Diureetikumide toime ja toimepõhimõte

Paljude vaevuste kombineeritud ravis kasutatakse diureetikume. Diureetikum, mida see on ja kuidas seda võtta, peate küsima oma arstilt.

Diureetikumid - ravimite rühm, millel on tugev diureetilist toimet. Diureetikumi mõju on ainete võime põhjustada nefrokanalites vere kiirenenud filtreerimist, liigse vedeliku eemaldamist kehast. Narkootikumide mõju saavutatakse erinevate toimemehhanismide abil, mis on diureetikumide klassifitseerimise aluseks.

Diureetikumide peamised rühmad:

  1. 1. Loop-diureetikumid (furosemiid, etakrüünhape).
  2. 2. Tiasiiddiureetikumid (bensotiasiini derivaadid - tiasiidid).
  3. 3. Kaaliumisäästvad ravimid.
  4. 4. Osmootilised preparaadid.

Kuid mitte kõik nefroloogias kasutatavate klassikaliste diureetikumide ravimite esindajad. Mõned ravimid on keelatud nende nefrotoksilisuse (elavhõbe diureetikumid) ja ebaefektiivsuse tõttu (teofülliin, ammooniumkloriid).

Rühma esindajad hõlmavad diureetikume: hüpotüasiid, diklotiasiid, hüdroklorotiasiid, tsüklometasiid. Toimemehhanism põhineb naatriumreabsorptsiooni peatamisel nefron-silmuse kortikaalsetes ja distaalsetes osades. Parandusteguri toime algab tund pärast kasutamist, efektiivsus kestab 12 tundi või kauem, mistõttu on iga rühma tiasiidigeel parem võtta üks kord päevas hommikul.

Tiasiiddiureetikumid hõlmavad:

  • Brinaldix;
  • Klooralidoon on pika toimeajaga ravim;
  • Renez.

Nendest ravimitest saanud patsientidel on naturaalne eritumine mõõdukas (vabaneb kuni 10% filtreeritud naatriumi). Narkootikumid on laialt levinud järgmiste omaduste tõttu:

  • kasutusmugavus;
  • hüpotensiivne toime;
  • efektiivsus nefrogeense suhkruhaiguse, idiopaatilise hüperkaltsiuuria ravis.

Tiasiidide võtmisega seotud kõrvaltoimed:

  • suurenenud kaaliumi eritumine hüpokaleemia ja magneesiumi tekkega on metaboolne alkaloos tekkinud;
  • kaltsiumi eritumise vähenemine uriinis, selle kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas;
  • suurendab kusihappe eritumise vähenemise tõttu hüperurikeemiat;
  • diabeedihaiguse süvenemine, kuna see häirib süsivesikute ainevahetust, põhjustades hüperglükeemiat;
  • suurendada neerupuudulikkust;
  • soodustada mürgise pankreatiidi tekkimist;
  • allergilised ilmingud valgustundlikkuse episoodidega, nekrootiline angiitis.

Selle grupi silmapaistev esindaja on Furosemide. See mõjutab depressiivselt klooriioonide aktiivset reabsorbtsiooni. Selle tegevuse koht on nefroni kasvav osa ja suurte annuste tarbimisel proksimaalsed torukud.

Ravimil on kiire, väljendunud, kuid lühiajaline toime. Selle toime algab vähem kui tund pärast kasutamist. Maksimaalne toime ilmneb 20 minuti jooksul, toime kestus on umbes 4 tundi.

Parenteraalse manustamise korral algab toimeaine kohe ja kestab kuni 1 tund. Erinevalt tiasiididest ja tiasiiditaolistest ravimitest parandab furosemiid glomerulaarides filtreerimist, mistõttu peetakse seda neerupuudulikkuse korral valikuliseks ravimiks.

Patsientidel on see hästi talutav, kuid pole soovitatav seda pikka aega võtta. On oht, et tekivad järgmised patoloogiad:

  • hüperurikeemia;
  • äge podagra;
  • kurtus (eriti antibiootikumide samaaegsel kasutamisel);
  • trombotsütopeenia;
  • neerude häired (samaaegselt antibiootikumide kasutamisega tsefalosporiinide rühmas);
  • hüponatreemia.

Ravimil on vähe mõju süsivesikute ainevahetusele. Uregit (või etakrüünhape) on vähem tuntud silmuse diureetikumi rühma esindaja. Sellel on erinev keemiline struktuur, kuid selle toimemehhanism sarnaneb furosemiidiga. Diureesi tipp ilmneb kaks tundi pärast ravimi võtmist, toime kestab kuni 9 tundi. Ravimi võtmine on parem pärast hommikust sööki. Uregiti negatiivsed ilmingud on järgmised:

  • hüperurikeemia;
  • kurtus (areneb samaaegselt antibiootikumide kasutamisega).

Selle rühma esindajad on narkootikumid: Spironolaktoon, Aldaktoon, Veroshpiron. Kõik need on kunstlikud sünteetilised steroidhormoonid, konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid. Need mõjutavad distaalsete torukeste taset, koguvad kanaleid, proksimaalseid nefroni tubuleid. Spironolaktoon suudab otseselt pärssida aldosterooni moodustumist ja vabanemist neerupealistes.

Nende ravimite diureetilist toimet on väga nõrk (nad suudavad eristada vaid 2% naatriumi kogusest, mis filtreeritakse neerudesse). Selliseid meditsiiniseadmeid kasutatakse sageli mitmesuguste tervisehäirete keerulises ravis. Nende vahendite abil on võimalik võimendada teiste proksimaalsete torupillide ravimite toimet, vähendades naatriumi reabsorptsiooni, mis läbib nefroonide proksimaalseid osi.

Tavalise soola dieedi säilitamine, isoleeritud kaltsiumi säästvate ravimite manustamine ei toimi. Selliste ravimite võtmise mõju ilmnemiseks on vaja piirata naatriumisisaldust. Nende vahendite võtmise diureetilist toimet tuleb järk-järgult alustada 2-3 päevaga. Ravimite ainulaadsus on see, et nad suurendavad kaaliumisisalduse reabsorptsiooni verre, nii et arstid määravad spironolaktooni sageli koos proksimaalsete diureetikumidega (tiasiidid ja tiasiidipõhised ravimid). See kava toob potentsiatsiooni toimele, takistab hüpokaleemia arengut, hoides kaaliumit kehas.

Veroshpironi päevane annus on 25 kuni 300 ml. Spironolaktooni võtmisel võivad tekkida järgmised soovimatud reaktsioonid:

  • kaaliumisisaldus veres;
  • väsimus;
  • pidev unisus;
  • hirsutism;
  • günekomastia;
  • menstruaaltsükli katkestused.

Ravimit ei tohi neerupuudulikkusega patsientidel hilisemates staadiumides (eriti diabeetilise nefropaatia olemasolul) võtta. Kaaliumi säästvate ravimite hulka kuuluvad ka Triamteren. See toimib distaalsete torukeste kohas, mõjutab ainult naatriumi transporti. Triamteren ei osale aldosterooni metabolismis neerudes. Ravimil on nõrk diureetikum, mis kestab kuni 10 tundi pärast manustamist.

Ravimi Triamteren annus võib olla 50 kuni 300 ml päevas. Määrake see kahes etapis, ühendades tugevamate diureetikumidega. Ravimi kõrvaltoimed hõlmavad suurenenud glükoosi ja kusihappe episoode veres. Sarnaselt keemilise struktuuriga on Triamtereni ekspertidele suunatud ka amiloriid. Selle päevane annus on 5-20 mg.

