Manööverdamine: põhitüüpide kirjeldus

See on eriline operatsioon, mille eesmärk on luua vaskulaarne möödaviiktee, et ületada ummistunud piirkonda ja jätkata normaalset verevoolu elundidesse ja kudedesse.

Õigeaegne ümbersõit võimaldab teil vältida tserebraalset infarkti, mis võib käivituda neuronite surmaga, kuna verevoolu läbi voolab ebapiisav kogus toitaineid.

Manööverdamine võimaldab teil lahendada kaks peamist ülesannet - võidelda rasvumise vastu või taastada vereringet, mööda sait, kus laevad olid ühel või teisel põhjusel kahjustatud.

Seda operatsiooni tüüpi teostatakse üldanesteesia all.

Uue "laeva" -juhtme ummistunud verevoolu taastamiseks valitakse teise laeva spetsiifiline ala - tavaliselt kasutatakse selliseid otstarbel rinnanäärmeid või reie veenisid.

Laeva osa eemaldamine šundi jaoks ei mõjuta verevarustust piirkonnas, kus nad materjali võtsid.

Seejärel asetage laev, mis veab vere asemel kahjustatud, asetage spetsiaalne sisselõige - siit sisestatakse šunt ja paigaldatakse see laevale. Pärast protseduuri tuleb patsient läbi viia mitu uuringut, et tagada šundi täielik toimimine.

Manööverdamiseks on kolm peamist tüüpi: verevoolu taastamine südames, ajus ja maos. Järgmisena käsitleme neid tüüpe veidi rohkem.

  1. Südame veresoonte manööverdamine
    Südame manöövrit nimetatakse ka koronaarseks. Mis on koronaararterite šunteerimine? Selle operatsiooni käigus taastatakse südame verevool, mööda koronaarlaeva kitsendamist. Koronaarsed arterid aitavad kaasa hapniku tarnimisele südame lihasele: kui seda tüüpi laevu on rikutud, siis on häiritud ka hapnikuvarustuse protsess. Koronaararteri šunteerimise korral on shunt kõige sagedamini valitud rindkere arter. Sisestatud käikude arv sõltub laevade arvust, kus kitsendus tekkis.
  2. Mao ümbersõit
    Kõhu manööverdamise ülesanne on pigem teistsugune kui südamega manööverdamine - massi korrigeerimise abivahend. Magu on jagatud kaheks osaks, millest üks ühendab peensoole. Seega ei osale keha osa seedimist, nii et inimesel on võimalus lisaraskest lahti saada.
  3. Ajuarteri ümbersõit
    Selline manööverdamine aitab stabiliseerida vereringet ajus. Sarnaselt südame veresoonte manööverdamisega juhitakse vereringet ümber arteri ümbersuunamine, mis ei suuda enam anda ajju vajalikku hulka verd.

Mis südame ja veresoonte manustamine: südame AKSH pärast südameatakk ja vastunäidustused

Mis on südame ja veresoonte ümbersõit? Kirurgilise sekkumise abil on võimalik luua uus vereringe, mis võimaldab täielikult taastada südamelihase vereringet.

Manööverdamise abil saate:

  • märkimisväärselt vähendada insult või isegi vabaneda sellest;
  • vähendada erinevate südame-veresoonkonna haiguste tekke riski ja selle tulemusena pikendada eluea pikenemist;
  • vältida müokardiinfarkti.

Mis on südame rütmi pärast südameatakk? See on verevoolu taastamine piirkonnas, kus veresooned on südameinfarkti tõttu kahjustatud. Südame löögisageduse põhjuseks on arteri kattumine tekkinud aterosklerootilise naastude tõttu.

Müokard ei saa piisavalt hapnikku, seega ilmub südame lihasele surnud piirkond. Kui see protsess on õigeaegselt diagnoositud, muutub surnud ala armiks, mis toimib šundi kaudu uue verevoolu ühenduskanalina, kuid sageli on juhtumeid, kus südame lihase surma ajaliselt ei tuvastata ja inimene sureb.

Kaasaegses meditsiinis on südame ja veresoonte mööduva operatsiooni näidustused kolm peamist rühma:

  • Esimene rühm on isheemiline müokard või stenokardia, mis ei reageeri ravile. Reeglina hõlmab see rühm ka patsiente, kes kannatavad ajutise isheemia tõttu stentimise või angioplastia tõttu, mis ei aidanud haigusest vabaneda; isheemiast tingitud kopsu tursega patsiendid; planeeritava operatsiooni eelõhtul terava positiivse stressitestiga patsiendid.
  • Teine rühm on stenokardia või refraktaarse isheemia esinemine, kusjuures mööduva operatsiooniga on võimalik säilitada südame vasaku vatsakese toimimine ja oluliselt vähendada müokardi isheemia ohtu. See hõlmab arterite ja südame pärgarterite (alates 50% stenoosist) stenoosi ja ka isheemia võimalikku arengut omavate koronaararterite kahjustusi.
  • Kolmas grupp - vajadus manööverdada abistava operatsioonina enne peamist südameoperatsiooni. Tavaliselt on müokardiaalse isheemia, koronaaranomaaliate (olulise äkksurmaohu) tõttu südame ventiilide tõttu operatsioon enne operatsiooni vajalik.

Vaatamata manööverdamise olulisele rollile inimese verevoolu taastamisel on selle operatsiooni jaoks teatud märke.

Manööverdamist ei saa teha, kui:

  • kõik patsiendi koronaararterid on mõjutatud (difuusne kahjustus);
  • vasakpoolne vatsakese, mida mõjutavad armistumine;
  • tuvastatud kongestiivne südamepuudulikkus;
  • mittespetsiifilist tüüpi kroonilised kopsuhaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • onkoloogilised haigused.

Mõnikord on vastunäidustuseks noor või vana patsient. Siiski, kui vanuse kõrval pole manustamisel vastunäidustusi, siis elupäästmiseks tehakse siiski kirurgilist sekkumist.

Koronaararteri šunteerimise operatsioon: operatsioon ja kui kaua peseerib pärast CABG-d

Koronaararteri šundilõikuse operatsioon võib olla mitut tüüpi.

  • Esimene tüüp on südame rütmihäired koos kardiopulmonaalse möödaviigu ja kardioplegia tekkega.
  • Teine tüüp on AKSH jätkuvas südames ilma kunstliku verevooluta.
  • Kolmanda tüüpi CABG südameoperatsioon töötab südamega ja kunstliku verevooluga.

CABG kirurgia võib läbi viia kunstliku vereringega või ilma. Peaaegu muretsemata, säilitamata vereringet, süda ei lõpe kunstlikult. Orl on fikseeritud nii, et surutud koronaararterite tööd tehakse ilma sekkumiseta, kuna on vaja maksimaalset täpsust ja ettevaatust.

Sellel on oma eelised koronaararterite šundilõikus, säilitamata kunstlikku verevoolu:

  • vererakud ei kahjusta;
  • operatsioon võtab vähem aega;
  • taastusravi on kiirem;
  • kunstliku verevoolu tõttu ei esine komplikatsioone.

CABG südameoperatsioon võimaldab teil täisväärtuslikku elu mitu aastat pärast operatsiooni.

Oodatav eluiga sõltub kahest peamisest tegurist:

  • materjalist, millest šundi võeti. Mitmed uuringud näitavad, et reieluukude 10 aasta jooksul pärast operatsiooni šunti ei blokeerita 65% juhtudest ja süstmikuarteri šunt 90% juhtudest;
  • patsiendi vastutusest ise: kuidas hoolikalt läbi viia soovitused pärast operatsiooni taastamiseks, kas toitumine on muutunud, kas halbad harjumused on hüljatud jne?

