Kõhu aordi aneurüsm - suurepärane ülevaade haigusest

Sellest artiklist saate teada, mis on kõhu aordi aneurüsm ja kuidas see on ohtlik. Põhjusid, kuidas see haigus manifesteerub ennast ja on diagnoositud, kuidas seda võimalik ravida ja mida selleks vaja on.

Kõhupiirkonna aordi aneurüsmiga esineb kõhuosas asuva suurima anuma (aordi) laeva läbimõõdu ja laienemise suurenemine. Muudetud kõhu aordi sein, millest arterid, mis toovad verre siseorganitele, laienevad, muutub õhemaks ja nõrgemaks. Selliste muutuste tagajärjeks on spontaanse rebendiga kaasnevad tõsised verejooksud, kõhuõõne verevarustus, kuigi suhteliselt haruldane (vähem kui 1% elanikkonnast haige) on väga ohtlik (enam kui 90% patsientidest, kellel esineb aordi aneurüsm, sureb selle komplikatsioonide tõttu).

Asümptomaatilise haiguse haiguslangus - kõhu aordi aneurüsmia aastad ei ilmu ennast ja leitakse juhuslikult eri haiguste uuringute käigus. Ainult 30% patsientidest lähevad arstidele seoses selle patoloogiaga põhjustatud varajaste väikeste kaebustega (valu, pulssiivne kasvaja kõhuõõnes). Rohkem kui 40% hädaolukorras korraldatud patsientidest haiglas haiglas raske ja eluohtliku seisundi tõttu aordiparanduse aneurüsmuse äkilise raske komplikatsiooni tõttu - rebenemine või dissektsioon.

Haiguse raviks on kaasatud vaskulaarsed kirurgid ja südame kirurgid. Ainus võimalus edukaks raviks on operatsioon, mis asendab modifitseeritud aordikohtu kunstliku proteesiga. Kuid ka see võib kas ainult mõneks ajaks (kuudes, aastatel, aastakümnetel) või patsiendi poolt osaliselt pääseda probleemi tõttu, kuna on suur postoperatiivsete komplikatsioonide oht ja vajadus ravimi eluaegseks manustamiseks.

Mis on kõhu aord

Aort on esimene anum, kuhu süda viskab verd. See ulatub rindkere kaudu suurest torukujulise koosseisuga läbimõõduga 1,5-2 cm kuni 2,5-3 cm läbi aordiku-südame ristmikul ja kogu kõhuõõnde lülisamba ja vaagna liigeste tasemele. See on suurim ja kõige olulisem keha laev.

Anatoomiliselt on oluline aordi jagada kahte ossa: rindkere ja kõhuõõne. Esimene asub rindkere kohal diafragma tasemelt (lihasribad, mis hingavad ja eraldavad kõhu- ja rindkere õõnsusi). Kõhupiirkond asub diafragma all. Sellest väljuvad mao veresoonte, väikese ja jämesoole, maksa, põrna, pankrease, neerude kaudu varustatud arterid. Kõhu aordi lõpeb pärast bifurkatsiooni paremale ja vasakule tavalistele silmaarteritele, mis annavad vere alajäsemetele ja vaagnaorganitele.

Mis juhtub haigusega ja milline on selle oht?

Kõhu aordi aneurüsmid on järgmised anatoomilised muutused:

  • Väljaspool näib see väljavaade laienemist, väljaulatumist, aordikoha kogu läbimõõdu ja siseruumeni suurenemist võrreldes ülemise ja alumise sektsiooniga.
  • Asetseb membraani (mis tahes segmendis diafragma ja eraldusastme) piki kõhuõõnde - kõhu piirkonnas.
  • Seda iseloomustab lööve, nõrgendamine laeva seinte väljaulatuvas piirkonnas.

Kõik need patoloogilised muutused on väga ohtlikud:

  • väga kõrge arteriaalne rõhk aordis, mis tekib südame vere väljasaatmise ajal;
  • nõrga seina suutmatus vererõhku taluda;
  • aordi hävimine aneurüsmi piirkonnas;
  • aneurüsmi kihistumise või purunemise oht, millega kaasneb tõsine sisemine verejooks;
  • laienemispiirkonnas paiknevate arterite blokeerimise tõttu siseorganite verevarustuse häired.

Spetsialistid on arutanud kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimise kriteeriumide üle. Kui varem arvata, et haiguse usaldusväärne sümptom on ainult pikendusega üle 3 cm, on hiljutised uuringud näidanud selle teabe suhtelist usaldusväärsust. See on tingitud asjaolust, et tuleb arvesse võtta mitmeid lisategureid:

  • sugu - meeste puhul on kõhu aordi läbimõõt keskmiselt 0,5 cm suurem kui naistel;
  • vanus - koos vanusega tekib kõhu aordi regulaarne laienemine (keskmiselt 20%) selle seina nõrgenemise ja suurenenud arteriaalse rõhu tõttu;
  • kõhu aordi pindala - kõige madalamad osad on tavaliselt 0,3-0,5 cm väiksemad läbimõõduga kui ülemised.

Seetõttu on aordi laienemine kõhu piirkonnas rohkem kui 3 cm - õige, kuid mitte ainus haiguse tunnus. Selle põhjuseks on asjaolu, et tervislikul aordil ei tohi mingil juhul olla suurem diameeter. Seoses aordi normaalse läbimõõdu varieeruvusega viitavad eksperdid aneurüsmidele, mille paksus on väiksem kui 3 cm, kui see on olemas:

  • kõhupiirkonna läbimõõdu suurenemine närvarterite tühjenemise taseme juures üle 50% võrreldes nende laevade kohal oleva sektsiooniga;
  • mis tahes spindlilaadne pikendus, 0,5 cm suurem kui tavalise aordi läbimõõt;
  • fokaal-piiratud laienemine igasuguse suurusega ja pikkusega kotti kujulise väljaulatuva kujuga.

Aordi aneurüsmide tüübid

Kõhuaordinaise aneurüsmi lokaliseerimise järgi on oluline jagada kahte tüüpi:

  1. Neeruarterite tase ületab kõrgemat taset - need on väga ohtlikud, kuna need mõjutavad kõiki siseorganeid tarnivaid suuri artereid. Seetõttu on neid keeruline kasutada.
  2. Allpool asuvad neeruarterid - vähem ohtlikud, kuna need mõjutavad ainult aorti, mis hõlbustab operatsiooni.

Kõhu aneurüsmi kujul ja kujul on:

  1. Fookuskaugus (piiratud, kokkuklaatne) - on kõigi seinte või ühe (pikkusega mitu sentimeetri pikkune osa) piiratud väljaulatuva kujuga, mis on selgelt eraldatud tavalise läbimõõduga ülemisest ja alumisest osast.
  2. Diffuse (kokku, laialt levinud, fusiform) - väljaulatuva pikkusega kulub kogu või suurem osa kõhu aordist üldise laienemise näol ilma selgete piiridega - kogu aorta laieneb võrdselt.

Väike aneurüsm

Eksperdid tuvastavad väikeste anorgaaniliste aneurüsmide rühma - mis tahes pikendused läbimõõduga kuni 5 cm. Selle otstarbekus on tingitud asjaolust, et neid soovitatakse sagedamini jälgida kui kasutada. Kui kuue kuu jooksul on kiire kasv suurem kui 0,5 cm, näitab see rebenemise ohtu. Sellised aneurüsmid vajavad kirurgilist ravi, vaatamata väikesele suurusele. Statistiliste andmete kohaselt on need suured aneurüsmidega võrreldes võrdselt sagedased, kuid postoperatiivsete komplikatsioonide ja ebaõnnestumiste arv on palju väiksem.