Selle rühma esindajad on täielikult metaboliseeritavad, neerud neerud. Nad filtreeritakse ainult nefroni struktuurides, suurendades nefronis olevat uriini osmolaarsust. See seletab nefronstruktuuride reabsorptsiooni vähenemist.

Sageli mannitooli kasutatakse nefroloogia praktikas. Seda kasutatakse, et vältida ägedat neerupuudulikkust või selle arengu väga varases staadiumis. Mannitooli kasutatakse sunnitud diureesi korral, kui esineb äge tubulaarne nekroos. Ravimit kasutatakse ainult parenteraalseks manustamiseks, süstitakse aeglaselt, intravenoosselt 10-20% lahusesse.

Väikese turse vastu võitlemiseks vältige nende arengut, võite kasutada ravimtaimede, mis on diureetilise omadusega, setted. Tihti kasutatakse maitsetaimede jäätmeid:

Igal fondide rühmal on erinevad tegevusmehhanismid.

Kui ühe ravimi ebaefektiivsus on kasulik, kasutage mõnda teist ravimit või minge nende kombinatsioonile.

Ligikaudsed diureetikumravi skeemid:

  1. 1. Proksimaalsed salurektikumid ja kaaliumi säästvad ravimid. Parim on ühendada Veroshpiron, Triamteren koos tiasiididega. Kaasaegses farmaatsiatööstuses on esitatud valmiskombinatsioonid (Triamteren ja Hypothiazide või Triamterene ja Furosemide).
  2. 2. Tiasiidide aktiivsuse tipptaseme taustale sarnase toimega ravimite kombinatsiooni manustatakse koos furosemiidiga, tiatsiidide manustamisel suurendab etakriinhapet, suurendab Eufilliin intravenoosselt oluliselt naatriureetikume (furosemiidi, etakriinhapet).

Diureetikumide ohtlikud kombinatsioonid:

  1. 1. Etakrinovuyu hape, furosemiid, mis on ohtlik ühendada kanamütsiini, gentamütsiini, streptomütsiini kurtide ohu tõttu.
  2. 2. Etakrüünhape, furosemiid on ohtlik kombineerida tsefaloridiiniga suurenenud nefrotoksilisuse tõttu.
  3. 3. Diureetikumi ja atsetüülsalitsüülhappe kombinatsioon rikub neerude sekretsiooni.
  4. 4. Diureetikumide samaaegne manustamine koos kaltsiumiga võib põhjustada hüperkaltseemia tekkimist.

N. E. de Wardeneri (1973) teoste põhjal töötati välja diureetikumide kasutamise järjestusskeem:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren esimestel päevadel kaaliumisisalduse säilitamiseks.
  2. 2. Seejärel lisati tiasiidid.
  3. 3. Nende kehva efektiivsuse korral asendatakse tiasiidid furosemiidiga, etakrüülhappega. Nende annust suurendatakse kaks korda päevas enne maksimaalse diureesi algust.
  4. 4. Parenteraalsel kujul võib furosemiidi annuse toimet suurendada.
  5. 5. Võite mannitooli manustada ka intravenoosselt.

Selleks, et paremini mõista patsiendi veetaseme seisundit, on soovitatav kaaluda seda iga päev. See on selgem kui diureesi ja vedeliku tarbimise mõõtmine iga päev. Pärast turse kõrvaldamist on diureetikumid lõpetatud.

Peamised soovitused diureetikumide saamiseks:

  1. 1. Enamik diureetikume võib põhjustada hüpokaleemiat, metaboolset alkaloosi. Sellise seisundi vältimiseks peaksite ka kaaliumit võtma. Hypothiazide, Furosemide on kõige parem kasutada lühikesi, katkendlikke kursusi (2 korda nädalas igal teisel päeval).
  2. 2. Nende ravimite kontrollimatu kasutamisega võib tekkida terapeutiline kloriidide kadu, BCC langus ja reabsorptsiooni vähenemine. See toob kaasa reniini ja aldosterooni suurema sekretsiooni.
  3. 3. Resistentse turse võib kõrvaldada, kasutades ultrafiltrimisega verega (koos hinnangulise CF-i järsu languse riskiga) lahtiste ravimitega (sorbitool, magneesiumsulfaat) steriilsete nõeltega naha punktsiooniga.
  4. 4. Tõsist hüperaldosteronismi ravitakse samaaegselt kaaliumi, Veroshpironi kasutamisega.
  5. 5. Pikaajalise püsiva ja puhitus on oht, et tekib hüponatreemia, vaskulaarne puudulikkus perifeerses piirkonnas, hüper-aldosteronism, vere kaaliumisisalduse langus, alkaloos, CF vähenemine ja kusihappe sisalduse suurenemine.
  6. 6. CF-i järsu languse taustal on furosemiid valikuline ravim (see toimib CF, seda intensiivistades). Veroshpiron, Triamteren on ohtlik kasutada hüperkaleemia ohtu.
  7. 7. Diureetikumide kroonilise neerupuudulikkuse ravimisel on oluline meeles pidada neerude veelgi suuremate ebaõnnestumise riski. Selliste patsientide puhul on vajalik pidevalt jälgida kaaliumi, kloori, kaltsiumi, kusihappe ja glükoosi taset veres.
  8. 8. Pikaajalise furosemiidi märkimisväärse annuse manustamisel on etatsüni hape kuulmiskahjustuse oht (sageli mööduv).

Retsepti alusel soovitatavad diureetikumid.

Mis on diureetilist toimet?

Diureetiline toime on diureetikum. Kui on vajalik vee eemaldamine organismist, tuleb diureetikume manustada diureetikume. Näiteks teil on hüpertensioon ja koos teiste ravimitega määrab arst diureetikumide ravimid vererõhu langetamiseks. Kuid nende kaasamine ei ole väärt palju.

Uriini moodustumise ja eritumise loomulikku protsessi inimestele nimetatakse diureesiks. Seega mõjutavad seda protsessi ravimid, aga ka mõned toidud (näiteks tee, piim, arbuus) (neil on diureetilist toimet) ja seega viia niinimetatud diureetiliseks toimeks.

Diureetikumide mõju on diureetikumide mõju inimesele. Diureetikumid on diureetikumid, mis tähendab, et see suurendab urineerimist, see tähendab, et diureetikumi võtnud isik läheb tualettruumi sagedamini.

Näiteks ütlevad nad: diureetilist toimet kulub 10 tundi. See tähendab, et kümne tunni jooksul pärast diureetikumi võtmist on inimesel sagedasem urineerimine.

Diureetikumid või diureetikumid: loetelu erinevatest tugevustest, kokkupuute kiirusest ja spetsiifilistest mõjudest kehale

Diureetikumid ja diureetikumid on ravimid, mille puhul enamikul patsientidel esineb neeru ja põie patoloogia. Kuseteede organite ebaõige toimimine kutsub esile liigse vedeliku kogunemise kehas, turse, südamele suur stress, suurenenud rõhk.

Apteeketidest on lihtne leida taime- ja sünteetilisi diureetikume. Narkootikumide loetelus on rohkem kui kakskümmend eset. Mis ravimit valida? Millised on diureetikumide erinevad tüübid? Millised on kõige võimsamad diureetikumid? Milliseid komplikatsioone tekib diureetikumide koostiste kasutamisel ise ravimeid? Artiklis vastused.

Mis on diureetikumid?

Selle kategooria ravimid eemaldavad uriinist ülemäärase vedeliku, puhastavad keha, pesevad neerud ja põie. Diureetikumid on ette nähtud mitte ainult neeruhaiguste tekkeks: südame- ja taimeühendid on vajalikud kardiovaskulaarsüsteemi ja maksa haiguste tekkepõletiku kõrvaldamiseks.