Heart shunting: kui kaua operatsioon kestab, ettevalmistus, peamised etapid ja võimalikud tüsistused

Enne operatsiooni CABS peate tegema spetsiaalseid ettevalmistusmeetodeid.

Esiteks, enne operatsiooni toimub viimane toit õhtul: toit peaks olema kerge, millele on lisatud gaseerimata joogivett. Piirkondades, kus sisselõiked ja šundi tara tehakse, tuleb juuksed hoolikalt raseerida. Enne operatsiooni puhastatakse soolestikku. Vajalikud ravimid võetakse koheselt pärast õhtusööki.

Operatsiooni eelõhtul (tavaliselt eelmisel päeval) räägib operatsioonisurühinik šunteerimise operatsiooni üksikasju ja uurib seda patsienti.

Hingamisteede võimlemise spetsialist räägib spetsiaalsetest harjutustest, mis tuleb pärast rehabilitatsiooni kiirendamist läbi viia, nii et teil on vaja neid eelnevalt õppida. Ajutine ladustamine peab andma meditsiiniõele isiklikud asjad.

Etapid

CASH-operatsiooni esimeses etapis süstib anesteesioloog spetsiaalset preparaati patsiendi veeni, et ta magaks. Trahheasse sisestatakse toru, mis võimaldab teil hingamisprotsessi ajal operatsiooni ajal kontrollida. Maosse sisestatud sond takistab võimalikku mao väljaheitmist kopsudesse.

Järgmisel etapil ilmneb patsiendi rind, et tagada vajalik juurdepääs operatsioonialale.

Kolmandas etapis peatatakse patsiendi süda, ühendades kunstliku vereringe.

Kunstliku verevoolu ühendamisel eemaldab teine ​​kirurg šundi teisest patsiendi anumasse (või veeni).

Shunt on sisestatud nii, et vereringe kahjustatud ala mööda lastakse täielikult tagada toitainete voolu südamesse.

Pärast südame töö taastamist kontrollivad kirurgid šundi toimivust. Siis õmbletakse rindkere õõnes. Patsiendi viiakse intensiivravi osakonda.

Kui kaua südamepassi operatsioon toimub? Reeglina kestab protsess 3 kuni 6 tundi, kuid on võimalik veel üks operatsiooni kestus. Kestus sõltub shuntide arvust, patsiendi individuaalsetest omadustest, kirurgi kogemustest jne.

Võite küsida operaatorilt operatsiooni oodatavat kestust, kuid selle protsessi täpse kestuse saate öelda alles pärast lõppu.

Reeglina ilmnevad võimalikud komplikatsioonid pärast patsiendi koju viimist.

Need juhud on üsna haruldased, kuid peate viivitamatult võtma ühendust oma arstiga, kui märkate järgmisi tunnuseid:

  • postoperatiivne arm on punetuna, tühjenemine sellest väljub (tühjendusvärvus ei ole oluline, kuna heiteseade ei peaks põhimõtteliselt olemas olema);
  • kõrge palavik;
  • külmavärinad;
  • tõsine väsimus ja õhupuudus ilma nähtava põhjuseta;
  • kiire kaalutõus;
  • impulsside järsk muutus.

Peaasi - ärge paanitsege, kui märkate endas ühte või mitut sümptomit. On võimalik, et need sümptomid on normaalne väsimus või viirushaigus. Täpse diagnoosi tuvastamiseks võib olla ainult arst.

Koronaararteri šunteerimine: elu, ravi ja toitumine pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni

Kohe pärast operatsiooni lõppu koronaararteri šunteerimise operatsioonile viiakse patsient intensiivravi osakonda. Mõnda aega pärast kirurgilist sekkumist jätkab anesteesia oma tegevust, nii et patsiendi jäsemed on fikseeritud nii, et kontrollimatu liikumine ei kahjusta inimest.

Hingamist toetab spetsiaalne seade: tavaliselt tööoperatsiooni esimesel päeval lülitatakse see seade välja, sest patsient võib ise hingata. Korpusega on ühendatud ka spetsiaalsed kateetrid ja elektroodid.

Täidetavaks toiminguks täiesti normaalne reaktsioon on kehatemperatuuri tõus, mis võib püsida nädalas.

Sel juhul ei tohiks tõsine higistamine patsiendi hirmutada.

Taastumise kiirendamiseks, kui teostatakse pärgarteri šundilõikust, on vaja õppida, kuidas täita spetsiaalseid hingamisõppeid, mis võimaldavad pärast operatsiooni kopsude efektiivsust taastada.

Samuti on vaja stimuleerida köhimist, et stimuleerida sala sekretsiooni kopsudesse ja seega kiiremini taastuda.

Esmakordselt pärast operatsiooni peab kandma rindkere korsetti. Võite magada oma küljel ja pöörduda alles pärast arsti nõusolekut.

Pärast operatsiooni võib valu tekkida, kuid mitte tugev. Need valud on põhjustatud kohast, kus sisselõige on tehtud šundi sisestamiseks, kuna see koht tervendab. Valides mugavast positsioonist saab vabaneda.

Tõsiste valude korral tuleb koheselt konsulteerida arstiga. Täieliku taastumise pärast pärgarteri šundilõike tehakse alles mõne kuu pärast, nii et ebamugavus võib püsida üsna pikka aega.

Hammaste eemaldamine haavast eemaldatakse pärast operatsiooni 8. või 9. päeval. Lahustage patsient 14-16 päeva pärast haiglasse.

Sageli esineb juhtumeid, kus patsiendid soovivad jääda haiglasse veel paariks päevaks, sest nad usuvad, et meditsiinilise asutuse taastusprotsess ei ole veel lõppenud.

Ei vaja muretseda: arst täpselt teab, millal on aeg patsiendil kodus taastuda.

Elu pärast

Iga isiku, kes on läbi teinud koronaararteri šunteerimise operatsiooni, moto peaks olema fraas: "mõõdukus kõiges".

Manööverdamiseks tuleb ravimeid võtta. Ravimid peavad olema ainult need, mida arst soovitab.

Kui teil on vaja võtta ravimeid teiste haiguste vastu võitlemiseks, teavitage kindlasti oma arsti sellest: on võimalik, et mõnda ettenähtud ravimit ei saa kombineerida patsiendiga, kes on juba narkootikumide võtnud.

Kui suitsetate enne operatsiooni, peate selle harjumuse igaveseks unustama: suitsetamine suurendab märkimisväärselt mööduva operatsiooni kordumise riski. Selle sõltuvuse vastu võitlemiseks tuleb enne suitsetamist suitsetamisest loobuda, suitsu vaheaega võtta, joovat vett või nikotiini plaastreid (kuid pärast operatsiooni ei saa seda liimida).

Sageli on patsientidel, kellel on šundiaeg, tundub, et taastumine on liiga aeglane. Kui see tunne ei lahku, siis peate konsulteerima arstiga. Kuid reeglina ei tekita see tõsist põnevust.

Spetsiaalsed kardio-reumatoloogilised sanatooriumid aitavad pärast manööverdamist taastuda. Sellistes asutustes ravi kestab vahemikus neli kuni kaheksa nädalat. Parim on sanitaarrežiim läbida kord aastas reiside sagedusega.

Toitumine Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni on vaja kogu patsiendi elustiili parandamist, sealhulgas toitumist. Toit peab vähendama soola, suhkru ja rasva tarbimist.

