Müokardi infarkt - sümptomid, esimesed sümptomid, tagajärjed ja südameinfarkti ennetamine

Mis see on? Südamepõletik on südame isheemiatõve üks vorm, mis on südame lihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite haigestumise põhjuseks pärgarteri verevarustuse järsul lõpetamisel. Haigus on arenenud riikide täiskasvanud elanike surma peamine põhjus. Müokardiinfarkti esinemissagedus sõltub otseselt inimese soost ja vanusest: mehed on haigeid umbes 5 korda sagedamini kui naised ja 70% kõigist haigetel on 55 kuni 65-aastased.

Mis on südameatakk?

Müokardiinfarkt on südame lihase nekroos, mis on põhjustatud vereringehaigustest - koronaararterite verevarustuse kriitiline vähenemine.

Kliiniline pilt

Mida arstid ütlevad hüpertensioonist

Olen ravinud hüpertooniat juba mitu aastat. Statistiliste andmete kohaselt lõpetab hüpertooniatõbi 89% -l juhtudest südameatakk, insult ja inimese surm. Ligikaudu kaks kolmandikku patsientidest sureb nüüd esimese haiguse 5 aasta jooksul.

Järgmine tõsiasi on see, et survet on võimalik katkestada ja vajalik, kuid see haigus ise ei ravi. Ainuke meditsiin, mida tervishoiuministeerium on ametlikult soovitanud hüpertensiooni raviks ja mida kardioloogid oma töös kasutavad, on Giperium. Ravim mõjutab haiguse põhjust, mis võimaldab hüpertensiooni täielikult vabaneda. Lisaks on föderaalse programmi raames iga Vene Föderatsiooni resident võimalik seda tasuta saada.

Surmaoht on eriti suur esimesel 2 tunni jooksul pärast selle algust ja väheneb väga kiiresti, kui patsient jõuab intensiivravi osakonda ja tromb on lahustunud, mida nimetatakse trombolüüsi või koronaarangioplastikaks.

  1. Enamik patsiente sureb ulatusliku nekroosi piirkonna poole, enne kui haiglasse jõuab. 1/3 ellujäänud patsientidest surevad korduvatest südameinfarktest, mis ilmnevad mõnest päevast aastani, samuti haiguse komplikatsioonidest.
  2. Keskmine suremus on umbes 30-35%, millest 15% on äkiline südame surm.
  3. Kardioloogid märgivad, et meessoost rahvastikus esineb südameatakk palju sagedamini, sest naisorganismis kontrollitakse östrogeenide sisaldust veres kolesterooli tasemel. Kui varem oli südameinfarkti keskmine vanus 55-60 aastat, siis on see suhteliselt noorem. Patoloogia juhtumeid diagnoositakse isegi noortel.

Ajavahemikud

Müokardiinfarkti kliinilisel käigul on viis perioodi:

  • Periood 1 - eelinfarkt (prodromaalne): stenokardiatõve suurenemine ja tõus võib kesta mitu tundi, päevi ja nädalaid;
  • 2 periood - kõige äge: alates isheemiate arengust kuni müokardi nekroosi ilmnemiseni kestab 20 minutit kuni 2 tundi;
  • 3 periood - äge: alates nekroosist kuni müomalatsia tekkeni (nekrootilise lihase kudede ensümaatiline sulamine), kestusega 2 kuni 14 päeva;
  • Ajavahemik 4 - alajõulised: arsti organismi esialgsed protsessid, granuleerimiskoe arendamine nekrootilisel alal, kestus 4-8 nädalat;
  • 5-periood - infarktjärgne sündmus: armide küpsemine, müokardi kohanemine uute funktsioneerimise tingimustega.

Oluline on meeles pidada, et kui südamehaigused häirivad teid kümme kuni kakskümmend minutit ja isegi vähem kui pool tundi ning ei lähe pärast nitraatide võtmist ära, siis ei tohiks see valu kannatada, peate helistama hädaolukorras!

Klassifikatsioon

Kui arvestame haigusseisundeid, eristatakse neid neljaga, millest igaüks on iseloomulik oma omadustele. Kaalutud piirkonna suurust arvestatakse ka klassifitseerimisel. Jaotage:

Ole ettevaatlik

Hüpertensioon (surve surudes) - 89% juhtudest tapab unistuse patsiendi!

Kiirustame teid hoiatama, enamus hüpertensiooni ja rõhu normaliseerumisega seotud ravimite eest - see on täiuslik pettus turundajatele, kes petavad sadu protsente ravimitel, mille efektiivsus on null.

Apteek maffia teeb suuri raha, et pettusi haigeid inimesi.

Aga mida teha? Kuidas ravida, kui kõikjal on pettus? MD Belyaev Andrei Sergeevitš tegi oma uurimise ja leidis selle olukorra väljapääsu. Selles artiklis apteegi seaduserikkumiste kohta rääkis Andrei Sergeevitš, kuidas vältida surma haigestunud südame ja rõhu hüppeid tasuta! Lugege artiklit Venemaa Föderatsiooni tervise- ja kardioloogiakeskuse ametlikul veebisaidil lingil.

  • Suure fokaalse infarkt, kui koe nekroos lööb kogu müokardi paksust.
  • Väike fookuskaart mõjutas väikest osa.

Asukoha järgi on:

  • Parema vatsakese südame rünnak.
  • Vasaku vatsakese.
  • Interventricular septum.
  • Külg sein.
  • Tagasi seinale.
  • Ventrikli eesmine sein.

Südamepõletik võib tekkida koos ja ilma komplikatsioonita, nii et kardioloogid erituvad:

  • Tüsistunud südameatakk.
  • Lihtne.

Arengu mitmekesisuse järgi:

  • primaarne;
  • korduvad (tekivad kuni kaks kuud pärast esmast infarkti);
  • korduv (ilmneb kaks või enam kuud pärast esmast).

Valusündroomi lokaliseerimine:

  • tüüpiline (koos tagasilöögi ajal valude asukohaga);
  • müokardi infarkti atüüpilised vormid (kõik muud vormid on kõhuvalu, aju, astmaatiline, valutu, arütmiline).

On kolm peamist südameinfarkti.

Müokardi infarkti ajal on kolm peamist perioodi. Iga patsiendi kestus sõltub kahjustuse piirkonnast, südame-lihasega süstivate veresoonte funktsionaalsusest, seonduvatest tüsistustest, ravivõtete korrektsusest, patsiendi soovitud ravirežiimi järgimisest.

Lugejate lugusid

Lüüa kodus hüpertensioon. See on olnud kuu, sest ma unustasin survejõu eest. Oh, kui palju ma proovisin kõike - midagi ei aidanud. Mitu korda läksin kliinikusse, kuid mulle määrati uuesti ja uuesti jälle kasutud ravimid ja kui ma tagasi pöördusin, hakkasid arstid lihtsalt hõõruma. Lõpuks ma tegin survet ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on raskusi - lugeda kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Esimesed täiskasvanute südameinfarkt sümptomid

Mõned tunnevad sellist haigust nagu südameatakk - sümptomid, selle esimesi märke ei saa segi ajada teiste haigustega. Selles haiguses on kahjustatud südame lihaseid, sageli on see tingitud verevarustuse rikkumisest, mis on tingitud ühe südamearteri aterosklerootiliste naastude blokeerimisest. Mõjutatud lihaste sureb ja nekroos areneb. Rakud hakkavad surema 20 minutit pärast verevoolu peatumist.

Te peaksite õppima ja mäletama esimesi müokardiinfarkti tunnuseid:

  1. rinnus ja süda hakkavad halvasti haiget tegema, võib-olla - kogu rindkere pind, valu surutakse, saab anda vasakule käele, tagasi, õlavarrele, lõualuule;
  2. valu kestab kauem kui 20-30 minutit, on korduv, st korduv looduses (siis langeb, siis jätkub);
  3. nitroglütseriin ei vabasta valu;
  4. keha (otsaesine, rind, tagasi), kergelt külm, kleepuv higi;
  5. esineb "õhupuuduse" tunne (inimene hakkab hingama ja selle tulemusena paanika);
  6. tundub terav nõrkus (raske on kätt tõsta, liiga laisk, et juua pilli, on soov lebuda ilma tõusuteta).

Kui üks on häireseisundi korral, vähemalt üks neist ja veelgi enam mõned neist sümptomitest, tähendab see, et on kahtlus müokardiinfakti järele! Kiiresti tuleb kutsuda nulli kolm, kirjeldada neid sümptomeid ja oodata arstide brigaadi!

Põhjused

Müokardiinfarkti peamine ja kõige sagedasem põhjus on koronaararterites verevoolu rikkumine, mis tagab südame lihase verd ja seega hapnikuga.