Haiguse põhjused

Kõhu aordi aneurüsmide arenguks on neli peamist põhjust:

  1. ateroskleroos;
  2. geneetilised ja kaasasündinud tegurid;
  3. aordi põletikulised protsessid;
  4. vigastused ja kahju.

1. Ateroskleroosi roll

Ateroskleroos on 80-85% aneurüsmi peamine põhjus. Nii aordi- kui ka alaosa kolesteroolitaskud - alajäsemete arterid hävitavad veresooni, vähendavad selle tugevust, aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele, tõstavad vererõhku aordis. Selle taustal kujuneb selle laienemine või eend. On täheldatud, et ateroskleroos näib peamiselt spindlilaadseid aneurüsmi, mis julgevad järk-järgult kihistuda.

2. Geneetiliste ja kaasasündinud tegurite väärtus

Tõestati pärilikku kõhu aordi aneurüsmi suhet meestel esimese rühma sugulaste vahel (vanemad ja lapsed). Kui isal on see haigus, on poja esinemise tõenäosus ligikaudu 50%. Selle põhjuseks on geneetilise materjali defektid, geenide struktuur ja kromosoomide anomaaliad (mutatsioonid). Mingil hetkel häirivad nad aordikambri tugevuse aluseks olevate ensüümide süsteemide tööd.

Aneurüsmi moodustumine võib samuti põhjustada veresoonte struktuuri kaasasündinud eripärasid, ebanormaalsete kokkutõmmete, aeglustumiste, angiodüsplaasiate kujul (hargnemise, seina struktuuri rikkumine). See juhtub Marfani sündroomi ja arteriaalse-aordi fibromuskulaarse düsplaasiaga.

3. Põletikulised protsessid

Sõltuvalt kõhu aordi aneurüsmi põhjustest võib olla mitte-põletikuline (aterosklerootiline, geneetiline, traumaatiline) ja põletikuline. Teise moodustamise põhjus ja mehhanism on loid krooniline põletikuline protsess.

See võib esineda nii otseselt aordi seinas kui ka ümbritsevas rasvkoes. Esimesel juhul esineb aneurüsm vaskulaarseina hävimise tõttu põletikuga, normaalsete kudede asendamine nõrkade rütmihäiretega. Teises osas kaasneb aord uuesti põletikku, ulatub erinevatesse suundadesse ja laieneb tihedate adhesioonide tekke tagajärjel selle ümbritsevate kudede vahel.

Põletikuline protsess on võimalik koos:

  • Aorto-arteriit - autoimmuunne protsess, immuunsuse lagunemine, kus immuunrakud hävitavad aordiku seina, tajuvad selle kudesid võõrasteks.
  • Süüfiis ja tuberkuloos. Selliseid aneurüsmi nimetatakse spetsiifilisteks infektsioonideks. Need esinevad nende haiguste (aastate, aastakümnete) pikka olemasolu ajal.
  • Kõik infektsioonid (soole, herpes, tsütomegaloviirus, klamüüdia). See juhtub väga harva (mitte rohkem kui 1-2%) üksikute ülitundlikkust konkreetse patogeeni kui ka immuunpuudulikkuse korral.

4. Mis vigastused põhjustavad aneurüsmi

Kõhu aordi seina otsene traumaatiline kahjustus on võimalik:

  • aordi mõjutavad kinnised kehavigastused ja kõhupiirkonna haavandid (tulistamine, nuga);
  • avatud operatsioonide läbiviimine retroperitonaalsete organite puhul;
  • endovaskulaarsed (intraluminaalsed) sekkumised ja aordi manipulatsioonid.

Kõik need tegurid nõrgendavad anuma seina, mis võib veelgi põhjustada aneurüsmilist paisumist kahjustatud piirkonnas.

Riskitegurite olulisus

Faktorid, mis iseenesest ei suuda aneurüsmi tekitada, kuid süvendavad seda - need on riskitegurid:

  • mees sugu;
  • vanuses 50 kuni 75 aastat;
  • raske arteriaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk);
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • rasvumine ja diabeet.

Iseloomulikud sümptomid

Tabel näitab kõhu aordiku aneurüsmi tüüpilisi sümptomeid ja võimalikke variante:

Kõhu aordi aneurüsmi ravi ja ennetamine

Aorta on inimese keha suurim anum. Aorta ja selle okste kaudu voolab südame vasaku vatsakesega hapnikuga vere kõik organid. See on inimröögi peamine joon, tingimuslikult jaguneb see mitmeks osaks: tõusvas aordis, aordiku kaarlas ja kahanevas aordis. Viimane lõik jaguneb rindkere ja kõhuosaks. Selle laeva kõige levinum haigus on aneurüsm. Kolme neljast lainehaiguse juhtumist esineb kõhu aordi aneurüsm ja rinnanäärme piirkonnas esineb ainult üks lokalisatsioon.

Aneurüsm - laeva patoloogiline laienemine seinte nõrgenemise kohtades. Kõrge vererõhu mõjul laieneb anuma sein ja selle tagajärjeks on selle väljaulatuvus. Nende kuju poolest jagunevad aneurüsmid saksakeelsed ja spindlilaadsed koosseisud. Mõlemal juhul on verevool häiritud, mis aitab kaasa tromboosi esinemisele. Mõnedel juhtudel akumuleerub aneurüsmakapselis kaltsium ja anuma sein on kaltsifitseeritud, muutes selle habras ja soodustab rebenemist.

Kõhu aordi aneurüsm on lokaliseeritud peamiselt allpool neeruarterite tühjakslaadet. Seetõttu on selle tüsistused vaagnaelundite ja alajäsemete jaoks ohtlikud. Embolism esineb enamasti komplikatsioonina. Selle käigus levib tromb aneurüsmallakast laeva käigus. Verehüübimist tekib lõikamine ja selle tükid läbivad verevoolu vaagnärvedele ja jäsemetele. Trombi tükid võivad ummistuda arteritena, põhjustades alajäseme nekroosi. Kuid patsiendi elu kõige ohtlikum on aneurüsmi purunemine, mille tagajärjel tekib kõhuõõnes hemorraagia.

Kuigi kõhu aordi aneurüsmil ei ilmne ilmseid sümptomeid, on komplikatsioonide korral mõningaid kaudseid märke, mida arutatakse hiljem, kuid kõigepealt keskendume haiguse põhjustele.

Kõhu aordi aneurüsmi põhjused

Aneurüsmide areng tuleneb mitmest tegurist. Kõige sagedamini esineb haigus ateroskleroosi tõttu, kus anuma luupus kitseneb ja selle seinad muutuvad habras. See toob kaasa aordiku seina lahutamise, kusjuures hõredamad sisesed seinad murtakse ja välimine sein pungeldab, moodustades lahtilõikava aordi aneurüsmi. Kõhu aordi aneurüsmi põhjusteks on ka arteriaalne hüpertensioon, aordiahese põletikulised haigused, sidekoe kaasasündinud haigused, nakkushaigused, eriti süüfilis, millega kaasneb aordi kahjustus.

Aneurüsmi kujunemise eelsoodumus on täheldatud üle 60-aastastel meestel, enamasti suitsetajatel või kellel on kontrollimatu kõrge vererõhk. Naised on selle haiguse suhtes vähem altid. Samuti mängib päriliku teguri rolli haiguse esinemine teistel pereliikmetel. On tõestatud, et vanemate Marfani sündroom suurendab oluliselt aneurüsmi tekkimise tõenäosust.

Kõhu aordi aneurüsmi diagnoos ja sümptomid

Mõnedel juhtudel on haigus peaaegu asümptomaatiline, mistõttu tuvastatakse teiste haiguste diagnoosimisel, kuid sagedamini võib kõhu aordi aneurüsm avalduda pulseeriva koostise olemasolul. Kõhuõõnes südametegevuse rütmis on pulsatsioon.

