab ravi? Pensionärid on iseendaga eriti vabad ravimid ellujäämiseks. Nimi, kuid rääkida ja siis kogu fig. arstide kohta kommentaare pole. Alles jääb kibedasti naerata.

# 1 Inga Beliaeva 2015/07/11 17:19

Kallis dr. Sazykina O. Yu. Esmakordselt sai tänu oma artiklile laiaulatusliku teabe "südamehaiguste" probleemide kohta. On kahetsusväärne, et meie arstid ei ole piisavalt kvalifitseeritud, et tervishoiuteenuseid ei kritiseerita. Aga kui te kaotate kõige lähemal sa mõistad, et äkiline surm Venemaal on enamuse jaoks paratamatu lõplik. Sa oled üksi olukorras, mida oleks võinud vältida pädeva, tundliku ja õigeaegse suhtumisega patsiendile. Tänan, et Jumal õnnistagu sind oma lähedale ja inimestele.

Südamepuudulikkus, sümptomid, ravi, põhjused, ulatus ja südamestimulaatori implantatsioon

Südamefunktsioon on südame rütmihäire, mis on seotud elektrilise impulsi läbimise aeglustumise või peatumisega südamejuhtivusüsteemi kaudu. Küünarluu juhtimissüsteemis juhtivuse häirete korral esineb kodade blokeering. Tavalise rütmi taustal langeb müokardi kontraktsioon ja tekib paus, mis on ligikaudu kaks kontraktsiooni. Sellise blokaadi püsiva kujuga on raske seda eristada üksnes aeglase südame rütmiga - bradükardiaga.

Seda tüüpi blokaad on võimalik tervetel inimestel ja isheemiliste südamehaiguste, südame lihase põletikuliste haiguste korral, mürgituse korral ning teatud ravimite (südameglükosiidid, kinidiin, verapamiil) üleannustamise korral. Kui märkimisväärne blokaad on, võib patsiendil kollapsus olla minestamine ja isegi teadvuse kadumine. Mõnikord võib selline blokaad muutuda teiseks rütmihäireks - kodade virvendamine või flutter.

Südamehaiguse põhjused

Kõige sagedasem südamehaiguste põhjus on koronaartõbi, mille puhul müokardi verevarustus on nõrgenenud ja selle skleroos areneb, mõjutades närvikiude. Sageli tekivad müokardiinfarkti korral müokardiinid, samuti müokardi kahjustused - nakkuslik ja toksiline müokardiit, hüpertensiooni ülekoormus sportlastel. Samuti on emakasisese arengu ajal tekkinud kaasasündinud blokaad.

Südamehaiguse sümptomid

Südamehaiguste kliinilised ilmingud määratakse kindlaks nende astme järgi. Kõik südamerikkused ilmnevad kontraktsioonide rütmi aeglustumisest. Pulse kiirus alla 60 minuti kohta näitab südame uurimist. Kui pulss väheneb, tekivad aju vereringepuudulikkusega seotud perioodilised minestamisnähud. Stenokardia-rünnakud, peavalu, võib tekkida õhupuudus. Kui täielik südame löögisagedus on väiksem kui 40 lööki minutis, on iseloomulik Morgagni-Edems-Stökse sündroom. Ta avaldab krampe teadvuse kaotusega. Täielik põikisuunaline südame löögisagedus viib kiiresti südamepuudulikkuse arengusse ja on lõppenud surmaga.

Südamehaiguste ravi

Kardioloogilise blokaadi ravi patsiendi heaoluga ei ole vajalik. Mõnikord on määratud tsellulaarne, kelloodium, efedriin. Kui patsiendil tekib teadvusetus või südame löögisagedus vähem kui 40 minuti kohta, implanteeritakse kunstlik südamestimulaator. Atrioventrikulaarse juhtimise (atrioventrikulaarne blokaad) rikkumine esineb, mis rikub atrioventrikulaarse sõlme tasemel elektrilise impulsi juhtimist kõhuõõnde ventrikulaaridele. Sellised juhuslikud häired esinevad paljudes südamehaigustes, eriti sageli reumaatiliste kahjustuste, südame isheemiatõve, müokardi infarkti, kardioskleroosi, kaasasündinud südamerike, kardiomüopaatiate esinemisel. Mõnikord esineb selline rütmihäire tervetel koolitatud inimestel pilootidel ja astronauditel.

Atrioventrikulaarse südame blokeeringu aste

Sellisel juhul jõuavad kõik aneemiaga impulsid ventriklaami, kuid nende hoidmine on aeglane. Sellist blokeeringut diagnoositakse, muutes hambaid elektrokardiogrammis. Esimese astme atrioventrikulaarse blokaadi ravi sõltub haigusest, mõnikord on vajalik südamestimulaator.

II aste

Atrioventrikulaarse blokaadi teises astmes ei viida kõik tuuletõve impulsid ventrikulaatidesse ja väljuvad eraldi ventrikulaarsed kontraktsioonid. Esmalt leitakse elektrokardiogramm, et tal on märke aeglustumisest või normaalsetest kompleksidest, ning seejärel registreeritakse ainult hammas, mis vastab kodade kokkutõmbumisele ja puudub ventrikulaarne kontraktsioon. Iga viies, neljas, kolmas jne võivad välja kukkuda. kärped. Enne aeglustumist tekkivad tõkked võivad põhjustada täielikku atrioventrikulaarset blokaadi. Teise astme blokaadi ravi sõltub ka oluliselt haigusest. Mõnikord kasutatakse atropiini, izadriini. Kui südame löögisagedus väheneb, kasutatakse südame elektrilist püsivat stimuleerimist - südamestimulaatorit.