Enamasti esineb see rikkumine arterite ateroskleroosi taustal, kus aterosklerootilised naastud moodustuvad veresoonte seintes.

Kui südameinfarkt areneb, võivad põhjused olla erinevad, kuid põhiline on verevoolu peatumine südame lihase teatud piirkondadele. See on enamasti tingitud:

  • Koronaararterite ateroskleroos, mille tulemusena tühjenevad anumate seinad elastsuse, lööve väheneb aterosklerootiliste naastudega.
  • Näiteks koronaararterite spasm, mis võib esineda näiteks stressi taustal või muude välistegurite mõjul.
  • Arterite tromboos, kui naast väljub ja verevooluga, viiakse südamesse.

Kõige sagedamini võib südameatakk mõjutada inimesi, kes kannatavad psühho-emotsionaalse ülekoormuse tagajärjel füüsilise tegevuse tõttu. Kuid ta suudab tappa heas füüsilises vormis inimesi, isegi noori inimesi.

Peamised müokardiinfarkti esinemise põhjused on järgmised:

  • üleelamine, ebatervislik toitumine, loomsetest rasvadest toitu;
  • füüsilise tegevuse puudumine
  • hüpertensioon
  • halvad harjumused.

Südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosus istuva eluviisiga inimestel on mitu korda suurem kui füüsiliselt aktiivsetel inimestel.

Müokardiinfarkti sümptomid täiskasvanutel

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja reeglina võimaldavad selle kahtlustada suure tõenäosusega isegi haiguse arengu enneinfarkti perioodil. Seega põevad patsiendid pikemaid ja intensiivsemaid rindkerepõletikke, mis halvendavad nitroglütseriiniga ravimist, ja mõnikord ei kao nad üldse.

Võib tekkida õhupuudus, higistamine, mitmesugused arütmiad ja isegi iiveldus. Samal ajal kannatavad patsiendid veelgi raskema füüsilise koormusega.

Erinevalt stenokardiast põhjustatud rünnakutest põhjustab valu müokardi infarkti ajal rohkem kui 30 minutit ja see ei lõpe nitroglütseriini puhataks ega korduval manustamisel.

Tuleb märkida, et isegi neil juhtudel, kui valulik rünnak kestab üle 15 minuti ja võetud meetmed on ebaefektiivsed, on vaja kohe kutsuda kiirabibrigaadi.

Millised on müokardiinfarkti sümptomid ägeda perioodi jooksul? Tavaline patoloogiline rada hõlmab järgmist sümptomite kompleksi:

  • Raskekujuline valu rindkeres - augustamine, lõikamine, torkimine, koristamine, põletamine
  • Valu kiiritamine kaela, vasaku õlavarre, käe, ristluu, kõrva, lõualuu, õlaribade vahele
  • Hirm surma, paanika
  • Hingeldus
  • Nõrkus, mõnikord teadvuse kaotus
  • Pallor, külm higi
  • Sinine nasolabiaalne kolmnurk
  • Surve suurenemine, siis - selle langemine
  • Arütmia, tahhükardia

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid:

  • Kõhuõõne Sümptomid jäljendavad kõhuõõne kirurgilist haigust - ilmnevad kõhuvalu, turse, iiveldus, sülitus.
  • Astmaatiline. Iseloomulikud on õhupuudus, väljahingamise rikkumine, akrotsüanoos (sinised huuled, aurikulite servad, küüned).
  • Cerebral. Esimeses kohas on aju häired - pearinglus, segasus, peavalu.
  • Arütmiline. On tõusnud südame löögisageduse, erakorraliste kontraktsioonide (ekstrasüstolid) rünnakud.
  • Edematoosne vorm. Arengub perifeersete pehmete kudede turse.

Müokardiinfarkti atüüpiliste vormidega võib valu olla palju vähem väljendunud kui tavaline, haigus on valutu.

Nitroglütseriini tablette (0,5 mg) võib võtta 15-minutilise intervalliga enne saabumist, kuid mitte rohkem kui kolm korda, nii et rõhu järsk langus ei tekiks. Riski all on peamiselt eakad inimesed, aktiivsed suitsetajad.

Diagnostika

Sümptomitega, mis sarnanevad müokardiinfarktiga, peate kutsuma kiirabi. Südamepuudulikkusega patsient ravib kardioloogi, ta teostab ka pärast haigust rehabilitatsiooni ja järelkontrolli. Kui stentimine või manööverdamine on vajalik, teostab neid südame kirurg.

Patsiendi uurimisel, naha pimeses on märgatavad higistamised, tsüanoos (tsüanoos) on võimalik.

Selliste objektiivsete uuringute meetoditega, nagu palpatsioon (palpatsioon) ja auskumine (kuulamine), antakse palju teavet. Nii võib palpatsioon esile tõsta:

  • Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, eelkäija tsoon;
  • Suurenenud südame löögisagedus kuni 90 - 100 lööki minutis.

Pärast kiirabi saabumist viib patsient reeglina kiiret elektrokardiogrammi, mille kohaselt on võimalik määrata südameatakkide arengut. Samal ajal koguvad arstid anamneese, analüüsides rünnaku algust, selle kestust, valu intensiivsust, lokaliseerumist, kiiritust jne.

Lisaks võivad kaudsed südameinfarkti sümptomid olla tema kimbu kimbu äge blokaad. Müokardiinfarkti diagnoos põhineb ka südame lihaskoe kahjustuse markerite tuvastamisel.

Tänapäeval võib selle tüübi kõige veenevamat (selgesõnalist) markerit lugeda vere troponiini indikaatoriks, mis märgatavalt suureneb kirjeldatud patoloogia ilmnemisel.

Troponiini tase võib kiiresti tõusta esimese viie tunni jooksul pärast südameataktsiooni tekkimist ja võib püsida kuni kaheteistkümne päeva jooksul. Lisaks sellele saavad arstid välja ehhokardiograafia, et tuvastada patoloogiat.

Müokardiinfarkti kõige olulisemad diagnostilised tunnused on järgmised:

  • pikaajaline valu sündroom (üle 30 min), mida ei inhibeeri nitroglütseriin;
  • iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis;
  • üldise vereanalüüsi muutused: ESR tõus, leukotsütoos;
  • ebanormaalsed biokeemilised parameetrid (C-reaktiivse valgu välimus, fibrinogeeni suurenenud sisaldus, siaalhapped);
  • müokardi raku surma markerite olemasolu veres (ck, LDH, troponiin).

Haiguse tüüpilise vormi diferentseeritud diagnoos ei tekita mingeid raskusi.

Südamelihase esmaabi

Müokardi infarkti hädaabikõne hõlmab järgmist:

1. Istu või asetage inimene mugavasse asendisse, vabastage torso kitsast riietusest. Pakkuge tasuta juurdepääsu lennule.

2. Laske kannatanul juua järgmisi abinõusid:

  • pill "Nitroglycerin", tugevate rünnakutega 2 tükki;
  • tilgad "Corvalol" - 30-40 tilka;
  • Atsetüülsalitsüülhappe tablett ("Aspiriin").

Need vahendid aitavad leevendada südameatakkide rünnakut ja minimeerida mitmeid võimalikke tüsistusi. Peale selle takistab aspiriin veresoontes uute verehüüvete moodustumist.

Ravi

Müokardi infarkti korral on näidustatud kardioloogilise elustusvõimega erakorraline haiglaravi. Ägeda perioodi jooksul määratakse patsiendile voodipunkt ja vaimne puhkepeatus, vähese toitumisega, piiratud koguse ja kalorsusega. Subakuutse perioodi jooksul viiakse patsient elustamisest kardioloogia osakonda, kus müokardi infarkti ravi jätkub ja süsteem järk-järgult laieneb.

Ravimid

Ägeda rünnaku korral paigutatakse patsient tingimata haiglasse. Müokardiinfarkti korral tuleb kahjustusele verevarustuse taastamiseks ette kirjutada trombolüütiline ravi. Trombolüüsi tõttu lahustuvad müokardi arterite naastud, verevool taastatakse. Nende vastuvõtmine on soovitav alustada esimesel 6 tunni möödumisel müokardi infarkti järgselt. See vähendab haiguse kahjulike tagajärgede ohtu.

Ravi ja esmaabi taktikad rünnaku ajal:

  • Hepariin;
  • Aspiriin;
  • Plavix;
  • Prasugreel;
  • Fraksipariin;
  • Alteplaza;
  • Streptokinaas.

Anesteesia jaoks määratud:

  • Promedol;
  • Morfiin;
  • Fentanüül koos droperidooliga.