Mõnel juhul esineb aeg-ajalt valu, mis on põhjustatud aneurüsmakapi rõhust seljaaju juurtele - see suureneb järk-järgult, kui aneurüsm areneb. Valu võib esineda ka pärast sööki, tekib emboolia tõttu vahelduv hõrenemine. Raske ägeda valu kõhu ja alaselja esinemine on aneurüsmi rebenemise sümptom. Tüsistustega kaasneb valu jalgades, nende valulikkus või tsüanoos, mis on tingitud arterite blokeerimisest trombide tükkidega.

Sellised kõhu aordi aneurüsmi nõrgad sümptomid raskendavad haiguse diagnoosimist selle varases staadiumis. 40% juhtudest leitakse probleeme instrumentide uurimisega, kus kahtlustatakse muid haigusi. Aorta röntgeni- või ultraheliuuring annab täpsema tulemuse, sellistes uuringutes on seda kõige sagedamini leitud.

Uurimisel võib arst kahtlustada, et aneurüsm on stetoskoopiga. Kuulmistati aneurüsmade moodustumise verevoolust tingitud pulsatsiooni ja müra. Kuid selline diagnoos võib olla ainult siis, kui patsient ei kannata liigset kaalu. Kui kahtlustatakse aneurüsmi, tehakse kompuutertomograafiat, mis võimaldab täpsemalt määrata laeva kahjustuse suuruse ja kuju, mille järel arst määrab kõhu aordi aneurüsmi ravi. Röntgenograafia on vähem informatiivne kui teised, see annab võimaluse ainult avastada aneurüsmi kaltsiumisisaldustest, kuid selle mõõtmise või kuju teadmine sellise eksamiga on võimatu.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Aordi normaalne diameeter kõhuõõnes on umbes kaks sentimeetrit läbimõõduga, aneurüsmne laiendus võib märkimisväärselt ületada lubatud norme, ulatudes kriitilistele suurustele. Vähem kui 5 cm pikkused pikendused on harva täis rebenemisel, nii et operatsioon ei ole vajalik. Kuid tuleb märkida, et see haigus ei lähe iseenesest ära, enamikul juhtudel on aja jooksul vaja kirurgilist sekkumist.

Selleks, et haigus progresseeruks ja aneurüsmne laienemine ei suureneks, peab patsient olema kõhu aordi aneurüsmi arengu vältimiseks arsti järelevalve all. Aneurüsmi seisundi ja suuruse jälgimiseks tehakse iga kuue kuu tagant ultraheli ja CT. Vajalik on vererõhu korrigeerimine, selleks on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid. Ainult kõigi arsti ettekirjutuste täitmine ja õigeaegne uuring võib anda võimaluse jälgida patsiendi seisundit ja viia läbi kirurgilist sekkumist õigeaegselt.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi 5 cm suurustes annustes viiakse läbi ainult operatiivselt. Sellised laiendused on sageli keerulised rebenemisega, mis nõuab kohe kirurgilist sekkumist, vastasel korral katkestamine lõppeb surmaga. Kuid isegi vahetu sekkumise korral on suremus 50%. Seega, niipea, kui ilmnevad kõhu aordikuneelanuse sümptomid ja on tehtud asjakohane diagnoos, on oluline jälgida ja laeva edasise laienemise korral viia läbi operatsioon õigeaegselt.

Praeguseks on kahte tüüpi kirurgilist ravi, kuid ainult arst võib otsustada, milline neist on patsiendile sobivam, arvestades tema seisundit, elustiili ja muid tegureid. Mõlemat tüüpi kirurgilise ravi puhul põhineb see tehisanuma siirdamisel normaalse vereringe taastamiseks aordi kahjustatud piirkonnas.

Kõhu aordi aneurüsmuse traditsiooniline kirurgiline ravi hõlmab plastmaterjalist tehisplasma implanteerimist laienenud aordi. Aorta ümbritseb implantaadi oma kudedega. Kogu operatsioon viiakse läbi sisselõikega kõhuõõnes ja kestab umbes 6 tundi. Radikaalse ravimeetodiga on 90% operatsioonis olevatest patsientidest hea prognoos.

Teine ravitüüp on stendi graafi, mis on spetsiaalne seade, millega aneurüsmaalne kott isoleeritakse üldisest vereringest, endovaskulaarne sissetoomine. Seega välditakse läbimõõduga seina võimalikku purunemist ja luuakse uus verevoolu teekond. Sellise kirurgilise protseduuriga sisestatakse implantaat läbi torke piirkonnas. Reieelaevade ristmikul sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu seade sisestatakse otse aneurüsmi, kus stentgraaf avaneb ja moodustab tavalise verevoolu kanali. Selline operatsioon kestab 2-5 tundi ja on hea alternatiiv traditsioonilisele meetodile, eriti patsientidel, kellel on operatsiooni ajal suur komplikatsioonirisk. Kuid selline ravi on vastunäidustatud patsientidel, kellel on neerude ja teiste organite arterite patoloogia. Endoproteesil ei ole vanuserühmas vastunäidustusi ja vanemad patsiendid on palju lihtsamalt kui avatud operatsioon.

Kõhu aordi aneurüsmuse ennetamine ja ravi järgselt operatsioonijärgne periood

Traditsioonilise operatsiooni korral on hospitaliseerimise periood 5 kuni 8 päeva, pärast mida ei nõuta pidevat järelkontrolli, väga harvadel juhtudel esinevad komplikatsioonid. Endovaskulaarse sekkumise korral võtab hospitaliseerimine aega 2 kuni 5 päeva, kuid see nõuab CT jälgimist ja korduvat läbimist. See on vajalik stendi graafi pidevaks jälgimiseks. Mõnel juhul võib selle tühistamist vähendada ja toimingut tuleb korrata.

Kõhu aordi aneurüsmi arengu ennetamine on sama mis isheemilises südamehaiguses. Esiteks on see arteriaalse rõhu kontroll, elustiili korrigeerimine, suitsetamisest loobumisega seotud halvad harjumused. Iga 3-6 kuu järel on kohustuslik läbi viia uuringute seeria. Ultraheli näidustused võimaldavad arstil täpselt määrata kirurgilise ravi vajadust ja tema meetodit.

Ei tohiks unustada, et aneurüsmide purunemine on ohtlik raske verejooksu tõttu, kus sisemised elundid ja kuded on kahjustatud, ja isegi eduka kiire kirurgilise sekkumise korral tekib operatsiooni ajal ja pärast seda neerupuudulikkus, mis tõstab patsiendi seisundit oluliselt. Puudub kirurgiline ravi, patsient ei ela rebend, ja see tüsistus esineb 90% patsientidest, kes keelduvad haiguse varajastes staadiumides töötama.

Kõhu aordi suurused

Kõhupiirkonna aordi aneurüsm on selle suuruse suurenemine 2 korda või enam korda võrreldes piirkonnaga, kus aordil on normaalne läbimõõt. Kõhu aordi aneurüsmi peamised põhjused on ateroskleroos ja kõrge vererõhk. Kõige iseloomulikum koht aneurüsmade laienemise moodustamiseks (kuni 90% kõikidest juhtudest) on täpselt infrapõletik aord. Selle põhjuseks on asjaolu, et selles tsoonis jagatakse aort sugulaararteriteks ja siin avaldatakse maksimaalne rõhk aordiku seinale. Aorta mis tahes osa aneurüsm on eluohtlik seisund, kuna selle purunemine võib põhjustada ohtlikku ja sageli surmavat verejooksu. Selle oht on see, et aneurüsm on harva näidustatud või sümptomid üldse ei esine ning aneurüsmi esimene märk võib olla selle rebend, dissektsioon või trombemboolilised komplikatsioonid. Mõnedel patsientidel on riskifaktorid (65-aastased ja vanemad, perekondlik vastuvõtlikkus, pikk suitsetamise ajalugu jne), mis suurendavad aneurüsmi tekkimise tõenäosust. On näidatud, et neil patsientidel viiakse läbi ennetavaid (sõeluuringuid) uuringuid, millest lihtsaim ja kõige kättesaadavam on kõhuõõne ultraheliuuring. Aneurüsmi väiksuse korral ei ole selle rebenemise oht kõrge, seega on neid patsiente tavaliselt vaadeldud vaskulaarse kirurgina. Suuremate mõõtmete korral on aordi aneurüsmide raviks ainus viis operatsiooni läbiviimiseks. Igal juhul määratakse ravi taktika iga patsiendi jaoks eraldi.