Diureetikumide toimemehhanism:

  • vähendada neerutuubulite vee ja soolade imendumist;
  • suurendada uriini eritumist ja kiirust;
  • Liigne vedeliku eemaldamine vähendab koe ödeemi, vähendab vererõhku, takistab liigset stressi kuseteede ja südame organites.

Diureetikumide ühendite positiivne mõju:

  • põhjapoolse rõhu normaliseerimine;
  • vererõhu stabiliseerumine hüpertensiivsetel patsientidel;
  • epilepsia rünnakute risk on vähenenud;
  • intrakraniaalne rõhk normaliseerub;
  • toksiinide kiirendatud kõrvaldamine mitmesuguste mürgistuste puhul;
  • kaltsiumi sisaldus veres väheneb, säilitades piisava magneesiumitaseme. Tulemuseks on südame koormuse vähendamine, mikrokirkulatsiooni parandamine neerude kudedes.

Mis on ureemia ja kuidas ravida lõppstaadiumis neeruhaigusi? Meil on vastus!

Parempoolne neeru nefropeptoos: mis see on ja kuidas patoloogia on ohtlik? Lugege vastust käesolevas artiklis.

Märkus:

  • lisaks kudedes kogunenud vedeliku eemaldamisele mõjutavad diureetikumid paljud keha protsessid, eemaldage mitte ainult uriin, vaid ka kaalium, naatrium, magneesium. Keemiliste ühendite ebaõige kasutamine põhjustab sageli tõsiseid terviseprobleeme;
  • sel põhjusel on enne arstiga konsulteerimist keelatud omandada ja võtta diureetikume. Sõltuvalt haiguse tüübist vajate nefroloogi, uroloogi, gastroenteroloogi või kardioloogi. Sageli peab patsient läbi põhjalikult kontrollima.

Klassifikatsioon ja liigid

Arstid ei tohi kogemata keelata patsientidel ise diureetikume valida: igal diureetikumide rühmal on spetsiifiline toime, oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Võimaste ühendite kasutamine põhjustab kaaliumisisaldust või elementide akumuleerumist, dehüdratsiooni, tugevat peavalu, hüpertensiivset kriisi. Tugevate tsükli diureetikumide üleannustamise korral võib ravimi kasutamine lõpetada pisaratega.

Kaaliumisäästlik

Kaaliumisäästvad diureetikumid vähendavad süstoolset (ülemist) vererõhku, vähendavad puhitus, kaaliumisisaldust kehas, suurendavad teiste ravimite toimet. Sageli esineb ebasoovitavaid reaktsioone, nagu hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Kaaliumi liigse kogunemise korral võib tekkida lihase halvatus või südame seiskumine. Neerupuudulikkuse, diabeedi korral ei ole see diureetikumide rühm sobiv. Kohustuslik annuse korrigeerimine individuaalselt, kardioloogi ja nefroloogi kontrolli all. Efektiivsed nimed: Aldacton, Veroshpiron.

Tiasiid

Kinnitage neerukahjustusega patsiendid, hüpertensioon, glaukoom, südamepuudulikkus. Tiasiiddiureetikumid mõjutavad neerude distaalset tuubulit, vähendavad naatrium- ja magneesiumisoolade reabsorbtsiooni, vähendavad kusihappe produktsiooni, soodustavad magneesiumi ja kaaliumi eritumist.

Vähendada kõrvaltoimete esinemissagedust koos silma diureetikumidega. Klopamiid, Indap, klooralidoon, indapamiid.

Osmotic

Toimemehhanism - rõhu vähendamine vereplasmas, vedeliku aktiivne läbisõit läbi glomerulaaride, filtreerimise taseme parandamine. Tulemuseks on - liigse vee eemaldamine, paistetuse kõrvaldamine.

Osmootilised diureetikumid on nõrgad ravimid ja kestavad kuni kuus kuni kaheksa tundi. Soovitatav on manustada intravenoosselt. Näidustused: glaukoom, kopsu turse, aju, vere mürgistus, ravimite üleannustamine, tõsised põletused. Efektiivsed ravimvormid: mannitool, karbamiid, sorbitool.

Loopback

Kõige võimsamad diureetilise toimega ravimid. Nende ravimite komponendid mõjutavad Hengle silmust - neerutoruuliide, mis on suunatud elundi keskmesse. Loengu tagantjärele väljatöötamine tagab erinevate ainete vedeliku.

Sellesse gruppi kuuluvad preparaadid lõdvestavad vaskulaarset seina, aktiveerivad verevoolu neerudes, vähendavad järk-järgult rakuvälise vedeliku mahtu ja kiirendavad glomerulaarfiltreerimist. Loop-diureetikumid vähendavad magneesiumi, kloori, naatriumi ja kaaliumi soolade reabsorptsiooni.

Kasu:

  • kiire toime (kuni pool tundi pärast võtmist);
  • võimas mõju;
  • hädaabi jaoks sobiv;
  • kehtiv kuni kuus tundi.

Efektiivsed ravimvormid:

  • Furosemiid.
  • Piretanid.
  • Etakrüünhape.

Köögivilja

Kasu:

  • palpeeritav diureetikum;
  • "Pehme" toime neerudele, südamele, veresoontele;
  • eemaldage liigne vedelik, loputage põis ja neerud;
  • näitavad kerget lahtistilist toimet;
  • kehas küllastuda kasulike komponentidega: mineraalsoolad, vitamiinid, bioloogiliselt aktiivsed ained;
  • sobivad pikaajaliseks kasutamiseks (kursused).

Ravimtaimed või looduslikud taimede diureetikumid:

  • kopsukarjad;
  • Meriberikas;
  • piparmünt;
  • horsetail;
  • nisu muru hiilib;
  • apteegitill;
  • maasikad;
  • niiskus;
  • sigurijuur;
  • kask lehed ja pungad;
  • niiske lehed;
  • jõhvikad.

Puuviljad, köögiviljad, melonid ja gourds:

Diureetikum

Pärast ravimite komponentide võtmist aktiveerib kahjulike bakterite ja uriini eritumine. Diureetikumide kasutamine on põie haiguste raviks hädavajalik element. Üleliigse vedeliku eemaldamine ei võimalda toksiinide akumuleerumist organismis, patogeensed mikroorganismid ei oma aega kuseteede tungimiseks.

Vastuvõtmise ajal on oluline jälgida sagedust ja annust, kasutada arsti määratud pillid. Mõnel patsiendil võivad diureetikumid põhjustada soovimatuid reaktsioone: uriini hüpokaleemia aktiivse eritumise taust tekib, tekivad krambid ja on võimalik südamepuudulikkus. Taimsed diureetikumid ja nõrgad keemilised diureetikumid sobivad pikaajaliseks kasutamiseks, erakorraliste juhtude korral on ette nähtud tugevate sünteetiliste ühendite kasutamine.

Diureetikumide võtmise mõju

Aktiivne uriiniväljund tekib pärast teatud aja möödumist:

  • kiiresti diureetikumid - pool tundi. Torasemiid, Triamteren, Furosemiid;
  • keskmine - 2 tundi. Amiloriid, Diacarb.

Igal diureetikumiühendite rühmal on kasulike toimete kestus:

  • töötada pikka aega - kuni 4 päeva. Veroshpiron, Eplerenone;
  • keskmise kestusega kuni 14 tundi. Hüpotüasiid, diokarb, triamtereen, indapamiid;
  • kehtib kuni 8 tundi. Torasemiid, Furosemiid, Mannitool, Lasix.