Pärast statsionaarse ravi lõppu peab patsient jätkama ravi ravimitega. See on vajalik:

  • säilitada madal vere kolesterool;
  • vererõhumõõturite taastamine;
  • verehüüvete ennetamine;
  • võitlus ödeemiga;
  • normaalse veresuhkru taastamine.

Ravimite loetelu on iga inimese kohta individuaalne, sõltuvalt müokardi infarkti ulatusest ja esialgsest terviseastmest. Sellisel juhul tuleb patsienti teavitada kõigi ettenähtud ravimite ja nende kõrvaltoimete annusest.

Võimsus

Müokardiinfarkti dieet on suunatud kehamassi vähendamisele ja seetõttu madala kalorsusega kehale. Välistatud on puriinide suure sisaldusega tooted, kuna need stimuleerivad närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi, mis põhjustab verevarustuse ja neerufunktsiooni halvenemist ning raskendab patsiendi seisundit.

Keelatud toodete loetelu pärast südameatakki:

  • leib ja jahutooted: värske leiba, muffinid, erinevat liiki taignast valmistatud saiakesed, pasta;
  • rasvane liha ja kala, rikaste puljongid ja nende supid, igasugused kodulinnud, välja arvatud kana, praetud ja grillitud liha;
  • seapeki, toiduõli, rups, külmad suupisted (soolsus ja suitsutatud liha, kaaviar), hautatud;
  • konservid, vorstid, soolatud ja marineeritud köögiviljad ja seened;
  • munakollased;
  • rasvkoorega kondiitritooted, suhkur on piiratud;
  • oad, spinat, kapsas, redis, redis, sibul, küüslauk, morskliin;
  • rasvad piimatooted (kogu kuumtöötlemata piim, või, koor, rasvavaba juust, vürtsikas, soolane ja rasvjuust);
  • kohv, kakao, tugev tee;
  • šokolaadimas;
  • maitseained: sinep, mädarõigas, pipar;
  • viinamarjamahl, tomatimahl, gaseeritud joogid.

Haiguse akuutses perioodis on näidatud järgmine toitumine:

  • putru vees
  • köögiviljade ja puuviljapüree,
  • Püreesuppid
  • joogid (mahlad, tee, kompotid),
  • madala rasvasusega veiseliha jne

Limiitsool ja vedeliku tarbimine. Neljandast nädalast pärast südameatakkide rünnakut on ette nähtud toitumine, mis on rikastatud kaaliumiga. Selline mikroelement võib oluliselt parandada kogu liigse vedeliku väljavoolu kehast, suurendades müokardi redutseerimisvõimet. Kaaliumi rikkad toidud: ploomid, kuivatatud aprikoosid, kuupäevad.

Kirurgiline ravi

Lisaks ravimteraapiale kasutatakse mõnikord kirurgilisi meetodeid südameataktsiooni ja selle tüsistuste raviks. Sellised meetmed on kasutusel erinäitajate all.

  • operatsioon on minimaalselt invasiivne viis verevoolu taastamiseks;
  • tehnika on sarnane koronaarangiograafiaga;
  • tromb kõrvaldatakse, sisestades spetsiaalse sondiga anumasse, mis tarnitakse oklusiooni kohale.
  • see on keerukas avatud südameoperatsioon;
  • vereringe kunstlikuks säilimiseks on eriseade ühendatud;
  • seda tehnikat kasutatakse haiguse hilisemates staadiumides (infarktijärgsel perioodil).
  • seda tehnoloogiat kasutatakse infarktijärgsete aneurüsmide moodustamisel - riik, mis ähvardab rebeneda ja rasket verejooksu;
  • operatsioon viiakse läbi alles pärast patsiendi täielikku taastumist.
  • See seade, mis pärsib sinusõrestiku automatiseerimist ja määrab normaalse südame löögisageduse.

Reabilitatsioon pärast südameatakki

Pärast müokardiinfarkti soovitavad kardioloogid järgmist:

  • Vältige tööd, mis hõlmab raskete esemete liikumist.
  • Tuleb pöörata tähelepanu füsioteraapiale. Kasulik on kõndimine, jalgrattasõit. Lubatud ujuda ja tantsida.
  • Halbadest harjumustest tuleb unustada igavesti. Kohvi tuleks vähendada miinimumini.
  • Kohustuslik seisund - toitumine. Toit peaks sisaldama kiudaineid ja köögivilju, puuvilju ja piimatooteid, samuti kala.
  • Suhkrusisalduse jälgimisel on oluline pidevalt mõõta survet.
  • Sa ei saa päikese käes olla pikk.
  • Kui lisatasu on kilogrammides, peaksite proovima kaalu tagasi tõsta.

Elu prognoos

Prognooside osas sõltuvad need otseselt südamelihase kahjustuse ulatusest, samuti erakorralise abi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Isegi kui pärast ägeda südameatakki pole tõsiseid tüsistusi, ei saa absoluutset taastumist tagada. Kui müokardi kahjustus on suur, ei saa ta täielikult taastuda.

Tulevikus kannatab inimene südame-veresoonkonna probleemide eest. See nõuab kardioloogi pidevat jälgimist. Statistika järgi on aasta jooksul pärast rünnaku tegemist retsidiiv 20-40% juhtudest. Selle vältimiseks peate hoolikalt jälgima kõiki spetsialisti soovitusi.

Ennetamine

Müokardiinfarkti ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmed hõlmavad riskitegurite kõrvaldamist, toitumise ja kehalise aktiivsuse korrigeerimist.

Tavaliselt ennetamine hõlmab järgmisi samme:

  • Soolast suurema toiduga toiduainete väljajätmine, mugavus toidud, konserveeritud vorstid. Välja arvatud rasvased toidud, praetud toidud.
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus. See aitab parandada hapniku transporti kogu kehas, vältides hapnikuvaikust ja kudede nekroosi.
  • Halbade harjumuste keeldumine: suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine.
  • Lisades toidule värsked puuviljad ja köögiviljad, teraviljad, kõrge kiudainetega toidud. Eelistatakse aurutatud või küpsetatud toitu.

Südamelihase tagajärjed inimesele

Müokardi infarkti tagajärjed mõjutavad kogu organismi seisundit alati negatiivselt. Muidugi sõltub sellest, kui ulatuslik müokardi kahjustus on.

On äärmiselt haruldane, et selline kohutav haigus möödub ilma jälgi, enamikul juhtudel südameataktsiooni tagajärjed komplikatsioonide kujul vähendavad oluliselt eluea pikkust.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid on järgmised:

  • kardiogeenne šokk;
  • äge kardiovaskulaarne ebaõnnestumine;
  • südamepuudulikkus;
  • südame aneurüsm;
  • südame rütmihäired;
  • varajane postinfarktsioon; stenokardia;

Südameinfarkti sümptomid on 10-12%, samas kui teised statistikud osutavad, et ainult pooled kannatanutest jõuavad arsti juurde, kuid isegi kui inimene elab, jääb arm see kogu oma elu südame kudede surma kohale. Seetõttu pole üllatav, et paljud südameataki all kannatavad inimesed on saanud puudega.

Ole terve ja jälgige oma heaolu pidevalt. Tagasilükkamise ja ebameeldivate sümptomite ilmnemise korral võtke kindlasti ühendust oma kardioloogiga diagnoosimiseks!

Joonista järeldused

Südame-rünnakud ja lööve moodustavad peaaegu 70% kõikidest surmajuhtumitest maailmas. Seitse kümnest inimestest surevad südame- või ajuarterite blokeerimise tõttu.

Eriti hirmutav on asjaolu, et paljud inimesed isegi ei kahtle, et neil on hüpertensioon. Ja nad jätavad võimaluse midagi parandada, lihtsalt ennast surma panid.

  • Peavalu
  • Palpitatsioonid
  • Mustad punktid enne silma (kärbib)
  • Apaatia, ärrituvus, unisus
  • Ähmane nägemine
  • Higistamine
  • Krooniline väsimus
  • Näo turse
  • Nõrkus ja külmavärinad
  • Survet hüppab
Isegi üks neist sümptomitest peaks teile imestama. Ja kui on kaks, siis ärge kõhelge - teil on hüpertensioon.

Kuidas ravida hüpertooniat, kui on palju ravimeid, mis maksavad palju raha?

Enamik uimasteid ei tee midagi head, ja mõned võivad isegi haiget teha! Praegu on tervise ministeeriumi poolt hüpertooniatõve raviks ametlikult soovitatud ravimiks Giperium.

Enne Kardioloogia Instituuti koos tervishoiuministeeriumiga korraldavad nad "hüpertensioonita" programmi. Osana sellest on ravimi Giperium tasuta kõigile linna ja piirkonna elanikele!