Ohtlike toodete kuritarvitamise korral suureneb olukorra kordumise oht, kuid juba on shundidega - verevool neis võib põhjustada kolesterooli moodustumist seintel raske. Sa pead kontrollima oma kaalu.

Operatsioon südame mööda minna ei ole meditsiinipraktikas midagi konkreetset. Võite küsida arvustusi kirurgide kohta, kes on selle protseduuri läbinud või lugenud arvustusi veebis. Reeglina toimib protseduur hästi. Patsiendi taastumise ja taastumise määr sõltub suuresti patsiendi tegevustest.

Heart shunting: mis see on?

Paljudel inimestel täheldatakse südame isheemiatõbe ja selle haigusega patsientide arv kasvab igal aastal. Teatud hetkeni saab seda ravida narkootikumide abiga, kuid mõnel juhul lõpetavad ravimid kasulikku mõju ja patsiendi elude päästmiseks on vaja toimingut. Sellistel juhtudel on patsiendil ette nähtud koronaararterite šunteerimine või tavapärase sekkumise nimetamine sagedamini "südame müokardi pookimine".

Käesolevas artiklis tutvustame teile selle operatsiooni ajalugu, tüüpe ja tehnikaid, selle ettevalmistamise viise, postoperatiivse perioodi tunnuseid, riske ja komplikatsioone. Need teadmised aitavad teil saada ettekujutust koronaararterite šunteerimise operatsioonist ja teate, mida see kirurgiline protseduur läbi viiakse.

Natuke ajalugu

Kuni 20. sajandi esimesel poolel suutis koronaartõvega patsiente ravida ainult ravimeid ja inimesi, kellele nad lõpetasid abi, olid hukule määratud puude ja surma tõttu. Ja ainult 1964. aastal töötati välja ja viidi läbi esimene koronaararteri šundilõikuse kirurgiline protseduur. On mõnus mõista, et vene oli pioneer - Leningradi professor ja südame kirurg Vassili Ivanovitš Kolesov. Kahjuks otsustati juba 1966. aastal Kardioloogide Kongressil keelata selle ohtliku operatsiooni läbiviimine.

Kolesov võõrastab igasuguseid tagakiusamisi, kuid olukord muutus radikaalselt pärast maailma teaduslikku kogukonda huvi selle revolutsioonilise meetodi vastu koronaarlaevade raviks. Suured uurimis- ja arendustegevus on seda tehnikat parandanud ja vähendanud komplikatsioonide arvu. Koronaararteri šundilõikust uuendati pidevalt ja edukalt toimivate patsientide tase pidevalt suurenes. Ja jällegi, tänu oma teadlaste jõupingutustele suutsid arstid aeglaselt sekkumist lõpule viia. Nüüd võib südame isheemiatõvega patsiendi elu päästa 4-6 tundi (sõltuvalt kliinilise juhtumi keerukusest).

Mis on koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus?

Isheemilises südamehaiguses, mille peamine süüdlane on koronaararterite ateroskleroos, võib blokeerida üks või mitu südamearteri. Sellise protsessiga kaasneb tugev müokardiisheemia, stenokardiaga seotud ründed patsiendil sagedamini ja võib tekkida müokardi infarkt. Südamelihase vereringe taastamiseks loovad kirurgid töökorras, tehes anastomoosi veeni, mis on eemaldatud reie nahast, või patsiendi arterist, mis on võetud rindkere või rindkere sisepinnast. Sellise möödaviigu anuma üks ots ühendab aordi ja teine ​​siirdub aterosklerootilise obstruktsiooni ala all olevasse koronaararterisse või kitseneb. Kui aordi külge on juba ühendatud sisemine rindkere arter, siis üks selle otsadest õmmeldakse koronaaranuma. Seda südame kirurgiat nimetatakse koronaararterite šundilõikumiseks.

Varem kasutati anastomoosi tekitamiseks reie veenideid, kuid nüüd kasutavad kirurgid sageli arteriaalseid veresooni, kuna need on vastupidavamad. Statistika kohaselt pole šundi venoosse reieluukoomi veresoonest 10% jooksul uuesti blokeeritud 65% patsientidest ja sisemise rinnanäärmearteri arteriaalsest anumast - see toimib nõuetekohaselt 98% ulatuses toimivast operatsioonist. Radioloogilise arteri kasutamisel toimib anastomoos 5 aastat 83% -l patsientidest tõrgeteta.

Koronaararterite šundilõikuse peamine eesmärk on müokardiaalse isheemia verevoolu parandamine. Pärast operatsiooni hakkab südame-lihase pindala, kus esineb verevarustust, piisav kogus verd, stenokardia rütmid muutuvad harvememaks või elimineeritakse ning südame-lihase südameinfarkt langeb oluliselt. Selle tagajärjel võib pärgarteri šunteerimise operatsioon suurendada patsiendi eluiga ja vähendada äkilise koronaarse surma ohtu.

Koronaararterite šundilõikuse peamised näited võivad olla järgmised seisundid:

  • koronaararterite kitsendamine rohkem kui 70%;
  • vasaku koronaararteri vähenemine rohkem kui 50%;
  • ebaefektiivne perkutaanne angioplastika.

Koronaararterite mööduva operatsiooni tüübid

Selliseid koronaararterite šunteerimisoperatsioone on olemas:

  1. Kunstlik vereringe ja müokardi (kardioplegia) kaitsemeetmete loomine, mis hõlmavad südameseiskust, südamelihase farmakoloogilist või külma verekaitset.
  2. Ilma korporatiivse ringluseta ja spetsiaalse stabilisaatori kasutamisega.
  3. Endoskoopiline kirurgia koos minimaalsete sisselõigetega koos kunstliku vereringega või ilma.

Sõltuvalt kasutatavatest vaskulaarsetest transplantaatidest võib koronaararteri šunteerimine olla:

  • šunti jaoks kasutatakse autovenous - patsiendi venoosilist anumat;
  • autoarteri - shundi korral kasutatakse patsiendi radiaalset arterit;
  • mamma koronaar - šundi jaoks kasutatakse patsiendi sisemist rindkere arterit.

Selle või mõnikord koronaararteri šundilõikuse tüübi valik määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Ettevalmistus kirurgiale

Koronaararteri mööduva operatsiooni läbiviimise üle otsustamisel vaatab arst läbi ravirežiimi 1-2 nädalat enne operatsiooni ja tühistab verega hõivatud ravimite kasutamise. Nende hulka kuuluvad: ibuprofeen, aspiriin, kardiomagnüül, naprokseen jne. Samuti peaks patsient teavitama arsti sellest, milliseid retseptitavaid ravimeid ja taimseid ravimeid ta võtab.

Sama oluline on ka patsiendi psühholoogiline suhtumine enne koronaararteri šunteerimise operatsiooni. Arst ja patsiendi sugulased peaksid aitama patsiendil arendada positiivset suhtumist eelseisva operatsiooni ja selle tulemuse suhtes.

Enamikul juhtudel hospitaliseeritakse pärgarteri šunteerimise operatsioonist patsient 5-6 päeva enne operatsiooni. Selle aja jooksul viiakse läbi põhjalikud uuringud ja ettevalmistused eelseisvaks sekkumiseks.

Enne pärgarteri šunteerimise operatsiooni võib patsiendile määrata järgmisi instrumendi- ja laboratoorset diagnostikat:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • radiograafia;
  • koronaarhuntograafia;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Dopleri uuringud jalgade ja aju laevade kohta;
  • ja muud tüüpi uuringud kaasuvate patoloogiatega.