Diureetilise toime tugevust eristab kompositsioon:

  • võimas. Trifas, Lasix, furosemiid, etakriinhape, boumetaniid;
  • keskmine efektiivsus. Oksodoliin, hüpotüasiid;
  • nõrk. Diakarb, Veroshpiron.

Kasutamisnäited

Vedelikupeetusega seotud haiguste ja haiguste korral ettenähtud diureetikumid:

  • nefrootiline sündroom;
  • osteoporoos;
  • südamepuudulikkuse alajäsemete turse;
  • kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • hormooni aldosterooni ülemäärane sekretsioon;
  • glaukoom;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • kongestiivne südamepuudulikkus;
  • kudede turse.

Lugege närvirakk-kartsinoomi põhjuste kohta naistel ja hariduse ravi reegleid.

Sellel leheküljel on kirjeldatud uroloogilise kollektsiooni Fitonefrooli kasutamise juhiseid.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ja lugeda põie põletiku sümptomeid ja ravi meestel.

Vastunäidustused

Diureetikavahendite valimisel kaaluvad arstid piiranguid. Igal ravimil on spetsiifiline vastunäidustuste loetelu (loetletud juhendites). Raseduse ajal ei ole ette nähtud sünteetilisi diureetikume. Kõnealusel perioodil ei esine väljaheitega tugevat urineerimist, kõrge vererõhk, diureetikumide koostised koos ravimtaimede ekstraktidega, ravimtaimede preparaadid.

Peamised piirangud:

  • laste vanus;
  • laktatsiooniperiood;
  • rasedus;
  • ülitundlikkus füto-ekstraktide või sünteetiliste diureetikumide komponentide suhtes;
  • diabeet;
  • raske neerupuudulikkus.

Kõrvaltoimed

Enne ravi alustamist peaks patsient teadma: diureetilised ravimid põhjustavad mõnikord soovimatuid reaktsioone. Probleemid tekivad, kui tööriistade, eriti kõige võimsamate ahela diureetikumide iseseisev valik, suureneb ühekordne annus, ravikuuri lubamatu pikendamine. Kõrvaltoimete tugevus ja kestus sõltuvad diureetikumide tüübist.

Järgmised kõrvaltoimed arenevad sagedamini kui teised:

  • liigne kaaliumi kaotus;
  • hüpertensiivne kriis;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • lämmastiku kontsentratsiooni suurendamine veres;
  • valu rinnus;
  • kopsu ja ajuturse (silma diureetikumid);
  • maksa tsirroos;
  • neerupuudulikkus;
  • krambid.

Diureetikumid neerude ja kuseteede haiguste raviks

Optimaalne ravim valib nefroloogi või uroloogi. Sageli on vaja konsulteerida kardioloogiga: paljudel neeruhaigusega patsientidel esineb hüpertensioon, neil on probleeme südame ja veresoontega. Pikaajaliseks kasutamiseks on turse vältimiseks sobivaim ravimtaimede kastmine või nõrgad diureetikumid.

Vastavalt sugulaste ja naabrite soovile on võimatu iseseisvalt valida kemikaalide diureetikumi: diureetikumid on ette nähtud ainult individuaalselt. Reegli rikkumine põhjustab tihti tõsiseid tagajärgi kehale, provotseerib hüpertensiivset kriisi.

Diureetilise toimega efektiivsed ravimid:

  • Cyston. Ohutu taimne preparaat on efektiivne püelonefriidi, urotiaasi ja neerukivitõve korral. Tabletid on ette nähtud ka lastele ja rasedatele naistele.
  • Furosemiid. Võimas loop diureetikum. Kiire toime, aktiivne tupusus. Rakenda rangelt arsti järelevalve all.
  • Fitolüsiin. Kleepige suukaudseks manustamiseks fütoksekstraktide ja looduslike õlidega. Bakteritsiidne, diureetikum, põletikuvastane toime. Immuunsuse tugevdamine, tsüstiinsuse taastekkeohu ennetamine, püelonefriit.
  • Monoeli Looduslik ravim koos diureetiliste, põletikuvastaste ja antimikroobsete toimetega. Tabletid sisaldavad kuiva jõhvikari ekstrakti ja askorbiinhappe kõrge kontsentratsiooni.
  • Trifid. Modernne diureetikum uue põlvkonna. Saksa kvaliteet, tupe eemaldamine, pikaajaline toime - 1 tablett päevas, minimaalsed kõrvaltoimed.

Neeruhaiguste korral soodustavad põie haigused taimseid kartulisi. Arstid soovitavad õllepärmiõli, apteegitilli, pohlipuu lehti, kask lehti ja pungad, piparmünt. Puhas neerud, kuseteede puugid ja jõhvikamahl.

Järgmine video, mis käsitleb diureetikumide toimet neerudele ja kuseteede tekkele:

Diureetikumid mis see on?

Paljud on kuulnud sellist terminit kui "diureetikum". Mis see on, püüame allpool mõista. Selles ravimite rühmas on oma klassifikatsioon, omadused ja omadused.

Diureetikum - mis see on?

Diureetikume nimetatakse ka diureetikumideks. Need on sünteetilise või taimse päritoluga ravimid, mis on võimelised suurendama uriini eritumist neerude kaudu. Selle tagajärjel suureneb koos uriiniga soolade ja vee eritumine kehast, samuti väheneb vedeliku tase keha õõnes ja kudedes. Selle tagajärjel väheneb paistetus või kaob üldse. Diureetikumid - ravimid, mida kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni (kõrgenenud vererõhu) ravis. Neid kasutatakse sageli kerget kongestiivset südamepuudulikkust, samuti mitmeid maksakahjustusi ja haigusi, mis on seotud vereülekande kahjustusega, mis põhjustavad organismis ülekoormust. Sageli kasutatakse diureetikumide ravimeid, et vähendada või täielikult kõrvaldada kõhupuhitusest tingitud sümptomeid, mis mõnikord kaasnevad PMS-iga või juba menstruatsiooni ajal. Ravirežiimi ja annuste rangelt kinnipidamisel ei põhjusta diureetikumid tõsiseid kõrvaltoimeid. Nad on üsna ohutu kasutada.

Diureetikum raseduse ajal

Paljud günekoloogid ei soovita raseduse ajal kasutada diureetikume. Uimastid võivad lootele ja ema tervisele olla ohtlikud. Negatiivne tegevus oli avastatud mitte kaua aega tagasi. Varem kasutati diureetikume, et vähendada rinnaga toidet, võidelda preeklampsiaga jne.

Diureetikumid: klassifikatsioon

On mitmesuguseid diureetikumide ravimeid. Igal kategoorial on oma tugevused ja nõrkused. Praegu on selliseid ravimeid:

• Loop-ravimid.
• Kaaliumisäästvad diureetikumid.
• Tiasiidravimid.
• Tiasiiditaolised ravimid.

Neid rühmi käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Loop-diureetikumid

See ravimikategooria on kõige levinum. See hõlmab selliseid ravimeid nagu etakrüünhape, torasemiid, furosemiid, püretaniid, bumetaniid. Kuigi need võivad keemilise struktuuri oluliselt erineda, on neil diureetikumidel sama toimemehhanism. Need ravimid pärsivad selliste ainete nagu naatriumi, kloori ja kaaliumi reabsorbtsiooni. Nimi "loop diureetikumid" on seotud nende toimemehhanismiga. Hinge silmuse kasvava aasaga toimub resorptsioon. See viiakse läbi naatrium-, kloori-, kaaliumkloriidi blokeerimisega rakkude torukujulise epiteeli apikaalses membraanis. Selle tagajärjel tekib neerudes pöörlemisvastane süsteem. Lisaks sellele on sellist tüüpi diureetikumid võimelised laiendama kortikaalse aine laevu.