Müokardiinfarkt: sümptomid ja ravi

Mis on müokardiinfarkt?

Müokardiinfarkt on isheemiajärgse südame lihase osa pöördumatu muutus (nekroos). Lihaskoe surm on tingitud hingamisraskusest, mis on tingitud koronaarse vereringe akuutsest rikkumisest. Müokardil on pidevalt kõrge hapnikuvajadus ja see on selle puudumise tõttu väga tundlik, seetõttu võib vereringe peatumine või märkimisväärne vähenemine põhjustada nekroosi kiiret arengut.

Müokardi infarkti põhjused

Infarkti etioloogiat põhjustab verevoolu obstruktsiooni järsk ilmumine koronaararteri harudes. 95-97% juhtudest on see takistus trombemboolia, arterite aterosklerootiliste kahjustuste taustal. Muudel juhtudel esineb haigus ilma ateroskleroosi avaldumiseta ja peamine põhjus muutub muutumatu koronaararteri väljendunud, pikaajalisel spasmil.

Väga harva võib müokardi infarkt tekkida teiste haiguste (arteriit, arenguhäireid ja koronaararterite vigastusi, nakkuslikku endokardiiti jne) komplikatsiooniks. Müokardi infarkti esinemise tõenäosus suureneb mitu korda, kui esinevad järgmised riskitegurid:

  • hüperlipoproteineemia;
  • hüpodünaamia;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • suitsetamine;
  • hüpertensioon;
  • koormatud pärilikkus (koronaararteri haiguse esinemine vere-sugulastel);
  • vanus (üle 55aastased inimesed);
  • meessoost sugu.

Pathogenesis

Enamikul juhtudest tekib aterosklerootilise naastude terviklikkuse rikkumise tõttu koronaarne tromboos. Niinimetatud "ebastabiilne" naastud, millel on aseptilise põletiku tunnused, on kahjulikud. Naastude hävitamine aitab kaasa nende madala tihedusega lipoproteiinide akumuleerumisele, samuti kõrgele vererõhule, intensiivsele füüsilisele ja emotsionaalsele stressile.

Nekroosi lokaliseerimine sõltub sellest, milline arteri oklusioon tekkis. Näiteks kui vasakpoolses filtris esineb ummistus, tekib vasakpoolne vatsakese, enamikul juhtudel tekib eesmine seina transmuralne infarkt, ja parempoolse haru tromboosi korral võib tekkida parempoolse vatsakese kahjustus.

Klassifikatsioon

Südamelihase nekrootiliste muutuste arengu järjestusest sõltuvalt eristatakse järgmisi südameinfarkti etappe:

  • eelinfarktijärgne seisund või prodromaalne periood kestab mitu tundi kuni mitu nädalat, mõnikord puudub, sel perioodil võib moodustuda väikseim nekroosikompositsioon, mille kohale hiljem tekib südameatakk;
  • äge periood kestab 30 minutit kuni 2 tundi, mis vastab kasvavale müokardi isheemiale kuni selle üleminekuks nekroosi;
  • Ägeda perioodi või ägeda südameatakkuga kestab 2-10 päeva, sel ajal moodustub müokardis nekroos ja tekib kahjustatud lihaskoe osaline resorptsioon;
  • alatäbus periood kestab 2-6 nädalat, mille jooksul asendatakse nekroosikoht granulaatorkudedega;
  • infarktijärgne periood kestab kuni 6 kuud, sel ajal on arm on lõplikult vormitud ja tihendatud.

Müokardi kahjustuse sügavus eristub:

  • transmuraalne infarkt, mis katab kogu südamelihase paksust;
  • intramuskulaarne nekroos paikneb müokardi siseküljel;
  • subepikardiaalne - nekroos areneb müokardi kihis südame välismembraani kõrval;
  • subendokardi - südame sisekardina külgnev nekroos. Sellise kahjustuse korral võib nekroosi tsoon olla kogu ümbermõõdu ulatuses, sel juhul kutsutakse südameatakkeks vereringe.

Sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest eristuvad tüüpilised (valulised või stenokardia) ja atüüpilised infarkti vormid (tserebraalne, astmaatiline, arütmiline ja kõhu vorm). Protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse südame eesmise, külgseina ja tagumise seina infarkti ning nende kolme positsiooni erinevaid kombinatsioone.

Suuruse osas on selliseid infarkti tüüpe nagu väikesefaktoosne ja suurfokaalne. Kui akuutsil ajal tekivad uued nekroosi fookused, nimetatakse seda seisundit korduvaks või korduvaks infarktiks.

Müokardiinfarkti sümptomid

Enamikul juhtudest on esimesed südameataki sümptomid patsiendi stenokardia sümptomid, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • valu rinnaku taga muutub pikemaks ja intensiivsemaks;
  • valuliku piirkonna laienemine ja kiiritamise välimus;
  • soorituse taluvuse järsk langus;
  • nitroglütseriini võtmise mõju märgatav vähenemine;
  • hingamisraskused puhkusel, tugev üldine nõrkus, pearinglus.

Sageli esineb südameatakk esimese ajutise stenokardia taustal või haiguse järgmisel taastumisel pärast pikaajalise remissiooni perioodi. Peaaegu alati võib südameinfarkti kõige akuutse perioodi tekkimist seostada ühega järgmistest provotseerivatest teguritest:

  • stressirohke olukord;
  • väljendunud füüsiline tüvi;
  • raske hüpotermia või ülekuumenemine;
  • operatiivne sekkumine;
  • seksuaalne vahekord;
  • overeating

Tavalises haigusjuhtumises on peamised kaebused seotud tugevate valutega. Valulikud aistingud on tagasiulatuva lokaliseerimisega. Valu olemusena võib olla pigistamine, põletamine, lõikamine (pistoda). Sageli on märgitud valu kiiritamine vasakust käest, õlast ja õlavarrast. Nitroglütseriin ja teised angiinergia ravimid ei oma absoluutselt analgeetilist toimet. Erinevalt stenokardia rünnakust on valu kestus vähemalt 30 minutit ja mõnikord kestab kuni 2 päeva. Isegi väike füüsiline koormus või ärevus suurendab valu.

Enamikul patsientidel on valu väljendunud emotsionaalne varjund, mida iseloomustab surmastumise hirm, lootusetus, hukatus ja tugev depressioon. Isik muutub põnevil, võib otsekohe, karjuda, pidevalt muuta keha asendit, rullida põrandal. Lisaks valu, patsiendid on mures tõsise nõrkuse, hingamisraskuse, liigse higistamise, iivelduse, oksendamise, kuiva köha pärast.

Patsientide objektiivset eksamit määravad naha pallor nisolaabia kolmnurga ja küünte tsüanoosiga. Nahk tundub niiske ja kleepuv. Impulss suureneb 90-100 minuti kohta, hingamiskiiruse tõus, vererõhk tõuseb veidi võrreldes algtasemega. Sageli on määravaks kehatemperatuuri tõus haiguse esimestel päevadel madala hulga numbritega.

Müokardi infarkti diagnoosimine

Tüüpilise müokardi infarkti tuvastamine on võimalik haiguse kliinilise pildi järgi. Diagnostika kinnitamiseks elektrokardiograafia ja laboratoorse diagnostika abil. Täiendavate uurimismeetodite tõttu on sageli võimalik määrata ebatüüpilise südameinfarkti. Müokardiinfarkti kõige olulisemad diagnostilised tunnused on järgmised:

  • pikaajaline valu sündroom (üle 30 min), mida ei inhibeeri nitroglütseriin;
  • iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis;
  • üldise vereanalüüsi muutused: ESR tõus, leukotsütoos;
  • ebanormaalsed biokeemilised parameetrid (C-reaktiivse valgu välimus, fibrinogeeni suurenenud sisaldus, siaalhapped);
  • müokardirakkude (CPK, LDH, triponiini) markerite esinemine veres.

Haiguse tüüpilise vormi diferentseeritud diagnoos ei tekita mingeid raskusi. Südamelihase on diferentseerida, eriti haigusi, mis tekivad tugeva valu südames: stenokardia, äge perikardiit, aordi lahkamist pleuriit, spontaanne pneumotooraks, kopsuemboolia, roietevaheline neuralgia, radikulaarsete sündroom juures osteokondroos.