Päeval enne operatsiooni uurib patsient südame kirurgi ja füsioteraapia harjutuste ja hingamisõppuste spetsialisti. Kirurg teavitab oma patsienti kõikidest eelseisva sekkumise üksikasjadest ja patsient allkirjastab vajalikud dokumendid.

Koronaararteri šunteerimise operatsiooni ettevalmistamise üldpõhimõtted sisaldavad järgmisi soovitusi:

  1. Viimase söögikorda enne koronaararterite šundilõikust tuleb pidada öösel enne ja mitte hiljem kui 18 tundi. Pärast südaööd ei saa patsient vett võtta.
  2. Viimane ravimi manustamine peaks toimuma kohe pärast õhtusööki.
  3. Öösel enne operatsiooni antakse patsiendile puhastusklammas.
  4. Öösel ja hommikul enne operatsiooni peaks patsient võtma dušši.
  5. Enne operatsiooni patsient raseeritakse juustest rinnus ja kohtades, kus transplantaat on võetud (jalad või randmed).

Kuidas toimub koronaararteri šunteerimine?

Tund enne operatsiooni patsiendile manustatakse rahustit. Operatsiooniruumis transporditakse patsiendi gurni ja asetatakse operatsioonilauale. Pärast seda viivad arstid läbi kõigi elutähtsate funktsioonide pideva jälgimise, süstida kateetrit põie külge ja anesteesia meeskond teostab veeni kateteriseerimist. Anesteesioloog siseneb patsiendile anesteesiaks ja paigaldab endotrahheaalse toru, mis tagab patsiendi kopsude pideva kunstliku ventilatsiooni ja anesteetikumi gaasisegu tarnimise.

Koronaararterite šundilõikust saab sooritada erinevate meetoditega, mis viiakse läbi mitmel etapil.

Käesolevas artiklis kirjeldame selle operatsiooni peamist etappi:

  1. Juurdepääs südamele. Tavaliselt tehakse rindkere keskel pikisuunaline sisselõige.
  2. Eelnevate angiogrammide põhjal ja pärast visuaalset hindamist määrab kirurg šundi asukoha.
  3. Tehakse šunti aia: jalgade veen, radiaalne või sisemine rindkere arter. Hepariini manustatakse tromboosi vältimiseks.
  4. Operatsiooni läbiviimisel purunematu südamega tehakse kardiopleegne südame seiskamine ja tehisvereringuse aparaadi ühendamine.
  5. Töö käigus töötava südame operatsiooni korral kasutatakse anastomoosi esile kutsuvaid müokardiaalseid alasid.
  6. Kasutatakse šundi: südame kirurg õmbab arteri või veeni ühe otsa aordi ja teise otsa koronaararterisse (obstruktsiooni või kitsendamise kohast allpool).
  7. Tehakse südame aktiivsuse taastamine ja südame kopsude masin lülitatakse välja (kui seda kasutatakse).
  8. Hepariini toimete peatamiseks manustatakse protamiini.
  9. Paigaldatakse drenaaž ja õmbletakse operatiivne haav.
  10. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.

Võimalikud tüsistused

Nagu iga kirurgiline protseduur, võib pärgarteri šunteerimine põhjustada mitmeid konkreetseid ja mittespetsiifilisi tüsistusi.

Selle operatsiooni spetsiifilised komplikatsioonid on seotud südame- ja veresoonte funktsiooni halvenemisega. Need hõlmavad järgmist:

  • südameinfarkt;
  • äge südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • perikardiit;
  • nakkuslik või traumaatiline pleuriit;
  • flebiit;
  • šundi valendiku kitsendamine;
  • postkardiotoomia sündroom (valu ja kuumuse tunne rinnus);
  • lööve.

Koronaararterite šundilõikuse mittespetsiifilised komplikatsioonid on iseloomulikud kõigile kirurgilisele protseduurile. Need hõlmavad järgmist:

  • postoperatiivne haava infektsioon;
  • kopsupõletik;
  • kuseteede infektsioon;
  • suur verekaotus;
  • TELA;
  • rinnaku diastaas;
  • ligatuur fistul;
  • häiritud mõtlemine ja mälu;
  • keloidne armide tekkimine;
  • neerupuudulikkus;
  • kopsupuudulikkus.

Koronaararterite šundilõikuse komplikatsioonide risk võib oluliselt väheneda. Selleks peab arst viivitamatult identifitseerima koormatud ajaloole, korrektselt neid ette valmistama ja tagama, et patsient jälgitaks võimalikult hästi pärast sekkumise lõppu. Ja patsient pärast pärgarterite šundilõikust peab järgima kõiki arsti soovitusi, järgima toitumist ja lõpetama suitsetamise.

Postoperatiivne periood intensiivravis

Pärast patsiendi ülekandmist operatsiooniruumist intensiivravi osakonda jätkab personali pidevat seiret kõigi oluliste näitajatega seadmete ja tundide laboratoorsete testide abil. Kunstlik ventilatsioon jätkub kuni hingamisfunktsiooni täieliku taastumiseni. Pärast seda eemaldatakse endotrahheaalne toru ja patsient hingab end ise. Reeglina toimub see sekkumise esimesel päeval.

Enne operatsiooni peab arst hoiatama patsiendi, et pärast anesteesia lõppu ta ärkab intensiivravi osakonda, tema käed ja jalad seotakse ja endotrahheaalne toru satub suhu. See taktika aitab vältida patsiendi tarbetut ärevust.

Kardiovaskulaarsuse kambris viibimise kestus sõltub paljudest teguritest: operatsiooni kestus, spontaanse hingamise taastamise kiirus ja muud patsiendi tervise individuaalsed omadused. Raskete haigusjuhtumite korral viiakse patsient paranemiseni päev pärast koronaararterite šundilõikuse lõppu. Kui patsiendipartii viiakse, eemaldatakse radiaalsest arterist ja kusepõõsast kateetrid.

Osakonna postoperatiivne periood

Esimestel päevadel pärast enesetäiendamist salaküttimiseks jätkavad töötajad pidevalt elutähtsate näitajate (EKG, Echo-KG, pulsisagedus, hingamine jne) jälgimist ja patsiendil tehakse laboratoorsed uuringud kuni kaks korda päevas. Patsiendile on ette kirjutatud ravim, eriline dieet, terapeutiliste ja hingamisõppuste kogum valitakse individuaalselt.

Enamikul juhtudel on patsiendil ette nähtud sellised ravimite rühmad:

  • antitrombootilised ained: aspiriin, trombooni ACC, kardiomagnüül, kardio-aspiriin;
  • statiinid: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
  • AKE inhibiitorid: enalapriil, Renitec, Prestarium;
  • beetablokaatorid: Nebilet, Egilok, Concor.

Transmuraalse või laialt levinud müokardiinfarkti läbinud patsientidel on diureetikumid. Aordi koronaarse mööduva operatsiooni kombineerimisel südameklappide asendamisega soovitatakse patsientidel saada kaudseid antikoagulante.

On oluline, et patsient loobuks pärast koronaararterite mööduva operatsiooni suitsetamisest. Nikotiini sõltuvus suurendab märkimisväärselt stenokardia korduvuse riski ja sigarettide loobumine vähendab vererõhku ja ateroskleroosi progresseerumist oluliselt aeglustab.