Mis on kõhu aordi aneurüsm?

Mis on kõhu aordi aneurüsm?

Aordne aneurüsm on aordi seina väljaulatuv osa, suurim keha arter, selle läbimõõdu suurenemine 2 korda või rohkem. Aorta täidab transpordifunktsiooni, kannab hapnikurikka verd südamest kõigile organitele. Kuna aneurüsmi sein on ületäituvas olekus ja sellel on väike paksus, võib see igal ajal viia selle purunemiseni. Aordi rebend põhjustab väga tõsise verejooksu tekkimist, mis võib lõppeda surmaga.

Aneurüsm võib moodustuda aordi mis tahes osas, kuid enamasti moodustuvad need kõhu piirkonnas (kõhu aordi aneurüsm). Teine, üsna sagedane lokaliseerimine võib olla rindkere aordi aneurüsm.

Aordi normaalne läbimõõt kõhupiirkonnas on 18-20 mm. Suurenenud diameetri suurust võib pidada hajusaks laienemiseks. Aneurüsmide loomuliku suuna statistilised uuringud näitasid, et aneurüsmide purunemise sagedus ja tõenäosus suureneb proportsionaalselt suuruse suurenemisega. Kliinilises praktikas eelistavad vaskulaarsed kirurgid jagada aneurüsmi kahte tüüpi, sõltuvalt suurusest: väikesed (kuni 5 cm) ja suured (üle 5 cm). Selline jagunemine peetakse põhjapanevaks, kuna see muudab ravi taktikat. Tavaliselt täheldatakse väikesi ja nende kulgemisega (st diameetriga üha suureneb) rohkem kui 5 mm poole aasta jooksul, mil neid kasutatakse. Suurte aneurüsmide tõttu, mis on tingitud aneurüsmi rebenemise suurest riskist, toimuvad kohe.

Sõltuvalt sellest, millist osakonna Kõhuaordist aneurüsmi eraldati aneurüsm intervistseralnogo (kaasates soole arterites) interrenalnogo (kaasates neeruarterite) osakondades subrenaalse (asub vahetult allpool arterite neerudele), infrarenaalsest (ilma selleta ning laiendamist niudearterite ) ja kokku (mõjutavad kõiki kõhuaordi osi). Neid nimetatakse ka IV tüübi torakoabdominaalseks aneurüsmiks. Infrapunane aneurüsmid moodustavad umbes 80-90% kõigist kõhu aordi aneurüsmidest ja statistiliselt on tõestatud, et see esineb 5-6% -l üle 65-aastastest patsientidest.

Millised on aordi aneurüsmi moodustumise peamised põhjused?

Aordiku sein on tavaliselt ülimalt elastne ja vastupidav. Kui süda väljutatakse, laieneb iga osa verest ja seejärel anum, mis võimaldab suruda verd mööda laeva (distaalses suunas) ja kohanduda verevooluga. Kuid mõned tingimused, näiteks kõrge vererõhk ja ateroskleroos (arterite kõvenemine), põhjustavad arteriseina nõrgenemist ja selle kompenseerivate omaduste lagunemist. Need probleemid koos laeva halvenemisega, mis üldjuhul esinevad vananemise ajal, võivad põhjustada aordiku seina ja selle väljapaiskumise järsu nõrgenemise.

Aordikivise ateroskleroos ja kolesterooli ladestumine põhjustavad aordi degeneratiivseid protsesse. Vanusega on see protsess peaaegu kõigis selle osakondades võimalik. Degeneratsiooniprotsessi keskmes mängib olulist rolli aordi enda arterite ateroskleroos, mis toidab selle seina. Seina toitumine on häiritud ja see veelgi stimuleerib düstroofsete nähtuste arengut, aordiku seina elastsuse ja elastsuse rikkumist. Mõnel juhul on krooniline infektsioon seotud düstroofiliste muutustega. Nakatumisvastase aine püsiv esinemine, mis toodab mitmesuguseid selle elutähtsate toimeainete ja ensüümide produkte, kiirendab aordseina sidekoe skeleti hävitamise protsessi.

Lipiidide ja kolesterooli ladestumise asemel muutub aordne sein ja selle sisemine vooder (intima) järsult nõrgemaks ja rabeemaks, "praguneb", mis viib trombi moodustumise aktiveerimiseni. Lisaks nendele protsessidele esinevad aordi seina ajal ka oma laevade varustuslaevade hävitamisel nn Vasa vasorum ja seina kihtide vahel tekib hematoom. Seejärel hematoom trombiseerub, aordi seinad lõigatakse ja moodustub "trombenseeritud" aordikuneur. See protsess vähendab veelgi seina vastupidavust kõrgele vererõhule. Kõhu aordi aneurüsmina on kõrge vererõhk selle edasise progresseerumise peamine tegur.

Joonis 1 Tromboositud aneurüsmi moodustumise mehhanism

Ateroskleroos eakatel ja vanematel patsientidel on tavaline ja mõnikord mõjutavad paljud veresoonkonna (pea ja kaela, süda, neerud, seedetrakti, jalgade arterid). Kui aterosklerootilises protsessis osalevad alajäsemete arterid, antakse verevoolule täiendav takistus. See aitab kaasa vererõhu suurenemisele ja aordiku seina külgsuunas avaldub tugev rõhk.

Kõhupiirkonnas on aord jagatud jalgadeks asuvateks arteriteks. Need on silmade arterid. Ateroskleroos tingitud nende arterite kitsenev (stenoos) on kiire kasvu ja kõhu aordi aneurüsmi suuruse põhjustav tegur.

Lisatrauma episoodid (kodune, liiklus, tööstuslikud vigastused) võivad samuti stimuleerida aneurüsmi edasist suurenemist ja mõnel juhul viia kõige kohutava komplikatsioonini - aordipuudus koos suure verekaotusega ja šoki arenguga. Kõhu aordi aneurüsmide purunemine on seisund, mis nõuab kohese arstiabi pakkumist - aneurüsmi eemaldamiseks, veritsuse peatamiseks ja proteeside aordiks hädaoperatsioon. Kahjuks on see ainus viis selles olukorras, et päästa patsiendi elu.

Joonis 2. Kõhu aordi aneurüsmi purunemine

Millised on kõhu aordi aneurüsmi sümptomid?

Enamik aordi kõhu aordi aneurüsmi on asümptomaatiline, ilma kliiniliste ilminguteta. Mõnikord tuvastab arst nende ennetava kontrolli või teiste haiguste diagnoosimise ajal. Patsientidel on haiguse peamised sümptomid üsna intensiivne valu kõhuõõnes või rinnus ja ebamugavustunde kõhus. Need ilmingud võivad olla vahelduva või püsiva iseloomuga.

Joonis 3. Aneurüsmi ajal esinevad valud on mõnikord ebakindlad.