Müokardi infarkti ravi

Müokardi infarkti kvalifitseeritud ravi õigeaegne käivitamine määrab enamasti haiguse prognoosi, komplikatsioonide esinemissagedust ja raskust. Kõige teravam ja äge haigusperiood tähendab haiglaravi kohustuslikku ravi, intensiivravi üksuse tingimusi või reanimatsiooni. Terapeutilised meetmed hõlmavad järgmiste meetodite kasutamist:

  • Valusündroomi leevendamine saavutatakse narkootiliste analgeetikumide kasutamisega: morfiin, promedool, omnopon jne. Lisaks narkootilistele ravimitele on fentanüüli ja droperidooli kombinatsioonil hea toime ka neuroleptanalgeesia. Anesteesia dilämmastikoksiidi kasutatakse valu-resistentse sündroomi korral;
  • hapnikuravi - hapniku sissehingamine toimub nasaalsete kateetritega kiirusega 3 kuni 4 liitrit minutis;
  • piisava koronaarset verevoolu taastamine. Koronaararterite normaalse läbipaistvuse taastamine ja järgneva trombi moodustumise vältimine võimaldab trombolüütilist ravi. Fibrinolüsiin, streptokinaas, hepariin jne;
  • Mõjutatud müokardi piirkonna verevarustuse parandamine. Kasutatakse nitraate, β-blokaatoreid ja kaltsiumi antagoniste;
  • rütmihäirete arengu ennetamine. Magneesiumi lahus manustatakse 4,4% intravenoosselt;
  • psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine rahustite, rahustite ja psühhoteraapia abil;
  • režiimi järgimine: haiguse esimestel päevadel täheldatakse ranget voodit, seejärel lähevad nad voodisse ja umbes 2 nädala pärast saladusse. Väikseimat harjutust pärast ägeda perioodi annuse läbimisega tuleb alustada väga hoolikalt. Staadiumi keskmine kestus on 3 nädalat. Puuduvad erandid jalgade südameinfarkti režiimi järgimisest;
  • tervislik toit. Ägeda perioodi jooksul tuleks järgida toitu, mis viitab sellele, et "rasketest" toidust ei võeta toidust, tuleks toiduse sageduse suurendamiseks vähendada üheastmelist toitu.

Südameataki komplikatsioonid

On äärmiselt haruldane, et selline kohutav haigus möödub ilma jälgi, enamikul juhtudel südameataktsiooni tagajärjed komplikatsioonide kujul vähendavad oluliselt eluea pikkust. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on järgmised:

  • kardiogeenne šokk;
  • äge kardiovaskulaarne ebaõnnestumine;
  • südamepuudulikkus;
  • südame aneurüsm;
  • südame rütmihäired;
  • varajane postinfarktsioon; stenokardia;

Kui palju inimesi elab pärast südameatakk, sõltub paljudest teguritest, millest peamised on: nekroos levimus, ravi õigeaegsus ja adekvaatsus, komplikatsioonide olemasolu. Suremus on ligikaudu 35%, sealhulgas 25% sureb enne haiglasse sisenemist, sureb 15% haiglas. Umbes 30% ellujäänud patsientidest moodustab vereringevaratõrje, mis on peamine puude põhjus. Peaaegu pooled neist patsientidest enne pensioniiga saavad puuete rühma.

Taastusravi pärast müokardi infarkti

Taastamistegevus peaks algama haiguse esimestel päevadel. Nende eesmärk on takistada komplikatsioonide arengut, kompenseerivate mehhanismide mobiliseerimist, vaimse tasakaalu taastamist. Selleks kasutatakse koos farmakoloogiliste ainetega selliseid meetodeid nagu: massaaž, psühhoteraapia, kehahooldusravi, spaa ravi, füsioteraapia. Täieliku rehabilitatsiooniga patsient saab hõlpsalt taastumisperioodi.

Kuidas ära hoida südameatakk?

Müokardiinfarkti esmane ennetamine on suunatud südamehaiguste vastu võitlemisele koos meetmetega, mis aitavad kaasa riskitegurite kõrvaldamisele. Südamepuudulikkuse vältimine aitab vältida halbu harjumusi, aktiivset eluviisi, süstemaatiliselt mõõdukat harjutust, kehakaalu hoidmist vanusepiirangus, õiget toitumist.

Sekundaarse ennetamise eesmärgiks on võidelda korduvate südameinfarktade arenguga. Profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud antikoagulandid, β-blokaatorid, kaltsiumikantagonistid. Väga oluline on tagada infarkti koronaararteri läbilaskvus. Sel eesmärgil saab kasutada südame võõrutust ja efektiivsemat tänapäevast meetodit - südame veresoonte stentimine.

Müokardi infarkt

Müokardi infarkt on südame lihase isheemilise nekroosi keskus, mis areneb südame vereringe akuutse rikkumise tagajärjel. See ilmneb kliiniliselt põske, pressimise või pigistamise tagajärjel rinnaku taga, ulatudes vasakusse käpa, ristluu, lõualuu, lõualuu, hingeldamise, hirmu, külma higi. Väljakujunenud müokardiinfarkt on näidustuseks kardioloogiliseks elustamiseks mõeldud erakorraliseks haiglaraviks. Õigeaegse abi andmine võib lõppeda surmaga.

Müokardi infarkt

Müokardi infarkt on südame lihase isheemilise nekroosi keskus, mis areneb südame vereringe akuutse rikkumise tagajärjel. See ilmneb kliiniliselt põske, pressimise või pigistamise tagajärjel rinnaku taga, ulatudes vasakusse käpa, ristluu, lõualuu, lõualuu, hingeldamise, hirmu, külma higi. Väljakujunenud müokardiinfarkt on näidustuseks kardioloogiliseks elustamiseks mõeldud erakorraliseks haiglaraviks. Õigeaegse abi andmine võib lõppeda surmaga.

40-60-aastastel meestel esineb müokardi infarkt 3-5 korda sagedamini, kuna ateroskleroos oli varem (10 aastat varem kui naistel) arenenud. Pärast 55-60 aastat on mõlema sugupoole esinemissagedus umbes sama. Müokardiinfarkti suremus on 30-35%. Statistiliselt on 15-20% ootamatutest surmadest põhjustatud müokardi infarkti.

Müokardi verevarustuse kahjustus 15-20 minutit või kauem viib südame-lihase ja südame aktiivsuse pöördumatute muutuste tekkimiseni. Akuutne isheemia põhjustab funktsionaalsete lihasrakkude (nekroosi) osa surma ja nende järgnevat asendamist sidekoe kiududega, st infarktijärgse räni moodustumisega.

Müokardiinfarkti kliinilisel käigul on viis perioodi:

  • Periood 1 - eelinfarkt (prodromaalne): stenokardiatõve suurenemine ja tõus võib kesta mitu tundi, päevi ja nädalaid;
  • 2 periood - kõige äge: alates isheemiate arengust kuni müokardi nekroosi ilmnemiseni kestab 20 minutit kuni 2 tundi;
  • 3 periood - äge: alates nekroosist kuni müomalatsia tekkeni (nekrootilise lihase kudede ensümaatiline sulamine), kestusega 2 kuni 14 päeva;
  • Ajavahemik 4 - alajõulised: arsti organismi esialgsed protsessid, granuleerimiskoe arendamine nekrootilisel alal, kestus 4-8 nädalat;
  • 5-periood - infarktjärgne sündmus: armide küpsemine, müokardi kohanemine uute funktsioneerimise tingimustega.

Müokardi infarkti põhjused

Müokardi infarkt on koronaararterite haiguse äge vorm. 97-98% -l juhtudest on pärgarterite aterosklerootiline kahjustus müokardi infarkti tekkimise alus, mis põhjustab nende valendiku kitsendamist. Sageli kannatab laeva kahjustatud ala äge tromboos arterite ateroskleroosist, põhjustades südamelihase vastava piirkonna täielikku või osalist verevarustust. Tromboos suurendab vere viskoossust, mida täheldatakse pärgarterihaigusega patsientidel. Mõningatel juhtudel toimub müokardiinfarkt koronaararterite spasmi taustal.

Müokardiinfarkti arengut soodustab diabeet, hüpertensiivne haigus, rasvumine, neuropsühhiaalne pinge, alkoholisõltuvus ja suitsetamine. Tõsine füüsiline või emotsionaalne stress pärgarteri sündroomi ja stenokardia taustal võib põhjustada müokardi infarkti arengut. Sageli süveneb vasaku vatsakese müokardi infarkt.

Müokardi infarkti klassifikatsioon

Südame lihase fookuskaotuse suuruse järgi vabaneb müokardi infarkt:

Väikese fokaalse müokardiinfarkti osakaal moodustab ligikaudu 20% kliinilistest juhtudest, kuid sageli võib väikesed südamelihase nekroosi sümptomid muutuda suurte fokaalsete müokardiinfarktideks (30% patsientidest). Erinevalt suurest fokaalinfarktist ei esine väikeste fokaalsete infarktsioonide korral aneurüsm ja südamepõletik, seda vähem komplitseerib südamepuudulikkus, ventrikulaarne fibrillatsioon ja trombemboolia.