Haiguspuuetega kopsuarteri ühekordse kirurgilise operatsiooniga patsiendi järeloperatiivne jälgimine kestab ligikaudu 7-10 päeva. Enne tühjendamist eemaldatakse rindkere ja käe või jalgade õmblused. Kui šund võetakse jalast välja, on patsiendil soovitatav esmaabi 4-6 nädala jooksul kanda tihendusvarustust, et vältida turse tekkimist. Umbes 6 nädalat on rinnaku täielik tervenemine. Selle perioodi jooksul on patsiendil soovitatav loobuda rasketest koormustest ja raskuste tõstmisest. Pärast umbes 1,5-2 kuud saab patsient alustada tööd ja kogu taastumisprotsess kestab umbes 6 kuud.

Meditsiiniline animatsioon "Koronaararterite šundilõikus":

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.

Vastavalt aortocoronary šundilõikuse mõeldakse aterosklerootiliste südame veresoontes (koronaararterite), mis on suunatud taastamist avatuse ja verevoolu luues kunstliku laevad külgnevate restriktsioonisaitideks vahel šundi aordis ja terve osa pärgarteri.

Seda sekkumist teostavad südame kirurgid. Siiski on keeruline, kuid tänu kaasaegsele seadmetele ja täiustatud spetsialiseeritud operatiivsele seadmele on see edukalt läbi viidud kõikides südame kirurgia kliinikes.

Operatsiooni olemus ja selle tüübid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus ja tähendus on uute, perifeersete vaskulaarsete rajatiste loomine müokardi verevarustuse taastamiseks (südame lihased).

See vajadus tekib südame isheemiatõve kroonilistes vormides, kus aterosklerootilised naastud ladestuvad koronaararterite luumenisse. See põhjustab kas nende kitsendamist või täielikku blokeerimist, mis häirib müokardi verevarustust ja põhjustab isheemiat (hapnikurmahaigus). Kui aega ei taasta ringlusse, see ähvardab järsk langus patsientide tervist, sest valu mu südames kõikide koormuste ja kõrge risk südameinfarkti (südame nekroosi piirkond) ja patsiendi surma.

Koronaararterite šundilõikuse abil on võimalik täielikult lahendada südame arterite kitsendamise põhjustatud isheemilise haiguse müokardi häirunud vereringe probleem.

Sekkumise ajal luuakse uusi vaskulaarseid sõnumeid - maksejõuetute oma arterite asemel muutuvad väljakutsed. Nagu sellised shuntid, kasutatakse kas küünarvarreede või reie pindmiste veenide mõlemat fragmenti (umbes 5-10 cm), kui neid ei mõjuta veenilaiendid. Sellise šunte proteesi üks ots on õmmeldud oma kudedest aordi ja teine ​​kitsaskoha all olevasse koronaararterisse. Seega võib veri müokardist takistusteta voolata. Ühe tööoperatsiooni hulk - üks kuni kolm -, mis sõltub sellest, kui palju südameartereid on mõjutanud ateroskleroos.

Koronaararterite mööduva operatsiooni tüübid

Sekkumise etapid

Iga kirurgilise sekkumise edukus sõltub kõikide nõuete täitmisest ja iga järjestikuse perioodi korrektsest rakendamisest: enne operatsiooni, operatiivset ja operatsioonijärgset. Võttes arvesse, et koronaararteri šunteerimise operatsiooni sekkumine tähendab otseselt südamega manipuleerimist, ei ole siin üldse midagi naljat. Isegi kirurgi poolt teostatav operatsioon võib häkkida ebaõnnestumise tõttu ettevalmistamise sekundaarsete reeglite või pärastoperatiivse perioodi eirates.

Tabelis on esitatud üldine algoritm ja tee, mida iga patsient peab koronaararterite šunteerimise käigus läbima:

Näidud südame veresoonte ümbersuunamiseks ja elu pärast

Operatsiooni, mille käigus luuakse möödaviiktee südame lihase piirkonna verevarustuseks, nimetatakse mööduvaks operatsiooniks. Kasutatakse südame arterite kitsendamisel müokardi võimsuse taastamiseks. Shundi puhul kasutatakse jalgade või radiaalse arteri osa. Kirurgiline sekkumine vähendab koronaartõve ilminguid ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Lugege seda artiklit.

Toimingu põhjused

Koronaararteri šunteerimine võib parandada koronaarset verevoolu, mille tagajärjel südamehaiguste sagenemine või südamehaiguse vähenemine, mis on põhjustatud pärgarteri haigusest. Patsiendid on paremini talutav koormus, parandavad tulemuslikkust ja psühholoogilist seisundit. Sellised operatsioonid vähendavad müokardi infarkti ohtu.

Põhinäitajad šundi paigaldamiseks:

  • Koronaararterite haigus: üle kahe laeva vasaku või samaaegse stenoosi kriitiline vähenemine.
Ateroskleroosi põhjustatud koronaararterite kitsenemise määr
  • Südame aneurüsm koronaarsel skleroosil taustal.
  • Stenokardia 3 või 4 kraadi - rünnakud normaalse füüsilise koormuse või puhkeajaga.
  • Stantsimise võimatus.
  • Koronaararterite kitsendamine koos südame struktuuri defektidega või aneurüsmiga pärast südameinfarkti.

Ükski operatsioon ei ole ette nähtud sisehaiguste rasketeks haigusteks, mis ei võimalda kõhu sekkumist.

Inspekteerimine enne laeva manööverdamist

Südame lihase verevarustuse seisundi põhiosa saab pärast südame pärgarteri angiograafiat ja südame skannimist multislitseeritud arvutikardiograafias. Mõlemad meetodid võimaldavad hinnata vaskulaarse kahjustuse astet ja määrata operatsiooni taktikat.

Järgnevatel uuringutel avastati keha üldine seisund ja kaasnevad haigused:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm, lipiidide spekter;
  • uriinianalüüs;
  • kopsu radiograafia;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • kaja- ja elektrokardiograafia;
  • alajäsemete veresoonte ultraheli diagnoosimine.

Kuidas teha koronaararteri mööduva operatsiooni

Operatiivset sekkumist saab teha nii töötavale südamele spetsiaalse aparaadi abil (ilma kardiopulmonaalse vereringeta) kui ka südame-kopsude süsteemi ühendamise ja sõltumatute müokardi kontraktsioonide peatamise abil.

Teisel juhul tehakse kardiopleegiat kahjustuste eest kaitsmiseks: süda niisutatakse külma lahusega ja arteriteni süstitakse atsetüülkoliini, kaaliumi soolasid. Vereringe toimub spetsiaalse seadme abil, kus vere filtreeritakse, hapnikuga küllastunud, hoitakse antud temperatuuril.

Šundi jaoks kasutatakse osa patsiendi arteri või veeni, üks otsad õmmeldakse aordi, teine ​​on kitsenduse kohale. Pärast seda lülitatakse südame kopsud masin lahti ja süda taastab oma töö. Kogu operatsioon võib kesta 3-6 tundi.

Üks võimalus on rinnanäärme koronaarne ümbersõit. Sellisel juhul toimib rindkere arter shuntina, mis ühendab koronaararteri.

On välja töötatud tehnikad, mis tagavad rindkere minimaalseid kärpeid, mille kaudu endoskoope sisestatakse. Kirurg teostab nende abistamist. Sellised toimingud nõuavad arstide erivarustust ja kvalifikatsiooni. Selle võimaluseks on välismaised kliinikud ja ülikool Moskvas. Kogu operatsiooni kestus ei ületa 3 tundi, taastumine pärast seda on palju kiirem.