Kõige sagedamini esineb suhteid kõhu aordi aneurüsmi sümptomite raskuse ja selle suuruse vahel. See tähendab, et mida suurem aneurüsm muutub, seda intensiivsemad on sümptomid. Aneurüsmi tõus võtab kõhuõõnde rohkem ja rohkem ruumi, samal ajal kui teiste seedetrakti organite nihkumine ja mõnel juhul ka nende kokkutõmbumine koos iseloomuliku valu sündroomiga.

Sõltuvalt sellest, milline kõhuorganid on surve all ja tekib konkreetseid sümptomeid. Näiteks kui mao ja kaksteistsõrmiku aneurüsm surutakse kokku ja surutakse, ilmnevad ebamugavustunne kõhus, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Kompressiooni tõttu on toidu sissevõtmine soolestikus rikutud, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu puhitus, uimastamine jne. Kui kõhu aordi aneurüsm tekitab pankreasele survet, muutub valu püsivaks ja on harva seotud toiduga. Kui aneurüsmi rõhk nimme närvipõimikus ja nimmepiirkonnas võib esineda, on valu sarnane valu, mis esineb nimmepiirkonna osteokondroosiga (radikuliit).

Kuna väikeste ja jämesoole (mesenteriaararterid) ja neerude kaudu vereringes olevad arterid liiguvad kõhu kõhuarteri aordist välja, kaasneb ka aneurüsmise protsessi levik nendele veresoontele vastavate sümptomitega. Intestinaalsete arterite (tsöliaaktuur, ülemine ja alumine mesenteriaalne arteria) patoloogilises protsessis osalemine tekitab seedetrakti kroonilise isheemiast tingitud kliinilise pildi, millega kaasneb valu, soolte talitlushäire ja pikk väljaõpe seedetrakti toidu imendumise rikkumise tõttu - progresseeruv kaalukaotus.

Kui aeroosklerootiline protsess aneurüsmiga levib neeruarteri, tekib kõrge vererõhk. Seda haigusseisundit kliinilises praktikas nimetatakse vasorenaalseks hüpertensiooniks ja on ravimi teraapia suhtes kehv.

Joonis 4. Aneurüsmi levik neeruarteritesse (aneurüsmidevaheline aneurüsm)

Halvimal juhul võib tekkida aneurüsmi kihistumine või purunemine. See põhjustab tugevat valu sündroomi ja tohutut suurt verejooksu. See on kõige kohutav komplikatsioon, mis 90% juhtudest on surmav ja lühikese aja jooksul.

Kõhu aordi aneurüsm võib põhjustada ka muid suuri raskusi. Näiteks laeva valendikus, selle väljaulatuva või laienenud osa ulatuses, aeglustub verevool, mis viib seina külge kinnitatud verehüübe (trombi) moodustumiseni. Seejärel võib ebanormaalse (pöörleva) verevoolu tulemusena tekkiv tromb puruneda ja minna üle mis tahes arteriaalsele basseinile. See võib olla puusaluu või reieluukude arterite kogum, mille tagajärjel tekib arterite akuutne trombemboolia ja jäseme gangreeni areng. Mõnikord toimub sama mehhanismi kaudu seedetrakti tarvete arterite emboolia, mis viib soole gangreeni. Kõik need komplikatsioonid suurendavad oluliselt surma ohtu.

Milliseid meetodeid kasutatakse aordi aneurüsmi diagnoosimiseks?

Kõhupiirkonna aordi aneurüsmid on sagedamini diagnoositud juhuslikult, läbi teiste haiguste uuringute tulemuste. Mõnel juhul leitakse neid nn skriinimise (selle patoloogia leidmise eesmärgil) uurimise tulemusena, mis võimaldab teil seda probleemi enne sümptomite ilmnemist tuvastada. Seda teostab teatud patsientide kategooria, näiteks 65-75-aastastel meestel. Selles patsientide kategoorias on aneurüsmi leidmise tõenäosus suurem kui sama vanusepatsientide grupis, kuid ilma selle kahjuliku harjumata.

Patsientidel, kellel on kõht ebamugavustunne, puhitus, kõhupuhitus, kõhu aordi aneurüsm kalduvus kõhupiirkonna sügavale palpatsioonile. Pädev ja kogenud vaskulaarse kirurg on alati võimeline kindlaks määrama aordi aneurüsmi olemasolu kõhupaltsimisega. Lisateave võib anda aordi kõhu ausktuuma aorta projektsioonis. Kui selle aneurüsmi valendikus asuva kõhu aordi aneurüsm tekitab verevoolu turbulentsi, moodustades erilise müra, mida angiosurgoog saab kuulata fonendoskoobiga. Aorta ja vistseraalsete veresoonte projektsioonide jämedat sotoolset müra peaks alati olema kahtlane ja seda tuleb täiendavalt uurida. väga suured aneurüsmid on hästi palpeerunud, mõnikord ka õhukestel patsientidel ja nähtavad läbi naha.

Joonis 5 Kõhu aordi aneurüsm detekteeritakse sügava abdominaalse palpatsiooniga

Tavaliselt, kui kahtlustatakse aneurüsmi, soovitab arst kohe ultraheli, CT angiograafiat (kompuutertomograafiat) või MRT-d (magnetresonantstomograafia), et tuvastada seda patoloogiat ja määrata selle suurus, mis mõjutab ravi taktikat (kas kiiret toimet või tema alaealine ja ei esine komplikatsioonide ohtu).

Kõhu ultraheliuuring (kõhu ultraheliuuring) on ​​kõige lihtsam, väga informatiivne ja ohutu abdominaalse aordi aneurüsmiga patsientide uurimise meetod. Kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab avastada aneurüsmi, määrata selle seinte seisund, aneurüsmilise paisumise tüüp (spindli või kott-kujuline), verevoolu seisund aneurüsmiliselt muudetud aordi segmendis, mis levib kõhu aordist ulatuvatesse arteritesse. Väikeste aneurüsmade suurustega, kui operatsioonide kohta pole ühtegi märki, kasutatakse ultraheli, et ultraheli abil aneurüsmi suurust dünaamiliselt jälgida.

Joonis 6. Kõhu aordi aneurüsmi ultraheli

Kui probleem on operatsiooni suhtes lahendatud, tuleb läbi viia ajutine valgusvihu kontrastiga kompuutertomograafia. KT angiograafia annab kõige täpsemat infot kõhu aordi aneurüsmuse kohta, näitab selle levimust, muudab diferentsiaalset (võrdlevat) diagnoosi teise kõhuaalse organi patoloogiaga, määrab indikaatorid ja valib kõige eelistatuma meetodi kõhu aordiku aneurüsmi raviks. Arvuti tomograafia abil on võimalik selle suuruse täpset mõõtmist, mis mõnikord on vajalik operatsiooni ajal kasutatud proteesi valimiseks või aordi aneurüsmi stentimise läbiviimiseks, optimaalse endo-transplantaadi (stenti) valimine.

Kõhuõõne CT angiograafia aneurüsmiga (video)

Kuna 60-70-aastastel patsientidel on teine ​​kombineeritud patoloogia, eriti koronaararterite patoloogia, unearterid, alajäsemete arterid, mõnikord on neil patsientidel angiograafiline uuring. On vaja valida optimaalne ravistrateegia, et teostada esmast operatsiooni pärgarteritel, unearteritel või aneurüsmil.

Millised on anorgaaniliste aneurüsmide ravi?

Ravi meetodi valik sõltub reeglina sellest, milline suurus on kõhu aordi aneurüsm ja kuidas intensiivselt need suurused ajaga suurenevad. Kui patsiendi uurimisel avastatakse suur ja kiiresti progresseeruv aneurüsm, siis vajab patsient kiiret operatsiooni. Operatsiooni olemus on modifitseeritud aordi pindala asendamine spetsiaalse tehisproteesiga (vaskulaarne protees) ja seda nimetatakse aordi proteesiks.