Südamelihase nekrootilise kahjustuse sügavusest sõltuvalt vabaneb müokardi infarkt:

  • transmuralne - südame lihaseese kogu paksuse nekroos (sageli suure fookusega)
  • intramulaalne - koos nekroosiga müokardi paksuses
  • subendokardiaalne - südamelihase nekroosiga endokardiumi kõrval
  • subepikardiaalne - müokardi nekroos epikardiga kokkupuutumise piirkonnas

EKG-s registreeritud muudatuste kohaselt on:

  • "Q-infarkt" - ebanormaalse Q-laine moodustumine, mõnikord ventrikulaarne QS-kompleks (sageli suurfokaalne transmuraalne müokardiinfarkt)
  • "Mitte Q-infarkt" - ei kaasne Q-laine välimus, mis avaldub negatiivsete T-hambatelgede (tavaliselt väikese fokaalse müokardi infarktiga)

Vastavalt topograafiale ja sõltuvalt koronaararterite teatud okste lagunemisest, jaotatakse müokardiinfarkt:

  • parem ventrikulaarne
  • vasakpoolne vatsakese: eesmine, külgne ja tagumine sein, sulgurkesta vahesein

Mõttekorduse mitmekesisus eristab müokardiinfarkti:

  • primaarne
  • korduv (areneb 8 nädala jooksul pärast esmast)
  • korduv (areneb 8 nädalat pärast eelmist)

Tüsistuste arengu järgi on müokardi infarkt jagatud järgmiselt:

  • keeruline
  • lihtne
Valu olemasolu ja paiknemine

jaotada müokardiinfarkti vormid:

  1. tüüpiline - valu lokaliseerimine rinnaku taga või eelkäija piirkonnas
  2. ebatüüpilised - ebatüüpiliste valu avaldumistega:
  • perifeerne: vasakpoolne, vasakukäeline, laryngopharyngeal, mandibulaarne, ülemise selgroolüli, gastralgiline (kõhuõõne)
  • valutu: kollaptoid, astmaatiline, ödeem, arütmiline, aju
  • nõrk sümptom (kustutatud)
  • kombineeritud

Vastavalt müokardiinfarkti perioodile ja dünaamikale eristatakse järgmisi näitajaid:

  • isheemia staadium (akuutne periood)
  • nekroosi staadium (akuutne periood)
  • organisatsiooni faas (alaotsia periood)
  • katkestamise staadium (postinfarkt periood)

Müokardiinfarkti sümptomid

Eelinfrapuur (prodromaalne) periood

Umbes 43% patsientidest teatab müokardi infarkti äkilisest arengust, samas kui enamikul patsientidest täheldatakse erineva kestusega ebastabiilse progresseeruva stenokardia perioodi.

Teravam periood

Müokardiinfarkti tüüpilisi juhtumeid iseloomustab väga tugev valu sündroom koos valu lokaliseerimisega rinnus ja vasaku õla, kaela, hamba, kõrva, käärbriga, alumiste lõualuude, mezhlopatochnoy tsooni kiiritamine. Valu olemus võib olla surve, kortsus, põletamine, pressimine, terav ("pistoda"). Mida suurem on müokardi kahjustus, seda suurem on valu.

Lainetes esineb valulik rünnak (mõnikord suureneb, siis nõrgeneb), kestab see 30 minutit kuni mitu tundi ja mõnikord päeva, mis ei peatunud nitroglütseriini korduvkasutamisega. Valu on seotud raske nõrkusega, rahutus, hirm, hingeldus.

Võib olla ebatüüpiline kõige ägeda müokardi infarkti perioodil.

Müokardiinfarkt - põhjused, sümptomid, esmaabi ja ravi, rehabilitatsioon

Kiire üleminek lehele

Müokardiinfarkt ja aju insult - kindlalt maailmas suremus sureb. Oleme kuulnud, et keegi naaberriikidest, kolleegidest, sugulastelt kannatas südameatakk. Meie jaoks on see haigus kusagil läheduses.

Mis see on? Müokardiinfarkt on üks südame isheemiatõve (CHD) vormidest, mida võib pidada komplikatsiooniks, sest see on haigusseisund, kus südamelihas kannatab hapniku ja toitainete järsk puudus.

2011. aastal suri kogu maailmas südameinfarkt 13 miljonit inimest. See on rohkem kui Taani ja Iisraeli rahvastik. Kui me võtaksime oma riigi, siis on ägeda müokardiinfarkti suremus murdunud kõigist võimalikest ja võimatutest dokumentidest ning 2012. aasta andmete kohaselt oli see arvuks 587 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, sealhulgas eakad ja väikelapsed. See tähendab, et aasta jooksul sureb 165 inimest, keda te tunnete või kes on teie poolt läbinud, surmast südameatakk.

Venemaal läheb 43% meest, kes selle haigusega surnud on, oma majanduselus või, nagu kuiva statistika ütleb, "majanduslikult aktiivses vanuses". Kui võtame arenenud riike, siis see näitaja on neli korda madalam.

Üks kolmandik südameatakkiga patsientidest sureb esimese 24 tunni jooksul. See on osaliselt tingitud kiireloomulise haiglaravi viivitamisest, kuni see "haarab", kuna 50% neist sureb enne kohtumist arstidega.

Kuid isegi kui nad suutsid patsiendi haiglasse viia ja teda ravida, siis pärast reeglite järgi tehtud ja normaalseks muutunud testide lõpetamist sureb 5-15% aasta jooksul ja iga järgneva aasta järel sureb iga 20 (5 % aastas). Seetõttu on isheemiline südamehaigus ja selle kõige kohutav manifest - müokardiinfarkt - väga tõsine haigus.

Veel haige ja surevad mehed kui naised. Nii sünnib müokardiinfarkt naistel ja meestel (esinemissagedus) vastavalt erinevatele allikatele vahemikus 1: 2 kuni 1: 6 sõltuvalt vanusest. Mis on see haigus, kuidas see ilmneb ja kuidas seda ravida?

Äge müokardi infarkt - mis see on?

Äge müokardi infarkt on südame lihase osa kiire nekroos või nekroos, mis on tingitud verevarustuse raske puudulikkusest selles piirkonnas.

Segaduse vältimiseks tuleks öelda, et südameatakk on tavaline patoloogiline protsess, mis on põhjustatud anuma ummistusest, mis toob arterivere elundisse. Nii on neerude, põrna, südameatakk. Tserebraalne infarkt sai oma nime - insult.

Müokardiinfarkt on ohvrite arvu poolest nii tähtis, et seda lihtsalt nimetatakse südameinfarktiks. Miks see patoloogia areneb?

Müokardi infarkti põhjused, riskifaktorid

Sellisel juhul, kui koronaararterid, mis kannavad verd südames, on terved, siis südameatakk ei arene. Lõppude lõpuks on see tingitud kolmest järjestikusest sündmusest ja eelduseks on ateroskleroosi ja naastude olemasolu laeva sees:

  • Väline adrenaliini kiirus ja koronaarset verevoolu kiirendus. See on tavaline olukord, näiteks ärevus tööl, stress, vererõhu tõus või füüsiline koormus, mis võib olla üsna väike;
  • Vere kiiruse suurendamine koronaarlaeva valendikus kahjustab ja purustab aterosklerootilist naastut;
  • Pärast seda purunemise kohas moodustab veri tahke trombi, mis langeb välja, kui vere koos naastud ainega. Selle tulemusena peatub või langeb järsult voolavus allapoole katastroofikohta.

Kõige sagedamini lagunevad äsja moodustatud, "noored" ja ebastabiilsed laigud. Probleemiks on see, et vanad laigud "situvad" kindlalt, isegi kui nad kattuvad 70% laeva luumenist ja 40% -lt kattuvad noored. Mis põhjustab naastude moodustumist?

Riskitegurid

On ebatõenäoline, et uued uuringud võivad veel olemasolevatesse riskiteguritesse lisada. Kõik need on hästi uuritud:

  • üle 40-aastaste meeste vanus, üle 50-aastased naised;
  • südameatakkide esinemine või sugulaste äkiline südame surm;
  • suitsetamine;
  • ülekaalulisus või rasvumine. Lihtsaim viis selle kindlakstegemiseks on vööümbermõõt: norm meestele ei ületa 102 ja naistel - mitte rohkem kui 88 cm;
  • hüpodünaamia ja füüsilise aktiivsuse vähenemine;
  • hüperkolesteroleemia - kõrge kolesterool, selle aterogeenne fraktsioon;
  • arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni diagnoosimine;
  • diabeet;
  • pidev stress.