Loop-diureetikumide kõrvaltoimed

Nende ravimite toime tugevus on väga suur: nad võivad suurendada diureesi 25% võrra. Erinevalt teistest ravimitest, mis kaotavad oma toimet BCC normaliseerumisega, jätkavad nimetatud tingimustes ka loop-tüüpi diureetikumid. See on tingitud tugevast diureetilistest toimingutest, mis võivad selliseid kõrvaltoimeid esile kutsuda. Harvem ja kõige tõsisem on vererõhu langus, hüpovoleemia, GFR taseme langus ja neeru verevool. Vesiniku, kloori ja kaaliumi eritumise suurenemise tõttu ei ole metaboolne alkaloos välistatud. Mõnikord tekitavad loop-diureetikumid hüponatreemiat ja hüpokaleemiat. Harvadel juhtudel - hüperglükeemia, hüperurikeemia. Muud kõrvaltoimed on: iiveldus, iiveldus, nõrkus. Ravimi Etakriinhape põhjustab sageli püsivat või ajutist kurtust, samuti neutropeeniat. Kõiki seda liiki meditsiinilisi preparaate, mis on loetletud eespool, elimineeritakse keha kaudu neerude kaudu ja metaboliseeritakse maksas.

Loop-diureetikumide näidustused

Need ravimid on ette nähtud igat liiki südamepuudulikkuse korral. Eriti need on vajalikud sellistes haigustes nagu tulekindla tüüpi südamepuudulikkus ja kopsu turse. Ravimid on samuti efektiivsed hüponatreemia, hüpoalbuminaemia, hüpokaleemia, hüpokloreme ja neerupuudulikkuse korral. Loop-tüüpi diureetikumid jätkavad tööd, kui teised diureetikumid ja nende kombinatsioonid on ebaefektiivsed. See on nende suur väärtus. Seetõttu on see tüüp nii tavaline - silmuse diureetikum. Mis see on, me oleme juba aru saanud.

Tiasiiddiureetikumid

Neid ravimeid ja nende derivaate (indapamiid, klortalidoon ja metolasoon) kasutatakse sageli. Esiteks on see tingitud nende suurest imendumisest seedetraktist, samuti patsiendi tolerantsuse tasemele. Tiasiid-diureetikumid on vähem võimsad kui tagasilöögid, kuid pika toimeaja tõttu on need näidustatud inimestele, kellel on sellised kroonilised haigused nagu esmased arteriaalne hüpertensioon ja kerge kongestiivne südamepuudulikkus. Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud tiasiiddiureetikumid. Diurees algab tavaliselt 1-2 tunni möödumisel, kuid mõnel juhul võib terapeutilist antihüpertensiivset toimet täheldada alles pärast 3-kuulist pidevat ravi. Selle rühma esivanem on klorotiasiid. Seda iseloomustab madal lahustuvus lipiidides ja seega madal biosaadavus. Selle tagajärjel on ravitoime jaoks vajalik ravimi suurem annus. Ravim "Kloortalidoon" imendub üsna aeglaselt, seega on selle toime kestus mõnevõrra pikem. Tööriist "Metolazon" on sageli väga efektiivne vähendatud neerufunktsiooniga patsientidel, erinevalt teistest selles kategoorias olevatest ravimitest.

Kaaliumisäästvad diureetikumid

Samuti on kaaliumi säiliv diureetikum. Mis see on? Neid ravimeid kasutatakse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega. Nad takistavad liigselt kaaliumi eemaldamist kehast, mis on teiste kategooriate diureetikumide ravimite levimus. Hüpokaleemia on kaaliumi taseme langus plasmas. See on tiasiiddiureetikumide pidev kaaslane, mis on sageli ette nähtud hüpertensiooni raviks. Kui kaaliumi tase on oluliselt vähenenud, hakkab patsient muutuma nõrkuseks, väsib kiiremini, tal on südame arütmia. Selle vältimiseks koos tiasiidravimitega määratakse tihti ka kaaliumisäästvaid diureetikume. Kaaliumis säilitatakse ka muid olulisi mineraale - magneesium ja kaltsium. Samal ajal ei lükka nad praktiliselt viivitust liigse vedeliku ja naatriumi eemaldamisega. Kaaliumisäästvate ravimite puudumine on järgmine. Kaaliumi plasmakontsentratsioon võib suureneda liiga (rohkem kui 5 mmol / l). Seda seisundit nimetatakse hüperkaleemiaks. See võib põhjustada lihaste halvatus ja südame rütmihäireid kuni selle täieliku peatuseni. Patoloogia areng on kõige enam võimalik neerupuudulikkusega patsientidel.

Kasutamine hüpertensiooni raviks

Diureetikumid hüpertensiooniks on ennast tõestanud. Nad aitavad kaasa vedeliku eemaldamisele kehast, mis vähendab survet. On tõestatud tõsiasi, et diureetilised ravimid on eakate patsientide raviks võrreldes beetablokaatoritega tõhusamad. Diureetilised ravimid on lisatud vererõhu normaliseerimiseks kasutatavate esmavaliku ravimite nimekirja. Vastavalt USA arstide soovitustele tuleks seda kategooriat kasutada hüpertensiooniga ravi alustamiseks (mittetäielik). Arvestades vererõhu kontrolli olulist tähtsust ja kardiovaskulaarsete riskide vähendamist ravi ajal, pööratakse erilist tähelepanu antihüpertensiivsete ravimite iseloomulikele metaboolsetele toimetele. Oluline on ka nende mõju seonduvate tervisekahjustuste ja elundikaitse omaduste tekkimisele.

Tiasiid- ja tiasiidravimid hüpertensioonile

Varem raviti hüpertensiooniga tavaliselt tsüklilisi diureetikume. Nüüd on neid rohkem kasutatud neerude, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Uuringutulemused on näidanud tiasiid-tüüpi ravimite head efektiivsust. Nad parandavad hüpertensiooni prognoosi. Siiski ei olnud nende vahendite kasutamisel koronaarküsimuste riski vähenemine ootuspäraste tulemustega võrreldes nii tugev. Tiasiidravimite kasutamine suurendab arütmiate tekke tõenäosust. Mõnedel patsientidel võib isegi äkksurütmiline surm olla. Sagedased on ka süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse häired, samuti hüperurikeemia. Ateroskleroosi ja suhkurtõve tekke võib süveneda. Selle rühma ravimid on sageli ühendatud kaaliumi säästva diureetikumiga.

Diureetikumide edasine tase hüpertensiooni raviks oli tiasiidipõhised ravimid. Eriti oma esivanem, mis sünteesiti 1974. aastal, meditsiiniline preparaat Indapamiid, tõestas ennast hästi. Eeliseks on see, et tiasiiditaolised ained mõjutavad palju vähem naatriumireabsorptsiooni, mis tähendab, et nad eemaldavad kehast palju vähem kaaliumi. Seetõttu on negatiivne metaboolne ja diabeedne toime praktiliselt puudulik. Nüüd on tõestatud, et ravim "Indapamiid", mida kasutatakse väikestes annustes lisaks diureetilisele toimele, suudab täita ka kaltsiumi antagonisti rolli vasodilatumava toime tõttu ja stimuleerida prostaglandiini E2 tootmist.

Tänapäeval on tiasiid- ja tiasiidipõhised ravimid väga laialt kasutatavad mitte ainult vererõhu vähendamiseks, vaid ka profülaktikaks, samuti sihtorgani kahjustuste raviks. Neid ravimeid nimetatakse sageli kombineeritud ravikuuride osana. Nad on end tõestanud ennast hästi ja seetõttu kasutatakse neid laialdaselt erinevates maailma riikides.