Aordi proteeside operatsioon hõlmab avatud juurdepääsu aordile naha ja pehmete kudede hõõrumise teel. See on pigem traumeeriv sekkumisviis, kuid praeguseks on selle operatsiooni peamised etapid täiuslikumad ja sellega kaasnevad häid tulemusi minimaalse suremusega. Seda on hõlbustanud postoperatiivse perioodi intensiivravi ja jälgimise kõrge tase.

Joonis 7. Resektsiooni ja lineaarsed proteesiga kõhu aordi tüüpilised toimingud

Ajuarterite aneurüsmade laienemise levikuga on vaja laiendada sekkumise ulatust. Selles olukorras ei kasutata mitte lineaarset proteesi, vaid bifurkatsiooniproteesi, mille otsad (oksad) on ühendatud nõela arteritega. Tehnilises mõttes on see operatsioon mõnevõrra keerulisem, kuna see eeldab mitte kolme, vaid kolme anastomoosi rakendamist.

Kõige keerukamad on aneurüsmi levimise operatsioonid neeru- ja vistseraarterites (soole arterites). Sellistes operatsioonides muutub vajalikuks kinni aordist nende arterite kohal, mille tagajärjel nende verevarustus on häiritud. Sellised toimingud nõuavad kirurgi kõrgetasemelist oskust ja anastomoosi määramise kiirust. Need operatsioonid viiakse läbi spetsiaalsetes veresoonte keskustes.

Kuna enamus kõhu aordi aneurüsmi põdevatel patsientidel on vanad ja vanad inimesed, on nende patsientide avatud kirurgia tulemuslikkusega kaasas suurenenud kirurgiliste komplikatsioonide risk. Nendel patsientidel on avatud operatsiooni alternatiivne implantatsioon endoproteesi kõhu aordi, st stentide transplantaat. Operatsiooni ennast nimetatakse artroplastiksiks (stentimine). Selle põhiolemus on see, et aorta luumenisse sisestatakse sünteetilisest materjalist kaetud metallist konstruktsioon, mis tugevdab aordi seinu ja takistab selle purunemist. Sellise operatsiooni läbiviimiseks pole üldist anesteesiat vaja kasutada ja operatsioon viiakse läbi kohaliku või seljaaju anesteesia abil, mis annab suurt kasu patsientidel, kellel on suur tüsistuste oht.

Joonis 8. Kõhu aordi endoproteesimine (stentimine) aneurüsmiga

Väiksema läbimõõduga laienenud aort põhjustab harva aneurüsmi rebenemist ja seda ravitakse tavaliselt ravimeetoditega, vähendades kõrget vererõhku ja normaliseerides südame rütmi (arütmia ravimine), näiteks kasutades beetablokaatoreid. See ravi vähendab vererõhku ja vähendab selle mõju aordi seintele. Aneurüsmi seisundi jälgimiseks soovitab arst tavaliselt dünaamikas ultraheli, mis võimaldab hinnata haiguse progresseerumist või mitte.

Lisaks on patsiendil soovitatav tervislik eluviis, eriline (kardioloogiline) toitumine ja suitsetamisest loobumine, samuti ravimite võtmine, mis vähendavad kolesterooli sisaldust veres.

Kõik umbes kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimisel ja ravimisel video esitlusvormingus

Kõhu aordi tervis ja haigus.

Normaalne kõhu aort

Normaalse täiskasvanu aordi ristlõikega mõõdetakse maksimaalse siseläbimõõduga, mis ulatub 3 cm xipoodi protsessi tasemeni kuni 1 cm bifurkatsioonitasemele. Rist- ja vertikaalsuunalised läbimõõdud peaksid olema samad.

Mõõtmised tuleb teha erinevatel tasanditel kogu aordi pikkuse ulatuses. Mis tahes märkimisväärne diameetri tõus allpool paiknevat sektsiooni on patoloogiline.

Aordi võib asendada skolioosi, retroperitoneaalsete kasvajatega või para-aordi lümfisõlmede kahjustamisega; mõnel juhul võib see simuleerida aneurüsmi. Pulsoorse aordi tuvastamiseks on vaja põhjalikku risti skaneerimist: aordi taga või selle ümber visualiseeritakse lümfisõlmed ja muud ekstra aordi struktuurid.

Kui aordi ristlõige on läbimõõduga üle 5 cm, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Selle läbimõõduga on aordikiriku suur oht.

Aordi läbimõõdu märkimisväärne suurenemine alumises osas (vaagnapiirkonna suunas) on patoloogiline; normaalsete väärtuste kõrgem aordi läbimõõdu suurenemine on ka väga aeurüsmade laienemise kahtlus. Siiski on vajalik eristada anorgaanilist dissekteerimist aneurüsm, ja eakatel patsientidel võib aordi märkimisväärne masturbatsioon aeglustada aneurüsmi. Aneurüsm võib olla difuusne või lokaalne, sümmeetriline ja asümmeetriline. Sisemised peegelpiltid ilmuvad hüübiva (trombi) juuresolekul, mis võib põhjustada valendiku kitsendamist. Kui luumenis tuvastatakse tromb, peaks anuma mõõtmine hõlmama nii trombi kui ka anuma negatiivset valendikku. Samuti on oluline mõõta patoloogiliselt muudetud ala pikkust.

Samuti võib hobuseraua neerud, retroperitonaalse ruumi kasvaja ja muutunud lümfisõlmed olla kliiniliselt pulseeriva aneurüsmina. Hobuseraua neer võib tunduda ebaühtlane ja pulseeriv, kuna astekoha peitub aordil. Avari ja neerude struktuuri eristamiseks aitavad diferentsiaalsed lõigud ja vajaduse korral nurkade lõiked.

Aorta ristlõige igal tasandil ei tohiks ületada 3 cm. Kui läbimõõt on üle 5 cm või kui aneurüsm dramaatiliselt suureneb (suureneb rohkem kui 1 cm aastas peetakse kiireks), on stratifitseerimine tõenäoline.

Kui avastatakse vedeliku lekkimine aordi aneurüsmi piirkonnas ja patsiendil tekib valu, peetakse olukorda väga tõsiseks. See võib tähendada vere leket.

Strateegia võib esineda aordi igal tasandil lühikeses või pikemas osas. Sageli võib dissemineerimine esineda rindkere aordis, mida ultraheliga raske visualiseerida. Aordikõikumine võib tekitada illusiooni aordi kahekordistamiseks või valendiku kahekordistamiseks. Trombi olemasolu luumenis võib suures osas varjata lõikamist, kuna aordi luumenit kitseneb.

Igal juhul, kui muutub aordi läbimõõt, nii selle vähenemine kui ka suurenemine, võib kahtlustada kihistumist. Pikisuunalised ja põiki lõigud on kimbuosa täispiku määramiseks väga olulised; Protsessi ulatuse selgitamiseks tuleks teha ka kaldseid kärpeid.

Kui tuvastatakse aordne aneurüsm või aordi dissektsioon, tuleb kõigepealt visualiseerida neeruarterid ja määrata enne operatsiooni, kas protsess seda mõjutab või mitte. Võimaluse korral on vajalik ka silmade arterite seisundi kindlaksmääramine.

Iga aordi lokaalne kitsendus on oluline ning seda tuleks visualiseerida ja mõõta kahes tasapinnas, kasutades pikisuunalist ja põiksuunalist lõiget protsessi ulatuse kindlaksmääramiseks.

Ateromatoorset kaltsifikatsiooni saab tuvastada kogu aordi ulatuses. Võimaluse korral on vaja jälgida aordi pärast bifurkatsiooni mööda paremale ja vasakule silmapõiksõidukitele, mida tuleks uurida ka stenoosi või laienemise kohta.