Teavet koronaararterite šunteerimise operatsiooni läbiviimise kohta vaadake seda videot:

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Operatsiooniruumi sisenevad patsiendid intensiivravi osakonda, kus kopsude kunstlik ventilatsioon toimub kuseteede kateteriseerimise teel, toitmine toimub infusioonisegude sisseviimisega ja seejärel läbi nasogastrilise toru. Sellistele patsientidele soovitatakse antibiootikumravi ja valuvaigistite kasutuselevõttu.

Südame aktiivsuse uuring (vastavalt elektrokardiograafiale) toimub jälgimise vormis, samuti keha elutarve põhiparameetrite järgi. Kui seisund on stabiliseerunud, hõlmab täiendav ravi spontaanse hingamise ja toitmise taastamist. Selle tegemiseks eemaldatakse pärast operatsioonikambrit maostustoru ja kateetrid. Omistage hingamisõppused ja järk-järgult laiendage liikumisulatust.

Hingamisteede harjutused patsientidele pärast CABG

Võimalikud tüsistused ja nende ravi pärast südame mustri kirurgiat

Tüsistuste tekkimine pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni sõltub patsiendi kaasnevate südamehäirete esinemisest, kopsude, neerude, suhkurtõve muutustest ja ka selle operatsiooni kiire väljakujunemisest.

Enamasti esineb anastomoosi kohas kontraktsioonide ja verejooksu rütmihäireid. Võimalikud tagajärjed võivad olla:

  • venoosne tromboos;
  • neerupuudulikkus;
  • kitsendatud või suletud šuntiga;
  • ägedad vereringehäired müokardil või ajus;
Insult
  • kohalikud komplikatsioonid: haavainfektsioon, keloidsed armid pärast operatsiooni.

Operatsiooni tulemused ja patsiendi prognoos

Kui koronaararterite kahjustus pole suur levik, on patsiendil aja jooksul tehtud mööduvaid operatsioone, siis saab pärast eluviisi täieliku eluviisi täis. Kuna südamelihase isheemiline osa on toitunud, kaob valu, südame rütmihäired kaovad täielikult või suurte füüsiliste koormuste korral ainult häirivad.

Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused:

  • vähendab müokardiinfarkti ohtu;
  • töövõime taastamine ja koormuste taluvus;
  • ägeda koronaarhaiguse äkksurma ohtu ei ole;
  • oodatav eluiga suureneb;
  • ravimiteraapiat vajavad ainult ennetavad kursused.
PTCA ja AKSH-i suremus pikas perspektiivis

Šundi kestus on keskmiselt umbes 10 aastat, pärast seda on selle asendamiseks vaja korrata kirurgilist ravi. Et see periood oleks pikem, peate pärast operatsiooni läbima täieliku taastusravi.

Koronaararterite šundilõikuse maksumus

Manööverdamisprotseduur on üsna kallis, sest see nõuab spetsiaalset varustust patsiendi käitamiseks ja juhtimiseks pärast seda. Hinnavahemik 100-500 tuhat rubla Moskvas. Sõltuvalt kirurgilise sekkumise keerukusest ja nõutavast shuntide arvust võivad esialgse hinna muutused olla.

Haiglates võib pakkuda järelhoolduse ja rehabilitatsiooni eri tasanditel, seega peate valima positiivse mainega kliinikud. Välismaal (näiteks Iisraeli meditsiiniasutustes) võib möödaviik maksta 800-150 tuhande rubla eest.

Taastamine pärast südame möödaviigu

Kirurgiline ravi ei kõrvalda haiguse põhjust - aterosklerootilised vaskulaarsed muutused, vaid ainult selle tagajärjed. Selleks, et vältida protsessi levikut teistele laevadele, on vaja muuta eluviisi ja toitumist.

Operatsioonijärgsete ja varajase taastumisega seotud komplikatsioonide vältimise põhisuunad:

  • vähendatud loomsete rasvadega dieettoit;
  • füüsilise tegevuse järkjärgulise suurendamise soovituste järgimine;
  • suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
  • igapäevane kõnnib värskes õhus;
  • püsiva vererõhu, südame löögisageduse, kontrolli vähemalt ühe korra päevas;
  • tihendusrõivad - sukad või sukkpüksid;
  • profülaktiline ravimteraapia;
  • korrapärane kontroll ja konsultatsioon kardioloogiga.

Soovitused pärast operatsiooni

Selleks, et kirurgiline ravi ei oleks kasutu, on pärast haiglasse laskmist vaja järgida järgmisi reegleid:

  • Iga päev peate kõndima vähemalt 20 minutit, järk-järgult pikendab jalutuskordade kestust 1 tunni võrra.
  • Võtke aega lõõgastuda, esmajärjekorras hingamisõppustel, meditatsioonitehnikatel.
  • Toidus peate asendama lihatooteid, eriti sealiha, lambaid, pardi liha kaladega. Vältige praetud toitu, võid, rupsit.
  • Küpsetamise ajal ei sööda toitu, selle määr on 0,5 tl päevas, valmistage söögikorda.
  • Valge jahu valmistatud maiustused ja kondiitritooted asendatakse mesi (supilusikatäis päevas) ja kuivatatud puuviljadega.
  • Liigne mass tuleb vähendada.

Seega koronaararteri ravi koronaararteri šunteerimisega seotud operatsiooni meetodil aitab patsientidel tervist taastada, kui pärast operatsiooni esitatakse soovitusi õige toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta, loobudes kehvatest harjumustest.

Kasulik video

Pärast koronaararterite šunteerimisega taastamist vaadake seda videot:

Taastusravi pärast südame veresoonte manööverdamist on väga oluline. Tähtis on arsti soovitused toitumise, toitumise, käitumisreeglite kohta koronaararterite manööverdamisjärgsel perioodil. Kuidas korraldada elu pärast? Kas puue kehtib?

Kohustuslik dieet määratakse pärast manööverdamist. Korralik toitumine pärast operatsiooni südame-veresoonte all kannab südame-veresoonkonna anti-kolesterooli dieeti, mille kaudu saate vältida kolesterooli ladestumist. Mida saab pärast loopi süüa?

Kui südame veresoonte angiograafia viiakse läbi, näitab uuring edasise ravi struktuurseid omadusi. Kuidas nad seda teevad? Kui kaua mõjutab tõenäoline mõju? Millist koolitust on vaja?

Müokardi revaskularisatsioon viiakse läbi üsna tihti. Peamised operatsiooni tüübid - otsene ja kaudne laser. Võimalik on näidata trombide või arterite seinte kitsendamist. Pärast seda, kui neile anti-trombotsüütide vahendid anti tromboosivastase ainetena ja insuldi vältimiseks.

Raske isheemia korral ei ole patsiendi seisundi leevendamine ja vereringe paranemine nii lihtne. See aitab ümbersõitu alumiste jäsemete laevadel. Kuid nagu igasugune sekkumine jalgadele, on see vastunäidustatud.

Korduva insuldi, suurenenud rõhu ja teiste arterite tekkega seotud probleemide vältimiseks on soovitatav ajuveresoonte stentimine läbi viia. Sageli muudab töö oluliselt elukvaliteeti.

Laevade rekonstrueerimine pärast nende purunemist, vigastusi, verehüüvete tekkimist jne. Laevade toimingud on üsna keerukad ja ohtlikud, neil on vaja kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

Tähtis ülesanne on pärgarteri vereringe. Kardioloogid uurivad selle funktsioone, väikesemahulist liikumismustrit, veresooni, füsioloogiat ja regulatsiooni kahtlustatavate probleemide puhul.