Erinevused Farmakokineetika

Igal fondide rühmal on erinevad tegevusmehhanismid.

Kui ühe ravimi ebaefektiivsus on kasulik, kasutage mõnda teist ravimit või minge nende kombinatsioonile.

Ligikaudsed diureetikumravi skeemid:

  1. 1. Proksimaalsed salurektikumid ja kaaliumi säästvad ravimid. Parim on ühendada Veroshpiron, Triamteren koos tiasiididega. Kaasaegses farmaatsiatööstuses on esitatud valmiskombinatsioonid (Triamteren ja Hypothiazide või Triamterene ja Furosemide).
  2. 2. Tiasiidide aktiivsuse tipptaseme taustale sarnase toimega ravimite kombinatsiooni manustatakse koos furosemiidiga, tiatsiidide manustamisel suurendab etakriinhapet, suurendab Eufilliin intravenoosselt oluliselt naatriureetikume (furosemiidi, etakriinhapet).

Diureetikumide ohtlikud kombinatsioonid:

  1. 1. Etakrinovuyu hape, furosemiid, mis on ohtlik ühendada kanamütsiini, gentamütsiini, streptomütsiini kurtide ohu tõttu.
  2. 2. Etakrüünhape, furosemiid on ohtlik kombineerida tsefaloridiiniga suurenenud nefrotoksilisuse tõttu.
  3. 3. Diureetikumi ja atsetüülsalitsüülhappe kombinatsioon rikub neerude sekretsiooni.
  4. 4. Diureetikumide samaaegne manustamine koos kaltsiumiga võib põhjustada hüperkaltseemia tekkimist.

N. E. de Wardeneri (1973) teoste põhjal töötati välja diureetikumide kasutamise järjestusskeem:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren esimestel päevadel kaaliumisisalduse säilitamiseks.
  2. 2. Seejärel lisati tiasiidid.
  3. 3. Nende kehva efektiivsuse korral asendatakse tiasiidid furosemiidiga, etakrüülhappega. Nende annust suurendatakse kaks korda päevas enne maksimaalse diureesi algust.
  4. 4. Parenteraalsel kujul võib furosemiidi annuse toimet suurendada.
  5. 5. Võite mannitooli manustada ka intravenoosselt.

Selleks, et paremini mõista patsiendi veetaseme seisundit, on soovitatav kaaluda seda iga päev. See on selgem kui diureesi ja vedeliku tarbimise mõõtmine iga päev. Pärast turse kõrvaldamist on diureetikumid lõpetatud.

Diureetikumide farmakoloogiline toime

Diureetikumide peamine toimemehhanism on neerud, nefroonid ja nendes esinevad protsessid. Diureetikumid aeglustavad soolade imendumist, neeruhaiguste vett, suurendavad uriini moodustumist ja väljundit, vähendavad vedeliku kogust õõnes ja kudedes. Diureetikumide ravimid vabastavad turset, aitavad organismil puhastada, normaliseerida happelise baasi tasakaalu.

Diureetikumide klassifikatsioon toimemehhanismi järgi

Kõigil diureetikumidetel on erinev keemiline struktuur, mistõttu puudub ühtne diureetikumide klassifikatsioon. Vastavalt farmakoloogilisele toimele on ravimid jaotatud tiasiidiks, kaaliumisäästmiseks, silma ja osmootseks. Iga liik mõjutab keha omal moel. Sel põhjusel näitavad arstid spetsiifilise haiguse jaoks spetsiifilist diureetikumi.

Kaaliumisäästlik

Seda tüüpi diureetikumid sisaldavad laialdast ravimite rühma. Need vahendid suurendavad naatriumioonide ja kloriidide produktsiooni, kuid samal ajal aitavad nad vähendada kaaliumi toodangut. Distaalsete tuubulite piirkonnas on kaaliumi säästvaid diureetikume, kus kaaliumi- ja naatriumioonid vahetusid üksteisega. Need on nõrgad diureetikumid, mis on teist liiki ravimite puhul palju tugevamad ja aeglasemad. Neid kasutatakse peamiselt kombinatsioonis teiste diureetikumidega, mis eemaldavad ioonide kadumise minimeerimiseks kaltsiumi ja magneesiumi.

Tiasiid

Selliseid diureetikume kasutatakse hüpertensiooni raviks, samuti vererõhu vähendamiseks. Tiasiiddiureetilisi ravimeid kasutatakse väikestes kogustes. Sellised ettekirjutused on seotud asjaoluga, et need ravimid mõjutavad keha ainevahetust. Arstid soovitavad kasutada sarnaseid diureetikume koos teiste ravimitega, et saavutada soovitud mõju tervisele kahjutuks.

Loopback

Selle rühma diureetikumid mõjutavad neerude filtreerimist, tagades vedelike ja soolade eemaldamise inimkehast. Nad suudavad anda kiiret diureetilist toimet, kuid ei mõjuta kolesterooli, ei tekita diabeedi tekke põhjuseid, on mõõduka tugevusega ravimid. Loop-diureetikumide puudumine - suur hulk kõrvaltoimeid ravimite võtmisest.

Osmotic

Neid diureetikume kasutatakse ägedate juhtudel, nagu uriini moodustumise puudumine, glaukoomirünnakud, kopsu või ajuturse, peritoniit, sepsis, šokk. Osmootsed diureetikumid on ette nähtud ainete kõrvaldamiseks ägeda mürgituse, üleannustamise ravimite kiirendamiseks. Need kuuluvad tugevaid ravimeid, mis on peamiselt ette nähtud üks kord, mitte ravikursustel.

Diureetikumide kasutamise näidustused

Eraldatud vedeliku ja soolade koguse suurendamiseks kasutatakse diureetikume. Need on ette nähtud hüpertensiooniks, maksa, neerude, südame, veresoonte haiguste raviks. Sageli on diureetikumid tingitud ödeemist, kuid mitte kõigist nendega seotud haigustest. Need on ette nähtud leevendamiseks või kõrvaldamiseks kõhupuhitusest (gaasi kogunemine soolestikus), mis avaldub PMS-i ajal või menstruatsiooni ajal, südamepuudulikkuse ja hüpertensiooniga. Kõige sagedamini kirjutavad arstid välja diureetikumid, mis soodustavad kloori ja naatriumi diureesi, mida nimetatakse saluretikaks.

Kõige tõhusamate diureetikumide loetelu

Mõnikord on raske valida sobiva ravimeetodi tohutul hulgal ravimitelt. Kõige tõhusamate pillide loetelu, sõltuvalt toimemehhanismist, vt allpool. Pidage meeles, et ravimi kasutamine ise võib olla väga ohtlik, konsulteerige arstiga enne ravimi võtmist. Narkootikumid põhjustavad kõrvaltoimeid ja mõnel juhul tekitavad komplikatsioone, seetõttu ei soovitata neid tungivalt võtta. Tõhusad diureetikumid:

  • kaaliumisäästlik - spironolaktoon, triamtereen, amiloriid;
  • tiasiid - indapamiid, Arifon, Ezidreks;
  • silmus - Torasemiid, furosemiid, bumetaniid, etakrüülhape;
  • osmootilised diureetikumid - karbamiid, mannitool, kaaliumatsetaat, glütseriin.