Nagu näete, ei saa ainult kahte esimest tegurit mingil viisil muuta - neid ei saa muuta. Kuid ülejäänud võite sujuvalt toime tulla!

Samal juhul, kui südameatakk areneb, kuidas see jätkub? Millised on selle sümptomid?

Müokardi infarkti esimesed sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomid võivad olla väga erinevad. Kuid diagnoosi tegemisel vaadates edasi, ütleme lisaks, et lisaks haiguse välisele kujule võetakse arvesse ka EKG andmeid ning mõnede ensüümide tulemusi, mis sisalduvad lihastes, mis sisenevad verre südameinfarkti ajal

Iseloomulik esimene prizaki infarkt

Peamine sümptom on akuutne valu rindkeres (70-90% kõikidest juhtudest). See kestab rohkem kui 20 minutit, "rullides" rünnakuid. Iga järgmine rünnak on tugevam kui eelmine.

  • Valu olemus on agoniseeriv, rõhuv, närviline, kitsendav. On kohe selge, et valu on "tõsine, sest varem pole sellist asja olnud";
  • Valu lokaliseerimine - tavaliselt rinnaku taga või südameprojektsioon (50%). 25% -l juhtudest esineb kõrvalekaldeid: vasakust lõualuust, vasakpoolsel küljel olevat lõuendit, vasakku kätt ja kätt, vasakut õlget, selgroogu ja isegi neelu;
  • Valu tugevus või intensiivsus on erinev. Rasketel juhtudel ei saa patsiendid taluda, vaidan, kuid mõnikord on valu kerge või puudub üldse. Enamasti juhtub see diabeedi korral polüneuropaatia tõttu tekkiva tundlikkuse häire taustal. On olemas "transtsendentaalne" valu, mida ei vabastata isegi morfiini ja promedooli poolt või mis ei ole täielikult vabastatud;
  • Valu pikkus on vähemalt 20 minutit (minimaalne), kuid see võib kesta mitu päeva, see ei lõpe nitroglütseriiniga ega kao lühiajaliselt koos taastumisega;
  • Füüsiline pingutus põhjustab rünnaku defekatsioonist ja voodist kuni kõva töö ja vahekordi, stressi, külma, ujumiseni jäävannis, unine apnoa perioodidesse, südamlikule söömale ja isegi keha siirdumisele istuvast valetamast.

Selle asemel võib öelda, et südameinfarkt võib üldse ilma igasuguse provokatsioonita täiesti rahule jääda.

Millised sümptomid südameinfarktiga kaasnevad?

Sageli esinevad sellised iseloomulikud ägedate koronaarsündroomide satelliidid järgmiselt:

  • rahutus, üldine nõrkus või agitatsioon;
  • hirm surma, higistamine, maalähedane jume, tõsine kõht;
  • seedetrakti nähud: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja kõhupuhitus;
  • südame sümptomid: impulsslability, filamentoosne pulss, rõhu langus;
  • võib ilmneda külm higi.

Ebatavalised vooluvõimalused

Peale klassikalise, "stenokardia" müokardi infarkti koos tugevate valu rinnus, peate suutma diagnoosida peamine "mask" või ebatüüpilised võimalused. Need hõlmavad järgmist:

  1. Abdominaalne võimalus. On täiesti kindel, et probleem on "kõht". Valu ilmneb kõhus, mao projektsioonis, paremas hüpoglüosioonis, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, puhitus;
  2. Astmaatiline, mis võib olla ägeda südame astma manifestatsioon: lämbumine, õhupuudus ja köha koos vahva röga roosa värviga. Sageli näitab vererakkude väikeses ringis äge stagnatsioon. See juhtub tihti korduvate protsessidega;
  3. Arrütmiline võimalus. Peaaegu kõik sümptomid on piiratud südame rütmihäiretega, valu on kerge;
  4. Cerebraline, insult-like variant. Kui see juhtub, lendab silma ees, intensiivne pearinglus, stuupor, minestamine, iiveldus ja oksendamine.

Neid valikuid võib eeldada diabeedi, südamepuudulikkusega patsientidel nii ajaloos kui ka vanas eas.

Müokardiinfarkti etapid

Selleks, et teada saada "vaenlane näol", tutvustame haiguse käiguga seotud perioodikaväljaandeid. Mis juhtub südame lihas? Selles haiguses on mitu etappi:

  • Areng või kõige teravam periood, kuni 6 tundi pärast alustamist. Seda iseloomustavad kõige eredamad sümptomid, sealhulgas EKG. Kuuenda tunni tagant lõpeb müokardi nekroosi tsoonis tekkimine. See on kriitiline aeg. Hiljem taastada surnud rakud ei saa enam olla.
  • Akuutne periood on kuni 7 päeva. Sel hetkel on kõige rohkem komplikatsioone tekkinud ja müokardis on ümberkorraldamisprotsessid või surnud koe hävitamine makrofaagide poolt ja roosade noorte sidekoe moodustumine nekroosi kohas. Ta on kõik hea, kuid kahjuks ei saa ta lihastega kokku puutuda;
  • Paranemisperiood või armistumine. Rand on tihendatud ja "küpseb", see periood lõpeb kuu pärast rünnakut;
  • Kuuest kuust pärast südameatakki määratakse PICS või infarktijärgne kardioskleroos. Kõik need probleemid, mis püsisid sellel perioodil (arütmia, südamepuudulikkus), jäävad tõenäoliselt püsima.

Esmaabi müokardi infarkti jaoks

Müokardiinfarkti esimese sümptomi tundmine on kõigile vajalik. Siin on hämmastavad numbrid:

  • Kui te ei pööra arstidele, siis südameataki esimesel tunnil surevad 28% patsientidest. Esimesed 4 tundi sureb 40% patsientidest päevas - pooled kõik patsiendid surevad;
  • Kui me võtame isegi Moskva, siis esimese 6 tunni jooksul algusest peale satub umbes 8% kõigist patsientidest põhiosakonda ja USAs on need 80%.

Miks ei kutsuta inimesed kiirabi kohe või vähemalt pool tundi pärast raske ja ebatavalise valu tekkimist? Sest vene rahvas ei ole nende seas uhkelt harjunud ja vene rahva kannatlikkus on piiramatu. Kuid kui te kahtlustate südameinfarkti, peate kohe tegema järgmist:

  • Tõmmake end kokku;
  • Pane patsient voodisse või diivanile, keelake tõusmine;
  • Pange nitroglütseriin keele alla, seejärel 3 minuti pärast, korduvalt (kui valu ei lase) ja seejärel veel üks;
  • Kuigi nitroglütseriin on aktiivne, kutsutakse kiirabi;
  • Kui võimalik, avage aken, ventileerige tuba;
  • Kui seade on olemas, on vaja mõõta survet, loendada pulssi, kontrollida seda arütmia olemasolu suhtes;
  • Andke inimesele selgeks, et nad ei kavatse teda üksi jätta, et seda rahulikuks muuta. See on väga tähtis, sest südameatakk võib olla hirm surma;
  • Patsiendile võib anda aspiriinipulbri annuses 325 mg;
  • Madala rõhu korral võite jalad tõsta, asetades neile midagi.

Sellega on möödunud ajutine müokardiinfarkti esmaabi osalemine lõppenud ja ikkagi oodata südame-brigaadi ootamist. Arstid annavad kohe hapniku, registreerivad EKG-d tugevate valu korral, süstitakse narkootilisi analgeetikume ja diagnoosis on sada protsenti usaldust, tehakse kodus trombolüüsi, et lahustada trombi ja võimaldada verel läbida südame lihase kahjustatud osa.

Pidage meeles: nekroos (nekroos) lõpeb 6 tunni pärast, nii et ainult selle aja jooksul on vaja taastada verevoolu verevoolu (rekanalisatsiooni). Seetõttu oleks ideaalne võimalus arstide saabumine hiljemalt esimese tunni jooksul pärast haiguse algust.

Kuid kuidas südameatakki diagnoosida? Mis aitab arstid õigesti diagnoosida?

Südamepuudulikkuse diagnoos - EKG, testid ja ultraheliuuringud

Esiteks pakuvad nad südameataki diagnoosi, mis põhineb kaebustel, uurimisel ja patsiendi ajaloos (riskifaktorid, stenokardia). Klassikalise ägeda koronaarset tromboosi instrumentaalne diagnoos on üsna lihtne.

EKG salvestamine. Märkimisväärse nekroosi piirkonna üheks tunnuseks on ebanormaalne Q-laine. EKG peaks registreerima iga 15 minuti tagant ja kindlasti kontrollitakse EKG-d. See meetod määrab kindlaks nekroosi tsooni lokaliseerimise. Saate mõõta selle sügavust (pindmisest kuni läbiva või transmuraleni), samuti protsessi arenguetappi (vaata EKG-i transkripti).