Raske vereringe häirete korral, eriti pärast insulti, on vaja tserebraalseid anumaid ületada. Selle tagajärjed võivad halvendada patsiendi seisundit ilma taastusravi jälgimiseta.

Mis on koronaararterite šunteerimine?

Koronaararterite šunteerimine on südame arteriaalsete veresoonte operatsioon, mille morfoloogiline substraat on mõjutatava koronaararteri paralleelse verevoolu tekkimine allo ja autograftide abil. Niinimetatud südame operatsioon, mille tõttu kirurg paigaldab kahjustatud veresoone möödaviigu šunti.

Erinevad kirurgilised operatsioonid

Kui üks arter on kahjustatud, on vaja ühte šundi. Kui kahest või enamast kahjustatud on, sisestatakse kaks või enam väljaulatust.

Maailmas on teatud tüüpi AKSH:

  1. Kardiopulmonaarse ümbersõidu lisamine ja südame ajutise sulgemise ajal müokardi kaitseks vajalike meetmete loomine;
  2. Ilma ekskorporatiivse ringluseta vähendatakse komplikatsioonide riski, kuid tuleb ettevaatlik ja kogenud kirurg;
  3. Endoskoopilistes kirurgilistes sekkumistes tehakse väikseim sisselõige koos ekstrakorporaalse vereringega või ilma, seda tüüpi operatsiooni korral haav paraneb kiiresti.

Kasutatakse šundi vaskulaarse transplantatsiooni koronaararteri šundilõikus:

  • patsiendi autovenoosne-venoosne laev;
  • autoarteri - patsiendi radiaalne arter;
  • mamma koronaar - patsiendi sisemine rindkere arter.

Koronaararteri šundilõikuse valimine toimub patsientide individuaalselt.

Koronaararterite šundilõikuse näidustused

Te peaksite teadma, et valu rinnakus võib aidata kaasa koronaararterite mitmekordsele või ainult ühele kahjustusele.

Pärast täielikku läbivaatuse läbimist on määratud ravi alustamiseks. Kui nad ei aita, siis on operatsioon vajalik. Manööverdamise tähendus on verevoolu vigastatud arteri juhtimisel sama, kui möödavoolu suuna - šunti abil.

Operatsiooni põhijooned:

  1. Kui koronaararteri trombootiline blokaad ilmub müokardi infarkti (MI) all;
  2. Müokardi osa koronaararteri äkiline või pikaajaline blokeerimine tekib dekompensatsiooni (selle protsessi kestvus on maksimaalselt 3-6 tundi);
  3. Kui MI summa vastab vasaku vatsakese (LV) funktsionaalsusele;

Vastunäidustused

Põhilised CABG-i operatsioonide vastunäidustused on:

  • Täielike muutustega koronaararterites;
  • Krooniline südamepuudulikkus;
  • Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni langus kolmekümne protsendi ja allapoole.

Ülejäänud juhtumid, kus manööverdamine on vastuvõetamatu:

  • Onkoloogilise haigusega;
  • Krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste korral;
  • Neerupuudulikkus.

Menetluse mõju

  • Koronaararterite šundilõikuse protseduuri mõju suurendab veelgi verevarustust, kuid ei taga patsiendi vabanemist ateroskleroosi initsieerimisest.
  • On vaja kinni pidada arsti soovitustest, dieedist pärast koronaararteri šundilõikust - see aitab tulevikus vältida tüsistusi, mis võivad viia korduva operatsioonini.
  • Parim on aktiivse eluviisiga juhtimine, füüsilise aktiivsuse jälgimine, seejärel vähendatakse riskitegureid.
  • Süsivesikute ja rasvade tarbimise vähendamiseks ei ole soovitatav kasutada alkohoolseid jooke ja tubakatooteid. Seega väheneb haiguse ilmnemise riskitegur pärast operatsiooni.

LUGEJA LÄBIVAATAMINE!

Hiljuti lugesin artiklit Monastic tee kohta südamehaiguste raviks. Selle teega saate FOREVER ravida arütmiat, südamepuudulikkust, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, müokardi infarkti ja paljusid teisi südamehaigusi ja veresooni kodus. Ma ei kasutanud mingit teavet usaldavaks, kuid otsustasin kotti kontrollida ja tellida.
Ma märkasin muutusi nädala hiljem: pidev valu ja südametunnistus, mis oli mulle varem möödunud, oli taandunud ja 2 nädala pärast nad täielikult kadusid. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile. Loe edasi »

Metoodika

Preoperative perioodi patsiendi süstitakse anti-ärevus narkootikumide sätestatud operatsioonilaual, meeskond anesthesiologists täita kateteriseerimisega veenid, kontrollige EKG, hingamissagedust ja vere hapnikuga küllastatuse.

Anesteesia manustatakse patsiendile ja hingetoru inkubeerimine viiakse läbi hingetoru kaudu, et tagada hingamisteede läbilaskvus.

Koronaararteri šunteerimise operatsioon on erinev, mis jaguneb järgmiste etappideks:

  1. Läbipääs südamele. Selleks tehke sisselõige rinnaku keskosas;
  2. Angiogrammiga avastatud andmete kohaselt määratakse kindlaks šunti kohal paiknev koht;
  3. Nad teostavad šunti aia, võivad nad võtta alajäsest, rinnast või radiaalsest arterist veeni.
  4. Operatsioon tehakse, kui ajutiselt välja lülitada süda ja ühendusseadmed ekstrakorporaalse või kardiopulmonaalse möödaviigu tsirkulatsiooni jaoks;
  5. Müokardi tsoonis toimiva südamega on ühendatud kaks õõnsat elundit, rakendatakse stabilisaatoreid;
  6. Kasutatakse šunti: arteri või veeni üks ots õmmeldakse aordi ja teise otsa koronaararterisse;
  7. Taastage südame jõudlus.
  8. Paigaldage drenaaž ja haavage õmble.

Operatsiooni kestus varieerub neli kuni kuut tundi ja sõltub supjuvat shuntide arvust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Ettevalmistus kirurgiale

Operatsioon on ette planeeritud ja patsient kirjutab kirjaliku kirjaliku dokumendi kirjeteks:

  1. On sissepääs määratud päeval bypass operatsioon, patsient ei tohiks umbes nädal ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist (aspiriini cardiomagnil, ibuprofeen, Plavixi klopilet).
  2. Selle aja jooksul soovitavad arstid võtta antikoagulante: madala molekulmassiga hepariin (klaksan 0,4). Enne operatsiooni on patsiendil läbitud fibrogastroskoopia, veritsuse erosiooni või maohaavandite esinemise korral, et vältida postoperatiivset hemorraagiat.
  3. Aju Doppleri ultraheli, alajäsemete veenide ja kõhuorganite ultraheli. Päeval enne operatsiooni patsient ei peaks sööma pärast südaööd. Samuti uuritakse elektrograafiat, arstid uurivad kardioloogi ja südame kirurgi.
  4. Enne operatsiooni peab patsient soojaks puhastama, soojas duši all, raseerima juukseid piirkonnas, kus neid kasutatakse, arsti vastuvõtuks. Pärast südaööd on lubatud ainult vett juua, kuid toit on operatsiooni päeval rangelt keelatud.

Operatsiooni aeg tuleb, patsient kantakse operatsioonilauale. Patsiendi manustatakse anesteesia all, nii et ta ei tunne valu. Ühendage seadmed, mis jälgivad kõigi elundite tööd. Operatsiooni võib teostada nii, nagu tehis vereringes koos ajutise südameseiskusega ja ilma selleta.