Populaarsed taimse päritoluga diureetikumid

Diureetikumid ei pea olema sünteetilised. Loodus on meile andnud hulga erinevaid tooteid, mille hulgas on ka diureetikume. Naturaalsete taimsete ravimite kasutamine võimega organismist eritunud liigsete ainete hulga suurendamiseks aitab mitte ainult peatada peamise probleemi, vaid täidab ka vitamiine, parandades inimese üldist seisundit.

Mitte kõik looduslikud diureetikumid säilitavad pärast kuumtöötlust oma omadused. Mõned toidud on kõige paremini süüa toores ja värske. Taimse päritoluga diureetikumide peamine eelis on suures koguses vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine, vastupidiselt sarnase toimega sünteetilistele ravimitele.

Looduslike diureetikumide oluline eelis on nende kättesaadavus - neid diureetikume on peaaegu igas köögis lihtne leida ja nende hind on madal. Video näitab tooteid, millel on need omadused ja mis on alati käepärast. Vaadates järgmist videot, saate teada iga kodudes leiduvate looduslike diureetikumide kohta.

Diureetikumide kõrvaltoimed

Enne diureetikumide kasutamist on soovitatav tutvuda nende kõrvaltoimetega, et määrata kindlaks kahjulikkuse ja kasu suhe ning tõendada narkootikumide kasutamise vajadust. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • vererõhu langus;
  • peavalu, nõrkus, pearinglus;
  • hanekasemete tunne;
  • anoreksia;
  • valgusallika tundlikkus;
  • vere glükoositaseme tõus;
  • verevarustuse muutus: vereliistakute arvu vähenemine ja monotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemine;
  • seksuaalfunktsiooni langus ja libiido;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • koolikud, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • koletsüstiit;
  • pankreatiit.

Kuid isegi kui diureetikumide kasutamine varem ei põhjustanud teile kõrvaltoimeid, on nende kasutamine ilma arsti ettekirjutusteta vastuvõetamatu. Alloleval videol on väga populaarne ja taskukohane öelda, mis see viib. Kõrgelt kvalifitseeritud arstid selgitavad, milline võib muutuda kontrollimatu diureetikumide tarbimine, ning soovitada ka väga lihtsat, kuid efektiivset välimust ilma diureetikumide kasutamiseta.

Vastunäidustused diureetikumide kasutamisele

Diureetikumide kasutamist tuleb kaaluda ettevaatusega. Sellised ravimid on vastunäidustatud:

  • töövahendit moodustavate komponentide talumatus;
  • raseduse ajal (isegi jalgade turse);
  • kui inimesel on hüpokaleemia;
  • dekompenseeritud maksatsirroosiga;
  • kui on diabeet;
  • hingamisteede ja neerupuudulikkusega.

Suhteline vastunäidustus - ventrikulaarne arütmia, südametegevuse ebapiisav toime ja liitiumi soola tarbimine, südameglükosiidid. Ettevaatusabinõusid tuleb kasutada hüpertensiooniks kasutatavate AKE inhibiitorite (nt ravimi Diacarb) diureetikumidena. Nende vahendite ühine kasutamine suurendab diureetikumide mõju.

Mis on diureetikumid?

Diureetikume kasutatakse kõige sagedamini:

  • kardiovaskulaarne rünnak;
  • turse;
  • tagada uriini ärajätmine neerufunktsiooni häirete korral;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • kui mürgitatud, eemaldage toksiinid.

Tuleb märkida, et diureetikumidega saab kõige paremini toime tulla hüpertensiooniga ja südamepuudulikkusega.
Kõrge turse võib olla tingitud mitmesugustest südamehaigustest, kuse- ja vaskulaarsüsteemi haigustest. Need haigused on seotud kehavedeliku viivitusega. Diureetikumid eemaldavad selle aine liigse kogunemise ja vähendavad seega turset.

Kõrge vererõhu korral mõjutab liigne naatrium laevade lihaste toonust, mis hakkab kitsendama ja lõpetama. Antihüpertensiivsete ravimitena kasutatavad diureetikumid imendavad kehast naatriumi ja aitavad kaasa veresoonte laienemisele, mis omakorda vähendab vererõhku.

Mürgituse korral eemaldatakse mõned toksiinid neerud. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Kliinilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sundülesanne".

Esiteks süstitakse patsientidele intravenoosselt palju lahuseid, seejärel kasutatakse väga efektiivset diureetikumit, mis koheselt eemaldab vedeliku kehast ja sellega toksiinidest.

Diureetikumid ja nende liigitus

Erinevate haiguste puhul on ette nähtud spetsiifilised diureetikumid, millel on erinevad toimemehhanismid.

  1. Ravimid, mis mõjutavad neerutorukeste epiteeli töö loetelu: Triamtereen amiloriidiga etakrüünhape, Torasemiid Bumetamid, Flurosemid, indapamiidi, Klopamid, Metolazone, kloortali, metüülkltotiasiid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hüdroklorotiasiidi.
  2. Osmootilised diureetikumid: Monitol.
  3. Kaaliumisäästvad diureetikumid: Veroshpiron (spironolaktoon) viitab mineralokortikoidi retseptorite antagonistidele.

Diureetikumide klassifikatsioon naatriumi leostumise efektiivsuse kohta organismist:

  • Ebaefektiivne - eemaldage 5% naatrium.
  • Keskmise efektiivsusega - eemaldage 10% naatriumist.
  • Väga efektiivne - eemaldage rohkem kui 15% naatriumist.

Diureetikumide ravimite toimemehhanism

Diureetikumide toimemehhanismi saab uurida nende farmakodünaamiliste toimete näitel. Näiteks vererõhu langus tuleneb kahest süsteemist:

  1. Madalam naatriumi kontsentratsioon.
  2. Otsene mõju laevadele.

Seega võib arteriaalne hüpertensioon peatada, vähendades vaskulaarse toonuse vedeliku mahtu ja pikaajalist säilivust.

Diureetikumide kasutamisel südame lihase vajaduse vähendamine on tingitud:

  • stressitaluvusega müokardirakkudes;
  • neerudes täiustatud mikrotsirkulatsiooniga;
  • trombotsüütide adhesiooni vähenemine;
  • vasaku vatsakese koormuse langusega.

Mõned diureetikumid, näiteks mannitool, ei suurenda mitte ainult ödeemiga väljutatava vedeliku kogust, vaid võivad suurendada interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku.

Diureetikumid, mis oma arterite, bronhide, sapiteede traktilistes lihastes lõdvestamiseks on spasmolüütilise toimega.

Diureetikumide retsepti näited

Diureetikumi põhinäitajaks on arteriaalne hüpertensioon, millest enamus on eakatel patsientidel. Diureetikumid, mis on ette nähtud keha naatriumi edasilükkamiseks. Need seisundid on: astsiit, krooniline neeru- ja südamepuudulikkus.

Osteoporoosina määratakse patsiendile tiasiiddiureetikumid. Kaaliumisäästvad ravimid on näidustatud kaasasündinud Lilldi sündroomi (suure hulga kaaliumi ja naatriumiresistentsuse eemaldamine).

Lingudiureetikumidest mõjutada neerufunktsiooni, määratakse siis kõrge silmasisese rõhu glaukoomi, südame turse, maksatsirroos.

Hüpertensiooni raviks ja ennetamiseks määravad arstid tiasiidravimid, mis väikestes annustes omavad mõõduka hüpertensiooniga patsientidele soodsat mõju. On tõestatud, et profülaktilised tiasiiddiureetikumid võivad vähendada insuldi riski.

Nende ravimite võtmine kõrgemates annustes ei ole soovitatav, see on täis hüpokaleemia tekkega.