III aste

Täielik atrioventrikulaarne blokaad. Samal ajal ei tehta elektriimpulssi kõhulahtisest vatsakestest üldse ja ajuväljad ja vatsakesed sõlmivad õige rütmi, kuid üksteisest sõltumatult. Kõige sagedamini esinevad eesnäärme kokkutõmbed ja vatsakesed kokku 30-50 minutiga. Seda tüüpi blokaadiga patsiendil võivad tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud, kui teadvus on häiritud, võib esineda krampe, näo tsüanoosi (tsüanoosi), valu südame piirkonnas.

Pulss ja vastavalt südamerütused hetkel puuduvad. Rünnakud ilmnevad vereringe ajutise peatumise tõttu. Selle atrioventrikulaarse blokaadi astme prognoos on tõsine. Patsiendid on puudega, neil tekib südamepuudulikkus. Kui Morgagni-Adams-Stokes ründab mõnikord kaudselt südame massaaži ja teeb kopsude kunstlikku ventilatsiooni, on selliste rünnakute esinemine või vähemalt nende esmased ilmingud (peapööritus, nõrkus) pideva elektrilise stimulatsiooni näitaja.

Südamestimulaatori implantatsioon

Südamestimulaatori implantatsioon on vajalik ka nende patsientide puhul, kelle südame löögisagedus on väiksem kui 50 lööki minutis, isegi kui neil pole kaebusi. S implanteeritud südamestimulaatoriga patsiendid peavad alati olema arsti järelevalve all. Ventrikulaarset elektrit juhtivuse häired esinevad peamiselt tema kimpudes, mille kaudu toimub vatsakese ja selle jalgade elektriline impulss paremale ja vasakule. Vereplasma blokaad on koronaarsed südamehaigused, müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia, nakkuslik endokardiit ja elektrolüütide kõrvalekalded (kaalium, kaltsium, kloor).

Mõnikord on Tema kimpude, ühegi sagedamini paremal või tema kimpude jala okste kaasasündinud blokaad. Kaasasündinud blokaad ei mõjuta tavaliselt elukvaliteeti ega põhjusta südamehaigusi. Ventrikulaarset blokaadi on kergesti diagnoositud elektrokardiogramm. Neil on tüüpilised kompleksid. Tema kimpude komplekti blokeerimine iseenesest ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, nende kliiniline tähendus sõltub nende progresseerumisest ja üleminekust täielikule atrioventrikulaarsele plokile või nad võivad olla sümboolse patoloogilise protsessi ilmnemise indikaatoriks. Trifastsikulaarne blokaad tekib väga harva, kui elektrilise impulsi juhtimine blokeeritakse mööda kõiki harusid, siis võib olla vajalik püsiva südamestimulaatori olemasolu.

Küsimused ja vastused teemal "Heart Block"

Küsimus: Tere pärastlõunal! Ütle mulle, palun, minu tütar tegi südamega EKG, nad ütlesid, et on blokaad, nad ei tea, milline neist on kaasasündinud või omandatud. Määratud kudesan, asparkam järgib igapäevast režiimi, kompleksseid vitamiine. Ma lugesin, et asparkam on blokeerimisel vastunäidustatud, mida ma peaksin tegema? Tänan teid!

Vastus: Blokeeringud on erinevad. Kui Tema õige kimbu blokaad on leitud, on see lastele norm. Teistel juhtudel ei tööta ka blokaadi ajal toimivad ravimid, mistõttu ei ole midagi lapsele mingit jama. Kui see on blokaad, kus vahetab vahelejätmine, tuleb rütmi maksimaalse pausi hindamiseks teha holter.

Küsimus: Tere. Tütred 9 kuud. Planeeritud ekgil tuvastati CA - blokaad PQKSi kompleksiga, mis langeb välja: V3-s - 0,92 sinusurma suurenemine. Mida see tähendab? Mis on eluohtlik? Kuidas ravida?

Vastus: Tere. Blokeeringud on ohtlikud, impulsi märkimisväärselt vähenenud, harvaesineva impulsi korral kannatab kõikide elundite verevarustus. Aju on selle suhtes kõige tundlikum. Pikaaegsete südame rütmis pausidega võib esineda teadvusekaotuse episoode. Sellised muutused nõuavad hoolikat jälgimist, tuleb regulaarselt jälgida EKG-d, teha südame ultraheli, olla kliinikus kardioloogiga sõbrad. Seda ei ole vaja veel ravida, ainult teie arsti ettekirjutusel on võimalik võtta südame lihase toitumise parandamiseks ravimeid.

Küsimus: diagnoositi teine ​​astme südame löögisagedus ja öeldi, et see oli vajalik südamestimulaatori paigaldamiseks. Mida teha

Vastus: EKG-Holteri monitooringu läbimine või kardioloogiaosakonna eksamiga läbimine on vajalik.

Küsimus: Tere, minu õde, 21 aastat pärast lapsepõlvest, leiti, et tal on AB Heart Block 2 kraadi. Viimastel aastatel on südametegevus 43-48 lööki minutis. Kui koormus tõuseb 65-70-ni. Arstid ütlesid, et stimulant ei ole vajalik. Novembris abiellus, praegu rase: 8 nädalat. Ta alustas tugevat toksoosi, söömise ajal püsivat oksendamist, millel on väga negatiivne mõju tema südamele ja tervisele üldiselt. Mida saab selles olukorras teha? Lihtsalt oodake tokseemiat või minge südameoperatsioonile? Tänan teid oma aja eest.

Vastus: Tere. Rääkige raseduse ajal rangelt näidates. Kui 2-kraadise vererõhu blokaad püsib, pead ootama.

Loe Lähemalt Laevad