Eakatel patsientidel võib aordi aurustumise ja kitsendamise tõttu tekkida ateroskleroos, mis võib olla fokaalne või difuusne. Aordi seina kaltsineerimine tekitab akustilise variiga hüperkoorilised alad. Tromboos võib tekkida, eriti aordikirurgia tasemel, millele järgneb anuma oklusioon. Mõnel juhul on vaja läbi viia dopplerograafiline uuring või aortograafia (kontrastaalradiograafia). Enne stenoosi või laienemise diagnoosimist tuleb uurida kõiki aorta osi.

Kui patsiendil on läbi viidud aordi proteeside operatsioon, on oluline, et kihistumise või vere lekke vältimiseks oleks ehhograafiliselt kindlaks tehtud proteesi asukoht ja suurus, kasutades põiksuunalisi osi. Siirdamise kõrval olev vedelik võib olla tingitud verejooksust, kuid see võib olla ka pärast operatsiooni põhjustatud piiratud turse või põletikku. On vaja viia vastavus kliiniliste andmete ja ultraheliuuringute tulemuste vahel. Kõigil juhtudel on vaja määrata kogu proteesi pikkus ja aordi tase ülal ja all.

Mittespetsiifilisest aordist tingitud aneurüsmid on sagedasemad alla 35-aastastel naistel, kuid mõnikord ka lastel. Aortiit võib mõjutada kahaneva aordi mistahes osa ja võib põhjustada toruja paisumist, asümmeetrilist laienemist või stenoosi. Kahjustuste kindlakstegemiseks on vajalik põhjalik uuring neeruarterite kohta. Aortiidiga patsiendid peavad läbi viima ultraheli iga 6 kuu tagant, sest stenoosi saiti võib seejärel laiendada ja muutuda aneurüsmaks. Kuna echograafia ei anna rindkere aordi visualiseerimist, on aortograafia vajalik aordi seisundi kindlaksmääramiseks aordi ventiilist aordiaalse bifurkatsioonini ja põhiliste harude seisundi kindlaksmääramiseks.

Kõhu aordi ja selle haiguste tunnused

Kõigepealt peate mõistma, mis on kõhu aort ja kus see asub. See on rindkere aordi jätk. Üheskoos loovad nad suurima veresoone ringikujulise sõlme. See teenib kõiki kõhuõõne organeid ja sellega ühendatud laevade võrgustikku koos toitainetega ja vajaliku koguse hapnikuga.

Aordihaigused võivad lõppeda surmaga.

Omadused ja normid

Inimese anatoomiat peetakse keeruliseks, kuid väga huvitavaks teaduseks. Teades, mida iga osakond ja asutus vastutab, kuidas meie keha töötab, muutub meie tervise jälgimine ja õigeaegseks muutuste tegemine lihtsamaks. Paljud haigused võivad mõjutada meid, mida saavad hallata ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Sageli seisame silmitsi otseselt nendega seotud elundite ja anumate haigusega. Üks neist on kõhu aordi (BA). Selle arteri normaalne osa on 2 - 3 sentimeetrit läbimõõduga. Pikkus ei ületa 13 cm. BA paikneb rindkere piirkonna 7. löögi piirkonnas. Sealt pärineb ja toidab see läheduses asuvaid kõhuorganeid. See lõpeb neljanda nimmelüli tsoonis, mille järel hargnevus toimub kahes suunas.

Igal inimesel võivad olla oma omadused ja struktuur, mille tulemusena on BA mõnikord III või 5. nimmepiirkonna piirkonnas. Struktuur võimaldab aorti kaitsta igasuguste kahjustuste eest, kuna see paikneb inimese selgroo sees. Te võite seda natuke vasakpoolse mediini joonest leida. Kiud on kaetud kiudude ja lümfisüsteemi laevadega, mis tagab kaitse kahjustuste eest. Varasel ajal sirgjoonel asuva aordi järk-järgult muutub, omandades kaardus kuju.

BA kõrval on:

  • vasakpoolne neerud;
  • madalam vena cava;
  • pankreas;
  • põrnaveen;
  • mesenteriaalne plexus;
  • vasakute sümpaatiliste kampide nimmepiirkonnad;
  • soolestiku luupuse (õhukesed) ülemised juured.

See aord on otseselt seotud seedetraktiga, sest see annab toitaineid enamusele seedimist põhjustavatele organitele. Tavalises olekus iseloomustab seda korrapärane silindrikujuline kuju ja lõigatud läbimõõt on 2-3 sentimeetrit. Norma laienemine, muutus ja kõrvalekalle on tõukejõuks eksamile ja terviklikule diagnoosile. Õige vormi rikkumine viib patoloogiate arenguni. Modifitseeritud kõhu aordi avastamine näitab siseorganite ja süsteemide potentsiaalselt ohtlike haiguste arengut. On vaja kaaluda kõige levinumaid haigusi, mis on põhjustatud kõhu aordi struktuuri rikkumistest.

Sagedad haigused

Kõhu aordi läbimõõt, selle laienenud või vähendatud mõõtmed võivad põhjustada mitmete patoloogiliste protsesside arengut. Iga läheduses asuv asutus on potentsiaalse ohuna. Oluline on otsida haiguse ajal abi, läbi ultraheliuuringu, st kõhu ultraheliuuringu ja rangelt järgida ravivabariigi soovitusi. Haigused on erinevad, sest nende sümptomid on omaette. On oluline, et inimesed jälgiksid oma tervist ja reageeriksid viivitamatult ebameeldivale ja ebameeldivale tervisele. Kõhuvalu (rinnavähk) rünnak ei ole alati märk banaalsest seedehäiretest või toidumürgistusest.

Kõhu aordi kõige sagedasemad patoloogiad on:

  • aneurüsm;
  • ateroskleroos või trombootilised protsessid;
  • aordiidi mittespetsiifiline tüüp.

Kõhu aordi ultraheli juhtimisel peate pöörama tähelepanu oma seisundile. Võib esineda ebatüüpilisi muutusi, mis viitavad potentsiaalselt ohtlike haiguste arengule.

  1. Offset. Väljaspool BA-i normaalset seisundit on võimalik nihutada skolioosi, retroperitonaalse kasvaja moodustumise või para-aordi lümfisõlmede haiguse korral. Mõnikord on see seisund sarnane aneurüsmi manifestatsioonile, mis on patsientide ja arstide jaoks eksitav. Põhjalik skaneerimine on vajalik. Selleks uuritakse kõhu aordi pulsatsiooni. Lümfisõlmed või muud struktuurid on visuaalselt nähtavad BA-s või selle taga. Kui kõhupiirkonna aordi ultraheliuuringu käigus leiti, et ristlõige tõuseb kuni 5 sentimeetrini või rohkem, on vaja kiiret sekkumist. Vahe on suure tõenäosusega.
  2. Kitsendused Kõik kohalikud piirangud nõuavad suuremat tähelepanu. Neid tuleb visualiseerida, kasutades kõhu ultraheli 2 erinevas lennukis. See aitab kindlaks määrata patoloogilise protsessi levimuse taset. Kitsenemist võib täheldada kogu BA ulatuses. See võib põhjustada tromboosi.

Enne lõplikku diagnoosimist patsiendile tehakse põhjalik uurimine ja tuvastatakse BA kogu selle pikkuse ulatus ja laad. Ainult siis saab ravi alustada. Nüüd läbime haigused, mis on iseloomulikud kõhu aordi muutustele.