Selle seisundi vältimiseks võib tiasiiddiureetikume kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Diureetikumide ravimisel eristatakse aktiivset ravi ja toetavat ravi. Aktiivses faasis on näidustatud tugevate diureetikumide (furosemiid) mõõdukaid annuseid. Hooldava raviga - regulaarselt kasutada diureetikume.

Vastunäidustused diureetikumide kasutamisele

Dekompenseeritud maksatsirroosi, hüpokaleemiaga patsientidel on diureetikumide kasutamine vastunäidustatud. Loop-diureetikume ei määrata patsientidele, kes taluvad teatud sulfoonamiidi derivaate (hüpoglükeemilised ja antibakteriaalsed ravimid).

Diureetikumid on vastunäidustatud inimestel, kellel on hingamispuudulikkus ja äge neerupuudulikkus. Uriiniteket tiasiid rühm (metüülkltotiasiid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hüdroklorotiasiidi) ajal vastunäidustatud tüübi diabeet 2, kui patsient võib järsult tõusta veresuhkru sisaldus.

Ventrikulaarsed arütmiad on ka suhtelised vastunäidustused diureetikumide määramisel.

Patsiendid, kes võtavad liitiumsoolasid ja südameglükosiide, looma diureetikume ettevaatlikult.

Osmootseid diureetikume ei määrata südamepuudulikkuse korral.

Kahjulikud sündmused

Tiasiidide nimekirja lisatud diureetikumid võivad põhjustada kusihappe taseme tõusu veres. Sel põhjusel võivad podagra diagnoositud patsiendid seisundi halvenemist.

Tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid, hüpotüasiid) võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kui valis vale doos või patsiendil oli talumatus, võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • peavalu;
  • kõhulahtisus on võimalik;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • suu kuivus;
  • unisus

Ioonide tasakaalustamatus tähendab:

  1. libiido langus meestel;
  2. allergiad;
  3. veresuhkru kontsentratsiooni tõus;
  4. skeletilihaste spasmid;
  5. lihasnõrkus;
  6. arütmia

Furosemiidi kõrvaltoimed:

  • kaalium, magneesiumi, kaltsiumi vähendamine;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • suu kuivus;
  • sagedane urineerimine.

Ioonvahetuse muutudes suureneb kusihappe, glükoosi ja kaltsiumi tase, mis toob kaasa:

  • paresteesiad;
  • nahalööbed;
  • kuulmiskaotus.

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed on järgmised:

  1. nahalööbed;
  2. günekomastia;
  3. krambid;
  4. peavalu;
  5. kõhulahtisus, oksendamine.

Naised, kellel on vale koht ja vale annus, on täheldatud:

Populaarsed diureetikumid ja nende toimemehhanism kehal

Diureetikumid, mis mõjutavad neerutuubulite aktiivsust, takistavad naatriumi uuesti sisenemist kehasse ja eemaldavad selle koos uriiniga. Diureetikumid tähendab tõhusust Bendroflumetiozid metüülkltotiasiid, Tsiklometiazid takistada imendumist ja kloor, mitte ainult naatriumi. Selle tegevuse tõttu nimetatakse neid ka saluretikaks, mis tähendab "soola".

Tiasiid-sarnased diureetikumid (hüpotüasiid) on peamiselt ette nähtud turse, neeruhaigus või südamepuudulikkus. Hüpotiasiid on eriti populaarne kui antihüpertensiivne ravim.

Ravim eemaldab liigse naatriumi ja vähendab rõhku arterites. Lisaks suurendavad tiasiidravimid ravimite toimet, mille toimemehhanism on suunatud vererõhu langetamisele.

Nende ravimite üleannustamise väljakirjutamisel võib vereringe eritumine suureneda vererõhku langetamata. Hüpotiasiidi on ette nähtud ka suhkruhaiguse ja südame rütmihäirete raviks.

Preparaadis sisalduvad toimeained vähendavad kaltsiumiioonide kontsentratsiooni ja ei võimalda neerude soolade moodustumist.

Furosemiid (Lasix) on üks tõhusamaid diureetikume. Selle ravimi veenisisese manustamisega täheldatakse toimet 10 minuti pärast. Ravim on asjakohane;

  • südame vasaku vatsakese akuutne ebaõnnestumine, millega kaasneb kopsuturse;
  • perifeerne ödeem;
  • hüpertensioon;
  • toksiinide kõrvaldamine.

Ethacryni hape (Uregit) on Lasixi toimega sarnane, kuid toimib veidi kauem.

Kõige tavalisem diureetikummonitool manustatakse intravenoosselt. Ravim suurendab plasma osmootset rõhku ja vähendab intrakraniaalset ja silmasisest rõhku. Seetõttu on ravim väga efektiivne oliguuria puhul, mis on põletuste, trauma või ägedate verekaotus põhjus.

Aldosterooni antagoniste (Aldactone, Veroshpiron) hoida imendumist naatriumioonid ja pärsivad sekretsiooni magneesiumi ja kaaliumi ioonidega. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid on näidustatud turse, hüpertensioon ja kongestiivne südamepuudulikkus. Kaaliumisäästvad diureetikumid raskesti läbivad membraane.

Diureetikumid ja II tüüpi diabeet

Pöörake tähelepanu! See on vajalik, et võtta arvesse, et 2. tüüpi diabeedi saab kasutada ainult mõned diureetikumid, st diureetikumid, välja arvatud haiguse või füüsilisest võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi keha.

II tüüpi diabeedi tiaasiidi diureetikumid on ette nähtud peamiselt vererõhu alandamiseks, turseks ja kardiovaskulaarse ebaõnnestumise raviks.

Tiasiiddiureetikume kasutatakse ka enamiku hüpertensiooniga patsientide raviks, mis kestavad kaua.

Need preparaadid oluliselt vähendada rakkude tundlikkust hormooninsuliini, mis suurendab vere glükoositaset, triglütseriidide ja kolesterooli. See seab olulised piirangud nende diureetikumide kasutamisele 2. tüüpi diabeedi korral.

Kuid hiljutised II tüüpi diabeedi diureetikumide kasutamisega seotud kliinilised uuringud on näidanud, et neid negatiivseid mõjusid kõige sagedamini täheldatakse ravimite suure annuse kasutamisel. Väikestes kõrvaltoimete annustes praktiliselt ei esine.

See on tähtis! II tüüpi suhkurtõve korral tuleb tiasiiddiureetikumide määramisel pidada võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju. See aitab kompenseerida kaaliumi, naatriumi ja magneesiumi olulist kaotust. Peale selle peaksite kaaluma organismi tundlikkuse vähenemist insuliini suhtes.

2. tüüpi diabeedi korral kasutatakse kõige sagedamini ravimi Indapamiidi või pigem selle derivaadi Arifoni. Mõlemad Indapamide ja Arifon ei mõjuta oluliselt süsivesikute ja lipiidide ainevahetust, mis on II tüübi diabeedi puhul väga oluline.

II tüüpi diabeedi teisi diureetikume nimetatakse harvemini ja ainult teatud tingimustel:

  1. 2. tüübi diabeedi ahelaga tüüpi diureetikume kasutatakse peamiselt ainult üks kord juhtudel, kui on vaja saavutada vererõhu kiire normaliseerumine;
  2. kombineeritud tiasiid ja kombineeritud kaaliumi säästvad diureetikumid - kui on vajalik kaaliumi kadu minimeerida.

Vere suhkrusisalduse halvenemisega patsiendid peavad mõistma, et diureetikumide võtmine võib põhjustada tõsist kõrvaltoimet - hormooni insuliinitundlikkuse vähenemist. Lisaks sellele ei pruugi hüpertensiooni ravi olla pikk.

Loe Lähemalt Laevad