Pärast manööverdamist õmmeldakse nahale. Hiljem kantakse patsient intensiivravi osakonda, nii et patsient naaseb normaalseks ja hoolitseb patsiendi eest umbes 2-3 päeva pärast operatsiooni. Kui patsiendi seisund normaliseerub, viiakse seejärel edasi kirurgiasse edasiseks raviks.

Võimalikud tagajärjed, tüsistused

Laeva uue osa manööverdamisel muutub patsiendi seisund.

Müokardi verevoolu normaliseerumisel muutub patsiendi elu pärast südame kirurgiat positiivseks:

  • Enam ei ole stenokardia rünnak;
  • Südamepisarakkude taaskäivitamise riskitegur on väike;
  • Paranenud seisund;
  • Suurem tõhusus;
  • Suurendage füüsilise tegevuse hulka;
  • Suur tõenäosus elada pikka elu;
  • Vajadust ravimeid saab taotleda ennetamiseks.

Enamikus patsientidest (50-60%) kõik võimalikud häired pärast operatsiooni kaovad, vastavalt statistilistele andmetele on 10-30%, et seisund paraneb. 85% patsientidest ei sulgeda veresooni (oklusioon), mistõttu neid ei meeldi enam tööle.

Tüsistused Aksh

Tavaliselt tekkivad tüsistused pärast kirurgiat harvadel juhtudel, peamiselt põletikuline protsess või paistetus. Harv juhtum, kui haav saab avaneda. Halb enesetunne, nõrkus, rinnaku taga valu, artralgia, ebanormaalne südame rütm, palavik - kõik sellega kaasneb põletikuline protsess.

AKSH-s ilmnenud komplikatsioonid:

  1. Haavarakkus;
  2. Õmbluste katkemine;
  3. Mediastiniit;
  4. Vasaku vatsakese düsfunktsioon;
  5. Õmblusniidi tagasilükkamine;
  6. Perikardiit;
  7. Neerupuudulikkus;
  8. Krooniline valu õmbluspiirkonnas;
  9. Postperfusiooni sündroom.

Harvadel juhtudel ilmnevad sellised komplikatsioonid, mille riskiteguriks on patsiendi postoperatiivse hetkeseisund.

Rohategurite iseloomulikud mõjud edasiseks seisundiks:

  • Nicotineism (suitsetamine);
  • Piiratud füüsiline aktiivsus;
  • Lipomatoos (valulik täis);
  • Neeruhaigus;
  • Suurenenud kolesterool;
  • 1. ja 2. tüüpi diabeet.

Taastumine pärast operatsiooni

  • Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus taastatakse südamelihase ja kopsufunktsioon. Perioodi kestus on 10 päeva. Esmane rehabilitatsioon viiakse läbi haiglas, rehabilitatsioonikeskuses on juba käimas täiendavaid protseduure.
  • Õmblus rindkeres kohas, kus nad võttis materjali šundiks, pestakse antiseptikidega, et vältida saastumist ja nõtkumist. Tavaliselt eemaldatakse õmblused 7. päeval. Mõnda aega haav võib häirida põletamise ja valu tõttu aja jooksul. Ja ainult pärast ühe või kahe nädala jooksul naha haavade paranemist on lubatud võtta dušš.
  • Rindala luu ravib väga pikka aega - 4-6 kuud. Kiire ravimiseks kasutatud rinnanibad.
  • Et vältida stagnatsiooni veenides jalgadel ja tromboosi vältimiseks, kuluvad elastsed sukad, kuid kõige olulisem on füüsilise tegevuse ajutine katkestamine.
  • Vere kaotamise tõttu operatsiooni ajal võib patsiendil esineda aneemiat, nii et kõik, mida on vaja, on süüa toitu, mis sisaldab rauda, ​​pärast teatud aja möödumist hemoglobiini taaskasutamisest.
  • Kopsupõletiku vältimiseks peab patsient hingamist harjutama iga päev, kui normaalne hingamine taastatakse. Köhimine on oluline osa operatsioonist pärast taastusravi. Selle leevendamiseks vajutage palm rinnale vastu.
  • Täieliku taastumise korral saate füüsilist aktiivsust järk-järgult suurendada. Peab stenokardiat rünnakuid. Enamik tähelepanu pöörati kõndimisele.
  • 2-3 kuud või varem saab patsient tööle asuda, sõltuvalt sellest, millist tegevust inimene tegeleb. Kui töö on aeganõudev ja on seotud füüsilise koormusega, siis on soovitatav, kui võimalik, muuta töökohta rohkem või vähem valgustamiseks.
  • Puukentne pärast pärgarteri šundilõikust antakse patsiendile, kes oma tervise tõttu on tööelus piiratud. Käimas on rehabilitatsioonikomisjon, et tunnistada patsiendi kui puudega. Puue sõltub konkreetsest olukorrast eraldi.
  • Vähemalt 2 kuud hiljem kontrollitakse patsienti, kasutades valu stressi, EKG muutuste põhjal erilist stressitesti. Kui see kõik on normaalne, on patsient taaskasutamise edukalt lõpule jõudnud.

Maksumus

Selline töötlemine nõuab suure täpsuse ja töökogemust. Operatsiooni maksumus võib kõikjal erinev olla, näiteks Moskvas on see summa 150 000, teistes riikides ligikaudu 1,5 miljonit.

Paljude tegurite mõju kuludele:

  • Süstitava siiriku kogus;
  • Töömeetodid;
  • Patsiendi tervis;
  • Tüsistused;
  • Valu ebamugavustunne.

Koronaararterite šunteerimine sõltub valitud haigla, avaliku, era- või uurimisinstituudist. Näiteks näiteks Iisraelis on operatsiooni maksumus väga kõrge, kuna hinnangud on selle väärtust hinnates, arvestades, et kardioloogia on kõige olulisem valdkond tervishoius.

Arvamused

  • Inimesed, kes on läbinud kirurgilise operatsiooni CABG, jätavad ainult hea ülevaate. Enamik patsiente tunnevad end pärast operatsiooni tunduvalt paremini, rinnakuvalu ei häiri neid enam, nad järgivad arsti soovitusi ja järgivad tervislikku eluviisi, keegi suitsetamisest loobub ja keegi joob.
  • Pärast operatsiooni ei ilmne uut vaskulaarset oklusiooni, nagu oleks see pidevas liikumises, ei ole vaja uuesti ravida.
  • Patsiendid teevad operatsiooni heaks oma huvides, kõhklemata, kuid igaühel on küsimus selle kohta, kui kaua saab pärast vöörioperatsiooni elada. Ükski arst ei vasta teie küsimusele, arvukad tegurid viitavad patsiendi tervislikule seisundile, tema eluviisile, vanusele.
  • Shundi elu keskmiselt on 10 aastat või isegi noorem kui kaua, siis vajate teist operatsiooni.

Alumine rida: koronaararterite šunteerimine on kõige sagedasem südameoperatsioon, mis kasutab eri tüüpi allo ja autografti. Leidsime, et koronaararteri šunteerimise operatsiooni peamised näited on trombootilised massid, aterosklerootilised naastud koronaararteri luumenis.

Vastunäidustused hõlmavad kogu struktuurseid muutusi neoplaasia koronaararterites, kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, vasaku vatsakese funktsionaalse aktiivsuse langust ja palju muud.

Efektiivsus pärast operatsiooni sõltub arsti soovitusest kinnipidamisest, alkoholit sisaldavate jookide tagasilükkamisest, suitsetamisest, kehalise aktiivsuse vähenemisest.

Loe Lähemalt Laevad