Aneurüsm

Inimestel on sageli BA aneurüsm. See on aordi laiendamine piirkonnas, mis asetseb alumiste okste ja rindkere tüübi aordi vahel. Laienenud piirkonda iseloomustavad väiksemad seinad võrreldes teiste aladega, sest see muutub kõige haavatavamaks kohaks. Esialgu aneurüsm ei ilmu ennast, mis ei lase inimestel abi otsida. Kuid kui olukorda süvendavad välis- ja sisemised tegurid, ilmnevad negatiivsed tagajärjed. Neid väljendatakse sümptomitena. Kui aneurüsm inimene seisab silmitsi:

  • iivelduse puudumine ilma objektiivsete põhjusteta;
  • oksendamine:
  • muutused tavalises uriini värvuses;
  • käte ja jalgade verevarustuse puudumine;
  • kasvajate ilming kõhuõõnes, mis on intensiivselt pulseeriv;
  • valu nimme piirkonnas.

Iga märk ilmub erinevas intensiivsuses. See näitab sageli BA aneurüsmide arengut. Seetõttu on vajalik kiiresti ette valmistuda kliiniku külastamiseks ja kõhu aordi ultraheli. Uuringu ettevalmistamine ja uurimine ultraheli abil annab mitmeid nüansse.

  1. Uuringu ettevalmistamiseks tuleb eelnevalt ette valmistada. Protseduur viiakse läbi tühja tühja kõhuga, nii et viimase jahu ja ultraheli vahel peaks olema vähemalt 6-7 tundi.
  2. Paar päeva enne protseduuri lõpetage toidu ja jookide söömine, mis võib põhjustada gaasi moodustumist soolestikus. Samuti jäta kõik rasvad, kahjulikud ja pikad seeduvad.
  3. 24-48 tundi enne kõhuarteri ultraheliuuringut võtke arsti poolt ettekirjutatud ravimid, mis stimuleerivad gaasitootmise protsesside vähendamist. See kehtib eriti kõhupuhitusest inimestele.
  4. Eelprotseduuride ettevalmistamine. Enne protseduuri on parem mitte süüa ega süüa midagi, ärge närige kummi ega suitsetage. See võimaldab kõige tõhusamat eksamit ja täpset diagnoosi.

Kõhuõõnsus peab olema nõuetekohaselt ettevalmistatud uurimisprotseduuride jaoks. Kui te soovitusi ei järgi, siis ei saa arst selget pilti saada. See mõjutab negatiivselt võimaliku diagnoosi ja piisava ravi määramist. Suurenenud BA piirkond ei suuda vastu vere liigsele rõhule, kaotades selle elastsuse ja lõhkemise. Rebenemise oht suureneb füüsilise, isegi väikese füüsilise koormusega. Rebendite tekkimisel satub suur osa verd kõhuõõnde. Kirurgilise sekkumise korral pole isikut alati võimalik päästa. Samuti on aneurüsmi võimalikuks komplikatsiooniks verehüüvete tekkimine aorditurse piirkonnas. Kui verehakk laguneb ja hakkab liikuma läbi vereringe, võib see põhjustada inimese südameatakki ja surma.

Mitte igaühel pole aneurüsmi jaoks eelsoodumust. Riskirühmad on:

  • kannatab hüpertensiooni all;
  • sidekoe patoloogiaga inimesed;
  • alkohoolikud ja suitsetajad;
  • kannatades nakkustega, mis põhjustasid aordi seina põletikku.

Teine BA aneurüsmi riskitegur on vanus. Mida vanem inimene, seda suurem on sellise patoloogia tõenäosus. Kuid sellega ei saa me midagi ette võtta. Peame püüdma säilitada tervislik eluviis, loobuda kahjulikest harjumustest ja osaleda haiguste ennetamisel.

Ateroskleroos

See protsess on tingitud BA siseseinte pindade lipiidide laamade moodustamisest. Luupi sisemine kitsendus tekib, selle piirkonna verevool on häiritud. Ärge unustage, kui tähtis on see aorta vereteenistamisel:

Kõhu aordi tromboos, st selle järkjärguline blokeerimine, avaldub seedetrakti kahjustuse kujul. Peamised sümptomid on:

  • kõhukinnisus (isegi korraliku ja tasakaalustatud toitumisega ei saa vältida);
  • tugev puhitus, millele järgneb kõhupuhitus;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • korrapärane luide;
  • sattumine väljaheole ei ole täielikult seeditav toit;
  • kõhuvalu rünnakud.

Kui haigus on jõudnud rasketesse etappidesse, siis kõhuvalu kestab mitu tundi. See on selge põhjus viivitamatult ekspertidega ühendust võtta. Viivitades uuringus kliinikus, piirates valu ja üritades selle peatada anesteetikumidega, võite põhjustada pöördumatute protsesside algust. AD ateroskleroosi sümptomite ignoreerimine krooniliste soolehaiguste tõttu, mille puhul peaaegu pole võimalust vabaneda, lõpeb. Kõhu aordi kahjustav ateroskleroos on efektiivseks ja edukaks raviks. Palju sõltub sellest, kui kiiresti te otsustate arsti juurde minna, viia läbi uuring ja alustada probleemi terviklikku käsitlemist. Mida kauem proovite ennast ravida või lihtsalt ignoreerite ilmseid sümptomeid, seda suurem on teie seisundi süvenemise tõenäosus ja surmaga lõppevate protsesside tekitamine organismis.

Aortiit

Aordiidi mittespetsiifiline vorm on BA-de funktsioonide rikkumine alaosa ja rindkere aordi vahelise tsooni laiendamise vormis. BA ükskõik millistes osades võivad potentsiaalselt välja areneda torujatüübi võimalikud laiendused, asümmeetrilised laiendid ja stenoos. Stenoos põhjustab laienemist ja transformeerumist BA aneurüsmideks. Aja jooksul rikkumise diagnoosimiseks on vaja läbi viia kahte tüüpi eksamid:

  1. Ultraheli. Tänu ultraheli või ultraheli saab jälgida tõenäosus kõrvalekalle tavalisest aordi näitajad. Selliste haiguste suhtes kalduvatel inimestel on soovitatav külastada ultraheliuumi kaks korda aastas. See võimaldab teil jälgida muutuste dünaamikat ja reageerida neile viivitamatult.
  2. Aortograafia See on alternatiiv puudumisel ultraheli selge pildi sellest, mis toimub patsiendi.

Uuringud ja praegune statistika näitavad, et 35-aastaste naiste kõrge tase on mittespetsiifiline aordituatsioon. Sageli esineb haigus lastel. Kuid meestel ei ilmnenud ühtegi aortiidi haiguse esinemist. Kui teil on mingeid sümptomeid, mis võivad potentsiaalselt tähendada mõnda loetletud BA haigust, konsulteerige kindlasti spetsialistiga. Diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks parim vahend on ultraheli. Ultraheli abil saate vastata küsimustele, mis puudutavad konkreetset mõjutatud laeva, muudatuste olemust ja kõrvalekalde taset normist.

Lisaks ultraheliuuringule kirjutatakse tavaliselt välja uuringud vaskulaarsete nähtude omaduste kohta. Menetlus ei ole kõige meeldivam ja võib põhjustada valusaid tundeid, kuid sellel on suur efektiivsus. See võtab aega umbes 30 minutit, kuid pärast eksamit saate täpselt diagnoosi ja saate koos oma arstiga valida optimaalse ravistrateegia. Kõhu aordi katkestamine põhjustab ohtlikke patoloogiaid, mida ei saa ignoreerida. Kõik ebamugavustunähtused, mis ei sisalda mürgituse või seedehäirete vormis loogilist selgitust, on kaalukad põhjused arstiga nõu pidamiseks ja uurimiseks. Mida varem nad suudavad muutusi tuvastada, seda vähem negatiivsed tagajärjed nad toovad.

Ole terve! Telli meie saidi, räägi sellest oma sõpradele, kommenteerige ja küsige küsimusi!

Loe Lähemalt Laevad