Ägeda müokardi infarkti diagnoosimisel on suur abi ensüümide taseme määramisel: CK-MB, kreatiinfosfokinaas, mis tõuseb 3 tundi pärast nekroosi tekkimist, jõuab maksimaalselt esimese päeva lõpuni ja pärast päeva jõuab normaalseks. Uuritakse troponiine, tehakse troponiini test. Üldiselt suurendab vereanalüüs ESR ja leukotsütoos.

Kasutatakse ka südame ultraheli diagnoosimisel ja muudes uurimismeetodites.

Südameataki komplikatsioonid, eriti

On teada, et isik põhimõtteliselt ei sure mitte komplitseeritud südameatakk. Surma põhjuseks on komplikatsioonid. Millised on koronaartromboosi tüsistused? Kas pole piisavalt surnud südameosa? Selgub, natuke. Südamepõletik võib olla keeruline:

  • Kopsu turse (õhupuudus, tsüanoos, külm higi, köha koos vahva röga, vilistav hingamine, vaht suust);
  • Kardogeenne šokk, mis tekib ulatusliku südameataktsiooni taustal ja seostatakse südamefunktsiooni langusega - sisaldab valu ja arütmiašokk;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon on kõige ohtlikum rütmihäire. Ilma defibrillatsioonita on surm vältimatu. Arendab esimestel tundidel pärast südameinfarkti alustamist;
  • Ventrikulaarsed ekstrasüstolid, idiventrikulaarne rütm ja muud arütmiad;
  • Impulsi juhtivuse häired ja tõsised blokaadid;
  • Asüstool (täielik südame elektriline "vaikus");
  • Südamepuur (vasaku vatsakese sein). Tekib ulatuslik transmuraalne nekroos;
  • Põletikuline tromboos;
  • Interventricular vaheseina rebend ja papillaarlihaste rebend, südameklapid.

Lisaks nendele väga tõsistele komplikatsioonidele, millest mõned on kindlasti surmavad, võib vasaku nekroosi komplikatsioonina tekkida müokardi nekroos õiges vatsakeses.

Peale selle, pärast seda, kui suur arv lihaste struktuure on verdesse sisenenud, tekib Dressleri sündroom, mis on seotud autoimmuunse põletikuga, ning see väljendub palaviku, polüartriidi ja perikardiidiga. See tekib 2 nädalat pärast südameinfarkti.

Tüsistuste, sealhulgas surmaga lõppevate tüsistuste vältimiseks on vajalik müokardi infarkti haiglaravi nii varakult kui võimalik.

Müokardi infarkti ravi, ravimid

Ägeda müokardiinfarkti nõuetekohaseks raviks on oma eesmärgid. Me ei räägi siinkohal valu leevendamisest, hapnikuvarustusest või toimetest äkkselt südamehaiguse korral. Me räägime tavapärase ja komplitseeritu müokardi infarkti ravi põhimõtetest kõige tavalisemas ja ligipääsetavas vormis.

Trombolüüsi

Kui proovite värsket trombi lahustada, siis on võimalused taastuva 55% -lise nekroositsooni saamiseks esimesel 1,5 tunni jooksul alates südameataktsiooni algusest, siis kuuenda tunni lõpuks see protsent langeb 15% -ni. Hilisemas visiidis arstiga on mõttetu trombolüüsi teostamine.

Mõtle sellele: trombolüüsi viivitus poolteist tundi lühendab patsiendi elu ühe aasta võrra ja ühe tunni pikkune viivitus suurendab surmaohtu 20% võrra aastas, isegi 5 aastat pärast südameinfarkti.

Hepariin ja antikoagulandid

On teada, et hepariini nädal vähendab suremust 60% võrra. Samal ajal suureneb verevool ja trombootilised komplikatsioonid välditakse näiteks südamekambrites. Praegu kasutatavad madala molekulmassiga hepariinid.

Anti-trombotsüütide ravi

Hoiatab uute verehüüvete teket. Selleks rakendage "südant" aspiriini annuses 75 kuni 325 mg. Väga efektiivne on klopidogreel, mis manustatakse pärast haigust aastas.

Nitraadid

Need ravimid hõlbustavad südame tööd, vähendavad veresoonte spasmi ja vähendavad südame koormust, parandavad selle väljavoolu, sest veri on hoitud naha ja lihaste veresoontes. Ravimid võetakse inhaleeritava pihusti kujul, tablettide ja infusioonide kujul.

BAB (beeta-adrenoblokaatorid)

Kaitske südant suurema töö eest, kui adrenaliin vabaneb verest. Selle tulemusena ei suurene tooraine hapnikutarve, ei esine isheemiat, südameteid pole. Seda südame režiimi võib nimetada "energiasäästuks".

AKE inhibiitorid

Lisaks asjaolule, et angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid takistavad rõhu suurenemist, vähendavad nad müokardi hapniku vajadust, samuti takistavad aterosklerootiliste naastude ilmumist ja aeglustavad nende kasvu. Selle tulemusena vähendavad nad korduv südameatakk ja suremus.

Lisaks nendele ravimitele, mis on ette nähtud peaaegu kõigi patsientide erinevate kombinatsioonide korral, määratakse statiinid, mis vajavad tugevat rasvade ainevahetust (pärast tühjendamist), kaltsiumblokeerijad, aldosterooni retseptori blokaatorid patsientidel, kellel on süstoolse väljavoolu märkimisväärne langus.

Müokardi infarkti kirurgiline ravi

Ägeda müokardi infarkti võib läbi viia:

  • ChBA või perkutaanne ballooni koronaarangioplastika. See võimaldab teil taastada verevoolu ja stenti implanteerida, on trombolüüsi alternatiiv. Puuduseks on ChBKA suutmatus täita 12 või enama tunni möödudes südameataktsiooni algusest peale, samuti kõrge hind. Operatsiooni tähendus on anuma mehaaniline laienemine tromboosi piirkonnas, verehüüve "hõrenemine" anuma seintes ja jäikade torustiku - stendi paigaldamine.
  • AKSH või koronaararteri šunteerimine. Reeglina viiakse see läbi varem kui nädal pärast tromboosi tekkimist, kuna esineb varajaste tüsistuste oht. Operatsiooni tähendus on uute vaskulaarsete "sildade" ehitamisel ja müokardi vaskularisatsiooni parandamisel.
  • Intraorgaanilise ballooni vastupidurdus. See on süstool ja diastool süda mahalaadimise meetod, paigaldades ballooni aordis. Seda tehakse kardiogeense šoki, vaheseina rebendite korral ja seda peetakse ajutine toiming enne operatsiooni.

Taastusravi pärast müokardi infarkti

Oleme piisavalt rääkinud sellest, mis see on - müokardiinfarkt ja millised on tagajärjed ja prognoos, kui patsient ei saa õigeaegset meditsiinilist abi. Müokardiinfarkti taastusravi eesmärk on vähendada haiguse sotsiaalseid, füüsilisi ja isegi psühholoogilisi tagajärgi ning ennetada kordumist ja muid surmavaid komplikatsioone.

On teada, et erinevalt insultest, pärast südameatakki on umbes kuus kuud umbes 80% normaalne (igapäevaelus) elu ja kerge käigu puhul 2-3 kuud. Kutsealase rehabilitatsiooni puhul ei saa südameatakkust põevad patsiendid enam pilootide, masinatekitöötajate, dispetšerite ja muude vastutavate töödega töötada.

Taastusravi oluliseks komponendiks on pärast iga-20-st patsiendist infarktne ​​depressioon.

Füüsiline taastusravi tagab motoorse aktiivsuse suurenemise, mis pädeva lähenemisviisiga (kehaline ravi) võib vähendada suremust veerandi võrra.

  • Peamine eesmärk taastusravi puhul on jaotada neli funktsionaalset klassi ja programmide vastavus nende võimalustele.

Patsientidel peaks olema erinev füüsilise aktiivsuse tase sõltuvalt haigusseisundi raskusest, infarktijärgse stenokardia esinemisest, arütmiast. Seega ei ole klassil 1 riigisiseseid piiranguid ja 4. klassi patsientidel põhjustab iga füüsiline aktiivsus stenokardia rünnakuid.

Samuti on oluline toitumine, kehakaalu tõkestamine, segregatsioonide võtmine, statiinide kontrollimine biokeemiliste vereanalüüsidega, normaalse vererõhu säilitamine ja selliste kaasuvate haiguste nagu diabeet või hüpertensioon.

See on ainus võimalus müokardiinfarkti ja selle kaugemate tüsistuste kordumise ohu vähendamiseks.

Loe Lähemalt Laevad